ACCIDENTE DE TRABAJO Y ENFERMEDAD O ACCIDENTE INCULPABLE

Cuadro comparativo

CONTINGENCIA INSTITUTO RECURSOS PRESTACIÓN

DINERARIA: a través
del pago de salario
Seguro obligatorio
ACCIDENTE DE durante el plazo
ART pagado por el
TRABAJO
empleador
NO DINERARIA:
prestación médica

Proviene del pago DINERARIA: pago de

ENFERMEDAD O EMPLEADOR de salarios y la remuneración
ACCIDENTE aportes y
INCULPABLE OBRA SOCIAL contribuciones a la NO DINERARIA:
obra social atención médica

Diferencia entre ART y Obra Social

ART
Son empresas privadas contratadas por los empleadores para asesorarlos en
las medidas de prevención y para reparar los daños en casos de accidentes de
trabajo o enfermedades de origen laboral. Están controladas por la
Superintendencia de Riesgos del Trabajo y por la Superintendencia de Seguros
de la Nación.
El que contrata y paga el servicio es el empleador.

Obra Social
La obra social es una organización que presta atención sanitaria a
trabajadores, empleados de una compañía, empresa o ente público.
En los salarios de los trabajadores se contempla la cuestión de la atención de
salud y por caso es que al trabajador se le descuenta cada mes una suma de
dinero que es derivada a un arca que aglutina los fondos para mantener la obra
social. Es decir, el aporte de cada trabajador y la contribución de los
empleadores sustenta el funcionamiento de la misma.
 ACCIDENTE DE TRABAJO (Ley 24557)
Se considera accidente de trabajo a todo acontecimiento súbito y violento
ocurrido por el hecho o en ocasión del trabajo, o en el trayecto entre el
domicilio del trabajador y el lugar de trabajo, siempre y cuando el damnificado
no hubiere interrumpido o alterado dicho trayecto por causas ajenas al trabajo.
El trabajador podrá declarar por escrito ante el empleador, y éste dentro de las
72 horas ante el asegurador, que el itinere se modifica por razones de estudio,
concurrencia a otro empleo o atención de familiar directo enfermo y no
conviviente, debiendo presentar el pertinente certificado a requerimiento del
empleador dentro de los 3 días hábiles de requerido.

Están excluidos de esta ley:

a) Los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales causados por
dolo del trabajador o por fuerza mayor extraña al trabajo:
b) Las incapacidades del trabajador preexistentes a la iniciación de la relación
laboral y acreditada en el examen preocupacional efectuado según las pautas
establecidas por la autoridad de aplicación.

Se consideran enfermedades profesionales aquellas que se encuentran

incluidas en el listado de enfermedades profesionales (baremo) que elaborará y
revisará el Poder Ejecutivo anualmente. El listado identificará agente de riesgo,
cuadros clínicos y actividades, en capacidad de determinar por si la
enfermedad profesional.
Las enfermedades no incluidas en el listado como sus consecuencias en
ningún caso serán consideradas resarcibles.

Prestaciones dinerarias
Régimen legal de las prestaciones dinerarias.
1. Las prestaciones dinerarias de esta ley gozan de las franquicias y privilegios
de los créditos por alimentos. Son, además, irrenunciables y no pueden ser
cedidas ni enajenadas.
2. Las prestaciones dinerarias por Incapacidad Laboral Temporaria (ILT) o
permanente provisoria se ajustarán en función de la variación del AMPO
definido en la ley 24.241, de acuerdo a la norma reglamentaria.
3. El Poder Ejecutivo nacional se encuentra facultado a mejorar las
prestaciones dinerarias establecidas en la presente ley cuando las condiciones
económicas financieras generales del sistema así lo permitan.

