Sesión de Entrenamiento en Vivo

Módulo
Ginecología Parte 2

Sesión de Entrenamiento en Vivo Docente 12 de octubre

Ginecología Parte 2 Desirée Suárez de 2017
Sesión de Entrenamiento en Vivo
Ginecología Parte 2 Pregunta 1

Una paciente de 30 años presenta amenorrea de 6 meses de duración. El

examen físico es normal, se le solicita test de embarazo, que resulta
negativo. El siguiente paso en su proceso diagnóstico debería incluir:

A. GnRH y Prolactina y prueba de progesterona

B. TSH, Prolactina y Prueba de progesterona
C. Prueba de progesterona y prueba de Estrógeno + Progesterona
D. Ecografía vaginal + Prueba de progesterona
E. LH y FSH

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Ginecología Parte 2 Pregunta 2

Paciente femenina de 55 años, menopáusica, quien acude porque

presenta sinusorragia de unos meses de evolución, asociado metrorragia
escasa en dos oportunidades, y secreción genital color salmón no fétida. El
diagnóstico más probable es:

A. Atrofia endometrial
B. Hiperplasia endometrial
C. Proceso inflamatorio pélvico
D. Cáncer de Cuello Uterino
E. Cáncer de endometrio

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Ginecología Parte 2 Pregunta 3

Paciente de 25 años con antecedente de quiste ovárico derecho de

12cm, en espera de resolución quirúrgica, inicia cuadro de dolor
abdominal intenso de predominio derecho, asociado a náuseas y vómitos.
Al examen físico se encuentra hemodinámicamente estable presenta
dolor a la palpación de FID sin signos de irritación peritoneal. El
diagnóstico más probable y la conducta a seguir es:

A. Torsión ovárica – Laparoscopía urgente

B. Torsión ovárica – Ecografía ginecológica simple
C. Apendicitis aguda – Apendicectomía urgente
D. Diverticulitis – Laparoscopia
E. Ruptura de quiste de ovario – Laparoscopia urgente
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Ginecología Parte 2 Pregunta 4

Paciente de 36 años, con antecedente de dos abortos anteriores, acude por

deseos de concepción. Se realiza ecografía donde se evidencian 2 miomas
uterinos de aprox. 3cm por 2 cm. El manejo más adecuado es:

A. Anticonceptivos orales
B. Miomectomía histeroscópica
C. Histerectomía abdominal
D. Histerectomía vaginal
E. Inhibidores de GNRH

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Ginecología Parte 2 Pregunta 5

Paciente femenina de 45 años quien se realiza su mamografría anual, la

cual es reportada como Birads 0. La conducta más adecuada es:

A. Repetir mamografía es 6 meses

B. Repetir mamografía en 1 año
C. Realizar ecografía mamaria
D. Realizar RM de tórax
E. Realizar tomosíntesis mamaria.

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Ginecología Parte 2 Pregunta 6

Mujer de 52 años, obesa e hipertensa, con antecedente de uso prolongado de

ACO’s por un SOP, acude porque presentó el mes pasado y metrorragia
moderada de 7 días de duración . Previo a esto siempre había tenido ciclos
regulares de 32 días. Se realiza ecografía uterina que evidencia dos miomas
uterinos intramurales de aprox. 5 cm cada uno que hace de difícil evaluación el
resto de los parámetros. La conducta más adecuada es:

A. Iniciar anticonceptivos orales

B. Realizar histerectomía
C. Indicar acetato de medroxiprogesterona oral
D. Realizar biopsia endometrial
E. Observar evolución

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Ginecología Parte 2 Pregunta 7

Paciente femenina de 22 años quien acude porque refiere que 1 año

después de su menarquia, presenta ciclos regulares de 23 días, con
duración de 4 días. Se encuentra preocupada porque ha leído que el ciclo
debe ser de 28 días. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

A. Iniciar ACOS trifásicos

B. Iniciar ACOS bifásicos continuos
C. Iniciar ACOS monofásicos con descanso de 7 días
D. Explicar que es una condición normal
E. Indicar anillo vaginal

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Ginecología Parte 2 Pregunta 8

Paciente femenina de 19 años quien acude por presentar desde hace 2

semanas salida de secreción blanquecina por ambas mamas. Refiere que
hace dos semanas estuvo tomando domperidona por un cuadro
dispépsico. Se realiza BHCG que resulta negativa. El diagnóstico más
probable es:

A. Galactorrea asociada a fármacos

B. Galactorrea asociada a neoplasia mamaria
C. Galactorrea asociada a tumor hipofisiario porductor de prolactina
D. Galactorrea asociada a hiperprolactinemia
E. Galactorrea idiopática

