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    Prueba de Funciones Basicas2

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    Psic Vero Vero
    Este documento es un formulario de resultados de una prueba de funciones básicas aplicada a un estudiante. Contiene secciones para registrar los datos personales del estudiante evaluado y del evaluador, así como las áreas evaluadas en la prueba que incluyen esquema corporal, dominancia lateral, orientación espacial y temporal, coordinación, recepción auditiva y visual, asociación, expresión, cierre auditivo, pronunciación, memoria, discriminación auditiva, coordinación visomotora, atención y desarrollo manual.

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    PRUEBA DE FUNCIONES BASICAS2.docx

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    PRUEBA DE FUNCIONES BASICAS

    FORMULARIO DE RESULTADOS DEL ESTUDIANTE

    APELLIDOS:……………………………………………………….NOMBRES:………………………………………

    FECHA DE NACIMIENTO: Día:…......Mes:…..….........Año:…..........Edad:…………..

    CENTRO EDUCATIVO:..................................................... GRADO…………...................

    PROVINCIA: ……………………………………………... CANTÓN:…..……………..............................

    FECHA DE APLICACIÓN DE LA PRUEBA: ………………………………………..

    NOMBRE DE LA PERSONA QUE APLICÓ LA PRUEBA:


    …………………………………………………………………………………………..

    RECOMENDACIONES/COMENTARIOS

    15
    ÁREA I: ESQUEMA CORPORAL

    a:…………………… b:…………………………… c:……………………………….

    ÁREA II: DOMINANCIA LATERAL

    Derecha Izquierda

    a. ………………………. …………………………

    b. ………………………. …………………………

    c. ………………………. …………………………

    d. ………………………. …………………………

    ÁREA III: ORIENTACIÓN ESPACIAL

    3.1 TEMPORAL
    a: Día:…………………… Noche: ………………………………….

    b: ………….............. c:…………………… d:……………………….

    3.2 ESPACIAL ( 0 )
    a: Debajo:…………………1………………… Arriba: .................. 0…………

    Atrás: ...................1......................... Delante................. 1…………

    ÁREA IV: COORDINACIÓN DINÁMICA

    a: Saltar:………………… Botear: ……………………………

    ÁREA V: RECEPTIVO AUDITIVO

    a: ………….. b:…………....... c:………… d:……….....

    e:…………… f: ………….. g:……………… h:………… i:………….

    j:……………

    k: ………….. l:……………… m:………… n:…………. o:……………

    16
    ÁREA VI: RECEPTIVO VISUAL

    a: …………..b:………………c:…………….d:……………

    ÁREA VII: ASOCIACION AUDITIVA

    1: …………..2:………………3:…………….4:……………5:……………

    6: …………..7:………………8:…………….9:……………10:………….

    ÁREA VIII: EXPRESIVO MANUAL

    1: …………..2:………………3:…………….4:……………5:……………

    6: …………..7:………………8:…………….9:……………10:………….

    ÁREA IX: CIERRE AUDITIVO VOCAL

    1: …………..2:………………3:…………….4:……………5:……………

    ÁREA X: PRONUNCIACIÓN

    1: ….……2:….……3:…………….4:……………5:…………6:………….

    ÁREA XI: MEMORIA SECUENCIA AUDITIVA

    1: …………..2:………………3:…………….4:……………5:……………

    6: …………..7:………………8:…………….9:……………10:………….

    ÁREA XII: COORDINACIÓN VISUAL-AUDITIVA-MOTORA (Ritmo)

    1: …………..2:………………3:…………….4:……………5:……………

    6: …………..7:………………

    17
    ÁREA XIII: MEMORIA VISUAL

    1:
    ………..2:………………3:…………….4:……………5:……………6:…………..7:………………8:……………
    .

    ÁREA XIV: DISCRIMINACIÓN AUDITIVA

    a: ………………………. f:…………………………
    b: ………………………. g:…………………………
    c: ………………………. h:…………………………
    d: ………………………. i:…………………………
    e: ………………………. j:…………………………

    ÁREA XV: COORDINACIÓN VISOMOTORA

    1:…..…………..……2:……..…………..……3:……....………………

    ÁREA XVI: ATENCIÓN Y FATIGA

    ÁREA XVII: DESARROLLO MANUAL

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