USO OFICINA INE

Folio Nº

Cod. Comuna

FORMULARIO UNICO DE ESTADISTICAS DE EDIFICACION

(LLENAR SEGUN INSTRUCTIVO ANEXO)

1.- IDENTIFICACION ESTADISTICA (Uso exclusivo D.O.M.) (Completar por informante)

1 PERMISO Nº FECHA 2 ROL AVALUO S.I.I.

3 RECEPCION Nº FECHA 4 Nº FORMULARIO DE

2.- INFORMACION DEL PROPIETARIO

NOMBRE O RAZON SOCIAL PROPIETARIO RUT

LLENAR SEGUN CORRESPONDA
5 6 EN CUADRO RESPECTIVO

GESTOR INMOBILIARIO O MANDANTE RUT USO OFICINA INE

7 8
DIRECCION FONO FAX

9 10
3.- INFORMACION DE LA PROPIEDAD

11 SECTOR 2 12 AREA 2 REGION PROVINCIA

1. PUBLICO 1. URBANA 13 14

COMUNA LOCALIDAD

2. PRIVADO 2. RURAL 15 16

17 DIRECCION

18 FRENTE TERRENO (m) 19 CONTRAFRENTE (m) 20 FONDO MEDIO (m) 21 SUPERFICIE DEL TERRENO (m2)

EDIFICACION CONSTRUIDA ANTERIORMENTE ESTA REFERIDA A TODA CONSTRUCCION ANTERIOR AL PERMISO

ACTUAL, QUE CUENTA CON LA AUTORIZACION RESPECTIVA

22 SUPERFICIE (m2) 23 TOTAL Nº DE PISOS

(USO EXCLUSIVO D.O.M.) LLENAR SOLAMENTE EL PRESENTE CUADRO, CUANDO

LA RECEPCION CORRESPONDE A LAS MISMAS CARACTERISTICAS SOLICITADAS EN EL
4.- TIPO DE TRAMITE PERMISO ORIGINAL, EN CASO CONTRARIO LLENAR EL FORMULARIO COMPLETO

24 PERMISO 4 25 RECEPCION

1. OBRA NUEVA 3. AMPLIACION 1. DEFINITIVA TOTAL 2. DEFINITIVA PARCIAL

2. REGULARIZACION 4. REGULARIZACION
OBRA NUEVA AMPLIACION ETAPA DE

26 OBRA PLANIFICADA (FECHAS ESTIMADAS) 27 OBRA EJECUTADA RECIBIDA

E 28 29 30 31 E 32 33 34 35 36 37
T T
A SUPERFICIE A A
P CANTIDAD DE CONSTRUIR (m2) P SUPERFCIE CANTIDAD COSTO
A FECHA DE INICIO FECHA DE TERMINO UNIDADES DE (INCLUIR ESPACIOS A FECHA DE INICIO FECHA DE TERMINO RECIBIDA DE REAL OBRA CLASIFICACION
S DOMINIO EXCLUSIVO COMUNES) S (m2) UNIDADES MILES ($) DE LA OBRA

38 A TOTAL 38B TOTAL

REEMPLAZA PERMISO Nº DE FECHA: / /

FIRMA DIRECTOR D.O.M. FIRMA SOLICITANTE
 (Solo vivienda)
39 ACOGIDO A LEYES CODIGO (USO INTERNO) 40 SISTEMA DE AGRUPAMIENTO (MARCAR CON X)

1. AISLADO
2. PAREADO
3. CONTINUO
4. OTRA especificar

5.- DOTACION DE LA INFRAESTRUCTURA DE URBANIZACION

41 AGUA POTABLE 4 42 ALCANTARILLADO 4 43 GAS 4

1. RED PUBLICA 1. RED PUBLICA 1. RED PUBLICA

2. SIST. PRIVADO COLECTIVO 2. SIST. PRIVADO COLECTIVO 2. SIST. PRIVADO COLECTIVO

3. SISTEMA INDIVIDUAL 3. SISTEMA INDIVIDUAL 3. SISTEMA INDIVIDUAL

4. OTROS 4. OTROS 4. OTROS

Especificar Especificar Especificar

44 ELECTRICIDAD 5 45 PAVIMENTACION 8 46 EVAC. AGUAS LLUVIAS 5

1. RED AEREA PUBLICA PRIVADA

2. RED SUBTERRANEA 1. COLECTOR PUBLICO
3. GENERADOR
4. NO TIENE 1. HORMIGON 4. HORMIGON 2. SIST. PRIVADO COLECTIVO
5. OTROS
Especificar
2. ASFALTO 5. ASFALTO 3. DRENAJE INDIVIDUAL
47 TELEFONIA 3
3. ARTICULADO 6. ARTICULADO 4. NO TIENE
1. RED AEREA
2. RED SUBTERRANEA
7. NO TIENE PAVIMENTACION 8. OTROS 5. OTROS
3. NO TIENE
Especificar Especificar

