Facultad de Enfermera

Escuela Acadmica Profesional de Enfermera

PROCESO DE ENFERMERIA

ROTACIN:
PEDIATRA

DOCENTE:
LIC. NANCY AGUILAR DELGADO

ALUMNA:
SAAVEDRA GUTIRREZ, MELISSA

CICLO:
IX

Trujillo - Per
2016
 SERVICIO: PEDIATRA

Presentacin.3

Introduccin.4

Valoracin....5

Jerarquizacin diagnostica.......19

Planificacin....20

Ejecucin.24

Evaluacin...24

Bibliografa..25

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 SERVICIO: PEDIATRA

Como alumna de Internado del Hospital Regional Docente de Trujillo de la Facultad de

Enfermera de la Universidad Nacional de Trujillo, tengo el agrado de presentar el siguiente
Proceso de Enfermera aplicado a un lactante, perteneciente al rea de Pediatra de dicha
institucin.

Para ello se le realizo la valoracin correspondiente de acuerdo a los patrones funcionales,

utilizando para ello la observacin, la entrevista con la madre, examen del desarrollo fsico
y del desarrollo psicomotor, para posteriormente realizar los diagnsticos que sirvieron como
base para la ejecucin del plan de cuidados de Enfermera.

Esperando que el presente trabajo sea de su agrado y cumpla las expectativas.

ATTE.
La Autora

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 SERVICIO: PEDIATRA

El cuidado de la salud es un enfoque complejo, el cual muchas veces est en manos de los
diferentes profesionales de la salud, quienes realizan intervenciones que requieren de
conocimientos y habilidades para identificar los problemas reales y potenciales, siendo
capaces de priorizarlo, de tal forma que se pueda brindar un cuidado integro.

Es por ello que los profesionales de enfermera hacen uso de un proceso sistemtico y
metdico que les lleva a la identificacin de los problemas que pueda presentar un paciente,
de manera que se elaboren objetivos realistas en intervenciones individualizadas.

El proceso de cuidados de enfermera es una serie de intervenciones bsicas y fundamentales

que brinda la seguridad y calidad del cuidado holstico que recibir el cliente, este mtodo se
basa en un marco terico, siendo el instrumento principal en la profesin de Enfermera.

Al aplicar el mtodo cientfico en el PE, el profesional debe reconocer a la persona como un

ser holstico, identificando sus necesidades, para as crear un plan de cuidados que ayude a
satisfacerlas, manteniendo y preservando la integridad fsica, sus creencias y valores
personales.

Dentro de ello se tiene la utilizacin de los patrones funcionales que permiten una valoracin
sistemtica y premeditada, con la que se obtiene importante cantidad de datos relevantes del
paciente (fsico, psquico, social) de una manera ordenada, lo que facilita a su vez el anlisis
correcto de los mismos para posteriormente llegar a una conclusin razonada, el diagnstico
de Enfermera.

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 SERVICIO: PEDIATRA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

I. VALORACIN
La valoracin de la nia se realiz el da 15 de Enero del 2016 en el Servicio de
PEDIATRA del Hospital Regional Docente de Trujillo mediante la entrevista a la madre,
la observacin de la paciente y la evaluacin de la Historia Clnica, con el fin de
identificar los problemas de salud que pueda presentar el paciente, teniendo en cuenta la
gua de valoracin por patrones funcionales de salud.

II. DATOS DE IDENTIFICACIN:

Nombre : M. L. V
Edad : 4 meses, 28 dias
Sexo : Femenino
Procedencia : El Milagro
Direccin : Sector CD - Santa Camila
Religin : Catlica
Nombre de la Madre : B.L.R.
Nombre del Padre : J. L. G.
Institucin : Hospital Regional Docente de Trujillo
N de Historia Clnica : 1240417
Proteccin en Salud : SIS
Fecha de Nacimiento : 28/07/15
Fecha de Ingreso : 26/12/15

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 SERVICIO: PEDIATRA

III.- VALORACIN POR PATRONES FUNCIONALES

1. PATRN DE PERCEPCIN MANTENIMIENTO DE LA SALUD

Paciente ingresa por el servicio de Emergencia el da 26/12/15 por presentar un
cuadro de Diarreas desde hace 15 das, con un curso progresivo. 4 das antes presenta
un alza trmica y deposiciones diarreicas de coloracin amarillenta, con presencia de
mucosidad, por lo que es ingresada al servicio de Pediatra. Se encuentra con VPP en
MSD recibiendo tratamiento.

