28/08/2015

VERTEBRAS DORSALES.

T10 : Hiato esofgico.

T11: termino del esfago

, borde posterior de los
pulmones.
ANATOMIA DEL SEGMENTO TORAX T12, Hiato artico
T11

Dr. Santos Correa Tineo

USAMEDIC

VERTEBRAS DORSALES. ( 12 ) .

Caractersticas generales. ESTERNON

Caractersticas especiales:

D1,D10,D11,D12 : carilla
articular completa en los cuerpos
PARTES.
vertebrales.
ANGULO ESTERNAL
D11 y D12 no carillas en la
apfisis transversa RELACIONES

T1 : vrtice de las pleuras

T2 : horquilla esternal o
escotadura yugular.

T4 : ngulo de Louis.

RELACIONES ANATOMICAS DE LAS

COSTILLAS

2 costilla ngulo esternal.

VERTEBRAS DORSALES. 4 costilla - cisura transversa.

. T5,T6,T7,T8 : 6 costilla oblicua.

vrtebras cardiacas
costillas : 9,10,11 bazo
T8:
vena cigos 6to EID cpula heptica
menor desemboca
en cigos mayor. 11 y 12 cara posterior de R.I

VCI cruza el 12 cara posterior de R.D

diafragma.

1
 28/08/2015

DRENAJE VENOSO DE LA
PARED TORAXICA

V. intercostales
posteriores : sistema
cigos.
IRRIGACION E INERVACION
DE LA PARED TORAXICA
V. intercostales
superiores : Troncos
venosos braquioceflicos.

V. A. N INTERCOSTAL
V. intercostales
anteriores: V. mamaria int.

V. intercostales laterales :
V. axilar

Vena
Intercostal 1 1 Vena
ARTERIAS INTERCOSTALES Superior Der 2 2 Intercostal
3 3 Superior Izq
VCS
4 4
superiores : 3 del tronco
intercosto cervical para los 3
5 5
primeros espacios intercostales

ACCESORIA
V. ACIGOS
Posteriores : 9 de la aorta 6 6
ramas posteriores y laterales
7 7
anteriores :de 6 a 9 T8
8 8
mamaria interna: 6 primeros
espacios 9
V. ACIGOS >

V. ACIGOS <

9
Musculofrnica : 3, para
espacios 7 8 y 9 10 10
laterales 3
11 11
1 de torxica superior.
2 y 3 de mamaria ext. V. Subcostal V. Subcostal
der V. CavaAcigos V. RenoAcigos izq

V. Renal Izq
V. Lumbar ascendente
VCI
der. V. Lumbar ascendente izq.

Arteria intercostal posterior NERVIOS INTERCOSTALES - FUNCIONES

NERVIOS INTERCOSTALES

Ramas Posteriores
Ramas cutneas Laterales:
Mediales
anteriores.
posteriores
Ramas cutneas anteriores
Piel de la pared del trax y
abdomen
Pleura parietal, costal,
diafragmtica.
. Msculos intercostales.
Msculos de la pared abdominal

2
 28/08/2015

REGION MAMARIA
IRRIGACIN
2 a 6 costilla
Lbulos o segmentos
mamarios. A. AXILAR
conductos galactforos
de 15 a 20
senos lactferos. Toracoacromial

Ligamentos supensorios pectoral

Tejido graso. Mamaria externa

espacio retromamario
Pezn y areola tienen
msculo liso erctil y
glndulas sebceas.

DRENAJE VENOSO
ESTRUCTURA DE LA MAMA

VENA TORAXICA
INTERNA.
VENA AXILAR

DRENAJE LINFTICO DE LA MAMA

IRRIGACION ARTERIAL DE LA GLANDULA MAMARIA
Supraclavicular
Mama izq.

Apical
Central
intermedio
lateral
Rotter posterior
Posterior
Mamaria interna

Anterior

Mama
contralateral
anterior

Plexo subareolar

Estuche de los
rectos y plexo
subperitoneal

3
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NIVELES GANGLIONARES DE LA PLEURA COSTAL O COSTOVERTEBRAL

AXILA Y MAMA

Tapiza:
Esternn.
costillas
msculo Triangular
del esternn.
caras laterales de
cuerpos vertebrales.
Inervado por N.
intercostales

PLEURA CERVICAL O CUPULA

PLEURAL.
GANGLIO CENTINELA
Prolongacin de la pleura
costal de 1 costilla al vrtice
del pulmn.
3 a 4 cm encima de 1 costilla.
2.5 cm de clavcula.
Desciende por borde de
trquea y se convierte en pleura
mediastnica.
Membrana suprapleural.
Desde borde 1 costilla a
apfisis transversa de C7.
Fascia de escalenos

PLEURA MEDIASTNICA
PLEURA Y SACOS PLEURALES

Entre caras mediales de

los pulmones.
PLEURA Espacio interpleural o
COSTAL O mediastino.
COSTOVERTEBRAL.
Se continua con pleura
CERVICAL. visceral en los hilios.
MEDIASTNICA
Forma el ligamento
DIAFRAGMTICA triangular del pulmn.
Inervacin: N. frnico
RELACIONES

4
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PLEURA MEDIASTNICA
Qu es el mediastino ? Cmo se divide?