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Ginecología Parte 2 Pregunta 9
Paciente femenina de 60 años, quien acude por presentar escapes de
orina desde hace 6 meses, asociados a tos y risa. El examen para iniciar
el estudio de esta paciente es:

A. Uretrocistografía miccional
B. Eco abdominal
C. Urocultivo
D. Manometría de esfinter vesical
E. Prueba de esfuerzo urinario

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Ginecología Parte 2 Pregunta 10

Paciente de 18 años consulta por dismenorrea intensa de 8 meses de

evolución, que ha ido en aumento, limitando su capacidad de trabajar
durante los días de menstruación. Refiere dispareunia profunda. Su
examen físico evidencia dificultad para la movilización cervical. El gold
standar para el diagnóstico es:

A. Laparoscopia ginecológica exploratoria

B. Ecografía trasvaginal
C. Ecografía abdominal
D. Culdocentesis
E. Legrado biópsico

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Ginecología Parte 2 Pregunta 11

Paciente femenina de 30 años, quien acude por presentar úlcera vulvar

que apareció hace 3 días. Al examen físico se evidencia, en buenas
condiciones, se observa úlceras de bordes definidos, fondo limpio, no
dolorosa en labio menor derecho. El diagnóstico más probable y el
tratamiento de elección es:

A. Chancro sifilítico – Penicilina Benzatínica

B. Linfogranuloma venéreo – Doxiciclina
C. Chancro blando – Azitromicina
D. Herpes genital – Aciclovir
E. Codilomatosis - Podofilino

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Ginecología Parte 2 Pregunta 12

Paciente de 53 años, multípara de 3, PMF: 4.500g, quien acude por

presentar desde hace unas semanas sensación de peso genital, y escapes
de orina ocasionales asociados a tos. El diagnóstico más probable es:

A. Tumor cervical
B. Prolapso genital
C. Incontinencia urinaria de urgencia
D. Vejiga neurogénica
E. Mioma uterino

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Ginecología Parte 2 Pregunta 13

Paciente femenina de 32 años, con antecedente de promiscuidad sexual dolor

pélvico moderado, fiebre intermitente y en ocasiones dispareunia profunda desde
hace 2 meses. Acude por presentar color amarillento en ojos y piel y dolor en
hipocondrio derecho. Al examen físico se evidencia ictérica, febril con dolor a la
palpación de hipocondrio derecho, ,Murphy (-), y en el examen ginecológico existe
dolor a la movilización anexial a predominio derecho. El diagnóstico más probable
es:

A. Colangitis
B. Síndrome de Asherman
C. Colecistitis aguda
D. Hepatitis viral.
E. Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis

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Ginecología Parte 2 Pregunta 14

Paciente femenina de 32 años, nulípara quien acude para valoración,

porta citología que reporta LIE de alto grado con cambios coilocíticos, y
informe colposcópico que evidencia lesión acetoblanca con
neovascularización y biopsia de dicha lesión con hallazgos de NIC3. La
conducta más adecuada es:

A. Pedir tipificación de VPH

B. Tratamiento con Imiquimod y pedir nueva colposcopia en 3 meses
C. Cono cervical
D. Histerectomía total
E. Histerectomía subtotal
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Ginecología Parte 2 Pregunta 15

Paciente femenina de 15 años, menarquia a los 10 años, es traída por su

madre ya que presenta ciclos irregulares, con períodos sin menstruación de
hasta 4 meses. Al examen físico se evidencia paciente con IMC 28 e
hirsutismo. Resto dentro de límites normales. La sospecha diagnóstica y el
examen para iniciar el estudio es:

A. Síndrome de ovarios poliquísticos – Ecografía ginecológica

B. Síndrome de Asherman – Histeroscopia
C. Síndrome de Sheehan – RM cerebral
D. Resistencia a la insulina – Curva de tolerancia con carga 75.
E. Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis –Ecografía ginecológica

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Ginecología Parte 2 Pregunta 16

Paciente de 28 años acude por presentar secreción vaginal maloliente. A

la especuloscopia se observa flujo verdoso, fétido con cuello en fresa,
test de amina (KOH) negativo ¿Cuál es el agente causal más probable? y
¿Qué tratamiento es el más adecuado?

A. Trichomona Vaginalis – Secnidazol 2G vía oral DU

B. Trichomona Vaginales – Metronidazol 2G vía oral DU
C. Gardnerella Vaginalis – Metronidazol 500 mg vía oral x 7 días
D. Gardnerella Vaginalis – Metronidazol 2G vía oral DU
E. Candida Albicans – Fluconazol 150 mg vía oral DU

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Ginecología Parte 2 Pregunta 17

Paciente femenina de 30 años acude a control ginecológico habitual.

