Sindrome de Asperger
Sindrome de Asperger
Sindrome de Asperger
Origen
Desde la primera descripción del síndrome, Hans Asperger notó la semejanza que existía
entre los niños afectados y sus padres. Desde entonces se ha reconocido el carácter genético
de la condición, aunque se desconocen los mecanismos básicos. Haciendo un análisis de los
datos recolectados hasta el momento es muy probable que se trate de una condición
poligénica, en la cual la posesión de los alelos menos favorecidos de un conjunto de genes
funcionalmente relacionados llevaría a la expresión del síndrome. Los genes probablemente
involucrados están asociados con la neurotransmisión monoaminérgica en la región
prefrontal y/o las proteínas de "andamiaje sináptico" asociadas a la constitución de circuitos
estables durante el proceso del desarrollo neural (como la neurexina). Justamente el
carácter poligénico explicaría tanto su variabilidad clínica (lo que se ha dado en llamar el
"espectro Asperger") como la co-morbilidad frecuente con el trastorno por déficit
atencional, el síndrome de Tourette, el trastorno obsesivo compulsivo y, probablemente, el
trastorno bipolar. Existe prueba reciente en relación a la topografía de los circuitos neurales
modificados, localizándose en la región medial de la corteza prefrontal (uno de los
principales asientos de la "inteligencia socio-emocional").1 Al mismo tiempo, la cara
dorsolateral es normal o inclusive hiperfuncionante. Esto coincide en gran medida con las
descripciones de Simon Baron-Cohen sobre el desequilibrio en la "inteligencia del mundo
de las personas" y la "inteligencia del mundo de las cosas" que se observa en el síndrome
Las personas con Asperger pueden tener dificultades para mantener relaciones de pareja
estables o casarse debido a sus limitadas habilidades sociales. De manera similar a los
abusos escolares, la persona con Asperger es vulnerable a problemas en el vecindario,
como conducta asocial y acoso de terceros hacia su persona. Debido a su aislamiento social,
se les puede ver como la oveja negra de la comunidad, y por tanto está en riesgo de
sospechas equivocadas y cotilleos de otros.
Por otra parte, los adultos con Asperger con un compromiso socioemocional pequeño se
casan, obtienen títulos universitarios y mantienen empleos. Su tendencia a utilizar la lógica
a menudo hace que la gente con Asperger consiga un nivel muy alto en su campo de interés
(astronomía, matemáticas, física, química...).
En el año 2005, Simon Baron-Cohen puso a punto el Adult Asperger Assessment (AAA),3
que podríamos traducir por Evaluador de Asperger en Adultos. Se trata de un instrumento
para el diagnóstico del síndrome de Asperger que complementa los valores del Cociente de
Empatía y del Cociente de Espectro Autista con una lista de 5 requisitos y 18 síntomas que
valorar. Si el valor del Cociente de Empatía es bajo, el valor del Cociente de Espectro
Autista alto y se cumplen los 5 requisitos y un mínimo de 10 de los síntomas, el sujeto
evaluado manifiesta el fenotipo ampliado del autismo,4 y existe una gran probabilidad de
que esté afectado por el síndrome de Asperger.
El niño que padece de Asperger tiene un aspecto externo normal, suele ser
inteligente y no tiene retraso en la adquisición del habla. Sin embargo,
presenta problemas para relacionarse con los demás y en ocasiones presentan
comportamientos inadecuados. La capacidad intelectual de los niños con
Síndrome de Asperger es normal y su lenguaje normalmente solo se ve
alterado cuando es utilizada con fines comunicativos. Suelen fijar su atención
hacia un tema concreto, de manera obsesiva muchas veces, por lo que no es
extraño que aprendan a leer por sí solos a una edad muy precoz, si ese es el
área de su atención.
• Ingenuo y crédulo.
HABILIDADES DE COMPRENSIÓN:
Presentan problemas de
atención.
INTERESES ESPECÍFICOS:
HABILIDADES DE MOVIMIENTO:
Poseen problemas de Tiene problemas para vestirse.
motricidad fina, se refleja en
la escritura. Le cuesta abrocharse los
botones y cordones de los
Posee una pobre zapatos.
coordinación motriz.
Dificultades en actividades de
No tiene destreza para educación física.
atrapar una pelota.
OTRAS CARACTERÍSTICAS:
Lugares ruidosos y
concurridos.
Ciertos alimentos por su
textura, temperatura
Características
El síndrome de Asperger es un trastorno severo del desarrollo, que conlleva una alteración
neurobiológicamente determinada en el procesamiento de la información. (Conclusiones II
Congreso Internacional Sevilla 2009) La persona que lo presenta tiene un aspecto e
inteligencia normal o incluso superior a la media, presenta un estilo cognitivo particular y
frecuentemente, habilidades especiales en áreas restringidas.
