Libro Resumen Jornadas Chilenas de Salud Publica

Dentro de los temas destacados figuraron: derechos en salud y polticas sanitarias, migracin, determinantes sociales,
atencin primaria de salud, gestin hospitalaria, medicamentos, adulto mayor y recursos humanos.
Al trmino del evento, se realiz una ceremonia de cierre, en donde se premiaron a los mejores trabajos de cada rea
temtica. stos fueron:
Biotica y pensamiento biomdico:
El consentimiento presunto y la reciprocidad como mecanismos para aumentar la donacin de rganos. De la auto-
ra:Ziga F., Alejandra
Epidemiologa
Utilidad de la prueba de pepsingeno srico en el diagnstico de cncer gstrico. De los autores: Galleguillos G. Br-
bara; Domnguez C. Alejandra; guila B. Vivian; Seplveda O. Oscar; Crispi Francisca G.
Salud Ambiental
Exposicin prenatal a bajas concentraciones de arsnico inorgnico y su asociacin con Score de Edinburgh. De las
autoras: Valds S., Macarena; Hanchey, Arianna; Muoz Q., Mara Pa; Baumert, Brittney; Iglesias A., Vernica.
Poltica y Gestin
Servicio de ciruga peditrica descentralizado. UDELAR-ASSE 20032015. Anlisis de una experiencia. Mndez P., Adriana;
Introduccin
Fraga C., Ariel; Hagobian K., Berch; Berazategui R., Ruber.
Salud y Comunidad
Experiencias de Infancia de la atencin de salud de varones homosexuales. Del autor Flores C,. Miguel
Salud Ocupacional
La Escuela de Salud Pblica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile reuni en las XXXII Jornadas Chilenas
de Salud Pblica a profesionales, acadmicos, tcnicos y estudiantes con inters en la salud pblica, pertenecientes a Evaluacin de costo-efectividad del aumento de cobertura de la vigilancia de la silicosis en Chile. De los autores: Ga-
instituciones estatales y privadas del sector salud, organizaciones sociales y comunitarias de nuestro pas, bajo el lema: lleguillos B., Sylvia; Concha B., Marisol; Contreras T., Gustavo; Abarca, Gretchy; Muoz V., Alberto; Valenzuela S., Esteban;
La Salud en una sociedad de derechos, la cual se realiz entre los das 26 y 27 de noviembre de 2015 en la comuna de Villar M., Pablo; Libuy R., Matas
Independencia en Santiago de Chile.
Salud Mental
El propsito de este evento fue ofrecer una instancia de encuentro e intercambio entre quienes, desde sus distintas Ampliando los Recursos Humanos en Salud Mental; Intervencin psicosocial piloto con pares y trabajadores comuni-
reas de trabajo, estn aportando al desarrollo de la salud pblica, as como tambin entre los estudiantes de pre y tarios. De los autores: Schilling, Sara; Jorquera G., Mara; Amaya S., Carmen; Astorga M., Guillermina; Barra P., Cristian;
postgrado. Fandez S., Gerald; Ormeo L., Ginette; Urbina G., Anita; Alvarado M., Rubn
Las jornadas incluyeron variadas actividades tales como conferencias, seminario y presentacin de trabajos de investi- Nutricin de Poblaciones
gacin y experiencias innovadoras, seleccionados en la modalidad oral y pster.
Concepto, desarrollo y validacin de una gua anticipatoria (GA) en nutricin infantil para Atencin Primaria. De los
Este ao, los 272 trabajos aceptados, se distribuyeron entre las siguientes reas de investigacin: autores: Matas K., Mnica; Bonnin S., Patricio; Cerda R., Ricardo; Bravo S., Sandra; Carvajal B., Claudia.
- Epidemiologa: 45 trabajos Como Comit Organizador agradecemos a todas y todos los investigadores que participaron y permitieron as construir
- Biotica y pensamiento biomdico: 5 trabajos un espacio que creemos ha sido valioso, para fomentar el dilogo, debate y anlisis en temas relevantes de la Salud
- Nutricin de poblaciones: 17 trabajos Pblica de nuestro pas y la Regin.
- Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud: 71 trabajos
- Salud y comunidad: 69 trabajos Comit Organizador
- Salud ambiental: 16 trabajos XXXII Jornadas Chilenas de Salud Pblica
- Salud mental: 35 trabajos
- Salud y seguridad ocupacional: 14 trabajos
- Bioestadstica
A
A Resumen / Abstract Resumen / Abstract
A
Investigacin - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud Investigacin - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud
URGENCIALIZACIN Y MODELO DE ATENCIN. OPORTUNIDAD PARA LA SINERGIA Y LA INTEGRACIN DE REDES ANLISIS DE INDICADORES CARDIOVASCULARES EN APS EN EL CONTEXTO DE
LA ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD
ABARCA B., ISABEL(1), FARFAN U., JAIME(2), CANDIA P., ORIETTA(3)
ALANIZ M., RAFAEL(1)
INTRODUCCIN / Introduction
Basados en el comportamiento de consultas mdicas segn el establecimiento que las realiza, se ha observado una in- INTRODUCCIN / Introduction
versin de la curva respecto de dnde se realiza la mayor parte de estas prestaciones en el rea, siendo preponderante Las enfermedades cardiovasculares corresponden a un problema sanitario relevante en Chile, dada su alta morbimor-
las consultas en SAPU por sobre los dems dispositivos de APS. Lo anterior podra estar generando un escenario que talidad asociada, el incremento en la expectativa de vida de la poblacin y los cambios en patrones de conducta de los
debilita el desarrollo del Modelo de Atencin con Enfoque Familiar y Comunitario. Al mismo tiempo, la percepcin de chilenos. La Estrategia Nacional de Salud (ENS) ha relevado la importancia de este problema, estableciendo metas que
una valoracin de los usuarios de la atencin en SAPU en desmedro de la concurrencia a un CESFAM, asociados princi- buscan impactar en el nivel de salud de la poblacin. Con el fin de disminuir el dao que generan estas enfermedades, el
palmente a requerimientos para el acceso a atencin mdica, evidencian un fenmeno de urgencializacin de la aten- Programa de Salud Cardiovascular (PSCV), que cuenta con un fuerte componente promocional y preventivo en la Aten-
cin que no estara siendo canalizado en favor del Modelo, del trabajo integrado y, en definitiva, en favor de la salud de cin Primaria de Salud (APS), ha venido desarrollando diferentes enfoques para aumentar su cobertura y efectividad.
la poblacin. Se plantea un estudio en dos etapas, que primero releve la percepcin de los usuarios y, luego,, profundice Pese a lo anterior, no existe claridad si los indicadores del PSCV actualmente disponibles en los sistemas de evaluacin
en el modelo de gestin de salud comunal, buscando oportunidades para el fortalecimiento del Modelo en que se de la APS -metas sanitarias (MS) e ndice de actividad (IAAPS)- estn alineados con la ENS y si responden a los requeri-
promueva la sinergia entre los distintos actores de la red asistencial. Este trabajo muestra el estado de la primera etapa. mientos de informacin necesaria para la gestin sanitaria.
OBJETIVOS / Objectives OBJETIVOS / Objectives

Identificar las causas por las cuales los usuarios de la red asistencial del SSMN deciden acudir a los Servicios de Atencin Analizar la tendencia temporal de los indicadores del PSCV en el perodo 2011-2014.
Primaria de Urgencia. Dimensionar la percepcin de pertinencia en la consulta a Servicios de Urgencia de APS por parte Determinar si los mecanismos de evaluacin de desempeo de la APS estn alineados con la ENS.
de los usuarios/as. Identificar aspectos del vnculo o relacin de los usuarios de Servicios de Urgencia, con estableci-
mientos de APS comunal. METODOLOGA / Methodology
Se realiz un estudio transversal descriptivo, basado en la serie temporal 2011-2014 de indicadores del PSCV recogidos
METODOLOGA / Methodology en MS y IAAPS, disponibles pblicamente en el DEIS. Estos indicadores fueron contrastados con los objetivos estratgi-
Estudio descriptivo transversal cos de la ENS y las metas operativas esperadas para finales de la dcada.
Universo: Usuarios que acuden a SAPU de comunas del SSMN. Muestreo estratificado por comuna, con afijacin propor-
cional. Instrumento: Encuesta autoaplicada, diseada por el SSMN, validada por expertos y en prueba piloto. Aplicacin: RESULTADOS / Results
2,5 semanas, Noviembre-Diciembre 2014, 13 SAPU de 8 comunas del rea, lunes a viernes, de 17:00 a 20:00 hrs. Anlisis Los datos muestran un incremento tanto en indicadores de pesquisa (exmenes mdicos preventivos), como de cober-
descriptivo y comparado comunal. tura y compensacin en patologas como hipertensin y diabetes. En el caso de los diabticos, se observa un aumento
progresivo de las evaluaciones anuales de sus complicaciones (pie diabtico, retinopata diabtica) y en la insulinizacin.
RESULTADOS / Results
Se alcanz un volumen de 3263 encuestas respondidas, lo que corresponde a un 87.7% de respuesta. Perfil de usuarios: CONCLUSIONES / Conclusions
mujeres (74%), FONASA (90%) que asistan a SAPU cercano a su hogar (85%); edad promedio 37 aos; 94,5% inscritos en Si bien se aprecia un incremento en la cobertura y la compensacin de la poblacin ingresada al PSCV, esta informacin
Centro de Salud. Menos del 50% de los casos seala un motivo de consulta pertinente al Servicio de Urgencia, 48% de cuenta con la limitacin de que es presentada como medida de resumen y que no est asociada a las personas desde
las respuestas se asocia al tema de horario de atencin y atencin en el mismo da. En la mayora de los casos (76%) no donde proviene. Dado lo anterior y la inexistencia de registros nacionales que expliciten las conductas teraputicas
existi una consulta previa por el problema de salud en CESFAM antes de ir a la Urgencia. definidas para cada persona, con la informacin disponible no es posible establecer la efectividad de las distintas in-
tervenciones desarrolladas en el nivel primario. Finalmente, se propone avanzar hacia sistemas de informacin que
CONCLUSIONES / Conclusions permitan integrar la informacin administrativa con la informacin clnica. Limitaciones: Dada la historia natural de
Se revela una baja pertinencia en la consulta en SAPU, declarada por los mismos usuarios/as de la red, que aluden estas enfermedades, el horizonte temporal acotado no permite determinar el impacto a largo plazo del mejoramiento
causales distintas a la urgencia mdica para preferir dicho dispositivo. Dichos usuarios, adems, identifican barerras de de coberturas y compensacin. Se torna necesario evaluar otros indicadores de impacto que permitan evaluar el des-
acceso en el CESFAM abordables con un rediseo de la oferta y de los sistemas de agendamiento y citacin. Frente a empeo de la red de salud como un sistema integrado (amputaciones o reamputaciones; accidentes cerebrovasculares;
un modelo de redes integradas, cabe aplicar dichos argumentos a las redes comunales, entendiendo a los Servicios de infartos y/o falla renal).
Urgencia como aliados en el desarrollo del Modelo, lo que requiere una reflexin conjunta de los actores involucrados.
Considerar las condiciones de vida y trabajo de los usuarios de la red en el rediseo de las mismas es imperativo con Palabras clave / Key Words: Estrategia Nacional de Salud; Atencin Primaria; Salud Cardiovascular.
miras a alcanzar los objetivos sanitarios, respondiendo a las expectativas de la cina. (1)Departamento de Salud La Serena. [email protected].
Palabras clave / Key Words: Urgencializacin / Modelo de Atencin / Percepcin Usuaria / SAPU
(1)INTA y Servicio de Salud Metropolitano Norte. [email protected].
(2)Servicio de Salud Metropolitano norte, Facultad Odontologa U. de Chile.
(3)Servicio de Salud Metropolitano Norte.
A
Investigacin - Epidemiologa Experiencia Innovadora - Salud y comunidad
EVOLUCIN DEL HBITO TABQUICO, ESTUDIO POBLACIONAL EN ADULTOS JVENES DENGUE: ESTUDIANTES DEL PRIMER AO DE FACULTAD DE MEDICINA REALIZAN ACTIVIDADES
DE LA REGIN DE VALPARASO DE PROMOCIN DE SALUD
AL M., DANISSA(1), BUSTOS M., PATRICIA(1), AMIGO C., HUGO(2) LVAREZ Y., CECILIA(1), ALEGRETTI C., MIGUEL (2), VACAREZZA C., MARIELA(3), VIGNOLO B., JULIO(4)
INTRODUCCIN / Introduction INTRODUCCIN / Introduction

