UNIVERSIDAD PANAMERICANA

ESCUELA DE MEDICINA

CURSO DE PREPARACIN PARA EL EXAMEN NACIONAL DE RESIDENCIAS

MDICAS
MDULO DE CIRUGA

Sndrome abdominal agudo.

Masculino de 39 aos de edad quien acude por tres das de dolor abdominal
clico difuso, nusea y vmito (gstrico hace tres das, porrceo ahora) y no
recuerda haber canalizado gases por recto. Como antecedentes nicamente
recuerda ciruga por perforacin ileal por salmonelosis hace 9 aos. A la
exploracin: FC 110 lpm, FV 16 vpm, TA 100/60 mmHg, T 37.4C, quejumbroso,
plido 1+/4+, mucosas secas 3+/4+, cicatriz media infraumbilical no reciente,
distensin abdominal generalizada, peristalsis mnima con tonos metlicos,
timpanismo de predominio derecho.

1. Hasta el momento se puede establecer que el paciente cursa

sindromticamente con:
A. Hipokalemia
B. Obstruccin intestinal
C. Estreimiento
D. Cncer colnico
E. Diverticulosis

Al tomar paraclnicos urgentes, destacan: leucocitos 13,000/cc sin reporte de

diferencial, Hto 58%, Cr 1.8 mg/dL y nitrgeno ureico 45 mg/dL. La radiografa
simple de abdomen (con el paciente acostado) revela una imagen radiolcida
ovoidea que ocupa hemiabdomen derecho, con mnimo gas en el resto.

2. Con estos datos usted puede sospechar como causante de aquel sndrome:
Cncer gstrico
Cncer colnico
Vlvulus por adherencias
Hipokalemia
Diverticulosis

3. El manejo teraputico en este caso deber iniciar con:

Sonda nasogstrica, hidratacin endovenosa y vigilancia
Laparatoma exploradora urgente
Interconsulta a Coloproctologa Oncolgica
nicamente con reposicin de dficit de potasio
Aplicacin de sonda de Nelaton 40F por recto
Femenina de 54 aos de edad con antecedente de gastritis por 2 meses (dolor
sordo epigstrico por comidas grasosas, con mala respuesta a manejo), que se
presenta ahora por clico en cuadrante superior derecho de abdomen, fiebre,
nusea y vmito (no vi las caractersticas de ste). A la exploracin: FC 98 lpm,
FV 14 vpm, TA 130/90 mmHg, T 38.5C, panculo adiposo abundante,
hipocondrio derecho doloroso, sobre todo a la inspiracin, pues la paciente
detiene la ventilacin. Resto sin datos positivos.

4. Clnicamente, el sndrome doloroso abdominal de esta paciente puede

deberse con mayor probabilidad a:
lcera gstrica perforada
Cncer pancretico
Hernia hiatal
Colitis nerviosa
Colecistitis aguda

5. Para apoyar su diagnstico, deber solicitar como estudios paraclnicos:

Serie esfago-gastro-duodenal con doble contraste
Endoscopia de tubo digestivo alto, prueba de guayaco en heces
Biometra hemtica, bilirrubina srica y ultrasonido biliar
Tomografa dinmica, depuracin de amilasa y lipasa
Colon por enema y colonoscopia

6. En caso de que la paciente presentara vmito hialino e ictericia, usted deber

suponer que se trata de...:
Coledocolitiasis
Colecistolitiasis
Hepatitis alcohlica
Esferocitosis
lcera tenebrada a pncreas

7. Si logra confirmar esta ltima suposicin, se justifica agregar a la preparacin

de la paciente uno de los siguientes:
Inhibidores de bomba de hidrogeniones
Hemotransfusin
Antibitico (que cubra enterobacterias)
Dieta baja en irritantes
Colestiramina

8. La paciente demuestra una glucemia de ms de 240 mg% La paciente tiene el

riesgo de que su diagnstico principal se complique con alguno de los
siguientes problemas:
Peritonitis qumica
Colecistitis enfisematosa
Nefrosis colmica
Sangrado por lcera pptica
Perforacin colnica

9. En esta paciente, cul es ser una indicacin para intentar un drenaje biliar
preoperatorio?
Colangitis
Nefrosis colmica
Coagulopata
Colasco
Cncer pancretico
Femenina de 17 aos de edad quien acude por referir un da de dolor retropbico
moderado, mal caracterizado, acompaado de manchado hemtico por vagina
(escaso, oscuro, sin fetidez). Como antecedentes refiere inicio de vida sexual
activa hace un ao, sin mtodo contraceptivo aunque niega relaciones desde
entonces. FUM 61 das antes de la consulta. SV TA 110/60, FC 82 x, FV 14 x, T
37 C. A la exploracin palidez 2/4+, se encuentra hipogastrio doloroso. Tacto
vaginal con crvix reblandecido, a palpacin bimanual tero de 14 x 10 x 8 cm
doloroso a movilizacin, sin lograr palpar anexos por dolor. El guante sale con
escaso sangrado oscuro.

10. La impresin diagnstica principal es:

A. Embarazo ectpico roto
B. Cervicovaginitis
C. Cncer cervicouterino
D. Amenaza de aborto
E. Trabajo de parto pretrmino

11. En caso de comprobar dicho diagnstico, el manejo deber incluir primero:

A. Reposo absoluto, hidratacin e indometacina
B. Estabilizacin hemodinmica y preparacin para laparatoma
C. Legrado uterino instrumentado y antibioticoterapia especfica
D. Conizacin y valoracin de histerectoma parcial
E. nicamente antibioticoterapia y vigilancia en casa

12. Una de las complicaciones probables de este problema es:

A. Choque hipovolmico por ruptura tubrica a cavidad
B. Sepsis peritoneal por peristalsis tubrica inversa
C. Esterilidad por endometriomas
D. Endometritis y sinequias uterinas
E. Congelamiento plvico neoplsico
ApendicitisAguda

Masculino de 25 aos de edad, previamente sano, con cuadro de 5 das de

evolucin que inicio con dolor punzante en cuadrante inferior derecho, nusea y
vmito en una ocasin adems de una evacuacin disminuida de consistencia.
Acude a mdico particular quin administra analgsico y antibitico no
especificado. El dolor disminuye de intensidad sin embargo persiste nusea, se
agrega el tercer da fiebre no cuantificada intermitente que controla con
paracetamol automedicado. Al cuarto da el dolor aumenta de intensidad
volvindose difuso acompandose de distensin abdominal y aumento en la
frecuencia de evacuaciones an disminuidas en consistencia. A su ingreso se
encuentra con TA de 110/60, FC 100x', FR 21x', Temp. 38.4C. A la exploracin se
encuentra con palidez de tegumentos +++/++++, mucosas secas. Abdomen
globoso a expensas de distensin abdominal, hiperestesias e hiperbaralgesia en
cuadrante inferior derecho, a la palpacin profunda dolor intenso en fosa iliaca
derecha con resistencia muscular, rebote +. Timpanismo generalizado,
peristalsis disminuida en cuadrantes derechos.

