Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 103 vistas

    Homa

    Cargado por

    Hector Marrufo
    Este documento describe la insulino resistencia, su evaluación y cálculo de índices. La insulino resistencia se refiere a la disminución de la capacidad de los tejidos de responder a la insulina para internalizar la glucosa. Puede evaluarse mediante pruebas como el clamp hiperglucémico, clamp euglucémico hiperinsulinémico y FSIVGTT. También se pueden calcular índices como HOMA, que estiman la función de las células beta y la sensibilidad a la insulina usando datos basales de

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Homa

    Cargado por

    Hector Marrufo
    103 vistas17 páginas
    Este documento describe la insulino resistencia, su evaluación y cálculo de índices. La insulino resistencia se refiere a la disminución de la capacidad de los tejidos de responder a la insulina para internalizar la glucosa. Puede evaluarse mediante pruebas como el clamp hiperglucémico, clamp euglucémico hiperinsulinémico y FSIVGTT. También se pueden calcular índices como HOMA, que estiman la función de las células beta y la sensibilidad a la insulina usando datos basales de

    Descripción original:

    RESISTENCIA A LA INSULINA

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento describe la insulino resistencia, su evaluación y cálculo de índices. La insulino resistencia se refiere a la disminución de la capacidad de los tejidos de responder a la insulina para internalizar la glucosa. Puede evaluarse mediante pruebas como el clamp hiperglucémico, clamp euglucémico hiperinsulinémico y FSIVGTT. También se pueden calcular índices como HOMA, que estiman la función de las células beta y la sensibilidad a la insulina usando datos basales de

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    103 vistas17 páginas

    Homa

    Cargado por

    Hector Marrufo
    Este documento describe la insulino resistencia, su evaluación y cálculo de índices. La insulino resistencia se refiere a la disminución de la capacidad de los tejidos de responder a la insulina para internalizar la glucosa. Puede evaluarse mediante pruebas como el clamp hiperglucémico, clamp euglucémico hiperinsulinémico y FSIVGTT. También se pueden calcular índices como HOMA, que estiman la función de las células beta y la sensibilidad a la insulina usando datos basales de

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    Está en la página 1de 17

    RESISTENCIA A LA INSULINA

    ÍNDICE DE HOMA
    INSULINORESISTENCIA
    • INSULINORESISTENCIA (RI): DISMINUCIÓN DE
    LA CAPACIDAD DE DIVERSOS TEJIDOS
    (MUSCULAR, HEPÁTICO, ADIPOSO) DE
    RESPONDER EFICAZMENTE A LA INSULINA, EN
    CUANTO A SU EFECTO INTERNALIZADOR DE LA
    GLUCOSA
    • INSULINOSENSIBILIDAD (SI): MEDIDA
    POSITIVA DE LA CAPACIDAD ANTES
    MENCIONADA
    INSULINORESISTENCIA

    RELACIONADA CON
    • OBESIDAD
    • SÍNDROME METABÓLICO
    • OVARIO POLIQUÍSTICO

    TAMBIÉN PUEDE PRESENTARSE EN INDIVIDUOS


    DELGADOS
    EVALUACIÓN DE LA INSULINORESISTENCIA
    E INSULINOSENSIBILIDAD
    • TEST DE SUPRESIÓN DE PRODUCCIÓN ENZIMÁTICA DE
    GLUCOSA
    – CLAMP HIPERGLUCÉMICO
    – CLAMP EUGLUCÉMICO HIPERINSULINÉMICO
    • FSIVGTT CON MODELO MÍNIMO DE BERGMAN
    • HOMA IR (insulinoresistencia)
    • HOMA%S (insulinosensibilidad)
    • HOMA % B (secreción β)
    • ISI0 120
    • HOMA2-IR
    • HOMA-2-%S
    RAEM 2008, 45 (1): 4-21
    EVALUACIÓN DE LA INSULINOSECRECIÓN
    • TEST DE SUPRESIÓN DE PRODUCCIÓN
    ENZIMÁTICA DE GLUCOSA
    – CLAMP HIPERGLUCÉMICO
    • FSIVGTT Con modelo mínimo de Bergman
    • HOMA % B (secreción β)
    • HOMA2-2B
    • TTOG ∆ Insulina (30-0)
    ∆ Glucosa (30-0)
    CLAMP HIPERGLUCÉMICO 18 (CH)
    GOLD STANDARD PARA ESTIMAR LA INSULINOSENSIBILIDAD
    FISIOLÓGICO Y REPRODUCIBLE PERO DIFÍCIL DE REALIZAR. MIDE:
    1) RESPUESTA β- CELULAR A LA GLUCOSA
    2) SENSIBILIDAD TISULAR A LA INSULINA ENDÓGENA SECRETADA
    3) LAS FASES TEMPRANA Y TARDÍA DE LA INSULINOSECRECIÓN

