Documentacin en Terreno de

Buenas Prcticas en Fitoterapia

en la Red Asistencial. MINSAL

INFORME FINAL

Alejandra Leighton Naranjo. Antroploga

Daniela Monsalve Treskow. Antroploga

Diciembre de 2015

ESTUDIO ENCARGADO POR:

DEPARTAMENTO DE POLTICAS FARMACUTICAS Y PROFESIONES MDICAS,
DIVISIN DE POLTICAS PBLICAS SALUDABLES Y PROMOCIN (DIPOL),
SUBSECRETARA DE SALUD PBLICA.
MINISTERIO DE SALUD CHILE
ndice

I. Antecedentes Generales .. 2 1
i. Introduccin . 3
ii. Objetivos .. 4
iii. Metodologa 4

II. Fitoterapia. Enfoque desde la OMS y Contexto Nacional (MINSAL) . 13

i. Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ...... 14
ii. Ministerio de Salud de Chile (MINSAL) ... 20
A. Grupo de Trabajo e Investigacin sobre Plantas Medicinales
y Fitoterapia .... 20
B. Normativa relacionada con los Medicamentos Herbarios
Tradicionales . 22
C. Poltica de Medicamentos Herbarios Tradicionales y
Fitofrmacos ........ 27
D. Hierbas Medicinales y Pueblos Originarios. Miradas y
Avances desde el Ministerio de Salud . 37

III. Las Cinco Buenas Prcticas . 44

i. Jardn de Plantas Medicinales La Victoria
Regin Metropolitana 45
ii. Centro de Fitomedicina (CEFIME). Posta Puln. Litueche.
Regin de O Higgins . 72
iii. Hospital El Carmen. Comuna de El Carmen.
Regin del Bo-Bo . 99
iv. DAS Talcahuano Comit Comunal Vida Chile.
Regin del Bo-Bo . 114
v. Servicio de Salud Chilo.
Regin de Los Lagos .. 138

IV. Orientaciones y Propuestas .. 203

Bibliografa Consultada .. 220

Anexos .. 222
I. Antecedentes Generales

BOLDO
(Peumus boldus)
 i. INTRODUCCION

Ante la importancia y utilidad que estn teniendo las plantas medicinales como
agentes teraputicos y su progresiva incorporacin a nivel poblacional y de establecimientos
de salud, especialmente en el nivel primario de atencin, tanto la OMS, como un gran
nmero de Ministerios de Salud a nivel internacional y, entre ellos, el Ministerio de Salud de
Chile, han venido trabajando en los ltimos aos polticas y marcos regulatorios que buscan 3
fomentar el uso eficaz, seguro y con calidad de los medicamentos herbarios tradicionales
(MHT).

En este contexto, el Departamento de Polticas Farmacuticas y Profesiones Mdicas,

de la Divisin de Polticas Pblicas Saludables y Promocin (DIPOL), de la Subsecretara de
Salud Pblica del MINSAL, ha definido la necesidad de realizar un estudio que permita
recoger informacin acerca de distintas experiencias a nivel nacional que lleven un tiempo
desarrollando buenas prcticas de trabajo con MHT, de manera de documentar su
implementacin y alcances y a partir de ello proponer orientaciones que permitan a otros
establecimientos de la red asistencial que quieran incorporar el uso de estos productos,
realizar un adecuado proceso de implementacin.

El estudio recoge las orientaciones entregadas por la OMS durante estas ltimas
cuatro dcadas, dando cuenta de la importancia que posee el reconocimiento del uso de
medicinas complementarias y alternativas, aludiendo especficamente al uso de plantas
medicinales. As tambin, se exponen los avances realizados por el MINSAL en investigacin
y en la promulgacin de normativas que respaldan el uso de la fitoterapia para avanzar
hacia una Poltica de Medicamentos Herbarios Tradicionales y Fitofrmacos, reconociendo
la necesidad de incorporar este recurso teraputico como una alternativa ms dentro de la
red asistencial de salud.

La investigacin se llev a cabo, durante los meses de agosto a diciembre del ao

2015 y corresponde a un estudio de casos mltiples. Se aplicaron en sus lugares de origen,
distintos instrumentos de recoleccin de datos, cuya valiosa informacin permiti
sistematizar, analizar y comparar las distintas experiencias, dando cuenta de sus
particularidades y similitudes. As tambin, permiti describir sus trayectorias, principales
acciones desarrolladas, fortalezas y debilidades. Toda esta informacin permiti establecer
los aspectos clave de cada una de las experiencias descritas, dando luces de las reas que
podran contribuir en la implementacin o fortalecimiento de experiencias de uso de
fitoterapia en el nivel primario de atencin de salud.

Las cinco experiencias seleccionadas corresponden al Jardn de Plantas Medicinales

La Victoria, de la Comuna Pedro Aguirre Cerda de Santiago; el Centro de Fitomedicina
CEFIME, de la Posta Rural de Puln, comuna de Litueche de la Regin del Libertador
Bernardo OHiggins; en la Regin del Bo-Bo, la investigacin y charlas de fitomedicina del
Hospital Comunitario El Carmen y los invernaderos y huertos comunitarios de la DAS
Talcahuano Comit Comunal Vida Chile y por ltimo, la experiencia del Servicio de
Salud de Chilo, impulsada fundamentalmente por el Programa de Salud Complementaria.

Cada una de estas experiencias, son presentadas de forma individual, abordando las
principales dimensiones establecidas en la investigacin y que permiten dar cuenta de los
hitos ms caractersticos desde sus orgenes a la actualidad, reflejando las particularidades de
cada una. Las experiencias, impulsadas por diversos actores y pertenecientes a diferentes
niveles de atencin de salud, muestran las distintas formas en que tanto comunidad como
4
equipos de salud han ido incorporando las hierbas medicinales desde distintas perspectivas:
a travs de la capacitacin, investigacin, implementacin de huertos e invernaderos,
elaboracin de fitofrmacos y envasado de MHT, principalmente.

Respecto al trabajo que se realiza no slo en estas experiencias, sino en todas

aquellas que se desarrollan en centros de salud de la red asistencial- se hace necesario el
acompaamiento y complementariedad por parte de los diferentes estamentos
gubernamentales, de manera de potenciar el uso racional de las plantas medicinales,
aportando al conocimiento tradicional el conocimiento cientfico que se genera en base a
investigaciones que avalen el adecuado uso de la fitoterapia. Es por esto, que se incorporan
en el presente estudio, propuestas y recomendaciones que surgieron a raz del anlisis y
comparacin de las cinco experiencias, junto con la revisin bibliogrfica de los avances de
la OMS, MINSAL y propuestas del Grupo de Trabajo en Fitoterapia, que funcion hace
unos aos en el MINSAL, todos ellos aportes que podran allanar el camino ya iniciado
hacia una Poltica y que permitan a otros establecimientos de la red asistencial incorporar el
uso de estas prcticas con un adecuado proceso y sentando bases slidas para su
continuidad y permanencia.

ii. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

De acuerdo a las bases establecidas por el MINSAL, el objetivo principal del Estudio, es
documentar las buenas prcticas de uso de medicamentos herbarios tradicionales (plantas
medicinales) que llevan a cabo cinco experiencias vinculadas a la salud en distintas regiones
del pas, las que fueron seleccionadas por el Ministerio de Salud.
OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Revisar la bibliografa disponible sobre el uso de plantas medicinales en la atencin

primaria.
2. Disear un instrumento que permita recabar y sistematizar, con fines comparativos,
la informacin proveniente de cada una de las experiencias.
3. Ejecutar procesos de levantamiento de informacin en 5 establecimientos
localizados en cada una de las regiones definidas por el MINSAL (Metropolitana,
OHiggins, Bo-Bo y Los Lagos).
4. Elaborar propuestas de orientaciones a considerar para instalar un proyecto piloto 5
de uso de plantas medicinales en la atencin primaria.

iii. METODOLOGIA

La investigacin titulada Documentacin en terreno de Experiencias de Buenas

Prcticas de Fitoterapia en la Red Asistencial se realiz durante los meses de agosto a
diciembre del ao 2015 y corresponde a un Estudio de Casos Mltiples, que busc
documentar buenas prcticas del uso de medicamentos herbarios tradicionales en cuatro
experiencias predefinidas por la contraparte, el Departamento de Polticas Farmacuticas y
Profesiones Mdicas del Ministerio de Salud (MINSAL).

Se realiz un estudio de tipo cualitativo, que permiti describir y comparar las

experiencias seleccionadas, para generar una propuesta de orientaciones posibles a
desarrollar en el diseo y puesta en marcha de experiencias en salud que incorporen el uso
de plantas medicinales en Atencin Primaria de Salud (APS).

La contraparte establece documentar las experiencias comunitarias desarrolladas en

El Jardn La Victoria de la Comuna Pedro Aguirre Cerda de la ciudad de Santiago; el
Centro de Fitomedicina CEFIME, de la Posta Rural de Puln, comuna de Litueche de la
Regin Libertador Bernardo OHiggins; las prcticas en fitoterapia del Hospital
Comunitario El Carmen, de la comuna El Carmen, en la Regin del Bo-Bo y la experiencia
del Servicio de Salud de Chilo, impulsada fundamentalmente por el Programa de Salud
Complementaria.

En el transcurso de la investigacin y durante la toma de contacto con informantes

claves de este estudio, se da a conocer la experiencia de la Direccin de Administracin en
Salud (DAS) de la comuna de Talcahuano, regin del Bo-Bo. Posterior a una revisin del
documento que describe la historia de esta experiencia, se verifica que se trata de una Buena
Prctica, factible de implementar en la red asistencial de salud, por lo que se propone a la
contraparte sumarla al Estudio, a lo que se responde satisfactoriamente.
 Es as, como el estudio de Documentacin en Terreno de Experiencias de Buenas
Prcticas en Fitoterapia en la Red Asistencial, finalmente sistematiza cinco experiencias a
nivel nacional, que recogen las principales lneas de accin desarrolladas para la
implementacin de buenas prcticas en el uso de plantas medicinales para ser incorporadas
en las atenciones de salud, como tambin, en el trabajo comunitario que desarrollan los
equipos de la red de APS.

Protocolo de recoleccin y anlisis de datos.

Para llevar a cabo el protocolo de recoleccin de datos, se consider trabajar en 6

conjunto con al menos un representante de la contraparte y con los encargados locales de
cada experiencia seleccionada. Esto facilit la recopilacin de informacin, como tambin
definir y priorizar las dimensiones relevantes a considerar para el anlisis.

El estudio considera una primera etapa de toma de contacto con la contraparte y

con los encargados locales de las experiencias y la revisin bibliogrfica sobre el uso de
fitoterapia a nivel nacional e internacional. La segunda etapa es de recoleccin de
informacin va internet, telefnica y en terreno en cada una de las experiencias. Por
ltimo, la tercera etapa, corresponde al anlisis de la informacin y presentacin de los
principales resultados.

Desde la contraparte, se trabaja en coordinacin con Carmen Cerda, Encargada de

Medicinas Complementarias del Departamento de Polticas Farmacuticas y Profesiones
Mdicas de la DIPOL del MINSAL. En cada localidad seleccionada, se toma contacto con
cada uno de los representantes de las experiencias, quienes apoyan en la programacin y
organizacin de las actividades diseadas para la recopilacin de informacin.

I Etapa: Toma de contacto y revisin bibliogrfica.

La primera etapa se desarrolla durante el primer mes de trabajo (agosto), tomando

contacto con la contraparte del MINSAL para la formalizacin del inicio del estudio,
designacin de las cuatro experiencias a sistematizar y entrega de cronograma de
actividades a desarrollar en el presente estudio.

El MINSAL da inicio a esta investigacin enviando un oficio de invitacin a los

responsables de las cuatro experiencias originales y presentando a las investigadoras a cargo
del estudio. Las investigadoras toman contacto con los representantes locales y les envan
un cuestionario estructurado como primera tcnica de recoleccin de informacin.

Cuestionario Estructurado

Se dise un Cuestionario Estructurado que se envi a travs de correo electrnico

al encargado de cada experiencia, solicitando informacin relevante sobre sus principales
caractersticas y alcances. El cuestionario fue previamente revisado por la contraparte en el
MINSAL, quien sugiri incorporar algunas preguntas de su inters. (Cuestionario en Anexo
N 1). Debido a que la pauta del cuestionario es similar para las cuatro experiencias, se
busc comparar y relevar las buenas prcticas desarrolladas en cada una de ellas.

A su vez, para mayor profundidad en el conocimiento de las experiencias

seleccionadas, se solicit al encargado local de cada experiencia, documentacin
sistematizada o no, preexistente a la fecha, sobre el uso de plantas medicinales en la
experiencia (registros estadsticos del uso de plantas medicinales, artculos de difusin y/o
publicitarios, registros o informes de talleres y/o actividades de salud desarrolladas por los
equipos en conjunto con la comunidad y/o cualquier registro de experiencias que el 7
encargado local considere de importancia para efectos del estudio).

Para complementar la informacin anterior, y para identificar las particularidades de

cada una de las experiencias, se elaboraron diferentes pautas de entrevistas para ser
aplicadas a los actores propuestos por los responsables y que son considerados ms
relevantes para aportar informacin sobre el desarrollo de cada experiencia.

Revisin Bibliogrfica

En la primera etapa de este estudio, tambin se da inicio a la revisin bibliogrfica

de los estudios preexistentes sobre experiencias del uso de plantas medicinales en APS a
nivel nacional e internacional.

Se realiza una revisin de los informes publicados por MINSAL sobre existencia de
normativas y marcos regulatorios a nivel ministerial y de las orientaciones entregadas por la
OMS a la fecha, en materia de incorporacin del uso de plantas medicinales y fitofrmacos
en la atencin primaria de salud.

Se revisa tambin documentacin preexistente de las cinco experiencias

seleccionadas para este estudio. Esta informacin corresponde, en general, a documentos
desarrollados por cada una de las experiencias y que fueron presentados en seminarios
realizados por el MINSAL u otros organismos durante aos anteriores, proyectos
presentados a distintas instituciones, notas de prensa y/o reportajes transmitidos por canales
televisivos.

II Etapa: Aplicacin de tcnicas de recoleccin de datos en terreno.

La aplicacin de las tcnicas de recoleccin de datos en terreno, se realiz durante el

mes de septiembre y la primera quincena de octubre del ao 2015. Para ello se coordinaron
previamente las fechas de visita a las localidades con cada encargado. Esta etapa tiene como
objetivo conocer in situ los principales antecedentes que permitieron la implementacin y
puesta en marcha de cada experiencia, entrevistando a distintos informantes, como
profesionales de la salud, miembros de la comunidad y directivos.

A modo de profundizar en los desafos y necesidades para la implementacin de una

poltica de fitoterapia en Chile, se aplicaron entrevistas a profesionales que se vinculan con
el trabajo desarrollado a la fecha en esta materia, entre ellos, profesionales del
Departamento de Polticas Farmacuticas y Profesiones Mdicas del Ministerio de Salud, de
la Oficina de Salud y Pueblos Indgenas y del Grupo de Trabajo en Fitoterapia del MINSAL.

Las pautas de las entrevistas semi estructuradas y las entrevistas grupales, se

desarrollaron en base a la informacin recopilada a travs de los cuestionarios aplicados en 8
la I etapa del estudio. La informacin levantada fue registrada a travs de notas de campo y
grabaciones de audio. Adems, para complementar de forma visual la informacin
recopilada, se realiza un registro fotogrfico de cada experiencia.

En las cinco experiencias se realizaron un total de 25 entrevistas semi estructuradas,

indagando sobre la cronologa histrica, tipos y formas de uso de las plantas medicinales,
plantas medicinales ms utilizadas, fortalezas, debilidades y proyecciones de cada
experiencia. A continuacin se detallan por experiencia, los cargos de los informantes
entrevistados en este estudio.

Jardn de Plantas Medicinales La Victoria

1. Directora del Jardn de Plantas Medicinales La Victoria.

2. Qumico Farmacutico del Jardn de Plantas Medicinales La Victoria.
3. Enfermera colaboradora del Jardn de Plantas Medicinales La Victoria y
funcionaria del Centro Comunitario de Rehabilitacin de la Comuna Pedro
Aguirre Cerda.
4. Directora del CESFAM Pierre Dubois. La Victoria.

Centro de Fitomedicina CEFIME

5. TENS Posta Puln y Encargado del Centro de fitomedicina CEFIME.

6. Recolectora y trabajadora del Centro de fitomedicina CEFIME.
7. Encargado del Departamento de Salud Municipal de Litueche.
8. Alcalde de Litueche.

Hospital Comunitario El Carmen.

9. Qumico Farmacutico, Jefe de Farmacia y Coordinador General del

Modelo de Salud Familiar.
10. Encargada de Participacin y Promocin del Hospital El Carmen.
 Unidad de Epidemiologa Sociocultural. Servicio de Salud Chilo.

11. Encargado de Programa de Salud Complementaria y Unidad de

Epidemiologa Sociocultural. Servicio de Salud Chilo.
12. Directora del Servicio de Salud Chilo.
13. Jefa del Departamento de Atencin Primaria del Servicio de Salud Chilo.
14. Coordinadora de Gestin de la Red de Farmacia. Servicio de Salud Chilo.
15. Asesora de Farmacia. Autoridad Sanitaria Regin de Los Lagos.
16. Tcnico Paramdico del Hospital de Achao.
17. Enfermero Hospital de Achao. 9
18. Directora del CECOSF Kintunien.
19. Coordinadora y terapeuta de Weupinwe 1.
20. Coordinadora del PESPI SS Chilo.
21. Apoyo Tcnico PESPI SS Chilo.

Direccin de Administracin en Salud de Talcahuano

22. Encargada Comunal de Promocin de la Salud y Salud Familiar.

23. Monitora de Salud y encargada del Invernadero Comunitario del CECOSF
Libertad Gaete.
24. Monitora de Salud del CECOSF Libertad Gaete.
25. Encargada del proyecto de plantas medicinales de la Corporacin Metodista
SEDEC y capacitadora de las monitoras de salud de la DAS de Talcahuano.

Para abordar los desafos y necesidades de implementar una Poltica de fitoterapia

en Chile, se aplican seis entrevistas semi estructuradas a los siguientes informantes:

1. Carmen Cerda, Encargada de Medicinas Complementarias del Dpto. de Polticas

Farmacuticas y Profesiones Mdicas de la DIPOL. Autoridad Sanitaria. MINSAL.
2. Jaime Seplveda ex encargado de la Unidad de Medicinas
Complementarias/Alternativas del Departamento de Polticas Farmacuticas y
Profesiones Mdicas y creador del Grupo de Trabajo en Fitoterapia del MINSAL.
3. Margarita Sez, Jefa de la Oficina de Salud y Pueblos Indgenas del MINSAL.
4. Ynive Cavieres, Abogada Asesora de la Oficina de Salud y Pueblos Indgenas
del MINSAL.
5. Solveig Schrickel, profesional de la Corporacin Metodista SEDEC y participante
del Grupo de Trabajo en Fitoterapia del MINSAL.
6. Orlando Ramrez, Presidente de la Asociacin Gremial de Yerbateros y
participante del Grupo de Trabajo en Fitoterapia del MINSAL2.

1 Las entrevistas n 15 y 19 fueron aplicadas por va telefnica.

2 Pauta de entrevista aplicada por medio de correo electrnico.
 Para profundizar en la informacin recopilada y para contrastar diferentes
puntos de vista en las experiencias sistematizadas, se realizan un total de seis
entrevistas grupales. Los informantes de las entrevistas grupales, fueron invitados por
cada representante, en base al criterio de que estas personas podran dar cuenta del
desarrollo de cada experiencia por tener un rol protagnico y participativo en ellas.
A continuacin se detalla el nmero de participantes, funciones y/o cargos de los
informantes de las entrevistas grupales:

1. Jardn de Plantas Medicinales La Victoria: Participan 7 informantes: Directora,

Qumico Farmacutico y cinco integrantes del jardn de plantas medicinales.
10

2. Centro de Fitomedicina CEFIME: Participan 10 usuarios de la Posta de Puln, quienes

recientemente acaban de formar el Consejo de Salud del establecimiento.

3. Hospital Comunitario El Carmen: Participan 5 informantes: Encargado de la

experiencia, Director del Hospital, Encargada de Participacin y Promocin de la
Salud, Enfermera Coordinadora del establecimiento y en representacin de la
comunidad, la presidenta del Consejo de Desarrollo Hospitalario.

4. Unidad de Epidemiologa Sociocultural. Servicio de Salud Chilo: Se realizan dos

entrevistas grupales en la experiencia del CECOSF Kintunien, donde participan 3
integrantes del grupo de mujeres y la Asistente Social y encargada de la experiencia.
La otra entrevista grupal, se realiza en el Centro de Atencin Weupinwe a 5
terapeutas del equipo de salud.

5. Direccin de Administracin de Salud de Talcahuano: Participan 3 informantes,

Encargada Comunal de Promocin de la Salud y Salud Familiar, estudiante en
prctica de Trabajo Social de la Universidad del Bo-Bo y la Ingeniero Agrnomo y
Asistente de Laboratorio Farmacutico de la Corporacin Metodista SEDEC.

Como ltima tcnica de recoleccin de informacin en terreno, se particip en el

mes de noviembre, en el 4 Encuentro de Comits de Salud de la Provincia de Chilo,
organizado por el SS Chilo. Esto permiti tener una visin global sobre el uso de la
fitoterapia en los distintos establecimientos de salud de APS de la Provincia de Chilo que
participaron de la actividad.

III Etapa: Protocolo de anlisis de datos y presentacin de resultados.

El anlisis de la informacin generada en este estudio, se inicia en el mes de agosto,

paralelo a la recepcin de los cuestionarios aplicados en la I Etapa y se extiende hasta el mes
de noviembre, cuando se culmina de sistematizar toda la informacin recopilada.
 El anlisis de la informacin recopilada fue estructurado de acuerdo a las siguientes
fuentes de informacin:

Anlisis Bibliogrfico: Se sistematiz la informacin existente en internet y

documentos de trabajo facilitados por la contraparte, sobre el uso de fitoterapia
a nivel nacional e internacional, abordando los siguientes puntos de inters :
a. Orientaciones de la OMS sobre el uso de Medicina Tradicional y
Complementarias.
b. Recorrido del MINSAL en investigacin y validacin de la herbolaria
medicinal. 11
c. Normativa existente que regula los MHT a nivel nacional e internacional.
d. Poltica de Medicamentos Herbarios y de Fitofrmacos en el caso de
Brasil.
e. Desafos de una Poltica Nacional de MHT y Fitofrmacos.

Anlisis de informacin cualitativa recogida a travs de cuestionario y

entrevistas:
a. A partir de la informacin ms relevante recopilada a travs del
cuestionario estructurado, se identificaron las dimensiones ms
importantes a considerar por cada experiencia. Se elabora una Ficha de
anlisis que facilit la lnea de la investigacin, como tambin, realizar un
anlisis comparativo de las cinco experiencias sistematizadas.
b. La informacin recopilada en este estudio a travs de la aplicacin de las
entrevistas semi estructuradas y entrevistas grupales, fueron transcritas,
sistematizadas y analizadas de acuerdo a las dimensiones de anlisis
preestablecidas.

Las dimensiones preestablecidas corresponden a los siguientes puntos:

i. Cronologa histrica que permiti el desarrollo de la
experiencia.
ii. Principales acciones desarrolladas.
iii. Gestin de recursos para el desarrollo de cada experiencia.
iv. Plantas medicinales y formas de uso.
v. Registro de las prestaciones en fitoterapia.
vi. Fortalezas y debilidades de las experiencias.
vii. Continuidad y proyecciones futuras.

Las dimensiones analizadas, permitieron definir las principales orientaciones y

propuestas para la implementacin de experiencias con uso de fitoterapia en la red
asistencial de salud.
 La presentacin de los principales resultados obtenidos en este estudio, se
realiz a travs de la entrega de tres informes a la contraparte. El primero
comprendi parte de la revisin bibliogrfica y las pautas de los instrumentos de
recoleccin de datos. El segundo informe, presentaba la sistematizacin de las cinco
experiencias y el tercero corresponde al informe final, que rene la revisin
bibliogrfica, la sistematizacin de las cinco experiencias y las orientaciones y
propuestas para la implementacin de experiencias de uso de fitoterapia en APS.

Los captulos de sistematizacin de cada una de las cinco experiencias,

tambin fueron compartidos con sus respectivos responsables y actores relevantes de 12
cada experiencia, para su revisin y/o comentarios previos a la entrega del informe
final al MINSAL.

La investigacin culmina con la presentacin por parte de las investigadoras

de los principales resultados del informe titulado Documentacin en Terreno de
Experiencias de Buenas Prcticas de Fitoterapia en la Red Asistencial a funcionarios
del Ministerio de Salud vinculados al tema del Estudio, en el saln Alma Ata del
MINSAL, en el mes de diciembre de 2015.
II. FITOTERAPIA.

Enfoque desde la OMS y

Contexto Nacional (MINSAL)
13

SALVIA
(Salvia officinalis)
 I. ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS)

El recorrido de la OMS en relacin a la medicina tradicional (MT), que define

como la suma total de los conocimientos, capacidades y prcticas basados en las
teoras, creencias y experiencias propias de diferentes culturas, bien sean explicables
o no, utilizadas para mantener la salud y prevenir, diagnosticar, mejorar o tratar
enfermedades fsicas y mentales (OMS, 2013:15), y donde el uso de las hierbas
medicinales cumple un papel relevante, tiene un importante hito de inicio en la
Declaracin de Alma Ata (1978), donde entre otros aspectos, se recomienda el uso
14
de las medicinas tradicionales de utilidad comprobada en las polticas farmacuticas
y las medidas normativas nacionales(OMS, 2000:2).

En los 37 aos transcurridos desde la Declaracin de Alma Ata hasta la reciente

publicacin de la Estrategia de la OMS Sobre Medicina Tradicional. 2014-2023
(OMS, 2013), se han dado muchos pasos que actualmente permiten verificar que
gradualmente un nmero creciente de pases han ido reconociendo la contribucin
potencial de la MT a la salud y bienestar de las personas. Esta aceptacin no slo
del uso de las hierbas, sino tambin de otras prcticas teraputicas complementarias
y alternativas- va ms all del slo uso prctico de estas medicinas con criterios de
calidad, seguridad y eficacia, avanzando incluso en examinar aspectos relativos a
prcticas profesionales de MTC (Medicinales Tradicionales y Complementarias), con
el fin de determinar si se deben integrar en la prestacin de los servicios de salud. La
propia Estrategia 2014-2023 de la OMS tiene por objetivos que sus Estados
Miembros: i. aprovechen la contribucin potencial de la MTC a la salud, el
bienestar y la atencin de salud centrada en las personas y ii. Promuevan la
utilizacin segura y eficaz de la MTC a travs de la reglamentacin y la
investigacin, as como mediante la incorporacin de productos, profesionales y
prcticas en los sistemas de salud, segn proceda (OMS 2013:11).

En concordancia con lo anterior, la OMS reconoce los sistemas mdicos

tradicionales como importantes agentes de la salud en muchos pases en desarrollo.
Especialistas tradicionales, como yerbateros, curanderos, chamanes, entre otros,
manejan conocimientos sobre hierbas medicinales y son quienes satisfacen las
necesidades de atencin primaria de salud para un porcentaje importante de la
poblacin de sus territorios, aun cuando en muchos de ellos coexisten con la
medicina moderna. Sin embargo, precisamente por otorgar medicina tradicional
arraigada en las culturas locales y en muchos casos por razones econmicas, estos
sistemas mdicos mantienen su popularidad (OMS, 2013).

En razn de ello, y dado su rol rector sobre la salud, la OMS ha impulsado en

las ltimas dcadas un trabajo y orientaciones que apuntan a mejorar el uso y
administracin de la MT, y dentro de ella, de los medicamentos herbarios
tradicionales. En este sentido, el Programa de Medicina Tradicional de la OMS tiene
entre sus objetivos (OMS, 2013)

1. Facilitar la integracin de la medicina tradicional en los sistemas nacionales

de atencin de salud,
2. Promover el uso racional de la medicina tradicional mediante la formulacin
de pautas tcnicas y normas internacionales en el campo de los
medicamentos herbarios y la acupuntura,
3. Actuar como centro de difusin de informacin sobre diversas formas de la
medicina tradicional.
15

No obstante, para llegar al estado actual de avance, han debido producirse

varios encuentros internaciones, estudios y publicaciones.

En la resolucin de la Asamblea Mundial de la Salud (WHA) de 1989, se inst a

los pases miembros a que realizaran una evaluacin completa de sus sistemas de
medicina tradicional; a hacer sistemticamente un inventario y un estudio (preclnico
y clnico) de las plantas de uso comn por la poblacin y por los practicantes de la
MT; a implementar medidas que permitieran reglamentar, controlar y mantener
estndares adecuados de los productos a base de hierbas y a identificar las plantas
medicinales o medicamentos derivados de ellas que tuvieran una relacin
eficacia/efecto secundarios satisfactoria, de manera de incluirlas en las farmacopeas
nacionales.

Posteriormente, en el ao 1991, en el marco de la 44 Asamblea Mundial de la

Salud, la OMS colabor con sus estados miembros en el examen de las polticas
nacionales y legislacin sobre el uso de las plantas medicinales. Ese mismo ao, la
OMS redact las Normas para la Evaluacin de los Medicamentos Herbarios,
orientadas a las autoridades normativas nacionales, organizaciones cientficas y
fabricantes. En ellas, defini criterios bsicos para la evaluacin de la calidad, la
seguridad y la eficacia de los medicamentos herbarios, as como requisitos
importantes para la rotulacin y el prospecto para informacin del consumidor.

Es importante destacar que una de las normas de este marco reglamentario,

menciona que se tendr en cuenta la experiencia tradicional en el uso de estos
productos as como los antecedentes mdicos, histricos y etnolgicos, mediante
descripciones detalladas en la bibliografa mdica o farmacutica o en reseas
documentadas de sus aplicaciones (OMS, 2000:3).

En 1992, la Oficina Regional de la OMS para el Pacfico Occidental organiz una

reunin de expertos para formular normas para la investigacin sobre
medicamentos herbarios, proponiendo la incorporacin de principios cientficos
bsicos y requisitos especiales relacionados con su uso en la prctica tradicional,
cuyos objetivos principales son asegurar la inocuidad y eficacia de dichos
medicamentos, promover su uso racional y proporcionar criterios de investigacin
para su evaluacin. A partir de estas normas bsicas, los Estados Miembros podran
formular sus propias normas de investigacin y trabajar sobre el intercambio de
experiencias de investigacin, de manera de reunir una base de datos confiables para
la validacin de los medicamentos herbarios, todo ellos con el fin de ayudar a
superar las barreras legales contra el uso de medicamentos herbarios.

Entre los aspectos considerados en esta normativa se plantea que la investigacin

de los MHT debe diferenciar entre los medicamentos herbarios con una larga
experiencia documentada y aquellas cuyo uso "tradicional" todava no se ha
16
establecido (OMS 2000:4). Por otro lado, se propone igualmente, que al realizar la
investigacin debe considerarse, como regla general, la experiencia tradicional en la
preparacin respectiva, que incluye el uso de larga data as como los antecedentes
mdicos, histricos y etnolgicos vinculados a los medicamentos herbarios objeto de
estudio (ibid.).

En 1994, y ante la evidencia de que la mayor parte de la poblacin mundial

acuda a expertos de salud tradicional en busca de medicamentos herbarios para la
atencin de problemas principalmente respiratorios, digestivos, urinarios y de la
piel, la OMS publica las Normas para la Formulacin de la Poltica Nacional sobre
Medicamentos Herbarios. De esta forma, la OMS esperaba que cada pas
estableciera una poltica nacional que se orientara a asegurar una buena prctica y
ampliar la cobertura de la atencin primaria de salud, mientras se aseguran la
autenticidad, la seguridad y la eficacia de estos medicamentos (OMS, 2000:3).

Los objetivos principales de las Normas antes mencionadas comprendan:

a. El reconocimiento de la medicina tradicional como parte integrante de los

sistemas nacionales de atencin de salud,
b. la cooperacin entre la medicina moderna y la tradicional,
c. la promocin del uso racional de los productos,
d. la introduccin de los sistemas de garanta de la calidad,
e. la garanta de suministros regulares,
f. la promocin de la investigacin y
g. la elaboracin de medidas normativas.

Las Normas igualmente sugeran a los pases, que se estableciera un Comit

Nacional de Expertos, que sera la autoridad apropiada para identificar las medidas
y los planes necesarios para formular una poltica nacional en esta esfera y luego
preparar, dirigir y vigilar las diversas fases de su ejecucin.

La OMS sugiere que entre las funciones y actividades del Comit Nacional de
Expertos, se consideren:

a. formular una lista nacional de los medicamentos herbarios esenciales,

 b. preparar normas para los requisitos de registro,
c. asesorar sobre un sistema nacional de concesin de licencias,
d. asesorar en cuanto a los medios para informar sobre reacciones adversas y
e. proponer mtodos apropiados de comunicacin y cooperacin con el
Ministerio de Salud.

Por otro lado, se indica que los criterios para la seleccin de las hierbas
medicinales esenciales deben ser principalmente la seguridad, la eficacia, las
necesidades en asuntos de salud y la disponibilidad de suministros.
17
En relacin a la lista aprobada de plantas medicinales de cada pas, la OMS
propone que la poltica debe indicar claramente:

a. cmo se asegurara el suministro de dichas plantas (comprendiendo la

recoleccin, cultivo, produccin y elaboracin locales, importaciones y preservacin
de la flora nacional).
b. fijar normas y reglamentos a fin de asegurar la calidad de todas las plantas
medicinales y sus preparados disponibles en el mercado.

Finalmente, las Normas contienen un captulo especial dedicado a los

criterios para la investigacin sobre los MHT y criterios para su uso racional.

Por otra parte, los medicamentos herbarios han sido abordados en ms de

una Conferencia Internacional sobre Autoridades Reguladoras de Medicamentos
(ICDRA), que organiza peridicamente la OMS. En la Cuarta Conferencia (1986) y
en la Quinta (1989), se realizaron talleres sobre reglamentacin de los medicamentos
herbarios que se transan en el comercio internacional, siendo un tema de discusin
la explotacin comercial de las medicinas tradicionales por medio de productos
rotulados de venta sin prescripcin. Ya en esa poca se conclua la necesidad de que
la OMS elaborara normas modelo que tuvieran elementos bsicos de legislacin y
registro. La Sexta ICDRA, realizada en 1991 en Canad, recomend a la OMS a
continuar elaborando monografas farmacopicas de los medicamentos herbarios
sobre la base de las Normas para la Evaluacin de los Medicamentos Herbarios. Es
as, como la OMS, a travs de su Programa de Medicina Tradicional, publica el
documento Monografas de la OMS sobre Plantas Medicinales Seleccionadas,
orientadas a la Atencin Primaria en Salud, las que fueron presentadas en la Octava
ICDRA, en 1996. El documento recoga 28 monografas en las que entregaba
informacin cientfica de cada especie y al mismo tiempo, serva de modelo para
que los pases elaboraran sus propias monografas sobre estos y otros medicamentos
herbarios, facilitando as el intercambio de informacin.
 En materia de regulacin de los Medicamentos Herbarios, la OMS constata
igualmente que las plantas medicinales tienen, adems de su valor clnico o
teraputico, importancia a nivel farmacutico, econmico, agronmico y comercial.
(OMS, 2000).

Todo ello hace que su estudio y regulacin sea cada vez de mayor
preocupacin, ya que si bien su uso es masivo, el control sobre ste es muy variable
entre cada pas. De esta forma, la OMS evala que las legislaciones locales
consideran distintas definiciones para las hierbas medicinales y los productos
derivados de las mismas, adoptando distintos enfoques para su autorizacin,
18
expendio, fabricacin y comercializacin. Y por otro lado, se verifica que a pesar del
uso ancestral de las plantas medicinales, existen estudios sobre las aplicaciones
mdicas de muy pocas especies. (OMS, 2000).

En cuanto a la situacin jurdica de las preparaciones herbarias, la OMS observ

que en algunas legislaciones nacionales las fitomedicinas estn bien establecidas,
mientras que en otras, son consideradas como alimentos, no permitindose indicar
sus propiedades teraputicas.

En su documento Situacin Reglamentaria de los Medicamentos Herbarios. Una

Resea Mundial, la OMS hace referencia a que las legislaciones para los
medicamentos herbarios pertenecen a las siguientes categoras, variando entre los
distintos pases:

los mismos requisitos reglamentarios para todos los productos;

los mismos requisitos reglamentarios para todos los productos, con
ciertos tipos de pruebas no requeridas para medicamentos herbarios o
tradicionales;
exencin de todos los requisitos reglamentarios para los medicamentos
herbarios o tradicionales;
exencin de todos los requisitos reglamentarios para los medicamentos
herbarios o tradicionales en cuanto al registro o la autorizacin de
comercializacin;
medicamentos herbarios o tradicionales sujetos a todos los requisitos
reglamentarios, y
medicamentos herbarios o tradicionales sujetos a los requisitos
reglamentarios en cuanto al registro o la autorizacin de
comercializacin.

No obstante todos los avances antes referidos, extensivos a la mayora de los

pases miembros de la OMS, la Estrategia sobre Medicina Tradicional 2014-2023
(que ya contaba con un documento para el periodo 2002-2005, que se profundiza
con este nuevo documento), se mencionan falencias que an deben ser superadas,
entre ellas:
 El desarrollo y aplicacin de polticas y reglamentos;
La integracin, en particular en lo concerniente a la identificacin y
evaluacin de estrategias y criterios para incorporarla MT en la atencin
primaria de salud (APS) en el mbito nacional;
La seguridad y la calidad, en especial en lo que respecta a evaluacin de
productos y servicios, calificacin de profesionales, metodologa y
criterios para evaluar la eficacia;
Las actividades de investigacin y desarrollo.

19
Para avanzar en superar estas dificultades y otras mencionadas en el documento,
la OMS propone a sus Estados Miembros organizar actividades en tres sectores
estratgicos, para cada uno de los cuales sugiere luego medidas a implementar. Los
sectores estratgicos son:

1. Construccin de la base de conocimientos que permitir gestionar activamente la

MTC por medio de polticas nacionales apropiadas que tengan en cuenta y
reconozcan el papel y las posibilidades de la MTC;

2. Fortalecimiento de la garanta de calidad, la seguridad, el uso adecuado y la eficacia

de la MTC mediante la reglamentacin de los productos, las prcticas y los
profesionales, as como la formacin y capacitacin, el desarrollo de aptitudes, los
servicios y los tratamientos;

3. Fomento de la cobertura sanitaria universal a travs de la integracin de la MTC en

la prestacin de servicios de salud y la autoatencin de salud, aprovechando sus
posibilidades para contribuir a mejorar los servicios y los resultados sanitarios y
asegurando que los usuarios puedan tomar decisiones con conocimiento de causa en
lo que concierne al cuidado de su propia salud.
A mediados del periodo que comprende la Estrategia, es decir, alrededor del
ao 2018, la OMS prev iniciar un examen sobre la aplicacin de la misma entre los
Estados Miembros, de manera de asegurar su pertinencia y vigencia.
 II. MINISTERIO DE SALUD DE CHILE (MINSAL)

El Ministerio de Salud en Chile (MINSAL), viene trabajando desde la dcada del

90 en la investigacin y validacin de la herbolaria medicinal como recurso
teraputico oficial. Actualmente, este proceso es conducido desde el Departamento
de Polticas Farmacuticas y Profesiones Mdicas de la Divisin de Polticas Pblicas
Saludables y Promocin de la Subsecretara de Salud Pblica del MINSAL.

Los primeros pasos en este proceso, se dan a comienzos de los 90, cuando se
crea la Unidad de Medicina Tradicional y Otras Prcticas de Medicinas Alternativas, 20
con el objetivo de abrirle espacio a las medicinas complementarias en la legislacin
sanitaria. El trabajo inicial de dicha Unidad, dirigida por el Dr. Eduardo Medina
Crdenas, Psiquiatra y Maestro en Antropologa Social, estuvo vinculado a la
investigacin y regulacin del uso de las plantas medicinales y da inicio a un
recorrido que hasta la fecha ha considerado varios hitos, entre investigacin,
publicaciones, trabajo intersectorial y elaboracin de normativas que buscan regular
los medicamentos herbarios.

1. Grupo de Trabajo e Investigacin sobre Plantas Medicinales y Fitoterapia

El ao 1991, se conforma al interior del MINSAL un Grupo de Trabajo, que

tuvo por objetivo estudiar los aspectos relacionados con el ejercicio, perspectivas,
conocimientos y opciones de la comunidad en cuanto a las distintas expresiones de
la Medicina Tradicional3. Como conclusin de esta Comisin, se consigna en el
Informe Final de su trabajo, que se hace necesaria una recopilacin, centralizacin y
actualizacin de la informacin disponible sobre medicina tradicional, ya que la
informacin disponible se encuentra dispersa, dificultndose su uso para la toma de
decisiones (ibd.).

El trabajo de este grupo fue el paso inicial para una serie de investigaciones y
publicaciones, entre los cuales se pueden mencionar:

Mediados dcada del 90: Se realiza un Catastro de Plantas Medicinales

utilizadas empricamente por la poblacin chilena, logrando identificarse
alrededor de 460. De ellas, slo 130 tenan alguna validacin cientfica.

1997: Publicacin del Estudio Herbolaria Mdica de Chile. Diagnstico de su

estado actual y perspectivas futuras para la Medicina Oficial Chilena, de
Virginia Mellado, Eduardo Medina y Carolina San Martn.

3Mellado, Virginia; Medina. Eduardo y San Martn, Carolina (1997). Herbolaria Mdica de Chile. Diagnstico
de su Estado Actual y Perspectivas Futuras para la Medicina Oficial Chilena. MINSAL. P. 17.
Este estudio identifica un total de 464 especies vegetales de uso medicinal
vigentes a nivel nacional y entrega referencias sobre sus usos medicinales
populares. Sin embargo, se consigna que de ellas, slo 65 tienen efectos
teraputicos validados cientficamente de manera suficiente, siendo de este grupo
slo 8 las especies nativas y las restantes todas introducidas.

2005: Publicacin de la investigacin Monografa de Plantas Medicinales

Chilenas, realizado por investigadores externos y que responde a la exigencia
contenida en el Decreto Supremo N 286/01 en cuanto a regular los
Medicamentos Herbarios Tradicionales, estableciendo que stos Debern estar 21
en un listado aprobado por Resolucin del Ministerio de Salud, dictada en uso
de sus atribuciones legales tcnico normativas.

2009, noviembre: El MINSAL, a travs de la Red Protege, publica el documento

digital MHT Medicamentos Herbarios Tradicionales. 103 Especies Vegetales,
que recoge la descripcin de cada una de las 103 plantas contempladas en la
entonces Res. Ex. N 548/2009, actualmente Norma Tcnica N 133 (2012).
Las 103 plantas reconocidas por el MINSAL son descritas a travs de monografas
individuales que contienen sus diferentes denominaciones cientficas y populares;
su aspecto fsico, ilustrado mediante lminas y fotografas; la descripcin de sus
diferentes caractersticas y cualidades tanto curativas como agronmicas y en
algunos casos culinarias y entrega sus indicaciones teraputicas.

2013: Se conforma un Grupo de Trabajo en Fitoterapia, encargado de formular

una poltica en materia de fitoterapia y que apoye el uso de fitofrmacos y
medicamentos herbarios tradicionales a nivel nacional.

2013: Se publica en el Diario Oficial el Decreto N5 (2013), que Otorga

Reconocimiento al Naturismo y Regula a la Naturopata como Profesin Auxiliar
de la Salud.
Este reconocimiento cobra importancia para el MINSAL en la medida que la
Naturopata tiene como una de sus principales vertientes teraputicas el uso de
las plantas medicinales, como se consigna en el Artculo 2 del Decreto, que
establece: La Naturopata es una profesin auxiliar de la medicina, cuyo
ejercicio est destinado a promover y restablecer la salud, mediante el empleo
de los agentes vitales de la naturaleza: Alimentacin natural, plantas medicinales,
agua, tierra, adems de ejercicios fsicos y actividad mental.
 2. Normativa relacionada con los Medicamentos Herbarios Tradicionales.

Existen una serie de normativas promulgadas por el MINSAL orientadas al

uso de las plantas medicinales, que durante los ltimos aos han ido avanzando en
regular su uso, elaboracin y almacenamiento, adems de identificar aquellas que
cuentan con un respaldo cientfico que avala su uso teraputico.

Entre las principales regulaciones, destacan:

Decreto Supremo N 286/2001, del MINSAL (publicado en el Diario Oficial el 22

18/02 /02).
A travs de este Decreto, se introducen en el Reglamento del Sistema Nacional
de Control de Productos Farmacuticos, las categoras de fitofrmaco (productos
farmacuticos terminados y etiquetados, cuyos principios activos son
exclusivamente drogas o preparaciones vegetales) y de medicamento herbario
tradicional - MHT (las plantas o partes de plantas, frescas o desecadas, enteras o
trituradas, envasadas y etiquetadas artesanalmente y rotuladas con la
denominacin utilizada por la costumbre popular en el mbito de las tradiciones
culturales nacionales chilenas).
La promulgacin del DS N 286/2001 es considerada como el inicio, por parte
de la Autoridad Sanitaria, de la normalizacin del uso racional de las plantas
medicinales, ya sea como fitofrmaco o como medicamento herbario
tradicional.

Decreto Supremo N 3/2010 del MINSAL (publicado en el Diario Oficial el 25 de

Junio de 2011 y vigente a contar del 26 de Diciembre de 2011). Reglamento del
Sistema Nacional de Control de Productos Farmacuticos de Uso Humano.
El mencionado Reglamento, entrega informacin relevante en relacin a los
Medicamentos Herbarios Tradicionales (MHT) y Fitofrmacos, que considera
como productos farmacuticos.
En relacin a los primeros, este Reglamento establece tanto la definicin de
Medicamento Herbario Tradicional (MHT) como la necesidad de contar con un
listado de MHT contenidos en una Norma Tcnica, donde se sealen la
denominacin y propiedades teraputicas que stos contemplan. Adems, se
establece que la norma deber contemplar las formas de envasado y los rtulos
que tendrn estos productos.

De esta forma, el Reglamento seala en su Art. N 27:

Se entender por medicamentos herbarios tradicionales, aquellos constituidos
por las plantas o partes de plantas, frescas o desecadas, enteras o trituradas,
envasadas y etiquetadas artesanalmente y rotuladas con la denominacin
utilizada por la costumbre popular en el mbito de las tradiciones culturales
chilenas, que hayan sido reconocidos en la respectiva norma tcnica aprobada
por decreto supremo del Ministerio, a la que se alude en el prrafo siguiente. Se
entendern registrados para los efectos de su libre venta y distribucin, por el
solo hecho que la SEREMI competente haya autorizado el establecimiento donde
se almacenan, elaboran, fraccionan o envasan o se realizan otras actividades
propias de su procesamiento, debiendo cumplir las siguientes condiciones:

Debern estar en un listado contenido en una norma tcnica aprobada

por decreto supremo del Ministerio, dictada en uso de sus atribuciones
legales tcnico normativas, la que sealar la denominacin, propiedades
teraputicas y usos de cada una de ellas, debiendo ser empleadas como 23
auxiliares sintomticos.
Estar envasadas artesanalmente como especies vegetales aisladas, no
mezcladas.
Consignar en sus rtulos slo aquellas propiedades reconocidas en el
decreto aludido precedentemente.

En cuanto al proceso de elaboracin de los MHT, el Reglamento establece en su

Art. 166 que los establecimientos que elaboren medicamentos herbarios
tradicionales, sern autorizados y fiscalizados por la SEREMI correspondiente,
dentro del mbito de su competencia.

Los fitofrmacos, por su parte, son definidos en el Art. 14 del Reglamento como
aquellas especialidades farmacuticas cuyos ingredientes activos provienen de
las partes areas o subterrneas de plantas u otro material vegetal y estn
debidamente estandarizados.
En el Art. 40, se especifican las condiciones que debern cumplirse para el
registro de los fitofrmacos, mencionndose, entre otros, que la seguridad del
producto deber estar avalada por estudios pre-clnicos, clnicos y toxicolgicos
en animales y que las solicitudes de registro de los fitofrmacos debern ceirse a
los requisitos generales del registro sanitario, sealando una serie de reglas
especiales a cumplir.

Cabe sealar que para efectos de este Estudio, se ha identificado en las

experiencias documentadas el uso y procesamiento de Medicamentos Herbarios
Tradicionales (MHT) y de Fitofrmacos Artesanales, por lo que la definicin
que se establece en este Reglamento aplica en trminos generales para los
primeros, sin embargo, en el caso de los fitofrmacos no da suficiente cuenta de
la realidad en que la que se trabaja a nivel comunitario y de Atencin Primaria,
resultando los requisitos demasiado elevados para el tipo de productos
elaborados, de ah que hagamos referencia a fitofrmacos artesanales cuando
nos referimos a ellos.
 Res. Ex. 548/2009. Aprueba Listado de Medicamentos Herbarios Tradicionales.
Con esta resolucin se derogan las resoluciones exentas del Ministerio de Salud
Ns. 522 de 2007 y 190 de 2008, que contenan igualmente listados de
Medicamentos Herbarios que posteriormente se unifican en la Res. Ex. 548, que
considera un Listado de 103 MHT.

Norma Tcnica N 128/2012. Requisitos que deben cumplir los establecimientos

que realizan almacenamiento, fraccionamiento y envasado artesanal u otras
propias del procesamiento de los medicamentos herbarios tradicionales.
Este cuerpo legal responde a lo indicado en el Decreto Supremo N 3 del 2010, 24
del MINSAL, en cuanto a la regulacin del envasado de los MHT.
Entre los aspectos que regula, contempla: i. Los requisitos tcnicos para la
autorizacin del establecimiento donde se procesarn los MHT; ii. Los requisitos
administrativos para la autorizacin del establecimiento; iii. Las condiciones
tcnicas que deben cumplirse en la fiscalizacin de su funcionamiento.

Norma Tcnica N 133/2012. Listado de Medicamentos Herbarios Tradicionales.

A travs de esta Norma, vigente actualmente, se da cumplimiento a lo indicado
en la letras a) del Art. 27 del Decreto Supremo N 3/2010 del MINSAL en
cuanto a que deber existir una Norma Tcnica que contenga el listado de MHT.
Para ello, se ratifica y aprueba el contenido de Res. Ex. 548/2009, que pasa a
transformarse en Norma Tcnica N 133 y que contiene el "LISTADO DE
MEDICAMENTOS HERBARIOS TRADICIONALES", el cual est constituido por
103 plantas medicinales con sus respectivas denominaciones, propiedades
teraputicas y usos.
En este marco legal, adems de incluirse el listado de MHT, se menciona para
cada una de las especies reconocidas, la siguiente informacin bsica: nombre
comn, nombre cientfico, partes utilizadas; usos tradicionales, efectos
teraputicos, precauciones y otros antecedentes (por lo general referidos a la
existencia o no de estudios cientficos que avalen sus efectos teraputicos).

Observaciones al Listado de Medicamentos Herbarios Tradicionales.

Cabe destacar que para la definicin del Listado de 103 plantas, el MINSAL
cont con la colaboracin inicial de la Asociacin Gremial de Yerbateros de Chile,
quienes propusieron aquellas que de acuerdo a su experiencia eran las de uso ms
comn en Chile. En el Anexo N 2 de este Estudio puede encontrarse el listado de
los 103 MHT con sus nombres comunes, nombre cientfico y partes de la planta
usados con fines medicinales. La descripcin completa de cada planta, con sus
especificaciones e ilustraciones se encuentra en la publicacin realizada por el
 MINSAL en 2009, MHT Medicamentos Herbarios Tradicionales. 103 Especies
Vegetales4.

Si bien en el Listado se contempla gran parte de las hierbas de uso comn en

las distintas zonas geogrficas del pas, existen todava varias que debieran ser
incorporadas, aspecto que es reconocido por Carmen Cerda, Qumico Farmacutico
del Departamento de Polticas Farmacuticas y Profesiones Mdicas/DIPOL, del
MINSAL. Existe por tanto la disposicin a aumentar el nmero de especies
reconocidas, no obstante es necesario para ello contar con evidencia en cuanto a los
usos populares de la planta, y estudios qumicos y farmacuticos que avalen su 25
eficacia teraputica.

En esta perspectiva, el MINSAL ha hecho algunos avances posteriores al ao

2012, cuando se publica la Norma Tcnica N 133, que recoge este Listado. A
comienzos del 2014, la Unidad de Medicinas Complementarias/Alternativas, que
diriga el Dr. Jaime Seplveda, elabora una Encuesta electrnica que se enva tanto a
los Encargados de Medicinas Complementarias de las SEREMI de Salud del pas,
como a los integrantes del Grupo de Trabajo en Fitoterapia y en la que se les solicita
que en base a su experticia, sugieran diez plantas, de una lista pre elaborada, que
seleccionaran como botiqun mnimo para cada una de las zonas geogrficas del
pas (Norte, Centro y Sur).

No contamos con la informacin aportada por los Encargados de las

SEREMI, pero entre las propuestas hechas por los cinco integrantes del Grupo de
Fitoterapia que respondieron la encuesta5, destacan las siguientes hierbas:
a. Zona Norte: Aloe vera, manzanilla, llantn, salvia y toronjil (melissa)
b. Zona Centro: Manzanilla, toronjil (melissa), bailahuen, matico y salvia.
c. Zona Sur: Canelo, manzanilla, matico y toronjil (melissa).

Algunos de los encuestados sugieren igualmente algunas plantas no

contempladas entre las 103 del MINSAL:

1. Chachacoma (Senecio ereophyton)

2. Chuchicandia
3. Organo (Origanum vulgare)
4. Paramela (Adesmia emarginata)
5. Sanguinaria (Polygonum aviculare)
6. Cepa de Caballo (Xanthium spinosum)
7. Naranjo dulce (Citrus sinensis)

4Disponible en el enlace: web.minsal.cl/sites/default/files/files/Libro%20MHT%202010.pdf

5Orlando Ramrez Jara - Asociacin Gremial de Yerbateros de Chile; Miguel Morales Fac. de Medicina,
Universidad De Chile; Francisca Santa Cruz Manriquez - Oficina de Estudios y Polticas Agrarias (ODEPA); Igor
Lemus Gutirrez - Farmacologa Universidad de Chile; Solveig Schrickel - Corporacin Metodista SEDEC.
 En el estudio de las experiencias que se hace en este documento, se
mencionan varias las plantas que son de uso comn, tanto en los fitofrmacos como
en los MHT de quienes llevan adelante las buenas prcticas, pero que no estn
consideradas dentro de Listado, aun cuando existe informacin que avala sus usos.
Entre las ms comnmente mencionadas destacan el ajo y el organo.

Por su parte, Solveig Schrickel, quien form parte del Grupo de Fitoterapia
del MINSAL, nos comenta que si bien el Listado de MHT es un aporte, es necesario
introducir varias correcciones en el caso de ampliar este listado. Entre ellas,
menciona la necesidad de ampliar la revisin bibliogrfica revisando monografas 26
internacionales de plantas medicinales:

bueno, yo soy alemana, entonces tengo acceso a las monografas alemanas,

encuentro que hay muchas contradicciones entre lo que dice (el Listado) de algunas
plantas en Chile y lo que dice el uso en Alemania. Por ejemplo, la calndula o la
aquilea (milenrama), cosas que dice la monografa de Chile que en Alemania no
aparecen, como contraindicaciones de la misma planta. La calndula se usa para los
pezones irritados de las mujeres que amamantan, y es una planta de la medicina
europea tradicional que se usa para eso, y aqu en Chile se dice que no se puede dar
a guaguas, y ah, con los pezones, la guagua va a chupar, y no hay ninguna
contraindicacin en ese sentido. Y en la aquilea, dice que no hay datos cientficos, y
en Alemania s hay, creo que las 103 plantas necesitan una revisin.

Asimismo, seala que hay plantas que no debieran estar consideradas en el

Listado, como el palqui, por ser altamente txica, mientras que otras, como el
gingko (Gingko biloba) no se encuentran. Otra observacin sera precisar el tamao
de la medida una cucharada de hierba, que se indica en la mayor parte de los
preparados.

En relacin a esto ltimo, el Dr. Jaime Seplveda comenta en entrevista

personal, que desde el MINSAL se espera trabajar en un listado de plantas que
representan algn tipo de toxicidad, de manera de advertir a la poblacin sobre la
necesidad de realizar un uso racional de las hierbas medicinales. Entre las hierbas que
recogera este listado, el Dr. Seplveda menciona la cicuta (Conium maculatum), el
estramonio tambin conocido como chamico o miyaya- (Datura stramonium) y el
floripondio (especie del gnero Brugmansia). Esta informacin fue igualmente
recogida en una nota de prensa, el 1 de abril de 2015 (Ver anexo N 3).
 3. Poltica de Medicamentos Herbarios Tradicionales y Fitofrmacos.

Los avances realizados a la fecha por el MINSAL en investigacin y en las

normativas vigentes sobre el uso de MHT, llevaron a la Unidad de Medicinas
Complementarias/Alternativas, proponerse dar un paso ms en esta rea iniciando
un trabajo dirigido a la creacin de una propuesta de una Poltica de Medicamentos
Herbarios Tradicionales y Fitofrmacos para ser incorporada dentro de la Poltica
Nacional de Medicamentos como Estrategias 2011 - 2020.

En este entonces, estaba a cargo de esta Unidad el Dr. Jaime Seplveda,

quien decide retomar los contactos que tena el anterior encargado, Dr. Eduardo 27
Medina y conformar un Grupo de Trabajo en Fitoterapia para as avanzar hacia la
regulacin del uso de plantas medicinales.

bueno, retomamos este espacio que estaba obviamente tambin articulado con
la preocupacin por el uso racional de los medicamentos y la asociacin que le
veamos a que si hubiese una poltica de medicamentos herbarios y de fitofrmacos,
evidentemente que esto sera un dique de contencin para el uso irracional de los
medicamentos de sntesis, o sea en el fondo, nos permita mirar desde la racionalidad
del uso de medicamentos en Chile, el buscar frmulas alternativa que hasta el da de
hoy es, complementarias, y apareca justamente el uso de los medicamentos
herbarios tradicionales y de los fitofrmacos. Se constituy ese grupo en ese
momento y nosotros hicimos un taller preferencial que fue bastante exitoso . (Dr.
Jaime Seplveda).

Es as, como el ao 2013 se conforma el Grupo de Trabajo en Fitoterapia,

coordinado por el Dr. Jaime Seplveda. A este Grupo se invita a trabajar a Orlando
Ramrez Jara, Presidente de la Asociacin Gremial de Yerbateros de Chile; Miguel
Morales, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile; Francisca Santa
Cruz Manrquez, de la Oficina de Estudios y Polticas Agrarias (ODEPA); Igor Lemus
Gutirrez, de Farmacologa de la Universidad de Chile y a Solveig Schrickel de la
Corporacin Metodista SEDEC, de Concepcin.

La primera accin desarrollada fue la elaboracin de un plan de trabajo, que

tena como objetivo disear una propuesta de poltica nacional de los
Medicamentos Herbarios Tradicionales y Fitofrmacos, contemplando que para
poder lograrlo, era necesario realizar distintas acciones previas para respaldar esta
poltica.

tempranamente hicimos un plan de trabajo para ese grupo de trabajo de plantas

medicinales y medicamentos herbarios, aprovechamos de poner ya desde ese mismo
momento, una propuesta de poltica nacional de los medicamentos herbarios
tradicionales y fitofrmacos. El cmo ir dndole soporte a esto, tiene un norte
estratgico que sera la poltica, el deber ser, pero en la prctica, para darle
sostenibilidad a aquello, haba que construir una prctica asociada que, entre
parntesis, esto que ustedes estn haciendo (el presente estudio), forma parte de eso,
parte de investigar, de darle soporte a una normativa el da de maana que pudiera
orientar la atencin primaria, el uso racional de las plantas medicinales como
corresponde. (Dr. Jaime Seplveda)
El plan de trabajo diseado, desarroll tres lneas de accin:

1. Promover el uso racional de los Medicamentos Herbarios Tradicionales

en la poblacin, en los profesionales de la salud y por los pueblos
originarios.

Seleccin e incorporacin de 10 plantas de mayor uso y ms efectivas

para los problemas de salud de consulta ms frecuente en la APS.
Coordinar un programa de actividades con Depto. Promocin de la
DIPOL y Salud de los pueblos indgenas.
28
Coordinar con MINEDUC una estrategia para incorporar contenidos en
los planes educacionales a nivel de Educacin Bsica.
Coordinar con ONGs dedicadas a promover huertos domiciliarios y
comunitarios de plantas medicinales (a nivel del hogar, escuela,
consultorios, etc).
Contactar a Agrupaciones de Naturpatas y otras terapias que utilizan
MHT.
Coordinar acciones con Asociacin Nacional de Yerbateros.

2. Promover la incorporacin en el arsenal teraputico del uso de algunos

fitofrmacos en el manejo de problemas de salud prioritarios en la
atencin primaria.