1. Como medida preparatoria usted indicara.

A. Profilaxis antibitica con cefalosporina y metronidazol.
B. Profilaxis antibitica con betalactmicos.
C. No se administran antibiticos.
D. Realizar hemocultivo.
E. Antibiticos segn resultado de antibiograma.

2. Cundo est indicado el uso de analgsico en este paciente?

A. En ningn momento.
B. En el postoperatorio.
C. En el quirfano.
D. Al decidir el tratamiento quirrgico.
E. En caso de duda diagnstica.

3. El diagnstico definitivo es apendicitis aguda complicada, con coleccin

purulenta de 100 ml. La herida se considera:
A. Limpia.
B. Limpia-contaminada.
C. Contaminada.
D. Sucia.
E. Supurada.

Un nio de 16 aos de edad presenta fiebre de baja intensidad y dolor en el

cuadrante inferior derecho del abdomen, nusea sin vmito. A la EF se
encuentra abdomen blando, no hiperestesias ni hiperbaralgesias, a la palpacin
del cuadrante inferior derecho dolor en el punto de McBurney, Psoas y
Obturador positivos, timpanismo normal y peristalsis con algunos tonos
metlicos en cuadrantes derechos, resto normal:

4. La probabilidad diagnstica en este caso es:

A. Colitis ulcerativa.
B. Enfermedad de Crohn.
C. Apendicitis aguda.
D. Sndrome de colon irritable.
E. Dolor psicgeno.
5. La bacteria anaerobia que se cultiva con ms frecuencia en estos casos es:
Bacteroides frgilis.
Escherichia coli.
Klebsiella.
Candida albicans.
Clostridium.

6. La complicacin postoperatoria ms grave, propia de esta patologa, sera:

Infeccin de la herida quirrgica
Neumona basal bilateral
Tromboembolia pulmonar
Necrosis del muon
Absceso residual

7. La etiologa ms frecuente de la apendicitis aguda es:

Infecciosa
Vascular
Primaria
Obstructiva
Desconocida

8. La clasificacin ms usada de la apendicitis aguda es:

Primaria y secundaria
Aguda y crnica
Simple y complicada
No complicada y complicada
Ninguna

9. Es la flora bacteriana ms frecuente del apndice

Enterobacterias gram negativas
Enterobacterias y gram positivos
Anaerobios y gram negativos
Gram negativos y positivos
Anaerobios y gram positivos

10. Es una incisin para apendicectoma

Kocher
Mayo
Masson
McBurney
Pfannenstiel

11. El signo del psoas en apendicitis aguda se caracteriza por:

Dolor que corta la inspiracin al palpar el punto de McBurney
Dolor al percutir el taln de la pierna derecha con el canto de la mano
Dolor al elevar la pierna derecha sin flexin de la articulacin de la rodilla
Dolor a la rotacin externa de la pierna derecha flexionada
Dolor a la descompresin al palpar un el punto opuesto al punto de McBurney

12. Es un signo clnico de apendicitis aguda

Murphy
Des Jardins
Rovsing
Chvostek
Courvoissiere-Terrier
13. Dato inequvoco de apendicitis aguda en la radiografa simple del abdomen
Aire libre subdiafragmtico
Imagen intestinal en pila de monedas
Borramiento de la silueta del msculo psoas del lado derecho
Borramiento de la grasa pre-peritoneal
Fecalito en fosa iliaca derecha

14. Signo ultrasonogrfico de apendicitis aguda

Fecalito
Imagen de sombra snica
Imagen en diana de tiro al blanco
Aire libre subdiafragmtico
Ninguna

15. Es la localizacin ms frecuente de la punta del apndice

Subcecal
Subheptica
Retrocecal
En la corredera parietoclica derecha
Preileal

16. Es el germen oportunista que se asocia con mayor frecuencia a la apendicitis

aguda en pacientes HIV positivos:
Actinomyces iisraeli
Candida albicans
Citomegalovirus
Mycobacterium avium
Enterovius vermicularis

17. El factor determinante en la mortalidad por apendicitis aguda es:

Edad
Ciruga abierta
Ciruga laparoscpica
Perforacin apendicular
E. Tipo de incisin

18. Es el signo que se produce cuando se comprime el cuadrante inferior

izquierdo y se despierta dolor en el cuadrante inferior derecho:
Murphy
Lasegue
McBurney
Rovsing
Von Blumberg

19. Es el signo de apendicitis que se provoca al presionar directamente el

cuadrante inferior derecho:
Von Blumberg
Rovsing
Murphy
McBurney
Lasegue
20. Los siguientes enunciados son ciertos en relacin a la apendicitis durante el
embarazo
El rebote es el signo patognomnico durante el embarazo
Es la enfermedad quirrgica extrauterina ms frecuente
Es ms frecuente en el ltimo trimestre del embarazo
La ciruga implica un riesgo muy bajo para el producto
Se asocia casi siempre a enfermedad plvica inflamatoria

21. La afeccin que con mayor frecuencia se confunde con apendicitis aguda en
los nios es:
Intususcepcin
Ileitis por salmonella
Divertculo de Meckel
Adenitis mesentrica
Amibiasis colnica
Oclusin Intestinal

1. Es la causa ms frecuente, en poblacin adulta, de oclusin intestinal aguda:

A. Vlvulos
B. leo biliar
C. Diverticulitis
D. Adherencias
E. Neoplasias

2. Por su fisiopatologa, son los tres tipos de oclusiones intestinales que se

pueden presentar:
A. Mecnica, vascular y metablica
B. Intrnseca, extrnseca e intramural
C. Completa, parcial y Sx de Ogilvie
D. Aguda, crnica e intermitente
E. Alta, baja, intermedia

3. Es el parmetro que se utiliza para definir si una oclusin intestinal es alta o

baja:
A. ngulo de Treitz
B. Unin yeyuno-ileal
C. Vlvula ileocecal
D. Flexura heptica del colon
E. Flexura esplnica del colon

4. El signo radiolgico conocido como imagen en grano de caf corresponde

a:
Cncer de coln
Vlvulo de sigmoides
leo biliar
Intususcepcin
Trombosis mesentrica

Femenino 69 aos con diabetes mellitus tipo 2, tratada con hipoglicemiantes

orales y arritmia cardiaca sin tratamiento actual, que se presenta con cuadro de
dolor abdominal de 48 hrs. de evolucin de tipo punzante, incapacitante,
naseas y vmito en agua de alfalfa en 3 ocasiones, dificultad para canalizar
gases, ha presentado evacuaciones escasas, disminuidas en consistencia,
sanguinolentas. TA 100/60, FC 120x, arritmica, FC 22x, Temp. 37.8 C. A la EF
palidez de tegumentos y mucosas ++/+++, deshidratada de mucosas. Abdomen
con distensin abdominal, sin hiperestesias ni hiperbaralgesia, pared abdominal
blanda, palpacin profunda dolorosa de manera difusa, descompresin
dolorosa, timpanismo generalizado, peristalsis muy disminuida con tonos
metlicos en hemiabdomen superior.

