Urgencias Digestivas

URGENCIAS DIGESTIVAS
INTRODUCCIÓN.
En los últimos congresos y publicaciones de urgencias se ha llegado a la conclusión de que el

dolor es la causa más frecuente de consulta médica y de enfermería urgente, estando el dolor
abdominal entre los tipos más frecuentes. Y es la enfermera de triaje la encargada de clasificar a
estos pacientes desde que entran en un servicio de urgencias. Además a estos pacientes se les
realiza un número importante de técnicas de enfermería durante su estancia en el servicio. Hay
que destacar que bajo la denominación de dolor abdominal se engloban una variedad de
diagnósticos de patología digestiva.
CLASIFICACIÓN
Es necesario explicar de manera resumida en que consiste la clasificación por niveles de gravedad,
para entender mejor el estudio.
 Nivel 1 o urgencia inmediata, existe compromiso vital o por la gravedad de su proceso.
 Nivel 2 debe ser evaluado con la menor demora posible como máximo 30 minutos aunque
no presenta compromiso vital inmediato.
 Nivel 3 o enfermos con patologías o procesos que admiten demora en el área de

urgencias.
 Nivel 4 o pacientes con patología no urgente o banal, así como candidatos a cirugía menor
ambulatoria.
Se considera como patología digestiva los siguientes juicios clínicos:
 Dolor abdominal
 Epigastralgia
 HDA
 Infección alimentaria
 Hemorragia digestiva baja
 Melenas
 Dolor fosa iliaca derecha
 Pancreatitis
 Ictericia
 Hematemesis
 Estreñimiento
 Cólico biliar
URGENCIAS DIGESTIVAS
FISIOPATOLOGÍA
Dolor Visceral
 Pared muscular vísceras huecas
 Cápsula órganos macizos
Estímulos: estiramiento – contracción, distención, capsular, isquemia, inflamación
Características: sordo, mal localizado (límites imprecisos), línea media, sin contractura de la pared
abdominal, no se agrava por cambios de posición
Dolor Somático
 Peritoneo parietal
Estímulos: inflamatorio (bacteriano / químico)
Características: Localizado, intenso, aparición brusca, contractura muscular regleja, se incrementa

con los movimientos
Dolor Referido
Se siente a distancia de donde está en realidad
Interrogatorio
 PREDANESMA
 Semiología del dolor
 Antigüedad
 Forma de aparición
 Localización
 Irradación
 Carácter
 Intensidad
 Atenuantes o Agravantes
 Síntomas asociados: fiebre, náusea, vómito, diarrea, pérdida de peso
 Antecedentes quirúrgicos
 Consumo frecuente de alcohol
 Ingesta crónica de medicamentos

Exploración Abdominal
 Inspección
 Forma
 Coloración
 Circulación colateral
 Cicatrices
 Auscultación
 Características ruidos intestinales
 Aumento
 Disminución o abolición
 Palpación
 Siempre se debe hacer de distal hacia el foco del dolor
 Superficial (una sola mano, se pasa suavemente)
 Profunda
 Percusión
 Presencia de aire
 Líquido
Abdomen agudo
Padecimiento caracterizado por inicio repentino, cuadro clínico similar y acompañado de datos de
irritación peritoneal
CUADRO CLÍNICO
 Alteración del estado general
 Signo de rebote positivo
 Rigidez muscular abdominal involuntaria
 Aumento de la sensibilidad
 Reflejos cutáneos alterados
Apendicitis Aguda
8-10 cm de longitud, 4-8mm diámetro, implantado en la parte inferior del ciego a 2-3 cm por
debajo del ángulo ileocecal
Función
 Órgano inmunitario: IgA
 Tegido linfoide aparece 2 semanas después del nacimiento >> Incremento (20 años) >>
decremento
 60 años no tejido linfoide.
 Relación base apendicular con ciego constante
 Posición punta: retrocecal, pélvica, subecal lateral, subecal medial.
Incidencia
 Patología abdominal quirúrgica +fr
 10 por cada 10000 pacientes al año
 +fr segunda – tercera década de vida
 +fr en hombres: 1.2-1.3: 1
 Diagnóstico erróneo: 15.3% + fr mujeres
Etiología
 +fr obstrucción de luz
 Fecalitos, hipertrofia de tejido linfoide, impacto de bario, tumores, semillas, parásitos
Patogenia
Obstrucción proximal >> Secreción normal :: Distensión >> Estimulación fibras viscerales aferentes
>> Dolor Vago, sordo, difuso abdomen o epigastrio >> Estimulación peristaltismo >> Cólico + dolor
>> Multiplicación bacteriana >> Náusea, vómito + dolor >> +Presión>presión Venosa >> Oclusión
capilares y vénulas. Flujo arterial conservado >> Ingurgitacion y congestión vascular >> Inflamación
serosa y peritoneo parietal >> Dolor localizado FID >>Translocación bacteriana >> Infartos
elipsoidales en borde antimesentérico >> Perforación +fr después del punto de obstrucción
Manifestaciones clínicas
SÍNTOMAS
 Dolor abdominal: difuso, moderado, constante, cólicos intermitentes superpuestos
 1-12 horas promedio 4-6 >> Fosa Iliaca Derecha
 Apéndice largo, llega a la Fosa Izquierda
 Retrocecal: Espalda o flanco
 Anorexia
 Vómito
 Constipación / diarrea
 Fiebre
Signos
 En relación con la posición apendicular
 Punto de Mc Burney

