Cncer y Tipos.

Cncer es el nombre que se da a un conjunto de enfermedades relacionadas. En

todos los tipos de cncer, algunas de las clulas del cuerpo empiezan a dividirse sin
detenerse y se diseminan a los tejidos del derredor.
El cncer puede empezar casi en cualquier lugar del cuerpo humano, el cual est
formado de trillones de clulas. Normalmente, las clulas humanas crecen y se dividen
para formar nuevas clulas a medida que el cuerpo las necesita. Cuando las clulas
normales envejecen o se daan, mueren, y clulas nuevas las remplazan.
Sin embargo, en el cncer, este proceso ordenado se descontrola. A medida que las
clulas se hacen ms y ms anormales, las clulas viejas o daadas sobreviven
cuando deberan morir, y clulas nuevas se forman cuando no son necesarias. Estas
clulas adicionales pueden dividirse sin interrupcin y pueden formar masas que se
llaman tumores.
Muchos cnceres forman tumores slidos, los cuales son masas de tejido. Los
cnceres de la sangre, como las leucemias, en general no forman tumores slidos.
Los tumores cancerosos son malignos, lo que significa que se pueden extender a los
tejidos cercanos o los pueden invadir. Adems, al crecer estos tumores, algunas
clulas cancerosas pueden desprenderse y moverse a lugares distantes del cuerpo
por medio del sistema circulatorio o del sistema linftico y formar nuevos tumores lejos
del tumor original.
Al contrario de los tumores malignos, los tumores benignos no se extienden a los
tejidos cercanos y no los invaden. Sin embargo, a veces los tumores benignos pueden
ser bastante grandes. Al extirparse, generalmente no vuelven a crecer, mientras que
los tumores malignos s vuelven a crecer algunas veces. Al contrario de la mayora de
los tumores benignos en otras partes del cuerpo, los tumores benignos de cerebro
pueden poner la vida en peligro.

Diferencias entre las clulas cancerosas y las clulas normales

Las clulas cancerosas difieren de las clulas normales de muchas maneras que les
permiten crecer sin control y se vuelven invasivas. Una diferencia importante es que
las clulas cancerosas son menos especializadas que las clulas normales. Esto
quiere decir que, mientras las clulas normales maduran en tipos celulares muy
distintos con funciones especficas, las clulas cancerosas no lo hacen. Esta es una
razn por la que, al contrario de las clulas normales, las clulas cancerosas siguen
dividindose sin detenerse.
Adems, las clulas cancerosas pueden ignorar las seales que normalmente dicen a
las clulas que dejen de dividirse o que empiecen un proceso que se conoce como
muerte celular programada, o apoptosis, el cual usa el cuerpo para deshacerse de las
clulas que no son necesarias.
Las clulas cancerosas pueden tener la capacidad para influir en las clulas normales,
en las molculas y en los vasos sanguneos que rodean y alimentan las clulas de un
tumor una zona que se conoce como el microambiente. Por ejemplo, las clulas
cancerosas pueden inducir a las clulas normales cercanas a que formen vasos
sanguneos que suministren oxgeno y nutrientes, necesarios para que crezcan los
tumores. Estos vasos sanguneos tambin retiran los productos de deshecho de los
tumores.
Las clulas cancerosas, con frecuencia, son tambin capaces de evadir el sistema
inmunitario, una red de rganos, tejidos y clulas especializadas que protege al cuerpo
contra infecciones y otras enfermedades. Aunque ordinariamente el sistema
inmunitario elimina del cuerpo las clulas daadas o anormales, algunas clulas
cancerosas son capaces de "esconderse" del sistema inmunitario.

Cmo aparece el cncer

El cncer es una enfermedad gentica es decir, es causado por cambios en los
genes que controlan la forma como funcionan nuestras clulas, especialmente la
forma como crecen y se dividen.
Los cambios genticos que causan cncer pueden heredarse de los padres. Pueden
suceder tambin en la vida de una persona como resultado de errores que ocurren al
dividirse las clulas o por el dao del ADN causado por algunas exposiciones del
ambiente. Las exposiciones ambientales que causan cncer son las sustancias, como
los compuestos qumicos en el humo de tabaco y la radiacin, como los rayos
ultravioleta del sol. (Nuestra pgina de Causas y factores de riesgo del cncer tiene
ms informacin).
El cncer de cada persona tiene una combinacin nica de cambios genticos.
Conforme sigue creciendo el cncer, ocurrirn cambios adicionales. Aun dentro de
cada tumor, clulas diferentes pueden tener cambios genticos diferentes.

"Causantes" de cncer
Los cambios genticos que contribuyen al cncer tienden a afectar tres tipos
principales de genes proto-oncogenes, genes supresores de tumores y genes
reparadores del ADN. Estos cambios se llaman a veces "causantes" de cncer.
Los proto-oncogenes se dedican al crecimiento y divisin celular normal. Sin embargo,
cuando estos genes se alteran en ciertas maneras o son ms activos de lo normal,
ellos pueden convertirse en genes causantes de cncer (u oncogenes), al permitir a
las clulas que crezcan y sobrevivan cuando no deberan.
Los genes supresores de tumores se dedican tambin a controlar el crecimiento y la
divisin celular. Las clulas con algunas alteraciones en los genes supresores de
tumores pueden dividirse en una forma sin control.
Los genes reparadores del ADN se dedican a arreglar un ADN daado. Las clulas
con mutaciones en estos genes tienden a formar mutaciones adicionales en otros
genes. Juntas, estas mutaciones pueden causar que las clulas se hagan cancerosas.
Conforme los cientficos han aprendido ms acerca de los cambios moleculares que
resultan en cncer, ciertas mutaciones se han encontrado juntas en muchos tipos de
cncer.
 En la metstasis, las clulas cancerosas se separan del sitio donde se formaron
inicialmente (cncer primario), se desplazan por medio del sistema vascular o linftico,
y forman nuevos tumores (tumores metastsicos) en otras partes del cuerpo.

Cuando el cncer se disemina

Un cncer que se ha diseminado desde el lugar en donde empez primero a otras
partes del cuerpo se llama cncer metasttico. El proceso por el cual las clulas del
cncer se diseminan a otras partes del cuerpo se llama metstasis.
El cncer metasttico tiene el mismo nombre y el mismo tipo de clulas cancerosas
que el cncer original o primario. Por ejemplo, el cncer de seno, o mama, que se
disemina a los pulmones y forma un tumor metasttico se llama cncer metasttico de
seno y no cncer de pulmn.
Al observarlas al microscopio, las clulas del cncer metasttico tienen en general el
mismo aspecto que las clulas del cncer original. Adems, las clulas del cncer
metasttico y las clulas del cncer original tienen de ordinario algunas caractersticas
moleculares en comn, como la presencia de cambios especficos en el cromosoma.
El tratamiento puede ayudar a prolongar las vidas de algunas personas con cncer
metasttico. Aunque, en general, el objetivo principal de los tratamientos para cncer
metasttico es controlar el crecimiento del cncer o aliviar los sntomas que causa. Los
tumores metastticos pueden causar un grave dao al funcionamiento del cuerpo, y la
mayora de la gente que muere por cncer muere por enfermedad metasttica.

Cambios no cancerosos en los tejidos

No todo cambio en los tejidos del cuerpo es canceroso. Sin embargo, algunos cambios
pueden hacerse cancerosos si no reciben tratamiento. Estos son algunos ejemplos de
cambios en los tejidos que no son cancerosos pero, en algunos casos, necesitan
vigilarse.
La hiperplasia ocurre cuando las clulas en un tejido se dividen ms rpido de lo
normal y las clulas adicionales se acumulan o proliferan. Sin embargo, las clulas y la
forma como est organizado el tejido se ven normales al microscopio. La hiperplasia
puede ser causada por varios factores o situaciones, incluso por la irritacin crnica.
La displasia es un estado ms grave que la hiperplasia. En la displasia hay tambin
una acumulacin de clulas adicionales. Pero las clulas se ven anormales y hay
cambios en la forma como est organizado el tejido. En general, en cuanto ms
anormales se ven las clulas y el tejido, mayor es la posibilidad de que se forme
cncer.
Algunos tipos de displasia pueden necesitar que se vigilen o que se traten. Un ejemplo
de displasia es un lunar anormal (llamado nevo displsico) que se forma en la piel. Un
nevo displsico puede convertirse en melanoma, aunque la mayora no lo hacen.
Un estado an ms grave es un carcinoma in situ. Aunque a veces se llama cncer, el
carcinoma in situ no es cncer porque las clulas anormales no se extienden ms all
del tejido original. Es decir, no invaden tejido del derredor como lo hacen las clulas
cancerosas. Pero, ya que algunos carcinomas in situ se convierten en cncer, de
ordinario reciben tratamiento.

