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HABILIDADES DE AYUDA
EN PSICOTERAPIA
Estas habilidades se dividen en siete grupos.

1. Habilidades para escuchar:

Atender: Advertir la conducta verbal y no verbal.

Parafrasea: Responder a mensajes bsicos.
Clarificar: Autodescrubrimientos y discusiones localizadas.
Chequeo perceptual: Determinar la precisin de lo escuchado.

2. Habilidades para conducir:

Conduccin indirecta dando comienzo o abriendo paso.

Conduccin directa: estimulado y elaborando discusiones.
Focalizar: controlando la confusin, difusin y vaguedad.
Cuestionar: utilizando preguntas abiertas y cerradas.

3. Habilidades para reflejar.

Reflejar sentimiento: corresponder a los sentimientos.

Reflejar experiencias: corresponder a la experiencia total.
Reflejar contenidos: repetir ideas en palabras nuevas o dndoles nfasis.

4. Habilidades para resumir.

Juntar varios temas

5. Habilidades para confrontar

Reconocer sentimientos en uno mismo: Estar consciente de la experiencia de ayudar

Describir v compartir sentimientos: Modelar la expresin de sentimientos.
Retroalimentar opiniones: Reaccionando honestamente a las expresiones del paciente.
Meditar. Promoviendo la autoconfrontacin.
Repetir: Destapando sentimientos oscuros
Asociar. Facilitando soltar sentimientos

6. Habilidades para interpretar.

Preguntas interpretativas: facilitando la toma de conciencia.

Fantasas y metforas. simbolizando ideas y sentimientos.

7. Habilidades para informar.

Aconsejar: dar sugerencias y opiniones basadas en la experiencia.

Informacin: dar informacin basada en conocimientos expertos
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Razones para entrenarse en las habilidades.

Las habilidades descritas aqu estn basadas en la idea de que aprendiendo sus componentes, uno
puede despus ponerlos juntos en la prctica en un desempeo complejo. A travs de la observacin de
habilidades especficas de ayuda, se puede explicar la interaccin total de la entrevista.
Este enfoque es denominado entrenamiento en microhabilidades, es anlogo a la tcnica de
entrenamiento en un deporte como por ejemplo el golf en donde uno aprende las habilidades fundamentales de
posicin, de cmo tomar el bate y la pelota. Investigaciones apoyan este enfoque, aunque el problema
fundamental es poner todos los componentes juntos en una suave, fluida y natural ejecucin.

GRUPO 1: HABILIDADES PARA ESCUCHAR

A primera vista el trmino escuchar pareciera implicar un acto pasivo, referido a tomar contenidos
de la comunicacin del paciente, pero realmente, involucra un proceso muy activo de responder a todos
los mensajes, verbales y no verbales, movimientos corporales, incluye incluso tambin un tipo de
perceptibilidad escrito por Reigh, (1948) como "escuchar con el tercer odo".

Cuando el ayudante puede contestar con muchos detalles a la pregunta, qu est pasando justo ahora
en esta persona y en su espacio de vida?, se esta escuchando con todas las capacidades.
Las habilidades para escuchar son bsicas para toda entrevista en que el propsito es adquirir
informacin, conducir entrevistas profundas y estructuradas o para ayudar informalmente

Atender.

Atender tiene muchos componentes, los cuales han sido estudiados intensivamente por Ivey y otros
(1968). Es importante enfatizar el contexto cultural de estas tcnicas, ya que cada cultura tiene sus propias
normas respecto al contacto de los ojos y a la distancia, en Medio Oriente tener contacto ojo a ojo es
permitido entre dos hombres; pero no entre hombre y mujer: el contacto visual sostenido es considerado
ofensivo para un grupo de nativos americanos. En la cultura americana, una distancia confortable entre dos
personas es de un metro.

El primer componente considerado es el contacto, principalmente a travs de la vista. Mirando a otras

personas a los ojos, se esta indicando usualmente inters en ellas. Los ojos son uno de nuestros vehculos para
comunicarnos, sin embargo esto no significa que el contacto visual deba ser tina mirada fija para ser eficiente.
Si el terapeuta est honestamente interesado y se siente cmodo, mirar naturalmente al
paciente mientras este est hablando. Escribir simplemente acerca del contacto visual no hace justicia
acerca del poder de la comunicacin visual al transmitir cuidado y comprensin tanto como mantener la
atencin.

Piense en su propia experiencia cuando alguien la esta mirando intensivamente. Algunas veces lo
hacen de una manera fastuosa para llamar su atencin. Otras veces la persona dice con sus ojos en una
forma clida "mrame, te escucho, te entiendo". As t puedes sentir que a la persona realmente le importas y
que entiende como t te sientes. Al mismo tiempo el terapeuta est recogiendo mensajes no verbales de los
ojos del paciente. La distancia entre el terapeuta y el paciente necesita experimentacin antes que la distancia
ms cmoda para los dos sea descubierta. Algunos pacientes estn muy incmodos s el contacto visual es
menos de un metro, porque estamos condicionados socialmente en contra del contacto cercano.

La conducta no verbal del paciente debe ser vigilada por signos o seales de estrs o incomodidad
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cuando el contacto visual es directo.

Un segundo elemento del Atender, es la postura. El terapeuta interesado en lo que dice el paciente, se
agacha un poco haca l. Es importante estar relajado, ya que cuando se est tenso se tiende a mover el foco
desde el paciente haca el terapeuta, adems de provocar una respuesta contra empalica en el paciente.

Un tercer elemento es el gestual. El terapeuta comunica mucho con los movimientos de su

cuerpo. S mueve exageradamente las manos o si cruza los brazos sobre el pecho, puede comunicar un
mensaje no deseado. Es importante estar conscientes de los mensajes que con los gestos y posturas le pueden
llegar al paciente.

La conducta verbal del terapeuta es el cuarto componente del atender, la que est relacionada con lo
que el paciente ha dicho. El terapeuta no pregunta, ni toma el tema en una nueva direccin, ni agrega sentido
a lo que el paciente quiere decir, sino que el terapeuta puede mencionar por ejemplo una palabra o reflejar una
frase de lo que dice o de lo que ha dicho el paciente para seguir una idea. Alguna confirmacin no tan
personal, un comentario tal como "si, te entiendo, puedo apreciar lo que has experimentado" o "eso
ciertamente resume todo lo que has dicho", frecuentemente ayuda a mantener al paciente explorando y les
asegura que tu les estas escuchando.

Por qu la conducta de atender funciona tan bien? Es muy gratificante, aceptado fcilmente y
reconocido por los pacientes. En efecto en los pacientes la conducta de atender sirve para animarles a
verbalizar sus ideas y sentimientos libremente. Tiene, en otras palabras, un efecto poderoso de refuerzo. Le
permite explorar a su propia manera y tiende a construir un sentido de responsabilidad por la entrevista.
Esta es una de las diferencias entre ayudar y conversar. En interacciones sociales se da ms el dar y tomar
opiniones, preguntas y sentimientos.

El no atender selectivo o la inatencin selectiva, por el terapeuta, puede servir para desanimar una
mayor exploracin de un tema. Por ejemplo, el paciente puede estar en una verborrea intelectual,
describiendo un acontecimiento histrico y uno puede pensar que es ms productivo llevarlo a localizar en
lo que siente ahora sobre ese acontecimiento. As le prestas atencin solo cuando se detenga en explorar
sentimientos actuales sobre ese hecho y lo desatiendes cuando conversa sin profundidad sobre algo ya
pasado.