Hay evidencias que sealan que Chile histricamente ha tenido altas prevalencias de tabaquismo. Estudios realizados La Facultad de Medicina deline el perfil del egresado de la carrera de Doctor en Medicina para trabajar en un sistema
en la dcada pasada describen cifras cercanas al 40%, siendo una de las mayores en Amrica Latina. A su vez, desde el que priorice la estrategia de Atencin Primaria de la Salud. La centralidad del trabajo en la comunidad ha sido el verte-
inicio de esa dcada, se efectuaron esfuerzos a nivel nacional para disminuir este hbito, que afecta mayormente a la brador de la formacin de los estudiantes de medicina, como una actividad curricular permanente y anual. Junto a Chile
poblacin de adultos jvenes. y Canad, Uruguay es uno de los tres nicos pases de Amrica continental libre de Dengue autctono. Sin embargo la
deteccin, a partir de 1997, de larvas del mosquito Aedes Aegypti ha puesto a Uruguay en riesgo del resurgimiento de la
OBJETIVOS / Objectives enfermedad. El Ministerio de Salud Pblica (MSP) ha establecido un sistema de Vigilancia mediante encuestas larvarias.
Comprobar la evolucin del hbito tabquico en adultos jvenes nacidos en el Hospital de Limache. En Canelones se constataron presencia de larvas y de mosquito adulto, por lo que se monitoriza la zona ao a ao. Para
las encuestas se necesita un importante nmero de personas y para lograrlo se unieron la Facultad de Medicina y el MSP.
METODOLOGA / Methodology As los estudiantes de medicina cursan una materia optativa por la que se le otorgan crditos para la carrera y colaboran
El diseo del estudio fue una cohorte concurrente de una muestra aleatoria (n=791) de los nacidos en el Hospital Santo con el Levantamiento de Indice Rpido de Aedes Aegypti (LIRA). Esta materia consiste en la realizacin de las encuestas
Tomas de Limache entre 1974 a 1978. Entre los aos 2000 a 2002 primera evaluacin (PE) y diez aos despus, en la larvarias, procesamiento de los resultados, elaboracin de un informe para el MSP y realizar actividades de Educacin
segunda evaluacin (SE), se recolect informacin del habito tabquico (haber fumado en el mes previo a la entrevista) para la Salud. Para esto las instituciones de enseanza juegan un rol preponderante, particularmente el maestro, quien,
y la cantidad de cigarrillos fumados diariamente. Se compararon prevalencias del hbito tabquico y la intensidad de su al compartir experiencia e informacin, genera cambios en sus alumnos, as como empoderar a la comunidad es la
consumo. Los cambios en las prevalencias fueron determinadas mediante el test de McNemar y la intensidad de consu- clave ambiental en el control de posibles brotes de Dengue.
mo de cigarrillos con un test de T para muestras relacionadas.
OBJETIVOS / Objectives
RESULTADOS / Results Desarrollar instancias de educacin para la salud para la prevencin del Dengue, en escuelas del departamento de Ca-
Se comprob que la prevalencia en la primera evaluacin (PE) fue de 52,9%, la que disminuy en 6,9 puntos porcentua- nelones, por parte de estudiantes del primer ao de la carrera de medicina.
les, pasando a 46 % en la segunda evaluacin (SE). Esta disminucin fue de 8,1% en hombres, quienes alcanzaron 44,4%
en el segundo perodo, y de 5,6% en mujeres, alcanzando 42,4% en la SE (p. METODOLOGA / Methodology
Se coordin con el MSP y las escuelas pblicas de las cis de Progreso, La Paz y Las Piedras, para que estudiantes que
CONCLUSIONES / Conclusions hayan participado en la materia optativa LIRA, realicen actividades de educacin para la salud previas al da de la desca-
En los 10 aos transcurridos entre las evaluaciones hay una disminucin de la prevalencia del tabaquismo activo en charrizacin. En este da los vecinos dejan en la calle los recipientes en desuso que son levantados por los recolectores
los adultos jvenes estudiados, vlida para ambos sexos. En forma concomitante, destaca que en las mujeres que man- de residuos de la Intendencia.
tienen el hbito, se aprecia un incremento en la intensidad del consumo tabquico, mientras que en los hombres se
mantiene constante. Estos resultados deben servir de alerta para los programas destinados a la disminucin del habito RESULTADOS / Results
tabquico; para ello deben redoblarse los esfuerzos en el grupo de los tabquicos persistentes, cuyo comportamiento Se realizaron 10 talleres en escuelas pblicas, cada uno con 50 nios aproximadamente, con sus respectivas maestras y
tiende a un alza en el consumo con el tiempo. directoras. Se realiz un material audiovisual para informar sobre la enfermedad, interactuar y provocar la discusin del
tema, as como explicar en qu consiste el da de la descacharrizacion. Posteriormente los nios realizaron actividades
Palabras clave / Key Words: Tabaquismo, Estudios de cohortes, Valparaso ldicas en el patio de la escuela, como cantar en ronda, bailar la cumbia del Dengue y jugar a dar vuelta los recipientes.
(1)Departamento Nutricin, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. [email protected]. Este juego consisti en que una estudiante del equipo era la mosquita del Dengue que deba buscar recipientes con
(2)Departamento de Nutricin, Universidad de Chile. agua para depositar sus huevos y los nios se lo impedan.
CONCLUSIONES / Conclusions
Para empoderar a la comunidad los estudiantes del primer ao de la carrera Doctor en Medicina realizaron actividades
de promocin de salud. Se capacit en tareas de educacin para la salud en la prevencin del Dengue, a ms de 500
nios, maestras y directoras. Los estudiantes se enriquecieron con la experiencia de transmitir los conocimientos adqui-
ridos en lo que va del ao lectivo, vivieron la experiencia del empoderar al otro y percibieron con esta actividad el alto
valor social que les otorga la comunidad, al ser los estudiantes de medicina sus promotores de salud.
Palabras clave / Key Words: Dengue, estudiantes de medicina, promocin de salud

(1)Departamento de Medicina Preventiva y Social. Facultad de Medicina. U de la R. [email protected].
(2)Departamento de Medicina Preventiva y Social.Facultad de Medicina. U de la R.
(3)Ex Docente Catedra infectologa y Clinica Medica. Facultad de Medicina.U de la R.
(4)Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria. Facultad de Medicina.U de la R.
A
Investigacin - Salud y seguridad ocupacional Investigacin - Salud ambiental
CONFLICTO TRABAJO-FAMILIA EN MUJERES TRABAJADORAS DE HOSPITALES DE LA PROVINCIA DEL BIOBO, SIGNOS DE ADAPTACIN HUMANA A AMBIENTES ARSENICALES EN POBLACIONES ANDINAS DE CHILE
CONICYT 791006052010
APATA M., MARIO(1), MORAGA V., MAURICIO(2)
ALVIAL S., WALTER(1)
INTRODUCCIN / Introduction Millones de personas en el mundo se intoxican al beber aguas contaminadas con arsnico. En el desierto de Atacama,
Se examin la relacin entre el conflicto trabajo-familia (CTF), el apoyo social laboral y la satisfaccin vital y laboral en ubicado en el norte de Chile, ros y pozos poseen altos niveles de arsnico, siendo la poblacin de Quebrada Camarones
una muestra de 297 trabajadoras de diferentes plantas pertenecientes a seis hospitales pblicos de alta y baja comple- la de mayor exposicin (>1000 g/L), superando cien veces la norma mundial (10 g/L) establecida por la World Health
jidad. Los principales hallazgos se encuentran en torno al conflicto trabajo-familia, donde se encontr relacin inversa Organization. Sin embargo, esta poblacin ha subsistido en dicho ambiente adverso durante los ltimos 7.000 aos y,
y significativa con las variables satisfaccin-vital, satisfaccin-laboral, aporte al ingreso familiar y el valor mediador de la en la actualidad, no presenta emergencias epidemiolgicas asociadas. Del mismo modo, otras poblaciones de los valles
variable apoyo social laboral entre el CTF y la satisfaccin-vital y laboral. costeros del norte de Chile, con similitudes crono-culturales con Camarones, tambin poseen una milenaria exposicin,
pero a niveles ms bajos de arsnico (i.e. valle de Azapa). Por otra parte poblaciones originarias de la zona andina del sur
OBJETIVOS / Objectives de Chile (i.e. Huilliches), que han habitado durante largo tiempo ambientes de valles costeros, han estado presumible-
Establecer la relacin entre CTF, satisfaccin-laboral, satisfaccin-vital y apoyo social en mujeres trabajadoras. Identificar mente expuestas a mnimos niveles de arsnico, debido a la mayor disponibilidad de recursos de agua de la zona. Por
diferencias en CTF, satisfaccin-laboral, satisfaccin-vital y apoyo social segn turnos de trabajo, jefatura de hogar, tener lo mismo se espera no han experimentado presiones selectivas asociadas. Recientes evidencias muestran que variantes
hijos y aporte al ingreso familiar. Identificar el rol del apoyo social laboral en la relacin CTF con satisfaccin-laboral y genticas del gen codificante de la enzima Arsnico (+3) Metiltransferasa (AS3MT) estn asociados a una alta capacidad
satisfaccin-vital. metabolizadora del arsnico en humanos y contribuyen a una mayor variabilidad de los efectos txicos de ste, siendo
un aporte al proceso de detoxificacin.
METODOLOGA / Methodology
Estudio cuantitativo de diseo correlacional y corte transversal, en una muestra de 297 profesionales, tcnicos, admi- OBJETIVOS / Objectives
nistrativos y auxiliares entre 20 a 61 aos de edad de seis hospitales del Servicio de Salud Biobo, distribuidas entre 209 El presente trabajo busca evaluar cuatro polimorfismos (SNPs) del gen AS3MT que poseen variantes protectoras asocia-
mujeres de un hospital de alta complejidad y 88 de 5 hospitales de baja. Los criterios de inclusin fueron 1) antigedad das a una alta capacidad metabolizadora del arsnico en poblaciones histricamente expuestas a diferentes niveles de
mnima de 1 ao en el servicio y 2) contratadas o titulares. Se aplicaron: escala CTF de Avendao (2008); escala Satis- arsnico de Chile.
faccin-Vital (Diener, 1985); escala Satisfaccin_laboral S20/23 (Meli & Peir, 1989); escala apoyo social en el trabajo,
adaptacin espaola del The Copenhagen Psychosocial Questionnaire (Moncada, 2005) y cuestionario sociodemogrfi- METODOLOGA / Methodology
co. Mediante IBM-SPSS Statistics19, se emplearon pruebas paramtricas y no-paramtricas. El valor mediador del apoyo Las muestras estudiadas corresponden a poblaciones del valle de Camarones (n=50) y valle de Azapa (n=49) del norte
social se midi por regresin mltiple Baron y Kenny (1986). de Chile, y Huilliches de San Juan de la Costa (n=49) en el sur de Chile. La genotipificacin fue mediante PCR-RFLP. Las
frecuencias genotipicas y allicas fueron analizados en base a mtodos de diferenciacin gentica (Fst) y con estima-
RESULTADOS / Results cin de haplotipos (log-EM) en el software de libre uso Arlequin 3.5.
Se encontr una relacin directa entre CTF y satisfaccin-vital, satisfaccin-laboral y apoyo social laboral. Se hallaron
diferencias segn tipo de hospital en puntuaciones de CTF, satisfaccin-vital y satisfaccin_laboral. El personal en tur- RESULTADOS / Results
nos obtiene puntajes inferiores en satisfaccin-laboral y superiores en CTF. Las participantes jefas de hogar y las que Los resultados mostraron mayores frecuencias de las variantes protectoras en Camarones (SNP12390, C=66%; SNP14215,
tiene hijos presentan niveles mayores de CTF que las participantes que no son jefas de hogar y las que no tienen hijos, T=69%; SNP14458, T=99%; SNP35991, A=72%) que en Azapa, pero las diferencias no fueron significativas. Mientras que
respectivamente. Quienes aportan 75% o ms de los ingresos familiares presentaron resultados superiores en CTF en la estimacin de haplotipos mostr que la combinacin de variantes protectoras CTTA es la ms frecuente en ambas
comparacin con quienes aportan el 50% o menos. El apoyo social laboral tiene una influencia significativa sobre la sa- poblaciones, alcanzando un 68% en Camarones y 48% en Azapa. Por otra parte, las diferencias tanto en las frecuencias
tisfaccin-laboral. CTF tiene una correlacin con satisfaccin-laboral, pero su relacin es significativamente mayor con genotpicas, allicas y de haplotipos fueron estadsticamente significativas al comparar Camarones y Azapa con Huilli-
la satisfaccin-vital. Finalmente, el apoyo el social en el trabajo acta como variable mediadora de la relacin entre el ches del sur de Chile (p.
CTF y la satisfaccin-laboral.
CONCLUSIONES / Conclusions En conclusin, observamos una mayor frecuencia de variantes protectoras en ambas poblaciones nortinas, sugiriendo
Encontrar una relacin inversa y significativa entre CTF con las variables satisfaccin-vital y satisfaccin-laboral, as que poseen una alta capacidad metabolizadora como un mecanismo adaptativo al entorno txico en que han subsisti-
como la relacin fuerte entre la satisfaccin con el trabajo y la satisfaccin con la propia vida, permiten establecer la im- do. Agradecimientos: FONDECYT 1140544
portancia de intervenir el conflicto de rol mediante estrategias de apoyo social. La satisfaccin con el trabajo y vida y el
CTF de las personas estn asociados fuertemente al tipo de organizacin en que trabajan. Los resultados sealan claras Palabras clave / Key Words: adaptacin humana; arsnico; gen as3mt; haplotipo protector; poblaciones andinas
diferencias entre las mujeres de hospitales de baja complejidad y aquellas que trabajan en alta, teniendo las primeras (1)Programa de Gentica Humana ICBM, Facultad de Medicina. [email protected].
mayor satisfaccin con la vida y el trabajo y menos CTF. Se sugiere que caractersticas estructurales de la organizacin (2)Programa de Gentica Humana, ICBM, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
actan como un amortiguador/intensificador de la manifestacin de estas variables, entre ellas, el valor de la interac-
cin demanda-control-apoyo social.
Palabras clave / Key Words: Conflicto trabajo-familia, conflicto de rol, apoyo social en el trabajo, satisfaccin vital, satis-
faccin laboral, trabajadoras de la salud
(1)Servicio de Salud Biobo. [email protected].
A
Experiencia Innovadora - Salud y comunidad Investigacin - Nutricin de poblaciones
HOSPITAL EL CARMEN, DR. LUIS VALENTN FERRADA: HOSPITAL COMUNITARIO DESDE LA ALTA COMPLEJIDAD RELACIN ENTRE ACEPTABILIDAD Y PRDIDA ECONMICA DE LOS ALMUERZOS DEL PROGRAMA
DE ALIMENTACIN ESCOLAR, COQUIMBO
ARANCIBIA R., KAREN(1), BECERRA C., MAGDA ISIS(2), DAZ M., MANUEL(2), FERNNDEZ C., NICOLS(2), LICAN-
QUEO C., ELIZABETH(2), SNCHEZ B., CATALINA(2) ARAYA G., MARIANA(1), CASTILLO M., MAURICIO(2)

