Info sobre HACRE - Hidroarsenicismo Crnico Regional Endmico

les paso esto, que me lo mando una compaera por mail sobre HACRE:

Hidroarsenicismo Crnico Regional Endmico (HACRE)

Esta patologa, propia de regiones con alta concentracin de As en el agua, afecta grandes extensiones de la Argentina. Originalmente
llamada "Enfermedad de Bell Ville" por la ciudad de la provincia de Crdoba donde se registraron y estudiaron los primeros casos en
nuestro pas, hoy se conoce que se extiende a las provincias de Buenos Aires, Salta, Santiago del Estero, Santa Fe, La Pampa,
adems de la totalidad de la provincia de Crdoba. La napa subterrnea con contenido arsenical es de origen precordillerano
volcnico, y ocurre algo similar con su vertiente occidental chilena, los valores permitidos de As en el agua son de 0,12 mg/litro para
la Argentina. El depsito de As a travs de los aos debido al consumo de aguas no tratadas lleva a un cuadro clnico que se divide,
desde el punto de vista didctico, en:

Lesiones cutneas: atraviesan 4 perodos, que generalmente se presentan en este orden, pero que pueden superponerse:

- Perodo hiperhidrtico: sudoracin de palmas y plantas, de grado variable, acompaado de prurito, rubicundez y disestesias.

- Perodo hiperqueratsico: es el sntoma ms constante y evocador del HACRE, la hiperqueratosis puede ser difusa o localizada; las
lesiones que pueden ser simtricas en. palmas y plantas, pueden lIegar a comprometer el dorso de manos y pies. Se han encontrado
atpicas celulares e imgenes similares a la enfermedad de Bowen.

- Perodo melanodrmico: descripto como. "en gotas de lluvia", puede abarcar cuello, axilas, tronco, brazos, abdomen, muslos y se
caracteriza por respetar, cara y mucosas. '

- Perodo de las complicaciones: es desde hace aos conocida la asociacin de HACRE y carcinoma de piel; y los tipos pueden ser
espinocelular, basocelular, melanoma, epitelioma de Bowen o carcinoma de Htchinson, etc.

ECOTOXICOLOGIA

1). De que se encarga y cuales son los objetivos de la ecotoxicologa. Que entiende por contaminacin ambiental?

Rama de la toxicologa que se encarga del estudio de los efectos txicos causados causados por poluentes naturales o
sintticos a los constituyentes del ecosistema (animal, vegetal o microbiano) en un contexto integral, y la incidencia de este
ecosistema contaminado sobre el hombre y los dems niveles de vida que evolucionan sobre el.

El principal objetivo de esta disciplina es predecir las alteraciones que en un ecosistema se pueden producir por la llegada
de los productos qumicos o agentes qumicos por dos procedimientos

a) Recopilacin e interpretacin de las propiedades fsicas, qumicas y toxicolgicas de los contaminantes y de

sus reacciones y transformaciones con los diferentes constituyentes del ecosistema.
b) Experimentacin con modelos diseados con este objeto para poder predecir su comportamiento en el
ecosistema definiendo las siguientes caractersticas:
a) capacidad para persistir en el ambiente
b) movilidad en el ambiente
c) dificultad para generar compuestos inertes
d) posibilidad de que sean absorbidas por los elementos del sistema
e) capacidad para, a pequeas dosis, superar alguno de los mecanismos hemeostticos del
ecosistema y alterar los equilibrios biolgicos del mismo (toxicidad)

la contaminacin ambiental es un proceso que se produce por un incremento o acumulacin, de sustancias txicas que se
puede producir de 2 formas

a) cantidad: sustancia que sea excesiva y se vean superadas los procesos de (absorcin, distribucin,
tranformacin y eliminacin)
b) sustancia ajena al sistema y por lo tanto este no cuenta con los mecanismos necesarios para procesarla

2) cuales son las principales fuentes responsables de la contaminacin del medio?

Las fromas fsicas de los contaminantes incluyen a gases y vapores disoluciones, partculas (aerosoles) y residuos slidos.
Todos ellos proceden de los llamados focos de emisin que pueden ser:

1 fijos

1.1 industriales (minera, agricultura (plaguicidas) e industria de transformacin)

1.2 domsticos (calefaccin, detergentes, residuos)
2 mviles: medios de automocin (automviles, barcos, aviones) que contaminan con sus propios carburantes y grasas,
as como con las materias que transportan
3 mixtos: aglomeraciones urbanas
1 contaminantes primarios: vertidos como tales molculas, desde los focos de contaminacin al ambiente y
2 contaminantes secundarios: que se forman en el ambiente por reacciones de oxidacin, de sntesis, de hidrlisis o de
fotlisis.

3) como se clasifican los contaminantes?

