Tesis Los Cuatro Capitulos 9
Tesis Los Cuatro Capitulos 9
Tesis Los Cuatro Capitulos 9
VICE-RECTORADO
DIRECCIN DE POSGRADO
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
NDICE GENERAL
RESUMEN
PALABRAS CLAVES
1
Estrategias de atencin integral de nias menores de 17 aos con problemas de gingivitis de los
centros de acogida Margarita Auger y Miraflores de Unca.
INTRODUCCIN.
2
Estrategias de atencin integral de nias menores de 17 aos con problemas de gingivitis de los
centros de acogida Margarita Auger y Miraflores de Unca.
3
Estrategias de atencin integral de nias menores de 17 aos con problemas de gingivitis de los
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Estrategias de atencin integral de nias menores de 17 aos con problemas de gingivitis de los
centros de acogida Margarita Auger y Miraflores de Unca.
1. FUNDAMENTACINTERICA DE LA INVESTIGACIN
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La gingivitis es una enfermedad muy comn y leve de las encas (periodontal) que
causa irritacin, enrojecimiento e inflamacin de las encas. Debido a que la
gingivitis puede ser muy leve, puedes no darte cuenta que tienes la enfermedad.
Sin embargo, es importante tomar en serio la gingivitis y tratarla rpidamente. La
gingivitis puede conducir a otra enfermedad de las encas mucho ms grave
llamada periodontitis, llegando en algunos casos a provocar la prdida de piezas
dentales.
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2.-OBJETIVOS
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CAPITULO I
Aproximaciones Tericas del Estudio de
la Gingivitis y sus repercusiones en la
salud en menores de 17 aos.
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MARCO TERICO
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- Las lesiones cariadas cervicales estn acompaadas por una gingivitis local y
crnica.
Segn Rodrigo Gmez (1995), las fases de la gingivitis son cuatro, y las que
pasamos a desarrollar en la siguiente tabla:
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aos mientras que la establecida la poseen los adultos y esta asume su veracidad
clnica bastante variable. Por lo tanto se concluye que tanto clnica y
patomorfologicamente diferencia la gingivitis en leve, moderada y severa es
subjetiva. Ya que para diagnosticar con ms precisin la inflacin gingival es
prudente aplicar ndices aceptables que cuantifican el sangrado ante el sondaje
del surco gingival.
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Las lesiones descamativas tambin pueden ser causada por reacciones alrgicas
(gingivoestomatitis alrgica). El pnfigo membranoso mucoso benigno y el pnfigo
vulgar tienen implicaciones mdicas serias y un diagnstico rpido y definitivo es
esencial. Las lesiones pueden involucrar toda o parte de la enca y las otras
superficies mucosas de la cavidad oral.
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Puede ocurrir como resultado de la fenitona, que es usada para controlar los
desrdenes de convulsin; la ciclosporina utilizada en la terapia inmunosupresiva
en pacientes con transplantes, y la nifedipina.
La placa bacteriana es una pelcula blanquecina que se deposita sobre los dientes
y tejidos bucales, en la que viven bacterias responsables de la caries y de las
enfermedades que afectan a las encas.
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una deposicin, la adhesin es dada por puentes inicos que se forman entre la
pelcula adquirida y las bacterias cargadas negativamente y que son unidas a
travs de iones cargados positivamente (calcio, hidrgeno, magnesio)
proporcionados por la saliva. Otro mecanismo que facilita esta adhesin son las
fimbrias y pilis que se unen a receptores especficos de la pelcula. Una vez hay
una adhesin entre microorganismos y diente, se considera una unin
irreversible para los factores intrnsecos, sin embargo reversible para factores
extrnsecos como el cepillado.
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- Placa supragingival:
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- Placa subgingival:
Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco gingival entre el diente
y la enca. Es una placa laxa, desorganizada, floja, no hay formacin previa de
pelcula adquirida, ya que la mayora de las bacterias se depositan mas no se
adhieren.Predominan bacterias Gram -.
1.4 BACTERIAS
Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200 300 tipos. Las
caractersticas bacterianas de cariogenicidad son las siguientes:
c) Producir cidos.
Streptococcus sanguis
Actinomycesnaeslundii
Rothiadentocariosa
Corynebacteriumdifteroides
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a) Prevencin Primaria
b) Prevencin Secundaria
c) Prevencin Terciaria
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Cuarto Nivel: Limitacin del dao. Incluye medidas que tiene como objetivo
limitar el grado de dao producido por la enfermedad, hacen parte de este nivel
procedimientos como recubrimientos pulpares, exodoncia de dientes infectados,
ya que estos procedimientos mejoran eficientemente la capacidad del individuo
para usar sus dientes remanentes.