Tanto el terapeuta como el paciente pueden ejercer control sobre la conducta de atender. Los
pacientes tambin controlan la atencin del terapeuta ofrecindoles temas que atraigan su atencin.
S un terapeuta est relajado, el paciente tiende a estar mas cmodo tambin. Una de las metas mas
difciles para el terapeuta novicio es dejar a los pacientes contar sus historias sin cuestionamientos y sin
saltar de un tema a otro de una manera tensa.
La conducta de atender es un modo exitoso para abrir una entrevista porque permite la
autoexploracin del paciente, minimizando las oportunidades de hacer intervenciones destructivas.
Aun si est muy silencioso o se de un silencio incmodo, el terapeuta puede reconocer justo lo que
ha dicho o referirse aun comentario previo.

La siguiente es una lista que resume una pauta para atender efectivamente.

1. Establecer contacto visual con los pacientes cuando hablan

2. Mantener una postura natural, relajada., que indique tu inters.
3. Usar gestos naturales acordes a la intencin de tus mensajes.
4. Usar declaraciones verbales que relacionen las declaraciones del paciente pero sin interrupciones,
preguntas o nuevos tpicos.
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Parafrasear

Parafrasear es un mtodo de restablecer el mensaje bsico de forma similar pero con nuevas palabras.

El propsito principal del parafraseo es que el terapeuta pruebe si ha entendido lo que el paciente ha
dicho. Tambin es una prueba prctica de su atencin.

El segundo propsito es comunicar a los pacientes que est intentado entender su mensaje bsico, y
s es satisfactorio, les confirmas que has seguido sus exploraciones verbales.
Un parafraseo ejecutado a la satisfaccin del paciente es una definicin objetiva de entendimiento.
El terapeuta traduce percepciones de lo que el paciente est diciendo en palabras ms precisas, repitiendo solo
el mensaje del paciente sin agregar nuevas ideas.

Para ayudar en este proceso el ayudante debe preguntarse a s mismo constantemente "qu est
pensando bsicamente esta persona y qu est sintiendo?".
El terapeuta en una pausa natural aprovecha y resume lo que ha sido expresado por el paciente. El
parafrasear resume el contenido cognitivo, aunque incluye tambin sentimientos si son parte importante del
mensaje del paciente. El terapeuta debe buscar claves que verifiquen s sus parafrasees han ayudado. Ejemplos:

Pac.: Es un tipo muy simptico, muy carioso, sensible, piensa mucho en m, es divertido salir con l".
Ter.: "Te gusta mucho".
Pac.: "Si, seguro, me gusta".

Otro ejemplo:

Pac... "no lo puedo entender, me dice que haga algo y al prximo minuto me dice otra cosa".
Ter.: Ella realmente te contunde". Pac.: "S claro, adems......

Parafrasear es muy til para exhibir y clarificar los mensajes mixtos o dobles. Cuando las
personas aparentemente no quieren hacer declaraciones directas de sus sentimientos y utilizan un lenguaje
oscuro, la meta del terapeuta es capturar los dos mensajes (tanto las claves verbales como no verbales) y
restablecerlos una manera clara. Si no resulta un mayor entendimiento para los pacientes se puede usar
mtodos confrontativos. Por ejemplo;

Pac.: "Yo realmente amo a mi mujer, ella hace cosas por m, limpia mi ropa, ella siempre sabe donde estoy,
me cuida".
Ter.: "Tu aprecias la atencin de tu esposa, pero percibo un tono de resentimiento respecto a su constante
atencin".
Pac.. "S, tengo sentimientos contradictorios respecto a su atencin, supongo".

Un problema al utilizar el parafraseo es que puede desarrollarse, si no se es cuidadoso, un estilo de

respuesta repetitivo que puede molestar al paciente. Por ejemplo el terapeuta puede repetir siempre "te escucho
decir....... Parafrasear puede ser un poco artificial al principio, hasta que el terapeuta experimenta respuestas
alentatorias en los pacientes. Despus de un tiempo se siente como una forma ms natural de comunicacin,
incluso que las preguntas usuales, opiniones, amenazas encubiertas o conversaciones tpicas.

Los pacientes se sienten entendidos como consecuencia del parafraseo, ya que puede aclarar su
percepcin de lo que han dicho, dar un sentimiento o un sentido de direccin a sus divagantes declaraciones.
A los pacientes tienden a agradarles los terapeutas que parafrasean con habilidad. El efecto final del
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parafraseo es que los pacientes se sientan animados a continuar. Cuando se aprenden las habilidades para
parafrasear en ambientes de laboratorio, los terapeutas deber practicar, hasta que los "ayudados" indiquen que el
parafraseo es exacto en dos de tres pruebas.

Un resumen como gua para parafrasear.

1. Escuchar el mensaje bsico del paciente.

2. Reformular al paciente mi resumen simple y conciso del mensaje bsico.
3. Observar una clave o pedir una respuesta del paciente que confirme o no la precisin del parafraseo
para promover el entendimiento.

Clarificar.

Con la habilidad de clarificar, se lleva un material vago a un enfoque ms preciso. Va ms all del
parafraseo simple en que el terapeuta hace una estimacin al respecto del mensaje bsico del paciente y se lo ofrece.
El terapeuta pregunta para clarificar cuando no puede entender las respuestas del paciente.
El mensaje puede haber sido tan vago o las palabras tan confusas, el tema tan complejo que es una labor
muy grande parafrasear.

Ejemplo de lo que puede seguir a un monologo vago del paciente

"Estoy confundido djeme intentar reformular lo que pienso que esta diciendo". "No estoy claro de lo que siente
sobre su trabajo, podra repetrmelo brevemente o darme un ejemplo. No estoy seguro si entend eso, podra
explicarme ms?

Este mtodo tiene un toque de interpretacin o explicacin de cmo el terapeuta entiende la situacin. Esta
necesidad de interpretacin es una de las tentaciones tuertes a las que el terapeuta no debe entregarse al principio de
la relacin. Las observaciones de clarificacin se dicen en trminos de los sentimientos confusos del terapeuta, para
evitar implicaciones criticas en este momento ms frgil de la relacin. Despus de todo, la contusin se puede
deber a la poca atencin del ayudante y no a las declaraciones contusas del paciente, las respuestas de clarificacin
deben acarrear declaraciones ms claras del paciente, como resultado del esfuerzo de repetir, resumir o ilustrar.

Pautas generales para clarificar:

1) Admitir confusin sobre el sentido del mensaje del paciente

2) Intentar hacer una reformulacin o preguntar para clarificar, resumir o ilustrar.

Cuando el intento de los terapeutas es para aclarar comunicaciones del paciente brindando sus propias
reacciones, el acto es frecuentemente llamado autorevelacin. Aqu el terapeuta toma algunos riesgos en dar sus
reacciones personales sobre lo que est pasando , pero no lo hace tan fuerte ni tan directamente que lo lleve a la
confrontacin.

Chequeo Perceptual

Se le pide al paciente que verifique tus percepciones de lo que se ha dicho. Se pide una respuesta sobre
la exactitud de lo que has escuchado . La razn de que el chequeo de percepciones sea tan electivo la habilidad de
escuchan es el mtodo de dar y recibir una retroalimentacin sobre la exactitud de la comunicacin. Se supone que
el entendimiento se va dando a medida que se va chequeando con el paciente.
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De nuevo aqu la conversacin normal es diferente de una entrevista teraputica. Estamos condicionados
socialmente para hablar sin direccin . An para confundir el sentido con humor, irona y metforas. Acaso
controlamos el uno al otro sobre lo que queremos decir. En relaciones de ayuda y apoyo revertimos este proceso y
ponemos un nfasis importante en la comunicacin directa y clara, apoyada por frecuentes chequeos de
percepciones.

