Toma de Muestra Sanguinea
Toma de Muestra Sanguinea
Toma de Muestra Sanguinea
RESUMEN
PALABRAS CLAVE:
ABSTRACT
Blood is a liquid tissue that covers the body through blood vessels, cells and
transporting all the elements necessary to perform its vital functions. The amount of
bleeding is related to the age, weight , sex and height . An adult is between 4.5 and 6
liters of blood , 7% by weight. All cells that comprise the blood are produced in the bone
marrow . This is in the spongy tissue of the flat bones ( skull , vertebrae , sternum , iliac
crests ) and in the medullary canals of long bones ( femur , humerus ) . Blood is a rolling
body tissue , this means that bone marrow is making , throughout life, as these blood
cells have a limited lifespan .
1
There are several methods to remove it , but the most common and employees are
venipuncture that involves taking a blood sample from a vein, the body part most
commonly used for venipuncture is venous antecubital region , another method is to
puncture capillary which is used to extract small amounts of blood for determinations of
hemoglobin, hematocrit , peripheral smears . There are three places where you do this
puncture : the earlobe , fingertip and heel of the foot. In lab 4 veno punctures and one
fingerstick , two of the first samples were deposited in tubes with EDTA anticoagulant
and the remaining two in dry tubes, which followed this were were placed in an
ultracentrifuge for eight minutes and then observe the separation of blood serum and
blood plasma . The sample capillary was placed in a centrifuge to calculate the number
of erythrocytes.
2
enfermedad hay falta de hemates en la
sangre se padece de anemia. El ndice
hematocrito es un indicador sobre el
porcentaje de glbulos rojos que hay en
la sangre por unidad de volumen; lo
normal esta entre 42% y 50% en
hombres y entre el 38% y 47% en
mujeres. Las caractersticas de la
membrana de los hemates definen los
grupos sanguneos.
3
en la mesa de trabajo, al alcance 10. Se retira la aguja y se coloca un
de la persona que va a efectuar algodn seco sobre el sitio de la
la puncin venosa. puncin y se le solicita al
3. Empapamos una torunda de paciente que flexione el
algodn con alcohol antisptico al antebrazo.
70%.
4. Preparamos la jeringa siguiendo SEGUNDA PARTE: SEPARACIN
las indicaciones del empaque. DEL SUERO Y LAS CLULAS
Colocamos la aguja en el SANGUNEAS.
extremo final de la jeringa,
teniendo la precaucin de que el 1. Inmediatamente extrada la
bisel coincida con la escala sangre, se trasvas a un tubo de
numrica de la jeringa, cuando ensayo pequeo. Al realizar este
logre esto, ajuste la aguja. procedimiento tuvimos la
5. Escogimos el brazo donde har precaucin de retirar previamente
la puncin. Para esto se prefiere la aguja de la jeringa, para evitar
el brazo donde las venas sean la hemolisis de la sangre.
fcilmente visibles o palpables. El 2. Se desech la jeringa y la aguja
brazo no debe estar edematizado con su protector en los sitios
y las venas no deben observarse destinados por el laboratorio para
tortuosas. esto.
6. Se aplic el torniquete en el 3. Dejamos la sangre en reposo por
brazo, localizndolo cuatro dedos un tiempo de 15 a 20 min, hasta
por encima del pliegue que se observara que esta se
antecubital. Pedimos al paciente coagule.
que cierre el puo, para hacer la 4. Llevamos el tubo a la centrifuga
vena ms visible. Se seleccion por 10 minutos a velocidad de
la vena o lugar de la puncin. 3000 rpm
7. Se retir el protector de la aguja 5. Finalizada la centrifugacin,
con cuidado y se realiz la retiramos el tubo de la centrifuga
puncin. En este punto el bisel de con cuidado y con ayuda de una
la aguja debe estar hacia arriba, pipeta extraiga el suero, sin tocar
con el fin de permitir la entrada las clulas.
de la sangre, la aguja se debe 6. En caso de que la separacin no
introducir siguiendo la direccin sea evidente, se remueve con
de la vena, haciendo un ngulo cuidado el coagulo de sangre con
de 45 con el brazo y la la ayuda de un palillo de madera.
profundidad debe ser suficiente Luego se vuelve a centrifugar y
para entrar en la vena, sin recupere el suero.
atravesarla.
8. Una vez que la aguja este en la TERCERA PARTE: OBTENCION DEL
vena, se aspira la sangre PLASMA.
utilizando el embolo de la jeringa,
hasta lograr extraer un volumen 1. Para obtener el plasma la sangre
igual a 5 cc extraida en la primera parte del
9. Se Suelta el torniquete y se le procedimiento se trasyasa a un
pide al paciente que abra el puo. tubo de ensayo con
4
anticoagulante ( EDTA, heparina, Puncin cutnea
oxalato o citrato)
2. Se mezcla suavemente la sangre
con el anticoagulante,
RECUERDE. Los movimientos
bruscos pueden causar lisis de
los globulos rojos.
