ANEXO Nº 11

DECLARACION JURADA DE RECURSOS HUMANOS QUE BRINDARÁ EL SERVICIO

Señores
COMITÉ ESPECIAL
CONCURSO PÚBLICA Nº 1716P00091
Presente.-

El que suscribe TELMO CERNA JAVE, con DNI N° 32766377, Representante Legal de la Empresa de
Servicios Rio Santa SRL, con RUC. N° 20403341496, y con Domicilio Legal en la Urbanización
Cáceres Aramayo Manzana C1 Lote 21, del Distrito de Nuevo Chimbote, Provincia Santa,
Departamento de Ancash; detallamos la relación de personal que brindará el servicio.

PERSONAL (TODO EL PERSONAL QUE BRINDARÁ EL SERVICIO)

Experiencia Mínima 1 año Periodo de duración

Personal Requerido: DNI (Nombre de la Entidad) – Folios
Pública/privada Inicio - Término

1. (Dos) – Nutricionistas :

NOMBRES Y APELLIDOS

- Asmat Guzmán Margarita 17917561 SERVICIOS MULTIPLES 01-01-0 al 30-09-00

“SERVICOR” EIRL.
01-12-00 al 31-12-01
01-02-02 al 31-12-02

SERVICIOS MELCHORITA SAC.

03-02-08 al 15-06-08
01-07-08 al 31-10-08
15-11-08 al 16-02-09
01-03-09 al 02-06-09
01-07-09 al 12-09-09
01-10-09 al 15-11-09
02-01-10 al 30-04-10

Emp. Servicios Rio Santa SRL.

01-06-10 al 31-12-14
01-01-15 al 31-12-17

- ROCIO HAYDEE VASQUEZ RUIZ 19671083 Emp. Serv. Rio Santa SRL. 02-01-12 al 31-12-12
07-04-13 al 31-03-15
01-04-15 al 04-06-15
.
2. (Quince) Auxiliar de Nutrición:

NOMBRES Y APELLIDOS

1 - María Elena Rodríguez Huaraz 32974872 Emp De Serv Rio Santa SRL 15-04-06 al 31-12-17

2 - Diana Carolina Contreras Guzmán 45881848 Emp de Serv Rio Santa SRL 01-12-12 al 09-09-15
10-09-15 al 31-12-17

3 - Janina Hernández Urrutia 32806667 Emp De Serv Rio Santa SRL 15-04-06 al 20-08-08
21-08-08 al 06-07-09
07-07-09 al 31-12-17

4 - Katty Julissa Nieto Gallo 32986750 Emp De Serv Rio Santa SRL 01-03-06 al 20-11-12
21-11-12 al 09-09-15
10-09-15 al 31-12-17

5 - Ysela Catherine Vacon Pazos 32989133 Emp. De Serv. Rio Santa SRL 01-03-06 al 31-12-12
01-01-13 al 31-12-17

6 - Urcila Encarnación Valdiviezo Mantilla 44404027 Emp. De serv.Rio Santa SRL 01-11-09 al 06-01-15
07-01-15 al 31-12-17

7 - Raquel Jiovanna Puente Quispe 44818704 Emp. De Serv Rio Santa SRL 23-05-12 al 31-12-17

8 - Nidia Yolanda Laurencio Pozo 32765887 Emp. Serv. Rio Santa SRL. 15-04-06 al 23-04-08
24-04-08 al 06-07-09
07-07-09 al 18-04-12
19-04-12 al 31-12-17

9 - Olga Vidal Quiñones 40216155 Emp. De Serv. Rio Santa SRL 01-03-06 al 28-10-08
29-10-08 al 31-08-11
01-04-16 al 31-12-17

10 - Natividad Carmen Saldaña Trujillo 32811169 Emp Serv. Rio Santa SRL 01-03-13 al 06-01-15
07-01-15 al 30-05-16
10-09-15 al 31-12-17

11 - Mariluz Haydee Santos Caya 41456860 Emp Serv. Rio Santa SRL 04-10-12 al 31-12-17

12 - Marga Elena Espinoza Romero 32111522 Emp. De Serv. Rio Santa SRL 06-04-16 al 31-12-17

13 - Edith Marilú Mines Silva 32978176 Emp.De Serv Rio Santa SRL 15-04-06 al 31-12-10
01-01-11 al 31-12-17