5. Ante este cuadro, el diagnstico inicial ser:

A. Enfermedad cido pptica complicada con perforacin
B. Diverticulitis aguda complicada con absceso
C. Apendicitis aguda del anciano
D. Cuadro de oclusin intestinal alta
E. Colecistitis aguda complicada con perforacin
6. Los estudios de gabinete iniciales que deben solicitarse en este caso son:
A. Rastreo abdominal ultrasonogrfico
B. Tomografa abdominal computada
C. Radiografa abdominal en dos posiciones
D. Lavado peritoneal diagnstico
E. Gamagrama heptico con HIDA

7. Por los antecedentes de la paciente y el cuadro clnico actual Ud. pensara que
la etiologa ms probable de este cuadro es:
A. Adherencias posquirrgicas
B. Tumor yeyunal intraluminal
C. Adenitis hipertrfica mesentrica
D. Ileo metablico secundario
E. Trombosis vascular mesentrica

8. El tratamiento definitivo en esta paciente ser:

A. Reseccin intestinal y tromboendarterectoma
B. Lisis de adherencias y operacin de Noble
C. Reseccin intestinal y toma de biopsia mesentrica
D. No amerita tratamiento quirrgico solo mdico
E. Enterotoma y descompresin del contenido intestinal

Femenino 35 aos con cuadro de 24 hrs de evolucin caracterizado por

distensin abdominal progresiva, dolor tipo clico en mesogastrio, irradiado a
cuadrantes izquierdos del abdomen; e incapacidad para canalizar gases y para
evacuar. El da de hoy se agrega nusea y vmito gastrobiliar, actualmente
fecaloide. TA 110/70, FC 100x', FR 18x', Temp. 37.5C. A la exploracin se
encuentra abdomen distendido, hiperestesias e hiperbaralgesia, palpacin
profunda dolorosa en cuadrantes izquierdos con datos de irritacin peritoneal,
timpanismo del mismo lado, peristasis disminuida con tonos metlicos
generalizados.

9. El cuadro actual nos hace suponer que la paciente cursa con:

A. Peritonitis generalizada
B. Absceso intraperitoneal
C. Gastroenteritis aguda
D. Oclusin intestinal baja
E. Peritonitis terciaria

10. Los datos clnicos que nos orientan a este diagnstico son:
A. El inicio, la intensidad y la ubicacin del dolor
B. La ausencia de datos de irritacin peritoneal
C. La distensin inicial y las caractersticas del vmito
D. La normalidad de los signos vitales con estos datos clnicos
E. La presencia de timpanismo asimtrico de la cavidad

11. Qu estudios de gabinete nos podran orientar sobre la etiologa del cuadro
actual?
A. Rx de abdomen de pie, decbito y tangencial
B. Ultrasonido abdominal con doppler
C. Tomografa abdominal computada
D. Trnsito intestinal con medio hidrosoluble
E. Serie esfago-gastrointestinal con bario
12. El manejo inicial de esta paciente incluye:
A. Panendoscopia con toma de biopsia
B. SNG y apoyo hidroelectroltico intravenoso
C. Paracentesis y drenaje graduado de ascitis
D. Nutricin parenteral y antibioticoterapia
E. Antibiticos y laparotoma exploradora urgente

13. El diagnstico ms probable en esta paciente podra ser:

Tumor yeyunal intraluminal oclusivo
Divert{iculo de Meckel perforado
Hernia de pared estrangulada
Vlvulo de sigmoides estrangulado
Cuerpo extrao en ilen terminal

14. El manejo definitivo en esta patologa podra ser:

A. Reseccin intestinal y anastomosis
B. Reseccin intestinal e ileostoma
C. Colonoscopa y fijacin interna
D. Colopexia y fijacin mesentrica
E. Toma de biopsia y lavado de cavidad
Principios de Manejo Oncolgico

1. Cita las formas de diseminacin tumoral que existen y refiere un ejemplo

caracterstico de cada una ( son 4 )
Transcelmica (ovario),
Extensin directa (cervico uterino, estmago),
Linftica (Cncer de pncreas o cualquier de tubo digestivo, Melanoma) y
Hematgena (Sarcomas, Melanoma)

2. Desarrolla el tema de patologa oncolgica (comportamiento, nomeclatura,

factores pronsticos, biopsias)

COMPORTAMIENTO: La invasividad local, y la capacidad de metastatizar.

NOMENCLATURA: Tienen dos componentes estructurales el tejido mesenquimatoso
(sarcomas) y el epitelial (carcinomas). Los carcinomas pueden ser poco diferenciados
(carecen de diferenciacin). Pueden derivar de una o ms capas embrionarias
(Teratomas). Tejido propio pero con una composicin desordenada (hamartoma).
Originadas de la mdula osea y ganglios linfticos (leucemias y linfomas). FACTORES
PRONOSTICOS: Tamao tumoral, la extensin y estado de los mrgenes quirrgicos,
afeccin o la ausencia de alteraciones de los ganglios regionales, nmero de ganglios
afectados, anomala macroscpica o microscpica de los mismos, ruptura de la
cpsula ganglionar, profundidad de invasin, grado de diferenciacin, grado de
necrosis, presencia de infiltrado linfo-plasmocitario. BIOPSIA: Incisionales y
escisionales.

