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    ANAMNESIS Tourette

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    Lore C. Mixan
    Sergio es un niño de 14 años que presenta síntomas como movimientos involuntarios en el rostro, episodios repetitivos de falta de aire y repetición de palabras desde los 7 años. Fue diagnosticado inicialmente con TDAH y luego con Síndrome de Gilles de la Tourette. Proviene de una familia estable conformada por sus padres y 3 hermanos, donde se desenvuelve de forma adecuada a pesar de las dificultades por su condición.

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    Sergio es un niño de 14 años que presenta síntomas como movimientos involuntarios en el rostro, episodios repetitivos de falta de aire y repetición de palabras desde los 7 años. Fue diagnosticado inicialmente con TDAH y luego con Síndrome de Gilles de la Tourette. Proviene de una familia estable conformada por sus padres y 3 hermanos, donde se desenvuelve de forma adecuada a pesar de las dificultades por su condición.

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    Sergio es un niño de 14 años que presenta síntomas como movimientos involuntarios en el rostro, episodios repetitivos de falta de aire y repetición de palabras desde los 7 años. Fue diagnosticado inicialmente con TDAH y luego con Síndrome de Gilles de la Tourette. Proviene de una familia estable conformada por sus padres y 3 hermanos, donde se desenvuelve de forma adecuada a pesar de las dificultades por su condición.

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    Sergio es un niño de 14 años que presenta síntomas como movimientos involuntarios en el rostro, episodios repetitivos de falta de aire y repetición de palabras desde los 7 años. Fue diagnosticado inicialmente con TDAH y luego con Síndrome de Gilles de la Tourette. Proviene de una familia estable conformada por sus padres y 3 hermanos, donde se desenvuelve de forma adecuada a pesar de las dificultades por su condición.

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    ANAMNESIS

    I. DATOS DE FILIACION

     Nombre: Sergio

     Edad: 14 años

     Sexo: Masculino

     Fecha de Nac.: 9 de mayo

     Lugar de Nac.: TRUJILLO

     N° de hermanos: 3 hermanos

     Lugar de Hermanos: 3ro.

     Estado civil: SOLTERO

     Ocupación: Estudiante

     Fecha de Evaluacion: 21 de Agosto del 2015

     Examinador:

    II. ENFERMEDAD Y PROBLEMA ACTUAL

    Según historia materna, el embarazo y el parto cursaron sin


    complicaciones perinatales y neonatales, con desarrollo físico y psicomotor
    normal.

    Cuenta que Sergio a los 7 años de edad, inicia con episodios cada vez
    más frecuentes, de movimientos involuntarios en el rostro, con predominio de
    un parpadeo casi constante, así como episodios repetitivos de sensación de
    falta de aire, también cuenta que llamaba la atención la repetitiva acción del
    menor en imitar las palabras que otras personas decían, lo cual era constante y
    molesto para ellos.
    Debido a todo esto, la madre decide llevarlo a un psicólogo, donde al
    contarle ella sobre todo estos síntomas, le diagnostican como Síndrome de
    Déficit Atencional e Hiperactividad, pero debido a no mostrar ninguna mejora
    clínica en 2 años de tratamiento, consulta a nivel privado con un especialista
    en psiquiatría, donde le recetan HALOPERIDOL que es un medicamento que
    se usa para controlar los tics motrices y tic verbales, hubo discreta mejoría
    “respecto a su trastomo del movimiento, pero no respecto a sus problemas de
    conducta. Luego de unos meses, presentó crisis convulsiva, caracterizada por
    rigidez en cuello y torsión de boca sin pérdida del estado de conciencia, lo
    llevaron de emergencia al Hospital Regional Docente de Trujillo, donde se
    realizó un análisis retrospectivo del padecimiento, con respecto a su evolución
    clínica, en conjunto con el Servicio de Psiquiatría y se concluyó, que el cuadro
    es compatible con el Síndrome de Gilles de la Tourette.

    III. HISTORIA FAMILIAR

    Sergio actualmente vive con sus padres y hermanos, él es el último de los 3


    hermanos. El ambiente familiar es estable y funcional, con condiciones
    socioeconómicas aceptables.

    La madre es ama de casa, natural de Cajamarca, de 35 años y el padre es de


    Trujillo, de profesión Policía y tiene 38 años.

    IV. NIÑEZ

    La madre manifiesta que es un niño muy, alegre, a pesar de la


    dificultad que presenta, no pierde el carisma ni la sonrisa.

    Él ahora tiene 11 años, pero le es un poco incómodo estar con sus


    amigos por los tics que presenta. Al comienzo le molestaban mucho y llegaba
    llorando a su casa del colegio. Cuenta que le cuesta mucho adaptarse a los
    demás.
    V. EDUCACION:

    Cuenta la madre que en el jardín, se desempeñaba muy bien, realizaba


    sus tareas; y ahora le cuesta mucho debido por la falta de atención que
    también padece.
    Pese a eso, él es muy persistente en sus estudios y desea salir adelante.

    VI. ACCIDENTES O ENFERMEDADES

    Tanto Sergio como la familia en general no presentan otros tipos de


    enfermedades ni ningún tipo de accidente.

    VII. VIDA SEXUAL:

    Sabe la diferencia enre hombre y mujeres. Más no ha interactuado con


    ninguna mujer.

    VIII. HÁBITOS E INTERESES:

    Le gusta pintar y dibujar.

    IX. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA:

    Vive con sus padres, se siente bien con ellos, disfruta de la compañía
    de sus hermanos.

    La relación con el resto de su familia, es decir, su abuelo tios y primos, es


    buena y hay comunicación entre ellos, hay reuniones familiares donde el
    también asiste y lo disfruta con ellos.

    X. SUEÑOS

    No presenta pesadillas, y duerme tranquilo.

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