3. Se Centrifuga la sangre por 10
minutos a 3000 rpm.
4. Finalizada la centrifugacion se
retira el tubo de la centrifuga con
cuidado y separe el plasma del
precipitado con la ayuda de una
pipeta.
RESULTADOS
Puncin venosa
5
centrifugado inmediatamente. Los
anticoagulantes usados son Citrato;
EDTA; heparina sdica y heparina de
litio. Los dos primeros previenen la
coagulacin por extraccin del Calcio de
la sangre mediante precipitacin o unin
en forma no ionizada. No pueden usarse
para las determinaciones de Calcio,
Magnesio y Fosfatasa alcalina.
La heparina acta formando un
complejo con la antitrombina III que
inhibe la coagulacin.
Para las determinaciones de un
coagulograma no puede usarse
DISCUSIN heparina, ni EDTA.
El Citrato se usa en proporcin de 3.8 a
La toma de muestra sangunea es un 3.32 el mismo se utiliza para las
procedimiento un tanto complejo y que determinaciones de eritrosedimentacin,
requiere de una tcnica estricta, ya que coagulacin, plaquetas.
son muchos los factores a los que se ve Se usa sangre con citrato en proporcin
expuesto el paciente al momento de de 1 + 4 para la eritrosedimentacin. Si
el volumen de anticoagulante es mayor
hacer la extraccin de la muestra
puede precipitar, y se usa en proporcin
sangunea, sin importar el sitio en el que 1 + 9 para el coagulograma. La heparina
se realice, por lo tanto es necesario no puede usarse, inhibe etapas de la
hacer una buena preparacin del puesto activacin de los factores.
en el cual se va a efectuar la labor, que EDTA se usa 1-2 mg/ml de sangre no
cumpla con las normas mnimas de afecta al tamao celular o Hematocrito.
higiene, que existan los materiales para No es satisfactorio usar heparina para
recuento de leucocitos agrega clulas, y
realizar el procedimiento y que el
disminuye el nmero de plaquetas,
paciente est dispuesto a realizar la tambin debe usarse poca cantidad de
extraccin de la muestra con el mayor heparina si se dosa ionograma.
animo posible, el no cumplir con los
pasos que ya se tienen estipulados para
la extraccin de la muestra sangunea, Separacin de suero sanguneo
podra surgir alguna infeccin, invasin
No es aconsejable desprender el
de algn agente patgeno en el coagulo del tubo con un aplicador,
paciente o malos resultados en la porque es una fuente potencial de
muestra, debido a que la sangre es un hemlisis. Si el tiempo de coagulacin
medio de propagacin de agentes muy no es el adecuado, la formacin latente
eficaz respecto a su composicin. de fibrina puede causar un problema en
las determinaciones que se efectan en
En la separacin del plasma sanguneo equipos automticos, se puede acelerar
se utiliza un tubo que contiene un la coagulacin utilizando un activador
anticoagulante, el cual puede ser
6
como trombina, o partculas de vidrio o obtencin de las muestras de sangre
slice. capilar son sumamente raras.
Pueden producirse cicatrices dolorosas
Qu ventajas tiene el plasma sobre el en la zona de puncin de los talones.
suero? Por ello la puncin debe hacerse en el
borde del taln y no en el centro.
Economa de tiempo, se elimina Tambin se han descrito osteomielitis
la espera de la coagulacin de la del calcneo.
sangre. Ventajas:
Rendimiento ms alto, en sangre
total, puede obtenerse de un 15 a Son relativamente fciles de obtener, es
20 % ms de muestra la forma preferida de sangre para los
Puede ocurrir coagulacin en frotis sanguneos. Es el mtodo de
suero, postcentrifugacin eleccin en los pacientes peditricos,
El resultado del plasma es ms especialmente en lactantes. Este tipo de
representativo del estado puncin tambin suele utilizarse en
biolgico pacientes geritricos. La excesiva
Riesgo bajo de hemlisis y cantidad extrada por venopuncin
trombocitlisis, las plaquetas repetidas puede provocar anemia
permanecen intactas, no hay especialmente en nios prematuros. L a
seudohiperkalemia venopuncin de venas profundas
tambin puede condicionar,
Cules son las desventajas del plasma ocasionalmente:
sobre el suero? Paro cardiaco.
Hemorragia.
