Manual Salud de La Mujer

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Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

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Editores

Dra. Karina Bakalar


Unidad de Medicina Familiar y Preventiva del Hospital Italiano de Buenos Aires
Dra. Claudia Dreyer
Unidad de Medicina Familiar y Preventiva del Hospital Italiano de Buenos Aires
Dra.Vilda Discacciati
Unidad de Medicina Familiar y Preventiva del Hospital Italiano de Buenos Aires
Lic. Cintia Cejas
Area de Poltica de Salud del Centro de Implementacin de Polticas Pblicas para la Equidad y el Crecimiento
(CIPPEC)

Responsables

Equipo de Salud de la Mujer de la Unidad de Medicina Familiar y Preventiva del hospital Italiano
Directora: Vilda Discacciati
Integrantes: Dra. Karina Bakalar, Dra. Claudia Dreyer, Dra. Nanci Giraudo, Dra. Natalia Basualdo, Dra. Bibiana Pignolino

Equipo de Salud Mental de la Unidad de Medicina Familiar y Preventiva del hospital Italiano
Directora: Dra Maria Judith Estremero
Coordinadora: Dra Adriana Goldman
Integrantes: Lic. Silvia Chajud, Dr Alfredo Gaete, Dra Ximena Garcia Bianchi, Dr Daniel Kitainik, Dr Esteban Kuten, Lic
Mnica Scmajuk, Lic. Mercedes Vecslir

Agradecimientos
A los Dres. Rodolfo Di Paolo y Bibiana Pignolino por su compromiso con la comunidad del Bajo Boulogne.
A los Promotores de Salud del Centro de Medicina Familiar San Pantalen, cuyo entusiasmo nos hace creer que
otra sociedad es posible.
A toda la comunidad de Bajo Boulogne que vive y palpita alrededor de la Parroquia Santa Mara del Camino.

Diseo y diagramacin
Marcelo Ballester - Andrs Bramson

Esta publicacin ha sido realizada mediante un subsidio otorgado por el Fondo Canad para Iniciativas de
Desarrollo local de la Agencia Canadiense de Desarrollo Internacional (CIDA)

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Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

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Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres

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Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres

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Indice
Parte 1. Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres en diferentes momentos de su vida
1.1 Vida saludable 9
1.2 Desarrollo 13
1.3 Enfermedades de trasmisin sexual (ETS) 15
1.4 Familia y ciclo vital familiar 19
1.5 Prevencin del cncer en las mujeres 23
1.6 Sexualidad 27
1.7 Maltrato de la mujer 31

Parte 2. Preguntas frecuentes de las mujeres en edad frtil

2.1 Planificacin familiar 37


2.2 Mtodos de abstinencia peridica 39
2.3 Pldoras anticonceptivas 41
2.4 Preservativo 43
2.5 DIU (espiral) 45
2.6 Flujo vaginal 47
2.7 Control prenatal 49
2.8 Lactancia 53

Parte 3. Preguntas frecuentes de las mujeres en la pos menopausia

3.1 La menopausia 59
3.2 Osteoporosis 63
3.3 Infecciones urinarias (ITU) 65
3.4 Incontinencia urinaria 67

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Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres

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Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres

Parte 1.

Preguntas frecuentes que se


hacen las mujeres en diferentes
momentos de su vida

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Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

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PA R T E 1 G E N E R A L I D A D E S

1.1 Vida saludable


Por Dra. Vilda Discacciati

Porque es importante la dieta?

Una frase habitual y muy cierta es uno es lo que come. La comida es el elemento ms importante para mantener la sa-
lud. Y todas las mujeres necesitan preocuparse por prevenir las enfermedades como las del corazn, el cncer o prevenir
las fracturas de los huesos. Las enfermedades del corazn son la causa principal de muerte en las mujeres (y hombres).
La buena noticia es que la dieta es uno de los elementos que puede controlar para mejorar la salud en general, y funda-
mentalmente disminuir el riesgo de sufrir una enfermedad del corazn Hacer cambios relativamente sencillos en sus cos-
tumbres de comida diaria, ser recompensado rpidamente, no slo se sentir mejor, tambin mejorar su salud en gene-
ral.
Todos sabemos que no es bueno consumir demasiada grasa y sal. No obstante, puede ser difcil cambiar estas costum-
bres, especialmente cuando se est ocupado y tambin es cierto que para consumir tres comidas diarias saludables y pre-
paradas en casa se requiere ms tiempo. Aunque la idea de cambiar su dieta puede ser desalentadora, piense que Hay Buenas Noticias! Comiendo
dietas que pueden ayudarle a vivir mejor! Puede causar confusin el saber qu comer, cunto comer, qu tipo de grasa co- bien vivir mejor y no tendr
mer y cul evitar, y cunta sal se debera utilizar. Aqu le damos algunos consejos a travs de estas preguntas. enfermedades en el corazn!

Por qu importa tanto el colesterol?

Nuestro cuerpo necesita grasa para funcionar normalmente. El colesterol es un componente graso normal de nuestro or-
ganismo y necesario para vivir. Pero si hay demasiado colesterol en la sangre, ste puede acumularse en los vasos sangu-
neos que transportan la sangre (las arterias), por donde el oxgeno y nutriente llegan al corazn, los pulmones y a todas
las partes del cuerpo. El colesterol elevado aumenta la posibilidad que se tapen las arterias, lo que puede ocasionar en-
fermedades en el corazn. Todos tenemos colesterol "bueno" (que se le llama tambin HDL), el cual ayuda a eliminar el
colesterol de la sangre. Por supuesto tambin tenemos colesterol "malo" (o LDL) que ocasiona que el colesterol se acu-
mule en la sangre.
Es importante recordar que la dieta no es lo nico que puede afectar los niveles de colesterol:
Los genes (cada persona por sus caractersticas) afectan la rapidez con la que se produce y elimina el coleste-
rol de la sangre.
El sobrepeso favorece el aumento del colesterol "malo".
La actividad fsica (durante 30 minutos la mayor parte de los das de la semana) ayuda a reducirlo. Antes de iniciar un plan de
La edad: Antes de la menopausia (menopausia es cuando la mujer deja de tener la menstruacin), las mujeres alimentacin o dieta para
normalmente tienen niveles de colesterol menores que los de los hombres de la misma edad. A medida que enve-
una enfermedad particular
jecen las mujeres y los hombres, sus niveles de colesterol aumentan hasta aproximadamente los 60 a 65 aos de
asegrese de hablar primero
edad. Pero, despus de los 50 aos ms o menos (cuando comienza la menopausia), las mujeres tienen con fre-
cuencia niveles de colesterol mayores que los de los hombres de la misma edad.
con su mdico.

Algunos consejos :
Cuando se inician cambios en los hbitos es importante conseguir aliados de su familia para alentarle a conti-
nuar este tipo de alimentacin; tambin ser un apoyo encontrar a un "compaero" que haga una de estas dietas
con usted.Trate de permanecer concentrado en su meta: prevenir enfermedades y proteger su salud, as como di-
vertirse aprendiendo nuevas recetas y diferentes formas de cocinar.

Que debera comer?

A continuacin se ofrecen algunas pautas generales para tener una dieta saludable.
Elija una dieta que sea moderada en la cantidad de grasa total. Usted no tiene que eliminar toda la grasa de su dieta.
Una dieta moderada en grasa le proporcionar caloras suficientes para satisfacer su hambre, lo cual le ayudar a con-
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Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

sumir menos caloras, mantener un peso adecuado y disminuir el nivel de colesterol en la sangre.
Elija alimentos bajos en colesterol. El colesterol est en los alimentos de origen animal y muchos de estos alimentos tam-
bin son altos en grasa saturada. Para reducir el colesterol consuma frutas, vegetales, cereales, productos lcteos bajos
en grasas o sin grasa, y cantidades moderadas de carne magra, aves sin piel y pescado.
Reduzca el consumo de sal. Si tiene hipertensin sangunea (presin alta) as como colesterol elevado en la sangre, y mu-
chas personas lo tienen, su mdico puede pedirle que reduzca su consumo de sal. Incluso si no tiene hipertensin sangu-
nea o colesterol, trate de no consumir ms de 2,4000 miligramos de sodio por da (aproximadamente lo que seria dos cu-
charadas de caf al ras con sal). Puede elegir alimentos bajos en sodio, los cuales tambin le ayudarn a disminuir el ni-
vel de colesterol, tales como frutas, vegetales, cereales, productos lcteos bajos en grasas o sin grasa, y cantidades mo-
deradas de carne magra. Para darle sabor a sus alimentos, agregue hierbas y especias en lugar de la sal de mesa que tie-
ne alto contenido de sodio. Hay muchos tipos de combinaciones de condimentos que vienen en recipientes parecidos a los
saleros, que usted puede encontrar en los almacenes.

Otros consejos tiles para reducir el consumo de sal en su dieta:


Use productos reducidos en sodio o sin sal.
Compre vegetales frescos, congelados o de lata que no contengan sal.
Use carne fresca de aves, pescado y carne magra en lugar de los tipos enlatados, ahumados o procesados.
Limite el consumo de alimentos curados (como la panceta y el jamn), alimentos envasados en salmuera (acei-
tunas) y los condimentos (como el glutamato monosdico, la mostaza, salsa de tomate) Limite incluso el consu-
mo de las versiones de salsa de soya y otras preparadas.
Elija comidas muy condimentadas en lugar de comidas muy saladas! Condimente los alimentos con hierbas, es-
pecias, limn, lima, vinagre y aderezos sin grasa. Comience reduciendo el consumo de sal a la mitad.
Cocine el arroz, la pasta y los cereales sin sal. Disminuya el consumo de arroz, pasta y mezclas de cereales al
instante o con saborizantes, a los cuales se les agrega con frecuencia sal.
Elija alimentos de preparacin rpida con menos sodio. Reduzca el consumo de comidas congeladas, pizzas y
mezclas empaquetadas, sopas o caldos en lata y los aderezos para ensalada; stos a menudo contienen grandes
cantidades de sodio.
Para eliminar una parte del sodio enjuague los alimentos enlatados como el atn.

Ms sugerencias para vivir mejor!


Controle su peso. Es comn que las personas con sobrepeso tengan mayor colesterol en la sangre que las perso-
nas que no tienen sobrepeso. Cuando reduce la grasa en su dieta, usted est reduciendo no slo el colesterol y la
grasa saturada, tambin las caloras. Esto le ayudar a perder peso y mejorar el colesterol en la sangre, y am-
bos factores reducirn el riesgo de sufrir enfermedades. La actividad fsica regular es importante, incluso si no
tiene sobrepeso que le ayudar a reducir el colesterol en la sangre y la presin sangunea, y mejorar su salud
en general.
La actividad fsica regular puede ayudarle a reducir el riesgo de sufrir las enfermedades cardacas. El ejercicio
le ayuda a eliminar las libras de ms, a controlar la presin sangunea, protege los huesos, y a aumentar el co-
lesterol bueno. Haga ejercicio fsico al menos 30 minutos diarios, la mayor parte de los das de la semana (o
todos los das), comience el ejercicio de manera lenta y progresiva, busque alternativas divertidas, puede bailar,
caminar con amigas, etc.
Deje de fumar, hable con su mdico si necesita ayuda para dejar de hacerlo. El hbito de fumar se asocia entre
otras tantas con cncer, enfermedades del pulmn, complicaciones del embarazo, triplica la probabilidad de te-
ner enfermedad del corazn, tambin usted lo inhala si otra persona cerca est fumando.
Hgase los exmenes de rutina y controles mdicos que dependern de sus antecedentes y su edad. Muchas ve-
ces con asistir al mdico una vez por ao es suficiente, su mdico le dir lo ms conveniente. El examen peridi-
co que le corresponde se lo dir el medico en ocasiones alcanza con revisar los niveles de la presin sangunea,
el colesterol y de azcar en la sangre y mantenerlos bajo control.
Baje de peso si tiene sobrepeso y mantenga un peso saludable.
Aplquese las vacunas que le correspondan, los nios no son los nicos que deben vacunarse.

Los mdicos suelen recomendar una dieta que se compone de alimentos con bajo contenido de grasa saturada, colesterol
y grasa total como las frutas, vegetales y productos lcteos bajos en grasa. Se incluyen los cereales, pescado, aves y fru-
tos secos y pequeas cantidades de carne roja, dulces y bebidas azucaradas. Es rica en magnesio, potasio y calcio, as co-
mo protena y fibra.

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Ejemplo de un Plan de alimentacin (promedio de 2000 calorias)

Grupo de alimentos Porcin diaria Tamao de la porcin Ejemplos y observaciones

Cereales y productos de De 7 a 8 1 rebanada de pan pan integral, pan rabe, cereal, smola de maz, avena, galle-
cereales 284 mg de cereal en polvo titas tipo cracker, rosetas de maz inflado sin sal; stas son
taza de arroz cocido, pasta o cereal fuentes principales de energa y fibra

Vegetales De 4 a 5 1 taza de vegetales de hoja crudos tomates, papas, zanahorias, calabaza, brcoli, verduras, col ,
taza de vegetales cocidos espinaca, alcauciles, poroto blanco, papas dulces; stas son
fuentes ricas en potasio, magnesio y fibra.

Frutas De 4 a 5 180 ml de jugo de vegetales damascos, bananas, dtiles, uvas, naranjas, jugo de naranja,
180 ml de jugo de fruta melones, duraznos, anan, ciruelas secas, pasas, fresas; stas
1 fruta mediana son fuentes importantes de potasio, magnesio y fibra.
de taza de frutos secos
taza de fruta fresca, congelada o de lata

Productos lcteos bajos en De 2 a 3 236 ml de leche leche, yogurt natural descremado o con bajo contenido de gra-
grasa o sin grasa 1 taza de yogurt sa, y quesos sin grasa o bajos en grasa; stas son fuentes prin-
425 mg de queso cipales de calcio y protena.

Carne, aves y pescado 2 menos 850 mg de carne, aves o pescado cocido elija slo carne magra; recorte la grasa visible; ase o hierva en
lugar de frer, quite la piel al pollo; stas son fuentes ricas en
protenas y magnesio.

frutos secos, semillas 4 5 por semana 1/3 taza (425 mg) de frutos secos almendras, avellanas, frutos secos mixtos, man, nueces, semi-
2 cucharadas (142 mg) de semillas llas de girasol, lentejas, porotos ; stas son fuentes ricas en
energa, magnesio, potasio, protena y fibra.

Grasas y aceites De 2 a 3 1 cucharadita de margarina margarina suave, mayonesa baja en grasa, aderezo ligero pa-
1 cucharada de mayonesa baja en grasa ra ensalada, aceite vegetal (de oliva, maz)
2 cucharadas de aderezo ligero para ensaladas
1 cucharadita de aceite vegetal

Dulces 5 por semana. 1 cucharada de azcar azcar, jalea, mermelada, gelatina de frutas, caramelos de go-
1 cucharada de mermelada ma, caramelos, helados; stos son dulces y debern ser bajos
142 mg de caramelos de goma en grasa
237 ml de limonada

Bibliografa

1. www.4woman.org/faq/Spanish/healtheat.htm
2. www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/nutrition.htm

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Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

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PA R T E 1 G E N E R A L I D A D E S

1.2 Desarrollo
Por Dra. Noelia Capellato y Dra. Vilda Discacciati

Cuando somos nios las diferencias entre nenas y varones no son tan marcadas y, como por arte de magia, el desarrollo
hace que nos diferenciemos tanto, como para llegar a ser hombres y mujeres maduros capaces hasta por ejemplo de te-
ner un hijo. Es importante conocer y entender como es este proceso para que poder atravesar mejor cada una de estas
etapas.
Trataremos de explicar como es este pasaje de nia a mujer, tambin existen muchos mitos alrededor de la adolescen-
cia que adems de confundir generan miedo y vergenza ante situaciones que deberan ser tomadas en forma ms natu-
ral. Existen tres logros importantes al terminar este proceso:
- Tener la capacidad de poder tener bebs
- Pensar de manera madura como los adultos
- Llegar a tener independencia, es decir, tener proyectos propios como un trabajo y formar una nueva familia.
Este perodo del que hablamos se llama adolescencia y ocurre en general entre los 10 y 20 aos, las situaciones ms lla-
mativas de este proceso son:
el crecimiento en donde aumentan el peso y la estatura
el cambio en la forma del cuerpo de nia que se convierte en el cuerpo de mujer, en donde se ensanchan las ca-
deras preparndose para un parto futuro, la grasa se distribuye ms en las caderas y las piernas y menos en los
hombros y los brazos, se afina la cintura, los rasgos se hacen ms femeninos, la piel se torna ms grasosa y pue-
den aparecer granitos. Finalmente van apareciendo los cambios sexuales de los que hablaremos ms adelante.

Todo esto se produce porque existen en el cuerpo de la mujer dos rganos llamados ovarios que comienzan a producir
hormonas femeninas que son las responsables de todos estos cambios, incluida la capacidad de tener bebs y esto persis-
te hasta alrededor de los 45 aos o hasta la menopausia .

Primero, aparece el botn mamario, que es cuando sobresale el pezn y lo que le rodea de color ms oscuro que la piel Todos estos cambios se pro-
(la arola), que puede ser doloroso al contacto. Tambin a veces puede ser que crezca primero una mama y luego otra ducen tan despacio que pare-
(en forma asimtrica). Las mamas crecen y se preparan para que en algn momento puedan cumplir su principal funcin cen imperceptibles y hacen que
que es el amamantamiento. da a da una nena se convier-
ta en mujer. No hay una regla
universal y cada nena lo har
a su propio ritmo, es decir, la
velocidad con la que ocurre es
diferente para cada una, pero
en todas ellas pasan por estos
cambios.

Casi simultneamente va apareciendo el vello del pubis, o sea los pelitos en los labios mayores que son finos y lacios. Lue-
go con el tiempo irn extendindose hasta el nacimiento de los muslos, se harn ms gruesos y enrulados, hasta llegar a
tener la forma de los adultos (como un tringulo).

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Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

Generalmente luego de la aparicin del vello pubiano se produce el mayor crecimiento en altura que se le suele llamar
el estirn
Despus de esta etapa se produce uno de los hechos ms importantes en la vida de una mujer que es la menstruacin, el
sangrado que algunos le dicen regla o periodo o ciclo.

A qu edad aparece la primera menstruacin (menarca)?


En general sucede entre los 9 y los 15 aos, la diferencia de edad depende de factores como: la edad en que la madre tu-
vo su primera menstruacin, o caractersticas relacionadas con la alimentacin por ejemplo las chicas ms gorditas tie-
nen su primer sangrado un poco antes que las ms flaquitas, lo mismo si hacen ejercicio fsico intenso o deporte y tam-
bin influyen los factores emocionales.

Qu es la menstruacin?
La menstruacin es la prdida de sangre por la vagina que viene del tero que todos los meses se prepara para un posi-
ble embarazo. Esto quiere decir que a partir del momento que una mujer comienza a tener menstruaciones, tiene la po-
sibilidad de embarazarse si tiene relaciones sexuales y no se cuida, como por ejemplo, con preservativo.

Cada cuanto tiempo va a venir?


Generalmente este sangrado aparece todos los meses, cada 28 a 30 das, pero atrasos o adelantos de 5 das son conside-
rados normales, y es normal que as sea en esta etapa de la vida donde las menstruaciones son bastante irregulares, in-
cluso pueden llegar a faltar por algunos meses, en estos casos siempre es bueno consultarlo con un mdico.

Cuntos das debe durar una menstruacin normal?


Esto tambin es diferente de una mujer a otra pero se considera normal entre 2 y 7 das de sangre roja, A veces apare-
cen pequeas prdidas amarronadas previas o al final de la menstruacin y no se cuentan como das que se esta mens-
truando.

Es frecuente sentir dolor durante la menstruacin?


S, en algunas mujeres se produce una molestia que deriva de las contracciones del tero para poder expulsar su conteni-
do. No todas las mujeres sienten el mismo dolor, algunas solo sienten molestias de vez en cuando y otras mujeres nunca
sienten dolor.

Qu cantidad de menstruacin es considerada normal?


Esto tambin es variable y difcil de medir, puede ser normal entre 50 y 100 cc.

Es normal tener cambios en el humor o malestar previo o durante la menstuacin?


Los cambios hormonales afectan a todo el organismo y algunas mujeres se sienten ms hinchadas porque antes del pe-
riodo menstrual se almacena en el cuerpo un poquito ms de lquido que luego se elimina y a veces esto hace que se sien-
tan incmodas.

Duelen las mamas antes de la menstruacin?


En algunas mujeres puede haber molestias en los pechos, porque tambin los senos acumulan lquido y se ponen ms sen-
sibles y pesados, pero esta sensacin pasa rpidamente en los primeros das del ciclo.

Los mitos acerca de la menstruacin


La pubertad o la adolescencia Muchos mitos y miedos se han ido transmitiendo a travs de generaciones. Entre ellos estn el temor a baarse
es un tiempo de muchos y/o lavarse el cabello, consumir limn, no poder realizar actividad fsica porque podran cortar la menstrua-
cambios tanto para el cuerpo cin. Ninguna de ellas es cierta. Es importante que la familia, el mdico y los educadores rompan con estos mi-
y la mente. Pero todos estos tos que generan miedo y vergenza en las adolescentes.
A travs de ciertas frases como me indispuse o me enferm se puede llevar a que se interprete que la mens-
cambios significan que ests
truacin es algo anormal, molesto, doloroso o sucio, cuando en realidad es un proceso normal que cuanto ms
madurando y convirtindote en
naturalmente se tome menos sntomas se van a padecer.
una mujer sana.
No solamente el cuerpo cambiar durante la pubertad, tambin aparecen nuevos sentimientos, preocupaciones, y cambios
del humor. Algunos das estos cambios pueden resultar hasta molestos y otros das tener el deseo suceda ms rpido pa-
ra hacer "cosas de adultos". Todos estos sentimientos son normales. Las preocupaciones y las dudas es mejor consultar-
las (con mam, pap, o el mdico) con alguien de confianza. Todas las personas han pasado esto y podrn contestar tus
preguntas.

Bibliografa

1. www.youngwomenshealth.org

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1.3 Enfermedades de trasmisin sexual (ETS)


Por Dra. Bibiana Pignolino, Dra. Karina Bakalar y Dra. Claudia Dreyer

Qu son las ETS?