Tratamiento
 Detección – traslado
 A,B,C
 Vía intravenosa permeable con solución salina al 0.9% a 20 gotas/minuto SIN RETRASAR EL
TRASLADO
 Posición cómoda para el paciente
 No analgésicos
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO
Mortalidad 10%, 40-70 años. Hemorragia Digestiva Alta (HDA): Hombres Hemorragia Digestiva
Baja (HDB): Mujeres. Se divide a la altura del ligamento de Treitz
Etiología
 HDA
 Enfermedad acidopéptica (úlceras)
 Erosiones gástricas
 Várices
 Mallory Weiss
 Esofagitis
 Duodenitis
 HDB
 Diverticulosis
 Angiodisplasia
 Sin diagnóstico
 Cáncer / Polipos
 Patología anorectal
 Enfermedad inflamatoria intestinal

Manifestaciones clínicas
 Sangrado de Tubo Digestivo Alto
 Hematemesis (vómito con sangre)
 Melena (heces negras y fétidas)
 Vómito en pozos de café
 Sangrado de Tubo Digestivo Bajo
 Hematoquezia (heces con sangre)
 Rectorragia (Sangrado a nivel de recto y no tiene que ver con las evacuaciones)
Tratamiento
 Detección y traslado
 Manejo de choque hipovolémico
 Asegurar vía aérea
 Soluciones IV
 Controls de Temperatira
 Vigilancia de Signos Vitales

Urgencias Digestivas

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Urgencias Digestivas

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Urgencias Digestivas

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

URGENCIAS DIGESTIVAS

En los últimos congresos y publicaciones de urgencias se ha llegado a la conclusión de que el

 Nivel 1 o urgencia inmediata, existe compromiso vital o por la gravedad de su proceso.

 Nivel 3 o enfermos con patologías o procesos que admiten demora en el área de

Se considera como patología digestiva los siguientes juicios clínicos:

 Pared muscular vísceras huecas

 Cápsula órganos macizos

Estímulos: estiramiento – contracción, distención, capsular, isquemia, inflamación

Estímulos: inflamatorio (bacteriano / químico)

Características: Localizado, intenso, aparición brusca, contractura muscular regleja, se incrementa

Se siente a distancia de donde está en realidad

 Semiología del dolor

 Síntomas asociados: fiebre, náusea, vómito, diarrea, pérdida de peso

 Consumo frecuente de alcohol

 Ingesta crónica de medicamentos

 Características ruidos intestinales

 Siempre se debe hacer de distal hacia el foco del dolor

 Superficial (una sola mano, se pasa suavemente)

 Alteración del estado general

 Signo de rebote positivo

 Rigidez muscular abdominal involuntaria

 Reflejos cutáneos alterados

 Órgano inmunitario: IgA

 60 años no tejido linfoide.

 Relación base apendicular con ciego constante

 Posición punta: retrocecal, pélvica, subecal lateral, subecal medial.

 Patología abdominal quirúrgica +fr

 10 por cada 10000 pacientes al año

 +fr segunda – tercera década de vida

 +fr en hombres: 1.2-1.3: 1

 Diagnóstico erróneo: 15.3% + fr mujeres

 +fr obstrucción de luz

 Fecalitos, hipertrofia de tejido linfoide, impacto de bario, tumores, semillas, parásitos

 Dolor abdominal: difuso, moderado, constante, cólicos intermitentes superpuestos

 1-12 horas promedio 4-6 >> Fosa Iliaca Derecha

 Apéndice largo, llega a la Fosa Izquierda

 Retrocecal: Espalda o flanco

 En relación con la posición apendicular

 Posición cómoda para el paciente

SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO

 Enfermedad acidopéptica (úlceras)

 Enfermedad inflamatoria intestinal

 Sangrado de Tubo Digestivo Alto

 Hematemesis (vómito con sangre)

 Melena (heces negras y fétidas)

 Vómito en pozos de café

 Sangrado de Tubo Digestivo Bajo

 Hematoquezia (heces con sangre)

 Manejo de choque hipovolémico

 Asegurar vía aérea

 Vigilancia de Signos Vitales

También podría gustarte