Universidad Nacional Autónoma de México. meteorismo, pérdida de peso de aproximadamente 10 kg.

Cuadros de
Facultad de Estudios Superiores Iztacala. diarrea espumosa recidivante desde entonces. EF: TA 90/60, FC 100x
Carrera de Médico Cirujano. ´, FR 22x´, T 37°C, Destrostix 200 mg. Alerta, deshidratado,
abdomen distendido, timpánico, con peristalsis aumentada, red
2do. Departamental de Clínica Integral I
venosa colateral, dolor en hipocondrio izquierdo, resistencia
Semestre 2017-1 epigástrica, extremidades con hipotrofia muscular. Genitales con
Caso Clínico vello tipo ginecoide.
Paciente femenino de 65 años de edad, con antecedente de cocinar 8.- Por los datos referidos, el diagnóstico probable es:
con leña por más de 20 años, esposo fumador activo. HAS y DM2 de a) Enfermedad ácido péptica
hace 3 años de evolución en control, gastritis en control con b) Pancreatitis crónica
Omeparazol. PA: Lo inicia hace 2 meses con edema en miembros c) Pancreatitis aguda
inferiores progresivo en el transcurso del día, que se asocia con d) Insuficiencia hepática aguda
cambios de coloración, así como también refiere presentar disnea de 9.- Factor etiológico más frecuente:
medianos esfuerzos de 3 días de evolución. EF: TA 140/90, FC 96x´, a) Medicamentos
Ingurgitación yugular GII, soplo sistólico en foco tricúspideo, con b) Iinfecciosa
edema duro de miembros inferiores +++. c) Dislipidemia
1.- El diagnóstico más probable es: d) Alcohol
a) Cor pulmonale agudo 10.- Estudios para confirmar diagnóstico:
b) Cor pulmonale crónico a) Endoscopia proximal y sangre oculta e heces
c) Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica b) Colangiopancreatografía retrograda endoscópica y cuantificación
d) Asma Bronquial grasa fecal
2.- En la radiografía de tórax esperaría encontrar: c) Ultrasonido hígado y vías biliares y amilasa
a) Borramiento de los ángulos diafragmáticos d) Panel viral y pruebas de función hepática
b) Ensanchamiento de las arterias pulmonares principales
c) Radiolucidez apical REACTIVOS AISLADOS
d) Bulas enfisematosas 11.- El aumento de la presión portal puede deberse:
3.-En el electrocardiograma esperarías encontrar: a) Cambios estructurales de la arquitectura portal.
Pistas/hechos/datos orientadores. b) Disminución de la producción de ácido nítrico
a) Ondas q en cara inferior c) Aumento en la producción de vasoconstrictores de la presión
b) S3, Q3, T3 portal.
c) Bloqueo de rama derecha y sobrecarga d) Cambios estructurales del hígado y alteración de los mecanismos
d) Bloqueo de rama izquierda vasodilatadores y vasoconstrictores.
4.- Prueba que determina hipertensión pulmonar en el Cor 12.- La ictericia más común en el adulto es:
Pulmonale: a) Hemolítica
a) Ecocardiograma b) Por enfermedades hepáticas
b) Gammagrafía cardíaco c) Por deficiencia enzimática
c) Tomografía de Tórax d) Por trastornos nutricionales
d) Cateterismo cardíaco derecho 13.- Clínicamente la fase compensada de la cirrosis hepática se
Fin de caso caracteriza por:
Caso Clínico a) Alteración de INR, albúmina.
Paciente masculino de 84 años de edad, ingresa a urgencias por b) Peritonitis bacteriana espontanea.
lipotimia, refiere su familiar que desde 6 meses presenta pérdidas del c) Uso de diuréticos por edema y ascitis
estado de alerta de tiempo no estimado con recuperación. EF: TA d) Varices esofágicas sin sangrado y función hepática normal.
100/60, FC 45x´, ruidos cardíacos arrtimicos, EKG: FC de 46, P 0.06 14.- Enfermedad que se enfoca a la normalidad en la
que no guarda relación con QRS, Intervalos PR variables, R-R hipersecreción de ácido a nivel gástrico:
irregular, QRS 0.12 y QT 0.54 a) Reflujo gastro- esofágico.
