ORGANIZACIN DEL SISTEMA SANITARIO EN ESPAA

La organizacin sanitaria en Espaa se realiza siguiendo la recomendacin relativa a la

organizacin del Estado espaol, recogida en el Ttulo VIII de la Constitucin Espaola
(Organizacin territorial del Estado), es decir, en el marco de las distintas comunidades
autnomas.

Esta organizacin queda definida en el captulo primero del Ttulo III de la Ley General de
Sanidad, 14/1986, de 25 de abril, donde se describe el Sistema Nacional de Salud y el Consejo
Interterritorial. En este sentido, en el art. 44 de dicha ley se seala que todas las estructuras y
servicios pblicos al servicio de la salud integrarn el Sistema Nacional de Salud (SNS).

Dicho artculo define al SNS como el conjunto de los Servicios de la Administracin del
Estado y de los Servicios de las comunidades autnomas, debidamente coordinados. En l se
integran todas las estructuras y servicios pblicos al servicio de la salud, as como las funciones y
prestaciones sanitarias que son responsabilidad de los poderes pblicos, para satisfacer el derecho a
la proteccin de la salud reconocido en el art. 43.1 de la Constitucin.

La Ley General de Sanidad (LGS) estableci los principios que han permitido configurar el
SNS. Cre el Consejo Interterritorial del SNS (CISNS), como rgano coordinador entre las
comunidades autnomas y la Administracin General del Estado. Ello posibilita que el SNS mantenga
una identidad comn y responda a los principios constitucionales de unidad, autonoma y solidaridad,
en los que se fundamenta el Estado autonmico.

Adems, la Constitucin Espaola de 1978, en el art. 41 afirma que los poderes pblicos
mantendrn un rgimen pblico de Seguridad Social, y en el art. 43 garantiza el derecho a la
proteccin de la salud encomendando a los poderes pblicos la organizacin y tutela de la salud
pblica.

COMPETENCIAS DE LAS DISTINTAS ADMINISTRACIONES EN MATERIA DE SALUD

La Constitucin Espaola de 1978 establece las competencias asumibles por las

comunidades autnomas (CC.AA.) y las exclusivas del Estado.

Competencias exclusivas de la administracin sanitaria del Estado. Se recogen en el art.

149.1.16 de la Constitucin, y son las siguientes:

Sanidad exterior La necesaria colaboracin entre la Administracin Estatal y las administraciones

autonmicas est prevista en la LGS, Ley 14/1986 de 25 de abril, y en las disposiciones de desarrollo.
Se ocupa de:

Las actividades en materia de vigilancia y control de los posibles riesgos para la

salud que se derivan de la importacin, exportacin o trnsito de mercancas y del trfico
internacional de viajeros.

Las relaciones y acuerdos sanitarios internacionales. A travs de ellos Espaa

colaborar con otros pases y organismos internacionales en el control epide- miolgico, en
la conservacin del medio ambiente, en la elaboracin y puesta en prctica de normas
internacionales y en la investigacin biomdica. La cooperacin ser mayor con los pases
con los que tiene lazos ms importantes por razones histricas, culturales y geogrficas.

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 Legislacin sobre productos farmacuticos La Ley del Medicamento, Ley 10/2013, del 24 de
junio, recoge esta materia como competencia exclusiva del Estado, siendo competencia de
las CC.AA., en general, la ejecucin de la legislacin.

Bases de la Sanidad Es competencia del Estado el establecimiento de normas que fijen las
condiciones y requisitos mnimos, persiguiendo una igualacin bsica de condiciones en el
funcionamiento de los servicios pblicos. La LGS relaciona las actuaciones que corresponden
al Estado, sin menoscabo de las competencias de las CC. AA.

Coordinacin de la Sanidad Este concepto debe ser entendido como:

La fijacin de medios y de sistemas de relacin que hagan posible la informacin

recproca.

La homogeneidad tcnica en determinados aspectos.