Ligamento triangular del

pulmn izquierdo

En cara mediastnica de
cada pulmn
debajo del hilio
doble hoja.
En borde lat. del esfago

PLEURA DIAFRAGMATICA
QU VENAS SE ENCUENTRAN EN EL MEDIASTINO
SUPERIOR?

Troncos venosos
Inervacin: N. intercostales y braquioceflicos y sus
n. frnico tributarios.
VCS y Cayado del
cigos mayor.

IRRIGACION DE LA PLEURA QU ARTERIAS SE ENCUENTRAN EN EL MEDIASTINO

SUPERIOR?

PLEURA VISCERAL.
Cayado artico y sus ramas.
Art. Pulmonar y sus ramas.
ARTERIAS BRONQUIALES A TRAVES DEL TEJIDO
Art. Mamaria interna.
CONJUNTIVO INTERLOBULILLAR.

PLEURA PARIETAL

VASOS LOCALES DEL DIAFRAGMA Y DEL MEDIASTINO

ARTERIAS INTERCOSTALES.
MAMARIAS INTERNAS: msculofrnica.
DIAFRAGMTICAS SUPERIORES

5
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QU ESTRUCTURAS NERVIOSAS SE ENCUENTRAN EN EL

MEDIASTINO SUPERIOR? QUE ESTRUCTURAS SE ENCUENTRAN EN EL MEDIASTINO MEDIO?

Corazn.
Aorta ascendente
FRNICO.
Inicio de la art. Pulmonar.
VAGOS
Art. y venas . Coronarias
RECURRENTE LARINGEO
Senos oblicuo y transverso
CADENA SIMPATICA
de la cavidad pericrdica
PLEXOS CARDIACOS

PERICARDIO
MEDIATINO SUPERIOR
PERICARDIO FIBROSO
ESOFAGO.
TRAQUEA
TIMO

PERICARDIO SEROSO VISCERAL

PERICARDIO
SEROSO PARIETAL

Qu estructuras se encuentra en el mediastino anterior?

INERVACION DEL
PERICARDIO FIBROSO
Vasos mamarios internos.
Vago.
Vasos Intercostales ant.
Frnico.
Linfonodos mamarios int.
Ramas cardiacas del N.
M. triangular del esternn
recurrente
Ligamentos
esternopericardicos

6
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IRRIGACION DEL PERICARDIO

CARA ANTERIOR O ESTERNOCOSTAL
DEL CORAZN
CARA ANTERIOR.
TORAXICA INTERNA.
Pericardiofrnica.
Pericrdicas anteriores CASI TODA LA A. D

Intercostales ant. VD: 2/3 DE LA CARA

ANTERIOR.
VI : 1/3 DE LA CARA
CARA POSTERIOR. ANTERIOR
AORTA CUBIERTA POR
Ramas bronquiales. PLEURAS Y BORDES
PULMONARES
esofgicas.
Mediastinales

CARA INFERIOR
Diafragmtica inferior

CARA INFERIOR O DIAFRAGMATICA DEL

:
CORAZN
SENO TRANSVERSO ( Theile)

Comunicacin posterior entre

los lados derechos e izquierdo
de la cavidad pericrdica EN RELACION AL CENTRO
FRENICO.
Limites: ES HORIZONTAL O PLANO
anterior - aorta y arteria
pulmonar. MAYORMENTE FORMADO POR
EL V. IZQ. MUY POCO VD.
Posterior aurcula izquierda, CARA INFERIOR DEL ATRIO
art. Pulmonar derecha y vena DERECHO DONDE DESEMBOCA
cava superior. LA VCI.

Aplicacin se puede ligar la

arti pulmonar derecha.

CARA IZQUIERDA O PULMONAR DEL

CORAZN
SENO OBLICUO ( Haller)

LIMITES
FORMADO POR V.I Y
Anterior por aurcula PEQUEA PARTE DE LA
izquierda. AURCULA IZQ.
Inferior y a la derecha - VCI.
EN RELACION CON
LA PLEURA
Superior y a la izquierda - MEDIASTINICA DEL
venas pulmonares PULMON IZQ.
izquierdas.
ESCOTADURA
CARDIACA..
Posterior hoja parietal del
pericardio seroso.

7
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PUNTA O PICE

BORDES formado por V. Izq.

DERECHO: AD CHOQUE DE PUNTA:

INFERIOR : VD PICNICOS : 4 espacio

intercostal izquierdo por
IZQUIERDA: AI y VI dentro de la lnea medio
clavicular.