En electroforesis de protenas se Trombosis.
altera. El fribingeno aparece Constriccin venosa seguida de
como una banda en la regin de gangrena en las extremidades.
las gammaglobulinas. Lesin de rganos o tejidos
Interferencia mtodo- puncionados accidentalmente;
dependiente, los anticoagulantes Infeccin La puncin cutnea
pueden llevar a la resulta til en adultos aquejados
Interferencia del mtodo. de obesidad, quemaduras
Interferencia del catin, cuando graves, tendencia tromblica.
se usan heparina de litio.
Desventajas:
PUNSACION CAPILAR
Solo puede obtenerse una pequea
La sangre capilar contiene ms glucosa, cantidad de sangre y por lo tanto no
ms leucocitos, ms glbulos rojos y pueden hacerse repeticiones. La sangre
hemoglobina. Pero las plaquetas son tiende a hemolizarse o coagularse si la
ms bajas. Los glbulos rojos de la obtencin lleva mucho tiempo, y no es
sangre de capilares son menos frgiles recomendada en pacientes cuya
que los venosos. resistencia a la infeccin esta
Las complicaciones con esta forma de marcadamente disminuida
7
EXAMINACION DE HEMATOCRITOS Y PREGUNTAS COMPLEMENTARIAS
VALORES NORMALES
1Cul es la diferencia entre suero y
Por medio del procedimiento de plasma sanguneo?
centrifugado se puede determinar el
porcentaje del volumen de toda la Plasma y suero son partes importantes
sangre que est compuesta de glbulos de la sangre. La sangre se compone de
rojos. Esta medicin depende plasma, suero, glbulos blancos (clulas
del nmero de glbulos rojos y de su que combaten los cuerpos extraos) y
tamao. globos rojos (clulas que transportan
oxgeno). La principal diferencia entre
El hematocrito casi siempre se ordena plasma y suero se encuentra en sus
como parte de un conteo sanguneo factores de coagulacin.
completo (hemograma). Una sustancia llamada fibringeno es
esencial en la coagulacin de la sangre.
VALORES NORMALES El plasma sanguneo contiene este
fibringeno. Bsicamente, cuando se
Los resultados normales varan, pero en separan el suero y plasma de la sangre,
general son los siguientes: el plasma an conserva el fibringeno
que ayuda a la coagulacin, mientras
Hombres: de 42 a 52% que el suero es la parte de la sangre
Mujeres: de 37 a 47% que queda despus de quitar este
fibringeno, adems en el plasma
Los rangos de los valores normales existen protenas mientras que en el
pueden variar ligeramente entre suero no.
diferentes laboratorios. Hable con el
mdico acerca del significado de los El suero, es el remanente del plasma
resultados especficos de su examen. sanguneo una vez consumidos los
factores hemostticos por la
En el resultado que arrojo la muestra coagulacin de la sangre.
sangunea que se le tomo a la paciente
Laura Londoo para determinacin de 2. Explique el fundamento de las
HTC fue de 46,5 como lo muestra la pruebas TPT y TP y porqu estas no
fotografa, por lo tanto sus niveles son deben realizarse en el suero
normales para una persona de su edad sanguneo?
[8]
Tiempo parcial de tromboplastina
Los valores bajos de hematocrito (TPT)
pueden deberse a:
Es una prueba de sangre que examina
Anemia el tiempo que le toma a la sangre
Destruccin de los glbulos rojos coagularse y puede ayudar a establecer
Leucemia si uno tiene problemas de sangrado o
Desnutricin de coagulacin.
Deficiencias nutricionales de
hierro, folato, vitaminas B12 y B6
Sobrehidratacin
8
Forma en que se realiza el examen Un anlisis de tiempo de protrombina
(TP) mide el tiempo en que se forma un
El mdico utiliza una aguja para extraer
cogulo en una muestra de sangre. Un
la sangre de una de las venas y la
cogulo es como un grumo espeso de
recoge en un recipiente hermtico. A
sangre que el cuerpo produce para
usted se le puede colocar un vendaje
sellar las prdidas de sangre causadas
para detener cualquier sangrado. Si est
por heridas, cortes o raspaduras, y
tomando un medicamento llamado
evitar el sangrado excesivo.
heparina, se lo vigilar para ver si hay
signos de sangrado.
La capacidad de coagulacin de la
El especialista del laboratorio agregar sangre es un proceso complejo donde
qumicos a la muestra de sangre y intervienen las plaquetas (tambin
observar cuntos segundos tarda la denominadas "trombocitos") y unas
sangre en coagularse. protenas llamadas "factores
coagulacin". Las plaquetas son clulas
Valores normales con forma de valo que se producen en
El valor normal vara entre laboratorios. la mdula sea. La mayora de los
En general, la coagulacin debe ocurrir factores de coagulacin se generan en
entre 25 a 35 segundos. Si la persona el hgado.
est tomando anticoagulantes, la
coagulacin tarda hasta 2 veces ms El anlisis de TP se puede utilizar para
tiempo. evaluar la actividad de cinco factores de
coagulacin diferentes (I, II, V, VII y X).