Ejemplos, "t pareces estar irritado conmigo, es correcto?". "Me estaba preguntando si el plan que
elegiste es lo que realmente quieres, expresaste algunas dadas, es esto correcto?". Quiero chequear contigo lo
que estoy escuchando. Dijiste que amas a tu esposa sin embargo en algunos momentos dices que te
molesta muchsimo estar con ella. Yo detecto sentimientos tuertes de contradiccin haca ella, as te parece
tambin?".

El resultado en el paciente es el de sentirse comprendido . Escuchar seguido de chequeo perceptual

es un mtodo de dar luz a comunicaciones confusas rpidamente. Sirve para corregir malas percepciones del
terapeuta antes de aumentar el nivel de mal entendimiento

En resumen, las pautas para el chequeo perceptual son las siguientes:

1. Parafrasear lo que piensas que has escuchado.

2. Pedir confirmacin directamente del paciente sobre la precisin de tu percepcin de lo que ha sido
dicho
3. Permitir que el paciente corrija tu percepcin , si esta no es adecuada .

Escuchar es la tcnica clave de este grupo de habilidades . Para usarla natural y efectivamente, los
terapeutas deber querer mucho entender a sus pacientes para comunicarse con sentido con ello y para
relacionarse con aceptacin y confianza. Escuchar con eficiencia requiere mucha confianza en las
habilidades del paciente para resolver sus propios problemas y establecer sus identidades independientes.

GRUPO 2: HABILIDADES PARA CONDUCIR

El propsito de la conduccin es alentar o animar a que paciente te responda con una

comunicacin abierta. Aunque habilidades de conduccin se han utilizado durante todo el proceso de
ayuda, pueden ser tiles particularmente en las primeras etapas de una relacin para invitar a una
expresin verbal. El terapeuta anticipa un poco la direccin del pensamiento del paciente como mtodo
para estimular la conversacin. Es anlogo a dos jugadores de ftbol, uno tiene la pelota y se imagina a
donde va a correr el otro del mismo equipo para que la pelota y ese jugador lleguen al mismo punto.
Entonces las intervenciones del terapeuta parecen apropiadas al paciente para llegar hacia donde quiere ir. La
conduccin se describe en la literatura de ayuda como un adelantamiento en el pensar del paciente. Toda
tcnica de ayuda, puede ser juzgada en proporcin a la conduccin involucrada en su uso, pero para esta
discusin, conducir significa el acto ms especfico de anticipar adonde el paciente se dirige y el acto de
responder con una observacin ms alentadora.

Los objetivos especficos de conducir son:

1. Alentar al paciente para que explore sentimientos y para que los elabore.
2. Permitir al paciente libertad para explorar en una variedad de direcciones y responder libremente a lo que
est pasando
3. Alentar que los pacientes sean activos en el proceso y que tengan responsabilidad primaria en la direccin
de la entrevista
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Conduccin indirecta.

Los propsitos son que el paciente empiece y tome la responsabilidad de mantener la entrevista.
Uno de los usos comunes es para abrir una entrevista. Ejemplos, "de que quiere hablar?" "por que ests
aqu?". Ms adelante en la entrevista. Cuntame mas sobre eso", "qu piensas que podra ser?", "qu
significado tiene?
La generalidad de estas pautas permiten que el paciente proyecte sus ideas propias y la direccin
de la entrevista Los pacientes reconocen las pautas indirectas como invitaciones para contar su historia o
elaborar sobre lo que ha sido dicho. Esta conduccin es alentadora para la mayora de los pacientes porque
experimentan ms responsabilidad en la relacin, Para otros es amenazadora o molesta, ya que muchas veces
esperan que el experto est ms activo y sea quien hable, aconseje y cuestione.

Conduccin directa

Es un mtodo de enfocar temas ms especficamente. Este mtodo alienta al paciente a elaborar,

clarificar o ejemplificar lo que ha dicho . A veces un fuerte grado de sugestin esta incluido. Algunos
ejemplos son: "dime ms sobre tu mam", "exploremos tus ideas acerca de ensear un poco ms", " puedes
pensar en un ejemplo que haya pasado recientemente.". El objetivo a largo plazo es aumentar el grado de
consciencia del paciente y su nivel de entendimiento por la exploracin elaborada de sentimientos.

La pauta para la conduccin directa es:

1. Determinar el propsito de la direccin

2. Expresar el propsito en palabras que extraigan una elaboracin especifica.
3. Permitir que el paciente tenga la libertad de seguir tu conduccin.

Focalizar

Focalizar la conversacin en un tema que el terapeuta piense que sera til explorar ms
detenidamente, especficamente en casos en que el paciente est hablando vagamente.
A menudo en las primeras etapas de la relacin, los pacientes vagan sobre temas numerosos, a veces
de una manera circular. En ocasiones la conduccin indirecta del terapeuta alentado a divagar, lo cual si se
permite continuar por varios minutos tiende a aumentar la confusin para ambos.
Cuando los terapeutas piensan que sus pacientes han explorado los temas principales de su vida,
entonces pueden pedirles que localicen en un aspecto.
Otro propsito de focalizar es enfatizar un sentimiento singular o una idea elegida de una verborrea
intelectual.
Focalizar ayuda tambin a que el paciente tome contacto con sus sentimientos. Algunos ejemplos
son: "por favor profundice ms sobre lo que siente hacia su mama", "' ha hablado sobre muchos temas en los
ltimos minutos, podra elegir el mas importante y hablar acerca de l? ".Podras elegir una palabra para
describir los ltimos cinco minutos de la conversacin ?". "hemos estado hablando sobre ideas, ideas e ideas,
pero no he detectado sentimientos hasta ahora , cuales han sido tus sentimientos acerca de lo que hemos
estado hablando ?", "no hablemos por un rato , sugiero que cierres los ojos e intentes estar ms cerca de lo que
sientes "
A veces se puede focalizar eligiendo una palabra o una frase corta del paciente o repitindola con una
seal de pregunta o nfasis. Por ejemplo un paciente ha estado hablando de sus relaciones confusas con
su supervisor , tu podras decir,"confusa'?", en donde el efecto sera "dime ms".
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El mtodo de focalizar con una palabra puede ser efectivo para mantener la conversacin del
paciente. El terapeuta puede decir por ejemplo " y entonces qu?", o "pero?".

Focalizar suele reducir la confusin, difusin y vaguedad en el discurso con el paciente. Otra vez
el resultado esperado fundamentalmente es darle sentido a lo dicho y eventualmente aumenta el entendimiento.
Otro resultado inmediato esperado de la conduccin focalizada en los sentimientos es que el
paciente hable ms sobre sus experiencias.
Esta tcnica como las dems, tiene un efecto de control sobre el paciente, por lo cual el terapeuta
tiene que ser cuidadoso sobre el grado de conduccin.

El resumen de pautas para focalizar:

1. Usar tus sentimientos de confusin y sensibilidad en la conduccin del paciente como una seal para
decidir cuando focalizar.
2. Estar alerta a la retroalimentacin del paciente sobre las prioridades de sus temas
3. Ayudar al paciente a que focalice sobre los sentimientos que pueden estar ocultos en su discurso

Cuestionar.