Revisin actualizada de los Fitofrmacos comercializados en el pas y

evaluar la evidencia demostrada en la literatura cientfica disponible.
Analizar la correspondencia de estos Fitofrmacos con el perfil de
morbilidad del pas y en particular con la morbilidad en la Atencin
Primaria (incluye urgencia SAPU).
Seleccionar 4-6 Fitofrmacos que puedan someterse a evaluacin del
resultado de su uso en patologa identificable en la APS (diseo
metodolgico y elaboracin de protocolo a aplicar; responsable y
recursos)
Confeccionar un Vademcum o Gua clnica para el uso de los
Fitofrmacos seleccionados
Evaluar la pertinencia de incorporar alguno de estos Fitofrmacos al
Formulario Nacional de Medicamentos.

3. Elaborar el borrador de una propuesta de poltica de Medicamentos

Herbarios Tradicionales y de Fitofrmacos.

Revisar antecedentes de pases que disponen de una Poltica en esta

materia (Cuba, Brasil, otros)
Revisar los planteamientos que la OMS tiene al respecto.
 Convocar a una instancia intersectorial (Ministerio de Salud, Educacin,
Economa, Agricultura) para la elaboracin de la Poltica. Elaborar
documento de trabajo.
Elaborar una propuesta de Poltica a someter a consideracin de la
ciudadana. Incorporar observaciones y sugerencias. Elaboracin de
documento final.
Enviar Documento de Poltica a la Divisin Jurdica del MINSAL para su
trmite legal.

Los principales avances logrados por este Grupo de Trabajo, corresponden a 29

la vinculacin con Promocin de la Salud del MINSAL. Esta unidad trabajaba en la
implementacin de invernaderos y huertos alimentarios, detectando que en algunos
de ellos tambin incorporaban plantas medicinales. Para generar alianzas de trabajo,
el Grupo de Trabajo invita a participar a la sociloga Patricia Zamora como
representante de la Unidad de Promocin.

Asimismo, se avanza en el listado de las diez plantas prioritarias, solicitando a

los encargados regionales de Medicinas Complementarias el listado de plantas ms
utilizadas en su regin. Paralelamente los acadmicos del Grupo de Trabajo,
realizaban una investigacin terica, generando reflexiones y propuestas. Las diez
plantas prioritarias, deberan tener una monografa completa, desde su cultivo hasta
las diferentes formas de uso, para que a futuro los establecimientos de salud
pudiesen contar con un Vademcum de plantas medicinales.

La seleccin de las diez plantas prioritarias deber poseer relacin directa con
los motivos de consulta ms frecuentes en atencin primaria y tienen que estar
incluidas dentro del Listado de las 103 plantas. Esta seleccin puede variar de
acuerdo a la zona geogrfica que presenta el territorio nacional, para ello se debe
convenir entre los expertos del Grupo de Trabajo, establecer la informacin
necesaria para el cultivo, recoleccin, procesamiento, formas de uso, indicaciones
y/o contraindicaciones. De existir dentro de la seleccin, plantas que requieran
elaboracin (pomadas, jarabes o tinturas), se tendr que definir un plan de
elaboracin de preparados a cargo de responsables especficos y que formen parte
del Grupo de Trabajo.

Para la incorporacin del uso racional de plantas medicinales en la red

asistencial de salud, se avanz en investigacin de los perfiles epidemiolgicos ms
frecuente por regin y su forma de resolver a travs del uso de las plantas
medicinales. En esto, se destaca la participacin que tuvo la Asociacin Gremial de
Yerbateros de Chile en el Grupo de Trabajo.

El rol de la Asociacin en el Grupo, estuvo orientado a validar la Fitoterapia como

una alternativa salutfera respaldada por la experiencia de sus asociados quienes
conocen las distintas especies existentes a nivel nacional. Por otra parte, se alert a la
 autoridad frente a los riesgos de extincin de algunas especies y la necesidad de
regular el manejo indiscriminado de los laboratorios (Orlando Ramrez. Asociacin
de Yerbateros)

Como la elaboracin de la Poltica de Medicamentos Herbarios Tradicionales

y Fitofrmacos, est considerada dentro de las metas 2011-2020 del MINSAL, el
Grupo de Trabajo define algunos pasos para avanzar en su elaboracin, como
convocar a una instancia intersectorial que permitiera abordar la poltica desde
distintos mbitos, como Educacin, Agricultura y Economa, adems de Salud.

En el trabajo intersectorial ya existan avances de parte de la Unidad de 30

Medicinas Complementarias/Alternativas, que haba tenido acercamientos al
Programa de Promocin del MINSAL, que desde haca un tiempo ha venido
incentivando la implementacin de huertos salimentarios, los que en muchos casos se
combinan con hierbas medicinales y se implementaban en centros de salud y escuelas.
Lo mismo ocurri con el Ministerio de Agricultura, que particip en la elaboracin del
borrador de poltica, con miras a incentivar a los pequeos agricultores a producir
hierbas medicinales como una actividad productiva que podra tener proyecciones en
la medida que a travs de la poltica se podran abrir nuevos mercados y generar un
aumento de la demanda de plantas con propiedades medicinales.

Como parte de estas acciones, se invit tambin a participar al Ministerio de

Educacin, sin embargo no se cont con la participacin de representantes de esa
reparticin.

No conseguimos incorporar a educacin, el Ministerio de Educacin. Para nosotros

contar con el Ministerio de Educacin era (para) que en los planes de formacin en
la bsica, todos los nios pasaran por preparar un herbario con las plantas
medicinales del lugar, y que eso fuera una materia, de manera que ya tempranito los
chiquillos dijeran yo ya s 10 plantitas, las s usar solo; hice el herbario; voy a
recoger esas plantitas, las saqu de tal parte, con la profesora o el profesor que los
gui () De la noche a la maana podras inundar el pas con acciones de ese tipo, y
los nios, en lugar de estar recogiendo plantitas y hojitas por aqu y por all, no,
identificar, esta es menta, esta es no s qu, y para qu sirve, para esto y esto otro, y
cmo se cultiva, en tal poca, esto es una cuestin, o sea, conocimiento til,
prctico, que queda adems presente, ya las nuevas generaciones van a saber cmo
usar plantas e identificar las plantas. Bueno, Educacin no lleg nunca, los citamos
varias veces, no llegaron (Jaime Seplveda).

En mayo del ao 2013, se realiza un Taller Nacional sobre Situacin y

proyecciones de la fitoterapia en el sistema de salud, con la finalidad de convocar
a diferentes actores vinculados al tema de la Fitoterapia en el pas, a objeto de
reflexionar acerca de la pertinencia de posicionar en la agenda de poltica sanitaria el
uso racional de Medicamentos Herbarios Tradicionales y de Fitofrmacos. La
reunin cont con la participacin de expertos internacionales que contribuiran a
situar este desafo en el contexto de experiencias llevadas a cabo en pases de la
regin. Este taller, fue un referente para el Grupo de Trabajo para las labores que
deba realizar a nivel Ministerial.

Por ltimo para avanzar en la propuesta de la poltica, se consider hacer

una revisin de las polticas que en esta materia tienen otros pases, como Brasil,
Mxico y Cuba. De esta manera, se poda tomar como ejemplo algunas acciones
desarrollas que sirvieran como orientaciones para la Poltica Nacional de MHT.

Mira, la poltica (que) yo tom como referente en ese momento, un par de aos
atrs, (fue) la experiencia de Brasil, porque los brasileos eran los que ms han
avanzado en este cuento, entonces me encontr, revisando, que tenan una Poltica
de Medicamentos Herbarios y de Fitofrmacos, tanto que de esa poltica yo tom 31
algunos contenidos () es la que usamos como carta de navegacin, como norte
estratgico, porque me pareci que era bastante seera tanto para los brasileos
para abordar el tema, lo abordan desde una mirada muy integral, toman la
dimensin econmica, claro ellos son lo que son, podran exportar el da de
maana, al mundo plantas medicinales, por lo tanto hay una dimensin econmica
muy importante ah, la dimensin cultural, la dimensin sanitaria, etc. Por lo tanto
ellos hacen pronunciamiento de un trabajo intersectorial, que tambin lo hicimos
nosotros ac (Dr. Jaime Seplveda)

El Ejemplo de Brasil

Como seala el Dr. Jaime Seplveda, una de las experiencias internacionales

que sirvi mientras estuvo a cargo de la Unidad de Medicinas Complementarias/
Alternativas del MINSAL para iniciar el diseo de una poltica nacional de
medicamentos herbarios y fitofrmacos fue la de Brasil. Este marco normativo sigue
siendo un ejemplo a considerar por el Departamento de Polticas Farmacuticas y
Profesiones Mdicas del MINSAL, para incorporar los medicamentos herbarios y los
fitofrmacos dentro de la Poltica Nacional de Medicamentos, de acuerdo a lo que
seala la Qumico Farmacutico Carmen Cerda, Asesora Tcnica de dicho
Departamento (entrevista personal).

El Ministerio de Salud de Brasil, crea el ao 2006 la Poltica Nacional de

Prcticas Integrativas y Complementarias (PNPIC) para el Servicio nico de Salud
(SUS). En vista de la creciente legitimizacin de las terapias complementarias por
parte de la sociedad y bajo el modelo de trabajo que impulsa el SUS, que considera
al individuo en su dimensin global, sin perder de vista a la persona cuando explica
sus procesos de enfermedad y de salud, se vio como necesario garantizar la
integralidad de la atencin en salud, con la regulacin de cinco terapias: la Medicina
Tradicional China Acupuntura; la Homeopata; las Plantas Medicinales y
 Fitoterapia; el Termalismo Social Crenoterapia6 y la Medicina Antroposfica
(Ministerio de Salud, 2008)

La Poltica brasilea se logra concretar en 2006, gracias a aos de trabajo y

en respuesta a las directrices y recomendaciones surgidas en varios Congresos
Nacionales de Salud y a los lineamientos otorgados por la OMS. Especficamente la
Poltica de Plantas Medicinales y Fitofrmacos, se remonta a un trabajo que se inicia
a finales de los aos 70, anterior a la creacin del SUS en el ao 1988 (De
Figueredo, Dantas, et al. 2014)

Especficamente la Poltica de Plantas Medicinales y Fitoterapia tiene como 32

objetivo general Garantizar a la poblacin brasilea el acceso seguro y uso racional
de plantas medicinales y fitofrmacos, promoviendo el uso sustentable de la
biodiversidad y desarrollo de la cadena productiva de la industria nacional. Para
ello, establece metas, directrices, formas de evaluacin y seguimiento y
responsabilidades de diferentes instituciones ministeriales, entre las que se pueden
mencionar: Casa Civil de la Presidencia de la Repblica, Ministerio de Agricultura,
Agropecuario y Abastecimiento, Ministerio de Ciencia y Tecnologa, Ministerio de
Desarrollo Social y Combate al Hambre, Ministerio de Desarrollo, Industrial y
Comercio Exterior, Ministerio de Medio Ambiente y Ministerio de Salud (Ministrio
da Sade, 2006).

Las directrices sealadas en la Poltica de Plantas Medicinales y Fitofrmacos,

son 17, siendo destacable que entre los lineamientos se consideran aspectos que
deben ser fomentados por las distintas instituciones ministeriales y no slo por el
Ministerio de Salud. Algunas de estas directrices son:

- Regular el cultivo; y la gestin sostenible; produccin, distribucin y uso de plantas

medicinales y hierbas medicinales, teniendo en cuenta las experiencias de la sociedad
civil en sus diversas formas de organizacin.
- Fomentar la formacin y capacitacin de recursos humanos para el desarrollo de la
investigacin, la tecnologa y la innovacin en plantas y hierbas medicinales.
- Promover la investigacin, el desarrollo tecnolgico y la innovacin basado en la
biodiversidad brasilea, incluyendo especies de plantas nativas y exticas,
priorizando las necesidades epidemiolgicas de la poblacin.
- Acompaar y evaluar la insercin e implementacin de plantas medicinales y
fitoterapia en el SUS.
- Promover y reconocer la prctica popular de utilizar hierbas medicinales y remedios
caseros.
- Establecer polticas de financiamiento para el desarrollo de acciones volcadas a la
implementacin de las plantas medicinales y de fitoterapia en el SUS.

6 Tratamiento con aguas minerales o termales.

- Promover la inclusin de la agricultura familiar en las cadenas de produccin de
plantas medicinales y fitofrmacos.
- Garantizar el monitoreo de la calidad de los fitofrmacos por el Sistema Nacional de
Vigilancia Sanitaria.

En el mbito de Salud, la Poltica establece igualmente que el SUS deber

garantizar la entrega de las plantas medicinales en forma natural, fitofrmacos
manipulados o fitofrmacos industrializados, estableciendo criterios de distribucin
pertinentes a cada usuario.

Se debe asegurar la formacin constante de los profesionales de la salud que 33

trabajen en el SUS. Las temticas de capacitacin se orientan hacia el conocimiento
de la PNPIC e informacin general sobre el uso y manipulacin de las plantas
medicinales y fitofrmacos. Para los profesionales del rea de la agricultura, debern
conocer todo lo relacionado con la cadena productiva de plantas medicinales.
Todos los profesionales involucrados debern generar material informativo y
motivar a la participacin de proyectos locales de formacin y educacin
permanente. Se motivar a las universidades para que incorporen asignaturas de pre
y postgrado en el rea de plantas medicinales y fitofrmacos.

La participacin de la poblacin debe ser activa en cuanto a la valoracin y

rescate del uso tradicional de plantas medicinales, creacin de Consejos de Salud,
implementacin de la PNPIC y en la creacin de huertos de especies medicinales
incentivando la generacin de empleos y la conciencia ambiental de preservar la
biodiversidad.

El financiamiento estar dirigido en programas que se orienten a la obtencin

de plantas medicinales cultivadas en huertos comunitarios y buenas prcticas
dedicadas al procesamiento de plantas medicinales. Se proporcionarn incentivos a
las farmacias pblicas y laboratorios oficiales para la elaboracin de fitofrmacos. Se
garantizar financiamiento en difusin de conocimientos bsicos en fitoterapia a
usuarios, gestores y profesionales de la salud a travs de metodologas participativas.

As tambin, se garantizar el financiamiento en investigacin en los distintos

Ministerios (Salud, Agricultura, Ciencia y Tecnologa) sobre plantas medicinales y su
implementacin en el SUS, estimulando la produccin nacional para asegurar el
suministro regular de los medicamentos en base a hierbas medicinales.

Objetivos y Desafos de una Poltica Nacional de MHT y Fitofrmacos

Hasta mediados del ao 2014, mientras el Dr. Jaime Seplveda estuvo a

cargo de la Unidad de Medicinas Complementarias/Alternativas del MINSAL, se
 avanz en el borrador de la mencionada poltica 7, llegando a establecerse como
objetivo general de la misma Promover y garantizar a la poblacin el acceso al uso
racional de los medicamentos herbarios tradicionales y los fitofrmacos como
recurso sanitario complementario y/o alternativo ante la realidad de los problemas
de salud, en la perspectiva de una atencin de salud integral e incorporando el
conocimiento tradicional que existe sobre la materia (Seplveda, 2014).

Entre los objetivos especficos se defini:

Ampliar el uso de medicamentos herbarios segn la realidad epidemiolgica

garantizando su seguridad, eficacia y calidad. 34

Regular el cultivo, recoleccin, procesamiento, distribucin y uso racional de los

medicamentos herbarios tradicionales.

Regular la produccin, distribucin y el uso racional de fitofrmacos en el sistema

de salud.

Promover el desarrollo de la investigacin etnobotnica, fitoqumica,

farmacolgica y clnica de los MHT y de los Fitofrmacos.

Promover la proteccin y asegurar la disponibilidad en cantidad y calidad de las

especies vegetales de uso medicinal, considerando la adecuada proteccin medio
ambiental y el desarrollo sustentable del recurso.

Considerar la proteccin de la biodiversidad y la defensa del patrimonio que

significa el uso ancestral de las plantas medicinales por los pueblos originarios.

Dentro de las directrices de la Poltica, se consideraba el trabajo intersectorial

(principalmente Salud, Educacin, Agricultura) y la participacin de actores como la
familia, las organizaciones comunitarias, los pequeos y medianos productores
agrcolas y la industria de medicamentos.

Adems, se definieron lneas de accin dentro de una serie de mbitos:

Regulacin, Promocin y Difusin, Formacin de Recursos Humanos, Investigacin
y Desarrollo Tecnolgico, Produccin Sustentable, Coordinacin e Intersectorialidad,
Economa y Fitoterpicos.

El borrador de la Poltica identific igualmente desafos y advertencias en

varios mbitos, entre ellos, los pueblos originarios, la necesaria vinculacin con el
mbito agrcola y alimentario y la proteccin de los recursos fitogenticos. De este
modo, considera:

7En: Bases para una Poltica de Medicamentos Herbarios y Tradicionales. Documento interno.
MINSAL
 La insercin en una Poltica de desarrollo agrario sustentable que asegure
seguridad alimentaria, defensa del patrimonio gentico y proteccin contra el
riesgo del uso irracional de la biotecnologa (tanto en alimentos transgnicos
como en la elaboracin de biolgicos en base a plantas medicinales) y la defensa
de conocimientos y prcticas agrcolas y sanitarias de los pueblos originarios.

Chile debe disponer de un catastro de su patrimonio fitogentico y firmar los

Tratados internacionales que protegen esos bienes (Protocolo de Cartagena de
Seguridad de la Biotecnologa, Protocolo de Nagoya, Tratado sobre Recursos
Fitogenticos) 35
Mantenerse alerta ante la ofensiva de empresas que atentan contra el patrimonio
fitogentico

Consulta a pueblos originarios (Convenio 169)

No obstante, los avances realizados por el Dr. Seplveda y el Grupo de

Trabajo en Fitoterapia, la evaluacin realizada por l es que durante el tiempo que
se trabaj en su diseo, no se logr que sta fuera acogida como una estrategia de
poltica ni se avanz -a nivel de las autoridades ministeriales- en la toma de
decisiones en relacin a las acciones propuestas.

En esta misma lnea, Orlando Ramrez, miembro del Grupo de Trabajo da su

apreciacin sobre el trabajo desarrollado durante estos tres aos:

El trabajo desarrollado por el Grupo, en su etapa inicial fue productivo porque se

alcanzaron compromisos destinados a apoyar iniciativas que se desarrollan de
manera aislada en localidades del pas. Transcurrido un ao de trabajo, hubo una
disminucin paulatina de los participantes y un distanciamiento de las reuniones,
hecho que determin que a la fecha no existe una poltica desde el MINSAL de
introducir la fitoterapia en el nivel primario de salud. El cambio del representante
del MINSAL a cargo del tema, quin cumple con numerosas otras funciones, dificulta
la continuidad del trabajo iniciado y aleja el cumplimiento de las metas definidas
originalmente (Orlando Ramrez).

Carmen Cerda, la actual Encargada de Medicinas Complementarias del

Depto. de Polticas Farmacuticas y Profesiones Mdicas (DIPOL), quien est dando
continuidad al trabajo que desarrollaba el Dr. Seplveda desde la U. de Medicinas
Complementarias/Alternativas (luego de su jubilacin a mediados del presente ao),
plantea algunos lineamientos que tendra la incorporacin de los MHT y
Fitofrmacos como una estrategia en la Poltica Nacional de Medicamentos:
 . integrar estos recursos teraputicos en el Sistema Nacional de Salud,
especficamente en la Atencin Primaria; promover la seguridad, eficacia y calidad de
los medicamentos herbarios tradicionales y los fitofrmacos, mediante la ampliacin
de la base del conocimiento en esta rea; promover su uso racional entre los
profesionales de la salud y los usuarios; mejorar su acceso, especialmente en la
poblacin de ms escasos recursos; promover el desarrollo sustentable de cadenas
productivas; perfeccionar el marco regulatorio y promover el uso sustentable de la
biodiversidad y la distribucin de los beneficios del acceso de los recursos genticos
de las plantas medicinales y los conocimientos tradicionales asociados a ellos. Para
poder realizar las tareas asociadas a los objetivos, se sugiere crear un Comit
Nacional de Medicamentos Herbarios Tradicionales y Fitofrmacos, de carcter 36
consultivo y deliberativo, que est compuesto por representantes de entidades
gubernamentales: Ministerio de Salud, Agricultura, Medioambiente, Educacin, ISP,
INAPI que tiene que ver con las patentes.

En relacin a esto ltimo, la Qumico Farmacutico coincide igualmente con

la mirada que tena el Dr. Seplveda, no slo en relacin a la conformacin de un
grupo de trabajo que asesore en la materia, sino tambin en la necesidad de una
mirada ms amplia en relacin a las plantas medicinales, que incorpore aspectos
medioambientales, biodiversidad, patentabilidad, pueblos originarios, agricultura. En
este sentido, coincide en que la legislacin brasilea es una experiencia que puede
servir de ejemplo a seguir.

Actualmente, el Departamento de Polticas Farmacuticas y Profesiones

Mdicas del MINSAL, ha avanzado en el trabajo intersectorial con miras a la
incorporacin de los MHT y fitofrmacos en la Poltica Nacional de Medicamentos.
Una de las lneas de accin ha sido la postulacin a un proyecto CORFO Innova en
conjunto con la U. de Valparaso que permita evaluar algunos de los 103
medicamentos que estn autorizados actualmente como herbarios tradicionales,
pero cuyos componentes el MINSAL considera que deben ser estudiados en trminos
de su seguridad, de manera de generar algn tipo de precaucin en su uso, en caso
de ser necesario, o bien de promover ciertos usos y otros no.

Otro mbito de accin ha sido el trabajo conjunto con la Oficina de Salud y

Pueblos Indgenas del MINSAL, con quienes se est colaborando en la redaccin de
una propuesta que aborde la situacin de los preparados medicinales (fitofrmacos
artesanales) que organizaciones indgenas distribuyen en centros de salud pblicos.

Finalmente, sealar dos aspectos de inters en el contexto de los pasos que se

estn dando en el marco de la incorporacin de los MHT y fitofrmacos en la
Poltica Nacional de Medicamentos y que son referidos por Carmen Cerda, del
MINSAL:

1. El introducir el tema de los medicamentos en base a plantas en la Poltica

Nacional de Medicamentos debiera considerar una mirada regional, ya
 que las realidades a lo largo del pas varan de acuerdo a la zona
geogrfica, a la presencia de poblacin originaria, etc. En ese sentido, el
presente Estudio aportara a ir delineando distintos tipos de experiencias,
de manera de tenerlas en cuenta al momento de delinear las
orientaciones de MHT y Fitofrmacos.

2. Aun cuando se considera introducir los medicamentos herbarios en la

Poltica Nacional de Medicamentos, no existen en el MINSAL recursos
orientados a implementar acciones ni en la red asistencial ni a nivel de
autoridad sanitaria que permitan implementar acciones o potenciar el uso 37
de estos medicamentos, siendo esta una deficiencia que en algn
momento deber ser subsanada, ya sea con recursos ministeriales o bien
apelando a la intersectorialidad y/o el trabajo conjunto entre Programas
del MINSAL.

D. Hierbas Medicinales y Pueblos Originarios. Miradas y Avances desde

el Ministerio de Salud.

Si bien este Estudio ha sido solicitado por el Departamento de Polticas

Farmacuticas y Profesiones Mdicas, de la Divisin de Polticas Pblicas Saludables
y Promocin (DIPOL) del MINSAL, los aspectos relativos a los pueblos originarios
son del mbito de la Oficina de Salud y Pueblos Indgenas, que pertenece igualmente
a la DIPOL. Sin embargo, nos pareci importante dar a conocer el trabajo que la
mencionada Oficina ha estado realizando en los ltimos aos en relacin a los
sistemas de salud de los pueblos indgenas, ya que cuando la mirada sobre las
hierbas medicinales se vincula con los pueblos originarios, la normativa y el enfoque
no es el mismo que explicitamos en los captulos anteriores.

Cuando se propone avanzar en una poltica o en orientaciones en relacin al

uso de las plantas medicinales a nivel nacional, debe tenerse en consideracin que
para el caso de los pueblos originarios existen usos, prcticas culturales y practicantes
(machi, yatiri, lawentuchefe, entre otros), adems de un conocimiento ancestral
asociado a ellas. Se trata entonces de un recurso teraputico que no puede
considerarse en forma aislada, ya que forma parte de un sistema de salud propio.

Asimismo, en los sistemas mdicos originarios, el poder sanador de las plantas

medicinales no est dado por sus principios activos ni por sus efectos
farmacolgicos, sino ms bien por aspectos vinculados al uso ancestral, patrimonial
y a la cosmovisin indgena: la relacin de los sanadores con la planta, el poder que
les otorga la naturaleza, el espritu que poseen, sus propiedades sobrenaturales, el
espacio en que crecen y algunos principios ordenadores en relacin a su uso.
 En consideracin a lo anterior, existen a nivel nacional e internacional,
normativas que han ido avanzando en este reconocimiento, entre las que destacan:

Convenio 169 sobre Pueblos Indgenas y Tribales de la OIT (Ratificado por el

Estado de Chile en 2008). En su Artculo 25, este Convenio seala que:

1. Los gobiernos debern velar por que se pongan a disposicin de los

pueblos interesados servicios de salud adecuados o proporcionar a dichos pueblos
los medios que les permitan organizar y prestar tales servicios bajo su propia
responsabilidad y control, a fin de que puedan gozar del mximo nivel posible de 38
salud fsica y mental.

2. Los servicios de salud debern organizarse, en la medida de lo posible, a

nivel comunitario. Estos servicios debern planearse y administrarse en cooperacin
con los pueblos interesados y tener en cuenta sus condiciones econmicas,
geogrficas, sociales y culturales, as como sus mtodos de prevencin, prcticas
curativas y medicamentos tradicionales.

3. El sistema de asistencia sanitaria deber dar la preferencia a la formacin y

al empleo de personal sanitario de la comunidad local y centrarse en los cuidados
primarios de salud, manteniendo al mismo tiempo estrechos vnculos con los dems
niveles de asistencia sanitaria.

4. La prestacin de tales servicios de salud deber coordinarse con las dems

medidas sociales, econmicas y culturales que se tomen en el pas.

Declaracin Universal de Derechos de los Pueblos Indgenas (Naciones Unidas,

2007), en su Artculo 24 se menciona:

Los pueblos indgenas tienen derecho a sus propias medicinas tradicionales y a

mantener sus prcticas de salud, incluida la conservacin de sus plantas, animales y
minerales de inters vital desde el punto de vista mdico. Los Estados tomarn las
medidas que sean necesarias para lograr progresivamente la plena realizacin de este
derecho.

A nivel nacional, la Ley 20.584 que Regula los Deberes y Derechos de las Personas
en Salud, incorpora en su Artculo N 7, los derechos en salud de los pueblos
indgenas, estableciendo que:

En aquellos territorios con alta concentracin de poblacin indgena, los

prestadores institucionales pblicos debern asegurar el derecho de las personas
pertenecientes a los pueblos originarios a recibir una atencin de salud con
pertinencia cultural, lo cual se expresar en la aplicacin de un modelo de salud
intercultural validado ante las comunidades indgenas, el cual deber contener, a lo
menos, el reconocimiento, proteccin y fortalecimiento de los conocimientos y las
prcticas de los sistemas de sanacin de los pueblos originarios; la existencia de
facilitadores interculturales y sealizacin en idioma espaol y del pueblo originario
que corresponda al territorio, y el derecho a recibir asistencia religiosa propia de su
cultura.

Durante el ao 2015 se ha estado realizando por parte del MINSAL un

extenso proceso de consulta a nivel nacional sobre este artculo, de manera que sean
las propias comunidades originarias quienes definan los alcances de su contenido, 39
teniendo en consideracin que no existe una homogeneidad en las prcticas y en los
modelos de salud de los distintos pueblos originarios, como se desprendera de lo
mencionado en el Art. 7.

Por su parte, la Oficina de Salud y Pueblos Indgenas del MINSAL ha estado

trabajando en forma permanente buscando avanzar en el reconocimiento de las
medicinas y preparados indgenas en la normativa sanitaria y, al mismo tiempo, en
definir y delimitar lo que es efectivamente medicina indgena. Para el ao 2015,
este trabajo se ha enmarcado en el Objetivo 5A de la Estrategia Nacional de Salud
(ENS), Inequidades en Salud de los Pueblos Originarios, plantendose como meta,
contar con una Propuesta que aborda problemas de los preparados medicinales
indgenas en establecimientos de salud.

Margarita Sez, Antroploga y Jefa de esta Oficina, sostiene respecto a las

acciones que han estado desarrollando:

actualmente (estamos) impulsando algunas iniciativas que son piloto, en materia

de cmo se trabaja con plantas medicinales en algunos centros de salud de atencin
primaria, y que son trabajadas por organizaciones indgenas, que han apelado a que
est de alguna manera respaldada su gestin. Que no haya sanciones sanitarias en el
uso de las plantas medicinales; entonces, lo que hemos estado tratando de impulsar,
es justamente cmo debera ser el abordaje, de manera de generar esta suerte de
proteccin de su quehacer, que no sea clasificar este proceso como se clasifica
cualquier otro que deba ser fiscalizado. Se trata de que haya un marco normativo
ms amplio, ms flexible, que pueda generar este respaldo (). Lo veo como un
proceso que tiene que ser discutido y se tiene que construir efectivamente una
regulacin que no sea sancionadora, ese es el punto. Las normativas que hoy da
existen no ayudan, porque tienden a clasificar este proceso en un paragua que
debiera de alguna manera, o podra entrar en la Ley de Frmacos, y eso significa que
tendra que ser clasificada ms como homeopata; y desde ese punto de vista, entrar
a todas las regulaciones que tiene todo aquello que va al uso de la poblacin y que
debe ser fiscalizado por el Instituto de Salud Pblica. La idea nuestra en este sentido
es generar una estrategia que vaya por un camino distinto; esa es la apuesta, pero
cmo debe ser esa estrategia?, tiene que surgir de experiencias que sean construidas
participativamente
 Como parte de esa construccin participativa a la que hace referencia
Margarita Sez, durante el ao 2013, la Oficina de Salud y Pueblos Indgenas del
MINSAL realiz un proceso de diagnstico sobre las condiciones y modalidades de
elaboracin de preparados medicinales en los modelos de salud intercultural de la
Regin de La Araucana, Los Lagos y Los Ros. Este diagnstico se extendi
posteriormente a seis Servicios de Salud de la Regin Metropolitana.

Entre los principales problemas que se explicitaron luego de la

sistematizacin de la informacin generada en estos diagnsticos, se encuentra 8:

a. La falta de reconocimiento de su medicina como patrimonio inmaterial de 40

los Pueblos Indgenas.
b. El abordaje de estos temas desde una perspectiva qumica, que no considera
el conocimiento ancestral de los pueblos indgenas ni su espiritualidad.
c. Los miedos derivados de procesos de patentamiento de sus conocimientos
mdicos y sobre la biodiversidad.
d. La precariedad econmica e institucional de este proceso en el mbito
urbano.
e. El desconocimiento de los encargados de farmacia respecto de la vigencia de
las medicinas indgenas, sus fundamentos, sus conocimientos, sus agentes, los
modelos de salud intercultural que se dan en el contexto nacional y de la
RM.
f. Si bien desde la institucionalidad -MINSAL- se reconoce que la normativa
actual de productos farmacuticos no es aplicable a la medicina indgena
tanto por su cosmovisin, como por la forma de enfrentar al paciente
(profesional de farmacia) subsiste un planteamiento de que debiera aplicarse
otra normativa, para asegurar que ese remedio le d seguridad a la
persona que lo est utilizando.
g. Los entrevistados indgenas establecen la advertencia de que no se deben
aplicar las mismas normas y regulaciones de los medicamentos del modelo
occidental a las medicinas indgenas ya que son de distinta naturaleza.

Cabe destacar que durante un Taller realizado en el mes de octubre de 2014,

donde se presentaron los resultados de los diagnsticos antes sealados, se present
y trabaj con los participantes (Encargados de Salud y Pueblos Indgenas de SS,
Encargados de Farmacia de las SEREMI y facilitadores interculturales de las regiones
de La Araucana, Los Lagos, Los Ros y Metropolitana, adems de funcionarios del
MINSAL) sobre el documento Gua de Buenas Practicas Sanitarias en relacin a las
hierbas y preparados teraputicos indgenas, elaborado por el Dr. Juan Arellano,
del Departamento Polticas Farmacuticas y Profesiones Mdicas y cuyo objetivo

8Informacin recogida del documento Sistematizacin de Taller Hacia el reconocimiento de las medicinas y
preparados teraputicos indgenas en la normativa sanitaria. Con actores de las Regiones de Araucana, Los
Ros, Los Lagos y Metropolitana. 3-10-2014.
 era establecer orientaciones a las organizaciones indgenas que realizan prestaciones
de salud en relacin a los productos que entregan (plantas o partes de plantas secas;
papelillos u otros envases de polvos; jarabes, soluciones o suspensiones; cremas,
geles y pastas) y a aspectos tcnicos relativos a las personas, establecimiento y
procedimiento de elaboracin, registro y rotulado de dichos productos medicinales.
En trminos generales, este documento de orientacin (se destaca que no es
normativo ni obligatorio), no tuvo una adecuada acogida por parte de las personas
indgenas presentes en el Taller, ya que se consider que ms que una regulacin,
era necesaria la proteccin de las medicinas indgenas; que una orientacin o
normativa de este tipo no es aplicable a la medicina que se ofrece en las Casas de 41
Salud o en las Ruka Lawen y que se hace necesaria ms bien una regulacin que
proteja las semillas y el lawen (medicina originaria)9.

Lo anteriormente expuesto, nos permite tener una panormica sobre cules

son los temas que en relacin a su medicina, preocupan hoy a los pueblos
originarios. Al respecto, y si bien la regulacin de las medicinas indgenas es un tema
que se est tratando en conjunto con el Departamento de Polticas Farmacuticas,
desde la Oficina de Pueblos Indgenas existe un especial inters por definir cules son
los mbitos que deben ser resguardados, protegidos y delimitados en relacin al
quehacer con hierbas medicinales.

Para ello, durante el presente ao, y con miras a profundizar en los

contenidos del modelo de salud intercultural en relacin a las medicinas indgenas,
as como realizar una propuesta que aborde problemas de los preparados
medicinales indgenas en los establecimientos de salud, se realiz un diagnstico de
situacin de preparados medicinales a travs de informacin solicitada a las SEREMIS
de las regiones de Arica-Parinacota, Iquique, Antofagasta, Atacama, Valparaso,
Metropolitana, Bo-Bo, Araucana, Los Ros, Los Lagos y Magallanes, de manera de
dimensionar la situacin de las medicinas y preparados en los modelos de salud
intercultural que se implementan en estas regiones y los problemas que tienen10.

Y por otra parte, se ha estado trabajando en una experiencia piloto en el

CESFAM N 1 de la comuna de Santiago, donde se ofrece atencin de salud por
parte de una sanadora aymara, y en la Regin de Los Ros, donde se implementan
acciones con medicina tradicional mapuche y preparados medicinales elaborados
por personas y organizaciones indgenas en centros de salud de la Provincia de
Valdivia. Se espera que estas experiencias den luces sobre la forma en que se debe
seguir avanzando en el proceso de resguardo y regulacin de la medicina indgena.
Al respecto, Ynive Cavieres, Abogada y Asesora de la Oficina de Salud y Pueblos
Indgenas del MINSAL, seala:

9Ibid.
10Ord. B3/N 1485 (2/6/2015). MAT: Reconocimiento de las Medicinas Indgenas. Desarrollo de
Piloto y Transferencia de Recursos.
 vamos a poder mirar ah en Valdivia, lo que ocurri en Panguipulli; podemos
echar una miradita a esos procesos, y ac en el CESFAM N 1, vamos a mirar lo que
ocurre en el CESFAM, pero tambin vamos a ver lo que ocurre con las Casas de
Salud, porque en las Casas de Salud hay medicina que se entrega a las personas. Pero
tambin estn hacindose medicinas que tienen ms esta nocin de farmacia, y que si
hubiera una norma que les permitiera autorizacin, a lo mejor no se llamaran
medicamentos, no se llamara medicina indgena, pudieran tener algn nombre que
diera cuenta de que son hechas por personas indgenas, pero ya no es la medicina
tradicional; est hecha con conocimientos indgenas, puede ser. Ahora, cualquiera
puede decir: tengo conocimientos indgenas. Eso es lo complejo () (Una pomada)
ya es un medicamento, ya no es medicina indgena. Es un medicamento, porque
tiene la lgica de serie, no tiene la lgica de que: yo so el medicamento, lo
trabaj en un proceso de atencin de salud, lo elabor bajo ese contexto, para la
42
persona. Es seriado. Por mucho que le hayas pedido permiso a la plantita, porque
hoy da muchas farmacias mapuche dicen: no, nosotros vamos y le pedimos a los
lawentuchefe que vayan a sacar las hierbas a la montaa, y recogen camionadas de
hierbas y no me imagino a la lawentuchefe con camionadas, eso es una
contradiccin absoluta. (Ynive Cavieres, entrevista personal)

Aun cuando se trata de un proceso en desarrollo, es importante destacar el

inters del MINSAL por proteger y delimitar lo que realmente corresponde al
mbito de la medicina indgena, distinguindolo de lo que no lo es, como los
fitofrmacos artesanales, aunque sean elaborados por personas indgenas. Si bien se
reconoce por parte de las profesionales del MINSAL el valor de estos preparados, en
la medida que permiten a quienes los elaboran y a quienes los consumen, acceder a
alternativas naturales para el autocuidado de su salud, la mirada est en que exista
una regulacin pertinente para este tipo de productos y se evite de esta forma que
personas u organizaciones los homologuen a la medicina indgena, como una
manera de evitar ser fiscalizados (aun cuando esta fiscalizacin es incierta, ya que se
produce un vaco legal dado que tampoco aplica en estos casos la Ley de Farmacia).

Por otro lado, Margarita Sez seala que este no es un tema que pretenda
zanjarse nicamente por el Ministerio, ya que se contempla igualmente considerar
las realidades territoriales y lo que las organizaciones indgenas tienen que decir al
respecto, de manera de hacer un trabajo participativo que permita llegar a
consensos.

Finalmente, sobre una regulacin que pudiera establecerse a nivel ministerial

en relacin a las prcticas de salud propias de los sistemas mdicos indgenas, la Jefa
de la Oficina de Salud y Pueblos Indgenas precisa lo siguiente:

Nosotros queremos que Farmacia (Depto. de Polticas Farmacuticas del MINSAL)

entienda, que sobre lo que usan los sistemas mdicos indgenas, nosotros no tenemos
que tener ninguna intromisin, ninguna, respecto de su eficacia teraputica ni
simblica ni su eficacia qumica, por las propiedades activas de las plantas; ninguna.
Nosotros hacemos un corte en la realidad, y bajo ese corte, no nos metemos, a no
ser que haya fenmenos que obligaran a un Servicio de Salud, a una SEREMI a
actuar, valga decir, que se estn usando algunas cosas que efectivamente en vez de
sanar a la gente, la estn enfermando ms, y que eso pudiera ser probado. Ah es
donde nosotros ya no podemos cruzarnos de brazos y esperar que sea la
comunidad, slo, la que sancione el valor de esa prctica (). Porque aqu nuestro
verdadero control social, est dado por la comunidad. No est dado por el sistema.
El sistema puede tener control dentro de lo propio, por eso, en el nico mbito en
que nosotros pretendemos aportar, es cuando los procesos ocurren al interior de un
establecimiento de salud. O sea, nosotros no nos vamos a relacionar con lo que est
ocurriendo con la lawentuchefe en su casa. Ni con la machi en su territorio, no. Lo
que nosotros vamos a favorecer, es cuando esto ya interacta, se relaciona con el
sistema oficial, y estn entregndose distintas formas de plantas medicinales,
trabajadas para que la gente est mejor (Margarita Sez, entrevista personal).
43
 III. Las Cinco

Buenas Prcticas

44

CEDRN
(Aloysia citrodora)
I. JARDIN DE PLANTAS MEDICINALES LA VICTORIA

45
NOMBRE DE LA EXPERIENCIA:
Jardn de Plantas Medicinales La Victoria

RESPONSABLES EXPERIENCIA:
Margarita Troncoso Lpez, Nina (Directora)
Gabriel Lobos Daz (Qumico Farmacutico)

OTROS INTEGRANTES DEL GRUPO (participantes en entrevista grupal) 46

- Mara Repol. 86 aos, pobladora de La Victoria, ex funcionaria del
Consultorio. Participa en el grupo hace 15 aos aprox. Lleg a la toma
de La Victoria en 1957.
- Mara Eliana Bustos. 67 aos. Asistente Social. Comenz a trabajar en
1973 en el Consultorio de la poblacin. Jubilada hace 6 aos y
actualmente vinculada al CESFAM como presidenta del Consejo de
Desarrollo Local. Adems de fitoterapia, hace Biomagnetismo, Flores de
Bach y Reiki. Participa en el grupo desde sus inicios.
- Rosa Corts. 60 aos, pobladora de La Victoria, peluquera. Adems de
fitoterapia realiza terapias con piedras y cuencos tibetanos; llegada a la
toma con su pap a los 2 aos. Hace 4 aos participa en el grupo.
- Rosario Torres. 52 aos, vive en una poblacin vecina a La Victoria;
peluquera, cosmetloga y podloga; adems de fitoterapia hace Reiki y
Naturopata. Participa en el grupo hace 10 aos aprox.
- Freddy Castricello. Egresado de Ing. Ejecucin Electrnica. Apicultor y
Apiterapeuta. Vive en una poblacin vecina, pero se acerc hace varios
aos al grupo interesado en el trabajo que hacan con plantas
medicinales.
- Natacha Solovera. 63 aos. Enfermera. Comenz a trabajar en La
Victoria en 1976, actualmente trabaja en el Centro Comunitario de
Rehabilitacin (CCR) de la comuna de Pedro Aguirre C. Se vincul al
grupo en 2009, cuando comenz a trabajar en el entonces Consultorio
La Feria.

UBICACIN:
Los Comandos 4805. Poblacin La Victoria. Comuna de Pedro Aguirre
Cerda. Santiago.

CORREO ELECTRONICO: [email protected] (Gabriel Lobos)

TELFONO: + 56 2 25638116 (Cocinera y Jardn de Plantas)

1. DESCRIPCION GENERAL

El Jardn de Plantas Medicinales de la Poblacin La Victoria , es una

agrupacin de pobladores que desde el ao 1987 est dedicada al estudio,
aplicacin y difusin de las plantas medicinales en su comunidad. El grupo lo
forman alrededor de 15 personas, entre las que se encuentra y participa activamente
un grupo de monitoras calificadas y se cuenta adems con la asesora cientfica de
Gabriel Lobos Daz, Qumico Farmacutico, quien desde los inicios del grupo se
transform en un miembro ms. Se destaca en la experiencia que entre la mayora
de sus socias ms activas -actualmente de entre 43 y 86 aos- exista un 47
conocimiento y uso de las hierbas medicinales desde su niez o juventud; algunas de
ellas nacieron y crecieron en el campo y vean cmo sus madres y abuelas hacan
uso habitual de las hierbas, por lo que sumarse al grupo y aportar a l desde sus
conocimientos, adems de aprender, fue tambin una importante motivacin para
ellas.

Actualmente se dedican a la elaboracin de alrededor de 40 preparados

medicinales en base a hierbas, entre los que se encuentran cremas, tinturas, lociones
y jarabes, as como tambin hierbas en forma natural (frescas o secas), que entregan
a bajo costo o en forma gratuita a los pobladores de La Victoria y otros sectores de
la zona sur de la Regin Metropolitana que se acercan a la sede que actualmente
ocupan.

Su destacada trayectoria, de alrededor de 28 aos, les ha significado

mltiples satisfacciones en el tiempo, entre ellas haber participado en exposiciones y
congresos nacionales e internacionales de Plantas Medicinales; el poder dictar cursos
y charlas sobre plantas medicinales y medicina natural; el aprendizaje y
conocimientos que han ido adquiriendo con los aos, pero fundamentalmente, la
satisfaccin de constituir un espacio de acogida y solidaridad para los pobladores de
La Victoria, quienes se han visto beneficiados al recibir de parte del grupo atencin y
orientacin en salud, remedios que preparan en base a hierbas y el conocimiento
que transmiten a travs de talleres abiertos a la comunidad.

Se ubican en una casa que les pertenece, en la que mantienen una cocinera
que les permite en parte autofinanciarse y al mismo tiempo servir de espacio de
encuentro comunitario. En el lugar hay tambin una sala amplia que se facilita para
actividades comunitarias, un laboratorio para la elaboracin de preparados con
hierbas medicinales y un pequeo jardn con plantas medicinales y ornamentales.
 2. CONTEXTO GEOGRFICO Y RED LOCAL

La poblacin La Victoria se encuentra en la Comuna Pedro Aguirre Cerda, ubicada

en el sector sur de la comuna de Santiago, Regin Metropolitana. La comuna tiene una
poblacin de 104.018 habitantes.

48

El Departamento de Salud Municipal de la comuna Pedro Aguirre Cerda, tiene a cargo 7

centros de salud, distribuidos en 3 Centros de Salud Familiar, CESFAM Pierre Dubois,
CESFAM Doctor Amador Neghme y CESFAM Doctor Edgardo Enrquez, el CECOSF
Doctor Miguel Enrquez Espinoza, un Centro Odontolgico y de Especialidades Villa
Sur, un Centro Comunitario de Salud Mental y un Centro Comunitario de Rehabilitacin.

Si bien la experiencia documentada trabaja en forma independiente, ofreciendo una

atencin complementaria a la que entrega la red de atencin primaria comunal, de una u
otra forma se vincula con parte de los establecimientos de salud antes mencionados.
 3. SURGIMIENTO DE LA EXPERIENCIA

Para entender la Experiencia del Jardn de Plantas Medicinales de La Victoria es

necesario conocer la historia de esta poblacin, ya que su surgimiento y el espritu que
an mueve a esta agrupacin estn ineludiblemente ligados a esa historia.

La Poblacin La Victoria, una de las ms emblemticas de la Regin

Metropolitana, se forma a partir de una toma de terrenos realizada el da 30 de octubre
de 1957. Era una poca en que las llamadas poblaciones callampas se extendan por
Santiago, producto de las numerosas migraciones desde regiones a la capital que se 49
produjeron en la primera mitad del siglo XX. Una de las poblaciones callampa ms
numerosas fue la del Zanjn de La Aguada, que concentraba a unas 35.000 personas en
una reducida superficie de 5 km. de longitud por 1.250 mts. de ancho, lo que la hizo
conocida como el Cordn de la Miseria11. Debido al sentimiento de postergacin de
estas familias, dada la dilatacin por parte del Estado para darles una solucin de
vivienda definitiva que de acuerdo a las promesas y conversaciones sera en terrenos
de la chacra La Feria, donde la CORVI habilitara viviendas permanentes- y luego de
varios incendios, dos de los cuales afectaron a los pobladores en el mes de octubre de
1957, se produce una fuerte presin social, que termina por movilizar a dirigentes del
Comit de Allegados y pobladores para realizar la toma de los terrenos prometidos.
Bajo la consigna "trabajar sin transar ni descansar, hasta la casa conquistar" y con el
requisito de ser pobre, tener chiquillos, tres palos y una bandera12, ms de 1.200
personas comienzan a desplazarse de madrugada desde el Zanjn hacia La Feria en una
caravana de carretones tirados a caballo y hombres, mujeres, nios y ancianos a pie,
quienes llegan a los terrenos alrededor de las 6.30 de la maana del da 30 de octubre y
se enfrentan a la represin de los carabineros para que abandonaran la toma. No
obstante, a las 19.00 hrs. de ese da ya eran 10.000 los ocupantes del terreno personas
que haban llegado a sumarse a la toma no slo desde el Zanjn, sino tambin desde
otros sectores- y la estrategia policial y gubernamental cambi, impidiendo ahora que
cualquier persona abandonara o entrara al sitio. Comienza entonces a establecerse el
Campamento La Victoria.

La toma de La Victoria es considerada un hito en la historia de los movimientos

sociales en el pas y si bien ya haban existido otras tomas de terrenos anteriormente,
sta se transformara no solo en una fuente de inspiracin simblica de futuras tomas,
sino tambin en la principal irradiadora de un repertorio de accin colectiva que fue la
marca caracterstica del movimiento de pobladores (Corts, 2014). La accin colectiva

11 Corts, Alexis. (2014). El movimiento de pobladores chilenos y la poblacin La Victoria: ejemplaridad,

movimientos sociales y el derecho a la ciudad. EURE (Santiago), 40(119), 239-260. Recuperado en 04 de
octubre de 2015, de http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0250-
71612014000100011&lng=es&tlng=es. 10.4067/S0250-71612014000100011.
12 Faras, G. (1989). Lucha, vida, muerte y esperanza: historia de la poblacin La Victoria. En A. Rodrguez

(Ed.), Constructores de ciudad: nueve historias del primer concurso de "Historia de Poblaciones" (pp. 49-63).
Santiago: Ediciones SUR. http://www.memoriachilena.cl/archivos2/pdfs/MC0033319.pdf
 se verificaba, entre otras actividades, en la planificacin territorial del espacio, a cargo
de los propios pobladores, el proceso de urbanizacin que desarrollaron sin apoyo
pblico y la administracin autnoma de la toma, que se realizaba con amplia
participacin de los pobladores.

50

El Jardn de Plantas de La Victoria nace 30 aos despus de esa toma, en el

invierno de 1987 y creemos que manteniendo ese espritu de accin colectiva al que
alude Corts. En el mes de julio de ese ao, un fuerte temporal de lluvia que afect a la
Regin Metropolitana y parte de la zona central de Chile provoc que muchas familias
de la poblacin se vieran damnificadas 13. Como consecuencia de ello, se produjo una
epidemia de sarna y pediculosis que afect a un importante nmero de personas14. En
esos das funcionaba en La Victoria un Grupo de Accin Catlica, en el que participaban
activamente varias pobladoras muy comprometidas, algunas de las cuales formaron
parte de ese primer grupo de personas que constituyeron el campamento y que fueron
dando forma a la Poblacin.

Esta organizacin comenz a dar apoyo a los damnificados y en ese contexto

recibieron la visita de una mujer que vena desde la poblacin Jos Mara Caro, a quien
le expusieron la situacin que estaban viviendo. Ella les inform que en su poblacin se
estaba dando remedio a la sarna y pediculosis con una crema elaborada en base a ruda,
vaselina y azufre. A solicitud del grupo, les hizo el vnculo con la persona que les
enseara a elaborar esta pomada.

Relata Margarita Troncoso (Nina), Directora del Jardn de Plantas:

Vino ella con este caballero, le decan Torombolo, un botnico. Vino l gratuitamente a
ensearnos a hacer la crema para la sarna. Entonces empezamos y trabajamos con una

13Archivo Audio Radio Cooperativa. http://archivoradial.museodelamemoria.cl/noticiero-temporal-en-santiago/

14De acuerdo al relato de Fernando Lara, Educador Sanitario en esa poca, esta epidemia se extendi en varias
poblaciones de Santiago, y se implement una estrategia de salud popular donde en conjunto con monitoras de
salud se elaboraba la misma pomada de vaselina con azufre y ruda que mencionan en La Victoria para tratar a
las personas afectadas. (Comunicacin personal)
 doctora, Mnica Briceo. Ella nos daba su tiempo, que era poquito, pero nos vena a
supervisar lo que estbamos haciendo. La llambamos y le contbamos lo que estbamos
haciendo por la gente con sarna, porque haba familias enteras y haba que ayudar con la
ayuda de la iglesia y empezamos a trabajar con este tema de la sarna. Pero resulta que el
proceso para hacer la crema era lento, haba que macerarla, despus sacar el alcohol,
pero bueno, empezamos a drsela a la gente, a explicarle a la gente que tena que
baarse y ponrsela y ver cmo le haca, si era una cosa novedosa para nosotras. Y no le
hizo bien le hizo sper bien!. Vino la gente y ya a los 3 das tena sanito. Y as se fue
dando

Este trabajo de salud comunitaria vinculado a las plantas medicinales es

identificado por ellos como el inicio del grupo, que luego de retirarse de la Accin 51
Catlica se form en el ao 1988 como Jardn de Plantas Medicinales de La Victoria y
ha continuado su trabajo hasta el da de hoy.

4. PRINCIPALES ACCIONES DESARROLLADAS.

Desde sus inicios, el Jardn de Plantas Medicinales de La Victoria recibi el apoyo

de la Sra. Gloria Rodrguez Benito, una mujer que describen como una persona
formada, de un nivel cultural alto, tambin en el aspecto econmico y que lleg hasta la
poblacin motivada por el deseo de colaborar, quien adems de acompaarlos en sus
acciones, los ayud a gestionar recursos con organizaciones extranjeras y personas
particulares15. De esta forma, entre los aos 1988/1989 logran contactarse con la ONG
belga Solidarit Socialiste, que aport un importante financiamiento por un ao, lo que
le permiti al grupo establecerse e impulsar el trabajo comunitario con hierbas
medicinales, ya que contaron con recursos para arrendar un espacio donde cultivar sus
plantas, adquirir implementacin y elaborar sus preparados, as como tambin para el
pago de cuatro pobladoras como monitoras de salud y la contratacin, en 1989, del
Qumico Farmacutico Gabriel Lobos, en calidad de asesor cientfico del grupo. Gracias
a su responsabilidad y buenos resultados, la organizacin belga les entreg
extraordinariamente aportes durante dos aos ms, con los cuales invirtieron en
equipamiento e infraestructura.

El grupo logr avanzar durante esos primeros aos tanto en su autocapacitacin

como en el cultivo de plantas medicinales y en la elaboracin de fitofrmacos
artesanales, que iban desarrollando con el apoyo del QF Gabriel Lobos.

Posteriormente, en especial durante la dcada de los 90, participaron

activamente como asistentes y expositores en seminarios y congresos sobre plantas
medicinales, entre los que estuvieron actividades organizadas por la ONG Tekhne, el
Congreso Chileno de Plantas Medicinales, en Chilln; en dos Congresos Internacionales

15El apoyo y acompaamiento de Gloria (que actualmente tiene 88 aos), se sostuvo en el tiempo hasta hace
unos dos aos atrs aproximadamente, cuando se enferm y debi ser internada por su familia, razn por la
que debi alejarse del grupo.
de Plantas Medicinales en el Canelo de Nos; la Expo Florida; eventos en la U. de
Santiago y la U. de Chile.

nos codeamos con cientficos de Amrica y la gente de Chile. Fue en El Canelo de

Nos. Tuvimos mucho xito, fuimos las estrella del grupo, era indito que hubiera
pobladores exponiendo en ese tipo de eventos. No recuerdo cmo nos contactaron,
probablemente a travs de alguno de mis profesores de la universidad y nos invitaron sin
pagar inscripcin. () La Victoria venda. Ms que ahora. (Gabriel Lobos)

Otra de las acciones desarrolladas por el grupo fue un Manual de Conocimiento

y Uso de Plantas Medicinales, que desarrolla en forma sencilla los aspectos botnicos y 52
fitoteraputicos de las plantas ms usadas, se mencionan sus formas de uso y se
desarrollan algunas formulaciones bsicas (tintura, crema, gel, jarabe).

El grupo ha desarrollado igualmente un Curso de Fitoterapia Bsica, que desde el

ao 1990 ha ofrecido en forma gratuita una o dos veces al ao a los pobladores
interesados en aprender sobre fitoterapia, habiendo formado a un importante nmero
de personas que han aprovechado estos conocimientos tanto para su autocuidado como
el de sus familias y en algunos casos tambin como una forma de complementar el
trabajo que realizan o de generar ingresos a travs de la elaboracin y venta de
preparados. De esta forma, el conocimiento y uso de las plantas medicinales se ha ido
expandiendo en la poblacin, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de muchos
pobladores.

Yo tengo amigos que han sido preparados por el profesor (Gabriel) y ellos ahora tienen
hijos grandes y ellos medicinan a toda su familias con puras hierbas. Tienen sus plantas y
tratan a sus nios, las bronquitis con puras hierbas. Entonces hay personas que fueron
preparadas en ese tiempo y siguieron su trabajo annimamente en la poblacin, con su
familia, con el vecino, entonces claro, va creciendo, por eso yo creo que esto ha
perdurado en el tiempo (Rosario Torres)

El Curso es dictado por Gabriel Lobos y por parte de las monitoras que forman
el grupo, es terico prctico, tiene 12 sesiones y se entrega en modalidad de una sesin
semanal de 2 horas de duracin, por lo general hacia finales de ao, cuando mejora el
tiempo en Santiago. Los participantes aprenden a utilizar las plantas medicinales ms
comunes en Chile; adquieren nociones de cultivo, cuidado, cosecha y conservacin de
las plantas y aprenden a elaborar tinturas, jarabes, cremas y geles, a travs de tcnicas
sencillas y seguras. El curso tambin entrega conocimientos sobre alimentacin
saludable, otras terapias complementarias y de Naturopata en general.

El principal trabajo del grupo, una vez que afianzaron sus conocimientos y se
fortalecieron como colectivo, ha sido la atencin fitoteraputica. En sus inicios, reciban
a personas derivadas de manera informal desde el entonces Consultorio La Feria
(desde 2013 llamado CESFAM Pierre Dubois), tanto por la Asistente Social Sra. Mara
Eliana Bustos, (miembro del grupo desde sus inicios), como por la Enfermera
Universitaria Natacha Solovera, actualmente funcionaria del Centro Comunitario de
Rehabilitacin de la comuna y colaboradora del grupo. Esta derivacin se produca
cuando el paciente o usuario les manifestaba su inters por usar terapias naturales o bien
cuando alguna de estas profesionales consideraba que con los conocimientos del grupo
podran ayudar en su tratamiento, por ejemplo, relata Natacha Solovera, en el manejo
de las descompensaciones diabticas o en las molestias provocadas por la artrosis,
problemas recurrentes que habitualmente ella derivaba. En esa poca, debido a que el
Consultorio contaba con un espacio de terreno ms amplio que el del actual CESFAM,
el grupo tambin mantena ah un huerto de plantas medicinales. Actualmente ese
huerto se redujo al cultivo de unas pocas plantas medicinales en un patio interior del 53
CESFAM, el que es mantenido por la sra. Mara Repol, integrante del grupo.

Las atenciones son realizadas, por lo general por Margarita Troncoso (Nina), que
se encuentra en forma casi permanente en la sede del grupo, o por Gabriel Lobos. Otros
participantes del grupo prestan igualmente apoyo en la atencin a las personas que lo
solicitan, visitndolas en sus casas o como parte de sus propias actividades laborales, a
las que han ido integrando los conocimientos adquiridos en el grupo y
complementndolos con formacin en terapias complementarias.

En general, quienes acuden a la sede tienen un diagnstico previo y se acercan

con la intencin de que se les recomienden tratamientos en base a plantas medicinales.
En su mayora se trata pacientes adultos mayores y con patologas crnicas. Se les
recomienda el uso de plantas en forma natural, frescas o secas y si estn en stock se les
entrega de inmediato, con las instrucciones de uso, o se les indica dnde adquirirlas. Si
la recomendacin es algn preparado de elaboracin propia, se les entrega a bajo costo,
se da fiado o se regala si la persona no puede pagarlo.

A estas actividades, se suma la participacin de Gabriel Lobos en la Mesa de

Naturopata del MINSAL, a la que fue invitado en 2013 dada su experiencia de trabajo
en fitoterapia con la comunidad.

Actualmente -y luego de haber funcionado en otros espacios, siempre en la

Poblacin La Victoria- el grupo ocupa una vivienda o sede de dos pisos que les
pertenece desde 1999 y que se concibi desde un inicio como un centro
multiactividad, donde adems de ellos, pudieran ocuparlo grupos de teatro,
profesores, organizaciones sociales que necesitaran un lugar donde reunirse, etc. Con
este fin, se implement en el primer piso una cocinera que ofrece alimentacin
preparada por algunas integrantes del grupo y pobladoras y al mismo tiempo presta un
beneficio a la comunidad al ofrecer alimentacin a bajo costo a quienes la pueden pagar
y en forma gratuita a quienes no pueden. La cocinera es a la vez un espacio de reunin
de adultos mayores y otros grupos que lo solicitan; ah elaboran sus remedios y se
recibe tambin a quienes van a pedir atencin de salud.
COMEDOR DE LA NINA
(Frente al Consultorio) 54
4.00 pm

En el segundo piso cuentan con una amplia sala, que es facilitada en forma
gratuita para actividades comunitarias y donde el grupo hace tambin sus talleres de
capacitacin en plantas medicinales a la comunidad. Existe ah tambin una pieza que les
sirve de laboratorio para la elaboracin y almacenamiento de sus productos (mesones
con cubierta de acero inoxidable y un lavatorio de acero inoxidable que reciclaron del
antiguo consultorio, armario para guardar insumos), sin embargo, la cocina es utilizada
ms frecuentemente para elaborar los preparados y tambin para guardar varios de sus
productos, en especial algunos que mantienen refrigerados o congelados. En la vivienda
cuentan adems con un pequeo jardn con plantas, en un espacio de unos 20 m2.