El Hospital El Carmen Dr. Luis Valentn Ferrada, inaugurado en diciembre de 2013, es un establecimiento de salud pblico El Programa de Alimentacin Escolar(PAE) de la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas(JUNAEB) proporciona ali-
de nivel terciario, construido en modalidad de concesin, que atiende a una poblacin estimada de 800.000 personas de las mentacin a estudiantes vulnerables que pertenecen a establecimientos pblicos y subvencionados del pas. El Estado
comunas de Maip y Cerrillos. La Unidad Salud Comunitaria (USC) es conformada por un equipo multidisciplinario de profe- invierte valiosos recursos en sustentar este programa, sin embargo durante las dos ltimas dcadas, de acuerdo a la
sionales de las reas social, salud, medioambiente, interculturalidad y derechos, que tiene por objetivo desarrollar e imple- Encuesta Nacional de Consumo Alimentario (ENCA), se han evidenciado cambios en los hbitos alimentarios de la po-
mentar los lineamientos del modelo de salud comunitaria desde alta complejidad. Se definen conceptos salud, comunidad blacin chilena, lo que pudiese estar repercutiendo en la aceptabilidad de las preparaciones del PAE.
y salud comunitaria, entendiendo el proceso de salud - enfermedad como un estado de equilibrio dinmico multifactorial,
del cual es responsable la comunidad y la sociedad en su conjunto, hacindose la intervencin comunitaria necesaria para OBJETIVOS / Objectives
resolucin integral de problemticas de salud, aplicndose transversalmente a los niveles de atencin. La concepcin de lo Determinar el grado de aceptabilidad de los platos de fondo de almuerzos otorgados por el PAE y su asociacin con
comunitario, se entiende como la bsqueda de soluciones sanitarias con todos y en todos los niveles (diagnstico, planifica-
recursos econmicos, segn evaluacin realizada por estudiantes de establecimientos pblicos de enseanza media de
cin, ejecucin y evaluacin de los procesos asistenciales), en donde participan tanto la comunidad intrahospitalaria como
la Comuna de Coquimbo.
extrahospitalaria (trabajadores y vecinos).
Durante agosto-diciembre del 2014 se realiz un estudio descriptivo transversal en el que participaron 528 estudiantes
Objetivo General: dar a conocer la sistematizacin de la experiencia de implementacin del modelo de salud comunitaria
pertenecientes a establecimientos pblicos de enseanza media de la Comuna de Coquimbo que reciben beneficio del
en el Hospital El Carmen durante el periodo Octubre 2014-Julio 2015. Objetivos Especficos: Describir la implementacin
y formacin de redes comunitarias, intra e intersectoriales; describir las resistencias y oportunidades generadas en la imple-
PAE. Se seleccionaron aleatoriamente 6 platos de fondos de las preparaciones de almuerzos (Churrasco con fideos, po-
mentacin del modelo. rotos con fideos, charquicn de verduras, pastel de pescado con pur, lentejas con queso rallado y carbonada de verdu-
ras) que fueron sometidos a anlisis de aceptabilidad ; a travs de Test de Escala Hednica tradicional de 9 puntos, Test
METODOLOGA / Methodology de Ordenacin y control del porcentaje de ingesta, evaluaciones que fueron realizadas por los estudiantes, profesores
Corresponde a un estudio de caso interpretativo-crtico, cualitativo-descriptivo, desde la perspectiva del participante (equipo encargados del PAE, manipuladoras de alimentos e investigadores. Se calcul tambin la prdida econmica asociada
USC y comunidad). Herramientas utilizadas: anlisis de experiencia por medio de fichas de sistematizacin de intervenciones a la aceptabilidad de las preparaciones a partir del control del porcentaje de ingesta evaluado en 3168 preparaciones.
comunitarias realizadas (conversatorios, encuentros temticos, talleres de brigadistas, taller salud y trabajo, ciclo de charlas Para el anlisis estadstico se utilizaron las pruebas de ANOVA, Chi cuadrado y se consideraron estadsticamente signifi-
comunitarias, etc.), anlisis de discurso y documentos institucionales, acta de reuniones, material audiovisual y documentos cativos aquellos valores de p
de evaluacin interna. Organizacin del material: segn tema, unidad de anlisis y evolucin de los estadios del modelo.
RESULTADOS / Results Se obtuvo que el churrasco con fideos fue la preparacin ms aceptada, en tanto que el pastel de pescado con pur y
Se identifica que las etapas planteadas en el proyecto inicial (levantamiento informacin y diagnstico, planificacin e imple- las lentejas con queso rallado son las de menor aceptabilidad (P
mentacin) no cumplieron los tiempos esperados debido a la complejidad de los procesos sociales. En la implementacin,
se evidencian resistencias, tanto en la comunidad externa como a nivel institucional en todas las sub-etapas. A nivel extra- CONCLUSIONES / Conclusions
hospitalario: hay escaso desarrollo de trabajo comunitario sistematizado en salud que sirva de gua, escasa problematizacin Existe un bajo grado de aceptabilidad a las preparaciones de Almuerzo del PAE, siendo las preparaciones menos prefe-
de la demanda salud entre organizaciones vecinales, deslegitimacin de las instancias institucionales de participacin social, ridas las elaboradas en base a pescado y legumbres, lo cual est en estrecha relacin a los hbitos alimentarios actuales
comprendidas como no resolutivas, alejando a gran parte de la poblacin. Adems, el perfil de participacin es reducido de los adolescentes, trayendo esto consigo el dficit de nutrientes considerados crticos para esta edad. Por otro lado,
(adultos mayores, jubilados, participantes de juntas de vecinos y/o clubes de adulto mayor) sin contar con participacin de la prdida econmica es inversamente proporcional a la ingesta, habiendo una alta prdida de recursos econmicos
todos los grupos etreos y, por consiguiente, carente de la totalidad de actores relevantes segn ciclo vital. Las resistencias estatales.
institucionales se hacen evidentes a nivel interno como externo. Dichas desconfianzas se basan, principalmente en el uso del
lenguaje y su significado prctico (comunidad, vecinos, trabajadores, co-gestin, etc.), como tambin expectacin sobre el Palabras clave / Key Words: Aceptabilidad- Programa de Alimentacin Escolar (PAE)- prdida econmica
rol en red, de un hospital con estas caractersticas y la eventual duplicacin de esfuerzos con recursos ya asignados a la APS. (1)UCN [email protected].
(2)Departamento de Salud Pblica, Facultad de Medicina, UCN.
La participacin social en salud es un mbito en continuo desarrollo y su profundizacin un desafo constante. Se hace nece-
saria la sistematizacin de experiencias en salud comunitaria, adems de estudios cuantitativos con indicadores de proceso
e impacto.
Palabras clave / Key Words: Salud, Comunidad, Intersector, participacin comunitaria

(1)Hospital El Carmen. [email protected].
(2)Unidad Salud Comunitaria, Hospital El Carmen.
A
Investigacin - Salud y comunidad Investigacin - Salud y comunidad
DISPONIBILIDAD DE CAPITAL SOCIAL EN ADULTOS MAYORES USUARIOS DEL SISTEMA PBLICO BIENESTAR SUBJETIVO DE LOS ADULTOS MAYORES USUARIOS DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA DE SALUD
DE ATENCIN PRIMARIA DE SALUD
ARCOS G., ESTELA(1), SNCHEZ S., XIMENA DEL CARMEN(2), GONZLEZ E., LUIS(3), MUOZ G.,
ARCOS G., ESTELA(1), SNCHEZ S., XIMENA DEL CARMEN(2), GONZLEZ E., LUIS(3), MUOZ G., LUZ ANGLICA(4), MIRANDA A., RAFAEL(5), BAILEY , CHRISTINE(6), VOLLRATH R., ANTONIA(7)
LUZ ANGLICA(4), BAILEY , CHRISTINE(5), MIRANDA A., RAFAEL(6), VOLLRATH R., ANTONIA(7)
INTRODUCCIN / Introduction El envejecimiento activo y saludable de los adultos mayores forma parte de los retos prioritarios de la sociedad chilena, debi-
El envejecimiento progresivo de la poblacin chilena determina una demanda progresiva por atencin en el sistema pblico. El cui- do al sostenido incremento proporcional que presenta este segmento poblacional. Las actuales tendencias epidemiolgicas
dado de la salud con pertinencia y calidad, requiere evidencias sobre el capital social que disponen para satisfacer sus necesidades muestran que el aumento de las expectativas de vida, el sedentarismo y el envejecimiento estn asociados a mayor fragilidad,
de salud. dependencia, enfermedades crnicas y multimorbilidad, cuya consecuencia son la alta demanda por atencin de salud.