Los contaminantes pueden clasificarse:

a) segn la capacidad que tienen para transformarse

1. no degradables: son sustancias qumicas que no se degradan o lo hacen muy lentamente; a veces, adems,
incrementan su toxicidad a travs de los ciclos biolgicos o de las cadenas de alimentos como el mercurio y
los plaguicidas
2. biodegradables: son sustancias que se someten a mecanismos naturales de tratamiento (bacterias,
protozoarios y otros organismos mayores)
b) segn la persistencia en el organismo humano
1. acumulables: mercurio, arsnico, plaguicidas clorados
2. no acumulables: HIT AND RUN: txicos que ingresan al organismo, producen rpidamente su accin y
desaparecen en poco tiempo (paraquat e hidrocarburos cclicos)

4) cuales son los efectos ms importantes sobre el medio ambiente producidos por los contaminantes?

a) meteorolgicos

-formacin de niebla

-aumento de la temperatura

b)daos a la vegetacin

c)enfermedad o muerte de animales beneficiosos para la vegetacin o el hombre

d)enfermedad o muerte de seres humanos

e)resistencia a antibiticos como consecuencia de su uso como aditivos alimentarios

f)efectos mutagnicos, teratognicos o genticos

g)disminucin de las fuentes de alimentos animales o vegetales, en vinculacin con los efectos de la polucin

h)deterioro de los materiales de construccin

5) cuales son los mas notorios contaminantes qumicos y sus efectos ecotxicos?

1- calefaccin domstica, generadores industriales y conductos de escape de automotores, que emiten monxido
de carbono una de las fuentes ms importantes de contaminacin ambiental

2- compuestos que contienen azufre provenientes dela compbustin del carbono y del petrleo. Los ms
importantes son el so2 y el so3

El so3 se origina de la oxidacin del so2 por la luz solar y por accin del aire y la humedad se origina
h2so4 que por su corrosividad es un destructor de tejidos y su efecto txico sobre las vas respiratorias se ve favorecido por
la existencia en el aire de gotas de humedad de 1 a 4 micrones de dm. Todos los derivados azufrados producen
alteraciones funcionales respiratorias ya sea por un mecanismo de hipersensibilidad (broncoconstriccin por so2) irritacin y
modificaciones celulares bronquiales(bronquitis crnica)

3- anhdrido carbnico proveniente del producto de la combustin del carbono, petrleo y gas natural. Su accin
estara dada por la propiedad que tiene el CO2 para absorver calor del sol. Por lo tanto a mayor cantidad sobre la tierra
mayor posibilidad de derretir hielo polar con el consiguiente disturbio ecolgico.
 4- los gases que contienen nitrgeno, son originados por los escapes de los autos, y producen transtornos en las
vas respiratorias.

5- los hidrocarburos polinucleados, son productos de la combustin incompleta del petrleo, cigarrillos y del
carbono. Los derrames de los hidrocarburos en fitoplankton y zooplankton, con almacenamiento en peces, mejillones,
bivaldos, etc, y por ellos es posible la contaminacin humana, con efectos cancergenos como consecuencia.

6- el tetraetilo y tetrametilo de plomo, utilizado en las naftas como antidetonante junto al plomo inorgnico
proveniente de la industria, contribuye a la contaminacin de alimentos, agua, aire y suelo.

7- los compuestos mercuriales eliminados como desechos industriales en aguas, ros, mares y ocanos, es
suceptible de metilarse, los peces tienen una gran capacidad acumulativa de metilmercurio. Los hombres y los animales
que ingieren peces y mariscos contaminados, podrn experimentar una intoxicacin por metilmercurio, con un cuadro
cerebral, cerebeloso y neuroptico perifrico y elevada mortalidad.

8- existen regiones con elevada contaminacin vegetal por selenio que proviene del uso de sales de selenio como
plaguisidas. Esta intoxicacin produce un sndrome febril, neurolgico y diarreico, la sintomatologa crnica se carcacteriza
por adelgazamiento, alteraciones neurolgicas perifricas, alopecia con prdida de las uas en humanos y reblandecimiento
de los cascos de los animales

9- el arsnico que es un txico acumulativo de importancia que producen alteraciones del ncleo y de la cromatina en
mdula sea humana

10. la fluorosis resulta de la contaminacin ambiental con flor (agua, aire y alimentos), es una sustancia que se acumula en
el organismo y proviene de la industria (fabricacin de ladrillos, acero, cido fluorhdrico, zinc, criolita e industria alfarera).
De plaguicidas fluorados o endmica. La toxicidad se manifiesta fundamentalmente en dientes y esqueleto.

6) cuales son los ms notorios contaminantes qumicos presentes en los alimentos

a)contaminantes:

1- plaguicidas

2- reguladores del crecimiento y maduracin

3- sustancias tiles para el desarrollo de animales (hormonas, tiroidoestticos)

4-elementos del material de los envases, como el policloruro devinilo( el cloruro de vinilo esta vinculado
con el angiosarcoma del hgado)

5-contaminacin radiactiva

6-micotoxinas: son sustancias txicas producidas por hongos, generalmente cereales.