En este lugar el grupo contina reunindose semanalmente, autocapacitndose,

recibiendo apoyo del QF Gabriel Lobos y apoyando con atencin en salud a los
pobladores que lo necesitan. Pero adems han logrado generar un espacio de salud
comunitaria integral, que sirve de lugar de encuentro a grupos de adultos mayores, a
pobladores que buscan alimentacin y a todos quienes realicen actividades de desarrollo
comunitario y que lo soliciten.
 55

Comedor de la cocinera

Sala Multiuso 2do piso

Sala de Elaboracin (Laboratorio)

Patio y cultivo de plantas medicinales

 Podemos sostener que a pesar del largo camino recorrido, con pocas de mayor
auge y actividades y otras trabajando en forma ms espordica, el Jardn de Plantas de la
Poblacin La Victoria se mantiene como un grupo comunitario que trabaja en el primer
nivel de atencin en salud, aquel al que recurren las personas antes de consultar a un
profesional o tcnico de salud; el que visitan cuando quieren complementar la atencin que
reciben en el Consultorio y tambin en algunos casos, como una solucin alternativa
cuando sienten que la respuesta desde la medicina aloptica no los satisface o no les entrega
una respuesta ms integral.

5. VINCULACIN CON CENTRO DE SALUD 56

Si bien hubo una poca en la que el grupo trabaj estrechamente con el Consultorio
La Feria, en la actualidad, aun cuando la casa o sede donde funciona el Jardn se encuentra
frente al CESFAM Pierre Dubois, no existe un vnculo formal con el centro de salud a travs
del cual se realice un trabajo de complementariedad en salud. No obstante, hay nexos con
algunos funcionarios del CESFAM que se interesan por el trabajo con plantas medicinales,
que han trabajado en conjunto con ellos haciendo seguimiento de casos (mencionan
frecuentemente al Dr. Omar Clavel, que se ha transformado en un aliado del grupo), que
les piden hierbas para tratar dolencias propias, que usan o indican algunos de sus
preparados o que incluso les proveen de algunas hierbas medicinales.

Entre las limitantes que algunos integrantes del grupo mencionan para no haber
establecido un trabajo conjunto, estara el no contar con resolucin sanitaria para sus
productos y que la normativa existente dificulta su elaboracin y expendio en el CESFAM y
por otro lado, por el temor que existira de parte de los funcionarios del centro de salud de
realizar complementariedad con hierbas medicinales mientras no exista una indicacin
ministerial o mientras no est todo legalizado. Sin embargo, Nina reconoce que a pesar
de estas aprehensiones ellos como grupo no se han acercado a conversar con la Direccin
del CESFAM para establecer algn vnculo formal, tal vez porque cada uno est bien en su
vereda.

La Matrona Ana Chamorro, directora del CESFAM, ante la pregunta de por qu no

existe un vnculo ms formalizado con el grupo, coincide en parte con la visin manifestada
por Nina:

Uno es como bien respetuoso de las organizaciones, si ellos quieren hacerlo a su manera lo
hacen a su manera. Ahora, si ellos quisieran hacerlo (trabajar) junto a nosotros, tampoco
estn cerradas las puertas. Yo creo que a cada quien le acomoda su espacio. Hemos venido
trabajando en espacios diferentes y quizs como ellos estn validados en la comunidad (les)
basta y sobra con eso. () Ms que firmar un convenio, si ellos quisieran trabajar con
nosotros habra que conversar, (que nos dijeran) si viene gente con gastroenteritis
mndamela para all para darles la posibilidad de, nosotros trabajamos con tal hierba y
diles que si les interesa vengan. (Ana Chamorro)
 57

Se trata entonces de una relacin en la que ambas partes saben que existen, que
podran realizar algunas acciones en conjunto, pero por el momento han optado por
mantener una distancia que a ambos parece acomodarles.

No obstante, esta situacin no ha significado mayor problema para el grupo, ya que

su trayectoria los ha hecho conocidos en la poblacin y continan realizando hasta la fecha
consulta espontnea de pobladores que conocen de las actividades que realizan y que es
para sus integrantes un objetivo ms sentido que el de complementarse ms formalmente
con el CESFAM. A fin de cuentas, quien hace la complementariedad o define su itinerario
teraputico es la propia persona enferma, que en su camino de sanacin opta por acudir
slo al centro de salud; por complementar la atencin biomdica con la medicina natural
que ofrecen en el Jardn, o por recurrir nicamente a pedir apoyo al Jardn de Plantas, sin
pasar por el centro de salud.

6. FINANCIAMIENTO

Como se mencion anteriormente, el primer financiamiento con el que cont el

Jardn de Plantas Medicinales de La Victoria fue el aporte realizado en tres oportunidades
por la ONG Solidarit Socialiste. Se trat de un aporte en dinero considerable, que en sus
primeros aos les permiti implementarse, contratar personal (4 monitoras en salud y a
Gabriel Lobos, Qumico Farmacutico). Arrendar y luego adquirir un terreno donde cultivar
plantas y establecer su centro de reunin y laboratorio. Si bien este financiamiento era
limitado y se otorg slo durante los tres primeros aos del grupo, la autogestin que
realizaron de los mismos con una mirada de proyeccin a futuro, les permiti invertir
adecuadamente sus recursos y mantener su trabajo en el tiempo.

Con el fin de optimizar y mejorar la gestin de los recursos que reciban del
extranjero, Nina, la directora del grupo, le propuso a Gloria Rodrguez -que apoyaba al
grupo en la administracin financiera-, que con los recursos del segundo financiamiento
belga ya no se pagaran sueldos a las monitoras (una de las cuales era la propia Nina) y que
el sueldo que se le pagaba a Gabriel se redujera. Con estos recortes lograron comprar en
1993 una casa que se convertira en su espacio de encuentro y trabajo.
58
Nina: Pero (el recorte de sueldos) era con una finalidad. Era porque arrendbamos un sitio
y yo conversando con la Gloria vea que le pagbamos a 4 monitoras y a Gabriel, eran 5 y
en esos estaba incluida yo. Y yo le dije a ella, sabes qu?, no nos paguemos ms. Y el que
no quiera se va a ir no ms y el que quiera va a seguir con nosotros. El que no quiera seguir
quiere decir que estaba por las lucas no ms. Entonces me dijo tienes razn, vamos a ver
qu dicen. Y en la reunin se nos fue encima la gente, claro porque en esos aos US$ 100
era plata, entonces era complicado, pero era para poder comprar una casa. Si no
hubisemos cortado los sueldos porque era harta plata-, esto se iba a acabar, porque los
proyectos se acaban y esto tambin se habra acabado si no hay plata y no hubiramos
podido pagar el arriendo. () Y dos o tres se retiraron. Y los otros porfiadamente seguimos,
sin plata. A Gabriel le pagamos una cuarta parte (de lo que ganaba en un inicio).
Gabriel: Y el tercer ao me dijeron Gabriel, no hay plata, quers seguir o no quers seguir.
Y seguimos, seguimos16.

La decisin de no financiar a las personas que trabajaban en el grupo les permiti no

slo conformar un equipo de trabajo comprometido e interesado slo en aportar a la salud
de su comunidad, sino tambin afrontar situaciones duras, que pudieron sortear en el
tiempo. La casa que lograron comprar gracias al ahorro generado al dejar de pagar sueldos
se incendi luego de un tiempo, sin embargo, lograron vender el terreno y comprar la casa
que actualmente ocupan:

Gabriel: se compr una propiedad, que estaba en la primera calle. Esa casa (sitio)
finalmente tuvimos que venderla, porque quedamos vecinos de unos narcotraficantes y la
situacin era muy complicada para nosotros, para las pobladoras tambin, porque haba
mucho flujo de gente, y eso era peligroso para ellas y en esas circunstancias se produce un
incendio donde se queman todas las casas, porque eran pareadas. Eso hace unos 15 o 16 aos
atrs. Se quem todo, nosotros tenamos un laboratorio. Nuestra casa era de madera.
Nina: el tipo (narcotraficante) incendi, nosotros tenamos plstico, alcohol, de todo y se
quem todo a puertas cerradas. Perdimos todo. Y bueno, igual seguimos trabajando
Gabriel: y quedamos amenazados ms encima, amenazaron a las pobladoras. Iniciamos
la venta de esa propiedad para comprar esta y con la venta de all compramos aqu, que es
como estar en el Paseo Ahumada, quedamos frente al Consultorio (CESFAM Pierre Dubois).

16Desde ese entonces, Gabriel Lobos ha continuado apoyando voluntariamente y sin remuneracin al grupo de
pobladores, acompandolos actualmente dos tardes por semana para prestarles apoyo tcnico. Quienes
continuaron trabajando desde esa poca y los que se han sumado en el tiempo tampoco reciben remuneracin
por su trabajo.
 59

Vivienda donde actualmente funciona el Jardn de Plantas y Cocinera

Una vez que se discontinuaron los aportes del extranjero, el grupo comenz a
buscar nuevas fuentes de financiamiento a travs de proyectos y de la solicitud de apoyo a
municipalidades y otras entidades pblicas, lo que no tuvo respuesta, por lo que decidieron
continuar autogestionadamente. En este proceso, reconocen que han tenido golpes de
suerte, en la forma de personas que los han ayudado.

Una de esas personas es la pintora chilena Irene Domnguez, radicada en Pars, que
fue contactada por Gloria Rodrguez y quien los apoya econmicamente hasta la fecha.
Otros han sido compaeros, colegas y profesores de Gabriel, cuyos aportes han sido en
insumos, consejos, informacin y contactos que han contribuido igualmente a potenciar y
dar continuidad al grupo.

Como una estrategia de financiamiento, cuando se trasladaron a la vivienda que

actualmente ocupan, el ao 1999, implementaron el primer piso en forma permanente
como una cocinera (cocina y comedor),

A los meses de cambiarnos a esta casa (despus del incendio) partimos con la cocinera,
porque tenamos que comprar la casa, arreglar la casa, porque esta era una mediagua y para
partir trajimos una cocina chica, unas ollas chicas, sacbamos las cosas de nuestras casas y
empezamos as. Hasta que despus lleg el financiamiento y dijo la Gloria ya, ahora vamos
a construir (Margarita Troncoso, Nina).

Actualmente la cocinera funciona de lunes a domingo desde las 9.30 a 19.00 hrs.,
est a cargo de Nina y trabajan adems en ella tres pobladoras, quienes reciben un ingreso
por su trabajo. Se ofrece alimentacin a pobladores, funcionarios del CESFAM y otras
personas que pueden almorzar cancelando por ello $ 1.700.
 Es que ahora no tenemos plata!. Se nos acab la plata. Ac entra y sale plata, la cocinera
aydame t y yo ayudo. Tenemos entre 20 y 25 personas comiendo ahora y hay como 5,
8, 10, 12 o 15 que vienen a pedir comida, es gratis. Les damos no ms. Son los volaos, los
curaos. Pero cuando tienen plata los curaos nos pagan. Hay unos que piden fiado, entonces
a esos, en vez de pedirles $ 1.700 que vale la comida, nosotros les pedimos $ 20.000
mensuales. Comen lo mismo que los que comen a $ 1.700, pero pagan $ 20.00 al mes.
Entonces nos ayuda, le ayuda a la nia (que trabaja en la cocinera) a criar a sus dos hijos.
(Margarita Troncoso, Nina)

El Jardn de Plantas Medicinales de La Victoria es un grupo sin fines de lucro, que se

mantiene y consigue buena parte de sus insumos (incluidas plantas medicinales) gracias a
donaciones y trueques, sin embargo, a pesar de contar con recursos limitados y escasos han 60
logrado mantenerse en el tiempo. Actualmente el financiamiento del grupo se obtiene
principalmente a travs de:

a. los ingresos que genera la cocinera, la que adems tiene una funcin social, ya que
entrega alimentacin en forma gratuita a pobladores que no pueden pagar y a la
vez genera empleo para algunas pobladoras17;

b. el apoyo que ha continuado realizando en el tiempo la pintora Irene Domnguez,

que a modo de mecenas les enva espordicamente dinero que rene entre pintores
franceses o con la subasta de cuadros. Con estos recursos lograron habilitar la casa,
en particular el saln del segundo piso y la cocinera, adems de adquirir
equipamiento para el grupo18

c. los productos medicinales que el grupo entrega a quienes lo solicitan se cobran casi a
precio de costo a quienes pueden pagar ($ 1.500 las gotas), de manera de reponer
los envases e insumos utilizados, por lo que no se consideran una fuente de ingresos,
pero s una forma de sostener la compra de insumos y materiales. A quienes no
tienen recursos para comprarlos se les entregan en forma gratuita.

17 Se gener empleo en el fondo, y se pudo mantener este proyecto que originalmente tena muchos
gastos, pero que luego los fuimos bajando. Eso es un poco todo el armazn social para ir formando
este grupo (Gabriel Lobos).
18 Por ejemplo, el ao pasado me llam a mitad de ao y me pregunt qu necesitbamos. Yo le dije

que nada, que no necesitbamos plata. Pero le cont a Gabriel y l me dijo, pero pdele un
computador. As que la llam y le dije que necesitbamos un computador y que yo quera una mquina
congeladora para la cocinera. Total que nos lleg un milln de pesos, as que yo compr la
congeladora y una cocina y Gabriel compr con la otra plata un computador, un data show y dos
impresoras. Todo eso con 500 lucas cada uno y todo nuevo. Y las boletas hay que mandarlas, le
mandamos las fotos de lo que habamos comprado. Felices. Y ella me dice pero cmo eso con tan
poca plata, no necesitas ms plata?. No, no necesitamos. Eso sera un abuso. Y ah nos quedamos,
contentsimos. (Margarita Troncoso, Nina)
 7. PLANTAS MEDICINALES Y FORMAS DE USO

El contar en el grupo con un Qumico Farmacutico tiene la ventaja de que les

permite elaborar una amplia variedad de productos farmacuticos en base a materias primas
naturales, siendo este profesional quien puede discernir qu tipo de preparaciones son ms
adecuadas, ms fciles de elaborar y con un mejor resultado teraputico.

En general, el criterio de seleccin de las plantas que han utilizado para sus
productos ha sido el que se trate de plantas conocidas y usadas habitualmente por los
integrantes del grupo y los pobladores, en cuyo caso las plantas se estudian (revisin de 61
publicaciones, caractersticas farmacolgicas), se prueban y se comienzan a aplicar si han
dado buenos resultados. Otro criterio es la identificacin de plantas que a travs de
estudios, informacin que llega al grupo o que a travs de la participacin en seminarios y
congresos han conocido e identificado como beneficiosas para determinadas enfermedades.
Ejemplo de estas ltimas son algunas plantas peruanas, como la Ua de Gato y la Caigua o
el Radal entre las plantas autctonas, que han incorporado con xito en sus indicaciones y
preparados.

En relacin a la elaboracin de los productos, Gabriel Lobos seala que nunca han
tenido algn problema con remedios que hayan entregado, ya que mantienen un control
directo sobre ellos. Debido a que se entregan al interior de la Poblacin La Victoria, les
resulta posible llevar un control, ya que conocen a las personas a las que se les entregan y
ellas pueden manifestarle si han tenido algn efecto no deseado o el grupo hacer un
seguimiento. Por otro lado, sostienen que no tienen una estandarizacin de los preparados,
dado el amplio margen teraputico de los mismos.

aprendimos con el transcurso del tiempo que las plantas tienen lo que se llama en
trminos objetivos un amplio margen teraputico. Qu es el margen teraputico?: la dosis
que hace bien contra la dosis que hace mal. Un medicamento peligroso es el que tiene un
margen teraputico pequeo. Es decir, con una tableta ando bien, con dos tabletas me
enfermo. Las plantas, sin embargo, tienen este margen teraputico muy amplio. Me puedo
tomar 10 tazas de manzanilla en el da y no me va a pasar nada. Esto que se llama margen
teraputico, como concepto farmacolgico es muy amplio en las plantas, en la gran mayora
de las plantas. Nosotros ocupamos plantas de gran seguridad, las que no tienen esa gran
seguridad las restringimos y las damos con las indicaciones suficientes para que las tomen
unos das no ms. Entonces, en esa lnea, hemos desarrollado productos con gran tolerancia,
con gran eficacia, con un amplio margen teraputico (Gabriel Lobos)

Los productos que elaboran estn destinados a tratar problemas comunes de distinto
tipo: enfermedades crnicas, alivio de dolores reumatismos, trastornos respiratorios
frecuentes, enfermedades y sntomas de salud mental (depresin, nerviosismo, insomnio,
cefalea tensional), problemas dermatolgicos y ginecolgicos, entre otros. El grupo relata
que ha tenido igualmente algunas experiencias en el uso de hierbas medicinales para el
tratamiento (desintoxicacin) del alcoholismo, alivio de la sintomatologa asociada al
cncer, asma, dolores reumticos y musculares, enfermedades cardiovasculares (diabetes,
hipertensin) y problemas respiratorios. En algunos casos, estos tratamientos
fitoteraputicos son acompaados con otras terapias complementarias, que realizan los
propios integrantes del grupo.

62

Plantas Utilizadas

Se usan en su mayora parte de las 103 plantas que estn reconocidas por el
MINSAL, sin embargo, como mencionbamos anteriormente, han incorporado tambin
algunas plantas peruanas que han probado ser efectivas para algunas afecciones.

Entre las plantas con las que realizan sus preparados, se mencionan:

INCLUIDAS NO INCLUIDAS
EN NORMA TCNICA N 133 (2012). EN NORMA TCNICA N 133 (2012).
MINSAL MINSAL
Albahaca Melisa Ajo (Allium sativum)
Alcachofera Meln reuma Caigua (Cyclanthera pedata)
Aloe vera Menta Cuasia (Quassia amara)
Borraja Morera Chuchuwasi (Maytenus laevis)
Calndula Olivo Dedal de oro (Eschscholzia californica)
Eucaliptus Ortiga Ginkgo (Gingko biloba)
Llantn Paico Higuera (Ficus carica)
Malva Palto Organo (Origanum vulgare)
Manzanilla Peumo Ua de gato (Uncaria tomentosa)
Marrubio o Radal
Toronjil Cuyano Ruda
Matico Salvia
 Tipos de preparados que elaboran

Los productos en base a plantas medicinales que elabora el grupo son

principalmente fitofrmacos artesanales. Han desarrollado alrededor de 40 preparados
diferentes, entre los que se encuentran cremas medicinales y cosmticas, jarabes, tinturas
madres, geles, lociones y champ. En algunos casos tambin entregan hierbas frescas o secas
para ser preparadas en forma de cocimiento o de infusiones. Hace un tiempo estn
promoviendo el consumo de hierbas y frutos en forma de jugo, teniendo buenos resultados
con el jugo de caigua como hipoglicemiante en personas diabticas.

Dado que sus recursos son limitados y la entrega se hace slo en su sede, el grupo no 63
cuenta con un stock permanente de sus productos, sino que van elaborando tinturas madre
-base de gran parte de sus remedios- cuando cuentan con las plantas y luego elaboran los
preparados en la medida que los van necesitando o se les solicitan.

Gabriel Lobos recalca la preocupacin de l y de los miembros del grupo por

trabajar con plantas y con dosis seguras. Si bien no cuentan con resolucin sanitaria para sus
productos, por la dificultad y el costo que esto tendra, utilizan materias primas que s la
tienen y escogen productos de buena calidad.

Ejemplo de lo anterior es que para la elaboracin de las cremas utilizan una base
que es preparada por Gabriel, en su calidad de Qumico Farmacutico, y cuya formulacin
corresponde a una Novo base modificada:

antes usbamos vaselina, pero tiene mltiples defectos, las grasas igual se enrancian. Pero
esta base es una mezcla de emulgentes de muy buena preservacin de los principios activos,
muy buena incorporacin y muy buena aplicacin. La calidad de una crema se mide por su
base y una buena base de crema da un buen producto al final. Entonces nos ha servido por
muchos aos. () La crema base se puede mezclar muy bien con la tintura, incorpora muy
bien una base hidroalcohlica. En otros casos, por ejemplo las cremas con cera de abejas es
imposible mezclarlas, sta en cambio incorpora muy bien extractos vegetales, animales,
minerales tambin () entonces esta base funciona muy bien, permite hacer una amplia
gama de productos sin temor a que se vaya a contaminar o alterar (Gabriel Lobos).

Las tinturas madre, por su parte, son elaboradas con aguardiente al 50% (50), de
manera de extraer una cantidad adecuada de principios activos al macerar la hierba fresca o
seca, por un periodo aproximado de 7 das. En algunos casos, y si la tintura se va a
administrar en forma de gotas, se diluye al envasar, de manera de reducir la intensidad de
los principios activos cuando stos son muy fuertes. Estas mismas tinturas madre sirven
adems para la elaboracin de cremas, jarabes y geles.

Entre los preparados que elabora el Jardn de Plantas Medicinales est la tintura de
dedal de oro (induce el sueo y ha permitido reemplazar el diazepan en personas que se
haban vuelto adictas a l) y una serie de otras tinturas madre para tratar distintas
afecciones; las cremas de matico, de rosa mosqueta y de calndula o chinita (cicatrizantes);
la crema antirreumtica y analgsica de aj cacho de cabra y laurel y la crema para la
psoriasis de sauce y manzanilla. Fabrican un jarabe de radal (broncodilatador y
antiasmtico), que fue elaborado luego de conocer los resultados de un estudio clnico de la
U. de Chile que avalaba su uso en problemas bronquiales), tambin elaboran un jarabe para
la tos de palto. A partir de un gel base (carbopolmero), elaboran un gel analgsico de aj
cacho de cabra y organo y otro para trastornos venosos (hemorroides y vrices) de gingko
y salvia. Adems de la pomada para la sarna con la que se iniciaron como grupo, han
elaborado champ de ruda y cuasia (Quassia amara) para repeler los piojos. En cosmtica,
elaboran cremas antiarrugas de rosa mosqueta, de aloe vera y de baba de caracol y un
bloqueador solar a base de aloe vera y xido de zinc.
64
8. REGISTRO DE PRESTACIONES

El grupo no lleva un registro formal de las atenciones realizadas ni de los productos

que se entregan.

9. FORTALEZAS Y DEBILIDADES

Entre las fortalezas que los integrantes del grupo identifican o mencionan, podemos 65
destacar:

1. El grupo humano que conforma el Jardn de Plantas Medicinales de La Victoria. Se

trata de mujeres y hombres comprometidos con un proyecto en el que se han ido
involucrando con distintas motivaciones y en distintas etapas de su funcionamiento,
algunos desde su inicio y otros en aos ms recientes. La constancia, el trabajo de
cada uno de ellos y el servicio que prestan, les ha permitido ser reconocidos como
grupo en la poblacin. Y al mismo tiempo, la gratificacin que esto les produce sera
de acuerdo a la visin de Natacha Solovera, enfermera vinculada al grupo desde el
ao 2009- una motivacin para perdurar en el tiempo:

(Gabriel) es un erudito y comenz a preparar mujeres con talleres de plantas

medicinales. Ellas saben mucho, han innovado, han creado formas de preparar las
plantas, para que crezca el pelo, en fin, y eso es lo nico que ha perdurado (del
trabajo que se realizaba hasta hace unas dcadas atrs en La Victoria) () La mujer
que aprende plantas medicinales finalmente tiene cierto poder dentro de la
poblacin, eso las gratifica, viene a ser como el brujo de la tribu. Como las gratifica,
por eso han permanecido. (Natacha Solvera)

2. El apoyo profesional ad honorem de un Qumico Farmacutico, lo que ha

permitido desarrollar productos (fitofrmacos artesanales) que cumplen con rangos
de seguridad adecuados.

3. La formacin permanente del grupo a travs de la autocapacitacin y el estudio. En

esto, Gabriel Lobos, al que algunos miembros del grupo llaman profesor, ha
tenido una particular importancia, ya que permanentemente est transmitiendo sus
conocimientos al grupo, preparando y entregndoles material escrito y vinculndose
con otras personas y experiencias que enriquezcan el conocimiento colectivo.
Por otro lado, varios integrantes del grupo han seguido caminos de formacin
complementarios en distintas terapias -como Reiki, Biomagnetismo, Apiterapia,
masajes- que integran igualmente a su conocimiento y prctica con hierbas
medicinales y que ponen a disposicin de las personas a las que atienden.
4. El contar con benefactores, que han apoyado financieramente el proyecto en
distintas etapas de su trayectoria.

5. La historia compartida por la mayor parte de los integrantes del grupo, tanto en la
formacin de la poblacin, como en su espritu y en el recorrido que han hecho
como organizacin, con todas las dificultades y satisfacciones que a ellos les ha
significado, ha permitido que se mantengan en el tiempo, hayan diversificado sus
acciones y continen trabajando.

66

Entre las debilidades u obstaculizadores, identifican fundamentalmente:

1. La falta de recursos financieros y materiales para poder desarrollar su trabajo en

mejor forma. El no contar con proyectos que les permitan financiar parte de sus
acciones y la opcin tomada de no cobrar por sus servicios determina que sus
ingresos sean mnimos, aun cuando reciben recursos espordicos desde Francia.

2. Consideran que el grupo ha envejecido y no hay integracin o renovacin con

personas ms jvenes. Sostienen que en parte esto se debera a que los jvenes ya
no tienen tanto inters por estos temas y prefieren resolver sus problemas de salud
en forma rpida con una pastilla, antes que recurrir a las plantas. Pero tambin
coinciden en que el espritu solidario y comunitario que moviliza al grupo se ha
perdido en las generaciones ms jvenes.

Rosa describe y se explica esta situacin de la siguiente manera:

hay una generacin perdida, que son los jvenes que andan por ahi volando
(drogados), que salen a las protestas a asaltar, yo digo que fue por los 30 aos de
dictadura que la juventud no tuvo lderes, no tuvo nada y esa es la que hoy da est
consumiendo la marca, que no quiere estudiar, no quiere trabajar y quiere todo fcil.
 Esa generacin yo veo que es por esa poca. Por qu, porque no haba lderes, por
ejemplo en ese tiempo (antes de la dictadura) t podas ir a la iglesia, cualquier tipo
de iglesia o religin, o pertenecer a la juventud socialista, comunista, a un partido
poltico, o formar un club. Haba muchos lderes, entonces la gente toda se buscaba.
Pero en dictadura eso se perdi, y esa juventud que se cri en esa poca, que nunca
conoci la democracia, nunca conoci los valores que hubo antes, est perdida, con
mucha droga, son personas que no tienen un mirar hacia atrs, un ejemplo de decir
mira lo que logramos. Entonces ah se perdi un poco esa parte de la poblacin,
porque se fueron bajando los aniversarios (de la toma de La Victoria), la dictadura
los desorden un poco. Pero igual ahora se ha ido retomando de una u otra forma,
la gente va buscando recobrar lo que se ha perdido. (Rosa Corts)
67
3. Natacha Solovera, enfermera que comenz a trabajar con el grupo a partir del ao
2009, cuando llega a trabajar al entonces Consultorio La Feria, pero cuyo trabajo en
la poblacin se inicia en el ao 1976, a travs de la Vicara de la Solidaridad,
trabajando en talleres y capacitacin comunitaria en salud, apoyando la formacin
de la Coordinadora Metropolitana de Salud, entre otras actividades, identifica
igualmente como una debilidad la prdida de identidad y tambin de la cultura
popular que caracterizaba a La Victoria, aspectos que si bien trascienden al grupo,
explicaran en parte que su quehacer haya decado en el tiempo. Dado su
conocimiento vivencial de la historia de la poblacin y del papel que tuvieron las
pobladoras en el trabajo comunitario en salud y su articulacin con los consultorios,
su preocupacin est centrada en la participacin de las mujeres de la poblacin,
que actualmente ya no tienen el mismo liderazgo, empuje e inters por la salud
propia, familiar y comunitaria y menos an por un trabajo como el que realiza el
Jardn de Plantas Medicinales.

No obstante lo anterior, en el grupo creen que an es posible captar

personas interesadas en sumarse a su quehacer, motivndolas principalmente a
travs de las capacitaciones que puedan ofrecer ms adelante.

10. CONTINUIDAD DE LA EXPERIENCIA Y PRINCIPALES DESAFIOS

La continuidad de esta experiencia en el tiempo no es puesta en duda por los

distintos integrantes y colaboradores del Jardn de Plantas de La Victoria. Aun
cuando existe una sensacin de que hubo pocas de mayor auge y que ahora estn
ms desgastados en sus acciones, existen distintas acciones que identifican como
posibles de implementar y que se transforman en desafos para la continuidad del
trabajo del Jardn de Plantas de La Victoria.

1. Si bien reconocen que han trabajado por aos sin vincularse tan directamente con el
CESFAM, un desafo para el grupo sera el poder formalizar un vnculo, en la
medida que desde el MINSAL se avance con el fomento de terapias
complementarias y auxiliares de la salud, ya que los integrantes del grupo podran
 ofrecer en su propio espacio tratamientos complementarios a la medicina aloptica
que entrega el centro de salud y recibir a travs de derivacin a usuarios del
consultorio que quieren complementar sus tratamientos o probar con estas terapias
antes de iniciar un tratamiento biomdico. El que existan personas que se
encuentran en un espacio frente al CESFAM y que son practicantes de medicinas
complementarias (Fitoterapia, Apiterapia, Reiki, Terapia Floral, Masajes,
Biomagnetismo) es un recurso que, a su modo de ver, se est perdiendo, ya que si
bien hay personas que llegan a pedirles atencin en forma espontnea, ellos podran
realizar un mayor nmero de atenciones.
68
2. Adems de ofrecer sus terapias como complemento a la atencin del CESFAM, se
plantea la posibilidad de realizar estudios clnicos, entregando por ejemplo a un
grupo de pacientes un tratamiento con medicamentos alopticos y a otro con
Fitoterapia, de manera de poder evaluar los resultados de cada uno. Para lograr este
objetivo, estiman que sera necesario contar con la participacin de un mdico que
vaya validando el estudio, pero tambin con otros profesionales de salud, como
nutricionista, psicloga/o u otros que permitan tener una visin ms integral. Con
esta estrategia, sostienen que se podran entregar soluciones que sean ms
pertinentes de acuerdo a las patologas estudiadas, idealmente enfocndose en las
ms recurrentes, como enfermedades crnicas, salud mental y adicciones, y al mismo
tiempo contribuir a reducir los efectos secundarios que provocan algunos
medicamentos y disminuir el gasto en medicamentos que se tiene en atencin
primaria, al reemplazar algunos frmacos por fitoterapia u otros tratamientos
naturales.

3. Otra propuesta es la que realiza Natacha Solovera, quien desde su visin como
funcionaria de salud municipal cree que es posible potenciar al grupo a travs de un
trabajo en equipo y transversal a nivel comunal, en el que formen alianza con
personas de la comuna como la Directora del Jardn Infantil La Victoria, que tiene
experiencia en la gestin de recursos en el extranjero y contacto con centros de
formacin que realizan pasantas al jardn infantil; identifica igualmente a una
mdico que trabaja en el CESFAM Amador Neghme, que tiene poder de
convocatoria y una mirada de atencin integral, la que podra ser una aliada en la
derivacin y estudio de casos en conjunto con el grupo. Adems destaca que tanto
ella como Gabriel Lobos estn por jubilar y tendran tiempo de potenciar acciones
con el Jardn de Plantas, adems del apoyo que presta Mara Eliana Bustos, ya
jubilada y que se mantiene trabajando junto al grupo.

4. La capacitacin que los integrantes del Jardn de Plantas puedan ofrecer a personas
jvenes, tanto pobladora/es como estudiantes de enfermera y otras reas de la
salud es tambin un desafo para el grupo, ya que adems de ayudarles a extender
sus conocimientos, se transformara en una estrategia para sumar a integrantes ms
jvenes al Jardn, que le den continuidad al quehacer del grupo.
Dentro de esta estrategia, se plantea adems como idea el poder formar a monitores
comunitarios, por ejemplo alguien que se recuper de la droga. El mejor
monitor va a ser ese, el que sali de la droga y nosotros podemos potenciarlo con
naturopata (para que pueda ayudar a otros con la misma adiccin). (Rosario
Torres).

11. ASPECTOS CLAVE DE LA EXPERIENCIA 69

1. Se trata de una experiencia comunitaria y solidaria, surgida de una necesidad

sentida por la poblacin de un territorio delimitado (Poblacin La Victoria) y
con una historia social y poltica que ha influido en la cohesin de grupo,
permitiendo a sus actores mantener la continuidad durante 28 aos.

2. El contar con recursos econmicos y materiales escasos, les ha obligado a buscar

alternativas de financiamiento y reinventarse en el tiempo de acuerdo a la
realidad del grupo (socias que manejan otras terapias) y de la poblacin
(cocinera, ubicacin, problemas emergentes como las adicciones). Si bien el
grupo maneja recursos escasos, esto no ha significado paralizar sus acciones ni es
una queja recurrente. Llama la atencin que ante la falta de recursos se buscan
soluciones creativas y solidarias, como las donaciones (de plantas medicinales, de
insumos), el trueque (ej. de crema base elaborada por ellos por baba de caracol
que les entrega uno de sus proveedores) o la generacin de recursos
implementando acciones paralelas, como es la cocinera.

3. El contar con el apoyo de un Qumico Farmacutico y tener una dinmica de

estudio e informacin permanente sobre productos naturales, les ha permitido
desarrollar una amplia variedad de fitofrmacos con distintas plantas medicinales
y tambin probar otras formas de preparacin, como los jugos, los bloqueadores
solares y los preparados con baba de caracol.

4. El quehacer del grupo est modelado en gran parte por las determinantes
sociales y culturales existentes en la Poblacin La Victoria, las que influyen tanto
en las orientaciones de su trabajo como en el alcance que ste tiene. De hecho,
el grupo nace por una situacin sanitaria epidemia de sarna- ocurrida en la
poblacin y que se vinculaba estrechamente con las condiciones de vida y
vivienda de ese entonces. Durante su trayectoria, estas determinantes han
influido tanto en la orientacin que se le ha dado a la experiencia como a los
servicios que prestan e incluso a los fitofrmacos que han desarrollado para
 resolver problemas de salud emergentes (enfermedades crnicas, problemas de
salud mental, alcoholismo, drogadiccin 19).

12. FUENTES DE DOCUMENTACIN DE LA EXPERIENCIA

a. Cuestionario de Descripcin Inicial de la Experiencia (respondido por Gabriel

Lobos, Qumico Farmacutico).

b. Entrevista personal a Gabriel Lobos y Margarita Troncoso (La Victoria, 8/9/2015)

70
c. Entrevista grupal a integrantes del Jardn de Plantas Medicinales La Victoria (La
Victoria, 9/9/2015). Participaron de esta entrevista: Gabriel Lobos, Margarita
Troncoso, Mara Repol, Eliana Bustos, Rosa Corts. Rosario Torres y Freddy
Castricello.

d. Entrevista a Ana Chamorro, Directora CESFAM Pierre Dubois. La Victoria (La

Victoria, 11/9/2015)

e. Entrevista a Natacha Solovera, Enfermera y colaboradora del Grupo (La Victoria,

11/9/2015)

Otras fuentes de documentacin:

- Presentacin power point de la experiencia. Material elaborado por Gabriel

Lobos, Qco. Farmacutico.

- Contenidos Curso Fitoterapia. Ver Anexo N 4.

- Fotos aportadas por responsable de la experiencia.

19 Si bien la drogadiccin es un aspecto identificado por el grupo como un problema actual de la poblacin, en
muchos casos vinculado a la delincuencia, varios de ellos consideran que es muy difcil de resolver,
precisamente debido a las condiciones del entorno. Comentan que ellos podran ayudar a alguien que quiera
salir de las drogas, pero la rehabilitacin se dificulta si la persona se mantiene en la poblacin. Porque fuera del
remedio, tiene que ver el entorno. T le das el remedio aqu y afuera lo est esperando el gallo que le regala la
droga (Rosa Corts).
 71

Gabriel Lobos y Margarita Troncoso (Nina) Mara Repol

De izq. A derecha: Gabriel Lobos, Daniela Monsalve (investigadora), Rosa Corts, Nina, Rosario Torres, M.
Eliana Bustos, Mara Repol.
II. CEFIME CENTRO DE FITOMEDICINA PULN

72
 NOMBRE DE LA EXPERIENCIA:
CEFIME - Centro de Fitomedicina Puln.

RESPONSABLES EXPERIENCIA:

Juan Carlos Molina Ferrer. Tcnico Enfermera Nivel Superior (TENS)

Residente de la Posta Puln.

OTROS INTEGRANTES DE LA EXPERIENCIA: 73

- Guillermo Reyes. Encargado Depto. Salud Municipal de Litueche.

- Mirta Silva Guerrero. Recolectora y trabajadora del Centro de

Fitomedicina.

- Jonathan Morales. Conductor del Depto. de Salud Municipal y

colaborador en la recoleccin de hierbas.

UBICACIN:
Posta de Puln, comuna de Litueche, Provincia Cardenal Caro.
Regin del Libertador Bernardo O Higgins.

CORREO ELECTRONICO: [email protected]

TELFONO: + 56 9 89060776 (Juan Carlos Molina)

1. DESCRIPCION GENERAL

El Centro de Fitomedicina (CEFIME) es un espacio de procesamiento y acopio de

plantas medicinales que forma parte y funciona junto a la Posta de Puln. El Centro es
coordinado por Juan Carlos Molina, Tcnico de Enfermera de Nivel Superior (TENS) a
cargo igualmente de la posta. Gracias a esta iniciativa, la posta rural de Puln, ofrece a
sus usuarios la posibilidad de complementar los tratamientos farmacolgicos con el uso
de plantas medicinales, obteniendo a la fecha reconocidos resultados en la disminucin
de pacientes polifarmacia (aquellos que consultan por mltiples patologas y que
consumen ms de 5 medicamentos diarios, tanto recetados como automedicados) y 74
compensando a la poblacin del Programa de Salud Cardiovascular.

Esta experiencia no slo se enfoca a las prestaciones de salud, tambin realiza un

interesante trabajo comunitario con la Escuela Rural de Puln, en cursos de formacin en
ecologa y medicina herbaria; con los clubes de adulto mayor, compartiendo
conocimiento en el uso de plantas medicinales y con el Consejo de Salud formado
recientemente por usuarios de la Posta de Puln. Tambin extiende sus lmites,
participando en los Grupos de Autoayuda del Programa de Salud Mental que funciona
en el Hospital de Litueche.

Las constantes acciones de difusin de esta experiencia innovadora, participando en

ferias, reportajes de prensa, reportajes televisivos, microcpsulas informativas, ha
llevado a ofrecer atenciones de salud complementaria, no slo a la poblacin de Puln,
sino tambin a pacientes externos de comunas aledaas, como tambin a varios usuarios
que se trasladan de distintas regiones del pas a recibir atenciones de salud
complementaria, todas sin costo alguno.
2. CONTEXTO GEOGRFICO Y RED LOCAL

La localidad rural de Puln, donde se encuentra el Centro de Fitoterapia CEFIME,

se ubica en la comuna de Litueche, Provincia de Cardenal Caro, Regin del Libertador
Bernardo OHiggins. La localidad limita al norte con Quelentaro, al oriente con el Lago
Rapel, al sur con la comuna de la Estrella y al poniente con Litueche.

Los habitantes de Puln, alrededor de 744 personas, se dedican principalmente a la

agricultura y a la prestacin de servicios, dada su cercana con el Lago Rapel. Los
terrenos que bordean el lago son en su mayora privados y se levantan ah 75
emprendimientos tursticos, parcelaciones y grandes residencias que son usadas con fines
vacacionales por sus dueos. Los terrenos y residencias requieren de personal que se
dedique a su cuidado y mantencin, por lo que varios pobladores de Pulin trabajan
prestando estos servicios, algunos de ellos residiendo junto a sus familias de forma
permanente en casas habitacin destinadas para ellos. Gran parte de estas familias de
cuidadores, as como otras de la localidad que se dedican a la agricultura de subsistencia,
son los usuarios de la posta de Puln.

La red local de salud de la comuna de Litueche, se compone de un Hospital

Comunitario, dos postas de salud rural, una ubicada en Puln y la otra en el sector
de Quelentaro; adems cuenta con una estacin mdico rural ubicada en Paso del
 Soldado, los tres ltimos establecimientos dependen del Departamento de Salud
Municipal de Litueche.

3. SURGIMIENTO DE LA EXPERIENCIA

La Posta Rural de Puln, se construye el ao 2008 en un terreno donado por un

vecino de la comunidad, es inaugurada en el mes de octubre, y su diseo mediterrneo
impacta en la vista de los usuarios en medio de los cerros. El mismo ao, el
Departamento de Salud Municipal, enva como TENS residente a Juan Carlos Molina,
que hasta entonces, desarrollaba su trayectoria laboral en el Hospital de Litueche. 76

En su estada en Puln, Juan Carlos Molina pudo apreciar el conocimiento ancestral

que tenan los habitantes de esta comunidad acerca de las plantas medicinales y de la
disponibilidad del recurso herbario de la zona en que se enclava la posta rural. As, nace
la inquietud de este paramdico por recopilar la informacin necesaria para realizar un
catastro de todos los especmenes herbarios que contaba el sector, llevar este recurso a
un jardn experimental, para ampliar el conocimiento primero y luego comenzar a
utilizarlo en forma complementaria a los frmacos.

La comunidad responde favorablemente a esta iniciativa, donde lo primero que

hacen fue limpiar un espacio del terreno que haba quedado con los escombros de la
construccin de la posta. Luego se renen para elaborar un proyecto comunitario en
conjunto con la Municipalidad de Litueche, el cual fue presentado a la SEREMI de Salud
de la Regin de OHiggins. Hacen contactos con la Sra. Ana Gonzlez Arena y la Srta.
Doris Seplveda Quintana, quienes trabajaban en el Programa de Comunas Vulnerables
de la regin, logrando obtener los recursos para la implementacin de un jardn con
riego automatizado y comprar los materiales para pintar un mural temtico de plantas
medicinales.

Por otra parte, el TENS convence al Mdico General de Zona de esos aos el Dr.
Jos Miguel Mller Riquelme, quien se encuentra realizando su etapa de destinacin en
el hospital de Litueche y que participaba en las rondas de salud en Pulin, de comenzar a
realizar un estudio del impacto de la fitomedicina en la teraputica actual -que es
paliativa- y que, de acuerdo al mdico tiene el flagelo del Paciente Polifarmacia.
Ambos convencen al Mdico General de Zona Hernn Martnez, quien tambin se
encuentra realizando su paso por el Hospital de Litueche, de unirse a este nuevo
desafo.

Este grupo comienza a realizar reuniones a diario fuera del horario laboral para
respaldar informacin con estudios cientficos e inicia la homologacin de especmenes
usados especialmente en hospitales y centros de salud pblicos de Europa con el recurso
herbario disponible en los cerros de la comuna de Litueche, en las orilla de los caminos
rurales, patios, etc. Con toda la informacin colectada en un par de meses, realizan
juntos una visita al MINSAL y se entrevistan con el Dr. Eduardo Medina, quien por esos
tiempos terminaba de editar el Manual de Medicina Tradicional Herbaria, el cual
recomienda el uso de 103 especmenes herbarios. Este psiquiatra estimula al grupo a
seguir adelante y los contacta con interesantes colaboradores del mundo de la
fitomedicina.

Con toda esta informacin recopilada, Juan Carlos Molina junto a los mdicos
Martnez y Mller, apoyados por el Departamento de Salud Municipal de la Ilustre
Municipalidad de Litueche, presentan el proyecto titulado CEFIME Puln Verde:
Recuperacin de la Medicina Tradicional Herbolaria en un sector rural de la comuna de
Litueche al Fondo Nacional de Desarrollo Regional (FNDR). Este fondo les permiti
77
levantar la infraestructura del centro de acopio y procesamiento de plantas medicinales,
construido al lado izquierdo de la Posta de Puln.

4. PRINCIPALES ACCIONES DESARROLLADAS

Validacin del conocimiento local.

Los habitantes de Puln poseen un amplio conocimiento del uso de plantas

medicinales, tradicionalmente las enfermedades se trataban con especies herbarias de la
zona, sin embargo poco a poco esta prctica fue sustituida y remplazada por el uso de
frmacos.
 La flor de culn se la daban a mi mam para los nervios, desde ah que yo confo
plenamente en las hierbas, porque mi mam estuvo muy mal cuando yo tena un ao. Se
cur con pura homeopata y hierbas, vivi hasta los 90 aos, no tomaba nunca pastillas, fue
hipertensa y tena el colesterol alto (Daisy Cornejo, usuaria Posta Puln)

Con la llegada del TENS a Puln, quien se interesa por la gran diversidad de plantas
medicinales en la zona y al darse cuenta del amplio conocimiento que posee la
comunidad, comienzan una labor de rescate de este conocimiento, realizando salidas
para reconocer las especies y recopilan los usos ancestrales de las plantas.

Lo que siempre me llam la atencin, es el amplio conocimiento de las personas, todos 78

fueron alguna vez tratados con plantitas. Y claro mi abuelita me haca esto, y dan recetas, y
esas las fuimos recopilando, las fuimos guardando, empezamos a reconocer las plantas
cuando nos hablaban de alguna, que para m eran desconocidas, entonces empezamos a
salir, hacemos treking, hacemos senderismo, para ir reconociendo especmenes, entonces ya
dominamos, con estos aos, dominamos ms o menos la informacin, sabemos que en
noviembre, subimos a los llanos a buscar kachanlawen por ejemplo, sabemos que se abre de
esa forma a las tres de la tarde, que cuando vas nublado no las ves, pero si vas con sol, y vas
a las tres de la tarde, estn abiertas las kachanlawen ( Juan Carlos Molina).

Por parte de la comunidad, existe reconocimiento por la labor realizada por el

paramdico, la presidenta de la Junta de vecinos, seala: Juan Carlos se la ha jugado
con este tema, desde que empezamos la gente est interesada en saber cmo lo estn
haciendo y qu resultados dan (Ximena Cornejo, usuaria Posta de Puln).

El rescate del uso de plantas medicinales, ha permitido revalorizar el conocimiento

que siempre estuvo en los habitantes de la comunidad de Puln, lo que ha permitido
disminuir la brecha que puede existir entre los equipos de salud y la comunidad. La
participacin activa de los usuarios de la posta de Puln, ha permitido la integracin de
la comunidad en este establecimiento de salud, realizando diversas actividades que han
favorecido no tan slo la salud de las personas, sino tambin el rescate y
reconocimiento de un saber ancestral.

Implementacin del Jardn Medicinal

Posterior a la construccin de la Posta de Puln, el paramdico y habitantes de la

comunidad se organizan para sacar los escombros que la empresa constructora haba
dejado en un costado del terreno. Estos encuentros permitieron ir compartiendo el
saber del uso de plantas medicinales lo que decant en la idea de postular un proyecto
para conseguir fondos para la implementacin de un jardn con plantas medicinales.

El proyecto del Jardn Medicinal, fue trabajado en conjunto con la comunidad

usuaria de la Posta de Puln y el Municipio de Litueche. Este fue presentado a la SEREMI
de Salud y contaron con el apoyo del Programa de Comunas Vulnerables de la Regin
de OHiggins, logrando conseguir la suma de dinero que les permiti habilitar un Jardn
Medicinal con riego automatizado (microgoteo), utilizando como fuente de agua pura
la noria de un vecino colindante. Este fondo permiti adquirir la bomba sumergible, el
material para el riego y la compra de materiales para un mural del uso de plantas
medicinales.

En la implementacin del Jardn Medicinal particip activamente la comunidad,

reuniendo aproximadamente 60 especies en el huerto. Cabe sealar, que existen
personas que no son usuarios de la Posta de Puln, pero sin embargo igual participaron
en esta actividad, donando especies y aportando en conocimiento sobre el uso de las
plantas. En la actualidad, el Jardn Medicinal ha seguido incorporando nuevas especies
tradas de las peridicas visitas que realiza el paramdico junto al chofer del DESAM de
79
Litueche a los cerros aledaos. El chofer, Jonathan Morales, pertenece a la comunidad
de Litueche y posee un amplio conocimiento sobre el uso y recoleccin de las plantas
medicinales.
 El Mural fue pintado en una pared que sirve de contencin de la terraza donde est
ubicado el Jardn Medicinal. Esta pintura tena como objetivo mostrar especmenes
caractersticos de la zona con un fin educativo. Permiti desmitificar el origen de
algunas plantas, como por ejemplo la Melissa officinalis, que tantas recomendaciones de
su uso escuchaban los campesinos en los medios de difusin, esta planta corresponda al
toronjil para la pena, la cual creca en sus casas como maleza y que siempre fue usada
por sus abuelos para tratar sntomas de origen nervioso (Juan Carlos Molina).

80

Centro de acopio y procesamiento de plantas medicinales.

En el ao 2009, el paramdico Juan Carlos Molina, junto al Dr. Jos Miguel Mller
y Dr. Hernn Martnez comenzaron a trabajar en la elaboracin de un proyecto que
permitiera la construccin de una Centro de acopio y procesamiento de plantas
medicinales en las dependencias de la Posta de Puln. La meta propuesta por este
equipo, era brindar una alternativa medicinal que permitiera dar resultados favorables a
los pacientes polifarmacia y policonsultantes, en especial del Programa de Salud
Cardiovascular.

El tema central de CEFIME es el programa de salud cardiovascular que tiene el Ministerio, y

queramos voltear por ah, cardiovascular, porque nosotros trabajamos con metas sanitarias.
(Juan Carlos Molina, TENS Posta Puln)

El Proyecto, titulado CEFIME Puln Verde: Recuperacin de la Medicina Tradicional

Herbolaria en un sector rural de la comuna de Litueche, se plantea como objetivo
Utilizar algunas variedades locales de plantas medicinales propuestas por el Ministerio
de Salud, evaluar sus efecto teraputico en patologas prevalentes y eventualmente
recuperar su uso medicinal complementario, empleando el recurso humano y natural de
nuestra comuna.

El Gobierno Regional, acepta satisfactoriamente esta iniciativa, aportando los

recursos del Fondo Nacional de Desarrollo Regional (FNDR) para la construccin del
centro de acopio, en el terreno de la Posta de Puln.

La implementacin de CEFIME, se pudo lograr gracias a la organizacin comunitaria

de Puln, que a travs de la Junta de Vecinos, realizaron una actividad costumbrista
artstico cultural, con rifas y bingos para obtener recursos que permitieron comprar 81
mobiliario y los materiales necesarios para etiquetar y rotular los productos herbarios.
Tras los aos de la construccin de la infraestructura de CEFIME, se han podido
concretar los resultados planteados en un inicio, evitando pacientes polifarmacia y
compensando a la poblacin del Programa Cardiovascular.

Los resultados de Puln han sido buenos, y la posta de Puln se destaca, tenemos
compensadita a la gente. Si uno ve una realidad nacional, una realidad comunal y una
realidad regional, Puln est destacado, claramente. Estn con plantas y con medicamentos
normales, una cosa no quita la otra, con fitomedicina y con sus medicamentos de la
medicina tradicional, digamos. (Juan Carlos Molina).

Los resultados obtenidos el ao 2014 dan cuenta de los satisfactorios resultados que
ha tenido la poblacin de Puln en sus tratamientos de salud, alcanzando un porcentaje
en diabetes mellitus de un 15,5% de compensacin, superior al 14,39% comprometido,
lo que se refleja en un 107% de cumplimiento de la meta acordada. En hipertensin
arterial (HTA) se cumpli un 31,74% de compensacin, de un 32,57% comprometido
lo que lleva a un cumplimiento de un 97.45% de la meta sanitaria acordada.
 82

Atencin en Salud con fitomedicina

La Posta de Puln cuenta con rondas mdicas semanales, donde asisten distintos
profesionales de la salud provenientes del equipo de salud municipal y del Hospital de
Litueche. Este equipo de salud actualmente se conforma por una mdico de
nacionalidad boliviana, enfermera, nutricionista, kinesilogo, dos dentistas y un
asistente dental.

Una de las grandes dificultades que ha tenido que enfrentar la experiencia de la

Posta de Puln para sensibilizar en la complementariedad de los tratamientos de los
usuarios, es la constante rotacin de los mdicos generales de zona, lo que no permite
hacer un trabajo en conjunto con los profesionales de la salud por la sobrecarga de
trabajo que deben cubrir en la comuna, impidiendo que los profesionales de la salud
motivados por esta experiencia destinen tiempo para la autocapacitacin en
fitomedicina.

Actualmente la atencin en fitomedicina en la Posta de Puln, est en manos del

paramdico, quien gracias a sus conocimientos en la materia y por su gran cercana con
las personas de la comunidad, puede complementar los tratamientos alopticos
prescritos por el equipo de salud con el uso de plantas medicinales.

Ejemplo de ello es que en una dieta indicada por la nutricionista, el paramdico

adems de incentivar seguir la dieta prescrita, incorpora un tratamiento basado en
hierbas:
 Bueno, en la dislipidemia nosotros nos centramos en lo que hace la nutricionista, sus dietas,
pero nosotros le agregamos ah quintral, como depurativo o directamente cuando ya la fall,
es ms heptica, entonces usamos bailahun, bailahun ms quintral, ah vamos directo al
hgado y tambin a la parte, sangre, pero ese es el avance que nosotros decimos, la
prevencin (Juan Carlos Molina).

La prevencin en salud est respaldada y apoyada por el Jefe del Departamento de

Salud Municipal (DESAM), Guillermo Reyes, quien seala que el DESAM entiende la
salud como algo prioritario en trminos de promocin y prevencin.

Lo que pasa es que la salud que hay ahora en Chile est dada vuelta, siempre lo he dicho, 83
est de cabeza. Est el asistencialismo, la pastilla funciona con la gente que enferma, as
funcionan los equipos de salud. Verdaderamente la salud, la raz de la salud es la promocin
y la prevencin, evitar que la gente se enferme ( Guillermo Reyes, Jefe DESAM Litueche).

La comunidad, si bien posea un conocimiento tradicional sobre el uso de las plantas

medicinales, haba perdido en gran medida la costumbre de hacer uso de ellas y sus
tratamientos se restringan a lo recomendado por los equipos de salud. Fue gracias a las
distintas acciones de revalorizacin de este conocimiento que realiz el paramdico, lo
que hizo que las personas retomaran la costumbre de hacer uso de las plantas
medicinales.

Soy paciente de Juan Carlos; hace 18 aos que tengo diabetes y gracias a las hierbas me
mantengo y porque soy bien gil. En la maana me hago un tazn con pata de vaca, boldo,
salvia y todo el da paso tomando agua de hierba. En la noche tambin me hago un tazn.
Tengo buen nimo, tambin tomo metformina. Incorporo las plantas desde que llegu a la
posta. Antes solo qumico. Un da estuve 5 das sin remedios de farmacia y tomaba culn,
pata de vaca y boldo y me baj el azcar a 88, Juan Carlos me pregunt qu hice y le cont.
Fue el resultado de las hierbas. Un gran resultado (Italia Guerrero, usuaria Posta Puln).

Para el paramdico, lo importante es lograr disminuir el uso de frmacos en los

pacientes, debido a que en ocasiones los profesionales de la salud quedan sin recursos
para dar respuestas a las distintas sintomatologas que puede estar presentando el
paciente.

Se gasta mucha plata en una salud paliativa, le duele el codo?, ya, ketoprofeno, le duele
ms el codo?, ya ketoprofeno con paracetamol, le sigue doliendo?, ketoprofeno,
paracetamol y tramadol. As funciona nuestra salud, entonces a la cuarta vez, cuando a la
seora le sigue doliendo, el doctor queda en jaque mate. Queda la sensacin de que se hizo
todo, pusimos la gente, los frmacos, trajimos el mdico, le dimos el bastn, y al final la
sensacin es que no estn bien y la seora sigue triste porque le sigue doliendo. Entonces ah
nosotros diseamos la forma de que exista la manera de que el mdico como el paciente
dispongan de productos herbales, preparados, para complementar (Juan Carlos Molina).

El haber puesto en valor el uso de plantas medicinales, ha permitido no tan slo

complementar el tratamiento en salud, sino tambin refuerza la salud mental de las
personas (un gran porcentaje de adultos mayores), al existir prcticas comunitarias que
les permiten hacer uso de su tiempo libre, como tambin contar con un paramdico que
destina tiempo para escuchar el problema de salud y sugerir el uso de hierbas, tema que
resulta ser familiar para las personas de Puln. El problema del tiempo en la atencin es
una polmica que se vive a nivel nacional, los mdicos no pueden destinar ms de 15
minutos para la atencin de sus pacientes, tiempo que para muchos usuarios es
insuficiente, sobre todo cuando estos deben ocupar mucho tiempo en trasladarse desde
las lejanas zonas rurales.

La prctica cotidiana del uso de hierbas en Puln, ha permitido que los usuarios
residentes en el sector no siempre se lleven productos herbarios prescritos, debido a que
84
reconocen tener en sus hogares muchas de las especies. En ocasiones existen actos de
reciprocidad, debido a que si no tienen la hierba, la llevan desde la Posta, y en otras
ocasiones, los mismos usuarios donan a CEFIME especies que abundan en forma silvestre
en sus localidades o despus de una poda, por ejemplo la lavanda, dndose una ayuda
mutua entre el establecimiento de salud y la comunidad.

En cambio, de los usuarios externos de la Posta de Puln, el 100% se llevan

productos herbarios, debido a que vienen porque este establecimiento posee esta
particularidad de complementar la atencin de salud con el uso de plantas medicinales,
las que son entregadas sin costo alguno, independiente de la residencia y previsin de
quien se acerque a solicitar atencin. La difusin televisiva que ha tenido esta
innovadora experiencia, ha llevado a la poblacin nacional a trasladarse desde distintas
regiones para obtener una atencin en salud complementaria.

Lo que ms gratifica al paramdico, son los resultados positivos que han tenido en
los tratamientos en salud, lo que ha llevado a cumplir con las metas sanitarias
propuestas por el Ministerio de Salud.

Los resultados obtenidos fueron positivos, hoy nuestra comuna ya no se encuentra en ese
sitial desfavorable, como lo eran las comunas vulnerables, o sea uno de los cuatro peores
resultados en salud de la regin. No, hoy nos sitiamos en lista uno, recibiendo algunos
beneficios inclusive por las cifras obtenidas en las metas cardiovasculares, como por ejemplo,
cifras superiores al 70% de pacientes compensados en hipertensin arterial y sobre un 60%
en pacientes diabticos, que podrn ser objeto de algn estudio en el futuro para poder
validar estas cifras y as adjudicarlas al uso de plantas medicinales (Juan Carlos Molina).

Actividades educativas con la Escuela Rural de Puln.

La Escuela Rural de Puln, se encuentra frente a frente a la Posta, lo que ha facilitado

el trabajo conjunto entre ambos establecimientos. El taller que realiza el paramdico, se
denomina Formacin en ecologa y medicina herbaria, donde participan tanto
estudiantes, apoderados y profesores.
 85

El trabajo que se est realizando entre salud y educacin, es una propuesta perfecta
a replicar, sobre todo en pocas de reformas educativas, donde quienes trabajan en
educacin son llamados a fomentar el proceso de enseanza y aprendizaje a travs de la
experiencia. El trabajo comunitario que actualmente desarrolla CEFIME, en conjunto
con la Escuela Rural de Puln, ha llevado a los estudiantes, no slo a revalorizar el
conocimiento ancestral del uso de las plantas medicinales, sino tambin que adquieran
parte del conocimiento establecido en el subsector de ciencias naturales.

Los objetivos propuestos fueron lograr que cada docente visite CEFIME por un
cierto tiempo en el ao junto a sus estudiantes, donde recibirn conocimientos de
fitomedicina, ecologa y ciencias naturales. Estas actividades no son slo tericas, sino
tambin prcticas, los nios realizan preparados, visitas al huerto, participan del centro
de acopio y secado, como tambin hacen rescate del conocimiento con sus familiares.

Para el paramdico esta actividad ha sido bastante gratificante por la respuesta que
han dado los estudiantes.

Ha sido fantstico, los nios chicos es como, llega a dar gusto, dos clases y ellos ya
dominan qu es esto? para qu sirve?. El otro da un nio me dijo, se usa para el dolor de
guatita pero tambin se usa en cocinera gourmet. Son sper los nios de Puln (Juan
Carlos Molina).

Por su parte, el jefe de la Unidad Tcnico Pedaggica (UTP), quien lleva varios aos
trabajando en esta localidad seala:

El CEFIME lo hemos utilizado incluso para el colegio, porque en las asignaturas de ciencias
naturales vienen contenidos asociados a las plantas y visitamos con los nios, que vean y
vayan aprendiendo. Lo importante ac es que estamos rescatando conocimientos ancestrales,
no es nada nuevo, slo que no hemos sabido aprovecharlos porque las desconocemos. Lo
que hizo el CEFIME es empezar a ensearnos lo que nuestros antepasados nos enseaban y
saban. (Emilio Jelves, UTP Escuela Rural Puln).
Trabajo con Club de Adulto Mayor y Salud Mental

Se estn realizando talleres con los clubes de adulto mayor, que han tenido una
satisfactoria acogida por parte de los participantes. El que CEFIME realiz en Puln tuvo
una participacin aproximada de 50 personas. Se trabajan distintos temas del uso de
plantas medicinales: Formas de preparacin, infusiones, describimos las maneras de
preparar las plantas, desmitificar de repente tambin plantas, o decir esto es toronjil
para la pena, es lo mismo que se llama Melissa officinalis, es lo mismo que tengo yo ah
en mi patio, y as nos vamos acercando con las personas (Juan Carlos Molina). 86

La cercana con la gente que han permitido estos talleres, ha llevado a darse cuenta a
los profesionales de la salud, que pese al gran conocimiento que posee la comunidad
sobre el uso de las plantas, no estn siendo usadas por desconocer la forma en que
conviene tomarlas.