3. Cul de los siguientes NO es un factor de riesgo para desarrollar cncer

segn la OMS?
A. Tabaquismo
B. Exposicin a txicos especficos ambientales y ocupacionales
C. Radiaciones
D. Hormonales
E. convivencia con animales

4. Correlaciona las siguientes preguntas:

A. Cuello uterino ( a ) El adenocarcinoma constituye aprox. 15%
B. Mama ( e ) Consumo alto de nitritos y bajo en vit. C y A
C. Prstata ( b ) Utiliza escala de Scarf BloomRichardson (grado nuclear)
D. Linfomas ( c ) 95% Adenocarcinoma Acinar
E. Estmago (d ) Se relaciona con la difenilhidantoina
5. Es la estructura celular principal donde actan los radicales libres

A. Mitocondrias
B. R.E. Rugoso
C. DNA
D. Membrana celular
E. Membrana nuclear

6. Cul de las siguientes NO es una caracterstica de las clulas malignas?

A. Pleomorfismo
B. Hipercromasia
C. Cariopignosis
D. Cariorrexis
E. Displasia
7. Cules son las mutaciones que se presentan en la oncognesis?
A. Mutaciones germinales y adquiridas o somticas
B. Mutaciones puntuales y abiertas o diseminadas
C. Mutaciones caractersticas y difusas variables
D. Mutaciones adquiridas y congnitas de novo
E. Mutaciones advertidas e inadvertidas o accidentales

8. Es un cncer que se caracteriza por tener invasin de tipo transcelmico

A. Cervico Uterino
B. Endometrio
C. Rin
D. Ovario
E. Pulmn

9. Cul de los siguientes NO es considerado un factor pronstico

histopatolgico?

A. Tamao Tumoral
B. Mrgenes quirrgicos
C. Porcentaje de componente estromal
D. Grado de diferenciacin
E. Afeccin Ganglionar Regional

10. Identifica con falso (F) o cierto (C) los objetivos que cumple la estadificacin
oncolgica
_____Facilita la comunicacin entre los mdicos
_____Permite comparar resultados entre diferentes formas de tratamiento
_____Gua para el tratamiento
_____Permite emitir un pronstico
_____Disminuye ansiedad del paciente

11. Sndrome paraneoplsico mas frecuente en oncologa

A. Osteoartropata pulmonar hipertrfica
B. Secrecin ectpica de ACTH
C. Hipercalcemia
D. Secrecin inapropiada de hormona antidiurtica
E. Anorexia-caquexia

12. Es la fase del ciclo celular ms sensible a la radioterapia:

A. Mitosis
B. Sntesis
C. G2
D. G1
E. G0

13. Los medicamentos utilizados para tratamiento con quimioterapia provocan la

muerte celular a travs de:
A. Fagocitosis
B. Cariolisis.
C. Restriccin gnica
D. Apoptosis
E. Inmunidad
14. Identifica con falso (F) o cierto (C) los factores pronsticos de sobrevivencia:
_____Tamao tumoral
_____Disfuncin de rgano
_____Estado ganglionar
_____Presencia o ausencia de metstasis
_____Nmero de metstasis

15. Son los cinco tumores ms frecuentes segn el RHNM (registro

histopatolgico de neoplasias en Mxico)
A. Tiroides, testculo, mama, hgado y pncreas
B. Cervico-uterino, mama, prstata, estmago y pulmn
C. Vejiga, vescula, colon, estmago y faringe
D. Hueso, mama, colon, rion y cervicouterino
E. Glndula partida, lengua, tiroides, faringe y timo
Patologa anorectal

Paciente femenino de 26 aos de edad que se presenta en consulta por referir

dolor anal intenso que se inicia de forma sbita despus de una evacuacin. El
dolor es intenso, refiere sensacin de una estaca clavada en el perin, la
evacuacin se acompaa de rectorragia rojo rutilante trans y post defecacional.
A la exploracin fsica usted aprecia una excresencia cutnea en el ano anterior,
que al tacto es dura, dolorosa y palpa el esfnter anal interno aumentado de tono.

1. Con los datos anteriores, usted puede sugerir como diagnstico:

A. Fisura anal
B. Enfermedad hemorroidal mixta
C. Absceso perianal
D. Condiloma acuminado
E. Plipo adenomatoso

2. Cuya causa es:

A. Congnita
B. Obstruccin al retorno vascular
C. Isquemia
D. Infeccin viral
E. Infeccin criptoglandular

3. El tratamiento adecuado es:

A. Drenaje
B. Excisin del trombo
C. Aplicacin de podofilina
D. Reseccin
E. Fisurectoma ms esfinterotoma lateral interna.

4. Si Usted realiza una anoscopa, seguramente encontrar:

A. Lesin polipoide pediculada
B. Criptitis
C. Condilomatosis
D. Triada de Brodie
E. Trombosis Hemorroidal

Paciente masculino de 33 aos de edad, el cual acude por presentar dolor anal
intenso, de 2 das de evolucin, el cual se exacerba a la deambulacin o al
realizar algn esfuerzo. Dicho cuadro se ha acompaado de fiebre de 38 C. El
paciente refiere antecedente de estreimiento crnico. A la EF de regin anal se
encuentra aumento de volumen y zona eritematosa en el borde anal a las 8 de la
cartula del reloj.

5. El paciente actualmente cursa con cuadro clnico correspondiente a la

siguiente patologa:
Fstula perianal.
Enfermedad pilonidal.
Hemorroides.
Fisura anal.
Absceso perianal.
6. Al inicio del proceso, el origen de la lesin se encuentra en el siguiente plano:
Interesfinteriano.
Puborrectal.
Supraelevador.
Isquiorrectal.
Supraesfinteriano.

7. De acuerdo al diagnstico inicial, el tratamiento inmediato es:

Impregnacin con antibitico.
Fistulectoma.
Drenaje.
Calor local.
Esfinterotoma externa.

8. El tratamiento definitivo de este paciente es:

Fistulectoma.
Esfinterotoma interna.
Drenaje a travs de la piel perianal.
Drenaje transanal.
Colostoma.

9. Una complicacin crnica de esta lesin es:

Fisura anal.
Fstula anal.
Hemorroides.
Criptitis.
Fascitis necrotizante.

