Taller&de&ejercicios&

Evaluación&Nutricional&en&Embarazadas&
&
&
Asignatura:&Evaluación*del*Estado*Nutricional&
Docente:&MSc*Gabriela*Cucalón&&
&
&
Nombre&del&Estudiante:&&
&
&
Fecha:&&
&
&
&
Objetivos:&&
1.! Aplicar*y*comparar*la*evaluación*con*las*curvas*utilizadas*en*Ecuador*
2.! Calcular*gramos*por*semana*ganados*y*pesos*al*final*del*embarazo*
*
Actividades:&
*
1.! Diana%tiene%27%años%de%edad,%se%entera%a%las%10%semana%de%gestación%que%está%
embarazada.%Mide%1,48%m.%Desconoce%su%peso%antes%de%estar%embarazada.%Sus%
datos%de%sus%consultas%fueron%la%siguiente:%
%
Semana%10:%Pesa%54%kg%%
Semana%16:%Pesa%56%kg%
Semana%22:%Pesa%59%kg%
Semana%30:%Pesa%62%kg%
Semana%36:%Pesa%65%kg%
%
A.! Diagnostique% el% estado% nutricional% de% la% madre,% B.% defina% que% curva% de%
gestación%va%a%utilizar%y%C.%grafique%los%kg%ganados%durante%el%embarazo.%D.%
al%final%cuantifique%los%kg%ganados%en%el%embarazo.%%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
 2.%Embarazada%asiste%a%su%consulta%por%primera%vez%en%la%semana%18.%Pesa%66%kg%y%mide%
1,50%cm.%
%A.%%¿Que%curva%de%gestación%utilizaría%para%evaluarla%el%resto%de%su%embarazo?%%
B.%¿Cuantos%kg%ha%ganado%aproximadamente%hasta%la%semana%18%de%acuerdo%a%
al%peso%promedio%estimado%estimado?%
La%segunda%cita%fue%en%la%semana%30%y%peso%80%kg,%C.%¿Cuantos%kg%ha%ganado%con%
respecto%a%la%semana%28?%D.%¿Esta%dentro%de%los%kg%recomendados%que%una%mama%
embarazada%debe%ganar?%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
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%
%
3.%Evaluar%el%estado%nutricional%de%los%siguientes%casos%en%cada%control,%calculando%los%
gramos%semanales%ganados.%Además,%determine%el%peso%al%fin%del%embarazo,%estimando%
los%gramos%semanales%que%le%quedan%por%subir%
%
Sem& Peso& Talla& Diagnos& Sem& Peso& Incremen Rango& de& Aproxima
Gest.& (kg)& (m)& Gest.& to& gr.& Peso& fin& do& de& gr&
semanal& de& Sem& por&
Embarazo& ganar&
14& 51& 1,54& Normal& 29& 57& 400& 62& 450&

22* 48* 1,42* * 32* 81* * * *

15* 69,5* 1,65* * 29* 59* * * *

10* 53* 1,58* * 34* 58* * * *

26* 53* 1,47* * 37* 80* * * *

&
2 Nutrici—n de
la Mujer Gestante

Incorpora un co
njunto
de acciones desti
nadas
a garantizar una
maternidad ra
diante,
alegre, cargada de
afecto, dignidad y
felicidad, no so
lo la
prevención, diag
nóstico
y tratamiento
de los
factores de riesg
o que
pueden afectar la
salud
materna y perin
atal.
Es importante
hacer
enfasis en rutinas
obstétricas desti
nadas
a asegurar la ca
lidad,
los procedimientos
solidarios, afectivos
y de respeto,
que
fortalecen valores
13 como
la ternura, el ap
ego, el
cariño y el amor.
E l control prenatal es el momento oportuno para preparar,
de manera integral, a la mujer y a la pareja para ser padres
y conformar una familia. El embarazo, al igual que el parto
y el posparto, genera cambios importantes en la vida,
especialmente de la mujer. Para muchas representa un
período crítico, que incorpora no solo alteraciones biológicas,
sino emocionales y mentales, cargado de nuevas rutinas a las
cuales es necesario adaptarse.