Por tanto, Lindhe (2000) refiere que las sustancias qumicas influyen sobre la
placa cuantitativa y cualitativamente por medio de varias vas. Estos mecanismos
podran ser los siguientes:
El control qumico de la placa dental est dado por diversos qumicos que son
utilizados como enjuagatorios orales. Estas sustancias son:
- Biguanidas.
- Dentfricos.
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Triclosn
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Bisguanidas: Clorhexidina
Dentfricos
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1.5.4Mecanismo de accin
Actan como detergente ya que tienen por objetivo disminuir la tensin superficial,
penetrar y solubilizar los depsitos que hay sobre las piezas dentarias.Actan
como abrasivos ya que eliminan los depsitos acumulados.Actan sobre la paca
bacteriana, eliminando los microorganismos que la forman.Al contener flor se
consigue la transformacin de hidroxiapatita a fluorapatita para prevenir la
caries.Algunos dentfricos ayudan a disminuir la sensibilidad y otros a blanquear
los dientes.
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Las tcnicas de cepillado.- Los mtodos deben ser planeados y efectuados con
habilidad, despertando inters en los padres o tutores y pacientes para tener una
tarea exitosa.Buscando una tcnica de cepillado adecuado segn la edad y
destreza manual del nio enseando a cepillar sus propios dientes pero tambin a
permitir que sus padres o tutores lo ayuden.
Tcnicas de Cepillado
Dentro de las tecnicas de cepillado debemos tener parmetros para poder instruir
tal actividad como ser.
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Profilaxis
Flor
Actividad que busca aplicar, frotar o poner en contacto la porcin coronal del
diente con una sustancia que contenga flor para incorporarla a la superficie y
producir mayor resistencia a la caries.
Sellantes
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Los dientes sellados se evalan cada seis meses o cada ao, debido a que la
prdida parcial o total del sellante presenta fallas que ocurren con posterioridad a
su aplicacin y esta son manifiestas dentro de los seis a doce meses de realizado
el tratamiento.
Los indicadores epidemiolgicos en salud buco dental son valores numricos que
describe una situacin relativa a la salud o enfermedad de una determinada
poblacin a travs una escala graduada.
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Fue desarrollado por Sillnes y Loe en 1963 y perfeccionado nuevamente por Loe
1967 para medir diferente niveles de inflamacin aguda, este ndice se utiliza para
evaluar el tejido gingival en lo que respecta los estadios de gingivitis y
enfermedad periodontal reversible y no asperdidasea ni pericoronaritis
irreversible. En la actualidad solo es utilizado para medir gingivitis y ningn
estadio de enfermedad periodontal.
Para medir este ndice se puede examinar los dientes solo los que se detalla.
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Papila distovestibular.
Puntaje criterios
2 Inflamacin moderada:
Enrojecimiento y aspecto brillante,
edema e hipertrofia moderado,
sangrado al sondaje.
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PUNTAJE CRITERIOS
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CAPITULO II
4.1.PARADIGMA DE LA INVESTIGACIN
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6.- MTODOS
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Estos mtodos posibilitaron rescatar las experiencias existentes entre los factores
que contribuyen a la aparicin y progreso de la gingivitis de los centros de acogida
Margarita Auger y Miraflores de Unca y ver polticas y estrategias que tengan
relacin con el mbito nacional para posteriormente a lo departamental y local
mtodo que permiti la construccin del trabajo de investigacin desde lo general
a lo particular en sus captulos.
Mtodo Estadstico.
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Encuesta.
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Observacin
Observacin Clnica
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UNIVERSO POBLACIONAL
Unidad de Estudio
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MASCULINO FEMENINO
EDAD N % N %
5-6 0 0 1 4
6-7 1 3 1 4
7-8 2 7 1 4
8-9 1 3 1 4
9-10 1 3 2 9
10-11 3 10 0 0
11-12 2 7 2 9
12-13 4 13 1 4
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13-14 3 10 3 14
14-15 3 10 3 14
15-16 4 13 3 14
16-17 6 20 4 18
TOTAL 30 100% 22 100%
CAPITULO III
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Estrategias de atencin integral de nias menores de 17 aos con problemas de gingivitis de los
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Pregunta 1.-PROCEDENCIA
TABLA 1
GRAFICO 1
PROCEDENCIA
100
90
80
70 28
60 19
50 93% 86%
40
30 Rural
20 2 7% 3 14%
10 Urbano
0
N % N %
MASCULINO FEMENINO
57
Urbano Rural
Estrategias de atencin integral de nias menores de 17 aos con problemas de gingivitis de los
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TABLA 2
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GRAFICO 2
PERMANENCIA EN EL CENTRO
100
90
80
70 0% 9% 18% 16 73%
60 4 FEMENINO %
50 0 2
40 FEMENINO N
30 10% 13%
10
33% 13 43%
20 3 4 MASCULINO %
10 MASCULINO N
0
Menos del Entre 1 y 2 Entre 2 a 5 Ms de 5
1er ao aos aos aos
MASCULINO N MASCULINO % FEMENINO N FEMENINO %
Lo que denota que la mayor parte de los internos tanto masculinos femeninos
permanecen ms de 5 aos.