Las enfermedades de trasmisin sexual (ETS) son un grupo de enfermedades que se contagian a travs de las relaciones
sexuales. Cualquier persona que tiene relaciones sexuales con otra persona puede contraer una enfermedad de transmi-
sin sexual. Las personas que tienen este tipo de enfermedades a veces no lo saben, porque con frecuencia no tienen mo-
lestias. Pero ello no significa que no est afectando su salud.

Cales son los sntomas?


Las ETS pueden hacer mucho dao al organismo, e incluso pueden causar la muerte. Aunque no tenga sntomas, una per- Algunos sntomas son:
sona que tiene una ETS puede transmitirla a otros a travs de contacto con la piel, los genitales, la boca, el recto o las Picazn y flujo vaginal
secreciones del cuerpo. Los sntomas de una ETS pueden variar desde irritaciones leves hasta un dolor fuerte. Otros sn- Secrecin en el pene
tomas ocurren solamente cuando la enfermedad avanza. En la mayora de los casos, los problemas de salud a largo pla- Dolor durante las relaciones
zo se pueden evitar con un tratamiento a tiempo. sexuales, al orinar o en la
zona pelviana
Cal es la causa de las ETS?
Dolor en la regin anal si se
La causa de las ETS son pequeos organismos vivos llamados bacterias o virus. Aquellas ETS cuyo origen es una bacte-
tiene relaciones sexuales
ria se tratan con antibiticos. Las infecciones causadas por un virus con frecuencia no tienen cura, pero los sntomas pue-
den ser tratados.
anales
Llagas en la zona genital,
Qu partes de nuestro cuerpo afectan las ETS? anal o en la boca
Pueden afectar distintas zonas de nuestro cuerpo de acuerdo al tipo de prctica sexual que realicemos, o sea no slo la Lesiones en la piel, en
zona de los genitales, ya que muchas personas practican sexo anal y/u oral tambin, esto hablara en primera instancia especial en las palmas de las
del lugar del contagio, y de all pasan a la sangre pudiendo infectar todos los rganos de nuestro cuerpo. manos y los pies
Pequeas ampollas con dolor
En estos ltimos aos se ha detectado un aumento de las ETS, cuando en realidad se esperara que fueran disminuyendo en la zona genital
ya que el uso del preservativo evita el contagio de todas estas enfermedades. Fiebre, dolores en el cuerpo
A partir de la aparicin del HIV-SIDA las campaas para el uso de preservativo estn ms generalizadas; aunque segu-
y ganglios
ramente esto no alcanza ya que nuestras creencias con respecto a su uso no estn tan desmitificadas,y es por ello que es-
Cansancio, prdida de peso,
tas enfermedades aun siguen presentes entre nosotros.
infecciones frecuentes, fatiga
Cmo se previenen? Verrugas en la zona genital
En general postergar la edad del inicio de relaciones sexuales en los adolescentes o la abstinencia sexual es una forma de
prevenirlas. Limitar el nmero de parejas sexuales tambin y siempre usar preservativo
En general, se recomienda:
Tener relaciones sexuales monogmicas (con una sola pareja).
Que los varones usen siempre preservativo.
No compartir agujas cuando se inyectan drogas.
Retrasar el inicio de la vida sexual.
Controlarse peridicamente.
Conocer los sntomas de las ETS y buscar atencin mdica.
Evitar los lavados vaginales.
Tener relaciones sexuales vaginales, orales o anales con proteccin

Qu se hace cuando hay un diagnstico de una ETS?


Se debe comenzar con el tratamiento inmediatamente, tomar el curso completo de los medicamentos, y seguir los conse-
jos de su mdico.
No dar el pecho al beb.
Avisar a todas las parejas sexuales recientes y pedirles que tengan un chequeo mdico.
Evitar la actividad sexual mientras cuando se est bajo el tratamiento por una ETS.
Hacer un examen de seguimiento para asegurarse que la ETS ha sido tratada con xito.
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Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

El preservativo evita la transmisin de la mayor parte de las enfermedades de transmisin sexual


Algunas de ellas son :

SFILIS

La sfilis se transmite por El germen que la produce se llama trepanozoma plido o espiroqueta.
relaciones sexuales vaginales, Se trasmite a travs de las relaciones sexuales, y por a travs de la placenta (es decir de la madre al hijo) y tambin por
anales u orales de personas va sangunea como por ejemplo tranfusiones, (esta forma es menos comn porque hay normas de bioseguridad de la san-
enfermas y sin uso de preser- gre que va a ser tranfundida )
vativo. Tambin lo transmite a
Cuales son sus sntomas?
su hijo una mujer contagiada
En general produce una llaga o lcera en los genitales (pene, vagina o vulva) que no es dolorosa pero sumamente conta-
cuando est embarazada. giosa, ya que esta llaga esta repleta de grmenes y adems aparecen ganglios en la ingle. Tambin pueden aparecer en el
ano o en la boca de acuerdo a la prctica sexual que se realice. Otros sntomas cuando esta enfermedad se encuentra ms
avanzada son problemas en la piel (manchas rojas), hepatitis, problemas en el sistema nervioso, o en los huesos.
En los recin nacidos cuyas mams estn infectadas y no fueron tratadas produce serios problemas en los huesos y el sis-
tema nervioso central. Su diagnstico se realiza mediante un anlisis de sangre llamado VDRL. Su tratamiento es muy
simple ya que se cura administrando penicilina inyectable en una o dos dosis. En fases tempranas, su tratamiento es muy
simple. Si no se trata, produce lesiones muy graves en distintos rganos como el corazn y sistema nervioso central

GONORREA Y CLAMIDIA

El germen que la produce se denomina gonococo para la primera (tambin conocida como blenorragia) y clamidia tra-
chomatis para la segunda.

Cuales son sus sntomas?


Muchas veces no produce sntomas rpidamente sino despus de varias semanas del contagio. Cuando los produce, algunos
de estos sntomas son: ardor o dolor al orinar, flujo vaginal de color amarillento verdoso en la mujer o secrecin con pus por
el pene del hombre. La clamidia a veces no da ningn sntoma o secrecin escasa en el pene o vagina, o ardor al orinar.

El gonococo no se trasmite de Qu sucede si no se tratan?


la madre al hijo durante el Si no se tratan a tiempo puede llevar a la esterilidad y a que la infeccin tape las trompas de Falopio (por donde des-
ciende el vulo desde el ovario para encontrarse con el espermatozoide) o las conductos seminales del varn por donde
embarazo pero como se haya
circula el semen. Debido a que los rganos sexuales femeninos no se ven en su totalidad, muchas veces se realiza el tra-
presente en el canal de parto
tamiento del flujo en forma inespecfica y el germen sigue estando en las trompas, tapndolas y produciendo esterilidad
puede infectar al beb con una posterior. Tambin puede provocar cistitis e infecciones urinarias.
conjuntivitis, por lo que de El diagnstico se realiza mediante un cultivo de las secreciones que antes mencionamos, ya sean del pene o del flujo vaginal.
manera preventiva a todos los Su tratamiento tambin es simple ya que responde a varios antibiticos entre ellos la penicilina para el gonococo y azi-
recin nacidos se le colocan tromicina o doxiciclina para la clamidia.
gotas en los ojos que la curan.

HEPATITIS B

Se contagia a travs de las relaciones sexuales o por va sangunea, hay un pequeo porcentaje de contagios en los que se
desconoce su causa y hay lugares del mundo donde la infeccin es muy frecuente como en Africa y Asia.

Cmo prevenirla?
Existe una vacuna que la previene y que se administra en tres dosis separadas por 1 y 6 meses que se encuentra en el
Plan Nacional de Vacunacin para todos los recin nacidos y para los adolescentes partir de los 11 aos.
Como en el caso del virus del SIDA, no da sntomas rpidamente despus del contagio sino luego de 6 meses del mismo,
y otras solo se detecta a travs de un anlisis de sangre. Si esta enfermedad persiste en la sangre puede llevar problemas
hepticos crnicos como la cirrosis y su consecuencia que es la insuficiencia heptica que requiere trasplante y algunos
tipos de cncer de hgado.
El problema de la hepatitis B es que si bien hay un porcentaje bajo, la enfermedad puede llevar a la inflamacin crnica
del hgado (hepatitis crnica).

HERPES

Es una enfermedad producida por el virus del herpes que se localiza en los genitales.
Se contagia por va sexual y provoca lesiones tipo ampollas que son sumamente dolorosas. La madre lo transmite por
contagio directo a travs del canal de parto.
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El tratamiento de esta enfermedad se realiza con distintos antivirales, el ms usado es el aciclovyr y con cremas locales El problema del herpes es que
para tratar los sntomas, pero el virus queda alojado en el organismo. Al no poder eliminarse el virus, pueden volver a no hay tratamiento curativo y
aparecer los sntomas como las ampollas y el dolor. Si se reconocen los sntomas en forma temprana y se inicia trata- la enfermedad puede reapare-
miento en forma rpida, se pueden controlar mejor. cer, provocando dolor
Se debe recomendar que cuando aparezcan las ampollas, se use preservativo porque la enfermedad es muy contagiosa en y molestia.
este estado.

PAPILOMAS O CONDILOMAS ACUMINADOS (HPV)

Es un virus de contagio sexual ampliamente difundido ya que un porcentaje importante de las mujeres y hombres lo tiene.

Cmo puede manifestarse?


Clnicamente: Aparecen verrugas en los genitales externos. El tratamiento es de tipo esttico, quiere decir que puede ace- Las mujeres a las que se le
lerar la cura pero no erradica al virus del cuerpo. detect el virus de HPV en el
A travs del Pap: hay muchos tipos de HPV, algunos de ellos (el tipo 16 y 18) estn asociados al cncer de cuello de pap deben hacer controles con
tero. Este virus produce cambios en el Pap por lo que se puede detectar. Otra forma de localizar el virus cuando el pap mayor frecuencia.
es anormal es a travs de la colposcopa. Estas lesiones pueden tratarse con ciertos productos en la piel o pequeas ci-
rugas locales.
Sin embargo, el virus queda alojado debajo de la mucosa (piel interna que recubre los rganos) pudiendo volver aparecer.

TRICOMONAS

Es una infeccin producida por un parsito llamado tricomona.


En la mujer produce un flujo color grisceo, como espumoso., y molestias como inflamacin y secundariamente picazn.
En el hombre en general no produce sntomas pero puede permanecer en la zona genital por mucho tiempo y contagiar.
El diagnstico se realiza por el cultivo del flujo vaginal o por sus caractersticas tpicas al verlo.
El tratamiento es muy simple se realiza con comprimidos de un antibitico llamado metronidazol pero es importante el tra-
tamiento de la pareja al mismo tiempo, en el hombre con comprimidos y en la mujer con vulos vaginales y comprimidos.

SIDA

Es la infeccin causada por el virus de la inmunodeficiencia humana, que se llama de esta manera porque produce en el
organismo la destruccin de nuestro sistema de defensa de las infecciones y de algunos tipos de cncer.
No existe hasta ahora cura para el VIH-SIDA. Se puede controlar con tratamientos especiales, pero hoy sigue siendo una
enfermedad mortal.

Qu significa ser portador de VIH?


El virus (VIH) puede permanecer en nuestro cuerpo por mucho tiempo sin producir sntomas. Esto significa que una per-
sona puede ser portador del virus de VIH sin estar enfermo pero contagia a otros sino se cuida.
Llega un momento que el virus (tratamiento) debilita nuestro sistema de defensas y aparecen estas infecciones graves.
Cuando esto pasa, se llama a la enfermedad SIDA

Cmo se infecta una persona con el VIH?


El virus VIH se encuentra en los lquidos y secreciones de nuestro cuerpo. Se encuentra en mayor proporcin en el semen
(lquido que libera el hombre ante una eyaculacin o excitacin sexual), flujo vaginal y la leche materna. Tambin se pue-
de encontrar en otras secreciones como la saliva pero en escasa cantidad y por eso no es peligroso.

Las ETS y el embarazo


Tener una ETS durante el embarazo puede daar al beb:
La gonorrea y la chlamydia pueden causar problemas de salud a los bebs, desde infecciones oculares hasta neumo-
na.
La sfilis puede causar abortos espontneos o la muerte del feto al nacer.
La infeccin con el VIH puede transmitirse al beb.

Bibliografa

1. www.med.utah.edu/healthinfo/spanish/gyneonc/stds.htm
2. familydoctor.org/e165.xml
3. www.medem.com/medlb/article_detaillb.cfm?article_ID=ZZZBWS7T6LC&sub_cat=292

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Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

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PA R T E 1 G E N E R A L I D A D E S

1.4 Familia y ciclo vital familiar


Por Dra. Judith Estremero y Dra. Ximena Gacia Bianchi

Actualmente la familia no solo puede entenderse desde el aspecto tradicional (mam, pap e hijos) sino que tambin pue- La familia es el primer grupo
de estar constituida por uno de los padres y los hijos, uno de los padres y otros familiares, hijos a cargo de otros adultos social al que pertenecemos.
(incluso no familiares) Cada familia est hecha por
Sus funciones especficas son: un tejido de afectos, valores y
Dar afecto, cuidar y educar a sus hijos. Es la primera fuente de estmulo para los nios. sentimientos.
Los paps regulan las demandas de alimento, afecto, proteccin y seguridad. Los nios demandan la satisfaccin de sus
En todas las formas de cultura,
deseos
la familia fue y es el pilar de
Es el espacio donde los nios pasan de la dependencia infantil a la independencia y vida adulta. Para facilitar esto, la fa-
formacin de la sociedad.
milia crea el mbito de contencin, ayudndolo a aprender a cuidarse, tener confianza en s mismo, ser capaz de tomar
decisiones y de aceptar o rechazar influencias ajenas

A lo largo de la vida, las familias atraviesan distintos tipos de crisis que segn las caractersticas de las mismas las po-
demos clasificar en crisis evolutivas o inesperadas.

Llamamos crisis evolutivas a aquellos cam- Llamamos crisis inesperadas a aquellas que
bios esperables por los cuales atraviesan la sobrevienen bruscamente, que no estn en la
mayora de las personas. Dichos cambios re- lnea evolutiva habitual (muerte temprana de
quieren un tiempo de adaptacin para enfren- un padre, prdida del empleo, exilio forzoso,
tar nuevas desafos, que forman parte del etc)
desarrollo de la vida normal.

Tanto las crisis evolutivas como las crisis inesperadas pueden ser atravesadas por las personas/familias de distintas ma-
neras dependiendo de los recursos que tengan y de las experiencias previas (adaptacin a crisis anteriores). Teniendo en
cuenta esto, habr familias que puedan pasar por estos perodos de cambios con mayor facilidad y capacidad de adapta-
cin y otras no tanto.
El ciclo vital familiar est inmerso en la cultura y costumbres a la que pertenece la familia, por lo que no podemos de-
cir que haya formas correctas o incorrectas de pasar por las diferentes etapas.
Estas etapas son:
1. Constitucin de la pareja
2. Nacimiento y crianza
3. Hijos en edad escolar
4. Adolescencia
5. Casamiento y salida de los hijos del hogar
6. Pareja en edad madura
7. Ancianidad

A continuacin se describen cada una de las etapas:

1. Constitucin de la pareja

Con la formacin de una pareja queda constituido un nuevo sistema, que ser el inicio de una nueva familia. Este nuevo
sistema/pareja tendr caractersticas nuevas y propias. A su vez cada uno de los miembros de la pareja traer creencias,
modalidades y expectativas que habrn heredado de sus propias familias de origen. Al formar un nuevo sistema tendrn
que examinar cada una de stas y negociar para establecer su nueva identidad como una nueva familia; aceptando las di-
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Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

ferencias y manteniendo sus individualidades. En la evolucin de una pareja habr diferentes etapas, momentos de tran-
quilidad y otros de crisis.
Es normal que la pareja pase por una etapa inicial donde ambos se hacen impermeables a las cosas externas (amigos, fa-
milia, trabajo), es una etapa que permite consolidar la unin en lo emocional, social y sexual. Este aislamiento inicial ir
variando con el tiempo y la evolucin de la pareja. Su persistencia en el tiempo nos debera alertar y hacer pensar en al-
gn problema.

Algunos aspectos que nos pueden llamar la atencin pueden ser:


Alianza con la familia de origen de uno o ambos miembros , esto acarrea una dificultad para asumir el rol de esposo/a ,
padre/madre.
Transferencia del rol de padre/madre en el otro miembro de la pareja: la llegada del hijo es vivida como una competen-
cia por el cario del otro.
Alianza fraternal entre los cnyuges como forma de poder salir del hogar de origen. Impide la inclusin del hijo como tal.
Bsqueda de un hijo para consolidar la unin de la pareja que todava no ha sido lograda

2. Nacimiento y crianza

El nacimiento de un hijo crea muchos cambios tanto en la relacin de pareja como en toda la familia. Aparecen nuevos
roles y funciones: madre, padre (funcin materna y funcin paterna); y con ellos los de la familia extensa: abuelos, tos,
primos, etc.
Las funciones de los padres se diferencian para poder brindarle al nio la atencin y cuidados que necesita. La madre se
unir con el beb, interpretando y descifrando sus demandas de cuidado y alimentacin. Esta unin es normal y necesa-
ria para la buena evolucin de toda la familia.
Durante este perodo el padre es un observador que participa activamente desde afuera sosteniendo esta relacin y ha-
ciendo el nexo entre madre-hijo/mundo exterior. Llegar el momento donde el hombre deber recuperar a su mujer como
pareja y a su hijo en relacin a l.
La incorporacin de un hijo en la familia provoca inevitablemente mucha tensin en la pareja. Son frecuentes los repro-
ches, la depresin, cansancio de ambos padres, dificultad para ponerse de acuerdo en cmo y cundo hacer las cosas.
Es un momento de vuelco hacia la familia extensa. A veces esto es tomado con alegra y en forma positiva y en otras au-
menta la tensin o los conflictos.

Problemas frecuentes
-Persistencia de la unin madre-beb a lo largo del tiempo.
-Intolerancia por parte del padre de ocupar un lugar secundario en esta trada durante los primeros meses.
-Excesiva participacin de la familia extensa en el cuidado del beb, con la consecuente dificultad de los padres
para adaptarse al nuevo escenario.

3. Hijos en edad escolar

Esta es una etapa crucial en la evolucin de la familia. Es el primer desprendimiento del nio del seno familiar. Se unir
a una nueva institucin con maestros y compaeros y realizar nuevas actividades fuera del hogar. En cierta medida es
la puesta a prueba de todo lo que la familia inculc en los primeros aos al nio (lmites, relacin con la autoridad y pa-
res, si es correcto preguntar o no, etc.). La red social del nio se ampla y se comenzar a relacionar con otros adultos
significativos (maestros). Estas nuevas experiencias pueden ser transmitidas al nio como algo bueno, donde el crecimien-
to tiene una connotacin positiva o pueden ser vividas como una prdida o un abandono, lo cual har que el nio se en-
cuentre en una situacin muy conflictiva (de eleccin entre familia y afuera) y dificulte su adaptacin.
Por otro lado los padres tendrn por primera vez una imagen externa de su hijo, la imagen que le transmitirn los maestros.

Problemas frecuentes
- En ciertas familias con muchas dificultades para realizar cambios. En algunas familias los puede enfrentar a
imgenes que no les gusta, haciendo responsable al colegio o los maestros de ellas y/o provocando cambios fre-
cuentes de colegio, que dificulta ms la adaptacin del nio.
- Otras familias depositan a los nios en la escuela demandndole a sta funciones que le corresponden a los pa-
dres cumplir.

4. Adolescencia

La adolescencia es una etapa de grandes crisis para la mayora de los individuos y las familias. Se producen grandes cam-
bios en todos los integrantes del ncleo familiar y en la relacin de stos con el exterior.
El adolescente sufre una gran crisis de identidad. Su cuerpo sufre cambios y aparecen los caracteres sexuales secunda-
rios bien definidos (Ej: cambios en la voz, vellos). Comienza a ampliar su contacto con el mundo externo y el espacio geo-
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PA R T E 1 G E N E R A L I D A D E S

grfico en el que se mueve, lugares donde los padres no son invitados a participar. Es una etapa de grandes turbulencias
emocionales para el adolescente que atraviesa el desafo de transformarse en adulto (dejando la imagen idealizada de los
padres de la infancia), definir su identidad sexual y conquistar cierto grado de autonoma en lo emocional y mental.
Las relaciones con sus pares, su grupo, pasan a ser primordiales en la vida del adolescente. El grupo ayuda a elaborar to-
dos los cambios que le van sucediendo y ayuda a separarse de sus padres. Es importante para el adolescente sentir que
se puede alejar de su casa sin perder a los padres, lo que intenta confirmar con sus actos de rebelda.
Por momentos el adolescente se torna un ser de difcil manejo y comprensin por parte de los padres, la familia y la so-
ciedad en general. No debemos olvidar que en esta etapa los padres a su vez estn pasando por la crisis de la edad me-
dia, momento en el cual aparece la incertidumbre de ya no ser joven, hay una evaluacin de todo lo realizado hasta el
momento en todos los planos y enfrenta a los padres nuevamente como pareja.
Para el adolescente es importante la presencia de los lmites firmes (con posibilidad de renegociarlos de acuerdo al cre-
cimiento), con espacio para que ellos experimenten y se equivoquen, teniendo la oportunidad de recurrir a sus padres si
los necesitara. Esto lo hace sentir seguro. La ausencia de lmites hace que el adolescente se sienta solo, desamparado y
da lugar a que aparezcan conductas de riesgo (violencia, embarazos no deseados, drogas, etc.) con el propsito de cap-
tar la atencin de sus padres.

Problemas frecuentes:
- Dificultad de los padres para poner los lmites adecuados. Esto lo podemos ver en padres que se transforman
en amigos de sus hijos, sin una clara diferencia de roles, dejando hurfano al adolescente.
- Dificultad para permitir la salida (desprendimiento) del adolescente del seno familiar.