Ante lo señalado, la relación personal de salud-paciente

asume una importancia crucial. El personal debe estar
preparado para explicar y orientar a su paciente hacia las
mejores prácticas de una maternidad sin riesgos; acciones que
deben quedar documentadas y reflejarse en la historia clínica.

Recuerde que la ganancia de peso durante el embarazo es

uno de los indicadores esenciales que garantiza las mejores
condiciones de salud y nutrición de la madre y los niños o niñas;
sin embargo, múltiples factores pueden afectar este requisito;
desde la ingesta inadecuada de alimentos y nutrientes
hasta alteraciones depresivas y trastornos bipolares que se
manifiestan con fatiga, falta de concentración, insomnio e
hipersomnia; pasando por alteraciones debidas a problemas
familiares, laborales y/o conyugales, además del gasto de
energía que demanda el trabajo físico al que muchas madres
están expuestas. Es preciso trabajar para hacer del embarazo
un momento de la vida, especialmente de la mujer, de mucha
felicidad, de sentirse íntegra y protegida ante la llegada de su
hijo. El control prenatal tiene que ser eficiente y eficaz, pero
también amable y solidario.

Las normas de control prenatal señalan, “se considera que la

atención prenatal debe ser precoz, periódica e integral”.

14
Precoz en la medida que permita la captación de la gestante,
en lo posible desde la primera falta de menstruación o por lo
menos en el primer trimestre de la gestación. Periódica porque
se considera como nivel óptimo 13 consultas: una consulta
mensual hasta la trigésima segunda semana de embarazo,
una cada dos semanas hasta la trigésima sexta semana y una
consulta semanal hasta el momento del parto. El nivel mínimo
es de cinco controles, una consulta en la primera mitad
del embarazo, otra entre la vigésima y trigésima segunda
semana gestacional, luego una consulta hasta la trigésima
sexta semana y dos cada dos semanas hasta el momento del
parto. La periodicidad varía ante la presencia de cualquier
complicación”. 1

Considerando lo señalado, y ante el requerimiento de garantizar

la óptima condición nutricional durante el embarazo, la norma
dispone:

Primera consulta:
Peso preconcepcional o del primer trimestre
Los datos de peso (en kilogramos) y talla (en cm) son muy
importantes para evaluar el estado nutricional de la mujer
antes del embarazo. Lo ideal es recoger el peso antes del
embarazo, pero en el caso de que no fuera posible, el peso
en el primer trimestre lo sustituye y permite estimar la condición
nutricional con la que inició el embarazo.

Para ello se utiliza la curva para la valoración del Índice de

Masa Corporal pre concepcional hasta el primer trimestre, en
la cual en el eje vertical se encuentra el valor del peso en
kilogramos de la gestante que va de 40 a 140 kilogramos,
cada espacio entre las líneas horizontales corresponde a un
kilogramo.

1 MSP. Normas para la Atención Materna e Infantil. Vigilancia Epidemiológica e Investigación de la Mortalidad Materna, 2006.

15
En el eje horizontal se encuentra la talla en centímetros que
va de 145 a 205 cm. Cada espacio entre las líneas verticales
corresponde a 1 centímetro.

Las líneas punteadas dentro de la gráfica representa el valor

del IMC. La línea que aparece representada por una línea
continua resaltada y el correspondiente valor registrado con
círculo, indica los límites de los rangos del IMC determinados
por la OMS para la clasificación del estado nutricional en
adultos.

Para determinar el Índice de Masa Corporal se une el peso

con la talla través de la intersección del peso con la talla
En el caso que la mujer mida menos de 140 cm se debe
calcular el Índice de Masa Corporal (IMC), utilizando siguiente
procedimiento. IMC = peso en kg/ talla2 en metros.