TABLA 3
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GRAFICO 3
12
10
9
10
7
4 4 4
2 33%
18% 0 0% 0 0% 40% 40% 13% 32%
13% 9%
0
Por enfermedad Por abandono Maltrato fsico Desintegracin Muerte
familiar
TABLA 4
60
Estrategias de atencin integral de nias menores de 17 aos con problemas de gingivitis de los
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RESPUESTA
RESPUESTA
SITUACIN SOCIAL
DE LOS NIOS Y MASCULINO FEMENINO
NIAS
N % N %
Conoces a tus Si 24 80% Si 17 77%
padres No 6 20% No 5 5%
Te sientes bien el Si 27 90% Si 20 91%
centro. No 3 10% No 2 9%
Recibes orientacin Si 4 13% Si 10 45%
o capacitacin No 26 87% No 12 55%
respecto a la salud.
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TABLA 5
GRAFICO 5
Si No
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TABLA 6
50
40 30 30
30 20 22
20
91%
9% 100%
10 0 0% 100% 100% 2
0
N % N %
MASCULINO FEMENINO
Si No TOTAL
63
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TABLA 7
TABLA 7
Chart Title
18
18 16
16
14
12
10 8
8 6
6 4
4 27%
27% 60% 73% 13% 0 0%
2 0 0% 0 0%
0
Cada 3 meses Cada 6 meses Cada que me Nunca
duele el diente
TABLA 8
GRAFICO 8
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Estrategias de atencin integral de nias menores de 17 aos con problemas de gingivitis de los
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cepillan los dientes y por ultimo un 43%, que corresponden a 4 nios que se
cepillan rara vez. En tanto frecuentemente de cepillado femenino se evidencia que
un 36%, que equivale a 8 nias se cepillan una vez al da, seguido de un 27%,
equivalente a 6 nias se cepillan dos veces al da, y un 27% equivalente a 6 nias
no se cepilla y por ultimo un 9%, equivalente a 2 nias se cepillan rara vez.
Lo que denota que los nios y nias de los 2 centros se cepillan solo una vez al
da lo recomendable es cepillarse 3 necesidades.
TABLA 9
GRAFICO 9
Si No
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Estrategias de atencin integral de nias menores de 17 aos con problemas de gingivitis de los
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TABLA 10
GRAFICO 10
DESCRIPCIN
40
30
18
20
10 8
6 6 4
10 60% 20% 20% 45% 36% 15%
0
N % N %
MASCULINO FEMENINO
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centros de acogida Margarita Auger y Miraflores de Unca.
TABLA 11
GRAFICO 11
TABLA 11
INDICE DE PLACA BACTERIANA
26
20
21
16 12
11 8 8
6 2
2 6% 54% 67%
0 0% 0 0% 68
10% 27% 36%
1
El ndice de placa bacteriana masculino, nos demuestra que el 67% que equivale
a 20 nios est afectado por un grado 3. Placa abundante, seguida de un 27%,
que equivale a 8 nios es afectada por un grado 2 placa visible, por ultimo un 6%.
Que equivale a 2 nias est afectado por un grado 1 placa no visible.
NDICE GINGIVAL
TABLA 12
GRAFICO 12
NDICE GINGIVAL
20
15
12
10 10
10 8 8
4 69
5
0 0% 0 0% 27% 18% 33% 36% 40% 45%
0
0 1 2 3
Estrategias de atencin integral de nias menores de 17 aos con problemas de gingivitis de los
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Estrategias de atencin integral de nias menores de 17 aos con problemas de gingivitis de los
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nias de ambos centros para poder prevenir con Educacin los males que los
aquejan.
