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5.6.
GRANULOMA INGUINAL (Donovanosis)
DEFINICION
Enfermedad infecciosa granulomatosa crónica de genitales y piel circundante de

transmisión sexual, inflamatoria, crónica y rara, localizada generalmente en el área ano-
genital. Esta enfermedad es habitualmente de transmisión sexual, sin bien se ha
informado de casos pediátricos, atribuidos a transmisión a través del canal del parto.
EPIDEMIOLOGIA
Es endémica de algunas regiones tropicales y subtropicales (India, Papúa Nueva Guinea,

Australia, zona sur de África). A nivel de Latinoamérica se reporta casos en Argentina,
Centroamérica y Guayana Francesa.
ETIOLOGÍA
Klebsiella granulomatis bacteria gram negativa, intracelular, pleomórfico, aeróbico

facultativo e inmóvil, que mide entre 1 a 2,5 µms.
PATOGENIA
Una vez dada la infección este necesita un tiempo de incubación de va desde una a
cuatro semanas generalmente, pero puede prolongarse hasta un año.
La enfermedad comienza con la formación de uno o varios nódulos subcutáneos, que

erosionan la piel rápidamente para generar lesiones limpias, granulomatosas, bien
definidas y generalmente indoloras. Las lesiones pueden variar en su morfología, pero
son ulcerativas, sangran fácilmente al tocarlas y aumentan de tamaño progresivamente.
Las lesiones se ubican en la zona genital y perianal en un 90%, en la región inguinal en
un 10%y en otras áreas en el 1 al 5%. Las lesiones extra genitales son menos frecuentes
y generalmente ocurren en la boca, estas se presentan inicialmente con dolor y
hemorragia, lesiones en los labios o hinchazón extensa de las encías y el paladar.
Esta patología también puede afectar el tejido óseo siendo la tibia el hueso que más se
afecta presentándose en un 50% de los casos, las lesiones óseas se asocian a pérdida de
peso, fiebre, sudores nocturnos y malestar general.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Se han descrito cuatro variantes clínicas:
 ULCEROGRANULOMATOSA: Presencia de tejido de granulación exuberante y

rojizo que produce sangrado.
 HIPERTRÓFICA: Presencia de lesiones exofíticas de aspecto verrucoso.
 NECRÓTICA: Presencia de úlceras profundas y se evidencia abundante
destrucción tisular.
 ESCLERÓTICA: Se caracterizada por fibrosis extensa a veces con estenosis uretral.
DIAGNÓSTICO
Para un correcto diagnostico nos basaremos en:

 ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS: Prácticas homosexuales, coito
contranatura y bajas condiciones socioeconómicas.
 CLÍNICA: Lesión ulcerativa granulomatosa, roja, sangrante, de curso crónico e
indolente, en área genital, anal o perianal e ingle.
 LABORATORIO: Confirmación con un examen microscópico del líquido obtenido
de una lesión al identificar cuerpos de Donovan (numerosos bacilos en el
citoplasma de los macrófagos, que se visualizan con tinción de Giemsa o de
Wright) en muestras de líquido obtenido por medio de raspado del borde de las
lesiones.
 HISTOPATOLOGÍA: Hiperplasia pseudoepiteliomatosa y reacción inflamatoria
mixta de histiocitos, polimorfonucleares, plasmocitos y macrófagos conteniendo
el C. granulomatis en múltiples vacuolas.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Se puede hacer un diagnóstico diferencial con sífilis basándose en el tipo de lesiones ya

que la sífilis (chancro duro) genera lesiones duras y pálidas, mientras que la donovanosis
genera lesiones habitualmente rojas y brillantes. Con frecuencia la donovanosis y la sífilis
coexisten sobre todo en regiones endémicas.
A más se debe diferenciar de diversas patologías ulcerogranulomatosas, tales como la

tuberculosis cutánea, micosis profunda, pioderma vegetante, carcinoma espinocelular,
linfogranuloma venéreo y condiloma.
TRATAMIENTO
Según la Guía de Atención Integral para Adultos y Adolescentes con Enfermedades de

Transmisión Sexual publicada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador en el año
2014 el tratamiento del granuloma Inguinal consta de:
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN
 Doxiciclina 100 mg VO dos veces al día por 21 días.
TRATAMIENTO ALTERNATIVO:
 Azitromicina 1 gr VO una vez por semana durante tres semanas y hasta que las
lesiones desaparezcan
 Ciprofloxacina 750 mg VO, dos veces al día por tres semanas y hasta que las
lesiones desaparezcan.
 Eritromicina 500 mg VO, cuatro veces al día por tres semanas y hasta la
desaparición de las lesiones.

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GRANULOMA INGUINAL (Donovanosis)

Enfermedad infecciosa granulomatosa crónica de genitales y piel circundante de

Es endémica de algunas regiones tropicales y subtropicales (India, Papúa Nueva Guinea,

Klebsiella granulomatis bacteria gram negativa, intracelular, pleomórfico, aeróbico

La enfermedad comienza con la formación de uno o varios nódulos subcutáneos, que

Se han descrito cuatro variantes clínicas:

 ULCEROGRANULOMATOSA: Presencia de tejido de granulación exuberante y

Para un correcto diagnostico nos basaremos en:

Se puede hacer un diagnóstico diferencial con sífilis basándose en el tipo de lesiones ya

A más se debe diferenciar de diversas patologías ulcerogranulomatosas, tales como la

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 Doxiciclina 100 mg VO dos veces al día por 21 días.

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