Peso preconcepcional estimado a partir de las 13 semanas de

gestación
Mujer gestante que acude al control posterior al primer
trimestre de embarazo.

Cuando la mujer gestante acude a la consulta a partir

de las 13 semanas de gestación y se desconoce su
peso preconcepcional, se procede a obtener el peso
preconcepcional estimado utilizando las siguientes tablas
auxiliares.

1. Tabla de peso para la talla según Edad Gestacional del

Centro Latinoamericano de Perinatología/Salud de la Mujer y
Reproductiva CLAP (Anexo 5)
En el borde superior de la tabla del CLAP se encuentra la
talla en cm desde 140 hasta 169 cm. En la columna vertical
se encuentra las semanas de gestación desde la semana 13

16
Ganancia de peso durante el embarazo
En el primer control se definirá, de acuerdo a IMC
preconcepcional, el rango de ganancia de peso total durante
todo el embarazo (véase el cuadro 1).

Este valor depende fundamentalmente del estado nutricional

materno al primer control prenatal.

Gestantes que ganan menor peso del rango recomendado

Recuerde que durante el embarazo la ganancia de peso
insuficiente está relacionada con el aumento significativo de
la mortalidad del feto en el útero, y del recién nacido en las
primeras semanas luego del parto.

Además se asocia con:

• Bajo peso al nacer (BPN) menos de 2.500 gramos
• Peso insuficiente: 2.500 a 3.000 gramos
• Un mayor riesgo de presentar enfermedades crónicas en
etapas posteriores de la vida (hipertensión, diabetes).

Es necesario identificar las causas de una inadecuada

ganancia de peso en el embarazo, entre las que se pueden
encontrar las siguientes:

• Una alimentación inadecuada.

• Náuseas y vómitos severos.
• Desórdenes emocionales y de la conducta alimentaria
(anorexia, bulimia).
• Embarazo en adolescentes en condiciones sociales precarias.
• Trabajo físico.
• Bajos niveles de educación.

18
Cuadro 1. Recomendaciones para el incremento total de peso
(kg) y velocidad de ganancia de peso durante el embarazo, de
acuerdo al IMC preconcepcional

Clasificación IMC Ganancia total de peso Velocidad de ganancia de peso en

pregestacional el segundo y tercer trimestre
Rango en kg Ganancia de peso Promedio en
en embarazos kilogramos/semana
múltiples
Bajo peso menos 18,5 12,5 -18 0,51 kg/semana
kg/m2 (0,44-0,58) rango

Normal 11,5 -16 17- 25 Kg 0,42 kg/semana

18,5–24,9 kg/m2 (0,35-0,50) rango

Sobrepeso 7 - 11,5 14- 23 Kg 0,28 kg/semana

25–29,9 kg/m2 (0,23-0,33) rango

Obesidad 5-9 11-19 Kg 0,22 kg/semana

Más de 30 kg/m2 (0,17-0,27) rango

Fuente: Rasmussen, K., 2009.

Gestantes que ganan mayor peso del rango recomendado

Una mujer gestante con sobrepeso u obesidad, tiene un

mayor riesgo de presentar hipertensión gestacional, diabetes
tipo 2, toxemia, enfermedades del corazón, complicaciones
en el parto y mayor peligro de una lactancia no exitosa.

Se ha reportado que los bebés nacidos de madres que sufren

obesidad preembarazo tienen un mayor riesgo de presentar
espina bífida y otras anormalidades congénitas; así como una
mayor incidencia de macrosomía, baja puntuación apgar, y
obesidad en la infancia (Uauy, R. 2006).

19
Por ello es importante proveer de asistencia continua a la
mujer gestante para que el incremento del peso esté dentro
de los rangos esperados, y para que luego del parto retorne
a su peso de preembarazo dentro del año que sigue al parto.

Para ello, la consejería nutricional para la adopción de una

dieta adecuada y actividad física es esencial.

Control a través de la hemoglobina

Solicite la valoración de los niveles de hemoglobina antes de
las 20 semanas (ideal en la primera consulta o en el primer
trimestre), dentro del control prenatal habitual.