5. Salida de los hijos del hogar

Esta nueva etapa est marcada por la capacidad de la familia de origen para desprenderse de sus hijos y de incorporar Esta etapa puede ser vivida
a nuevos individuos como el cnyuge y la familia poltica. Los hijos entraran en una nueva etapa donde debern formar como la evolucin natural del
su propia familia, con las caractersticas que vimos al inicio del captulo, para poder continuar el ciclo vital. ciclo familiar, con aceptacin
Desde el punto de vista de los padres, se enfrentan con la salida definitiva de los hijos del hogar. Hasta ahora se haba del paso del tiempo y proyectan-
agrandado el crculo social y afectivo en que se mova el/la joven, pero segua siendo la familia de origen la nica y la de do un futuro con la llegada de
pertenencia. A partir de este momento los padres debern reconocer a la nueva familia como diferente y con caracters- los nietos. Tambin es un mo-
ticas propias, aceptando la incorporacin de otros en la vida familiar.
mento de reencuentro de los pa-
dres, donde es posible realizar
Problemas frecuentes
- Algunas familias atraviesan esta etapa con mucha dificultad. Las parejas que dejan todo por la crianza de los
cosas que se postergaron duran-
hijos pueden acusar a stos de dejarlos solos, cuando en realidad lo que hay es una dificultad en la pareja (an- te la crianza de los hijos (sali-
tes padre y madre) para reencontrarse, estar solos o aceptar el paso del tiempo. El hecho de que los hijos logren das, actividades sociales, etc.)
la salida del hogar, y el modo en que se realiza esta salida, podr ser favorecido o no por las familias de origen.

6. Edad Madura

La pareja se enfrentar a nuevos desafos. Por un lado el reencuentro entre ellos, dado por la salida de los hijos del ho-
gar y por el cese laboral. De las caractersticas de este encuentro depender que la pareja contine unida o no. Por otro
lado debern afrontar cambios no solo en lo individual sino tambin a nivel familiar.
El fin de la vida laboral (jubilacin) que por algunos es tomado como el inicio de una nueva etapa, donde tendrn la opor-
tunidad de realizar cosas postergadas durante la juventud, disfrutar de los nietos y seguir generando proyectos, para otros
es el fin de su vida activa y el paso hacia una etapa improductiva.
Dentro de las familias aparecern nuevos roles: abuelo/a. Este nuevo rol les permite a los padres, ahora abuelos, tener un
contacto ms libre y placentero con los nietos que lo que tenan con sus propios hijos.

7. Ancianidad

Cada uno de los integrantes sufrir cambios a nivel corporal (mayor fragilidad, enfermedades crnicas, etc.) y/o emocional
(pensamientos con respecto a la muerte, prdida de seres queridos, etc.).Todo esto requiere de un tiempo de procesamiento.
En esta etapa del ciclo vital suele haber un revs en cuanto a quin proporciona los cuidados fsicos, emocionales e inclu-
so econmicos de los padres. Las caractersticas de estos nuevos vnculos dependern de cmo se establecieron las rela-
ciones a lo largo de la historia familiar.
Por otro lado son los abuelos los encargados de transmitir la historia, ritos y costumbres a las nuevas generaciones, ayu-
dando as a establecer su identidad individual y familiar. Esto los pone a ellos en un lugar privilegiado, que hoy en da es
descuidado por las familias y la sociedad en general.

Programa de Salud mental


UMF Y P
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Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

Bibliografa

1. www.foroaps.org/files/Ciclo%20Vital%201.pdf
2. www.sedronar.gov.ar/sensibilizacion/sensibilizacion/la_familia/familia_01.htm
3. Lic. Silvia Baeza El rol de la familia en la educacion de los hijos.Jornadas interdisciplinarias de Institucio-
nes de Promocion Social, Educacin y Salud. Ministerio de Cultura y Educacin - Ministerio de Bienestar
Social.
Gobierno de la Provincia de la Pampa. Santa Rosa, 24 y 25 de septiembre de 1999.Conferencia Inaugural
4. Lic. Celia Zingman de Galpern, Lic Alicia Jeroz de Arbiser, El ciclo vital familiar .Sociedad Argentina de
Terapia Familiar.
5. Hctor A. Ferrari, Salud Mental en Medicina-contribucin del Psicoanlisis al campo de la Salud. Editorial
La Prensa Mdica Argentina. Marzo 2002.
6. K. Eia Asen, Peter Tomson, Intervencin Familiar, Gua prctica para los profesionales de la salud- editorial
Paids, 1997.

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PA R T E 1 G E N E R A L I D A D E S

1.5 Prevencin del cncer en las mujeres


Por Dra. Vilda Discacciati, Dra. Karina Bakalar y Dra. Claudia Dreyer

Qu es el papanicolaou?
El papanicolaou, llamado comnmente pap, es un estudio que sirve para detectar precozmente al cncer de cuello de tero.
El cuello est situado en la parte inferior del tero (tambin llamado matriz), y se conecta directamente con la vagina.

tero Trompa de Falopio

Cavidad uterina
Ovario vulo

Endometrio

Vagina Crvix (cuello uterino)

Por qu hay que hacerlo? El pap sirve especficamente


El cncer de cuello es el segundo cncer ginecolgico. Tiene un crecimiento muy lento y durante aos no da sntomas. para detectar lesiones en una
La importancia del pap radica en este estudio permite detectar lesiones en forma temprana, es decir, lesiones que pueden parte muy pequea del aparato
ser curadas definitivamente antes de que se conviertan en cncer invasivo. Por estos motivos el papanicolaou es un estu- genital femenino, el cuello del
dio que debera hacerse de rutina en las mujeres.
tero, que si no se detectan a
tiempo y no se tratan, pueden
Puede detectar otras cosas?
desarrollar cncer.
A veces pueden aparecer algunas infecciones en el resultado, generalmente cuando hay presencia de flujo en el momento
de realizar el estudio, pero el verdadero motivo para realizar el estudio no es la bsqueda de infecciones, sino buscar le-
siones que puedan convertirse con el tiempo en cncer de cuello. Es ms, si la mujer tiene flujo, primero este debera
tratarse, para que no tape las clulas de cuello del tero, que son las que hay que analizar.
Tampoco sirve para chequear los ovarios, los fibromas, ni para hacer diagnstico por irregularidades menstruales o de la
menopausia.

Cmo es el procedimiento?
La paciente se saca la ropa interior (conviene ir preparada con una pollera para que sea ms cmodo), se acuesta boca
arriba en la camilla, coloca los pies sobre unas barras de metal que estn al pie de la camilla, con las rodillas separadas
y flexionadas.
Para poder realizar la prueba el mdico introduce en la vagina un espculo, que es un elemento que al abrirlo, permite ver
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Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

El pap no debera ser algo que el cuello uterino; entonces, primero con una esptula de madera y luego con un cepillito o hisopo, roza suavemente el cue-
genere malestar en la mujer, llo, para despus deslizarlos sobre un vidrio, y finalmente mandarlo al laboratorio para analizar bajo el microscopio.
sino que todo lo contrario, ella Es un procedimiento que no duele, apenas puede generar algo de incomodidad. Tampoco se pincha ni saca ninguna parte-
debe sentirse cmoda y respe- cita del cuello, solamente se desliza la esptula y el cepillito o hisopo sobre el cuello sin lastimarlo.
Siempre se utilizan elementos descartables, y en los casos en que los espculos son de metal, se desinfectan con sustan-
tada, y debe saber que realizar
cias que impiden el contagio de cualquier enfermedad.
el papanicolau es una forma
Si la paciente siente dolor, se siente incmoda o no es respetada en su privacidad, debe hacerlo saber al mdico directamente.
de cuidar su salud.
Cmo hay que prepararse para la prueba?
No hay que tener relaciones sexuales 24hs. antes, ni an con preservativo
No estar indispuesta, conviene hacerlo en los primeros das luego de la menstruacin
No hacerse duchas vaginales
No usar vulos ni desodorantes vaginales 48 hs antes

Quines deben realizarse el pap?


Todas las mujeres que hayan comenzado con las relaciones sexuales, dentro de los primeros 3 aos de inicia-
das, o bien entre los 18 y 21 aos.
No deben realizarse el pap las mujeres que no tuvieron relaciones sexuales
No deben realizarse el pap las mujeres a las que les extirparon el tero completamente por fibromas (miomas)
o por alguna causa que no haya sido cncer.
Si los controles previos son normales, las mujeres mayores de 65 aos deberan suspender el pap

Cada cunto debe realizarse?


Es fundamental que una vez Luego de 2 paps anuales seguidos normales, debe realizarse cada 3 aos en las pacientes que tienen pareja estable y co-
que se realiz el estudio, la menzaron las relaciones luego de los 18 aos, no fuman, no tienen antecedentes de enfermedades por transmisin sexual
paciente solicite el resultado o no toman medicamentos inmunosupresores (por ejemplo pacientes transplantadas). De lo contrario, debe realizarse el
pap anualmente.
El hecho de tener mltiples parejas sexuales y el tabaquismo son factores de riesgo para desarrollar cncer de cuello de tero.

Para recordar!
* El papanicolaou sirve para prevenir cncer de cuello de tero, que es una enfermedad es curable si se detecta
a tiempo
* Las lesiones precursoras del cncer de cuello son tratables
* No sirve para analizar el flujo
* Los tratamientos que se usan para tratar las lesiones iniciales son locales, no vacan a la mujer, y no dejan
ninguna secuela; inclusive pueden tener hijos en el futuro
* El vaciamiento (histerectoma) es un tratamiento que se usa en las mujeres con cncer de cuello avanzado,
que no hicieron controles peridicos con el papanicolaou

Prevencin del cncer de mama

El cncer de mama es una de las enfermedades ms temidas por las mujeres del mundo entero, no solamente porque es
la segunda o primera causa de muerte por cncer sino por lo que significa para la imagen femenina
Existen 2 tcnicas tiles para prevenirlo
* la revisacin de las mamas hecho por el mdico
* La mamografa

Revisacin mamaria
El objetivo del examen clnico es visualizar si hay cambios del tejido mamario e identificar con la palpacin anormalida-
des como durezas, tumoraciones o ndulos y buscar anormalidades del pezn o secrecines.
El examen clnico mamario debera realizarse luego de la menstruacin (5-10 das una vez finalizada la menstruacin).

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PA R T E 1 G E N E R A L I D A D E S

Se considera la palpacin mamaria como el primer examen en los casos sintomticos, reconoce el 80% de los tumores.
No obstante no es tan bueno si hay lesiones incipientes, pues no son palpables.

Qu es una mamografa?
Una mamografa es un examen que se hace para buscar anomalas, o problemas, en los pechos de una mujer. El examen Si el cncer de mama se
se hace con una mquina especial de rayos x para tomar imgenes de ambas mamas, es una radiografa, y de hecho los detecta temprano la mujer
resultados quedan registrados en una placa fotogrfica. tendr ms posibilidades vivir
Las mamografas buscan detectar ndulos y cambios en los tejidos de la mama que con el tiempo pueden convertirse en mejor y durante ms tiempo.
problemas. Pueden descubrir pequeos ndulos o masas que ni un mdico ni una mujer pueden palpar al hacer un exa-
Tambin se pueden ofrecer ms
men fsico del seno. Los ndulos o masas en las mamas pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos).
opciones de tratamiento
Si se descubre un ndulo, el mdico le dir como continuar los estudios.
cuando la enfermedad se
Con qu frecuencia debera hacerme una mamografa? detecta en forma temprana.
Las mujeres mayores de 50 aos de edad deberan hacerse una mamografa cada 2 aos. Puede que las mujeres que han
tenido cncer de seno o problemas en los senos, o con antecedentes familiares de cncer de mama, necesiten empezar a ha-
cerse mamografas a una edad ms temprana, o con ms frecuencia. Hay mdicos que las indican a partir de los 40 aos.

Si una mujer descubre un ndulo o nota cambios en su mama, debe consultar inmediatamente, cualquiera sea su edad.

Bibliografa

1. www.4woman.org/faq/Spanish/mammography.htm
2. www.4woman.org/faq/Spanish/pap.htm
3. Dreyer C, Discacciati, V, Bakalar Ka . Enfermedades de la mama. En PROFAM: Programa de Educacin a
Distancia de Medicina Familiar/Esteban Rubisntein , dir Buenos Aires: Hospital Italiano de Buenos Aires .
DDI, c1997
4. Dreyer C, Discacciati, V, Bakalar Ka. Prevencin de cncer de cuello. En PROFAM: Programa de Educa-
cin a Distancia de Medicina Familiar/Esteban Rubisntein , Buenos Aires: Hospital Italiano de Buenos Aires
. DDI, c1997

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Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

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PA R T E 1 G E N E R A L I D A D E S

1.6 Sexualidad
Por Dra Judith Estremero y Dra. Ximena Garca Bianchi

Qu es la sexualidad? En este captulo nos


Cuando hablamos de sexualidad estamos hablando de cmo nuestro cuerpo siente o no placer (psicosexualidad). La se- proponemos responder algunas
xualidad es una parte de la persona que acompaa al ser humano desde su nacimiento hasta su muerte y que se vive y preguntas frecuentes de la
manifiesta en cada momento de la vida de un modo diferente. No es lo mismo la sexualidad de un nio, de un adolescen- sexualidad de la mujer en las
te o la de un anciano. diferentes etapas de la vida.
Todos tenemos sexualidad y a lo largo de las diferentes etapas se manifiesta de distintas maneras. Hay sexualidad en los
bebs cuando se chupan el dedo, en los nios cuando juegan, en los adultos cuando nos comunicamos afecto, etc. No obs-
tante, la sexualidad no se manifiesta en todos de la misma manera va a depender de la edad o la cultura que nos rodea.
Tambin depende de la historia personal de cada uno.

Cundo empieza la sexualidad?


Podramos decir que la sexualidad empieza en el momento mismo del nacimiento. La primera que "sexualiza" al be-
b es la mam, al calmar sus necesidades, al acariciar su cuerpecito, llenarlo de besos, amamantarlo o darle una ma-
madera, es decir le va haciendo experimentar a su hijo desde pequeo las diferentes cosas que dan placer. Lo que el
beb siente como desequilibrio en el cuerpo, como puede ser el hambre, el fro, etc. es sentido como una sensacin
displacentera.

Los chicos tienen sexualidad?


Si seguimos con este concepto de que la sexualidad no es solamente una concepcin biolgica sino que la definimos co-
mo psicosexualidad, es decir placer/displacer, entendemos que los chicos tienen claramente sexualidad. Este es un concep-
to del que empieza a hablar un psicoanalista llamado Sigmund Freud el siglo pasado.
La primera parte del cuerpo donde el beb siente mayor placer es la boca, a esto lo llamamos zona ergena. Es la parte
del cuerpo donde predomina el placer en ese momento de la vida. A travs de la alimentacin, de calmar el hambre que
es una necesidad biolgica, es tambin el modo en que es que el beb va desarrollando su "psicosexualidad" (como es sos-
tenido, mirado, acariciado mientras se alimenta).
Alrededor de los dos aos la zona de mayor predominio de placer pasa a ser la parte anal. La zona anal como fuente de
placer est genticamente estipulado en los seres humanos (est programado as) y es por eso que a partir de esta eta-
pa es que se puede comenzar a intentar el control de esfnteres. Intentar que un chiquito deje los paales antes de los dos
aos, est contraindicado porque su sistema de control no est an lo suficientemente maduro como para hacerlo natu-
ralmente. Hay nios que lo logran por insistencia de los padres, pero en general esto despus trae problemas de control
con el tiempo. En esta etapa el "hacer caca" es vivido por el nio como algo que su cuerpo pierde, algo muy valioso que
lo dedica a quienes l ama. Es por eso que es muy comn que los paps lo tomen como tal y que se lo hagan sentir co-
mo que reciben un regalo.

Es normal que los chicos "se toquen" las zonas ergenas?


Forma parte del desarrollo normal que los chicos se toquen las partes de su cuerpo con las que sienten ms placer. Es re-
comendable permitir que lo hagan. Sin embargo es importante tener en cuenta que si se tocan todo el tiempo o no pue-
den parar de hacerlo (compulsin) conviene consultar al mdico y contarle de este sntoma. A veces esto puede estar re-
lacionado con conductas familiares que no son saludables para los chicos.
Por otro lado si los chicos se tocan delante de otras personas, es recomendable decirles que eso que estn haciendo es al-
go ntimo.

Cundo empieza la diferenciacin sexual?


Alrededor de los 4 aos empieza la diferenciacin sexual, las nenas a travs de ver cmo cambian a un hermanito menor
o ver a uno mayor hacer pis o a un amiguito de su edad con el que juega, saben que no tienen pito. A partir de ese mo-
mento notan que hay una gran diferencia entre los varones y las nias. Es muy comn que haya mucha curiosidad por ver
el pito de los varones y que intenten ver a los adultos de la casa como puede ser el pap , pero la realidad es que el apa-
rato psquico de la nia no est preparado para ver cuerpos de adultos. Por eso se recomienda a los paps que guarden
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Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

cierta privacidad de su cuerpo frente a su hija (no deambular por la casa en ropa interior, no permitir que entre al bao
mientras el pap lo est usando, etc.) En otras palabras guardar la privacidad de los adultos frente a los chicos.

Qu pasa con la sexualidad cuando entran al colegio?


A este perodo que comienza alrededor de los 6 aos, se denomina perodo de latencia. Es un perodo donde la sexuali-
dad est "aquietada". Suele ser un perodo que los padres lo refieren como de mayor tranquilidad. Esto no es que la se-
xualidad no est presente, sino que la energa relacionada a esto est depositada en otras actividades, como puede ser el
colegio, los amigos, los deportes, la computadora o jueguitos, etc. Esto dura hasta los 10 /11 aos.

Qu pasa con la sexualidad en la pubertad?


Los adolescentes necesitan La nia empieza a notar que su cuerpo va cambiando, sus mamas empiezan lentamente a crecer, empiezan a salir los pri-
ir haciendo sus propias meros vellos en el pubis, su cuerpo empieza a adquirir caractersticas ms femeninas (la cintura se afina, la cadera se en-
experiencias en la vida sancha). En este momento es importante el dilogo con su madre o el referente femenino que ella tenga (abuela, ta, etc.)
sabiendo que los padres estn para poder comprender que estos cambios son naturales y esperables, de la misma manera que lo es la menstruacin. Es-
te importante momento en la vida de la mujer va a ser vivido de acuerdo a lo que la familia (principalmente la madre) le
cerca si los necesitan
transmita. Dentro de esto es fundamental la anticipacin, es decir contarle a la nia que esto le va a ocurrir, para que la
menstruacin no sea vivida como algo malo, que no piense que se est enfermando, sino que es una etapa normal de la
vida. Junto con los cambios corporales aparecen cambios a nivel emocional y de las sensaciones que estn relacionadas
al despertar de la sexualidad dormida. La chica experimentar sus primeras sensaciones de atraccin con el sexo opues-
to. Tambin aparecer nuevamente el deseo de descubrir el placer con su propio cuerpo (masturbacin), es frecuente que
esto sea vivido con culpa y de la misma manera que decamos antes, la masturbacin es normal. En el inicio de la ado-
lescencia se reactivan sensaciones.
Es un momento de la vida donde se intensifican las ansiedades de separarse de los padres, los adolescentes necesitan ir
haciendo sus propias experiencias en la vida sabiendo que los padres estn cerca si los necesitan. La nia necesita con-
firmar todo el tiempo que la madre est y est de un modo comprensivo an con las contradicciones que ella plantea. Es
una relacin muy estrecha (pegoteo) de la madre y por eso mismo necesita poner distancia Es un momento de transicin
donde se est dejando de ser nio pero an no se sienten con la fuerza de asumirse grandes.
Se dice que el adolescente tiene que hacer duelos, ya que pierde su cuerpo infantil y la imagen idealizada de sus padres
de la infancia. Estos no se dan de un da para otro sino que implican un proceso que llevar tiempo en que el adolescen-
te pueda ir reconocindose con sus cambios corporales. Proceso que ir acompaado de temores y cambios de humor.

Cmo es la sexualidad en la vida de la mujer adulta?


Es importante que la mujer Vivir plenamente la sexualidad es un derecho de toda persona. La sexualidad es una manera de comunicarse con los de-
decida si quiere tener ms, con nosotros mismos, de sentir nuestro cuerpo y desarrollar nuestra capacidad para el placer.
relaciones sexuales o no. Debe Tradicionalmente nuestra sexualidad ha girado, de forma casi exclusiva, en torno al acto sexual. El acto sexual es una ma-
hacerlo cuando tenga ganas nera de gozar de la sexualidad, es una sexualidad genital, fundamental para la pareja. Pero pensar que slo el coito es la
y se sienta preparada sexualidad ha impedido en muchos casos, gozar de una plena y gratificante relacin sexual, siendo a veces causa de insa-
para hacerlo tisfaccin en la pareja. La sexualidad, es por supuesto, mucho ms que el coito (la penetracin del pene en la vagina); es
gozar plenamente de todas las posibilidades que ofrece el cuerpo. No slo nos hacen disfrutar los rganos genitales.Tam-
bin otras partes de nuestro cuerpo lo hacen. Hay caricias, besos que nos hacen disfrutar y comunicarnos con otra per-
sona. Todas las zonas son sensibles. Todo nuestro cuerpo es sexuado. Es importante tener en cuenta que ambos en la pa-
reja deben sentir placer y que no siempre los tiempos para llegar al goce mximo de la relacin sexual (orgasmo) son los
mismos. Es frecuente que la mujer necesite de ms tiempo para excitarse, necesite de caricias, de besos. Muchas veces el
varn de la pareja siente que est listo para tener un orgasmo y tal vez la compaera an no y deban entre ambos lograr
el tiempo adecuado para que ambos gocen y ambos puedan llegar al momento de mayor xtasis.
La sexualidad se ha asociado durante mucho tiempo de forma casi exclusiva al hecho de tener hijos, pero a lo largo de la
vida la capacidad reproductiva ser efectiva slo en algunos casos. La mayora de las experiencias sexuales no tienen co-
mo finalidad tener hijos. Es muy importante para la pareja la planificacin familiar, sta ofrece diferentes opciones para
que la pareja elija cuando tener un hijo y as vivir de manera ms plenas las relaciones sexuales sin temer a un embara-
zo no deseado. El mtodo anticonceptivo que usen depender fundamentalmente de lo que la pareja elija y de cuestiones
propias de cada pareja.
Tambin es importante que la mujer decida si quiere tener relaciones sexuales o no. Debe hacerlo cuando tenga ganas y
se sienta preparada para hacerlo.
Sin embargo, hay muchas mujeres que no tienen deseo de tener relaciones sexuales. En este caso siempre es importante
conversar con su pareja ya que el cansancio, la rutina, la falta de intimidad y la vida cotidiana puede afectar las ganas
de la mujer de tenerlas. Si el problema persiste puede conversarlo con su mdico.

