CIRUGIA BUCAL Y MAXILOFACIAL II

Ciclo VII / 2018- 1

Espinoza Barrena Francis

 SISTEMA NERVIOSO
CLASIFICACIÓN
Cerebro
Cerebelo
Encéfalo Tronco
Sistema
Nervioso encefálico
Sistema Central
Nervioso Médula espinal
de
Relación
Nervios
Sistema 12 pares
craneales
Nervioso
Periférico Nervios 31 pares
raquídeos

Sistema
Sistema Simpático
Nervioso
Autónomo Sistema
III, VII, IX,X
Parasimpático
 NEURONA
GENERALIDADES

Es la unidad anatómica funcional del

Sistema Nervioso

Capaz de responder a un estimulo e

iniciar un impulso nervioso.

Capaz de conducir los impulsos

nerviosos de una región a otra.

Sinapsis es una zona de contacto

entre neuronas mediante la cual se
comunican entre sí.
 NEURONA
PARTES
Soma o cuerpo

Dendrita

Axon

TIPOS
Unipolares
Bipolares

multipolares

ACCIÓN
Sensitivas o aferentes
Motoras o eferentes
Interneuronas
 SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
ESTRUCTURACIÓN BÁSICA
La sustancia gris es una parte del
Sistema Nervioso Central,
compuesta por las dendritas y
cuerpos neuronales, que no poseen
mielina, y se la relaciona más con el
procesamiento de la información.

La sustancia blanca está compuesta

de fibras nerviosas mielinizadas (la
mielina es una sustancia que
permite transmitir el impulso
nervioso, que contienen sobre todo
axones.
 SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
ESTRUCTURACIÓN BASICA

Sistema Nervioso Periférico

Nervios craneales

0 - XII Pares craneales

 NERVIO TRIGÉMINO
GENERALIDADES

• Es un nervio craneal mixto.

• Posee tres ramas terminales V1,V2 y V3.
• Inerva a las estructuras derivadas del
primer arco faríngeo.
• Compuesto por dos raíces independien-
tes; sensitiva y motora.
• La raíz sensitiva recoge impulsos
sensitivos de la cara, cavidad orbitaria,
nasal y bucal.
• La raíz motora conduce los impulsos
motores para los músculos de la
masticación.
 NERVIO TRIGÉMINO
ORÍGEN APARENTE

Se origina en la cara anterolateral de

la protuberancia anular del tronco
encefálico, cercano al pedúnculo
cerebeloso medio.

La raíz sensitiva es voluminosa.

La raíz motora es delgada y medial a
la raíz sensitiva.
 NERVIO TRIGÉMINO
ORÍGEN REAL
Conformado por cuatro núcleos de
sustancia gris.

Los núcleos sensitivos reciben fibras

nerviosas sensitivas desde el ganglio
trigeminal (V1, V2,V3).

Núcleo mesencéfalico: localizado en

el meséncefalo y protuberancia.
Núcleo sensitivo principal: localizado
en la protuberancia.
Núcleo espinal: localizado en la
protuberancia y medula espinal (C2)

El núcleo motor recibe fibras nerviosas

motoras de la corteza cerebral y origina
la raíz motora (V-3).
Se localiza en la protuberancia.
 NERVIO TRIGÉMINO
FUNCIONES DE LOS NÚCLEOS

Núcleo sensitivo principal: conduce la

sensibilidad táctil discriminativa del
rostro.
Núcleo espinal: relacionado con la
percepción del dolor y temperatura
principalmente.
Núcleo mesencefálico: relacionado
con la sensibilidad propioceptiva de
los músculos de la masticación.
Núcleo motor: conduce la inervación a
los músculos masticadores y también:
M.milohioideo
M. digastrico (vientre anterior)
M. tensor del tímpano
m. tensor del velo del paladar
 NERVIO TRIGÉMINO
TRAYECTO Y RELACIONES

Fosa craneal posterior: inician su recorrido desde

su orígen aparente hasta el borde superior de la
porción petrosa.
Fosa craneal media: traspasan la porción petrosa
a través de la incisura de Grüber y llegan a la
tienda del trigémino (sobre la fosa trigeminal).

La raíz sensitiva forma el ganglio trigeminal

donde emite el V1,V2 y V3 (raíz sensitiva).
La raíz motora discurre bajo la raíz sensitiva del
V3 al cual se une en el agujero oval.
 NERVIO TRIGÉMINO
RAMAS TERMINALES

Nervio oftalmico: nace de la porción

anteromedial del ganglio trigeminal.
Nervio sensitivo

Nervio maxilar: nace de la porción

anterolateral del ganglio trigeminal,
lateral al V1

Nervio sensitivo.

