Mini examen del estado mental (MMSE)

1. ¿Para qué sirve? Una puntuación baja puede indicar: problemas de

motricidad fina; dificultad de expresión verbal o
El MMSE fue desarrollado por Folstein et al. (1975) escrita; dificultad y juicio de razonamiento.
como un método práctico que permite establecer el
grado del estado cognoscitivo del paciente y poder c. Por otro lado, la repetición del dibujo (de Bender)
detectar demencia o delirium. Las características indica la capacidad de percepción viso-espacial,
esenciales que se evalúan son: concentración, organización y coordinación motora
(fina) que tiene la persona.
• Orientación espacio- tiempo.
Una puntuación baja puede indicar: déficit en la
• Capacidad de atención, concentración y percepción viso-espacial; dificultad de organización;
memoria. dificultad motriz; presencia de deterioro mental al
existir dificultad en la integración de sus partes;
• Capacidad de abstracción (cálculo). adición u omisión de ángulos. Sin embargo puede
indicar únicamente un problema de tipo visual, por
• Capacidad de lenguaje y percepción viso- lo que se debe siempre pedir a la persona que si
espacial. usa lentes, los utilice al realizar esta prueba.

• Capacidad para seguir instrucciones básicas. Recomendaciones generales:

Conceptos importantes • El MMSE es una prueba destinada para ser

administrada de forma individual.
I. Escala de Orientación: Proporciona información
acerca de la capacidad de orientación en espacio • No tiene límite de tiempo.
y tiempo que tiene la persona.
• Se debe aplicar en un lugar propicio, confortable
Una puntuación baja puede indicar una y sobre todo, libre de ruidos distractores, así como
desorientación de la persona en relación al lugar de intrusiones.
y al tiempo, por lo que se debe prevenir a los
familiares del riesgo que tiene de perderse si sale 2. ¿Cómo se elabora?
sola de la casa.
El examinador:
II. Escala de Registro: Indica la capacidad que
tiene la persona para registrar información en la • Deberá estar familiarizado con la prueba y
memoria. sobretodo con las instrucciones referentes a las
diferentes escalas.
III. Escala de Atención y cálculo: Mide la capacidad
de atención, concentración y abstracción que tiene • Deberá crear una situación relajante y de
la persona. Una puntuación baja puede indicar: confianza para el examinado.
dificultad para atender y concentrarse; discalculia
o acalculia (disminución o pérdida de la habilidad • Deberá realizar una entrevista con el paciente
con los números). antes de la toma de la prueba, con el objetivo de
tener algunos datos del paciente y también para
IV. Escala de Recuerdo: Mide la memoria reciente de poder hablar de sus intereses y pasatiempos, con
la persona, es decir, su capacidad para recordar el fin de lograr que el paciente comience la prueba
información recientemente adquirida. algo relajado. Además, como ya se mencionó
anteriormente, se debe tomar muy en cuenta su
V. Escala de Lenguaje: estado de ánimo.

a. Indica la capacidad que tiene la persona para • Deberá hacer un esfuerzo por obtener una
expresarse mediante palabras, para repetir y para cooperación constante por parte del sujeto y
seguir instrucciones básicas. mantenerlo motivado, sin que esto signifique
que se hagan observaciones sobre lo acertado o
b. Determina también la capacidad de la persona equivocado de sus respuestas.
para la escritura.
 Mini examen del estado mental (MMSE)
• Las instrucciones para esta escala, deberán ser Limitaciones de la prueba:
siempre las que estén impresas en el protocolo y
deberán ser leídas por el examinador con claridad Esta prueba no debe ser tomada como la única fuente
y precisión. de diagnóstico, porque se deben destacar en primer
• Si el examinado corrige una respuesta, se le debe lugar otros padecimientos que pueden tener los
dar crédito a la respuesta correcta. mismos síntomas de demencia como es la Enfermedad
de Alzheimer pero que pueden resultar reversibles,
Calificación e interpretación de los resultados: como son por ejemplo:

La puntuación determina la normalidad o el grado de

deterioro que puede sufrir una persona. 1. Depresión.

Para calificar el profesional deberá: 2. Ingestión de alguna droga.

• Puntuar cada alternativa de respuesta (de 3 . Problemas metabólicos.

acuerdo al valor dado en el protocolo).
4. Deprivaciones ambientales.
• Luego deberá sumar todas las respuestas dadas
por el paciente (puntuación máxima es de 30). 5. Alcoholismo.