Conocer el capital social que disponen los adultos mayores para para satisfacer sus necesidades de cuidado en el sistema pblico Caracterizar el bienestar subjetivo de los adultos mayores residentes en Playa Ancha Valparaso, respecto al bienestar subjeti-
de salud. vo personal, de confianza en las instituciones y las oportunidades de acceso a las instituciones de salud.
METODOLOGA / Methodology METODOLOGA / Methodology

Estudio correlacional, implementado en un diseo no experimental. Muestreo aleatorio simple, con un error mximo de estimacin Estudio correlacional, implementado en un diseo no experimental. Muestreo aleatorio simple, con un error mximo de
del 5% y un nivel de confianza del 99%, asumiendo varianza mxima. Fueron seleccionados 146 adultos mayores residentes en el estimacin del 5% y un nivel de confianza del 99%, asumiendo varianza mxima. Fueron seleccionados 146 adultos mayores
sector de Playa Ancha de Valparaso. Fue aplicada una encuesta que incorporaba la medicin de una escala de capital social, que a
residentes en el sector de Playa Ancha de Valparaso. Fue aplicada una encuesta con la medicin del bienestar subjetivo, en
travs de 10 reactivos mide Capital Social de Unin y Capital social de Puente. La confiabilidad de la escala fue validada en las dos
tres dimensiones: bienestar subjetivo personal (escala de felicidad de Gallup de 1 a 10 puntos), bienestar subjetivo social
dimensiones y presentaron un nivel adecuado de ajuste del Alfa de Cronbach del Capital Social de Unin (0,904) y Capital Social de
de oportunidades y bienestar subjetivo social de la confianza en las instituciones. Las entrevistas fueron realizadas en los
Puente (0,903). Se incluyeron variables sobre antecedentes generales: edad, sexo, estado civil, nivel educativo y tipo de familia. Las
entrevistas fueron realizadas en los hogares por un estudiante de postgrado, entre el 6 de octubre y 16 de noviembre 2014. Se con- hogares por un estudiante de postgrado, entre el 6 de octubre y 16 de noviembre 2014. Se cont con la firma voluntaria del
t con la firma voluntaria del consentimiento informado. Fueron calculados estadgrafos descriptivos y de posicin. Se realizaron consentimiento informado. Fueron calculados estadgrafos descriptivos y de posicin. Se realizaron anlisis basados en corre-
anlisis basados en correlaciones lineales y de regresin por paso. Se us el programa SPSS v.22. laciones lineales y de regresin por paso. El proceso de anlisis de los datos se realiz con el programa SPSS v.22.
RESULTADOS / Results RESULTADOS / Results

La poblacin se distribuy en 22.6% hombres y 77.4%, mujeres. La edad media fue de 73,2 4,9 aos, con un arraigo promedio de La poblacin se distribuy en 22.6% hombres y 77.4%, mujeres. La edad media fue de 73,2 4,9 aos, con un arraigo pro-
54.4 12,9 aos en el sector de residencia. El 37,6% logr aprobar aos en educacin bsica y 59,7% en educacin media o tcnica. medio de 54.4 12,9 aos en el sector de residencia. El 37,6% logr aprobar aos en educacin bsica y 59,7% en educacin
Uno de cada 2 adultos mayores tena pareja y viva en un hogar nuclear monoparental sin hijos. El promedio reconocido de hijos media o tcnica. Uno de cada 2 adultos mayores tena pareja y viva en un hogar nuclear monoparental sin hijos. El promedio
fue de 2.3 1,7 hijos. El 93,3% profesaba algn credo religioso. A mayor edad es menor el capital social de unin que tena el adulto reconocido de hijos fue de 2.3 1,7 hijos. El 93,3% profesaba algn credo religioso. Respecto al bienestar subjetivo, la escala
mayor, p< 0,05. Respecto al arraigo -nmero de aos que vive en la comunidad- se observ una relacin positiva y significativa con de bienestar personal (BSP) y del bienestar subjetivo social de confianza (BSSC) mostraron similares puntajes en hombres
el capital social de puente (p< 0,01). Mientras mayor son los aos de arraigo, mayor fue la disponibilidad del capital social de puente. y mujeres (BSP 6.3 puntos vs 6,6, p 0,05) y BSSC 2,1 puntos en hombres y las mujeres 3,0 puntos, p 0,05. Los adultos que
Al considerar como variable dependiente la dimensin social de unin, el modelo resulta significativo, F (133) = 4,673, p< 0,001, tenan antecedentes de educacin superior, lograron mejores puntajes promedio de bienestar subjetivo, p 0,05. No hubo
explicando el 18.9% de la varianza. Las variables que resultaron significativas, esto es, que llevan a una disminucin del puntaje de la diferencias significativas de BSP y BSSC segn edad, credo religioso, vivir con o sin pareja, arraigo en el territorio y perteneca
dimensin es la edad (= -0.311). En tanto, hubo relacin significativa y positiva con el nmero de hijos (= 0,207), con la educacin a clubes de adulto mayor, p 0,05. Al considerar como dependiente la variable Bienestar Subjetivo Personal, el modelo no
( = 0,161) (o tener educacin superior o tcnica respecto a contar con educacin bsica o media) y la religin (= 0,195). En el caso demostr explicaciones estadsticamente significativas, (F (133) =1.62, p 0,05. En cambio, el modelo explico el 7.9% de la
de la dimensin del capital social de puente, el modelos fue estadsticamente significativo F (133) = 5,914, p< 0,0001, ya que explic varianza del Bienestar Subjetivo Social de Confianza, (F (133) = 2.357, p< 0,05.
el 23.7% de la varianza de la variable dependiente. Los hijos, arraigo, educacin, contar con pareja se asociaron positivamente, con
coeficientes de 0,031; 0,004; 0,255 y 0,131 respectivamente.
Las dimensiones del bienestar subjetivo personal y la percepcin de las oportunidades de acceso a la salud mostraron una re-
CONCLUSIONES / Conclusions lacin positiva. El segmento con escolaridad superior present mejor bienestar subjetivo personal. Los modelos de regresin
Es necesario que los profesionales de la atencin primaria de salud conozcan los factores asociados con el capital social de unin y
no explicaron la variabilidad de la varianza en el bienestar subjetivo personal y, slo en una baja proporcin en el bienestar
de puente, porque reconocen los factores facilitadores del acceso al nivel primario.
subjetivo de confianza social.
Palabras clave / Key Words: adulto mayor, capital social de unin, capital social de puente, atencin primaria de salud.
(1)Facultad de Enfermera, Universidad Andres Bello. [email protected]. Palabras clave / Key Words: adulto mayor, bienestar subjetivo, acceso a la salud
(2)Profesora Titular, Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Playa Ancha. (1)Facultad de Enfermera, Universidad Andres Bello. [email protected].
(3)Acadmico, Escuela de Enfermera, Universidad Diego Portales // Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Playa Ancha. (2)Profesora Titular, Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Playa Ancha.
(4)Decana, Facultad de Enfermera, Universidad Andrs Bello. (3)Acadmico, Escuela de Enfermera, Universidad Diego Portales // Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Playa An-
(5)Investigadora Adjunta, Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Playa Ancha. cha.
(6)Investigador, Centro de Investigacin Experimental de Ciencias Sociales, Facultad de Administracin y Economa. Universidad de (4)Decana, Facultad de Enfermera, Universidad Andrs Bello.
Santiago de Chile. (5)Investigador, Centro de Investigacin Experimental de Ciencias Sociales, Facultad de Administracin y Economa. Univer-
(7)Directora Carrera Enfermera, Facultad de Enfermera, Universidad Andrs Bello. sidad de Santiago de Chile.
(6)Investigadora Adjunta, Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Playa Ancha.
(7)Directora Carrera Enfermera, Facultad de Enfermera, Universidad Andrs Bello.
A
CONSTRUCCIN DE LA GESTIN EN RED DEL SISTEMA DE PROTECCIN INTEGRAL DE LA INFANCIA EL MODELO DE ATENCIN DE SALUD CHILENO, INCORPORA A LOS PRESTADORES PRIVADOS DE DILISIS?
ARCOS G., ESTELA(1), VOLLRATH R., ANTONIA(2), MUOZ G., LUZ ANGLICA(3), SNCHEZ S., XIMENA DEL AROCA B., NAYADETT(1)
CARMEN(4)
INTRODUCCIN / Introduction El presente trabajo es un estudio exploratorio y descriptivo que pretende relevar cmo el modelo de atencin en salud
Actualmente, los profesionales del nivel primario de salud enfrentan escenarios de mayor complejidad y de profunda responde a los/as usuarias del sistema de salud chileno aquejado por un problema de salud crnico como lo es la enfer-
desigualdad y vulnerabilidad social, que generan disparidades en salud y progresivas demandas por soporte social y de medad renal etapa IV y V (ERC IV-V) que deriva en dilisis. La enfermedad renal etapa IV y V, patologa que en Chile est
salud. En el nivel primario de atencin de salud, el mundo laboral cotidiano de los actores sociales se construye en una incorporada en la ley 19.966 desde el ao 2005 y la cual se hace cargo de garantizar a los usuarios y usuarias acogidos
interaccin permanente con las personas que acuden por atencin. Es en este espacio donde se instala el modelo de al sistema de salud de los subsectores pblico y privado, atencin, tratamiento, financiamiento y calidad de atencin
atencin de salud y el sistema de proteccin social de la infancia. al presentar esta patologa. Es decir, acceso universal a tratamiento de la patologa, de sustitucin renal basada en la
canasta de prestaciones garantizadas, la cual, no cubre todas las necesidades de los/as usuarios/as que sufren esta
OBJETIVOS / Objectives enfermedad. Si bien el esfuerzo econmico que implica esta poltica pblica de salud ha permitido el acceso a un trata-
Comprender las experiencias vividas por los profesionales en la gestin de procesos del Sistema de Proteccin Integral miento de alto costo a miles de personas, es necesario conocer, cmo el modelo de atencin se hace cargo de coordinar
de la Infancia (SChCC), en una comuna urbana de la Regin Metropolitana. las acciones de las distintas instituciones presentes en la atencin de personas que requieren un tratamiento de dilisis,
que en cifras cercanas al 90% este tratamiento recae en instituciones privadas. Para ello se relevaran datos objetivos
METODOLOGA / Methodology como lo son algunos indicadores biomdicos, como tambin relevar de los propios usuarios las fortalezas y debilidades
Estudio de tipo cualitativo fenomenolgico realizado para captar el universo de significados, valores, y actitudes de del modelo de atencin. Por tanto, a diez aos de implementada la reforma es necesario volver a mirar y conocer qu
los profesionales que gestionaron la poltica de proteccin social. La regin de indagacin del estudio fue el SChCC aspectos puedan hoy estar incidiendo en la calidad de vida de los usuarios con esta patologa.
en el nivel comunal, que es el lugar donde ocurrieron los fenmenos de gestin de los procesos de implementacin y
ejecucin y, desde donde emergen las inquietudes que se buscaron develar. El universo cultural fueron profesionales OBJETIVOS / Objectives
que desempeaban cargos y funciones en un centro de salud familiar del nivel primario de salud, en la oficina de dere- Determinar la importancia del modelo de atencin en la atencin del usuario/a en hemodilisis derivado al extrasiste-
chos y proteccin infantil, en la oficina de estratificacin de la ficha de proteccin social y educacin comunal. Fueron ma.
entrevistados doce profesionales cuyo nmero fue establecido por la convergencia en lo expresado, por la generacin
de redundancias en las respuestas y saturacin del contenido. Se utiliz la entrevista fenomenolgica, como el recurso METODOLOGA / Methodology
bsico para el encuentro social. El anlisis de los discursos fue realizado a la luz de los conceptos de la fenomenologa Es un estudio con metodologa mixta, por lo cual, se realizar entrevista a informantes claves con el fin de identificar
de Schtz. El estudio cont con la certificacin del Comit de tica de la Facultad de Enfermera. aspectos necesarios de relevar en lnea con las variables establecidas. Se realizar un meta-anlisis de variables cuan-
titativas aportadas desde la base de datos EUCLID67, para establecer categoras que permitan cruzar la informacin
RESULTADOS / Results convariables cualitativas. De acuerdo a lo planteado estamos frente a un estudio exploratorio descriptivo, con enfoque
En el mundo laboral de la poltica de proteccin social, la vida cotidiana se presenta a los profesionales como un mun- mixto, en el que participaran datos de 586 usuarios como universo y de ellos, 60 usuarios/as en la muestra, pertene-
do de objetos delimitados y ordenados que imponen las estructuras, con significados que debe entender acorde a las cientes a la Regin Metropolitana, IV Regin y IX Regin. Se considera estas regiones con la finalidad de dar cuenta de
pautas establecidas en que debe conducir sus prcticas de trabajo. Desde los discursos, se logr develar el rol relevante la diversidadde la demografa nacional.
que se atribuyeron los actores sociales en la gestin de la implementacin del SChCC. En la exigencia inicial de la ges-
tin de procesos, emplearon habilidades de negociacin, comunicacin y organizacin, dando comienzo a una cons- RESULTADOS / Results
truccin social de la cultura de la gestin del sistema. Respecto a los desafos del da a da en la gestin del SChCC, los Uno de los aspectos relevados por los usuarios, particularmente en regiones, tiene relacin con las distancias, tema sen-
actores sociales develaron la complejidad de los motivos porque del significado y resultado de sus acciones, debido a tido. Se observa en el grfico a continuacin un impacto particularmente en las personas de ingresos bajos que deben
que refieren una cultura de trabajo naturalmente fragmentada. En sus relatos se evidenci una prctica de trabajo por recorrer largas distancias para acceder a tratamiento mdico.
estamento, por sector social o por centro asistencial, que tenan como marco de referencia las normas establecidas por
cada institucin. CONCLUSIONES / Conclusions
La categorizacin socio-demogrfica de la poblacin releva la importancia de articular esfuerzos de distintos actores y
CONCLUSIONES / Conclusions su nivel de accin. A la luz de los datos evidenciados, se cree, queda demostrado que la sola intervencin de dispositivos
La sostenibilidad del cambio en la gestin en red dependi del acoplamiento entre la historia cultural del modo de socio-sanitarios de manera fragmentada sean estos pblicos o privados, responden inadecuadamente y/o a destiempo
hacer aprendido y las innovaciones en el orden social simblico-discursivo referencial del hacer de la poltica de protec- o simplemente no responden frente a las dificultades de la poblacin en cuanto a sus necesidades de atencin en salud
cin social. En la gestin se contrapone la historia natural de las prcticas ejecutoras con las construcciones del sentido en toda la dimensin.
comn del sub-universo de las realidades ideales de la poltica pblica.
Palabras clave / Key Words: Modelo de Atencin, Hemodilisis, Calidad de Vida e Inequidad en el acceso a la salud.
Palabras clave / Key Words: proteccin social, poltica pblica, gestin en red, gobierno local (1)Nephrocare Chile [email protected].
(1)Facultad de Enfermera, Universidad Andres Bello. [email protected].
(2)Directora Carrera Enfermera, Facultad de Enfermera, Universidad Andrs Bello.
(3)Decana, Facultad de Enfermera, Universidad Andrs Bello.
(4)Profesora Titular, Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Playa Ancha.
A
Investigacin - Salud y comunidad Investigacin - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud
REPRESENTACIONES SOCIALES DE LAS PERSONAS QUE RECHAZAN LAS VACUNAS, DURANTE EL SEGUNDO DIFFERENTIAL GLOBALIZATION OF INDUSTRY- AND NON-INDUSTRY-SPONSORED CLINICAL TRIALS
SEMESTRE DEL AO 2014, LA SERENA, CHILE
ATAL C., IGNACIO(1)
ARREDONDO R., MARA(1)
INTRODUCCIN / Introduction Mapping the international landscape of clinical trials may inform global health research governance, but no large-scale
El descubrimiento y uso de la vacuna lleg a revolucionar medicina, instalndose en los programas sanitarios a nivel data are available. Industry or non-industry sponsorship may have a major influence in this mapping.
mundial, y evitando as enfermedades que antes producan grandes epidemias, muertes y secuelas, convirtindose de
esta manera en uno de los instrumentos ms importantes dentro de la Salud Pblica. A pesar que se ha evidenciado con OBJETIVOS / Objectives
bases cientficas los beneficios de las vacunas en la salud de las personas, en los ltimos tiempos han surgido diversos We aimed to map the global landscape of industry- and non-industry-sponsored clinical trials and its evolution over
movimientos que rechazan la vacunacin, quienes usan argumentos de tipo religioso o ideolgico, destacndose el time.
movimiento de padres de hijos autistas que se han unido en rechazo de la vacunacin, aludiendo a una relacin entre
el autismo y el compuesto de algunas vacunas. Actualmente se cuenta con cifras de rechazo para cada vacuna, pero no METODOLOGA / Methodology
se ha investigado en detalle cules son las motivaciones de estas personas, sus creencias, lo que piensan y sienten al We analyzed clinical trials initiated between 2006 and 2013 and registered in the WHO International Clinical Trials Re-
respecto, si no consideran un riesgo no vacunar a sus hijos y cmo se enfrentan a la sociedad y sus juicios morales.Es por gistry Platform. We mapped single-country and international trials by World Banks income groups and by sponsorship
esto que la presente investigacin permiti comprender el contexto social y cultural de las personas que rechazan las (industry- vs. non- industry), including its evolution over time from 2006 to 2012. We identified clusters of countries that
vacunas de las campaas y del Programa Nacional de Inmunizacin, lo que dio como resultado el modelo explicativo de collaborated significantly more than expected in industry- and non-industry -sponsored international trials.
las representaciones sociales de los individuos en estudio, donde se identificaron sus experiencias, creencias, actitudes,
opiniones, estereotipos, conocimiento y las causas del rechazo. RESULTADOS / Results
119,679 clinical trials conducted in 177 countries were analysed. The median number of trials per million inhabitants in
OBJETIVOS / Objectives high-income countries was 100 times that in low-income countries (116.0 vs. 1.1). Industry sponsors were involved in
General: Disear un modelo explicativo de las representaciones sociales de las personas que rechazan las vacunas, du- three times more trials per million inhabitants than non-industry sponsors in high-income countries (75.0 vs. 24.5) and
rante el segundo semestre del ao 2014. Especficos: Identificar la experiencia de vacunacin de las personas en estudio; in ten times fewer trials in low- income countries (0.08 vs. 1.08). Among industry- and non-industry-sponsored trials,
explorar los elementos de creencias, actitudes, opiniones, estereotipos y conocimientos, que participan en la constitu- 30.3% and 3.2% were international, respectively. In the industry-sponsored network of collaboration, Eastern European
cin de las representaciones sociales frente al rechazo de las vacunas. Identificar las causas de rechazo a las vacunas por and South American countries collaborated more than expected; in the non-industry-sponsored network, collaboration
parte de las madres en estudio; reconocer los riesgos asociados al rechazo de las vacunas; explicar las razones por las among Scandinavian countries was overrepresented. Industry-sponsored international trials became more inter-conti-
cuales las personas rechazan las vacunas. nental with time between 2006 and 2012 (from 54.8% to 67.3%) as compared with non-industry-sponsored trials (from
42.4% to 37.2%).
Investigacin de carcter cualitativo exploratoria, descriptiva e interpretativa. CONCLUSIONES / Conclusions
We documented a substantial gap between the globalization of industry- and non-industry-sponsored clinical research.
RESULTADOS / Results Only 3% of academic trials but 30% of industry trials are international. The latter appeared to be conducted in preferen-
Luego de realizar la codificacin abierta, axial y selectiva, los resultados evidenciaron que el ncleo de las representa- tially selected countries.
ciones sociales de esta investigacin corresponde a que las vacunas causan dao irreversible con riesgo de mortalidad
y que los elementos perifricos de este ncleo corresponden a: Desconfianza frente a informacin oficial; vacunas blo- Palabras clave / Key Words: clinical trials, sponsorship, complex systems
quean Chakras y el ser sutil; inequidad social; culpa por dao a otros hijos; miedo a enfermedades y muerte. (1)INSERM . [email protected].
Al analizar los resultados, se lleg a la conclusin de que las personas que han rechazado las vacunas son constante-
mente discriminadas y acusadas de negligencia, sin siquiera detenerse a preguntar cual es su motivacin. Es por esto
que se necesita un cambio de paradigma: se debe considerar al ser humano y su vinculacin social y comunitaria, por
sobre la tecnificacin de los procedimientos.
Palabras clave / Key Words: vacunas, rechazo, autismo, timorosal, mercurio