Muchas de las conducciones descritas aqu han sido ilustradas en forma de preguntas abiertas
que conducen a que el paciente explore ms. Tales preguntas no son las que son tiles para obtener
informacin, ni las que se pueden contestar con un si o un no. Son preguntas que dejan al paciente libre de
explorar y de llevar la entrevista hacia donde quieran, ms que el rea de inters del terapeuta Esta habilidad
supone que las preguntas deben ayudar a que el paciente entienda mejor, ms que ayudar al entendimiento del
terapeuta

Ejemplos de preguntas abiertas: Me podras explicar mas de tus relaciones con tus padres?, en vez
de: te llevas bien con tus padres?, qu quiere decir con fracaso?, "cmo declara sus sentimientos?''. Note
que las preguntas que comienzan con cmo? O qu? , suelen implicar respuestas ms elaboradas. El efecto
es diferente a las de las que comienzan con son, es o hace; sera difcil responder a estas preguntas con un si o
un no.

La lista siguiente resume una pauta para la conduccin de preguntas:

1. Hacer preguntas abiertas que no puedan ser contestadas con un si o un no

2. Hacer preguntas que pidan sentimientos de cmo se siente el paciente, mas que sobre informacin
3. Usar preguntas que pidan clarificacin para el paciente y no informacin para el terapeuta

GRUPO 3 : HABILIDADES PARA REFLEJAR

Hacer reflejo es una manera de expresar a los pacientes que estamos en su marco de referencia y
atentos a sus necesidades ms profundas. Hay tres reas de reflejo: sentimientos, experiencia y contenido

Desde el punto de vista del terapeuta el propsito principal de hacer reflejo, es entender la
experiencia del paciente y transmitirle que estamos intentando percibir o entender el mundo como lo hacen
ellos.
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Reflejo de sentimientos.

Reflejar sentimientos implica la expresin de los sentimientos esenciales que estn fuertemente
implicados en las declaraciones del paciente.
El propsito de la reflexin de sentimientos es focalizar en el sentimiento ms que en el contenido,
trayendo lo sentimientos expresados en formas vagas a una conciencia ms clara, logrando que el paciente se
aduee de ellos. Es frecuente que los pacientes hablen de sus sentimientos como "ese" o "ellos", como si
no fueran parte de si mismos . Es por esto que normalmente empezamos el reflejo con un "t sientes..."
como un intento de que se hagan cargo de sus sentimientos.
Sabrs cuando tu reflejo es preciso porque el paciente suele responder con algo como s es as!
El uso gil de la reflexin depende de la habilidad del terapeuta para identificar sentimientos y claves
de sentimientos, tanto corporales como en las palabras del paciente. Es inapropiado preguntar directamente "
y cmo te hace sentir eso ya que la mayora de las veces la respuesta suele ser claramente obvia. E1
paciente probablemente responder como Luis Armstrong respondi cuando alguien le pregunt como se
conoce un buen jazz : "si tienes que preguntarlo, nunca lo sabrs".
El terapeuta tambin tiene que experimentar sentimientos y estar en constante contacto con ellos.
Son ms tiles que las emociones tales como rabia, amor , asco, miedo o agresin. Ejemplos de sentimientos
podran ser: afliccin, placer, hostilidad,, culpa o ansiedad. Cuando el paciente esta expresando una emocin
fuerte es tan obvio que la reflexin no es necesaria. Los sentimientos ms tiles, sin embargo estn escondidos
tras las palabras. El terapeuta busca estos sentimientos ocultos y permite y capacita al paciente a reconocerlos
ms claramente.
La lengua inglesa es muy deficiente en la variedad de designaciones para referirse a los sentimientos.
Una actividad productiva para terapeutas es hacer una lista de palabras de sentimientos para hacerla ms
accesibles a su uso. Para ello se debe imaginar un nmero de situaciones emocionales, buscar palabras que
designen los sentimientos apropiados y luego comparar la lista con la de otros compaeros y completarla. As
se lograr aumentar el lenguaje descriptivo de sentimientos posibles.
Algunos grupos que han realizado esta actividad han alcanzado a mencionar ms de 150 palabras
que describen diferentes matices de sentimientos

Los pasos para hacer reflejo de sentimientos son los siguientes:

1. Determinar cual sentimiento est expresando el paciente.

2. Describirlo claramente
3. Observar el efecto y juzgar por las reacciones del paciente si el reflejo fue facilitador u obstructivo.

Algunas veces las reflexiones imprecisas pueden tener un efecto facilitador, ya que el paciente al
corregir al terapeuta, logra percibir los sentimientos ms claramente Ejemplos de reflejo de sentimientos: "
en otras palabras, tu odias sus gustos", "siempre has deseado ser u doctor". " te hace sentir culpable todo el
tiempo", "duele mucho ser rechazado por alguien que amas".
Algunas veces dos sentimientos contradictorios son expresados y un reflejo clarifica esta situacin: "
el te da rabia cuando te castiga, sin embargo tu te alivias tambin"

Reflejo de experiencia

Este reflejo es una retroalimentacin descriptiva que indica una amplia observacin del terapeuta. Se
hace sin editorializar, distinto a las tcnicas confrontativas en las que el terapeuta dice lo que piensa de la
conducta El reflejo de la experiencia va mas all de los sentimientos verbalizados. El terapeuta lee los
sentimientos implicados en el lenguaje corporal y no verbal. Toma en cuenta por ejemplo, la rapidez de la
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conversacin, la agitacin, los suspiros, ponerse colorado, cambiar la postura, la direccin de la vista, como
claves del sentimiento del paciente.
Cuando el reflejo de sentimiento implica al lenguaje corporal, es una buena idea describir una
conducta observada primero y despus reflejar el sentimiento. Por ejemplo: ests sonriendo (descripcin de
conducta ), pero yo siento que tienes mucho dolor dentro (reflejo de sentimiento). "Tu dices que ella realmente
te importa (descripcin), pero cada vez que hablas de ella aprietas los puos (descripcin), pareces estar
fuertemente resentido"(interpretacin)

Reflejo de contenido.

Es la repeticin en menos y nuevas palabras de las ideas esenciales del paciente. Es parecido a
parafrasear. Es utilizado para clarificar ideas que el paciente est expresando con dificultad En pacientes
que no tienen el vocabulario para expresar ideas simples y claramente, el reflejo de contenido sirve como
tcnica para ofrecerles las palabras apropiadas a sus experiencias Algunas veces es til repetir la declaracin
del paciente enfatizando una palabra clave. El dice por ejemplo "su opinin me doli " y el terapeuta responde
"realmente duele"
En la prctica las tres habilidades de reflejo se mezclan la una con la otra . El terapeuta toma en
cuenta lo que el paciente est diciendo (contenido) pero tambin como lo esta diciendo (tono del
sentimiento). El terapeuta normalmente responde con una mezcla de sentimientos y contenidos dependiendo
de los objetivos del proceso en ese momento. Puede juzgar por ejemplo que el paciente no est listo para
enfrentar los sentimientos ms profundos implicados en su lenguaje corporal, entonces enfatiza solo
contenidos. Reflejar es una manera de controlar la toma de consciencia de sentimientos en la entrevista
Los pacientes experimentan el Reflejo del terapeuta como alguien que entiende lo que estn
experimentando . Esta reaccin favorable incrementa la posibilidad de alcanzar mayores resultados para
comprenderse a si mismo y a otros. Resultados ms inmediatos son : que los pacientes se capaciten en
identificar y expresar sentimientos ms efectivamente . Y an ms, que puedan aduearse de sus sentimientos
y utilizar oraciones que indique "yo siento..."