ANTECEDENTES PERSONALES: ITU al 4 mes, tto. Va oral.

PRENATALES: Gestacin N 04, de 39 semanas de edad gestacional,
hipertensin reducuida por la gestacin.
NATALES: Parto vaginal, PN = 3.005 gr., PC = 33 cm., niega cianosis.
POSNATALES: Llanto inmediato, niega ictericia.

INMUNIZACIONES: Completas

CONDICIONES DE VIVIENDA: Propia, material de adobe, cuenta con luz, no

agua ni desague, viene la cisterna cada 3 dias, crian pollos (8), cocina con briqueta,
hacen pozo ciego para evacuar.

DIAGNOSTICO MEDICO:
- Desnutricin crnica
- Anemia moderada
- EDA acuosa

TRATAMIENTO MEDICO:
Azitromicina
Amikacina
Sulfato ferroso.
Formula lctea a libre demanda

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Vit A, Sulfato de Zinc y cido flico

Paracetamol 10 gts en caso de fiebre
Nistatina 1ml c/6horas
Ceftriaxona
Solucin Polielectroltica

EXAMENES AUXILIARES
o HTO = 29%
o Protenas = Vestigios
o PH = 5
o Urocultivo = + (80000 UFC/ml)

2. PATRN NUTRICIONAL METABLICO:

Madre refiere que produce escaza leche, buen reflejo de succin. Sin embargo, hace
7 dias presenta vomitos
Peso: 4.200 Kg. Talla: 54 cm. PC: 40.5 cm. p/t = bajo
Al examen fsico presenta: piel normotermica, mucosas secas, llenado capilar <3,
palidez (++/+++), ojos hundidos, apetito conservado, sed aumentada. Presenta
eritema en zona de paal.

3. PATRN ELIMINACIN:
Miccin espontanea en paal de caractersticas normales, deposiciones acuosas de 5
a 6 veces al da, de caracterstica amarillenta.

4. PATRN ACTIVIDAD EJERCICIO:

Funciones Vitales:
T: 37.5C
Respiracin: 30 x
FC: 110 X
Su respiracin es predominantemente torcica, sin dolor a la palpacin, rtmica, no se
observan tirajes. Movimientos conservados y reactivos al estmulo.

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5. PATRN COGNITIVO-PERCEPTUAL:
Tiene 4 meses, 28 das de nacida; se ambienta bien a su entorno familiar.
Lactante alerta, lcida, tiene conservado en buen estado las percepciones sensoriales
(vista, audicin, tacto, olfato).
Examen fsico:

Cabeza: Simtrica, forma redondeada, tamao proporcional al resto del

cuerpo, ausencia de cicatrices y zonas dolorosas, masas o depresiones.

Cara: Redondeada, tamao proporcional al resto del cuerpo, simtrica, sin

movimientos involuntarios, ausencia de lesiones, ni edemas, temperatura
similar a la corporal, ausencia de masas y de zonas dolorosas.

Ojos: Prpados con buena oclusin e integridad. No presenta dolor ni masas,

consistencia blanda y tono ocular conservado.

Odos: Ambos pabellones auriculares ntegros, simtricos, bien implantados,

proporcionales al resto del cuerpo, a la palpacin ausencia de dolor, y
temperatura similar a la corporal. Presenta meato acstico externo con piel
ntegra.

6. PATRN SEXUALIDAD
Lactante de sexo femenino, con genitales externos con caractersticas normales.
Presenta eritema en zona de paal.