(1)Universidad Catlica del Norte. [email protected].
A Resumen / Abstract
Investigacin - Nutricin de poblaciones
DETERMINANTES INDIVIDUALES, SOCIALES Y AMBIENTALES DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD

ADOLESCENTE EN CHILE
AZAR D., ARIEL(1), SANTOS , HUMBERTO(2), FRANETOVIC G., GONZALO(3), MARTNEZ , MATAS(2)
Los cambios demogrficos experimentados por Chile en las ltimas dcadas -el incremento en la esperanza de vida y
el aumento en el suministro energtico alimentario, entre otros- han posicionado a la obesidad entre las problemticas
ms urgentes en materia de salud pblica. En efecto, en 2009, el 39,3% de la poblacin adulta en Chile presentaba so-
brepeso, al tiempo que 25,1% sufra de obesidad, situando a Chile en las primeras posiciones a nivel mundial. Adems
de los determinantes individuales, existen diversos atributos del entorno fsico y social que la literatura internacional ha
identificado como determinantes de la obesidad. Por ejemplo, las caractersticas del barrio pueden influir en la creacin
de un entorno que aumenta la probabilidad de sufrir de sobrepeso, dependiendo dicha influencia de la posicin social
del individuo. Esta problemtica es muy relevante en pases caracterizados por una alta inequidad en la distribucin del
ingreso, como Chile.
El presente estudio busca aportar evidencia sobre los determinantes de la obesidad y el sobrepeso en Chile, indagando
en las caractersticas individuales, sociales y del entorno que inciden en el estado fsico de los estudiantes adolescentes.
El foco en este grupo de edad se justifica por dos razones: (i) la disponibilidad de datos sobre la condicin fsica y el nivel
socioeconmico (NSE) de los estudiantes; y (ii) la evidencia de que la obesidad y el sobrepeso en menores constituyen
importantes predictores de las enfermedades en el curso vital de las personas.
Se utilizaron los datos del Estudio Nacional de Educacin Fsica 2011 sobre la condicin fsica de una muestra de 900
estudiantes de octavo bsico del Gran Santiago. Esta informacin se complement con datos georreferenciados de la
residencia de los alumnos y el entorno en que viven. Para explicar la probabilidad de que el estudiante presente so-
brepeso, se emplearon tres modelos anidados de regresin logstica: el Modelo 1 incluye slo variables individuales, el
Modelo 2 incorpora variables sociales y el Modelo 3 considera tambin variables ambientales, referentes al entorno en
el que se desenvuelven los escolares, diferenciando segn NSE.
Hombres y estudiantes de NSE alto presentan menor probabilidad de tener sobrepeso. Adems, los determinantes que
afectan al sobrepeso dependen del NSE: (i) hombres de NSE medio y bajo tienen una probabilidad ms baja de tener
sobrepeso; (ii) slo para NSE medio y bajo participar de actividades deportivas en la escuela reduce la probabilidad de
sobrepeso; y (iii) slo para adolescentes de NSE alto, la distancia entre escuela y restaurante de comida rpida ms cer-
cano disminuye la probabilidad de sufrir sobrepeso.
El presente estudio pone de manifiesto que el efecto del gnero sobre la probabilidad de sufrir de sobrepeso no se
presenta en todos los contextos sociales y ambientales. As como los efectos de las caractersticas ambientales estn
diferenciados por nivel socio-econmico. La existencia de efectos individuales, sociales y ambientales en las chances
de que los estudiantes de octavo bsico de las reas urbanas de la Regin Metropolitana sufran de sobrepeso, pone
en evidencia que la problemtica no puede entenderse meramente como un fenmeno de carcter individual. Para
combatir el sobrepeso adolescente, se requieren polticas pblicas que transformen los entornos urbanos sin olvidar las
desigualdades socioeconmicas que caracterizan la realidad chilena. As, se evidencia la necesidad de incluir factores
ambientales y desigualdades socioeconmicas en el diseo de polticas pblicas sanitarias.
Palabras clave / Key Words: Adolescente, Obesidad, Sobrepeso, Entorno Social, Factores Socioeconmicos
(1)Agencia de Calidad de la Educacin. [email protected].
(2)Instituto de Polticas Pblicas, Facultad de Economa y Empresa, Universidad Diego Portales.
(3)Municipalidad de Providencia.
Resumen / Abstract Resumen / Abstract
Investigacin - Nutricin de poblaciones Investigacin - Salud y seguridad ocupacional
ANLISIS COMPARATIVO DE TEXTOS ESCOLARES DE CIENCIA Y PERCEPCIONES DE PROFESORES SUICIDIO EN EL TRABAJO: ANLISIS SOCIANALTICO DE UN INTENTO DE SUICIDIO. ESTUDIO DE CASO
ACERCA DE ALIMENTACIN Y NUTRICIN
BALBOA G., JUAN(1)
BACIGALUPO A., JUAN(1)
INTRODUCCIN / Introduction El suicidio es considerado como la cspide de las nuevas formas psicopatolgicas asociadas a la organizacin del traba-
Las escuelas son un espacio privilegiado para acciones de promocin de la alimentacin saludable, en virtud de su jo y estara indicando que algo ha cambiado significativamente en esta relacin. Estos cambios estaran asociados fun-
potencial para producir impacto sobre la salud, autoestima, comportamientos y desarrollo de habilidades para la vida damentalmente a ciertas transformaciones del trabajo en su forma neoliberal. El resultado de todo esto es una dinmica
de todos los miembros de la comunidad escolar: estudiantes, profesores, funcionarios. (OPS, 2006). Para Bizzo y Leder marcada por el socavamiento de la lealtad, la confianza, la comprensin y el apoyo mutuo; en lo que Christophe Dejours
(2005), la educacin nutricional ser eficaz en la esfera escolar cuando pase de la mera verificacin de conocimientos, denomina la desestructuracin de las solidaridades en el trabajo. Como consecuencia se observa la emergencia exten-
ella debe, por tanto, converger en acciones prcticas en el de correr del discurso problematizador de salud. El conoci- dida de la soledad y el miedo como sentimientos predominantes en el campo del trabajo, destruyendo los fundamentos
miento por si, sin la reflexin crtica no genera cambios, referente a eso se hace necesario pensar en las metodologas de la vida comunitaria y la capacidad para convivir y colaborar. La investigacin focaliza en un caso de intento suicida
para el letramiento en salud y el letramiento en nutricin para potencializar el autocuidado en este proceso de ense- asociado a acoso laboral. Tomando como fundamento los planteamientos del investigador francs Ch. Dejours, y del au-
anza-aprendizaje. Entretanto, las acciones de educacin en salud en la escuela, a partir de la iniciativa de profesores tor argentino Enrique Pichn-Riviere, se realiza el anlisis de los elementos psicodinmicos y socioanalticos que permi-
se pueden mostrar complejas si los currculos de los cursos de Pedagoga se muestran poco favorables al debate. El tan una aproximacin comprensiva a la emergencia de un intento suicida en el campo del trabajo. Discusin. El suicidio,
estudio de Leonello y LAbbate (2006) revela un anlisis de las materias ofrecidas por el curso de Pedagoga de la Uni- o el intento suicida suele ser considerado, socialmente, un acto meramente individual, motivado por la psicopatologa
versidad Estadual de Campinas, que de los 39 componentes obligatorios del currculo, ninguno hace mencin al tema del individuo implicado. Las mutualidades van a intentar discriminar si un acto de este tipo corresponde a un fenmeno
de Educacin en Salud, Salud Escolar o Salud, tampoco dentro de las materias optativas. Este panorama se traduce asociado a la organizacin del trabajo o a una situacin explicada por la psicopatologa individual. La psicodinmica del
como duplamente preocupante: primero porque, la formacin en Pedagoga se ha mostrado, a partir de otros estudios trabajo ha permitido el cuestionamiento de estas situaciones aportando los suficientes elementos tericos para demos-
tambin acerca de mallas curriculares, tmidamente o nada volteada a los temas de salud escolar y, en segundo, la des- trar el estrecho vnculo entre la organizacin del trabajo y el sufrimiento de los trabajadores, cuya mxima expresin la
preparacin pedaggica especfica para salud ser consistente con la prctica educativa en salud de este profesor en el representa el suicidio en el trabajo. Sin embargo, es necesario un estudio en profundidad que permita comprender el
contexto de la escuela. Al mismo tiempo, el profesor de enseanza bsica se ve instrumentalizado por el libro didctico intento de suicida, de manera de entender porque en definitiva determinada persona dentro de un colectivo de trabajo
cuando este trae temas transversales o en captulos propios de nutricin y salud desde lo ms simple a lo ms complejo, acomete dicho acto.
muchas veces siendo elemento de discusin de cursos de graduacin en Nutricin.
OBJETIVOS / Objectives La investigacin pretende integrar el trabajo clnico individual con el socianlisis del suicidio en el trabajo a fin de
Analizar comparativamente las temticas de salud direccionadas a alimentacin saludable y nutricin en los textos es- colaborar en el mayor entendimiento del fenmeno emergente en la salud ocupacional del suicido asociado a la or-
colares de ciencia, as como la percepcin de profesores de enseanza bsica de una regin de los municipios de Puente ganizacin del trabajo. Aproximar desarrollos que en nuestro pas se dan ms en el mbito de las ciencias sociales, a la
Alto en Chile y de Foz de Iguaz en Brasil. discusin que se da en el campo de la salud pblica, en particular de la salud ocupacional.