Supone una discapacidad para entender el mundo de lo social, que se manifiesta al nivel de
comportamientos sociales inadecuados proporcionándoles a ellos y sus familiares
problemas en todos los ámbitos. Los déficits sociales están presentes en los aspectos del
lenguaje, las dificultades en el ritmo de la conversacion y es frecuente la alteración de la
prosodia (entonación, volumen, timbre de voz, etc) Asimismo suelen estarlo los patrones de
contacto ocular, gestual, etc. En la mayoría de los casos dificultades en la coordinación
motora.
Es un trastorno muy frecuente (de 3 a 7 por cada 1.000 nacidos vivos) que parece tener
mayor incidencia en niños que niñas. Recientemente reconocido por la comunidad
científica, como entidad diferenciada del autismo, es todavía poco conocido entre la
población general e incluso por muchos profesionales.
Las personas neurotípicas (esto es, sin el síndrome de Asperger) poseen un sofisticado
sentido de reconocimiento de los estados emocionales ajenos (empatía). La mayoría de las
personas son capaces de asociar información acerca de los estados cognitivos y
emocionales de otras personas basándose en pistas otorgadas por el entorno y el lenguaje
corporal de la otra persona. Las personas con síndrome de Asperger (SA) no poseen esta
habilidad, no son empáticas; se puede decir que tienen una especie de "ceguera emocional".
Para las personas más severamente afectadas puede resultar imposible incluso reconocer el
significado de una sonrisa o, en el peor de los casos, simplemente no ver en cualquier otro
gesto facial, corporal o cualquier otro matiz de comunicación indirecta. Del mismo modo,
el control voluntario de la mímica facial puede estar comprometido. Es frecuente que las
sonrisas "voluntarias" en las fotografías familiares sean una colección de muecas sin gracia.
Por el contrario, las sonrisas espontáneas suelen ser normales. Las personas con SA en
general son incapaces de "leer entre líneas", es decir, se les escapan las implicaciones
ocultas en lo que una persona le dice de forma directa y verbal.
Es importante notar, sin embargo, que debido a que es un trastorno con severidad variable,
algunos pacientes se aproximan a un nivel de normalidad en sus habilidades de
comprensión e interpretación de las señales no verbales. Encuentran particularmente
abrumador el contacto ocular y por lo tanto con frecuencia lo evitan. Esta falta de contacto
ocular puede llevar a mayores dificultades para interpretar emociones ajenas o en la forma
como lo interpretan los demás.
Comúnmente se ha considerado que las personas afectadas por síntomas autísticos suelen
ser superdotadas y, como sucede en el síndrome de Asperger, lo que ocurre es que el
cerebro afectado se concentra intensamente en temas específicos, lo cual puede ser
interpretado como una cualidad especial. Esta impresión acerca de la capacidad intelectual
ha sido probada en estudios epidemiológicos recientes que demuestran que los individuos
con síndrome de Asperger tienen una capacidad intelectual igual o superior a la media.
En términos generales son atraídos por cosas ordenadas. Cuando estos intereses coinciden
con una tarea útil desde el ámbito material o social, el individuo con Asperger puede lograr
una vida ampliamente productiva. En la carrera por dominar su interés los individuos con
Asperger a menudo manifiestan un razonamiento extremadamente refinado, una gran
concentración, una actitud perfeccionista y una memoria casi perfecta.
Los afectados en edad pre y adolescente suelen ser víctimas de marginación y acoso escolar
por sus compañeros de estudios por lo que esta circunstancia dificulta su integración social
futura y su avance en las escuelas.
CARACTERÍSTICAS CLINICAS
INTERESES LIMITADOS
Observan las rutas que siguen en vehículos durante un viaje, y a veces son
niños menores de 3 años.
SOCIALIZACION
A diferencia de las personas con Autismo Típico, los niños y personas con
Síndrome de Asperger tienen deseos de tener amigos y se sienten frustrados y
desilusionados por sus dificultades sociales. Su dificultad consiste en una falta
de afectividad para establecer interacciones con “extraños”, Gillberg dice que
se trata de un “trastorno de empatía”, es decir una falta de habilidad para leer
de modo efectivo las necesidades y perspectivas de los demás y responder a
éstas de un modo apropiado.
LENGUAJE
El lenguaje es formal y pedante, no usan o usan mal los modismos y son muy
concretos y literales, no comprenden chistes o se ríen a destiempo. Algunos
son hiperverbales, hablan en exceso con tono extraño y volumen elevado de la
voz, lo cual interfiere en sus interacciones sociales y hace que las personas se
aparten de ellos.
Rasgos y síntomas
Esta es una lista de síntomas del Síndrome de Asperger. No todas las personas con
Asperger tienen todos los síntomas, dada su variabilidad en los niveles de autismo que
existen.
