Historia de La Terapia de Grupo
Historia de La Terapia de Grupo
Historia de La Terapia de Grupo
Artculos de Revisin
RESUMEN
INTRODUCCIN
DESARROLLO
1) El modelo mdico
Las ideas psicoanalticas en grupos. En los aos de posguerra, varias fueron las formas de
aplicacin de los principios psicoanalticos. En Amrica (Norteamrica) S.R. Slavson fue el
propulsor del desarrollo de la terapia grupal en el rea de New York, donde l condujo
grupos de nios en los aos de preguerra. 1 Sus esfuerzos organizacionales dieron lugar a la
formacin de la American Group Psychotherapy Association en 1942, 1 entre sus ideas
sobre la aplicacin del trabajo psicoanaltico individual a la terapia grupal enfatiz la
importancia de la comprensin de las dimensiones emocionales en las relaciones de cada
miembro para el terapeuta, y para el grupo de miembros. Lo bsico de este
aprovechamiento fue el anlisis de este grupo de relaciones a travs de las experiencias
elaboradas en la conducta neurtica corriente de las experiencias de la niez temprana.
Slavson reconoci la importancia de la diversidad de relaciones disponibles en el grupo.
Pero el lugar priorizado del insight como comn sendero final al cambio teraputico qued
claro.
Se encuentran entre sus integrantes Ernest Simmel , Trigant Burrow , Paul Schilder ,
Wender y Slavson , quienes a modo de resumen puede decirse que interpretan al individuo
en el grupo y son los primeros autores que utilizan conceptos psicoanalticos para la
comprensin de los grupos humanos, y aplican al grupo el sitting psicoanaltico. Se destaca
en este grupo Paul Schilder , quien en 1936, plantea como objetivo teraputico principal el
lograr el insight del paciente en el grupo, destacando problemticas que se observan
tambin en la situacin individual como la ansiedad, la culpa y la dependencia, y pueden
resolverse en la medida en que se exponen libremente. Este autor ha sido considerado uno
de los pioneros de la psicoterapia de grupo, debido a la interpretacin sistemtica que hace
de la transferencia y de los sueos en el grupo.
2.2) Psicoterapia Psicoanaltica de grupo
Sus principales representantes segn Gmez Esteban 2 fueron Taylor , Bion , Ezriel ,
Foulkes , la escuela Inglesa, esta autora ha incluido aqu tambin a la Escuela Argentina de
Psicoterapia Psicoanaltica de Grupo de E. Pichn Riviere con lo cual estamos muy de
acuerdo. Las principales figuras y los principales aportes de este grupo son los siguientes :
"asuncin bsica " es usada para describir la reaccin colectiva de los miembros .Esta
aparece como si los miembros hubieran arribado a alguna comprensin implcita
atendiendo al problema mayor que el grupo da en el tiempo.
Bion en 1968, es el primer psicoanalista que hace un Psicoanlisis de los grupos y para los
grupos, describe tres tipos de supuestos bsicos: dependencia, apareamiento, y ataque-fuga,
cada uno de ellos con su lder, organizacin que serva como modalidad de expresin de las
fantasas de coordinador, dicotomiza la vida del grupo y da preponderancia a los elementos
afectivos. Bauleo , 2 ha sealado que Bion consigui producir un instrumento para entender
lo que suceda en el grupo como un todo, y abri el campo grupal como un espacio de
produccin terica y no como un nuevo campo de aplicacin del Psicoanlisis. Crea las
nociones de mentalidad grupal y de cultura grupal; la primera se refiere a la expresin de la
voluntad del grupo y se forma a travs de las aportaciones inconscientes de los sujetos, y la
cultura grupal se refiere a la relacin del grupo con el entorno social y expresa el conflicto
entre los deseos del individuo y la mentalidad grupal. En cuanto a la concepcin de
enfermedad la plantea como un problema grupal.
b) S. Foulkes , judo -alemn, radicado en Londres, arriba a Inglaterra sobre 1933 despus
de dos aos de entrenamiento con Kurt Goldstein , segn M. Pines , 3 y crea en 1940 la
psicoterapia grupoanaltica, es una psicoterapia del grupo y para el grupo. En sus inicios
analiza al individuo en el grupo, pero ms adelante lo incluye como parte del grupo, sobre
lo cual ha acuado una importante frase "el individuo humano nunca est aislado, la
psicoterapia de grupo le arranca de su red primaria familiar y le mezcla con otros, formando
un campo de interaccin en el que cada sujeto empieza de nuevo". Esta idea va a ser
tomada aos despus por la corriente integracionista o eclctica de Yalom , 4,5 la cual
veremos ms adelante.