6.- DESTINO, CLASIFICACION Y CATEGORIA

6.1. RESUMEN DE LAS UNIDADES A CONSTRUIR O CONSTRUIDAS (resumen de dominio exclusivo del proyecto)

48 49 50 51 52 53 USO DE OFICINA INE

CODIGO SEGUN CANTIDAD DE UNI- SUPERFICIE CANTIDAD DE LOCA-
TIPO Y CANTIDAD DADES DE DOMINIO Nº DE PISOS CLASIFICACION DE (m2) LES HABITABLES
DE LOCALES HABITABLES EXCLUSIVO LA ESTRUCTURA (A CONSTRUIR SIN POR UNIDAD CODIGO CODIGO
(VER INSTRUCCIONES) (CASAS, OFICINAS, ETC) (SEGUN MINVU) ESPACIOS COMUNES) (SOLO VIVIENDA) DESTINO LEY

11 E
11 E
11 E
11 E
11 E
TOTAL 54 TOTAL 55

6.2.- DESTINO, CLASIFICACION Y CATEGORIA: Ordenar, según campo 48, separando los códigos de la clasificación de la estructura
según materialidad (ver instrucciones) condición especial
CODIGO SEGUN
TIPO Y CANTIDAD 56 57 CODIGO 58 CLASIFICACION 59 CATEGORIA 60 CONDICION 61 SUPERFICIE 62
DE LOCALES HABITABLES DESTINO DESTINO DE LA ESTRUCTURA PREDOMINANTE ESPECIAL SEGUN CLASIFICACION
(CONSERVAR ORDEN DE (VER INSTRUCCIONES) (SEGUN MINVU) (VER INSTRUCCIONES) m2 (con espacios comunes)
CAMPO 48)
11 E 4
11 E 4
11 E 4
11 E 4
11 E 4
TOTAL 63
7.- MATERIALES PREDOMINANTES SEGUN CODIGO DE DESTINO Y CLASIFICACION DE LA ESTRUCTURA (CAMPOS 58 Y 59)
MARCAR EL PORCENTAJE RESPECTIVO EN LOS CAMPOS 64 AL 67 Y CON UNA CRUZ LOS CAMPOS DEL 68 AL 71, SEGUN

CLASIFICACION ESPECIFICADA EN EL CUADRO Nº 6.2

(EN CASO DE QUE LA ESTRUCTURA SEA MIXTA AL SEPARAR LAS CLASIFICACIONES DE ESTA, REPETIR LOS CODIGO DE DESTINO, SEGUN CUADRO 6.2)

64 MUROS - CERRAMIENTO 65 DIVISIONES INTERIORES

CODIGO DE DESTINO PORCENTAJE CODIGO DE DESTINO PORCENTAJE

(%) (%)

1.- METAL PANEL PREFORMADO 1.- YESO-CARTON

2.- HORMIGON 2.- MADERA

3.- LADRILLO ARTESANAL 3.- LADRILLO ARTESANAL

4.- LADRILLO MAQUINA 4.- LADRILLO MAQUINA

5.- BLOQUE CEMENTO 5.- ALBAÑILERIA PANDERETA

6.- PIEDRA 6.- PANEL POLIEST. EXP. ARMADO ESTUCABLE

7.- METAL - VIDRIO (Muro Cortina) 7.- PANEL FERRO CEMENTO

8.- PLACAS ALUMINIO - CERAMICA (Muro Cortina) 8.- BLOQUE VIDRIO

9.- PANEL POLIEST. EXP. ARMADO ESTUCABLE 9.- METAL - VIDRIO

10.- PANEL FERRO CEMENTO 10.- OTRA especificar

11.- ADOBE

12.- MADERA

13.- OTRA especificar

66 CUBIERTA 67 PAVIMENTOS

CODIGO DE DESTINO PORCENTAJE CODIGO DE DESTINO PORCENTAJE

(%) (%)