LEPTOSOMICOS : 5
espacio intercostal

MORFOLOGIA INTERNA
SURCOS.

Surco atrio ventricular o

aurculo ventricular , o
coronario.

Surco interventricular anterior. AURCULA O ATRIO DERECHO

Art. Descendente ant. delante de la AI .

Vena coronaria mayor
grosor de la pared de 1 a 1.5mm.
Surco interventricular
posterior Presiones de cero o mnimas.

Art. Descendente Forma de cubo.

posterior.
6 caras.
Vena coronaria media

BASE DEL CORAZN PARED SUPERIOR DE A. D

Formado por : A. IZQ. Y porcin CVS

dorsal de la A. D Ndulo sinusal.

LIMITES: Cresta terminalis

Superior: divisin de la art.
Pulmonar.

Inferior : surco coronario post.

Con el senocoronario.

Lado derecho : cara redondeada

de la AD.

Lado izquierdo : cara superior

redondeada de la A Izq.

8
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PARED EXTERNA

PARED INFERIOR O PISO DE LA A. D forma triangular

orejuela derecha abraza a la aorta.

Msculos pectneos: miositos

organizados a manera de cuerdas.

VCI Eustaquio
Seno coronario - Thebesio

ATRIO DERECHO
AURCULA IZQUIERDA

PARED INTERNA
MAS PEQUEA QUE A.D.
Fosa oval y el limbo
ES POSTERIOR A A.D.

Tringulo de Koch : FORMA OVALADA.

PAREDES MAS GRUESAS . 2 A 2.5 mm MS

Superior : Tendn de Todaro
GRUESA QUE A.D.

Lateral: orificio del seno coronario y PRESIONES DE 12 a 15mm de Hg.

vlvula de Tebesio.
LLEVA SANGRE ARTERIAL.

Medial: insercin de la valva interna o RELACION CON ESOFAGO, ESCOTADURA

septal de la tricspide. MEDIA DEL ESOFAGO.

4 CARAS.
Contenido: El ndulo AV o de Aschof
Tawara , en el subendocardio, y los
fascculos internodales anterior y medio
que van en el tendn de Todaro.

ATRIO DERECHO
AURICULA IZQ.

PARED ANTERIOR CARA INFERIOR

Anillo fibroso. Anillo fibroso.

Comunicacin AV permetro de 120mm Orifico AV. permetro de 105 mm

en el hombre y 105 mm en la mujer. en el hombre y de 95 en la mujer

Vlvula mitral : Lateral y Medial.

Vlvula tricspide : tres valvas:
anterior , posterior , medial o Cuerdas tendinosas 1,2,3 orden.
septal con relacin al septum
interventricular. orificios de las venas cardiacas
mnimas
Las valvas de la tricspide son ms
delgadas que las valvas de la mitral.

S. Correa

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VENTRICULO DERECHO
AURICULA IZQ.
CARA EXTERNA. INFUNDIBULUM PULMONAR O CONO
ARTERIOSO.
Orejuela izquierda es ms
ORIGINA A LA A. P. PERIMETRO DE
estrecha, es ms larga, de bordes 72mm (H) Y DE 70mm (M).
ms dentados y abraza a la arteria
pulmonar CRESTA SUPRAVENTRICULAR O
ESPOLON DE WOLF.
Menos msculos pectneos . . SIGMOIDEA PULMONAR:

TRES VALVAS:
1ANTERIOR
2 POST. DERECHA Y IZQ.
CARA INTERNA
MAS DELGADADAS QUE LA AORTICA.
Tabique nter auricular.
NODULOS DE MORGAGNI

P. DE LA ART. PULMONAR 15 MM DE Hg.

VENTRCULO DERECHO
VENTRICULO IZQUIERDO
PARED MAS DELGADA 3 a 4 mm.
PAREDE MAS GRUESA ( 3 VECES
MAS) MIDE DE 10 a 12mm
FORMA PRISMTICA O TRIANGULAR.

CARA ANTERO SUPERIOR convexa y CAMARA DE ALTAS PRESIONES,

120mm de Hg.
forma gran parte de la cara anterior del
corazn.
MAS LARGO Y MAS ESTRECHA QUE
EL V.D.
CARA INFERIOR: aplanada.
SANGRE ARTERIAL.
CARA POSTERIOR O IZQUIERDA:
formada por el tabique interventricular.
MENOS MUSCULOS PAPILARES.
CAMARA DE BAJAS PRESION en
sitole 25 a 30mm.Hg COMUNICACION A-V CON
CIRCUNFERENCIA MEDIA DE
SANGRE VENOSA. 90mm(H) 72mm(M).

