Informe de Anamnesis

1.
DATOS DE IDENTIFICACIN
I.
Nombres y apellidos del nio : Lucio Santiago Medina Saavedra
Fecha de nacimiento : 26 de Septiembre del 2015
Lugar de nacimiento : Trujillo - Trujillo
Direccin : Jr. Bolognesi #362, Buenos Aires, Vctor Larco
Fecha de entrevista : 03 de Mayo del 2017
Nombre de informante : Lucy Edith Saavedra Obanto
Relacin con nio : Mama
No. De gestaciones previas : No tuvo
2. ANTECEDENTES PERSONALES
II. DATOS PRE NATALES

Los hechos que forman la historia del nio contribuyen en el diagnstico
psicopedaggico, en primera instancia, desde el periodo prenatal que va desde el
momento de la fecundacin hasta el nacimiento.
En este caso, si fue un hijo deseado y las actitudes que asumieron tanto la mama
y su papa fue que a la espera de su hijo era muy anhelado esperado hasta incluso
planificado en dicha instancia. Considerando tambin conocer la edad de la madre
gestante, ya que fue a los 31 aos de edad teniendo en cuenta que fue su
segunda gestacin, siendo su edad adecuada, ya que an no haba perdido la
suficiente capacidad de su organismo para gestar a un nuevo ser, por lo que se
podan haber generado hijos con mayores probabilidades de problemas en su
desarrollo, particularmente en el rea intelectual. Esta mami no recibi ningn
tratamiento de fecundacin.
Pero si la mami tuvo un aborto espontaneo en la cuarta semana de gestacin no
sabiendo que estaba embarazada, haciendo un esfuerzo fsico muy excesivo,
empezado con dolores muy fuertes, pensando que eran clicos menstruales ya
que ella sufra de ellos, donde acudi al medio por que el sangrado era excesivo,
el medico por la cual fue atendida le dijo que estaba en su cuarta semana de
gestacin le recomendaron estar en completo descanso ya que tena amenazas
de aporto, dndole tambin medicamentos. A los siguientes das aparentemente
ya no sangraba pero si haba perdido bastante sangre anteriormente, hasta que un
da por la maana fue a ser su debido higiene y donde siente que otra vez se vea
como una hemorragia y dolor muy grande y con un coagulo grande, dndose
cuenta que ese coagulo grande sali con un tejido, dndose cuenta que era su
bebe.
Despus de casi u ao volvi a quedar embarazada y su estado tanto fsico y
emocional cambiaron, siendo una mujer sana y entusiasmada con el hecho de ser
madre otra vez recibiendo cada mes su control mdico en ESSALUD de Vctor
Larco.
Es necesario considerar estos factores endgenos que la madre ha recibido antes,
durante su gestacin ya que en esta mami no se ingesto ningn tipo de
sustancias qumicas, tabaco, alcohol u drogas, ni se expuso a la recepcin de
radiaciones, etc. Ya que estas alteraciones de la placenta, su estado nutricional,
antecedentes de embarazos anteriores todo lo cual va a influir en el desarrollo de
su hijo. Est comprobado que las condiciones emocionales agudas y duraderas en
la madre durante la gestacin repercuten en su funcionamiento metablico y
autonmico, alterando la concentracin de catecolaminas circulantes, la cual por
va placentaria, puede repercutir en la fisiologa del feto. De igual modo, un
elevado nivel de estrs de la madre altera la frecuencia del latido cardaco,
circulacin sangunea, respiracin y motilidad intestinal, los que a su vez van a
generar un mbito de inestabilidad trmica y sonora para el feto, condicionndole
una fragilidad de su sistema nervioso.
III. DATOS PERINATALES:

Dentro de estos datos perinatales encontramos el lugar de nacimiento del
pequeo que fue en el Hospital Lazarte atendida por un Obstetra y Gineclogo de
cabecera, dando parto por cesara, la cual duro 40minutis aprox., naciendo el
pequeo con 3K 810gr., su talla fue de 50cm.y color blanco rosadito.
El peque no lloro al nacer, tampoco necesito oxigeno i mucho menos estar en
incubadora por un cierto tiempo ni mucho menos hubo complicaciones en el parto.
El primer contacto que tuvo la madre con el pequeo fue al segundo reflejado
cuando la mama le dijeron que le d un beso en la frente, luego retirando al
pequeo llevando a su habitacin.
IV. DATOS POSTNATALES

Recibiendo el pequeo lactancia mixta por un cierto tiempo ya que al momento de
dar a luz como fue cesara las glndulas mamarias demoran mucho ms en
activarse en cuenta si hubiera sido el parto natural eso hubiera sido instantneo,
as que le tuvieron dar formula por unas cuantas semanas.
Generando al inicio problemas para succionar ya que se haba acostumbrado a
que la leche en formula le caiga por el bibern no generando el trabajo de
succionar el pezn se mama.
An no controla esfnteres, estando en proceso de ellos.
El destete del pequeo fue cuando cumpli el ao y 3 meses.
La condicin del nio al nacer y su evolucin en las horas siguientes a su
nacimiento tambin merecen la atencin adecuada ya que est constantemente
expuesto a exposiciones peligrosas.
3. DESARROLLO
A. FORTALEZAS
- AREA MOTORA GRUESA:
Dentro de esta rea hemos podido aprecia que responde a todos los estmulos
para su edad dando un resultado de color verde siendo ptimo para su edad.
- AREA MOTORA FINA:
De igual manera en el rea motora fina tambin reaccin con excelencia siendo
an fortaleza ms adelante para el pequeo a desarrollar dicha rea con el
tiempo.
- AREA PERCPTIVO COGNITIVA:
En esta rea le evalu de 2 aos ya que vi que poda realizarlo as fue

respondiendo a todos los estmulos o actividades dadas y realizadas por el
menor con una reaccin de color verde en dichas evaluaciones.
- AREA DEL LENGUAJE:
Mi pequeo en esta rea hizo conforme para su edad dando resultado en la
evolucin de color verde.
B. AREAS POR TRABAJAR
- AREA SOCIAL:
Porque esta rea esta por mejorar por el pequeo no puede porque an
necesita ayuda de papis para coger la cuchara dando el resultado de la
evaluacin amarilla ya que necesito ayuda pero a las finales lo logro.
4. CONCLUSIONES
La evaluacin del desarrollo de sus habilidades como: lenguaje, control de
esfnteres, desarrollo psicomotor, visin, audicin, socializacin, emocionalidad;
es de suma importancia, pues ante una demora de estas habilidades puede
indicarnos dficits en su proceso de desarrollo o la falta de una adecuada
estimulacin.
La ausencia del gateo en el nio puede implicar un desajuste neurolgico en el

tono muscular o por que la familia se lo impide, lo que tambin repercute en su
actividad motora.
Los datos familiares tambin tienen su importancia, pues una desnutricin

materna, o la presencia de indicadores hereditarios o genticos, y de manera
general un nivel socio econmico familiar deprimido, podran perturbar el
normal desarrollo del nio
En general la anamnesis del nio se orienta a la bsqueda de todos aquellos

factores que puedan alterar su desarrollo esperado.
5. RECOMENDACIONES
Ayudar an ms en la rea social del pequeo, estimularlo para que pueda haber
una mejora en el. Estando en constante evaluacin del menor.

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II. DATOS PRE NATALES

III. DATOS PERINATALES:

IV. DATOS POSTNATALES

- AREA MOTORA GRUESA:

- AREA MOTORA FINA:

- AREA PERCPTIVO COGNITIVA:

En esta rea le evalu de 2 aos ya que vi que poda realizarlo as fue

B. AREAS POR TRABAJAR

La ausencia del gateo en el nio puede implicar un desajuste neurolgico en el

Los datos familiares tambin tienen su importancia, pues una desnutricin

En general la anamnesis del nio se orienta a la bsqueda de todos aquellos

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