Nervio mandibular: nace de la porcion

anterolateral del ganglio trigeminal,
posterior al V2.
Nervio mixto.
 NERVIO OFTALMICO – V1
TRAYECTO Y RELACIONES

Fosa craneal media: atraviesa la pared

lateral del seno cavernoso, en cuyo
extremo anterior se divide en sus 3
ramas terminales
Orbita : ingresan sus ramas terminales
a través de la fisura orbitaria superior

RAMAS COLATERALES
Ramos colaterales meníngeos: el ramo
tentorial inerva la tienda del cerebelo.

RAMAS TERMINALES
N. nasociliar
N. frontal
N. lagrimal
 NERVIO NASOCILIAR
Atraviesa el anillo tendinoso común y se
dirige a la pared medial de la orbita.

RAMAS COLATERALES
Raíz sensitiva del ganglio ciliar.
N. Ciliares largos: para el globo ocular
N. Etmoidal posterior: mucosa del seno
esfenoidal y celdillas etmoidales
posteriores.

RAMAS TERMINALES
N. Etmoidal anterior: ingresa a la
cavidad nasal y origina:
N. Nasal interno: El rama medial para
el septum nasal. El rama lateral para
la mucosa preturbinal.
N. Nasal externo: piel del dorso de la
nariz.
NERVIO OFTALMICO
 NERVIO NASOCILIAR
RAMAS TERMINALES
N. infratroclear: para las vías lagrimales,
piel del entrecejo y piel de la raíz nasal.

NERVIO FRONTAL
Pasa lateral al anillo tendinoso común y
se dirige por la pared superior de la
orbita.
RAMAS TERMINALES
N. supratroclear: para la piel de la
frente y se une al n. infratroclear.
N. supraorbitario: para la piel de la
frente , parpado superior y seno frontal.

NERVIO OFTALMICO
 NERVIO LAGRIMAL

Pasa lateral al anillo tendinoso común y

se dirige por la pared lateral de la
orbita.

Inerva la glándula lagrimal, conjuntiva

y porcion lateral del parpado superior.

RAMAS COLATERALES

Rama comunicante: para el nervio

cigomatico (V2) que le proporciona
inervación secretora desde el ganglio
pterigopalatino para la glándula
lagrimal.

NERVIO OFTALMICO
 GANGLIO CILIAR
Es un ganglio periférico parasimpático.
Localizado en la cara lateral del n.
optico y m. recto lateral, cerca al
vertice de la orbita.
Es pequeño, cuadrilatero y grisaseo

RAMAS AFERENTES

Raíz sensitiva: n. nasociliar

R.aíz simpática: plexo carotideo (ACI)
Raíz parasimpática: III p.c.

RAMAS EFERENTES
Nervios ciliares cortos: inervan al iris,
cornea , esclera y cuerpo ciliar.

NERVIO OFTALMICO
 NERVIO OFTALMICO – V1
ANATOMÍA FUNCIONAL

El nervio oftalmico recoge la sensibilidad

de:
El cuero cabelludo (porción anterior),
frente, párpado superior,parte de la
naríz y de la cavidad nasal, senos
frontales, etmoidales y esfenoidal.

El globo ocular y la cornea.

La duramadre (tienda del cerebelo)

Conduce inervación simpática y

parasimpática para la dilatación de la
pupila y vasomotricidad del globo
ocular.
 NERVIO MAXILAR – V2
TRAYECTO Y RELACIONES
Fosa craneal media: desde su origen
pasa lateral al piso del seno cavernoso,
y atraviesa el agujero redondo mayor.

Fosa pterigomaxilar: atraviesa por la

parte superior, encima del la A. maxilar
y se dirige lateralmente hacia la fisura
orbitaria inferior.

Orbita: en el piso de ésta recorre el

canal, conducto infraorbitario y
atraviesa el agujero infraorbitario para
llegar a la parte superior de la fosa
canina.
 NERVIO MAXILAR
RAMAS COLATERALES
1. R. MENÍNGEO

2. RAMAS ORBITARIAS

3. N.CIGOMATICO

4. N. NASALES POSTERIORES SUPERIORES

5. N. PALATINO MAYOR
6. N. PALATINOS MENORES

7. N. FARINGEO
8. N. ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR

9. N. ALVEOLAR SUPERIOR MEDIO

10. N. ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR

RAMA TERMINAL
11. N. INFRAORBITARIO
 NERVIO MAXILAR
RAMAS COLATERALES
1. Ramo meníngeo
Inerva la duramadre craneal
2. Ramas orbitarias
Inervan la mucosa del seno esfenoidal y
celdillas etmoidales posteriores.
3. N. cigomático
Emite un ramo comunicante que se
anastomosa al n. lagrimal (V-1) para
inervar a la glándula lagrimal.
N. Cigomaticofacial para la piel del
pómulo.
N. Cigomaticotemporal para la piel de
la sien.
 NERVIO MAXILAR
RAMAS COLATERALES