• Buscar el puntaje total obtenido en la parte 6. Infecciones: Meningitis, Encefalitis, etc.

posterior del protocolo.
7. Problemas de nutrición: Disminución de B6 y B12.
• Pero puede indicar únicamente un problema de
tipo visual, por lo que se debe siempre pedir a 8. Hemorragia subaracnoidea, etc
la persona que si utiliza lentes, los use al realizar
esta prueba.
El MMSE se desarrolló para cribar la demencia y
Los resultados dependerán de la puntuación el delirium en población sin dificultades de
alcanzada una vez habiendo hecho la prueba. aprendizaje (Folstein et al. 1975). En los estudios
referidos a las limitaciones del MMSE, autores
27 puntos o más: Normal. La persona presenta una como Myers (1987) evaluaron su aplicación en gente
adecuada capacidad cognoscitiva. que tenía dificultades de aprendizaje y encontró que
era inapropiado para personas con niveles moderados
24 puntos o menos: Sospecha patológica o severos de minusvalía y en gente con nivel leve de
minusvalía pero sin habilidad lecto-escritora.
24 a 12 puntos: Deterioro
3. Formato
12 a 9 puntos: Demencia
Mini examen del estado mental (MMSE)
Menos de 5 puntos. Fase terminal. Totalmente
desorientado. No se reconoce él mismo. Incoherente.
Postración. Antes de comenzar con el MMSE es importante tomar
nota de:
En cualquier caso se deberá proceder a realizar otros
exámenes de evaluación cerebral complementarios, Nombre y Apellido del paciente
como son: TAC, RMN, EEG y se pueden realizar Edad
incluso pruebas como son la prueba de emisión de Años de estudio
positrones (PET SPECT) y la prueba de flujo cerebral
regional. Preguntar al paciente si tiene algún problema con su
memoria.
Luego si puede preguntarle algunas preguntas acerca
de su memoria.
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1-ORIENTACION (tiempo) (5 puntos) Pida al paciente que lea la siguiente orden (escrita
Preguntar día de la semana (1 ), fecha (1), mes (1), previamente), y la obedezca , no debe decirlo en voz
año (1) y estación del año (1). alta (debe explicar este item del test sólo una vez).
“Cierre los ojos”
Se puede considerar correcta la fecha con ± 2 días de
diferencia. 10-ESCRITURA (1 punto)
Pida al paciente que esciba una oración, debe tener
2-ORIENTACION (lugar) (5 puntos) sujeto y predicado. Se acepta como válido el sujeto
Preguntar sobre lugar de la entrevista (1), hospital (1), tácito. La oración debe tener un sentido.
ciudad (1), provincia (1), país (1).
11-DIBUJO (1 punto)
3-REGISTRO DE TRES PALABRAS (3 puntos) Debe copiar un dibujo simple (dos pentágonos
Pedir al paciente que escuche con atención porque le cruzados, el cruce tiene 4 lados).
va a decir tres palabras que debe repetir después (por
cada palabra repetida correcta se otorga 1 punto). Se considera correcto si las dos figuras tienen 5 lados
y el cruce tiene 4 lados.
Avisar al mismo tiempo que deberá repetir las palabras
más tarde. El resultado final del MMSE se ajusta por edad del
paciente y años de escolaridad (0-4años/ 5-8 años/ 9-
Casa (1), zapato (1) y papel (1) . 12 años / más de 12 años). Ver tabla del JAMA 1993;
269:2386-2391.
Repita las palabras hasta que el paciente aprenda las
tres. Crum RM et al. Population-based norms for the
MMSE by age and educational level
4-ATENCION y CALCULO (5 puntos)
Serie de 7. Pedir al paciente que reste de a 7 a partir
de 100 y continue restando de a 7 hasta que usted 4. Ejemplo
lo detenga. Por cada respuesta correcta dar 1 punto,
detenerse luego de 5 repeticiones correctas. Comience No aplica.
preguntando ¿cuánto es 100 menos 7?
5. Para mayor información / consulta
Otra variante, no equivalente a la serie de 7 es pedir al
paciente que deletree la palabra mundo de atrás hacia http://www.biopsicologia.net/inicio.php4
delante. Por cada letra correcta recibe 1 punto.
http://www.medicinageriatrica.com.ar/archivos/MMSE.
5-RECALL de tres palabras (3 puntos) pdf.
Pedir al paciente que repita los objetos nombrados
anteriormente. Por cada repetición correcta se da un http://www.medicinageriatrica.com.ar/archivos/
punto. MMSE%20-%20Planilla.pdf

6-NOMINACION (2 puntos) http://www.neuropsicol.org/Protocol/mmse30.pdf

Mostrar una lapicera y un reloj, el paciente debe
nombrarlos, se otorga 1 punto por cada respuesta
correcta.

7-REPETICION (1 punto)
Pida al paciente que repita la siguiente oración: tres
perros en un trigal.

8-COMPRENSION (3 puntos)
Indique al paciente una orden simple. Por ejemplo:
toma un papel con su mano derecha (1punto) , dóblelo
por la mitad (1 punto) y póngalo en el suelo (1 punto).
Por cada acción correcta el paciente recibe 1 punto.

9-LECTURA (1 punto)