Otros aspectos importantes son que el terapeuta no es el lder del grupo y su funcin es slo
interpretar. No hace una bsqueda activa del pasado y trabaja en el aqu- ahora. Este autor
sugiere que la enfermedad tiene su origen social y que la base est en la familia, opina que
las neurosis y las psicosis se producen por bloqueos en la socializacin y la comunicacin y
por ello considera al grupo el mejor tratamiento para esto.
S.H. Foulkes , fue el padre fundador de la British Group Analytic Society. El aplic los
principios para grupos en forma diferente a la de Bion . El destac la importancia de la
cadena grupal y la conducta comprensiva en su contexto social. Bion entendi "grupalidad"
como origen de la resistencia, Foulkes enfatiz el poder positivo de la ayuda de los grupos.
2 Foulkes usa el trmino de grupo Matriz o Madre para describir la manera a travs de la
cual los individuos desarrollan sus nicos puntos de vista sobre el grupo. El miembro
individual participa en la creacin del grupo corriente, al mismo tiempo es tentativa para el
reestablecimiento de condiciones de l o ella propias de su cadena primaria como
experiencia en la vida temprana. Foulkes consider esto como equivalente en el grupo de la
neurosis de transferencia. Por esfuerzo para comprender cada punto de vista de cada
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miembro, de los otros en el grupo, ambos, miembros y lder, el terapeuta gana acceso para
la individualidad del grupo matriz, en interpretaciones interpersonales conceptualizando. El
grupo consiste en las percepciones "interceptadas" de la totalidad de sus miembros.
El modelo analtico estructural del Ego, id, y el sper ego fue sper impuesto al grupo. A
travs de los procesos de violencia y displacenteros la vida psquica del miembro individual
es recreada en el grupo con algunos miembros que vienen a representar deseos primitivos.
Hasta aqu el grupo deviene en el "pasillo de espejos" reflejando estados internos. Esto es
considerablemente tolerante con las ideas de Freud , sobre el foco de las reacciones en el
lder y en lo correspondiente a las ideas de Bion sobre los aspectos negativamente
valorados del Yo. Foulkes enfatiz el rol del terapeuta como "conductor" quien liderea el
grupo siguiendo el material emergente, mantiene una actitud analtica de no enjuiciadora
neutralidad, y niega reacciones personales o avisos. El tambin habl sensitivamente de la
importancia de ser honesto, geniuna actitud en parte del terapeuta, y de la primaca de los
mecanismos de cambio experimental en trminos muy cerrados para los cuales se us ms
tarde el trmino de "factores teraputicos". Su inters en el grupo Madre de cada miembro
lo aproxim ms al foco de los eventos del "aqu - ahora" que a la comprensin gentica de
la familia de origen. Las ideas de Foulkes suministraron un puente entre las ideas analticas
clsicas y las actuales conceptualizaciones del grupo como un ambiente teraputico. 6,7
Sobre los 50 Ral Usandivaras , Emilio Rodrigu , y R. Morgan , los dos ltimos quienes
conjuntamente se haban entrenado en Londres, en la Tavistock Clinic , comienzan a
trabajar con psicticos en grupos, 10 y Rodrigu , Langer y Grinberg publican un libro
sobre psicoterapia psicoanaltica que fue un gran aporte, porque introdujo la Escuela
Inglesa en Amrica.
Indiscriminacin.
La discriminacin.