Cmo es la sexualidad en la mujer posmenopusica?


Que la menstruacin se retire no implica que la mujer deba sentir cambios en su sexualidad ni en su manera de gozar de
la relacin sexual. Sin embargo es frecuente que muchas mujeres piensen que dado que las hormonas disminuyen en el
cuerpo tambin disminuye el deseo o la posibilidad de tener buenas relaciones sexuales. Pensar esto es no entender o no
saber que la sexualidad no es completamente biolgica. Si bien la disminucin de las hormonas puede traer aparejado se-
quedad vaginal y molestias al momento de la penetracin, esto se soluciona rpidamente con cremas que aumentan la lu-
bricacin o con vulos de estrgenos que el mdico indicar llegado el caso. La posibilidad de tener orgasmos no vara,
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PA R T E 1 G E N E R A L I D A D E S

y en muchos casos el hecho de no temer a un embarazo no deseado porque la etapa de fertilidad ya finaliz, le permite a
la mujer estar ms relajada y gozar ms.

Las mujeres de la tercera edad tienen relaciones sexuales como cuando eran jvenes?
Nada hay en el cuerpo que lo impida, por el contrario en muchas parejas el hecho de estar solos dado que los hijos ya se
han ido del hogar les permite tener ms libertad en los juegos y encuentros amorosos. Las dificultades que tienen que ver
con el cuerpo se refieren a la sequedad vaginal por la falta de hormonas, que como dijimos anteriormente se soluciona
fcilmente con crema u vulos que se colocan en la vagina 2 0 3 veces por semana, dando a este rgano ms elasticidad
y lubricacin, evitando las molestias y permitiendo gozar de la relacin sexual como siempre.
En nuestra sociedad hay muchos prejuicios con respecto a este tema y muchas veces los jvenes creen que los mayores
de 60 aos o an ms los ancianos (mayores de 70-75 aos) ya no gozan de las relaciones sexuales o es ridculo que las
tengan. Esto es un mito, una creencia falsa, el problema es que muchas mujeres llegan a esta edad y tambin lo creen y
al tener deseo lo inhiben. Como decamos al comienzo, la relacin sexual es un encuentro de a dos, una comunicacin
amorosa y genital entre una pareja, un encuentro vigorizante, renovador.

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Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

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PA R T E 1 G E N E R A L I D A D E S

1.7 Maltrato de la mujer


Por Dra. Adriana Goldman

A qu llamamos maltrato de la mujer?


El maltrato de la mujer se define como cualquier tipo de comportamiento violento ejercido sobre una mujer por parte de Los trminos violencia
un hombre que mantiene (o ha mantenido) una relacin ntima con ella. En el comportamiento mencionado se incluye el domstica o violencia
maltrato fsico, sexual y emocional, as como el control econmico y/o el aislamiento de la vctima . familiar incluyen todos los
actos de violencia y/o maltrato
Cules son las caractersticas del maltrato de la mujer? fsico y emocional que se
El maltrato de la mujer debe entenderse como una enfermedad crnica. Si bien hay casos aislados de mujeres que en
producen habitualmente dentro
cuanto son vctimas de maltrato por parte de su pareja logran detenerlo, en la mayora de los casos la violencia se man-
del hogar y en los cuales el
tiene en el tiempo y forma parte de la vida diaria en la pareja.
agresor es un individuo
A qu llamamos Ciclo de la violencia? conocido por la familia.
Uno de los aspectos ms importantes que debemos conocer es que la violencia desaparece y reaparece en dife- La violencia domstica puede
rentes momentos. Primero se acumula mucho malestar y se producen roces permanentes entre los miembros presentarse en cualquier
de la pareja; despus ocurre el acto ms violento, en el que explota todo ese malestar y se produce la mayor cultura, en grupos de bajos y
agresin, que puede ser fsica o verbal. Finalmente, se genera una situacin llamada luna de miel, en la que altos ingresos, y en cualquier
el agresor se arrepiente, pide disculpas y le promete que nunca ms volver a violentarla. Pasado cierto tiempo, edad o religin. Las vctimas
este ciclo vuelve a repetirse. comparten sentimientos de
impotencia, aislamiento, culpa,
1. La acumulacin del malestar tambin se llama fase de acumulacin de tensin. Se caracteriza por su cronicidad y
temor y vergenza.
est dominada por lo que se conoce como maltrato psicolgico. En esta forma de maltrato el hombre ridiculiza a la
mujer, ignora su presencia, no presta atencin a lo que ella dice, se re de sus opiniones, la corrige en pblico, la ofende
criticndole el cuerpo, le pone sobrenombres , etc. Estas conductas producen un efecto en la vctima, provocando un pro-
gresivo debilitamiento de sus defensas psicolgicas. De hecho, hay veces que no se llega a tener un episodio agudo de vio-
lencia pero se vive en un constante clima de maltrato.

2. La explosin del malestar origina el episodio agudo de violencia. Suele ser fsico, pero tambin puede ser slo ver- Lo importante es que si ha
bal. El tipo de violencia fsica es muy variable y puede ir desde un pellizcn hasta el homicidio. Es comn que en pleno habido episodios de violencia
episodio de violencia el hombre obligue a la mujer a mantener relaciones sexuales. Por lo general, antes de estos episo- fsica lo ms probable es que
dios el agresor aumenta la intensidad de la agresin, acusaciones, denigracin, insultos y amenazas, y va creando un cli- vuelva a haberlos.
ma de miedo constante en la vctima. Los tiempos entre cada episodio agudo son variables e impredecibles. A veces los
episodios de violencia fsica sobrevienen a diario, otras veces nunca llegan a la violencia fsica, incluso pueden pasar aos
entre un episodio de violencia fsica y otro.
Lo importante es que si ha habido episodios de violencia fsica lo ms probable es que vuelva a haberlos.
Debemos tener en cuenta que el hecho de que los episodios agudos de violencia sean poco frecuentes no implica, necesa-
riamente, que el grado de maltrato sea menor, ya que lo ms probable es que exista mayor tiempo de acumulacin de ten-
sin en la que predomina el maltrato psicolgico.

3. El momento del arrepentimiento o luna de miel es clsico. El agresor pide perdn, se comporta en forma cariosa
y hace todo lo posible para convencer a la vctima de que no volver a tener este tipo de conductas. Entonces en este mo-
mento, la mujer recuerda los aspectos que la enamoran de l cuando no es violento, y se reconcilian. Luego, en un clima
ms amigable, puede incluso ocurrir que ambos encuentren excusas para justificar la violencia y que ella se culpe de ha-
berle fallado.

Qu es el Sndrome de la mujer maltratada?


Es cuando frente a los reiterados episodios de violencia y pensando de que la situacin no se va a modificar, la mujer se
calla, por temor a que se produzca una agresin an mayor, hacia ella o hacia sus seres queridos.

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Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

Cmo nos damos cuenta que una mujer presenta el sndrome de la mujer maltratada?
El sndrome de la mujer maltratada puede manifestarse con sntomas corporales o trastornos psicolgicos. Los ms fre-
cuentes son:
a) Angustia, malhumor, depresin, sensacin de impotencia, intentos de suicidio e insomnio;
b) Abuso de drogas y trastornos de la alimentacin;
c) Molestias en el cuerpo como: dolor abdominal crnico, dolor de cabeza, cansancio, etc. que no mejoran con el tratamiento;
d) Problemas ginecolgicos.
Es comn que las mujeres maltratadas pidan turno con el mdico y falten y, si tienen lesiones fsicas provocadas por la
violencia, suelen demorar en buscar ayuda, o bien dar explicaciones vagas acerca de cmo se ocasionaron. Las embara-
zadas suelen acudir tardamente al control prenatal. Las consultas en la guardia son frecuentes.
Habitualmente, el agresor evita que la vctima sea atendida por un mismo mdico y la acompaa a la guardia para ase-
gurarse de que no cuente nada. Estas pacientes estn como anestesiadas (como si una parte de la persona no sintiera
lo que le est ocurriendo). Por ejemplo: una mujer consulta en repetidas oportunidades por cansancio general, dolores en
todo el cuerpo, etc. y, a partir del interrogatorio del mdico, relata, sin signos de tristeza o sufrimiento, cmo su marido a
veces la pellizca o la empuja. Ella dice que as es l, que siempre la ha tratado de ese modo, pero que a ella no le moles-
ta, igual, despus se le pasa.
En muchos casos, el maltrato en la mujer slo es detectado por el sistema de salud cuando la vctima se presenta a la
guardia (o, menos frecuentemente, al consultorio) con heridas graves etc..

Cales son las caractersticas de los agresores?


Son individuos con ideas cerradas, no suelen escuchar al resto de las personas. Perciben a su mujer como una
persona provocadora, y tienen una especie de lente de aumento para observar cada pequeo detalle de la con-
ducta de ella. Por el contrario, les resulta extremadamente difcil observarse a s mismos y suelen confundir el
miedo con la rabia, y la inseguridad con la bronca.
Se justifican diciendo que las consecuencias de su violencia no son tan grandes, como s lo son las causas que la
provocaron.
No registran que se estn abusando de la vctima, o no lo toman en serio. Niegan el abuso, responsabilizan a
otros. Se comportan de manera muy distinta en pblico que en privado (su comportamiento social suele ser ama-
ble y seductor); cuando se los interroga niegan o minimizan sus actos de violencia o sostienen que es la mujer
quien los provoca.
Por lo general, los abusadores tienen dificultad para expresar sus sentimientos, no dan apoyo, atencin o apre-
ciaciones a los dems; no respetan los derechos ni opiniones.
Faltan el respeto: interrumpen cuando se los interroga, cambian de tema, no escuchan o no responden, cambian
las palabras, humillan a la vctima frente a otros.
Utilizan tcticas de presin sobre la mujer como el generar culpa, intimidar, amenazar, retener el dinero, mani-
pular los hijos.
Existe abuso de la autoridad, toman solos las grandes decisiones, dicen lo que hay que hacer.
Suelen tener antecedentes de haber presenciado episodios de maltrato o violencia en su hogar en la infancia.

Cules son los sentimientos ms comunes que se generan en la vctima?


Las vctimas del maltrato crnico suelen compartir un discurso similar en el que predomina la sensacin de drama y de
culpa por dicho drama. Les parece que el maltrato es algo natural, que as debe ser la vida y que no hay otra forma.
muchas vctimas tratan de encontrar un motivo por el cual son violentadas y utilizan frases como: algo debo
haber hecho para que esto ocurra, me lo merezco, es mi destino, yo lo eleg, etc.
no se sienten merecedoras de afecto.
viven en un permanente estado de sometimiento y son incapaces de reaccionar o de tener una respuesta favora-
ble ante el ataque.
Tienen mucha vergenza y miedo.
suelen minimizar la violencia con frases como no es tan grave, no es tan seguido, solo me dio un cachetazo.
La mayora de estas mujeres creen, sin embargo, que su pareja algn da va a cambiar.

Como seran los aspectos legales del maltrato de la mujer?


El maltrato de la mujer debe El maltrato de la mujer debe entenderse, desde el punto de vista legal, como un delito.
entenderse como un delito. En Si bien como hemos visto, dentro del maltrato se incluye tanto la agresin fsica como la emocional, podramos decir que,
el caso del maltrato fsico, la en la prctica, desde el punto de vista legal debemos resignarnos, por el momento, slo a dar cuenta del aspecto fsico;
es decir, al uso de la violencia fsica del hombre sobre la mujer.
ley es contundente: el agresor
Consideraciones a tener en cuenta:
es un delincuente y, por lo
a) Existe una ley de violencia familiar que ampara a la mujer que es vctima del maltrato. (Ley Nacional N 24417 de
tanto, debe ser juzgado
proteccin contra la violencia familiar)
bajo el derecho penal. b) Existen organismos gubernamentales y no gubernamentales que asesoran a las vctimas.
c) La denuncia por maltrato fsico es personal; es decir, slo la puede realizar la vctima.
d) Cuando los damnificados fuesen menores, incapaces, discapacitados o ancianas, los hechos debern ser denunciados
por sus representantes legales y/o el ministerio pblico.

32
PA R T E 1 G E N E R A L I D A D E S

Existen factores predisponentes para que se presente violencia domstica?


El alcoholismo, el abuso de drogas, las dificultades econmicas, la falta de dilogo, los cambios en el ciclo vital, el emba-
razo, las relaciones familiares conflictivas o rgidas, el antecedente de maltrato en la familia de origen y el aislamiento
del resto de la gente representan factores de riesgo para el maltrato.

A qu nos referimos cuando hablamos de los mitos o creencias en relacin al


maltrato de la mujer?
Todava existen ciertas, tanto a nivel popular como en muchos integrantes del sistema de salud, con relacin al maltrato
de la mujer. A continuacin mencionamos los ms frecuentes:
a) El maltrato en la mujer es poco frecuente: en realidad el maltrato es muy frecuente en todas las sociedades;
b) Los hombres que maltratan a las mujeres son todos alcohlicos o drogadictos: si bien en algunos agresores pue-
de identificarse un uso indebido de alcohol es importante recordar que la mayora de los maltratadores no usan alco-
hol o drogas en forma indebida;
c) La violencia familiar es ms frecuente en las clases sociales bajas: El maltrato es comn a todas las clases so-
ciales, la diferencia es que en las clases altas y medias el cuadro es ms fcil de ocultar.
d) Las mujeres maltratadas son masoquistas (les gusta que las maltraten) o provocadoras de la violencia: la mu-
jer maltratada no experimenta placer al ser golpeada, sino vergenza, culpa y dificultad para salir de la situacin. Es
importante tener en claro que no hay ninguna provocacin que justifique la violencia y que sta siempre es responsa-
bilidad del agresor;
e) Los hombres que maltratan suelen tener hablar violentamente: es comn ver que muchos agresores se compor-
tan en pblico en forma cuidadosa y cariosa con la mujer.

Cmo podemos ayudar a que la mujer se de cuenta que es vctima de violencia


familiar?
Podemos hacer las siguientes preguntas y recomendaciones cuando sospechamos de violencia.
La persona que usted ama...
la persigue a usted todo el tiempo?
la acusa constantemente de serle infiel?
se opone a sus relaciones con sus familia y sus amistades?
le prohbe trabajar o asistir a la escuela?
la critica por pequeas cosas?
se enoja fcilmente despus de beber o consumir drogas?
controla todo el dinero y la obliga a darle un detalle minucioso de lo que gasta?
la humilla delante de otras personas?
la obliga a tener relaciones sexuales contra su propia voluntad?
destruye sus cosas u objetos de valor sentimental?
le pega, golpea, abofetea, patea o muerde a usted o a los nios?
utiliza o amenaza con usar un arma contra usted?
amenaza con hacerle dao a usted o a los nios?
Si la respuesta a las preguntas anteriores es si, deber pedir ayuda.

Por lo tanto se podrn dar las siguientes recomendaciones a la vctima:


No ignore el problema, hable con alguien. Parte del poder de quien maltrata es porque nadie lo sabe. A menu-
do las vctimas sienten vergenza y no desean que nadie se entere de sus problemas ntimos familiares. Podra
entonces hablar con un vecino o un amigo, o llamar a la lnea de auxilio Lnea Te ayudo 24hs. 4393-
6464/6446/6447 o gratis 0-800-666-8537, para hablar con un consejero.
Si una discusin parece inevitable, trate de que transcurra en un ambiente o rea que tenga acceso a una sali-
da, y no en el bao, cocina o en cualquier lugar que este cerca de armas.
Practique cmo salir de su casa en forma segura. Identifique que puertas, ventanas, ascensores o escaleras se-
ran mejores.
Planifique por adelantado y sepa lo que va a hacer si es atacada nuevamente. Si decide irse planifique el lugar
a donde ir (an cuando crea que no va a ser necesario).
Utilice sus instintos y su juicio. Si la situacin es muy peligrosa, considere darle al abusador/a lo que pide pa-
ra calmarlo/a.
Recuerde siempre: Usted no merece ser golpeada/o o amenazada/o.
Aprenda a pensar independientemente. Trate de hacer planes para el futuro.
Si es una adolescente en un noviazgo violento: que decida a qu amigo, maestro, pariente le puede contar.
Si la lastiman qu puede hacer?. No existe una solucin fcil, pero hay cosas que usted puede hacer para pro-
tegerse: llame a la polica; vyase de la casa o procure que alguien venga y se quede con usted. Si cree que us-
ted y sus hijos corren peligro, vyase inmediatamente. Consulte con su mdico o vaya a la sala de emergencia
de un hospital. Comunquese lo antes posible con un centro especializado en violencia familiar.

33
Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

A qu llamamos Tratamiento especializado del maltrato?


Para abordar estos casos, tan complejos, se han formado grupos de trabajo con distintos profesionales que funcionan co-
mo especialistas en el tema y que estn integrados por asistentes sociales, abogados, representantes de las insti-
tuciones de orden legal, mdicos y psiclogos. Cada grupo tiene modalidades diferentes de trabajo (entrevistas gru-
pales, individuales, etc.) pero todos tienen el mismo objetivo: garantizar la proteccin de la vctima, asesorarla legalmen-
te, brindarle apoyo psicolgico y proveer la ayuda que necesite a la vctima.

Consideraciones generales acerca de la violencia


Ninguna violencia es La mayora de las vctimas no estn preparadas para enfrentarse a sus parejas y cortar con la violencia, ya sea por mie-
justificable, la violencia do a las represalias con ella o con los hijos, por dependencia econmica, por no tener un lugar adnde ir, por creencia de
debe ser frenada que el maltrato va a terminarse solo, por creencia de que el maltrato es por su culpa, o simplemente, porque no se dan
cuenta de que estn siendo maltratadas.
El tema de la violencia debe ser frenado;, de lo contrario, el agresor va a volver a atacar.

Bibliografa

1- Profam- capitulo Maltrato de la mujer. Autores: Dra Adriana Goldman, Dr Diego Terceiro. En PROFAM:
Programa de Educacin a Distancia de Medicina Familiar/Esteban Rubisntein , dir Buenos Aires: Hospital
Italiano de Buenos Aires . DDI, c1997

34
Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres

Parte 2.

Preguntas frecuentes
de las mujeres
en edad frtil

35
Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres

36
PA R T E 2 E D A D F R T I L

2.1 Planificacin familiar

En 1971, la Organizacin Mundial de la Salud defini a la Planificacin Familiar como una manera de pensar y de vivir, Los objetivos bsicos de la
adoptada voluntariamente por los individuos y las parejas, que se basa en conocimientos, actitudes y decisiones tomadas planificacin familiar son:
con sentido de responsabilidad, a fin de promover la salud y el bienestar de la familia y la comunidad. Es interesante des- respetar los derechos humanos,
tacar que la fecha de dicha declaracin se corresponde con la poca en la que la anticoncepcin deja de ser una herramien- regular el aumento demogrfi-
ta informal realizada por las familias y los individuos en base al saber popular para convertirse en una prctica aceptada
co de la poblacin, mejorar
formalmente e indicada por los mdicos para ayudar a las familias a planificar el nmero de hijos que desean.
la salud de la familia y
la comunidad.
No existe un mtodo anticonceptivo "mejor." Cada mtodo tiene sus propias ventajas y desventajas. Algunos mtodos fun-
cionan mejor que otros para evitar el embarazo.
Para elegir un mtodo se deber tomar en cuenta lo siguiente:
la salud general;
la frecuencia con la que sostiene relaciones sexuales;
el nmero de parejas sexuales que tiene;
si desea tener hijos;
qu tan bien funciona cada mtodo (o su eficacia) para evitar el embarazo;
cualquier efecto secundario posible; y
su comodidad para usar ese mtodo.

Se debe tener en cuenta que NINGN mtodo anticonceptivo es completamente seguro. Cualquiera de los m-
todos anticonceptivos pueden fallar. Sin embargo, se puede incrementar considerablemente la probabilidad de
xito de un mtodo si lo usa siempre correctamente. La nica forma de estar segura de que no quedar emba-
razada, es no tener relaciones sexuales (la abstinencia.)

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Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

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PA R T E 2 E D A D F R T I L

2.2 Mtodos de abstinencia peridica


Por Dra. Karina Bakalar, Dra. Vilda Discacciati y Dra. Claudia Dreyer

Estos mtodos se basan en la abstinencia sexual, es decir no tener relaciones sexuales, durante los perodos frtiles de Estos mtodos requieren
la mujer. Tambin funcionan para saber cuando una pareja debe tener relaciones sexuales para quedar embarazada. una capacitacin, gran
Su eficacia es variable y depende de la motivacin de la pareja. conocimiento de los cambios
Se basan en el conocimiento de los cambios que se producen en el cuerpo de la mujer como resultado de las 2 hormo- de la mujer y gran motivacin
nas sexuales, los estrgenos y la progesterona y teniendo en cuenta que el vulo femenino puede permanecer 24 horas
de la mujer y su pareja.
y los espermatozoides pueden subsistir en los rganos femeninos y fecundar al vulo 72 horas. La progesterona es una
No protegen de HIV/SIDA ni
hormona que se produce su hubo ovulacin, luego del periodo ms frtil . Por lo tanto cuando se reconocen los cam-
otras enfermedades retransmi-
bios que produce esta hormona, hay menos riesgo de quedar embarazada.
Estos mtodos tienen como ventaja que son naturales y como desventajas que requieren abstinencia forzada, son poco sin sexual.
eficaces y su prctica puede ser compleja para algunas parejas. Sirve este conocimiento
tambin para que una pareja
a) Mtodo del calendario: se basa en el clculo probabilstico de cundo puede producirse la ovulacin. Para sepa y pueda calcular cuando
esto, la mujer debe menstruar regularmente. puede quedar embarazada la
Cmo se utiliza? mujer.
Con un calendario, marque la fecha de comienzo de la menstruacin durante 6 meses. Mientras tanto, use otro
mtodo para no quedar embarazada (menos pldoras anticonceptivas)
Luego tome el ciclo ms largo por ejemplo 35 das y reste 11. Este es el ltimo da frtil del ciclo.
Luego tome el ciclo ms corto por ejemplo 23 das y reste 17. Este el primer da frtil del ciclo.
En este caso se debe evitar tener relaciones sexuales por va vaginal los das 6 y 24 del ciclo.