5.- El diagnóstico que integra es: b) Síndrome de colon irritable
a) Bradicardia sinusal c) Enfermedad ácido péptica
b) Bloqueo de primer grado d) Pancreatitis
c) Fibrilación auricular 15.- Bacteria asociada al proceso inflamatorio y a la cascada de
d) Bloqueo auriculoventricular completo citocinas en relación a la hipersecreción gástrica en este tipo de
6.- Tratamiento de elección en este caso: enfermedades:
a) Colocar marcapaso definitivo a) E. Coli
b) Uso de desfibrilador b) H. Pylori
c) Colocar re-sincronizador c) Campylobacter pilori
d) Realizar cateterismo cardíaco d) Salmonella
7.- La causa de dicha enfermedad es: 16.- La segunda causa más importante y frecuente de úlcera
a) Degenerativa péptica es:
b) Malformaciones a) Uso de antibióticos
c) Hereditaria b) Inhibidores de bomba de protones
d) Hemodinámica c) Bloqueadores H2
Fin de caso d) Uso de antiinflamatorios no esteroideos.
Caso Clínico
Paciente masculino de 59 años. Diabético insulinodependiente, Caso Clínico
Colecistectomía hace 5 años, Etilismo desde los 20 años llegando a la Paciente mascuino de 62 años, APP: HAS de 25 años, IAM hace 7
embriaguez cada 8 días. PA: Inicia hace 3 meses con dolor abdominal años con angioplastia en la arteria descendente anterior, Tabaquismo,
en epigastrio, postprandial, con irradiación a hipocondrio izquierdo, Alérgico a la Aspirina. Sus tratamientos actuales incluyen Enalapril,
se acompaña de nausea, vómito gástrico, que evoluciona hasta la Hidroclorotiazida, Clopidogrel y Atorvastatina.
intolerancia de la vía oral desde hace 2 días, se acompaña de
Buen apego a tratamientos, realiza caminata diaria. PA: Refiere la 24.- Para corroborar el diagnóstico solicita:
falta de aire desde hace 10 años, exacerbada hace 4 años hasta llegar a) Colocación de sonda rectal
a ser de pequeños esfuerzos, acompañado de palpitaciones, tos seca y b) Serie esofagogastroduodenal
escurrimiento nasal, dificultad para conciliar el sueño, duerme con c) Colon por enema
almohadas “grandes” y en la última semana ha despertado con d) Placa de tórax con trago de material hidrosoluble.
sensación de asfixia que resuelve tras varios minutos de levantarse de 25.- Aseveraciones correctas de acuerdo a su diagnóstico:
la cama; distensión abdominal y estreñimiento en la última semana. a) Es la causa de obstrucción intestinal más frecuente
EF: TA 140/75, FC 128x´, FR 21x´, T 35.7°C, Saturando al 94%, se b) 50% de pacientes presentan síntomas en la 1° semana de vida
mantiene respirando aire ambiente, IY hasta el reborde anterior del c) Se asocia a fibrosis quística
esternocleidomastoideo, pulso carotideos irregulares, sincrónicos. d) La tipo III es la más frecuente
Taquicardia, ritmo irregular, campos pulmonares con estertores Fin de caso
crepitantes en el tercio inferior de ambos pulmones, discreta Caso clínico
sibilancia respiratoria. Abdomen levemente doloroso a la palpación Paciente femenino de 32 años. PA: Inicia hace 4 horas horas. Con
en el cuadrante superior derecho, miembros inferiores con edema (+) dolor en epigastrio, irradiado a fosa iliaca derecha, se acompaña de
desde el tercio distal de la pierna hasta los pies. náusea sin vómito, fiebre no cuantificada, disuria en hiporexia. EF:
17.- El diagnóstico clínico probable es: FC 110x´, FR 20x´, T 38°C, palidez en tegumentos +, regular estado
a) IAM de hidratación, abdomen con peristaltismo disminuido, rebote + en
b) Tromboembolia pulmonar fosa iliaca derecha, psoas +, obturador +, Giordano derecho +.