Nota: los rangos de los valores El tiempo de coagulacin se alarga si
normales pueden variar ligeramente alguno de estos factores no se
entre diferentes laboratorios. Hable con encuentra, es deficiente o defectuoso. Si
el mdico acerca del significado de los el proceso de coagulacin de la sangre
resultados especficos de su examen. lleva mucho tiempo durante un anlisis
de TP, puede ser una seal de lo
Los ejemplos anteriores muestran las siguiente:
mediciones comunes para los
resultados de estas pruebas. Algunos
una deficiencia hereditaria de los
laboratorios usan diferentes medidas o
factores de coagulacin (tales como
podran evaluar diferentes muestras.
trastornos hemorrgicos, hemofilia y
la enfermedad de von Willebrand)
Con frecuencia, este examen se realiza
una enfermedad heptica (ya que la
en personas que pueden tener
mayora de los factores de
problemas de sangrado. El riesgo de
coagulacin se generan en el hgado)
sangrado y hematomas en estas
una deficiencia de vitamina K (ya que
personas es un poco mayor que para
la vitamina K es un componente
las personas que no presentan este
necesario de varios factores de
problema.
coagulacin)
una terapia con warfarina, un
Tiempo de protrombina (TP)
medicamento anticoagulante
ciertas afecciones mdicas en las
cuales el cuerpo utiliza o destruye los
9
factores de coagulacin demasiado slo requiere del cambio
rpido. conformacional.
La limitacin biolgica de la reaccin
3. Cul es el mecanismo de accin est determinada por la incapacidad del
de los anticoagulantes EDTA, complejo ATIII+heparina de inhibir al
heparina, oxalato y citrato? factor Xa y a la trombina que ya estn
unidas al cogulo.
EDTA (cido etilendiaminotetractico):
Sal disdica o tripotsica del cido HEPARINAS DE BAJO PESO
etilendaimintetractico, siendo esta MOLECULAR (HBPM) Tal como la
ltima ms soluble. heparina no fraccionada (HNF),
Este anticoagulante acta como agente aceleran la inhibicin del factor Xa y la
quelante del Calcio, lo que impide su trombina por ATIII, con la que forman un
activacin y no deja producir la complejo. Sin embargo, se diferencian
coagulacin sangunea, dado que al PH en que las HBPM inhiben ms al factor
que se lo trabaja, el EDTA tiene una Xa que a la trombina (relacin de
accin complejante muy potente. inactivacin Xa: trombina de 4:1 a 2:1).
Es uno de los anticoagulantes exgenos El complejo HBPM+ATIII, al igual que el
por excelencia, ya que cumple con complejo HNF+ATIII, tampoco puede
varios parmetros para ser un buen inhibir al factor Xa que ya est unido al
anticoagulante -no alterar la morfologa cogulo.
eritrocitaria ni leucocitaria, inhibe la
aglutinacin de plaquetas, asegura la Oxalato: su mecanismo de accin es
conservacin de elementos formes inhibir la coagulacin al combinarse con
durante 24 horas si las muestras son el Ca2 sanguneo (que es el factor IV
conservadas a 4C-. de la coagulacin) y precipitarlo.
1
0
anticoagulante se somete a la accin de
4. Cul es el valor normal de una fuerza centrfuga.
hematocrito en un adulto sano? Sus
resultados estn acorde con este Significado de los resultados
valor. anormales
Valores normales Los valores bajos de hematocrito
Los valores medios varan entre 42%- pueden deberse a:
52% en los hombres, y 37%-47% en las
Anemia
mujeres, debido a la mayor musculatura
Sangrado
y por ende mayor necesidad de oxgeno
Destruccin de los glbulos rojos
del primero. Estas cifras pueden
Leucemia
cambiar de acuerdo a diversos factores
Desnutricin
fisiolgicos, como la edad y la condicin
Deficiencias nutricionales de
fsica del sujeto. Es una parte integral
del hemograma, junto con la medicin hierro, folato, vitaminas B12 y B6
Sobrehidratacin
de la hemoglobina, y el conteo
de leucocitos y plaquetas; nuestro valor
en el laboratorio est dentro del rango Los valores altos de hematocrito pueden
de normalidad. deberse a:
Cardiopata congnita
5. Explique el fundamento de la
Deshidratacin
determinacin del hematocrito y cul
Eritrocitosis
es su utilidad diagnostica?
Niveles bajos de oxgeno en la
El valor de hematocrito indica el sangre (hipoxia)
Fibrosis pulmonar
porcentaje volumtrico de eritrocitos en
sangre.
1
1
Humana. 5 Edicin. Editorial [8] Kotz, J. Treichel. P, & G, Weaver.
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