10. Indicacin para realizar rectosigmoidoscopia:

Prurito anal
Fstula anal
Enfermedad hemorroidal
Rectorragia
Todas las anteriores

11. Cul es la teoria aceptada en la gnesis de las fstulas anoperineales?

A. Infeccion en las glandulas en las criptas anales
B. Mala higiene de la region
C. Estreimiento
D. Relaciones sexuales anales
E. Desnutricion

12. Mencione la causa directa principal de enfermedad hemorroidal

Trastornos circulatorios
Cirrosis hepatica
Obesidad
Embarazo
Hipertonia del esfinter anal interno

13. Es la conducta principal ante un absceso perianal

Fomentos
Analgesicos
Drenaje
Antibioticoterapia
Esperar su drenaje espontneo
14. La triada de brodie consiste en:
Hipertensin proteinuria y edema
Ictericia, fiebre y dolor
Enfermedad hemorroidal, absceso y tumor
Colgajo cutneo, ulcera y papila anal hipertrfica
Fstula, plipo y hemorroide trombosada

15. Y su presencia hace el diagnostico de:

Fisura anal aguda
Fisura anal crnica
Fstula compleja
Enfermedad de Hirschsprung
Enfermedad hemorroidal

16. Es la causa mas frecuente de hemorragia de tubo digestivo bajo

Angiodisplasias
Varices rectales
Polipsis
Neoplasias
Fisuras

17. Qu tratamiento esta contraindicado en la enfermedad hemorroidal?

Dilatacin
Fotocoagulacin
Lser
Ligadura
Escleroterapia

18. Cul es la principal manifestacin de enfermedad hemorroidal interna?

Dolor
Hemorragia
Prurito
Drenaje de material purulento
Prolapso

19. Cul es la primer causa de prurito anal de origen parasitario?

Entamoeba hystolitica
Hystoplasma capsulatum
Enterobius vermicularis
Ascaris lumbricoides
Ballantidium coli

20. Lo anterior se diagnostica con el siguiente estudio:

Prueba de Graham
Amiba en fresco
Aspirado duodenal
Intradermorreaccin de Casoni
Tamizado de heces
Patologa Vesicular

Una mujer de 55 aos de edad presenta fiebre, ictericia, acolia y coluria adems
de dolor tipo clico en el cuadrante superior derecho.

1. El diagnstico ms probable es:

A. Colangitis por obstruccin.
B. Pancreatitis aguda.
C. Absceso heptico amibiano.
D. Hepatitis aguda
E. Coledocolitiasis aguda

Paciente masculino de 58 aos de edad, con obesidad exgena manifestando

cuadro doloroso de 3 das de evolucin, sbito, en hipocondrio derecho,
irradiado a regin escapular derecha, acompaado de nausea, vmito amargo y
de color amarillento, agregndose a las 24 hs del inicio, ictericia de escleras y
tegumentos, acolia y coluria. Como antecedente, refiere cuadros dolorosos
similares desencadenados por la ingesta de alimentos grasos.

2. En base a lo anterior, cual sera el diagnstico ms probable:

A. Enfermedad cido pptica.
B. Hepatitis viral.
C. Colangitis.
D. Coledocolitiasis.
E. Pancreatitis.

3. Uno de los auxiliares de diagnstico ms precisos en esta patologa sera:

Ultrasonograma.
Tomografa Abdominal Computada.
Radiografa simple de abdomen.
Colangiografa retrgrada endoscpica.
Colecistografa oral con comida de Boyden.

4. La triada de sntomas y/o signos que sugiere la presencia de esta enfermedad

es:
A. Vmito, diarrea y fiebre.
B. Diarrea, pirosis y eructos.
C. Astenia, adinamia y anorexia.
D. Fiebre, dolor y anorexia.
E. Ictericia, coluria y acolia.

5. El tratamiento de eleccin es:

A. Litotripsia extracorprea.
B. Inhibidores de la bomba de protones.
C. Instilacin de cido mono-octanico.
D. Esfinterotoma endoscpica.
E. Tratamiento mdico intensivo.

6. El tratamiento quirrgico en esta patologa es:

A. Colecistectoma simple.
B. Colecistectoma con exploracin de vas biliares.
C. Vagotoma y piloroplasta.
D. Lavado abdominal y drenaje.
E. Transplante heptico.
Una mujer obesa de 48 aos de edad presenta dolor intenso constante en el
cuadrante superior derecho que se irradia hacia la escpula, acompaado de
nuseas y vmito. El inicio fue insidioso y ocurri 15 minutos posterior a la
ingesta de alimentos. A la palpacin del punto cstico durante la inspiracin
presenta dolor sin rebote positivo. Sus estudios de laboratorio muestran
biometra normal sin leucocitosis.

7. De los siguientes, el diagnstico ms probable es:

A. Discinesia vesicular.
B. Lito impactado en conducto cstico.
C. Clico vesicular.
D. Lito impactado en el coldoco.
E. Colecistitis aguda

8. Es la prevalencia de la colelitiasis en Mxico

A. 5%
B. 75%
C. 15%
D. 50%
E. 90%

9. Tipo ms frecuente de litos en vescula y va biliar

A. Calcio
B. Colesterol
C. Pigmento
D. Sales biliares
E. Mixtos

Femenino de 62 aos de edad, multigesta, la cual refiere iniciar su padecimiento

un mes antes, con prdida de peso de aproximadamente 8 kg. con dolor tipo
clico, en hipocondrio derecho, que se presenta posterior a la ingesta de
alimentos grasos, el cual se acompaa de nausea, anorexia y fiebre, niega
ictericia, coluria y acolia. A la EF presenta signo de Murphy positivo a la
maniobra de Pron, palpacin profunda dolorosa, rebote positivo resto de
exploracin sin alteraciones.

10. El diagnstico preoperatorio de esta paciente podra ser:

A. Adenocarcinoma vesicular.
B. Colecistitis aguda.
C. Coledocolitiasis.
D. Cncer de la cabeza del pncreas.
E. Colangitis.

11. Durante la ciruga se reporta una lesin polipoide, pequea que se proyecta
hacia la luz del conducto vesicular ocluyendolo adems de paredes engrosadas.
En este caso el diagnstico podra cambiar por:
A. Adenocarcinoma de vescula biliar.
B. Colecistitis aguda secundaria a litiasis vesicular.
C. Cncer de la cabeza del pncreas.
D. Colangiocarcinoma.
E. Colecistitis aguda por diquinecia vesicular.
12. En este caso no se encuentran metstasis a tejidos vecinos, ni a ganglios
por lo que el tratamiento quirrgico definitivo consiste en:
A. Colecistectoma simple.
B. Colecistectoma ms exploracin de vas biliares.
C. Colecistectoma ms biopsia heptica.
D. Colecistectoma ms linfadenectoma.
E. Pancreatoduodenectoma.

13. Es un factor de riesgo determinante en esta patologa:

Litos mayores a 2.5 cm de dimetro.
Disquinecia vesicular.
Coledocolitiasis.
Litos pequeos mltiples.
Quistes de coldoco.

14. Las neoplasias de vescula biliar en la mayora de los casos son de

naturaleza:
A. Papilar.
B. Escirra.
C. Clulas anaplsicas.
D. Clulas escamosas.
E. Epideromides.