7-las aflatoxinas (aspergillus flavus) son cancergenas para el hgado

8- elementos metlicos: mercurio (enfermedad mina-mata), cobalto (cardiopata de los bebedores de

cerveza), arsnico en crustceos y agua, plomo, etc.

b). Aditivos alimentarios

-aromatizantes

-colorantes

-conservadores

-texturizantes

-edulcorantes
Los considerados txicos, los conservadores nitroderivados que presentan alta incidencia de cncer gstricos, con
elevados niveles de nitratos en orina y contenido de nitritos en el jugo gstrico y algunos colorantes azoicos
(precancergenos) y tartrazina (elevado numero de reacciones alrgicas cutneas o respiratorias)

7) que entiende por la reduccin de la capa de ozon. Cuales son las principales causas qumicas qumicas?

La funcin de la capa de ozono es moderar las radiaciones UV hacia la tierra, bin a travs de procesos fsicos (absorcin)
o qcos que dan lugar a una disminucin del espesor agujeros (fundamentalmente en los polos). Para explicar las causas
de este agujero que se forma cada primavera en el vrtice polar se han barajado 2 teoras principales, una de ellas atribuye
la causa a los contaminantes ambientales (emisin de vapor de agua y NOx por los aviones de transporte supersnico,
niveles crecientes de N2O procedente del aumento de las combustiones y del uso de fertilizantes ricos en notrgeno y
empleo progresivo de halocrabonos. La segunda achaca la formacin del agujero a un cambio natural en los movimientos
atmosfricos que transportan aire rico en ozono hacia la estratosfera polar durante la primavera austral.

Los conocimientos actuales abogan que los halocarbonados son los principales responsables de la reduccin de la capa de
ozono ya que consumen O3 a gran velocidad. Tambin se habran sobrepasado los mecanismos compensatorios que
interfieren en la destruccin del O3 como es la formacin de depsitos temporales de cloro por reaccin de radicales de
cloro con NO que forma CLONO2 y con CH4 que forma CLH, aunque con el tiempo estos depsitos absorben fotones o
reaccionan con otras especies qumicas y liberan de nuevo radicales cloro. El fenmeno viene regido por las condiciones
meteorolgicas nicas de la regin (vrtice polar, temperaturas estratosfricas muy bajas y densas nubes estratosfricas
polares)

Segn el modelo terico previsto por molina sherwood en la noche polar con sus bajas temperaturas el CLH gaseoso que
llega hasta el vrtice, se disuelve en las partculas de hielo de las nubes estratosfricas polares, y reacciona con el
contaminante sesundario nitrato de cloro CLONO2, gas formado por reaccin del xido de cloro y los xidos de nitrgeno.
Se forma gas cloro CL2 y cido ntrico que queda retenido por el hielo.

Al llegar la primavera, la luz solar disocia la molcula de cloro, liberando tomos de CL que reaccionan con el
ozono para formar monxido de cloro CLO, que forma un dmero CL202, fotodisociado a tomos de CL activo que continua
un ciclo cataltico de disociacin del ozono. Afortunadamente, al llegar al verano, el calentamiento desestabiliza el vrtice y
se permite la entrada de ozono de la zona tropical, que repone parte del destruido, y adems penetra ms NO2 que
consume monxido de cloro, interrumpiendo el ciclo hasta el invierno. La capa de ozono situada aproximadamente a 20 km
ejerce una importante funcin en la regulacin de las rdaiaciones y en la circulacin de la atmsfera. Puede ser alterada por
procesos naturales, como emisiones volcnicas y explosiones solares, o por actuacin humana; emisiones de aviones
supersnicos, clorofluorometanos de aerosoles y refrigerantes, xidos de nitrgeno de fertilizantes, bombas nucleares.

El protocolo de Montreal relativo a las sustancias que agotan la capa de ozono considera en su versin original los
siguientes productos:

1- clorofluorocarbonos
2- otros clorofluorocarbonos totalmente halogenados
3- halones: clorobromo o bromofluorocarbonos
4- tetracloruro de carbono
5- 1,1,1-tricloetano
6- Bromuro de metilo
7- Hidrobromofluorocrabonos
8- Hidroclorofluorocrabonos

Causas qumicas principales

1. emisin de compuestos nitrogenados oxigenados muy estables a partir de bacterias, los que llegados a la
estratsfera reaccionan con el Ozono para reconstruir el Oxgeno.
2. Emisin de xido de nitrgeno por aviones jet o por el escape de gases de los automotores
3. El dixido de azufre, contaminante del aire ms significativos, que proviene en la combustin del carbono y del
petrleo para obtener calor y energa, tambin reacciona con el ozono para reconstruir el oxgeno
4. Los hidrocarburos clorados y fluorados (fren), son los que actualmente originan una mayor controversia a nivel
internacional: el dicloroflor carbonado y el triclorofluorcarbonado

De estos compuestos se reconoce a los halones como los de mayor potencialidad para afectar a la capa de ozono seguidos
de los grupos 2, 1, 7, 4 y 6
8) cuales son las consecuencias ambientales y sobre el ser humano potenciales de la reduccin

Los efectos de la reduccin del ozono sobre los seres vivos derivan fundamentalmente del incremento en la intensidad de
los rayos UV de menor longitud de onda, que llegan a la superficie de la tierra. Debido a la gran sensibilidad del ADN a
estas radiaciones, ejercen efectos mutgenos en muchas especies. Tambin inhiben ligeramente a la fotosntesis afectando
a los distintos vegetales en mayor o menor grado. Aumentan las reacciones radicalarias lo que acelera el envejecimiento.