Enero Febrero Marzo Abril


L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D
1 2 3 4 5 1 2 1 2 1 2 3 4 5 6
6 7 8 9 10 11 12 3 4 5 6 7 8 9 3 4 5 6 7 8 9 7 8 9 10 11 12 13
13 14 15 16 17 18 19 10 11 12 13 14 15 16 10 11 12 13 14 15 16 14 15 16 17 18 19 20
20 21 22 23 24 25 26 17 18 19 20 21 22 23 17 18 19 20 21 22 23 21 22 23 24 25 26 27
27 28 29 30 31 24 25 26 27 28 24 25 26 27 28 29 30 28 29 30
31

Mayo Junio Julio Agosto


L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D
1 2 3 4 1 1 2 3 4 5 6 1 2 3
5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 7 8 9 10 11 12 13 4 5 6 7 8 9 10
12 13 14 15 16 17 18 9 10 11 12 13 14 15 14 15 16 17 18 19 20 11 12 13 14 15 16 17
19 20 21 22 23 24 25 16 17 18 19 20 21 22 21 22 23 24 25 26 27 18 19 20 21 22 23 24
26 27 28 29 30 31 23 24 25 26 27 28 29 28 29 30 31 25 26 27 28 29 30 31
30

Septiembre Octubre Noviembre Diciembre


L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D
1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 1 2 1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14 6 7 8 9 10 11 12 3 4 5 6 7 8 9 8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21 13 14 15 16 17 18 19 10 11 12 13 14 15 16 15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28 20 21 22 23 24 25 26 17 18 19 20 21 22 23 22 23 24 25 26 27 28
29 30 27 28 29 30 31 24 25 26 27 28 29 30 29 30 31

b) Mtodo de la temperatura basal corporal: Luego de la ovulacin, la temperatura del cuerpo au- Con este mtodo, se puede
menta por efecto de la hormona llamada progesterona. Por lo tanto debe abstenerse a tener relaciones sexuales vagina- tener relaciones sexuales
les hasta que no aumente la temperatura. La mujer debe tomarse la temperatura rectal por la maana, antes de levan- seguras la segunda mitad
tarse, siempre a la misma hora (el mtodo no sirve cuando tiene fiebre, estrs, ausencia de menstruaciones o realiza del ciclo.
trabajos nocturnos).
Debe cumplir abstinencia sexual desde el primer da de la menstruacin hasta el tercer da de la elevacin de la tempe-
ratura basal corporal (0.5 a 0.8 C) por accin de la progesterona.
39
Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

Da del Ciclo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
Da del Mes
T C 37,2
37,1 Fase Frtil
F rtil Fase Infrtil
Inf rtil
37,0
36,9 2 3
36,8 1
36,7
Lnea
nea de base
36,6
36,5 2
6 4 3 1
36,4
36,3 5
36,2 Abstinencia

A c) Mtodo de la ovulacin:
apenas termina la menstruacin la mujer debe observar todos los das las carac-
Das Secos A tersticas del moco cervical (es la secrecin o el flujo que se ve). Durante la ovu-
(si existen) lacin el moco cervical cambia y se hace mas transparente o ms claro, acuoso y
De
Aa sa
rro cristaliza en forma de hojas de helecho.
n (n
me lo
l
ci ro A a. Debera abstenerse a tener relaciones sexuales durante el primer mes para co-
Infr til F
de
a

nocer bien su moco cervical


ls
va
tru

nt
ria

PBI b. No se debe tener relaciones sexuales vaginales durante la mentruacin


om
ble
as

am
Mens

c. Luego de la menstruacin puede tener moco seco. Aqu puede tener relaciones
de d
e F til

u co so

sexuales
a s )

d. Cuando aparezca moco o secrecin acuosa, no tenga relaciones sexuales vaginales


Cspide A e. Luego de la ovulacin, el moco volver a ser seco. Espere tres das de moco seco.
r

14 1 A f. Tiene algunas dificultades porque el moco puede afectarse por duchas vagina-
les y medicamentos.
13 2 Para comprender estos mtodos es preciso recordar que la probabilidad de emba-
In

12 f 3
razo es mayor en el da de la ovulacin y los seis das anteriores a sta (esto es as
porque los espermatozoides pueden mantenerse vivos durante casi una semana
11 r til 4 mientras que el vulo solo es viable un da).Teniendo en cuenta esto, el mtodo del
10 5 A calendario es el menos seguro mientras que el de la temperatura basal corporal y
9 8 7 6 el de la ovulacin son algo ms seguros, pero la abstinencia es prolongada.

Otros mtodos

Coito interrumpido (eyacular afuera)


Si bien es muy utilizado por muchas parejas la mayora de los autores no lo consideran un mtodo anticonceptivo. Las es-
tadsticas no son claras pero algunos informes indican que es el mtodo ms utilizado por parejas que intentaban cuidar-
se de alguna forma y que tuvieron un embarazo, por lo que globalmente no parece ser un mtodo muy seguro. En princi-
pio, no se debera recomendar y habra que alertar a las parejas que lo utilizan de la alta tasa de fracaso, explicando que
muchas veces se escurre semen antes de la eyaculacin. Adems, este mtodo dificulta la relacin sexual normal y, obvia-
mente, no previene contra las ETS (enfermedades de transmisin sexual).

Bibliografa

1. www.4woman.org/faq/Spanish/birthcont.htm
2. Dreyer C, Discacciati, V, Bakalar Ka Planificacin Familiar. En PROFAM: Programa de Educacin a Dis-
tancia de Medicina Familiar/Esteban Rubisntein , dir Buenos Aires: Hospital Italiano de Buenos Aires .
DDI, c1997

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PA R T E 2 E D A D F R T I L

2.3 Pldoras anticonceptivas


Por Dra. Karina Bakalar, Dra. Vilda Discacciati y Dra. Claudia Dreyer

Anticonceptivos orales combinados (ACOC)

Los ACOC ejercen su efecto anticonceptivo porque suprimen la accin de dos hormonas fundamentales para que funcio- Los ACOC son una asociacin
ne el ovario, la LH (hormona luteinizante) y la FSH (hormona folculo estimulante); evitan que la hormona llamada LH de estrgenos ms
permita que haya ovulacin (por eso, tambin se llaman anovulatorios). Producen cambios en el moco cervical obstacu- progesterona, generalmente
lizan la llegada de los espermatozoides e inducen cambios en la pared de la matriz que dificultan la implantacin. de origen sinttico. Las dosis
hormonales pueden ser
La eficacia de los ACOC depende fundamentalmente de su uso correcto. Asumiendo un uso perfecto (ver ms adelante),
variables o fijas.
la eficacia se acerca al 99%. En la prctica, el porcentaje de embarazos en el primer ao de uso es del 2% al 3%.

Para rocordar!
Las pastillas sirven solamente para evitar un embarazo. Ellas no previenen el contagio de enfermedades como
hepatitis B, sfilis o SIDA. Estas enfermedades slo se previenen o evitan usando el profilctico (forro).
Adems, por ms que la pareja sea seria y de confianza, si l estuvo antes con otras mujeres, y no us forro en
algn momento de la relacin sexual, existe la posibilidad de que se haya contagiado de alguna enfermedad de
las que mencionamos anteriormente.
Por lo tanto: si esta es la situacin lo mejor es buscar el consejo del medico

Cmo se toman?
Existen distintos esquemas para tomar las pastillas de acuerdo a las dosis de hormonas femeninas que tengan.

Esquema de uso de los ACO que contienen 20 ug o ms de la hormona etinilestradiol (EE)


Estas pastillas siempre vienen en cajas de 21 comprimidos.
El primer comprimido de la primera caja debe tomarse el primer da de la menstruacin, el da que te viene el san-
grado. En resumen:
Se toma un comprimido por da todos los das hasta terminar la caja, es decir durante 21 das (3 semanas), y se Tomar la primera pastilla de la
descansa durante 7 das (una semana). primera caja el primer da de
La menstruacin vendr durante los das de descanso. la menstruacin
Al octavo da de haber tomado la ltima pldora, se comienza a tomar una nueva caja, independientemente de Luego:
cundo haya comenzado el sangrado menstrual (se puede comenzar la nueva caja an menstruando). 3 semanas tomar pastillas
Luego de la primera caja ya no importa el da en que comienza o termine la menstruacin, lo importante es que 1 semana descansar
venga la menstruacin durante la semana de descanso.
3 semanas tomar pastillas
Por ejemplo: si se comienza un martes, toma las pldoras durante tres semanas (21 das). El cuarto martes (da
1 semana descansar...........y as
22 desde que se comenz con la toma de las pldoras) suspende las tomas y descansa durante esa semana en la
sucesivamente, sabiendo que
que tendr su sangrado menstrual. Al siguiente martes (quinto martes o da 29 desde que se tom la primera
pldora) recomenzar con la toma de la nueva caja. De esta manera, siempre comenzar cada caja en el mismo la menstruacin debe venir
da de la semana. en la semana de descanso.
Luego de la primera caja, no se debe estar pendiente del da exacto en que viene la menstruacin y del da en que Siempre se empieza el mismo
se retira, ya que esto no es siempre exactamente igual todos los meses. da de la semana.

Esquema de uso de los ACO que contienen 15 ug de la hormona etinilestradiol (EE)


Estas pastillas siempre vienen en cajas de 28 comprimidos: 24 con hormonas y 4 sin hormonas, que adems son
de otro color.
Tambin se comienza con la primera pastilla de la primera caja el primer da de la menstruacin.
Se toma un comprimido del mismo color por da durante 24 das.
El da 25 se contina tomando los comprimidos que son de otro color, tambin uno por da, durante 4 das. Du-
rante este perodo vendr la menstruacin.
41
Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

Al finalizar la primer caja, es decir cuando haya tomado los 28 comprimidos (24 con hormona y 4 sin hormona)
Record! se comienza inmediatamente con la nueva caja.
Si tens relaciones sexuales con De esta manera, no dejas de tomar los comprimidos ningn da (no hay perodo de descanso).
una pareja ocasional, SIEMPRE
us preservativo o forro Aclaraciones tiles
Los anticonceptivos actuales tienen menos dosis que los que se usaban antiguamente y por eso traen menos problemas.
Pueden traer cierta ganancia de peso (no ms de 2 Kg), malestar mamario o molestias abdominales. Estos sn-
tomas pueden producirse los primeros meses pero generalmente mejoran con el tiempo.
Los cogulos son sumamente raros.
no est demostrado que traigan vrices
mejoran la displasia mamaria
no producen esterilidad
mejoran el acn
no disminuyen el deseo sexual
no hace falta descansar

Manejo de los problemas ms frecuentes en el uso de las pastillas

1. Cundo se puede comenzar a mantener relaciones sexuales sin riesgo de embarazo?


Desde el primer da en que se comienzan a tomar las pastillas.
2. En qu horario deben tomarse?
Se pueden tomar en cualquier horario y no importa si es con o sin comida. En lo posible, se recomienda tomarlas todos
Si no viene la menstruacin en los das en el mismo horario, preferentemente por la maana.
el periodo de descanso, tiene 3. Hay drogas que pueden hacer que la pastilla no funcione?
prdidas frecuentes, debe Algunos antibiticos para la angina o la bronquitis como la amoxicilina (Amoxidal), o para la tuberculosis como la ri-
operarse, tiene diarrea fampicina (Rifadin), o medicamentos para evitar las convulsiones como el fenobarbital, la difenilhidantona y la carba-
mazepina, disminuyen la eficacia de las pastillas, es decir que es posible quedar embarazada a pesar de tomarlas correc-
o vmitos o se olvid de tomar
tamente. Si usa alguno de estos medicamentos, se recomienda consultar al mdico.
la pastilla , es bueno consultar
4. Qu hay que hacer en caso de diarrea o vmitos?
al centro de salud ms cercano
Si ha vomitado dentro de las 2 horas de haber tomado la pastilla, debe tomarse otra y seguir hasta terminar la caja.
En caso de diarrea, consultar al centro de salud
5. Qu hay que hacer si se olvida tomar alguna pastilla?
Si se olvid de tomar un da y se acord al da siguiente, tome en ese momento dos pldoras juntas.
Si se olvid dos das, debe tomar dos comprimidos juntos durante los dos das siguientes, pero adems tiene que usar pre-
servativo hasta comenzar con la nueva caja.
6. Es necesario solicitar anlisis de laboratorio antes de indicar las pastillas?
No es necesario pedir ningn estudio de laboratorio previo.
7. Es preciso controlar algo en las pacientes que toman pastillas?
Ir al mdico del centro una vez por ao y realizar un papanicolaou cada 2 aos

Bibliografa

1. www.4woman.org/faq/Spanish/birthcont.htm
2. Dreyer C, Discacciati, V, Bakalar Ka .Planificacin Familiar. En PROFAM: Programa de Educacin a Dis-
tancia de Medicina Familiar/Esteban Rubisntein , dir Buenos Aires: Hospital Italiano de Buenos Aires .
DDI, c1997

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PA R T E 2 E D A D F R T I L

2.4 Preservativo
Por Dra. Karina Bakalar, Dra. Vilda Discacciati y Dra. Claudia Dreyer

Qu es el preservativo masculino?
El preservativo masculino o condn, es una funda delgada de ltex que se coloca en el pene erecto.
Su funcin es evitar el embarazo, pero a diferencia de otros mtodos anticonceptivos, como las pastillas o el DIU, el pre-
servativo protege del contagio de las enfermedades de transmisin sexual, sobre todo del virus HIV.
Tambin protege del cncer de cuello uterino.

Cul es el mecanismo de accin?


El preservativo constituye una barrera fsica que impide que los espermatozoides (semillas masculinas), entren en la vagina.
Tambin sirve de barrera contra los microorganismos infecciosos, ya que evita el contacto directo entre los fluidos feme-
ninos y masculinos. El preservativo protege del
contagio de las enfermedades
Cul es la eficacia? de transmisin sexual, sobre
Si es utilizado correctamente, es un mtodo muy seguro. todo del virus HIV.
La eficacia vara entre el 80 y el 99% si se utilizan solos. Si se asocian a espermicidas, que son sustancias que matan qu-
micamente los espermatozoides y se presentan en forma de cremas, vulos o geles, la eficacia oscila entre el 97 y el 100%.
El riesgo de ruptura es muy bajo.

Quines pueden usar preservativo?


La nica contraindicacin es la alergia al ltex.
Todas las personas que no tienen pareja estable deben considerar al preservativo como nico mtodo anticoncep-
tivo posible.
Las mujeres que ya no tienen menstruacin, o que no pueden quedar embarazadas, y no tienen una pareja estable, deben
usar preservativo para evitar enfermedades de transmisin sexual.

Cmo se utiliza?
1- Sacar el preservativo enrollado del paquete.
2- Retirar el aire del reservorio presionando suavemente.
3- Colocar la abertura del preservativo sobre la cabeza del pene.
4- Desenrollar el preservativo hacia abajo sobre el pene hasta prcticamente la base.
5- Luego de la eyaculacin, no hay que esperar, y se debe retirar el pene de la vagina antes de que comience a ce-
der la ereccin. Este paso debe realizarse en forma muy cuidadosa para que no se escurra semen dentro de la
vagina, manteniendo presionado el preservativo contra la base del pene mientras se retira.

Recordar que:
- No se debe desenrollar el preservativo antes de colocarlo.
- No tirar del preservativo porque puede daarse.
- Nunca probarlo previamente, es decir que no debe inflarse o llenarse con agua.
- No lavarlos ni guardarlos ya usados: slo pueden usarse una sola vez, son descartables.
- NO SE DEBE TENER PENETRACIN SIN PRESERVATIVO, ya que en el lquido que libera el pene antes de
la eyaculacin, hay espermatozoides, y de esta forma puede ocurrir un embarazo y tambin pueden contagiar-
se enfermedades de transmisin sexual.

43
Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

Consejos tiles
- Usar el preservativo asociado a espermicidas (algunos preservativos ya vienen con espermicida incluido).
- Si es necesario, usar lubricantes acuosos, como el Hidrogel. La vaselina u otros lubricantes oleosos disminuyen
la eficacia del preservativo.
Generalmente los preservativos vienen ya lubricados.
- Guardarlos en un lugar seco y fresco; no dejarlos en la guantera del auto o mucho tiempo en la billetera.
- Mirar siempre la fecha de vencimiento.
- SI SE ROMPE, NO DESESPERARSE: EXISTE UNA SOLUCIN. Comunicarse con el mdico de cabecera
dentro de las setenta y dos horas de ocurrido el accidente o concurrir a la guardia .
- Para evitar enfermedades de transmisin sexual, el preservativo debe usarse en todos los tipos de contactos
sexuales, ya sea sexo vaginal, sexo anal o sexo oral.
EL PRESERVATIVO ES EL
NICO MTODO QUE TE
PROTEJE DEL SIDA. PERO Bibliografa
NO HAY NADA MEJOR QUE
TU PROPIA CONVICCIN 1. www.4woman.org/faq/Spanish/birthcont.htm
2. Dreyer C, Discacciati, V, Bakalar Ka .Planificacin Familiar. En PROFAM: Programa de Educacin a Dis-
PARA CUIDARTE. SI NO
tancia de Medicina Familiar/Esteban Rubisntein , dir Buenos Aires: Hospital Italiano de Buenos Aires .
TENS PAREJA ESTABLE,
DDI, c1997
USA PRESERVATIVO.

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PA R T E 2 E D A D F R T I L

2.5 DIU (espiral)


Por Dra. Karina Bakalar, Dra. Vilda Discacciati y Dra. Claudia Dreyer

Qu es el DIU?
El DIU o espiral es un dispositivo de plstico, que en un sector se encuentra revestido por cobre. Se in-
serta dentro del tero (comnmente llamado matriz, y donde crece el beb) para prevenir el embarazo.

Cul es el mecanismo de accin?


No se conoce el mecanismo de accin exacto, pero se estima que acta de diferentes formas:
El cobre acta sobre los espermatozides disminuyendo su cantidad y calidad.
Por ser un cuerpo extrao, el DIU provoca una inflamacin dentro del tero que es imperceptible
para la mujer, ms precisamente sobre el endometrio, que es la pared que lo recubre por dentro.
Aqu habitualmente se inserta o implanta el vulo y espermatozoide recin unidos, comnmente lla-
mado huevo.
Debido a esta inflamacin y al efecto del cobre sobre los espermatozoides, es muy poco probable que
el vulo y el espermatozoide se unan, ya que los espermatozoides que llegan son pocos y de mala cali-
dad, y adems, cuando est puesto el DIU, el vulo tambin se moviliza con dificultad hacia el esper-
matozoide porque la inflamacin existente en el tero le dificulta la movilidad. En el improbable caso
en que el huevo llegara a formarse, no podra implantarse dentro de un endometrio, ya alterado por la inflamacin, y por
lo tanto, no podra desarrollarse el beb. En esta situacin, el huevo se perdera a travs de la vagina.

Cul es la eficacia?
La eficacia es de alrededor del 95%.

Cules son los tipos de DIUs que existen?


Hay varios tipos, pero los ms utilizados son el 7 de cobre, la T de cobre y el Multiload.

7 de cobre T de cobre Multiload

Cada cunto hay que cambiarlos?


Depende del modelo, habitualmente entre tres y cinco aos.

Cules son los problemas que pueden causar?


A veces pueden provocar menstruaciones abundantes o molestias pelvianas.

Quines pueden usar DIU?


Pueden usar DIU aquellas mujeres en edad de procrear sin contraindicaciones para el uso del DIU (ver abajo). El nme-
ro de hijos que una mujer haya tenido no es importante.
Las mujeres que no tuvieron hijos y tienen una pareja estable pueden usar DIU. El riesgo del DIU no tiene que ver con
el hecho de tener o no hijos; el problema es el contagio de enfermedades de transmisin sexual cuando hay mltiples pa-
rejas, porque el DIU facilitara del ascenso de los grmenes a travs de los hilos.
45
Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

En aquellas mujeres que no Cules son las contraindicaciones del DIU?


tengan pareja estable se acon- - Mujeres que puedan estar embarazadas.
seja no elegir el DIU como - Antecedentes de enfermedad inflamatoria plvica (EPI) o de enfermedades de transmisin sexual.
mtodo anticonceptivo - Cncer genital.
- Sangrado genital que an no ha sido evaluado.
- Alteraciones de la coagulacin.
- Cavidad uterina con alteraciones anatmicas.
- Alergia al cobre y enfermedad de Wilson.
- Puerperio (cuatro a ocho semanas luego del parto).
- Embarazo ectpico (fuera del tero, es decir, fuera de lugar) previo.
- Enfermedades graves de las vlvulas del corazn.

Aclaraciones Utiles
Debido a que el DIU se inserta y acta bsicamente a nivel del tero, en el caso de que ocurra un embarazo, s-
te puede llegar a ser ectpico.
Si se produce un embarazo con el DIU, conviene retirar el dispositivo cuanto antes,y si es posible hacer antes
una ecografa.
El riesgo de dao uterino durante la colocacin es muy bajo.
Habitualmente no trae molestias ni al hombre ni a la mujer durante las relaciones sexuales.
No impide realizar ningn tipo de actividad fsica.

Cundo hay que consultar al mdico?


- Falta de la menstruacin.
- Dolor pelviano importante.
- Flujo abundante, maloliente o fiebre no atribuible a otra causa.
- Prdidas de sangre por vagina fuera del perodo menstrual.
- Menstruaciones muy abundantes con sntomas de anemia (cansancio, palidez, taquicardia, falta de aire, uas y pelo que-
bradizo).
- Dolor o molestias del hombre o de la mujer durante las relaciones sexuales.
- Desprendimiento del DIU.

Bibliografa

1. www.4woman.org/faq/Spanish/birthcont.htm
2. Dreyer C, Discacciati, V, Bakalar Ka .Planificacin Familiar. En PROFAM: Programa de Educacin a Dis-
tancia de Medicina Familiar/Esteban Rubisntein , dir Buenos Aires: Hospital Italiano de Buenos Aires .
DDI, c1997

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PA R T E 2 E D A D F R T I L

2.6 Flujo vaginal


Por Dra. Karina Bakalar

Qu es la ducha vaginal?
La ducha vaginal es el enjuague o limpieza de la vagina (tambin llamada canal de parto) arrojando chorros de agua o No se recomienda la ducha
de otras soluciones (como vinagre, bicarbonato de sodio o Espadol) a la vagina. vaginal para limpiar la vagina.

Por qu las mujeres usan duchas vaginales?