 Prestaciones por Incapacidad Laboral Temporaria

A partir de la primera manifestación invalidante y mientras dure el periodo de
Incapacidad Laboral Temporaria (ILT), el damnificado percibirá una prestación
de pago mensual, de cuantía igual al valor mensual del ingreso base.
La prestación dineraria correspondiente a los primeros diez días estará a cargo
del empleador. Las prestaciones dinerarias siguientes estarán a cargo de la
ART la que, en todo caso, asumirá las prestaciones en especie.
El responsable del pago de la prestación dineraria retendrá los aportes y
efectuará las contribuciones correspondientes al sistema de seguridad social,
abonando asimismo las asignaciones familiares.
 Prestaciones por Incapacidad Permanente Parcial (IPP)
Mientras dure la situación de provisionalidad de la Incapacidad Laboral
Permanente Parcial (IPP), el damnificado percibirá una prestación de pago
mensual cuya cuantía será igual al 70 % del valor mensual del ingreso base
multiplicado por el porcentaje de incapacidad, además de las asignaciones
familiares correspondientes.

Declarado el carácter definitivo de la Incapacidad Laboral Permanente Parcial

(IPP), el damnificado percibirá las siguientes prestaciones:
a) Cuando el porcentaje de incapacidad sea igual o inferior al 20 %, una
indemnización de pago único, cuya cuantía será igual a 43 veces el valor
mensual del ingreso base, multiplicado por el porcentaje de incapacidad y por
un coeficiente que resultara de dividir el número 65 por la edad del damnificado
a la fecha de la primera manifestación invalidante.
Esta suma en ningún caso será superior a la cantidad que resulte de multiplicar
$ 55.000 por el porcentaje de incapacidad;
b) Cuando el porcentaje de incapacidad sea superior al 20 % e inferior al 66 %,
una Renta Periódica, cuya cuantía será igual al 70 % del valor mensual del
ingreso base multiplicado por el porcentaje de incapacidad. Esta prestación
está sujeta a las retenciones por aportes provisionales y del sistema nacional
del seguro de salud.

 Prestaciones por Incapacidad Permanente Total (IPT)

Mientras dure la situación de provisionalidad de la Incapacidad Laboral
Permanente Total (IPT), el damnificado percibirá una prestación de pago
mensual equivalente al 70 % del valor mensual del ingreso base. Percibirá,
además, las asignaciones familiares correspondientes.
Durante este período, el damnificado no tendrá derecho a las prestaciones del
sistema provisional.
Declarado el carácter definitivo de la Incapacidad Laboral Permanente Total
(IPT), el damnificado recibirá las prestaciones que por retiro definitivo por
invalidez establezca el régimen provisional al que estuviere afiliado.
El damnificado percibirá, asimismo, en las condiciones que establezca la
reglamentación, una prestación de pago mensual complementaria a la
correspondiente al régimen provisional. Su monto se determinará
actuarialmente en función del capital integrado por la ART. Este capital
equivaldrá a 43 veces el valor mensual del ingreso base, multiplicado por un
coeficiente que resultara de dividir el número 65 por la edad del damnificado a
la fecha de la primera manifestación invalidante y no podrá ser superior a los $
55.000.

Retorno al trabajo por parte del damnificado

1. La percepción de prestaciones dinerarias por Incapacidad Laboral
Permanente es compatible con el desempeño de actividades remuneradas.
2. El Poder Ejecutivo nacional podrá reducir los aportes y contribuciones al
Sistema de Seguridad Social, correspondientes a supuestos de retorno al
trabajo de trabajadores con Incapacidad Laboral Permanente.
Gran invalidez
1. El damnificado declarado gran inválido percibirá las prestaciones
correspondientes a los distintos supuestos de Incapacidad Laboral Permanente
Total (IPT).
2. Adicionalmente, la ART abonará al damnificado una prestación de pago
mensual equivalente a tres veces el valor del AMPO definido por la ley 24.241
(artículo 21), que se extinguirá a la muerte del damnificado.

Muerte del damnificado

1. Los derechohabientes accederán a la pensión por fallecimiento prevista en el
régimen provisional al que estuviera afiliado el damnificado y a la prestación de
pago mensual complementaria prevista en el artículo 15 apartado 2.
2. Se consideran derechohabientes a los efectos de esta ley a las personas
enumeradas en el artículo 53 de la ley 24.241. Quienes concurrirán en el orden
de prelación y condiciones allí señaladas.