Conocen, pero no lo aplican, hicimos un taller con adultos mayores, donde Juan Carlos les
explic el origen botnico de las plantas, para qu servan, las cantidades, toda la gente saba
ms o menos, pero no lo aplicaban y despus de la capacitacin que hizo Juan Carlos, todo
el mundo se llev muestras y le decan Juan Carlos, cuntas cucharaditas?. De hecho ahora
me estn pidiendo ese club, el libro que tenemos, porque quieren seguir con Juan Carlos,
porque se han sentido bastante mejor, quieren otro taller, quieren juntarlo a los controles,
ha llegado ac la gente, me lo han pedido (Guillermo Reyes, Jefe DESAM Litueche).

La buena recepcin de estos talleres por parte de los adultos mayores, ha llevado a
que se soliciten en el DESAM poder replicarlos en otras localidades de la comuna de
Litueche. Esta experiencia con adultos mayores, llev al DESAM a plantearse igualmente
la problemtica que tenan con las mujeres diagnosticadas con depresin y que no
asistan a las consultas psicolgicas en el Hospital. Se generaron grupos de autoayuda
guiados por la psicloga, de 7 a 8 personas, donde adems de conversar sobre sus
problemticas reciben terapias complementarias como reiki, aromaterapia y yoga.
Actualmente han sumado a estas terapias a CEFIME, donde con el apoyo del DESAM,
visitan la Posta de Puln para conocer ms sobre la fitomedicina.

Los resultados que hemos tenido han sido notables, Juan Carlos te lo puede certificar. En el
tema de salud mental, a la gente le cuesta ir a las sesiones con la psicloga, no se toma los
medicamentos, las depresiones van un da, despus aparecen 6 meses despus, cuesta un
mundo, pero en esta experiencia que hemos tenido que, junto con Juan Carlos llevamos el
tema de la fitomedicina, hemos tenido sper buenos resultados, y no solamente con la
convocatoria y con el compromiso de la gente, sino que adems permite que uno converse
con la gente. Fjate que el Municipio les pasa un box y hacemos visitas guiadas a Puln y ellas
mismas embolsan sus productos (Guillermo Reyes, Jefe DESAM Litueche).
Contratacin de auxiliar recolectora

Cuando fue presentado al FNDR, el proyecto CEFIME conceba dentro de sus

resultados esperados, contribuir en la generacin de empleos, debido a que Litueche es
considerada una comuna vulnerable por los altos ndices de cesanta.

El equipo proyect contratar recolectores de la localidad rural de Puln, que fuesen

conocedores de la zona y que posterior a una capacitacin dictada por CEFIME,
deberan proporcionar una cantidad de hierba medicinal de forma semanal o quincenal,
ejecutando un proceso de recoleccin adecuado y poniendo especial nfasis en el
cuidado de la planta para evitar la depredacin de la flora. 87

Tambin se contempl la contratacin de procesadores, personas que iban a estar a

cargo de limpiar, ordenar, clasificar y almacenar las distintas hierbas que iran
empaquetadas en un sobre con su respectiva indicacin de dosis para la entrega al
paciente. Para ambas funciones a desarrollar, se presupuest un total de $340.000
mensuales.

Sin embargo, como el FNDR no cubre gastos de recursos humanos, debieron recurrir
a otras instancias una vez aprobado el proyecto, en este caso, al Municipio de Litueche,
que siempre haba apoyado esta iniciativa, pero que a esa fecha, no haba creado el
cargo para auxiliar de apoyo en CEFIME. No obstante, ante la existencia de voluntades
por parte de las jefaturas del Municipio, se pudo contratar durante ese ao a una
recolectora encargada del jardn medicinal, lugarea de Puln, la Sra. Mirta Silva
Guerrero.

El ao 2013, se ampliaron los esfuerzos por regularizar esta situacin y se contempla

el cargo de auxiliar recolectora por media jornada. Actualmente se encarga el DESAM
de los honorarios de esta recolectora, mantenindose en media jornada durante el ao
2014 y 2015. Las principales funciones que realiza la Sra. Mirta en CEFIME,
corresponden a mantencin del huerto, recoleccin, secado, lavado, almacenamiento y
rotulacin de los productos envasados.

Para el ao 2016, don

Ren Acua, alcalde de
Litueche, contempla
aumentar a jornada
completa el cargo de
monitor en salud, debido
a que reconoce que la
experiencia requiere de
mayor apoyo local para
que pueda mantenerse en
el tiempo.
Contacto y estudios con USACH

Para respaldar esta experiencia con estudios cientficos, el paramdico de la Posta de

Puln, establece contactos y colabora con investigadores del Laboratorio de Fisiologa y
Biotecnologa Vegetal de la Facultad de Qumica y Farmacia de la Universidad de
Santiago de Chile (USACH).

Juan Carlos Molina establece contactos con Gustavo Ziga, Decanos de la Facultad
de Qumica y Farmacia de la USACH en un Congreso de Plantas Medicinales
desarrollado el ao 2014. El Paramdico ofrece traer muestras de plantas medicinales
para que los asistentes en vez de caf tomaran infusiones. Es all donde se establece una 88
alianza de trabajo para trabajar en la bsqueda de principios activos de las plantas,
usando herramientas biotecnolgicas para lograr formas sustentables de produccin.

Se trabaja en caracterizar qumicamente algunas de las especies que ms se usan en Puln

para establecer una relacin entre su composicin y sus efectos biolgicos. Con este
conocimiento, se podran fabricar fitofrmacos o preparaciones que siempre tengan un
efecto similar, debido a que las plantas recolectadas varan su composicin y propiedades
biolgicas segn la poca de recoleccin (Gustavo Ziga, Decano USACH)

Segn manifiesta Juan Carlos Molina, el conocimiento de plantas medicinales,

respaldado con conocimiento cientfico, favorece la labor del paramdico, quien
muchas veces tienen que tomar decisiones en ausencia del mdico y las hierbas
medicinales son una posibilidad que permite reducir errores al diagnosticar y recetar.

El reciente trabajo en conjunto que est desarrollando CEFIME con la USACH se

mantiene en torno a las voluntades existentes entre ambas partes. Para CEFIME es un
desafo formalizar por medio de un convenio esta labor cooperativa, con el fin de
seguir fortaleciendo la experiencia y poder masificar el impacto en la poblacin con la
entrega masiva de fitofrmacos respaldados cientficamente.

5. FINANCIAMIENTO

El primer financiamiento de la experiencia, posterior a la construccin de la Posta de

Puln, y una vez organizada la comunidad en torno a la implementacin del huerto
medicinal, se presenta a la SEREMI de Salud de la Regin de OHiggins un proyecto que
les aportara un total de $ 1.200.000. Estos recursos permitieron adquirir la bomba
sumergible, los materiales para el riego y los materiales para pintar un mural explicativo
de plantas medicinales.

Luego recibiran un aporte de $ 19.000.000.- del FNDR para la construccin de la

planta de acopio y procesamiento de plantas medicinales de CEFIME. La infraestructura
construida cumple con las normas tcnicas y administrativas necesarias para obtener la
autorizacin sanitaria otorgada por la SEREMI regional, la que an no se comienza a
gestionar.

La implementacin del centro de acopio y procesamiento de plantas medicinales

CEFIME se logra a travs del trabajo comunitario realizado por los habitantes de Puln.
Se realizan ferias, bingos y rifas logrando una cifra de $ 1.200.000. Esto permiti
adquirir impresora, pesas digitales, mobiliario, selladoras de bolsas, envases de
polipropileno, palas, rastrillos, serrucho, martillos y tijeras podadoras.

La mantencin del jardn medicinal, el sueldo de la auxiliar recolectora, el traslado 89

de materiales y otros insumos que corren por parte del Municipio de Litueche, que
durante los aos 2014 y 2015 asign un total de $3.000.000 anuales a la experiencia.

6. PLANTAS MEDICINALES Y FORMAS DE USO

Como se mencion anteriormente, existe en Puln un conocimiento tradicional sobre

plantas medicinales, el que ha sido considerado y valorado en la posta y CEFIME. En
general los pobladores de Puln utilizan las plantas frescas o secas que cosechan de sus
huertas o recolectan en sus lugares de residencia y que luego preparan en infusin,
decoccin, como baos de asiento y como cataplasmas. Algunos usuarios de la Posta
de Puln nos sealan al respecto:

Yo tomo hierba de la que toma mi marido, melisa para estar tranquila, hierbitas para el
estmago (Mara Anglica Gonzlez).

Cuando ramos chicos nos daban para la tos: hervan zarzamora con un poco de ortiga, el
sauco era muy apreciado (Daisy Cornejo).

Adems tuve hemorroides, con tratamiento de doctores no pas nunca nada. Queran
operarme. Me recomendaron que tomara yerba de la plata y hojas de nogal, hervirlo,
ponerlo en un tiesto, poner una toalla y sentarse sobre el vapor. Con ese tratamiento me
cur. Lo hice varias veces los fines de semana (Bernardino Osorio).

La raspilla de palqui, raspilla para los machucones. Se hacan cataplasmas. Se raspa con
cuchillo y ah sale la raspilla para los golpes (Usuario no identificado).

Plantas Utilizadas

En CEFIME se utilizan en su mayora plantas locales, como las mencionadas por

sus usuarios, que se recolectan en los cerros aledaos a la posta y se cultivan en el
jardn medicinal o en las huertas de los vecinos de localidad. Gran parte de estas
plantas estn incluidas entre las 103 especies vegetales reconocidas por MINSAL en el
Listado de Medicamentos Herbarios Tradicionales (Norma Tcnica N 133/2012).
 Las hierbas cosechadas y recolectadas son lavadas, secadas, envasadas, rotuladas
y almacenadas para ser entregadas a los usuarios a quienes se les indiquen. Se procesan
las distintas partes tiles de la planta: hojas, semillas, flores, cortezas y races, lo que
vara de acuerdo a cada planta.

Entre las plantas de uso ms frecuente en CEFIME se encuentran:

INCLUIDAS NO INCLUIDAS
EN NORMA TCNICA N 133 (2012). MINSAL EN NORMA TCNICA N 133 (2012).
(103 Plantas Medicinales) MINSAL
Ajenjo Maqui Estramonio o chamico 90
Alcahofa Melisa/Toronjil (Datura stramonium)
Calndula Menta Pata de vaca Sanguinaria
Canelo Olivo (Sanguinaria canadensi)
Culn Ortiga Pichoga (Euphorbia helioscopia)
Bailahuen Quintral Passiflora (Passiflora coruela)
Boldo Romero Cardo Mariano
Bolsita de pastor Toronjil cuyano (Silybum marianum)
Borraja Tuslago Hiedra (Hedera hlix)
Hinojo Yerba del clavo Malva de olor (Pelargonium
Lavanda Yerba de la Plata graveolens)

Tipos de preparados que elaboran

CEFIME trabaja principalmente con

Medicamentos Herbarios Tradicionales
(MHT) es decir, hierbas secas envasadas en
forma individual (aunque igualmente
manejan algunas mezclas envasadas de dos
hierbas, como Olivo + Yerba de la Plata,
para el tratamiento de la hipertensin),
rotuladas con su nombre popular y con las
propiedades, formas de uso y precauciones,
de acuerdo a la informacin contenida en
la Norma Tcnica N 133 (2012) del
MINSAL. Para el envasado se utilizaban
hasta el mes de septiembre de 2015 bolsas
de polipropileno, pero a contar del mes de
octubre y como parte del trabajo
colaborativo con la USACH, la universidad
aport bolsas de papel para comenzar a
usar este tipo de envases, por ser ms
apropiado. La nueva bolsa de papel es de
color caf, trae la informacin sobre el
MHT impresa y cuenta con un cierre
autoadhesivo, sobre el que luego se pone un sello de lacre, para asegurar que el
producto no sea intervenido una vez envasado en la sala de proceso.

Otro producto que han desarrollado en el ltimo tiempo y que ha tenido buena
acogida por sus usuarios son las harinas de cereales y semillas, que tienen un alto valor
nutritivo. Estas harinas son elaboradas en CEFIME con un molino porttil y usando
materias primas orgnicas producidas en Puln: maz, trigo y avena, a las que se les
adicionan quinoa, maqui, semillas de amapola, cha o llantn, de acuerdo a las
necesidades de la persona. Con un molino porttil adquirido

De esta forma, se ha podido entregar harina de maz a una nia con enfermedad 91
celaca y tambin se hace entrega de harina de trigo integral a personas diabticas, que
de esta forma evitan el consumo de harina refinada y agregan a su dieta las propiedades
de las semillas y cereales que se aaden a la harina.

En menor cantidad, y principalmente con fines de estudio y prueba, se han

elaborado otro tipo de productos, como aceites esenciales para ser usados en
aromaterapia y tinturas madre.

La extraccin de aceites esenciales es una iniciativa reciente que no ha podido

desarrollarse como se quisiera debido a la falta de recursos. Los gastos de las
extracciones del aceite esencial corren directamente por cuenta del paramdico, quien
por inters personal ha invertido tambin en el equipo de destilacin.
 Por ahora, se est trabajando en la extraccin de aceite esencial de la mayor
cantidad de plantas posibles, con el objetivo de determinar cules tienen mayor
potencial (en razn de sus propiedades, pero tambin de la disponibilidad de material
vegetal, ya que se requieren volmenes importantes de hierba para extraer cantidades
bastante limitadas de aceite) y formar luego una coleccin de aceites esenciales. En lo
clnico, han utilizado la aromaterapia con aceite esencial de lavanda (Lavandula
officinalis) en algunas pacientes de salud mental, a las que se les entrega un nfora de
aromaterapia que se cuelga al cuello, lo que permite incorporar las propiedades
teraputicas de la planta a travs de la inhalacin del aroma y lo que se absorba por la
piel. La extraccin de aceite esencial es parte igualmente de las lneas de trabajo que 92
tienen con la USACH, que analizar estas muestras para determinar sus compuestos.
Como producto derivado de la destilacin del aceite esencial, obtienen tambin
hidrolatos o aguas aromticas20.

En relacin a las tinturas madre, se estn recolectando y procesando distintos tipos

de semillas para ser analizadas y corroborar sus usos medicinales. Desde hace un ao y
medio tienen en proceso de maceracin en aguardiente semillas de papaya y de dos
variedades de mora (Morus alba y Morus nigra). La recoleccin y almacenamiento de
semillas de cardo santo y maqui se proyectan a futuro para elaborar fitofrmacos que
tengan propiedades antioxidantes y depurativas, uno de los desafos que se ha
planteado CEFIME.

20 El hidrolato es un agua aromtica que se produce por el vapor recondensado que ha se ha obtenido durante
el proceso de destilacin de una esencia. Una vez que termina la destilacin de las plantas, las gotas de aceite
esencial que flotan en el agua destilada se retiran, quedando el hidrolato o agua floral, que contiene en forma
ms diluida los flavonoides, pigmentos de la planta, compuestos aromticos y principios activos del aceite
esencial. Son apropiados para usarse en medicina, cosmtica y como saborizantes.
7. REGISTRO DE PRESTACIONES

Las prestaciones de fitoterapia recibidas por los usuarios de la Posta Puln son
registradas en sus fichas clnicas. Sin embargo, no existen sistematizaciones anuales sobre
el total de plantas medicinales recetadas, tipos de plantas utilizadas, o sobre el nmero y
caractersticas de los pacientes que estn haciendo uso de fitoterapia.

Por otro lado, se registran en una planilla Excel las atenciones realizadas a personas
que acuden a solicitar atencin de fitoterapia pero que no son beneficiarios de la posta.
De la planilla facilitada por Juan Carlos Molina, se registra un total de 39 usuarios 93
externos, sin especificar el lapso de tiempo en el que consultaron. Figuran en el registro
personas de ambos sexos provenientes de la comuna de Litueche, as como tambin
personas de fuera de la regin, principalmente de la Regin Metropolitana. De acuerdo
a lo comentado por el paramdico, al 100% de estos consultantes se les recetan plantas
medicinales indicando las dosis y el tiempo recomendado de su uso.

8. FORTALEZAS Y DEBILIDADES

Entre las fortalezas identificadas en relacin a la experiencia de CEFIME se

encuentran:

1. La motivacin y entusiasmo que presenta Juan Carlos Molina, quien ha sido un

motor de la experiencia, realizando mltiples acciones para lograr concretarla y
seguir proyectndola en el tiempo. Sus gestiones han permitido crecer como
proyecto a CEFIME, ha sensibilizando y comprometiendo a las autoridades y
tambin involucrando a la comunidad en todas estas acciones.

2. El estudio permanente de distintos aspectos de las plantas medicinales, desde

corroborar cientficamente las propiedades medicinales de aquellas utilizadas en
CEFIME, sus caractersticas agronmicas, para determinar la mejor poca de
recoleccin para que no pierdan sus propiedades medicinales, o el tipo de
envase ms adecuado para su conservacin son elementos que contribuyen a
darle mayor peso a la experiencia.

La alianza con la USACH ha sido un gran apoyo para la investigacin en

CEFIME, as como tambin su vinculacin con don Orlando Ramrez Jara, de la
Asociacin Gremial de Yerbateros de Chile, el Dr. Igor Lemus, Qumico
Farmacutico y ex Decano de la Universidad de Chile, el Dr. Jaime Seplveda, ex
Encargado de la Unidad de Medicinas Alternativas/Complementarias del
MINSAL, el Sr. Gustavo Ziga, Qumico Farmacutico y Decano de la Facultad
de Biologa de la USACH, la Dra. Helia Molina ex Ministra de Salud, son algunos
de los aliados de esta experiencia.
 3. El haber gestionado y logrado recursos financieros que les han permitido adquirir
infraestructura, mobiliario, materiales y recursos herbarios, as como tambin el
contar con aportes econmicos y en contratacin de personal por parte de la
Municipalidad de Litueche y el trabajo y aportes en materiales herbarios y mano
de obra de la comunidad de Puln, as como su disposicin permanente a
organizar actividades comunitarias para aportar econmicamente a esta
experiencia constituyen una importante fortaleza de CEFIME.

94
Entre las debilidades de la experiencia se menciona:

1. Si bien actualmente hay profesionales del equipo de salud municipal, como la

Nutricionista y Psicloga que orientan su trabajo de acuerdo a las acciones que
se implementan en la Posta de Puln, la constante rotacin de los integrantes de
los equipos de salud del Hospital de Litueche y del equipo de salud municipal,
principalmente los Mdicos Generales de Zona, lo que impide hacer un trabajo
sistemtico y en equipo en fitomedicina, Esta situacin se extiende igualmente a
los equipos de salud de las otras dos postas de la comuna, que a pesar de tener
esta experiencia cercana no desarrollan acciones orientadas al trabajo en
fitoterapia en sus comunidades.

2. Las excesivas jornadas laborales que deben cumplir los equipos de salud,
principalmente mdicos generales de zona, dificulta ofrecerles capacitaciones en
fitomedicina.

3. A pesar de contar con un edificio especialmente construido y equipado para el

trabajo con medicamentos herbarios, sigue siendo siempre necesario contar con
mayores recursos que permitan adquirir mayor implementacin para ampliar su
produccin y diversificar sus preparados (ej. aceite esencial o fitofrmacos). Juan
Carlos Molina grafica esto de la siguiente manera: No tenemos ni siquiera un
vaso precipitado, estamos midiendo. Le sacamos las fuentes a las seoras de la
ensalada y cosas as, todo artesanal, no tenemos material para poder subsistir.

9. CONTINUIDAD DE LA EXPERIENCIA Y PRINCIPALES DESAFOS

Debido a que se trata de una experiencia donde la presencia de uno de sus

principales actores, el TENS Juan Carlos Molina es fundamental, podra pensarse que
la continuidad de la misma est directamente relacionada con su permanencia en la
posta. Si bien la comunidad cree que en caso de que l ya no estuviera en la
localidad el proyecto fracasara, la visin del propio Juan Carlos es que habiendo
 personas capacitadas en salud y comprometidas con la experiencia, sta se va a
mantener en en el tiempo, an en el escenario hipottico de que l no estuviera.

Por ahora, sin embargo, los desafos de CEFIME se orientan a seguir avanzando
en la elaboracin y el estudio de plantas medicinales y fitofrmacos. Entre las metas
que se proponen, se encuentran:

1. El principal desafo que plantea Juan Carlos Molina, es la elaboracin de

fitofrmacos con propiedades antioxidantes y depurativas. Este proceso implicara
moler una planta, secarla, procesarla e introducirla dentro de una cpsula, como 95
otro preparado. Desean comenzar con al menos dos productos que sean
previamente estudiados y respaldados cientficamente, a modo que ha futuro el
Ministerio de salud pueda entregar a la APS, o al menos en una poblacin en
particular como prctica preventiva. El paramdico se proyecta a futuro con:

Una solucin que tuviera harto maqui, arndano, cargado de berry, para que tenga
harto antioxidante, la base de maqui es ms potente, matico y tambin plantas como
depurativas que ayuden a bajar niveles de colesterol, un mismo preparado, un solo
producto para los pacientes cardiovasculares, estandarizado, aprobado y todo
(Juan Carlos)

2. Para poder estudiar las propiedades de las especies recolectadas y a futuro concretar
la elaboracin de los fitofrmacos, desean formalizar por medio de un convenio la
colaboracin recproca que existe entre CEFIME y la USACH.

La Universidad tiene mucho inters en el trabajo que realiza CEFIME y el alcalde

de la comuna manifiesta igualmente su inters por esta alianza. El no haber
formalizado esta colaboracin an, a travs de la firma de un documento, se
debe ms bien a la falta de tiempo por ambas partes. No obstante la vinculacin
que mantienen es permanente y se avanza fundamentalmente en la investigacin
y mejora de productos.

3. Otro desafo de CEFIME es ampliar los tipos y formas de preparados de las hierbas,
por medio por ejemplo, de bolsitas como el t o cajitas; tambin proyectan ampliar
la produccin de aceites esenciales para aromaterapia, que actualmente realizan en
forma experimental. Esta diversificacin de envasados y productos permitira
generar fuentes de empleo, de manera de disminuir las tasas de desempleo existente
en la comuna.

4. Tramitar y obtener la resolucin sanitaria para sus productos es otra de las metas
que se han planteado, ya que ello contribuira a un mayor reconocimiento de sus
productos y avanzar en la consolidacin de CEFIME
5. Para Juan Carlos Molina, es importante en el desarrollo de la experiencia, el poder
participar en jornadas de intercambio de experiencias con distintos establecimientos
o agrupaciones que estn trabajando en temas similares desarrollando este tema.

Intercambio de experiencias, el poder observar nosotros, ir a otros lugares, ese

intercambio, de ir ms al sur o ms al norte, por ah hay especies que nosotros no
tenemos, podramos intercambiar con los Servicios de Salud, ir all a ver, traerse
unas plantitas, y llevar de las que hay ac. (Ahora) no hay intercambio, no est la
gente conectada. (Juan Carlos Molina)

6. Un ltimo desafo para CEFIME es el que plantea el Alcalde de la comuna, Ren 96

Acua, en cuanto a mantener el apoyo Municipal y desde ah encauzar la solicitud
de apoyo a entidades provinciales, regionales y nacionales. El alcalde considera que
es necesario potenciar el gran reconocimiento que est teniendo CEFIME por parte
de personas tanto de la comuna como de fuera de ella que se acercan a solicitar
atencin en fitomedicina, lo que representa un respaldo para que las entidades
pblicas vuelvan a tomar el peso de la importancia que posee complementar los
tratamientos de salud en la poblacin y orienten recursos hacia la experiencia.

10. ASPECTOS CLAVE DE LA EXPERIENCIA

1. Es destacable de la experiencia que se trata de una Posta de Salud Rural

innovadora en sus prestaciones, con una visin de salud integral (no
exclusivamente biomdica) y con un trabajo orientado permanentemente a la
comunidad. El haber recogido desde sus inicios elementos propios de la
poblacin local, como sus conocimientos y uso tradicional de las plantas
medicinales y haber movilizado a la comunidad para implementar un huerto
medicinal es altamente valorable. Actualmente, y ya puesto en marcha el
proyecto, destaca igualmente la bsqueda permanente de productos (hierbas,
compuestos, harinas, aceites esenciales) orientados a dar solucin a los
problemas epidemiolgicos propios de los usuarios de la posta, haciendo de esta
forma ms pertinente la experiencia y altamente beneficiosa para los pobladores
de Puln.

2. La experiencia destaca por su fuerte trabajo con Medicamentos Herbarios

Tradicionales (MHT). El haber comenzado como un primer paso con este tipo
de productos, para una vez consolidados en ello proyectarse hacia el desarrollo
de fitofrmacos, resulta destacable. Complementariamente, el respaldarse en las
orientaciones del MINSAL en su Norma Tcnica N133/2012 demuestra que
otros centros de salud de atencin primaria podran igualmente apoyarse en este
marco normativo.
 3. La alianza con la USACH para la investigacin, innovacin y mejora de
productos es un aspecto destacable y que beneficia no slo a la experiencia, sino
que adems contribuye a aumentar la disponibilidad de informacin cientfica
sobre plantas medicinales y fitoterapia a nivel nacional.

4. El compromiso de las autoridades comunales, como el Alcalde y muy

particularmente el Encargado de Salud Municipal, resultan de enorme
importancia para la continuidad de la experiencia. Existe una visin sobre
CEFIME como un polo de desarrollo e inters comunal y a pesar de que Litueche
es una comuna que maneja escasos recursos para gestionar la salud municipal, al
97
ser una comuna de costo fijo, ao a ao se han destinado recursos no slo
financieros, sino tambin humanos, materiales y de gestin- para apoyar la
experiencia.

11. FUENTES DE DOCUMENTACION DE LA EXPERIENCIA

a. Cuestionario de Descripcin Inicial de la Experiencia (respondido por Juan

Carlos Molina, TENS Posta Puln y Coordinador CEFIME).
b. Entrevista personal a Juan Carlos Molina, TENS Posta Puln y a Guillermo
Reyes, Encargado de Salud Municipal. (Litueche, 7/9/2015).
c. Entrevista grupal a usuarios Posta Puln. (Posta Puln, 7/9/2015)
Participaron de esta entrevista: Daisy Cornejo, Ximena Cornejo, Freddy
Lpez, Mara Anglica Gonzlez, Emilio Jelves, Italia Guerrero, Mamerto
Donoso, Bernardino Osorio, don Gilberto.
d. Entrevista personal a Juan Carlos Molina y Mirta Silva. (CEFIME, 8/8/2015)
e. Entrevista personal a Ren Acua, Alcalde Litueche. (Litueche, 8/9/2015)
f. Archivo de audio entrevista periodstica a Gustavo Ziga, Decano Facultad
Biologa USACH (entrevistado en relacin a la experiencia el 9/9/2015).

Otras fuentes de informacin:

- Presentacin ppt. de CEFIME, elaborada por J.Carlos Molina y Guillermo Reyes.

- Proyecto CEFIME Pulin Verde. Centro Fitomedicina Pulin. Recuperacin de la
Medicina Tradicional Herbolaria en un sector Rural de la Comuna de Litueche.
- Reportaje Chilevisin. Hierbas Medicinales vuelven a convertirse en alternativa
de tratamiento. En Pgina web:
http://www.chilevision.cl/noticias/chvnoticias/reportaje-a-fondo/hierbas-
medicinales-vuelven-a-convertirse-en-alternativa-de-tratamiento/2014-08-
26/225752.htm
- Recortes de prensa sobre la experiencia. Ver Anexo N 5.
- Fotos aportadas por responsable de la experiencia.
98
III. HOSPITAL COMUNITARIO EL CARMEN.

99
NOMBRE DE LA EXPERIENCIA:
Hospital Comunitario El Carmen. Charlas Comunitarias sobre
Plantas Medicinales de Uso Tradicional en Chile.

RESPONSABLES EXPERIENCIA:
Alejandro Antonio Navarro Durn. (Qumico Farmacutico
Jefe de Farmacia. Coordinador General del Modelo de Salud Familiar)

OTROS INTEGRANTES DEL GRUPO (participantes en entrevista grupal) 100

- Luis San Martn Hernndez. Director del Hospital Comunitario El
Carmen y Presidente del Consejo de Desarrollo Hospitalario (CDH).

- Patricia Moya: Encargada de Participacin y Promocin del

Establecimiento

- Pilar Morales: Enfermera Coordinadora del Establecimiento.

- Rosa Labraa: Presidenta del Consejo de Desarrollo Hospitalario.

UBICACIN:
Isabel Riquelme, N 448. Comuna El Carmen. Provincia de uble. Regin
del Bo-Bo.

CORREO ELECTRONICO: [email protected]

TELFONO: 42- 2585678 - Red Minsal: 425678

Celular: +56983981851
 1. DESCRIPCION GENERAL

El Hospital Comunitario El Carmen fue acreditado como tal el ao 2008, posee un

enfoque de salud familiar integral, abordando al paciente desde una mirada
biopsicosocial. Se ve al paciente, su entorno, su familia nuclear y extensa en cuanto a los
diferentes problemas de salud que pudiesen estar presente en la familia. Para brindar
una atencin personalizada, el equipo de salud se divide en dos sectores, Rojo y Azul.
Actualmente este establecimiento de salud, posee 7 mdicos generales de zona, dos por
cada sector, uno para el equipo que cumple funciones de forma transversal, un director 101
mdico y uno de turno, existiendo un total de 123 funcionarios fijos y 24 funcionarios
que son llamados para cubrir remplazos.

La acreditacin como Hospital Comunitario, permiti que este establecimiento de

salud, fuera nombrado como Centro Nacional de Pasantas por parte del Ministerio de
Salud. Equipos de salud de distintos establecimientos del pas, vienen a conocer las
mejores prcticas que el hospital de El Carmen ha desarrollado para avanzar en un
modelo de atencin integral y con fuerte nfasis en la promocin de la salud y
prevencin de enfermedades.

La misin del Hospital Comunitario El Carmen, es ser el mejor hospital comunitario

reconocido por su humanidad, trabajando con la familia y la comunidad. Como visin
se proyecta en liderar y acceder la salud a la familia de la comunidad El Carmen y sus
alrededores, para mejorar su calidad de vida, a travs de una atencin humanizada e
integral, basadas en acciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin
con trabajadores comprometidos con vocacin de servicio.

Posteriormente, se crea el Consejo de Desarrollo Hospitalario (CDH), presidido por

don Luis San Martn, Director del Hospital Comunitario El Carmen y por la Sra. Rosa
Labraa en representacin de la comunidad. Adems, existe una Encargada de
Participacin y Promocin del Establecimiento, Patricia Moya, quien es responsable de
convocar a reunin de acuerdo a los distintos temas en salud que se vayan
programando. El nmero de asistentes a las reuniones, vara de acuerdo al tema a tratar,
por lo general, asisten entre 20 personas de la comunidad y 5 funcionarios del hospital.

El Hospital tuvo su primer acercamiento al uso de las plantas medicinales en el ao

1995, sin embargo este trabajo se dej luego por falta de recursos. En esa poca, de
acuerdo a lo que relata Pilar Morales, Enfermera del Hospital, se financiaban muchas
experiencias de medicina tradicional vinculadas con los establecimientos de salud. La
iniciativa surgi por parte de los nutricionistas, para tratar a pacientes crnicos,
mayoritariamente diabticos e hipertensos. Se trabajaba en conjunto con la comunidad,
quienes mantenan una plantacin de hierbas medicinales. Existe el sentimiento de que
la experiencia fue muy buena, sin embargo, consideran que ante la inexistencia del
cargo de Qumico Farmacutico quedaron desprovistos de una mirada ms
farmacolgica de las plantas medicinales.

En el Hospital antiguo de El Carmen, exista la prctica de dar aguas de hierbas a los

hospitalizados, sin embargo, cuando se construye el nuevo Hospital el ao 1989, se deja
de hacer al quedar en manos del Nutricionista la alimentacin de los hospitalizados.

Por otra parte, las enfermeras de esa poca, tambin indicaban el uso de hierbas
porque el poder adquisitivo para proveerse de medicamentos era escaso. Se usaba
entonces el mtico para las irritaciones de los bebs, el poleo para los clicos y hinojo 102
como galactgeno, para aumentar la leche de las madres.

2. CONTEXTO GEOGRFICO Y RED LOCAL

La comuna de El Carmen pertenece a la Provincia de uble, en la Regin del Bo-

Bo. Su capital es la localidad El Carmen. Limita por el noroeste y al este con la comuna
de Pinto, al sur con Pemuco, al norte y noroeste con San Ignacio y al oeste con Bulnes.
Se localiza en la precordillera de la regin, entre la Cordillera de Los Andes y la
depresin intermedia.

De acuerdo al CENSO del ao 2002, la comuna de El Carmen cuenta con una

poblacin de 12.242 habitantes. Su red local de salud se compone de un Hospital
Comunitario tipo IV, con un radio de atencin que cubre las comunas de El Carmen y
San Ignacio. Actualmente existe un total de 7.442 usuarios inscritos.

El Departamento de Salud Municipal (DESAMU), administra un total de 11

establecimientos de Salud, 5 postas de salud rural, 5 estaciones mdico rural y 1 clnica
dental.

3. SURGIMIENTO DE LA EXPERIENCIA
103
Si bien ya haba una experiencia previa en el Hospital El Carmen en relacin al uso
de las plantas medicinales y una disposicin de funcionarios hacia el tema, el ao 2006
y con la llegada del Qumico Farmacutico Alejandro Navarro Durn, se retoma esta
experiencia. El profesional se integra en al CDH y conoce a algunas personas de la
comunidad, quienes se interesan en su trabajo, al saber que por su formacin posee
conocimiento sobre plantas medicinales, solicitndoles la realizacin de charlas
educativas a la comunidad para el adecuado uso de plantas medicinales.

El primer paso fue informarse y documentarse ms acabadamente sobre las plantas

medicinales de uso comn. Una vez preparado, realiz algunas charlas sobre plantas
medicinales, lo que le permiti hacer un diagnstico sobre el uso que la comunidad
estaba haciendo de ellas. Esta informacin llev al Qumico Farmacutico a tomar la
decisin de elaborar folletos de informacin sobre plantas medicinales.

En su trabajo comunitario, Alejandro Navarro detect que la poblacin de El

Carmen, haca uso frecuente de las plantas medicinales, las personas acostumbran a
tener plantas en los patios de sus casas consumindolas a diario en infusiones o para
acompaar el mate.

4. PRINCIPALES ACCIONES DESARROLLADAS

Las acciones realizadas a la fecha por el Hospital El Carmen en relacin a las plantas
medicinales se ha enfocado principalmente a la documentacin de informacin y
talleres, como paso previo al trabajo orientado a la produccin y distribucin de
hierbas medicinales entre sus usuarios.

Libro de Plantas Medicinales de Uso Tradicional en Chile.

Alejandro Navarro traa una amplia formacin en fitoterapia por sus estudios de
farmocognosia, botnica y fitoterapia cursados en la Universidad de Chile. Cuando
conoce a personas de la comunidad, en el CDH, y ante la solicitud del equipo de salud
participante en este centro, realiza un diagnstico del uso de plantas medicinales por
 parte de la comunidad, lo que permiti recopilar una gran cantidad de informacin
sobre los usos que se les daba a distintas especies.

De aqu nace su inters por sistematizar informacin sobre plantas medicinales

que poda ser utilizada para la elaboracin de folletos, lo que culminara en un libro
llamado Plantas Medicinales de Uso Tradicional en Chile . Coincidentemente, algunos de
sus compaeros de universidad estaban trabajando en el Departamento de Polticas
Farmacuticas del MINSAL, definiendo el Listado de Medicamentos Herbarios
Tradicionales, lo que permiti potenciar el trabajo que ambos realizaban.

De esta forma, surge un trabajo investigativo paralelo y en colaboracin entre el 104

Qumico Farmacutico de El Carmen y Guillermo Olivares, Abogado y Qumico
Farmacutico que trabaja para el MINSAL compilando las 103 plantas que se incluyeron
en la Resolucin 548/2009 del MINSAL y en la actualmente vigente Norma Tcnica N
133/2012.

El Qumico Farmacutico del Hospital Comunitario El Carmen, contaba con la

motivacin, voluntad y apoyo de distintos actores que lo impulsaban a continuar con su
investigacin. Una funcionaria del personal de farmacia de este establecimiento de
salud, Mara Raquel, apoya en la recopilacin de las fotografas presentes en su libro.

El objetivo de este libro21, sostiene Alejandro Navarro, fue recopilar, ordenar y

clasificar gran parte de los conocimientos de las plantas medicinales de uso tradicional
en Chile, para poner al alcance de todos, en forma sencilla, ordenada y debidamente
clasificada parte de estos conocimientos, para que sirvan y beneficien a todos,
indistintamente de las creencias e ideologas de las personas.

Charlas de Capacitacin

Las charlas de capacitacin en plantas medicinales surgen por el inters

manifestado por el CDH, cuando detectan que la comunidad hace uso cotidiano de las
hierbas, sin saber si estas plantas tienen contraindicaciones frente a posibles
enfermedades que pudiesen tener las personas asiduas a las hierbas.

La historia surgi por conocer las plantas medicinales, porque la gente las usa
normalmente. Incluso sus mates se los toman acompaados de hierbas, entonces
empezamos a hablar con Alejandro de que las personas a veces tomaban estas hierbas y
no saban si podan tener una contraindicacin respecto a alguna enfermedad que
tenan, y ah surgi la necesidad de hacer este taller y estas charlas (Patricia Moya).

21Navarro, Alejandro. (2009). Plantas Medicinales de uso Tradicional en Chile. En pgina web:
http://es.slideshare.net/FARMACOLOGO/plantas-medicinales-de-uso-tradicional-en-chile-5344597
 Las primeras charlas en el CDH tenan un fin de diagnstico, para conocer los
hbitos de consumo, la presencia de plantas medicinales en los hogares y el nivel de
conocimiento existente en los grupos de tercera edad de la comunidad de El Carmen..

Hay una interaccin entre la planta y el medicamento, porque la mayora lo

estaban tomando como agita como bajativo para despus de almuerzo sin saber los
efectos que tiene o para qu se usa esa planta, eso ms que nada, y despus ver si es
que hay una interaccin entre las plantas y los medicamentos (Alejandro Navarro)

105

Las charlas de capacitacin en plantas medicinales, comienzan a difundirse y

a solicitarse en otros espacios tambin, como en el Consejo de Desarrollo Rural
(CODERU) de la Municipalidad de El Carmen, quienes motivados por la charla y el
uso de las plantas medicinales, van a solicitar al alcalde de la comuna recursos para
implementar un huerto medicinal.

Tambin, a solicitud del Director del Hospital Comunitario de Salud Familiar

de Quirihue y posteriormente en el Hospital de Salud Familiar de Yungay, se dictan
charlas a los funcionarios de salud. Se hacen charlas igualmente en el Hogar de
Discapacitados y en la Unin de Artesanos, estas dos ltimas organizaciones tambin
lo solicitan porque tenan la intencin de implementar jardines medicinales.

Las charlas son presentadas en Powert point, apoyando la informacin a

travs de la entrega del libro digital en CD. Todas las charlas son dictadas en las
dependencias de las instituciones u organizaciones solicitantes.
 106

Consejera de salud familiar.

El rol del Qumico Farmacutico en la farmacia del Hospital Comunitario El

Carmen, es principalmente de consejera de salud familiar. Se trabaja con el paciente
en tomar acuerdos para que el tratamiento logre su objetivo, y as el paciente salga
de su problema, ya sea de salud, emocional, familiar u otro (mirada integral).

Entonces cuando se ve que se pueden incluir en el tratamiento plantas medicinales,

ah pongo el tema. Por ejemplo, hay muchos pacientes que son diabticos y toman
pata de vaca junto con el medicamento que se les ha recetado, sin saber que a lo
mejor habra que hacer un ajuste de dosis. Eso lo converso con el paciente, lo
explico. Yo les pregunto si usan hierbas porque an hay quien piensa que tomar
hierbas no tiene importancia, que es como un tecito. En esos casos, lo incluyo en la
ficha clnica para que el mdico vea si necesita hacer un ajuste. (Alejandro Navarro)

La consejera de salud familiar en el uso de plantas medicinales, queda registrada

en la ficha clnica de cada paciente.

5. FINANCIAMIENTO

Adems de los recursos humanos con que cuenta la experiencia, no existen

actualmente recursos financieros involucrados, lo que ha impedido avanzar en la
siguiente etapa que se proponen como Hospital, que es la implementacin de un
invernadero para el cultivo de plantas medicinales en conjunto con el Consejo de
Desarrollo Hospitalario.
Por ahora barajan como alternativas de financiamiento aportes municipales o de
organismos estatales para la adquisicin de los materiales para el invernadero y el
cierre del terreno. El Hospital ha aportado un espacio en su terreno en el que se
podra implementar este invernadero y cultivos.
 6. PLANTAS MEDICINALES Y FORMAS DE USO

La experiencia desarrollada en el Hospital Comunitario El Carmen an no inicia

formalmente la prescripcin de plantas medicinales. Slo se realiza a modo de
consejera de salud familiar a ciertos pacientes que hacen uso de plantas medicinales
y a modo de prevencin para que no cometan equivocaciones al momento de
consumirlas.

La gente mezclaba plantas que no debiera mezclar, hay que ayudarles con la cantidad
107
para tomar, o que hay diferentes formas de utilizar las plantas, o hay algunas que no
puedes hervir, y eso la gente no lo maneja, saben para qu sirve la planta pero no cmo
usarla (Patricia Moya).

La poblacin de El Carmen, acostumbra a tener en sus jardines distintas plantas

medicinales, las que son consumidas a diario en forma de infusin. Es un
conocimiento ancestral que se ha ido traspasando de generacin en generacin.
Tambin se seala que se hace uso de cataplasmas y compresas, pero siempre de la
planta directa, sin posterior elaboracin, como jarabes o pomadas.

Las plantas medicinales ms consumidas por la comunidad, son la manzanilla,

menta, llantn, poleo, tilo, boldo, ruda, matico, pata de vaca. Su uso depende de
la dolencia el toronjil es para la pena (Rosa Labraa)

Tambin la comunidad hace uso de especies que no estn reconocidas en la gua

de Medicamentos Herbarios del MINSAL, como las hojas de naranjo (Citrus
sinensis), usada como relajante, la cascarita de limn y el ajo.

Ella (vecina de la localidad y gran conocedora de las plantas medicinales) me contaba

que para curar los resfros usaba leche con ajo, o malta con ajo, pero tenan que ser 7
ajos, entonces eso se haca como un jarabe y lo envasaba, y se daba cada 8 horas (Rosa
Labraa).

7. REGISTRO DE PRESTACIONES

En la actualidad, slo el Qumico Farmacutico realiza consejeras de salud familiar,

donde recomienda algunos usos de plantas medicinales, todas reconocidas en las 103
plantas de la gua de Medicamentos Herbarios del MINSAL. Esta informacin queda
registrada slo en la ficha mdica del paciente.

No existe una sistematizacin de las prestaciones en fitoterapia, consejeras de salud

familiar que incorpore el uso de fitoterapia ni el total de usuarios que actualmente estn
 tomando hierbas o complementando sus tratamientos biomdicos con plantas
medicinales.

8. FORTALEZAS Y DEBILIDADES

Las fortalezas que el equipo identifica de la experiencia son:

1. Una de las principales fortalezas que posee esta experiencia, es el gran entusiasmo y
motivacin de algunos funcionarios de salud del hospital por el uso de la fitomedicina,
108
lo que los ha llevado a implementar algunas acciones y tambin proyectarse con
variadas e innovadoras ideas para seguir desarrollando y potenciando esta experiencia.

2. Haber instaurado en el Hospital Comunitario El Carmen, la mirada de salud familiar y la

conformacin del Consejo de Desarrollo Hospitalario, lo que permite que cualquier
profesional de la salud nuevo se adhiera a esta forma de trabajo.

3. Contar con el apoyo y participacin de Luis San Martn Hernndez, Director del
Hospital Comunitario El Carmen, de profesin ingeniero comercial, quien lleva un ao
en el cargo. El Sr. San Martn, es asiduo al uso de remedios naturales y conocedor de
variadas recetas en base a plantas medicinales, lo que lo ha hecho cercano a la
experiencia y facilitador de su continuidad.

4. Contar con una persona de la comunidad con amplio conocimiento en el uso de

remedios caseros y en el uso de plantas medicinales. Ella ha compartido conocimientos
con el Qumico Farmacutico, quien reconoce su saber y la tiene considerada en el
apoyo a los desafos que se estn proyectando.

5. Existe una satisfactoria recepcin por parte de los usuarios ante el uso de plantas
medicinales, incluso demandan y promueven que se retomen estas prcticas.
entre los usuarios, sobre todo los diabticos, decan que se hiciera otra vez (las charlas),
porque sta es una zona donde se han usado mucho las plantas como medicamentos, e
incluso, un 70% prefiere las plantas a los medicamentos, entonces por eso ha sido tan fcil,
ha habido mdicos, antes de que llegara Alejandro, que tambin venan con esa idea y la
gente prendi mucho con eso (Pilar Morales).

En relacin a las debilidades, se sealan:

1. La falta de recursos financieros para impulsar de manera establecida las prestaciones de

fitoterapia. Actualmente la experiencia se mantiene gracias a las voluntades e inters de
algunas personas dentro del equipo de salud.
2. La sobrecarga de horarios que poseen los funcionarios de salud, lo que les impide
destinar tiempo suficiente a las funciones y actividades que requiere la experiencia para
potenciarse.

3. Falta de horas profesionales de Qumico Farmacutico o un profesional de apoyo para

destinar horas exclusivas a la fitoterapia. Las horas actualmente destinadas a este tema,
son escasas, debido a la multiplicidad de responsabilidades que se deben desarrollar
dentro del establecimiento.

4. Problemas para lograr concretar las interesantes iniciativas en fitomedicina surgidas por 109
algunos de los funcionarios de salud. Pese a que han existidos directores mdicos
interesados en el tema, no han concretado un acuerdo formal o un trabajo en conjunto.
Se reconoce que involucrando al director mdico, se contara con la participacin de
todos los generales de zona.
En relacin a ello, falta de trabajo en conjunto con los profesionales mdicos y el
Qumico Farmacutico quien hace consejera y recomienda plantas medicinales. Slo l
registra en la ficha clnica las indicaciones en plantas medicinales, pero no existe un
dilogo entre ambos profesionales sobre el paciente que han tratado en conjunto.

9. CONTINUIDAD DE LA EXPERIENCIA Y PRINCIPALES DESAFOS

El desafo actual de los funcionarios del Hospital El Carmen es levantar un

centro de acopio de plantas medicinales en un espacio exterior del Hospital
Comunitario El Carmen. Este centro requerira de un trabajo multidisciplinario,
donde el CDH se encargara de la difusin, abastecimiento y mantencin del espacio
y los profesionales de la salud de las prescripciones en fitoterapia.
 El presente ao (2015) se asign, por parte de la Direccin del Hospital, un
terreno dentro del recinto, donde se comenzara la edificacin una vez que se
tramite la resolucin sanitaria respectiva. En la foto (donde posan de izquierda a
derecha, Patricia Moya, Rosa Labraa y Alejandro Navarro) se aprecia el sitio cedido
por la Direccin del Hospital para estos fines.

Este centro de acopio se proveera de plantas vivas en macetas a travs de

donaciones dadas por personas de la misma comunidad, con la idea de entregar a
los pacientes las hierbas que necesitan recin recolectadas. Estas plantas estaran
etiquetadas, organizadas y clasificadas igual que en una farmacia, agrupando las
110
plantas que son digestivas, para la presin, o diurticas, para cada una de las
distintas patologas existentes.

El centro de acopio de plantas medicinales permitira tambin proveer a los

hospitalizados con infusiones de hierbas, ejemplo que fue tomado desde el Hospital
de Chilln. Alejandro Navarro, como encargado de alimentacin, asesorara a la
nutricionista y a las funcionarias manipuladoras de alimentos, en recomendar la
planta medicinal adecuada segn las distintas patologas presentes en los pacientes.

A futuro se espera tambin implementar un huerto al lado de este centro,

donde sea la misma gente de la comunidad, quienes dediquen tiempo para su
cuidado. Para la Sra. Rosa Labraa, su ideal sera la construccin de un invernadero,
donde sea el CDH quien se haga cargo de la mantencin y adems, difundiran el
conocimiento en fitoterapia que difunde el Qumico Farmacutico.

La idea es buscar los recursos para tener un invernadero, habamos pensado en uno
que viene hecho ya, que son de policarbonato, duran ms y es ms fcil poner
mesones o (implementacin) para colgar y tener varias plantas, entonces partimos
por solicitar el terreno que ya lo tenemos, y vamos a ver de dnde sacamos los
recursos para tener ese invernadero e ir acopiando las plantas (Patricia Moya).

Nos haramos cargo de la mantencin, todo lo que es el conocimiento lo tiene ms

l (Alejandro Navarro), porque nosotros tomamos un agita de hierbas porque
pensamos que nos hace bien, pero a lo mejor nos hace mal si estamos tomando un
medicamento (Rosa Labraa).

Otro objetivo que se ha planteado el equipo del Hospital es destinar a un

funcionario, tcnico paramdico, terapeuta o naturpata en la seccin de Farmacia,
que est dedicado exclusivamente a entregar las hierbas y las respectivas indicaciones
de su uso. As tambin capacitar a los mdicos en fitomedicina para que
complementen los tratamientos alpatas que prescriben. Sin embargo, esta iniciativa
se observa difcil de llevar a cabo mientras no se resuelva la carga labor existente en
los profesionales de la salud.
 Otra alternativa que sealan, es trabajar en equipo con los profesionales de
la salud, para que mdicos, enfermera y nutricionista deriven al Qumico
Farmacutico o a un tcnico paramdico capacitado en el uso de las plantas
medicinales y que trabaje en farmacia. Estos profesionales, a travs del diagnstico
registrado en la ficha clnica, podran recetar plantas medicinales de acuerdo a la
patologa presente en el paciente.

Una vez que est andando el nuevo desafo propuesto, se desea incorporar a
todo el equipo de salud, en especial a los mdicos, en las reuniones de farmacia.
Para as fortalecer el trabajo en conjunto en fitoterapia.
111
Una vez puesta en marcha la experiencia del centro de acopio, de manera
formal y establecida, el desafo que como equipo se han propuesto es el de
incorporar en el registro informtico todas las prestaciones fitomdicas recibidas por
el paciente, de manera que queden reflejadas en la ficha clnica electrnica todas las
acciones que se realizan, lo que adems forma parte del modelo de salud con
enfoque familiar.

Un desafo mayor es el de formar un staff de profesionales de la salud

capacitados en medicinas complementarias como Reiki, Biomagnetismo y Flores de
Bach para complementar los tratamientos con estas terapias. Hasta el momento,
vienen terapeutas del Hospital de Chilln a realizar prcticas de autocuidado a los
profesionales de la salud, accin que se considera insuficiente si se desea ampliar la
experiencia a los usuarios del Hospital Comunitario El Carmen. Se desea generar un
establecimiento de salud, donde existan variadas opciones de tratamientos, todas
valoradas de igual manera y donde exista un trabajo conjunto entre todos los
terapeutas de salud.

Esta iniciativa, segn la visin de los funcionarios del Hospital, podra tener
un mayor respaldo si desde el Ministerio de Salud se promoviera el uso de la
medicina complementaria en los establecimientos de salud, ya que es una demanda
de los propios usuarios.

Las bases son las que estn presionando hacia arriba, es la comunidad la que est
pidiendo estas cosas, y uno pierde la credibilidad si no aplica lo que estn
solicitando, entonces esa mirada ustedes debieran llevarla al Ministerio, que haya un
pronunciamiento al respecto para nosotros poder acotarnos a lo que nos solicitan
(Patricia Moya).
10. ASPECTOS CLAVE DE LA EXPERIENCIA

1. La motivacin del Qumico Farmacutico, nacida de una demanda

comunitaria por informarse ms acerca de los usos de las plantas medicinales,
as como el trabajo conjunto con el Consejo de Desarrollo Hospitalario para
la implementacin de las acciones que se proponen como hospital es un
aspecto destacable en cuanto se valora la participacin comunitaria y se
cuenta con este apoyo como uno de los pilares que sustentaran las acciones
que proyectan implementar.
112
2. Si bien la experiencia es an incipiente, al ser desarrollada en un Hospital
Comunitario destacado a nivel nacional por la forma en que han
implementado su modelo de salud familiar, podra llegar a convertirse en un
modelo de trabajo a replicar por otros centros de salud de las mismas
caractersticas. En ese sentido, se vuelve importante cada paso que el equipo
d para avanzar en los desafos que se han propuesto en su trabajo con
fitoterapia.

11. FUENTES DE DOCUMENTACION DE LA EXPERIENCIA

a. Cuestionario de Descripcin Inicial de la Experiencia (respondido por Alejandro

Navarro, Qumico Farmacutico Hospital El Carmen)

b. Entrevista grupal a Alejandro Navarro, Luis San Martn, Patricia Moya, Pilar
Morales y Rosa Labraa. (El Carmen, 5/10/2015).

Otras fuentes de informacin:

- Documento Plantas Medicinales de uso Tradicional en Chile. Alejandro

Navarro. En pgina web: http://es.slideshare.net/FARMACOLOGO/plantas-
medicinales-de-uso-tradicional-en-chile-5344597

- Fotos aportadas por responsable de la experiencia.

113
IV. INVERNADEROS COMUNITARIOS DE HIERBAS
MEDICINALES Y HORTALIZAS. COMIT COMUNAL
VIDA CHILE. DIRECCIN DE ADMINISTRACIN EN
SALUD (DAS) TALCAHUANO.

114
NOMBRE DE LA EXPERIENCIA:
Invernaderos comunitarios de Hierbas Medicinales y Hortalizas.

Comit Comunal Vida Chile - Direccin de Administracin en

Salud (DAS) Talcahuano.

RESPONSABLE EXPERIENCIA:
Loreto Cerda San Martn. Trabajadora Social. Encargada Comunal de 115
Promocin de la Salud y Salud Familiar. DAS Talcahuano.

OTROS PARTICIPANTES DE LA EXPERIENCIA:

Gloria Riquelme Riquelme. Monitora de Salud. CECOSF Libertad Gaete.
Mara Isabel Miranda Vidal. Monitora de Salud. CECOSF Libertad Gaete.
Alexis Placencia Pinilla. Estudiante en prctica de Trabajo Social.
Universidad del Bo-Bo.

Apoyo Tcnico:
Solveig Schrickel. Ingeniero Agrnomo y Asistente de Laboratorio
Farmacutico. Docente de talleres de plantas medicinales a monitoras y
pobladores. SEDEC (Servicio para el Desarrollo y la Educacin
Comunitaria). Corporacin Metodista de Chile.
Julia Sanhueza. Docente de talleres de plantas medicinales a monitoras y
pobladores vinculados a centros de salud.
Casiano Fernndez. Tcnico en Medio Ambiente, Calidad de Vida y
Recursos Renovables.

UBICACIN:
Gabriel Toro 49, Talcahuano. Comuna de Talcahuano. Regin del Bo-Bo.

CORREO ELECTRONICO: [email protected] (Loreto Cerda Lobos)

WEB: www.dastalcahuano.cl

TELFONO: +56 46 2504250

 1. DESCRIPCION GENERAL DE LA EXPERIENCIA

La experiencia que se describe ha sido impulsada desde el ao 2010 por la

Direccin de Atencin de Salud (DAS) Talcahuano, a travs de una serie de
actividades y talleres sobre hierbas medicinales realizados en la comuna. Este
trabajo se ha visto potenciado a travs del Programa Vida Chile comunal, financiado
a travs del Plan de Promocin de Salud (MINSAL), y se ha caracterizado por la
valorizacin que se da al conocimiento popular en salud, donde las hierbas
medicinales tienen un papel relevante. Este conocimiento ha sido aprovechado y
potenciado por la administracin de salud municipal tanto para mitigar el consumo
116
excesivo de medicamentos como para complementar el tratamiento de algunas
enfermedades, impulsando al mismo tiempo acciones orientadas a incorporar
elementos de soberana alimentaria a travs del autocultivo de hortalizas.

Para ello, el Comit Comunal Vida Chile, ha promovido la capacitacin a los

vecino/as y monitoras de salud en elaboracin, manejo y produccin de hierbas
medicinales y cultivos agroecolgicos, huertos orgnicos, huertos verticales,
invernaderos, secadores solares, conservacin de alimentos, entre otros, habindose
formado a la fecha unas cien personas en produccin, manejo y elaboracin de
hierbas medicinales y agroecologa.

Destaca igualmente en la experiencia la existencia de una amplia red de

dirigentes y monitoras de salud, que trabajan a nivel comunal apoyando el trabajo
de sus centros de salud, as como el trabajo de coordinacin intersectorial que se
realiza desde el Comit Local Vida Chile, a travs de la ejecucin de Plan
Promocin, que permite aunar esfuerzos orientados a fines comunes y optimizar
recursos, tanto humanos como financieros.

2. CONTEXTO GEOGRFICO Y RED LOCAL

La comuna de Talcahuano, se ubica en la Regin del Bo-Bo, y dentro de

ella, en la zona costera de la Provincia de Concepcin. Sus lmites son por el norte,
el Ocano Pacfico, por el sur, la comuna de Hualpn; por el oeste la pennsula de
Tumbes y por el este, la ciudad de Concepcin. Posee una superficie de 285.492
Km2 y una poblacin de 277.752 habitantes22.

En el mbito de salud, la comuna depende del Servicio de Salud Talcahuano,

que tiene jurisdiccin sobre las comunas de Talcahuano, Hualpn, Penco y Tom.
Este Servicio de Salud atiende a una poblacin aproximada de 356.623 personas, de
las cuales 168.328 pertenecen a la comuna de Talcahuano23.

22 SERNATUR. http://www.destinobiobio.cl/comuna-de-talcahuano.html
23 http://www.sstalcahuano.cl/concepto.php
 A nivel de salud municipal, la comuna de Talcahuano cuenta con una
Direccin de Atencin en Salud (DAS), de la que dependen cuatro Centros de Salud
Familiar (CESFAM): CESFAM San Vicente, CESFAM Los Cerros, CESFAM Paulina
Avendao y CESFAM Alcalde Leocan Portus. Cuenta tambin con cuatro Centros
Comunitarios de Salud Familiar: CECOSF Esmeralda, CECOSF 8 de Mayo, CECOSF
Los Lobos y CECOSF Libertad Gaete; una Posta Rural ubicada en Caleta Tumbes y
un Centro de Especialidades Mdicas (CEM) ubicado en la ciudad de Talcahuano.

El mapa, muestra la distribucin espacial de los establecimientos de salud de 117

la DAS de Talcahuano.

Foto: DAS Talcahuano. www.dastalcahuano.cl

 3. SURGIMIENTO DE LA EXPERIENCIA

La experiencia que se recoge da cuenta de la orientacin de la DAS Talcahuano, a

travs de la Unidad de Promocin de la Salud, por promover una salud cercana a la
gente, realizando una labor que se caracteriza por incorporar a la poblacin en la toma
de decisiones y promover la participacin activa de la comunidad en las acciones de
salud que se programan cada ao, cuando se define colectivamente el Plan Promocin
del Comit Comunal Vida Chile. Dentro de ello, el trabajo con medicina tradicional, a
travs de las plantas medicinales y la soberana alimentaria, por medio del cultivo
agroecolgico en huertos e invernaderos han sido dos ejes importantes de accin. 118

Parte de la experiencia tiene sus antecedentes en la dcada del 90, a raz de un

acuerdo entre las Juntas de Vecinos y la Direccin de Salud, debido a que se haba
detectado que gran parte de la poblacin no asista a los controles de salud. De esta
forma, se busc mejorar en conjunto el acceso de la comunidad a los centros de salud y
establecer mejores mecanismos de comunicacin, crendose alrededor de 20
Dispensarios de Salud y formando a ms de 100 monitoras comunitarias de salud. Una
de estas monitoras, formada en la dcada del 90, relata al respecto:

Empec en el (CESFAM) Paulina Avendao, cuando recin fue entregado y como

voluntariado. Haca terreno, pesquisas. Es que esta poblacin tena muy mal nivel de acudir
a los controles de los pequeos, los beb se moran y nadie saba nada. Los diabticos, todo
lo que es crnico, no llegaban, y con una enfermera empezamos a trabajar con las matronas,
con los asistentes y con todos los que estaban inasistentes en sus vacunas o mams
embarazadas que no iban a controles de embarazo. Este fue el tema de hacer el voluntariado
y el promotor fue el Dr. Jerez, que fue Director del Hospital Higueras. Este doctor primero
trabaj en los consultorios, trabaj en la DAS. Aqu en Libertad eran 300 y algo de nios
inasistentes (). Las monitoras de salud tambin hicimos pesquisas de TBC (Mara Vidal).

En sus inicios, las monitoras de salud se acercaban a la poblacin haciendo visitas

domiciliarias para conocer el estado de salud de la poblacin, tomando la presin y
realizando atenciones de salud menores; indagaban sobre la asistencia de los usuarios a
los centros de salud, apoyaban en la solicitud de horas mdicas, entre otras funciones.
Posteriormente algunas monitoras se fueron diversificando y orientando a poblaciones
especficas, como adultos mayores o pacientes postrados. A la fecha, un nmero
importante de estas monitoras contina trabajando voluntariamente y cuentan con el
apoyo de la DAS Talcahuano.