Sntesis
f) A Joan Campos, alumno directo de Foulkes, a quien se debe la introduccin de gran parte
de las ideas de este en Espaa. 2 Este autor conjuntamente con H. Kesselman combin las
teoras de Foulkes y las de Pichn Riviere, es meritorio. Campos y Kesselman crearon un
espacio que se llam el "Grupoanlisis operativo ", el cual tiene seguidores en la actualidad
por ser un instrumento del trabajo analtico para grupos. Su trabajo ha quedado como
clsico para el estudio de la psicoterapia de grupo.
El otro gran movimiento terico, coinciden varios autores, apareci en los aos de
posguerra fue el "grupo de conflicto focal". Esta idea proviene de los trabajos de Thomas
French en Chicago y Harry Ezriel en Londres. 1 Estos autores conceptualizaron la dinmica
individual en trminos de conflicto nuclear originado en las experiencias de la vida
temprana. French us el trmino motivo perturbado deseo bsico, necesidad o impulso
que produce un "mutuo reactivo "de miedo o culpa resultante en estado de tensin,
demandando una solucin. Ezriel describi un fenmeno similar con el trmino de
relaciones de evitacin defensa o solucin. Pero la solucin es adaptativa, los motivos
competentes son mantenidos en equilibrio y la tensin disminuida. Si la solucin es mal
adaptacin, la tensin incrementada amenazar con romperse. Esta idea del conflicto
central juega el rol mayor en la literatura actual de terapia individual breve bajo el ttulo de
" foco interpersonal. Ezriel concibi al grupo de terapia como un campo de batalla en el
cual cada participante trabaja para el espacio mental de los otros, para conocer las
necesidades personales atendiendo la satisfaccin de temas conflictivos. Este proceso
pudiera resultar en la produccin de "conflicto focal grupal", tema que represent el comn
denominador de las fantasas del inconsciente dominante de todos los miembros, para este
autor.
En un inicio la elaboracin de esta teora asumi a todos los miembros del grupo que
participaran activamente en el conflicto grupal. Esta idea es anloga a la de Bion de la
valencia, o fuerza, por la cual cada miembro participa en la "asuncin bsica" siempre en
silencio. En su trabajo, Whitaker, est implcito que un tema particular puede ser relevante,
primariamente slo a partir del grupo de miembros. Estas ideas tienen el mrito de haber
introducido dentro de la literatura de grupo el concepto de conflictos internos, dejado afuera
de los procesos de grupo.
3) El Psicodrama
Debe mencionarse que el Psicodrama entra en Brasil a travs del francs Pierre de Weil, y
tambin de Dalmiro Bustos argentino, que trabaja actualmente en Sao Paulo, Brasil, segn
Fonseca 23, se va a desarrollar una fuerte corriente conocida como Psicodrama Brasilero,
se van a destacar el propio Jos Fonseca, Rosa Cukier, y Luiz Cuschnir, entre otros,
crendose la Sociedad Brasilera de Psicodrama, ante este gran auge, en 1976.
4) La terapia conductual de grupo
Esta corriente va a tener un gran impulso en Estados Unidos en la figura de Arnold Lazarus
, despus de emigrar de Sudfrica a Inglaterra, emigra a los Estados Unidos, y crea un
movimiento que va a trabajar en grupo todos los desrdenes conductuales, pudieron ser
tratados dentro de este. 24,25 Los seguidores de esta corriente van a aplicar este mtodo a
los trastornos sexuales, y debe sealarse el trabajo en este sentido de la destacada H.S.
Kaplan, al tratar trastornos de frigidez femenina, e impotencia masculina en grupo.
5) Terapia de grupo centrada en el cliente.