c) Insuficiencia cardíaca congestiva 26.- El diagnóstico probable es:
d) Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica a) Embarazo ectópico roto
18.- Estudios indispensables para la evaluación inmediata del b) Infección de vías urinarias
paciente: c) Apendicitis aguda
a) Radiografía de tórax y gasometría arterial d) Enfermedad pélvica inflamatoria
b) Electrocardiograma y gasometría arterial 27.- Examen de laboratorio que apoya el diagnóstico:
c) Electrocardiograma t marcadores séricos de infarto al miocardio a) Prueba de embarazo
d) Electrocardiograma y radiografía de tórax b) Biometría hemática con diferencial
19.- La etiología más probable del cuadro clínico es: c) Examen General de Orina
a) Fibrilación auricular descontrolada d) Marcadores tumorales
b) Oclusión del Stent 28.- Estudio que confirma el diagnóstico:
c) Broncoespasmo persisitente a) Rx de abdomen de pie y decúbito
d) Tromboembolismo venoso b) Urografía excretora
Fin de caso c) TAC de abdomen
Caso clínico d) USG abdominal
Paciente femenino de 14 años. Refiere cuadros de infección de vías Fin de caso
respiratorias altas de repetición. PA: Posterior a cuadro de Caso clínico
faringoamigdalitis presenta dolor articular, fiebre de hasta 39°C, Paciente masculino de 48 años. Tabaquismo +, apendicetomía hace 3
lesiones dérmicas en tórax, astenia y adinamia. EF: Febril, presenta años. PA: Lo inicia hace 1 año con aumento de volumen en región
una dermatosis localizada a tórax y extremidades, están constituidas media infraumbilical, evidente con Valsalva. 48 horas con náusea sin
por máculas redondas, confluentes de carácter eritematoso y centro llegar al vómito, distensión abdominal, imposibilidad para canalizar
blanco, soplo holosistolico. Presenta edema, hiperemia, hipertermia y gases, última evacuación hace 24 horas. EF: TA: 110/70, FC 95x´,
dolor en articulaciones de codos, rodillas y tobillos las cuales son FR22x´, T 37°C, consciente, sequedad de mucosas, abdomen
asimétricas. distendido, ruidos peristálticos metálicos, rebote +, aumento de
20.- Con los datos antes referidos, el diagnóstico probable es: volumen en hipogastrio de 10.5 cm no conductible con hiperemia.
a) Artritis reumatoide 29.- Exámenes de gabinete en urgencias:
b) Fiebre reumática a) USG abdominal
c) Lupus eritematoso sistémico b) Tele de tórax
d) Gota c) TAC de abdomen
21.- Alteración que podría encontrar en el electrocardiograma: d) Rx de abdomen
a) Elevación del ST 30.- Tipo de hernia que presenta el paciente:
b) Onda T negativa a) Postincisional no complicada
c) Intervalo P-R alargado b) Incarcerada
d) QRS ensanchado c) Estrangulada
22.- Las lesiones en la piel se conocen como: d) Mixta/ en pantalón
a) Eritema marginado 31.- Manejo inicial en este paciente
b) Eritema multiforme a) Referir a cirugía general
c) Hiperpigmentación b) Reducción manual de la hernia
d) Urticaria c) Analgésicos y antibióticos
Fin de caso Fin de caso
Caso clínico Caso Clínico
RN con peso de 2,325 gr, curso con polihidramnios. Apgar 8/9. Inicia Paciente masculino de 67 años de edad. Resección transureteral de
su padecimiento a la hora de nacido, con la presencia de discreto próstata hace 8 años, litiasis renal remitida, etilismo y tabaquismo
incremento en las secreciones y cuando se inicia la vía oral, presenta positivo desde los 18 años. PA: Inicia hace 1 mes con tinte ictérico en
cianosis, tos e incremento de las secreciones orales con un Silverman tegumentos y conjuntivas, sin dolor abdominal, refiere disminución