Se ha estimado que una disminucin del 1% en la capa de ozono provocara un aumento de casos de cncer de
piel en el hombre del 4-10% son ms sensibles los colectivos expuestos a la radiacin de forma ocacional pero intensa.

Producen alteraciones climticas, incremento de la contaminacin ambiental, del riesgo de las quemaduras cutneas y
cncer de piel

Los UVC causan dao a nivel del ADN y a las prot de los tejidos

UVB producen alteraciones en la piel. Son responsables del eritema solar y de las alteraciones crnicas del envejecimiento
cutneo.

UVA producen reacciones de fotosensibilidad

9) que entiende por efecto invernadero, causas consecuencias ecolgicas

10) contaminacin atmosfrica: cuales son los principales fuentes y contaminantes en trminos generales que
consecuencias pueden generar en las personas

11)que entiende por contaminacin atmosfrica de tipo oxidante, que txicos la conforman y cuales son los riesgos para la
salud

12)que entiende por lluvia cida, como se produce? Quienes son los ms afectados. Cuales son los principales daos para
la humanidad?

Lluvia cida es un trmino muy amplio que se emplea para describir las diversas maneras en que los cidos caen en la
atmsfera. Un trmino ms sencillo es la deposicin cida que puede ser hmeda o seca.

La deposicin hmeda se refiere a la lluvia, la niebla y la nieve cida. Al fluir sobre el suelo y a travs de este, esa agua
cida afecta a una variedad de plantas y animales. La magnitud de los daos depende de muchos factores como el gado de
cidez del agua, la contaminacin qumica y la capacidad de tamponacin de los suelos en cuestin, asi como la clase de
peces, rboles y otros seres vivientes que dependen del agua.

La sedimentacin cida es causada por emisiones de bixido de azufre y de xidos de nitrgeno. Aunque existen fuentes
naturales de estos gases, mas del 90 % del azufre y 95 % del nitrgeno lanzados a la atmsfera en la regin oriental de
Amrica del norte son de origen humano. Esos contaminantes primarios del aire provienen del uso de carbn en la
produccin de electricidad, de la fundicin y de la combustin de vehculos. Una vez que se liberan en la atm pueden
convertirse qumicamente en contaminantes secundarios como el cido ntrico y el sulfrico, los cuales se disuelven
fcilmente en el agua. Las gotitas de agua cida resultantes pueden ser transportadas a grandes distancias por los vientos
y regresan a la tierra como lluvia cida

La deposicin seca se refiere a los gases y partculas cidas. El viento sopla estas partculas y gases sobre los edificios,
automviles casas y rboles y otras superficies por las tormentas de lluvia. El agua que se escurre sobre el terreno suma
dichos cidos a las lluvia cida produciendo una combinacin ms cida que la lluvia por si sola. Se ha podido confirmar
que el SO2 y los xidos de nitrgeno (NOx) son las causas principales de lluvias cidas. La lluvia cida ocurre cuando estos
gases reaccionan en la atmsfera con el agua, el oxgeno y otras sustancias qumicas y forman diversos compuestos
cidos. La luz solar aumenta la rapidez de dichas reacciones. El resultado consiste en una solucin suave de cido sulfrico
y cido ntrico

El ph del agua en equilibrio con el CO2 atmosfrico es de 5,6 se consideran lluvias cidas las que presentan ph menor a
este. Las lluvias cidas ms extremas conocidas fueron en Europa con ph2,4 en Escocia y con ph 2,1 en USA.

En la tierra acidifican el suelo y las aguas y ejercen acciones corrosivas sobre el suelo, vegetacin construcciones etc, la
coincidencia de aguas cidas y de metales en el suelo especialmente aluminio produce graves daos en las races de los
rboles que ven limitada la absorcin de nutrientes y quedan ms sensibles a las plagas, las lluvias cidas deprimen la
actividad microbiana (valorada como respiracin del suelo), afectan a la mineralizacin del nitrgeno, aumentan la cantidad
de minerales perclorados del suelo, afectan a la germinacin de las conferas a partir de ph 5, aceleran la erosin cuticular y
la eliminacin de nutrientes por las hojas, disminuyen la actividad de patgenos asociados, simbiontes y saprofitas y
producen daos en las hojas a ph 2,5 a 3,5.

14) que entiende por biomagnificacin.

Aumento de la concentracin de un txico a medida que pasa por la cadena trfica superior ver cuadro pag 132 del captulo
15

15) que son los COPs quienes integran la docena sucia

Los COPs (Compuestos Orgnicos Persistentes) estn clasificados como uno de los contaminantes ms peligrosos debido
a los graves riesgos que entraan en la salud y en el medio ambiente ya que persisten en el medio ambiente y se resisten a
la degradacin natural, capaces adems de bioacumularse y de viajar largas distancias.