14 - María del Pilar Silva Veintemilla 32991213 Emp. Serv. Rio Santa 06-07-14 al 31-12-17
15
-Jessica Lizeth Achu Campos 80622660 Emp. Serv. Rio Santa SRL 06-10-16 al 31-12-17

3. (UN) Cocinero Régimen Normal:

NOMBRES Y APELLIDOS

1 - Piter Isuiza Ruiz 70069135 Emp De Serv Rio Santa SRL 08-08-16 al 31-12-17

4. (Una) Cocinera Régimen Dietas:

NOMBRES Y APELLIDOS

1 - Elizabeth Beatriz Perez Velasquez 47532021 Emp. Servicios Rio Santa SRL 01-06-14 al 30-05-16
01-06-16 al 31-08-17

5. (Un) Cocinero – Cena:

NOMBRES Y APELLIDOS

1 Homarth Armando Alvarado Rodriguez42818861 Emp De Serv Rio Santa SRL 07-01-15 al 09-09-15
10-09-15 al 31-12-17

6. (Cuatro) Ayudantes de Cocina:

NOMBRES Y APELLIDOS

1 - Maritza Odilia Lescano Alva 41061775 Emp. De Serv. Rio Santa SRL 01-08-09 al 31-12-17

2 - Amalia Juana Gonzales Cribillero 32933640 Emp De Serv Rio Santa SRL 15-02-12 al 31-12-17

3 - Rosario Angelica Aznaran Cañari 32961966 Emp. De Serv. Rio Santa SRL 19-11-16 al 31-12-17

4 -Deysi Heredia Alcalde 46476303 Emp.de Serv. Rio Santa SRL 01-01-15 al 30-05-16
01-06-16 al 31-12-17

7. (Un) Almacenero:

1 - Blanca Estela Rivadeneira Coico 32827940 Emp. De Serv. Rio Santa SRL 22-09-08 al 31-10-12
01-11-12 al 09-09-15
10-09-15 al 31-12-17

8 - (Un) Personal de Limpieza

1 - Gloria del Pilar Biminchumo Grados 32929453 Emp. Serv. Rio Santa SRL. 22-02-16 al 31-12-17
En mi calidad de Representante Legal de la Empresa de Servicios Rio Santa SRL. DECLARO BAJO
JURAMENTO que los datos e información consignados en el presente formulario se sujetan a la verdad

Nuevo Chimbote, 05 de Enero del 2018.

……………………………………………………..
Firma, Nombres y Apellidos del postor
/ Razón Social de la empresa
 FORMATO Nº 02
EQUIPOS Y MATERIALES QUE PRESENTA EL POSTOR
MINIMAS SOLICITADAS POR ESSALUD