La accin conjunta de las autoridades sanitarias estatales y comunitarias en el

ejercicio de sus respectivas competencias, de tal modo que se logre la integracin de actos
parciales en la globalidad del sistema sanitario. Adems, la LGS concreta los instrumentos
de colaboracin y crea como rgano de coordinacin el CISNS. Posteriormente, la Ley
16/2003, de 28 de mayo, de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud
contempla el Consejo Interterritorial con este mismo carcter de rgano de coordinacin,
atribuyndole una nueva composicin y funciones. El objetivo es establecer el marco legal
para acciones de coordinacin y cooperacin de las administraciones pblicas sanitarias que
permitan garantizar la equidad, la calidad y la participacin social.

COMPETENCIAS AUTONMICAS

El marco legal legislativo parte de la Constitucin de 1978, que en el art. 2 reconoce y garantiza
el derecho a la autonoma de las nacionalidades y regiones que la integran y la solidaridad entre todas
ellas. Por el art. 148 de la misma se establecen las competencias autonmicas, que en materia de
Sanidad son:

La gestin en materia de proteccin del medio ambiente. La asistencia social. La seguridad e

higiene.

Las CC.AA. desarrollarn leyes que completarn la legislacin bsica del Estado en materia de
Sanidad interior. Asumirn la accin administrativa de ejecucin de unas y otras leyes, y tendrn la
competencia para organizar y administrar los servicios orgnicos correspondientes, as como la tutela
de las instituciones, entidades y funciones en materia de Sanidad.

La estructura orgnica de la Consejera de Sanidad de cada comunidad autnoma es diferente, ya

que dispone de libertad de planificacin administrativa para desarrollar las competencias transferidas.

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 B

RGANOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD - SNS

Integrados dentro del SNS se encuentran los siguientes rganos o instituciones: CISNS, Agencia
de Calidad, Ins- tituto de Informacin Sanitaria, Instituto de Salud Car- los III y Alta Inspeccin.

El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud

Segn la definicin que recoge el art. 69 de la Ley de Cohesin y Calidad del SNS, el CISNS
es el rgano permanente de coordinacin, cooperacin, comunicacin e informacin de los servicios
de salud, entre ellos y con la administracin del Estado, que tiene como finalidad pro- mover la
cohesin del Sistema Nacional de Salud a travs de la garanta efectiva de los derechos de los
ciudadanos en todo el territorio del Estado.

Adems, los criterios de la Coordinacin General Sanitaria, aprobados por el CISNS, debern ser
tenidos en cuenta en la elaboracin del Plan Integrado de Salud. Este documento deber recoger los
planes de salud estatales, auto- nmicos y conjuntos, as como sus fuentes de financiacin. Este Plan
tambin tendr que ser sometido al CISNS.

Si implica a todas las comunidades y al Estado, el establecimiento de Planes de Salud conjuntos

debe formular- se en el seno del CISNS.

Adems, la LGS prev la constitucin entre el Estado y las CC.AA. de comisiones y comits
tcnicos, la celebra- cin de convenios y la elaboracin en comn de aquellos programas que se
requieran para la mayor eficacia y ren- tabilidad de los servicios sanitarios.

Composicin del CISNS

A partir de la publicacin de la Ley de Cohesin y Calidad, el CISNS est constituido por el

Ministro de Sanidad y Consumo y por los Consejeros de Sanidad de las CC. AA.

Asisten a las sesiones plenarias, con voz y sin voto, el Subsecretario de Sanidad y Consumo y el
Director general de Cohesin del SNS y Alta Inspeccin.

Preside el Consejo Interterritorial el Ministro de Sanidad y Consumo. La vicepresidencia es

desempeada por uno de los Consejeros de Sanidad de las CC. AA., elegido por y entre los consejeros
que lo integran. El secretario, desde julio de 1996, es nombrado por el presidente.

Funciones

El Consejo Interterritorial conocer y debatir temas relativos a la configuracin del SNS y,

en su caso, emitir recomendaciones relacionadas con los siguientes aspectos:

Asesoramiento.

Planificacin.

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 Evaluacin.

Coordinacin.

Adems, ejerce las funciones que le atribuye la Ley 25/1990, de 20 de diciembre, del
Medicamento y cuantas otras se recogen en disposiciones de carcter general.

AGENCIA DE CALIDAD

Es el rgano al que corresponder la elaboracin y el mantenimiento de los elementos de la

infraestructura de la calidad.