7. PATRN ROL / RELACIONES

Lactante tiene 4 hermanos, padre que es el sustento de la familia, mientras que su
madre es ama de casa.
Madre refiere que la relacin con su esposo es buena ya que se comprenden y adems
manifiesta que actualmente l es quien trabaja para sustentar los gastos de su hogar y
ella busca ingresos extra lavando ropa.

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 SERVICIO: PEDIATRA

8. PATRN AUTOPERCEPCIN
Lactante se muestra colaboradora durante la evaluacin.

9. PATRN REPOSO Y SUEO

Madre refiere que su hija duerme 12 horas durante la noche, acostndose a las 8 pm
y levantndose a las 8 am y que habitualmente toma siestas en la tarde. No usa
ninguna ayuda para dormir; ni tarda en conciliar el sueo.

10. PATRN CONTROL DEL ESTRS-ADAPTACIN

Madre refieren que la lactante es un nia activa, inquieta y actualmente debido a la
enfermedad que presenta se ha encontrado encuentra un poco desanimado para
realizar sus actividades habituales.

11. PATRN SISTEMA DE VALORES-CREENCIAS

Familia es catlica y acuden a iglesia los das domingo.

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SERVICIO: PEDIATRA

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 SERVICIO: PEDIATRA

PATRON: MANTENIMIENTO DE LA SALUD

DATOS SIGNIFICATIVOS
- Paciente ingresa por el servicio de Emergencia el da 26/12/15
- Se encuentra con VPP en MSD recibiendo tratamiento.

ANALISIS DE DATOS
Un nmero creciente de pacientes peditricos precisan un acceso vascular seguro para la
administracin de tratamientos intravenosos, extraccin de muestras analticas, realizacin
de tcnicas teraputicas invasivas como la monitorizacin hemodinmica, la hemodilisis, la
administracin de nutricin parenteral, la asistencia de oxigenacin con membrana
extracorprea, etc.

Los nios son ms susceptibles a las complicaciones infecciosas de los catteres, y las tasas
de bacteriemia relacionada con el catter (BRC) aumentan con la menor edad, el menor peso
y la estancia en el hospital. Las infecciones estn producidas por grmenes patolgicos, ya
sean bacterias, virus u hongos microscpicos, que invaden el organismo y se multiplican en
l, produciendo sustancias txicas.

Por lo general, sabemos que al tener a un paciente con va perifrica permeable, este se debe
cambiar cada cierto tiempo, pues puede llevar un proceso infeccioso, ya que tienen mayor
facilidad a que los microorganismos atraviesen las barreras naturales del cuerpo. (ROWIN,
2003)

Como la lactante ingresa el da 26 de Diciembre y se encuentra con va perifrica permeable.

Por lo expuesto concluimos en el siguiente diagnstico:

Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos y/o estancia hospitalaria

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PATRON NUTRICIONAL - METABLICO

DATOS SIGNIFICATIVOS
- palidez (++/+++)
- ojos hundidos
- Hto: 29%

ANALISIS DE DATOS
La deficiencia de hierro es la causa ms frecuente de anemia en el nio, observndose en
mayor medida en edad preescolar, especialmente entre los 6 y 24 meses de edad. El recin
nacido normal de trmino tiene reservas adecuadas de hierro, suficientes para cubrir los
requerimientos hasta los 4-6 meses de edad. stas provienen fundamentalmente del aporte
de hierro materno durante la vida intrauterina, y en menor medida del originado por la
destruccin de los eritrocitos por envejecimiento durante los primeros 3 meses de vida. Como
el hierro materno es incorporado por el feto durante el tercer trimestre del embarazo, el nio
pretrmino nace con menores reservas de hierro.

