Enmascaramiento en La Audiometría

ENMASCARAMIENTO EN LA AUDIOMETRÍA Clase 3 – 20/04
Enmascaramiento
 Proceso mediante el cual el umbral auditivo para un sonido es elevado por la presencia de
otro sonido enmascarante
 Técnica de ensordecimiento que permite elevar el umbral auditivo del oído no testeado
(mejor) para que este no interfiera en los resultados audiométricos del oído testeado
(peor)
 Vías de transmisión del sonido en el cráneo:
Transcraneal
(a través de los h. del
cráneo)
Transtemporal
(a través del h.
tempotal)
Pericraneal
(a través de algún objeto
puesto sobre la cabeza)
Atenuación interaural
 Resistencia que pone el cráneo (gralm. sobre los 40 dB) al paso del sonido desde un oído
al otro
 Al aplicar un sonido por vía aérea a un oído, éste puede ser percibido por el oído contrario,
si la intensidad del mismo supera los 40 dB (ej. se envía un sonido de 50 dB, al ser la
resistencia de 40, lo que pasará al oído es de los 10 dB restantes)
 El cráneo ofrece una resistencia a los estímulos acústicos que viajan por vía aérea, lo
atenúa en 40 dB
 El cráneo ofrece una resistencia a los estímulos acústicos que viajan por vía ósea, es decir,
los atenúa en 0 dB
 Consideraciones:
- Studebaker (67´), propone utilizar un valor único de 40 dB para la atenuación
interaural aérea
- Esto, en la práctica no es adecuado, dado que el cráneo reacciona de diferente
manera para cada frecuencia
- Por lo tanto, lo recomendado es utilizar valores de atenuación interaural
independientes para cada frecuencia en estudio
125 Hz 250 Hz 500 1000 2000 4000 8000

35 dB 40 dB 40 dB 40 dB 45 dB 50 dB 50 dB
 Para la logoaudiometría es difícil establecer valores de atenuación interaural por
frecuencia, dado que el estímulo del habla es multifrecuencial, por ello, se tomará como
atenuación interaural de la palabra de 45 dB
A.I Aérea
promedio 40 dB
A.I de la palabra
Promedio de 45
dB
A.I Ósea 0 dB
Audición cruzada
*La máxima salida del audiómetro por vía ósea tiene ciertos niveles por frecuencias.
Fenómeno curva sombra
 El fenómeno de la audición cruzada puede dar pie a la aparición de una curva de audición
falsa del oído testeado (curva sombra)
Enmascaramiento eficaz
Criterio de audibilidad Criterio de eficiencia Criterio de no repercusión

Estimulo que estoy usando sea Sonido aplicado en oido Sonido aplicado (en ONE) no
audible para el oido enmascarado sea eficiente y sea tan intenso para que no
enmascarado (ONE) logre tapar, (elevar umbral de interfiera en el oido evaluado
audición del ONE) -> logre (malo)
enmascarar
Ruidos enmascarantes
1. Ruido de banda ancha o ruido blanco

- Rango frecuencial 100 Hz a los 10.000 Hz
- No es el más eficiente
2. Ruido de banda estrecha (utilizado en audiometría)

- Constituido por 3 frecuencias:
Octava Octava
Frecuencia que se está
inmediatamente inmediatamente
estudiando
superior inferior
- Más eficiente para enmascarar tonos puros
- Por ejemplo:
 si estoy evaluando con 1000 Hz en OD, el ruido q aplicare en OI sera un ruido
constituido por la frec 1000 Hz - 500 Hz – 2000 Hz
 si estoy evaluando con 4000 Hz en OD, el ruido que aplicare en OI sera un
ruido constituido por la frec 4000 Hz – 2000 Hz- 8000 Hz
3. Ruido del habla
- Es un ruido generado por la mezcla de las frecuencias 500, 1000 y 2000 Hz
- Es un ruido que se centra en el espectro del habla
- Se utiliza para realizar las pruebas de la palabra (logoaudiometría)
¿Cuándo enmascarar?
Oído evaluado Oído no evaluado

(no enmascarado -> MALO) (enmascarado -> BUENO)
- Corresponde al oído por el cual se está - Corresponde al oído por el cual se está
entregando tono puro o voz entregando el enmascarador
- Cuando se necesite enmascarar, este - Siempre será el mejor oído, ya que es el que
siempre será el peor oído no deseamos que perciba el estímulo
Enmascaramiento Vía aérea Enmascaramiento Vía ósea