Se cree que la ducha vaginal es una costumbre practicada desde tiempos antiguos. Las razones por las cuales las muje-
res usan duchas vaginales incluyen: enjuagar la sangre despus de un perodo menstrual, limpiar la vagina despus de te-
ner relaciones sexuales para evitar las enfermedades de transmisin sexual (ETS) y eliminar el semen para evitar un em-
barazo, as como para reducir los olores.

La ducha vaginal es recomendable?


En la vagina existe un delicado equilibrio qumico que se altera con las duchas. Adems normalmente hay grmenes pro-
tectores que se eliminan con la ducha, favorecindose as el crecimiento de otros que son dainos, y que pueden provocar
flujos con olor o picazn. Tambin se pueden propagar infecciones existentes en la vagina o en el cuello del tero a los
otros rganos de la pelvis (tero, trompas de Falopio y ovarios), dando como resultado infecciones que pueden traer in-
fertilidad (no poder embarazarse), embarazo ectpico (embarazo fuera de lugar) y problemas serios durante el embara-
zo (infeccin en el beb, problemas durante el parto, nacimiento prematuro).

Cul es la forma ms sana y segura de limpiar la vagina?


Lo mejor es dejar que la vagina se limpie por s sola, no hay que introducirle nada, ni siquiera agua. La vagina se limpia
por s sola de manera natural por medio de secreciones mucosas. La mejor manera de limpiar el rea exterior de la va-
gina es con agua tibia y un jabn suave sin olor durante el bao o la ducha. Los productos como jabones perfumados, pol-
vos y desodorantes para la higiene femenina no son necesarios y podran ser dainos.
No hay que limpiarse ms de una vez por da con el bao habitual, ni tampoco cada vez que se orina; slo hay que secar-
se con papel higinico, y NO USAR EL BIDET.
Ms seguido se lava una mujer, ms probabilidad de desarrollar irritacin o infeccin.

Son recomendables los protectores diarios?


Muchas veces los protectores diarios provocan irritacin, picazn y flujo, an aunque no sean perfumados. En estos ca-
sos se recomienda usar simplemente algodn, si es que a la mujer le molesta manchar la bombacha.

Cundo hay que consultar por flujo?


Las nias cuando recin nacen pueden tener un flujo espeso por un tiempo, debido a la influencia de las hormonas feme- Cuando el flujo cambia de
ninas que le transmiti la mam, que luego desaparece. A medida que la nia va creciendo, puede aparecer un flujo esca- color, hay dolor vulvar o
so blanquecino que aumenta antes del desarrollo. vaginal, picazn, cambios de
Normalmente, la mayora de las mujeres en edad frtil tienen un flujo claro, blanquecino, sin olor, que puede volverse ms consistencia y cantidad, o tiene
espeso antes de la menstruacin, y ms lquido y elstico previamente a la ovulacin. Las mujeres que toman anticoncep- olor fuerte, hay que consultar
tivos orales o tiene un DIU (espiral) suelen tener un flujo ms abundante.
al mdico.
Luego de la menopausia el flujo vuelve a disminuir y las mujeres suelen presentar sequedad vaginal.

Cmo se puede prevenir el flujo?


Se aconseja evitar el uso de ropas ajustadas y bombachas sintticas (de lycra), que impidan una buena transpiracin de
la zona; se recomienda usar bombachas de algodn, no usar protectores perfumados, evitar los tampones si no se cam-
bian con frecuencia o si la mujer es olvidadiza, e higienizarse una vez por da con agua y jabn blanco o de glicerina, so-
lamente la parte exterior de la vagina.
Es fundamental el uso del preservativo si se tiene una relacin con una pareja que no es estable, no solamente para
evitar el flujo vaginal anormal, sino tambin para protegerse de otras enfermedades de transmisin sexual graves co-
mo el SIDA.
47
Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

Bibliografa

http://www.4woman.org/faq/Spanish/douche.htm

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PA R T E 2 E D A D F R T I L

2.7 Control prenatal


Por Dra. M. Natalia Basualdo

El objetivo del control prenatal es mejorar la salud de la madre y el nio previniendo o detectando problemas del emba-
razo y promoviendo actividades saludables.

Los controles que debe recibir van dirigidos a:


1) Prevencin de la Anemia. Se realizan exmenes de sangre para diagnosticar anemia, pudiendo llegar a ser necesa-
ria la administracin de hierro.
2) Diagnosticar la hipertensin (presin arterial alta) provocada por el embarazo. La mujer con hipertensin seve-
ra durante el embarazo (pre-eclampsia) tiene mayor riesgo de padecer convulsiones y complicaciones que la pueden
llevar a tener un nio pequeo que requiera cuidados intensivos. Se valorarn las cifras de presin arterial durante los
controles, y de ser necesario se realizar un anlisis de orina para descartar la presencia de protenas en la orina.
3) Diagnstico y prevencin de infecciones. Durante el control prenatal se intentar conocer aquellas infecciones que pue-
den ocasionar enfermedad severa a la madre y al nio, y para las cuales exista una solucin efectiva durante el embarazo
Sfilis: se diagnostica por un anlisis de sangre (VDRL) que se realiza en la primera visita y en el tercer trimes-
tre, es decir, dentro de los ultimos tres meses del embarazo) .
Sida: se debe proveer a todas las mujeres las facilidades para el consejo y testeo de HIV en forma voluntaria.
Bacteriuria asintomtica (BA). La BA es la presencia de bacterias (grmenes) en la orina en ausencia de sn- Record!
tomas (dolor, fiebre). El 30 % de las BA van a desarrollar una pielonefritis (infeccin en el rin), lo que pue- El objetivo primordial del control
de ocasionar problemas en el embarazo: parto prematuro, tener un nio con peso bajo. Se puede realizar un uro- del embarazo es lograr que nazca
un nio sano y la mam se
cultivo o un examen de orina con tira reactiva para detectarla.
encuentre en las mejores
Ttanos: aquellas mujeres que no tengan la vacuna antitetnica actualizada deben recibir dos dosis de vacuna: condiciones para criarlo!
una dosis en la primera visita y la segunda a las 6-10 semanas.
4) Grupo sanguneo y factor Rh: se solicitar el grupo sanguneo y factor Rh en la primer consulta.

Entonces:
Para prevenir la anemia, su mdico le pedir un hemograma
Para evitar la eclampsia o pre eclampsia le tomar la presin arterial y controlar su peso. Puede solicitarle
una anlisis de orina
Para prevenir infecciones que puedan daar el normal desarrollo del beb solicitar VDRL, HIV, Urocultivo,
Vacunacin antitetnica
Grupo sanguneo y factor RH

Preguntas frecuentes

Tengo nauseas y vmitos. Es normal? Me van a durar todo el embarazo? Se me


pasan con alguna medicacin?
Las nuseas y los vmitos son los sntomas ms comunes durante la primera etapa del embarazo; las nuseas afectan en-
tre el 70 al 85% de las mujeres y un 50% tienen vmitos. La causa no se sabe, aunque se cree que es debido a un incre-
mento de la hormona que aparece durante el embarazo (gonadotrofina corinica).Se sugiere que el descanso, y comer pe-
queas cantidades de comida tibia en intervalos cortos de tiempo, puede ser beneficioso. El tratamiento con medicacin
para los vmitos debe ser indicado por el mdico.(1)

La constipacin es por el embarazo?


La constipacin durante el embarazo afecta al 15-40% de las mujeres y es debido a la presencia de progesterona (una
hormona) circulante que puede producir un enlentecimiento de los movimientos intestinales. Lo ms efectivo y seguro pa-
ra el beb son las dietas con fibra (salvado, verduras de hoja) y abundantes lquidos.

Nunca tuve acidez y ahora tengo, qu puedo hacer? Tomo anticidos?


La acidez es una de las quejas ms frecuentes de la mujer embarazada, y es causada por el reflujo de cido del estma-
49
Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

go hacia el esfago. El aumento del reflujo durante el embarazo resulta ms probablemente por la compresin del est-
mago por el tero, a lo que se agrega una disminucin de la motilidad intestinal. En la mayora de las mujeres los snto-
mas son leves y calman comiendo pequeas cantidades de comida cada intervalos cortos de tiempo y evitar acostarse en-
seguida despus de comer. Los anticidos a veces calman los sntomas.

Tengo calambres en las piernas, es normal? Qu debo hacer?


Muchas mujeres tienen calambres durante el embarazo, sobretodo en la segunda mitad del mismo. Los calambres son fre-
cuentemente durante la noche y no se sabe porqu ocurren. Ellos sugieren que los masajes y el estiramiento pueden ayu-
dar a disminuir los calambres y que este tratamiento no produce dao.

Tengo las piernas hinchadas y me han aparecido vrices, es peligroso? Hay algn
tratamiento para realizar durante el embarazo?
La hinchazn (edema) en las piernas es muy habitual y no es peligroso para el embarazo, si bien puede producir en las
mujeres algunos sntomas, como dolor, sentimiento de pesadez, calambres nocturnos y adormecimiento en las piernas. Se
debe a un trastorno de las venas durante el embarazo (insuficiencia venosa). Los tratamientos ms usados son usar teji-
dos que comprimen las piernas (medias) y la elevacin de los pies pero ninguno de ellos ha sido evaluado cientficamen-
te para ver si sirve o no.

El dolor de espalda, es normal?


El dolor de espalda es normal durante el embarazo, sobretodo al final del mismo, a pesar de ser un sntoma frecuente, no
existen buenos estudios que evalen los efectos de los diferentes tratamientos (gimnasia, medicacin, masajes). Lo nico
probado es que si se coloca una almohada debajo de la panza, disminuiran los dolores.

Me encuentro ms agitada, en la medida que mi panza crece, es normal?


Durante el embarazo se producen cambios circulatorios: el ritmo cardaco aumenta. Tambin se producen cambios en la
funcin pulmonar. Al aumentar de peso, el trabajo del cuerpo para "transportar" la panza aumenta. Es normal.

Tengo que tomar medicamentos por la baja presin?


La baja presin no hace mal. No hay que tomar medicacin. Es normal, a veces molesta pero es transitorio. Solamente
hay que tomar buenas cantidades de lquido y esperar a que la sensacin de mareo desaparezca.

Sirven las cremas para prevenir las estras?


Muchas mujeres desarrollan estras durante el embarazo. Se usan cremas para prevenir y/o tratarlas. Las cremas para
las estras solamente tienen efecto en aquellas mujeres que desarrollaron estras durante la pubertad.

Cambia el color de mi piel?


En algunas mujeres la lnea media del abdomen puede oscurecerse durante el embarazo.Tambin pueden aparecer manchas
en la piel de la cara, y el cuello que se llama cloasma, que generalmente desaparece luego del parto. No se sabe bien porqu
se producen, aunque se piensa que la hormona responsable de la pigmentacin de la piel est aumentada a partir del segun-
do trimestre del embarazo, y que los estrgenos y la progesterona tienen un efecto estimulador de la pigmentacin.

Debo ir al odontlogo? Puedo realizar cualquier tratamiento odontolgico?


Se aconseja consultar con el dentista, aunque el concepto de que las caries se agravan durante con el embarazo es falso.
Se puede realizar cualquier tratamiento odontolgico, incluyendo aquellos que necesiten anestesia local. Tambin puede
haber congestin de las encas e inclusive sangrado, esto es algo normal.

Puedo manejar?
S. Se sugieren algunas normas para las mujeres embarazadas que manejan:
La parte del cinturn que va sobre la falda debe ubicarse debajo del abdomen y a travs de la parte superior de
los muslos.
El cinturn debe ser lo ms cmodo posible
La parte del cinturn que va sobre el hombro debe estar puesto de la manera ms cmoda para la mujer y en-
tre las mamas, aunque no est descrito ningn peligro si la mama es comprimida durante un choque.
La principal causa de muerte fetal durante un accidente de auto es la muerte de la madre.

Puedo realizar deportes? Gimnasia?


El ejercicio aerbico durante el embarazo parece mejorar (o mantener) el estado fsico de la mujer, por eso no es nece-
sario limitar el ejercicio aerbico para las mujeres que estaban acostumbradas a hacerlo antes del embarazo. Comenzar
una actividad aerbica nueva cuando la mujer acostumbraba a hacer vida sedentaria no es recomendado.

Puedo tomar alcohol?


Se recomienda no tomar alcohol durante el embarazo, porque puede causar malformaciones, o retardar el crecimiento del
feto. No se conoce si hay una cantidad mnima que pueda consumirse sin hacer dao. La sugerencia es la abstencin..

50
PA R T E 2 E D A D F R T I L

Puedo tener relaciones sexuales durante todo el embarazo?


Est aceptado que en mujeres con embarazos normales, la actividad sexual no produce ningn dao y no aumenta las pro-
babilidades de complicaciones. Conclusin : en mujeres con embarazos normales, no es necesario interrumpir las relacio-
nes sexuales durante el embarazo, incluyendo el ltimo mes.

Puedo viajar estando embarazada?


La poca ms segura para viajar una mujer embarazada es en el segundo trimestre de su embarazo (de la semana 18 a la
24). sta es la poca en la que la mujer se siente mejor y tiene menos riesgo de sufrir un aborto espontneo o un parto
prematuro. Durante el tercer trimestre (semanas 25 a la 36), muchos mdicos aconsejan no alejarse demasiado de la ca-
sa debido a problemas tales como hipertensin, flebitis, o parto prematuro. Sea cual sea el momento durante el embarazo,
la decisin de viajar y la distancia del viaje debe ser tomada conjuntamente entre la mujer embarazada y su mdico.

Aportes desde la salud mental


Dra. Ximena Garca Bianchi
Me siento ms cansada y tengo sueo es normal?
Si. El cansancio es frecuente sobre todo al inicio del embarazo. Este es un momento en el cual se producen grandes cam-
bios emocionales y corporales. El descanso le permite al cuerpo generar las energas suficientes para afrontar el proceso
que se est iniciando. Por eso es muy importante respetar los momentos de descanso de la mujer embarazada e incluso
aconsejarlos.

Qu son los antojos?


Durante el embarazo se produce un estado de regresin, es decir un estado en el cual aparecen necesidades infantiles
ya superadas: mimos, cuidados especiales, proteccin, etc. Esto es totalmente normal. Los antojos seran un equivalen-
te de los caprichos, tan habituales durante la infancia.

Estoy muy sensible y mi humor cambia con frecuencia Por qu?


La mujer embarazada tiene sentimientos ambivalentes con respecto a varias cosas. Su cuerpo est cambiando y esto le
puede generar desde sensaciones sumamente placenteras (muchas mujeres refieren su embarazo como un estado de ple-
nitud) hasta temores referentes a si su cuerpo volver a ser el mismo de antes o no. Por otro lado se imagina al nuevo
beb como algo hermoso, perfecto, idealizadopero tambin aparecen temores sobre si ser normal, sano, etc. Todo es-
to hace que la mujer se sienta sumamente sensible, inestable y puede llevarla a tener cambios en su humor.

Por momentos siento miedo y tengo pesadillas es normal?


Si. Es totalmente normal. Sobre todo cuando se acerca el momento del parto. Al final del embarazo es normal que la mu-
jer se sienta ansiosa y por momentos angustiada (sobre todo si es primeriza). Es habitual que esto se traduzca en temo-
res y pesadillas. La experiencia del parto es sumamente intensa, con emociones violentas de placer y dolor. Por otro lado
siempre esta el fantasma de muerte del beb o de ella. Los cuidados que reciba durante el parto (palabras afectuosas del
personal mdico y enfermera, compaa de su marido o la persona que ella elija, etc.) sern fundamentales para atrave-
sar este difcil momento de la mejor manera posible. Si esto es as, la mayora de las mujeres recuerdan el parto como
una experiencia muy intensa y placentera.

Bibliografa

1. Jewell D, Young G. Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy (Cochrane Review). In: The
Cochrane Library, Issue 3, 2002. Oxford: Update Software.
2. Young GL, Jewell D. Interventions for leg cramps in pregnancy (Cochrane Review). In: The Cochrane Li-
brary, Issue 3, 2002. Oxford: Update Software.
3. Young GL, Jewell D. Interventions for varicosities and leg oedema in pregnancy (Cochrane Review). In: The
Cochrane Library, Issue 3, 2002. Oxford: Update Software.
4. Young G, Jewell D. Interventions for preventing and treating backache in pregnancy (Cochrane Review). In:
The Cochrane Library, Issue 3, 2002. Oxford: Update Software.
5. Williams Obstetrics. 19th.Edition. Section III. Captulo 9: Prenatal Care. p. 263.
6. Young GL, Jewell D. Creams for preventing stretch marks in pregnancy (Cochrane Review). In: The Cochra-
ne Library, Issue 3, 2002. Oxford: Update Software.

51
Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

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PA R T E 2 E D A D F R T I L

2.8 Lactancia
Por Dra. Judith Estremero y Puericultora Estela Yuln

El hecho de dar el pecho al beb crea un vnculo, un lazo de afecto entre madre e hijo que favorece la sociali-
zacin del nio y la afectividad entre ste y la madre. La leche materna aporta al beb defensas en los prime-
ros meses o aos de su vida. Por lo que respecta a la madre que amamanta, la vuelta a la normalidad de un te-
ro que se ha expandido con el embarazo, es mucho ms rpido, adems con respecto a los sentimientos muchas
aseguran que amamantar a sus hijos es una de las experiencias ms gratificantes de su vida.

Los beneficios sociales son obvios as como su disponibilidad, tambin son ptimas las condiciones higinicas y
de temperatura, por decir algunos de los importantes beneficios.
No obstante estas consideraciones, algunas madres, por el motivo que sea, deciden no lactar a su hijo, y en es-
te sentido, el entorno social que la rodea ha de ser respetuoso y comprensivo con esta decisin, sin favorecer
sentimientos de culpa que para nada van a beneficiar a la madre ni al nio. Las propias madres que toman tal
decisin, se sienten con frecuencia culpables en una sociedad que preconiza por todos los medios a su alcance
los beneficios de la leche materna.
Cada mam vivir este importante momento de la mejor manera que pueda. Va a depender de la capacidad de
contacto con el beb, de su ansiedad, de su experiencia previa ente otras cosas, la forma en la que va a transi-
tar este perodo.
La relacin madre-beb es una
En sus primeros meses de vida el nio necesita ms que nunca una nutricin apropiada, afecto, estmulo y pro- relacin de profunda intimi-
teccin contra las infecciones dad. Los sentimientos que unen
La lactancia materna satisface estas necesidades y le proporciona el mejor comienzo posible para su vida. a la madre son su hijo recin
Alimentar a los hijos al pecho es algo natural y constituye una parte bsica del proceso de vida. nacido son intensos y variados.
Para poder alimentar a su hijo al pecho durante todo el tiempo necesario, la madre necesita el apoyo activo de su fa-
Ellos van desde el ms profun-
milia, de la comunidad y de los agentes de salud.Todos ellos pueden contribuir a un mejor desarrollo de los nios.
do amor hasta la intolerancia,
rabia y temor. En la mejor de
Cmo se debe preparar una mujer durante el embarazo para evitar dificultades du- las veces la madre, se entrega
rante el perodo de lactancia? al cuidado del recin nacido
PRIMERO: Conocer que tipo de pezn se tiene. con devocin y ternura. Parte
Se le puede pedir al obstetra que la revise o bien mediante un ejercicio sencillo que cada una puede hacer para poder re- de los cuidados esenciales
conocer que tipo de pezn tiene. consisten en la alimentacin,
El ejercicio consiste en colocar el pulgar y el ndice de la mano cerca de la base del pezn y presionando suavemente po- que generalmente es la propia
dremos sentir donde termina el tejido del pecho y donde comienza el pezn. leche materna.
Si los pezones se proyectan hacia fuera, los llamaremos PEZONES PROTACTILES o SALIENTES.
Si los pezones son pequeos y permanecen planos, los llamaremos PEZONES PLANOS o PEQUEOS.
Si los pezones se retraen dentro de la mama, los llamaremos PEZONES RETRACTILES o UMBILICADOS.
Si los pezones se retraen pero ante estmulos como el fro se proyectan, los llamaremos PEZONES FALSAMENTE
UMBILICADOS.

SEGUNDO: En el caso de tener los pezones umbilicados o planos, es recomendable que la madre comience a partir del
3 o 4 mes del embarazo a prepararse. El mtodo aconsejado es comenzar con el uso del escudo aireador modelador
durante 1 hora y luego ir agregando el modelador durante otra hora. Aumentar una hora de uso de cada tipo de escudo
por da, hasta llegar a usar 6 horas de cada escudo diariamente.
Tambin se puede utilizar orificios en la punta del corpio de manera que la areola y el pezn queden expuestos.
Los masajes estimulan la formacin del pezn plano y umbilicado, a la vez contribuyen a elastizar la piel de los mismos.

ES CONVENIENTE CONSULTAR CON EL MDICO ANTES DE REALIZARLOS!

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Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

Cmo cuidar los pezones?