Tipos de cncer
Hay ms de 100 tipos de cncer. Los tipos de cncer reciben, en general, el nombre
de los rganos o tejidos en donde se forman los cnceres. Por ejemplo, el cncer de
pulmn empieza en las clulas del pulmn, y el cncer de cerebro empieza en las
clulas del cerebro. Los cnceres pueden tambin describirse segn el tipo de clula
que los forma, como clula epitelial o clula escamosa.
Se puede buscar en el sitio web del Instituto Nacional del Cncer informacin sobre los
tipos especficos de cncer basndose en la ubicacin en el cuerpo o al usar
nuestra lista de cnceres de la A a la Z. Tambin tenemos informacin agrupada
sobre cnceres en la niez y cnceres en adolescentes y adultos jvenes.
Estas son algunas categoras de cnceres que empiezan en tipos especficos de
clulas:
Carcinoma
Los carcinomas son los tipos ms comunes de cncer. Se forman en las clulas
epiteliales, las cuales son las clulas que cubren las superficies internas y externas del
cuerpo. Hay muchos tipos de clulas epiteliales, las cuales tienen con frecuencia una
forma como de columna cuando se ven al microscopio.
Los carcinomas que empiezan en diferentes tipos de clulas epiteliales tienen
nombres especficos:
El adenocarcinoma es un cncer que se forma en las clulas epiteliales que producen
fluidos o mucosidad. Los tejidos con este tipo de clulas epiteliales se llaman algunas
veces tejidos glandulares. La mayora de los cnceres de seno, de colon y de prstata
son adenocarcinomas.
El carcinoma de clulas basales es un cncer que empieza en la capa ms baja o
basal (en la base) de la epidermis, la cual es la capa exterior de la piel de una
persona.
El carcinoma de clulas de transicin es un cncer que se forma en un tipo de tejido
epitelial llamado epitelio de transicin o urotelio. Este tejido, el cual est formado de
muchas capas de clulas epiteliales que pueden hacerse ms grandes o ms
pequeas, se encuentra en el revestimiento de la vejiga, de los urteres y en parte de
los riones (pelvis renal), y en algunos otros rganos. Algunos cnceres de vejiga, de
los urteres y de los riones son carcinomas de clulas de transicin.
Sarcoma
Los sarcomas son cnceres que se forman en el hueso y en los tejidos blandos,
incluso en msculos, tejido adiposo (graso), vasos sanguneos, vasos linfticos y en
tejido fibroso (como tendones y ligamentos).
Leucemia
Los cnceres que empiezan en los tejidos que forman la sangre en la mdula sea se
llaman leucemias. Estos cnceres no forman tumores slidos. En vez de eso, un gran
nmero de glbulos blancos anormales (clulas leucmicas y blastocitos leucmicos)
se acumulan en la sangre y en la mdula sea y desplazan a los glbulos normales de
la sangre. La concentracin baja de clulas normales de la sangre puede hacer que el
cuerpo lleve con dificultad oxgeno a los tejidos, que no controle las hemorragias o que
no combata las infecciones.
Hay cuatro tipos comunes de leucemia, los cuales se agrupan de acuerdo a la rapidez
con la que empeora la enfermedad (aguda o crnica) y del tipo de glbulo en donde
empieza el cncer (linfoblstico o mieloide).
Linfoma
El linfoma es un cncer que empieza en los linfocitos (clulas T o clulas B). Estos son
glbulos blancos que combaten las enfermedades y que forman parte del sistema
inmunitario. En el linfoma, los linfocitos anormales se acumulan en los ganglios
linfticos y en los vasos linfticos, as como en otros rganos del cuerpo.
Hay dos tipos principales de linfomas:
Linfoma de Hodgkin Las personas que tienen esta enfermedad tienen linfocitos
anormales que se llaman clulas de Reed-Sternberg. Estas clulas se forman, en
general, de clulas B.
Linfoma no Hodgkin Este es un grupo grande de cnceres que empiezan en los
linfocitos. Los cnceres pueden crecer con rapidez o con lentitud y se pueden formar
de clulas B o de clulas T.
Mieloma mltiple
El mieloma mltiple es cncer que empieza en las clulas plasmticas, otro tipo de
clulas inmunitarias. Las clulas plasmticas anormales, llamadas clulas de mieloma,
se acumulan en la mdula sea y forman tumores en los huesos de todo el cuerpo.
Melanoma
El melanoma es cncer que empieza en las clulas que se convierten en melanocitos,
los cuales son clulas especializadas en producir melanina (el pigmento que da el
color a la piel). La mayora de los melanomas se forman en la piel, pero pueden
formarse tambin en otros tejidos pigmentados, como en los ojos.
Tumores de cerebro y de la mdula espinal
Hay diferentes tipos de tumores de cerebro y de la mdula espinal. Estos tumores se
llaman segn el tipo de clula en donde se formaron y en donde primero se form el
tumor en el sistema nervioso central. Por ejemplo, un tumor astroctico empieza en las
clulas del cerebro que tienen forma de estrella y que se llaman astrocitos, los cuales
ayudan a conservar sanas a las clulas nerviosas. Los tumores de cerebro pueden ser
benignos (no cancerosos), o malignos (cancerosos).
Otros tipos de tumores
Tumores de clulas germinativas
Los tumores de clulas germinativas son un tipo de tumores que empiezan en las
clulas que forman los espermatozoides o los vulos. Estos tumores pueden ocurrir
casi en cualquier parte del cuerpo y pueden ser benignos o malignos.
Tumores neuroendocrinos
Los tumores neuroendocrinos se forman de clulas que secretan hormonas en la
sangre como respuesta a una seal del sistema nervioso. Estos tumores, los cuales
pueden producir hormonas en cantidades mayores de lo normal, pueden causar
muchos sntomas diferentes. Los tumores neuroendocrinos pueden ser benignos o
malignos.
Tumores carcinoides
Los tumores carcinoides son un tipo de tumores neuroendocrinos. Son tumores de
crecimiento lento que se encuentran generalmente en el aparato gastrointestinal (con
ms frecuencia en el recto y en el intestino delgado). Los tumores carcinoides pueden
diseminarse al hgado o a otros sitios del cuerpo, y pueden secretar sustancias como
serotonina o prostaglandinas y causar sndrome carcinoide.
Hay ms de 100 tipos de cncer. Los tipos de cncer reciben, en general, el nombre
de los rganos o tejidos en donde se forman los cnceres, pero pueden tambin
llamarse de acuerdo al tipo de clulas que los forma.

Cncer de cuello uterino

El cncer de cuello uterino es la quinta neoplasia ms frecuente en el mundo y ocupa

el segundo lugar en incidencia en la mujer, despus del cncer de mama. La OMS ha
estimado que aparecen 500,000 casos nuevos por ao, de los cuales el 90% ocurren
en pases en desarrollo siendo una de las causas de muerte ms frecuente de nuestra
poblacin femenina.
El cncer de cuello uterino es la primera causa de muerte por cncer en las mujeres
en el Per, donde la ciudad de Trujillo en Per reporta el nivel ms alto en el
continente (43.9 por 100,000) y la segunda causa de muerte por cncer en mujeres en
Lima despus del cncer de mama. La casustica del INEN revela que en los ltimos
aos se recibe en promedio 1,600 casos de cncer de cuello uterino infiltrante.
Sntomas del cncer de cuello de tero
El cncer de cuello de tero suele ser asintomtico en los primeros momentos de la
enfermedad. Una vez que comienza a manifestarse, aparecen sangrados vaginales
acclicos (este rasgo los diferencia de una menstruacin), indoloros y, con frecuencia,
despus del coito. Al comienzo se trata de pequeas prdidas que se van haciendo
ms abundantes de forma progresiva.
Por otro lado, el flujo vaginal se torna de un color rosceo como agua de lavar carne.
Adems, aparece dolor plvico que se irradia hacia las piernas. Otros de los sntomas
del cncer de cuello de tero son: dolor al orinar, sangre en heces y en orina,
estreimiento y tenesmo (deseo continuo, doloroso e ineficaz de defecar u orinar).
En todo momento las manifestaciones principales de la enfermedad se acompaan de
una serie de sntomas comunes a muchas otras enfermedades como: prdida de
apetito, prdida de peso, cansancio y malestar general.
En estadios muy avanzados aparecen fstulas vesicales o rectales. Las fstulas son
comunicaciones anormales entre rganos vecinos que no deberan estar presentes.