Luego del terremoto ocurrido en el mes de febrero de 2010, se produce un

encuentro entre la DAS Talcahuano y el SEDEC, organizacin perteneciente a la
Corporacin Metodista de Chile, que a travs de una de sus profesionales, realizaba un
trabajo de voluntariado en los campamentos surgidos a raz del terremoto, apoyando
en contencin emocional y uso de hierbas medicinales para calmar los nervios y
prevenir enfermedades a la piel producto a los problemas de higiene que se vivan en
esos momentos. Al conocer esta experiencia, Loreto Cerda, Asistente Social de la DAS,
invita a Solveig Schrickel, Ingeniero Agrnomo y Asistente de Laboratorio Farmacutico
del SEDEC a capacitar a las monitoras de salud de los diferentes establecimientos de la
comuna.

En este proceso, gran parte de las monitoras de salud fueron capacitadas en el uso y
preparado de plantas medicinales, gracias a la articulacin de recursos de las distintas
instituciones participantes y de la comunidad.

Hemos capacitado como a 100 (monitoras) en estos ltimos aos desde el 2011, en
diferentes CESFAM, algunos lderes comunitarios. He capacitado tambin en el cultivo de
plantas medicinales y siempre hemos hecho esfuerzo compartido. El DAS coordin y puso las
fotocopias, SEDEC me puso a m, mi sueldo, mi mano de obra y la gente pag los materiales
para las hierbas, porque yo enseo tambin a hacer preparados caseros: gotas, jarabe, crema,
119
cosas as. Fue sper bueno eso, porque ellos me armaron el grupo, me prestaron la sala y yo
solamente fui a hacer la capacitacin (Solveig Schrickel).

Paralelamente se han desarrollado otras iniciativas de trabajo de educacin popular

para vecinos(as) interesados(as) en aprender sobre elaboracin, manejo y produccin de
hierbas medicinales y huertos comunitarios, contando actualmente en la comuna con
diez invernaderos activos, ubicados en centros de salud (CECOSF Los Lobos y Libertad
Gaete, CESFAM Alcalde Leocan Portus y San Vicente, sector Esmeralda y Quebrada
Coliumo Los Cerros) y otros espacios comunitarios.

4. PRINCIPALES ACCIONES DESARROLLADAS

Las experiencias antes mencionadas, marcan el inicio del trabajo que actualmente
realiza el Comit Comunal Vida Chile y que ha logrado expandir en la comuna una
serie de acciones que potencian el uso de las hierbas medicinales y promueven su
complementariedad con la alimentacin saludable.

Una de las experiencias destacadas en la comuna en relacin al uso de hierbas

medicinales surge en marzo del ao 2011 en el CECOSF Libertad Gaete, cuando los
vecinos de ese sector poblacional, agrupados en un Comit Vida Chile, manifiestan la
inquietud por trabajar con plantas medicinales.

El Comit Comunal Vida Chile acoge esta propuesta con la finalidad de incorporar
una conducta de cuidado de la salud familiar y comunitaria en la poblacin y evitar la
automedicacin irresponsable y desinformada. Esta idea se encontr de manera
sinrgica con la motivacin de una monitora comunitaria, Gloria Riquelme, quien
quera construir un invernadero con plantas, hierbas medicinales y hortalizas para poner
en prctica un conocimiento que traa desde su infancia en el sector de Las Quemas,
donde su familia haca uso frecuente de remedios herbales, por lo que ella aprendi a
identificar distintas especies, sus usos y preparados para diferentes enfermedades. De
esta forma, se acerc al Asistente Social Cristbal Arvalo, del CECOSF Libertad Gaete,
dndose inicio a esta iniciativa.

Fui a la Junta de vecinos de Libertad Norte, y la presidenta me dijo Gloria, si quieres hacer
un invernadero tienes que tener el apoyo del Servicio de Salud, que te hagan una carta
donde te puedan ayudar y formar un invernadero. Y conociendo a Cristbal, porque l me
atendi a m, a mis hijas a todos, como Asistente Social, y dije, tengo que hablar con l,
estaba recin formado el CECOSF y le plantee que quera hacer un invernadero con plantas
medicinales para servirle a la comunidad. l me dijo, nada mejor pues Gloria, yo tengo un
sueo, desde hace mucho tiempo que es lo mismo, formmoslo aqu, cundo?, hoy da.
Al otro da yo tena esto levantado. l tena la idea y yo tena los materiales, esto se levant
por Gloria Riquelme aqu (Gloria Riquelme). 120

El invernadero fue levantado por los vecinos del sector y construido a un costado
del CESFAM Libertad Gaete, quedando a cargo Gloria, en su calidad de monitora en
salud, junto a dos monitoras ms, todas financiadas por el Programa Pro Empleo.

Paralelamente a las gestiones para la construccin del invernadero comunitario, la

enfermera del equipo, Violeta Cassanelli, recopila una gran cantidad de informacin de
plantas medicinales: usos, formas de preparacin, beneficios y contraindicaciones. Con
esta informacin, se elaboran afiches y dpticos para difundir entre los usuarios del
CECOSF, como tambin en organizaciones comunitarias del sector y -a travs de las
monitoras- a los usuarios que asisten al CECOSF Libertad Gaete o que son visitados en
sus domicilios por ellas. El material tambin se distribuye en las ferias de Vida Chile.
 Adems, los afiches con informacin de plantas medicinales, estn en exhibicin en la
sala de espera del CECOSF Libertad Gaete.

Para facilitar la distribucin de las hierbas medicinales, las monitoras de salud del
CECOSF Libertad Gaete confeccionaron saquitos de hierbas medicinales, previamente
procesadas y con sus respectivas rotulaciones e indicaciones de uso. Parte de esos
productos se disponan en las salas de espera para libre distribucin entre los usuarios,
dejando a opcin personal una donacin voluntaria para obtener recursos y mantener
esta prctica en el tiempo.

Por otro lado, el CECOSF desarroll una estrategia teraputica entre el equipo de 121
salud y las monitoras a cargo del invernadero, a travs de la cual los profesionales de
salud se formaron para recetar plantas medicinales y/o derivar a los usuarios para ser
entregadas en el invernadero por las monitoras, con el objetivo de disminuir la
polifarmacia en los pacientes, especialmente en el grupo de adultos mayores. Buscaron
igualmente reforzar la adherencia al tratamiento de patologas comunes con hierbas
medicinales y en salud mental lograron bajar los ndices de dependencia de
benzodiazepinas para el tratamiento de trastornos del sueo y cuadros de ansiedad. Sin
embargo, por rotacin del equipo mdico, desde enero del presente ao (2015), ha
cesado la indicacin de hierbas medicinales para ser entregadas por las monitoras del
CECOSF, restringindose su distribucin slo a los usuarios que van a solicitarlas
directamente al invernadero.

La buena acogida que en sus inicios tuvo esta iniciativa, tanto por parte de la
comunidad como tambin por el equipo de salud del CECOSF, llev a presentarla al
Concurso de Buenas Prcticas en APS y Salud Familiar en la Universidad de Concepcin
el ao 2012, obteniendo el tercer lugar. Este reconocimiento permiti difundir la
experiencia y socializarla en otros establecimientos de salud de la comuna, quienes se
vieron motivados para replicarla en sus localidades o en los respectivos establecimientos
de salud de la comuna, que han ido emprendiendo acciones que buscan potenciar el uso
de las plantas medicinales y alimenticias, siendo apoyados en ello por la DAS de
Talcahuano.

Los usuarios del CECOSF Esmeralda consiguieron un espacio en el jardn infantil,

ubicado al lado del centro de salud para construir su invernadero. La Asociacin
Mapuche Wepu Repu, apoyada por el PESPI y el equipo del CECOSF Los Lobos, en
conjunto con una organizacin indgena del sector solicit financiamiento al Fondo de
Proteccin Ambiental (FPA), para implementar un invernadero que tiene como objetivo
rescatar el copihue, complementando la plantacin con hierbas medicinales y hortalizas
para evitar el monocultivo24. El CESFAM Alcalde Leocan Portus de Las Salinas, tambin
por solicitud de la comunidad, implementa un invernadero de plantas medicinales en el
mismo terreno del CESFAM. En el CESFAM Los Cerros, mujeres de la localidad de

24 http://www.dastalcahuano.cl/noticia_44.html
Coliumo, apoyadas por el equipo de salud, solicitan en comodato a un privado, un
espacio para destinarlo exclusivamente al cultivo de plantas medicinales y hortalizas.

En la actualidad se han construido un total de diez invernaderos en la comuna,

tanto dentro de los establecimientos de salud, como tambin en espacios gestionados
por la propia comunidad.

122

Complementariamente a la construccin de los invernaderos, se desarrollan

instancias de educacin popular para los vecinos interesados en aprender sobre el
manejo y produccin de hierbas medicinales, con la finalidad de que puedan difundir
estos conocimientos en su sector de origen. A travs del tiempo los talleres fueron
diversificndose e incorporando nuevas temticas, como construccin de huertos
comunitarios orgnicos y de cultivos verticales, para lo que cuentan con el apoyo del
monitor Casiano Fernndez, Tcnico en Medio Ambiente, Calidad de Vida y Recursos
Renovables.

Por su parte, los talleres de plantas medicinales que dicta Solveig Schrickel son muy
completos y cuentan con varias sesiones de trabajo. Se inician con temticas referidas a
la anatoma y fisiologa del cuerpo humano, enfermedades y prevencin, para luego
abordar a travs de seis sesiones el uso de plantas medicinales segn distintas partes del
cuerpo, como por ejemplo: sistema nervioso, sistema respiratorio, sistema digestivo;
piel, huesos y msculos. El ltimo taller se deja abierto para desarrollar temas definidos
de acuerdo al inters de la comunidad. Se culmina la capacitacin con un taller de
preparados de remedios con plantas medicinales.
 La capacitacin de las monitoras de salud ha permitido no slo apoyar a los equipos
de salud en promocin y pesquisa de pacientes inasistentes, sino tambin en la
capacitacin de la poblacin para que trasmitan este saber y refuercen el autocuidado
en salud.

Las monitoras de salud ya estn insertas, ahora van adems con los conocimientos
de plantas medicinales y pueden aconsejar. Ellas van a las casas de los enfermos, les
recuerdan cuando tienen hora, que tienen que retirar los medicamentos, o les
ayudan con algo especfico de su enfermedad y siempre aqu en Chile va el tema de
las plantas medicinales, porque la gente claramente toma, entonces les pueden
aconsejar mejor, decirles por ejemplo que mejor la ruda no, porque puede hacer
dao al estmago o a los riones, y en el fondo sa es la idea, que pueden cumplir 123
su rol de monitor mejor en ese sentido (Solveig Schrickel)

Para dar mayor

difusin al adecuado uso
de plantas medicinales,
tanto se ha generado
material escrito: folletos,
manuales, gigantografas y
pster con informacin
sobre plantas medicinales
y sus usos. Este material
ha sido distribuido entre
los vecinos de la localidad
y se ha dispuesto
igualmente en las salas de
espera de algunos centros
de salud.
 La experiencia desarrollada por el Comit Comunal Vida Chile - DAS Talcahuano ha
incorporado en su red de trabajo a distintos Programas e instituciones que apoyan la
iniciativa de promocin de salud, ya no tan slo en el rescate y uso de plantas
medicinales, sino tambin en la lgica de soberana alimentaria, huertos e invernaderos
sustentables y en la recuperacin de semillas orgnicas.

Entre estos actores, se encuentran: DAS de Talcahuano y sus respectivos

establecimientos de salud, SEDEC, Fundacin de la Familia, Direccin de Medio
Ambiente de la Municipalidad de Talcahuano, SENDA, Programa Especial de Salud y
Pueblos Indgenas (PESPI) del Servicio de Salud Talcahuano, Programa Promocin de
124
Salud, Programa Pro Empleo, la Unidad Comunal de Huertos Orgnicos (UCHO) y el
Departamento de Administracin de Educacin Municipal (DAEM).

En octubre del presente ao (2015), proyectan iniciar un nuevo desafo

denominado La Ruta de las Hierbas, que tiene como objetivo, identificar las
principales enfermedades que presenta la poblacin y las plantas medicinales apropiadas
para su tratamiento. Para esto, desean identificar los sectores donde se encuentran las
hierbas y dialogar sobre la forma ms adecuada para la reproduccin de estas especies,
como tambin las estrategias de distribucin.

En la siguiente pgina se presenta un esquema de actores y acciones involucrados en

la experiencia.
 DAS Talcahuano (Unidad Promocin de la Salud)
Apoyo a la articulacin de las iniciativas * Impulso Comit Vida Chile Comunal * Gestin de Recursos

Comit Comunal Vida Chile

Formado por:
Intersector: Escuelas,
Financiamiento con
recursos del Plan de Empresas Saludables, SENDA,
Promocin de Salud Dir. Municipal de Medio Ambiente, 125
(recursos directos y Oficina de Deportes Desde 2011, entre otras
presupuestos Salud: CESFAM y CECOSF comuna Talcahuano acciones, se prioriza el
participativos) fortalecimiento del uso de
Comunidad: Comits Locales de Salud hierbas medicinales como
Planifica acciones colectivas en el mbito de complemento a la
promocin de la salud. medicina oficial.

Capacitacin a la comunidad. Invernaderos y Huertos Comunitarios de Hierbas

Promocin uso hierbas en
CESFAM y CECOSF Medicinales y Hortalizas (desde 2011)
Participacin comunitaria
RUTA DE LAS HIERBAS (2015)

Programa Pro Empleo UCHO Tom Programa Especial

Servicio para el Desarrollo y
de Salud y Pueblos
Educacin Comunitaria
Honorarios Apoya a huerteros a Indgenas
(SEDEC)
monitoras travs lnea
comunitarias de salud de Medioambte. Vida Financia proyectos
Apoyo en recurso humano
para capacitaciones plantas 3 huertos/invernaderos Chile ejecutados en 2
medicinales CESFAM
 5. FINANCIAMIENTO

La estrategia de financiamiento que han implementado en la comuna de

Talcahuano, se caracteriza por hacer alianzas de trabajo entre distintas instituciones,
organizaciones y Programas Municipales que se estn ejecutando en la comuna. En esta
articulacin, ha tenido un rol fundamental la Encargada Comunal de Promocin de la
Salud y Salud Familiar de la DAS Talcahuano, Trabajadora Social Loreto Cerda.

Para la construccin de los invernaderos, se ha recurrido principalmente a recursos 126

del Programa de Promocin de Salud del MINSAL, que ejecuta la DAS a travs del
Comit Local Vida Chile. Particularmente el invernadero del CECOSF Libertad Gaete,
fue construido en gran parte con recursos aportados por la monitora de salud que est a
cargo y el invernadero del CESFAM Los Lobos, fue construido con recursos del Fondo
de Proteccin Ambiental. Actualmente la DAS apoya con recursos de Promocin en
Salud para la mantencin de los invernaderos, proporcionando materiales de recambio,
como nylon o maderas, semillas (se compran a la UCHO), horas de monitor en
agroecologa, capacitaciones, materiales para envasado de hierbas y material educativo.

Los honorarios de las monitoras de salud del CECOSF Libertad Gaete, son cubiertos
por el programa municipal Pro Empleo. Para el procesamiento de las plantas
medicinales, las monitoras obtienen sus recursos a travs de la venta de los productos
que elaboran con plantas medicinales en la Feria de Vida Chile. El Asistente Social del
CECOSF, Cristbal Arvalo, se hace cargo de la administracin de parte de los recursos
del Plan de Promocin para abastecer de envases y/o materiales necesarios para el
trabajo de procesamiento de las plantas medicinales que realizan las monitoras.

Para el abastecimiento de semillas, en sus inicios se compraron semillas envasadas.

Actualmente la organizacin UCHO Tom promueve el intercambio de semillas
orgnicas, para lo cual requieren de un curador de semillas por huerto e invernadero. El
curador de semillas se responsabilizara de hacer el acopio de semillas en cada
temporada, para luego intercambiarlas con las organizaciones de la comuna que estn
trabajando en esta lnea de huertos e invernaderos comunitarios.

Las capacitaciones en plantas medicinales se han logrado concretar gracias al

contacto con SEDEC, que apoya a la DAS con la profesional de la ONG, Solveig
Schrickel, quien realiza mdulos de capacitacin para formar a monitoras de salud o
personas de la comunidad interesadas en el uso y preparados de plantas medicinales.

Recientemente se ha sumado a esta red de trabajo la Fundacin de la Familia, para

apoyar en capacitacin a la red de huertos e invernaderos comunales proporcionando
tcnicas que promueven los huertos verticales y cultivos orgnicos.
 6. PLANTAS MEDICINALES Y FORMAS DE USO

Plantas Utilizadas

La mayor parte de las plantas medicinales utilizadas por las monitoras de salud
pertenecen a las 103 plantas reconocidas por el MINSAL, sin embargo, en las
comunidades indgenas de la comuna el uso de plantas no contenidas en la Norma
Tcnica es ms frecuente. 127

Las plantas medicinales que se utilizan en la comuna de Talcahuano en general son

las que se dan de forma natural en la zona, as como tambin, las que se cultivan en los
invernaderos comunitarios y huertos orgnicos.

Entre las hierbas medicinales de uso comn se mencionan:

INCLUIDAS NO INCLUIDAS
EN NORMA TCNICA N 133 (2012). EN NORMA TCNICA N 133 (2012).
MINSAL (103 Plantas Medicinales) MINSAL (103 Plantas Medicinales)
Sist. Nervioso: Esqueleto y Quiaca (Caldcluvia paniculata)
Lavanda msculos: Sanguinaria (Polygonum aviculare)
Passiflora Romero Gingko (Gingko biloba)
Toronjil Pino Malva de Olor o Malvarosa
Artemisa Eucalipto (Pelargonium graveolens)
Hierba San Juan

Sist. Respiratorio: Sist. Digestivo:

Borraja Maticio
Hierba del pao Llantn
Eucalipto Chinita o calndula
Menta Maqui
Siete Venas Hinojo
Manzanilla Toronjil (melisa)
Hinojo Toronjil cuyano
Diente de len
Cachanlagua
Achicoria silvestre
Boldo
OBS: Las plantas indicadas son las que fueron seleccionadas en La Ruta de la Hierba.
Formas de Uso

En los centros de salud del DAS Talcahuano se utilizan principalmente MHT. Las
hierbas son recolectadas, lavadas y secadas, para luego ser envasadas y rotuladas con
indicaciones de uso y preparacin, como tambin posibles contraindicaciones. Esta labor
es realizada exclusivamente por las monitoras de salud, recolectando las hierbas en los
invernaderos o huertos como tambin en sectores rurales de la comuna de Talcahuano.

128

Las monitoras de salud entregan las plantas medicinales en forma natural o seca en
bolsas o saquitos que se distribuyen en las salas de espera o de forma directa a los
usuarios. Tambin han implementado una innovadora estrategia que tiene un mayor
impacto en el autocuidado en salud, entregando la planta con raz para que el usuario
se haga cargo de su cuidado y mantencin.

Ellos vienen a consultar y yo se los doy, y les entrego la planta, en una botella les
paso el aloe vera y le digo, plntela, uno entrega ese conocimiento para que la gente
lo tenga, que lo mantengan limpio, para que no entren los caracoles, que tienen que
desmalezar, uno entrega todo el conocimiento. Soy feliz con lo que hago, me
encanta trabajar (Gloria Riquelme).

En las visitas domiciliarias, las monitoras de salud entregan igualmente las recetas de
plantas medicinales en infusin, decoccin y cataplasmas.

En las visitas domiciliarias tambin hago uso de hierbas medicinales, tengo una
historia. Tuve una paciente que le iban a amputar la pierna porque tuvo una
trombosis y se le abri, gusanos, de todo haba, y yo con las puras hierbas, diosito
que me dio esa sabidura que tiene Gloria, le rescat la pierna, que fue con siete
venas y limpia plata, esas dos cositas en cataplasmas. La lavaba no con suero, puro
 lavado con agua de limpia plata. Esa pierna fue rescatada a pura hierba (Mara
Vidal).

Pese a que las monitoras de salud, poseen amplios conocimientos en preparados con
plantas medicinales, la DAS de Talcahuano, a travs del Plan de Promocin ha optado
por no invertir recursos en materiales para preparacin, debido a que no existe an una
normativa Ministerial que regule estas prcticas. No obstante, las monitoras de salud
manifiestan su inters por que se regularice esta situacin, para poder poner en prctica
los conocimientos adquiridos y que han perfeccionado a travs de las jornadas de
capacitacin que han tenido. 129
La medicina alternativa es buena, y sera bastante bueno que el Servicio de Salud
pueda hacer una resolucin sanitaria para nosotros, porque trabajaramos con ms
seguridad. Porque uno sabe que la ruda no se le puede dar a una persona
embarazada, o a una persona que tenga ciertas enfermedades porque le puede
producir urticaria o cosas as. Entonces, nos hace falta ese respaldo, porque nosotros
estamos como ilegales todava, como dice Cristbal. Las plantas que envasamos
tienen todas las indicaciones, sus precauciones, pero nos falta eso (Gloria
Riquelme).

Por lo antes mencionado, las capacitaciones realizadas por SEDEC en preparados de

plantas medicinales, han tenido como objetivo promover el uso de los preparados ms
bien como autoconsumo de las personas capacitadas, debido a la inexistencia de una
normativa Ministerial que regule la elaboracin de fitofrmacos artesanales. Una vez
que exista un marco regulatorio comenzaran la distribucin de estos productos dentro
de los establecimientos de salud.
 7. REGISTRO DE PRESTACIONES

Mientras ha existido un
trabajo conjunto entre el
CECOSF y las monitoras que
entregan hierbas en los 130
huertos e invernaderos
comunitarios, las
prescripciones de plantas
medicinales se registran por
los profesionales de salud en
las fichas clnicas de cada
paciente y la receta queda
igualmente como un registro.

As tambin, las monitoras llevan un registro propio de las hierbas procesadas

y distribuidas entre los usuarios del establecimiento de salud.
 8. FORTALEZAS Y DEBILIDADES

Como fortalezas de la experiencia, se identifica:

- El trabajo en forma coordinada y en red entre distintas instituciones (DAS, Direccin

de Medio Ambiente y Oficina de Empleo de la Municipalidad de Talcahuano),
organizaciones comunitarias y sociales (SEDEC, UCHO) y programas (Programa 131
Promocin de la Salud, Programa Pro Empleo. FPA, PESPI), lo que ha permitido
aunar recursos humanos y financieros para la formacin de las monitoras y
comunidad, implementar los invernaderos y huertos comunitarios de plantas
medicinales, elaborar material grfico, entre otras acciones. As tambin, esta
coordinacin ha permitido aunar criterios de trabajo hacia la promocin de la salud,
lo que permite no enfocarse de manera aislada en la experiencia de plantas
medicinales en los centros de salud, sino ms bien enriquecerla a travs de otras
iniciativas que surgen y se complementan, como el cultivo de hortalizas en los
huertos orgnicos, el rescate de semillas y el trabajo de la recuperacin del copihue
que realiza una organizacin indgena.

- La DAS, a travs del Comit Vida Chile, ha implementado una estrategia de trabajo
que incluye de manera activa a los usuarios de los establecimientos de salud. Las
actividades que se realizan, como los invernaderos comunitarios y huertos
orgnicos, son propuestas principalmente por la comunidad. Ejemplo de ello es el
invernadero del CECOSF Libertad Gaete, levantado gracias a recursos y trabajo
comunitario. Para la eleccin de los proyectos seleccionados en el Plan Comunal de
Promocin de la Salud, la comunidad participa en el proceso de votacin. De esta
manera, el rol activo que toma la comunidad permite, por un lado, que las
experiencias funcionen, y por otro, que se cubran realmente las necesidades
manifestadas.

- El personal de la Municipalidad de Talcahuano, como tambin de los equipos de

salud, con excepcin de los profesionales mdicos, se caracteriza por ser estable.
Esto permite que los trabajadores vayan conociendo la historia y forma de trabajo
en plantas medicinales implementada en la comuna de Talcahuano y colaboren en
su continuidad. Ejemplo de ello es que actualmente, algunos Qumicos
Farmacuticos han manifestado su inters por apoyar con sus conocimientos la
iniciativa de La Ruta de las Hierbas, como tambin un kinesilogo ha ofrecido,
voluntariamente, formar a las monitoras en masajes de relajacin.

- La motivacin de las monitoras de salud, que les ha permitido mantenerse activas a

travs del tiempo en su trabajo por la comunidad. Esta actividad les ha brindado la
 oportunidad de capacitarse en el uso y preparados de plantas medicinales, lo que
permite enriquecer las atenciones de salud, adems del beneficio que su trabajo
significa a la comunidad.
Entre las Debilidades, se encuentran:

- Las monitoras de salud no poseen un cargo laboral definido, por lo que solamente
pueden actuar como voluntarias no remuneradas, y en el caso de necesitar recursos
econmicos, se veran obligadas a dejar esta labor. Actualmente, algunas de ellas son
financiadas por el programa Pro Empleo, sin embargo ste no puede asegurar su
continuidad en el tiempo. 132

- El equipo de salud del CECOSF Libertad Gaete ha disminuido el trabajo conjunto

que tuvo en sus inicios con el invernadero comunitario. Desde enero de 2015, no se
registra ninguna receta proveniente del equipo de salud, principalmente de la
mdico. Las monitoras sealan que han tenido conversaciones sobre este tema, sin
embargo no han obtenido resultados y esta desconexin con el centro de salud las
desalienta. No obstante, la distribucin de plantas medicinales del invernadero
contina realizndose, sujeta a las consultas espontneas que reciben las monitoras
de salud en el invernadero, como tambin en las visitas domiciliarias que realizan a
los usuarios de la comunidad.
- A pesar de que existe un importante nmero de monitoras de salud que poseen
conocimientos en elaboracin de preparados, como pomadas, gotas y tinturas, stas
no se elaboran y distribuyen en los centros de salud por falta de recursos, pero
principalmente por temor a ser sancionadas por el Servicio de Salud (Autoridad
Sanitaria), ya que no existen orientaciones o normativas al respecto desde el
Ministerio de Salud.

- Una debilidad manifestada por la encargada de promocin de la DAS es el no

contar con un seguimiento de las monitoras capacitadas en plantas medicinales. Se
calcula entre 100 a 120 personas capacitadas en estos ltimos 5 aos, sin embargo,
se desconoce si el total de las personas capacitadas hacen uso de este conocimiento
y si lo comparten en beneficio a la comunidad.

- No existen registros sobre el uso de plantas medicinales por los usuarios de los
establecimientos de salud de Talcahuano. Esta iniciativa parte con el objetivo de
disminuir la polifarmacia que presentan varios de los usuarios, sin embargo se
desconoce si la implementacin de los invernaderos comunitarios ha contribuido a
la disminucin del uso de frmacos.
 9. CONTINUIDAD DE LA EXPERIENCIA Y PRINCIPALES DESAFIOS

Uno de los principales desafos de la experiencia que desarrolla la DAS Talcahuano

es La Ruta de las Hierbas. Esta idea fue presentada al fondo de presupuestos
participativos del Plan Comunal de Promocin en Salud en el ao 2014, para
implementarse durante el presente ao.

El objetivo de la Ruta de las Hierbas, que involucra a los Comits Vida Chile de los 133
CESFAM Higueras, Los Cerros, San Vicente y Alcalde Leocan Portus, de Las Salinas es
incorporar los conocimientos adquiridos en el trabajo con los invernaderos y huertos,
as como en los talleres realizados por SEDEC sobre hierbas medicinales, para fortalecer
su uso, distribuyndolas para ser utilizadas en las dolencias ms frecuentes por parte de
los/as usuarios/as de los CESFAM y dispensarios de Salud de la comuna.

Al diagnosticar que el conocimiento en hierbas medicinales es abundante, y

reconociendo que en esta primera instancia no es posible abordar todas las plantas, se
opta por establecer una metodologa de trabajo que cuenta con las siguientes etapas:

I. Buscando el sentido de trabajo con Hierbas Medicinales. Actividades que

ser desarrollada por medio de talleres dirigidos a la poblacin interesada de
la comuna de Talcahuano, permitiendo fortalecer la cohesin grupal y
definir el sentido de trabajo de este grupo.
II. Identificar las principales dolencias que estn presentes en Talcahuano.
Realizando anlisis de la enfermedad, identificando las hierbas medicinales
ms adecuadas para tratarlas, indagando en posibles contraindicaciones.
III. La Ruta de las Hierbas. Permite identificar en terreno lugares fsicos en donde
encontrar las hierbas medicinales, determinando cmo abastecerse de ellas,
localizando sectores o centros de cultivo para tener un fcil acceso. Esta
actividad se realizar en visitas directas a los sectores previamente
identificados en donde se da de forma natural cada especie, como tambin
visitando los huertos e invernaderos comunitarios implementados en la
comuna.
IV. Puesta en Marcha. Los y las voluntarias por sector se reunirn para preparar,
envasar y almacenar las plantas medicinales para su posterior dispensacin,
lo que permitir fortalecer la unin de grupo entre los participantes de los
distintos huertos e invernaderos y monitores de salud. Se espera lograr un
trabajo conjunto entre todos los actores involucrados en el trabajo de
plantas medicinales de la comuna, estableciendo funciones especficas donde
algunos sern responsables de proveer, otros de almacenar y dispensar y
otros de la distribucin.
 La metodologa a utilizar para la seleccin de las plantas en relacin a las
enfermedades ms frecuentes de la comuna de Talcahuano, ser a travs de varios
talleres. Se presentarn resultados epidemiolgicos de las enfermedades ms frecuentes
en la comuna, con el objetivo de generar instancias de dilogo y discusin entre los
actores participantes y as definir las plantas medicinales en relacin a estas patologas.

La iniciativa se proyecta a que el grupo pueda autogestionarse a travs del tiempo,

que el proyecto sea slo la puesta en marcha de la experiencia, pero que su continuidad
dependa exclusivamente de los distintos actores involucrados.

Para abastecerse de las hierbas medicinales, se identificarn los sectores donde se dan 134
naturalmente, pero tambin se prev que algunas debern ser cultivadas en huertos o
invernaderos comunitarios. Una vez identificados los sectores que proveern las hierbas,
ser necesario organizarse para el adecuado proceso de almacenamiento. En el CESFAM
Los Cerros se ha propuesto la idea de envasar las hierbas con sus respectivas indicaciones
y colocarlas en las salas de espera. Las indicaciones que llevara cada saquito de hierbas,
no tan slo informar de su uso, formas de preparacin y contraindicaciones, sino
tambin, sealar formas de cultivo y/o lugares donde es posible encontrarlas, a fin de
promover el autoconsumo y la autogestin de los usuarios para adquirir las plantas
medicinales necesarias para tratar su enfermedad.

La forma de distribucin de las plantas medicinales previamente almacenadas an

est en discusin y ser abordado una vez avanzado el proyecto. Por ahora han surgido
distintas propuestas, como que quede en manos de los equipos de salud y sean ellos
quienes prescriban las hierbas, como tambin que sean las propias monitoras de salud
quienes se encarguen de su distribucin, ya sea en los invernaderos comunitarios, las
salas de espera de los establecimientos de salud, como tambin en las visitas
domiciliarias que realizan. Otra lnea que se ha propuesto, es generar ideas de
emprendimiento en torno al procesamiento de las plantas medicinales a partir de las
propias organizaciones, sin embargo, todas estas opiniones sern discutidas en su
momento y sern decisiones tomadas por los mismos participantes de la comunidad.

La adquisicin de las semillas, se proyecta idealmente por medio de intercambios. Se

desea ocupar slo semillas orgnicas y provenientes de las mismas organizaciones de la
comuna. La asociacin UCHO es la principal encargada de este tema, promoviendo la
no adquisicin de semillas en centros de ventas, sino ms bien que sea a travs del
rescate de semillas orgnicas de la localidad, para ello, se espera que exista un curador
de semillas por huerto e invernadero, lo que permitir la sustentabilidad de la
experiencia.

La iniciativa de la Ruta de las Hierbas ha tenido una buena acogida por parte de la
comunidad y por los profesionales de la salud. Algunos Qumico Farmacuticos
pertenecientes a los equipos de la comuna han manifestado su inters por participar y
apoyar esta experiencia. As tambin, el equipo de salud y usuarios del CESFAM Los
Cerros, solicit a la DAS recibir talleres en aromaterapia y uso de cojines de hierbas
medicinales, quienes sern capacitados por SEDEC y el Kinesilogo del CESFAM
ensear masajes de relajacin. Todas estas demandas, provenientes de diferentes
sectores de la comuna, van reafirmando la lgica de trabajo de la DAS orientada a
fortalecer las experiencias comunitarias, articulando una labor conjunta entre las
distintas organizaciones y establecimientos de salud y aunando esfuerzos hacia un
objetivo comn.

Otra experiencia en sustentabilidad que se proyecta a corto plazo, es la construccin

de un invernadero en el CESFAM San Vicente. Este invernadero tiene la particularidad
135
de que ser construido con botellas plsticas desechables. Para esta iniciativa se organiz
un grupo de adultos mayores del CESFAM y estn siendo apoyados por otras
organizaciones comunitarias en la recoleccin del material.

Por ltimo, cabe sealar que la comuna de Talcahuano firm una carta de
compromiso con la Fundacin Daya, que desarrolla un proyecto denominado Cultivo
de cannabis medicinal, cuyo objetivo es desarrollar una plataforma para tratamientos a
pacientes que sufren patologas oncolgicas, epilepsia refractaria y enfermedades con
dolor crnico, por medio de preparados con cannabis, para ser distribuidos en los
establecimientos de salud pblica del pas. A nivel nacional, se realiz un convenio entre
20 comunas. El cultivo de la hierba se realizar en la localidad de Colbn, Regin del
Maule y luego la cosecha ser enviada a Villa Alemana donde un laboratorio producir
las cpsulas y los aceites. En sus inicios, cada comuna asociada podr proveer con estos
fitofrmacos a 200 pacientes, protocolizando la atencin por medio de un
consentimiento informado. Esta experiencia est recin partiendo, faltan conversaciones
para ir definiendo formas de distribucin, costos, periodo permanencia de la poblacin
beneficiaria, pero la DAS Talcahuano est interesada en beneficiar a parte de sus
usuarios con los fitofrmacos producidos.

10. ASPECTOS CLAVE DE LA EXPERIENCIA

1. El enfoque del Modelo de Salud Comunitario y Familiar que es promovido

desde la DAS y puesto en prctica por los diferentes establecimientos de salud de
la comuna a travs de estrategias de promocin de salud en las que el uso de
plantas medicinales tiene un papel relevante. Se motiva adems la participacin
comunitaria, lo que se plasma en el rol activo de las monitoras en la
implementacin y mantencin de los invernaderos comunitarios y huertos
orgnicos y en la recepcin de la iniciativa por parte de la comunidad.

2. El trabajo en red que realiza la DAS junto a otras instituciones y organizaciones

de la comuna, a travs del Comit Comunal Vida Chile. Esto permite optimizar
recursos econmicos y humanos en torno a un trabajo que se orienta hacia la
 promocin de la salud, desde una mirada articulada y no aislada desde los
diferentes programas que debe implementar el Municipio de Talcahuano.

3. Las distintas instancias de participacin comunitaria organizadas por el Programa

de Promocin de la Salud de la DAS, han permitido incorporar la visin e
intereses de la comunidad en las acciones a implementar, capacitar a la
poblacin en distintas temticas de la salud, como tambin en
perfeccionamiento de actividades agrcolas (huertos verticales, huertos orgnicos,
etc.).
136
4. Destaca en la experiencia la existencia de las monitoras de salud en la comuna y
el haberlas capacitado en propiedades, usos y preparados de remedios a base de
plantas medicinales, lo que ha permitido ampliar y enriquecer sus prcticas de
salud, potenciando de esta forma a recurso humano preexistente en la comuna y
que realiza un trabajo directo con la comunidad.

11. FUENTES DE DOCUMENTACIN DE LA EXPERIENCIA

a. Documento de trabajo Invernaderos Comunitarios de Hierbas Medicinales y

Hortalizas. (DAS Talcahuano)
b. Entrevista personal a Solveig Schrickel. Voluntaria y miembro de SEDEC.
Encargada de las capacitaciones en fitoterapia realizadas por la DAS de
Talcahuano. (5 octubre 2015)
c. Entrevista grupal a Loreto Cerda San Martn, Solveig Schrickel y Alexis Placencia.
(6 octubre 2015)
d. Entrevista a monitoras de Salud, Gloria Riquelme Riquelme y Mara Isabel
Miranda Vidal del CECOSF Libertad Gaete. (6 octubre 2015)

Otro material Complementario:

- Documento Invernadero Comunitario de Hierbas Medicinales del CECOSF

Libertad Gaete del Asistente Cristbal Arvalo, presentado al Concurso de
Buenas Prcticas de la Universidad de Concepcin.
http://buenaspracticasaps.cl/wp-content/uploads/2013/10/III-Lugar-Invernadero-
comunitario-de-hierbas-medicinales-Cecosf-Libertad-Gaete-Talcahuano.pdf
- Fotos aportadas por responsable de la experiencia.
- Pgina web de la DAS de Talcahuano: www.dastalcahuano.cl
- Pgina web SS Talcahuano: http://www.sstalcahuano.cl/concepto.php
- Noticias publicadas en la web que hacen alusin a la experiencia desarrollada
por la DAS de Talcahuano.
Nuevo Invernadero en CECOSF Los Lobos La Gloria intenta rescatar el
copihue como patrimonio importante de nuestra cultura originaria. En
pgina web: http://www.dastalcahuano.cl/noticia_44.html
Proyecto busca que 20 municipios se sumen al cultivo de marihuana
medicinal. En: http://www.24horas.cl/nacional/proyecto-busca-que-20-
municipios-se-sumen-al-cultivo-de-marihuana-medicinal-1704726
Fundacin Daya pide autorizacin para plantar 7 mil semillas de
marihuana. En: http://www.latercera.com/noticia/nacional/2015/06/680-
635882-9-fundacion-daya-pide-autorizacion-para-plantar-7-mil-semillas-de-
marihuana.shtml 137
Negocio en Verde (sobre proyecto Fundacin Daya). En:
http://www.capital.cl/negocios/2015/06/15/000654-negocio-en-verde
Afiches y cartillas de difusin de plantas medicinales CECOSF Libertad Gaete
IV. SERVICIO DE SALUD CHILO
PROGRAMA DE SALUD COMPLEMENTARIA.

138
NOMBRE DE LA EXPERIENCIA:
Servicio de Salud Chilo. Programa de Salud Complementaria y
Enfoque de Salud Colectiva.

RESPONSABLES EXPERIENCIA:
Jaime Ibacache Burgos.
Mdico. Encargado Programa Salud Complementaria y Encargado Unidad de
Epidemiologa Sociocultural. SS Chilo.
139
OTROS PERSONAS VINCULADAS A LA EXPERIENCIA (y aos en los cuales
se han participado de las acciones descritas)

- Alejandra Leighton Naranjo. Antroploga (2000 2012)

- Miriam Torres Milln. Asesora Cultural Williche (2006-2010)
- Erica Viera Prez. Facilitadora Comunitaria (durante U. Salud Colectiva)
y actualmente Encargada de Equidad Rural, Promocin y Prevencin y
del Programa Inmigracin. Depto. APS, SS Chilo. (2009 a la fecha)
- Carolina Duarte Montiel. Psicloga ( 2008-2010)
- Evelyn Alvarado Subiabre. Psicloga ( 2008 a la fecha)
- Andrs Caldern. Bioqumico (2014 a la fecha). Integrante Unidad de
Epidemiologa Sociocultural. SS Chilo.

Equipo PESPI:
- Linde Mora Echeverra. Coordinadora PESPI
- Ral Hernndez. Apoyo Tcnico PESPI

Investigadoras Externas:
- Daniela Monsalve Treskow. Antroploga (2007-2010)
- Carolina Izquierdo de la Sotta. Antroploga (2008-2010; 2014)

UBICACIN:
O Higgins 504. Castro, Chilo. Dcima Regin de Los Lagos.

CORREO ELECTRONICO: [email protected]

WEB: http://saludcolectivachiloe.blogspot.com (Unidad de Salud Colectiva)

http://sschi.redsalud.gob.cl/?p=6414 (Unidad Epidemiologa Sociocultural)

https://www.youtube.com/user/ibakatxe

TELFONO: 065 2327627

 1. DESCRIPCION GENERAL

Las caractersticas culturales y geogrficas de la Provincia de Chilo la

convierten en un territorio particular, que ha logrado mantener en el tiempo con
mayor o menor dificultad-, elementos propios de un sistema mdico25 mestizo, que
se fue conformando por aportes tanto de sus pueblos originarios, chono y williche,
como de aquellos que luego fueron poblando el archipilago, principalmente
espaoles y chilenos. Dentro de este sistema, destaca el uso de la herbolaria
medicinal (con especies introducidas y nativas), en la prevencin y tratamiento de
distintas dolencias.
140

A partir del reconocimiento y validacin de este conocimiento tradicional de

la comunidad de Chilo, el Servicio de Salud local ha contemplado desde sus inicios
la promocin de estas prcticas y saberes, tanto entre los usuarios de sus centros de
salud como en los establecimientos de atencin primaria y secundaria de la
provincia.

A travs de equipos interdisciplinarios, conformados por profesionales de

salud, ciencias sociales e integrantes de la comunidad, se ha trabajado desde la
Direccin del Servicio de Salud en sus distintas etapas, promoviendo un enfoque de
salud colectiva y fomento de la complementariedad en salud, que ha permitido
potenciar el uso de las plantas medicinales a travs de talleres, Encuentros
Provinciales, investigacin y publicaciones, contando actualmente con diversas
experiencias a lo largo de su red asistencial en las que se hace uso de plantas
medicinales, medicamentos herbarios tradicionales (MHT) y fitofrmacos
artesanales.

La experiencia recoge la trayectoria del trabajo realizado por el SS Chilo

durante 14 aos, ya que es este recorrido el que ha contribuido a que actualmente
este Servicio se destaque por la importancia que se da a la cultura local, el saber
comunitario y la prctica en el uso tradicional de las plantas medicinales y de la
fitoterapia.

2. CONTEXTO GEOGRFICO Y RED LOCAL

La Provincia de Chilo se ubica en la Regin de Los Lagos. Se trata de un

Archipilago conformado por la Isla Grande y 42 islas menores, 30 de las cuales
estn habitadas. Su superficie total es de 9.181,5 km. y est conformada por diez

25Entenderemos por Sistema Mdico al Conjunto reconocible y ms o menos organizado de tecnologas y

practicantes mdicos, integrados en un sustrato ideolgico (conceptos, nociones e ideas) que forman parte
indisoluble del repertorio cultural de la sociedad (Duncan Pedersen, en: Citarella y otros, 1995:43).
 comunas: Ancud, Castro, Chonchi, Curaco de Vlez, Dalcahue, Puqueldn, Queilen,
Quelln, Quemchi, Quinchao, siendo la ciudad de Castro la capital provincial. De
acuerdo a las proyecciones del CENSO 2002, en el ao 2015 habitan en la Provincia
de Chilo 202.449 personas26.

La Red Asistencial del Servicio de Salud Chilo est conformada por 5

Hospitales: Castro (el de mayor complejidad), Ancud, Quelln y los Hospitales
Comunitarios de Achao y Queilen. A nivel de atencin primaria, existen 10 CESFAM,
distribuidos en 8 comunas; 10 CECOSF, en seis comunas y 74 Postas de Salud Rural.
Las comunas de Quinchao y Queilen no cuentan con CESFAM, pero tienen equipos 141
de salud a cargo de la atencin en postas y los hospitales comunitarios de ambas
comunas estn a cargo de la Atencin Primaria urbana. Existen adems otros
dispositivos dentro de la red asistencial de Chilo: el buque Patrullero Mdico
Dental Cirujano Videla; un Servicio de Atencin Primaria de Urgencia (SAPU) en
Castro; 6 Servicios de Urgencia Rural (SUR), en Quemchi, Dalcahue, Chonchi,
Puqueldn, Ancud y Curaco de Vlez; 3 Bases del Servicio de Atencin Mdica de
Urgencia (SAMU), ubicadas en Castro, Quelln y Ancud y la Unidad de Salud del
Personal (USP), que presta atencin de salud al personal dependientes del SS Chilo
y a usuarios del Programa de Reparacin y Ayuda Integral en Salud (PRAIS).

26 http://palma.ine.cl/demografia/menu/EstadisticasDemograficas/proyecciones.aspx
 3. SURGIMIENTO DE LA EXPERIENCIA

El actual Servicio de Salud Chilo tuvo su origen en la demanda expresada

durante aos por la comunidad y funcionarios de salud de la Provincia de Chilo, en
cuanto a contar con un Servicio de Salud autnomo o independiente del entonces
Servicio de Salud Llanchipal (bajo cuya jurisdiccin se encontraban las provincias de
Llanquihue, Chilo y Palena).

Entre las razones que se invocaban para tener un Servicio propio en Chilo,
se destacaban las particularidades geogrficas del Archipilago y las caractersticas 142
socioculturales de su poblacin, que distinguan a esta provincia de las otras dos que
pertenecan al SS Llanchipal.

Luego de un proceso de movilizaciones sociales que dur alrededor de diez

aos, se logra hacia el ao 2000 y bajo el gobierno de don Ricardo Lagos,
conformar la llamada Mesa de Trabajo Servicio de Salud Modelo, que cont con
una amplia participacin social y a travs de la cual se presentara una propuesta de
trabajo al Ministerio de Salud para iniciar el camino a la conformacin de un
Servicio de Salud para la provincia.

La propuesta realizada por la Mesa de Trabajo y acogida por el MINSAL fue

la de crear una Unidad de Gestin Provincial de Salud (UGPS) , que en un plazo de
dos aos deba comenzar a descentralizar la gestin de la salud pblica en Chilo, a
travs de una progresiva delegacin de funciones desde el SS Llanchipal y, al mismo
tiempo, implementar acciones que permitieran abordar los tres pilares de trabajo
identificados por la Mesa de trabajo: i. La inequidad en la oferta, oportunidad,
accesibilidad geogrfica y una adecuada resolutividad en la atencin de salud, lo
que generaba insatisfaccin usuaria; ii. La organizacin y coordinacin insuficiente en
los recursos de salud de la red de atencin provincial y iii. La escasa participacin
comunitaria en salud de la poblacin de Chilo.

De esta forma, un reducido equipo multidisciplinario da origen a fines del

ao 2000 a la UGPS, con miras a potenciar la autonoma en el desarrollo de
propuestas de salud locales y mejorar la red asistencial de la provincia y su
resolutividad. Sin embargo, uno de los aspectos ms innovadores de esta experiencia
fue el que deba implementar un Modelo de Atencin de Salud pertinente a la
realidad cultural, geogrfica y social de Chilo27.

27 Este proceso de participacin social y el trabajo de la UGPS fue reconocido con el premio de Innovacin en
Ciudadana, otorgado el ao 2002 por la Fundacin Nacional para la Superacin de la Pobreza y el Instituto de
Asuntos Pblicos de la U. de Chile. Detalle de la experiencia de la UGPS puede encontrarse en el documento Co-
Gestin en Salud, por el Derecho a Una Salud Ms Digna en Chilo. La Experiencia de la Unidad de Gestin
Provincial de Salud de Chilo. Un proceso de innovacin en el sistema de salud pblico. (2002). En: Ampliando
la Ciudadana, Promoviendo la Participacin: 30 Innovaciones Locales. Viviana Barrientos.
http://www.innovacionciudadana.cl/portal/casos_documentados/dctos/200912091826570.pdf
 Los objetivos iniciales se mantuvieron una vez que la UGPS cumpli su plazo
de funcionamiento y se transform en Direccin Provincial de Salud de Chilo, en el
ao 2003, luego en Departamento Provincial de Salud, el ao 2005 y finalmente en
Servicio de Salud Chilo, en el mes de junio del ao 200828.

La consideracin de las caractersticas socioculturales propias de los habitantes

de Chilo fue desde la creacin de la UGPS hasta la conformacin del SS Chilo, un
elemento relevante en el organismo gestor de la red de salud de la provincia. Chilo
se caracteriza por contar con una cultura propia, producto del mestizaje entre los
pueblos originarios del Archipilago, chonos y williche, los espaoles, que llegaron a 143
la isla el ao 1567 y la cultura nacional, luego de la anexin de Chilo al territorio
chileno el ao 1826.

Esta poblacin mestiza, que actualmente se autoidentifica en su mayora

como chilota, adems de las comunidades williche que habitan el territorio,
mantienen an elementos de un sistema mdico originario, que en el tiempo fue
tomando aportes de los conquistadores y de los distintos grupos que han ido
habitando el Archipilago hasta nuestros das.

Y si bien hay muchos elementos de este sistema mdico mestizo que se han
ido perdiendo en el tiempo, perduran an hoy en da otros, entre los cuales el uso
de las plantas medicinales en el tratamiento de un sinnmero de dolencias es el ms
extendido.

Partiendo de la valoracin de este conocimiento local de salud y de las

estrategias de autocuidado en salud familiar y comunitaria, as como del sistema
mdico tradicional existente y del uso extendido en la poblacin de la herbolaria
medicinal, se fueron dando distintos pasos en cada uno de los organismos de salud
de la provincia -que convergieron luego en el Servicio de Salud Chilo- para
fortalecer y promover estos saberes, tanto en la comunidad como en los centros de
salud de la red asistencial de la provincia. Esta particularidad es la que ha
determinado que esta experiencia sea documentada en el presente Estudio.

4. PRINCIPALES ACCIONES DESARROLLADAS

En cada una de las tres entidades de salud provincial que antecedieron al

Servicio de Salud Chilo, as como en el propio Servicio, han existido personas o
equipos de trabajo que orientaron su quehacer a dar cumplimiento al mandato de la
Mesa de Trabajo en cuanto a poner en valor la cultura local y en particular aquellos
temas vinculados a la salud y enfermedad.

28 Ese ao el SS Llanchipal se divide en dos Servicios de Salud: SS Chilo, que comprende a toda esta provincia y
el SS Reloncav, al que se le asignan las provincias de Llanquihue y Palena.
 En general el trabajo ha sido realizado por equipos interdisciplinarios
(mdicos, antroplogas, asesora cultural williche, facilitadora comunitaria,
psicloga/os, matrona, enfermera, comunicador) formados por funcionarios
especialmente contratados para estos fines o bien que destinaban parte de su
jornada laboral a ello; tcnicos y profesionales de la red asistencial que, motivados
por el trabajo que se realiza, apoyan al equipo provincial y, en ocasiones,
profesionales e integrantes de la comunidad especialmente contratados para apoyar
iniciativas especficas que lleva a cabo el equipo provincial.

Las Unidades que avanzaron en este proceso han tenido distintos nombres
144
durante los casi 15 aos en que ha habido una administracin provincial de salud:
Unidad de Participacin, Programa de Salud Intercultural (PSI), Unidad de Medicinas
Complementarias, Unidad de Salud Colectiva y actualmente Unidad de
Epidemiologa Sociocultural y Programa de Salud Complementaria, ambas
dependientes de la Subdireccin Mdica del SS Chilo y a cargo del Dr. Jaime
Ibacache Burgos. No obstante, independientemente del nombre que hayan recibido,
varios de sus integrantes han formado parte de ms de una de estas unidades y ha
existido en ellas un enfoque de trabajo comn, basado en los principios de la salud
colectiva, la pertinencia cultural y la puesta en valor de la complementariedad de
acciones y terapias para abordar los problemas de salud de la comunidad de Chilo.

Para entender el espritu de estas unidades, citamos a continuacin la

definicin de la Unidad de Salud Colectiva, que de las antes mencionadas, fue la que
tuvo una mayor duracin en el tiempo, funcionando formalmente entre los aos
2005 (se origina en el entonces Departamento de Salud Provincial) y 2010 (Servicio
de Salud Chilo). No obstante, esta definicin da cuenta de un enfoque que se ha
sostenido en el tiempo:

La Unidad de Salud Colectiva fue creada con el fin de articular un conjunto de

Sistemas Mdicos o de actores, conocimientos, prcticas, tcnicas e ideologas para
resolver en conjunto el desequilibrio de personas, familias y comunidades en el
Archipilago de Chilo; para con esta mirada fortalecer el control social como forma
de participacin para la recuperacin de la autonoma y la identidad en salud.
Este enfoque permea tanto la promocin, como la prevencin, curacin pertinente
y la rehabilitacin de la persona, sus familias y su entorno. Por otra parte el enfoque
de salud colectiva reconoce los caminos de sanacin realizados por las personas y
fortalece la red de atencin de salud desde el hogar, comunidad, la posta, el
consultorio, el hospital y a los actores que participan del proceso en estos mbitos.
Tambin estudia los factores o determinantes socioculturales de la salud y
enfermedad, de manera relacional con los cambios sociopolticos que afectan el
desarrollo local. (U. Salud Colectiva. 2010:27) 29

Para efectos del presente documento, y para homogenizar la terminologa,

independientemente del periodo en que haya desarrollado su accionar, nos

29En: U. Salud Colectiva. SS Chilo (2010).Sndromes Culturales en el Archipilago de Chilo. Sobreparto, Mal,
Susto y Corriente de Aire. Pg. 27.
referiremos de aqu en adelante a la Unidad de Salud Colectiva (USC) y al Servicio de
Salud Chilo (SS Chilo) cuando mencionemos al equipo o a la institucin que haya
impulsado las distintas acciones desarrolladas (a menos que se especifique
explcitamente otro nombre).

El trabajo en salud colectiva y complementaria que se ha realizado desde la

Direccin del Servicio de Salud Chilo, se ha orientado, desde sus inicios y hasta la
fecha, a desarrollar las siguientes estrategias:

5.1. Talleres terico prcticos.

145
Estos talleres han sido diseados y dictados por el equipo de la USC. Se han
dirigido a comunidades, organizaciones comunitarias, organizaciones indgenas y
equipos de salud del nivel primario y secundario de atencin.

Entre los temas que destacan se encuentran:

- Taller de Usos y Propiedades de las Plantas Medicinales.
- Programa de Capacitacin Continua Elementos Bsicos del Modelo de
Atencin Integral con Enfoque Familiar y Comunitario en Chilo.
- Medicina Casera y Botiqun Familiar.
- Salud Colectiva y Participacin Comunitaria en Salud.
- Cultura y Salud en Chilo.
- Epidemiologa Sociocultural y Determinantes Sociales de la Salud.
- Sndromes Culturales en el Archipilago de Chilo.
 Particularmente los Talleres de Usos y Propiedades de las Plantas Medicinales
se orientan a que los participantes, incluido el equipo de la USC (principalmente
asesora cultural, antroploga y mdico) compartan entre ellos sus conocimientos
acerca de las plantas medicinales: enfermedades y plantas ms usadas en la
localidad; propiedades de las plantas y formas de uso; tcnicas recoleccin y secado;
cuidados de la huerta, cultivos orgnicos, abonos y repelentes en base a hierbas; etc.
Luego, los facilitadores del taller comparten algunas formas de hacer preparados
(fitofrmacos artesanales) que no son de uso habitual a nivel casero, como tinturas,
pomadas, jarabes y aceites para masajes. De esta forma, se produce un intercambio
de conocimientos y las personas, adems de haber compartido sus conocimientos y 146
aprendido de sus vecina/os, vuelven a sus hogares con la posibilidad de implementar
a nivel familiar lo aprendido. La mayor cantidad de estos talleres se realizaron en
todas las comunas de Chilo entre los aos 2003 y 2011 y como resultado de ellos,
se establecieron distintas estrategias de trabajo, varias de las cuales se extienden
hasta la actualidad, especialmente en postas y CECOSF, donde estos talleres han ido
replicando y rediseando por parte de integrantes de los propios equipos de salud
locales30 y tambin de organizaciones comunitarias e indgenas que aprovechando su
experiencia han continuado trabajando en la capacitacin de organizaciones,
Comits de Salud y funcionarios de salud . (Ver para ms detalle punto 12 de este
captulo, experiencias del Hospital de Achao, CECOSF Kintunien y Asoc. Indgena
Rayen Kyen).

30 Uno de estos talleres est registrado en el video Taller de Plantas Medicinales en Aldachildo (2005), al que
se puede acceder en: https://www.youtube.com/watch?v=W6q6YGkdPI8.
 En relacin al Programa de Capacitacin Continua Elementos del Modelo
de Atencin Integral con Enfoque Familiar y Comunitario, ste fue desarrollado
por el equipo de la USC entre los aos 2005 y 2006 y se dirigi a 32 Tcnicos
Paramdicos de igual nmero de Postas de Salud insulares y rurales de 4 comunas de
Chilo (Quinchao, Curaco de Vlez, Puqueldn y Quemchi). Su objetivo fue el de
apoyar la implementacin del mencionado Modelo de Atencin Integral, impulsado
por el MINSAL y respaldado en la Res. Ex. N 423 (2005). El Programa comprenda
8 mdulos terico prcticos, los que se realizaban mensualmente en distintas postas,
a las que se trasladaban los TPM participantes. Los TPM deban realizar trabajos 147
prcticos de investigacin en sus comunidades (diagnsticos, entrevistas a usuarios
sobre determinados temas, anlisis de la informacin epidemiolgica de sus postas)
y tambin disear e implementar acciones de salud innovadoras en sus postas. Entre
los temas se contemplaban Estrategias Familiares y Comunitarias en Salud y el Taller
de Plantas Medicinales: Propiedades, Usos y Elaboracin de Preparaciones
medicinales.

De acuerdo a la evaluacin de Jaime Ibacache B., si bien no se logr

implementar un modelo de atencin integral, porque el solo curso no era suficiente
y las orientaciones que promueve el MINSAL siguen potenciando lo individual, sin
considerar recursos e incentivos para el desarrollo de lo familiar y comunitario, lo
que quita prioridad al quehacer de los equipos de salud en este mbito, la
experiencia permiti:
i. Establecer una red de personas que, si bien no es la totalidad de los
TPM que participaron en el curso, son los que ms se interesaron y
fueron ms sensibles con los temas y con quienes hasta el da de
hoy se mantiene contacto.
ii. Generar un conocimiento que les permite a quienes participaron
del curso seguir realizando actividades en sus comunidades,
especialmente en fitoterapia. (Ver experiencia Hospital Achao en
punto 12 de este captulo).
iii. Potenciar el trabajo comunitario que realizaban los TPM y recoger
valiosa informacin de salud comunitaria y epidemiologa
sociocultural, la que hasta la fecha sigue siendo utilizada en la
capacitacin de los equipos de salud de la Provincia.
iv. Generar una red de sanadores tradicionales que hasta la fecha estn
en contacto con tcnicos y profesionales de salud de la red
asistencial de Chilo.
v. Reconocimiento del enfoque de Salud Colectiva por universidades
nacionales y extranjeras, que envan peridicamente a alumnos de
carreras de la salud a pasantas para conocer la experiencia.
 4.2. Atencin de Salud Complementaria.

A principios del ao 2006, el Servicio de Salud Chilo firm un convenio con

el Hospital de Achao y el Departamento de Salud Municipal de la comuna de
Quinchao, a travs del cual el equipo de la Unidad de Salud Colectiva apoyara las
rondas de atencin de salud en 7 postas y 2 Estaciones de Salud Rural,
pertenecientes a 7 de las 9 islas de la comuna (Apiao, Alao, Chaulinec, Caguach,
Quenac, Meulin y Teuqueln.

Las rondas se enmarcaron en el Modelo de Atencin Integral con Enfoque 148

Comunitario, que se impulsaba desde el MINSAL y que en el marco del Convenio, se
orient a entregar una atencin de salud con las prestaciones habituales ofrecidas
por los profesionales del Depto. de Salud Municipal: dentista, enfermera, matrona,
paramdico y asistente social, sumndose a este equipo dos profesionales de la USC,
Jaime Ibacache B., que realizaba la atencin mdica con enfoque sociocultural y la
antroploga Alejandra Leighton, a cargo de la informacin epidemiolgica e
identificacin de nuevas lneas de trabajo. La Corporacin Municipal de Quinchao
contrat igualmente a una asesora cultural williche, Miriam Torres Milln y a un
terapeuta en medicina china (acupuntura y masaje), Lautaro Huentecura.

El trabajo de la Asesora Cultural Williche en la atencin conjunta con el

mdico, consista principalmente en facilitar la interaccin de las personas con el
mdico, cuando esto era necesario y fundamentalmente, complementar la atencin
con indicaciones de uso de hierbas medicinales (recolectadas por los usuarios y
tambin MHT y fitofrmacos artesanales que se entregaban durante la atencin) y
 de medidas de promocin y prevencin desde el sistema mdico williche. Esta
complementariedad y las indicaciones de hierbas medicinales fueron muy bien
acogidas por la mayor parte de los usuarios, ya que les resultaban cercanas a sus
experiencias y pertinentes culturalmente.

La experiencia se extendi por un poco ms de un ao y permiti incorporar

a la ronda de salud habitual una atencin mdica que abordaba a la persona con un
enfoque de salud integral y donde el contexto personal, familiar y comunitario eran
igualmente considerados en la anamnesis del mdico; se integraron otras
prestaciones complementarias, como la acupuntura, masajes, auriculopuntura y 149
fitoterapia y se logr adems generar importante informacin epidemiolgica y de
antropologa de la salud, que provey de insumos para la capacitacin en salud y
orientar otras investigaciones desarrolladas posteriormente por la Unidad.