Prestaciones en especie
1. Las ART otorgaran a los trabajadores que sufran algunas de las
contingencias previstas en esta ley las siguientes prestaciones en especie:
a) Asistencia médica y farmacéutica:
b) Prótesis y ortopedia:
c) Rehabilitación;
d) Recalificación profesional; y
e) Servicio funerario.
2. Las ART podrán suspender las prestaciones dinerarias en caso de negativa
injustificada del damnificado, determinada por las comisiones médicas, a
percibir las prestaciones en especie de los incisos a), c) y d).

Determinación y revisión de las incapacidades

Comisiones médicas
1. Las comisiones médicas y la Comisión Médica Central creadas por la ley
24.241 (artículo 51), serán las encargadas de determinar:
a) La naturaleza laboral del accidente o profesional de la enfermedad;
b) El carácter y grado de la incapacidad;
c) El contenido y alcances de las prestaciones en especie.
2. Estas comisiones podrán, asimismo, revisar el tipo, carácter y grado de la
incapacidad, y —en las materias de su competencia— resolver cualquier
discrepancia que pudiera surgir entre la ART y el damnificado o sus
derechohabientes.
3. La reglamentación establecerá los procedimientos a observar por y ante las
comisiones médicas, así como el régimen arancelario de las mismas.
4. En todos los casos el procedimiento será gratuito para el damnificado,
incluyendo traslados y estudios complementarios.

Revisión de la incapacidad
Hasta la declaración del carácter definitivo de la incapacidad y a solicitud del
obligado al pago de las prestaciones o del damnificado, las comisiones
médicas efectuaran nuevos exámenes para revisar el carácter y grado de
incapacidad anteriormente reconocidos.
Créase la Superintendencia de Riesgos de Trabajo (SRT), como entidad
autárquica en jurisdicción del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social de la
Nación. La SRT absorberá las funciones y atribuciones qué actualmente
desempeña la Dirección Nacional de Salud y Seguridad en el Trabajo.

Órgano de control
1. La SRT tendrá las funciones que esta ley le asigna y, en especial, las
siguientes:
a) Controlar el cumplimiento de las normas de higiene y seguridad en el trabajo
pudiendo dictar las disposiciones complementarias que resulten de
delegaciones de esta ley o de lo Decretos reglamentarios:
b) Supervisar y fiscalizar el funcionamiento de las ART;
c) Imponer las sanciones previstas en esta ley;
d) Requerir la información necesaria para cumplimiento de sus competencias,
pudiendo peticionar órdenes de allanamiento y el auxilio de la fuerza pública;
e) Dictar su reglamento interno, administrar su patrimonio, gestionar el Fondo
de Garantía, determinar su estructura organizativa y su régimen interno de
gestión de recursos humanos;
f) Mantener el Registro Nacional de Incapacidades Laborales en el cual se
registrarán los datos identificatorios del damnificado y su empresa, época del
infortunio. Prestaciones abonadas, incapacidades reclamadas y además,
deberá elaborar los índices de siniestralidad;
g) Supervisar y fiscalizar a las empresas autoaseguradas y el cumplimiento de
las normas de higiene y seguridad del trabajo en ellas.
 ENFERMEDAD O ACCIDENTE INCULPABLE
Son aquellos accidentes que están relacionados con el trabajo y por lo tanto lo
va a cubrir la obra social.
Estos accidentes o enfermedades inculpables no afectan el derecho del
trabajador a percibir remuneración durante el período de 3 meses si tiene una
antigüedad menor a 5 años y de 6 meses si tiene una antigüedad mayor a 5
años. Si tiene cargas de familia este derecho se extiende a 6 meses
(antigüedad menor a 5 años) y 12 meses (antigüedad mayor a 5 años).
La remuneración que le corresponde es la que percibía al momento de la
interrupción de los servicios más todos los aumentos que se le hubieren
otorgado hasta ese período.