1.- FE GALVANIZ. LISO EMBALLETADO 1.- ENTABLADO

2.- FE GALVANIZADO ONDA 2.- PARQUET

3.- PANEL METAL PREFORMADO 3.- MADERA FLOTANTE

4.- LOSA HORMIGON IMPERMEABILIZADO 4.- ALFOMBRA

5.- FIBRO-CEMENTO ONDA 5.- PLASTICO MODULAR

6.- FIBRO-CEMENTO TEJUELAS 6.- PLASTICO CONTINUO

7.- TEJUELA ASFALTICA 7.- BALDOSA ARCILLA

8.- TEJUELA MADERA 8.- BALDOSA LIQUIDO

9.- TEJA ARCILLA 9.- BALDOSA MICROVIBRADA

10. TEJA CEMENTO 10. CERAMICA

11. COBRE 11. PORCELANATO

12. POLICARBONATO 12. PIEDRA

13. FIBRA DE VIDRIO 13. MARMOL

14. METAL - VIDRIO 14. OTRA especificar

15. OTRA especificar

68 PUERTAS 69 VENTANAS

CODIGO DE DESTINO MARCAR CON UNA CRUZ CODIGO DE DESTINO MARCAR CON UNA CRUZ

(X) (X)

1.- PUERTAS ACERO 1.- VENTANA ACERO

2.- PUERTAS ALUMINIO 2.- VENTANA ALUMINIO

3.- PUERTAS CRISTAL 3.- VENTANA MADERA

4.- PUERTAS MADERA TABLEREADAS 4.- VENTANA PVC

5.- PUERTAS MADERA PANEL 5.- VENTANA BLOQUE VIDRIO

6.- PUERTAS CONTRA INCENDIO 6.- TERMOPANELES

7.- OTRA especificar 7.- OTRA especificar

 70 ARTEFACTOS Y ACCESORIOS 71 CARACTERISTICA ESPECIAL
CODIGO DE DESTINO MARCAR CON UNA CRUZ CODIGO DE DESTINO MARCAR CON UNA CRUZ

(X) (X)

1.- SANITARIOS ECONOMICOS 1.- CALEFACCION CENTRAL

2.- SANITARIOS ESTANDAR 2.- ESTUFAS GAS MURAL

3.- SANITARIOS ALTA CALIDAD 3.- AIRE ACONDICIONADO FAN COIL

4.- VANITORIO CUBIERTA MARMOL 4.- AIRE ACONDICIONADO INYEC.- EXTRACCION

5.- VANITORIO CUBIERTA RESINA 5.- SISTEMA ALARMA

6.- GRIFERIA ECONOMICA 6.- CIRCUITO CERRADO TV.

7.- GRIFERIA ESTANDAR 7.- SENSORES INCENDIO

8.- GRIFERIA ALTA CALIDAD 8.- PISO FLOTANTE REGISTRABLE

9.- MOBILIARIO COCINA ESTANDAR 9.- TINAS HIDROMASAJE

10.- MOBILIARIO COCINA ALTA CALIDAD 10.- REJA AUTOMATICA

11.- OTRA especificar 11.- REVESTIMIENTO EXTERNO MARMOL

12.- REVESTIMIENTO EXTERNO GRANITO

13.- ILUMINACION FACHADAS

14.- ESPEJOS Y/O JUEGOS DE AGUA

15.- OTRA especificar

8.- DATOS DEL CONSTRUCTOR Y/O EMPRESA

NOMBRE DEL CONSTRUCTOR O RAZON SOCIAL RUT

72 73

DIRECCION FONO E-MAIL

74 75

9.- DATOS DEL PROYECTISTA, (ARQUITECTO Y/O INGENIERO)

EL PATROCINANTE DE LA OBRA DECLARA BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS REGISTRADOS EN ESTA ENCUESTA
CORRESPONDEN FIELMENTE A LA REALIDAD

NOMBRE DEL PROYECTISTA, (ARQUITECTO Y/O INGENIERO) RUT FIRMA

76 77

DIRECCION

78

TELEFONO FAX E-MAIL

79 80 81

OBSERVACIONES:

VºBº FIRMA DIRECTOR DE OBRAS MUNICIPALES

Timbre