Diagnstico del cncer de cuello de tero

En mujeres sexualmente activas y en edad frtil, se realiza una citologa rutinaria en la
consulta ginecolgica. De este modo se puede evaluar a una gran mayora de la
poblacin de riesgo, y es posible detectar el cncer de tero en estados muy iniciales,
lo que mejora el pronstico de la enfermedad. Esta prueba se conoce como
Papanicolau, y se emplea para estudiar las clulas cervicales y detectar la posible
presencia de clulas anormales. Se toman muestras de al menos tres zonas distintas
del cuello uterino para que no quede ninguna zona sin estudiar.
Tambin se recurre a otras pruebas para dilucidar el diagnstico de este cncer:
Colposcopia
La colposcopia se realiza cuando la citologa ha sido positiva, o cuando se observa a
simple vista alguna anomala cervical. Esta prueba es una exploracin meramente
visual en la que se emplea un instrumento provisto de luz y un sistema de bases de
aumento.
Test de Schiller
Consiste en embadurnar todo el cuello uterino con una solucin especfica y
comprobar si se tie de marrn oscuro. Las clulas malignas no se tien.
Biopsia
Se toma un pedazo de la lesin para su estudio en el laboratorio. Con ello se
determina el tipo especfico de clula que compone el tumor; de este modo se podr
ofrecer el mejor tratamiento posible.
Tcnicas de imagen
Mediante tcnicas de imagen como el TAC puede valorarse la afectacin de ganglios
linfticos plvicos y riones.
Tratamiento del cncer de cuello de tero
Tratamiento del cncer de cuello de tero
El especialista en oncologa eligir el mejor tratamiento en funcin de la fase del
cncer de crvix.
Tratamiento del cncer de cuello de tero
En funcin del grado de cncer de tero del paciente, se disponen de varias opciones
de tratamiento (quimioterapia, radioterapia y distintos tipos de ciruga), que ser
seleccionado por su onclogo o especialista para obtener los mejores resultados:
Quimioterapia
Tiene distintas indicaciones segn el tipo y la extensin del carcinoma. Normalmente
se emplea en estadios avanzados, o bien antes de la ciruga para intentar reducir al
mximo el tamao del tumor y facilitar as la operacin. En los ltimos aos se utiliza
asociada a radioterapia en casos de mal pronstico. Ver ms sobre la quimioterapia
Radioterapia
En el cncer de tero se usa en dos formas: externa y de contacto (tambin llamada
curieterapia o braquiterapia). La braquiterapia tiene por objeto la destruccin del tumor
primario, y se emplea principalmente cuando el cncer no se ha diseminado hacia
otros rganos o hacia los ganglios linfticos. Consiste en colocar unos aplicadores
dentro del tero, que se conectan a un recipiente blindado que contiene cesio-137.
Este tipo de radiacin localizada permite un tratamiento ms individualizado y, por ello,
ms til, al mismo tiempo que protege a los rganos no afectados por el cncer frente
a la radiacin.
La radioterapia externa va dirigida a la afectacin ganglionar. Consiste en la aplicacin
teraputica de rayos X. Puede tener algunas complicaciones como la formacin de
fstulas rectales y vesicales, y alteraciones digestivas.
Ciruga

Puede ser conservadora (conizacin, criocoagulacin, electrodiatermia, o lser de

CO2) o radical (histerectoma). A continuacin detallamos en qu consiste cada una
de estas tcnicas:
Electrodiatermia
Mediante la aplicacin de corrientes de alta frecuencia se destruye la zona afectada.
Este mtodo precisa anestesia. Puede destruir hasta una profundidad de 10 mm.
Criocoagulacin
Se destruye la lesin mediante el fro. Puede llevarse a cabo sin anestesia. La
profundidad de accin es de 4 mm. Las ventajas de este mtodo son la rapidez, que
es indoloro y que no deja secuelas.
Lser de CO2
Si se realiza adecuadamente el dao a los tejidos adyacentes es mnimo y no presenta
efectos secundarios.
Conizacin
Se extirpa un pedazo de cerviz en forma de cono. La base del mismo corresponde a la
zona tumoral completa.
Histerectoma
Es la extirpacin del tero completo. En la mayora de los casos se acompaa de la
extraccin de los ganglios. En casos muy avanzados puede ser necesario incluir los
ovarios. Esta tcnica se usa solo para casos en los que el cncer est muy extendido
o en mujeres mayores.
Prevencin del cncer de cuello de tero
Lo ms importante para prevenir el cncer de cuello de tero es evitar los factores de
riesgo anteriormente citados, especialmente la modificacin del estilo de vida y del
comportamiento sexual. El uso de preservativos es una buena medida profilctica
contra las enfermedades de transmisin sexual y, por tanto, para prevenir la aparicin
de cncer de cuello uterino.
En los ltimos aos se ha desarrollado una vacuna contra el virus del papiloma
humano. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la administracin
sistemtica de esta vacuna protege ya a las nias de ms de 55 pases en todo el
mundo. Es importante vacunar a las nias entre los nueve y los 14 aos para prevenir
la infeccin antes de que comiencen a tener vida sexual, y cada vez hay ms pases
de ingresos medios y bajos, seala la OMS, que estn introduciendo la vacuna contra
los papilomavirus humanos en el calendario de vacunacin.
La citologa rutinaria en la consulta del gineclogo es muy importante para el
diagnstico precoz, especialmente en casos de posible herencia familiar. De esta
forma, se puede comenzar con el tratamiento adecuado cuanto antes para evitar
posibles complicaciones.
SOAPIE CANCER CUELLO UTERINO

S:Paciente refiere tener cncer al cuello utenino dolor en el vientre ,sangrado

vaginal cuando se baa tambin dolor al orinar y estreimiento
O:Paciente aparentemente en un estado regular evidenciado fsicamente dolor
en el vientre manifiesta verbalmente dolor al orinar
A:Dolor agudo (00132),R/C cncer al cuello uterino m/x expresin verbal del
paciente.
P:Educar al paciente sobre la importancia de su tratamiento ,evitar
complicaciones en su salud
I:Se le dara a conocer al paciente sobre el cumplimiento del tratamiento
quimioterapia tiene distintas indicaciones segn el tipo y la extensin del
carcinoma.
E: paciente satisfecho comprende y se compromete a cumplir con lo
mencionado

BASES TERICAS
Luis Simmons en el ao 2004 en su anlisis de su artculo publicado en la revista
Chilena de Obstetricia y Ginecologa sostuvo que "La prueba Papanicolaou (PAP),
cuyo nombre deriva de su inventor, Dr. George Papanicolaou fue desarrollada en
1943, o mejor conocida como citologa, es uno de los mtodos ms eficaces para
determinar si hay clulas anormales en el cuello uterino. Es una prueba sencilla,
rpida y econmica, que permite detectar si hay cncer. Mediante esta prueba es
posible ver con microscopio si hay clulas anormales antes que la mujer tenga algn
sntoma" .
Segn Parkin, M; Pisani, P. En el Congreso Americano de Ginecologa y Obstetricia
"El cncer del cuello uterino es uno de los tipos de cncer ms comunes en las
mujeres en el mundo entero, las mujeres corren riesgo de padecer cncer del cuello
uterino durante toda la vida. Una infeccin muy comn del cuello uterino provocada
por el virus del papiloma humano (VPH) est asociada con casi todas las alteraciones
displsicas y cncer del cuello uterino. Las pruebas de Papanicolaou, y para algunas
mujeres las pruebas del VPH, pueden ayudar a detectar este virus y las alteraciones
celulares que produce.
El profesor Domenico Rigoni-Stern en el ao 1842 realizo un estudio sobre las
Muertes por Cncer detect una curiosa diferencia entre las monjas y las mujeres
casadas de la localidad. Mientras las primeras tenan mayores tasas de cncer de
mama, las veronesas desposadas sufran con ms frecuencia el de cuello de tero.
Siglo y medio ms tarde, y despus de una larga historia de descabelladas creencias y
arriesgadas teoras, la lucha contra este tumor ha culminado por fin con el desarrollo
de una vacuna capaz de prevenir su causa: la infeccin por el virus del papiloma.
DEFINICIN DE TRMINOS
NEOPLASIA:

Crecimiento nuevo, Tumor benigno o maligno que se desarrolla sobre un tejido

o un rgano.
ETIOLOGA:

Estudio de las causas de las enfermedades.

