INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

SALUD PBLICA

PORTAFOLIO 2do parcial

Resumen del libro la Salud Pblica y el Trabajo en
Comunidad captulo 3

NOMBRE DEL ALUMNO

Martinez Matias Hilary Giselle

No. DE BOLETA
2014060733

GRUPO
1CM8

PROFESOR
Dra Maria Eugenia Ortiz
Contenido
Medicin de la salud de la poblacin .................................................................................... 3
ndice de desarrollo humano .............................................................................................. 3
Coeficiente de Gini. .............................................................................................................. 3
ndice de marginacin .......................................................................................................... 4
Indicadores de salud ................................................................................................................ 4
Esperanza de vida al nacer ................................................................................................ 4
Esperanza de vida ajustada por discapacidad (evisa) o aos de vida libres de
discapacidad (avisa). ................................................................................................................... 5
Auto- percepcin de salud .................................................................................................. 6
Resiliencia ............................................................................................................................. 6
Indicadores de enfermedad ................................................................................................ 6
Mortalidad .............................................................................................................................. 9
Riesgo .................................................................................................................................... 9
Clasificacin de enfermedades ............................................................................................ 10
 Captulo 3

Medicin de la salud de la poblacin

Los estudios epidemiolgicos pueden utilizar datos de la prctica clnica, y a
menudo se basan en datos recogidos con objeto de detectar lo antes posible
cualquier padecimiento. Estos datos permiten reflejar distintos fenmenos dentro
del proceso salud enfermedad, que se manifiestan a travs de indicadores de las
condiciones de vida, indicadores de salud e indicadores de enfermedad.
A fin de establecer estos indicadores se requiere revisar la organizacin social y las
formas de vida que, constituyen los determinantes sociales de la salud y son las
causantes de la mayor parte de las desigualdades sanitarias entre los pases y al
interior de cada nacin. Un ejemplo claro fue la desigualdad social en el caso de
Titanic.
Deben identificarse aquellos elementos que caracterizan las condiciones en que
viajan por la vida los distintos grupos sociales y el impacto que tienen estas
diferencias en las formas de vida en la salud.
La OMS formo una comisin para estudiar los determinantes sociales de la salud;
dicha comisin emiti un reporte general con tres principios de accin:
a. Mejorar las condiciones de vida
b. Luchar contra la distribucin desigual del poder, el dinero t los recursos
c. Medir la magnitud del problema y evaluar las intervenciones

ndice de desarrollo humano

Est compuesto por tres grandes grupos de indicadores: esperanza de salud de
vida al naces, alfabetismo y escolaridad, y producto interno bruto per capita. Se usa
para comparar pases e incluso regiones o estados dentro de un pas.
Coeficiente de Gini.
Es una medicin del grado de desigualdad que existe en un pas. Mide la parte del
ingreso de que disponen las personas ms pobres en comparacin con aquella que
se apropian los ms ricos. Sus alores van de 0 a 1 (donde 0 es no desigualdad y
1 mxima desigualdad)
Existen importantes estudios que relacionan no solo la magnitud de la riqueza de
un pas con su salud, sino que tambin muestran que con igual nivel de riqueza, los
pases donde prevalece una mayor desigualdad presentan ms enfermedad y
menor esperanza de vida.
 ndice de marginacin
Se han construido ndices de marginacin que se usan para medir la proporcin en
la que las personas de una cierta localidad, municipio o estado, disponen de
recursos insuficientes. El ndice elaborado por el consejo nacional de poblacin
(CONAPO) considera cuatro dimensiones (educacin, salud, vivienda y bienes).

Indicadores de salud
Nunca debe olvidarse que el deber medico no solo limita a diagnosticar y tratar una
enfermedad; existe la obligacin de llevar a cabo sistemas efectivos de prevencin,
diagnstico y tratamiento oportuno de enfermedades ya sea nivel individual (con
cada uno de los pacientes o colectivo (familiar o comunitario).
A continuacin, se detalla la forma en que se lleva a cabo la medicin de salud en
una poblacin con base en sus principales indicadores de salud.
A fin de construir estos indicadores en Mxico, la secretaria de salud se auxilia
principalmente de los siguientes elementos:
La informacin estadstica y geogrfica sobre el territorio, la poblacin y la
economa de Mxico generada de los censos de poblacin y vivienda
realizadas por el Instituto Nacional De Estadstica Y Geografa (INEGI).

Los datos del CONAPO, que es el organismo responsable de conducir la

planeacin demogrfica del pas coordinar las acciones gubernamentales en
materia de poblacin.