de 2. del apetito y sentirse cansado, pérdida de peso de 5 kg en 3 meses, así
23.- Con lo antes referido, el diagnóstico probable es: como prurito. Lab: Leucocitos 9,000, Hb de 11, Hto. 36, Plaquetas
a) Atresia intestinal 170 mil, BD 24, BI 5, Fosfatasa Alcalina 450, GGT 500, QS:
b) Malformación intestinal Creatinina 1.2, Na 134, K 3.5, Amilasa 75. TP 19 seg, TTP: 45 seg,
c) Atresia esofágica USG Abdominal: Vesícula biliar con múltiples litos en su interior,
d) Atresia duodenal
diámetro de 7x5x3 cm, pared de 3 mm, colédoco de 1.3 mm con d) Radiografía simple de abdomen decúbito y de pie en proyección
dilatación de la vía biliar extra e intrahepatica. antero-posterior
32.- El diagnóstico probable es:
a) Coledocolitiasis
b) Colon irritable
c) Carcinoma de vías biliares
d) Pancreatitis
33.- Estudio útil y con menos riesgo para valorar la extensión de
la enfermedad y la decisión de tratamiento quirúrgico:
a) Rx de abdomen
b) Tomografía espiral
c) Colangiografía por resonancia magnética
d) Colangiografía intrahepatica percutánea
34.- Complicación asociada a este padecimeinto:
a) Cianosis
b) Pancreatitis
c) Ca de estomago
d) Ca de esófago
Fin de caso
Caso clínico
Paciente femenino de 36 años, que cursa con un embarazo de 30
SDG. PA: Refiere constipación intestinal, pujo, prurito anal
ocasional, sangrado fresco en abundante cantidad y en ocasiones la
presencia de moco en heces. EF: Protrusión de plexos venosos en el
conducto anal.
35.- El diagnóstico que usted considera es:
a) Enfermedad hemorroidal
b) Papiloma
c) Cistocele
d) Rectocele
36.- En la biometría hemática se esperaría encontrar:
a) Leucocitosis con neutrofilia
b) Leucopenia
c) Anemia
d) Trombocitopenia
37.- El manejo quirúrgico está indicado en:
a) Hemorroides asintomáticas
b) Fístula rectoperineal
c) Espasmo esfinteriano
d) Hemorroides sintomáticas que no responden a tratamiento
Fin de caso
Caso Clínico
Paciente femenino de 17 años, con dolor abdominal de 3 días de
evolución, en cuadrante inferior derecho, tipo cólico, se
autoadministra paracetamol con lo que cede parcialmente la
sintomatología, posteriormente se agrega vómito de contenido
gastroalimentario en dos ocasiones y fiebre. Sensible al tacto en
abdomen inferior, acude a valoración por aumento de dolor con
dificultad para la deambulación. EF: paciente camina con el tronco
flexionado, tórax con adecuado patrón respiratorio, sin fenómenos
agregados, abdomen con resistencia muscular involuntaria, reflejos
abdominales superficiales abolidos, con hiperestesia e
hiperbaralgesia, no se palpan visceromegalias, peristalsis abolida.
38.- En el interrogatorio usted deberá indagar:
a) Ingesta de AINES de forma crónica
b) Perforaciones abdominales recientes (Piercing)
c) Inicio de vida sexual activa y fecha de última regla
d) Traumatismo abdominal reciente
39.- Diagnóstico que integra con los datos clínicos:
a) Gastropatía por AINES
b) Colon irritable
c) Infección de vías urinarias
d) Abdomen agudo
40.- Método diagnóstico invasivo que utilizaría para corroborar
el diagnóstico:
a) Tomografía axial de abdomen con reconstrucción helicoidal
b) Ultrasonido abdominal
c) Laparoscopia diagnóstica
 Universidad Nacional Autónoma de México. b) Derivar a segundo nivel
Facultad de Estudios Superiores Iztacala. c) Toma periódica de TA
Carrera de Médico Cirujano. d) Iniciar tratamiento
9.- Factores de riesgo cardiovascular de este paciente:
2do. Examen Departamental de Clínica Integral I
a) Consumo del alcohol, y glucemia.