SON MAS GRUESAS QUE EL DE LA

TRICUSPIDE

VENTRCULO DERECHO
VALVULA MITRAL
Valva anterior o anteromedial o
ORIFICIO A.V CON EL ANILLO
FIBROSO
septal, rectangular, ocupa 1/3 de la
circunferencia AV izq.
COLUMNAS CARNOSAS 1,2,3 ORDEN. Valva posterior o posterolateral,
ocupa 2/3 de la circunferencia AV izq.
MUSCULOS PAPILARES: ANTERIOR,
POSTERIOR, SEPTALES Cada valva con su cara auricular y
ventricular.
FASCCULO ARQUEADO O TRAVECULA
SEPTOMARGINAL Amabas valvas separadas por las
comisuras
CUERDAS TENDINOSAS.1,2,3, ORDEN

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IRRIGACIN DEL CORAZON

VENTRICULO IZQUIERDO
C. CARNOSAS DE 1,2,3, ORDEN. Flujo coronario 0,7 a 0,9 cc/gr de
miocardio/mit.
2 MSCULOS PAPILARES :
0,1 ml de oxigeno/gr/mit .
ANTERIOR - CARA ANTERIOR. Flujo desde epicrdicos a miocardio por
arterias penetrantes que conducen a un plexo
POSTERIOR cara post. de capilares.

CUERDAS TENDINOSAS 1,2,3, arterias penetrantes son las ar. de resistencia.

ORDEN. elevado ndice metablico, el miocardio
utiliza la E liberada y lo convierte en E
SALE ARTERIA AORTA : PERIMETRO mecnica
DE 60mm(H) Y 65mm (M)
Esfuerzo fsico incrementa el flujo del
IRRIGAGADO POR CORONARIA IZQ. miocardio de 3 a 4 veces por dilatacin de los
vasos de resistencia.
CAPACIDAD DE 70cc. El flujo sanguneo en distole .

DEBITO CARDIACO. La irrigacin es terminal.

Hay anastomisis no funcionante de inmediato

ARTERIA AORTA ART. CORONARIA DERECHA

origin : seno de valsalva anterior derecho

TRAYECTO:
SIGMOIDEA AORTICA:
2 ANTERIORES DERECHA E Primer segmento:
Entre AD y tronco pulmonar
IZQ. Y 1 POST.
Surco coronario anterior
Entre bordes: derecho y inferior
NODULOS DE ARANCIO, CON Ramas:
VALVAS MAS GRUESAS QUE
LA PULMONAR. 1.- ARTERIA DEL INFUNDIBULO PUL.

SENO DE VALSALVA 2.-ARTERIA SINOATRIAL:

ANTERIOR IZQUIERDA : ART.
65 a 70%
CORONARIA IZQ. 30 a 35% de coronaria izq.

SENO DE VALSALVA 3.- ART. AURICULARES ANTERIORES.- irriga la

ANTERIOR DERECHA: superf. Ant. y lateral de la AD.
CORONARIA DERECHA.
4.- RAMAS VENTRICULARES ANTERIORES O
DIAGONALES 2 a 3

5.- MARGINAL DERECHA ( ventricular anterior)

borde inf.

ART. CORONARIA DERECHA

Segundo segmento.

De borde derecho , surco coronario

posterior hasta crus cordis

Ramas ventriculares posteriores 2

a 3 ( VD )
Art. Del ndulo AV.

6.- INTERVENTRICULAR POSTERIOR (70

a 80% ) : surco IV post hasta la punta.
Irriga VI, VD, no el pice est dado por IV
anterior.

ramas:

septales posteriores : 1/3 post.

anastomisis con la IVA

S. Correa

11
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LA ARTERIA CORONARIA DERECHA LA CORONARIA IZQUIERDA

IRRIGA:
IRRIGA:

Todo el VD excepto un rea pequea a la derecha del surco Porcin del VD a la derecha del surco IV.
interventricular anterior dado por la coronaria izquierda.
Ventrculo y aurcula izquierda.
1/3 postero inferior del septo IV.
2/3 anteriores del septo IV.
Atrio derecho y parte del atrio izquierdo.
Rama izquierda del Has de His.
Ndulo sinoatrial.

Ndulo atrio ventricular. La rama izquierda del has de His es irrigado por ambas
coronarias.
Cara diafragmtica.

Rama derecha e izquierda del Has de His.

CORONARIA IZQUIERDA
origen : seno de Valsalva anterior izq.
IRRIGACIN DEL SEPTUM IV.
Entre tronco pulmonar y orejuela izq.
Surco Aurculo ventricular 2/3 ant
1.- INTERVENTRICULAR ANTERIOR.

surco IV ant. hasta pice : 25%

hasta surco IV POST , anastomosis
con la IV post: 75%.