ESTADIO:

Periodo que forma parte de un proceso.

CARCINOMA:

Tumor cancergeno con tendencia a afectar los tejidos circundantes y que

puede llegar a provocar metstasis distantes14.
TAMIZAJE:

Evaluacin de estadios tempranos de la enfermedad antes de que aparezcan

los sntomas.
CITOLOGA:

Estudia la morfologa, funcin y evolucin de la clula.

CNCER DE HGADO

El cncer de hgado (CH) es mucho menos frecuente en el mundo occidental que en

frica subhariana y Asia. En estos ltimos continentes es tan alta su incidencia que, en
conjunto, a nivel mundial, es uno de los ms frecuentes,
EPIDEMIOLOGA

En Europa y Estados Unidos representa el 0,75% de todos los tumores mientras que
en Sudfrica constituye el 20%. En las zonas donde es abundante, la edad de
presentacin es ms temprana mientras que en las regiones con poca incidencia es
ms tardo.
CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO
El CH tiene una gran relacin con problemas crnicos hepticos. La cirrosis alcohlica
est muy relacionada con el CH: cerca del 4% de pacientes con cirrosis desarrollan
CH y cerca del 50% de pacientes con CH, son cirrticos. Desde este punto de vista, el
alcohol es un factor indirectamente causal de CH. La hepatitis tipo B tiene una gran
relacin con el CH.

PATOLOGA

a) Una masa nica. Se localiza de preferencia en el lbulo derecho del hgado.

b) Variedad nodular, con mltiples lesiones en los dos lbulos del hgado (75% de
casos).
c) Forma difusa o masiva, la ms frecuente, con mltiples masas tumorales. Se asocia
con frecuencia a cirrosis.
MANIFESTACIONES CLNICAS

El CH suele tener una primera fase silenciosa, que dificulta el diagnstico en fases
iniciales.
Los pacientes presentan fiebre, prdida de apetito y adelgazamiento. A veces (30% de
pacientes) se palpa una masa en el abdomen. Pueden desarrollar ascitis (lquido
abdominal).
DIAGNSTICO

Los pacientes con hepatitis B deben ser vigilados cuidadosamente por el riesgo
mencionado que esta enfermedad supone para el desarrollo de CH.
Ante la sospecha de CH se practica ecografa del hgado, con biopsia dirigida hacia la
zona sospechosa. Puede completarse el diagnstico por la imagen con una TAC o una
RNM.
Del 50 al 70% de CH se acompaan de la produccin de un marcador, la alfa-
fetoprotena. Esta sustancia est presente en el feto y en el recin nacido, pero no en
el adulto normal. El doctor Tartarinov descubri una protena (una globulina alfa)
similar a la alfa-protena, en el suero de pacientes con CH. Diversos estudios
demostraron que la alfa-fetoprotena es bastante especfica del CH, por lo que se
determina siempre para confirmar o descartar el diagnstico de CH en los pacientes
en que es positiva. Tngase en cuenta que tambin se eleva en pacientes con
hepatitis B.

TRATAMIENTO
El tratamiento se basa en la extensin del tumor (TNM), estado funcional del hgado y
estado general del paciente.
1. CASOS LOCALIZADOS Tan solo en el 5% de pacientes sin cirrosis es posible la
reseccin tumoral. En estos casos tan favorables se practica ciruga sin tratamiento
postoperatorio.
En pacientes con cirrosis heptica puede practicarse la extirpacin quirrgica o el
transplante heptico (pero solo el 5% de pacientes con CH pueden recibir el
transplante). En estos casos el pronstico es bastante favorable, con 75% de
pacientes vivos a los 5 aos del tratamiento.

2. CASOS LOCALIZADOS NO RESECABLES Cabe intentar la extirpacin total del

hgado seguida de trasplante o de la ablacin local del tumor.

*Radiofrecuencia, cuando hay menos de cuatro tumores sin que alguno supere los 5
centmetros. La radiofrecuencia es una tcnica de destruccin de tumores mediante el
calor, que se hace llegar al tumor mediante sondas insertadas en el o los mismos. La
sonda est conectada con una mquina que proporciona corriente de alta frecuencia
alternante, que calienta (cuece), los tumores a temperaturas de 90 a 100 grados
centgrados. El xito de esta tcnica es mayor en tumores pequeos y disminuye en
tumores de mayor tamao.

SOAPIE CANCER AL HIGADO

S: paciente refiere tener cncer al hgado,dolor en el hipocondrio izquierdo,

disminucin de dolor crnico
O: paciente en aparente estado normal manifiesta verbalmente tener cncer al
hgado
A: Disposicin para mejorar la gestin de la salud (00162)R/C cncer al hgado
M/X expresin verbal del paciente.
P: educar al paciente sobre la importancia del tratamiento y una terapia
nutricional q debe tener, evitar complicaciones en su salud
I: se le explicara al paciente sobre el cumplimiento explcito sobre la dieta q
realizara
E: paciente satisfecho comprende y se compromete a cumplir con lo
mencionado

CANCER A LA PROSTATA
La prstata es la glndula sexual del hombre encargada de producir el semen. Es del
tamao de una nuez y se encuentra debajo de la vejiga de la orina, rodeando a la
uretra. A diferencia de otro tipo de cncer, el de prstata se caracteriza por evolucionar
de forma muy lenta. El cncer de prstata es extremadamente frecuente, aun cuando
su causa exacta sea desconocida. Segn los datos facilitados por la Sociedad
Espaola de Oncologa Mdica en junio de 2015, alrededor de 29.000 hombres
padecen esta enfermedad cada ao, lo que la convierte en la forma ms comn de
cncer masculino. Cuando se examina al microscopio el tejido prosttico obtenido tras
una intervencin quirrgica o en una autopsia, se encuentra cncer en el 50 por ciento
de los hombres mayores de 70 aos y prcticamente en todos los mayores de 90,
aunque gran parte de ellos no llegan a ser conscientes de la enfermedad ante la falta
de sntomas reconocibles.

Determinacin de las causas del cncer de prstata. Los investigadores

continan explorando el vnculo entre los factores nutricin y estilo de vida en
el desarrollo del cncer de prstata.
Deteccin temprana. Los investigadores estn tratando de desarrollar un
mejor anlisis del PSA, ya sea un anlisis ms especfico y preciso o un
anlisis diferente. Los investigadores tambin estn desarrollando un anlisis
de orina para detectar un gen denominado gen 3 del cncer de prstata
(PCA3), a fin de ayudar a detectar el cncer de prstata. Dado que el PCA3 es
producido en cantidades ms grandes cuando un hombre tiene cncer de
prstata, los mdicos podran usar el anlisis para decidir si un hombre
necesita una biopsia de prstata (consultar Diagnstico). Mediante mejores
pruebas, se podra realizar la deteccin del cncer de prstata en ms
hombres sanos, lo que permitira detectar y tratar en forma temprana ms
casos de cncer de prstata.