PEDIATRA
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Hace referencia que en el hospital materno infantil de La Paz atiende a los nios
hasta los 17 aos en cuanto a los nios y nias de estos dos centros indica que
tienen problemas de carcter psicolgico, problemas fsicos, violencia intra
familiar que de cualquier manera desencadena en un problema de salud pblica
ya que no recibieron por parte de sus progenitores educacin. A nivel del hospital
los nios y nias acuden con problemas generales de salud como faringo
amigdalitis crnica, resfros, problemas ginecolgicos, cadas traumticas,
problemas dentales de diferente grado de complejidad. Tambin menciona que la
mayora de estos nios y nias nunca recibieron orientacin de aseo general ni
dental porque fueron abandonados a corta edad y en muchos de los casos fueron
privados al derecho de la lactancia materna y las repercusiones son problemas
de salud y termina indicando que es vital prevenir y educar para mejorar el estado
de salud general.
El especialista menciona que son muchos los factores para que los nios y nias
de estos dos centros tengan problemas de salud y todo empieza con los hbitos
de limpieza, falta de control peridicos con el medico ya que estos nios y nias
acuden con deficiencia hormonales, alteraciones psicolgicas, alteraciones de
desarrollo crecimiento nutritivo y muchos otros que van a repercudir en su estado
general de los mismos.
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Estrategias de atencin integral de nias menores de 17 aos con problemas de gingivitis de los
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ENTREVISTA A ODONTOPEDIATRA
La experta consentua al nio desde el nacimiento hasta 14 aos indica que esta
referencia varia de acuerdo a la regin o pas ya que se toma en cuenta las
caractersticas de cada regin e indica que efectivamente estos nios son
privados del amor maternal en mucho de los casos. Hace referencia de un cuento
de valores humanos y sociales con lo que aprueba este tipo de investigacin a
estos grupos sociales.
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Estrategias de atencin integral de nias menores de 17 aos con problemas de gingivitis de los
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Los nios y nias de ambos centros no reciben atencin de parte del personal de
salud en el centro ni tampoco respecto a la salud general ni bucal y el cepillado de
los dos centros no es adecuado ya que el personal del centro se preocupa por su
salud bucal, tambin es evidente que tienen problemas de gingivitis y no recibir
atencin odontolgica para su problema de gingivitis.
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CAPITULO IV
Propuesta Terica de la Investigacin
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4.1 INTRODUCCIN
Por la necesidad de preservar una buena salud oral, y la gingivitis es una entidad
inicial de las enfermedades periodontales, y causada por presencia de la placa
bacteriana y su probabilidad de recurrencia lo que se intensifica en la pubertad y
adolescencia debido a factores como dieta, calidad de higiene oral, cambios
hormonales y otros de tipo social y que modifican el ambiente externo e interno
los cuales incrementan en el nio y adolescente para desarrollarla
Por la importancia de preservar una enca sana, libre de gingivitis se propone una
estrategia de prevencin en salud oral gingival para la atencin a internos de los
centros de acogida Margarita Auger y Miraflores de Unca ya que el periodonto de
proteccin (enca) cumple una funcin importante de proteger las estructuras
profundas y realizar un intercambio selectivo con el medio bucal externo mediante
dos procesos, proliferacin y morfo diferenciacin (Carranza F. 1992 Pg. 5).
OBJETIVOS
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Estrategias de atencin integral de nias menores de 17 aos con problemas de gingivitis de los
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4.2.1 Educacin
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Objetivos y Contenidos
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Estrategias de atencin integral de nias menores de 17 aos con problemas de gingivitis de los
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Temas Educativos
- Prevencin de la gingivitis.
- Asesora diettica.
- El cepillado dental forma parte esencial del aseo diario personal que
est al alcance de todo interno.
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Estrategias de atencin integral de nias menores de 17 aos con problemas de gingivitis de los
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Objetivo General
Objetivos Especficos
Como Proceder
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4.5 PREVENCIN
Actividades Preventivas
Actividades a realizar
Prevencin Individual
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de las superficies dentales y de los tejidos blandos por parte del profesional
odontlogo.
Objetivo de la profilaxis
Aplicacin de flor
Actividad que busca aplicar, frotar o poner en contacto la porcin coronal del
diente con una sustancia que contenga flor para incorporarla a la superficie y
producir mayor resistencia a la caries, lo realiza el odontlogo y se aplica 2 veces
al ao en los interno que presentan una o varias de estas condiciones.
- Aparatos ortodonticos.