Los puntos de corte para determinación de hemoglobina,

en el diagnóstico de anemia, son los establecidos por la
Organización Mundial de la Salud (OMS)

Criterios sugeridos para el diagnóstico de anemia según niveles de

hemoglobina (Hb) y hematocrito (Ht)
Sujeto HB por debajo HT por debajo (%)
(g/dl)
Varón adulto 13 42
Mujer adulta 12 36
(no gestante)
Mujer (gestante) 11 30
Niño de 6 meses 11 32
a 6 años
Niño de 6 a 14 12 32
años

Fuente: United Nations Children’s United Nations University, World Health

Organization, Iron Deficiency anaemia. Assessment. Prevention and Control.
A guide for programme managers. WHO, 2001.

20
Si su unidad de trabajo está por sobre los mil metros de altitud
del nivel del mar, utilice la tabla de ajuste de los valores de
hemoglobina (g/dl) con relación a la altitud, y evalúe el
estado de hierro de la mujer gestante.

Ajuste de los valores de hemoglobina (g/dl)

con relación a la altitud

Altitud sobre el nivel del mar Hemoglobina

<1000 0
1000 - 1499 0,1
1500 - 1999 0,4
2000 - 2499 0,7
2500 - 2999 1,2
3000 - 3499 1,8
3500 - 3999 2,0
4000 - 4499 3,4
4500 - 4999 4,4
5000 - 5499 5,5
5500 - 5999 6,7

Fuente: Modificado por Coordinación Nacional de Nutrición MSP (se

incluyó intervalos) Fuente: INACG, USAID: Adjusting Hemoglobin Values in
Program Surveys 2004.

21
Guía de suplementación con hierro más ácido fólico a mujeres
gestantes y mujeres en período de lactancia, para prevenir la
anemia en la población

Grupo
Indicaciones Dosis Duración
poblacional
Gestantes Suplementación 60 mg hierro A partir del tercer
universal. elemental / día mes de embarazo
más 400 ug de y por seis meses,
ácido fólico. hasta concluir el
embarazo, o en
cualquier momento
de la captación.

Mujeres en Suplementación 60 mg de hierro Hasta tres meses

período de universal. elemental/día más posparto.
lactancia 400 ug de ácido
fólico.

Fuente: United Nations Children’s United Nations University, World Health

Organization, IronDeficiency Anemia, Assessment. Prevention and Control. A
guide for programme managers. WHO, 2001.

Segunda y tercera consulta:

Proceda con las actividades de control de incremento de

peso y consejería nutricional. Evalúe su condición en relación
con la primera consulta.

Cuarta consulta:

• Cuarta toma de peso: registro y evaluación comparativa

del peso anterior para determinar el incremento.

22
• Suplementación con micronutrientes: hierro más ácido
fólico de acuerdo a la norma.
• Consejería nutricional: para lo cual consulte la guía
específica de consejería nutricional para la mujer gestante.

Quinta consulta:

• Quinta toma de peso: registro y evaluación comparativa

del peso anterior para determinar el incremento.

Hemoglobina: El primer control de hemoglobina se

realiza antes de las 20 semanas, en la primera consulta.
si la embarazada acude a la primera consulta pasadas
las 20 semanas de igual forma se toma el primer valor de
hemoglobina.
El segundo control de hemoglobina se realiza pasadas las
20 semanas, a las 32 semanas de gestación, si el primer
control de hemoglobina se realizó posterior a las 20
semanas, realice el segundo control de hemoglobina 12
semanas despúes del primero.

Nota importante: Lo óptimo sería que la madre gestante acuda

a las unidades de salud de 9 a 13 controles, pero en la práctica
esto no se observa. Si ello ocurriera los datos a recolectarse
serían los mismos que se han venido mencionando: control
de incremento de peso, suplementación con hierro más
ácido fólico y la consejería nutricional pre y posnatal,
para promover una nutrición óptima, así como lactancia
materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida y
alimentación complementaria del niño o niña una vez que
cumpla los seis meses de edad, junto con lactancia materna
hasta los dos años de edad o más.