    A) determinar glucosa basal


    B) Dosis inicial de glucosa ev (240 mg/kg de peso se lleva la glucosa a > 125 mg/dL)
    C) Infusión continua de glucosa se estabiliza la glucemia en ese valor (estado
    estacionario) con monitoreo continuo y dosificación automática de goteo
    durante 2 horas
    SE MIDE LA VELOCIDAD DE INFUSIÓN DE GLUCOSA EN EL ESTADO
    ESTACIONARIO DEL FEED-BACK GLUCOSA INSULINA (CUANDO LA
    VELOCIDAD DE CAPTACIÓN DE LA GLUCOSA DEPENDE DE LA
    SENSIBILIDAD DE CADA TEJIDO A LA INSULINA)
    MIDE LA RESPUESTA INSULÍNICA PANCREÁTICA A LA HIPERGLUCEMIA
    O SEA LA INSULINO SENSIBILIDAD TISULAR
    CLAMP EUGLUCÉMICO HIPERINSULINÉMICO (CEH)
    • GOLD STANDARD PARA SENSIBILIDAD A LA INSULINA
    • COSTOSO, LABORIOSO E INCÓMODO
    • MUY EXACTO
    • MIDE LA SENSIBILIDAD TISULAR A LA INSULINA

    infusión simultánea endovenosa en dos sitios de


    A) insulina hasta llegar a un valor de 100 uU/mL durante 2 horas
    B) glucosa ev 2 mg/kg/min para mantener euglucemia
    El páncreas no produce insulina por la hiperinsulinemia, responde a la
    demanda tisular de la insulina exógena

    MIDE LA RESPUESTA INSULÍNICA PANCREÁTICA A LA HIPERGLUCEMIA O SEA LA


    INSULINO SENSIBILIDAD TISULAR. REFLEJA LA RESISTENCIA A LA INSULINA
    TISULAR
    EN UN TTOG SE MODIFICA LA GLUCEMIA, EN EL CEH ESTA ES FIJA
    AMBOS TEST MIDEN LA TOLERANCIA A LA GLUCOSA
    FSIVGTT
    Frequent Sampling Intravenous Glucose Tolerance Test

    • GLUCOSA ENDOVENOSA CON MUESTREO


    FRECUENTE DE GLUCOSA E INSULINA . SE CALCULA
    EN EL PROGRAMA Mínimo de Bergman
    ITT
    Test de tolerancia a la insulina
    • MIDE LA DEPURACIÓN DE GLUCOSA LUEGO DE
    INYECTAR INSULINA. SE CALCULA EL t½ DE LA
    GLUCOSA. MÁS INSULINA SENSIBLE, MENOR t½
    HOMA

    A) CON DATOS BASALES DE GLUCEMIA E INSULINEMIA


    EN AYUNAS: DERIVADOS DE HOMA-FORMULA,
    HOMA- IR, HOMA-%S, HOMA-%B (ES % DE β-SECRECIÓN).

    B) CON DATOS BASALES DE GLUCEMIA E INSULINEMIA EN


    AYUNAS: DERIVADOS DEL PROGRAMA HOMA2:
    HOMA2- IR22, HOMA2-%S, HOMA2-%B (HOMA2-%
    DE β SECRECIÓN).

    C) CON DATOS DE GLUCEMIA E INSULINEMIA BASALES Y


    120’ POSTSOBRECARGA DE GLUCOSA, EL ÍNDICE DE
    INSULINOSENSIBILIDAD EN CONDICIÓN DINÁMICA ISI0,120

    RAEM • 2008 Vol 45 • No. 1


    CÁLCULO DE ÍNDICES HOMA
    Homeostatic Model Assessment
    HOMA1_IR = FPI (mU/L) x FPG (mmol/L) / 22.5*

    HOMA1_%B = 20 x FPI (mU/L) / FPG(mmol/L) - 3.5

    HOMA1_%S = 100/ HOMA1_IR

    •FPI INSULINA PLASMÁTICA EN AYUNAS


    •FPG GLUCOSA PLASMÁTICA EN AYUNAS
    *DIVIDIDO POR UNA CONSTANTE ASUMIENDO PESO NORMAL,
    SUJETOS NORMALES < 35 AÑOS, CON EL 100% DE LAS CÉLULAS
    β FUNCIONANDO Y RESISTENCIA A LA INSULINA =1
    EL HOMA ESTIMA EL ESTADO ESTACIONARIO DE LA FUNCIÓN DE LA FUNCIÓN DE
    LAS CÉLULAS (%B) Y LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA (%S), COMO PORCENTAJES DE
    UNA POBLACIÓN NORMAL DE REFERENCIA

    EL HOMA Calculator COMPRENDE UN MODELO ESTRUCTURAL ITERATIVO QUE SIMULA EL PROCESO


    FISIOLÓGICO QUE INFLUYE EN LOS NIVELES DE GLUCOSA E INSULINA CIRCULANTE PARA DAR
    ESTIMACIONES DE LA FUNCIÓN DE LAS CÉLULAS BETA (HOMA_%B) Y LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA
    (HOMA_%S). VER EN PÁGINA WEB HOMA CALCULATOR
    Insulina diciembre 30 uU/mL

    También podría gustarte