Convocar a las organizaciones clave involucradas en el desarrollo de la gestin de la calidad,

para hacer frente a necesidades comunes de informacin, formacin e inves- tigacin en las siguientes
reas de actuacin:

El sistema sanitario requiere contar con indicadores, estndares de calidad en el sector

sanitario, normas y criterios consensuados y validados cientfi- camente. La Agencia
promover la utilizacin de es- tas herramientas, para su aplicacin en las diferentes
organizaciones, centros y servicios sanitarios, tanto pblicos como privados.

La Agencia quiere apoyar la gestin clnica. El desarrollo continuo de la calidad y la medicina

basada en la evidencia hace necesario desarrollar y promover la utilizacin de guas
clnicas y de cuidados, el registro de buenas prcticas y el registro de acontecimientos
adversos.

Fomentar la evaluacin externa y peridica de la calidad y la seguridad de los centros y

servicios sanitarios mediante estrategias de apoyo. La evalua- cin determinar si se
han alcanzado los objetivos previstos y cules son las cuestiones que requieren una
atencin adicional.

Apoyar al CISNS en la elaboracin del Plan de Ca- lidad del SNS, que coordine y promueva
la comuni- cacin y gestin de la calidad. Este Plan contendr las recomendaciones de
calidad prioritarias para un periodo determinado.

OBSERVATORIO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Segn el Real Decreto 1087/2003, por el q se establece la Estructura Orgnica del Ministerio de
Sanidad y Consumo, de 29 de agosto, el Observatorio del SNS es un rgano dependiente de la
Agencia de Calidad del Ministerio de Sanidad y Consumo. Este rgano nace con el objetivo de ofrecer
un anlisis permanente del SNS en su conjunto mediante estudios comparados de los servicios de
salud de las CC.AA. en el mbito de:

- Organizacin
- Provisin de Servicios

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 - Gestin Sanitaria
- Resultados

Su funcin consiste en ayudar en la toma de decisio- nes de los responsables de poltica sanitaria
a travs de la recopilacin, el anlisis y la difusin de polticas y reformas, tanto de mbito nacional
como interna- cional, basadas en la evidencia. Las experiencias de observatorios de otros pases y
organismos internacio- nales respaldan la utilidad de una institucin de esta naturaleza.

El Observatorio del SNS est formado por un equipo multidisciplinar, cuyos miembros aportan
visiones complementarias sobre las distintas reas de la polti- ca sanitaria. Una red de expertos
independientes, per- tenecientes a universidades, centros de investigacin, sociedades cientficas e
instituciones pblicas y pri- vadas revisa los contenidos de sus publicaciones y avala su calidad
tcnica y cientfica.

Instituto de Informacin Sanitaria

En el Instituto de Informacin Sanitaria se puede encontrar informacin actualizada y

comparativa de la situa- cin de la salud y de los servicios sanitarios en Espaa.

Los centros y servicios del SNS de los que dispone informacin detallada el Instituto de
Informacin Sanitaria son:

Centros de Salud

Hospitales

Bancos de Sangre y Centros de Transfusin

Centros Vacunacin Internacional

El Instituto de Salud Carlos III

La LGS crea este Instituto como rgano de apoyo cien- tfico-tcnico del SNS, al que
encomienda el desarrollo de sus funciones en coordinacin con el CISNS, y en colaboracin con otras
administraciones pblicas.

Alta Inspeccin

Sus funciones quedan determinadas por el Captulo XI de la Ley de Cohesin y Calidad de

SNS. Segn la mencionada ley, las funciones de este rgano son las siguientes:

El Estado ejercer la Alta Inspeccin como funcin de garanta y verificacin del

cumplimiento de las competencias estatales y de las CC.AA. en materia de sanidad y de
atencin sanitaria del SNS, de acuerdo con lo establecido en la Constitucin, en los estatutos
de autonoma y en las leyes.

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El Ministerio de Sanidad y Consumo (o el pertinente en estas materias) presentar en el seno
del CISNS de Salud el plan anual de actividades de la Alta Inspeccin, que incluir programas
re- glados de inspeccin, aplicando tcni- cas de auditora eficaces y colaborando con los
servicios de inspeccin de las CC. AA.