A partir de los 46 meses de vida el nio depende en gran medida de la ingesta diettica para
mantener un balance adecuado de hierro, por lo cual la anemia ferropnica en el lactante y
en la primera infancia generalmente est determinada por una dieta insuficiente o mal
balanceada. El defecto habitual es la introduccin tarda en la dieta o el rechazo de alimentos
ricos en hierro. La incorporacin temprana de la leche de vaca antes de los 6 meses de vida
es otro factor causal de importancia. (COMIT NACIONAL DE HEMATOLOGA,
2009)

Los signos y sntomas de la anemia por deficiencia de hierro dependen de la gravedad de la

enfermedad. Si la anemia por deficiencia de hierro es leve o moderada, es posible que no se
produzcan signos ni sntomas. Cuando stos se presentan, pueden variar entre leves e
intensos, sin embargo, el sntoma ms frecuente de todos los tipos de anemia es el cansancio.
Se produce porque no hay suficiente hemoglobina en la sangre. La hemoglobina es una
protena rica en hierro que se encuentra dentro de los glbulos rojos y transporta el oxgeno

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 SERVICIO: PEDIATRA

por el cuerpo. La anemia tambin causa sensacin de fro en las manos o los pies; palidez en
la piel, las encas y el lecho de las uas; y dolor en el pecho.

En los bebs y los nios pequeos los signos de anemia comprenden falta de apetito, retraso
en el crecimiento y el desarrollo, y problemas de conducta. Los signos y sntomas de la
anemia por deficiencia de hierro pueden comprender uas quebradizas, hinchazn y dolor de
la lengua, grietas en las comisuras de la boca, aumento de tamao del bazo e infecciones
frecuentes.

En el caso expuesto, la lactante presenta palidez en la piel, cansancio y sobre todo un

hematocrito de 29%, lo que evidencia una hemoglobina de 9.5%, donde los valores normales
son de 12 16 g/dl. Por ello concluimos en el siguiente diagnstico:

Desequilibrio nutricional por defecto r/c deficiente aporte de nutrientes s/a Anemia
e/p mucosas secas, palidez, ojos hundidos, sed aumentada y Hto: 29%

DATOS SIGNIFICATIVOS
- mucosas secas,
- ojos hundidos
- sed aumentada.
- Vmitos
- Deposiciones acuosas
- Irritabilidad
- P/T : Bajo

ANALISIS DE DATOS
Una de las necesidades fisiolgicas, que permiten la supervivencia del ser humano es la
nutricin que es la necesidad de todo organismo de ingerir y absorber los alimentos que
necesita para funcionar de manera ptima, especialmente en el nio(a), el cual necesita una

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 SERVICIO: PEDIATRA

cantidad y calidad adecuada de nutrientes y lquidos indispensables para asegurar el

mantenimiento y desarrollo de sus tejidos y la energa indispensables para su crecimiento.
En los primeros aos de vida el nio(a) necesita mayores cantidades de nutrientes debido a
que los requerimientos de protenas son mayores para formar huesos y tejidos musculares. El
recin nacido y el lactante estn preparados para recibir y utilizar los nutrientes de la leche
materna. La niez es la etapa de la vida ms importante, ya que en ella se producen cambios
en forma constante, por ello es esencial tener en cuenta la importancia de la alimentacin
infantil. A partir de una nutricin sana, equilibrada y completa para nios se puede lograr un
mejor desarrollo tanto fsico como intelectual.

Existen factores biolgicos, psicolgicos y sociolgicos que influyen en la satisfaccin de la

alimentacin. Desde las clulas ms bsicas del organismo hasta los anticuerpos especficos
y las clulas del sistema inmunitario necesitan de un aporte adecuado de nutrientes. Los
nutrientes son aquellos que nutren, imprescindible para la vida. Se trata de productos
qumicos que proceden del exterior de la clula y que sta requiere para poder desarrollar sus
funciones vitales. La cantidad adecuada varia de un individuo a otro, segn la edad, sexo,
estado fsico, estilo de vida, ambiente fsico, y muchos otros factores. Los distintos nutrientes
estn contenidos en los alimentos y llegan al organismo a travs del proceso alimentario. Los
seis nutrientes son: hidratos de carbono, lpidos, protenas, vitaminas, minerales y agua. Esto
hace que la persona tenga una adecuada nutricin.