23
ANEXO 4:
CURVAS DE GANANCIA DE PESO DE LA MUJER GESTANTE

ESTABLECIMIENTO NOMBRE APELLIDO EDAD Nº- HISTORIA CLÍNICA

CURVA PARA VALORACIÓN DEL INDICE DE MASA CORPORAL

PRE GESTACIONAL HASTA EL PRIMER TRIMESTRE

Talla (cm)
145 150 155 160 165 170 175 180 185 190 195 200 205
140 140

135 135

130 130

125 125

120 120
IMC
115 115
50
110 48 110
46 40
44
105 42 105
35
100 38 100
36
95 30 95
Peso (Kg)

Peso (Kg)
34
90 32 90

85 28 25 85
26
80 80
24
75 22 75

70 20 18,5
70

65 18 65

60 16 60

55 14 55

50 50

45 45

40 40
145 150 155 160 165 170 175 180 185 190 195 200 205

Talla (cm)

CURVA DE GANANCIA DE PESO EN LA MUJER GESTANTE CON UN IMC PRECONCEPCIÓNAL BAJO < 18,5
Kg
23
22
21
20
19
18 18 kg
17
16
Ganacia total de
15
peso recomendado
14
Ganancia de Peso

13
12,5 kg
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
-1
-2
-3
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40

Semanas de gestación

SNS - MSP/HCU - Form 51A - 2011 CURVAS DE GANACIA DE PESO DE LA MUJER GESTANTE

114
 CURVA DE GANANCIA DE PESO EN LA MUJER GESTANTE CON UN IMC PRECONCEPCIÓNAL NORMAL 18,5 - 24,9
Kg
23
22
21
20
19
18
17
16 16 kg
15
14 Ganacia total de
13 peso recomendado
Ganancia de Peso

12
11 11,5 kg
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
-1
-2
-3
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40

Semanas de gestación

CURVA DE GANANCIA DE PESO EN LA MUJER GESTANTE CON UN IMC PRECONCEPCIÓNAL SOBREPESO 25,0 - 29,9
Kg
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
Ganancia de Peso

13
12
11,5 kg
11
10 Ganacia total de
9 peso recomendado
8
7 7 kg
6
5
4
3
2
1
0
-1
-2
-3
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40

Semanas de gestación

CURVA DE GANANCIA DE PESO EN LA MUJER GESTANTE CON UN IMC PRECONCEPCIÓNAL OBESIDAD > 30
Kg
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
Ganancia de Peso

13
12
11
10
9 9 kg
8
7
Ganacia total de
6
peso recomendado
5 5 kg
4
3
2
1
0
-1
-2
-3
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40