15. El trmino Coledocolitiasis se refiere a:

Litiasis de la vescula biliar
Litiasis en la va biliar
Inflamacin de la vescula biliar
Compresin extrnseca de la va biliar
Infeccin en la va biliar

16. Estudios de laboratorio sugestivos de coledocolitisis

Hiperbilirrubinemia total ms elevacin de transaminasas
Elevacin de la fosfatasa alcalina ms bilirrubina indirecta elevada
Hipebilirrubinemia directa ms elevacin de la fosfatasa alcalina
Elevacin de ambas bilirrubinas y transaminasas
Elevacin de bilirrubina directa, fosfatasa alcalina y transaminasas

17. La Triada de Charcot se compone de:

Fiebre, ictericia y acolia
Dolor, ictericia y coluria
Ictericia, dolor y vmito
Fiebre, ictericia y dolor
Dolor, vmito y fiebre

18. La triada de Charcot indica:

A. Colelitiasis
B. Coledocolitiasis
C. Colangitis
D. Colecistitis
E. Piocolecisto
19. El signo de Murphy es positivo cuando existe:
A. Dolor a la palpacin profunda en el punto cstico
B. Dolor a la palpacin en el punto cstico durante la inspiracin
C. Dolor a la palpacin profunda en el punto cstico durante la espiracin
D. Dolor que interrumpe la espiracin a la palpacin profunda en el punto cstico
E. Dolor que interrumpe la inspiracin a la palpacin profunda en el punto cstico

20. Estudio de gabinete ideal para el diagnstico de colelitiasis:

A. Colangiografa percutnea
B. Colecistografa oral
C. Tomografa axial computarizada (TAC) de abdomen
D. Ultrasonido abdominal superior
E. CPRE (Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica)

Masculino de 58 aos de edad que posterior a la ingesta de 17 tacos de

carnitas y 4 caguamas inicia con dolor epigstrico sbito, gran intensidad,
transfictivo que se acompaa de nausea y vmito. Actualmente persiste a pesar
de la administracin de analgsicos tipo AINE. Despus de cuatro das decide
acudir al Servicio de Urgencias en donde se detectan signos vitales con
frecuencia cardiaca de 120, TA de 90/50, temperatura de 37.8C, frecuencia
respiratoria de 28, diuresis horaria de 0.43 ml. A la E.F. se aprecia con palidez
generalizada, mucosas secas, diafortico, en posicin de gatillo, abdomen
plano, reflejos superficiales abolidos, hiperestesia e hiperbaralgesia, rigidez
muscular generalizada, timpnico y signo de Von Blumberg positivo pren
hemiabdomen superior, ruidos peristlticos disminuidos. En los paraclnicos se
obtiene un Hematcrito de 30%, Leucocitos de 16 500 con 7 bandas, Bilirrubina
total de 2 mg/dl, Amilasa srica de 1500 UI, Lipasa srica de 250 UI, Amilasa
urinaria de 5000 UI, Glucosa de 280 mg/dl, TGO de 270 UI, y Calcio srico de 7
mg/dl con Albmina de 2.9 mg/dl.

21. Con los datos anteriores, el diagnstico sindromtico ms probable es:

A. Sndrome de Oclusin intestinal alta.
B. Pancreatitis aguda.
C. Colecistitis agudizada.
D. Sndrome doloroso abdominal.
E. Sndrome de oclusin intestinal baja.

22. De acuerdo a los criterios diagnsticos de Ranson el paciente tendra:

A. 3 criterios.
B. 4 criterios.
C. 5 criterios.
D. 6 criterios.
E. 7 criterios.

23. De acuerdo al ndice pronstico calculado, se esperara una mortalidad de:

A. 16%.
B. 5%.
C. 1%.
D. 60%.
E. 80%.
24. El tratamiento mdico para este caso incluira las siguientes modalidades,
exceptuando:
A. Succin nasogstrica.
B. Restitucin de lquidos y electrlitos.
C. Administracin de analgsicos y antibiticos.
D. Laparotoma y drenaje.
E. Anlogos de somatostatina y apoyo nutricional parenteral.

25. Cul de las siguientes complicaciones se presenta con ms frecuencia,

despus de un cuadro similar en la primera semana?
Pseudoquiste.
Absceso.
Pancreatitis necrohemorrgica.
Pancreatitis crnica.
Obstruccin del conducto biliar comn.

Hay un hombre de 37 aos de edad que se queja del inicio insidioso de dolor en
mesogastrio con irradiacin hacia la espalda despus de comer una comida
copiosa. Presenta nuseas y vmito. A la exploracin fsica presenta fiebre de
bajo grado, dolor en epigstrio y disminucin en los ruidos intestinales. Los
rayos X presentan dilatacin abdominal localizada en el duodeno superior y una
coleccin de lquidos en la cavidad pleural.

26.Cul de las siguientes pruebas sera la ms til en confirmar el diagnstico?

Escaneo radionuclear HIDA
Amilasa y lipasa srica.
Endoscopa.
Estudio baritado del tubo digestivo alto.
Colecistograma oral.

27. Mejor estudio de gabinete para diagnstico y evolucin de pancreatitis aguda

A. US
B. Gammagrama
C. SEGD
D. Laparoscopa
E. TAC

28. Complicacin ms frecuente de pancreatitis aguda

A. Insuficiencia heptica
B. Absceso residual
C. Necrosis pancretica
D. Pseudoquiste pancretico
E. Pancreatitis crnica

Paciente masculino de 39 aos de edad, alcohlico conocido, se presenta al

servicio de urgencias por dolor en epigastrio de 12 horas de duracin. El
episodio surgi posterior a la ingesta de alcohol, seguido de nuseas, vmito y
fiebre. Los hallazgos abdominales incluyen signos de irritacin peritoneal,
rigidez muscular, disminucin de los ruidos peristlticos, distensin abdominal,
y hallazgos rectales normales. Los hallazgos de laboratorio incluyen
leucocitosis y aumento de la amilasa y lipasa sricas. Sus radiografas muestran
pocas asas dilatadas.
29 Cul puede ser el diagnstico?
A. Gastroenteritis.
B. Pancreatitis aguda.
C. Perforacin de lcera pptica.
D. Embolia mesentrica superior.
E. Ruptura de una aneurisma artico.