Pruebas genmicas. La genmica es el estudio de cmo se comportan los

genes. Las pruebas genmicas analizan los genes del cncer de prstata para
ayudar a predecir qu tan rpido el cncer puede crecer y propagarse. La
informacin de estas pruebas puede ayudar al equipo de atencin del cncer a
tomar decisiones sobre el plan de tratamiento. Algunas de las pruebas
genmicas disponibles ahora incluyen Decipher, Oncotype DX, ProstaVysion y
la prueba Prolaris.
Tcnicas quirrgicas mejoradas. Mejores tcnicas de ciruga con
preservacin de los nervios pueden disminuir el riesgo de efectos secundarios
urinarios y sexuales en hombres que necesitan una prostatectoma radical.
Programas de radioterapia ms breves. Mediante radioterapia con haz
externo mejor y ms precisa, los investigadores estn explorando programas
de tratamiento mucho ms breves y convenientes. En lugar de 40 sesiones de
tratamiento, los investigadores estn usando 28, 12 o solo 5 tratamientos.
Pruebas que evalan el xito del tratamiento. Mediante la investigacin se
continan evaluando los biomarcadores que se encuentran en la sangre. Estos
biomarcadores pueden ayudar a determinar la efectividad de un tratamiento y
se pueden usar para ayudar a evaluar la respuesta del cncer al
tratamiento.Los anlisis de sangre que miden las clulas tumorales circulantes
(circulating tumor cells, CTC) son una de esas pruebas. Las CTC son clulas
que se han liberado del tumor.
 Terapia mejorada para el cncer de prstata avanzado. Los investigadores
estn explorando diferentes opciones de tratamiento para el cncer de prstata
avanzado en ensayos clnicos, que incluyen frmacos dirigidos especiales,
quimioterapia, ADT e inmunoterapia.
Cuidados paliativos. Se estn realizando ensayos clnicos para encontrar
mejores mtodos para reducir los sntomas y los efectos secundarios de los
tratamientos actuales contra el cncer de prstata, a fin de mejorar el bienestar
y la calidad de vida de los pacientes.

Causas

Sobre la base de las observaciones epidemiolgicas se han sugerido cuatro

causas principales del cncer prosttico:

Factores genticos
Aunque existen indicios que involucran a los factores genticos en la causa del
cncer prosttico, es difcil separar estos factores de los factores ambientales.
Estudios genticos han mostrado que existe un gen especfico del cromosoma
1 o gen HPC-1 que aumenta la probabilidad de contraer cncer de prstata.

Factores hormonales
Varios estudios han sugerido que los factores hormonales pueden tener
importancia en el desarrollo del cncer de prstata. stos incluyen:
La dependencia de las hormonas andrgenas (masculinas) de la mayora de
los cnceres de prstata.
El hecho de que el cncer prosttico no aparece en los eunucos.
El hecho de que el cncer prosttico puede ser inducido en ratas mediante la
administracin crnica de estrgenos y andrgenos (hormonas femeninas y
masculinas).
La frecuente asociacin de cncer prosttico con reas de atrofia prosttica
esclertica.
Factores ambientales
Quienes emigran de regiones de baja incidencia a regiones de alta incidencia
mantienen una baja incidencia de cncer prosttico durante una generacin y
luego adoptan una incidencia intermedia. Tambin se han identificado varios
factores ambientales que podran ser promotores del cncer de prstata. stos
incluyen:
Agentes infecciosos
Se ha considerado que los agentes infecciosos transmitidos por va sexual
podran causar cncer prosttico, sin embargo, los estudios epidemiolgicos,
 virolgicos e inmunolgicos han brindado resultados contradictorios. Los
estudios epidemiolgicos han sugerido un aumento en el riesgo de cncer
prosttico asociado con un mayor nmero de compaeros sexuales, una
historia previa de enfermedad de transmisin sexual, frecuencia del acto
sexual, relacin con prostitutas y edad temprana de comienzo de la actividad
sexual.
En contraste, otros estudios han sugerido que existe un mayor riesgo de
cncer prosttico asociado con la represin de la actividad sexual, como un
comienzo en edad ms tarda, un pico ms temprano y una cesacin
prematura de la actividad sexual. Por otra parte, algunos trabajos han mostrado
un mayor riesgo entre los pacientes que nunca estuvieron casados y un riesgo

Sntomas
Los sntomas de la enfermedad pueden tardar mucho tiempo, incluso aos, en
manifestarse. En las fases iniciales, cuando el tumor est limitado a la prstata,
puede ser asintomtico o acompaarse de sntomas obstructivos leves
fcilmente atribuibles a una hiperplasia benigna, como son la incontinencia
urinaria, la disminucin del calibre o la interrupcin del chorro de orina, el
aumento de la frecuencia de la miccin, sobre todo durante la noche, las
dificultades para orinar, la sensacin de escozor durante la miccin.
Cuando los tumores son localmente avanzados se acompaan de sntomas
obstructivos claros, adems puede haber hematuria (sangre en la orina) o
signos de infeccin (estos dos ltimos son poco frecuentes). Tambin puede
generar un dolor frecuente en la regin lumbar y dificultades en las relaciones
sexuales.
Cuando se trata de tumores avanzados puede aparecer edema o hinchazn de
piernas (debido al crecimiento de ganglios linfticos regionales), dolores seos
(por extensin tumoral al hueso) e incluso debilidad o prdida de fuerza en
piernas (compresin de la mdula espinal o de las races nerviosas). Tambin
puede causar insuficiencia renal, prdida de apetito y de peso o anemia.

Prevencin

El hecho de que el cncer de prstata tarde aos en manifestarse es el motivo

por el cual es muy importante que las personas que tienen posibilidades de
contraer la enfermedad se sometan a exmenes mdicos de forma frecuente.
Es importante recordar el hecho que el hombre tiene mayores posibilidades de
padecer la enfermedad a medida que envejece.

No est cientficamente demostrada la relacin entre el consumo de

determinados alimentos y la reduccin del riesgo de sufrir cncer de prstata.
Los licopenos, sustancias antioxidantes presentes en los tomates y las
sandas, o las isoflavonas que se encuentran en la soja han sido objeto de
estudio en la prevencin de este tipo de tumor; sin embargo los resultados no
 han sido concluyentes, como recoge la Sociedad Espaola de Oncologa
Mdica.

Tampoco existe en la actualidad ningn medicamento preventivo. En un

estudio que se realiz en hombres con alto riesgo de desarrollar cncer de
prstata, la administracin del frmaco finasteride consigui reducir un 25 por
ciento el riesgo de cncer de prstata comparado con un placebo. Sin
embargo, los efectos secundarios provocados en estos pacientes, tales como
descenso del apetito sexual, impotencia y presencia de una mayor tasa de
tumores de alto grado (que tienen peor pronstico), desaconsejan el uso de
este frmaco hoy en da como agente de prevencin.

Tipos
El cncer de prstata se presenta en el 95 por ciento de los casos en el tejido
glandular, lo que se denomina adenocarcinomas. El cinco por ciento restante
es el cncer neuroendocrino, que se origina en las clulas pequeas de la
prstata.
Diagnstico
A pesar de la evolucin lenta de la enfermedad y de la manifestacin tarda de
sus sntomas, el cncer de prstata puede diagnosticarse mediante pruebas
mdicas. A travs de un examen digital (palpamiento en la zona afectada) o un
anlisis de sangre especial, se puede llegar a detectar la enfermedad antes de
que los sntomas se presenten. Tras una revisin fsica general, el urlogo har
preguntas sobre los sntomas y antecedentes mdicos, y proceder a realizar
algunos de los siguientes exmenes:
Examen rectal digital (tacto rectal): En esta prueba, mediante un guante
lubrificado, el mdico inserta un dedo en el recto (ltimo tramo del intestino
grueso) del paciente para detectar la existencia de alguna rea irregular dura
(hinchazn o protuberancia), que podra ser indicio de cncer. A pesar de ser
incmoda, se trata de una prueba rpida e indolora.
Anlisis de sangre o prueba de determinacin del antgeno prosttico
especfico. Esta prueba -de gran utilidad en los llamados "cnceres
silenciosos"- consiste en la extraccin de sangre para detectar la existencia de
una sustancia producida por la prstata llamada antgeno prosttico especfico
(PSA).
Examen de orina: Con una muestra de orina, el mdico puede determinar si
sta tiene sangre o seales de alguna anomala, como podra ser una
infeccin, hiperplasia (agrandamiento) de prstata o marcadores tumorales.
Ecografa transrectal (TRUS): Uso de ondas sonoras para crear una imagen de
la prstata en una pantalla de vdeo en la que se podrn detectar pequeos
tumores. La colocacin de la sonda en el recto puede ser incmoda, pero no
 dolorosa. La prueba se efecta en la consulta mdica y su duracin oscila entre
10 y 20 minutos.
La ecografa transrectal es un mtodo seguro pero caro, con una sensibilidad
(probabilidad de diagnosticar la enfermedad cuando sta realmente existe) alta
del 97 por ciento y una especificidad (probabilidad de dar resultado negativo
cuando no existe la enfermedad) ms baja, 82 por ciento. Presenta una tasa
elevada de falsos positivos (individuos diagnosticados como enfermos cuando
en realidad son sanos) debido a la similitud ecogrfica del cncer y las
inflamaciones benignas de la prstata.
Biopsia de prstata: El diagnstico del cncer de prstata slo puede
confirmarse tomando una muestra de tejido (biopsia). La biopsia consiste en la
insercin de una aguja en la prstata con la intencin de extraer parte de su
tejido celular y analizarlo. Este anlisis permite confirmar o descartar la
existencia de la enfermedad aunque, segn algunos estudios, tambin puede
dar origen a complicaciones.