De los doce COPs que prohbe el Convenio de Estocolmo, "los que ms deben preocupar en estos momentos a Espaa
son el DDT, los PCBs y las dioxinas y furanos, puesto que an estn presentes en nuestras vidas y en nuestro entorno",
advierten.

ARSENICO

1)consigne los diferentes compuestos arsenicales que conoce. Enumrelos, dentro de lo posible de acuerdo a su toxicidad

A) el anhdrido arsenioso As2O3 ordinariamente llamado arsnico es el compuesto arsenical ms ms txico, es un polvo
fino, con sabor acre y cido, que reacciona muy lentamente en el agua hidratndose y transformndose en cido arsenioso,
se presenta bajo dos formas: la vtrea o porcelnica y tambin como un polvo fino, todo lo cual ha dado origen a que se
confundiera en ocasiones con la harina, polvos de talco, sal, azcar, etc, las sales cpricas y cuprosas, que forman
sustancias coloreadas muy utilizadas en la industria.

b)el anhdrido arsnico: su derivado de hidratacin el cido arsnico y las sales de este, los arseniatos constituyen una
importante fuente de intoxicacin, en especial por las aplicaciones agrcolas de algunos arseniatos.

c) sulfuros de arsnico: el bisulfuro (sulfuro rojo o rejalgar) y el trisulfuro (sulfuro amarillo o oropimente) ambos presentes en
la naturaleza e insolubles en el agua, por lo que su toxicidad es muy reducida al estado nativo
d)el cloruro de arsnico es un lquido voltil que ha sido empleado como agresivo blico. Las arsinas por ejemplo el
clorovinildicloroarsina o lewisita), que son una combinacin de un radical graso o aromtico con el arsnico y que a veces
se producen espontneamente por la accin de ciertos mohos sobre los productos arsenicales

e) el hidrgeno arsenical o arsenamina se produce por reduccin de los cidos arsenioso y arsnico o de sus sales por
medio del hidrgeno naciente

2) fuentes de intoxicacin y etiologa

COMPUESTOS INORGNICOS DE ARSNICO

1- en el ambiente domstico: el anhdrido arsenioso se ha venido empleando como elemento bsico en la preparacin de
los papeles matamoscas, hoy en desuso y diversos preparados formcidas y raticidas.

2- en la agricultura, el arseniato diplmbico y el arseniato triclcico son base del tratamiento especfico de diversas
parasiosis de las vias y de la patata. El anhdrido arsenioso y el arseniato sdico forman parte de herbicidas y
xiloprotectores.

3- medicamentoso en vetiranaria los preparados inorgnicos y orgnicos pentavalentes son empleados como estimulantes
del metabolismo y reconstituyentes. En medicina humana fueron muy utilizados ciertos preparados galnicos a base de
arsnico. En cuanto a los preparados arsenicales orgnicos no es preciso resaltar la importancia que representaron en la
terapetica de la sfilis y otras afectaciones, como antianmicos y reconstituyentes. En la cosmtica encuentran aplicacin
desde antiguo para la preparacin de depilatorioa y cremas de belleza

4-industrial:

a) Conservacin de pieles y taxidermismo

b) Fabricacin de vidrios coloreados y esmaltes
c) Fabricacin y empleo de colorantes para la estampacin de tejidos, la fabricacin de papeles pintados para
paredes, la industria de flores artificiales de tela o papel, la fabricacin de tintas de imprenta y de pinturas
submarinas
d) Fabricacin de perdigones, en donde la adicin de arsnico al plomo da a este la tensin superficial
necesaria para darles su forma redondeada
e) Industria qumica de la obtencin de derivados arsenicales
f) Fabricacin de fuegos de artificio
g) Fabricacin de gases blicos

COMPUESTOS ORGNICOS DE ARSNICO

Derivados orgnicos obtenidos por sntesis se distinguen dos grupos

1- Derivados del arsnico pentavelente: entre estos se pueden citar al cido y los cacodilatos, la hectina, el
estovarsol y el treparsol.
2- Derivados del arsnico trivalente: aqu se encuentran el salvarsn, el neolsalvarsn, el sulfarsenol o
sulfarsenobenceno y los arsenxidos.

Todos estos derivados tienen una doble capacidad txica: como molcula, por crear sensibilizaciones, liberar
grandes cantidades de toxinas bacilares, etc o como cuerpo capaz de liberar arsnico metaloides en el
organismo

ETIOLOGIA MEDICO LEGAL

SUICIDA

Es excepcional, se dan ciertos casos por su facilidad de adquisicin y la divulgacin de sus efectos txicos. El
anhdrido arsenioso se encuentra en los preparados de raticidas.