Dado el impulso del Equipo del SSS Chilo y la disposicin y facilidades

otorgadas por la Corporacin Municipal de Quinchao, el ao 2010 la posta isla
Apiao se transforma en un CECOSF, bautizado por la comunidad como Carlina
Paillacar, en homenaje a una reconocida partera de la isla, ya fallecida. Este CECOSF
atiende a las comunidades de las islas Apiao, Alao y Chaulinec y tanto los Mdicos
Generales como los TENS que han prestado servicios en l, han continuado
trabajando comunitariamente con fitoterapia y mantenindola como una de las
prestaciones del centro de salud.

Adems de esta experiencia de atencin de salud complementaria, parte del

Equipo de la USC implement otras acciones similares, no tan extendidas en el
tiempo, en otras postas y un centro de medicina williche de la Provincia 31.

4.3. Investigacin Accin

La Investigacin Accin ha sido una metodologa de trabajo permanente de

la Unidad. A travs de ella, lo que se persigue es generar informacin en salud a
travs del trabajo prctico, tanto con equipos de salud como con la comunidad. Esta
informacin ha permitido profundizar en el conocimiento local en salud y poder
comunicar los resultados de esta investigacin principalmente como insumo para los
equipos de salud locales, a travs de la capacitacin y la adecuacin de servicios.

El trabajo de investigacin accin realizado se ha publicado en formato de

libros, documentos de trabajo, artculos en publicaciones nacionales, ente otros.
Dentro de la metodologa de trabajo, tambin se ha utilizado ampliamente el

31Ver: Ibacache Burgos, Jaime. Navegando el sentido comn: Salud Colectiva en la comuna de Quinchao, ao
2007. Publicado en Cuadernos Mdico Sociales. Colegio Mdico de Chile. Vol. 48, N 2.
formato de registro audiovisual, a travs de videos que recogen la realidad
sociocultural de la Provincia y a sus protagonistas, todo lo cual permite capacitar a
equipos, comunidad y generar debates respecto de situaciones concretas y
determinantes socioculturales de la salud. Los videos estn disponibles en el Canal
Youtube de Jaime Ibacache Burgos (https://www.youtube.com/user/ibakatxe).

Entre las principales investigaciones del SS Chilo, se encuentran:

a. Sistema de Salud Integral con Enfoque Familiar y Comunitario en la Comuna de

Quinchao. Enero a Noviembre 2006. 150
Experiencia implementada en las postas
de las islas de la comuna de Quinchao,
que se describe en el punto 5.2 de este
captulo y cuyos principales resultados
se recogen en el Documento Sistema de
Atencin Integral de Salud con Enfoque
Familiar y Comunitario. Quinchao
2006, de Jaime Ibacache, Alejandra
Leighton y Miriam Torres Milln, del
Equipo de la U. de Salud Colectiva del
entonces Depto. de Salud Provincial de
Chilo.
El documento puede encontrarse en el
siguiente enlace:
www.mapuexpress.net/images/publicati
ons/8_6_2007_17_57_11_1.doc

b. Nacer en Chilo. Articulacin de Conocimientos para la Atencin del

Proceso Reproductivo.

Este documento es el resultado de la investigacin realizada durante el ao

2007, que tuvo por objetivo obtener una mirada colectiva de la atencin del
proceso reproductivo, tanto desde las mujeres y sus familias como desde los
funcionarios de salud con el fin de implementar acciones en la atencin del proceso
reproductivo que incorporen ambas visiones.

La metodologa de investigacin, contempl entrevistas a parteras

tradicionales, a mujeres que haban tenido partos domiciliarios a la usanza
tradicional y otras en hospitales, a Tcnicos Paramdicos, Mdicos y Matrona/es de
atencin primaria y hospitalaria, varios de los cuales vivieron el trnsito de la
atencin domiciliaria a la atencin hospitalaria (obligatoria) del parto. Se encuest
igualmente a una muestra representativa de mujeres que tuvieron sus partos el ao
2006 en los 5 hospitales de la Provincia, para tener una evaluacin de sus
experiencias y se hicieron entrevistas individuales y grupales a mujeres indgenas,
rurales, urbanas y de distintas edades y condiciones socioeconmicas y educaciones
de la mayor parte de las comunas de Chilo para conocer sus experiencias y
percepciones en relacin a la atencin del parto en Chilo.

En junio de 2007, el SS Chilo organiz el Seminario Nacer en Chilo, con

participacin de alrededor de 60 matronas, paramdicos y mdicos de toda la 151
Provincia. En la actividad se presentaron los resultados de la investigacin y adems
se ofrecieron charlas y talleres sobre la atencin personalizada del parto.

Como parte de la investigacin, pudo recogerse entre las mujeres

entrevistadas valiosa informacin acerca de los usos de las plantas medicinales
durante la gestacin, parto y puerperio; se indag en el sobreparto, dolencia que
las mujeres reconocen como uno de los riesgos cuando no se toman los cuidados
necesarios durante el puerperio y se identific a los hospitales que hacan uso o
daban indicaciones de uso de hierbas medicinales luego del parto. A partir de ello,
se consider en investigaciones y publicaciones posteriores, informacin acerca de
las hierbas medicinales propias del proceso reproductivo y se profundiz en la
investigacin acerca del sobreparto.

Los resultados de la investigacin

encuentran en el Documento Nacer en
Chilo. Articulacin de Conocimientos
para la Atencin del Proceso
Reproductivo (2007). Disponible en:
http://www.crececontigo.gob.cl/wp-
content/uploads/2013/05/nacer-en-
chiloe.pdf. Como producto de la
investigacin, se realiz tambin el video
Abuelas Sanadoras, que recoge la
experiencia de la atencin tradicional del
parto a partir del testimonio de tres
parteras y algunos tcnicos de salud.
Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=Baabv4
wMDXY
c. Sndromes Culturales en el Archipilago de Chilo.

Entre los aos 2008 y 2010, el equipo

de la Unidad de Salud Colectiva del
Servicio de Salud Chilo desarrolla la
investigacin Sndromes Culturales en
el Archipilago de Chilo. Sobreparto,
Mal, Susto y Corriente de Aire, la que
buscaba ser una contribucin al
rescate, reconocimiento y valoracin 152
de () la salud tradicional propia del
Archipilago de Chilo, dado que
existe poca informacin sistematizada
sobre estos sndromes y sus
caractersticas.

La investigacin, financiada con

recursos del Fondo Nacional de
Investigacin en Salud (FONIS), de
CONICYT, a travs del proyecto
SA07120072, apunt a describir cuatro
sndromes culturales (SC) recurrentes
en la poblacin de Chilo: susto, mal, corriente de aire y sobreparto y las formas
en que las personas los abordan en su camino de sanacin para, a partir de dicha
informacin, acercar sistemas mdicos y adecuar estrategias de vinculacin y
abordaje de los equipos de salud hacia las personas que presentan estos y otros
sndromes culturales.

En la descripcin de los tratamientos tradicionales asociados a estos cuatro

sndromes, se observa la importancia de las hierbas medicinales, tanto nativas como
introducidas, las que se utilizan en forma de infusin, cocimiento, para friegas o
masajes y tambin en el contexto ceremonial.

La investigacin buscaba responder a la inquietud de varios profesionales de

la red asistencial que al realizar atencin de salud a las personas, comenzaban a
encontrarse con interpretaciones de sus enfermedades y acciones que apuntaban a
estos sndromes, los que en su mayora desconocan. El material generado sigue
siendo un aporte al cumplimiento de los objetivos iniciales y a la fecha los equipos
siguen pidiendo apoyo a la U. Salud Complementaria en la derivacin de casos y en
la discusin de estos y otros sndromes culturales.
d. Desembarcando en Una Isla Gestacin y Nacimiento en Chilo

La Gua de Gestacin Desembarcando en una Isla, surge de la inquietud

de profesionales del Servicio de Salud Chilo por ofrecer a las mujeres beneficiarias
del Sistema de Proteccin Integral a la Infancia Chile Crece Contigo, una Gua de
Gestacin con pertinencia local.

Debido al inters de UNICEF por las investigaciones Nacer en Chilo y

Sndromes Culturales, se le propone al SS Chilo apoyar la elaboracin de una
Gua que si bien en un principio sera williche, finalmente se opta por darle un
153
carcter chilote, de manera de hacerla ms cercana a un mayor nmero de usuarias.

Tanto la elaboracin de contenidos como de imgenes de la Gua fueron

licitados por UNICEF, siendo adjudicados lo contenidos a la Antroploga Daniela
Monsalve y las ilustraciones al Diseador Edgardo Contreras. Ambos profesionales
contaron con el apoyo de los equipos de la Unidad de Salud Colectiva y de Chile
Crece Contigo del SS Chilo para desarrollar el trabajo que culmin con la edicin
de la Gua a fines del ao 2010, la que hasta la fecha se sigue distribuyendo en
Provincia de Chilo.

La Gua recoge abundante informacin pertinente localmente, generada en

las investigaciones previas realizadas por la USC, adems de informacin levantada
especialmente para ser incorporada en ella.
 Como una manera de aportar informacin propia de la cultura local, la Gua
incorpora al personaje de la Sra. Rosa, partera de Chilo, quien entrega consejos e
informacin sobre prcticas tradicionales asociadas a la gestacin, nacimiento y
crianza. Destaca entre la informacin aportada, tanto por la Sra. Rosa, como en
distintos espacios de la Gua, la mencin a 32 plantas medicinales posibles de utilizar
durante el proceso de gestacin, las que en su mayora se incorporaron por la
informacin aportada en talleres y reuniones por mujeres de distintos territorios de
Chilo. De estas 32 plantas, slo 13 se encuentran entre las 103 reconocidas por el
MINSAL, las que son descritas en detalle en la Gua de Descripcin de Contenidos
que se entrega a los profesionales de salud que atienden a las gestantes. Para ellas, 154
se entregan las indicaciones dadas por el MINSAL en la entonces Res. Ex. 548/2009.

e. La Investigacin Epidemiolgica Sociocultural.

Durante los aos de funcionamiento del SS Chilo, se ha recogido,

sistematizado y analizado abundante informacin epidemiolgica de la provincia32,
desagregndola por comunas y dndole una mirada que va ms all de los datos
nicamente cuantitativos, desarrollando un enfoque de epidemiologa sociocultural,
donde se incorporan en la recoleccin y anlisis de la informacin los factores que
protegen y agreden el equilibrio de las personas, familias y comunidades, incluyendo
las categoras y explicaciones que sobre sus desequilibrios tiene la colectividad en
estudio.

Elaboracin de Jaime Ibacache B., Mdico y Miriam Torres Milln, Asesora Cultural

32 Ibacache Jaime. Epidemiologa Sociocultural el puente hacia la interpretacin de la realidad. En:

http://es.slideshare.net/ernestoibacache/epidemiologia-sociocultural-en-chiloe-julio-2014
 De esta forma, desde la Unidad de Salud Colectiva y hasta las actuales
Unidad de Epidemiologa Sociocultural y Programa de Salud Complementaria, se ha
establecido una metodologa a travs de la cual se comparte en reuniones y
encuentros con equipos de salud y comunidad la informacin epidemiolgica que
entregan las bases de datos convencionales y se recogen las interpretaciones de los
participantes sobre estos datos, lo que les da una nueva dimensin, mediada por la
cultura y experiencia local.

f. Otras Investigaciones y Publicaciones:

155
Existen otras publicaciones del Servicio de Salud Chilo, elaboradas con
participacin del equipo de la U. Salud Colectiva, las que se detallan en el anexo N
6 de este documento y parte de las cuales se pueden encontrar en internet y en el
blog http://saludcolectivachiloe.blogspot.com

4.4. Encuentros y Jornadas

Los Encuentros y Jornadas organizados por el SS Chilo en torno a la salud

colectiva, medicina complementaria, fitoterapia y el sistema mdico tradicional han
sido numerosos, sin embargo, destacan las Jornadas de Salud Complementaria del SS
Chilo, que se organizan anualmente desde el ao 2011 como parte del Programa de
Salud Complementaria.

En estas Jornadas dirigidas a funcionarios de salud y comunidad- se convoca

a los equipos de salud locales y a invitados de fuera de la provincia a exponer sus
experiencias en la implementacin de terapias complementarias (TC) en centros de
salud de Chilo y de otras regiones del pas, con el objetivo de incorporar en la
prctica de los equipos de salud comunales las terapias complementarias y difundir
el trabajo que realizan en su implementacin. En la evaluacin que hace el Dr.
Ibacache, a partir de lo trabajado en las Jornadas y el uso que se verifica de estas
terapias, menciona que el impacto logrado ha sido dismil, siendo las TC
implementadas an por varios equipos, pero discontinuadas por otros debido a la
falta de recursos. Sin embargo, menciona que de ellas, la fitoterapia es la que ha
tenido mayor continuidad, por tener mayor arraigo comunitario.

Lo anterior es corroborado por el importante papel que ha tenido la

fitoterapia en cada una de las Jornadas realizadas, siendo abordada desde distintos
enfoques, destacndose las siguientes presentaciones:
 1ra Jornada Salud Complementaria (Octubre 2011):

- Situacin de los Medicamentos Herbarios Tradicionales y la Fitoterapia . Dr.

Jaime Seplveda S. MINSAL.
- Plantas Medicinales en Dalcahue: Una Mirada desde sus propios usuarios y
Primer Encuentro de Sanadoras Tradicionales de la Comuna de Dalcahue .
Dra. Carla Bastas y Dra. Magdalena Bello. Equipo Rural CESFAM Dalcahue.
- Buen Vivir con Medicinas Indgenas. Susana Alvarado, Enfermera CESFAM
Castro Berta Nahuelhuen, Asoc. Indgena Antonio Huenteo.
- Video: Plantas Medicinales en Aldachildo. Unidad de Salud Colectiva SS Chilo.
- Experiencias de Uso de Hierbas Medicinales en CECOSF y Postas de Chilo . 156
Alejandra Leighton. SS Chilo.

El ao 2012, para la 2da Jornada de Salud Complementaria, destac la

ponencia de los mdicos mexicanos Paul Hersch Martnez (Mdico, doctor en
Ciencias Sociales y Salud) y Catalina Sedano (Mdico, con Estudios en Fitoterapia
Clnica y Endobiogenia). El enfoque de trabajo de estos profesionales apunta hacia la
Endobiogenia, definida como una aproximacin clnica que reconoce el rol
primordial del sistema hormonal en todo el cuerpo y en el metabolismo de las
personas. Una de las estrategias teraputicas de la endobiogenia es la fitoterapia y
dentro de ella se da especial nfasis a algunas plantas medicinales, como la lavanda y
el tomillo.

Dado el inters que despert en los asistentes esta presentacin, el Programa

de Salud Complementaria organiz en el mes de mayo de 2013 el Curso
Introductorio a la Fitoterapia Clnica y la Endobiogenia, que fue dictado por la Dra.
Catalina Sedano Daz y que convoc durante dos das a tcnicos y profesionales de
salud de la Provincia.

En noviembre del ao 2013, durante la 3ra Jornada de Salud

Complementaria se presentaron 7 experiencias vinculadas a fitoterapia:

- Poltica sobre Medicinas Complementarias y Alternativas Dr. Jaime Seplveda.

Ministerio de Salud Chile.
- Bases Cientficas de la Naturopata. Dr. Pedro Silva.
- Kumen Kalen Lawen. Experiencia de la Asoc. Indgena Mapu Domo en la
atencin con medicina williche y plantas medicinales en APS. Lawentuchefe
Anglica Calisto.
- Fitoterapia y su aplicacin en APS. Dr. Pedro Silva
- Plantas Maestras y su uso teraputico. Psiclogos Jos Vsquez y Maira
Mendoca.
- Conversando con Melissa. Dr. Andrs Varela. CESFAM San Juan, Coquimbo.
- La fitoterapia se toma la ESRl de Molulco. TENS Graciela Oyarzn.
 La 4ta Jornada de Salud Complementaria, en 2014, cont con la
participacin de dos expositores, que pudieron extenderse ampliamente en sus
respectivos temas. Uno de ellos fue el Dr. Alejandro Stevens, que present su visin
en relacin al cncer y la Medicina Bioreguladora y la segunda exposicin apunt
directamente al uso de las plantas medicinales en el tratamiento de adicciones,
experiencia que desarrolla el Dr. Jacques Mabit en el Centro de Rehabilitacin de
Adicciones y de Investigacin de Medicinas Tradicionales TAKIWASI, en la Alta
Amazonia Peruana y que dentro de su propuesta de trabajo plantea que:

"Mientras la medicina convencional oficial ofrece pobres resultados en el tratamiento

157
de las patologas adictivas, la observacin cientfica ha podido comprobar la alta
eficacia de los tratamientos tradicionales ancestrales para tratar las dependencias a
sustancias txicas. Desde los aos 60, la neuro-psiquiatra peruana destaca
mundialmente por su estudio de las medicinas autctonas (C-A.Seguin, M.Lemlij,
O.Ros, F.Cabieses, M.Chiappe,etc.). En 1978, el Dr. Mario Chiappe, reporta a la
OMS el alto porcentaje de casos de alcoholismo curados con mtodos tradicionales
empricos de los curanderos norandinos del Per. Desde 1986, nuestra investigacin
preliminar se centr en la observacin participante del trabajo de los curanderos
amaznicos, especialmente en el uso ritualizado de plantas medicinales para el
tratamiento de los consumidores de pasta bsica, cannabis, cocana y alcohol".
http://www.takiwasi.com

Destacan tambin los Encuentros Provinciales de Comits de Salud, que se

comenzaron a organizar desde la U. Salud Colectiva el ao 2010. Actualmente ya se
han realizado 4, los dos ltimos el ao 2014 y en el mes de noviembre de 2015. Su
organizacin est a cargo del Programa de Equidad Rural del SS Chilo (que adems
aporta el financiamiento) y del Programa de Salud Complementaria y Unidad de
Epidemiologa Sociocultural. Estos encuentros, permiten reunir a Comits de Salud y
Tcnicos Paramdicos Rurales para compartir sus experiencias y aportar en
orientaciones para el trabajo comunitario en salud rural que desarrollan las unidades
organizadoras.

Durante la ltima versin de este Encuentro, realizada durante el mes de

noviembre del presente ao, se destac particularmente el que dentro del trabajo
grupal orientado a definir acciones que como Comits de Salud pueden realizar para
apoyar a las personas hipertensas y diabticas (puntualmente en manejo de pie
diabtico), la totalidad de los aproximadamente 30 Comits presentes consider
como parte de su planificacin el apoyo con hierbas medicinales, ya sea como
complemento a los tratamientos como tambin en la implementacin de huertos e
invernaderos en las postas que permitan producir las plantas necesarias para los
enfermos crnicos y al mismo tiempo ser espacios de recreacin y fomento de la
actividad fsica. (Ver nota de prensa en Anexo N 7)
5.5. Programa de Salud y Pueblos Indgenas (PESPI)

Este Programa depende del Ministerio de Salud y se implementa en Chilo

casi desde sus orgenes, cuando el Consejo General de Caciques de Chilo comienza
el ao 1997 a desarrollar acciones orientadas a la salud intercultural, en ese entonces
bajo la supervisin del SS Llanchipal y el apoyo tcnico del Departamento de Salud
Integrado de Chilo (DESICH), que funcionaba en el Hospital de Castro.

Una vez puesta en marcha la UGPS, en el ao 2001, el PESPI comienza a ser

gestionado y conducido desde ese organismo, a travs del entonces Programa de 158
Salud Intercultural (PSI), inicialmente a cargo de la Enfermera Bernardita Caro (quien
haba sido referente del PESPI en el DESICH) y luego de la Antroploga Alejandra
Leighton, sin embargo, el Programa se mantena bajo la supervisin general del SS
Llanchipal. El ao 2003, el PESPI del SS Llanchipal pasa a ser conducido por Jaime
Ibacache B., quien es nombrado como Encargado del Programa para las tres
provincias y contina trabajando en este cargo hasta el ao 2005 en conjunto con la
antroploga antes mencionada y con Esteban Figueroa, Antroplogo que se haca
cargo de las acciones en la provincia de Llanquihue.

Actualmente el PESPI se mantiene como un Programa ms del Servicio de

Salud, con un equipo conformado por Linde Mora, Coordinadora y Ral
Hernndez, Apoyo Tcnico. Aporta recursos financieros a organizaciones indgenas
de la Provincia que cuentan con personalidad jurdica vigente y que presentan un
proyecto de trabajo acorde a los objetivos del Programa a principios de cada ao.

En las Bases de Postulacin al PESPI 2015, se especifica como objetivos

general a cumplir por las organizaciones que buscan ejecutar acciones en el marco
del Programa:

Desarrollar iniciativas que se contextualicen en los ejes de Equidad en Salud,

Participacin Social Indgena e Interculturalidad, fomentando de preferencia aquellas
que se orienten a fortalecer los sistemas mdicos tradicionales mapuche-williche o
promover las prcticas mdicas tradicionales que de ellas se deriven, y que hayan
sido manifestacin propia y original del territorio en dnde se asientan comunidades
williches de la Provincia de Chilo.

Las veinte organizaciones que actualmente se encuentran ejecutando

proyectos PESPI, implementan acciones en las que el uso de la herbolaria medicinal
como uno de sus principales componentes tienen un papel relevante, aun cuando no
siempre todas estas acciones son propias del sistema mdico originario. Entre las
principales actividades realizadas se encuentran las atenciones de salud, elaboracin
y distribucin entre las personas atendidas de MHT y fitofrmacos artesanales,
implementacin de huertos medicinales; realizacin de cursos sobre preparados con
hierbas, intercambio de plantas y semillas. A estas actividades se suman en algunos
casos otras que buscan difundir la cultura williche, como realizacin de ceremonias
de We Tripantu (ao nuevo indgena), conmemoracin de fechas relevantes, como
el Da Internacional de la Mujer Indgena (5 de septiembre) o el Da de la Resistencia
Indgena (12 octubre); actividades de difusin de la cosmovisin y medicina
williche, entre otras. En este quehacer, alrededor de la mitad de las comunidades se
vinculan directamente con los equipos de APS de sus comunas, sin embargo, para el
ao 2016, y dado el aporte que ha significado esta articulacin entre comunidad y
equipos de salud, se incorporar el trabajo conjunto entre organizaciones indgenas
y equipos de APS como requisito en las bases del PESPI del SS Chilo. 159

5. FINANCIAMIENTO

El Servicio de Salud Chilo no ha contado, en sus distintas etapas, con un

financiamiento especialmente destinado al fomento de la fitoterapia

Las personas que han formado parte de las Unidades que han trabajado en el
tema, han sido contratadas para asumir funciones asociadas a distintos programas de
salud (PESPI, Salud Mental, Participacin Social) y en ese contexto han destinado
tiempo a potenciar el uso de las plantas medicinales como parte de la estrategia de
salud colectiva, tanto en los talleres como en la atencin de salud y en la
investigacin accin.

Excepcionalmente, el ao 2008 la Unidad de Salud Colectiva recibi de

CONICYT, a travs de un proyecto FONIS, un financiamiento de $ 10.000.000.-
por dos aos para desarrollar la investigacin sobre Sndromes Culturales en el
Archipilago de Chilo referida anteriormente, lo que permiti sumar al Equipo de
la Unidad de Salud Colectiva a la Antroploga Carolina Izquierdo y a la Asesora
Cultural Williche Miriam Torres Milln. Si bien estos recursos no eran del Servicio de
Salud, una vez que se terminaron, el Servicio destin recursos propios para contratar
por un ao ms a la Asesora Cultural, con el objetivo de continuar apoyando al
equipo de la USC, contando entre sus funciones el trabajo en capacitacin y
atencin con fitoterapia.

Adicionalmente, se ha recurrido a otros recursos, algunos provenientes del SS

Chilo y otros externos:
Recursos del Programa Anual de Capacitacin para la realizacin de
Jornadas Anuales de Salud Complementaria.
Recursos del Servicio de Bienestar del SS Chilo para talleres de plantas
medicinales a sus funcionarios (2012-2013).
Recursos del Programa Equidad Rural del SS Chilo para el
financiamiento de proyectos de las postas de salud rurales (donde el
 trabajo con hierbas tiene un papel relevante) y de los Encuentros
Provinciales de Comits de Salud.
Recursos MIDEPLAN para impresin documento Nacer en Chilo.
Recursos UNICEF para la elaboracin de la Gua Desembarcando en una
Isla.
Proyectos locales de promocin, recursos per cpita y otros aportados
por algunas Corporaciones Municipales y Departamentos de Salud y que
se canalizan travs de sus equipos locales.
Apoyo por parte de Red de Emprendedores Sociales Ashoka a iniciativas
comunitarias asociadas a la U. Salud Colectiva del SS Chilo. 160
Autogestin de recursos (a travs de la venta del libro Sndromes
Culturales), los que se destinarn a la impresin de las Orientaciones
Clnicas de Sndromes Culturales.

A nivel comunitario una fuente de financiamiento importante, y que ha

permitido impulsar el trabajo de medicina tradicional y uso de hierbas medicinales
por parte de organizaciones indgenas en centros de salud, es el Programa Especial
de Salud y Pueblos Indgenas (PESPI) del SS Chilo, que desde el ao 2000 entrega
recursos a las organizaciones indgenas que postulan sus propuestas ao a ao.

Durante 2015 el PESPI cuenta con un presupuesto de $ 59.100.000.-, para ser

distribuido entre las 20 organizaciones que se encuentran implementando acciones.
De este total de organizaciones, 9 realizan atencin en centros de atencin primaria
de las comunas de Castro, Quelln, Quinchao y Ancud, donde la fitoterapia es su
principal recurso teraputico. El financiamiento que cada una de estas organizaciones
recibi durante este ao para ejecutar acciones entre los meses de mayo y diciembre,
vara entre los $ 628.000.-, la que tuvo el menor financiamiento y $ 11.032.000.- la
que recibi el mayor presupuesto.

Finalmente, desde el ao 2010, el Servicio de Salud destina recursos del

Programa de Equidad Rural para financiar proyectos presentados por postas de
salud rural y Comits de Salud de las diez comunas de la provincia de Chilo. Este
ao, 11 de los 36 proyectos financiados se orientaron al trabajo con hierbas
medicinales: huertos e invernaderos en postas de salud, talleres de capacitacin en
hierbas medicinales, insumos para la elaboracin de fitofrmacos principalmente,
adjudicndose de esta forma, $ 5.600.000.- del presupuesto de Equidad Rural para
la ejecucin de proyectos vinculados a la fitoterapia.
 6. PLANTAS MEDICINALES Y FORMAS DE USO

Plantas Utilizadas

Las plantas utilizadas en los talleres comunitarios e indicadas en la atencin

integral de salud son casi en su totalidad las que se encuentran y son de uso comn
en Chilo.

Entre las hierbas medicinales de uso comn se mencionan:

161
INCLUIDAS NO INCLUIDAS
EN NORMA TCNICA N 133 (2012). MINSAL EN NORMA TCNICA N 133
(103 Plantas Medicinales) (2012). MINSAL
Ajenjo Morera (murra o Aj (Capsicum spp.)
Alcachofa zarzamora) ter (Artemisia abrotanum)
Artemisa Nalca Mel (Amomyrtus meli)
Borraja Natre Malva (Pelargonium
Calndula Ortiga graveolens)
Canelo Radal Organo (Origanum vulgare)
Eucalipto Romero Quiaca (Caldcluvia paniculata)
Hinojo Rosa mosqueta Valeriana (planta similar a la
Hierba de San Juan Ruda menta; no corresponde a
Lampazo Salvia Valeriana officinalis)
Llantn Siete Venas
Manzanilla Tomillo
Maqui Toronjil dulce (melisa)
Matico Toronjil cuyano
Menta Tuslago
Zarzaparrilla

Tipos de preparados que elaboran

Actualmente, entre las organizaciones, Comits de Salud y Postas que

trabajan con hierbas, se realiza una amplia variedad de preparados: infusiones,
emplastos, zumos, pomadas, tinturas, jarabes, lociones, aceites de masajes, friegas
(en base a alcohol), hierbas deshidratadas y envasadas en forma individual o en
mezclas, champ, jabones.

En el caso de las organizaciones indgenas, se encuentra tambin en algunas

de ellas preparados tradicionales en base a cocimientos de hierbas que se realizan en
forma personalizada para quien consulta. No obstante esta forma no es la ms
frecuente, ya que la mayora entrega hierbas deshidratas envasadas o fitofrmacos
artesanales como los indicados anteriormente.
 En general, para las pomadas se trabaja en base a vaselina slida y hierbas
medicinales, por ser un insumo disponible en las farmacias de los establecimientos de
Atencin Primaria o factible de ser adquirido con el presupuesto de Farmacia, sin
embargo, con el tiempo varias organizaciones comenzaron a elaborarlas con aceite
de maravilla u oliva y cera de abejas, por ser productos 100% naturales y de un
costo mucho menor al de la vaselina. Por lo general, se elaboran pomadas
cicatrizantes en base a matico, llantn, siete venas y calndula.

Las tinturas se elaboran con aguardiente de 50, en la que se maceran las

hierbas frescas o secas durante una a dos semanas y luego se consumen en gotas 162
diludas en agua; entre las tinturas ms indicadas estn las sedantes, digestivas, para
la depresin leve, para problemas hepticos, diurticas, etc. Para los aceites de
masaje se usa aceite vegetal, en el que se maceran las hierbas a bao Mara, por lo
general este aceite se fabrica para aliviar dolores musculares, reumticos y de artritis,
usando para ello aj cacho de cabra, canelo, ortiga y/o romero. La elaboracin de
jarabes para la tos se realiza en base a un cocimiento de hierbas (por lo general
eucalipto y linaza como espesante y emoliente), al que luego se le aade miel de
abejas, aunque hay grupos que manejan otras variantes que le dan una mayor
duracin al preparado.

8. REGISTRO DE PRESTACIONES33

Una de las conclusiones de los asistentes a la 1ra Jornada de Salud

Complementaria del Servicio de Salud Chilo, a fines del ao 2011, fue la necesidad
de contar con un registro de las atenciones que se realizaban en los centros de salud

33Ref. bibliogrfica: REM Medicina Complementaria y Medicina Williche. SS Chilo. M. Vernica Crdenas,
U. Estadstica SS Chilo y Alejandra Leighton, Antroploga. Presentacin realizada en la 2da Jornada de Salud
Complementaria del SS Chilo. Noviembre 2012.
 con distintas terapias complementarias, entre ellas, Acupuntura, Reiki, Terapia
Neural, Terapia Floral y Fitoterapia.

A partir de esa propuesta, en enero del ao 2012 comenz a trabajar con

este objetivo una Comisin, formada por la Antroploga del Programa de Salud
Complementaria, profesionales de salud y practicantes de terapias complementarias
y de medicina williche, quienes disearon un Registro Estadstico Mensual de
Medicinas Complementarias y Alternativas (REM MCA) y un REM de Medicina
Williche, que permitieran llevar un registro de las atenciones realizadas en los
establecimientos de salud de la red asistencial de Chilo y al mismo tiempo, contar 163
con informacin que sirviera de insumo para la investigacin y el anlisis
epidemiolgico.

El REM MCA comenz a implementarse en forma piloto a mediados del ao

2012 y si bien su llenado no es obligatorio, hasta la fecha sigue siendo enviado a la
Unidad de Estadsticas del SS por parte de varios profesionales que realizan terapias
complementarias en los centros de salud de las distintas comunas de Chilo. La
Unidad de Estadsticas lo sube a la pgina web del SS Chilo de manera que quede a
disposicin de los interesados34. Sin embargo no existe actualmente una persona o
Unidad del SS Chilo responsable de sistematizar a nivel provincial la informacin
que se genera, lo que se vislumbra como una debilidad que debiera ser corregida35.
De acuerdo a la mira del Dr. Ibacache, en este momento el Programa de Salud
Complementaria no cuenta con recursos humanos para realizar esta funcin, slo
para apoyar a alguna unidad que pudiera realizarlo Departamento de Atencin
Primaria idealmente, o Unidad de Estadsticas, en su defecto-.

Durante el ao 2013 la informacin recogida en el REM MCA fue presentada

en la 3ra Jornada de Salud Complementaria del SS Chilo36, lo que permiti verificar
que entre los aos 2012 y 2013, once centros de salud (Hospitales, CESFAM y
CECOSF) realizaban y registraban terapias complementarias en la Provincia de
Chilo. De ellos, la mayor parte ofreca Terapia Floral y Terapia Neural 37 y el
CESFAM de Quelln y CECOSF de Isla Apiao registraban prestaciones con
fitoterapia.

34 Disponible en: http://163.247.80.211/estadistica/Estadistica/2015/MEDIC%20COMPL%20Y%20HUILLICHE/

35 No obstante a nivel comunal s existe sistematizacin de la informacin, es el caso de la comuna de Castro,
donde la Unidad de Salud Colectiva e Interculturalidad del Depto. de Salud Municipal sistematiza los REM MCA
y REM Williche, generando informacin que permite orientar la toma de decisiones y la distribucin de recursos.
36 Sntesis Registros Medicina Complementaria 2012-2013. Servicio de Salud Chilo. Ulda Marcela Prez SS

Chilo y Alejandra Leighton N. Depto. Salud Municipal Castro. Presentacin realizada en la 3da Jornada de
Salud Complementaria del SS Chilo. Noviembre 2013.
37 Terapia practicada por Mdico Jefe de la Unidad Epidemiologia Sociocultural y otros profesionales mdicos

y tcnicos paramdicos que se desempean en At. Primaria en Chilo y que ha sido promovida por el Programa
de Salud Complementaria a travs de la capacitacin peridica a equipos de salud provinciales.
 Esta experiencia es indita en los Servicios de Salud a nivel nacional y sirvi
de modelo para la propuesta realizada por las autoras del presente Estudio en el ao
2013 al MINSAL, en el contexto del Estudio para Validar un Protocolo Aplicable a
las Medicinas Complementarias y Alternativas (MCA) que se Implementan en las
Redes Asistenciales38.

9. FORTALEZAS Y DEBILIDADES

164
Las fortalezas de la experiencia, identificadas por los distintos actores
involucrados son:

- A travs de sus Unidades, el SS Chilo ha podido promover en los

establecimientos de salud de APS, instancias de participacin social a partir de la
inclusin del conocimiento tradicional que posee la comunidad. Ejemplo de ello
son los espacios de dilogo entre personas de la comunidad y profesionales de la
salud, con el objetivo de discutir causas y formas de abordar los problemas de
salud de la poblacin o compartir conocimientos sobre medicina tradicional. En
este sentido, se destaca tambin como una fortaleza, el reconocimiento y
liderazgo que adquiere el equipo de la USC, al insertarse en ciertas localidades
de la isla, interpretando la realidad, generando el dilogo entre distintos actores
y articulando las redes institucionales con el objetivo de mejorar las acciones en
salud del territorio.

- La implementacin de una prctica investigativa constante en el tiempo, lo que

ha permitido profundizar en el conocimiento local generando insumos para los
equipos de salud a travs de la capacitacin y adecuacin de acciones pertinentes
a la realidad local.

- La capacidad que posee el equipo del SS Chilo que ha formado parte de la

experiencia para insertarse o llegar a los equipos de salud locales, difundiendo el
enfoque de salud colectiva, fomentando las terapias complementarias, dando a
conocer informacin en epidemiologa sociocultural y relevando las
determinantes sociales en salud.

- La existencia de una medicina casera en Chilo, donde la presencia del uso de

plantas medicinales es fundamental, as como la existencia de sanadores
tradicionales con conocimientos del tema. La insularidad del archipilago
mantiene formas ancestrales de sanacin que son facilitadoras de este proceso,
donde las plantas medicinales son parte de la vida y cosmovisin en esta
pluriculturalidad.

38 Disponible en: http://www.minsal.cl/portal/url/item/e57ce75c16cbc936e04001016501534f.pdf

 Entre las debilidades de la experiencia, se sealan:

- Una de las principales dificultadas identificadas por el Dr. Ibacache, es la falta de

recursos humanos que se sumen al Programa de Salud Complementaria y
puedan reforzar el trabajo que actualmente se realiza, en particular desde la
mirada de la Antropologa de la Salud. A principios de ao, la Direccin de
Servicio llam a concurso para sumar al Programa media jornada de profesional
antroplogo y media de tcnico en terapias complementarias, sin embargo este
proceso se detuvo al asumir una nueva Direccin de Servicio y a la fecha no se
ha retomado. Contar con apoyo profesional permitira trabajar ms a fondo la
165
informacin epidemiolgica sociocultural, incorporar el enfoque de salud
colectiva a nivel de programas, potenciar el trabajo comunitario en salud y
potenciar la investigacin accin que actualmente se realiza.

- Otro aspecto es que si bien en la red de Atencin Primaria de la provincia hay

personas que apoyan las acciones promovidas desde el Programa, a nivel de
departamentos y programas al interior del propio Servicio de Salud no existe
una adecuada transversalizacin del enfoque de trabajo que permita aprovechar
de mejor forma los conocimientos de la comunidad y/o la informacin generada
por la Unidad para optimizar el trabajo en salud. El Dr. Ibacache lo explica de la
siguiente manera: Personalmente esperara, por ejemplo, que la gente que est a
cargo del Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) del SS, tambin apoyara estas cosas,
pero el PSCV est ms bien enfocado en que la norma que est en la Gua se
implemente, pero en la gua esto (la complementariedad de terapias y el saber
comunitario) no est incorporado, por lo tanto no lo hacen. Ahora, si uno lograra meter
algo de eso en la Gua, (por ejemplo), que las compensaciones y descompensaciones
tambin se evalen en la participacin o no de la persona en grupos que tienen
experiencia en plantas medicinales. Y que no sea una cosa aparte, sino que forme parte
del quehacer de los Programas. Pero se requiere nuevamente de recursos humanos que
se ocupen de eso, con tiempo, que definan objetivos, por ejemplo, que desde el PSCV se
implementen algunas medidas desde la fitoterapia que se han probado que son buenas .
Algo de esto se est proyectando con la Jefa del Depto. de APS del Servicio de
Salud, orientando un trabajo complementario con usuarios del PSCV de la
comuna de Quelln por parte de la Asoc. Indgena Rayen Kyen, pero el
proyecto ha avanzado lento precisamente por falta de tiempo y recursos
humanos para potenciarlo.

- Vinculado a lo anterior, como investigadoras consideramos que a pesar de la

trayectoria y el aporte realizado por los profesionales y equipos que han
trabajado en salud colectiva y salud complementaria desde que se comienza a
gestar el SS Chilo, el no contar con un respaldo suficiente -ya sea resolucin u
otro mecanismo que le d sustento y permanencia a su quehacer y al equipo de
trabajo- ha significado una constante inestabilidad en el trabajo realizado, en las
funciones asignadas a los integrantes del equipo, en la permanencia de equipos
 de trabajo y en la ubicacin dentro del organigrama institucional, cambiando
sucesivamente de dependencia administrativa.

- La medicin de impacto en salud a travs de indicadores cuantitativos de

produccin definidos centralmente y que no interpretan la realidad local ni
avanzan en dimensiones ms cualitativas, necesarias para entender la realidad
local es otra de las debilidades que en este momento atentan contra el enfoque
del Programa de Salud Complementaria y la U. de Epidemiologa Sociocultural.
Se ha avanzado en el diagnstico, reconociendo que la gente no siempre adhiere
a los tratamientos farmacolgicos entregados en los establecimientos de salud, y 166
si bien se reconoce que existe una poblacin con bastante conocimiento en el
uso de plantas medicinales y que existen organizaciones comunitarias que
trabajan en medicinas complementarias, desde los mismos profesionales de APS
no surge la necesidad de articular la realidad sociocultural de la poblacin con
las metas sanitarias que se deben cumplir. Los equipos se preocupan por cumplir
una meta numrica, ej. de personas compensadas, pero no hay Metas ni
Compromisos de Gestin ni otras herramientas que estimulen a los equipos a
profundizar, por ejemplo, qu medidas complementarias estn usando los
usuarios para tratar su problema de salud, qu razones tienen para tomarse o no
los medicamentos, cules son las concepciones que explican sus decisiones en
salud. Falta la mirada sociocultural en salud, analizar comunitariamente los datos
cuantitativos y generar estrategias ms pertinentes.

- A pesar de contar con un REM de Medicinas Complementarias en el Servicio de

Salud Chilo, diseado en el propio Servicio y que ha sido reconocido como un
aporte a nivel ministerial, el registro de las prestaciones de las distintas terapias
complementarias que se realizan en los centros de salud de la red asistencial,
incluida la fitoterapia, siguen siendo insuficientes, as como el provecho que se
ha sacado a nivel de Servicio de Salud de la informacin generada, por no
contar con recursos humanos que sistematicen esta informacin.

Como factores externos que amenazan o dificultan la continuidad de la

experiencia, se destacan por parte del Encargado del Programa de Salud
Complementaria:

- La formacin de pregrado de profesionales y tcnicos, donde la medicina casera

y las plantas medicinales no es valorada, debido a un modelo de salud
neoliberal que propicia la biomedicalizacion de las acciones.

- La existencia de cadenas farmacuticas a gran escala en el archipilago, que

generan un consumismo excesivo y no racional de medicamentos qumicos. Y el
riesgo de que este consumismo se replique en el uso de fitofrmacos,
 sobrevalorando su uso o creyendo que pueden reemplazar a un medicamento,
sin tomar en cuenta la integralidad de la planta y su contexto cultural y ritual en
el proceso de sanacin.

- La aparicin de charlatanes que se aprovechan del poco control cultural que

puede hacer la gente, producto de un debilitamiento progresivo de la Salud
Pblica por un traspaso permanente de recursos al sistema privado.

- La creencia en que la curacin en base a plantas medicinales pertenece al

folklore o a una medicina antigua, no vigente hoy. 167

- Un modelo de desarrollo en Chilo donde la gente no participa en su definicin

y donde las nuevas generaciones se han visto sometidas a modelos occidentales
hegemnicos de desarrollo y de sanacin generando fracturas en la identidad
cultural sobre todo en el espacio familiar con los mayores.

10. CONTINUIDAD DE LA EXPERIENCIA Y PRINCIPALES DESAFIOS

El que esta experiencia se haya sostenido en el tiempo por 14 aos, a pesar

de los cambios que ha habido en el organismo gestor de la red asistencial de Chilo,
as como en los integrantes que han formado el equipo de trabajo, es explicado por
Jaime Ibacache, en trminos de que durante estos aos se ha logrado transmitir un
enfoque de Salud Colectiva, que ha logrado consolidarse a travs de la larga
trayectoria de trabajo que ha desarrollado el SS Chilo con la comunidad y con
miembros de diferentes equipos de salud de la provincia, potenciando la autonoma
de las personas en su proceso de salud y enfermedad.

Es decir, la experiencia desarrollada desde el SS Chilo ha sido y sigue

siendo- traspasada a los equipos de salud y comunidad, lo que favorece su
continuidad y replicabilidad. Ejemplo de ello es que son los propios equipos,
especialmente los de Atencin Primaria, quienes han seguido implementando
acciones que en su origen pudieron haber sido impulsadas desde el SS Chilo, pero
que luego fueron hacindose autnomas (talleres de plantas, investigacin local,
anlisis epidemiolgico, creacin de otras Unidades de Salud Colectiva a nivel de
salud municipal). Si bien no es una situacin extendida, a travs de esta
documentacin en terreno se han logrado identificar numerosas experiencias en la
red asistencial de Chilo que de una u otra manera se han originado o se han
potenciado en algn momento de su trayectoria por las acciones desarrolladas desde
el SS Chilo.

De esta forma, la continuidad del trabajo que realiza el SS Chilo se

sostendra en el tiempo en la medida que se trata de un enfoque de trabajo, que va
sumando actores que aportan desde sus propias miradas a las necesidades de
investigacin o de accin emergentes y de esta manera perdura y se expande. De
acuerdo a la mirada de Jaime Ibacache, es justamente el hecho de que la experiencia
no se sustente en la estructura ni en los recursos que pueda otorgar un Programa de
Salud o proyecto especfico, lo que ha permitido ir integrndola en el imaginario,
tanto de los profesionales como de los usuarios, que van implementando
progresivamente acciones de salud colectiva.

A nivel del Departamento de Atencin Primaria del SS Chilo, la importancia

del trabajo de la Unidad es reconocida y apoyada por su actual Jefa, la Asistente 168
Social Marcela Pinto, quien ve como necesario que los equipos de salud visualicen
que desde el Servicio de Salud se valida la complementariedad en salud, de manera
de sensibilizarlos y que reconozcan que existen otras alternativas en salud, que
poseen un mayor valor si pertenecen a la propia cultura local.

Nosotros creemos que en Chilo tiene que hacerse medicina pertinente, y la

sabidura popular, no tiene que ver con los medicamentos tradicionales (alopticos),
sino que tiene que ver con las plantas y con las alternativas que ellos tienen de
medicina. Entonces en las visitas a las islas, ves que la gente se apoya en sus hierbas, y
se ve efectivamente que no hay adherencia con los medicamentos, as que hay que
trabajar con una medicina pertinente, y con respecto a Chilo, es la sabidura que
tiene la gente con respecto a sus medicamentos que son las hierbas. Entonces en el
quehacer mismo te enfrentas a que existe una verdad que t no la ests
incorporando (Marcela Pinto).

En relacin al trabajo que el programa pudiera realizar especficamente

vinculado a las plantas medicinales, Marcela Crcamo, Directora del SS Chilo
manifiesta que en la medida que el trabajo que se realiza desde el Servicio est
dentro de los lineamientos de Ministerio de Salud, como Direccin estn dispuestos
a continuar apoyando el trabajo que se realiza.

En cuanto a las acciones que actualmente desarrolla el Programa de Salud

Complementaria del SS Chilo, dado que los recursos humanos son escasos el Dr.
Jaime Ibacache, el Bioqumico Andrs Caldern en la U. de Epidemiologa
Sociocultural y ocasionalmente Erica Viera, del Depto. de Atencin Primaria- , se ha
optado por una metodologa de trabajo en la que como equipo intentan tener
presencia en la mayor cantidad de espacios posibles en el Servicio (reuniones de
Programas, visitas de monitoreo a las comunas, jornadas y encuentros de equipos de
salud, etc.) y, al mismo tiempo, se ha buscado hacer partcipes del quehacer del
Programa a otros profesionales del Servicio de Salud y de la red asistencial de la
provincia, lo que permite tener distintas miradas y aportes sobre los temas a tratar y
adems, entregar a los profesionales de la red que se suman, elementos que pueden
luego abordar en sus comunas y establecimientos. Esta estrategia es la que les ha
permitido darle continuidad al trabajo a pesar de no contar con los recursos
humanos suficientes y es la que proyectan mantener.

11. ASPECTOS CLAVE DE LA EXPERIENCIA

Destacan de la experiencia del Servicio de Salud Chilo:

1. La trayectoria histrica de la conformacin del SS Chilo, que se caracteriza

por un trabajo que considera las caractersticas socioculturales de la
poblacin y la realidad geogrfica de Archipilago, lo que ha permitido 169
poner en valor el conocimiento local de salud y las estrategias de
autocuidado de la poblacin, permitiendo vincular este conocimiento en la
atencin y promocin de salud que desarrollan varios establecimientos de
APS de la provincia.

2. Lo innovadora que resulta para un Servicio de Salud la conformacin de la

Unidad de Salud Colectiva, el Programa de Salud Complementaria y
similares que han funcionado desde sus inicios. No slo por tratarse de
instancias que no se encuentran en el organigrama habitual de los Servicios
de Salud, sino tambin porque abordan una dimensin de trabajo
comunitario e investigacin que por lo general no realizan los Servicios de
Salud, logrando adems del trabajo comunitario- entregar insumos e
informacin epidemiolgica, sociocultural y de salud a otros programas,
como el de la Mujer, Chile Crece Contigo, Salud Rural, Salud Intercultural,
entre otros. Este esquema innovador ha logrado igualmente permear a varios
equipos locales, que en el tiempo han ido generando acciones acordes a los
lineamientos entregados en el tiempo por esta Unidad, lo que se verifica
tanto en las iniciativas que se presentan en el siguiente punto de este
captulo, como en el hecho de que el Programa de Salud Complementaria y
la Unidad de Epidemiologia Sociocultural siguen siendo consideradas como
referentes para los equipos de salud que se encuentran trabajando en estos
temas y requieren de apoyo o asesora para sus iniciativas locales, que van
desde la derivacin de usuarios que presentan dolencias propias de la
cultura, hasta el anlisis de informacin epidemiolgica local, realizacin de
talleres comunitarios, capacitacin en terapias complementarias, orientacin
en normativas ministeriales, etc.

3. El enfoque de Salud Colectiva y su puesta en prctica en relacin al uso de

las plantas medicinales (en talleres, como indicaciones de parte de los
equipos de salud, como prestacin complementaria a la atencin de rondas,
como informacin en material que se entrega a la comunidad), constituye
un aporte, al centrarse en potenciar la autonoma de las personas en su
proceso de salud y enfermedad; en el compartir horizontalmente el
 conocimiento desde distintas perspectivas comunitarias como tambin
biomdicas y el observar las causas de diversas patologas y formas de
abordarlas, a fin de promover estilos de vida saludables dirigidos a la
prevencin o sanacin de enfermedades de una manera pertinente a la
realidad local.

4. La conformacin de equipos interdisciplinarios con profesionales de salud,

del rea social, asesora cultural y facilitadora comunitaria, ha permitido
otorgar distintas miradas al quehacer del Servicio de Salud, dando como
resultado acciones que van dirigidas hacia la articulacin de los distintos 170
sistemas mdicos y fortaleciendo en varias comunidades de la Provincia el
control social para la recuperacin de la autonoma e identidad en salud, a
travs de la implementacin de modelos de atencin propios y
autogestionados, en particular por organizaciones indgenas..

5. La variable indgena con la que cuenta el Servicio de Salud Chilo es un

aspecto relevante en la forma en que se ha ido configurando la experiencia.
Desde los inicios del SS Chilo, se estableci un vnculo con las
organizaciones indgenas de la Provincia para articular un trabajo entre stas
y la Atencin Primaria de sus comunas, donde el sistema mdico williche y el
uso de la herbolaria medicinal ha sido primordial. Si bien a lo largo del
tiempo este enfoque ha variado y actualmente no todas las organizaciones se
vinculan directamente con los equipos de salud locales, destaca el que
progresivamente se hayan ido incorporando ms organizaciones indgenas al
proceso, las que si bien tienen distintos niveles de desarrollo organizacional e
identitario, han logrado visibilizar y validar a nivel comunitario un quehacer
en el uso de hierbas medicinales39.

6. Las estrategias de capacitacin implementadas, ya sea a travs de jornadas,

seminarios, encuentros o talleres, pasantas, como tambin en terreno, con la
incorporacin de profesionales de la salud en visitas domiciliarias realizadas
por el equipo de la USC, las que han permitido difundir prcticas de salud
complementarias y un enfoque de salud con pertinencia cultural que ha
tenido favorable respuesta por parte de la comunidad y se ha logrado
adems que varios profesionales de la salud repliquen estas prcticas en sus
propios establecimientos.

39 No obstante, es importante destacar que ese uso es diverso y las indicaciones y preparados van desde las
formas tradicionales de medicina originaria, a travs de cocimientos de hierbas o mezclas de hierbas secas
especialmente preparadas para la persona que consulta y entregadas en general por lawentuchefe hasta hierbas
envasadas en forma individual o mezcladas para distintas afecciones, adems de una amplia variedad de
preparados o fitofrmacos artesanales, como pomadas, tinturas, jarabes, lociones para friegas, entre otras, las
que son elaboradas por facilitadoras interculturales, por integrantes de las organizaciones que realizan atencin
de salud y se han ido formando en el uso y preparados con hierbas y/o tambin en forma comunitaria, en
algunos casos en conjunto con agentes de salud de atencin primaria.
 12. ALGUNAS EXPERIENCIAS EN CHILO

El trabajo que durante los ltimos 14 aos se ha impulsado a travs del

Servicio de Salud Chilo en el fomento de la salud colectiva, la valoracin de las
estrategias familiares y comunitarias y el reconocimiento del sistema mdico
tradicional u originario, donde el uso de las plantas medicinales es un elemento
relevante, ha significado que actualmente se encuentren variadas y numerosas
experiencias de uso de fitoterapia en centros de salud de la red asistencial de Chilo,
muchas de las cuales vinculan su origen con acciones impulsadas desde el Servicio de
Salud Chilo, ya sea a travs de la U. Salud Colectiva, Programa de Salud 171
Complementaria. PESPI y Programa Equidad Rural, principalmente.

En relacin al uso de plantas medicinales en los centros de salud de la red

asistencial de Chilo, podemos clasificar las experiencias actualmente en curso de la
siguiente manera:

1. Establecimientos de salud cuyos funcionarios realizan fitoterapia.

Se trata de hospitales, CESFAM y postas de salud en las que uno o ms
funcionarios tienen conocimientos sobre los usos y propiedades de las plantas
medicinales y deciden incorporar la fitoterapia como una prestacin de salud.
Por lo general, en este tipo de experiencias se trabaja en base a realizacin de
talleres sobre usos y preparados con plantas medicinales dirigidos a lo/as usuario/as
y elaboracin por parte de los funcionarios de salud de fitofrmacos artesanales o
MHT que se distribuyen en el centro de salud.

2. Establecimientos de salud en que los usuario/as realizan fitoterapia.

Establecimientos donde hay grupos de usuarios, comits de salud u otros,
que trabajan con fitoterapia, mantienen huertos o invernaderos y sus productos son
distribuidos desde el centro de salud.

3. Establecimientos de salud en los que organizaciones indgenas realizan

prestaciones utilizando hierbas medicinales.
Durante el ao 2015, veinte organizaciones indgenas de la Provincia de
Chilo se encuentran participando del Programa Especial de Salud y Pueblos
Indgenas (PESPI). La mayor parte de estas organizaciones (17) llevan entre 1 y 5
aos participando del PESPI y tres de ellas llevan entre 6 y 18 aos recibiendo
aportes del Programa.
Del total de organizaciones que durante este ao se encuentran trabajando
en el PESPI, nueve orientaron sus proyectos a la atencin de salud con medicina
williche en distintos centros de atencin primaria en salud o bien en sus espacios
propios de atencin, pero recibiendo a personas que son derivadas de centros de
salud, principalmente CESFAM o rondas de salud.
 Esta atencin de salud intercultural incorpora como recurso teraputico las
hierbas medicinales, ya sea como MHT, cocimientos de hierbas que se preparan
especialmente y se entregan embotellados y fitofrmacos artesanales, principalmente
pomadas, tinturas, aceites o lociones para masajes y en algunos casos jarabes y
harinas de cereales y semillas. Se realizan adems otro tipo de prestaciones, como
masajes, uso de ventosas y ceremonias tradicionales.

Cuadro Experiencias de Uso de Hierbas Medicinales en Centros de Salud Chilo

El siguiente Cuadro Resumen recoge las experiencias que actualmente se 172

desarrollan en Chilo en cada una de estas tres categoras.

COMUNA FITOTERAPIA POR FUNCIONARIOS

QUINCHAO Hospital Achao
TENS y Enfermero de At Primaria elaboran y distribuyen fitofrmacos y
realizan talleres de hierbas medicinales.
CASTRO CESFAM Dr. Tapia
Terapeuta Ocupacional impulsa invernadero de hierbas en Sala de
Rehabilitacin.

CECOSF Llau Llao, Kintunien y Riln.

Entrega de fitoestrgeno Ginemaxim a usuarias climaterio por matrona.
Derivacin de usuario/as a medicina williche.

Unidad Salud Colectiva e Interculturalidad del Depto. de Salud.

Se han organizado talleres de hierbas medicinales dirigidos a Comits de
Salud, grupos vinculados a postas y adultos mayores de la comuna.

Se apoya con recursos per cpita el trabajo comunitario en plantas

medicinales de centros de salud de la comuna (insumos, talleres, huertos).
QUELLON ESR Molulco
TENS y Facilitadora Intercultural elaboran MHT y fitofrmacos que se
entregan a usuarios. A este trabajo se integra la comunidad escolar de la
escuela de Molulco y el Club de Adultos Mayores.
QUEMCHI CESFAM Quemchi
Cuenta con un invernadero y huerto medicinal que maneja una TENS del
CESFAM y se entregan hierbas a los usuarios.
CURACO DE CESFAM Curaco de Vlez
VELEZ
Cuenta con dos invernaderos con hierbas medicinales y se hace nfasis en la
atencin hierbas medicinales de pacientes crnicos y de salud mental. Se
elaboran fitofrmacos y para el ao 2016 se proyecta dar continuidad a la
experiencia.

FITOTERAPIA POR GRUPO COMUNITARIO

(NO INDGENA)
CASTRO CECOSF Kintunien
Grupo de Mujeres Kmen
Elabora fitofrmacos artesanales, que se entregan a usuarios del CECOSF.
 CECOSF Riln, Posta Yutuy, Posta Puyan y Posta Curahue.
TENS en conjunto con grupos comunitarios elaboran fitofrmacos que se
entregan a usuarios durante la atencin de salud.
En las postas de Yutuy y Pid Pd se implementan adems invernaderos
comunitarios de plantas medicinales en las postas.

CECOSF Llau LLao

Cuenta con pequeo huerto de plantas medicinales y usuarias del centro de
salud se estn capacitando en hierbas medicinales, con apoyo del Depto. de
Salud y organizacin indgena de la comuna.

QUINCHAO Postas de la comuna de Quinchao.

173
Durante este ao se ha estado realizando un proceso de capacitacin en
fitoterapia a cargo de algunas TENS a Comits de Salud y comunidad de las
postas de las islas Lin Lin, Meulin y Alao. Se cont con recursos del
Programa Equidad Rural.

Posta de Chaulinec Villa

La TPM trabaja desde hace varios aos con el Comit de Salud en
elaboracin de fitofrmacos artesanales que se distribuyen desde al postas.

QUELLN Posta Intercultural de Compu.

El Comit de Salud de la posta, formado hace 14 aos, y el grupo de
adultos mayores mantienen un invernadero de hierbas medicinales
(financiado con recursos Equidad Rural)

Posta de Chadmo Central

TENS y Comit de Salud cuentan con un invernadero de plantas
medicinales y se capacitaron en el mes de noviembre de 2015 en la
elaboracin de fitofrmacos artesanales.

Posta de Coinco
Cuenta con invernadero de plantas medicinales que manejan las TENS de la
posta en conjunto con la comunidad.

QUEMCHI ESR Aucho y CECOSF Lliuco

Proyecto comunitario con apoyo de los centros de salud para renovar
invernadero de plantas medicinales y realizar educacin comunitaria en los
beneficios de las plantas medicinales. Fondos Equidad Rural.

Posta Quicav
La posta en conjunto con la comunidad implementaron un huerto
medicinal y se realiz educacin sobre plantas medicinales.

DALCAHUE Posta Quetalco

Cuentan con un invernadero de plantas medicinales y han hecho
recoleccn de hierbas con la comunidad, buscando rescatar identidad local.
CHONCHI Posta de Los Petanes Bajo
Se cuenta con huerto comunitario de plantas medicinales. Recursos Equidad
Rural.

Posta de Nalhuitad
Implementan un proceso de secado de hierbas medicinales. Recursos
Equidad Rural.

Posta de Terao
Implementacin de huerto y capacitacin en uso de hierbas medicinales al
Comit de Salud. Equidad Rural.
174
ANCUD Posta Manao
Comit de Salud y TENS elaboran preparados de hierbas medicinales que se
distribuyen desde la posta a sus usuarios. Recursos Equidad Rural.

Posta Guabun
El Comit de Salud en conjunto con TENS de la posta realizaron taller de
fitoterapia (jarabes, friegas, etc.), formndose 9 personas como monitoras
de salud.

QUEILEN Posta de Apeche

Hasta el ao 2014 la TENS y el Comit de Salud trabajaban activamente en
talleres de hierbas y elaboracin de preparados fitoteraputicos que se
distribuan desde la posta.

FITOTERAPIA POR ORG. INDIGENA

QUELLN Posta Intercultural de Compu y ESR Chaildad.
Asoc. Indgena Rayen Kyen realiza atencin de salud intercultural, que
incluye entrega de MHT y fitofrmacos de elaboracin propia.

Centros de Salud comuna de Quelln.

Consejo Gral. de Caciques atiende a usuarios derivados a su centro de
salud, Mapu uke, ubicado en Molulco, haciendo atencin integral
diariamente.

Posta de Chaullin.
Miembros de comunidad hacen visitas domiciliarias con el TPM a adultos
mayores y postrados. Entrega de hierbas y preparados.

ANCUD CESFAM Pudeto Bajo.

Asoc. Indgena Newen Mapu Pudeto Bajo hace atencin y entrega
fitofrmacos (aceite masaje, tinturas, lociones para friegas, cataplasmas).

QUINCHAO Posta Isla Meulin y CECOSF Carlina Paillacar, Isla Apiao.

Miembros de comunidades indgenas hacen atencin intercultural con TENS
en visitas domiciliarias a adultos mayores. Se entregan fitofrmacos.
 CASTRO CESFAM Quillahue y CESFAM Dr. Tapia
Asoc. Indgena Mapu Domo realiza atencin de salud intercultural con
indicacin teraputica de hierbas medicinales. Recursos PESPI.

Posta Isla Quehui y Posta Isla Cheln.