Cuando la gente habla con otra, usa el lenguaje verbal para comunicarse. También usan el
tono de su voz y la comunicación no verbal como la expresión facial, el movimiento de las
manos y el lenguaje corporal para dar a entender lo que quieren decir. Así mientras la gente
habla, también observa señales en la cara de la otra persona y movimientos de su cuerpo
para conocer lo que sienten y si dicen exactamente lo que sus palabras están diciendo.
Cuando la gente habla, usan la comunicación no verbal para añadir información a sus
palabras. Las personas que tienen problemas para entender la comunicación no verbal se
pierden esa información extra.
Talentos
• Terapia cognitiva o psicoterapia para ayudar a los niños a manejar sus emociones,
comportamientos repetitivos y obsesiones
• Capacitación para los padres con el fin de enseñarles técnicas que pueden usarse en casa
• Fisioterapia y terapia ocupacional para ayudar con las destrezas motoras y los problemas
sensoriales
• Entrenamiento en contactos sociales, que con frecuencia se enseña en un grupo
• Logopedia y terapia del lenguaje para ayudar con la habilidad de la conversación cotidiana
Los medicamentos como los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS), los
antipsicóticos y los estimulantes se pueden usar para tratar problemas como ansiedad, depresión y
agresión.
Pronóstico
Con tratamiento, muchos niños y sus familias pueden aprender a enfrentar los problemas del
síndrome de Asperger. La interacción social y las relaciones personales todavía pueden ser un
problema. Sin embargo, muchos adultos se desempeñan con éxito en trabajos tradicionales y
pueden tener una vida independiente, si tienen el tipo de apoyo apropiado disponible.
Nombres alternativos
Síndrome de Asperger: trastorno generalizado del desarrollo; Trastorno del espectro autista de
Asperger.
Sugerencias y estrategias para tratar estos síntomas en el
aula.
Los niños diagnosticados con el síndrome de Asperger constituyen un reto
especial en el medio educativo. Al ser normalmente considerados como
excéntricos y peculiares por sus compañeros de clase, sus habilidades sociales
inapropiadas les hacen a menudo ser "chivos expiatorios". A su presencia, se le
añade cierta torpeza motora y un interés obsesivo por temas extraños. Los
niños con AS no entienden bien las relaciones humanas y las reglas sociales
convencionales. Su inflexibilidad y su falta de capacidad para aceptar los
cambios hacen que estas personas se estresen con facilidad y sean
emocionalmente vulnerables. Al mismo tiempo, los niños con AS. (la mayor
parte de los cuales son chicos) poseen una inteligencia media o media-alta y
tienen una capacidad de memoria mecánica muy elevada. La concentración
exclusiva en sus áreas de interés puede conducir a grandes éxitos en un
periodo posterior de su vida.
Sugerencias de Programación
Los niños con AS muestran poca capacidad para comprender reglas sociales
complejas; son extremadamente egocéntricos; puede no gustarles el contacto
físico; usan un tono de voz monótono y poco natural; utilizan la mirada y el
lenguaje corporal de modo inapropiado; son poco sensibles y no tienen tacto;
malinterpretan las claves sociales; no pueden entender la "distancia social";
poseen poca habilidad para iniciar y sostener conversaciones; tienen un
lenguaje bien desarrollado pero su comunicación es pobre; a veces se les pone
el mote de "pequeños profesores" por su manera de hablar tan "adulta" y
pedante; se aprovechan con facilidad de ellos ( ya que no perciben que los
demás, a veces, les mienten o les hacen trampa); y normalmente desean
formar parte del mundo social.
Sugerencias de Programación
Sugerencias de Programación
4) Escasa Concentración
Sugerencias de Programación
Los niños con AS son físicamente torpes; tienen un modo de andar rígido y
torpe; no tienen éxito en los juegos que implican habilidades motoras; y
presentan deficiencias de motricidad fina que pueden causar problemas de
grafomotricidad, un ritmo de trabajo lento y pueden afectar su capacidad para
el dibujo.
Sugerencias de Programación
6) Dificultades Académicas
Sugerencias de Programación
7) Vulnerabilidad Emocional
Sugerencias de Programación
Los profesores juegan un papel vital a la hora de ayudar a los niños con AS a
negociar con el mundo que les rodea. Debido a que los niños con AS son con mucha
frecuencia incapaces de expresar sus miedos y sus angustias, depende de la actuación
de determinados adultos a su alrededor el que abandonen la seguridad de sus
fantasías interiores y vivan en el mundo exterior. Los profesionales que trabajan con
estos niños en las escuelas deben proveerles de la estructura externa, la organización
y la estabilidad de la cual carecen. El uso de estrategias de enseñanza creativas con
personas que sufren de este síndrome es fundamental, no solamente para facilitar el
éxito académico, sino también para ayudarles a sentirse menos alejados de los demás
seres humanos y menos sobrepasados por las demandas ordinarias de la vida
cotidiana.