Bradiarritmias
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Bradiarritmias
BRADICARDIA SINUSAL
El electrocardiograma cumple todas las características del Ritmo Sinusal, pero la frecuencia
cardiaca es menor de 60 lpm. La Bradicardia Sinusal no significa siempre patología cardiaca. Es
frecuente en los deportistas y en pacientes con tratamiento con fármacos que enlentecen la
Frecuencia Cardiaca (Betabloqueantes, Antiarrítmicos).
Se da cuando hay una FC <60 lpm. Reacción fisiológica que da estado patológico. Hay un
aumento del tono vagal. Sera patológico si <40 lpm.
BLOQUEOS AURICULOVENTRICULARES
Los Bloqueos Auriculoventriculares (Bloqueos AV) son un conjunto de trastornos del sistema de
conducción que provocan que el estímulo eléctrico generado en las aurículas sea conducido
con retraso o no sea conducido a los ventrículos. Son producidos principalmente por una
alteración en el Nódulo Auriculoventricular (AV) o en el Haz de His, aunque puede ser causado
por fallos en otras estructuras cardíacas
Primer grado
En el bloqueo AV de primer grado se produce un retraso en paso del estímulo por el Nodo AV o
el sistema His-Purkinje, retrasando la aparición del complejo QRS. La alteración característica
en el Electrocardiograma es la prolongación del intervalo PR (mayor de 0.20 seg), con QRS
estrecho de no existir otra alteración.
Segundo grado
Interrupción del paso del estímulo auriculoventricular. P sin QRS. En el Bloqueo AV de segundo
grado se produce una interrupción discontinua del paso del estímulo de las aurículas a los
ventrículos. Observándose en el Electrocardiograma, ondas P no conducidas (no seguidas de
QRS).
Presenta PR constante antes y después del bloqueo de P causado por HZ – PK. El Bloqueo AV
de segundo grado, tipo II, es menos frecuente que los previos y por lo general implica
Cardiopatía Subyacente 3.
En el EKG observamos:
Ondas P que no conducen i intercaladas entre complejos normales sin alargamiento de PR.
Este bloqueo AV puede progresar a Bloqueo AV completo (grado 3) de forma inesperada y,
normalmente, requiere implante de Marcapasos Definitivo.
En determinados casos puede seguir una secuencia determinada (cada tres intervalos
PR normales una onda P bloqueada) o ser variables. En los de alto grado (avanzados) se
pueden ver más de una onda P consecutiva bloqueada
Tercer grado
Si FC 40 – 60 el impulso proviene de HZ
Si FC <40 el impulso proviene de Purkinje
Onda P y complejos QRS que no guardan relación entre sí, siendo la frecuencia de la Onda
P mayor
Localización de ondas P cercanas al QRS, inscritas en él o en la onda T.
La morfología y la frecuencia de los complejos QRS dependen del origen del ritmo de
escape. Si proviene del nodo AV, la frecuencia cardiaca será mayor y los QRS estrechos. Si
provienen de las ramas distales del Haz de His, habrá bradicardia marcada y QRS similares
a Bloqueo de rama.