Art. Izq. Del cono pulmonar

Ramas ventriculares anteriores

derechas e izquierda (Diagonales) 1o 2
en un 50% para la cara anterolateral
del VI

Ramas septales anteriores : 2/3

anteriores
1/3 post. S. Correa

CORONARIA IZQUIERDA
DOMINANCIA DERECHA
2.- ARTERIA CIRCUNFLEJA.- igual calibre 80% la cara diafragmtica es irrigada
que la IV anterior y va por el surco AV predominantemente por la art.
anterior cubierto por orejuela izq. Interventricular posterior que procede
de la coronaria derecha.
RAMAS

RAMAS AURICULARES ( AI )

RAMAS VENTRICULARES
POSTERIORES

MARGINAL IZQUIERDA.- borde

izquierdo hasta el pice.
Anastomosis con la circunfleja
derecha

Art. Descendente post???

Art. Del ndulo sinusal.
Art. Del ndulo Aurculo ventricular.

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DOMINANCIA IZQUIERDA 15 -20%

Circulacin coronaria Izquierda dominante

DRENAJE VENOS DEL CORAZN
Cuando la circunfleja ( coronaria izquierda) origina a
la arteria descendente posterior o inferior
SENO CORONARIO
VENAS CARDIACAS ANTERIORES. Drenan
directamenta en la auricula derecha.
VENAS CARDIACAS MINIMAS O VENAS DE
TEBESIO. Drenan directamente a las aurculas

S. Correa

DRENAJE VENOSO DEL CORAZN

CO-DOMINANCIA
5 a 10% la irrigacin de la diafragmtica (V.I) es VENA CORONARIA MAYOR O
compartida por ramas descendente posterior o I.V. ANTERIOR
interventricular posterior de la coronaria derecha y Vrtice.
la circunfleja (izq)
surco IV post.
Surco coronario
Recoge sangre de:
A. I
Ventrculos.
Vena marginal izq.

DRENAJE VENOSO DEL CORAZN

ANASTOMOSIS
INTERCORONARIAS

Interventriculares ant. y post.

TRIBUTARIAS DEL SENO CORONARIO.

Marginales derecha e izq. 1.- VENA OBLICUA POSTERIOR DE LA A.IZQ.

(V. DE MARSHALL )
2 marginales con 2
interventriculares 2.- V. CORONARIA DERECHA O MENOR.

arterias septales de ambos 3.- VENA MARGINAL IZQ.

coronarias
4.-VENA IV POST O CORONARIA MEDIA.

Interauriculares 5.- V. VENTRICULARES DEL V.IZQ.

NO FUNCIONANTES EN 5.- VENA MARGINAL DERECHA O VENA DE

EPISODIOS DE OBSTRUCCION GALENO (drena a la vena coronaria menor o
AGUDA, SOLO EN CRONICAS O derecha.)
PROGRESIVAS HACEN
VENAS CARDIACAS PEQUEAS Y MEDIANAS.
IRRIGACION COLATERAL

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SISTEMA DE CONDUCCIN Y CARDIOEFECTOR DEL CORAZN PULMONES

( AUTNOMO).
CARACTERSTICAS.

ELSTICO
Ndulo sinusal o de Keith Flack CREPITA
BLANDO
Fascculos internodales
LIBRE EN LA CAVIDAD
PLEURAL.
Ndula aurculo ventricular o de
Aschof Tawara. SUPERFICIE LISA Y
BRILLANTE
Haz de His FORMA CNICA
PESO: 900 A 1100 gr EL
Rama derecha e izquierda 45% ES SANGRE.
AL FINAL DE UNA
Fibras de Purkinge INSPIRACIN FORZADA EL
80% DEL VOLUMEN DEL
PULMN ES AIRE, 10% ES
SANGRE Y 10% TEJIDO DE
ESTRUCTURA SLIDA.

CARA LATERAL O COSTAL

FUNCION SIMPATICA.
CISURA HORIZONTAL
Fibras simpticas post SE INICIA EN LA CISURA
ganglionares terminan en los OBLICUA A LA ALTURA DE LA
nodos sinoatrial y atrioventricular. LNEA AXILAR MEDIA.

Aumentan frecuencia cardiaca. TRAYECTO HORIZONTAL

arteria coronarias: vasodilatacin SIGUE A LA 4 COSTILLA.

TERMINA EN EL 4 CARTLAGO
Msculo cardiaco: Aumento de la
COSTAL.
fuerza de contraccin

CISURA OBLICUA

CARACTERISTICAS DE LOS PULMONES

DERECHO. IZQUIERDO.
FUNCION PARASIMPATICA
MS GRANDE. PESA 550 g
Fibras parasimpticas terminan en CAPACIDAD FUNCIONAL 45%.
los nodos sinoatrial y atrioventricular. MAYOR PESO 600 A 650 g
CAPACIDAD FUNCIONAL 55% EL BORDE ANT. TIENE A LA
Disminuyen la Fc. LNGULA.
MS ELEVADO - HGADO.
Disminuyen la fuerza de DOS ART. BRONQUIALES.
UNA ART. BRONQUIAL.
contraccin. UNA CISURA ( OBLICUA ).
DOS CISURAS: HORIZONTAL Y
Vasoconstriccin de las arterias OBLICUA Y TRES LBULOS DOS LBULOS.
coronarias. HILIO PULMONAR: RAQUETA.
HILIO PULMONAR: OVALADO
Utilizan a la acetilcolina DISPOSICIN DEL PEDICULO TIENE LA ESCOTADURA CARDIACA
PULMONAR EN EL HILIO P. DISPOSICIN DE LOS ELEMENTOS
DEL HILIO PULMONAR.