Errores comunes en el reflejo

1. Estereotipar las respuestas o los reflejos, comenzando siempre con la misma frase. T sientes,
..parece que t,...t piensas..... El paciente puede pensar que los comentarios del terapeuta no son
sinceros.
2. El tming. Se refiere al terapeuta que interviene demasiado pronto o ya sea luego de cada afirmacin
del paciente o esperando a que un largo monlogo del paciente finalice para reflejar complejos
sentimientos de su declaracin. Ocasionalmente es necesario interrumpir al paciente para hacer reflejo
3. Ir mas all con demasiada profundidad de sentimientos cuando el paciente no est preparado para ello.
4. El lenguaje debe ser apropiado al nivel cultural y educacional del paciente

Podra ser tranquilizador saber que los pacientes no son tan crticos ante el reflejo del terapeuta
cuando nuestra intencin es sincera y realmente interesada en el paciente. Pueden ser asombrosamente
tolerantes ante nuestros intentos fallidos.

Resumen de pautas para el reflejo:

1. Leer todo el mensaje: sentimientos declarados, sentimientos corporales no verbales y contenidos.

2. Elegir la mejor combinacin de contenidos y sentimientos para cumplir con las metas que aseguren
una mayor comprensin propia a cada etapa del proceso en que nos encontramos
3. Reflejar la experiencia recientemente percibida.
4. Esperar la confirmacin o negacin del paciente al reflejo corno una seal de cmo continuar.
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GRUPO 4: HABILIDADES PARA RESUMIR.

Las habilidades para resumir incluyen atencin a lo que el paciente dice (contenido), como lo dice
(sentimientos), propsito, tiempo y efecto de sus declaraciones (procesos). La mayora de las entrevistas de
ayuda vagan sobre muchas ideas y sentimiento. Esto puede ser en parte una manera en que el paciente
muestra incomodidad o resistencia a la discusin directa o bien de mantener al terapeuta a cierta distancia
por ms tiempo.

Resumir involucra la capacidad de enlazar en una afirmacin varias ideas y emociones al final de una
unidad de conversacin o de una entrevista. Es ms amplio que parafrasear un mensaje bsico, ej. de
conversacin sobre tu familia, escuela y tu nuevo trabajo de vender, me da la impresin que has
experimentado sentimientos de fracaso personal en todos estos aspectos. Al resumir es debe sacar las Ideas
contratos y tomas generales de los contenidos y sentimientos. Resmenes de proceso incluye declaraciones
de haca donde va el proceso de ayuda y donde ente ahora. El terapeuta puede decir por ejemplo: "t has
hablado sobre tus trabajos, ideales y sobre las cosas que te han gustado y disgustado del trabajo anterior,
tambin has hablado de tus planes de entretenimiento, ests listo para revisar otras consideraciones para
planear una nueva carrera1^'. El propsito principal de resumir es dar al paciente una sensacin de movimiento
el explorar Ideas y sentimientos, revisar la conciencia de progreso en ir entendiendo y resolviendo los
problemas. Resumir ayuda a terminar una entrevista en un tono natural, a clarificar y enfocar una serle de
ideas variadas y a poner en camino una nueva idea. Tiene el efecto de reasegurar al paciente que el terapeuta
a escuchado todos sus mensajes. Para el terapeuta tambin sirve como un control efectivo de la percepcin de
todo el espectro de los mensajes del paciente. Resumir sesiones previas en el condenso de una entrevista sirve
para dar continuidad al proceso teraputico.

El terapeuta intenta que el paciente sea quien haga los resmenes si es posible. Sirve como control de
su entendimiento. Ej.-. qu te perece nuestro trebejo hasta ahora?. Intenta comentarlo brevemente'. 'Hagamos
un vistazo de todo lo que hemos logrado en esta entrevista, qu te parece? . Cuando una relacin termina,
resumir ser un esfuerzo conjunto para captar los puntos esenciales explorados, progresos alcanzados y las
prximas pautas a seguir.

Pautas para resumir.

1. Atender a los varios temas y sobre tonos emocionales cuando hablen los pacientes.
2. Poner juntos todas las ideas y sentimientos centrales en frases amplias en que sobresalga su significado
bsico.
3. No agregar nuevas Ideas.

Decidir que es mas til, el hacer uno el resumen o pedir que lo haga el paciente segn el propsito: para
hacer ms fcil el comienzo de la entrevista? para enfocar pensamientos y sentimientos distintos? para cerrar
una discusin sobra un tema? para controlar el entendimiento del proceso de la entrevista'? para animar al
paciente a que explore tomos de manera ms completa? para asegurar al paciente que las sesiones va bien.
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GRUPO 5: HABILIDADES DE CONFRONTACIN.

La confrontacin constructiva involucro varias micro - habilidades de ayuda:

- Reconocer emociones en uno mismo.

- Describirlas y compartiras con el paciente.
- Dar retroalimentacin en forma de opiniones sobre su conducta.
- Meditar como una forma de auto - confrontacin.
- Repetir como una forma de enfatizar y clarificar.
- Asociar como un mtodo de tocar los sentimientos con mayor profundidad.

La Idea de confrontar es reconocer directo y honestamente lo que est pasando en la entrevista. Los efectos
pueden producir desafi, exposicin o amenaza. Esto puede producir ansiedad o placer en el paciente segn el
tono de la devolucin del terapeuta. Es una tcnica riesgosa, puede producir resistencia o bloqueo comunicativo en
el paciente. Debe hacerse en un momento oportuno.

Reconocer sentimientos

La habilidad de reconocer y responder a los sentimientos de los pacientes depende de la habilidad para
reconocerlos en uno mismo. Qu dice la tensin, las palmas de las manos hmedas, los msculos agitados y el
parpadeo de los ojos, sobre la ansiedad, culpa, rabia, placer o pena en mo mismo'?. Los terapeutas deben estar
conscientes de los linos matices de sentimientos en si mismos, los cuales generalmente son reacciones de lo que
est diciendo el paciente y pueden mantenerse como una pauta de respuesta. Por ejemplo, si el terapeuta
experimenta molestia por lo que esta diciendo el paciente, debe evaluar y decidir si con la expresin de tus
sentimientos puede daar la relacin o cumplir con algn objetivo teraputico. Debe hacerse dos preguntas este
molestia Indica problemas que tengo yo como persona? O en una reaccin razonable a lo que acto diciendo el
paciente?. Dependiendo de las teoras sobre lo que es ms til, el terapeuta normalmente expresa los sentimiento
que est experimentando con el paciente, ya que con frecuencia estos se manifiestan corporalmente con
agitacin o evidencias gestuales.

Describir y compartir sentimientos.