Composicin del escudo para Para cuidar los pezones, cualquiera sea su forma. NO hacen falta cepillos, esponjas duras, piedra pomex, alco-
formar y airear el pezn hol fino, ni otros sistemas extraos y tortuosos que suelen aconsejarles a las embarazadas.
Hay cuatro elementos a tener en cuenta para preparar los pechos para
amamantar: AGUA, LUBRICACIN, AIRE y SOL.
Escudo
Escudo
para formar AGUA. Tanto el pezn como la areola estn lubricadas naturalmente por las glndulas de Montgomery. Por
el pezn Aro modelador eso no es conveniente lavar con jabn el pezn. Para realizar la higiene diaria bastar con dejar el agua de la
ducha sobre los pechos.
LUBRICACIN. Es importante mantener el pezn y la areola lubricadas para lo cual es recomendable usar
Escudo Escudo luego de la higiene personal, alguna sustancia como por ejemplo la crema de calndula o cualquier tipo de acei-
para airear te o bien una gota de calostro de su propio pecho. No se aconseja colocar en esa zona crema con vitamina A.
el pezn Aro aireador AIRE. Airear los pezones es muy necesario para fortificar la delicada piel que los cubre. Se pueden airear los
pezones usando corpios para amamantar con las tapas bajas o realizar orificios en las puntas de un corpio
de manera que tanto la areola como el pezn, queden expuestos. Es importante que el corpio ajuste sin com-
primir.
Este producto tiene una doble funcin:
SOL. Exponer los pezones al sol, empezando con una toma de 5 minutos al primer da e ir agregando 5 minu-
formar y airear los pezones
tos por da hasta llegar a 30 minutos diarios (preferentemente dentro del horario de 9 a 11 y de 16 a 18 hs.).
Es importante que la exposicin sea directa y no a travs del vidrio

Posiciones para amamantar


Si la madre tiene dolor Distintas posiciones puede realizar la mam, para amamantar a su hijo. Una posicin (del cuerpo del beb y de la ma-
persistente en sus pezones, si le dre) y una buena colocacin de los labios del beb en el pecho, ayudan a prevenir el dolor en los pezones y premian al be-
da mastitis constantemente o si b con ms leche. Un beb colocado apropiadamente que se prende al pecho correctamente estimula mejor la produccin
el aumento de peso del beb es de la leche y logra un comienzo saludable.
lento, es posible que los
LA MADRE NECESITA ESTAR CMODA Y BIEN APOYADA para poder sostener al hijo y darle el pecho en forma re-
factores sean una posicin y
lajada y sin forzar sus msculos.
una colocacin inadecuada. Si
Dar el pecho sentada: es ms cmodo, si la madre esta erguida con sus brazos, espalda y pies apoyados. Se puede ayu-
la madre y el beb estn bien, dar con almohadas para lograr esta comodidad y apoyo. El beb debe estar frente a la madre "panza con panza".
ella ya no se debe preocupar Dar el pecho acostada: la madre puede ofrecer ambos pechos mientras est acostada del mismo lado o darse vuelta
por la posicin y la colocacin. para dar el otro pecho. La ayuda de la almohada atrs, es bueno para descansar la espalda. El beb debe estar acosta-
do de forma paralela al cuerpo de la madre.
Dar el pecho de forma inversa: en esta posicin la madre est sentada, la cabeza del beb est frente a su pecho y su
cuerpo est metido debajo del brazo de la madre a un costado. la cola del beb se apoya en una almohada cerca del codo
de la madre. Esta posicin est indicada cuando se tiene cesrea o un pecho muy grande. Esta posicin ayuda al vaci-
amiento del lado externo (debajo de la axila) del pecho.

A continuacin se muestran otras posiciones que puede adoptar la madre para amamantar a su beb:
Para retirar al bebe del pecho: Colocacin del beb en el pecho
Se coloca un dedo en la boca Estimular al beb a abrir bien la boca y como tomar el pecho.
del bebe con cuidado para La idea de sostener el pecho, es hacerlo mas firme y as ayudar al beb a tomarlo, adems quita peso del pecho sobre el
romper el vaco y asi sacarle el mentn del beb y le permite mantenerse bien colocado.
pezn de la boca. Con el pulgar encima del pecho y los cuatro dedos abajo, puede sostener suavemente el pecho sin distorsionarla, as es
mas fcil que mantenga sus dedos lejos de la areola para que no estorben al bebe cuando se prende al pecho

Tcnica de la tijera
Es la posicin que culturalmente se ha usado durante siglos. Esta tcnica donde la madre toma su pecho entre sus dedos
ndice y medio, tiene desventajas ya que los dedos no se pueden estirar y abrir tanto como lo hace el pulgar y los dedos
de la mano en C es posible que estorben al beb en el momento de prenderse y evite que tome el pecho con suficiente pro-
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PA R T E 2 E D A D F R T I L

fundidad en su boca. Esto puede provocar dolor en los pezones. Algunas madres que usan estas tcnicas restringen la can-
tidad de tejidos del pecho que el beb puede tomar, adems la presin que aplica con sus dedos en el pecho puede tapar
conductos.

Beneficios de la lactancia materna.

Para el beb
El contacto fsico que tiene con su madre al mamar experimenta una sensacin de seguridad reemplazable al
percibir el olor de su madre y el contacto de su piel, esto fortalece el vnculo.
Los bebes alimentados con leche materna tienen el sistema inmunolgico mas eficaz, por lo tanto tiene menos
posibilidades de contraer afecciones por virus o bacterias.
Los protege de Otitis, Neumona, Alergias, Meningitis, Diabetes, diarreas, anemias, enfermedades gastrointestinales.
Favorece la diccin (esto se logra con una buena posicin al mamar)
FACIL DIGESTION, (dentro de los 30 a 60 minutos)
Favorece el desarrollo y crecimiento ptimo.
PARA EL BEBE PREMATURO, la leche tambin es prematura y tiene los nutrientes ptimos y adecuados que l
necesita. Con el amamantamiento desarrolla mejor sus mandbulas y sus piezas dentarias, se forman correctamente.
Ayuda a la organizacin sensorial ( al mamar utiliza todos los sentidos.)
*100% prctico siempre esta listo para consumir y a la temperatura justa.

Para la madre
El dar de mamar le favorece en la recuperacin del cuerpo, con la retraccin del tero, perdida de peso.
Ayuda a disminuir el riesgo de cncer mamario, de tero y la osteoporosis.
El espacio intergensico (entre embarazo y embarazo.)
A fortalecer el vnculo con su hijo le mueve todo lo emocional.
El dar de mamar le favorece en la recuperacin del cuerpo, con la retraccin del tero, perdida de peso.

Para la familia

La unin se ve mas fortalecida por el nacimiento, todos tratan de apoyar y ayudar de una u otra manera a la
mam con su beb. Como prevenci6n, amamantando y no hacindole faltar el afecto y contencin se evita de
producir algn maltrato al beb.
Esto fortalecer un mayor inters y relacin vincular con cada uno de la familia

Para el medio ambiente


La leche materna es un recurso natural, ecolgicamente no crea contaminacin alguna.

Con que frecuencia se sugiere dar el pecho


Lo que se sugiere es dar de 8 a 12 mamadas por da, pero pueden ser mas o menos esta cantidad depende del beb, pe-
ro nunca deben ser menos de ocho mamadas. Qu es la libre demanda?
NO se debe pasar ms de tres horas entre mamada y mamada, si el beb es dormiln hay que despertarlo para que ma- Es darle de mamar al beb
me, esto es muy importante hacerlo, para que el bebe no pierda peso. cada vez que ste lo pida, NO
Tiempo: depende de cada beb, de la succin que tenga, si es una mamada efectiva (continua) aproximadamente diez mi- poner horarios rgidos que no
nutos de cada pecho. favorecen al beb ni a la
La leche materna es mas digerible que las de frmulas, debido a esto el beb evacua generalmente en cada mamada y es-
madre. El beb va regularizan-
to hace que l pida en tiempos ms cortos de comer, en cambio los que toman leche de formula lo mantienen por ms
do la produccin con su
tiempo lleno porque son mas lenta su digestin, no es como la materna.
demanda de acuerdo a sus
Esto trae a pensar a la mam que su leche no lo alimenta bien y a veces se ve frustrada la lactancia materna.
necesidades, esto le ayuda a
Cmo saber si el beb se alimenta bien? tener una lactancia feliz para el
Independientemente de si el recin nacido toma pecho o mamadera, tiende a bajar de peso durante la primer semana de nio y su mam, y al nio lo
nacido. hace crecer con mas seguridad.
Esto se debe a que elimina el exceso de lquido en sus tejidos y la expulsin del meconio.
Durante los primeros das mientras la madre produce calostro, el beb mojar solo dos o tres paales por dia.
Cuando la leche materna es ms abundante, la produccin de orina del beb aumentar gradualmente, hasta llegar a seis
u ocho paales de tela o cinco o seis paales descartables mojados en el da.

Inflamaciones de los pechos


Es normal que los pechos de la madre se hagan ms grandes, ms pesados y algo ms sensibles cuando empiezan a pro-
ducir ms leche entre el segundo y el sexto da despus del parto.
Esto se debe a una gran cantidad de sangre y de lquido linftico que llega a los dos pechos para prepararlos para la pro-
duccin de leche y al mayor volumen de leche en s. Esta sensacin de pesadez normalmente se desvanece en las dos o
tres semanas despus del parto, cuando el beb mama del pecho eficaz y frecuentemente. Al pasar esta pesadez iniciar
los pechos de la madre sern mas blandos, aunque tengan bastante leche.
55
Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

Taponamiento de conductos
Esto le ocurre a las primerizas, generalmente porque sus conductos son poco elsticos por falta de uso. Lo que sucede es
que la leche que va quedando en los conductos se espesa y produce el taponamiento.
Sntomas: son de dolor lineal local con cierta dureza, duele a la palpacin, a veces en la punta del pezn, en los
orificios hay algo que tapa como una capa blanca o costra. NO TIENE FIEBRE.
Soluciones: El cambio de posiciones ayuda a un vaciamiento adecuado de los conductos altos y bajos del pezn.
Cuando hay taponamiento en la zona de arriba del pezn, hay que poner al beb en una posicin un poco inco-
moda para l y su madre, pero muy efectiva. La mam debe acostarse y el bebe con los pies hacia atrs, pasan-
do por arriba de los hombros de su mam, Esta posicin es mas cmoda si ambos se ponen de costado.
Lo que sera bueno, es que la madre ponga a su beb una vez en posicin clsica y otra de posicin inversa (el
bebe quede el cuerpo por debajo del brazo de la madre hacia atrs).
La madre debe ponerse en la yema de los dedos una pizca de crema o vaselina y cuando el beb esta mamando
apretar el conducto de arriba hacia abajo (a la areola ). Tambin puede sentarse bajo la ducha y relajarse una
vez que lo hizo realizar los masajes con la crema siempre de arriba hacia abajo, si el dolor persiste puede estar
formndose mastitis.
Cuando una mam tuvo un taponamiento es aconsejable que tome lecitina de soja en cpsulas dos a cuatro por
da, esto ayuda a que la leche corra y no se tapone.

Qu es la Mastitis?
Es un proceso infeccioso que produce en las glndulas mamarias mucha inflamaci6n, se presenta con manchas rojas (ca-
lor, rubor, tumor, ganglios) y se presenta con fiebre.
Esta se pude contraer por los conductos galactforos taponados por mucho tiempo, una grieta puede ser causal de una
mastitis, pueden pasar los grmenes por la grieta hacia adentro. La mam debe recurrir al mdico lo mas pronto posi-
ble. A veces los bebs presentan un rechazo al pecho que tuvo mastitis, debido a la concentracin de cloruro de sodio por
eso se recomienda probar el sabor de la leche, si persiste el sabor salado, darle un poco de ese pecho y despus pasarlo
al otro lado sano, despus de darle al bebe es conveniente terminar de vaciarlo "salado" con extraccin manual o mec-
nica, para evitar recadas.
Solamente se suspende la lactancia si sale pus del pecho, para saber se extrae un poco de leche sobre una gasa, si la le-
che tiene pus queda sobre la gasa, si es leche sana la gasa lo absorbe.

Grietas del pezn


Causas: las grietas se pueden producir por varias causas, por ejemplo si el bebe pasa mucho tiempo prendido al pecho.
Al decir mucho nos referimos a ms de media hora y con mucha frecuencia. Esto puede producir un ablandamiento de
la piel, que se va abriendo. Otra causa es la incorrecta posicin del bebe en el pecho y que los labios no tomen toda la
areola. Finalmente algunas se producen por hongos.

Tratamiento: Es importante verificar la posicin correcta, aerear los pechos y hacerlos tomar sol, colocar crema de ca-
lndula. Si hay hongos o infeccin, tratarlos segn corresponda.

Bibliografa

1. Fundalam: Fundacin para la lactancia materna

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Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres

Parte 3.

Preguntas frecuentes
de las mujeres
en la pos menopausia

57
Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres

58
PA R T E 3 L A M E N O PA U S I A

3.1 La menopausia
Por Dra. Vilda Discacciati

Qu es la menopausia?

La menopausia es el fin de la menstruacin y se confirma cuando la mujer no ha tenido perodos durante 12 me-
ses consecutivos. Es un evento normal y natural que les ocurre a todas las mujeres entre los 45 y 55 aos. La
menopausia comienza cuando la hormona que elabora el cuerpo (llamada estrgeno) disminuye mucho y los pe-
rodos menstruales cesan definitivamente. Los rganos encargados de elaborar esa hormona son los ovarios. Mu-
chas mujeres se preguntan y preocupan por lo que pasar cuando lleguen a la menopausia, pero en realidad, s-
ta puede ser una experiencia positiva! Aun cuando algunas mujeres tienen sntomas o problemas de salud duran-
te toda su peri menopausia y despus de la menopausia, es una oportunidad para que todas las mujeres se con-
centren ms en ellas mismas y hagan cambios que mejoren su salud.

Cmo y cundo me doy cuenta?


Este cambio en el cuerpo normalmente no ocurre de un da para otro. Existe un perodo de transicin antes de la meno-
pausia llamado peri menopausia, en el que el cuerpo comienza a producir menos de las hormonas femeninas (estrgeno
y progesterona) . En este lapso de tiempo se pueden tener sntomas como por ejemplo los sofocos. La mayora de las mu-
jeres llegan a la menopausia alrededor de los 50 aos y lo reconocen porque dejan de menstruar.
Algunas veces hay mujeres jvenes que necesitan realizarse una ciruga en la que le extraen el tero y los ovarios pa-
ra tratar algn problema en particular, por lo que, luego de este tipo de ciruga comienza lo que se conoce como me-
nopausia quirrgica. Esta menopausia es causada por la ciruga. Ya no tendr ms perodos menstruales, debido a
que le extraen sus ovarios.
A las mujeres que le han operado slo el tero , pero que les han dejado los ovarios en su lugar, no sufrirn una menopausia
por la ciruga. Sin embargo, debido a que les han extrado el tero, no tendrn perodos y no podrn tener hijos. Ms adelan-
te estas mujeres tendrn tambin su menopausia natural pero no se darn cuenta ya que no tienen sangrados menstruales.

A qu se le llama posmenopausia?
Postmenopausia se refiere a todos los aos de vida despus de la menopausia. Es el perodo posterior al momento en el
cual no se ha tenido un perodo durante 12 meses seguidos - sea una menopausia natural o inducida.

Cules son los sntomas de la menopausia?


Algunas mujeres pueden tener sntomas desde la peri menopausia y continan tenindolos una vez que han llegado a la me-
nopausia. Los calores han llegado a ser el sntoma distintivo de la menopausia. Estos son una sensacin de enrojecimien-
to o calor, acompaado a veces de sudoracin. En algunas mujeres pueden causar incomodidad o alteraciones para dormir.
Otros sntomas que pueden comenzar en la peri menopausia son: sudoracin nocturna, problemas para dormir, cambios
en los estados de nimo (cambios del humor, irritabilidad), problemas vaginales, como sequedad vaginal e irritacin que
pueden causar dolor durante la relacin sexual y los exmenes ginecolgicos, problemas urinarios como ardor o dolor al
orinar, o goteo al estornudar, toser o rer, problemas de concentracin o memoria, disminucin del inters en el sexo y cam-
bios en la respuesta sexual, aumento de peso, prdida o debilitamiento del cabello. Las "manchas" o sangrados si ocurren
deben ser consultadas con el mdico.

Qu son los calores?


Los calores o sofocos son los sntomas ms comunes de la menopausia. Son como una repentina sensacin de calor y an-
siedad acompaada de sudoracin y palpitaciones.
En general se produce despus de un stress emocional, comidas copiosas, consumo de alcohol y cambios bruscos de la
temperatura. En el 20 % de las mujeres persisten por ms de 5 aos. Pero como se explica ms adelante estos sntomas
se pueden controlar.

Hay que cambiar la alimentacin?


El calcio entra y sale del hueso diariamente, en su proceso de formacin y destruccin. Un 99% del calcio se encuentra
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Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

en huesos y dientes, y el restante cumple otras funciones muy importantes. Por otro lado no debemos olvidar que la Vita-
mina D colabora para que una mayor concentracin de calcio se absorba en el hueso siendo un factor predominante en
la formacin sea.

Qu pasa con el sueo?


Una queja comn es la dificultad para dormir (el insomnio), a veces se relaciona con episodios de despertar asociados a
los sofocos, existe otro insomnio debido a trastornos psicolgicos, por lo tanto en el primer caso el tratamiento de los ca-
lores mejora los trastornos del sueo. No as en el segundo caso.

Cambia el cuerpo?
El cuerpo va cambiando con el tiempo. El envejecimiento ocasiona cambios en la mayora de los tejidos del cuerpo. La
piel es un rgano que est expuesto a muchas influencias externas e internas por ejemplo al sol o el tabaco, por lo que al-
gunos cambios deben diferenciarse de aquellos que estn relacionados directamente a las hormonas. La disminucin hor-
monal se refleja en la mayora de los tejidos principalmente en la piel, huesos y vasos sanguneos.
Se produce un adelgazamiento progresivo de la piel despus de la menopausia, puede haber picazn, sequedad de la piel;
debilidad o prdida del cabello y uas quebradizas.

Ganancia de peso
La menopausia se relaciona con muchos cambios internos en el cuerpo. Cambian algunas funciones del cuerpo (llamadas
metabolismo) lo que genera un aumento de la grasa corporal. Esta grasa corporal que a los 20 aos es del 26% sube
al 33% a los 40 aos y al 42% a los 50 aos. No realizar actividad fsica (el sedentarismo) acelera este proceso, si bien
en muchas mujeres se produce aumento de peso en otras ocurren solo modificaciones de la distribucin grasa sin que ha-
ya cambios en la balanza. Existe un aumento en cintura, pantaln de montar y en los brazos. Esto no solamente repre-
senta un factor esttico, tambin representa aumento del riesgo cardiovascular y de diabetes.

Hay posibilidad de embarazo?


Mientras haya sangrados aunque sean irregulares, si bien disminuye la fertilidad, existe la posibilidad de producirse un embara-
zo y en mujeres mayores los riesgos de tener problemas durante el embarazo son mayores que a edades ms tempranas, tanto
para la mam como para el beb. Se debera mantener el uso de mtodos anticonceptivos hasta que haya pasado un ao sin te-
ner sangrados. Una vez que paso un ao sin sangrados no es necesario seguir cuidndose, pues ya no es posible el embarazo.

Cmo se afecta la sexualidad?


Tener una buena vida sexual es el resultado de muchos factores (biolgicos, psicolgicos y sociales). La menopausia pue-
de producir falta de lubricacin durante las relaciones sexuales y esto es fcilmente tratable. Pero la disminucin hormo-
nal no es el elemento ms importante del deseo sexual. Muchas mujeres sabiendo ahora que no pueden quedar embara-
zadas, viven ms plenamente su sexualidad.

La menopausia se relaciona con tener menos memoria?


Esto es muy difcil de responder. En parte, la prdida de memoria se debe a la edad y no especficamente a las hormo-
nas. A medida que las personas envejecen, la memoria de largo plazo se conserva mejor que la de corto plazo, es decir
las personas recuerdan lo que pas hace mucho tiempo pero olvidan los hechos ms recientes.

La menopausia es causa de malhumor?


Durante la menopausia es comn que se altere el estado de nimo, se puede sentir con menos energa, cansancio, fal-
ta de concentracin, ansiedad, irritabilidad y a veces agresividad. No se sabe en que medida influyen las hormonas
sobre estos trastornos.
Muchas mujeres en la peri menopausia y en la menopausia se sienten deprimidas e irritables. La mayora de las veces es-
tos sntomas tienen causas no relacionadas con la menopausia. Existen otras cosas que podran causar depresin o an-
siedad como: haber sufrido depresin durante su vida antes de la menopausia, tener sentimientos negativos sobre la me-
nopausia y el envejecimiento, padecer mucho estrs, fumar, ser fsicamente inactiva, no ser feliz en su relacin o no tener
una relacin, no tener trabajo, no tener suficiente dinero, una baja autoestima (cmo se siente acerca de s misma), no te-
ner el apoyo social que necesita, lamentarse por ya no poder tener hijos. Si necesita tratamiento para estos sntomas, con-
sulte con su medico as pueden trabajar juntos para encontrar un tratamiento que se ajuste mejor a sus necesidades.

Qu es la terapia hormonal y para qu sirve?


La terapia hormonal para la menopausia, es el uso de medicamentos recetados para "reemplazar" las hormonas que los
ovarios han dejado de fabricar cuando ocurre la menopausia. Las hormonas se dan normalmente como pastillas o par-
ches para pegar sobre la piel.
Este tratamiento se utiliza en algunos casos para tratar los sntomas de la menopausia por un corto perodo de tiempo.
Por lo general no se recomienda a mujeres que tienen los siguientes problemas de salud: sangrado vaginal por causas des-
conocidas, sospecha de cncer de mama, cncer de tero, enfermedades del corazn, trombosis en las venas (cogulos de
sangre en las venas, piernas o pulmones), enfermedad del hgado. Las mujeres no deberan tomar las hormonas para pre-
venir enfermedades del corazn o para protegerse contra la demencia o prdida de la memoria. Este tratamiento debe
ser indicado y monitoreado por el mdico.
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PA R T E 3 L A M E N O PA U S I A

Existe algn tratamiento para aliviar los sntomas que no sean hormonales?
Algunas mujeres deciden no tomar hormonas para aliviar sus sntomas y eligen usar productos a base de hierbas o natu-
rales que se obtienen de las plantas (llamadas fitoestrgenos). Hay muchos productos que no requieren de receta mdi-
ca y productos a base de hierbas que parecen contribuir a aliviar los sntomas de la menopausia, pero no se conocen con
exactitud sus beneficios. Siempre hable con su mdico sobre estos productos antes de tomarlos.
Los productos a base de hierbas ms populares para la menopausia son:
Soja e isoflavonas (estrgenos vegetales que se encuentran en porotos, particularmente el de soja.) Un alto
consumo de isoflavonas (unos 50 gramos de protena de soja por da, media taza de porotos) puede ser til a
corto plazo (2 aos o menos) para aliviar los bochornos y sudores nocturnos.
Hierba de San Juan. Puede ser til a corto plazo (2 aos o menos) para tratar la depresin leve a moderada en
las mujeres (cuando se administra en dosis de menos de 1.2 miligramos al da.)
Cimifuga racemosa. Puede ser til a corto plazo (6 meses o menos) para tratar bochornos y sudoraciones noc-
turnas.
Raz de Valeriana. Esta planta se ha usado tradicionalmente como ayuda para conciliar el sueo.
Ginseng. La mayora de las etiquetas de productos con ginseng (incluyendo el siberiano, coreano y norteamericano,
blanco y rojo) afirman que alivian el estrs y mejoran el sistema inmunolgico (la respuesta del organismo para com-
batir las enfermedades.) Un estudio de mujeres menopusicas hecho por el fabricante ms importante de ginseng en-
contr que el producto no aliviaba los bochornos, pero mejoraba el sentido de bienestar de las mujeres.