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 28/08/2015

PULMON IZQ- CARA MEDIAL O MEDIASTNICA HILIO PULMONAR DERECHO : OVALADO

RELACIONES

1. CORAZN

2. CAYADO DE LA AORTA 4 6 A. P B
5
3.-AORTA DESCENDENTE 2
4.- ESFAGO V. P.S
V. P. I
5- ART. SUB CLAVIA IZQ.
3
6.- TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFLICO 1
7.- PEDCULO PULMONAR : FORMA DE 4
RAQUETA

PULMON DERECHO- CARA MEDIAL O MEDIASTNICA ARTERIA PULMONAR

RELACIONES
ARTERIA PUL. DERECHA

MS LARGA QUE LA IZQ.

1.- TRONCO VENOSO 3
CORTO TRAYECTO
BRAQUIOCEFLICO 2 INTRAPERICARDICO
2.- TRQUEA POR DETRS DE LA AORTA Y
1
3.- ESFAGO LA V.C.S.

4.- AORTA SE DICIDE EN EL HILIO PUL.

4 EN 2 RAMAS : LBULO SUP Y
OTRO PARA LOBULOS MEDIO
VENA CAVA SUPERIOR E INFERIOR .

PEDCULO PULMONAR DE PENETRA AL HILIO POR

FORMA OVALADO DELANTE DEL BRONQUIO

POSTERIORMENTE DAN
RAMAS SEGMENTARIAS

HILIO PULMONAR IZQUIERDO : RAQUETA

ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA
A.P
ARTERIA PUL. IZQUIERDA
A.P
B NO NACEN TRONCOS
PRINCIPALES.

V.P.S DIVISIN INTRAPULMONAR

B
VPS SALEN DIRECTAMENTE LAS
ART. SEGMENTARIAS.

V.P.I
DA UNA RAMA PARA LA
LNGULA

V.P.I

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TRAQUEA .
SEGMENTACIN BRONQUIAL DERECHA
INICIO C-6 A D-4 ( LOUIS ).
LOB. SUPERIOR ANTERIOR POSTERIOR
CENTRAL, DESPLAZADA LIGERAMENTE A LA
DERECHA POR LA AORTA , MS PRONUNCIADO 1.- APICAL.
CON LA EDAD
2.- POSTERIOR
MIDE 11 A 14 cm DE LARGO. 3.- ANTERIOR.

EL DIAMETRTO VARA DE ACUERDO A LAS

PERSONA. LOB. MEDIO
1 1
4- LATERAL
NINGUNO DE SUS DIMETROS DEBE SER MENOR
DE 11mm O MAYOR DE 31 mm
5.-MEDIAL
2
3 2
PARED FIBROELSTICA. 64 3
LOB.INFERIOR.. 6
4
ANILLOS TRAQUEALEAS INCOMPLETOS ( 12 A 16) 6- APICAL DEL L.I.
5
7- MEDIO BASAL 10 5
COMPLETADOS ATRS POR MSC. LISO. 9 10
8- ANTERO BASAL.
8 7
CARINA ( ANGULACIN DEL ULTIMO CARTILAGO) 9- LATERO BASAL. L
10-POSTERO B.

SEGMENTACIN BRONQUIAL IZQUIERDA

BRONQUIOS PRINCIPALES LOBULO SUP
ANTERIOR POSTERIOR

BRONQUIO DERECHO BRONQUIO IZQUIERDO 1+2 -APICO-POST.

3 - ANTERIOR.
MS HORIZONTAL 55- 65 4 - LINGULAR SUP.
MS VERTICAL 30
5- LINGULAR INF.
MS DELGADO.
MS ANCHO. 3
LOBULO INFERIOR.
MS LARGO 5cm. 1-2
MS CORTO 2 a 3 cm. 33
SE RELACIONA CON EL 6- APICAL DEL L. I 1Y 2 4
CAYADO DE LA AORTA 7+8- MEDIAL ANTERIOR.
SE RELACIONA CON EL 4
9- LATERO-BASAL 5 6
CAYADO DEL CIGOS MAYOR. 5
10-POSTERO BASAL
6
1 10
10 10
0

