Caso - Cholo

ABSCESOS
Un absceso es una coleccin de pus localizada en una zona anatmica concreta, formada por
restos de leucocitos degradados, bacterias, tejido necrtico y exudado inflamatorio, y rodeada
de una zona de tejido inflamatorio, fibrina y tejido de granulacin.
Para que se produzca, es necesario que entren en contacto con el tejido grmenes del exterior.
En ocasiones, este contacto es debido a una alteracin en la piel por una herida, erosin o
puncin, pero tambin pueden llegar por contigidad, a travs de conductos anatmicos
naturales (de hecho, son frecuentes en el cuello o las axilas los abscesos debidos a obstruccin
de glndulas sebceas o apocrinas) o diseminados por el sistema circulatorio. El germen ms
frecuentemente implicado es Staphylococcus aureus, aunque a veces se encuentran otros
grmenes del grupo Streptococcus o incluso grmenes anaerobios en el caso de tejidos poco
oxigenados.
Clnicamente, un absceso se manifiesta en forma de masa dolorosa fluctuante, con signos

inflamatorios locales. Precisamente es la presencia de fluctuacin lo que diferencia un
absceso de un flemn, en el que el material purulento es escaso y, por tanto, el abordaje
teraputico ser diferente. Por ello es fundamental detectar la fluctuacin (sensacin tctil de
lquido a la palpacin exterior del absceso), tanto para el diagnstico como para el
tratamiento, pues indicar la zona en la que habr que realizar la incisin.
DRENAJE DE ABSCESOS
El drenaje de abscesos es un procedimiento quirrgico sencillo que se puede realizar de forma
ambulatoria, si bien exige haber observado personalmente su ejecucin. A continuacin
exponemos los pasos a seguir para una correcta realizacin de esta tcnica.
Indicaciones
Todos los abscesos deben ser drenados, una vez que han sido diagnosticados.
Equipo necesario
Preparacin de la piel.
Gasas estriles o algodn.
URGENCIAS Y EMERGENCIAS 1
Solucin de Povidona y yodada.
Preparacin del campo estril.

Paos estriles con o sin fenestracin.
Guantes estriles.
Anestesia local o tranquilizante.
Jeringa de 10 ml, estril.
Agujas
Equipo para la intervencin.

Bistur desechable del n 15 20.
Pinza de Kocher.
Jeringa de 20 50 ml (segn tamao de absceso).
Jeringa de 10 ml con aguja de 21 G x 40 mm.
Suero fisiolgico.
Agua oxigenada y solucin de povidona yodada.
Dren de caucho o silicona (Penrose), o cinta de gasa de 1/2 1 pulgada.
Gasas y compresas estriles.
Apsito estril.
Preparacin del personal.

Lavado quirrgico de las manos.
Guantes estriles.
Preparacin del paciente.