Semestre 2017-2 b) Hipertrigliceridemia y HDL alto.
Caso Clínico c) Tabaquismo, dislipidemia, edad y sobrepeso.
Paciente femenino de 45 años. PA: Inicia hace tres días con cefalea, d) Ocupación y peso.
acufenos, vértigo náuseas y vómito, agragandose hace 4 horas disnea 10.- Se realiza otra determinación con TA 157/97 mmHg, su
y tos con expectoración asalmonada. EF: TA 180/110, FC 100x´, FR conducta es:
25x´, T 36.5 °C. Consciente, intranquila, fascies de dolor, cuello con a) Realizar nueva toma TA 10 min después de reposo
IY GII, región precordial con soplo sistólico en foco mitral, estertores b) Iniciar tratamiento
crepitantes en marea en ambos hemitórax, con edema en tobillos, c) Realizar una determinación anual de tensión
pulsos periféricos presentes con llenado capilar de 2”. d) Referir a urgencias
1.- El diagnostico de ingreso más probable es: 11.- Con cifras medias de 157/97 mmHg, se clasifica como HAS
a) Cefalea migrañosa estadio:
b) Eemergencia hipertensiva a) 1
c) Urgencia hipertensiva b) 2
d) Insuficiencia Renal Crónica c) 3
2.- La TA del paciente se clasifica en: d) 4
a) Normal alta 12.- El riesgo cardiovascular en este paciente es:
b) Estadio 1 a) Alto
b) Estadio 2 b) Moderado
c) Estadio 3 c) Bajo
3.- Los estudios iniciales de gabinete a solicitar son: d) Muy alto
a) Creatinina sérica y depuración de orina en 24 has 13.- Pruebas complementarias necesarias tras el diagnóstico:
b) Prueba de esfuerzo y gamagrama cardiaco a) Electrocardiograma y analítica con bioquímica
c) Urografía excretora y ultrasonido renal b) Ecocardiograma y BH
d) Radiografía de tórax y electrocardiograma c) Perfil Tiroideo
4.- Signo del paciente que indica obstrucción del retorno venoso: d) Estudio Holter
a) IY GII 14.- Terapéutica a tomar en este momento:
b) Soplo sistólico a) Iniciar tratamiento con un diurético
c) Estertores crepitantes b) Recomendar nuevo chequeo
d) Edema en tobillos c) Iniciar IECA más modificaciones en el estilo de vida
Fin de caso d) Iniciar tratamiento con un a- Bloqueador
Caso Clínico 15.- Cuando hay baja respuesta al tratamiento, se requiere
Paciente masculino de 50 años. Alcoholismo intenso cada 25 días. agregar:
PA: Paciente angustiado, en posición antiálgica, que presenta náuseas, a) Alfa bloqueador
vómito, dolor abdominal de 5 días de evolución, localizado en b) Diurético tiazídico
epigastrio, transfictivo, urente que se irradia a la espalda acompañado c) Beta bloqueador
de saciedad precoz y plenitud, diarrea intermitente con esteatorrea, la d) ARA II
cual mejora con dieta blanda, automedicado con Ranitidia y Fin de caso
metroclopramida, sin mejoría. El medio de contraste en la TAC se Caso clínico
visualiza uniforme. Lactante 5/12. PA: 48 horas con presencia de evacuaciones líquidas 6
5.- El probable diagnóstico es: a 7 en 24 horas sin moco o sangre. EF: Mucosa oral seca +, fontanela
a) Pancreatitis crónica anterior deprimida y globos oculares hundidos. Peso tres semanas
b) Pancreatitis edematosa antes de su ingreso 6.500 kg, peso a su ingreso: 6, 045 kg.