CRIMINAL

La historia de la toxicologa esta ntimamente vinculada al envenenamiento criminal por arsnico como Locusta, la
marquesa de Brinvilliers, Helena Jegado.
La preponderancia del arsnico en el envenenamiento criminal ha tenido su razn de ser en sus propiedades

1- La elevada toxicidad de los compuestos arsenicales, conocida desde muy antiguo y ampliamente
divulgada despus
2- Su facilidad de adquisicin, debido a estar compuestos a base de arsnico muchas pastas y polvos
destinados al exterminio de animales
3- La ausencia de propiedades organolpticas que facilita su administracin, en efecto los compuestos
arsenicales mezclados en pequeos proporciones a las bebidas y a los alimentos no les comunican ningn
sabor especial ni otra propiedad organolptica por lo que se hacen sospechosos a las personas a quienes
se les administra
4- La analoga de su aspecto con algunas sustancias de uso culinario, como el azcar, la harina etc
5- La similitud de sus efectos con los debidos afecciones espontneos de tipo gastrointestinal
6- Era bien sabido por los envenenadores la extrema dificultad que haba para descubrir la intoxicacin en los
cadveres, pues las lesiones que producen son inespecficas y muy similares

ACCIDENTAL

Pueden ser medicamentosas, alimenticias y profesionales

Las medicamentosas surgen algunas veces por confusin de productos o de contaminacin de medicamentos con
arsnico, sobre todo con motivo de su preparacin cuando en sta se emplea el cido sulfrica obtenido por el mtodo de
cmaras de plomo. Puede deberse a un error en la dosis, imputable bien al propio enfermo, a sus familiares, al mdico o
bien al farmacutico Y debido a la sensibilidad individual

Las intoxicaciones alimenticias dependen directamente de confusiones del cido arsenioso que se toma por azcar o
harina, producen intoxicaciones colectivas en el mbito familiar. Tambin puede deberse al consumo de alimentos
contaminados por productos arsenicales: vegetales tratados con insecticidas agrcolas de arseniatos o vinos obtenidos de
uvas que fue tratada en las vias por estos mismos productos. Tambin puede ser por ciertas bebidas que resulten
contaminadas con arsnico por defectos de las materias primas con que fueron elaboradas

Las intoxicaciones profesionales: pueden ser de origen de cuadros agudos o ms ordinariamente crnicos

Algunas industrias y trabajos expuestos a riesgos son:

a) Calcinacin, fundicin y refinamiento de minerales arsenferos

b) Fabricacin y empleo de insecticidas
c) Fabricacin y empleo de colorantes y pinturas
d) Tratamiento de cueros y maderas con agentes de conservacin a base de comp arsenicales
e) Conservacin de pieles
f) Tratamiento de minerales en que se desprende arsenamina
g) Industria farmacutica
h) Decapado de metales
i) Limpieza de metales

Las intoxicaciones accidentales fortuitas en circunstanxias no siempre bien determinadas entre las que la casustica
mdico-legal recogen ejemplos de ingestin por nios de pastas matarratas o insecticidas domsticos. Ver ms en el libro
capitulo 69 pag 820

3)toxicocintica. Vas de ingreso, distribucin, acumulacin, metabolismo y excresin

El arsnico se absorbe por todas las vas, incluso la piel, pero la ms importante es la digetsin sobre todo en las
intoxicaciones suicidas y criminales. Despus de su absorcin se distribuye por todo el organismo en forma de finas
partculas que son captadas por los leucocitos, el sistema reticuloendotelial y el hgado que actan como barreras
protectoras de la intoxicacin que ponen en juego un sistema detoxicante. Si esta barrera defensiva es desbordada por la
dosis absorbida, el txico se generaliza y se produce la intoxicacin, en la que todo los parnquimas orgnicos sufren la
accin txica del arsnico. Su distribucin no depende de una diferente apetencia de los rganos, sino que se realiza
siguiendo la mecnica circulatoria siendo, por tanto, el hgado el rgano ms rico en arsnico si se ha ingerido y el pulmn y
e baso si se administro intravenosamente. La eliminacin de arsnico se verifica por el ri{on, el aparato digestivo, la piel y
sus anexo, y la leche. Por va urinaria la eliminacin se inicia a las 24 horas de la absorcin mxima a las 48 horas y
despus decrese progresivamente, para alcanzar niveles muy bajos a partir de octavo da, a las tres o cuatro semanas
desaparece de la orina una parte del arsnico queda fijado en el organismo, de donde puede ser movilizado por la accin
del BAL, pasando nuevamente a la orina. Los cabellos y las uas contienen una proporcin de arsnico eliminndose este
en parte de forma muy lenta

4)mecanismo de accin txica

La accin se realiza de dos maneras:

a)localmente los compuestos arsenicales producen una reaccin irritante y custica aplicado sobre una mucosa
ocasionan una violenta inflamacin, con escara y, a veces, gangrena, parte de los vmitos que se presentan en el curso de
la intoxicacin es debida, a esta accin local.