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- Aparatologa de ortodoncia
Este enjuague bucal ser utilizado al 0.12% y esta concentracin es ideal para
aplicarla diariamente segn tratamiento instaurado como enjuague bucal ya que
entra en contacto con la superficie no solo de los dientes sino con el periodonto
de proteccin (enca), y el resto de la mucosa masticatoria. Actualmente se usa
para problemas gingivales y del periodonto coadyuvante de la limpieza dentaria.
Los efectos secundarios de este enjuagatorio son manchas en las resinas,
alteraciones a nivel de la lengua, gusto y estas son irreversibles si su uso es por
ms de dos meses.
Fundamentacin de la Propuesta
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ACTIVIDADES A REALIZAR
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aos misma.
Enjuagues Se aplicara Internos de centro de Reducir la Demostraci
bucales con de acuerdo acogida Margarita inflamacin n y aplicacin
clorhexidina al a Auger y Miraflores de gingival y evitar de acuerdo a
0.12% tratamiento Unca menores de 17 la acumulacin protocolo y la
instaurado aos de placa magnitud y
no ms de bacteriana severidad del
dos meses paciente.
Aplicacin de Se aplicara Internos de centro de Evitar la caries Aplicacin de
sellantes de de acuerdo acogida Margarita dental modificando acuerdo a
fosas y fisuras a la pieza Auger y Miraflores de la superficie dental protocolos.
dentaria y Unca menores de 17 mediante la
su erupcin. aos aplicacin de una
barrera protectora.
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos de Norma de Salud Oral
2010.
CONCLUSIONES
En cuanto la higiene bucal el 60% de nios y el 40% de nias presente una mala
higiene bucal evidencindose que los nios presentan ms mala higiene bucal
que las nias.
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Se concluye que los 3 ndices reportan una mala higiene presencia de placa
bacteriana abundante por ultimo una inflamacin intensa. Los resultados
muestran altos niveles de ndice con un pronstico desfavorable sigue su curso en
cuanto a la gravedad de la enfermedad. Por otro lado la alta incidencia y la
magnitud de la gingivitis resultan estar relacionados con la mala calidad de
higiene bucal ya que estos son factores que aumentan la probabilidad de
presentar gingivitis moderada agrave.
DISCUSIN
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Finalmente se concluye que esta alta incidencia detectada nos indica la gran
necesidad de instaurar educacin y prevencin en estos dos grupos que
presentan mayor susceptibilidad a sufrir gingivitis debido a cambios hormonales
propios de la edad as como deficientes hbitos de higiene oral lo que se
evidencia en el grupo estudiar y crear espacios de oportunidad para llevar a cabo
estrategias preventivas y educativas para mejorar la salud oral de estos dos
grupos de estudio y evitar daos mayores en la edad adulta
RECOMENDACIONES
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BIBLIOGRFIA
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14) MC. DONALD A.1990, Odontologa Peditrica y del Adolescente 5ta Edicin,
Editorial Medica Panamericana.
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ANEXOS
ANEXO 1
FICHA DE ENTREVISTA
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Aspectos de Identificacin:
Cargo..
Tiempo de Trabajo.
Preguntas
Cree que existe problemas de Salud dental en las nias(os) del Centro?
Cules cree que son las causas para sus problemas dentales en las
nias(os)?
ANEXO 2
FICHA DE OBSERVACIN A
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Fecha:..
ASPECTO A OBSERVAR:
ANEXO 3
ENCUESTA APLICADA A NIOS Y NIAS DE LOS
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DATOS DE IDENTIFICACIN
Edad..
1. Procedencia
Urbano
Rural
Menos de 1 ao
Entre 1 y 2 aos
Entre 2 a 5 aos
Ms de 5 aos
Por enfermedad
Por abandono
Maltrato fsico
Desintegracin familiar
Muerte
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SI NO
SI NO
SI NO
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SI 1 NO
1
Recibes orientacin respecto a la higiene bucal?
1
1
SI NO 1
Cada 3 meses
Cada 6 meses
Nunca 0
0
Con que frecuencia te cepillas los
0 dientes?
0
1 vez al da
2 veces al da
3 veces al da
No me cepillo
Rara vez
Si
No
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ANEXO 4
FORMULARIO
TOTAL
ndice gingival
FORMULARIO
PIEZA V P/L M D VALORES
Dientes permanentes 16 21 26 36 41 46
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Dientes Temporarios 55 54 61 75 81 - 85
ANEXO 5
PACIENTE: EDAD:..
CALIDAD DE CEPILLADO
X 100 =
INTERPRETACIN: ______________________________________________
_______________________________________________________________
100
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