c) Enfermedad ácido péptica Lab: Na 140, K 4.0 mEq
d) Colecistitis crónica litiásica 16.- El probable agente etiológico es:
6.- La causa más probable en este paciente es: a) Shigella
a) Ingesta crónica de alcohol b) Rotavirus
b) Ingesta crónica de AINES c) Entamoeba Histolytica
c) Obesidad d) Candida Albicans
d) Litiasis vesicular 17.-El tipo de deshidratación es:
7.- El tratamiento es: a) Leve isotónica
a) Uso de insulina, reposición de líquidos y antibioticoterapia. b) Moderada hipertónica
b) Ayuno, hidratación, analgésicos y sonda nasogástrica. c) Moderada isotónica
c) Administración de inhibidor de la bomba de protones y gel de d) Severa isotónica
aluminio. 18.- El tratamiento de hidratación es:
d) Acido desoxicólico y antiémeticos a) Plan A de Hidratación oral
Fin de caso b) Parenteral y continuar con leche materna o fórmula
Caso Clínico c) Plan B de Hidratación oral
Paciente masculino de 55 años. Albañil, fumador de 35 cajetillas al d) Parenteral y suspender leche materna o fórmula
año y consumo ocasional de alcohol. PA: Acude a consulta de Fin de caso
atención primaria y se detecta TA 156/95 (Toma única). Lab: Caso Clínico
Colesterol 190, Trigliceridos 143, Glucemia 85. EF: 83 kg, Talla 1.72 Paciente femenina de 12 años de edad. PA: Cursa con astenia,
cm (IMC 28) adinamia e ictericia. EF: Palida +, conjuntivas ictéricas ++. Lab: Hb
8.- La actitud más correcta es: 10, Hto: 30, PFH: ALT 14, AST 19, BD: 0.4 y BI: 3.2.
a) No realizar ninguna acción 19.- El diagnóstico más probable es:
a) Sx de Dubin- Johnson Fin de caso
b) Enfermedad de Crigler-Najjar tipo 1 Caso Clínico
c) Anemia hemolítica Paciente masculino de 38 años de edad, refiere ingerir pulque cada 8
d) Enfermedad de Gilbert días llegando a la embriaguez. PA: Refiere dolor en hipocondrio
20.- Estudio que solicitaría: derecho de intensidad 8/10, constante sin irradiaciones, se exacerba a
a) Fosfatasa alcalina y deshidrogenasa láctica la movilidad y palpación en esa área, fiebre de 38°C que se acompaña
b) Deshidrogenasa láctica y cuenta de reticulocitos de diaforesis y calosfríos. EF: Hepatomegalia dolorosa, 6-4-4. Lab:
c) Anticuerpos anti mitocondriales Leucocitosis 18,000 con neutrofilia, Hb de 10.6.
d) Gammaglutamil transferasa y fosfatasa alcalina 30.- El diagnóstico más probable es:
21.- El tratamiento de elección es: a) Cirrosis hepática
a) Fenobarbital b) Hepatitis alcohólica
b) Prednisona c) Colecistitis aguda
c) Inteferón d) Absceso hepático
d) Ribavirina 31.- Triada clínica clásica de esta enfermedad es:
Fin de caso a) Dolor, fiebre e ictericia.
Caso Clínico b) Dolor, fiebre y hepatomegalia.
Paciente masculino de 8 años. Faringoamigdalitis de repetición. PA: c) Diarrea, mialgias y hepatomegalia.
Inicia con fiebre de tres semanas de evolución, acompañado de dolor d) Intolerancia a colecistoquinéticos, vómito y fiebre.