Compartir sentimientos personales sobre el paciente es una forma ms intensa de auto - descubrimiento
de lo que con las respuestas de clarificacin, al valor principal de describir sentimientos en mi mismo, como
terapeuta, se que tal descripcin ayuda a clarificar como es siente el terapeuta. Tambin ayuda como modelo para
que el paciente reconozca y exprese sus sentimientos. Los pacientes a menudo no entienden la idea de expresar
sentimientos, especialmente a los desconocidos, como Inicialmente con los terapeutas. Esta condicin de
confianza depende de un comportamiento abierto respecto a los sentimientos. Los terapeutas pueden acelerar el
proceso de construir confianza el compartir sus sentimientos. Este compartir la experiencia, descrito por
Brammer y Shotrom (1977) es una de las mejores maneras de modelar la idea de "ser una persona". Por ejemplo el
terapeuta podra decir: esta repitiendo y repitiendo lo mismo y esto me aburro tanto que me esta dando sueo.
'Yo ciento rabia cuando hablas tanto de querer hacer dao a otra gente y cuando dices que este gente te importa un
bledo'. "Me haces sentir bien cuando hablas de ti mismo'

El valor de compartir sentimientos para los pacientes es considerable. Ellos experimentan alivio de ciertas
tensiones (a veces llamada catarsis emocional), satisfaccin cuando han tenido la valenta de confrontar los
sentimientos y dejar libra nuevas energas creativas.
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Las limitaciones de esta micro-habilidad son que a veces los pacientes han logrado sentirse tan bien, que consideran
que no es necesario continuar resolviendo activamente sus problemas. A veces la expresin de sentimientos es
una meta en el terapeuta, para proveer alivio de sufrimientos. La mayora de los pacientes tienen mecanismos
protectivos para prevenir que ellos revelen ms sentimientos de los que pueden tolerar, pero los terapeutas deben
estar alerta en las ocasiones cuando las defensas del paciente son inundadas y cuando sus conductas es deterioran
bajo catarsis emocionales prolongadas. Algunas pautas para caber hasta donde dejar a los pacientes ventilar y algunas
precauciones que hay que tener cuando:

1. Tienen problemas emocionales severos, como tendencias histricas, rabia extremo, etc.
2. Si sus vidas estn en una crisis y bajo mucha presin emocional, la discusin de estas emociones les
pueden
movilizar mas sentimientos del que pueden tolerar
3. Si se nota una fuerte resistencia a explorar los sentimientos.
4. Si es dudosa tu experiencia en tratar personas con serios disturbios emocionales.
5. Si tu propia vida emocional este en problemas.
6. Si no hay tiempo suficiente para tratar adecuadamente el problema.
7. Si recursos especiales de soporte no estn disponibles.
8. Si las actitudes y expectativas de los padres de pacientes jvenes no han sido exploradas.

Estas pautas son incluidas para mejorar tu conciencia de los riesgos posibles de la libre expresin de
sentimientos, no para desanimarte ni para darte miedo de tratar con sentimientos del paciente. Si encuentras
que compartir tus propios sentimientos o trabajar con los del paciente es incmodo o interfiere en tu
eficiencia, es seal de que hagas ms trabajo con tus propios sentimientos tal como se describe en el captulo
dos.

Es comn que el paciente no exprese sus sentimientos o los ignore. Puede ocurrir que el
terapeuta se centre en solo contenidos o que el paciente use frases diciendo '"yo ciento" cuando se refiero a
una idea. Por ejemplo, "yo siento que es mejor no continuar con la universidad ahora'. Dependiendo del tono,
esta frase exprese una opinin o una conclusin ms que un sentimiento. Una frase de sentimiento sera
"tengo miedo de seguir con la universidad, el colegio fue totalmente tome". La meta principal del
terapeuta al usar habilidades de confrontacin es desafiar al paciente para que incluye sentimientos
honestos en sus frases. Una de las claves de esta condicin es modelar la expresin de sentimientos propios. Se
pueden usar preguntas tales como; qu estas sintiendo ahora?. Has hablado sobre algunos hechos de tu
situacin, qu cientos sobre esto?. Has hablado de lo que piensas de tu trabajo, pero no ha sentido tus
verdaderos sentimientos acerca de dote, qu sientes?,.

En resumen, pautas para compartir y describir sentimientos son.

1. Compartir tus sentimientos propios como modelo.

2. Pedir que los pacientes compartan sus sentimientos.
3. Ser precavido en la profundidad y extensin al compartir sentimientos.

Retroalimentacin y opinin.

Una de las tcnicas ms importantes de confrontacin para desarrollar el entendimiento es dar

retroalimentacin honesta a los pacientes en como te afectan a ti. Adquirimos definiciones de quienes somos
por las reacciones que tienen otras personas acerca de nosotros. Nuestras personalidades son una totalidad de
las opiniones, cumplidos v crticas de nuestros padres. Nuestras relaciones de ayuda meramente continan
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este proceso bsico de una manera ms enfocada. Retroalimentaciones efectivas de gente confiable, puede
ayudar a que el paciente llene falencias en su autoconocimiento.

Las pautas principales para dar retroalimentacin son.

1. Dar opiniones en forma de retroalimientaciones solo cuando el paciente este listo. Esto quiera decir que
en la mayora de los casos ellos mismos pedirn el feedback, pero si no, el terapeuta preguntar si quieran
sus opiniones. Un ejemplo, "nosotros hemos hablado sobre tus planes para el futuro: cuando tu estabas
nombrando tus limitaciones yo tuvo algunas reacciones; (en ese momento el inters del paciente es
estimulado y la respuesta normal suele ser 'dime'); 'bueno por lo que has dicho yo estoy convencido de
que estas menospreciando tus capacidades. Desde mis observaciones yo creo que te expresas muy clara y
concisamente, por ejemplo'. Retroalimentar puede implicar una crtica. "Hemos hablado de tus problemas
acerca de cmo te llevas con algunas personas. Puedas estar interesado en saber que yo me he sentido
cada vea mas irritado con tu descalificacin persistente sobre lo que yo he dicho, yo siento que no deseo
escucharte ms, t sientes que esta reaccin es tpica de las dems gentes que conoces?'. Dar
opiniones sin que el paciente este listo normalmente solo causa resistencia, resentimiento hacia el
ayudante o que el paciente niegue porque no es adecuada a la propia opinin que tiene.

2. Describir la conducta antes de dar la reaccin hacia sta. Se puede notar en las ilustraciones anteriores,
que primera se describe la Instancia especfica y luego es opina acerca de los sentimientos acerca de
sta. Ente descripcin debe mantener la responsabilidad de las opiniones en uno mismo. Es muy difcil
determinar cuando el feedback es una proyeccin da tus propios prejuicios y problemas personales o
cuando es una reaccin que el paciente recibir de cualquier persona. Se debe dar retroalimentacin muy
cuidadosamente y con un entendimiento claro de que el terapeuta est ofreciendo sus reacciones
personales de la conducta del paciente. Manteniendo reacciones descriptivas y no evaluativas, dejando al
paciente libre de usarlas corno l desee .

3. Se debe dar retroalimentacin en forma de opiniones acerca de un comportamiento ms que como

juicios hacia la persona.

4. Dar retroalimentacin cobre cosas que los pacientes estn capacitados para cambiar, no sobre
caractersticas tsicas o circunstancias de vida.

5. Se debe realizar en pequeas cantidades para que puedan experimentar el Impacto total de la reaccin del
terapeuta. No hay que sobre cargar al paciente, si no se trata ms de una ventilacin del terapeuta que una
ayuda para el paciente

6. Debe ser una respuesta pronta a una conducta actual y especfica, no sobre problemas emocionales del
pasado.

7. Pedir una respuesta al paciente sobre nuestro feedback. Evaluar si mejor o empeor nuestra relacin.

Meditar.

Es una forma de autoconfrontacin de orgenes antiguos. Muchos cuerpos filosficos del oriente
como el Zen, Yoga, Son, tanto las tradiciones cristianas y hebreas, enfatizan los valores de autoconocimiento
inherentes a las formas meditacionales. El rango y valor principal de la meditacin para el proceso de
ayuda es que impide el lado activo de ideas y acciones y permite al paciente conocerse mejor. Meditar abre
la posibilidad de autoconocimiento en la relacin con el mundo, el cual es un proceso diferente al
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conocimiento a travs de la conciencia normal racionales. El lenguaje occidental tiene pocas formas con las
cual expresar esas "no -racionales" o "esotricas experiencias". El Zen por ejemplo, enfatiza un estado de
conciencia de "no mente", donde el fluido de la conciencia se detiene. Vanos estilos de meditacin son
ayudados por posturas especiales, mantras, contemplacin de objetos, ejercicios de respiracin, pero la
idea bsica de detener las acciones y pensamientos permitiendo dar libertad a otras formas de experiencia, se
cumple en todas ellas.