Segn la OMS, la nutricin es la ingesta de alimentos en relacin con las necesidades

dietticas del organismo. Una buena nutricin (una dieta suficiente y equilibrada combinada
con el ejercicio fsico regular) es un elemento fundamental de la buena salud.
Una mala nutricin puede reducir la inmunidad, aumentar la vulnerabilidad a las
enfermedades, alterar el desarrollo fsico y mental, y reducir la productividad.

La importancia de las condiciones nutricionales de los nios radica principalmente en las

graves repercusiones sobre el desarrollo de la persona en su edad temprana, si es que sta no
es adecuada. Los posibles daos ocasionados por una mala nutricin durante los primeros
aos de vida, pueden ser irreversibles.

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 SERVICIO: PEDIATRA

Estos daos irreversibles se deben a la desnutricin que afecta el crecimiento y desarrollo de

en esta etapa la niez.

La nutricin est ntimamente ligada con el fenmeno biolgico del crecimiento, que puede
manifestarse por el aumento (balance positivo), mantenimiento (balance neutro) o
disminucin (balance negativo); este ltimo se presenta cuando no se consume alimento o
estos no cubren los requerimientos, por los que el cuerpo toma las reservas de glucgeno que
se encuentran en el hgado y el musculo, las protenas (plsticas) y grasas (reguladoras),
produciendo un debilitamiento gradual y atrofia de los tejidos corporales principalmente del
tejido adiposo , que comprende no solo la pared abdominal y la cintura escapular y pelviana
sino tambin las mejillas; las masas musculares tambin se ven disminuidas por que tambin
se utiliza la grasa de los msculos conllevando a una atrofia muscular, que se da como
mecanismo compensatorio, al tratar de suplir los nutrientes que necesitan las clulas para
seguir con su funcionalidad; dando una apariencia delgada al lactante, que
consecuentemente produce decaimiento por la desnutricin calrico-proteico, como se
evidencio en el caso clnico, quien al examen fsico se observ adelgazado, con escaso tejido
muscular y subcutneo, palidez marcada de piel y mucosa, y tambin decado e irritable.

Otras de las alteraciones que causan la desnutricin energtica y proteica es en el sistema

inmunitario donde los rganos linfticos se atrofian, la funcin tmica decrece y los linfocitos
totales disminuyen y que por ende facilitan la aparicin de las infecciones, haciendo que esta
cause ms dao en los nios. Tal es el caso de la EDA - IRA, enfermedades que
constantemente adquiere el lactante.

Frente a todo lo mencionado; si la lactante no era atendida oportunamente, podra alterar an

ms el sistema nervioso central ya que el cerebro en esta edad est transitando por periodos
de maduracin que frente a la falta de nutrimientos traera como consecuencias cambios
bioqumicos como con modificaciones en la mielinizacin y disminucin de los
neurotransmisores, del nmero de clulas y el cido desoxirribonucleico neuronal, as
tambin como la alteracin en la velocidad de la conduccin de los estmulos nerviosos y por
ende la disminucin de su coeficiente intelectual, problemas de aprendizaje, de retencin y

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 SERVICIO: PEDIATRA

memoria y estara propenso a contraer enfermedades infecciosas en la infancia y

enfermedades crnicas en la vida adulta y por qu no decirlo la muerte.

Alteracin del equilibrio hidroelectroltico r/c perdidas de lquidos y electrolitos s/a

diarrea y vmitos m/p sed aumentada, mucosas secas, deposiciones acuosas, ojos
hundidos, irritabilidad, P/T baja.

DATOS SIGNIFICATIVOS
- presenta eritema en zona de paal por las deposiciones frecuentes.

ANALISIS DE DATOS

El eritema o la dermatitis del paal, tambin denominada dermatitis irritativa del rea del
paal, es una inflamacin cutnea en las zonas cubiertas por el paal: la zona entre el ombligo
y la parte superior de los muslos, incluidos los genitales, el perin y las nalgas.

