Caso Clínico Fpi
Caso Clínico Fpi
Caso Clínico Fpi
CASO CLNICO
I
Dra. Leticia Remn Ramrez, Md. Galo Uvidia Cepeda, II Dr. Orlando Jess
Castro Hayes I
I
Instituto Superior de Ciencias Bsicas y Preclnicas Victoria de Girn, Ciudad de la
Habana, Cuba.
II
Centro de Salud Guano, Riobamba, Ecuador.
RESUMEN
ABSTRACT
Key words: lung fibrosis, lung tuberculosis, chronic lung heart, Ecuador.
INTRODUCCIN
De hecho, la FPI es una enfermedad reconocida desde 1940, que se define como una
neumona intersticial fibrosante crnica, limitada al pulmn, irreversible, donde el
paciente pierde de forma insidiosa la capacidad respiratoria; caracterizada por disnea
progresiva, tos crnica y alteracin funcional restrictiva. Ocurre con mayor frecuencia
en hombres de mediana edad. La causa es desconocida, asociada al patrn radiolgico
y/o histolgico de la neumona intersticial usual (NIU), con escasas opciones
teraputicas y pronstico letal.
Epidemiolgicamente tiene una incidencia de 6,8 - 17,4 casos nuevos por cada
100 000 habitantes anualmente y en relacin con la prevalencia en estos ltimos aos
se ha observado un incremento. En estudios recientes realizados en Estados Unidos se
informa una cifra de 14 - 42,7 por cada 100 000 habitantes segn el uso de criterios
diagnsticos estrictos o ms amplios. Son ms frecuentes en el sexo femenino, entre
ellas las asociadas a enfermedades del colgeno.2,3
CASO CLNICO
Sistema respiratorio
Exmenes complementarios
El paciente continu con las mismas manifestaciones clnicas; por tanto, se decidi
realizar tomografa axial computarizada (TAC) (figura 1), donde se mostraron los
resultados siguientes: infiltracin de tipo fibroexudativa que afectaba a los 2 campos
pulmonares especialmente al izquierdo. No se observaron cavitaciones. ngulos costo
y cardiofrnicos libres. No hubo derrames pleurales. Silueta cardiaca de dimetros
aumentados en grado III a expensas de cavidades derechas especialmente. Botn
artico y cono de la pulmonar normales. Mediastino de calibre normal. Cambios
degenerativos espondiloartrsicos en la columna vertebral.
- Microscopia
Linfocitos
Neutrfilos
Macrfagos alveolares
COMENTARIOS
Por otro lado, los esputos BAAR y cultivos resultaron siempre negativos, por lo cual se
consider que poda existir tuberculosis pulmonar con baciloscopias negativas; por
tanto, no se descart esta entidad.
Dadas las caractersticas de las imgenes, la TAC result atpica para una FPI y sugiri
el diagnstico de tuberculosis pulmonar; por ello se decidi realizar broncoscopia con
lavado bronquioalveolar y biopsia transbronquial, para estudio citolgico y contaje
celular.
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