Puede ser til para pacientes que pasen de un temo a otro o para los que tienen dificultad para conocer
estos sentimientos. Se les pido que dejen de hablar, cierren los ojos, que pongan en una posicin cmodo, se
concentren en su respiracin, en como inhalan y exhalan para que los pensamiento desaparezcan
El valor para los pacientes, es que deberan abrirse nuevas puertas a sus sentimientos y a su
autoconciencia en relacin a otros y a su ambiente tsico. Esto debera calmarlos y prepararlos para un nuevo
mtodo de tratar su problema. Para obtener mayores beneficios de los mtodos meditacionales. se deben
practicar a diario.

Pautas para el uso de esta micro-habilidad:

1. Familiarizarse con uno o ms estilos a travs de la experiencia personal

2. Explicar el valor del mtodo a los pacientes
3. Pedirles que adopten una posicin cmoda y relajada.
4. Pedirles que se queden callados y que dejan la mente en blanco.
5. Pedirles que se enfoquen en su respiracin como una manera de tomar contacto con sus procesos
corporales y sus sentimientos.
6. Pedirles que despus de algunos minutos abran los ojos y describan la experiencia con uso de
descripciones de sentimientos para animar mayor exploracin
7. Pedirles que practiquen este mtodo en sus casas, si crean que fue productivo y satisfactorio.

Repetir

Se le pide al paciente que repita una palabra, frase u oracin corta una o ms veces. El terapeuta
sugiere al paciente que focalice en una de sus oraciones que parece tener un intenso significado para ellos. El
propsito es generar mas sentimientos asociados con esas palabras a medida que es van repitiendo. Se los pide
que escuchan lo que estn diciendo emocionalmente. Despus los pacientes describen los sentimientos que
fueron provocados, ya esa en palabras o en alguna forma no verbal (lgrimas).

El valor para los pacientes es que pueden tocar sentimientos que estn escondidos detrs de
declaraciones largas y del cambio constante de tema. A veces este tipo de confrontacin rompe con el
discurso normal, lo cual sirve para provocar sentimientos ms intensos. La simplicidad del mtodo de
repeticin provoca un poco de resistencia en los pacientes. Los lleva a un pensamiento de nio, que le
impide usar un lenguaje sofisticado de adulto. Finalmente ofrece al paciente una manera de enfrentar el
sentimiento significativo y evitar la tentacin de cambiar a tomas ms seguros.

El problema involucrado es saber cuando pedir que los pacientes repiten y saber cuantas veces usar
frases como "reptelo de nuevo" o "de nuevo .... de nuevo". En general este proceso contina hasta que el
sentimiento sale en una forma verbal o no verbal tal como llorar o pegar. Se puede usar el mismo mtodo pero
con gestos, pedir que lo haga de nuevo. Esto enfoca su atencin en el impacto emocional del gesto. Un
ejemplo de repeticin es:
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P: YO no tengo amigos, las personas no me quieren supongo.

T: Di eso de nuevo, las personas no me. quieren".
P: Las personas no me quieren, las personas no me quieren. Pausa. Tal ve/, yo no soy muy amable'.
T: Dilo de nuevo. Yo no soy muy amable
P: "Yo no soy muy amable".
T: 'De nuevo'.
T.- 'Yo no soy muy amable'.

Este tipo de repeticin abre posibilidades para confrontar actitudes que impiden un funcionamiento
personal o interpersonal electivo.

Pautas para el mtodo de repeticin son:

1. Atender las declaraciones o gestos con implicaciones de sentimientos.

2. Pedir que el paciente repita la palabra, frase u oracin una o ms veces hasta que los sentimientos sean
evocados.
3. Animar al paciente a que mantenga la repeticin en el presente activo.
4. Dejar tiempo suficiente para que el impacto emocional sea sentido por el paciente antes de pasar a otro
toma.

Asociar.

Es otra habilidad que facilita que los pacientes suelten sus sentimientos. Es una manera ms precisa
que la asociacin libre, donde los pacientes son alentados a decir lo que esa. El objetivo es desalentar las
declaraciones lgicas, planas, para pasar a un pensamiento ms fragmentado o ilgico. Por ejemplo, "dime lo
que tu estas pensando y dilo an si te parece vago o poco importante. Solo dime partes de ideas, no trates de
darle un orden lgico.

Otra variacin del mtodo de asociacin es escoger una palabra de las declaraciones del paciente
que parezca tener significado emocional para l y pedirlo que diga todas las palabras e ideas que le lleguen
rpidamente. El terapeuta debe ir anotndolas para una posterior discusin.

Un ejemplo; "pareces estar fijado en la Influencia que ejerce tu madre en ti. Te sugiero que digas
la palabra madre y seguidamente todas las que se te ocurran en forma rpida. Has entendido'1'. 'Si, eso creo.
Madre....Amor, suavidad, diversin, palmada.....
El resultado principal que se puede esperar, es una mayor libertad de sentimientos, que estn ms
disponibles para una discusin directa.

En resumen, pautas para la habilidad de asociar:

1. Pedir al paciente que diga lo que llega a su conciencia.

2. Explicar que el flujo de ideas no necesita ser lgico ni consistente.
3. Usar los resultados para ayudar avanzar en la exploracin de sus sentimientos o para discutirlos.
4. Como variacin, escoge una palabra con posible significado emocional de la declaracin del paciente y
pedir que diga libremente todos los pensamientos y sentimientos que la evoca esa palabra lo ms
rpidamente posible.
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GRUPO 6: HABILIDADES PARA LA INTERPRETACIN.

Consiste en explicar el significado de los eventos del paciente de manera tal que este capacitados
para ver sus problemas de una nueva manera. El propsito principal es ensearles a que interpretan los
eventos de su vida ellos mismos. Al parafrasear se muestra el marco de referencia del paciente, en cambio
en la Interpretacin el terapeuta ofrece un nuevo marco. Se utiliza ms en psicoterapia formal, que en una
relacin de ayuda, porque se necesita pensar en trminos diagnsticos. No siempre es comparte las
Interpretaciones que se van pensando, pero sirva para Ir entendiendo lo que va pasando en el paciente.
Algunos pacientes pueden tomar las interpretaciones como un obstculo, ya que el terapeuta estara ms
ocupado en sus pensamientos propios que en compartir con l. Las interpretaciones usualmente son dadas en
trminos de una teora de la personalidad, expresada como hiptesis o presentimientos
La interpretacin agrega otros significados al problema bsico del paciente. Al hacer una
Interpretacin, se busca el monologo bsico del paciente (como al reflejar y parafrasear), que exprese en
forma sinttica y luego se agrega un entendimiento acerca de lo que el paciente ha dicho. Interpretar quiere
decir que t ests conduciendo el paciente para que adquiera un entendimiento ms amplo de sus
pensamientos y percepciones. El objetivo de toda interpretacin, es lograr que el paciente realice sus auto -
interpretaciones incrementado la capacidad de actuar efectivamente.