Habitualmente la padecen los lactantes y los nios pequeos, pero puede sufrirla cualquier
persona que por distintas razones necesite el uso de paales. Se desconoce la causa exacta
del eritema del paal, aunque probablemente tenga un origen multifactorial: oclusin,
friccin, humedad excesiva, aumento del pH de la piel, irritacin producida por la orina y las
heces. La combinacin de todos estos factores conduce a la lesin de la epidermis, el
compromiso de la funcin de barrera de la piel y el aumento de la susceptibilidad a la
irritacin cutnea.

Las lesiones afectan a la superficie convexa de la zona del paal: nalgas, parte superior del
muslo, zona inferior del abdomen, zona pbica y genitales, mientras que los pliegues
inguinales suelen mantenerse indemnes. Cuando la erupcin es aguda, se manifiesta por un
eritema brillante, con aspecto vidrioso, que posteriormente se descama. Una erupcin de
larga duracin puede presentar un eritema leve con descamacin. En las erupciones graves
pueden observarse vesculas, erosiones o incluso lceras redondeadas poco profundas. La
dermatitis erosiva del paal es una forma grave de dermatitis irritativa y presenta ndulos
erosivos eritematosos.

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 SERVICIO: PEDIATRA

Cuando el eritema dura ms de tres das, incluso despus de introducir cambios en el hbito
del cambio de los paales, generalmente est provocada por una levadura (un tipo de hongo)
denominada Candida albicans. Las erupciones provocadas por Candida suelen ser de color
rojo, estn ligeramente abultadas y cursan con pequeos puntos rojos que se extienden ms
all de la zona principalmente afectada por la erupcin. A menudo empiezan en los pliegues
de la piel y se pueden extender a la piel del tronco anterior y de la espalda del beb. La
administracin de antibiticos al beb o a la madre que est amamantndolo puede dar lugar
a una infeccin por hongos, porque los antibiticos tambin destruyen las bacterias "buenas"
que impiden la proliferacin de Candida.. (KROLL, 2008)

En el caso expuesto el eritema de presenta en la zona de las nalgas, por las frecuentes
deposiciones de consistencia acuosa que realiza la lactante, por todo ello concluyo en el
siguiente diagnstico:

Deterioro de la integridad cutnea r/c heces frecuentes y/o humedad S/A EDA e/p
eritema en zona de paal

PATRON ELIMINACIN

DATOS SIGNIFICATIVOS
- deposiciones acuosas de 5 a 6 veces al da, de caracterstica amarillenta.

ANALISIS DE DATOS

Se define como diarrea la deposicin, tres o ms veces al da (o con una frecuencia mayor
que la normal para la persona) de heces sueltas o lquidas. La deposicin frecuente de heces
formes (de consistencia slida) no es diarrea, ni tampoco la deposicin de heces de
consistencia suelta y pastosa por bebs amamantados.

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 SERVICIO: PEDIATRA

La diarrea se produce cuando el volumen de agua y electrolitos presentado al colon excede

su capacidad de absorcin, eliminndose de forma aumentada por las heces. Esto puede
deberse a un aumento en la secrecin y/o a una disminucin de la absorcin a nivel de
intestino delgado, o, ms infrecuentemente, a una alteracin similar a nivel de colon. Estas
alteraciones son secundarias a la afectacin intestinal que resulta de la interaccin entre el
agente infeccioso y la mucosa intestinal.

La gran prdida de lquidos y electrlitos puede derivar en un cuadro de deshidratacin. Esto

es ms frecuente en el nio pequeo, por tener una mayor rea de superficie corporal en
relacin con el peso que el adulto y, por lo tanto, unas mayores prdidas insensibles. Adems
existe un flujo intestinal de agua y electrlitos ms cuantioso. En estas edades hay tambin
un mayor riesgo nutricional, por una gran respuesta catablica frente a las infecciones y una
deplecin de las reservas nutricionales ms rpida que en el adulto. Otros factores que
influyen en la afectacin nutricional son la disminucin de la ingesta calrica, por la
hiporexia concomitante y la restriccin alimentaria habitual mente indicada, y la posible
existencia de malabsorcin de nutrientes secundaria a la lesin intestinal. (DE CAMP, 2008)