Cantidad
EQUIPO MARCA Cantidad Años Estado de Propiedad Minima
Ofertada Uso conserva. Requerida
Cocinas Industriales SURGE 1 6 BUENA PROPIO 1
Cocina Gas SURGE 2 2 BUENA PROPIO 2
Conservadoras SECOP 3 3 BUENA PROPIO 3
COLDEX y
Refrigeradoras MABE 3 2 BUENA PROPIO 3
COLDEX Y
Congeladoras ELECTROLUX 3 2 BUENA PROPIO 3
Licuadoras Industrial MOVA 2 1 BUEN PROPIO 2
Licuadoras Domesticas OSTER 6 2 BUENA PROPIO 3
Batidora Eléctrica Industrial PHILLIPS 3 1 BUENA PROPIO 3
Extractor Industrial OSTER 2 1 BUENA PROPIO 2
Horno Microondas SAMSUNG 5 2 BUENA PROPIO 4
Balanza Digital 05 kg.maximo RAVISA 1 1 BUENA PROPIO 1
Balanza de mesa 20 Kg. MURGUIA 2 1 BUENA PROPIO 2
Termómetro para alimentos S/M 2 1 BUENA PROPIO 2
Coche térmico ETDISA 2 6 BUENA PROPIO 2
Coche transportador de alimentos ETDISA 2 1 BUENA PROPIO 2
Cantidad
MATERIALES MARCA Cantidad Años Estado de Propiedad Minima
Ofertada Uso conserv. Requerida
Vajilla-Platos Hondos MATUSITA 60 1 BUENA PROPIO 60
Vajilla-Platos Tendidos MATUSITA 60 1 BUENA PROPIO 60
Vajilla-Platos de postre MATUSITA 60 1 BUENA PROPIO 60
Dulceras de vidrio NACIONAL 60 1 BUENA PROPIO 60
Vajilla – Tazas con platitos MATUSITA 60 1 BUENA PROPIO 60
Vajilla – Vasos NACIONAL 60 1 BUENA PROPIO 60
Vajilla - Cubiertos completos(4) FACUSA 240 1 BUENA PROPIO 240
Hachas para trozar carne de acero inoxidable TRAMONTINA 4 1 BUENA PROPIO 4
Cuchillos grandes de acero inoxidable TRAMONTINA 6 1 BUENA PROPIO 6
Espumaderas Grandes de Acero Inoxidable ACERO 6 1 BUENA PROPIO 6
Espumaderas Medianas de Acero Inoxidable ACERO 6 1 BUENA PROPIO 6
Cucharones Grandes de Acero Inoxidable ACERO 6 1 BUENA PROPIO 6
Cucharones Medianos de Acero Inoxidable ACERO 6 1 BUENA PROPIO 6
Cucharones Chicos de Acero Inoxidable ACERO 6 1 BUENA PROPIO 6
Cucharas Boconas de Acero Inoxidable ( ACERO
para Servir) 12 2 BUENA PROPIO 12
Pinzas de Acero Inoxidable (para servir) ACERO 12 1 bueno Propio 12
Trinche grade de acero inoxidable ACERO 2 1 BUENO PROPIO 2
Trinche mediano de acero inoxidable ACERO 2 0 NUEVO PROPIO 2
Espátulas Grandes de Acero Inoxidable ACERO 6 1 BUENO PROPIO 6
Cucharas Grandes postreras de acero ACERO 6 1 BUENO PROPIO 6
Inoxidable
Asaderas Grandes de Acero Quirúrgico ACERO 12 1 BUENO PROPIO 12
Asaderas Medianas de Acero Quirúrgico ACERO 12 1 BUENO PROPIO 12
Asaderas Chicas de Acero Quirúrgico ACERO 12 1 BUENO PROPIO 12
Baldes de Acero Quirúrgico (cap. 12 litros) ACERO 4 1 BUENO PROPIO 4
Jarras de Acero Quirúrgico (Cap. 3 litros) ACERO 4 1 BUENO PROPIO 4
Jarras de Acero Quirúrgico con tapa (Cap 1 ACERO
lt) (formulas Enterales) 24 1 BUENO PROPIO 24
Mesas de Melamine con aluminio para 6 NACIONAL
sillas 10 1 BUENO PROPIO 10
Sillas de Melanina c/ aluminio NACIONAL 60 2 BUENA PROPIO 60
Vajilla - para niños MATUSITA 18 1 BUENA PROPIO 18
Mantelería (para las mesas) SEDA 24 1 BUENA PROPIO 24
Reloj de pared QUARZ 4 1 BUENA PROPIO 4
Macetero con plantas NACIONAL 4 1 BUENA PROPIO 4

Nuevo Chimbote, 05 de Enero 2018

SEÑORES:
SEGURO SOCIAL DE SALUD
Prolongación Unión Nº 1350
ATT. Comité Especial.

ADJUDICACION SIMPLIFICADA SM Nº 7-2017-ESSALUD-

RALL-2 (1715ª00072) DERIVADO C.P.1615P00121
DENOMINACION DE LA CONVOCATORIA:
“CONTRATACION DEL SERVICIO DE ALIMENTACIÒN
RED ASISTENCIAL LA LIBERTAD.”