El enfoque de Carl Rogers, y sus discpulos merece una distincin aparte, ya que representa
un enfoque de peso en la psicoterapia de grupo centrada en el cliente, autodenominada
conseling de grupo, por su estilo y nfasis en los grupos de encuentro, que es su forma de
realizacin. Desde 1954 26 l y su equipo Dymond, Gendlin, Truax, Carkhuff, entre otros,
realizaron en Chicago investigaciones relevantes dentro de esta corriente, recogindose
relevantes hallazgos, y encontrndose entre ellos que todos los instrumentos, test no
evalan las mismas psicoterapias por igual, proponiendo instrumentos que partan de la
teora planteada. Las escalas de Autenticidad, Estimacin, Calor y solicitud, Comprensin
Emptica, 27 van a marcar un hito en su poca y van a influir mucho en la psicoterapia de
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Estos intentos de integracin en gran parte llevan sobre el ao 1955 a los investigadores de
grupo Corsini y Rosenberg 4 a revisar la literatura de grupo, encontraron que existan
mecanismos teraputicos de grupo que eran comunes a todos los grupos de terapia, y esta
perspectiva implicaba que el poder teraputico del grupo no se produca solo a partir de las
actividades del rol del lder, o sea del terapeuta y su tcnica. Su trabajo marc una pauta
dentro de la psicoterapia de grupo con la publicacin del ya mencionado libro de Yalom ,
hizo el mayor nfasis en lo que se llamara factores curativos de grupo.
El trabajo de Yalom emergi y fue el resultado de una ola de cambios sociales en este
campo, reciba la influencia de Lewin del aprovechamiento de la Psicologa Social ; de
Rogers quien haba estado trabajando en los "grupos de crecimiento personal", usando sus
conceptos de la terapia centrada en el cliente; de Jerome Frank , estuvo simultneamente
investigando el impacto de "factores inespecficos", semejantes a la esperanza y aceptacin
en la relacin de ayuda; de H.S.Sullivan , desarroll sus ideas sobre las relaciones
interpersonales como base del desarrollo psicolgico. El enfoque de Yalom reflej su
orientacin personal con las rutas de los psiclogos humanistas-existencialistas. Hizo
nfasis en la importancia de la interaccin entre los miembros del grupo, promueve la
operacin de los llamados "Factores Curativos". El grupo fue visto como un microcosmo
social con sus propias propiedades teraputicas. El insight gentico y las interpretaciones
del terapeuta decayeron como mecanismos de cambio en favor de las experiencias de
aprendizaje interpersonal en la interaccin corriente del grupo. Este enfoque tuvo en su
poca una influencia general en la terapia de grupo en Norte Amrica que contina hasta el
presente. Existen algunos enfoques que asocian ste con la tradicin analtica, que destaca
la importancia de las interpretaciones centradas en el lder. 40 Los dos enfoques no son
moderadamente incompatibles, hay suficiente diferencia que enfatiza la causa del
desacuerdo dentro de la comunidad de profesionales. La escuela interpersonal describe el
rol del terapeuta en la creacin y mantenimiento del ambiente teraputico dentro del cual
los factores teraputicos pueden activarse. La tradicin analtica ve al terapeuta en el rol de
la figura de transferencia e intrprete de conflictos psicodinmicos. Puede decirse que la
Teora interaccional o integracionista de Yalom marc un hito en el campo de la
psicoterapia de grupo y puede considerarse a este autor como un factorialista 41 o sea
alguien que integr la necesidad del grupo sin que nada sobrara o faltara, o al menos fue su
intencin, debe ser una propuesta seria a considerar por el terapeuta que se enfrente al
grupo siempre.
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Es necesario citar aqu el destacado trabajo hecho por otro integracionista, el Dr. Philip
Flores , el cual se ha dedicado en los ltimos aos a la aplicacin de todos los aportes del
grupo teraputico a la psicoterapia de grupo con alcohlicos y otros adictos. Su trabajo, que
en un inicio segua a Yalom , 31 es actualmente una obra maestra sobre este tema y debe
citarse como una fuente obligatoria de consulta, en grupos de adictos y tambin en grupos
en general. En Cuba existen autores que trabajan con esta corriente, trabajos y
publicaciones dentro de la misma. 42
CONCLUSIONES
We make a review about the most important theories to the development of group
psychotherapy in the world, between them the medical model, the psychodinamic model,
sociodynamic model, and the current theories, and with the most important people who
have contributed to its development.
REFERENCIAS BIBILOGRFICAS