Hay tres tipos clnicos de enfermedades diarreicas: la diarrea acuosa aguda, que dura varias
horas o das, y comprende el clera; la diarrea con sangre aguda, tambin llamada diarrea
disentrica o disentera; y la diarrea persistente, que dura 14 das o ms. El grado de
deshidratacin se mide en una escala de tres: Deshidratacin incipiente: sin signos ni
sntomas. Deshidratacin moderada: sed; comportamiento inquieto o irritable; reduccin de
la elasticidad de la piel; ojos hundidos. Deshidratacin grave: los sntomas se agravan;
choque, con prdida parcial del conocimiento, falta de diuresis, extremidades fras y
hmedas, pulso rpido y dbil, tensin arterial baja o no detectable, y palidez.

En el presente caso, la lactante presenta un cuadro diarreico de 15 das, de consistencia acuosa

en cantidades de 5 a 6 veces al dia, por todo lo expuesto llego al siguiente diagnstico:

Diarrea r/c proceso infeccioso s/a EDA e/p deposiciones acuosas de 5 a 6 veces al da

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 SERVICIO: PEDIATRA

DIAGNOSTICOS PRIORIZADOS

1. Alteracin del equilibrio hidroelectroltico r/c perdidas de lquidos y electrolitos s/a

diarrea y vmitos m/p sed aumentada, mucosas secas, deposiciones acuosas, ojos
hundidos, irritabilidad, P/T baja.

2. Desequilibrio nutricional por defecto r/c deficiente aporte de nutrientes s/a Anemia
e/p mucosas secas, palidez, ojos hundidos, sed aumentada y Hto: 29%

3. Deterioro de la integridad cutnea r/c heces frecuentes y/o humedad S/A EDA e/p
eritema en zona de paal

4. Diarrea r/c proceso infeccioso s/a EDA e/p deposiciones acuosas de 5 a 6 veces al
da

5. Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos y/o estancia hospitalaria

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PLANIFICACIN:
DIAGNSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIN

Alteracin del La nia mejora su Posicin DL, Evita la aspiracin por la Mejora estado de
equilibrio estado de cabecera levantada a presencia de vmitos. hidratacin en
hidroelectroltico r/c hidratacin durante 30. forma gradual por
perdidas de lquidos y el turno. lo que se continua
electrolitos s/a diarrea Colocacin de va Para la administracin de con las mismas
solucin polielectrolitica.
y vmitos m/p sed perifrica. intervenciones
aumentada, mucosas
secas, deposiciones Valorar Medir la diuresis es importante
acuosas, ojos continuamente el para valorar el funcionamiento
renal que permite evaluar la
hundidos, estado de hidratacin.
evolucin clnica y ayuda a
irritabilidad, P/T baja. decidir una conducta adecuada en
Control de diuresis el tratamiento del paciente.
(peso de paal)

Diarrea r/c proceso Realizar balance Nos permitir conocer los

ingresos y egresos del paciente,
infeccioso s/a EDA e/p hdrico estricto estableciendo el estado general
deposiciones acuosas de hidratacin.

de 5 a 6 veces al da
 SERVICIO: PEDIATRA

DIAGNSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIN

Desequilibrio La paciente se Vigilar la ingesta de El aporte excesivo de nutrientes en una Paciente mejora
nutricional por recupera la dieta indicada, ver paciente lactante puede ocasionar aportes de nutrientes.
vmitos.
defecto r/c nutricionalmente de tolerancia.
deficiente aporte manera progresiva Nos permitir saber si los ingresos fueron
de nutrientes s/a durante el turno. Registrar la ingesta mayor a los egresos.