De las estadsticas y registros de morbilidad y mortalidad generados, sujetos

a Vigilancia Epidemiolgica, cuya coordinadora es la Direccin General de
Epidemiologia, la cual se encarga de concentrar la informacin de las
diversas instituciones de salud a la que pertenezca la poblacin (como el
IMMS, ISSSTE,GDF,PEMEX Y SS)

Esperanza de vida al nacer

Segn el INEGI, la esperanza de vida se define como el nmero de aos que en
promedio se espera que viva una persona despus de nacer.
En las tres primeras dcadas del siglo XX, el nivel de la mortalidad era alto al
compararlo con otros pases, sobre todo los ms desarrollados. As, se estim que
en 1930 la esperanza de vida era de 36.2 aos (35.5 para los hombres y 37.0 para
las mujeres). En el 2000 aument a 75 aos y se mantuvo as hasta 2009, fecha en
al que la esperanza de vida cambi a 73 aos para los varones y 78 aos para las
mujeres.
 ndice ejemplo
Esperanza de vida
ndices basados en datos demogrficos Esperanza de vida con buena salud
de rutina Aos potenciales de vida perdidos
Distribucin de la poblacin segn
caractersticas.
Indicadores basados en el recuentro Morbilidad
hospitalario o poblacional de casos de Mortalidad
enfermedad y muerte y sus causas Letalidad
Ausentismo
Indicadores basados en la evaluacin Admisiones hospitalarias y de otros
del impacto de la enfermedad servicios
Usos de cuidados primarios
Deficiencias y discapacidades
Periodos (das) de actividad restringida
Bienestar fsico
Indicadores de Bienestar Bienestar mental
Bienestar social
Bienestar general
Exposicin a factores con efectos
Indicadores e ndices en el estilo de indeseables (pasada y presente)
vida Exposicin a agentes nocivos
ambientales
Exposicin personal a agentes nocivos
(drogas, tabaco alcohol)
No exposicin a factores con efectos
beneficiosos (pasada o presente)
Indicadores del nivel de buena salud Condicin Fsica
Adaptabilidad
Indicadores e ndices compuestos Combinaciones de las categoras
anteriores

Esperanza de vida ajustada por discapacidad (evisa) o aos de vida libres

de discapacidad (avisa).
La esperanza de vida ajustada por discapacidad es el promedio de aos que se
calcula que puede llegar a vivir una persona que goza de buena salud sin
enfermedades aparentes. Esto quiere decir que la esperanza de vida no la que se
tena calculada al inicio de la vida, ya que disminuye debido a la aparicin de
lesiones o enfermedades crnicas ya que disminuye debido a la aparicin de
lesiones o enfermedades crnicas.
Ejemplo ; si se calculaba que una nia tena una esperanza de vida al nacer de 78
aos, sin embargo, al desarrollar hipertensin Arterial sistmica e hipotiroidismo en
la edad adulta, amabas enfermedades en conjunto hicieron que en esta nia la
esperanza de vida disminuyera a 60 aos, es decir, perdi 18 aos potenciales de
vida saludable por la prdida de la salud y secuelas de las enfermedades, aun
cuando estas no fueron fetales.
Auto- percepcin de salud
Es un indicador subjetivo, es una aproximacin confiable del estado de salud global
y un componente importante de la calidad de vida. En general se hacen dos
clasificaciones de autopercepcin.
Autopercepcin de salud negativa (APES -), en la que se incluyen las
categoras regular o mala que se vinculan con un riesgo de mayor mortalidad.
Autopercepcion de salud positiva (APES +), integrada por las categoras
excelente, muy buena y buena que se relacionan con una mayor
sobrevida.
Ejemplo; La APES depende de las condiciones de salud, trabajo y estilo de vida.
As, la presencia de dolor, obesidad y enfermedades crnicas se acompaa de
cambios negativos en la APES y, por el contrario, una mayor educacin, formas de
vida saludables (como realizar actividad fsica, suspender el tabaquismo y llevar una
dieta sana) se vinculan con una mejor percepcin del estado de salud.
Resiliencia
Entre las principales definiciones de este vocablo en el campo de la salud estn las
siguientes:
Fraser, Richman y Galinsky han sugerido que la resiliencia implica:
1. Sobreponerse a las dificultades y tener xito a pesar de estar expuestos a
situaciones de riesgo elevado.
2. Mantener la competencia bajo presin, es decir, saber adaptarse con xito
al alto riesgo.
3. Recuperarse de algn trauma mediante el ajuste de forma exitosa a los
acontecimientos negativos de la vida.
Masten dice que la resiliencia se refiere a:
1. Personas de grupos de alto riesgo que han obtenido mejores resultados de
los esperados
2. Buena adaptacin a pesar de experiencias (comunes) estresantes (cuando
los estresores son extremos, la resiliencia se refiere a patrones de
recuperacin).
3. Recuperarse de un trauma.
Resiliencia es una capacidad que tenemos todos los humanos para poder
afrontar dificultades y encontrar soluciones.