Revisin bibliogrfica de artculos cientficos en la referida temtica: anlisis de documentos gubernamentales sobre Produccin de datos: Registro de sesiones de psicoterapia con orientacin psicoanaltica. Anlisis de datos: Anlisis
programas de textos escolares y de alimentacin saludable en Brasil y Chile; anlisis comparativo de textos escolares de hermenutico cualitativo.
escuelas en ambos pases y realizacin de entrevistas semi-estructuradas a profesores y gestores.
RESULTADOS / Results El anlisis de caso, teniendo como marco referencial la psicodinmica del trabajo y la psicologa grupal operativa, per-
En ambos pases la formacin de profesores de enseanza bsica no posee nfasis en el tema de alimentacin y nu- mite una aproximacin comprensiva a nivel socioanaltico y psicodinmico, permitiendo vincular dialcticamente los
tricin, lo que configura un problema en la docencia, ya que se exige que un profesional maneje un tema que nunca elementos que configuran la situacin en el trabajo de la cual emerge el intento o la ideacin suicida frente al sufrimien-
estudi, del cul no ha recibido capacitaciones y que es ampliamente trabajado en los textos escolares de 3, 5 y 8. to y la desolacin del trabajador.
CONCLUSIONES / Conclusions CONCLUSIONES / Conclusions

En ambos pases se hace necesaria la implantacin de polticas pblicas enfocadas a capacitar a profesores sobre temas El suicidio en el trabajo debe ser considerado como un acto singular, emergente de la situacin de trabajo, determinado
de salud, especificamente sobre alimentacin y nutricin en el espacio escolar. por elementos psicodinmicos y sociodinmicos, que se configuran de manera especfica en el marco de las formas
contemporneas de organizacin del trabajo.
Palabras clave / Key Words: Educacin en salud. Alimentacin saludable. Salud escolar.
(1)UNILA. [email protected]. Palabras clave / Key Words: Suicidio Trabajo Psicodinmica del Trabajo
(1)Facultad de Ciencias Sociales - Departamento de Psicologa, Universidad de Chile. [email protected].
Experiencia Innovadora - Salud y comunidad Investigacin - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud
PROMOVIENDO LA INCLUSIN DEL DISCAPACITADO EN LA COMUNIDAD IDENTIFICACIN DE DESIGUALDAD EN DISTRIBUCIN TERRITORIAL DE MDICOS APS Y RELACIN
EXPERIENCIA EDUCATIVA EN UNA COMUNIDAD ESCOLAR CON INDICADORES COMUNALES (CHILE)
BARRA C., LISSETH(1), PALMA S., DIEGO(2), QUIROGA S., DANILA(2), TILLMANNS M., CAMILA(2), VERGARA V., BASS D., GERMN(1), BARRA L., CARLOS(2)
MACARENA(2)
INTRODUCCIN / Introduction La reforma en salud plante dar un impulso indito a la Atencin Primaria de Salud (APS). Sin embargo, existen proble-
Segn la OMS, la discapacidad es toda restriccin o ausencia -debido a una deficiencia- de la capacidad de realizar una mas no abordados que amenazan el xito de este proceso, dentro de los que destaca la ausencia de una Poltica Nacio-
actividad en la forma, o dentro del margen que se considera normal para un ser humano. Segn el censo de poblacin nal de Recurso Mdico para la APS.
INE 2012 existen ms de 2 millones de chilenos con discapacidad. Para lograr una sociedad inclusiva es necesario com-
prender el concepto de inclusin, el cual consiste en la eliminacin de las barreras fsicas, principalmente, sociales y en OBJETIVOS / Objectives
las actitudes de la sociedad en general. La educacin dirigida a la comunidad escolar respecto de estas temticas es Analizar la distribucin territorial de los mdicos de Atencin Primaria de Salud comunal en Chile. Estimar la asociacin
esencial para que lograr dicho ideal. entre la tasa de horas mdicas por comuna y algunos indicadores de salud comunal.
OBJETIVOS / Objectives METODOLOGA / Methodology