Semanas de gestación

SNS - MSP/HCU - Form 51A - 2011 CURVAS DE GANACIA DE PESO DE LA MUJER GESTANTE

115
ANEXO 5:
Tabla de peso para la talla según Edad Gestacional del CLAP

Tablas Del Clap

Peso para la talla según Edad Gestacional
Talla en cm
140 143 146 149 152 155 158 161 164 167
Sem. Perc.
142 145 148 151 154 157 160 163 166 169
13 10 38,6 40,0 41,3 42,8 42,8 42,2 45,6 47,2 49,0 52,2
90 51,3 53,1 54,9 57,0 58,8 60,7 62,7 65,1 67,2 69,4
14 10 39,5 40,9 42,3 43,8 45,2 46,7 48,3 50,1 51,8 53,4
90 52,7 54,5 56,9 58,5 60,3 62,3 64,4 66,8 69,0 71,2
15 10 40,4 41,8 43,3 44,9 46,3 47,8 49,4 51,3 53,0 54,6
90 53,1 55,0 56,9 59,0 60,8 62,8 64,9 67,4 69,6 71,8
16 10 41,3 42,8 44,2 45,9 47,3 48,9 50,5 52,4 54,1 55,9
90 53,6 55,5 57,3 59,5 61,4 63,4 65,5 68,0 70,2 72,5
17 10 42,4 43,7 45,2 46,9 48,4 49,9 51,6 53,6 55,3 52,1
90 54,0 55,9 57,8 60,0 61,9 63,9 66,0 68,5 70,8 73,1
18 10 42,7 44,2 45,7 47,4 48,9 50,5 52,2 54,1 55,9 57,7
90 54,0 55,9 57,8 60,0 61,9 63,9 66,0 68,5 70,8 73,1
19 10 43,6 45,1 46,1 48,4 49,9 51,6 53,3 55,3 57,1 58,9
90 54,0 55,9 57,8 60,0 61,6 63,9 66,0 68,5 70,8 73,1
20 10 44,5 46,1 47,6 49,4 51,0 52,6 54,4 56,4 58,3 60,2
90 54,5 56,4 58,3 60,5 62,4 64,4 66,6 69,1 71,4 73,7
21 10 45,4 47,0 48,6 50,4 52,0 53,7 55,5 57,6 59,5 61,4
90 54,5 56,4 58,3 60,5 62,4 64,4 66,6 69,1 71,4 73,7
22 10 45,9 47,5 49,1 50,9 52,5 54,2 56,1 58,2 60,1 62,0
90 54,9 56,9 58,8 61,0 62,9 65,0 67,2 69,2 72,0 74,3
23 10 46,3 47,9 49,6 51,4 53,0 54,8 56,6 58,8 60,7 62,6
90 54,9 56,9 58,8 61,0 62,9 65,0 67,2 69,7 72,0 74,3
24 10 46,8 43,4 50,1 51,9 53,6 55,3 57,2 59,3 61,3 63,2
90 55,4 57,3 59,3 61,5 63,4 65,5 67,7 70,3 72,6 74,9
25 10 47,2 48,9 50,5 52,4 54,1 55,8 57,7 59,9 61,9 63,9
90 55,8 57,8 59,8 62,0 64,0 66,1 68,5 70,8 73,2 75,5
26 10 47,2 48,9 50,5 52,4 54,1 55,8 57,7 59,9 61,9 63,9
90 56,3 58,3 60,3 62,5 64,5 66,6 68,8 71,4 73,8 76,1
27 10 47,7 49,3 51,0 52,9 54,6 56,4 58,3 60,5 62,5 64,5
90 56,3 58,3 60,3 62,5 64,5 66,6 68,8 71,4 73,8 76,1
28 10 47,7 49,3 51,0 52,9 54,6 56,4 58,3 60,5 62,5 64,5
90 56,8 58,8 60,8 63,0 65,0 67,1 69,4 72,0 74,4 76,8
29 10 47,7 49,3 51,0 52,9 54,6 56,4 58,3 60,5 62,5 64,5
90 56,8 58,8 60,8 63,0 65,0 67,1 69,4 72,0 74,4 76,8
30 10 48,1 49,8 51,5 53,4 55,1 56,9 58,8 61,6 63,1 65,1
90 57,2 59,2 61,2 63,5 65,5 67,7 69,9 72,6 75,0 77,4
31 10 48,1 49,8 51,5 53,4 55,1 56,9 58,8 61,1 63,1 65,1
90 57,2 59,2 61,2 63,5 65,5 67,7 69,9 72,6 75,0 77,4
32 10 48,6 50,3 52,0 53,9 55,6 57,5 59,4 61,6 63,7 65,7
90 57,2 59,2 61,2 63,5 65,5 67,7 69,9 72,6 75,0 77,4
33 10 48,6 50,3 52,0 53,9 55,6 57,5 59,4 61,6 63,7 65,7
90 57,2 59,2 61,2 63,5 65,5 67,7 69,9 72,6 75,0 77,4
34 10 48,6 50,3 52,0 53,9 55,6 57,5 59,4 61,6 63,7 65,7
90 57,9 59,7 61,7 64,0 66,0 68,2 70,5 73,2 75,6 78,0
35 10 49,0 50,8 52,5 54,4 56,2 58,0 59,9 62,2 64,3 66,3
90 58,1 60,2 62,2 64,5 66,6 68,7 71,0 73,7 76,2 78,6
36 10 49,0 50,8 52,5 54,4 56,2 58,0 59,9 62,2 64,3 66,3
90 58,1 60,2 62,2 64,5 66,6 68,7 71,0 73,7 76,2 78,6
37 10 49,0 50,8 52,5 54,4 56,2 58,0 59,9 62,2 64,3 66,3
90 58,6 60,6 62,7 65,0 67,1 69,3 71,6 74,3 76,8 79,2
38 10 49,0 50,8 52,5 54,4 56,2 58,0 59,9 62,2 64,3 67,1
90 59,0 61,1 63,2 65,5 67,6 69,8 72,1 74,9 77,3 80,7
39 10 49,0 50,8 52,5 54,4 56,2 58,0 59,9 62,2 64,3 67,1
90 59,5 61,1 63,7 66,0 68,1 70,3 72,7 75,5 77,9 81,4
Fuente: Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud
Centro Latinoamericano de Perinatología Salud de la Mujer y Reproductiva CLAP/SMR
• Utilizar esta tabla para ubicar a la mujer gestante después de 1er. trimestre del embarazo en la curva que le corresponde según su
estado nutricional (Bajo Peso, Normal y Sobrepeso)