C. Indgena Newen Mapu realiza atencin de salud intercultural con
indicacin teraputica de hierbas medicinales. Recursos PESPI

2 CESFAM y 3 CECOSF comuna de Castro.

Asoc. Indgena A. Huenteo realiza atencin de salud intercultural con
indicacin teraputica de hierbas medicinales en Fogn de la organizacin a
usuarios derivados de los centros de salud y talleres sobre usos de hierbas
175
medicinales a usuarios de los centros de salud. Recursos PESPI.

Unidad de Salud Colectiva del Depto. Salud Municipal

Se distribuye pomada herbal Kumelkalen, para masaje en dolores
musculares y reumticos a travs de las farmacias de los centros de salud
(pomada elaborada por A.I. Antonio Huenteo). Recursos per cpita.

CHONCHI Posta de Natri Bajo

Se cuenta con un huerto medicinal y parte de la comunidad indgena y
Comit de Salud fueron capacitadas en la elaboracin de preparados con
hierbas medicinales.

Con el objetivo de ilustrar, a modo de ejemplo, cmo se implementan estas

iniciativas, presentaremos a continuacin la descripcin de tres de ellas, una de cada
categora.
I. HOSPITAL COMUNITARIO DE ACHAO. COMUNA
DE QUINCHAO.

RESPONSABLES: TENS Flor Cheuquepil y Enfermero Fernando Monsalve.

OTROS PARTICIPANTES DE LA EXPERIENCIA:
- Ana Muoz (Mdico)
- Juan Pablo Ramrez (Mdico). 176
- Lorena Torres (Enfermera)
- Gonzalo Cisternas (Enfermero)
- Leonor Eskuche (Enfermera)
- Mnica Soto (TENS)
- Sara Fernndez (TENS)
- Marcela Garca (Psicloga)
- Marcia Hernndez (Asistente Social)
- Alejandra Moraga (Kinesiloga).
Y el apoyo de la Direccin y varios funcionarios del Hospital.

UBICACIN: Riquelme N 16. Achao, Isla Quinchao.

CORREO ELECTRONICO: [email protected]
TELFONO: 065- 2328800 (Hospital)
 2. Surgimiento y descripcin de la experiencia.

El Hospital de Achao, ubicado en esta ciudad de la comuna de Quinchao, se

transforma en Hospital Comunitario en el ao 2008 y atiende a la poblacin urbana
y rural de la comuna. Adems del Hospital, la red de salud local est conformada
por 9 postas de salud rural, que son atendidas por un equipo de salud municipal y
un CECOSF ubicado en la isla Apiao.

Durante la ltima dcada, el Hospital ha tenido un acercamiento progresivo

al uso de las plantas medicinales entre sus usuarios. Ya en el ao 2006 las mujeres
hospitalizadas en el Servicio de Maternidad reciban infusin de hinojo para 177
estimular la produccin de leche materna. Durante este ao, el equipo de salud
mental comenz a desarrollar un proyecto de Huerto Teraputico, con el objetivo
de complementar la atencin psicoteraputica de sus pacientes con el trabajo en el
cultivo de hierbas medicinales en ese espacio. Por su parte, el equipo conformado
por la TENS Flor Cheuquepil y el Enfermero Fernando Monsalve, quienes forman
parte del Equipo de Salud Rural del Hospital, implementan una experiencia de
trabajo con hierbas medicinales con usuarios del Programa de Salud Cardiovascular.

Esta ltima experiencia es la que describimos en este captulo, de manera de

ilustrar el trabajo que realiza un equipo de salud con hierbas medicinales.

El ao 2009, la tcnico paramdico Flor Cheuquepil, funcionaria de la

Corporacin Municipal de Salud de Quinchao, es trasladada desde la posta rural
ubicada en la isla de Caguach al Hospital Comunitario de Achao, con funciones
asignadas en el equipo de Atencin Primaria del Hospital.

Si bien el acercamiento de Flor a las plantas medicinales vena desde nia, ya

que se cri en la isla Alao y estos conocimientos eran parte de la cultura tradicional
islea, fue durante su trabajo en la posta de la isla Caguach cuando tuvo la
oportunidad de participar en el Programa de Capacitacin Continua para la
Aplicacin del Modelo de Atencin Integral, que realiz en la comuna la USC del SS
Chilo y pudo unir sus conocimientos con lo aprendido durante el mdulo de
plantas medicinales del Curso, siendo una de las paramdicos formadas en esos aos
que ha continuado implementando estrategias comunitarias de trabajo en
fitoterapia, con el valor adems de transmitir permanentemente el aporte de la
cultura williche, de la que se siente parte, en el uso de las plantas medicinales.

yo de antes, de todo mi crecer de nia, igual me gustaban un poco las plantas

medicinales. Mi abuelita me mandaba a buscar una agita de una menta, algo para
el dolor de guata, un ajenjo, o cualquier plantita que ella crea que era buena; siete
venas, la usaban para las heridas. Nos enseaba a hacer unos emplastos para los
dolores de cintura mi mam; entonces igual yo tena la nocin de las plantas
medicinales. Pero cuando nos ensearon (equipo USC) a hacer los preparados, de
ah empezamos a darle importancia a las plantas; antes como que las plantas eran
cualquier cosa, despus de esa otra mirada, empezamos a trabajar todos los
 paramdicos en las postas, nos reunamos en una posta a hacer un taller, me acuerdo
que hicimos uno en Caguach, de preparados, fuimos otra vez a Apiao tambin, un
grupo de conversacin de plantas medicinales. Y ah como que me fue gustando un
poquito ms el tema de las plantas, y ah recuerdo que se nos hizo talleres a todos,
sobre los preparados, de ah quedamos la Viviana, la Corina, Don Antonio, y yo,
que somos los nicos, creo, paramdicos que hasta el momento seguimos haciendo
preparados, seguimos investigando ms sobre el uso de las plantas y seguimos
fomentando el uso y preguntando y ah por donde andamos, andamos mirando una
planta por ah, para qu sirve; y conversando con la gente y recolectando (Flor
Cheuquepil).

178
El trabajo que el equipo del Programa de Salud Cardiovascular (PSCV)
realizaba los primeros aos en que la paramdico lleg al Hospital, consista en
talleres comunitarios de ejercicios para pacientes cardiovasculares y talleres de estilo
de vida saludable en alimentacin, pero tenan una baja participacin de los
usuarios. Ante esta situacin, ella ve la oportunidad de cambiar la orientacin de los
talleres y poco a poco, comienza a introducir el tema de las plantas medicinales
dentro del equipo del hospital para que vinculen este saber tradicional con las metas
sanitarias que deban cumplir. Una vez que comenzaron a ofrecer taller de
fitoterapia a la comunidad, la participacin aument considerablemente y eso
motiv al equipo de la poca (Leonor Eskuche, Enfermera y Alejandra Moraga,
Kinesiloga) a seguir desarrollando esta lnea de trabajo en salud con la paramdico,
ya que adems de ser de inters de los usuarios, permita abordar la prevencin, la
promocin y la validacin de la cultura local.

De esta forma, a los talleres que realizaban mensualmente, sumaron la

elaboracin de fitofrmacos artesanales (tinturas, pomadas), que elaboraba el
equipo de salud y distribuan a los usuarios. Sin embargo, aun cuando los
preparados se realizaron dentro del Hospital, no contaban con un espacio fsico
adecuado especialmente dedicado a este fin y las gestiones para contar con
autorizacin sanitaria para ello no prosperaron40, con lo que se dio por finalizada la
elaboracin de preparados, sin embargo, los talleres comunitarios centrados en el
uso de plantas medicinales continuaron con cierta regularidad. Desde marzo de este
ao, con la llegada al Hospital del Enfermero Fernando Monsalve, que tambin
tiene un inters personal por la fitoterapia, los talleres se han continuado realizando
mensualmente como parte de la estrategia comunitaria del Programa de Salud
Cardiovascular. En estos talleres, adems de plantas medicinales, se entrega a los
asistentes informacin acerca de alimentacin y hbitos saludables.

40Ante la necesidad de regularizar esta situacin y darle un mayor impulso a una iniciativa que evaluaban como
exitosa, en noviembre de 2013, la Encargada de Farmacia del Hospital Comunitario de Achao, Q.F. Claudia
Muoz, le propone a la Coordinadora de Gestin de la Red de Farmacia del SS Chilo la posibilidad de regular
un espacio fsico dentro del hospital que contara con autorizacin sanitaria para la realizacin de preparados
magistrales de uso externo. La solitud fue canalizada a la SEREMI de Salud de Los Lagos, que rechaz la
propuesta por no ajustarse a la Poltica Farmacutica del MINSAL.
 El Enfermero destaca la orientacin que se le ha dado al trabajo con hierbas
medicinales desde el PSCV, ya que se centra en volver a hacer partcipe a las
personas de su proceso de salud y enfermedad, disminuyendo as la conducta
asistencialista que presentan muchos usuarios y potenciando el saber tradicional que
poseen, mirada que motiva an ms a Fernando para apoyar esta experiencia.

Es lo que siempre a ella (Flor) le ha gustado, trabajar con las plantas medicinales, y
ms all de entregarle el medicamento preparado a las personas, le gusta fomentar
que la gente reconozca la variedad de plantas que hay aqu en Chilo; que la
reconozca y que la use. Yo le digo a la Flor: hagamos los preparados, esto y esto
otro; y ella siempre me dice: pero no Fernando, hagamos que la gente adquiera 179
los conocimientos y reconozca las plantas, para que ella misma utilice las hierbas.
No como nosotros, que hacemos de facilitador de la terapia, (se trata de) que la
gente se haga su propia terapia. Esa es la misin; en realidad, creo que es un gran
aporte desde ese punto de vista; de la mirada de la Flor, querer que la gente haga su
propia medicina, cuando todos queremos atendernos en el Hospital y que nos den la
pastilla rpido (Fernando Monsalve).

Esta es la mirada con que se han organizado los talleres mensuales:

diagnosticando las necesidades de salud de los usuarios y rescatando el conocimiento
que poseen sobre plantas medicinales, con el objetivo de que intercambien sus
saberes, pero tambin de poder sistematizar todo este conocimiento en una gua
teraputica para la prevencin de las enfermedades. En cada taller, se motiva a los
participantes para que traigan una receta ancestral escrita, esta informacin est
siendo transcrita y sistematizada en el programa Word, para que a corto plazo el
compilado culmine en un manual de recetas ancestrales, que sea entregado a los
usuarios, y este contenido sirva como material de consulta para las familias de la
localidad.

La difusin de los talleres por medio de la radio y diario local, ha permitido

que se sumen cada vez ms personas de la comunidad y ha motivado a esta dupla
de profesionales a incorporar nuevas iniciativas a replicar. Por ejemplo, desde julio
del presente ao, los participantes de los talleres realizan un trueque de plantas
medicinales que cada uno lleva. El objetivo es promover el valor que poseen las
plantas medicinales, difundir y compartir su uso medicinal y revalorizar el
intercambio dentro de la comunidad.

Dentro de los talleres enseamos tambin a darle ms valor a las plantas.

Enseamos, por ejemplo, que si t tienes dos matas de toronjil, trae una para que la
compartas con otro que no tiene esa plantita de toronjil. Si yo te entrego un hinojo,
te voy a decir: este hinojo sirve para esto, o te va a servir para esto, y as
sucesivamente t les vas entregando a otras personas, para que, ms que nada,
fomentar el uso de las plantas. Estamos enfocados en eso, que la gente use las
plantas (Flor Cheuquepil).

El trueque de plantas se organiza como una ceremonia ritual, se ubican todas

las plantas sobre una mesa y se van sacando nmeros al azar. La persona recibe la
planta que tiene el nmero que sac, junto a un compromiso escrito personalizado
donde se compromete a cuidar de ella y a futuro, a medida que la planta va
creciendo, seguir compartindola con otras personas que no cuenten con esa
especie. Como nos indica el siguiente compromiso que acept Flor Cheuquepil:

Yo __(nombre)___, te entrego a ti, ___ (nombre)__, esta planta (__nombre de la

planta_) para que la cuides, para que la quieras, y puedas sacar un beneficio para tu
salud y bienestar, para ti o algn integrante de tu familia o amistades, y cuando tu
planta medicinal sea grande, puedes compartirla con otras personas, y as entregar
todo el conocimiento medicinal de nuestros antepasados (Lectura de uno de los
compromisos).

180

La labor investigativa que plantean Flor y Fernando, trasciende el tema de

plantas medicinales. Para ellos, la salud de las personas est en el estilo de vida que
lleven, por eso les interesa tambin rescatar costumbres de la cultura ancestral, las
que an se mantienen en la ruralidad y que se pone de manifiesto en la salud que
presentan los adultos mayores, la que difieren notoriamente con la que presentan
los que viven en el sector urbano.

Me toc ir a visitas de postrados urbanos... Y ah hay una tremenda diferencia entre

el adulto mayor rural, y el adulto mayor urbano. Porque el adulto mayor urbano
est como muy limitado en sus espacios, o est acostado, o est con su tele, y el
adulto mayor de rural est trabajando en la huerta o est preocupado de sus
animales, pero anda ms activo, anda ms conectado, y se puede ver claramente en
estos abuelos que tienen ms de 100 aos, y que estn sin paales (Flor
Cheuquepil).
 Como parte del trabajo que realizan con el equipo rural, han identificado a
adultos mayores que no se atienden en el Hospital, lo que les ha interesado
particularmente, ya que consideran que tienen un conocimiento o prctica que
importa rescatar, porque sabemos que algo estn haciendo, de alguna forma se
estn sanando (Flor Cheuquepil).

Este aspecto es importante de destacar, ya que a travs de talleres de plantas

medicinales que Flor ha estado realizando durante este ao a los Comits de Salud
de algunas postas insulares de la comuna, as como de las visitas domiciliarias que
realiza con el equipo de Salud Rural a adultos mayores, han podido usar las plantas
181
medicinales como un recurso para abordar otros temas vinculados a la promocin
de la salud con una mirada pertinente culturalmente.

fui a hacer un taller en (isla) Alao, pero ahora vamos a programar otro taller
porque resulta que hay un caballero, Don Andrs, que quiere hacer un encuentro,
porque sabe jugar al paln41. Entonces l quiere hacer un partido de paln antes de
que se muera. Quiere hacer esa junta; juntar con la gente de su edad y hacer ese
partido, y para que los nios lo vean y puedan alguna vez recordarlo. Entonces nos
reunimos por un tema de plantas, y terminamos hablando de la siembra,
terminamos hablando de la crianza de los nios, de cmo se creca, terminamos
hablando de la pesca, de los mariscos; era un todo. Y yo le deca a Don Fernando
que nosotros podamos hacer este trabajo bonito ac, en el sector (urbano); pero
vamos a ver qu dice (la poblacin urbana de) Achao, porque es distinto lo que dice
la gente de la isla, y la forma de los preparados que tenan antes; de dnde sacaban
las plantas, de a qu hora la sacaban, de por qu y cunto (Flor Cheuquepil)

Para la continuidad de la experiencia del Hospital Comunitario de Achao, se

proyecta seguir con los talleres que se realizan de manera mensual, manteniendo la
dinmica de recoleccin de recetas e intercambio de plantas medicinales. De acuerdo
a la evaluacin realizada, prefieren mantener la elaboracin de los preparados como
una labor del equipo, de manera de ir generando un stock adecuado de
fitofrmacos.

Adems, Flor contempla continuar apoyando el proyecto de Huerto

Teraputico que est iniciando el equipo de salud mental, aportando sus
conocimientos para el trabajo con los usuarios que formen parte de esta estrategia.

Como equipo, se proponen adems, continuar con la investigacin sobre el

uso de plantas medicinales, ampliando su campo no slo a la informacin recogida
en los talleres de plantas medicinales, sino tambin durante las visitas domiciliarias.
Les interesa la informacin sobre el uso de plantas medicinales, quin trasmiti el

41 Juego mapuche-williche tradicional. Este juego ha sido junto al idioma y a la religin uno de los tres pilares
fundamentales de la cultura mapuche por lo cual perdura hasta los tiempos actuales. Ha sido y es actualmente el
juego ms importante de la cultura mapuche y a la vez el juego aborigen ms relevante de Sudamrica. El paln
se practica en una cancha o palihue de 120 metros de largo por 12 de ancho. Pueden participar de siete a once
jugadores por equipo. Todos portan un wio o chueca, similar a un bastn invertido. Obtiene punto el equipo
que logra traspasar la bola de cuero, pelota o pali en la lnea contraria de la cancha. El punto no se llama gol,
sino raya. Gana quien cumple primero la cantidad acordada. En: http://juegosmapuches.blogspot.cl/
conocimiento, presencia de plantas medicinales en los hogares, entre otras. A partir
de este trabajo de investigacin accin, contemplan para fines del ao 2015,
elaborar un compilado de recetas ancestrales para poder distribuir a los usuarios del
Hospital un Manual de Plantas Medicinales, con el objetivo de facilitar la
transmisin del conocimiento ancestral en medicina tradicional hacia las
generaciones venideras y entregar a las familias un documento en el que puedan
consultar usos y propiedades de las hierbas medicinales.

3. Plantas utilizadas y preparados que realizan.

182
Los fitofrmacos que elaboran Flor y Fernando para distribuir entre los
usuarios del Hospital de Achao son tinturas en base a un macerado de hierbas en
aguardiente y pomadas en base a vaselina slida y a aceite vegetal y cera de abejas.

Entre las tinturas mencionan: Quiaca + alcachofa para la diabetes; mel para
el colesterol; valeriana, toronjil dulce (melisa) y malva para la ansiedad y para
dormir bien; romero como tnico y para la memoria; radal, murra (zarzamora o
morera) y toronjil cuyano para bajar la presin. Por lo general las hierbas se usan
solas y en algunos casos combinando dos o tres plantas.

Las pomadas que han elaborado son antirreumticas, con canelo, aj,
romero, salvia y menta y cicatrizantes, que por lo general hacen con una sola hierba:
matico, llantn y yae (para quemaduras y heridas ms ulcerosas), que el enfermero
usa principalmente para la realizacin de curaciones.

Tambin han elaborado friegas, lociones en base a alcohol de 70 o 90 y

hierbas para hacer fricciones sobre la piel en casos de dolores reumticos y artritis.

4. Financiamiento.

Los talleres que se realizan desde el PSCV no requieren mayor cantidad de

recursos, ms all de la presencia de los profesionales del Hospital y lo que aporta la
comunidad. Sin embargo, al momento de hacer los preparados que se entregan a los
usuarios o que se piensa ensear a elaborar a la comunidad, como pomadas o
tinturas madres, se requiere de insumos (envases, aguardiente, alcohol, vaselina
slida, aceite y cera de abejas, entre otros). Durante el tiempo que llevan
trabajando, el hospital no ha aportado recursos a la iniciativa, a excepcin del mes
de noviembre de este ao, cuando aport con una cocinilla a gas, un set de ollas y
algunas fuentes para la realizacin de un taller con usuarios.

Por lo general, el equipo ha debido recurrir como alternativa de

financiamiento a la realizacin de rifas internas, en las que los funcionarios
(principalmente los mdicos) aportan premios y tambin renen donaciones, que les
permiten contar con recursos para la compra de insumos y materiales. En algunos
casos los propios usuarios que reciben gotitas o pomadas les han hecho aportes,
conscientes de la necesidad de reponer insumos.

Este tema lo empec a meter yo solita en el hospital, a regalarle a los pacientes;

algunas veces me devolvan un aporte de una luquita ($ 1.000), (pero despus) los
mdicos y profesionales me enviaban gente por las gotitas y cuando la demanda
empez a ser ms fuerte por parte de los usuarios, ah grit que no tena plata para
hacer las cosas y ah los mdicos y profesionales de APS hicieron una rifa para
comprar los frascos y la Directora me compr la cocinilla, un par de ollas y unas
fuentes (Flor Cheuquepil)
183
En el caso del proyecto de Huerto Teraputico que est iniciando el equipo
de Salud Mental, contaron con recursos del programa de Promocin para los
materiales del huerto y posteriormente el Programa de Salud Mental del SS Chilo
aport financiamiento para construir un invernadero.

5. Fortalezas y debilidades de la experiencia.

Entre las fortalezas identificadas se encuentran:

- Que la iniciativa sea impulsada por una tcnico paramdico perteneciente a la

comunidad de Quinchao, lo que favorece la entrega de orientaciones para que
las actividades comunitarias impulsadas por el equipo de salud del Hospital
Comunitario de Achao sean pertinentes a las necesidades que presenta la
comunidad.
- Contar con profesionales de la salud que apoyan la iniciativa, lo que ha
permitido que el Hospital Comunitario de Achao potencie su Modelo de Salud
Familiar de acuerdo a la realidad local, obteniendo como resultado una mayor
participacin en los talleres orientados a alcanzar las metas sanitarias propuestas
por el MINSAL.

- Pese a las dificultades enfrentadas durante la puesta en marcha de esta

experiencia, el equipo no se ha desmotivado para seguir dndole continuidad,
buscando nuevas estrategias de accin que han permitido ir innovando y
adecuando las actividades a los requerimientos oficiales de salud. En este
sentido, es valorable igualmente el apoyo que brindan a iniciativas similares,
como el Huerto Teraputico que est implementando el equipo de salud mental
del hospital y los talleres de hierbas medicinales a los Comits de Salud de las
postas rurales de Lin Lin y Meuln, que Flor realiz este ao.

- Contar con el apoyo y reconocimiento por parte de la comunidad, el que se

manifiesta al validar y compartir el uso plantas medicinales, la demanda de
 preparados en base a hierbas y en el incremento constante de participantes en
los talleres programados.

Entre las debilidades de la experiencia que el equipo y las investigadoras

identificamos, se encuentran:

- No contar con un espacio fsico que permita elaborar productos en base a

plantas medicinales. Iniciativa que fue puesta en marcha, que gestion posibles
soluciones y que no pudieron llevar a cabo por la falta de una normativa
Ministerial adecuada al contexto que presenta el Hospital Comunitario de
184
Achao. Como resultado, se llega a un proceso de elaboracin menos controlado
y ms artesanal, elaborando igualmente los fitofrmacos, pero fuera del recinto
hospitalario.

En este sentido, el contar con un box, o un espacio en el que Flor y

Fernando pudieran atender a algunos de los usuarios del PSCV que acceden a la
fitoterapia contribuira a entregarles una atencin ms integral. Fernando lo
explica de la siguiente manera: (Al entregar un fitofrmaco al usuario/a) hay
que destinarle un momento claro para la introduccin de la terapia. O sea, los
lineamientos dentro de la atencin de cardiovascular son otros, hay que tratar
de otra forma, porque as lo dispone el Servicio de Salud y el Ministerio: hay
que tomar el peso, la medida, en realidad es todo un protocolo, claro, pero
nosotros queremos otra cosa, queremos abordar el paciente desde otra mirada,
de otro punto de vista, ms all de egresarlo, es otra la instancia, la situacin.
Queremos sentarnos con l, conversar, qu es lo que come, qu ha hecho los
ltimos das, cmo se siente, algo ms integral.

- La falta de recursos econmicos para sostener la experiencia es uno de los

problemas que permanentemente enfrentan. Si bien han podido generar
estrategias para financiar la compra de insumos, el desgaste que esto significa
podra evitarse si se contara con un presupuesto anual, ya sea desde el Hospital,
Servicio de Salud (a travs de Programas) o a travs de proyectos.

- Existe un registro insuficiente de la experiencia. Aun cuando conocen la

existencia del REM de Medicinas Complementarias del SS Chilo, no se registran
las prestaciones de fitoterapia realizadas. En algunos casos se anotaba en el
tarjetn de visitas domiciliarias la entrega de preparados medicinales y durante
un tiempo llevaron un cuaderno de registro de los fitofrmacos entregados y
usuarios que los reciban, pero esto se discontinu. El no llevar un registro de las
acciones realizadas, a nuestro modo de ver, solo contribuye a invisibilizar el
trabajo que se lleva adelante, adems de perder valiosa informacin acerca del
perfil epidemiolgico de las personas que acceden a la fitoterapia.
 6. Aspectos clave de la experiencia

1. La valoracin del conocimiento de la comunidad, el reconocimiento de la

cultura originaria y el uso de distintos sistemas mdicos que orienta la
metodologa de trabajo del equipo son aspectos destacables. La aproximacin es
horizontal y se complementa el conocimiento que poseen los propios usuarios
con las recomendaciones que provienen de la medicina oficial. Esto permite
adems, que los usuarios se sientas en su proceso de salud y enfermedad.

2. La constante motivacin del equipo del PSCV por ampliar sus conocimientos 185
sobre la comunidad, no slo en el uso de plantas medicinales, sino tambin de
sus formas de vida, de alimentacin, de cuidarse, de mantenerse activos a
avanzada edad y sus costumbres en general. Esto los ha llevado a incorporar
dentro de sus funciones laborales una prctica investigativa cotidiana, que les
permite conocer cada vez ms sobre las prcticas en salud tradicional y la cultura
local, enfatizando en que este conocimiento debe ser transmitido a las nuevas
generaciones para que perdure en el tiempo.

7. Referencias.

Presentacin ppt. Experiencia Uso de Plantas Medicinales en Hospital de

Achao. Flor Cheuquepil A.
Sistema de Atencin Integral de Salud con Enfoque Familiar y Comunitario.
Quinchao 2006. Unidad de Salud Colectiva. Depto Provincial de Salud Chilo.
http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-content/uploads/2011/09/Historia-
Hospital-de-Achao.pdf
http://www.saludohiggins.cl/attachments/592_Marco_Referencia_Hospitales_Co
munitarios.pdf
Nota de prensa. Ver Anexo N 8 http://chiloealdia.cl/hospital-de-achao-trabaja-
con-la-comunidad-rescatando-recetas-ancestrales-de-hierbas-medicinales/
II. GRUPO DE MUJERES KUMEN.
CECOSF KINTUNIEN. COMUNA DE CASTRO

RESPONSABLE EXPERIENCIA:
Marcela Leiva. Asistente Social CECOSF Kintunien

186
INTEGRANTES DEL GRUPO:
Lidia Gamn Brquez (64)
Ida Mayorga Mayorga (80)
Mara Cumn Levican (55)
Mara Prez Haro (62)
Ninfa Mayorga (50)

UBICACIN: Ins de Bazn esq. Lpez Garca de Castro.

Villa Alonso de Ercilla. Comuna de Castro. Chilo.

CORREO ELECTRONICO: [email protected]

TELFONO: 065 2537081
2. Surgimiento y descripcin de la experiencia

El Centro Comunitario de Salud Familiar (CECOSF) Kintunien, fue inaugurado en

agosto del ao 2008 y forma parte de la red de salud de APS que administra la
Corporacin Municipal de Salud de Castro. Se trata del nico CECOSF urbano de los
tres que existen en la comuna.

La experiencia en el uso de plantas medicinales en el CECOSF surge el ao 2012, con

la llegada de la Asistente Social Marcela Leiva, quien anteriormente se desempeaba en
otro de los CECOSF de la comuna, donde haba participado en talleres de uso y
187
preparados de plantas medicinales.

Como una manera de potenciar el trabajo comunitario en salud, la Asistente Social

propone a la Direccin del CECOSF llevar a cabo una experiencia en uso de plantas
medicinales en conjunto con la comunidad. Se cont en ese entonces con el apoyo
tcnico y financiero de la Unidad de Salud Colectiva e Interculturalidad del Depto.
Municipal de Salud de Castro, como tambin con el conocimiento que traan las mismas
participantes de la comunidad en el uso de plantas medicinales.

El trabajo se inici con una invitacin abierta a la comunidad para participar en esta
experiencia, conformando un grupo de seis mujeres que se han mantenido desde el
inicio. Actualmente se renen todos los mircoles de 15:00 a 17:00 horas y en ocasiones
se suman otras mujeres de la comunidad que se muestran interesadas o que son
derivadas desde el Programa de Salud Mental.

Una vez conformado el grupo, la Asistente Social fue trasladada por unos meses al
Depto. de Salud Municipal, a cargo del Programa Adulto Mayor. Desde ese cargo sigui
trabajando en plantas medicinales, apoyando a distintos CECOSF de la comuna para
habilitar huertos medicinales comunitarios.

Durante ese periodo, el Grupo de Mujeres Kumen (ser til, ser bueno), como se
autodenominaron, inici su trabajo limpiando el terreno a orillas del CECOSF e
implementando un huerto medicinal, con especies recibidas desde el Depto. de Salud y
otras que fueron aportadas por las mismas mujeres. En ese proceso contaron con el
apoyo de la Asoc. Indgena Antonio Huenteo, que realizaba atencin con medicina
williche en el CECOSF. Este huerto actualmente tiene varias especies como romero,
ajenjo, ruda, matico, valeriana, lavanda, paico, toronjil, diente de len, siete venas,
entre otras.

Al regreso de Marcela al CESCOSF, apoya firmemente la iniciativa que estaba en

marcha y suman al trabajo en el jardn medicinal la capacitacin permanente. En sus
inicios el proceso de autoformacin consista en compartir conocimientos entre la
profesional y las mujeres integrantes del grupo. Posteriormente gestionan otras
capacitaciones, especialmente en elaboracin de fitofrmacos artesanales con la Unidad
de Salud Colectiva e Interculturalidad del Departamento de Salud Municipal.
 Gracias a las capacitaciones recibidas y al conocimiento sobre plantas medicinales de
las integrantes del grupo, el siguiente paso fue comenzar a elaborar fitofrmacos
artesanales, que fabrican en sus reuniones semanales. Esto les ha permitido proveer al
CECOSF de distintos productos, como pomadas cicatrizantes y desinflamatorias, hierbas
secas previamente procesadas y tinturas. Los preparados se manejan en un armario
especial para estos fines dentro del CECOSF y los productos como pomada de aj para
dolores musculares y reumticos, pomada de matico para cicatrizar o tintura relajante
para usuaria/os de salud mental-, se entregan con indicacin de los profesionales del
CECOSF e incluso se usan al interior del establecimiento, como es el caso de la pomada
de matico para las curaciones. De esta forma, el grupo ha contribuido a complementar a 188
la farmacia del establecimiento y, al mismo tiempo, parte del equipo de salud tambin
ha integrado en su atencin aspectos vinculados al uso de las hierbas:

No hemos tenido ningn inconveniente ni ninguna diferencia de opinin (con los

profesionales de la salud), aceptan que tengamos otras formas de brindar una
atencin a los pacientes, porque el mdico administra frmacos y nosotros echamos
pomada, pero ellos no tienen ningn inconveniente al respecto, o sea, aqu hay un
apoyo al trabajo que se realiza, y tambin se conversa, se pregunta a la gente si
adems de tomar frmacos, toma otro tipo de medicamentos o remedios o hierbas,
porque la gente consume muchas hierbas en el sector, entonces con el fin de ver qu
se est consumiendo, de ver que no tenga ninguna contraindicacin, o si lo consume
de forma a veces muy exagerada. El mdico igual receta, por ejemplo, organo si
tiene dolor de estmago le dice ah, tmese una infusin de organo le dice esta
hierba igual es buena (Marcela Leiva).

Las integrantes del grupo tambin ha realizado encuentros con otras experiencias
que hacen uso de plantas medicinales en centros de salud de la comuna de Castro y que
participan en el Programa de Fomento de la Salud Intercultural de la comuna, como las
organizaciones indgenas Antonio Huenteo y Newen Mapu, de Isla Quehui, de quienes
pudieron conocer plantas medicinales y sus usos, en el primer caso y realizar un taller
prctico de preparados medicinales con la organizacin Newen Mapu.

Otra actividad que realizan en forma permanente son los encuentros semanales de
los das mircoles por la tarde, donde aprovechan de ampliar sus conocimientos en
fitoterapia, investigando sobre el uso de plantas medicinales a travs de libros e internet.
El estudio es temtico, por ejemplo, si van a elaborar una pomada para dolores
musculares, buscan informacin sobre las plantas que tratan estas molestias. O bien
buscan informacin en relacin a las enfermedades que presentan las propias integrantes
del grupo, como diabetes, hipertensin o problemas de salud mental.

Tienen que ser hierbas amargas para la diabetes, ajenjo, ruda, toronjil cuyano y la
salvia quiaca tambin (Sra. Ida)

S, la quiaca, pero encuentro mejor el toronjil cuyano. Yo tomo un pedacito de

ajenjo y de hoja de toronjil cuyano y eso me lo tomo, esas gotitas amargas (Sra.
Lidia)
 La experiencia ha permitido que mujeres de la misma comunidad se conozcan y
establezcan redes. Igualmente, ha permitido generar un espacio teraputico, a travs del
encuentro, la conversacin y un objetivo comn que las moviliza, lo que ha repercutido
favorablemente en la salud mental de las mujeres participantes. Ello porque adems de
su reunin mensual, durante la semana cada una de ellas recolectan, limpian y secan
hierbas en sus casas, lo que tambin contribuye a mantenerlas activas.

Nos hace muy bien salir y reunirnos y conversar cosas que a veces no se pueden
conversar con otras personas, los descargamos aqu. (Sra. Ida).

Sirve para salir un rato de la rutina de la casa tambin, yo he estado poco tiempo, 189
pero me gusta aprender ms. Hacer las cremas, las infusiones, todo (Sra. Mara).

Yo creo que esto, aparte de ser un grupo de mujeres que trabajan en fitoterapia,
tambin les ha servido como una terapia emocional, porque algunas de ellas eran
participantes del rea psicolgica, y dicen que con estas sesiones de los mircoles, ya
no necesitan ir a su atencin con la psicloga. Esto es salud mental comunitaria
(Marcela Leiva).

Adicionalmente, las mujeres han sumado a sus actividades la confeccin de telares,

tejidos a crochet o hilado, enriqueciendo an ms la experiencia. La trayectoria de este
grupo ha podido ser difundida en los distintos encuentros que se han hecho a nivel
comunal, como por ejemplo, en la Feria de la Familia, en la Escuela Bsica Padre
Hurtado y en el Jardn infantil Rayito de Sol. En septiembre de este ao, el grupo apoy
a la organizacin de la celebracin que el Municipio y el Depto. de Salud hacen todos
los aos para los adultos mayores de la comuna, elaborando pomadas cicatrizantes y
para dolores reumticos, que se distribuyeron a los 350 adultos mayores que
participaron de la actividad. En el mes de noviembre de 2015, durante el aniversario del
CECOSF, el grupo fue reconocido en forma especial por la contribucin y apoyo que
han hecho al centro de salud.

El grupo se proyecta en el tiempo y para ello continan invitando a otras usuarias

del CECOSF que quieran sumarse. En el corto plazo contemplan tambin el formalizar
legalmente el grupo, de manera de postular a proyectos y continuar realizando
actividades.

3. Plantas utilizadas y preparados que realizan.

En su gran mayora, la plantas utilizadas corresponden a las 103 especies reconocidas

por el MINSAL, como romero, ajenjo, ruda, matico, lavanda, paico, toronjil, diente de
len, siete venas, llantn, manzanilla, limpia plata, eucalipto e hinojo. De las especies no
reconocidas por el MINSAL se mencionan el aj, organo, quiaca, valeriana y ua de
gato.
 Los preparados que realizan son bolsas de hierbas deshidratadas y rotuladas;
pomadas cicatrizantes o para dolores, las que elaboran en base a aceite vegetal y cera
de abejas; tinturas madres, en especial con efectos tranquilizantes, como toronjil dulces,
romero y valeriana.

190

4. Financiamiento.
El Departamento de Salud Municipal de Castro, destina recursos per cpita a travs
de su Unidad de Salud Colectiva e Interculturalidad para fomentar experiencias de este
tipo en los centros de salud de la comuna, por lo que los insumos, materiales e incluso
equipamiento que ha requerido el grupo para llevar adelante sus actividades cuentan
con este apoyo financiero.

Adems de estos recursos, se cuenta con apoyo del Programa de Promocin de la

comuna, que al hacer su planificacin anual considera los requerimientos que hacen los
distintos centros de salud. Durante este ao, a travs de este Programa, el CECOSF
Kintunien recibi insumos para su trabajo.

Complementariamente, las mujeres de la organizacin han realizado actividades

comunitarias para generar ms recursos, como la donacin de lana para luego tejer
prendas que se vendieron para tener recursos para la compra de insumos para la
elaboracin de champ y jabones.
5. Fortalezas y Debilidades de la experiencia.
Entre las fortalezas que se destacan de la experiencia se encuentran:

- La estabilidad y permanencia en el tiempo del grupo de mujeres Kumen.

Desde el ao 2013 se renen las mismas mujeres, y si bien son slo cinco las
que se han mantenido en forma permanente en el tiempo, ha permitido que
espordicamente se sumen otras mujeres derivadas por los profesionales del
CECOSF, en especial de salud mental.
191
- Se lleva el REM Complementario con las prestaciones realizadas con
fitoterapia en el CECOSF, para ello, como la distribucin es en base a
recetas, stas son registradas y contabilizadas, enviando la informacin
sistematizada al Servicio de Salud.

- La favorable recepcin que ha tenido esta experiencia por parte de la

comunidad. Los usuarios responden positivamente ante el uso de los
preparados que distribuye Kintunien, utilizando los productos, solicitando
ms cuando se les acaban, como tambin recomendndolos a otros usuarios
que puedan presentar similar dolencia.

La principal debilidad que presenta esta experiencia:

- La falta de espacio dentro del CECOSF Kintunien es la principal dificultad

que ha tenido que enfrentar esta experiencia. Si bien, existe mucha
disposicin por parte de los profesionales de la salud al ceder espacios del
consultorio que estn destinados a otras funciones (sala multiuso que se
utiliza como sala de reuniones, de capacitacin, comedor, etc.; pasillo de
acceso donde se ubica la cocina a gas con la que trabajan) tanto la Jefa del
CECOSF, Paula Sandoval, como la Asistente Social, reconoce la necesidad de
contar con un espacio propio, que les permitira enriquecer an ms la
experiencia desarrollada por el grupo de mujeres, haciendo ms cmodo el
encuentro, como tambin la elaboracin de las plantas medicinales en
condiciones ms adecuadas.

6. Aspectos Clave de la Experiencia.

1. La favorable recepcin por parte del equipo de salud del CECOSF a la

implementacin de una experiencia de trabajo comunitario en plantas
medicinales, lo que contribuye a fortalecer el enfoque de salud familiar y
comunitario de este tipo de centros de salud. En este sentido, no slo se ha
formado y dado continuidad al importante trabajo que la Asistente Social hace
con el grupo, sino que adems el conocimiento de la comunidad es validado en
 la atencin de salud dentro del box, generando una conversacin entre el
profesional y el usuario sobre el uso de plantas medicinales, acercndose as a
una complementariedad en salud. Ms all de la experiencia comunitaria con
plantas medicinales, es interesante tambin destacar que en el CECOSF existe
igualmente la posibilidad de que sus usuarios complementen sus tratamientos
mdicos y de salud mental con Terapia Floral, indicada por la psicloga y por
un terapeuta floral que ofrece sus servicios voluntariamente, siendo sta otra
forma de integrar terapias complementarias en el CECOSF.

2. El contar con recursos que el Departamento de Salud Municipal destina a apoyar 192
la implementacin de acciones de salud comunitaria y terapias complementarias,
a travs de la Unidad de Salud Colectiva (recursos per cpita) y del Programa de
Promocin (recursos Ministeriales) es un aspecto que consideramos clave en la
continuidad y estabilidad de la experiencia, lo que no es frecuente en la mayor
parte de las que hemos documentado.
III. CENTRO DE SALUD WEUPINWE.
ASOCIACIN DE MUJERES WILLICHE RAYEN KYEN

RESPONSABLES EXPERIENCIA:
Miriam Torres Milln. Coordinadora Centro Weupinwe
Hilda Genteo Genteo. Presidenta Asoc. Indgena Rayen Kyen
193

INTEGRANTES DEL GRUPO:

- Miriam Torres Milln. Coordinadora y Terapeuta (masajes, ventosas,
hierbas medicinales, terapias de claor)
- Romina Nauto. Terapeuta (masajes, ventosas, terapias de calor)
- Blanca Nauto. Lawentuchefe
- Ana Celia Genteo. Lawentuchefe, Encargada de invernadero
medicinal.
- Camila Ovando. Terapeuta (masajes y ventosas)
- Hilda Genteo. Terapeuta (masajes y ventosas)

UBICACIN: Sector Weketrumao. Comuna de Quelln

CORREO ELECTRONICO: [email protected]
Facebook: Weupinwe "Un espacio de acogida para la Mujer y su Familia"
TELFONO: +56 9 85115057 (Miriam Torres Milln)
2. Surgimiento y descripcin de la experiencia

La Asociacin indgena Rayen Kyen, est ubicada geogrficamente en el

sector de Weketrumao, aprox. 20 km. al norte de Quelln. Se crea el ao 2000,
formalizndose legalmente en 2002, con un total de 56 mujeres williche
provenientes de distintas comunidades indgenas, ubicadas en las comunas de
Chonchi, Queilen y Quelln. Actualmente el nmero de socias activas es de
alrededor de 18 mujeres.

Desde sus inicios siempre ha existido en el grupo el inters por abordar y

trabajar los temas relacionados con la mujer, como salud, crianza, cultura y 194
educacin, con especial nfasis en mantener la cultura williche.

Entre las principales actividades desarrolladas desde sus inicios, destaca un

proyecto financiado por la ONG Bosque Modelo Chilo, que fue ejecutado entre
los aos 2004 y 2005. Este proyecto, permiti que mujeres williche provenientes de
distintas comunidades de la Provincia de Chilo, se reunieran sistemticamente a
conversar y trabajar en torno a tres temas: Alimentacin, Artesana y Medicina
Tradicional, con la intencin de compartir, revalorizar y registrar el conocimiento
tradicional williche. Las actividades desarrolladas culminan con el lanzamiento del
libro Nosotras, las Mujeres Williche de Chilo. Nuestra Medicina, Artesana y
Alimentacin Tradicional, en septiembre del ao 2005.

las mujeres queramos fortalecer ese sentimiento de muchas de nuestras

hermanas. Ellas decan que las hierbas eran algo que siempre ellas supieron, que se lo
haban trasmitido sus familias. Con el libro rescatamos esas tres cosas, el uso de las
hierbas y la alimentacin y la idea era poner en prctica ms que nada, porque la
gente conoce, antes se usaba pura hierba porque era lo que haba, no haba
controles de salud, entonces las mams hacan todo con hierbas. Las hacan en
infusin, se hervan, o las enterraban (Hilda Genteo)
 Un segundo proyecto, Salud Sexual y Reproductiva en Mujeres Williche de
Chilo, se desarrolla durante los aos 2005 y 2006, financiado por el Fondo
Alquimia. Este proyecto le permiti a la Asociacin Indgena Rayen Kyen, abordar
temas de mujeres, como salud enfermedad y derechos de la mujer.

Si, es que estos temas son nuevos para nosotras, no es un tema recurrente ni de
conversacin. Nosotras, muchas de nosotras, habamos vivido esto, de cosas que no
tenamos ni idea, de lo que significaba la menopausia, la primera regla, queramos
aprender ms de nosotras, conocernos. Ah pudimos hablar varias cosas, por lo
menos eso que estaba en la conversa escondida, pudimos hacerlo ms en pblico y
conocernos nosotras mismas y decir a m me pas tal cosa. Tambin hubo mams
que contaron experiencias de su parto, historias que eran bonitas y otras no tanto 195
(Hilda Genteo)

Posterior a estas experiencia, surge el inters de las mujeres por capacitarse

en temas especficos de salud. Y, ya haban trabajado recetas y preparados de
plantas medicinales, luego nace la inquietud por rescatar el conocimiento en tcnicas
de masaje y uso de ventosas, prctica de salud usada tradicionalmente, que a la
fecha slo se conoca por trasmisin oral, pero que por algn motivo haba
desaparecido de la prctica cotidiana.

El inters de las ventosas fue porque las chicas se acordaban que sus mams les
haba hecho, otras que su abuela les haba contado. Pero la tcnica no la habamos
visto, slo escuchado, decan que las ventosas servan para sacar dolores, para sacar
aires, para sacar males y se haca con vasito, con una velita y fuego. Y una moneda
igual, de cobre deca mi mam. Cuando comenzamos con las capacitaciones vimos
que no era un vasito, sino que eran cosas ms elaboradas, igual nos cost un poco
iniciarnos en lo de las ventosas, pero estuvo bonito (Hilda Genteo).

El inters de la Asociacin Indgena Rayen Kyen, siempre estuvo centrado

en adquirir el conocimiento y poder llevarlo a la prctica dentro de sus familias y
comunidad. Adems, privilegiaron capacitar a las mismas personas de la comunidad,
de modo de ir perfeccionando prcticas y tcnicas usadas tradicionalmente.

La mejor opcin que tuvimos fue lo de la capacitacin, cuando yo veo a las chicas
que van a las postas (a ofrecer terapias complementarias), yo me siento feliz, porque
se necesita formar personas para mano de obra, pero la mano de obra tiene que ser
nuestra. no que nos traigan personas que nos vengan a hacer las terapias y
despus se vayan, preferimos comprar (capacitaciones), que nos enseen para
mejorar nuestras tcnicas y ampliar el radio tambin, no ser slo 3 o 4, que eso sirva
tambin en sus familias, que cada una lleve esto donde sus familiares (Hilda
Genteo)

La trayectoria recorrida y la experiencia adquirida, lleva a la Asoc. Rayen

Kyen a implementar el ao 2007 el Centro de Salud Weupinwe. Un espacio de
acogida para la mujer y su familia. En este proceso contaron con apoyo del equipo
de la U. Salud Colectiva del SS Chilo y con financiamiento del Programa Especial de
Salud y Pueblos Indgenas (PESPI), del SS Chilo.
 En Weupinwe se comienza trabajando con cuatro integrantes de la
agrupacin con conocimientos de plantas medicinales y que adems se haban
formado en masaje, ventosas y tcnicas de otros sistemas mdicos, como
moxibustin y auriculoterapia, realizando atenciones dos das a la semana. En los
aos siguientes se fueron sumando ms terapeutas, entre ellas la lawentuchefe Blanca
Nauto, quien fue elegida no tan slo por su conocimiento en plantas medicinales,
sino tambin por el trato que ofreca a las personas que reciban sus terapias.

Se realizan gestiones con la Corporacin de Salud de Quelln, en los aos

2010 y 2011 para hacer campaas del PAP y con el SS Chilo para contar con la
196
Clnica Dental Mvil en el Centro de Salud Weupinwe, logrando la agrupacin
convocar a vecinos de su localidad y otras cercanas y poder complementar estas
atenciones (que se realizaban durante uno o dos das) con prcticas de salud propias
de la cultura williche.

Fue como el 2010 o 2011, logramos tener mucha gente, entregbamos cupos a
las organizaciones para que traigan a su gente y cumplimos con los objetivos, nunca
nos falt gente. Ac se les serva un t tambin. Hacamos hierbitas para afirmar la
matriz, ella vuelve al espacio despus del examen y le damos la hierbita para que no
queden removidas (Blanca Nauto)

Los operativos de PAP y posteriormente tambin de EMPA (examen de

medicina preventiva del adulto) han continuado realizndose todos los aos, para
lo que cuentan con apoyo del CESFAM de Quelln y de la TENS de la Posta de
Chadmo Central, quienes realizan las atenciones en Weupinwe una vez al ao. En el
caso de EMPA, el acuerdo con la paramdico, es que quienes asistan a la toma de
EMPA en Weupinwe, que resulten con exmenes alterados y no quieran acceder a
los controles y tratamientos alopticos que ofrece la posta, sern monitoreados y
tratados con medicina williche en el centro de salud williche.

Durante el ao 2014, la gestin con la Corporacin Municipal de Salud de

Quelln, permiti atender en tres postas de la comuna: Chadmo, Molulco y
Compu. Pese a que hubieran preferido instaurar un mecanismo de derivaciones
desde las postas a travs del paramdico o del equipo de la ronda de salud al
Weupinwe, finalmente acordaron visitar las postas en vista de la demanda que
197
tenan las personas en sus propias localidades de residencia.

Actualmente el Centro de Salud Weupinwe atiende los das lunes a su

comunidad y todos aquellos que acceden a ese espacio, ofreciendo terapias con
plantas medicinales, ventosas y masajes. La organizacin de mujeres williche, pese a
todas las dificultades que ha enfrentado, mantiene firme el sentimiento de darle
continuidad a esta experiencia por el valioso servicio que prestan.

Hasta ahora todo es gratis, el que no viene pierde no ms. Vienen ms indgenas,
pero nosotros atendemos a todos, sean o no de ac, aqu atendemos a todos. Hay
veces que uno ve que aprovecha ms los de afuera que los de ac. Al comienzo
decan, esas qu van a saber, as nos decan a nosotras, al final las chicas fueron a
Quelln (a prestar atenciones en salud). Esos son logros que la gente en algn
minuto lo valorar, es un proyecto a largo plazo, para que se convenzan que s
tienen un pueblo preparado, cuando vean que tenemos gente preparada para la
salud para la educacin. Nos dicen, nadie es profeta en su tierra, yo creo que no,
porque la gente tiene que aprender a conocer y valorar lo que tienen en su
comunidad. Tenemos que tener una mirada como mujeres y terapeutas de que
podemos ser grandes profesionales, y vayan estudien, porque as nos proyectamos.
Tenemos que sembrar las semillas para las futuras generaciones. (Hilda Huenteo)

En relacin a la proyeccin de la experiencia, la organizacin contempla

continuar participando del Programa Especial de Salud y Pueblos Indgenas durante
el ao 2016, as como con el vnculo con la Corporacin Municipal de Quelln para
la atencin de usuarios en las postas, tratamiento de pacientes del programa
cardiovascular y de salud mental y campaas de PAP y EMPA.

Por su parte, el Depto. de Atencin Primaria del SS Chilo est impulsando

acciones para que APS Municipal de la comuna de Quelln desarrolle un trabajo
conjunto con la Asoc. Indgena, a fin de lograr efectivamente una medicina
pertinente a la cultura de Chilo, dado que evalan que en la comuna los
tratamientos mdicos convencionales en el PSCV no estn teniendo la adherencia ni
alcanzando las compensaciones adecuadas. Al respecto, Marcela Pinto, Jefa del
Depto. de APS del SS Chilo seala en relacin a la baja adherencia y baja
compensacin en enfermedades cardiovasculares en la comuna:

pensamos que podemos trabajar con una misma poblacin desde miradas
distintas, pensando en que el usuario determine qu es lo que quiere para su
 compensacin, sobre todo en las patologas cardiovasculares, que son las que nos
preocupan. Hay conversaciones (con la Asoc. Indgena), ha habido evaluaciones,
pero sigue siendo lo institucional como tan distante (Marcela Pinto, APS SS Chilo).

En este trabajo, articulado por el Servicio de Salud Chilo, la Corporacin

Municipal de Quelln acord con la Asociacin realizar un estudio piloto con 4
usuarios diabticos de la Posta de Compu, partiendo con un anlisis conjunto de los
casos entre el equipo de salud y las terapeutas williche. El abordaje de los usuarios
por con medicina williche se har en forma complementaria al tratamiento
convencional, trabajando en base a masaje, ventosas y hierbas medicinales y
abordando igualmente con recursos propios de la cultura la alimentacin, aspectos 198
emocionales y aceptacin de la enfermedad.

3. Plantas utilizadas y preparados que realizan.

En la atencin que realiza la organizacin, las plantas medicinales utilizadas

son las que tradicionalmente se conocen en Chilo, sin embargo, la lawentuchefe
incorpora otras, que son menos conocidas popularmente, se encuentran en espacios
ms protegidos, como bosques, y en su mayora son nativas. Se trata de plantas
cuyo uso ha sido transmitido de generacin en generacin y por lo general sirven
para dolencias propias del sistema mdico originario, como sustos, soleaduras, aires,
corrientes, removeduras, espanto.

La agrupacin realiza distintos tipos de preparaciones. En la atencin que

realizan en Weupinwe, las terapeutas que trabajan con hierbas medicinales (no se
autodenominan lawentuchefe, por no practicar conocimientos tradicionales, sino
que terapeutas) indican preparados tradicionales, como infusiones, cocimientos,
emplastos o el zumo de las hierbas; la lawentuchefe, por su parte, elabora
preparados de hierbas personalizados, de acuerdo al diagnstico que hace durante
su atencin. Este preparado se entrega al finalizar la atencin. Cuando la atencin se
realiza en la posta, el remedio de hierbas es preparado posteriormente en la casa de
la lawentuchefe, donde la persona va a retirarlo o ella se lo enva.

Adems de los preparados anteriormente sealados, la organizacin elabora

para su uso propio las lociones y aceites con los que realizan masajes. En la atencin
en postas se entrega el preparado de hierbas de la lawentuchefe antes mencionado y
se da una infusin de hierbas a quienes asisten a la atencin.

En una experiencia desarrollada en 2014 y que se va a continuar en 2016,

dos de las terapeutas de Weupinwe atendieron a usuarios de salud mental del
CESFAM de Quelln. En ese caso, se entregaba como parte de la atencin con
masajes y ventosas, tinturas de manzanilla y de toronjil (Psiclogo a cargo solicit
 no indicar tinturas de Hierba de San Juan por las posibles interacciones con el
tratamiento aloptico).

4. Financiamiento

Actualmente y desde hace 8 aos, la Asoc. Indgena Rayen Kyen recibe

financiamiento del Programa Especial de Salud y Pueblos Indgenas (PESPI), a travs
del Servicio de Salud Chilo, para la implementacin de sus acciones en salud.

En el caso de la Provincia de Chilo, las organizaciones interesadas en 199

trabajar en salud presentan ao a ao una propuesta en la que detallan las acciones
a realizar y el financiamiento requerido. Las propuestas son analizadas por una
comisin de funcionarios del Servicio de Salud y Autoridad Sanitaria, quienes
evalan la pertinencia de las propuestas, la experiencia de la organizacin y el
monto solicitado, entre otros factores, y en funcin de ello asignan los recursos.

En el caso de esta experiencia, los recursos recibidos durante este ao, estn
orientados al pago de honorarios de las integrantes del equipo que realiza atencin
de salud en Weupinwe, compra de insumos y materiales de trabajo, alimentacin
para las terapeutas y personas que asisten a los das de atencin y movilizacin del
equipo a las postas, reuniones y actividades contempladas dentro del Programa.
Tambin consideran recursos para financiar capacitaciones que permitan mejorar las
competencias de las socias de la organizacin y para otras actividades, como
ceremonias y actividades culturales.

Adems de esta fuente de financiamiento, la Asociacin ha gestionado

recursos municipales humanos y materiales con la Corporacin Municipal de
Quelln para la realizacin de Campaas de PAP y EMPA.

Otra importante fuente de ingresos es a travs de la autogestin,

principalmente al organizar pasantas para que organizaciones indgenas, equipos de
salud, grupos de estudiantes, entre otros, visiten y conozcan la experiencia ya sea
por el da o bien por 2 3 das, recibiendo capacitacin, atencin de salud en caso
de requerirlo, alojamiento y alimentacin por parte de las socias de la Asociacin
Rayen Kyen. Las propias socias aportan tambin con sus recursos personales
durante dos meses al ao (marzo y abril), que no son financiados por el PESPI y
durante los cuales ellas mantienen sus atenciones de salud.
5. Fortalezas y Debilidades de la experiencia

Las principales fortalezas identificadas son:

- La trayectoria de 15 aos de la organizacin, el haberse formado por la

necesidad sentida de sus dirigentas y socias en cuanto a valorizar su posicin
como mujeres dentro de sus comunidades; su inters por impulsar acciones
vinculadas a la salud, educacin y cultura williche y su experiencia en la gestin e
implementacin de proyectos, son las principales fortalezas de la organizacin y
las que sin duda las impulsan a seguir trabajando y fortaleciendo su medicina.
200

- Las mujeres williche se han destacado por su constante inters por capacitarse en
temas de salud, y no slo en conocimientos que revalorizan los saberes y
prctica propias de la cultura williche, sino tambin en otras terapias
complementarias que facilitan y diversifican las atenciones en salud desarrolladas
en el centro, ofreciendo una atencin que se caracteriza por un trato
personalizado, integral y complementario.

- Las gestiones y vinculacin que ha logrado el Centro de Salud Weupinwe con la

Corporacin de Salud de Quelln, lo que ha permitido organizar exitosas
campaas del PAP y ofrecer atencin con medicina williche en postas y
estaciones de salud rural de la comuna.

- El reconocimiento por parte del Servicio de Salud de Chilo, que a travs de su

Direccin de APS est intencionado acciones para que exista un trabajo conjunto
entre el Centro de Salud Weupinwe y la APS de Quelln, para implementar
estrategias de salud complementarias dirigidas a poblacin que presenta
patologas cardiovasculares.

Las debilidades que mencionan son:

- La organizacin identifica como una dificultad en su quehacer la disminucin de

recursos que tuvo el ao 2015 por parte del PESPI. La experiencia estaba
creciendo ao a ao por el reconocimiento obtenido por parte de la
comunidad, del equipo de salud de Quelln y del propio PESPI, lo que permiti
ampliar su radio de accin, entregando un mayor nmero de prestaciones de
atencin directa en el Centro Weupinwe, como tambin en tres postas de salud
de la comuna. Sin embargo, por razones administrativas y la metodologa
utilizada por el Programa para la distribucin de recursos durante el ao 2015,
en base a una frmula matemtica que no profundiza en los aspectos
cualitativos de las experiencias, los recursos recibidos se vieron reducidos en
relacin al ao anterior. Como consecuencia de ello, las atenciones en salud este
ao slo se ofrecen en el Centro ubicado en Weketrumao y en la posta de
 Compu, vindose forzadas a reducir las visitas domiciliarias y descartar las
atenciones en la ESR de Molulco y la posta de Chadmo Central, pese a que an
ambas comunidades demandan las atenciones en salud de las mujeres williche.

- Los conflictos con otra de las organizaciones indgenas que realiza atencin en
centros de salud de la comuna de Quelln impidieron por varios aos que la
Asoc. Rayen Kyen pudiera insertar su trabajo en la red asistencial municipal y
coordinar acciones con la Corporacin de Salud de Quelln, debido a que la
otra organizacin condicionaba su continuidad a mantener la exclusividad en la
atencin a usuarios del CESFAM y postas de la comuna. Si bien esa situacin se 201
super, la posibilidad de volver a enfrentarse a presiones de este tipo es
considerada como una amenaza externa al trabajo que realiza la Asoc. Rayen
Kyen.

6. Aspectos Clave de la Experiencia

1. Destaca de esta experiencia el trabajo con medicina williche y la presencia de

una lawentuchefe en el centro de salud Weupinwe. Con ello, las mujeres
ponen en valor y validan su sistema mdico y al mismo tiempo lo hacen
accesible a la poblacin interesada en recibir esta atencin y las dems terapias
que ofrecen.

2. El inters de las socias de la organizacin por capacitarse permanentemente,

tanto ellas como otras mujeres pertenecientes a la comunidad williche, para
llevar a la prctica cotidiana nuevos conocimientos dentro de sus contextos
familiares y comunitarios (no slo en salud y medicinas complementarias,
tambin en liderazgo, fortalecimiento organizacional, educacin, gestin de
proyectos, entre otros). Existe de parte de las integrantes de la organizacin la
conciencia de que la formacin les permite ser ellas quienes lideran sus propios
procesos.

7. Referencias

- Asociacin de Mujeres williche de Chilo, Rayen Kyen:

http://mujerwilliche.blogspot.cl/2008/03/un-viaje-al-interior-de-un-sueo.html

- Hablemos con Derecho (Video que recoge parte de la experiencia del proyecto de Salud
Sexual y Reproductiva).
https://www.youtube.com/watch?v=jTYtjd_A9GQ
13. FUENTES DE DOCUMENTACIN DE LA EXPERIENCIA SS CHILO

a. Cuestionario de Descripcin Inicial de la Experiencia (Respondido por Jaime

Ibacache Burgos).
b. Entrevista personal a Jaime Ibacache Burgos. Encargado Unidad
Epidemiologa Sociocultural. Servicio de Salud Chilo. (25 y 28/9/2015)
c. Entrevista personal a Marcela Crcamo Hemmelman. Directora (S) Servicio
de Salud Chilo. (25/9/2015)
d. Entrevista Personal a Marcela Pinto Lpez. Jefa Depto. Atencin Primaria
Servicio de Salud Chilo. (25/9/2015) 202
e. Entrevista personal a Eugenia Saldivia. Qumico Farmacutica Servicio de
Salud Chilo. (28/9/2015)
f. Entrevista telefnica a M. Cristina Courbis. Asesora Farmacia. Autoridad
Sanitaria Regin de Los Lagos. (25/9/2015)
g. Entrevista personal a Tcnico Paramdico Flor Cheuquepil y Enfermero
Fernando Monsalve. Servicio de Atencin Primaria, Hospital de Achao.
(24/9/2015)
h. Entrevista grupal a usuarias CECOSF Kintunien y Asistente Social Marcela
Leiva. Castro. (25/9/2015)
i. Entrevista personal a Paula Sandoval, Jefa Sector CECOSF Kintunien. Castro.
(25/9/2015)
j. Entrevista grupal a equipo de atencin Weupinwe, de la Asoc. Indgena de
Mujeres Williche Rayen Kyen. Weketrumao. Quelln. (26/9/2015).
k. Entrevista telefnica a Miriam Torres Milln, Coordinadora de Weupinwe.
Asoc. Indgena Rayen Kyen. (15/11/2015)
l. Entrevista conjunta a Linde Mora Echeverra, Coordinadora PESPI SS Chilo y
Ral Hernndez Ojeda, Apoyo Tcnico PESPI SS Chilo.
m. Participacin de las investigadoras en 4to Encuentro de Comits de Salud de
la Provincia de Chilo. SS Chilo. 5 de noviembre de 2015.