Qu se puede hacer para ayudar a enfrentar los sntomas de la menopausia?


Hay muchas cosas que usted puede hacer para ayudar a aliviar los sntomas de la menopausia:
Sofocos o calores. Los sofocos pueden ser causados por cosas especficas: un ambiente caluroso; comer o beber
alimentos calientes o picantes; el alcohol o la cafena y el estrs. Usted puede tratar de disminuir los sofocos evi-
tando estas causas desencadenantes: vstase con prendas superpuestas y tenga un ventilador en su hogar o en el
trabajo. Algunas mujeres descubren que el ejercicio regular les ayuda.
Sequedad vaginal. Usted puede ayudarse usando un lubricante vaginal que no necesita receta.Tambin hay cremas de
reemplazo de estrgeno que el mdico puede recomendar y recetar para ayudar al alivio de la sequedad vaginal y la
relacin sexual con dolor. Si usted tiene manchas o sangrado mientras usa cremas de estrgeno, deber consultarlo.
Problemas para dormir. Una de las mejores maneras de dormir bien por la noche es hacer al menos 30 minu-
tos diarios de actividad fsica casi todos los das de la semana. Pero evite el ejercicio vigoroso demasiado cerca
de la hora de dormir. Tambin evite el consumo de alcohol, cafena, grandes cantidades de comida y el trabajo
justo antes de irse a dormir. Muchas mujeres descubren que duermen mejor despus de beber algo tibio, como t
de hierbas o leche tibia. Trate de mantener su dormitorio a una temperatura cmoda. Tambin evite las siestas
durante el da y trate de irse a dormir y levantarse a la misma hora todos los das.

Qu se puede hacer para mantener la buena salud en esta etapa de la vida?


Menores cantidades de hormona femenina (estrgeno) repercute en los huesos, favoreciendo que pierdan calcio y se de-
biliten, y consecuentemente aparece el riesgo de osteoporosis. Pero no se desaliente, usted puede ayudarse a prevenir la
osteoporosis y las enfermedades cardacas tomando en cuenta estas medidas:
Consuma suficiente calcio para mantener sus huesos fuertes. Antes de la menopausia, usted necesita consumir
unos 1,000 miligramos de calcio al da. Despus de la menopausia, necesitar 1,500 miligramos al da.Tambin
puede consultar al mdico para valorar si requiere que le de un suplemento de calcio.
Haga por lo menos 30 minutos de actividad fsica casi todos los das de la semana.Trate de hacer ejercicios sim-
ples como caminar, correr o bailar.
Consuma alimentos sanos incluyendo en su dieta bastantes productos de cereales integrales, verduras y frutas.
Elija una dieta con bajo contenido en grasa total, grasa saturada y colesterol.
Mantenga su peso en niveles saludables.
Controle su presin sangunea. Pregunte al mdico con qu frecuencia debe visitarlo.
Si sufre de diabetes, controle y vigile sus niveles de azcar en la sangre.
Reduzca su nivel de colesterol.
Si fuma, deje de hacerlo.
Si bebe alcohol, limite su consumo a no ms de una copa al da.

Recuerde que la menopausia es una etapa de la vida y todas las mujeres pasarn por ella. Rescate siempre los
aspectos positivos. Es una poca de la vida en que los hijos estn maduros, muchas veces se alejan del hogar ma-
terno trate de acompaarlos y respaldarlos. Muchas mujeres recuperan tiempo para s mismas, para realizar sus
proyectos personales a veces postergados. Generalmente comienza un reencuentro con la pareja, disfrute de es-
ta etapa de la vida.

Bibliografa

1. www.4woman.org/faq/Spanish/menopause.htm

61
Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

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PA R T E 3 L A M E N O PA U S I A

3.2 Osteoporosis
Por Dra. Vilda Discacciati

Que es la osteoporosis?

La osteoporosis es una enfermedad de los huesos; hace que los huesos se debiliten y sean frgiles, quebrndose con ma-
yor facilidad. La persona que tiene esta enfermedad no siente que sus huesos se debilitan y no tiene malestares en su cuer-
po. Sin embargo, aumenta la probabilidad que se fracture un hueso ante una actividad sencilla o cotidiana, (por ejemplo
levantar una bolsa con peso puede causar una fractura en un hueso de la columna dorsal). Tambin que una cada pue-
da resultar en una fractura de cadera o de mueca. Las fracturas causadas por la osteoporosis, s es doloroso y pueden
tener efectos prolongados.
Las fracturas de la columna vertebral pueden causar una postura encorvada (se le llama a esto cifosis), prdida de esta-
tura u otros problemas de salud. Y la fractura de la cadera requiere ciruga. Estas fracturas pueden limitar la capacidad
de las personas para realizar sus actividades.

Quines son ms propensos a tener osteoporosis?


Tienen mayor posibilidad de padecerla aquellas personas en las que:
Algn familiar la haya padecido o se haya fracturado joven sin haber mediado un accidente
Su cuerpo es pequeo y delgado
Tienen menopausia precoz (antes de los 40 aos), o ausencia de menstruacin por muchos meses cuando joven
Su alimentacin es pobre en calcio (que consumen pocos lcteos)
Tienen el hbito de fumar
Los que ingieren bebidas alcohlicas en exceso
Usan por periodos prolongados algunos medicamentos para el tratamiento de la deficiencia de la tiroides, con-
vulsiones, artritis o asma .
Tienen edad avanzada.
Los que llevan un estilo de vida poco activo (pasan mucho tiempo del da sentado)

Qu es el hueso?Cmo se modifica?
El hueso es un tejido vivo y est en constante crecimiento. El cuerpo fabrica hueso nue-
vo y elimina hueso viejo todo el tiempo. En la infancia, el esqueleto acumula ms hueso
del que pierde y los huesos se hacen ms densos y fuertes.
Cuando se habla de "densidad del hueso" se refiere a la fortaleza que tiene el hueso.
Cuanto ms densos son los huesos, ms fuertes resultan. Generalmente despus de los 30
aos de edad, el cuerpo comienza a eliminar el hueso viejo ms rpidamente de lo que
produce hueso nuevo. Esta prdida progresiva va debilitando al esqueleto a medida que la
persona envejece.
En la menopausia este proceso se acelera la mujer produce menos cantidad de una hor-
mona (estrgeno) que es importante para los huesos se mantengan fuertes.

Cmo se puede mejorar la salud de los huesos?


Coma alimentos ricos en calcio o consulte a su mdico para valorar si requiere
suplemento de calcio en comprimidos
Ingiera la cantidad adecuada de vitamina D (400 a 800 UI)
Haga ejercicio regularmente
No fume
Limite el consumo de bebidas alcohlicas

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Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

Cmo se detecta la osteoporosis?


La osteoporosis se puede detectar antes que ocurra la fractura de un hueso.
Un estudio que se indica en algunos casos se conoce como densitometra; y puede detectar la osteoporosis midiendo la
densidad mineral del hueso. Generalmente esta prueba no causa dolor y se hace en la cadera, o en la columna lumbar.
Consulte con su mdico para evaluar que medidas debe tomar, y si es mayor de 64 aos o si tiene algunos de los facto-
res de riesgo, pregunte si hace falta hacer algn estudio.

Cmo se trata la osteoporosis?


Para disminuir la prdida de hueso y prevenir posibles fracturas:
Ingiera lcteos y cantidades adecuadas de vitamina D x(400 a 800 UI)
Haga ejercicios regularmente
Tenga precaucin para reducir el riesgo de caerse
Se utilizan diferentes tratamientos para esta enfermedad; consulte con su medico y le dir si hace faltar comen-
zar un tratamiento. Hay tratamientos no hormonales que les llaman fijadores (el nombre de esta familia de me-
dicamentos es bisfosfonato) y tratamiento hormonales o similares a ellas.

Prevencin de cadas
Para reducir las posibilidades de caerse y de fracturarse un hueso:
Hable con su mdico sobre los medicamentos que le causen mareos o prdida del equilibrio (como los tranquilizantes)
Use zapatos firmes
Controle su vista regularmente
Asegrese que todas las alfombras estn firmes en el piso
Revise todos los alambres y cables que estn sueltos en el piso
Mantenga los pasillos y escaleras bien iluminadas
Use luces de noche en el bao y el dormitorio
Mantenga las escaleras libres de obstculos

Comidas ricas en calcio y suplementos de calcio


Los expertos recomiendan que consuma de 1.000 a 1.500 miligramos de calcio por da.
Ejemplos de comidas con calcio:
Queso Leche (entera, baja en grasa y descremada)
Jugo de naranja Tortillas
Naranjas Brcoli
Repollo Granos (por ejemplo, el maz)
Nueces Pescado en lata
Las pastillas de calcio (se toman en dosis de 500 miligramos o menos durante el da)

Actividades fsicas para la salud de sus huesos.


Ejemplo: camine, suba escaleras (gradas) haga tareas en el hogar, trabaje en el jardn, baile.

Bibliografa

1. www.ser.es/pacientes/osteoporosis.html
2. www.nof.org/osteoporosis/index.htm

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PA R T E 3 L A M E N O PA U S I A

3.3 Infecciones urinarias (ITU)

Qu son las vas urinarias?

Las vas urinarias son los rganos donde se forma, almacena y elimina la orina. Entre estos rganos se en- Las Vas Urinarias
cuentran los riones, que eliminan los desechos lquidos de la sangre en forma de orina, mantienen el ba-
lance de sales y otras sustancias en la sangre, y producen una hormona que ayuda a formar glbulos rojos.
Siguiendo hacia abajo estn los urteres, delgados tubos que llevan la orina desde los riones hasta la ve-
jiga, que tiene forma triangular, se encuentra en la parte inferior del abdomen y sirve para almacenar ori-
na; finalmente, en el ltimo sector de las vas urinarias est la uretra, el tubito que comunica la vejiga con
el exterior y permite que la orina salga del cuerpo. (Vea el diagrama que sigue).

Qu son las infecciones de las vas urinarias (ITU) y cules son los sntomas? Rion
La orina normal es estril (no tiene grmenes), contiene fludos, sales y desechos, pero est libre de bacte-
Urter
rias, virus, y hongos. Cuando microorganismos, generalmente bacterias del tubo digestivo, se ponen en con-
tacto con la uretra, comienzan a reproducirse y subir, generando infeccin, en primer momento en la veji-
ga, comnmente llamada cistitis, que se caracteriza por ardor al orinar, necesidad de orinar muy seguido Vejiga
pero orinar poquito, dolor abdominal bajo, sangre en la orina y sensacin de no llegar al bao; pueden es- Uretra
tar presentes todos los sntomas, o slo alguno de ellos, y tener desde una intensidad leve a muy fuerte.
Las bacterias pueden seguir subiendo y llegar al rin, provocando una infeccin ms grave llamada pie-
lonefritis, y en algunos casos uretritis (infeccin de la uretra).

Quines estn en riesgo de padecer ITU?


Algunas personas tienen mayores probabilidades de padecer una ITU que otras, pero aproximadamente una de cada cin-
co mujeres tendr una ITU en algn momento de su vida. Las mujeres son ms propensas a padecerlas que los hombres.
Puede ser porque la uretra de una mujer es relativamente corta, lo que les permite a las bacterias un acceso ms fcil a
la vejiga. Tambin puede ser porque la abertura de la uretra de las mujeres est cerca de de sitios que tienen bacterias,
tales como el ano y la vagina. Algunas mujeres tienen ITU luego de las relaciones sexuales; tambin suelen ser ms fre-
cuentes luego de la menopausia.
La diabetes tambin aumenta la frecuencia de ITU.
La ITU en el embarazo puede generar muchos problemas si no es diagnosticada y tratada a tiempo.

Cmo se diagnostica una ITU?


Si tiene sntomas o molestias debe consultar a su mdico quien decidir si es necesario hacer o no un urocultivo, que es
un anlisis de orina para saber exactamente cul es el micoorganismo (germen) que est produciendo la infeccin, y en
consecuencia, cual es el correcto tratamiento antibitico.
El urocultivo se realiza con un frasco estril que se compra en la farmacia. Es conveniente juntar la primera orina de la
maana, o al menos tener 4 horas de retencin, si es posible.
Es fundamental higienizarse previamente antes de juntar la orina con agua y jabn. Luego se abre el frasco tratando de no in-
troducir los dedos dentro. Despus con una mano se sostiene el frasco abierto y con la otra se separan los labios menores.
Debe tirar el primer chorro de orina, es decir no debe juntarse en el frasco. Despus deja de orinar , se acerca el frasco y
orina dentro de l. No hace falta juntar toda la orina que tenga en el frasco, con un chorrito es suficiente.

Cmo se puede prevenir una ITU?


Beba mucha agua todos los das para ayudar a expulsar las bacterias de su organismo. Orine cuando sienta necesidad, (o
alrededor de cada dos a tres horas, y antes y despus del coito); trate de no aguantar las ganas de orinar.

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Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

Limpie el rea genital de adelante hacia atrs, para evitar que las bacterias ingresen a la vagina o la uretra.Tambin ayu-
da tomar duchas en lugar de baos de inmersin, evitar el uso de duchas vaginales (bidet) y aerosoles de higiene feme-
nina irritantes.

Bibliografa

http://www.4woman.org/faq/Spanish/uti.htm

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PA R T E 3 L A M E N O PA U S I A

3.4 Incontinencia urinaria


Por Dra. Claudia Dreyer y Dra. Judith Estremero

Qu es la incontinencia urinaria y cul es su causa?

Es no llegar al bao cuando tiene ganas y perder orina. Si usted no es capaz de contenerse para orinar hasta lle- La incontinencia puede ser
gar a un bao, entonces padece lo que se denomina incontinencia urinaria (tambin llamado prdida de control tratada. No tenga vergenza
de la vejiga). El control de la vejiga, en cambio, significa que usted orina slo cuando quiere hacerlo. y consulte al centro de salud.

Las mujeres mayores tienen ms problemas de control de la vejiga que las mujeres jvenes. Sin embargo, la prdida de
control de la vejiga no es algo que tiene por qu suceder cuando usted es mayor. Es muy comn en las mujeres luego del
parto y este problema es temporario.

Cmo es el sistema de control de la vejiga y cmo funciona? Sistema de control de la vejiga


La mayor parte del sistema de control de la vejiga se encuentra dentro de su pelvis, el rea de su abdo-
men localizada entre sus caderas y debajo del ombligo. Su vejiga es un msculo con forma de globo.
Orina
Cuando la vejiga almacena orina, el msculo de la vejiga se relaja. Cuando usted orina, el msculo se
contrae para expulsar la orina por un tubo llamado uretra.
Los msculos del suelo plvico sostienen el tero, o matriz, el recto y la vejiga.Tambin ayudan a man-
Uretra Msculos
tener cerrada la uretra.
de la Vejiga
Cmo se previene la incontinencia? Msculos Msculos
Trate de tomar abundante lquido, sobre todo si hace ejercicio o hace calor del suelo esfinteres
No espere tener llena la vejiga y el intestino plvico
Orine cada 3 o 4 horas (6 a 8 veces en un da)
No es anormal levantarse una vez a la noche a orinar

Cundo debe consultar?


Ante cualquier prdida de orina
Si tiene dolor cuando orina
Si ve sangre en la orina (no la menstruacin menstruacin).

Existen distintos tipos de incontinencia urinaria?


S, existen distintos tipos de incontinencia. Entre ellos estn:
Incontinencia de esfuerzo - Perder pequeas cantidades de orina durante algun movimiento (toser, estornudar, hacer
ejercicio). La incontinencia de esfuerzo es el tipo de incontinencia ms comn entre las mujeres. Puede ser tratada.
Incontinencia de urgencia - Perder grandes cantidades de orina en momentos imprevistos, tales como al dormir,
luego de beber una pequea cantidad de agua, o cuando toca el agua o la escucha correr (como al lavar los platos).
Incontinencia funcional - No ser capaz de llegar al bao a tiempo debido a una discapacidad fsica, obstculos,
o problemas para pensar o comunicarse que le impiden a una persona llegar al bao. Por ejemplo, puede que una
persona que padece aterosclerosis sea incapaz de pensar suficientemente bien como para planear una visita al
bao a tiempo para orinar, o una persona en silla de ruedas puede estar obstruida y no llegar al bao a tiempo.
Hay otras menos frecuentes como incontinencia por rebosamiento (personas con enfermedades neurolgicas graves

Afectan el embarazo, el parto y la menopausia a la incontinencia urinaria?


S. Durante el embarazo, el aumento del peso y la presin del futuro beb pueden debilitar los msculos del suelo plvi-
co, lo que afecta su habilidad para controlar su vejiga. El parto vaginal y una episiotoma (el corte en el msculo que
facilita la salida del beb) pueden debilitar los msculos que controlan control de la vejiga. Adems, el embarazo y el par-
to pueden causar daos a los nervios de control de la vejiga.
Luego del parto, el problema de la incontinencia urinaria suele desaparecer por s solo. Pero si an sigue teniendo pro-
blemas 6 meses despus del parto, consulte al mdico.
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Preguntas frecuentes que se hacen las mujeres a lo largo de su vida

Msculos de la vejiga y esfinteres La menopausia (cuando sus perodos se detienen por completo) puede causar problemas de control de veji-
ga para algunas mujeres. Durante la menopausia, la cantidad de la hormona femenina estrgeno que hay en
Msculo
su cuerpo comienza a disminuir. La falta de estrgeno hace que sus msculos de control de la vejiga se de-
de la vejiga
biliten.

Cmo se diagnostica la incontinencia urinaria?


Msculos Para poder diagnosticar el problema, su mdico le preguntar acerca de sus sntomas y le pedir una his-
Orina
esfinteres toria clnica completa. Su mdico le preguntar acerca de su salud en general, cualquier problema que
tenga, los medicamentos que est tomando, cirugas que haya tenido, antecedentes de embarazo y enfer-
medades que haya tenido en el pasado. Tambin le preguntar acerca de sus hbitos urinarios: con qu
Abertura de frecuencia vaca la vejiga, cundo y cmo pierde orina, o cundo es que tiene los accidentes. Le puede
la uretra Uretra
pedir algunos registros de cmo orina y estudios especiales.

Si bien es un problema Cul es el tratamiento para la incontinencia urinaria?


frecuente y que en general se Existen varias maneras de tratar la incontinencia.
resuelve con tratamiento, No se de por vencida ni se avergence!
produce en las personas que la Algunos de los tratamientos son:
padecen, sentimientos de ver- Ejercicios de los msculos plvicos - Ejercicios simples para fortalecer los msculos cercanos a la uretra, tam-
bin llamados ejercicios de Kegel.Tomarse unos pocos minutos por da para hacer estos ejercicios puede ayudar-
genza y de temor. La mayora
la a disminuir o curar las prdidas por esfuerzo. Su mdico o especialista puede ensearle estos ejercicios, la ma-
de las personas tienen miedo
yor parte de los cuales no requiere equipos especiales.
de que se produzca la prdida Entrenamiento de la Vejiga - Dos tcnicas que la ayudan a entrenar su vejiga para que retenga mejor la orina.
de orina en un lugar pblico Para el vaciamiento regulado, usted llena un registro acerca de cundo orina y cundo pierde orina. A partir de
donde esto no pase desaperci- estos patrones que aparecen en su registro, usted puede planificar vaciar su vejiga antes del momento en que de
bido y la vergenza acompaa otra manera tendra una prdida. El entrenamiento de la vejiga - biorretroalimentacin y condicionamiento de
al miedo de que esto suceda. los msculos - puede cambiar los horarios en que su vejiga almacena orina y se vaca. Estas tcnicas son efecti-
Adems las mujeres que tienen vas para la incontinencia de urgencia y por rebosamiento.
pequeas prdidas a lo largo Prdida de Peso - El exceso de peso puede causar problemas de control de la vejiga. Si usted est excedida de
de unas horas se sienten hme- peso, realice un programa de dieta y ejercicio para perder peso.
das y con mal olor. Esto Cambios en la Dieta - Ciertos alimentos y bebidas pueden causar incontinencia, tales como la cafena (en el ca-
f, refrescos, chocolate), el t y el alcohol. A menudo puede disminuir la incontinencia al limitar esos lquidos en
genera incomodidad y puede
su dieta.
producir muchas veces aisla-
Medicamentos - Los medicamentos pueden disminuir muchos tipos de prdidas.Tambin pueden ayudar a endu-
miento, desgano y hasta ser recer o fortalecer los msculos del suelo plvico y los msculos que rodean la uretra. Algunos medicamentos tam-
causa de depresin. bin pueden calmar los msculos de la vejiga si estn demasiado activos. Algunos medicamentos tienen algunos
A pesar de lo frecuente que es riesgos. Hable con su mdico acerca de los riesgos y los beneficios de los medicamentos.
este problema, no suele ser Paales - Los parches absorbentes o los paales ayudan a muchas mujeres, pero no curan los problemas de con-
fcil de diagnosticar para los trol de la vejiga. Tambin pueden bajar su autoestima (la manera como usted se siente sobre s misma) e irritar
mdicos porque las pacientes la piel.
no consultan por la vergenza Hay otros como:
que esto les genera. Ciruga - Este tratamiento se utiliza principalmente slo luego de haber intentado otros tratamientos.
Por todo esto es importante Pesario - Un pesario es un anillo rgido que un urlogo coloca en la vagina, donde ejerce presin sobre la pared
de la vagina y la adyacente uretra. La presin ayuda a sostener la vejiga y a disminuir la prdida por esfuerzo.
difundir que los tratamientos
Si utiliza un pesario, est atenta a seales de infeccin vaginal y de las vas urinarias. Visite a su mdico inme-
son cada vez ms efectivos y
diatamente si cree que padece una infeccin. Haga que su mdico examine el pesario regularmente.
alentar a las mujeres que lo Otros
sufren para que consulten al Estimulacin Elctrica ,Biorretroalimentacin Implantes
mdico. Cateterizacin - Un catter es un pequeo tubo que usted puede aprender a insertarse en la vejiga a travs de la
uretra para drenar la orina. Los catteres se pueden usar de vez en cuando o en forma continua.

Bibliografia

1. www.4woman.org/faq/Spanish/urinary.htm
2. www.simonfoundation.org/html/index2.htm

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