Despus de su absorcin el As es un veneno del metabolismo que altera profundamente la nutricin de los tejidos. Realiza
un violento ataque al metabolismo celular produciendo una disminucin de los procesos oxidativos orgnicos, con reduccin
de la actividad metablica y la degeneracin grasa, su accin ntima consiste en producir una lesin bioqumica a nivel
celular, consecuencia de su afinidad por los grupos tilicos de los tejidos. Como la cistena-cistina, el glutatin deben su
actividad a estos grupos tilicos quedan anulados en su fincin al ser bloqueados desde el momento que el arsnico se une
con ellos. El resultado es una disminucin de las oxidaciones y la aparicin de degeneraciones grasas en diferentes
rganos entre ellos el hgado. Tambin se producir un transtorno en el mecanismo de la coagulacin sangunea
(disminuyen la trombina y el fibringeno) y la presentacin de hemorragias. Entre las sustancias con grupos tilicos activos
en su molcula que se ven afectados por la intoxicacin arsenical figuran tambin ciertas enzimas cuyo papel en la fase
anaerobia del metabolismo celular es muy importante como alguna deshidrogenasas entre ellas la succino deshidrogenasa
y la pirvico deshidrogenasa, la especial afinidad de los arsenicales por estos es de gran trascendencia en el metabolismo
intermedio de los glcidos y los lpidos, explicara la lesin nerviosa (polineuritis).

Otras acciones secundarias estn representadas por la disminucin del nmero de glbulos rojos, la parlisis del SNC y de
los vasos etc.

Su carcinognesis es de baja intensidad y el cncer inducido tiene un curso benigno y no da nunca lugar a metstasis. La
accin txica de la arsenamina es sensiblemente diferente. Lo ms caracterstico es su notable accin hemoltica, debida al
menos en parte, a un bloqueo de las catalasas en los eritrocitos, producindose la hemlisis por el perxido de hidrgeno
que se origina

5)sintomatologa y tratamiento de la intoxicacin aguda. Detalle los principales rganos afectados y el compromiso vital de
esa afeccin txica

Intoxicacin aguda: reproduce un ataque de clera por el sabor desagradable que se percibe(no en el momento de la
ingestin sino transcurrido ya algn tiempo ) y por la precocidad de los vmitos que siempre preceden a la diarrea. El
cuadro comienza rpidamente tras la ingestin, bajo la forma clnica de una gastroenteritis coleriforme.el paciente nota en
primer lugar un sabor acre y una sensacin de uqemadura con sed ardiente constriccin de faringe y esfago, y naseas. A
este siguen los vmitos, cuyas principales caractersticas son la continuidad y la intensidad. Los vmitos que inicialmente
son alimenticios se hacen despus mucosos, raramente contienen sangre y cuando es as, slo aparecen al cabo de
bastante tiempo y siempre en escasa cantidad, aumentan los dolores urentes localizados en estmago y esfago, lo que
tambin procede en la regin epigstrica.

Aparece despus la diarrea, que se incrementa con gran rapidez; las materias expulsadas a cortos intervalos unas veces
son acuosas y otras de aspecto reciforme. El enfermo se queja de sed insaciable, de calambres en los pies y en las
pantorrillas y a menudo de intensa cefalgia. Si el cuadro evoluciona de forma sobreaguda, las evacuaciones aumentan
progresivamente en nmero; no es exepcional que en un dia el intoxicado 40 y mas deposiciones diarreicas. Los latidos
cardiacos se retardan y debilitan, se descomponen los rasgos fisonmicos; los ojos aparecen hundidos y los pies y manos y
cara se hacen cianticos. La muerte al final de este proceso que sucede en algunos casos en menos de 6 a 5 horas, pero
en general algo ms de un dia.

Una evolucin rpida no es frecuente, lo s sntomas retroceden; del segundo al tercer da parece mejorar el estado, aunque
siempre persisten algunas molestias. El enfermo sigue atormentado por una sed viva y continua, la lengua esta roja y
descamada y el abdomen est tirante y doloroso. La fiebre sube el pulso es pequeo y frecuente; la orina es muy poco
abundante y contiene albmina, algunas veces aparece ictericia. Del tercero al cuarto da se presentan algunos sntomas
secundarios como erupciones cutneas y enantemas en laringe, bronquios y conjuntiva

Unas veces el enfermo se debilita progresivamente aparecen delirios y cae a un estado comatoso que termina con la
muerte en un plazo de 8 a 10 das o termina con una evolucin favorable.
La polineuritis arsenical afecta tanto la sensibilidad como la motricidad y se localiza de modo preferente en las
extremidades, comenzando por las inferiores.al principio se producen solo parestesias, pero luego aparecen los transtornos
motores que afectan sobre todo los msculos extensores. La anestesia queda localizada en las extremidades.

Intoxicacin por arsenamina

El sndrome se inicia a las pocas horas y su intensidad puede ser variable. En los casos leves solo se traduce por una
astenia, con anemia y afectacin hepatorreanal pasajera, pero en los casos graves la acusada hemlisis da lugar a la
difusin de hemoglobina en suero y orina. Aparecen sntomas de una ictericia hemoltica extraheptica, el color de la piel y
las mucosas, primero amarillento, se hace luego de una tonalidad roja; el hgado y el bazo estn tumefactos y algo
dolorosos

El pronstico casi siempre muy grave, sobre todo en las primeras 24 horas que el intoxicado puede sucumbir en shock o por
anoxemia si la destruccin hemoltica es masiva.