116
ANEXO 6:
Tabla de determinación de peso preconcepcional estimado
en la mujer gestante
DETERMINACIÓN DE PESO PRECONCEPCIONAL ESTIMADO EN LA MUJER GESTANTE
BAJO PESO NORMAL SOBREPESO
EMBARAZO MULTIPLE
IMC PG <18,5 IMC PG 18,5 a <25 IMC PG 25 A <30
SEMANAS
DE Ganancia de Peso (Kg.) Ganancia de Peso (Kg.) Ganancia de Peso (Kg.) Ganancia de Peso (Kg.)
GESTACIÓN Adecuada Adecuada Adecuada Mellizos y Trillizos
Mínimo Medio Máximo Mínimo Medio Máximo Mínimo Medio Máximo Mínimo Medio Máximo
1 0,2 0,1 0,1 0,1
2 0,4 0,2 0,1 0,2
3 0,5 0,4 0,2 0,4
4 0,7 0,5 0,3 0,5
5 0,9 0,6 0,3 0,6
6 1,1 0,7 0,4 0,7
7 1,2 0,9 0,5 0,9
8 1,4 1 0,6 1
9 1,6 1,1 0,6 1,1
10 1,8 1,2 0,7 1,2
11 1,9 1,4 0,8 1,4
12 2,1 1,5 0,8 1,5
13 2,3 1,6 0,9 1,6
14 2,7 2,8 2,9 2 2,1 2,1 1,1 1,2 1,3 2,1 2,3 2,4
15 3,1 3,3 3,5 2,3 2,3 2,7 1,4 1,5 1,7 2,7 3 3,2
16 3,4 3,8 4 2,7 3 3,2 1,6 1,8 2,1 3,2 3,7 3,9
17 3,8 4,2 4,6 3,1 3,4 3,7 1,8 2,1 2,5 3,7 4,4 4,7
18 4,2 4,7 5,2 3,4 3,9 4,3 2 2,5 2,9 4,3 5,1 5,5
19 4,6 5,2 5,8 3,8 4,3 4,8 2,3 2,8 3,3 4,8 5,8 6,3
20 4,9 5,7 6,4 4,2 4,8 5,3 2,5 3,1 3,6 5,3 6,5 7,1
21 5,3 6,2 7 4,5 5,2 5,9 2,7 3,4 4 5,9 7,2 7,9
22 5,7 6,6 7,5 4,9 5,7 6,4 2,9 3,7 4,4 6,4 7,9 8,6
23 6,1 7,1 8,1 5,3 6,1 6,9 3,2 4 4,8 6,9 8,6 9,4
24 6,5 7,6 8,7 5,6 6,6 7,5 3,4 4,3 5,2 7,5 9,3 10,2
25 6,8 8,1 9,3 6 7 8 3,6 4,6 5,6 8 10 11
26 7,2 8,5 9,9 6,4 7,5 8,5 3,8 4,9 6 8,5 10,7 11,8
27 7,6 9 10,4 6,7 7,9 9,1 4,1 5,2 6,4 9,1 11,4 12,5
28 8 9,5 11 7,1 8,4 9,6 4,3 5,5 6,8 9,6 12,1 13,3
29 8,3 10 11,6 7,5 8,8 10,1 4,5 5,9 7,2 10,1 12,8 14,1
30 8,7 10,5 12,2 7,8 9,3 10,7 4,7 6,2 7,6 10,7 13,5 14,9
31 9,1 10,9 12,8 8,2 9,7 11,2 5 6,5 8 11,2 14,2 15,7
32 9,5 11,4 13,3 8,6 10,2 11,7 5,2 6,8 8,4 11,7 14,9 16,4
33 9,9 11,9 13,9 8,9 10,6 12,3 5,4 7,1 8,8 12,3 15,6 17,2
34 10,2 12,4 14,5 9,3 11,1 12,8 5,6 7,4 9,1 12,8 16,3 18
35 10,6 12,9 15,1 9,7 11,5 13,3 5,9 7,7 9,5 13,3 17 18,8
36 11 13,3 15,7 10 12 13,9 6,1 8 9,9 13,9 17,7 19,6
37 11,4 13,8 16,3 10,4 12,4 14,4 6,3 8,3 10,3 14,4 18,4 20,4
38 11,7 14,3 16,8 10,8 12,9 14,9 6,5 8,6 10,7 14,9 19,1 21,1
39 12,1 14,8 13,9 11,1 13,3 15,5 6,8 8,9 11,1 15,5 19,8 21,9
40 12,5 15,3 18 11,5 13,7 16 7 9,3 11,5 16 20,5 22,7
Fuente: Tabla adaptada del Instituto Nacional de Medicina