Refiere estar presentando dismenorrea desde hace 6 meses. Se realiza
ecografía ginecológica que reporta lesión quística de 3 cm en ovario
derecho con aspecto de vidrio esmerilado. Se le realiza niveles de Ca125,
que resultan elevados. El diagnóstico más probable es:

A. Cáncer de ovario
B. Endometrioma
C. Cuerpo lúteo hemorrágico
D. Embarazo ectópico
E. Quiste simple de ovario

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Ginecología Parte 2 Pregunta 18

Una paciente se realiza un PAP, que es reportada con inflamación leve y ASCUS
por clasificación de Bethesda. La conducta más adecuada con esta paciente
sería:

A. Biopsia de la lesión
B. Cono frío
C. Histerectomía
D. Repetir colposcopia en 3 meses
E. Repetir PAP en 6 meses

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Ginecología Parte 2 Pregunta 19

Una paciente de 28 años, refiere múltiples parejas sexuales en el último año,

presenta dolor hipogástrico y en fosa ilíaca derecha, de 5 días de evolución,
asociado a fiebre intermitente. Refiere haber comido habitualmente. Desde hace
algunas horas el dolor se hizo mucho más intenso y se agregaron vómitos. Al
examen está taquicárdica y se observan signos de irritación peritoneal difusos,
mayores en la FID. El diagnóstico más probable y el manejo adecuado es:

A. Apendicitis aguda – Apendicectomía

B. Diverticulo de Merkel perforado – Laparoscopia exploradora + ATB EV
C. Torsión ovárica – Laparoscopia ginecológica
D. Absceso tubo-ovárico roto – Laparoscopia ginecológica + ATB EV
E. Proceso inflamatorio pélvico – Clindamicina + Gentamicina EV

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Ginecología Parte 2 Pregunta 20

Una paciente de 40 años presenta bochornos, sequedad vaginal, cambios

bruscos del estado de ánimo con tendencia a la depresión, que iniciaron
después de una histerectomía total, mas anexectomía bialteral, producto
de un cáncer endometrial no estrógeno dependiente. ¿Qué terapia
recomendaría como remplazo hormonal?

A. Estrógenos solos
B. Estrógenos más progestágenos
C. Progestágenos solos
D. Raloxifeno
E. Análogos de la GnRH
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Ginecología Parte 2 Pregunta 21

Paciente femenina de 18 años, acude por presentar lesiones genitales

ulceradas confluentes. (VER IMAGEN) El método diagnóstico de elección
y el tratamiento es:

A. Tinción de Tayer Zank – Aciclovir

B. Cultivo de Thayer Martin – Ceftriaxone
C. Serología para Chlamydia – Azitromicina
D. FTA – Penicilina Benzatínica
E. VDRL – Penicilina Benzatínica

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Ginecología Parte 2 Pregunta 22

Paciente femenina de 19 años, se realiza ecografía transvaginal como

parte de su control ginecológico donde evidencian tumor anexial derecho
de 4 cm, de aspecto quístico, unilocular. El manejo más adecuado es:

A. Iniciar ACO’s y controlar con ecografía en 6 semanas

B. Iniciar inhibidores de GnRH y controlar con ecografía en 6 semanas
C. Realizar drenaje del líquido quístico y realizar citología
D. Laparoscopia con anexectomía y biopsia intaoperatoria
E. Tumorectomía laparoscópica en 3 meses, previo manejo con ACO’s

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Ginecología Parte 2 Pregunta 23

Paciente de 26 años de edad que acude por presentar aumento de

volumen en región infero-externa de labios mayores, doloroso y con
signos de flogosis.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Absceso Perianal
B. Furúnculo genital
C. Absceso glándula Bartolino
D. Absceso vulvar
E. Cáncer cervical

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Ginecología Parte 2 Pregunta 24

Paciente femenina acude por amenorrea de 4 semanas, nauseas y

vómitos matutinos. Se indica BHCG cuantitativa que reporta 200.000
UI/ml. Al examen físico se evidencia útero suprapúbico. Y ecografía que
se muestra en la imagen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Mola hidatiforme parcial

B. Cáncer de endometrio
C. Aborto incompleto
D. Mola hidatiforme completa
E. Hiperplasia endometrial
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Ginecología Parte 2 Pregunta 25

Una paciente de 26 años, desea iniciar un método anticonceptivo.

Actualmente tienen un niño de 4 meses de edad, al que alimenta con
lactancia materna exclusiva y no está segura si quiere tener más hijos.
¿Qué método recomendaría?

A. Anticonceptivos combinados orales de microdosis

B. Anticonceptivos combinados transdérmicos
C. Anticonceptivos combinados inyectables
D. Anticonceptivos orales con estrógeno solo
E. Anticonceptivos orales con progestágeno solo

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