articular y hace tres días se agregan movimientos incoordinados.Lab: 32.- Complicación grave del padecimiento:
PCR positiva 40, VSG 45 a) Encefalopatía hepática
22.- En base a los datos anteriores, la sospecha diagnóstica es: b) Sangrado de tubo digestivo
a) Artritis reumatoide juvenil c) Colagintis
b) Ataxia infecciosa d) Peritonitis
c) Fiebre reumática Fin de caso
d) Artritis reactiva Caso Clínico
23.- Para el diagnóstico el paciente tiene: Paciente femenino de 45 años, refiere ingesta importante de grasas,
a) Dos criterios mayores y dos menores G:IV, P: IV. DM2 desde hace 4 años con mal control. PA: Refiere la
b) Un criterio mayor y uno menor presencia de regurgitaciones importantes y que desde hace 6 años le
c) Tres criterios mayores o uno menor obliga a dormir con dos almohadas, epigastralgia ardorosa con la
d) Un solo criterio mayor ingesta de alimentos grasosos e irritantes, hace 24 horas posterior a la
24.- En el ECG, un criterio menor que se encuentra es: ingesta de un tamal, inicia con dolor intenso en epigastrio, se irradia
a) Alargamiento del PR en hemicinturon a región subescapular derecha. EF: T 38°C, TA
b) Ensanchamiento del QRS 130/90, FR 24x´, FC 120x´, obesa, fascie álgica, mal hidratada,
c) Alargamiento del segmento ST hipoventilación bibasal, abdomen globoso, hiperestesia e
d) Desnivel ST hiperbaralgesia en hemiabdomen superior y resistencia muscular en
25.- En esta enfermedad, la válvula más afectada es: hipocondrio derecho muy doloro, con Signo de Moynihan + y Signo
a) Tricúspide de Murphy +.
b) Mitral 33.- El diagnóstico más probable es:
c) Pulmonar a) Gastritis aguda
d) Aórtica b) Úlcera duodenal
Fin de caso c) Colecistitis aguda
Caso Clínico d) Colitis
Paciente femenina de 28 años, FUR hace 15 días. PA: Inicia con 34.- En este caso, auxiliar de diagnóstico de más utilidad:
dolor abdominal de 3 meses de evolución, localizado en cuadrante a) USG de hígado y vías biliares
inferior derecho, acompañado de evacuaciones disminuidas de b) TAC de abdomen
consistencia, sin moco, con sangre, sin pujo ni tenesmo, pérdida de c) Endoscopia y Rx simple de abdomen
peso no cuantificada. EF: TA 110/70, FC 86x´, FR 20x´, T 36.6°C, d) CPRE
consciente, con discreta palidez de tegumentos, abdomen plano, 35.- El manejo inicial según el diagnóstico que estableció sería:
blando, depresible, dolor a la palpación en FID, donde se palpa a) Cx de urgencia
plastrón, sin datos francos de irritación peritoneal. b) Ayuno y soluciones parenterales
26.- La posibilidad diagnóstica que establece usted en este caso: c) IBP y procinético
a) Ameboma d) Control metabólico
b) Tumor de colon derecho Fin de caso
c) Apendicitis complicada Caso Clínico
d) Enfermedad de Crohn Paciente masculino de 20 años. PA: Inicia hace 15 horas con
27.- Pico de presentación de la enfermedad de acuerdo a la edad: presencia de dolor abdominal tipo cólico en mesogastrio, anorexia, 2
a) 5-15 vómitos de contenido alimenticio sin otras especificaciones. EF: TA
b) 15-30 128/68, FC 100x´, mucosas hidratadas, abdomen globoso, dolor a la
c) 30-45 palpación media y profunda en cuadrante inferior derecho. McBurney
d) 60-75 años +, Psoas +, Rovsing +, Murphy -, Peristalsis disminuida.
28.- Parte del tubo digestivo que más afecta: 36.- El probable diagnóstico en este caso es:
a) Colon a) Colecistitis
b) Intestino delgado b) Apendicitis
c) Colon e intestino delgado c) Diverticulitis
d) Recto y ano d) Cólico renoureteral
29.- Las manifestaciones clínicas que presenta: 37.- El síntoma inicial en más del 95% de los pacientes con esta
a) Mala absorción, masa palpable, esteatorrea. enfermedad es:
b) Hematoquezia, dolor y masa palpable. a) Epigastralgia
c) Dolor abdominal, febrícula y pérdida de peso. b) Fiebre
c) Disuria
d) Nnáusea
38.- Eestudio de imagen inicial que solicita:
a) Tele de tórax y Rx de abdomen en 2 posiciones
b) Ultrasonido abdominal
c) TAC de abdomen con contraste
d) Urografía excretora
Fin de caso