30. Es la causa ms frecuente de pancreatitis aguda en hombres

A. Obstructiva
B. Alcohlica
C. Biliar
D. Medicamentosa
E. Autoinmune

31. Es la causa ms frecuente de pancreatitis aguda en mujeres

A. Obstructiva
B. Alcohlica
C. Biliar
D. Medicamentosa
E. Autoinmune

Un hombre de 42 aos de edad afebril con antecedente de pancreatitis crnica,

presenta una masa abdominal palpable y amilasa srica persistentemente
elevada.
32. Esto probablemente sera un:
A. Cistadenoma pancretico.
B. Pseudoquste pancretico.
C. Carcinoma pancratico.
D. Absceso pancrtico
E. Coleccin pancretica aguda

33. Es la complicacin ms grave de la pancreatitis aguda

Necrosis pancretica
Absceso peripancretico
Pseudoquiste pancretico
Pancreatitis crnica
Insuficiencia pancretica exgena

34. Es el dato clnico clsico de la pancreatitis crnica

A. Dolor
B. Ictericia
C. Coluria
D. Fiebre
E. Anorexia

35. Es el procedimiento quirrgico adecuado para el manejo de la pancreatitis

crnica
Necrosectoma
Pancreatectoma Parcial
Pancreatectoma Total
Operacin de Puestow
Operacin de Whipple
Paciente femenina de 50 aos de edad, obesa, multpara, con dolor tipo clico en
hipocondrio derecho relacionado a ingesta de grasas, fiebre de 38.5C. A la
exploracin sin ictericia, con tumoracin palpable, mvil y dolorosa en
hipocondrio derecho, timpanismo generalizado, peristalsis disminuida.
36. El diagnstico ms probable en este caso ser:
clico biliar
colangitis
hidrocolecisto
leo biliar
cncer de mpula de Vater

37. La etiologa de dicha patologa es:

A. obstruccin del conducto cstico por un lito
B. obstruccin del coldoco por un lito
C. obstruccin del intestino por un lito
D. obstruccin de los conductos de Lushka
E. obstruccin del mpula de Vater

38. El estudio diagnstico de eleccin en este caso es:

A. TAC de abdomen
B. Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica
C. Trnsito intestinal
D. Panendoscopa
E. Ultrasonografa de hgado y vas biliares

39. Los grmenes con mayor frecuencia aislados en un paciente con colecistitis
aguda son:
A. Pseudomona y Staphylococcus
B. Pseudomona y Proteus
C. Escherichia coli y Klebsiella
D. Clostridium y Klebsiella
E. Pseudomona y Streptococcus

40. Son fenmenos contribuyentes en la formacin de litos de colesterol en la

vescula:
A. colestasis y desnutricin grave
B. hemlisis y transfusiones mltiples
C. enfermedad de Gilbert y alcoholismo
D. sobresaturacin, vacuolizacin y nucleacin
E. obstruccin de las vas biliares e infecciones recurrentes
Hernias abdominales

Paciente femenino de 55 aos de edad con antecedentes de hernia inguinal

derecha de 10 aos de evolucin. Padecimiento actual de 16 horas de evolucin
con dolor agudo en regin inguinal derecha irradiado a todo el abdomen,
constante, acompaado de vmito de contenido intestinal, incapacidad para
evacuar y canalizar gases y distensin abdominal. En la E.F. Temp. 38C, FC
100x, FR 24 x, TA 100/60, abdomen distendido, timpnico, con peristalsis de
lucha y tumoracin en regin inguinal derecha no reductible y muy dolorosa a la
palpacin. En la placa simple de abdomen se observan asas de delgado
dilatadas con niveles hidro-areos. Leucocitosis de 15,000 con 6% de bandas.

1. El tratamiento est basado en la estabilizacin hemodinmica, la

administracin de lquidos y electrlitos, adems de:
Enema evacuante
Presin para reducir la hernia
Tacto rectal
Calor local
Sonda de Levin

2. Es indicacin de manejo quirrgico de urgencia:

La intensidad del dolor
La leucocitosis
Los niveles hidro-areos
La sospecha de estrangulacin de asa intestinal
La presencia de vmito

3. En esta paciente, la fiebre, la taquicardia, la hipotensin y la leucocitosis nos

hace pensar en:
Adherencias de intestino
Diverticulitis
Necrosis intestinal
Ileo espstico
Ileo metablico

4. A qu tipo de hernia de la clasificacin de Nyhus corresponde la inguinal

directa
I
II
IIIa
IIIb
IIIc

5. A qu tipo de hernia de la clasificacin de Nyhus corresponde la femoral

I
II
IIIa
IIIb
IIIc
6. Quin forma la pared posterior del canal inguinal?
A. Tringulo de Hasselbach
B. Arco del msculo transverso
C. Fascia transversalis
D. Ligamento inguinal
E. Aponeurosis del msculo oblcuo mayor

7. Nervio que acompaa a los elementos del canal inguinal

A. Abdomino-genital mayor
B. Ileo-crural
C. Inguino-crural
D. Abdomino-genital menor
E. Ileo-escrotal

Masculino de 56 aos de edad postoperado de plasta inguinal derecha quien al

siguiente da de la ciruga presenta aumento de volumen de la regin inguinal
derecha, duro y doloroso, acompaado de temperatura de 37.5C que cedi
espontneamente.

8. Usted pensara como primera opcin en:

A. Absceso
B. Infeccin del la herida quirrgica
C. Textiloma
D. Recidiva temprana
E. Hematoma

9. El manejo inicial deber ser:

A. Observacin
B. Calor local
C. Drenaje
D. Reintervencin
E. Antibitico

10. En este caso, un manejo adyuvante al darlo de alta puede ser:

A. Anti-inflamatorio y antibitico
B. Anti-inflamatorio y proteoltico
C. Proteoltico y antibitico
D. Anti-inflamatorio, proteoltico y antibitico
E. Slo anti-inflamatorio

Femenino de 50 aos, obesa con antecedente de histerectoma abdominal hace

5 aos por miomatosis uterina que presenta cuadro de 1 ao de evolucin con
presencia de tumoracin a nivel de cicatriz quirrgica previa (media
infraumbilical), la cul ha ido aumentado progresivamente de tamao,
inicialmente reductible, actualmente no reduce y se acompaada de dolor
opresivo al estar de pie o realizar esfuerzo fsico. En la ltima semana nota
coloracin violcea sobre la tumoracin sin otra sintomatologa. EF: TA 130/80,
FC 65x, FR 16x, Temp. 36.2C. Abdomen globoso a expensas de panculo
adiposo, asimtrico a expensas de tumoracin irregular sobre cicatriz quirrgica
en lnea media infraumbilical a nivel de tercio medio de aprox. 12x9x6cm con
tinte violceo en la piel suprayacente, blanda, mal delimitada, no reductible,
dolorosa, no se logra delimitar defecto aponeurtico, timpanismo normal,
peristalsis sin alteraciones.
11. Esta paciente, segn el cuadro clnico actual presenta el siguiente
diagnstico:
A. Hernia abdominal congnita
B. Eventracin posquirrgica no complicada
C. Hernia de Spiegel
D. Eventracin postquirrgica encarcerada
E. Hernia umbilical

12. Se requiere para corroborar el diagnstico de los siguientes exmenes:

A. Biometra hemtica, qumica sangunea y exmen general de orina
B. Radiografa simple de abdomen en dos posiciones
C. Herniografa con material hidrosoluble
D. Ultrasonografa de pared abdominal
E. Ninguno

13. cul es el manejo que usted establecera en esta paciente?