Colocacin en la posicin adecuada, segn la zona en la que se encuentre el absceso
y procurando que el paciente est lo ms cmodo posible.
Consideraciones especiales
Localizacin de los abscesos. Los abscesos presentes en determinadas localizaciones
deben ser tratados con extremada precaucin.
Empleo de antibiticos. En la infeccin localizada, el nico tratamiento necesario es
el drenaje quirrgico. Sin embargo, en pacientes inmunodeprimidos, o con
infecciones extensas es obligatorio administrar antibiticos de forma concomitante.
MIASIS
DEFINICIN
El trmino miasis (del griego Myia: mosca) fue utilizado por primera vez en el ao 1840
por Hope. A partir de entonces se usa para nombrar a un tipo de enfermedad parasitaria que
afecta a los animales, incluyendo al hombre, producida por las larvas de moscas (Diptera) de
diferentes especies.
SINONIMIA
Bichera
Agusanamiento
Gusanera
DISTRIBUCIN
Es de distribucin mundial y puede presentarse en cualquier animal vertebrado de sangre
caliente.
Si bien los adultos no son los agentes causales de estas parasitosis, poseen un rol fundamental
en la aparicin de las mismas. Gracias a ellos las larvas alcanzan a los posibles hospedadores,
donde permanecen por un perodo de tiempo, causndoles un perjuicio. Estas larvas se
alimentan durante un tiempo determinado de tejidos vivos o muertos del hospedador as como
tambin de sus fluidos orgnicos.
ETIOLOGIA
Las moscas son insectos pertenecientes al orden Dptera, que agrupa alrededor de diecisis
familias de moscas, de las cuales cinco tienen importancia mdica: Muscidae, Sarcophagidae,
Calliphoridae, Oestridae y Cuterebridae. Algunas especies se adaptaron a la vida parasitaria
y desarrollan sus larvas en la piel o las cavidades naturales del hombre y los animales.
CLASIFICACIN
Segn el Tipo de alimentacin se clasifican en:
1. BIONTFAGAS: se alimentan de tejidos vivos o sobre el animal vivo.
2. NECRFAGAS: se alimentan de tejidos muertos.
3. NECROBIONTFAGAS: aquellas especies cuyas larvas actan indistintamente
como biontfagas o necrfagas.
CONTAGIO
La infestacin puede adquirirse directamente cuando la mosca adulta deposita sus huevos
directamente en el hospedero como sucede con la Cochliomyia hominivorax. La mosca posee
rganos receptores los cuales perciben con facilidad la emanacin de heridas, flujo vaginal,
secreciones nasales, ticas y oculares.
En la modalidad indirecta la mosca utiliza una relacin no parasitaria como es el uso de
hematfagos -zancudos, moscas picadoras del ganado, garrapatas-, hasta llegar al hospedero;
este fenmeno se llama foresis como sucede con el Dermatobia hominis.
SIGNOS
El tipo de signologa que se presente va a depender del agente causal actuante. La accin
patgena que producen las larvas sobre los hospedadores puede ir desde la obstruccin del
espacio fundamental de ciertas cavidades, o la prdida de tejidos, como las miasis causadas
por los gneros Dermatobia, Cochliomyia y Sarcophaga.
DIAGNSTICO
El diagnstico de esta enfermedad es bastante sencillo y consiste en reconocer la mosca con
ayuda del diagnstico etiolgico y los signos de la enfermedad. En caso de querer realizar
una determinacin taxonmica para ver a qu especie pertenece, debe remitirse al laboratorio
la larva en alcohol al 70%. Si se produjo la muerte del animal, se puede realizar un
diagnstico patolgico a travs de una necropsia. En este caso tambin se podra remitir la
larva para ver de qu especie se trata.
DIAGNSTICOS DIFERENCIALES
Forunculosis pigena por Staphylococcus, absceso, quiste epidrmico, celulitis, granuloma
por retencin de aparatos bucales de artrpodos, tungiasis, reaccin a cuerpo extrao,
picaduras de insectos, reacciones alrgicas, lesiones por Sarcoptes scabiei, quistes sebceos
infectados.
TRATAMIENTO
En cuanto al tratamiento de las miasis la operacin principal es la extraccin de las larvas por
medios fsicos (pinzas). Adems se debe aplicar algn tipo de droga que al matarlas facilite
la maniobra. Existen insecticidas muy comnmente utilizados. Estos pueden ser
combinaciones de diferentes frmacos dentro del mismo producto comercial. Dependiendo
del tamao de la herida y de su localizacin deber entonces tratarse sintomticamente para
evitar una infeccin bacteriana y para favorecer la cicatrizacin.
PREVENCIN
La prevencin es la mejor estrategia pues aunque se trata de una enfermedad fcil de tratar
las heridas con gusanos pueden ser potencialmente mortales si no son tratadas a tiempo.
Bastar con revisar las heridas o zonas constantemente hmedas por su predisposicin a
padecer esta enfermedad.
Adems de los cuidados higinicos bsicos para un animal, hay ciertas condiciones climticas
que pueden favorecer la aparicin de miasis, ya que el calor y la humedad ambiental atraen
a las moscas.
ANEXOS
Fotografa N01. Realizacin de

sujecin, limpieza de rea de la
cavidad nasal y bucal con suero
fisiolgico.
Fotografa N02. Realizacin

limpieza y secado de rea de la
cavidad nasal y bucal mediante
el uso de algodn y gasa.
Fotografa N03. Aplicacin de
antibitico( penicilina) en rea
de la cavidad nasal y bucal.

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