4. N. nasales posteriores superiores

N. Nasales posteriores superiores
laterales inervan la pared lateral de las
fosas nasales.
Los N. nasales posteriores superiores
mediales inervan la mucosa del tabique
nasal.
El N. nasopalatino inerva el tabique
nasal, la encía y mucosa palatina a
nivel del incisivo central superior hasta
el canino superior.
 NERVIO MAXILAR
RAMAS COLATERALES
5. N. palatino mayor
Origina el N. nasal posterior inferior
Para la mucosa del cornete y meato
inferior.
Inerva la encía y mucosa palatina a
nivel de la primera premolar hasta la
tercera molar superior.
6. N. palatinos menores
Inervar la mucosa del paladar blando y
amígdala palatina.
7. N. faríngeo
Inerva la mucosa de la nasofaringe.
 NERVIO MAXILAR
RAMAS COLATERALES
8. N. alveolar superior posterior
Ramas gingivales, para la encía y
mucosa alveolar vestibular desde la
primera premolar hasta la 3ra molar.
Ramos pulpares y periodontales
inervan el hueso alveolar, ligamento
periodontal y piezas dentarias de la
3ra, 2da y 1ra molar excepto su raíz MV.
Forma el plexo dentario superior
Inerva la mucosa del seno del maxilar.
 NERVIO MAXILAR
RAMAS COLATERALES

9. N. alveolar superior medio

Ramos pulpares y periodontales inervan
el hueso alveolar, ligamento periodontal
y pieza dentaria 1ra, 2da. premolar y la
1ra. Molar superior (raíz MV).
Forma el plexo dentario superior
Inerva la mucosa del seno del maxilar.
 NERVIO MAXILAR
RAMAS COLATERALES

10.N. alveolar superior anterior

Ramas pulpares y periodontales inervan
el hueso alveolar, ligamento periodontal
y pieza dentaria incisivo central, lateral
y canino superior.
Forma el plexo dentario superior
Inerva la mucosa del seno del maxilar.
 NERVIO MAXILAR
RAMA TERMINAL

11.N. infraorbitario
Ramos palpebrales inervan la piel y
mucosa del parpado inferior.

Ramos nasales inervan la piel de la

nariz.
Ramos labiales inervan la piel y
mucosa del labio superior .
Inerva la encía y mucosa alveolar
vestibular a nivel de incisivo central
superior hasta el canino superior
GANGLIO PTERIGOPALATINO
Es un ganglio periférico parasimpático.
Localizado en la pared posterior de la
fosa pterigomaxilar, delante del
conducto pterigoideo.
Es pequeño, cónico ó triangular y gris.
RAMAS AFERENTES
Raíz sensitiva: ramas comunicantes (V2)
Raíz simpática: plexo carotídeo (ACI)
Raíz parasimpática: n. petroso mayor
(VII), n. petroso profundo (IX).

RAMAS EFERENTES

Conducidas por los nervios que van a la

mucosa buconasofaringea y el nervio
cigomatico (glándula lagrimal).
 NERVIO MAXILAR – V2
ANATOMÍA FUNCIONAL

El nervio maxilar recoge la sensibilidad

de:
La piel de la mejilla, párpado inferior,
ala de la naríz y labio inferior.
La mucosa de la parte inferior de la
cavidad nasal, paladar y nasofaringe.
Region gingivodentaria del maxilar.
La duramadre de la fosa craneal
anterior y media.
Conduce inervación secretoria para las
glándulas lagrimal y glándulas salivares
menores y glándulas mucosas de la
cavidad nasal y nasofaringe.
NERVIO MANDIBULAR – V3
TRAYECTO Y RELACIONES

Fosa craneal media: desde su orígen la

raíz sensitiva cubre a la raíz motora
contenidas en un desdoblamiento de la
duramadre para cada una de ellas,
hasta llegar al agujero oval.

La raíz motora se une a la raíz sensitiva

dentro del agujero oval.
NERVIO MANDIBULAR – V3
TRAYECTO Y RELACIONES

Región infratemporal:

Formado el V3 desciende desde el

agujero oval, medial al m. pterigoideo
externo y lateral al m. pterigoideo
interno.