Tratamientos
Este tipo de cncer se desarrolla de forma muy lenta, provocando que, en
muchas ocasiones, el tratamiento tenga que efectuarse durante un largo plazo
de tiempo. Se debe destacar, sin embargo, que si el cncer se detecta en su
primera fase, cuando todava se encuentra dentro de la prstata, el paciente
puede tener una larga expectativa de vida. Se recomienda asistir a un
profesional mdico en cuanto se detecte alguna anomala especialmente a la
hora de orinar; de esta forma, el mdico puede detectar rpidamente la causa
que est originando el malestar. Tambin se recomienda visitar el urlogo de
forma regular una vez se cumplen los 50 aos.
El tratamiento de la prstata depende bsicamente del estado evolutivo de la
enfermedad. Datos como el grado, la etapa del cncer o la edad y el estado de
salud del paciente son muy importantes para decidir el tratamiento a seguir.
Actualmente hay cuatro formas de proceder para reducir y/o extraer el cncer
de prstata:
Ciruga
Procedimiento que consiste en la extraccin de la glndula prosttica entera y
los tejidos ubicados a su alrededor. Algunas veces se extraen tambin los
ganglios linfticos del rea plvica (parte inferior del abdomen, localizada entre
los huesos de la cadera). Este tipo de intervencin, conocida con el nombre de
prostatectoma radical, se puede llevar a cabo mediante dos tipos de
procedimientos:
Prostatectoma retropbica: La extraccin se efecta a travs de una incisin
en el abdomen.
Prostatectoma perineal: La intervencin se lleva a cabo mediante una incisin
en la rea comprendida entre el escroto y el ano.
Radioterapia
 Este tratamiento se puede combinar con el de la ciruga, ya sea para preparar
la zona afectada para la extraccin del tejido afectado o para intentar limpiar la
zona despus de la intervencin quirrgica. En este caso, se puede proceder
de dos formas diferentes
Tratamiento externo (aplicacin de las radiaciones a travs de mquinas
externas): Este procedimiento, que tiene una duracin de 6 semanas (5 das a
la semana), consiste en la orientacin de las radiaciones hacia el rea plvica.
Terapia hormonal
La evolucin del tumor est vinculada a la accin de la testosterona, una
hormona sexual masculina. El tratamiento hormonal tiene como objetivo reducir
los niveles de testosterona en el organismo o bien bloquear los efectos de esta
hormona sobre la prstata.
Observacin permanente (efectuar controles frecuentes de la zona afectada)
Se trata de la observacin y vigilancia del estado del cncer. Esta opcin se
recomienda especialmente a los pacientes mayores que sufren otro tipo de
enfermedades que pueden deteriorar su salud.
Epidemiologa
En un estudio realizado en 2012 se determin que el cncer de prstata es el
ms recurrente de todos los cnceres entre los hombres en Espaa, dndose
en el 21,7 por ciento de los casos. De acuerdo con los datos de la Sociedad
Espaola de Oncologa, cada ao se producen en Espaa alrededor de 29.000
nuevos diagnsticos de los cuales en torno a 5.400 acaban con el fallecimiento
del paciente cabo de cinco aos.

Efectos secundarios
A pesar de la dificultad existente para predecir con exactitud los efectos
secundarios del tratamiento del cncer de prstata, se pueden conocer algunos
efectos constantes segn el tipo de tratamiento utilizado.
Ciruga
El tratamiento quirrgico puede provocar malestar los primeros das despus
de la operacin. Otro sntoma comn en este tipo de intervenciones es la
sensacin de cansancio y debilidad. La impotencia y la incontinencia urinaria
son, sin duda, los efectos secundarios ms molestos para el paciente.
Radioterapia
El paciente puede padecer la sensacin de cansancio profundo. Otros
sntomas comunes de este tipo de intervenciones son la cada del cabello,
tener diarrea y/o padecer dolor al orinar. La radioterapia externa puede
provocar tambin el enrojecimiento, sequedad y flacidez de la parte de la piel
tratada. Algunos hombres sometidos a este tipo de tratamiento padecen
impotencia.
Soapie cancer a la prostata.
S:paciente de 50 aos refiere tener cancer a la prstata y dolores , dolor
frecuente en la region lumbar incontingencia urinaria disminuida
O:paciente en aparente estado normalmanifiesta verbalmente tener cancer a la
prostata
A: Disposicin para mejorar la eliminacin urinaria (00166)R/C cancer a la
prstata M/X expresion verval del paciente
P:educar al paciente sobre la importancia de su tratamiento y poder prevenir
complicaciones en su salud
I:se le dara a conocer y explicar sobre el cumplimiento explicito de su
tratamiento que realizara
E:paciente satisfecho compromete en cumplir y llevar a cabo el tratamieno con
toda voluntad
 CANCER AL PULMN

Los pulmones son los rganos incluidos en el aparato respiratorio que estn
encargados de realizar la funcin respiratoria, es decir, a travs de las vas
respiratorias suministran oxgeno al cuerpo y expulsan el dixido de carbono,
un producto de desecho producido por las clulas del cuerpo.
El cncer de pulmn se produce cuando hay un crecimiento exagerado de
clulas malignas en este rgano. Si no se diagnostica a tiempo se puede
producir la metstasis del tiempo, en estos casos las clulas cancerosas se
desplazan hacia otros rganos del cuerpo.
Es la causa ms frecuente de muerte por cncer tanto en hombres como en
mujeres.

Causas

Los motivos que pueden provocar la aparicin del cncer son:

Tabaco: Es la principal causa. El humo de tabaco, con su elevada
concentracin de carcingenos, va a parar directamente al aire y es inhalado
tanto por los fumadores, como por los no fumadores.
Dejar de fumar reduce de manera significativa el riesgo de desarrollar esta
patologa as como de contraer otras enfermedades relacionadas con el
tabaco, como las enfermedades del corazn, el enfisema y la bronquitis
crnica.
Efectos del radn: El radn es un gas radiactivo que se halla en las rocas y
en el suelo de la tierra y que se forma por la descomposicin natural del radio.
Al ser invisible e inodoro, la nica manera de determinar si uno est expuesto
al gas es medir sus niveles. Adems, la exposicin al radn combinada con el
cigarrillo aumenta significativamente el riesgo de contraer cncer de pulmn.
Por lo tanto, para los fumadores, la exposicin al radn supone un riesgo
todava mayor.
Exposicin a carcingenos: El amianto es tal vez la ms conocida de las
sustancias industriales relacionadas con el cncer de pulmn, pero hay
muchas otras como el uranio, arsnico, ciertos productos derivados del
petrleo, etc.
Predisposicin gentica: Se sabe que el cncer puede estar causado por
mutaciones (cambios) del ADN, que activan oncogenes o provocan que los
genes supresores de tumores permanezcan inactivos. Algunas personas
heredan mutaciones del ADN de sus padres, lo que aumenta en gran medida el
riesgo de desarrollar cncer.
Agentes causantes de cncer en el trabajo: Entre las personas con riesgo se
encuentran los mineros que tienen posibilidad de inhalar minerales radiactivos,
como el uranio, y los trabajadores expuestos a productos qumicos como el
arsnico, el cloruro de vinilo, los cromatos de nquel, los productos derivados
del carbn, el gas de mostaza y los teres clorometlicos.
Marihuana: Los cigarrillos de marihuana contienen ms alquitrn que los de
tabaco. Igualmente, el humo se inhala profundamente y se retiene en los
pulmones por largo tiempo.
Inflamacin recurrente: La tuberculosis y algunos tipos de neumona a
menudo dejan cicatrices en el pulmn. Estas cicatrices aumentan el riesgo de
 que la persona desarrolle el tipo de cncer de pulmn llamado
adenocarcinoma.