• Utilizar esta tabla para sacar el peso preconcepcional de la mujer gestante

117
 GANANCIA DE PESO SEGÚN IMC

Velocidad de ganancia de peso en el segundo y

Ganancia total de peso
Clasificación IMC tercer trimestre

pregestacional Rango en Ganancia de peso en Promedio en Promedio en

Rango en kg
libras embarazos múltiples kilogramos/semana libras/semana

Bajo peso 0,51 kg/semana 1 lb/semana

Menos 18,5 kg/m2 12,5-18Kg 28-40lb (0,44-0,58) rango (1-1,3) rango
Normal 0,42 kg/semana 1 lb/semana

18,5–24,9 kg/m2 17- 25 Kg (0,35-0,50) rango (0,8-1) rango

11,5-16Kg 25–35lb
Sobrepeso 0,28 kg/semana 0,6 lb/semana

25–29,9 kg/m2 14- 23 Kg (0,23-0,33) rango (0,5-0,7) rango

7–11,5Kg 15–25lb
Obesidad 0,22 kg/semana 0,5 lb/semana

Más de 30 kg/m2 11- 19 Kg (0,17-0,27) rango (0,4-0,6) rango

5-9Kg 11- 20lb

ESTADO NUTRICIONAL SEGÚN IMC

CLASIFICACIÓN VALOR IMC

Bajo peso Menos de 18.5

Normal 18.5 – 24.9

Sobrepeso 25 a 29.9

Obesidad Más de 30

Obesidad grado I leve 30 – 34.99

Obesidad grado II moderada 35-39.99

Obesidad grado III severa > de 40

118