Anemia e/p
Lavarse las manos antes de preparar la
mucosas secas, Enseara a la madre leche de frmula, prepararla y consumirla
palidez, ojos la preparacin de la en el momento, o no dejarla a temperatura
ambiente por ms de una hora; son algunas
hundidos, sed formula, teniendo en
de las recomendaciones a tener en cuenta
aumentada y Hto: cuenta las medidas para evitar complicaciones.
29% de higiene.

Se recomienda suplementar a los lactantes con

Administrar
hierro durante el primer ao de vida;
vitaminas, en comenzando a los 4 meses de edad en los
especial el hierro lactantes de trmino y a los 6 meses si est con
lactancia materna exclusiva. En lactantes de
segn indicacin pretrmino iniciar la profilaxis a ms tardar a
mdica. los 2 meses de vida.

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 SERVICIO: PEDIATRA

DIAGNSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIN

Deterioro de la Paciente lograra Cambiar paal del Esa humedad en los pliegues de Paciente logra mantener
integridad mantener la lactante cada vez que la piel, junto con las sustancias su integridad cutnea
integridad cutnea
cutnea r/c heces sea necesario, previa cidas de la orina o las heces, durante el turno.
frecuentes y/o limpieza de genitales. puede producir irritaciones.
humedad S/A
EDA e/p eritema Aplicar pomadas o Las cremas se usan para crear una
en zona de paal cremas protectoras barrera, una capa que protege
segn sea la la piel del roce del paal y del
necesidad de l nia: efecto de la orina y las heces. Hay
hipoglos o nistaglos. bsicamente dos tipos, las
llamadas pasta al agua (tipo
Valorar las lesiones Eryplast de Lutsine), y
de la zona perineal. las pomadas oleosas (tipo
Mitosyl). En ambos casos
llevan xido de Zinc, que tiene
un importante efecto antirritante
y secante.

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 SERVICIO: PEDIATRA

DIAGNSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIN

Valorar el estado de va A travs de la valoracin

perifrica. podemos identificar las
condiciones en que se Paciente no muestra

Riesgo de infeccin r/c Evitar que el paciente encuentra una va perifrica y signos de infeccin

procedimientos sea invadido por tomar decisiones durante el turno.

invasivos y/o estancia microorganismos oportunamente.

hospitalaria patgenos. Verificar la

permeabilidad de la va Al observar la permeabilidad
perifrica. de la va permite conocer si hay
obstruccin, para actuar
oportunamente.

Valorar signos de
infeccin Entre los principales signos de
infeccin, unos de los ms
importantes es el alza trmica,
que nos indicara ya la invasin
de agentes patgenos.

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 EJECUCIN
El proceso de cuidado de enfermera como estudio de investigacin dirigido a una lactante,
se realiz el da 15 de Enero del 2016, en el Hospital Regional Docente de Trujillo, siendo
elaborado en base a la toma de datos o informacin por medio de la observacin a la lactante,
entrevista con la madre, llegando a cooperar para captar los problemas que se presentan y de
ah poder planificar y realizar cuidados frente a esos problemas de salud que afectan a la
lactante.

EVALUACIN
VALORACIN: Con respecto a esta etapa, durante su realizacin no se produjo ninguna
dificultad al interactuar con la madre.

DIAGNSTICO: Frente a los problemas evidenciados se obtuvieron la elaboracin de los

diagnsticos tanto reales como potenciales.

PLANEAMIENTO: Consisti en elaborar un plan de cuidados, estableciendo prioridades

con respecto a los problemas detectados, correspondiente al estado de salud del escolar;
fijando objetivos y los resultados esperados, cumplindose posteriormente al realizar
adecuadamente los cuidados.

EJECUCIN: Esta etapa conllev a poner en prctica todo lo que se haba llevado en plan,
realizndose en un 70% de las actividades o cuidados planificados para garantizar su
bienestar.

EVALUACIN: La evaluacin se hizo tratando de ver los aspectos negativos y

positivos que intervinieron para el caso, y la mejor elaboracin del proceso de
enfermera.
 SERVICIO: PEDIATRA

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
NANDA (2012-2014). Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificacin.
Editorial Elsevier. Madrid Espaa.

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