Otros materiales consultados:

- Varios documentos y presentaciones elaboradas por equipo del SS Chilo.

- Fotos aportadas por responsable de la experiencia.
- Nota de prensa pgina web del SS (Anexo N 7)
III. Orientaciones y
Propuestas
203

ANIS
(Pimpinela anissum)
ORIENTACIONES Y PROPUESTAS

Luego del proceso de documentacin de las cinco experiencias que conforman este
Estudio, podemos identificar algunos elementos comunes a todas ellas, aun cuando se trata
de iniciativas que aparentan ser dismiles. Y si bien la documentacin recoge un reducido
nmero de experiencias, en relacin a todas las que se est desarrollando a nivel nacional,
creemos que estos elementos pueden ser importantes ejes orientadores de experiencias de
este tipo que puedan implementarse en establecimientos de Atencin Primaria, ya sea como 204
iniciativas piloto, como parte de una estrategia de atencin primaria o de promocin de la
salud o bien como elementos posibles de reforzar o considerar en acciones que ya se estn
llevando a cabo y que incorporan el uso de plantas medicinales y la fitoterapia en el nivel
primario de atencin.

Los elementos identificados son los siguientes:

1. Trayectoria
2. Personas clave que dan vida e impulsan la iniciativa
3. Innovacin y bsqueda de soluciones creativas
4. Trabajo comunitario
5. Trabajo interdisciplinario y en red
6. Insercin en Modelo de Salud Familiar
7. Investigacin, capacitacin y autoformacin
8. Apoyo institucional y de autoridades locales

Describimos a continuacin cada uno de ellos en detalle.

1. Trayectoria

Este aspecto destaca principalmente en dos experiencias, el Jardn de Plantas de La

Victoria, que se ha mantenido por 28 aos y el Servicio de Salud Chilo, cuyas acciones
vinculadas al fomento de la fitoterapia y a la validacin de este conocimiento por parte de
la comunidad chilota y del pueblo williche se remonta a 15 aos atrs. Por su parte, la
experiencia de la DAS Comit Vida Chile de Talcahuano, si bien es ms reciente, tiene
antecedentes de trabajo comunitario en salud, a travs de monitoras en salud que se
formaron hace 20 aos. Indudablemente el camino recorrido por cada una de estas
experiencias, con los aciertos y errores por los que han pasado, contribuye a que se hayan
sostenido en el tiempo, adecundose, adaptndose o reinventndose para sobrellevar los
cambios institucionales, sociales, polticos y epidemiolgicos

En el caso de CEFIME de la Posta Puln y el Hospital El Carmen, si bien comienzan a

desarrollarse en forma ms reciente, han logrado establecer lneas de accin en las que han
ido avanzando: la implementacin y desarrollo de infraestructura y equipamiento para
ofrecer a la comunidad local y otros interesados fitomedicamentos seguros y con un
adecuado estndar de calidad, en el caso de CEFIME y el estudio y capacitacin a la
comunidad acerca de las plantas medicinales comunes en su localidad, sus propiedades, usos
y efectos adversos, en el caso del Hospital El Carmen. Indudablemente el recorrido que
cada una de estas experiencias ya est realizando, les ha permitido alcanzar el nivel en que
se encuentran hoy y seguir avanzando en las lneas de trabajo que se han propuesto.

2. Personas clave que dan vida e impulsan la iniciativa

205
En las cinco experiencias principales, as como en las tres que se describen al interior
del Servicio de Salud Chilo, destaca la presencia de una o dos personas que han impulsado
las iniciativas y que se han mantenido en el tiempo sostenindolas. Son las personas que en
la ficha de descripcin inicial hemos identificado como Responsable(s) de la Experiencia.
En todas las experiencias, igualmente, estas personas o alguno de los participantes directos,
tienen conocimientos sobre plantas medicinales, ya sea acadmicos o empricos.

El contar con personas clave que impulsan las experiencias es un factor relevante, ya
que si bien el MINSAL lleva varios aos avanzando en aspectos vinculados al uso de las
hierbas medicinales (estudios, grupos de trabajo, investigacin, regulacin, etc.), el trabajo
con fitoterapia no forma parte de un programa o una estrategia que el MINSAL impulse
directamente o que deba implementarse en forma obligatoria a nivel de establecimientos de
salud. Quienes han desarrollado este tema lo han hecho por motivacin personal, por
valorarlo como un recurso teraputico, de trabajo comunitario y/o de promocin de la
salud que puede aportar en el espacio en que se encuentran (organizacin comunitaria en el
caso de La Victoria, Posta de Salud en Puln, Hospital Comunitario en El Carmen, Red de
Salud Primaria en Talcahuano, Establecimientos de Salud y grupos comunitarios e indgenas
en el SS Chilo).

Una de las debilidades que podra tener este factor en cualquier experiencia de este
tipo es que se discontine o termine el trabajo realizado en caso de que estos actores clave
se alejen. Este temor fue manifestado expresamente por una de las participantes clave de la
experiencia de la DAS Talcahuano y por los miembros de la comunidad de Puln
entrevistados (no as por el TENS, quien es el actor clave de la experiencia y que considera
que sta tendra continuidad en la medida que se contratara a otro Paramdico con
conocimientos de fitomedicina si l se alejara). Efectivamente este riesgo existe, sin embargo
es posible evitarlo en la medida que desde un inicio estos mismos actores buscan alianzas,
transmiten sus conocimientos, establecen redes o diversifican sus acciones, de manera que
ante su retiro o alejamiento la experiencia se sostenga, aun cuando sufra modificaciones al
esquema original. Un ejemplo de ello ocurri con la experiencia de La Victoria, cuando uno
de sus actores clave, el Qumico Farmacutico del grupo, se alej por ms de un ao por
razones laborales y a pesar de temer que el trabajo terminara, el grupo se mantuvo
prestando sus servicios a la comunidad porque ya contaban con los conocimientos para
hacerlo; cuando sintieron que era necesario apoyo en algunos temas, definieron un
mecanismo de consulta telefnica para asesorarse y poder dar continuidad al trabajo.

3. Innovacin y bsqueda de soluciones creativas

Cada experiencia tiene una variable que la hace ser innovadora en su quehacer y
estas innovaciones, por lo general, responden a una forma de adaptarse a las condiciones
en que se encuentran, buscando e implementando soluciones creativas, algunas de las cuales
han sido determinantes en la continuidad de la experiencia. 206

En el caso del Jardn de Plantas de La Victoria, la experiencia surge a partir de la

bsqueda de una solucin innovadora en aquella poca de parte de los pobladores para
resolver un problema de salud pblica, como era un brote de sarna. Para ello, comienzan a
desarrollar una pomada de hierbas que les permiti avanzar en resolver un problema de
salud emergente y, a partir de ello, comienzan a desarrollar nuevos preparados. Esta
experiencia da cuenta igualmente de otras formas de innovacin, especialmente orientadas
a la generacin de recursos para sostener en el tiempo el trabajo del Jardn de Plantas (ej.
creacin de una cocinera, que a la vez presta un servicio comunitario; trueque de
productos elaborados por insumos que ellos no pueden producir).

El CEFIME de la Posta de Puln es en s mismo un elemento de innovacin,

probablemente nico a nivel de postas de salud a nivel nacional. Un centro que cuenta con
un huerto asociado, un sistema de recoleccin de hierbas silvestres, secadores de hierbas,
una sala de procesamiento y elaboracin de fitomedicina, un destilador de aceites esenciales
y un TENS con amplios conocimientos en fitoterapia, todo ello asociado a una posta de
salud rural y que se orienta a complementar los tratamientos alopticos con medicamentos
herbarios tradicionales para sus usuarios y todos quienes lo requieran, sin duda destaca
como una experiencia innovadora.

En la Regin del Bo-Bo, el Hospital El Carmen implementa una interesante

propuesta de Consejera en Uso de Plantas Medicinales como complemento a la atencin
en salud y la DAS Talcahuano cuenta con una amplia red de monitoras comunitarias en
salud, que si bien vienen desarrollando su quehacer desde hace casi 20 aos, han
complementado su formacin con cursos de plantas medicinales y fitoterapia como parte
de las acciones que impulsa la DAS-Comit Vida Chile Comunal.

En la experiencia del Servicio de Salud Chilo encontramos igualmente varios

elementos innovadores: la creacin, en su momento, de una Unidad de Salud Colectiva que
contaba con un equipo interdisciplinario y comunitario (asesora cultural williche,
facilitadora comunitaria, mdico, antroploga, psicloga, adems de una red de tcnicos y
profesionales de centros de salud de la Provincia), que desarrollaba una metodologa de
trabajo fuertemente comunitaria, con nfasis en la investigacin accin para la adecuacin
de servicios al interior de la red asistencial y que genera publicaciones y registros
audiovisuales. Y si bien el equipo se ha visto considerablemente reducido actualmente, la
metodologa de trabajo se ha sostenido en el tiempo. El contar con una amplia red de
establecimientos de salud en las diez comunas de la Provincia, que llevan varios aos
impulsando acciones vinculadas a la fitoterapia y el haber desarrollado un Registro Mensual
Estadstico (REM) de las terapias complementarias que se entregan en los centros de salud
de su red asistencial son algunos ejemplos destacables.

4. Trabajo comunitario 207

Todas las experiencias tienen en mayor o menor medida un componente de trabajo

con la comunidad. Tal vez la que mayormente refleja este aspecto es el Jardn de Plantas La
Victoria, que surge de una necesidad sentida por la comunidad y se conforma luego con
pobladoras y pobladores que han logrado, en forma autnoma, sostener la experiencia en
el tiempo. En Puln la experiencia surge motivada por la abundante variedad de plantas
medicinales existentes y que la comunidad utilizaba; en el Hospital El Carmen el motor que
ha impulsado sus acciones ha sido la comunidad, que dio pie al inicio de la experiencia al
demandar mayor informacin y capacitacin acerca de los usos de las hierbas medicinales
y participa de la experiencia a travs del Consejo de Desarrollo Hospitalario. En
Talcahuano, el trabajo se vincula fuertemente a una instancia participativa, como es el
Comit Vida Chile Comunal, cuenta con monitoras comunitarias de salud e implementa la
modalidad de presupuestos participativos para que las propias comunidades definan sus
proyectos de inters. En el Servicio de Salud Chilo, el enfoque de trabajo parte de la base
que la salud se construye colectivamente, las acciones que se realizan tienen pertinencia
cultural y en el trabajo con hierbas medicinales y salud tradicional el saber comunitario
tiene un papel fundamental.

Asociado al trabajo comunitario, es importante tambin el que las experiencias

consideran de una u otra forma en su implementacin y enfoque, las determinantes sociales
propias de sus comunidades (situacin socioeconmica de sus habitantes, nivel educacional,
factores psicosociales, circunstancias materiales, aspectos culturales) y tambin el perfil
epidemiolgico local, orientando acciones a resolver o a abordar problemas ya existentes o
emergentes, como las enfermedades cardiovasculares, el alcoholismo o dolencias propias de
la cultura (sustos, corrientes de aire, males).

Finalmente, en cuanto a la participacin comunitaria, es importante destacar la

valoracin que algunas experiencias dan, en mayor o menor medida, al conocimiento
comunitario acerca de los usos y propiedades de las plantas medicinales, reconocindolo y
potencindolo al momento de iniciar o implementar acciones desde los centros de salud.

Sin embargo, es necesario advertir que tambin encontramos en algunas experiencias

que ante un profesional de la salud o una figura que maneja un conocimiento profesional o
acadmico en relacin a la fitoterapia, las personas de la comunidad suelen minimizar o
dudar de sus propios conocimientos, poniendo en el profesional la autoridad sobre una
materia que como comunidad han manejado por generaciones. Si bien es cierto que las
miradas tanto de profesionales como de comunidad son necesarias, se debe advertir que se
corre el riesgo de replicar en esta materia la estructura vertical propia de los servicios de
salud, donde tanto agentes de salud como usuarios, asumen que el conocimiento est en
las esferas ms altas y la comunidad se ubica en la base. Para evitarlo, es importante tener
en consideracin que el conocimiento en herbolaria tradicional se ha transmitido
generacionalmente y que existe un saber comunitario basado en la experiencia que debe ser
respetado y ms an cuando este viene de organizaciones indgenas, en que se cuenta 208
incluso con terapeutas o sanadores expertos en su uso-, por lo que para desarrollar un
trabajo complementario con el sistema mdico oficial, debe buscarse la forma de establecer
relaciones ms horizontales, en las que los saberes de ambas partes sean valorados.

5. Trabajo interdisciplinario y en red

Este aspecto es igualmente fundamental para darle sustento y continuidad a las

experiencias.

Una de las experiencias que destaca en el trabajo en red es la de la DAS Talcahuano-

Comit Comunal Vida Chile, que ha logrado aunar a mltiples actores locales: instituciones
pblicas, reparticiones municipales, programas de salud, ONG, asociaciones comunales,
organizaciones y equipos de salud, de manera de aprovechar los recursos humanos, la
transferencia de tecnologa y los recursos econmicos que puede aportar cada uno de estos
actores. En un contexto en que en general las experiencias vinculadas a la fitoterapia
identifican como una debilidad la falta permanente de recursos, el trabajo en red de la DAS
Talcahuano da cuenta de que es posible optimizar y aprovechar los recursos existentes en
un territorio con un objetivo comn y donde cada uno de los actores aporta y al mismo
tiempo se beneficia.

En cuanto al trabajo interdisciplinario, la experiencia del Servicio de Salud Chilo

muestra que es posible implementar acciones integrales orientadas a la promocin de salud
e investigacin accin con el aporte no slo de los agentes de salud (mdicos, paramdicos,
psiclogos, enfermeras, etc.), sino tambin de profesionales de las ciencias sociales,
terapeutas complementarios, sanadores tradicionales e integrantes de comunidades
indgenas, entre otros y, al mismo tiempo apoyndose en actores de la red asistencial
provincial. En un contexto intercultural, como el del Servicio de Salud Chilo, el trabajo
interdisciplinario y que incorpora a miembros de las comunidades indgenas, demuestra
igualmente que se facilita una mejor articulacin de los sistemas mdicos presentes en el
territorio.
 En el caso de las otras experiencias documentadas, si bien realizan un trabajo ms
local y centrado en territorios menos extensos, establecen igualmente trabajos en red, sin
embargo, identificamos que existen an varios actores locales con los que cada una de ellas
podran vincularse para potenciar acciones y que les permitiran desarrollar an ms su
quehacer (ej. otros centros de salud comunales, reparticiones municipales, personas
particulares, programas de salud).

6. Insercin de las Experiencias en el Modelo de Salud Familiar y Promocin de la

Salud. 209

Un aspecto fundamental en una estrategia de fomento del uso de las plantas

medicinales en atencin primaria es el que sta se inserte en el Modelo de Salud Familiar y
en el mbito de la promocin de salud.

Un principio importante en el uso de las hierbas medicinales es que stas

contribuyen a recuperar o restaurar la salud de una forma natural y segn el ritmo propio
del organismo, hasta alcanzar el equilibrio perdido. Se trata entonces de un recurso
preventivo y tambin de promocin de la salud que bien aprovechado puede contribuir
enormemente al autocuidado, as como tambin a evitar o disminuir la dependencia de
algunos frmacos que con los cuidados y conocimientos necesarios pueden ser
reemplazados por hierbas (ej. diurticos, ansiolticos, antiespasmdicos, etc.). Para ello, las
hierbas pueden usarse en sus formas ms bsicas como alimento (ej. ensalada de diente de
len, de ortiga, con raz de hinojo o que incorpora ptalos de calndula, el uso de semillas
de linaza o similares como complemento alimenticio, etc.); ingeridas en forma directa,
como infusin o cocimiento; aplicadas en forma de cataplasma o compresa o a travs de
almohadas o guateros de semillas y plantas aromticas, entre otras. Es decir, existe una
amplia gama de posibilidades de uso preventivo, por lo que van ms all de la accin que
puedan tener ante una sintomatologa o una patologa ya declarada.

Cada una de las experiencias muestra distintas maneras de insertar el trabajo con
plantas medicinales en un modelo de salud familiar, pero nos interesa especialmente
destacar aquellos aspectos de algunas de ellas que directa o indirectamente apuntan a un
trabajo preventivo y promocional, a travs del cultivo comunitario de huertos e
invernaderos medicinales, los talleres y capacitaciones y las reuniones peridicas de
usuaria/os de centros de salud, todas acciones que si bien se realizan en torno al trabajo
con plantas medicinales, permiten adems aportar a la salud mental de la/os usuaria/os, a
fomentar el encuentro comunitario y a hacer de la posta, CECOSF o CESFAM un espacio de
trabajo orientado a la salud, ms que solo a la atencin de morbilidad.
 7. Investigacin, capacitacin y autoformacin.

La investigacin es un mbito fundamental en el trabajo de fitoterapia, ya que

permite complementar conocimientos empricos y ampliar la informacin con que se
cuenta. Esta investigacin tiene distintas dimensiones y no se trata slo de la investigacin
cientfica o avanzada. En las experiencias visitadas, encontramos distintas formas de
investigacin en relacin a la fitoterapia: diagnsticos comunitarios acerca de los problemas
de salud ms comunes, plantas usadas y formas de preparacin (Hospital El Carmen, SS
Chilo, Hospital de Achao); revisin y estudio grupal de libros y/o informacin en internet
por parte del grupo (La Victoria, CECOSF Kintunien en SS Chilo); elaboracin de material 210
(Manual de Plantas Medicinales en La Victoria; Libro de Plantas Medicinales de Uso
Tradicional en Chile en el caso del Hospital El Carmen; cartillas, manual y afiches en
Talcahuano; Gua Chile Crece que incluye informacin recogida sobre plantas medicinales,
manual de apoyo a talleres de fitoterapia, videos, en el caso de Chilo).

Estrechamente vinculada a la investigacin, se encuentra la capacitacin, ya sea

entregada por algn profesional, docente o monitor experto o bien en la forma de
autocapacitacin grupal, donde los conocimientos que cada persona maneja se ponen a
disposicin del grupo o comunidad. La experiencia de La Victoria es un ejemplo de ello, en
la medida que el Qumico Farmacutico que forma parte del grupo ha ido transmitiendo
conocimientos a travs de la capacitacin al resto de los integrantes y a partir del
aprendizaje y prctica adquiridos algunos de ellos han ido tambin transformndose en
monitores de los cursos que ofrecen a la comunidad o bien como agentes que transmiten en
sus propios sectores estos conocimientos. En el Hospital El Carmen, el fuerte de su
experiencia ha sido la capacitacin que ofrece el Qumico Farmacutico del Hospital tanto a
los usuarios de su centro de salud como de otros sectores y centros de salud que lo han
invitado, lo mismo que ocurre con el TENS de la Posta de Puln; en Talcahuano se cuenta
con un equipo de capacitadores que trabajan con la comunidad complementando adems
la fitoterapia con la formacin en autosuficiencia alimentaria y cultivos agroecolgicos; en
Chilo existe una larga trayectoria en la realizacin de talleres de capacitacin con
comunidades, comits de salud, paramdicos de postas rural y equipos de salud en los que
se utiliza una metodologa donde se privilegia el intercambio de saberes de todos los
asistentes.

El objetivo de la capacitacin y la autocapacitacin debiera siempre apuntar a

difundir lo ms ampliamente posible un conocimiento que es til a todo quien se interese
por el autocuidado de su salud y la de su familia y comunidad. Las plantas medicinales son
un recurso natural disponible y de fcil alcance para la mayor parte de la poblacin, por lo
que la investigacin para su uso seguro y con estndares de calidad, as como la
capacitacin y entrega de informacin al respecto, debieran ser una herramienta ms a
utilizar por parte de equipos de salud y comunidad.
8. Apoyo institucional y de autoridades locales

El apoyo que puedan prestar a las experiencias las instituciones en las que se
encuentran insertas as como las autoridades locales es fundamental en su sostenibilidad y
continuidad.

En las experiencias descritas, encontramos distintos grados de apoyo, que reflejan en

parte la situacin en que cada experiencia se encuentra. En el caso de la DAS Talcahuano-
Comit Vida Chile, existen variadas instancias apoyando las iniciativas, lo que se refleja en
la forma en que han ido extendiendo y replicando su trabajo; en La Victoria el grupo de
pobladores se destaca por su empuje y compromiso, sin embargo cuentan con poco apoyo 211
externo y muy probablemente su quehacer se multiplicara y como grupo se sentiran
mucho ms estimulados si contaran con un apoyo externo acorde al espritu y principios del
grupo; en Chilo, si bien la experiencia se ha sostenido en el tiempo, de haber contado con
un apoyo institucional permanente, seguramente no habra experimentado los altibajos que
ha debido sortear para mantenerse funcionando como lo ha hecho hasta ahora. En el caso
de Puln, el apoyo de las autoridades del Departamento de Salud Municipal ha sido
fundamental no slo para darle continuidad a la experiencia, sino tambin para motivar al
encargado de CEFIME y TENS de la Posta Puln a continuar con este proyecto.

Los ejemplos anteriores dan cuenta de que indudablemente un apoyo externo, de

personas, organizaciones, ONG, instituciones y/o de autoridades locales es fundamental en
cada experiencia y en la forma en que sta logre sostenerse en el tiempo yn proyectarse
acciones con mayor impacto y beneficio comunitario.

Tomando en consideracin los ejes antes mencionados, as como la revisin

bibliogrfica, entrevistas y experiencias documentadas, podemos plantear las siguientes
propuestas a ser consideradas en la implementacin de iniciativas de uso o trabajo con
hierbas medicinales y fitoterapia en centros de salud a nivel nacional.

A NIVEL DEL MINISTERIO DE SALUD

1. Dado que el Grupo de Trabajo en Fitoterapia vena desarrollando una

programacin que se ajustaba a las propuestas de la OMS, se considera prioritario
convocar nuevamente a esta instancia para retomar el plan de trabajo elaborado el
ao 2013. Para ello, sera necesario nombrar a un nuevo Coordinador/a, quien
debiera orientar y tutelar las acciones a desarrolladar.
 Como parte de este trabajo, se debieran calendarizar peridicamente las
reuniones del Grupo de Trabajo, actualizar el plan de trabajo ya elaborado y fijar
plazos para la evaluacin de resultados en el tiempo. Los avances realizados por el
Grupo de Trabajo son valorados por sus miembros, manifestando al menos tres de
ellos el inters por mantener esta instancia en el tiempo.

Es importante mantener el Grupo de Trabajo, pero bajo un nuevo formato que permita
avanzar sostenidamente y lograr los objetivos propuestos inicialmente ya que incorporar
una alternativa natural de tratamiento responde a las necesidades de la poblacin y los
lineamientos de la OMS en esta materia. Los servicios de salud en nuestro pas no estn
aportando soluciones de calidad para la poblacin por lo que es urgente regular este 212
tema. Las iniciativas aisladas de centros de salud que incorporan la Fitoterapia, deben ser
parte integrante de una poltica de salud. (Orlando Ramrez)

2. Si bien se avanz en varios aspectos para lograr la incorporacin de la Poltica

Nacional de Medicamentos Herbarios Tradicionales como parte de la Poltica
Nacional de Medicamentos, se recomienda evaluar cada una de las lneas de accin
propuestas por el Grupo de Trabajo para medir el estado de avance de cada punto
planteado y retomar los que se consideren ms relevantes.

Las lneas de accin son las siguientes:

2.1. Como primera lnea de accin: Promover el uso racional de los

Medicamentos Herbarios Tradicionales en la poblacin, en los
profesionales de la salud y por los pueblos originarios.

Para ello, se establecieron los siguientes puntos a desarrollar:

Seleccin e incorporacin de 10 plantas de mayor uso y ms efectivas
para los problemas de salud de consulta ms frecuente en la APS.
Coordinar un programa de actividades con Depto. Promocin de la
DIPOL y Oficina de Salud de los Pueblos Indgenas.
Coordinar con MINEDUC una estrategia para incorporar contenidos
en los planes educacionales a nivel de Educacin Bsica.
Coordinar con ONGs dedicadas a promover huertos domiciliarios y
comunitarios de plantas medicinales (a nivel del hogar, escuela,
consultorios, etc.).
Contactar a Agrupaciones de Naturpatas y otras terapias que utilizan
MHT.
Coordinar acciones con Asociacin Nacional de Yerbateros.

En esta lnea de accin se ha avanzado en publicar informacin a nivel

nacional de las plantas medicinales ms utilizadas. Se solicit a nivel Regional a
travs de los encargados de Medicinas Complementarias informacin sobre el uso de
plantas medicinales ms frecuentes y se cuenta con un inicial catastro de plantas
medicinales ms utilizadas por Zona Norte, Centro y Sur. Existen bases de datos en
epidemiologa, que dan cuenta de las enfermedades ms frecuentes.

Se incorpor un representante Ministerial del Departamento de Promocin y

Prevencin de la Salud al Grupo de Trabajo, lo que permiti recomendar la
incorporacin de plantas medicinales en los invernaderos y huertos medicinales
financiados a nivel nacional. Adems, este Departamento se comprometi a entregar
una propuesta de incorporacin de las MHT en las acciones de Promocin de los
Planes Comunales de Salud, como tambin coordinar capacitaciones a los equipos
de los establecimientos de salud y comunidad. Para las capacitaciones, el Grupo de
213
Trabajo asign a una responsable para la elaboracin de una Gua de Capacitacin
en MHT y una Gua de uso racional de las diez plantas prioritarias seleccionadas.

El Grupo de Trabajo consider relevante incorporar a un representante del

MINEDUC, con el objetivo de elaborar una estrategia de incorporacin de
contenidos de MHT y fitofrmacos en los planes de Educacin Bsica, avanzando en
enviar la invitacin, sin embargo no existi respuesta por parte de este Ministerio.

Por ltimo, se avanz en establecer vnculos con la Asociacin Gremial de

Yerbateros de Chile.

A modo de propuesta, se recomienda:

- Promover desde el MINSAL la implementacin de un registro de prestaciones en

fitoterapia (REM u otro) y que sea adecuadamente recogido por los Servicios de
Salud, generando informes estadsticos anuales con la informacin registrada. Al
mismo tiempo, sensibilizar a los encargados de Medicinas Complementarias de
las SEREMI sobre la importancia de contar con un sistema de registro actualizado
sobre prestaciones en fitoterapia. Esto permitira contar con informacin
actualizada y vigente en forma constante en el tiempo para ir generando una
base de datos que permita sustentar la Poltica Nacional de Medicamentos
Herbarios Tradicionales.

- Definir desde el MINSAL orientaciones que permitan a los Encargados de

Medicinas Complementarias de las SEREMI desarrollar un plan de accin anual
en relacin a las prestaciones de salud en fitoterapia en los centros de salud bajo
su jurisdiccin.

- Mantener y potenciar el trabajo desarrollado con el Departamento de

Promocin de la Salud, evaluar el trabajo desarrollado a la fecha e incorporar
anualmente un plan de trabajo conjunto que fomente el uso de plantas
medicinales como parte de los Planes de Promocin de Salud comunales. Las
experiencias descritas de la DAS de Talcahuano y el SS Chilo en su trabajo con
los Comit de Salud, o el trabajo desarrollado entre el Hospital de Achao y
 Salud Mental, son claros ejemplos de cmo potenciar una estrategia de
promocin de la salud.

- Incorporar al Grupo de Trabajo al menos a un representante de la Oficina de

Salud y Pueblos Indgenas, de manera que vayan quedando establecidos los
mbitos que en esta materia son competencia de dicha Oficina y cules son
posibles de abordar en conjunto.

- Reiterar invitaciones a MINEDUC para que forme parte del Grupo de Trabajo y
se puedan coordinar acciones posibles de promover en conjunto entre 214
establecimientos de Salud y Educacin. Un ejemplo de trabajo conjunto entre
educacin y salud, se detalla en la experiencia de CEFIME de la Posta de Pulin.

2.2. Como segunda lnea de accin del Grupo de Trabajo, se identifica

Promover la incorporacin en el arsenal teraputico del uso de algunos
fitofrmacos en el manejo de problemas de salud prioritarios en la
atencin primaria.

Al respecto, se plantean los siguientes puntos:

Revisin actualizada de los Fitofrmacos comercializados en el pas y
evaluar la evidencia demostrada en la literatura cientfica disponible.
Analizar la correspondencia de estos Fitofrmacos con el perfil de
morbilidad del pas y en particular con la morbilidad en la Atencin
Primaria (incluye urgencia SAPU).
Seleccionar 4-6 Fitofrmacos que puedan someterse a evaluacin del
resultado de su uso en patologa identificable en la APS (diseo
metodolgico y elaboracin de protocolo a aplicar; responsable y
recursos)
Confeccionar un Vademcum o Gua clnica para el uso de los
Fitofrmacos seleccionados
Evaluar la pertinencia de incorporar alguno de estos Fitofrmacos al
Formulario Nacional de Medicamentos.

Se desconocen los avances realizados por el Grupo de Trabajo en estas acciones,

por ello se propone partir con una evaluacin del estado de avance de cada una de
stas.

Para la Promocin de la incorporacin en el arsenal teraputico del uso de

algunos fitofrmacos se sugiere a modo de propuesta:
- Se propone continuar con la iniciativa contemplada por el Grupo de Trabajo de
conformar un grupo de expertos dedicados a investigar la produccin existente
de fitofrmacos a nivel nacional e internacional y que son comercializados en el
pas, evaluar la evidencia y garanta de los fitofrmacos demostrada en la
literatura cientfica, evaluar los precios de comercializacin y establecer un juicio
crtico sobre la mezcla de estos productos y su relacin con los suplementos
alimentarios.

- En el anlisis de la correspondencia de los fitofrmacos con el perfil de

morbilidad en la Atencin Primaria, el Grupo de Trabajo proyectaba contar con 215
la colaboracin del Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud, alianza
pertinente de retomar para avanzar en investigacin que sustente la poltica.

- Promover capacitaciones dirigidas a los profesionales de la salud sobre la

normativa existente y sobre los avances de la propuesta de Poltica Nacional de
Medicamentos Herbarios Tradicionales y uso de Medicina Herbaria Tradicional
en la red asistencial de salud.

- Promover desde el MINSAL la entrega de orientaciones a travs de los Servicios

de Salud, para que cuando sea factible, se promueva en los establecimientos de
APS el trabajo con fitoterapia para contribuir al logro de las metas sanitarias.
Ejemplo de ello es la iniciativa que se impulsa en el SS Chilo para identificar
patologas de salud cardiovascular donde no exista suficiente adherencia de los
usuarios a los tratamientos alopticos e identificar centros de salud u
organizaciones comunitarias que complementen estos tratamientos con
fitoterapia en un trabajo articulado con el equipo de salud.

- Tomando como base las orientaciones de la OMS, donde se promueve: El

Fomento de la cobertura sanitaria universal a travs de la integracin de la MTC
en la prestacin de servicios de salud y la autoatencin de salud aprovechando
sus posibilidades para contribuir a mejorar los servicios y los resultados sanitarios
y asegurando que los usuarios puedan tomar decisiones con conocimiento de
causa en lo que concierne al cuidado de su propia salud, se recomienda ajustar
la normativa ministerial en cuanto a la elaboracin de fitofrmacos artesanales
en contextos de promocin de la salud y trabajo comunitario.

Una normativa pertinente para la elaboracin de fitofrmacos artesanales

permitira que la Autoridad Sanitaria regional cuente con un respaldo ministerial
para autorizar espacios adecuados dentro de los respectivos establecimientos de
salud y estos puedan elaborar preparados de menor complejidad, como
pomadas, lociones y tinturas en base a plantas medicinales reconocidas en el
Listado de Medicamentos Herbarios del MINSAL (Norma Tcnica N 133/2012).
 Una mayor flexibilidad en la normativa para autorizar la elaboracin de
fitofrmacos artesanales dentro de los establecimientos de salud, permitira
aumentar el uso de preparados en base a plantas medicinales, disminuir los
pacientes polifarmacia y potenciar el trabajo comunitario articulado por los
equipos de salud.

- Una vez seleccionadas las plantas medicinales prioritarias en la Zona Norte,

Centro y Sur, elaborar un vademcum o gua clnica de fitofrmacos para ser
distribuidos en la red asistencial de salud. La iniciativa de elaboracin y
distribucin del vademcum requiere contemplar capacitaciones a los equipos de 216
salud para asegurar el correcto uso de MHT en la red asistencial de salud.

2.3. Como tercera y ltima lnea de accin del Grupo de Trabajo se seala
Elaborar el borrador de una propuesta de poltica de Medicamentos
Herbarios Tradicionales y de Fitofrmacos , se propusieron los siguientes
puntos:

Revisar antecedentes de pases que disponen de una Poltica de

Medicamentos Herbarios Tradicionales.
Revisar los planteamientos que la OMS tiene al respecto.
Convocar a una instancia intersectorial (Ministerio de Salud,
Educacin, Economa, Agricultura) para la elaboracin de la
Poltica.
Elaborar una propuesta de Poltica a someter a consideracin de
la ciudadana. Incorporar observaciones y sugerencias.
Elaboracin de documento final.
Enviar Documento de Poltica a la Divisin Jurdica del MINSAL
para su trmite legal.

Se avanz en la revisin de documentos que daban cuenta de las Poltica de

Medicamentos Herbarios Tradicionales a nivel internacional, basndose
principalmente en el modelo utilizado por Brasil. En la revisin de las orientaciones
promulgadas por la OMS, en convocar una alianza intersectorial y en la elaboracin
de una propuesta de Poltica Nacional de Medicamentos Herbarios Tradicionales
para ser presentada en la Divisin Jurdica del MINSAL.

En esta lnea de accin, se propone:

- Continuar desarrollando investigacin en relacin al reconocimiento del uso de

plantas medicinales, lo que sirve de sustento para la implementacin de la
Poltica, garantizando calidad, seguridad y uso adecuado de los Medicamentos
 Herbarios Tradicionales en la red asistencial de salud. En relacin a este punto,
Orlando Ramrez propone igualmente Elaborar un protocolo de anlisis de la
toxicidad de las especies medicinales.

- Mantener por parte del Grupo de Trabajo la gestin intersectorial entre los
distintos Ministerios convocados (Salud, Educacin, Economa y Agricultura),
para comprometer y responsabilizarlos con acciones especficas que sustenten la
Poltica Nacional de Medicamentos Herbarios Tradicionales.

- Reforzar las redes con el Ministerio de Agricultura que permitan delinear un plan 217
de trabajo dirigido a un adecuado cultivo y recoleccin de las plantas
medicinales, en pro del resguardo de la biodiversidad de la flora nacional. A este
respecto Orlando Ramrez, miembro del Grupo de Trabajo propone: Crear
rutas protegidas de plantas medicinales silvestres que garanticen una recoleccin
racional y preservacin de las mismas.

- Mantener a resguardo el conocimiento y prcticas de los pueblos originarios en

relacin a las hierbas medicinales, incluso aquellas que para el Depto. de
Farmacia puedan significar algn peligro de toxicidad por contener alcaloides u
otro tipo de compuestos activos cuyo manejo no informado pudiera provocar
dao a la salud. Por lo general, parte de estas plantas son de uso especializado
de machis y sanadores expertos que conocen sus riesgos y dosificaciones y las
usan en contextos rituales y de sanacin en sus propios espacios comunitarios,
por lo que su uso no puede ser normado o sancionado por el MINSAL.

Otras Recomendaciones:

- Adecuar el Listado de los 103 Medicamentos Herbarios Tradicionales para

incorporar otras especies identificadas de uso frecuente, que poseen respaldo
cientfico y que no fueron consideradas como parte de esta seleccin. Se
recomienda considerar una prctica investigativa constante en el tiempo,
manteniendo la vinculacin con los acadmicos de las Universidades que han
apoyado este trabajo. Respecto a este tema, el Grupo de Trabajo propuso una
actualizacin peridica del Listado en ciclos de cinco aos.

- Promover desde el MINSAL que las carreras de la salud universitarias incorporen

en sus electivos o en sus mallas curriculares asignaturas que consideren
contenidos de fitoterapia para ser conocidos por sus estudiantes como recursos
teraputicos vlidos, en especial en atencin primaria.
- Destinar recursos para que los Servicios de Salud puedan desarrollar acciones
vinculadas a la fitoterapia y que den cuenta de las particularidades territoriales
de cada regin del pas.

A nivel de Servicios de Salud

- Impulsar y dar continuidad a las acciones promovidas por el MINSAL en materia

del uso de Medicamentos Herbarios Tradicionales.

- Incorporar el registro sistemtico de prestaciones en salud que incorporen 218

prcticas de fitoterapia, con el objetivo de contar con informacin actualizada
de su uso en la red asistencial de salud. Levantar mensual y anualmente
estadsticas sobre prestaciones en salud que incorporen prcticas de MHT para
sustentar la poltica de MHT y Fitofrmacos.

A nivel de establecimientos de salud

- Promover el trabajo comunitario en salud aprovechando el conocimiento en

hierbas medicinales de la comunidad as como el que se pueda entregar por
parte de los profesionales de salud, en especial mdicos, enfermeras, matronas y
paramdicos, con la finalidad de lograr un mayor acercamiento y mejor relacin
teraputica con la poblacin con la que trabajan y avanzar en prevencin y
promocin de la salud.

- Registrar y sistematizar las prestaciones de salud que incorporen prcticas de

fitoterapia.
 219

Las bases son las que estn presionando hacia arriba,

es la comunidad la que est pidiendo estas cosas,
y uno pierde la credibilidad
si no aplica lo que estn solicitando.
Entonces esa mirada ustedes debieran llevarla al Ministerio,
que haya un pronunciamiento al respecto para nosotros poder
acotarnos a lo que nos solicitan.
(Patricia Moya, Enfermera Hospital El Carmen).
 BIBLIOGRAFA

CONSULTADA

220

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Promoviendo la Participacin: 30 Innovaciones Locales.
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Naturopata como Profesin Auxiliar de la Salud.

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Desarrollo de Piloto y Transferencia de Recursos

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OMS (2013). Estrategia de la OMS sobre Medicina Tradicional 2014-2023.

Seplveda, Jaime. (2014). Poltica de Medicinas Complementarias/Alternativas, Medicina

Tradicional y Fitoterapia. (Presentacin ppt).

S/Autor (2005). Normativa sobre Medicamentos de Plantas Medicinales: Estado de

Situacin. En: Farmacuticos N 304. Noviembre/Diciembre 2005.

S/autor (2014). Sistematizacin de Taller Hacia el reconocimiento de las medicinas y

preparados teraputicos indgenas en la normativa sanitaria. Con actores de las Regiones de
Araucana, Los Ros, Los Lagos y Metropolitana.
Anexos

222

Tomillo
(Thymus vulgaris)
 Anexo 1

CUESTIONARIO DESCRIPCIN DE EXPERIENCIAS

Nombre
Cargo
Correo electrnico
223

Junto con saludarle, le informamos que como parte del Estudio de

Documentacin de Buenas Prcticas en Fitoterapia en la Red Asistencial,
impulsado por el MINSAL, necesitamos que pueda dar respuesta al siguiente
cuestionario en relacin a la experiencia que se desarrolla en
________________________________, que es una de las cuatro que sern documentadas en el
Estudio y de la cual usted es el referente.

El objetivo de este cuestionario, es tener una primera aproximacin a la

experiencia que se implementa en su centro de salud, que nos permita realizar una
caracterizacin general de ella y que luego profundizaremos con una visita en terreno,
en una fecha por acordar en conjunto, en el mes de septiembre.

Con la informacin que nos enve, elaboraremos una descripcin inicial de la

experiencia y una Ficha de la Experiencia. Esta informacin le ser enviada durante el
mes de agosto para su revisin y comentarios.

Le pedimos que responda el cuestionario por escrito y lo haga llegar al correo

[email protected] a ms tardar el da viernes 14 de agosto.

Le agradecemos su colaboracin, indispensable para el xito del Estudio

Alejandra Leighton Naranjo Daniela Monsalve Treskow

Antroploga Encargada Estudio Antroploga Co Investigadora
[email protected] [email protected]
97XXXXXX 79XXXXXX
Casilla 64, Castro. Chilo
 CUESTIONARIO

1. Nombre de la Experiencia:

2. Responsable(s) a cargo:

a. Nombre:
b. Profesin:
c. Cargo y/o funciones dentro del establecimiento:
d. Datos de contacto (direccin, telfono, web)
224

3. Descripcin general de la experiencia.

4. Principales hitos de la historia de instalacin de la experiencia.

5. Modalidad o protocolo de entrega de la prestacin.

6. Vinculacin de la experiencia con la comunidad (ej. son beneficiarios de las

prestaciones; participan en el manejo y cuidados de un huerto; participan en la
elaboracin y/o, envasado de las hierbas medicinales; etc.)

7. Poblacin beneficiaria (caractersticas, n, forma de acceso).

8. Recursos financieros involucrados (fuente, monto, forma de gestin y administracin).

9. Principales facilitadores y obstaculizadores vinculados a la experiencia.

Facilitadores
Obstaculizadores

10. Plantas medicinales que se utilizan en el contexto de la experiencia que implementa su

establecimiento (por favor incluir aquellas reconocidas y no reconocidas por el
MINSAL).

11. Existencia de registros de la experiencia (informes, notas de prensa, material

fotogrfico y/o audiovisual, etc.) que contribuyan a una mejor caracterizacin de la
experiencia. Por favor adjuntar por correo archivos o links de la informacin
disponible.

12. Existencia de evaluacin de resultados de la experiencia posibles de entregar.

(mencionar si hay evaluaciones, de qu tipo, y si es factible, sus resultados).

13. Actores relevantes en la implementacin de la experiencia y rol principal.

14. Sugerencia de personas vinculadas a la experiencia que sera de inters entrevistar,

describiendo brevemente las razones y sus referencias de contacto. (No realizaremos
este contacto sin informarle previamente a usted).
 Anexo 2

LISTADO DE MEDICAMENTOS HERBARIOS TRADICIONALES

De acuerdo a lo contenido en la Norma Tcnica N 133 (2012) del MINSAL.
(Se indica solo: NOMBRE COMUN, nombre cientfico y partes usadas)
225
1. ABEDUL (Betula pendula ), hojas-corteza.
2. ACHICORIA AMARGA (Cichorium intybus ), hojas-raz.
3. AJENJO (Artemisia absinthium ), tallo-hojas-flores.
4. ALBAHACA (Ocimum basilicum ), tallo-hojas.
5. ALCACHOFA (Cynara scolymus ), tallo-hojas
6. ALOE (Aloe vera), hojas.
7. ANS (Pimpinella anisum; Illicium verum)
frutos (popularmente conocidos como semillas).
8. RNICA (Arnica montana ), flores.
9. ARRAYAN / CHEQUN (Luma chequen ), ramas con hojas.
10. ARTEMISA / MATRICARIA (Tanacetum parthenium ),partes areas.
11. BAILAHUN (varias especies del gnero Haplopappus), tallo-hojas.
12. BARDANA / LAMPAZO (Arctium lappa), toda la planta.
13. BOLDO (Peumus boldus ), hojas.
14. BOLSITA DEL PASTOR / MASTUERZO (Capsella bursa-pastoris ),
tallo-hojas-flores- corteza.
15. BORRAJA (Borago officinalis ), hojas-flores.
16. BUCH (Agathosma betulina ), hojas.
17. CABELLO DE ANGEL (Cuscuta chilensis ), planta completa.
18. CACHANLAGUA / CACHAN-LAWEN (Centaurium cachanlahuen),
planta completa, especialmente tallo-hojas.
19. CANELO / VOIGUE (Drimys winteri), hojas-corteza.
20. CEDRN (Aloysia citrodora), tallo-hojas.
21. CEPA CABALLO / AMORES SECOS (Acaena splendens ), hojas.
22. CHPICA (Paspalum vaginatum) rizoma-races.
23. CHILCO / FUCSIA (Fuchsia magellanica), hojas-flores.
24. CHINITA / CALNDULA (Calendula officinalis), flores.
25. COCHAYUYO / ULTE (Durvillea Antarctica ), toda la planta.
26. CONTRAYERBA / MATA GUSANOS / DALAL (Flaveria bidentis ), ramas-hojas.
27. CULN (Otholobium glandulosum ), tallo-hojas-flores-corteza.
28. DIENTE DE LEN / AMARGN (Taraxacum officinale), raz-hojas.
29. ENEBRO (Juniperus comunis), frutos (bayas).
30. ESPUELA DE GALN / CAPUCHINA (Tropaeolum majus), hojas.
31. EUCALIPTO / EUCALIPTUS (Eucalyptus globulus), hojas adultas largas.
32. FENOGRECO (Trigonella foenum-graecum), semillas molidas.
33. FRNGULA (Rhamnus frangula), corteza.
34. FUMARIA (Fumaria officinalis), tallo-hojas-flores.
35. GRANADO / GRANADA (Punica granatum), cscara-corteza.
36. GUAYACN / PALO SANTO CHILENO (Porlieria chilensis), ramas-corteza.
37. HIERBA DE SAN JUAN / HIPRICO (Hypericum perforatum), tallo-hojas-flores.
38. HIERBA DEL PAO (Verbascum thapsus), hojas-flores.
226
39. HIERBA DULCE / PALO DULCE (Calceolaria thyrsiflora), hojas.
40. HINOJO (Foeniculum vulgare), planta entera (partes areas, raz, semillas, frutos).
41. HUALTATA / LAMPAZO (Senecio fistulosus), hojas.
42. LAMPAYO (Lampaya medicinalis), hojas.
43. LAVANDA (Lavandula angustifolia), tallo con hojas y flores.
44. LINAZA / LINO (Linum usitatissimum), semillas.
45. LLANTN / LLANTN MAYOR (Plantago major), hojas.
46. LLARETA (Laretia acaulis), toda la planta (champa).
47. MAITN (Maytenus boaria), hojas-ramas-semillas.
48. MALVA (Malva sylvestris), hojas-flores.
49. MANZANILLA (Matricaria recutita), flores.
50. MAQUI (Aristotelia chilensis), hojas-frutos.
51. MATICO / PAIL (Buddleja globosa), hojas.
52. MELN REUMA / PEPINO REUMA (Ecballium elaterium), frutos.
53. MENTA / MENTA NEGRA (Mentha x piperita), ramas-hojas.
54. MILENRAMA (Achillea millefolium), tallo blando (no lignificado)-hojas-flores.
55. MOLLE (Schinus areira) hojas-corteza.
56. MORERA (Morus nigra), corteza-hojas.
57. NALCA / PANGUE (Gunnera tinctoria), raz-tallo-hojas.
58. NARANJO AMARGO / NARANJO AGRIO. (Citrus aurantium),
hojas-flores- cscara.
59. NATRE (Solanum ligustrinum), hojas-tallo.
60. NOGAL (Juglans regia), hojas-cscara del fruto an verde.
61. OLIVO (Olea europaea), hojas.
62. ORTIGA (Urtica dioica), 1) hojas-ramas, 2) raz-rizomas.
63. PAICO (Chenopodium chilense), hojas.
64. PALQUI / PARQUI (Cestrum parqui), tallo sin corteza-hojas.
65. PALTO (Persea americana), hojas.
66. PATA DE VACA (Bahuinia forficata), hojas.
67. PELO DE CHOCLO / PELO DE MAZ (Zea mays), todo el pelo del choclo o maz.
68. PEUMO ALEMN (Crataegus monogyna), hojas-flores-corteza.
69. PICHI / PICHI ROMERO (Fabiana imbricata), ramas.
70. PINGO-PINGO (Ephedra chilensis), parte area.
71. PINO INSIGNE (Pinus radiata), brotes tiernos.
72. POLEO / MENTA POLEO (Mentha pulegium), tallo-hojas-flores.
73. QUEBRACHO BLANCO / SEN CHILENO (Senna stipulacea), tallo.
74. QUILLAY (Quillaja saponaria), corteza.
75. QUILO / MOLLACO / VOQUI (Muehlenbeckia hastulata), planta entera.
76. QUINCHAMAL (Quinchamalium chilense), tallo-hojas-flores.
77. QUINTRAL (Tristerix tetrandrus), ramas-hojas-flores.
78. RADAL (Lomatia hirsuta), hojas.
227
79. RETAMO (Spartium junceum), flores.
80. RICA-RICA / KORE (Acantholippia deserticola), tallo-hojas-flores.
81. ROMAZA (Rumex conglomeratus), raz-hojas- tallo.
82. ROMERO / ROMERO CASTILLA (Rosmarinus officinalis), tallo-hojas-flores.
83. ROSA MOSQUETA / MOSQUETA (Rosa moschata), frutos-aceite de las semillas.
84. RUDA (Ruta chalepensis), tallo-hojas.
85. SABINILLA / PERLILLA (Margyricarpus pinnatus), tallo-hojas-ramas.
86. SALVIA (Salvia officinalis), tallo-hojas-flores.
87. SAUCE AMARGO / SAUCE CHILENO (Salix humboldtiana), corteza-hojas.
88. SAUCO (Sambucus nigra), flores secas.
89. SEN / SEN DE ALEJANDRIA (Senna alexandrina)
90. SIETE VENAS / LLANTEN MENOR / LLANTENCILLO (Plantago lanceolata),
hojas.
91. TILO (Tilia cordata), flores-hojas.
92. TOMILLO (Thymus vulgaris), hojas-pices florales.
93. TORONJIL / MELISA / TORONJIL PALA PENA (Melissa officinalis),
tallo-hojas-flores.
94. TORONJIL CUYANO / MARRUBIO (Marrubium vulgare), sumidades floridas.
95. TRIQUI-TRIQUI / TRIQUE (Libertia sessiliflora), planta entera.
96. TUSLAGO (Petasites fragans), hojas-rizoma.
97. VALERIANA (Valeriana officinalis L.), rizoma-raz.
98. VERBENA (Verbena litoralis), ramas-hojas-flores.
99. VIRA-VIRA (Pseudognaphalium viravira), planta entera.
100. YERBA DE LA PLATA / LIMPIAPLATA (Equisetum bogotense), ramas.
101. YERBA DEL CLAVO / LELIANTU (Geum chiloensis), rizoma-races.
102. YERBA DEL LAGARTO / CALAGUALA (Polypodium feuillei),
hojas-tallo-rizomas-races.
103. ZARZAPARRILLA (Ribes cucullatum), tallo-hojas-flores.
 Anexo 3

228

Fuente: El Mercurio (1/4/2015)

http://impresa.elmercurio.com/MerMobileIphone//Pages/NewsDetailMobile.aspx?dt=2015-04-
01&BodyId=1&PaginaID=12&SupplementId=0
 Anexo 4

CURSO DE PLANTAS MEDICINALES

JARDIN DE PLANTAS MEDICINALES LA VICTORIA

PROGRAMA
229
1. Presentacin: Jardn de plantas medicinales La Victoria
Importancia y perspectiva de las plantas medicinales.
Estudio de las propiedades medicinales del Ajo.

2. Conceptos de botnica. Clasificacin de las plantas medicinales.

Estudio de las propiedades medicinales del Llantn.

3. Concepto de principio activo. Toxicidad de las plantas medicinales.

Secado y almacenamiento de las plantas medicinales.
Estudio de las propiedades medicinales de la Chinita.

4. El resfro.
Estudio de las propiedades medicinales de la Malva, la Ortiga y la Borraja.

5. Enfermedades respiratorias.
Estudio de las propiedades medicinales del Palto y el Radal.
Trabajo prctico: Elaboracin de jarabe pectoral.

6. Enfermedades reumticas.
Estudio de las propiedades medicinales del Meln Reuma y del Laurel.

7. Diarreas y trastornos digestivos.

Estudio de las propiedades medicinales de la Manzanilla y el Organo.

8. Sarna y pediculosis.
Estudio de las propiedades medicinales de la Ruda y el Matico.
Trabajo prctico: Elaboracin de pomada antisrnica.

9. Enfermedades del sistema nervioso.

Adaptgenos y sistema inmunitario.
Estudio de las propiedades medicinales de la Melisa y la Salvia.

10. Cuidados bsicos del Huerto Medicinal.

11. Entrega de certificados y clausura del curso.

 Anexo 5

230

Fuentes: El Mercurio 24/8/2014 (arriba) y 9/9/2015 (abajo)

 Anexo 6

BIBLIOGRAFA SS CHILO

Salud Colectiva: Un modelo de Atencin Ibacache, J y Leighton, A. Unidad Artculo

2005
de Salud Contextualizado. de Salud Colectiva

Estrategias Comunitarias y Autonoma Artculo

Multicultural.
Ibacache, J. y Leighton, A. 2005 231
Ibacache, J. y Torres,
Reflexiones alrededor de un fogn Artculo
M. Unidad de Salud 2006
rural.
Colectiva
Ibacache Burgos,
Navegando el Sentido Comn: Salud Artculo
Jaime Unidad de Salud 2007
Colectiva en la comuna de Quinchao
Colectiva

Sistema de Atencin Integral de Salud Ibacache, J., Leighton, A. y Documento de

con Enfoque Familiar y Comunitario en M. Torres Milln. Unidad Trabajo 2007
Quinchao. 2006 de Salud Colectiva

Documento de
Preparacin y Propiedades de las Leighton, Alejandra (Edicin)
Trabajo 2007
Plantas Medicinales. Unidad de Salud Colectiva

Nacer en Chilo. Articulacin de Documento de

Unidad de Salud Colectiva. Servicio
Conocimientos para la Atencin del Trabajo 2008
de Salud Chilo
Proceso Reproductivo.

Leighton Alejandra, Monsalve,

Nacer en Chilo: Articulacin de
Daniela, Ibacache, Artculo
Conocimientos para la Atencin del 2008
Jaime. Unidad de
Proceso Reproductivo
Salud Colectiva

Unidad de Salud Colectiva Asoc. Documento de

Salud Sexual y Reproductiva en Mujeres
Indgena de Mujeres Williche 'Rayen Trabajo 2010
Williche de Chilo
Kyen'.
Sndromes Culturales en el Archipilago
Unidad de Salud Colectiva. Servicio Libro
de Chilo. Sobreparto, Mal, Susto y 2010
de Salud Chilo - FONIS. CONICYT
Corriente de Aire.

Leighton, Alejandra. Artculo

Salud Colectiva y Pertinencia Cultural 2010
U. Salud Colectiva

Gua Ilustrada +
Desembarcando en Una Isla. Gua de UNICEF MIDEPLAN MINSAL - SS Gua para el
2011
Gestacin y Nacimiento CHILO Profesional

Taller de Plantas Medicinales en Unidad de Salud Colectiva. Servicio Video

2005
Aldachildo de Salud Chilo

Ibacache B, Jaime; Torres, Miriam;

Guenteo, Hilda. Video
Hablemos con Derecho 2005
Unidad de Salud Colectiva Asoc.
Mujeres Williche Rayen Kyen
 Unidad de Salud Colectiva. Servicio Video
Abuelas Sanadoras de Chilo 2007
de Salud Chilo
Sndromes Culturales en el Archipilago Unidad de Salud Colectiva. Servicio Video
2009
de Chilo. Las Historias No Contadas. de Salud Chilo

Don Eugenio, 107 aos en medio del Ibacache B., Jaime Video
2009
Chiloe Profundo. Unidad Salud Colectiva

Ibacache B., Jaime Video

Y la yerba buena hirvi 2009
Unidad Salud Colectiva
Ibacache B., Jaime Video
El Cacho de Camahueto 2009
Unidad Salud Colectiva
Ibacache B., Jaime Video 232
Isla Mechuque sacudida por el viento 2010
Unidad Salud Colectiva
The impact of a bridge over Chiloe
http://www.islandstu
Archipelago in the south of Chile. Ibacache B, Jaime 2012
dies.ca/node/370
(Spanish and English Version)

Does Water enter the Boat?

Ibacache B., Jaime SlideShare 2014
.Endocultural reflextions.

Perspectiva sociocultural del consumo

Ibacache B., Jaime SlideShare 2015
alcohol Archipilago de Chilo. Chile

Epidemiologia sociocultural en Chilo. Ibacache B Jaime SlideShare.net 2014

Epidemiologia Sociocultural en
Ibacache B., Jaime SlideShare.net 2014
Archipilago de Chilo

La Sra. Isolina Ibacache B jaime SlideShare 2014

http://es.slideshare.n
Kollon que sana Ibacache B Jaime et/ernestoibacache/k 2014
ollon-que-sana

http://es.slideshare.n
et/ernestoibacache/e
El factor Emocional como detonante de
Ibacache B. Jaime l-factor-emocional- 2014
los desequilibrios
como-detonante-de-
los-desequilibrios

Publicaciones de la Unidad Ibacache B, Jaime

http://sschi.redsalud.
Epidemiologia Sociocultural del Servicio Caldern C, Andrs 2015
gob.cl/?p=6414
de Salud Chiloe Unidad Epidemiologia Sociocultural.
SS Chilo

Espirogallinometra Ibacache B., Jaime SlideShare 2015

https://www.youtube.
Videos sobre Salud Colectiva Ibacache B Jaime
com/user/ibakatxe
 Anexo 7

Servicio de Salud Chiloe. 6 nov. 2015

IV Encuentro Provincial de Comits de Salud convoc a ms de medio

centenar de personas.

233

Ms de medio centenar de dirigentes, usuarios y paramdicos fueron convocados por el Servicio de Salud
Chilo al IV Encuentro Provincial de Comits de Salud, instancia que permiti fortalecer la participacin
comunitaria en salud rural, intercambiar experiencias y conocer otras realidades y alternativas para mejorar
las atenciones de salud.

Uno de los organizadores, el Dr. Jaime Ibacache, junto con destacar la importancia de generar espacios para
potenciar el trabajo de los Comits de Salud a travs del trabajo en conjunto, permiti analizar las distintas
experiencias y rescatar lo que realmente es importante para las comunidades en materia de salud,
abordndose diversas temticas tales como la medicina tradicional, huertos de plantas
medicinales, alimentacin saludable, entre otros

Junto con agradecer el esfuerzo de los asistentes por participar en este encuentro, la Directora del Servicio de
Salud Chilo, Marcela Crcamo destac el trabajo que realizan los comits de salud rurales y los tcnicos
paramdicos.
Estos funcionarios realizan un trabajo muy esforzado, valioso e importante en lugares de difcil acceso,
motivado por la vocacin de servicio, donde deben realizar grandes esfuerzos para atender a la comunidad y
realizar prevencin y promocin de salud, indispensable para tener una poblacin ms sana

Los comits de salud, segn lo explic la facilitadora comunitaria del Servicio de Salud Chilo, Erica Viera,
son organizaciones locales, conformados por miembros de la comunidad y que se organizan localmente para
apoyar y mejorar la salud de sus territorios, en un trabajo conjunto con los tcnicos paramdicos que estn a
cargo de las postas de salud rurales
En las 74 postas de salud rural, se realiza un gran trabajo no slo de manera tcnica sino tambin humana lo
que queda reflejado en el gran esfuerzo que realizan para dar una atencin calidad a los usuarios

Esta instancia fue valorada por la Directora del Servicio de Salud Chilo, Marcela Crcamo:
Estamos muy contentos por la amplia convocatoria obtenida desde las islas Tac, Quehui, Mechuque, Alao,
Chepu, Riln, Compu, Detif y Aldachildo por nombrar algunos sectores de la provincia, quienes acogieron
nuestro llamado a participar mostrando as el gran inters que tienen para aportar ideas y soluciones.
234

Desde la isla Tac lleg Manuela Millalonco a participar por primera vez del encuentro que calific como
fabuloso, pues les permite aprender y conocer a otras personas.
Con unin se puede trabajar mejor, la participacin de la comunidad es fundamental. Se ha avanzado y hay
que apoyar el trabajo del paramdico

La seora Orfelina Ruiz, tesorera del comit de salud de la Isla de Mechuque, comuna de
Quemchi, destac sobre el encuentro: Esto ayuda a las personas, se aprende mucho, se llevan
buenas ideas de cosas que se hacen en otras partes como los huertos medicinales en la postas
que hacen en varias partes- que uno comenta con el comit de salud y seguro que se pueden
hacer porque son ideas que sirven, pero que a veces a uno no se le haban ocurrido. Lo mejor es
que otra persona que sabe ms que uno, gua a los dems, y uno tambin puede ser aporte por
ejemplo en el caso de cremas de yerbas que nosotras sabemos fabricar- para que otros comits
sepan que esa tambin es una opcin de hacer medicina, con lo que se tiene al alcance, porque no
necesariamente los medicamentos o lo que viene de afuera llegan a las islas, y tampoco
necesariamente son lo que la gente necesita para mejorarse. As que contenta, agradecida y
sobretodo con ms ideas que compartir con mi gente.

La paramdica Paula Huequn, de Coipom, Chuepu, comuna de Ancud, quien por segunda vez
participa de este encuentro asegur que Este tipo de actividades son muy buenas, permite ver
otras realidades y hay que sacar provecho de eso. Me refiero a que esto nos enriquece, hay mucha
gente con el respeto que se merecen- que son ms antiguos que nosotros en este tema y que
compartan su visin y su experiencia es sin duda provechoso para todos.
Anexo 8

235
236