4 Formato Solicitud Devolcuion Dinero

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FORMATO SOLICITUD DEVOLUCION DE DINERO

Itagüí, ____________________________ de 20__

Señores
SECRETARIA DE MOVILIDAD
La ciudad

Yo __________________________________________________________ identificado (a)


con c.c. ___________________ de _______________ me dirijo a ustedes para solicitarles
la devolución de un pago efectuado el día ____ de ______________ de 20__
correspondiente al recibo de caja Nº __________ de placa __ , comparendo __, Licencia de
conducción __ Identificador: _______________ por valor de $ _______________ para la
realización del trámite de _____________________, anexo Recibo de pago y copia de la
cédula de quien realizó el trámite.

NOTA: Para la devolución es indispensable presentar el recibo de pago original.

Motivo de la devolución:
__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Cordialmente,

_____________________________

Recibe Radicación:

Director (a) Operativo (a) Consorcio SETI. Vo.Bo.____________

_____________________________________________________
Firma, Nombre y Cédula de quien recibe el dinero

Información para realizar devolución


Entidad Bancaria: ________________ Datos de Contacto
Nº de cuenta: ___________________ Dirección: __________________
Tipo de cuenta: Ahorros__ Corriente__ Teléfono: __________________
Titular de la cuenta: _______________

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