6) explique el mecanismo de accin del BAL

Antdoto para el tratamiento de intoxicacin por arsnico

Su accin depende de la precocidad con que se inicie el tratamiento, libera arsnico de sus combinaciones con las enzimas
y elementos activos del metabolismo celular unindolo a su molecula por intermedio de los 2 sulfhidrilos, formando un anillo
pentagonal. Al unirse el arsnico con el BAL se solubiliza perdiendo sus propiedades txicas e incrementando notablemente
su eliminacin

7)que entiende por HACRE. Como se genera. A que regin de nuestro pas afecta

8)Describa los periodos o etapas del HACRE y su fisiopatologa

9) Muestras biolgicas ms importantes para la investigacin quimio-toxicolgica en la intoxicacin aguda y crnica. Valores
de referencia

La combustin de carbn, petrleo y gasolina es el origen de buena parte de los contaminantes atmosfricos. Ms de un 80% del dixido de
azufre, un 50% de los xidos de nitrgeno, y de un 30 a un 40% de las partculas en suspensin emitidos a la atmsfera en Estados Unidos
proceden de las centrales elctricas que queman combustibles fsiles, las calderas industriales y las calefacciones. Un 80% del monxido de
carbono y un 40% de los xidos de nitrgeno e hidrocarburos emitidos proceden de la combustin de la gasolina y el gasleo en los motores de
los coches y camiones. Otras importantes fuentes de contaminacin son la siderurgia y las aceras, las fundiciones de cinc, plomo y cobre, las
incineradoras municipales, las refineras de petrleo, las fbricas de cemento y las fbricas de cido ntrico y sulfrico.
Entre los materiales que participan en un proceso qumico o de combustin puede haber ya contaminantes (como el plomo de la gasolina), o
stos pueden aparecer como resultado del propio proceso. El monxido de carbono, por ejemplo, es un producto tpico de los motores de
explosin. Losmtodos de control de la contaminacin atmosfrica incluyen la eliminacin del producto peligroso antes de su uso, la
eliminacin del contaminante una vez formado, o la alteracin del proceso para que no produzca el contaminante o lo haga en cantidades
inapreciables. Los contaminantes producidos por los automviles pueden controlarse consiguiendo una combustin lo ms completa posible
de la gasolina, haciendo circular de nuevo los gases del depsito, el carburador y el crter, y convirtiendo los gases de escape en productos
inocuos por medio de catalizadores. Las partculas emitidas por las industrias pueden eliminarse por medio de ciclones, precipitadores
electrostticos y filtros. Los gases contaminantes pueden almacenarse en lquidos o slidos, o incinerarse para producir sustancias inocuas

Por lo que respecta a los principales humores y faneras, tal arsnico normal corresponde a las siguientes cifras:

1. Sangre: 0,005 mg/l

2. Orina: vara con el tipo de alimentacin, oscilando entre 0,01 y 0,10 mg en la orina de 24 horas
3. Pelos y cabellos 0,5 a 5 mg/kg
4. Uas: 4 a 10 mg/kg

En cuanto a las vsceras:

1. No tiene importancia la presencia de pequeas cantidades de arsnico, aproximadamente 1 mg para la

totalidad de las vsceras reunidas
2. Cuando las cantidades estn comprendidas entre 1 y 3 mg no tienen otro inters que indicar una
teraputica arsenical. Se las encuentra por lo general en el hgado, los riones y el intestino.
 3. Aun la presencia en vsceras de 3 a 7 mg, teniendo en cuenta su reparto, no esta en desacuerdo con la
hiptesis de un tratamiento con arsenicales orgnicos que date de 2 a 25 das.
4. Por el contrario, la presencia en las vsceras d centigramos de arsnico es demostrativa de una
intoxicacin arsenical

Exhumaciones de cadveres:

1. En las exhumaciones de cadveres se hace imprescindible tomar muestras de la tierra del fondo de la fosa
y de las partes laterales, por encima del nivel en que esta inhumado el cadver. El anlisis de estas
muestras permite establecer la riqueza en arsnico del suelo, la solubilidad y las diferencias de
concentracin entre las muestras superiores e inferiores, con lo que se hace ms factible concluir acerca
de la posibilidad del paso del arsnico de la tierra situada por debajo
2. El anlisis de los cabellos debe hacerse dividindolos en varios fragmentos, correspondientes a porciones
ms o menos distantes de la raz. Antes del anlisis, los cabellos se han de lavar sucesivamente con cido
clorhdrico, alcohol y acetona para eliminar el arsnico adherido o impregnado superficialmente

Tratamiento

En los casos en que la actuacin mdica sea precoz, se comenzar por realizar lavado gstrico con agua o con
soluciones neutralizantes. Los vomitivos no son necesarios ya que el arsnico es bastante emtico de por si. Entre los
neutralizantes recomendados estn al agua albuminosa, carbn activado, hiposulfito.