SEGMENTACION BRONQUIAL DERECHA

BRONQUIOS PRINCIPALES
A-1 A-1
A-1 A-1 POST
2
POST-2
POST
POST ANT-3
2 ANT-3 ANT -3
2 APICAL
LOB. INF-6
APICAL CORREA
LAT. LOB.
INF.
MED.B.
LAT.
4 5
MED- 5 M.B. 7
MED POST.B-10 LAT
ANT.B- .B-9
8
LAT.B-
POST.B 9 ANT.B-
LAT.B 8
9 -10

CORREA

16
 28/08/2015

SEGMENTACIN BRONQUIAL IZQUIERDA UNIDAD RESPIRATORIA TERMINAL

ACINO

BRONQUIOLO RESPIRATORIO ( no
1+2 1+2 tienen cartlago 0.5mm de dimetro)
1+2
1+2 CONDUCTOS ALVEOLARES

3 3 SACO ALVEOLAR
3
APICAL ALVEOLOS
6 6
-L.I. 6 ZONA DE INTERCAMBIO GASEOSO.
44 (Red capilar)
4
4 5
CADA UNIDAD TIENE 100
10 7+8 CONDUCTOS Y 2,000 ALVEOLOS.
7+8 5 POST-B-
5 EL PULMN TIENE UNAS 150,000
7+8 10
U.R.T
10
SUPERFICIE CAPILAR ALVEOLAR ES
LAT.B DE 150m.
9 LAT.B.9

DIVISIN BRONQUIAL MSCULOS DE LA INSPIRACIN NORMAL

TRQUEA. 1.- DIAFRAGMA.

BRONQUIO PRIMARIO. MOVILIZA EL 75% DEL AIRE INSPIRADO.

AUMENTA HASTA 10cm EL DIMETRO
BRONQUIO LOBAR VERTICAL DEL TRAX.
B. SEGMENTARIO. ELEVAN LAS COSTILLA INF. AUMENTA EL
DIMETRO TRANSVERSO DEL TRAX.
BRONQUIOLO TERMINAL.
PARLISIS DE HEMIDIAFRAGMA
BRONQUIOLO RESP. DISMINUYE EN 10 - 20% LA CAPACIDAD
VENTILATORIA.
CONDUCTOS PARILISIS BILATERAL, COMPROMETE
ALVEOLARES. SEVERAMNETE LA CAPACIDAD
VENTILATORIA.
SACOS ALVEOLARES .
MOVIMIENTO PARADJICO: EL
ALVEOLOS HEMIDIAFRAGMA PARALIZADO SE DESPLAZA
EN SENTIDO CONTRARIO AL DIAFRAGMA
SANO.
COMPROMISOS ABDOMINALES:
DISMINUYEN LA CAPACIDAD VENTILATORIA.

DIVISIN BRONQUIAL MSCULOS DE LA INSPIRACIN NORMAL

2.- MSCULOS INTERCOSTALES
EXTERNOS:
ZONA DE CONDUCCIN
SU CONTRACCIN
ELEVA EL EXTREMO
ESPACIO MUERTO ANATMICO ANTERIOR DE LAS
(150ml ) COSTILLAS Y LO
DESPLAZA HACIA ARRIBA
DESDE LA TRQUEA HASTA Y FUERA Y AUMENTA EL
EL BRONQUIOLO TERMINAL ( DIMETRO
1mm de dimetro). ANTEREPOSTERIOR DEL
TRAX.
SIRVEN PARA CONDUCIR EL
AIRE. CONTRIBUYE EN 20-30%
NO CONTIENEN ALVEOLOS . DEL AIRE MOVILIZADO EN
LA INSPIRACIN.
LA PARLISIS DE LOS
NERVIOS INTERCOSTALES
NO CAUSA GRAVES
TRANSTORNOS EN LA
CAPACIDAD
VENTILATORIA.

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 28/08/2015

CADENA SIMPTICA DORSAL

MSCULOS DE LA INSPIRACIN FORZADA
NO AFECTAN LOS DIMETROS DEL TRAX.
FACILITAN LA INSPIRACIN AL AUMENTAR EL 12 GANGLIOS VERTEBRALES DORSALES
DIMETRO DE LAS VAS AEREAS SUPERIORES A
SU VEZ DISMINUYEN LA RESISTENCIA DE LAS LLEVAN IMPULSOS VASOMOTORES A
MISMAS AL FLUJO DEL AIRE. VASOS SANGUINEOS DEL ABD.
ACTUAN CUANDO REQUIEREN VOLUMENES
TRAE SENSIBILIDAD DE RGANOS DEL
MAYORES DE 50 l / minuto. EN EJERSICIOS DIVERSOS ORG. ABDOMINALES.
MUSCULARES.
E.C.M. ( mastoides). N. ESPLCNICO MAYOR : ( D5 A D9).
TERMINA EN EL GANGLIO CELIACO O
PECTORALES > ( clavcula). SEMILUNAR DEL LADO.( entre pilares
principal y accesorios)
PECTORAL < ( apfisis coracoides)
N. ESPLCNICO MENOR : (D10 A D11).
SERRATO MAYOR : porcin superior. TERMINA EN EL GANGLIO AORTICO RENAL.(
ESCALENOS ( apfisis transversa). entre pilar accesorio y fibras del diafragma)

SUBCLAVIO. N. ESPLCNICO INFERIOR : ( D12).TERMINA

EN EL GANGLIO RENAL DEL PLEXO RENAL
SUPRACOSTAL SUPERIOR.
COMUNICANTE BLANCO Y GRIS
6 PRIMEROS INTERCOSTALES.