Luego de un corto trayecto se divide en

sus ramas terminales.
NERVIO MANDIBULAR
RAMA COLATERAL

1. R. MENÍNGEO

RAMAS TERMINALES

2. TRONCO COMÚN

3. N. TEMPOROBUCAL

4. N. TEMPORAL PROF. MEDIO

5. N. TEMPOROMASETERINO

6. N. AURICULOTEMPORAL

7. N. LINGUAL

8. N. ALVEOLAR INFERIOR
 NERVIO MANDIBULAR
RAMAS TERMINALES

1. Ramo meníngeo
Inerva la duramadre.
2. Tronco común
N. del m. pterigoideo medial
N. del m. tensor del velo del paladar
N. del m. tensor del tímpano
3. N. Temporobucal
N. temporal profundo anterior
N. del m. pterigoideo lateral
N. Bucal inerva la piel y mucosa
de la mejilla.
Inerva la encía y mucosa alveolar
vestibular a nivel de la 2da. premolar
hasta la 3ra. Molar inferior.
 NERVIO MANDIBULAR
RAMAS TERMINALES

4. N. temporal profundo medio

Inerva el fascículo medio del m. temporal

5. N. temporomaseterino
N. Temporal profundo posterior, inerva el
fascículo posterior del m. temporal.
Inerva la ATM.
N. Maseterino inerva al m. masetero
Inerva la ATM.

6. N. auriculotemporal
Inerva la piel de la región temporal,
pabellón de la oreja, conducto auditivo
externo y membrana timpánica.

Inerva la ATM.
 NERVIO MANDIBULAR
RAMAS TERMINALES
7. N. lingual
Inerva la amígdala palatina, mucosa del
pilar anterior del velo del paladar, piso de
boca y 2/3 anteriores del dorso de la
lengua
Encía y mucosa alveolar lingual a nivel de la
tercera molar hasta el incisivo central
inferior.
Conduce inervación secretora para las
glándulas sublingual y submandibular.
(n. cuerda del tímpano).

Conduce inervación sensorial para la

mucosa de los 2/3 anteriores del dorso de
la lengua (n. cuerda del tímpano).
 NERVIO MANDIBULAR
RAMAS TERMINALES

8. N. alveolar inferior
N. Milohioideo inerva el m. digástrico
(vientre anterior) y m. milohioideo.
N. Mentoniano inerva la piel del
mentón, piel y mucosa del labio
inferior.
Inerva la encía y mucosa alveolar
vestibular desde la 1ra. premolar
inferior hasta el incisivo central
inferior.
 NERVIO MANDIBULAR
RAMAS TERMINALES

8. N. alveolar inferior
Ramas pulpares y periodontales para el
hueso alveolar, ligamento periodontal y
piezas dentarias 3ra.molar inferior
hasta la 1ra. Premolar inferior.

N. Incisivo, sus ramas pulpares y

periodontales para el hueso alveolar,
ligamento periodontal y piezas
dentarias desde el canino inferior
hasta el incisivo central inferior.
 GANGLIO ÓTICO
Es un ganglio periférico parasimpático.
Se localiza inferior al agujero oval, en
la cara medial del n. mandibular.
Es pequeño, redondo y gris.

RAMAS AFERENTES
Raíz sensitiva: ramas comunicantes (V3)
Raíz simpática: plexo nervioso que
rodea a la A. meníngea media

Raíz parasimpática: n. petroso menor (IX)

RAMAS EFERENTES
Nervio auriculotemporal para la
glándula parótida (principalmente).
GANGLIO SUBMANDIBULAR
Es un ganglio periférico parasimpático.
Se localiza entre el nervio lingual y el
borde superior de la glándula
submandibular.
Es pequeño, redondo y gris.

RAMAS AFERENTES

Raíz sensitiva: n. lingual

Raíz simpática: plexo nervioso de la
arteria facial.
Raíz parasimpatica: n. cuerda del
timpano

RAMAS EFERENTES

Ramos para las glándulas submandibular

y sublingual.
 NERVIO MANDIBULAR - V3
ANATOMÍA FUNCIONAL

El n. mandibular recoge la sensibilidad de:

La piel de la sien, mejilla, labio inferior

y mentón.
La mucosa bucal, de la lengua y piso de
boca.
Región gingivodentaria de la mandíbula.
La duramadre de la fosa craneal media.

Conduce la inervación motora para los

m. masticadores.
Conduce la inervación secretoria para
las glándulas submandibular y
sublingual.
Conduce la inervación sensorial de las
papilas gustativas del dorso de la
lengua.