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    Comparación DSM4 CON DSM5 PDF

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    Isabel Piad Tejada
    El documento describe la evaluación multiaxial en DSM-5. DSM-5 ya no utiliza un sistema multiaxial y en su lugar documenta los diagnósticos y factores contextuales y psicosociales por separado, alineándose con las guías CIE de la OMS. El sistema multiaxial de DSM-IV evaluaba trastornos clínicos, trastornos de personalidad, enfermedades médicas, problemas psicosociales y discapacidad en diferentes ejes, mientras que DSM-5 evalúa esta información de manera no axial.

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    El documento describe la evaluación multiaxial en DSM-5. DSM-5 ya no utiliza un sistema multiaxial y en su lugar documenta los diagnósticos y factores contextuales y psicosociales por separado, alineándose con las guías CIE de la OMS. El sistema multiaxial de DSM-IV evaluaba trastornos clínicos, trastornos de personalidad, enfermedades médicas, problemas psicosociales y discapacidad en diferentes ejes, mientras que DSM-5 evalúa esta información de manera no axial.

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    EVALUACIÓN MULTIAXIAL EN DSM-5

    Tras la publicación definitiva en castellano, conviene aclarar y completar el apartado de la evaluación


    multiaxial del área de psicopatología así como los esquemas de clase.

    DSM-5 sigue evaluando las mismas áreas de funcionamiento que DSM-IV y CIE-10 pero en formato NO
    axial. Es decir, no tiene ejes.

    A pesar del amplio uso del sistema multiaxial del DSM-IV, éste no era necesario para el diagnóstico de
    ningún trastorno mental. Se incluía también un sistema de evaluación no axial que simplemente
    enumeraba los trastornos y afecciones apropiados de los ejes I, II y III sin designaciones axiales (DSM-5,
    2014).

    El DSM-5 ha evolucionado hacia la documentación no axial de los diagnósticos (antes eje I, II y III) con
    notaciones separadas para los importantes factores contextuales y psicosociales (antes eje IV) y la
    discapacidad (antes eje V). El que los diagnósticos estén separados de los factores contextuales y
    psicosociales es también coherente con las guías de la CIE de la OMS ya consolidadas, que consideran
    el estado funcional del individuo aparte de sus diagnósticos o de su situación sintomatológica (DSM-5,
    2014).

    En resumen:

    EVALUACIÓN MULTIAXIAL comparativa:


    DSM-IV-TR; CIE-10 y DSM-5

    Ejes DSM-IV-TR CIE-10 DSM-5 (2013)


    Evaluación NO AXIAL
    Eje 1 Trastornos clínicos Trastornos somáticos SIN EJES.
    Trastornos psiquiátricos El diagnóstico principal se cita
    Trastornos personalidad en primer lugar, y el resto por
    (incluiría eje 1,2 y 3 de DSM-IV) orden de necesidad de
    Eje 2 Trastornos de la Eje discapacitación atención y tratamiento
    personalidad, Retraso (similar al eje 5)
    Mental, Trastornos psiquiátricos
    Mecanismos de defensa, Trastornos de la
    Rasgos desadaptativos personalidad
    de perssonalidad Retraso mental
    Eje 3 Enfermedades médicas Factores ambientales y del Trastornos orgánicos
    estilo de vida
    (similar al eje 4) –----------
    Eje 4 Problemas psicosociales NO TIENE Factores contextuales y
    y ambientales psicosociales
    ç (Códigos Z de la CIE-10)
    Eje 5 EEAG (0-100) NO TIENE --------
    Se sustituye por la
    (WHODAS 2.0)

    José L Santos
    Prof. Psicopatología

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