Qu estructuras se encuentran en el mediastino posterior?

LIMITES: ESFAGO
- Detrs del saco pericrdico.
ESOFAGO CERVICAL
- delante de la columna dorsal.
- encima del diafragma . 2 a 5 cm, C6, C7, C8
- Debajo del ngulo de Louis-D4. Tendn cricoesofgico.
- Lateralmente pleuras y cara interna EES
de pulmones . Fascia pretraqueal, prevertebral
CONTENIDO.
EOFAGO TORAXICO
SISTEMA CIGOS 20 a 24 cm , T1 a T10
CADENA SIMPTICA. Tejido conectivo periesofgico
ESPLCNICO > Membrana pleuroesofgica y
ESPLACNICO < msculo pleuroesofgico.
ESPLCNICO INFERIOR Membrana broncoesofgica
NERVIOS VAGOS D. E IZQ.
ESFAGO. ESOFAGO ABDOMINAL
AORTA DESCENDENTE TORAXICA .
2 a 6 cm. T10 a T11
CONDUCTO TORXICO.
TRQUEA.
Ligamento frenoesofgico
VAN INTERCOSTAL EEI

Vena
Intercostal 1 1 Vena
Superior Der 2 2 Intercostal
3 3 Superior Izq
4
VCS
4 ESFAGO
No tiene serosa ni meso
5 5
Mucosa , submucosa. Muscular ( ci- le)
ACCESORIA

1/ sup: 95% m liso, 5% estriado.

V. ACIGOS

6 6
1/3 medio: 35% a 40% mixto.
7 7 1/3 distal: 50 a 60% m. liso, 40 a 60%
T8 estriado.
8 8 INERVACIN
9
V. ACIGOS >

V. ACIGOS <

9 Parasimptica:
10 Secretora.
10 Motora ( n. dorsal del X y
11 ncleo ambiguo)
11
V. Subcostal V. Subcostal Simptico:
der V. CavaAcigos V. RenoAcigos izq contrae a esfinteres
esofgicos
V. Renal Izq
V. Lumbar ascendente
VCI
der. V. Lumbar ascendente izq.

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VENAS BRONQUIALES
Constriccin cervical
15 cm desde incisivos. NACEN DE LAS TRIBUTARIAS QUE
DRENAN LAS RAMAS SEGMENTARIAS
18 cm desde nariz DE LOS BRONQUIOS VENA BRONQUIAL
NO SE CORRESPONDEN CON LAS
Constriccin bronco artica RAMAS DE LA ARTERIA BRONQUIAL .

25 cm desde incisivos. SOLO SE OBSERVAN EN EL HILIO.

28 cm desde nariz DERECHA : VENA CIGOS MAYOR.

VENAS BRONQUIALES IZQUIERDAS
DRENAN A LA VENA CIGOS
ACCESORIA .
Constriccin diafragmtica
41 cm desde incisivos.
44 cm desde nariz

IRRIGACIN DEL ESOFAGO

CONDUCTO TORXICO
Esfago cervical
Arterias:Tiroidea superior e
inferior.
Cisterna de Pequet ( L1,L2)
Venas: Tiroidea inf a TVBC
Recibe a: troncos lumbares, Plvico,
Linfonodos : VI. III, IV, VII Mesentrico
Esfago torxico Hiato artico, Detrs de la aorta D12
Arterias:Esofgicas De 38 a 45 cm
Traqueobronquiales A la derecha del esfago: hasta D7
Venas : Acigos Posterior al esfago: D7 a D5
Linfonodos: Paratraqueales, A la izq. del esfago: D5 hasta C7
Traqueobronquiales, entre aorta y cigos mayor
subcarinales,
yuxtaesofgicos
Esfago abdominal RECOGE LINFA DE;

Arterias: Gstrica izquierda, Miembros inferiores

cortas Pelvis.
Venas: Porta y esplnica Abdomen
Linfonodos: 1,2,3 Mitad izquierda del trax.
Miembro superior izq.
Mitad izquierda de cuello y cabeza

ARTERIA AORTA DESCENDENTE

TORXICA
ART-INTERCOSTALES POST.
ART. BRONQUIALES
ART. ESOFGICAS
MEDIASTNICAS
PERICARDICAS

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