Preguntas interpretativas

Algunas interpretaciones pueden ser hechas en forma de preguntes tales como: t piensas entonces
que desconfas de los hombres porque tu padre te trataba muy mal?. Implican un menor riesgo el hacer una
Interpretacin. Permite focalizar sobre un tema como lo ilustra el siguiente ejemplo.-

T: Cuando vas a preocuparle de ti mismo?

P: Esa es una actitud egosta.
T: Cul es el problema con ello'.'
P: "No me gusta la gente egosta '
T: Por qu?
P: La gente egosta no es muy popular.
T: Entonces la popularidad es importante para ti, y mas te preocupa a ti que , no lo vas a agradar a los
dems, se acerca esto a lo que te pasa0'.

Interpretaciones de fantasas

Otra manera de introducir una Interpretacin es ponerla en forma de una fantasa o utilizando un
lenguaje analgico como el de la metforas. Por ejemplo: "Tengo una fantasa sobre ti, respecto a lo que
acabas de decir: te imagino caminando en un sendero en el bosque, llegando a una bifurcacin, o
indeciso sobre cual sendero elegir Despreocupadamente lanzas una moneda y corres alegremente por el
sendero elegido por la moneda, cmo te suena?'.

Si la fantasa est cercana a la conciencia del paciente, gatillar nuevos modos de percibirse a si
mismo. La limitacin es que usando esta habilidad el terapeuta cambia el marco de referencia del paciente,
requiriendo que trate cosa el suyo o con esta fantasa. A veces es til solo dar una reaccin en forma de
metfora tal como la mayora del tiempo te veo como un peluche muy grande, muy suave que es queda en la
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posicin en que lo ponen".

La interpretacin puede ser colocada en un continuo desde el reflejo, donde uno es queda en el
nivel de significados y sentimientos del paciente, hasta elaboradas explicaciones tericas del comportamiento
dadas en profundas interpretaciones.
Aun en la llamada interpretacin profunda, no es dada en la profundidad de la psique del paciente ni es
tras un brillante insight que resuelva el misterio de su personalidad. Algunas percepciones distorsionadas
del mtodo psicoanaltico propician esta visin. El siguiente ejemplo muestra sobra esta forma de
responder a los diferentes niveles de significacin. El paciente dice: Estuve en una fiesta la noche anterior
donde beb demasiado. Romp en lgrimas y llor y llor. Acte como un nio que desea ir a casa con su
madre . Me siento ten avergonzada. Las respuestas, segn los diferentes niveles, pueden ser las
siguientes.

1. Bebiste hasta el punto en que las lgrimas llegaron libremente. Te avergenzas ahora mientras hablas
de ello (parafraseo de contenido).
2. Te sientes muy mal por lo que pas la noche anterior ( reflejo general de sentimientos).
3. Te sientes mal por perder el control de ti mismo la noche anterior (leve Interpretacin que agrega la Idea de
control
4. Bebiste has que perdiste el control de tus emociones. Al mirar retrospectivamente, ahora te castigas a ti
mismo por actuar en forma aniada. (interpretacin, agregando la idea de castigo y de retroceder a
esquemas de la niez).
5. Tu borrachera, llanto y la mencin de tu madre, hacen preguntarme el no desear regresar a ella,
dependiendo de ella para tu consuelo, sintiendo que no puedes pararte sobre tus dos pies. (Nivel ms
profundo de Interpretacin, deseo o anhelo de consuelo materno y dependencia).
6. Interpretar la oracin acorde a un marco terico, tal como gestalt, la orientacin psicoanaltico,
conductismo entre otras.

La consecuencia principal para los pacientes al ser confrontados por interpretaciones es que ampla
el significado de sus percepciones de sus comportamientos y abre distintos caminos para ver sus problemas y
posibles soluciones. Si obtienes un "de repente me di cuenta" como reaccin, es por que tu Interpretacin
ha sido correcta. Esto aumentara la intensidad emocional del paciente, tomando mayores responsabilidades
en futuras Interpretaciones.

Pautas para la interpretacin.

1. Mostrar el mensaje bsico

2. Parafrasearlo.
3. Agregar tu comprensin acerca del sentido de tus mensajes en trminos de tu teora o explicacin
general sobre motivacin, defensas, etc.
4. Mantener un lenguaje simple, cercano el de sus mensajes. Evita una especulacin vaga en palabras
esotricas.
5. Introduce tus Ideas con declaraciones que indiquen que estas ofreciendo ideas tentativas sobre el
significado de tus palabras y conductas. La manera en que yo lo veo....". "Supn que ..... 'Me pregunto
si.......
6. Solicitar una respuesta del paciente ante la interpretacin que lo has dado.
7. Ensear al paciente a que haga sus propias interpretaciones. Recuerda que no podemos dar perspicacia
(insight) a otros, ellos la tienen que descubrir por si mismos.
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GRUPO 7: HABILIDADES PARA INFORMAR.

Esta tcnica de dar Informacin es tan comn que no necesita elaboracin. Es Incluido aqu para
Indicar que el compartir hechos simples es a veces la forma ms til que pueden hacer. Algunas formas de
informacin requieran tcnicas especiales (instrumentos o test), para planear y tomar decisiones, las que estn
fuera de alcance de este libro.
Dar consejos es una actividad comn en relaciones de ayuda. Los pacientes estn a la espera de
alguna clase de declaracin experta, en la forma de un consejo sobre que hacer. Dar consejo de la manera
tradicional es un tema controvertido en la literatura de ayuda. Algunos autores creen que aconsejar refleja la
arrogancia de algunos ayudantes que asumen que saben tanto que pueden aconsejar a otras personas en el
curso de sus acciones. Crticos tambin proponen que el consejo es insuficiente y genera dependencia, sin
embargo otros proponen que el consejo es til bajo ciertas circunstancias. Por ejemplo, si lo dan personas con
opiniones expertas, basadas en hondos conocimientos, con una carrera que los apoye, como leyes, medicina o
la crianza de nios. El uso de sugerencias consideradas es apropiado cuando el contacto es corto y la decisin
relativamente irrelevante en la vida personal del paciente. El consejo es frecuentemente apropiado en
situaciones de crisis cuando se deben realizar ajustes en las situaciones de vida. Por ejemplo la reorganizacin
de la familia, divorcio, encarcelamiento, desempleo. El consejo nunca es apropiado para enfrentar grandes
decisiones, como debera divorciarme,?, qu carrera debera seguir?. La principal limitacin es que
generalmente el paciente no sigue el consejo . Hacen como que estn preguntado, pueden rogar por un
consejo, cuando en realidad se estn preguntando a si mismos. Pueden estar expresando sentimientos de
dependencia, sabiendo claramente que deben hacer. Es ms productivo, sobre todo si hay tiempo, trabajar
los sentimientos que se manifiestan en el deseo de pedir consejos primero. Un primer punto es distinguir
honesta y claramente una solicitud de informacin de la expresin de sentimientos de dependencia o
indecisin.
Otras limitaciones con el reforzamiento de la dependencia en el terapeuta, ya que no traslada la
responsabilidad de encontrar soluciones a si. Adems cuando el terapeuta respondo diciendo "si yo fuera
ud...... puede proyectar sus propias necesidades, valores, problemas, en el consejo ms que incorporando la
vivencia del paciente. Otra consecuencia al dar consejo, podra ser que el terapeuta sea culpado si el consejo no
dio el resultado esperado.

Pauta para informar.

1. Estar Informado o conocer las fuentes de informacin del rea donde eres experto.
2. No usar instrumentos educacionales o pedaggicos de evaluacin si un previo entrenamiento.
3. No utilizar consejos salvo como sugerencias tentativas basadas en slidos conocimientos expertos.