 Cuando el umbral de audición del oído  Se enmascara SIEMPRE
estudiado y el umbral del oído no  Cuando el umbral de audición por vía
estudiado difieran en 40 dB o más aérea y vía ósea del mismo oído
 Cuando el umbral de audición por vía difieran en 10 a 15 dB
aérea del oído estudiado y el umbral EXCEPCIONES:
óseo del oído no estudiado difieran en - Cuando ambos oídos presentes audición
40 dB o más simétrica
- Cuando exista hipoacusia asimétrica, la vía
ósea del oído mejor se evaluará sin
enmascarar el oído peor
- Pacientes no condicionables o difíciles de
evaluar
Enmascaramiento discriminación de la palabra

 Cuando la intensidad de presentación de palabras en el oído estudiado y PTP aéreo del
oido no estudiado difieran en 45 o más
 Cuando la intensidad de presentación de palabras en el oído estudiado y PTP óseo del oído
no estudiado difieran en 45 dB o más
Intensidad mínima de MKG
 Se requieren 10 dB por sobre el umbral del oído a enmascarar

 Excepciones:
- Para el cálculo del mínimo para vía ósea se debe sumar el efecto de oclusión en las
frecuencias 250, 500 y 1000 Hz
- Esto no rige para las hipoacusias de conducción
Efecto de oclusión
 Efecto que se produce al colocar el fono sobre el pabellón y el CAE a enmascarar

 Produce un aumento en la intensidad del sonido que puede llegar a la cóclea no evaluada
por conducción ósea
 Esto no rige en el caso de las hipoacusias de conducción
 Valores referenciales para efecto de oclusión aplicable a mínimo de masking por vía ósea:
250 Hz 500 Hz 1000 Hz

15 dB 15 dB 10 dB
Intensidad máxima de MKG
 A la intensidad en dB del umbral óseo del oído estudiado se le suma la atenuación

interaural (40 dB)
 Se aplica el mismo criterio para vía ósea y vía aérea
Método del “plateau” o “meseta”
 También llamado método de Hood (1960)

 Modificado pues originalmente utilizaba un fono de inserción (dentro del CAE)
 Útil para enmascarar tanto la vía aérea como la vía ósea utilizando ruido de banda
estrecha
 Se aplica por vía aérea un ruido de banda estrecha a 10 dB sobre el umbral auditivo aéreo
de la frecuencia del oído a enmascarar
 Con este nivel de ruido activado se determina el umbral auditivo, ya sea aéreo u óseo, de
la frecuencia del oído a examinar según la técnica audiométrica
 Una vez obtenido el umbral, se aumenta en 10 dB la intensidad del enmascaramiento
aplicado y se verifica el umbral obtenido en el oído examinado
 Si a pesar de aumenta el enmascaramiento se mantiene el nivel del umbral en el oído
examinado se incrementa por segunda vez el ruido enmascarante en 10 dB y se verifica el
umbral
 Si se mantiene el umbral se incrementa por tercera y última vez el ruido enmascarante en
10 dB y se verifica el umbral Si este se mantiene, este es el umbral auditivo real
 Si al incrementar la intensidad del ruido enmascarante se desplaza o varía, se debe
continuar con los incrementos de 10 en 10 dB hasta obtener el “plateau de respuestas”,
vale decir, 3 incrementos de intensidad del enmascaramiento sin que se produzca
variación del umbral obtenido en el oído examinado.
Resumen
MKG Vía aérea MKG Vía ósea

Mínimo: Mínimo
 VA del ONE + 10 dB  VA del ONE + 10 dB + efecto
Máximo Máximo
 VO del OE + A.I  VO del OE + A.I
Eficiente Eficiente
 Máximo – 10 dB  Máximo – 10 dB
Ejercicios
OD:
OI:
MKG vía aerea

2000 Hz 4000 Hz 8000 Hz
Minima
Maxima
Eficiente
MKG vía ósea

500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 3000 Hz 4000 Hz
Minima
Maxima
Eficiente

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ENMASCARAMIENTO EN LA AUDIOMETRÍA Clase 3 – 20/04

125 Hz 250 Hz 500 1000 2000 4000 8000

Fenómeno curva sombra

Criterio de audibilidad Criterio de eficiencia Criterio de no repercusión

1. Ruido de banda ancha o ruido blanco

2. Ruido de banda estrecha (utilizado en audiometría)

Oído evaluado Oído no evaluado

Enmascaramiento Vía aérea Enmascaramiento Vía ósea

Enmascaramiento discriminación de la palabra

Intensidad mínima de MKG

 Se requieren 10 dB por sobre el umbral del oído a enmascarar

 Efecto que se produce al colocar el fono sobre el pabellón y el CAE a enmascarar

250 Hz 500 Hz 1000 Hz

Intensidad máxima de MKG

 A la intensidad en dB del umbral óseo del oído estudiado se le suma la atenuación

Método del “plateau” o “meseta”

 También llamado método de Hood (1960)

MKG Vía aérea MKG Vía ósea

MKG vía aerea

MKG vía ósea

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