Recidiva (recaída de la enfermedad)

La recidiva de enfermedades crónicas no será considerada enfermedad, salvo
que se manifestara transcurridos los dos (2) años.
La remuneración que en estos casos corresponda abonar al trabajador se
liquidará conforme a la que perciba en el momento de la interrupción de los
servicios, con más los aumentos que durante el período de interrupción fueren
acordados a los de su misma categoría por aplicación de una norma legal,
convención colectiva de trabajo o decisión del empleador. Si el salario estuviere
integrado por remuneraciones variables, se liquidará en cuanto a esta parte
según el promedio de lo percibido en el último semestre de prestación de
servicios, no pudiendo, en ningún caso, la remuneración del trabajador enfermo
o accidentado ser inferior a la que hubiese percibido de no haberse operado el
impedimento. Las prestaciones en especie que el trabajador dejare de percibir
como consecuencia del accidente o enfermedad serán valorizadas
adecuadamente.

Aviso al empleador
El trabajador, salvo casos de fuerza mayor, deberá dar aviso de la enfermedad
o accidente y del lugar en que se encuentra, en el transcurso de la primera
jornada de trabajo respecto de la cual estuviere imposibilitado de concurrir por
alguna de esas causas. Mientras no la haga, perderá el derecho a percibir la
remuneración correspondiente salvo que la existencia de la enfermedad o
accidente, teniendo en consideración su carácter y gravedad, resulte luego
inequívocamente acreditada.

Conservación del empleo

Vencidos los plazos de interrupción del trabajo por causa de accidente o
enfermedad inculpable, si el trabajador no estuviera en condiciones de volver a
su empleo, el empleador deberá conservárselo durante el plazo de 1 año
contado desde el vencimiento de aquéllos. Vencido dicho plazo, la relación de
empleo subsistirá hasta tanto alguna de las partes decida y notifique a la otra
su voluntad de rescindirla. La extinción del contrato de trabajo en tal forma,
exime a las partes de responsabilidad indemnizatoria.
 Reincorporación
Vigente el plazo de conservación del empleo, si del accidente o enfermedad
resultase una disminución definitiva en la capacidad laboral del trabajador y
éste no estuviere en condiciones de realizar las tareas que anteriormente
cumplía, el empleador deberá asignarle otras que pueda ejecutar sin
disminución de su remuneración.
Si el empleador no pudiera dar cumplimiento a esta obligación por causa que
no le fuere imputable, deberá abonar al trabajador una indemnización igual a la
prevista en el artículo 247 de la Ley de Contrato de Trabajo.
Si estando en condiciones de hacerlo no le asignare tareas compatibles con la
aptitud física o psíquica del trabajador, estará obligado a abonarle una
indemnización igual a la establecida en el artículo 245 de la Ley de Contrato de
Trabajo.
Cuando de la enfermedad o accidente se derivara incapacidad absoluta para el
trabajador, el empleador deberá abonarle una indemnización de monto igual a
la expresada en el artículo 245 de la Ley de Contrato de Trabajo.
Este beneficio no es incompatible y se acumula con los que los estatutos
especiales o convenios colectivos puedan disponer para tal supuesto.

Despido del trabajador

Si el empleador despidiese al trabajador durante el plazo de las interrupciones
pagas por accidente o enfermedad inculpable, deberá abonar, además de las
indemnizaciones por despido injustificado, los salarios correspondientes a todo
el tiempo que faltare para el vencimiento de aquélla o a la fecha del alta, según
demostración que hiciese el trabajador.

Comparación con accidentes o enfermedades profesionales

Los accidentes o enfermedades profesionales fueron provocados por el trabajo
y en consecuencia si está en blanco lo cubre la ART. Mientras que los
inculpables no tienen que ver con el trabajo, por lo tanto lo cubre la obra social.

Ejemplos:
 Accidente inculpable: Quebrarse, accidente de tránsito.
 Enfermedad inculpable: Operación, cáncer.
 Accidente profesional: Amputación de un dedo.
 Enfermedad profesional: Intoxicación por agroquímicos.