SOBRE Nº 1 OFERTA

EMPRESA DE SERVICIOS “RIO SANTA”S.R.L

RUC Nº 20403341496
 INDICE DE DOCUMENTOS DE LA OFERTA

Nº CONCEPTO PÁGINA

01 CARATULA 001
02 INDICE DE DOCUMENTOS 002
03 DOCUMENTACION DE PRESENTACION OBLIGATORIA 003
04 DOCUMENTOS PARA LA ADMISION DE LA OFERTA 004
05 DECLARACION JURADA DE DATOS DEL POSTOR ANEXO Nº 01 006
06 DECLARACION JURADA DE ACUERDO CON EL NUMERAL 1 DEL ARTÍCULO 31
DEL REGLAMENTO (ANEXO Nº 2) 007
07 DECLARACION JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS TERMINOS DE REFERENCIA
(ANEXO Nº 03 008
08 DECLARACION JURADA DE PLAZO DE PRESTACION DEL SERVICIO ANEXO 4 009
09 DECLARACION JURADA DE RECURSOS HUMANOS QUE BRIDARA EL SERVICIO
ANEXO Nº 11 011

* (DOS) NUTRICIONISTAS 015

* (QUINCE) AUXILIARES DE NUTRICION 028
* (UN) COCINERA (O) REGIMEN NORMAL 075
* (UNA) COCINERA REGIMEN DE DIETAS 078
* (UN) COCINERO – CENA 082
* (CUATRO) AYUDANTES DE COCINA 087
* (UN) ALMACENERO 097
* (UN) PERSONAL DE LIMPIEZA 102
10 DECLARACION JURADA ANEXO Nº 09 106
11 DECLARACION JURADA ANEXO Nº 10 107
12 EL PRECIO DE LA OFERTA EN SOLES ANEXO Nº 5 109
13 CARTA DE COMPROMISO DEL PERSONAL CLAVE ANEXO Nº 8 CON FIRMA
LEGALIZADA 110
14 DOCUMENTOS PAR ACREDITAR LOS REQUISITOS DE CALIFICACION 145
15 3.2 REQUISITOS DE CALIFICACIO 146
A- CAPACIDAD 147
A.1 REPRESENTACION 148
VIGENCIA DE PODER 149
B-CAPACIDAD TECNICA Y PROFESIONAL 156
B.1 EQUIPAMIENTO ESTRATEGICO 157
REQUISITOS Y ACREDITACION 158
B.3 CALIFICACION DEL PERSONAL CLAVE 162
B.4 EXPERIENCIA DEL PERSONAL CLAVE 165
REQUISITOS Y ACREDITACION 170
C-EXPERIENCIA DEL POSTOR ANEXO Nº 7 297
16 DECLARACION JURADA DEL TIPO DE UNIFORME PARA EL PERSONAL 304
17 DOCUMENTOS DE PRESENTACION FACULTATIVA 305
ACREDITACION REMYPE 306
18 PLAN DE TRABAJO 307
DOCUMENTACION DE
PRESENTACION
FACULTATIVA
 CAPACIDAD DE ATENCIÒN DEL SERVICIO
(RACIONES POR DÌA)

1. NUESTRA CAPAC. DE ATEC. ES DE: 500 RACIONES DIARIAS

2. CAPACIDAD INSTALADA TOTAL : 500 X 30 = 15000 RACIONES

- PARA EL HOSP. III CIMBOTE : 160 RAC. DIARIAS

- PARA EL HOSPITAL I CONO SUR : 15 RAC. DIARIAS
- PARA EL CENTRO MEDICO COISHCCO : 10 RAC. DIARIAS
- PARA EL CENTRO MEDICO CASMA : 05 RAC.DIARIAS
- PARA EL CENTRO MEDICO HUARMEY : 02 RAC. DIARIAS

PARA LA RED ASISTENCIAL : 192 RAC.PROM. DIA

MEDIOS DE COMUNICACIÓN:

TELEFONO: 043 - 601361 CELULAR: GERENTE 968169580, SUBGERENTE 943621032,

RPM ,950525400, ADMINISTRADOR 968169582,.

CORREO ELECTRONICO: [email protected].

MEDIOS DE TRANSPORTE:

Vehículos motorizados para el transporte de los alimentos a los centros

asistenciales que no cuentan con infraestructura propia para la preparación
de los alimentos, así como del transporte de los productos que intervienen
en la preparación de los alimentos para la distribución a los pacientes y
personal de guardia.

UBICACIÒN FÌSICA DE LA EMPRESA

NUESTRA EMPRESA SU OFICINA PRINCIPAL ESTÀ UBICADA EN EL DEPARTAMENTO DE

ANCASH, PROVINCIA DEL SANTA, DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE, EN LA
URBANIZACION CACERES ARAMAYO MANZANA C1 LOTE 21.

NUEVO CHIMBOTE, 30 DE MAYO DEL 2016