Indicadores de enfermedad
Indicadores utilizados de manera ms comn para medir la enfermedad en
poblaciones son la morbilidad y la mortalidad
 Morbilidad: Prevalencia e Incidencia
Mortalidad: General, Especifica y Letalidad
En epidemiologia a estos indicadores se les llama medidas de frecuencia o
medidas de ocurrencia, debido a que estiman la magnitud de la ocurrencia de un
evento (en trminos de enfermedad).
Ejemplo de un caso
As, para responder a la pregunta Qu proporcin de la poblacin de una
colectividad tienen diabetes mellitus tipo 2 (DM2) ?, preciso realizar el clculo de la
prevalencia, la cual indica la proporcin de individuos en una poblacin que tienen
la enfermedad o caracterstica en estudio, en un momento determinado. Dicha
medida se calcula mediante la siguiente formula:
nmero de casos existente en un momento dado
Prevalencia = total de la poblacin existente en ese momento dado X 100

Si se sabe que en la poblacin de estudio hay 406 personas con diagnostico

establecido de DM2 y el total de la poblacin es de 3528 personas, la prevalencia
se calcula:
406
Prevalencia = 3528=0.115 x 100 = 11.5%

La proporcin de personas con DM2 es de 0.115 y al multiplicarla por 100 es

determina que la prevalencia de DM2 en esta poblacin es de 11.5%; en otras
palabras, el 11.5% de la poblacin tiene DM2 al momento del estudio.
Los casos incidentes son el insumo para obtener la incidencia, que es el nmero de
casos nuevos de enfermedad que aparecen en un periodo determinado; existen dos
formas de medirla:
a) Incidencia acumulada o riesgo es la proporcin de individuos sanos al inicio
del periodo que durante el mismo pasan al estado de enfermedad.
b) Tasa o densidad de incidencia

casos nuevos de la enfermedad en un periodo dado

IA= X 100
periodo libre de la enfermedad al inicio del periodo

El tiempo es muy importante en este indicador. Para que la incidencia sea una
medida de riesgo debe especificar un periodo y haber seguido a todos los individuos
de la poblacin libre de la enfermedad al inicio (tambin llamado tiempo cero),
durante todo el periodo.
Retomando el caso de DM2
Est constituido por 3528 personas y de ellas 406 ya tienen la enfermedad,
implicara que hay 3122 personas sin DM2
Si te da seguimiento a las 3122 personas durante cinco aos y al final de este lapso
se representan 130 casos nuevos de DM2, pero la desarrollaron en este tiempo),
entonces la IA seria:
130
IA = = 0.042 x100 =4.2%
3122

Esto significara que, en un periodo de 5 aos, 4.2% de la poblacin estudiada

desarrollo DM2. Note que la interpretacin de este indicador se hara con base en
el periodo de estudio, en este caso, 5 aos.
Cuando se logra consignar el dato del tiempo de seguimiento con el que contribuye
cada individuo, es posible calcular la tasa de incidencia (TI), misma que estima la
velocidad a la que se da la transicin del estado de salud, al estado de enfermedad
y su unidad de medida es el tiempo/persona su frmula es:
casos nuevos
TI=
suma del tiempo con el que contribuye cada persona libre de la enfermedad

Retomando el caso si en este ejemplo nadie se hubiera enfermado en los cinco

aos de seguimiento, el tiempo con el que habran contribuido libres de la
enfermedad serian 3122 (personas) x 5 (aos), es decir, 15610 aos /persona.
Este escenario seria poco real, supongamos que la suma de este tiempo/persona,
considerando las perdidas, fueron 12528 aos/persona, en dicha poblacin hubo
130 casos nuevos. Con esta informacin la TI sera:
130
TI = = 0.010 por ao/persona
12528

La TI estima la velocidad del cambio. La unidad de tiempo de la TI es susceptible