Evaluar el conocimiento respecto a la discapacidad y la inclusin de discapacitados de estudiantes de octavo bsico de Se utiliz un diseo de tipo ecolgico de comparacin de grupos, tomando como unidad de anlisis las comunas (fuen-
una comunidad escolar. Posteriormente, aumentar la comprensin y sensibilidad de los estudiantes respecto a la inclu- te: Sistema Nacional de Informacin Municipal (SINIM), comparando la disponibilidad de horas mdicas, con estndares
sin de personas con capacidades diferentes. nacionales e internacionales. Adems, se estim la asociacin con algunos indicadores de salud. Por ltimo, se calcul
el ndice de Gini para medir la distribucin de Jornadas Mdicas Equivalentes (JME) cada 10.000 habitantes, respecto de
METODOLOGA / Methodology la Tasa Mortalidad General.
Se realiz una actividad de intervencin educativa en una comunidad escolar vulnerable correspondiente a un curso
mixto de octavo bsico de 19 alumnos. Esta se desarroll en cuatro etapas: 1) Diagnstico educativo respecto del tema RESULTADOS / Results
a partir de un cuestionario elaborado por el equipo promotor el cul se analiz utilizando metodologa cualitativa (an- Entre las 261 comunas del estudio, se demuestra que la distribucin territorial de los mdicos de Atencin Primaria de
lisis de contenido); 2) Planificacin de Estrategia Educativa acorde a la comunidad considerando los resultados obteni- Salud comunal es desigual, se observa una tasa promedio de 3,11 jornadas mdicas equivalentes por 10.000 personas
dos en la primera etapa; 3) Intervencin Educativa y 4) Evaluacin del Impacto de la actividad educativa a travs de una en las comunas grandes, y de 2,24 para las comunas pequeas. Existe un importante dficit de horas mdicas en la gran
encuesta realizada a los participantes de la actividad educativa. mayora de las comunas. Para el estndar del Ministerio de Salud existe una brecha de 8,37%. En el caso del estndar de
2.000 personas, un 45,01% y cada 1.200 personas, con un 67,01%. En el anlisis de correlacin habra una asociacin es-
RESULTADOS / Results tadsticamente significativa con la mayora de las variables de resultado (Tasa Mortalidad General, Tasa Mortalidad Ge-
a) Diagnstico: Se obtuvo informacin de 17 estudiantes. Los alumnos no son capaces de reconocer los distintos tipos neral Ajustada, Tasa Mortalidad Infantil Tarda, Tasa Mortalidad 20-44 aos, Tasa Mortalidad 45-64 aos, Tasa Mortalidad
de discapacidad existente tales como prdida parcial o total de la visin y audicin, perdida del habla, enfermedades 65 y 79 aos y Tasa Mortalidad 80 y ms). El ndice de Gini acerca de la distribucin de Jornadas Mdicas Equivalentes
metales que conllevan distintos grados de retrasos, entre otras, y slo asocian la discapacidad a limitaciones y/o res- (JME) cada 10.000 habitantes, respecto de la Tasa Mortalidad General, dio como resultado 77,4%, lo que evidencia una
tricciones de movimiento de uno o ambos miembros inferiores. Esto demuestra la falta de conocimiento y sensibilidad importante inequidad.
frente al tema de discapacidad. Sin embargo, el 100% de los estudiantes estara dispuesta a trabajar con algn com-
paero discapacitado.b) Post Intervencin Educativa: Se logr sensibilizar a la comunidad con respecto al tema de in- CONCLUSIONES / Conclusions
clusin al discapacitado, quienes amplan su comprensin frente al tema. Comprenden que la discapacidad puede ser En relacin al propsito de la presente investigacin, este estudio puede contribuir, junto con unos pocos realizados
tambin adquirida y aprenden cmo tratar con personas con capacidades diferentes siempre en un marco de respeto, acerca del recurso mdico de Atencin Primaria de Salud en Chile, al mejor entendimiento de nuestra realidad sanitaria
empata e igualdad. y, por lo tanto, al desarrollo de polticas pblicas en el mbito de recursos humanos en salud, que se orienten a una
mayor atraccin, retencin y mejor distribucin del recurso mdico en la atencin primaria. De este modo, aportar al
CONCLUSIONES / Conclusions fortalecimiento el modelo integral de Atencin de Salud con enfoque familiar y comunitario, actualmente en proceso
Los profesionales de la salud, especialmente aquellos por nuestra formacin estamos ms relacionados al tema de la de implementacin.
Rehabilitacin Integral del Dispacitado, debemos trabajar activamente en educar a la comunidad respecto de los con-
ceptos actuales respecto de la discapacidad y promover la inclusin de las personas que tienen capacidades diferentes. Palabras clave / Key Words: Desigualdad, distribucin territorial, mdicos, Atencin Primaria de Salud, Indicadores de
Una estrategia sera que los profesionales de la salud que participan de programas de integracin escolar cuenten con Salud, ndice de Gini.
horas destinadas a educar a comunidades escolares respecto a esta temtica. (1)Consultorio N1. [email protected].
(2)Agrupacin Nacional de Mdicos de Atencin Primaria.
Palabras clave / Key Words: Inclusin, Discapacidad
(1)Pontificia Universidad Catlica de Valparaso. [email protected].
(2)Estudiante, Escuela de Kinesiologa, Pontificia Universidad Catlica de Valparaso.
Investigacin Epidemiologa Investigacin - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO FARMACOLGICO EN ADULTOS MAYORES DIABTICOS Y SU RELACIN CON CARACTERIZACIN DE LAS PERSONAS SIN PREVISIN DE SALUD EN CHILE
FACTORES SOCIO-FAMILIARES
BELMAR F., FLORENCIA(1), CUADRADO N., CRISTBAL ALFONSO(2)
BELLO E., NATALIA(1), MONTOYA C., PAMELA(2)
INTRODUCCIN / Introduction Numerosos estudios han demostrado que personas sin seguro medico tienden a tener menor acceso al sistema de sa-
En Chile, la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 en adultos mayores es de un 25.8%. La administracin de medica- lud y mayor riesgo de incurrir en gastos catastrficos. En Chile no existen estudios que caractericen a este grupo.
mentos es un factor importante para el control de este tipo de patologas, cuyo cumplimiento no requiere solamente
habilidades bsicas, sino tambin funciones cognitivas superiores, tales como la codificacin y el almacenamiento en OBJETIVOS / Objectives
la memoria, la recuperacin de informacin y mantenerla en el tiempo, siendo por tanto un proceso que en los adultos Este trabajo busca caracterizar a las personas sin previsin de salud en Chile, explorando los posibles efectos a nivel de
mayores se puede transformar en un gran desafo. Es por ello, que es fundamental conocer aquellas caractersticas so- acceso al sistema de salud.
cio-familiares que pudieran influir en la adherencia farmacolgica de estos pacientes.
OBJETIVOS / Objectives Estudio transversal descriptivo, utilizando datos de la Encuesta de Caracterizacin Socioeconmica Nacional Salud
Identificar la adherencia al tratamiento farmacolgico de los adultos mayores diabticos tipo II; identificar caractersti- 2013. Como variable de estudio se considera las personas sin previsin de salud, presentndose frecuencias, medias y
cas sociodemogrficas de los adultos mayores diabticos tipo 2, como edad, sexo, nivel educacional, nivel socioecon- proporciones relativas en relacin a una serie de variables sociodemogrficas y de acceso al sistema de salud.
mico; identificar caractersticas familiares de los adultos mayores diabticos tipo 2, como tipo de familia, apoyo familiar
y funcionalidad familiar; relacionar adherencia al tratamiento farmacolgico con las caractersticas sociodemogrficas RESULTADOS / Results
de los adultos mayores diabticos tipo 2; relacionar adherencia al tratamiento farmacolgico con las caractersticas fa- El grupo analizado predominantemente femenino, 35 aos edad promedio, mayora del tercer quintil de ingresos, con
miliares de los adultos mayores diabticos tipo 2. un nivel educacional mayor que la poblacin general, destacando una mayor proporcin de profesionales. A nivel labo-
ral est constituido principalmente por trabajadores independientes, empleados del sector privado y patrones. Sobre
METODOLOGA / Methodology los efectos sobre el acceso al sistema de salud de este grupo, destacan menores tasas de realizacin exmenes preven-
Estudio de tipo descriptivo, correlacional, de corte transversal. Se trabaj con una muestra de 116 adultos mayores tivos, as como menores tasas de consulta ante un accidente, y acceso a medicamentos.
diabticos. Para la recoleccin de los datos se aplic el Cuestionario de adherencia farmacolgica de Morisky Green
Levine, el APGAR familiar y el Instrumento para evaluar apoyo familiar al diabtico tipo 2. El anlisis de la informacin CONCLUSIONES / Conclusions
se efectu en el programa Stata 9.0. Se aplic la prueba de independencia (2), siempre que se presentaran frecuencias Los sin previsin en Chile estn lejos de ser un grupo marginalizado dentro de la sociedad. Constituyen un grupo mix-
esperadas mayores a cinco, de lo contrario se reemplazaron por el coeficiente V de Cramer. Se aplic consentimiento to, en promedio con mayores ingresos, mejores trabajos y educacin que la poblacin general. Sin embargo, incluso
informado y se cautel la confidencialidad y anonimato de la informacin entregada por los usuarios. con estas caractersticas el efecto de no pertenecer a ningn grupo previsional impacta en su capacidad de acceso al
sistema de salud.
El 51.72% de los adultos mayores diabticos se adheran al tratamiento farmacolgico; la edad media de los sujetos fue Palabras clave / Key Words: sin previsin, Chile, seguridad social, previsin, Fonasa, Isapre
de 71 aos; el 54.31% eran mujeres; el 62.07% indic tener slo estudios bsicos y el 44.83% posee un ingreso per cpita (1)Facultad de Medicina U. Chile. [email protected].
menor igual a $53.184. El 52.59% est inserto en una familia extensa; el 90.52% percibi una familia altamente funcio- (2)Escuela de Salud Pblica, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
nal, y el 62.07% refiere contar con alto apoyo familiar. El sexo femenino se asocia como factor protector al tratamiento
farmacolgico, razn de prevalencia de 0.66 (p=0.037). Tener una edad menor a 80 aos aumenta en 1.59 veces ms
el riesgo de no adherir al tratamiento, al igual que haber cursado estudios bsicos (2.15 veces el riesgo) y pertenecer
a los quintiles I y III (4.67 y 5.40 veces el riego respectivamente). Se observ una correlacin dbil entre adherencia al
tratamiento y tipo de familia (Coef V=0,1045) y entre la adherencia y el funcionamiento familiar (Coeficiente V=0,1451).
La presente investigacin sustenta que existen caractersticas propias de la persona que constituiran un factor protec-
tor o de riesgo para adherir al tratamiento farmacolgico en los adultos mayores diabticos; y que la familia, a pesar de
correlacionarse dbilmente en este estudio, tambin es un factor a considerar por el equipo de salud en pro de perfec-
cionar la planificacin de estrategias que promuevan el mejoramiento del control metablico en estos pacientes.
Palabras clave / Key Words: Adherencia al tratamiento farmacolgico, adulto mayor, diabetes mellitus tipo 2,
caractersticas socio-familiares.
(1)Universidad del Bobo. [email protected].
(2)Universidad del Biobo.
Experiencia Innovadora - Nutricin de poblaciones Investigacin - Nutricin de poblaciones
EVALUACIN DE INTERVENCIN EDUCATIVA EN ALIMENTACIN Y NUTRICIN EN NIOS VULNERABILIDAD SOCIAL COMO FACTOR DE RIESGO DE OBESIDAD
DE COLEGIOS EN ENTORNOS VULNERABLES
BERTOSSI U., CARLA(1), LIBUY R., MATAS ANDRS (1), CUADRA M., GONZALO (1), CRISPI G., MARA
BENAVIDES H., MARA(1) FRANCISCA (2), BERTOGLIA A., MARA PAZ(1), DOMNGUEZ C., KAREN AILEEN(1), DE LA FUENTE A., FELIPE(1),
ERAZO B., MARCIA DEL CARMEN(1)
Chile es el sexto pas con mayor obesidad infanto-juvenil dentro de los pases de la OCDE. Segn datos de la JUNAEB INTRODUCCIN / Introduction
para escolares de primero bsico, existe un significativo aumento en la prevalencia de obesidad desde 16,7% a cifras La obesidad en Chile es un importante problema de salud pblica. Los modelos de intervencin que se han utilizado
superiores al 20%, entre 2003 y 2007. para intentar disminuir su prevalencia y consecuencias en salud han mostrado escasa efectividad. En este contexto, se
hace fundamental abordar el problema de la obesidad considerando los distintos factores que la condicionan.
Evaluar el cambio en el conocimiento y consumo de alimentos en nios de pre-kinder a segundo bsico de escuelas OBJETIVOS / Objectives
intervenidas con un programa educativo en nutricin y alimentacin. Estimar la asociacin entre obesidad y algunos determinantes sociales y psicolgicos de la salud, como son capital so-
cial, percepcin de estrs y literacidad en salud.
Material y Mtodo: Diseo evaluativo antes-despus. Participantes corresponden a escolares de 22 establecimientos METODOLOGA / Methodology
ubicados en entornos vulnerables de la Regin Metropolitana. La intervencin consisti en desarrollar aprendizajes en Se trabaj con la base de datos de la Encuesta Nacional de Salud 2009-2010. Se defini obesidad como aquellas perso-
seis ejes temticos basados en las guas alimentarias, usando el manual educativo Nios Saludables. Las sesiones educa- nas que tenan un IMC mayor o igual a 30 Kg/m2. Para capital social, se incluyeron las variables del mdulo psicosocial,
tivas fueron realizadas por profesores quienes fueron supervisados por nutricionistas. Antes de realizar la intervencin que evalan confianza interpersonal del barrio, participacin social, percepcin de apoyo social, percepcin de estrs
se aplic un cuestionario mediante entrevista individual (nutricionista) a los estudiantes. Este cuestionario contena los y literacidad en salud. Se incluyeron en total 1.250 sujetos. Se construyeron modelos de regresin logstica, reportando
mbitos de conocimiento y consumo de alimentos. Al finalizar la intervencin se aplic el mismo cuestionario. odds ratio e intervalos de confianza del 95%.