Polvo de talco: Algunos estudios llevados a cabo en mineros y molineros de

talco sugieren que stos tienen un mayor riesgo de desarrollar dicha
enfermedad debido a la exposicin al talco de calidad industrial. Este polvo, en
su forma natural, puede contener amianto.
Otros tipos de exposicin a minerales: Las personas con silicosis y beriliosis
(enfermedades pulmonares causadas por la inhalacin de ciertos minerales)
tambin tienen un mayor riesgo de padecer cncer de pulmn.
Exceso o deficiencia de vitamina A: Las personas que no reciben suficiente
vitamina A tienen un mayor riesgo de desarrollar cncer de pulmn. Por otra
parte, tomar demasiada vitamina A tambin puede aumentar el riesgo.
Contaminacin del aire: En algunas ciudades, la contaminacin del aire
puede aumentar ligeramente el riesgo del cncer de pulmn. Esta posibilidad
es mucho menor que la que provoca el hbito tabquico.

Sntomas

Estas manifestaciones son:

Cansancio.
Prdida de apetito.
Tos seca o con flemas.
Tos con sangre en el esputo.
Dificultad para respirar (disnea).
Dolor.
En algunos casos, los pacientes no presentan sntomas y el cncer se suele
detectar mediante una radiografa en los pulmones que se realiza por otros
motivos. Sin embargo, la mayora de los diagnsticos se producen cuando el
tumor crece y empieza a interferir con los rganos y estructuras cercanos a los
pulmones.

Desde la SEOM apuntan que los tumores de pulmn pueden generar lquidos
que se acumulan en el pulmn o alrededor de l provocando su colapso.
Si el tumor presenta metstasis los pacientes pueden desarrollar otros
sntomas en los pulmones, los huesos, los ganglios linfticos, el cerebro, el
hgado y/o las glndulas suprarrenales que dificultan el buen funcionamiento de
los mismos.

Prevencin

Entre el 80 y el 90 por ciento de los cnceres de pulmn se desarrollan en

fumadores o en personas que han dejado de fumar hace poco tiempo. Por este
motivo, la mejor forma de prevenir la aparicin de la enfermedad es dejar de
fumar.
 El riesgo de tener cncer de pulmn de un exfumador se iguala al de un no
fumador cuando han transcurrido 15 aos aproximadamente.

Las fibras de asbesto, cristales parecidos al cabello que se producen en

muchas rocas y que se utilizan como aislante o como material de construccin
a prueba de incendio, pueden irritar los pulmones. De hecho, los fumadores
que en el trabajo estn expuestos al asbesto (reparacin de frenos, aislamiento
o construccin naval, por ejemplo) tienen ms riesgo de tener cncer de
pulmn. Utilizar equipos de proteccin para respirar puede reducir ese riesgo.
Dejar de fumar reduce de manera significativa el riesgo de desarrollar cncer
de pulmn.

Tipos

Segn la apariencia de las clulas al ser examinadas a travs del microscopio,

los cnceres de pulmn pueden dividirse en dos tipos:
Cncer de pulmn de clulas no pequeas: Este tipo se desarrolla en personas
fumadores, ex fumadores, fumadores pasivos o personas que han estado
expuestas al radn.
Los tipos principales de cncer de pulmn de clulas no pequeas reciben su
nombre dependiendo del tipo de clulas encontradas en el cncer: carcinoma
escamocelular (tambin llamado carcinoma epidermoide), adenocarcinomas,
carcinoma de clulas grandes, carcinoma adenoescamoso y carcinoma no
diferenciado.
Cncer de pulmn de clulas pequeas: Slo se desarrolla en fumadores y ex
fumadores.

Diagnstico

Debido a que los sntomas del cncer de pulmn a menudo no se manifiestan

hasta que la enfermedad est avanzada, solamente un 15 por ciento de los
casos se detectan en sus etapas iniciales. Muchos casos de cncer de pulmn
en etapa precoz se diagnostican accidentalmente, como resultado de pruebas
mdicas que se llevan a cabo por otro problema de salud no relacionado con el
cncer.
Una biopsia del tejido del pulmn sirve para confirmar o desmentir un posible
diagnstico de cncer, adems de proporcionar informacin valiosa para
determinar el tratamiento adecuado. Si finalmente se detecta un cncer de
pulmn, se realizarn pruebas adicionales para determinar hasta qu punto se
ha propagado la enfermedad, entre ellas:

Historial clnico y examen fsico

En el historial clnico se registran los factores de riesgo y los sntomas que

presenta el paciente. El examen fsico proporciona informacin acerca de los
indicios del cncer de pulmn y otros problemas de salud.
Estudios radiolgicos
 Estos estudios utilizan rayos X, campos magnticos, ondas sonoras o
sustancias radiactivas para crear imgenes del interior del cuerpo.

Con frecuencia se utilizan varios estudios radiolgicos para detectar el cncer

de pulmn y determinar la parte del cuerpo adonde haya podido propagarse.
La radiografa de trax se suele utilizar para ver si existe alguna masa o
mancha en los pulmones.

Tomografa computarizada (TC)

Da informacin ms precisa acerca del tamao, la forma y la posicin de un

tumor, y puede ayudar a detectar ganglios linfticos aumentados de tamao
que podran contener un cncer procedente del pulmn.

Las tomografas computarizadas son ms sensibles que las radiografas de

trax de rutina para detectar los tumores cancerosos en etapa inicial.

Exmenes de imgenes por resonancia magntica (RM)

Utilizan poderosos imanes, ondas radiales y modernos ordenadores para tomar

imgenes transversales detalladas. Estas imgenes son similares a las que se
producen con la tomografa computarizada, pero son an ms precisas para
detectar la propagacin del cncer de pulmn al cerebro o a la mdula espinal.

Tomografa por emisin de positrones (PET)

Utiliza un indicador radiactivo sensible de baja dosis que se acumula en los

tejidos cancerosos. Las tomografas seas requieren la inyeccin de una
pequea cantidad de sustancia radiactiva en una vena. Esta sustancia se
acumula en reas anormales del hueso que pueden ser consecuencia de la
propagacin del cncer.

Citologa de esputo

Se examina en el microscopio una muestra de flema para ver si contiene

clulas cancerosas.

Biopsia con aguja

Se introduce una aguja en la masa cancerosa mientras se visualizan los

pulmones en un tomgrafo computarizado. Despus se extrae una muestra de
la masa y se observa en el microscopio para ver si contiene clulas
cancerosas.
 Broncoscopia

Se introduce un tubo flexible iluminado a travs de la boca hasta los bronquios.

Este procedimiento puede ayudar a encontrar tumores localizados
centralmente u obstrucciones en los pulmones. Tambin puede utilizarse para
hacer biopsias o extraer lquidos que se examinarn con el microscopio para
ver si contienen clulas cancerosas.

Mediastinoscopia

Se hace un corte pequeo en el cuello y se introduce un tubo iluminado detrs

del esternn. Pueden utilizarse instrumentos especiales que se manejan a
travs de este tubo para tomar una muestra de tejido de los ganglios linfticos
mediastnicos (a lo largo de la trquea y de las reas de los principales tubos
bronquiales). La observacin de las muestras con un microscopio puede
mostrar si existen clulas cancerosas.

Biopsia de mdula sea

Se utiliza una aguja para extraer un ncleo cilndrico del hueso de
aproximadamente 1,5 milmetros de ancho y 2,5 centmetros de largo. Por lo
general, la muestra se toma de la parte posterior del hueso de la cadera y se
estudia con el microscopio para ver si existen clulas cancerosas.