de cambio, de modo que puede tratarse de aos, meses, semanas, das, horas, etc.
Segn el periodo de seguimiento establecido, el cual, a su vez, se define con base
en el tiempo de incubacin o latencia del evento de inters.
Existe una estrecha relacin entre la duracin de la enfermdad, su prevalencia e
incidencia; de hecho, la prevalencia (P) depende de dos factores, la incidencia (I) y
la duracin (D): P=IxD
La incidencia esta representada por el agua nueva, es decir, son los casos nuevos
que se van agregando a los ya existentes (prevalencia): A cuanto a la enfermedad,
solo hay dos formas en las que un individuo puede dejar de estar enfermo: curacin
o muerte (el equivalente a los agujeros del recipiente, mediante los que podran
salir del mismo).
De modo que la prevalencia de esta enfermedad se incrementara (seria el
equivalente al agua que no ha salido y provoca el aumento en el nivel dentro del
recipiente).
Ya que los casos nuevos en poco tiempo despus de entrar al recipiente salen por
alguno de los agujeros, de tal manera que un mejor estimador de la frecuencia de
eventos agudos es la incidencia.
Mortalidad
Tambin es conocida como tasa bruta o curda de mortalidad. Las defunciones son
un componente de la dinmica poblacional. A la larga todos los individuos de una
poblacin mueren, as que su ocurrencia puede proporcionar gran cantidad de
informacin acerca de las formas de vida y los servicios de informacin acerca de
las formas de vida y los servicios de salud con que cuenta una poblacin.
Se entiende por defuncin a la desaparicin permanente de todo signo de vida, en
un momento cualquiera posterior al nacimiento.
La tasa de mortalidad general es el nmero total de defunciones por 1000
habitantes, en un ao determinado; para calcularla se requieren los siguientes
datos:
a) Un grupo de poblacin expuesto al riesgo de morir.
b) Un periodo
c) El nmero de defunciones ocurridas en la poblacin durante dicho lapso.

Nmero total de defunciones durante un periodo especifico (12 meses)

Tasa anual de mortalidad =Nmero de habitantes en la poblacin para la fecha a la mitad del periodo
X 1000
Para 2007 en Mxico se registraron 514420 muertes y la poblacin estimada al 1
de julio de ese ao era 108 071 429 habitantes, por tanto, la tasa de mortalidad
general fue:
514 420
Tasa de mortalidad 2007 = x 1000 = 4.76
108 071 429

Una tasa de mortalidad especifica por grupo de edad, es la siguiente:

Tasa de mortalidad en menores de 10 aos, 2007 =
10 2007
X 100
10 1 2007

85 409
Tasa de mortalidad en menores de 10 aos en 2007 == 0.000243 X 100
35 247 341
000= 242.3
La tasa de mortalidad especifica indica que por cada 100 000 menores de 10 aos
hubo 242 fallecimientos en esa poblacin.
Riesgo
Las medidas de asociacin o efecto, que se utilizan para estimar la magnitud de la
relacin entre un factor de riesgo y una enfermedad.
Al riesgo se le define como la probabilidad de que se produzca un acontecimiento
(por lo general un dao a la salud) y el factor de riesgo es un atributo o agente
sospechoso de estar relacionado con la ocurrencia de una enfermedad particular,
es decir, caractersticas que aumentan el riesgo
Las medidas de asociacin son, como ya se mencion, aquellas mediante las cuales
se estima cuan distinto es el riesgo entre individuos expuestos y no expuestos. Las
primeras se basan en la comparacin a travs de una divisin entre la frecuencia
de la enfermedad en los expuestos y la frecuencia en los que no expuestos, en tanto
que las segundas basan su comparacin en una resta.
Riesgo relativo (RR), el cual se basa en medidas de incidencia (recuerde que es de
2 tipos, IA y TI). El RR puede tomar 2 formas: razn de riesgos (RR) y razn de
tasas (RT). La RR es la comparacin entre el riesgo como (IA) de padecer una
enfermedad entre sujetos expuestos y entre sujetos no expuestos al factor de riesgo
en estudio.
IA en poblacion expuesta
RR= IA en poblacion no expuesta

Clasificacin de enfermedades

A) Importancia de las clasificaciones de enfermedades para la prctica de la

medicina y la salud publica
La clasificacin estadstica internacional de enfermedades y problemas
relacionados con la salud (CIE) y la clasificacin del estudio llamado Carga Global
de la enfermedad (GBD, del ingles global Burden of Disease).
La importancia de la clasificacin de las enfermedades es evitar estos conflictos al
momento de llevar la estadstica de todo evento morboso. Una buena clasificacin
y nomenclatura de enfermedad y causas de muerte es fundamental para entender
y comunicar problemas de salud de los pacientes, describir, analizar y comparar los
patrones de enfermedad y muerte dentro y entre poblaciones, adems de evaluar
la precisin de pruebas de Dx o la efectividad de tratamientos, la eficacia de los
servicios de salud.

B) CIE y problemas relacionados con la salud

La CIE es el estndar mundial para informar y clasificar las enfermedades, la salud
relacionada con las condiciones y las causas externas de enfermedades y lesiones
a fin de recopilar informacin sanitaria til relacionada con las muertes,
enfermedades y lesiones (mortalidad y morbilidad).
C) Lista mexicana de enfermedades
Mxico hay una clasificacin llamada Lista Mexicana de Enfermedades misma
que, en armona con la clasificacin de la OMS, compacta varias causas especificas
en categoras ms generales para simplificar el muy detallado listado de la CIE que
contiene alrededor de 14000 enfermedades o motivos de consulta, en una lista de
menor tamao con poco menos de 500.