Historia Clínica Lumbalgia
Historia Clínica Lumbalgia
Historia Clínica Lumbalgia
Nombre JLDR
Sexo Masculino
Edad 21 años
Ocupación estudiante
Domicilio Calle Juárez número 210 col. Ruiz Cortines
Escolaridad Universidad
Interrogatorio Directo
Fecha de elaboración de 18/02/18
historia:
Motivo de consulta: Dolor en la parte baja de la espalda
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Abuelo paterno Vivo, aparentemente sano
Abuela paterna Finado en la senectud, se desconoce la causa de la muerte
Abuelo materno: Finado en la senectud, se desconoce la causa de la muerte
Abuela materna Viva, padece hipertensión tipo sistémica de hace 20 años
Padre Vivo de 45 años, desconoce su estado de salud
Madre Viva de 41 años, diabética tipo 2 de 20 años de evolución
Hermanos ----
Grupo sanguíneo O+
Sistema músculo esquelético Refiere dolor en región lumbosacra que irradia a la región glútea
FR 18x’
Temperatura: 36 °C
EXPLORACIÓN FÍSICA