Anlisis de sangre
Con frecuencia el especialista puede realizar ciertos anlisis de sangre para
ayudar a detectar si el cncer de pulmn se ha extendido al hgado o a los
huesos, as como para diagnosticar ciertos sndromes paraneoplsicos.

Tratamientos
La eleccin de tratamiento depender de la etapa y de la extensin del cncer,
del tamao del tumor o el tipo de cncer de pulmn. Las principales opciones
son:

Ciruga

El objetivo de la ciruga es la extirpacin del tumor y los ganglios linfticos

cercanos en el trax.

Si el paciente tiene cncer de pulmn de clulas no pequeas, los especialistas

recomiendan que durante la operacin se realice una lobectoma pulmonar (la
extirpacin del lbulo pulmonar completo), incluso si el tumor es pequeo.
 El periodo de recuperacin despus de la ciruga depende de la cantidad
extirpada y de la salud del paciente antes de realizar la operacin.

Radioterapia
La radioterapia consiste en la aplicacin de dosis de radiacin graduadas
dirigidas para destruir las clulas cancerosas y reducir el tamao del tumor.

Desde SEOM especifican que este tipo de terapia, al igual que con la ciruga,
no se utiliza para tratar cnceres diseminados porque la radiacin tambin
daa las clulas que no son cancerosas.

Quimioterapia
Esta opcin se utiliza para destruir las clulas cancerosas en todo el cuerpo. La
mayora de los medicamentos se suelen aplicar por va intravenosa.

Los medicamentos que se utilizan en este tratamiento tambin pueden daar

las clulas normales del cuerpo y puede provocar que el paciente presente un
recuento bajo de glbulos rojos, blancos, plaquetas y alto riesgo de infeccin.

Adems, los pacientes pueden tener efectos secundarios como prdida de

cabello, llagas en la boca, nuseas, vmitos y fatiga.

Inmunoterapia
El desarrollo de cualquier tipo de cncer se asocia a un fallo del sistema
inmunolgico, incapaz de detectar y destruir las clulas tumorales. Hasta hace
poco, no se haba logrado que el sistema inmunolgico actuara de forma activa
contra el tumor, de modo que el abordaje tradicional de esta enfermedad se
centraba en eliminar las clulas cancergenas mediante frmacos
(quimioterapia) o radiacin (radioterapia). Con la inmunoterapia, el tratamiento
deja de dirigirse al tumor para dirigirse a reforzar los recursos del sistema
inmunolgico del enfermo. Mediante los nuevos frmacos inmuno-oncolgicos
estamos logrando que sea el propio organismo el que acte contra el cncer,
una estrategia radicalmente distinta a la quimioterapia convencional, explica
Javier de Castro, jefe de seccin del Servicio de Oncologa Mdica del Hospital
Universitario La Paz, de Madrid.

Segn el experto, los nuevos tratamientos inmunoteraputicos han conseguido

que entre un 20 y un 30 por ciento de los pacientes con este tipo de tumor
sobrevivan cinco aos. No obstante, todava no es posible su aplicacin en
todos los enfermos. Los primeros resultados obtenidos en los ensayos clnicos
realizados con el tratamiento de segunda lnea han demostrado un beneficio
 superior a la quimioterapia habitualmente empleada; todo ello, en las distintas
variantes de cncer de pulmn y en pacientes ya tratados previamente con
otras opciones de tratamiento que haban fracasado, detalla de Castro. Sin
embargo, la inmunoterapia tiene grandes retos por delante: Quedan
cuestiones por determinar como, por ejemplo, en qu momento de la
enfermedad es mejor aplicar la inmunoterapia o si ser eficaz en todos los
pacientes, advierte.

Los frmacos inmuno-oncolgicos parecen ser ms eficaces cuanto mayor sea

el nmero de mutaciones genticas sin identificar que tenga el tumor. Por esta
razn, la inmunoterapia tiene ms xito en pacientes fumadores, los que
tradicionalmente tenan peor opciones de tratamiento. Posiblemente el
carcingeno tabaco ha causado tales alteraciones genticas en la clula
tumoral que las clulas tumorales de los pacientes muy fumadores son las que
estn ms preparadas para que el tratamiento inmunolgico sea til, afirma
Castro.

Otros datos
Incidencia
El cncer de pulmn es el ms frecuente en hombres y mujeres. Segn la
Asociacin Espaola Contra el Cncer (AECC), en Espaa se diagnostican al
ao unos 20.000 casos nuevos, lo que supone el 18,4 por ciento de los
tumores en los hombres y el 3,2 por ciento en las mujeres.

Esta incidencia es alta para los hombres y slo se supera en los pases de
Europa del Este y Amrica del Norte. En el caso de las mujeres, la incidencia
puede considerarse baja. Sin embargo, en los ltimos aos el nmero de
diagnsticos en mujeres ha aumentado. Esto se atribuye a que la cifra de
fumadoras se est incrementando.

Este tipo de cncer suele diagnosticarse entre los 55 y los 75 aos, aunque
existen casos a partir de los 35 aos.

Pronstico
El pronstico de la patologa depende del estadio en el que se encuentre el
paciente, ya que si bien el cncer de pulmn se puede tratar en cualquier
estadio, slo algunos de ellos se pueden curar.

Etapas

El mdico necesita saber la etapa en que se encuentra el cncer para poder

planificar el tratamiento adecuado.
 La clasificacin del cncer de pulmn de clulas no pequeas pasa por las
siguientes etapas:

Etapa oculta: Se encuentran clulas cancerosas en el esputo, pero no se

puede encontrar ningn tumor en el pulmn.

Etapa 0: El cncer se encuentra localizado en una sola rea, en algunas capas

celulares nicamente y no presenta crecimiento a travs del recubrimiento
superior del pulmn. Otro trmino para referirse a este tipo de cncer de
pulmn es el de "carcinoma in situ".

Etapa I: El cncer se encuentra nicamente en el pulmn y est rodeado por

tejido normal. * Etapa II El cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos
cercanos.

Etapa III: El cncer se ha extendido a la pared torcica o al diafragma cerca del

pulmn; o el cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos en el rea que
separa los dos pulmones (mediastino); o a los ganglios linfticos al otro lado
del trax, o a los del cuello.

Etapa IV: El cncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.

Etapa limitada: El cncer se encuentra slo en un pulmn y en los ganglios

linfticos cercanos.

Etapa extensa: El cncer se ha diseminado fuera del pulmn donde se origin

a otros tejidos del trax o a otras partes del cuerpo.

Etapa recurrente: La enfermedad ha vuelto a aparecer despus de haber sido

tratada, ya sea en los pulmones o en otra parte del cuerpo.

Tabaco y cncer de pulmn:

El cncer de pulmn ha evolucionado en la ltima dcada en funcin de

muchos factores, entre ellos, el hbito tabquico. En los aos 80 y 90 los
tumores escamosos representaban el 60 por ciento de los casos. La sustitucin
masiva por parte de la poblacin del tabaco negro por el rubio ha invertido esta
tendencia. Se dice que el tabaco rubio no es agresivo pero es absolutamente
nocivo, si bien en lugar de producir carcinomas escamosos ha empezado a
producir adenocarcinomas: hoy en da, el 60-70 por ciento de los cnceres de
 pulmn son tumores no escamosos", asegura Javier de Castro, jefe de seccin
del Servicio de Oncologa Mdica del Hospital Universitario La Paz, de Madrid.

S: Paciente refiere tener cncer al pulmn dificultad al respirar(disnea) y ltimamente

perdida de apetito
O:paciente ben aparente estado regular tos seca frecuente con flema manifiesta
verbalmente tener cncer a los pulmones

A: Deterioro del intercambio de gases (00030) R/C cncer al pulmn M/X expresin
verbal del paciente
P:eduicar al paciente sobre el tratamiento que llevara y la importancia q tiene y poder
evitar complicaciones en su salud.
I:se le explicara sobre el cumplimiento explicito sobre el tratamiento que llevara
E:paciente satisfecho comprende lo mencionado y voluntariamente se compromete a
cumplir y llevar a cabo el tratamiento