A. Reposo intestinal, aspiracin por sonda nasogstrica, lquidos intravenosos
B. Antiobioticoterapia, lquidos intravenosos
C. Ciruga de urgencia
D. Reduccin manual
E. Reposo relativo en su domicilio y ciruga electiva

14. Qu datos clnicos nos hacen sospechar sufrimiento intestinal?

A. Aumento del dolor en el sitio afectado
B. Nasea, vmito y oclusin intestinal
C. Disminucin brusca del dolor
D. Ausencia de ruidos intestinales
E. Taquicardia, fiebre y datos de irritacin peritoneal.

15. Qu datos de laboratorio nos ayudara a corroborar este diagnstico?

Aumento de DHL y leucocitosis
Hiperglucemia e hipocalcemia
Hiponatremia e hipocalemia
Aumento de fosfatasa alcalina, TGO y TGP.
Aumento de urea y creatinina

*16. El tratamiento quirrgico de eleccin sera en caso de no encontrar

sufrimiento de asa
Laparotoma y reseccin intestinal con colocacin de estoma
Laparotoma exploratoria y reseccin de saco herniario
Cierre de defecto aponeurtico y colocacin de malla
Reduccin del contenido y colocacin de malla
Reseccin intestinal con enteroenteroanastomosis y cierre secundario
Respuesta Neuroendcrina a la Lesin

Femenino de 19 aos con dolor abdominal. Se presenta a urgencias con FC de

120x, TA 90/60, PVC 4, Hb 6, Hto 15%, Urea 40, creatinina 2.4 y glucosa 170. Se
decide tratamiento quirrgico urgente. Se somete a laparotoma exploradora
donde se encuentran 2500 cc de sangre en cavidad, secundario a un embarazo
ectpico roto. Durante el posoperatorio inmediato, persiste con TA 110/70, FC
92x, FR 17x, Temp. 36.5, PVC 8. Se le coloca una sonda Foley que recupera 550
ml de orina concentrada en las primeras 24 hrs.

1. En esta paciente cul es el estmulo primario que desencadena la respuesta

sistmica a la lesin:
A. Ayuno
B. Hipovolemia
C. Anemia
D. Oliguria
E. Hiperglicemia

2. La hiperglicemia se debe a:
A. Diabetes mellitas incipiente
B. Ingesta reciente de alimento
C. Bloqueo de la funcin de la insulina
D. Deterioro de la funcin de la somatostatina
E. Gluconeognesis acelerada

3. La oliguria est causada por:

A. Hiperglicemia persistente
B. Al bloqueo de la hormona antidiurtica
C. Secuestro de lquidos extracelular
D. A la secrecin de aldosterona
E. Hiperosmolaridad secundaria

4. Son mediadores de la reaccin inmunitaria a la lesin que ejercen su accin

localmente:
A. Citocinas
B. Catecolaminas
C. Glucocorticoides
D. Somatostatina
E. Opiodes endgenos

5. Es un potente vasoconstrictor arteriolar sistmico que tambin estimula la

liberacin de aldosterona y de hormona antidiurtica:
Adrenalina
Angiotensina II
Bradiquinina
Oxido ntrico
Somatostatina

6. La resistencia vascular perifrica puede ser incrementada, inicialmente,

debido a una respuesta:
A. Inmunolgica
B. Refleja
C. Anafilctica
D. Neurognica
E. Cardiognica

7. En la respuesta neuroendocrina al trauma, los rganos que no responden a la

vasoconstriccin por carecer de receptores alfa adrenrgicos son:
Rin y msculo esqueltico
Bazo e hgado
Corazn y cerebro
Estmago e intestino delgado
Pncreas y colon

8. Las hormonas aldosterona y vasopresina, durante la respuesta

neuroendcrina a la lesin:
A. No intervienen en la fase inicial del estrs
B. Retienen sodio y agua desde el inicio del trauma
C. Son hormonas que aumentan la frecuencia cardiaca
D. Son exclusivas del sistema inmunolgico
E. Evitan el edema cerebral en el trauma

9. Son mediadores de la respuesta inflamatoria al trauma derivados de clulas

activadas:
A. Citocinas, eicosanoides y factores locales
B. Histamina, glucagon e insulina endgena
C. Lpidos, carbohidratos y protenas
D. Vasopresina, cortisol y prostaglandinas
E. ACTH, TSH y tromboxano E2

10. Cal de los siguientes mecanismos se activa durante el ayuno fisiolgico?

A. Liberacin de Glucagon y Cortisol
B. Inhibicin temporal de Catecolaminas
C. Gluconeognesis a partir de lpidos
D. Inhibicin de accin sistmica de Vasopresina
E. Estimulacin de sntesis de Angiotensina II

11. Es la sustancia que aumenta la accin del Glucagon y la Adrenalina

provocando hiperglicemia:
A. ACTH
B. Cortisol
C. Opioides
D. Somatostatina
E. Vasopresina

12. Es una sustancia que Induce la reaccin febril y la respuesta inflamatoria a la

lesin:
A. Oxido ntrico
B. Factor activador de plaquetas
C. Cortisol
D. Interferon gamma
E. Interleucina

13. Es el ms temprano y potente mediador de la respuesta inflamatoria a una

lesin tisular grave:
Factor de necrosis tumoral
Endorfinas
Interleucina 1
Insulina
Leucotrienos

14. Es la principal hormona liberada durante la respuesta neuroendcrina al la

lesin que regula la respuesta metablica e inflamatoria:
A. IL-10
B. TNF
C. Cortisol
D. ADH
E. Adrenalina

15. Cul es el objetivo metablico global primordial de la respuesta a la lesin?

A. Catabolismo proteico muscular y ahorro visceral
B. Hiperglicemia persistente para aumentar osmolaridad
C. Gluconeognesis acelerada para consumo de msculo esqueltico
D. Liplisis generalizada para provocar cetognesis
E. Movilizacin de sustrato energtico preferencial