Se evaluaron 5.100 nios, 52% fueron nias. Todas las preguntas de alimentacin saludable presentan un aumento en Entre los determinantes estudiados, las personas de bajo nivel educacional que describieron una menor confianza inter-
la proporcin de respuestas correctas respecto a la medicin pre-intervencin. Casi la totalidad de los nios mantiene personal, tienen mayor riesgo de presentar obesidad (odds ratio (OR) =1,10; 95% intervalos de confianza (IC): 1,01-1,21),
el consumo de alimentos saludables, un 7% incorpor el consumo de legumbres y un 8% incorpor el consumo de pes- comparado con las personas que reportan mayor confianza interpersonal. Tambin es un factor de riesgo de presentar
cado. Un 23 % dej de consumir papas fritas y un 25% completos. Un 8% abandon el consumo de bebidas azucaradas. obesidad la baja literacidad en salud en mujeres (OR 1,12; 95% IC: 1,05 - 1,19) y en personas que viven en zonas urbanas
(OR 1,08; 95% IC 1,02 - 1,14) en comparacin con personas con mayores niveles de literacidad.
La intervencin educativa logra una mejora o mantencin de conocimientos adecuados respecto de alimentacin sa- CONCLUSIONES / Conclusions
ludable en nios intervenidos. Se mantiene alta la declaracin de consumo de alimentos saludables y tambin los no Existen factores relacionados al capital social y la literacidad en salud que determinan un mayor riesgo de presentar
saludables, una proporcin de nios dej de consumir algunos alimentos no saludables. obesidad. Reforzar polticas pblicas que promuevan el desarrollo de capital social y literacidad, tanto desde el sector
salud como desde otros dominios, puede contribuir a disminuir la prevalencia de la obesidad y sus consecuencias en
Palabras clave / Key Words: Palabras claves: programa educativo, guas alimentarias, manual educativo nios saluda- salud.
bles, preescolares y escolares, entornos vulnerables
(1)Universidad Mayor [email protected] . Palabras clave / Key Words: Obesidad, vulnerabilidad social, determinantes sociales
(1)Programa Nutricin de Poblaciones, Escuela de Salud Pblica, Universidad de Chile. [email protected].
(2)Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
Investigacin Epidemiologa Investigacin - Salud y comunidad
TUMORES PRIMARIOS MLTIPLES EN MAYORES DE 15 AOS, HOSPITAL BASE VALDIVIA PERODO 2011-2012 DESPUS DE DIOS, EST LA VEGA: LA VEGA CENTRAL COMO UN SISTEMA LABORAL Y DE PROTECCIN SOCIAL
BERTRN V., MARA(1), HEISE M., KATY(1), VARGAS G., SOLANGE(2), ZRATE C., IGNACIO(1), VELSQUEZ M., BESOAIN S., LVARO(1), REBOLLEDO S., JAME ALEJANDRA(1)
JUAN CARLOS(1)
INTRODUCCIN / Introduction La Vega Central es un punto de referencia para el sistema econmico y social de la zona centro de Chile. La mayora de
Los tumores primarios mltiples corresponden a las neoplasias que se presentan en un mismo paciente, simultnea o suce- los trabajadores en estas zonas suelen presentar trabajo informal, los cuales suelen estar asociados a trabajo pesado y
sivamente, pero cada tumor con un patrn de malignidad definido y no constituyen extensin, recurrencia o metstasis, su aumento del riesgo de jubilacin por incapacidad y el envejecimiento prematuro. El modelo de alta tensin/apoyo so-
frecuencia se estima entre 1 y 11%, variando segn la definicin y criterio de clasificacin utilizado. cial plantea que en condiciones de alta carga laboral y bajo control de las actividades, el apoyo social se vuelve un pilar
para el desarrollo de la persona.
Conocer la frecuencia y distribucin de tumores primarios mltiples en mayores de 15 aos ingresados al registro hospitalario
de cncer Hospital Base Valdivia, perodo 2011-2012.
El objetivo de este trabajo es describir e identificar un perfil de carga y proteccin social en el sistema laboral de traba-
jadores de La Vega Central, desde sus experiencias y relatos.
Estudio descriptivo basado en el registro hospitalario de Cncer del Hospital Base Valdivia (RECH), utilizando la definicin de
tumores primarios mltiples y metodologa de la Asociacin Internacional de Registros de Cncer que agrupa localizaciones METODOLOGA / Methodology
y morfologas independiente del tiempo de ocurrencia. Estudio de metodologa cualitativa, de tipo exploratorio, y diseo descriptivo y transversal desde un enfoque de in-
vestigacin. Se realiz un muestreo opintico de 25 trabajadores de puestos establecidos de frutas y verduras de la
RESULTADOS / Results Vega Central del galpn viejo. Se incluyeron a trabajadores en edad laboral (18 a 65 aos) con un tiempo laboral en la
En el bienio 2011-2012 se registraron 16 tumores mltiples en hombres (1,2%) y 16 en mujeres (1,1%). En el sexo masculino vega mayor a un ao. Se excluyeron a trabajadores enfocados en la administracin de La Vega, junto a trabajadores de
la media de edad fue 69 aos (IC95% 55-83) con rango 49-86 aos. En este grupo, 2 pacientes presentaron como primer jornada laboral acotada y parcial. Esta investigacin cumple con la declaracin de Helsinki y la participacin del proce-
tumor un adenocarcinoma prosttico y como segundo tumor un cncer gstrico tipo adenocarcinoma tbulo papilar y un so de consentimiento informado individual. Se utilizaron las entrevistas etnogrficas y entrevistas semi-estructuradas
adenocarcinoma de va biliar extraheptica. En 3 pacientes el primer tumor fue cncer gstrico tipo adenocarcinoma tubular individuales como tcnica de produccin de datos. El tamao muestral fue establecido segn el criterio del punto de
y el segundo tumor correspondi a carcinoma de clulas renales, carcinoma de clulas escamosas de pulmn y adenocarci- saturacin de la informacin. Los criterios de calidad definidos fueron la adecuacin terico-metodolgica, consistencia
noma prosttico. Se diagnostic Linfoma de Hodgkin como primer tumor en 2 pacientes, variedades de clulas del manto y y reflexividad. Por lo anterior, las estrategias de rigor fueron la revisin problema-mtodo diseo y la triangulacin de
linfoctico de clulas B pequeas, desarrollando un segundo tumor gstrico tipo adenocarcinoma tubular y un carcinoma de investigadores y de tcnicas de produccin de datos.
piel de clulas basales. Un paciente present cncer basocelular de piel y, posteriormente, una neoplasia maligna de pulmn.
En 6 pacientes el intervalo entre ambas fechas diagnsticas fue sincrnico (inferior a 6 meses) y en 2 pacientes metacrnico. RESULTADOS / Results
El sexo femenino present media de edad 66 aos (IC95% 56-76) y rango 50-84 aos.El primer tumor fue carcinoma ductal La mayora de los trabajadores evaluados son hombres, por cada 4 hombres hay 1 mujer. Adems, tienden a estar en
infiltrante de mama en dos pacientes, desarrollando como segundo tumor un adenocarcinoma papilar del tiroides y una una fase adulta y suelen llevar 24 aos trabajando en La Vega Central. La mayora de los trabajadores refieren ser los
neoplasia maligna de vescula biliar. En 2 pacientes el primer tumor fue adenocarcinoma gstrico de tipo tubular y segundo dueos de los puestos de la Vega Central o ser familiares de estos: Este puesto es de mi marido, l es el jefe, pero ac
tumor carcinoma cervicouterino de clulas escamosas y adenocarcinoma de colon. Una paciente present un adenocarci- todas me dicen que soy la jefa, porque yo lo administro, l ya no viene a trabajar, lo super, Patricia, 50 aos. Desde la
noma de endometrio como primer tumor y segundo cistoadenocarcinoma de ovario. En 3 pacientes el segundo tumor fue calidad de vida y salud, refieren a la vVega como un f actor protector de su salud: Ac una se relaja, ac se le pasan los
carcinoma ductal de mama quienes presentaron como primer tumor cncer crvico uterino, adenocarcinoma de vescula y problemas, Carolina, 42 aos. Por otro lado, desde los factores psicosociales, transversalmente, el trabajo en La Vega
carcinoma de piel de clulas basales. El intervalo de tiempo entre ambas fechas diagnsticas fue sincrnica en 5 pacientes y Central es referido como un trabajo de alta demanda psicolgica: Mi familia sabe que yo paso 3 horas en la casa, como
metacrnica en 2 pacientes.
trabajo de lunes a lunes, siempre ha sido as, Miguel, 50 aos.
Es esperable el incremento de tumores primarios mltiples por el aumento de supervivencia de los enfermos por mejora
La Vega Central corresponde a un sistema laboral informal que cumple con las caractersticas de un trabajo pesado, con
en el acceso, oportunidad y nuevas alternativas de diagnstico y tratamiento, pero tambin por persistencia de factores de
riesgo. Conocer la frecuencia y distribucin de estos tumores contribuye a la posibilidad de deteccin temprana. Asimismo, su una alta demanda de factores fsicos y mentales, pero con una fuerte estructura social, la que permite darle estabilidad a
identificacin permite la posibilidad de investigar factores genticos, ambientales, infecciosos y otros asociados a su presen- su relacin. Existe coherencia entre el modelo de alta tensin y apoyo social. Una de las principales limitaciones de este
tacin. Los registros hospitalarios de Cncer son una fuente vlida con metodologa basada en criterios internacionales para trabajo se relaciona con la transferibilidad de esta informacin por la heterogeneidad de la realidad de La Vega Central.
la identificacin de tumores primarios mltiples. Este trabajo es un precedente que facilitar la investigacin futura en este contexto, aumentando la efectividad de la
recoleccin de datos y profundidad del trabajo a realizar.
Palabras clave / Key Words: Tumores primarios mltiples - Cncer - Registro Hospitalario
(1)Hospital Base Valdivia. [email protected]. Palabras clave / Key Words: Trabajo informal (informal sector); carga de trabajo (workload); Proteccin social (social
(2)Seremi de Salud Los Ros. protection)
(1)Departamento de Kinesiologa, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. [email protected].
Experiencia Innovadora - Salud mental Investigacin - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud
PROYECTO DE INTERVENCIN GRUPAL PARA ADOLESCENTES IMPLEMENTADO EN EL HOSPITAL DE MAIPU: FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PERCEPCIN DEL GRADO DE SATISFACCIN PROFESIONAL
HABILIDADES PARA LA VIDA MATRONA - MATRN HCVB, VALPARASO
CABRERA U., GABRIELA(1), SILVA T., PAULINA LORENA (2) CALDERN C., FELIPE(1)

Existe un perodo de transicin entre la niez y la adultez, denominado adolescencia, la cual es una etapa de cambios La satisfaccin laboral en el desempeo profesional es un tema relevante por sus causas y repercusiones en el marco de
constantes y adaptaciones, de transiciones biolgicas, psicolgicas y sociales. Cuando no se logra salir con xito de esta otorgar una atencin de calidad. El grado de satisfaccin laboral, actualmente, es permanentemente evaluado y estu-
etapa, pueden originarse riesgos psicolgicos potenciales: concepto de s mismo distorsionado o irreal, conflictos ante diado en las organizaciones; la Organizacin Mundial de la Salud ha generado el Manual de seguimiento y evaluacin
contradicciones de la personalidad, manifestaciones poco adaptativas o perturbadoras de identidades falsas y defini- del RRHH (2009), con el objetivo de que sea implementado progresivamente en las instituciones de salud. De ah deriva
ciones de la identidad que no responden a los criterios y deseos de los dems. En Enero del 2014 se forma el equipo de la necesidad e inters de investigar ciertos fenmenos que ocurren en la organizacin y que se relacionan directamente
neuropsiquiatra del Hospital de Maip. Abordan un nmero de pacientes mayor al contemplado inicialmente lo que ha con el desempeo laboral, siendo uno de ellos, el grado de satisfaccin, ya que estudios anteriores han indicado una se-
llevado a buscar formas de poder optimizar el tiempo y permitir que todos los pacientes tengan acceso a tratamiento rie de relaciones que este fenmeno tiene con la calidad de vida del trabajador, con la organizacin en s y, como efecto
oportuno. En base a lo anterior se buscan alternativas para el manejo de estos pacientes, entre ellas los tratamientos final, con la sociedad a travs del servicio en salud que se otorga a la poblacin.
grupales, mediante la modalidad de talleres.
OBJETIVOS / Objectives Describir y analizar los factores biolgicos, psicosociales, interpersonales, econmicos y laborales, que influyen en el
Ensear a los nios y jvenes cmo pensar en vez de qu pensar, proveerles herramientas para la solucin de proble- grado de satisfaccin de los profesionales matrona - matrn en una institucin de salud de alta complejidad.
mas, toma de decisiones y control de emociones, y hacerlo mediante metodologas participativas, estimulando y poten-
ciando su desarrollo y bienestar biopsicosocial. METODOLOGA / Methodology
Estudio descriptivo, comparativo, vertical y de caractersticas cuali-cuantitativo. Protocolo de investigacin presenta-
METODOLOGA / Methodology do y autorizado por Matrona Supervisora Servicio de Ginecologa y Obstetricia, posterior consentimiento informado y
Ingresaron al taller pacientes pertenecientes a la Unidad de Neuropsiquiatra Infantil, de entre 8 y 17 aos, los cuales aplicacin de cuestionario con preguntas abiertas y cerradas.- Universo: Matronas y matrones que se desempean en el
fueron ingresados por el equipo dada su patologa y motivacin particulares. Estos permitan un mximo de 16 pacien- Servicio de Ginecologa y Obstetricia del Hospital Carlos Van Buren.- Muestra: Profesionales matrona-matrn que cum-
tes por sesin y 45 minutos de duracin, siendo en total 9 sesiones. Se llev a cabo entre los meses de abril y julio. El plan, con los siguientes criterios de inclusin: - Matrona-matrn que lleve ms de un ao de desempeo en el hospital,
taller se realiz mediante actividades de rompehielos, en pareja, juego de roles y retroalimentacin, utilizacin de ma- siendo de planta, contrata o suplente.
terial audiovisual. Lo anterior reforzado por medio de tareas para aplicar en sus vidas cotidianas. Se realiz una encuesta
al final del taller para evaluar los logros y satisfaccin del taller. RESULTADOS / Results
Entre los resultados destaca el 57,9% (11) de profesionales relata tener una autoestima alta, un 78,9% (15) siente un alto
RESULTADOS / Results grado de satisfaccin por el trabajo desempeado, un 73,7% (14) menciona realizar casi siempre de manera motivada
Solo finalizaron el taller 6 pacientes, de 16 que se inscribieron. La evaluacin individual de cada paciente demostr las actividades inherentes a su rol profesional. Un 47,4% (9) casi nunca participa de actividades recreativas y/o cultura-
que se mejor el manejo y reconocimiento de emociones, aument las competencias sociales, disminuy conductas les organizadas por el Servicio y/o institucin de salud. Un 68,4 % (13) de los profesionales matrn-matrona considera
de riesgo, los participantes mostraron mayor inters en informarse sobre sexualidad, permiti entregar un sentido de satisfactoria la comunicacin tanto verbal como no verbal dada en su servicio. El 78,9% (15) considera alta la exigencia
pertenencia al Hospital y al grupo. En los casos donde existan Trastorno del Desarrollo de la personalidad (6 pacientes), del jefe directo del servicio, un 57,9% (11) menciona haber tenido al menos un episodio de estrs laboral. Un 10,2% (2)
se evidencia mejoras en autocuidado y disminucin de autolesiones. Se realiz la encuesta solo a los 6 pacientes que califica malo el clima organizacional. El 57,9% (11) seala insatisfaccin con la cantidad/calidad de equipos con el que
realizaron todas las sesiones, las respuestas fueron: 5 pacientes encontraron que el taller de Habilidades para la vida, trabaja y un 52,6% (10) con la seguridad.
ha sido pertinente e interesante; 5 pacientes encontraron que fue cmodo y adecuado.Todos encontraton cmodas las
instalaciones. El 83 % cree que los contenidos fueron claros y precisos y el 100% sinti que se les permiti abordar todas CONCLUSIONES / Conclusions
sus inquietudes. Realizar un anlisis con los jefes y supervisores del Servicio Gineco - Obsttrico participantes en la investigacin, a fin
de mostrar resultados para mejorar los aspectos deficitarios en planta fsica y en la implementacin tecnolgica que
CONCLUSIONES / Conclusions requiere un Servicio de Ginecologa y Obstetricia de un Hospital de alta complejidad de la V Regin que debe satisfacer
El realizar talleres grupales que permitan la interaccin entre los distintos participantes permite no solo optimizar el la demanda asistencial por ser Hospital autogestionado en red, adems de Centro de Derivacin del Servicio de Salud
recurso de personal, siempre escaso, sino que tambin tiene un valor muy preciado en los pacientes, ya que permite Valparaiso San Antonio y Centro de Docencia de Educacin Superior. El servicio quedebe otorgar y asegurar la atencin
aumentar las competencias personales en el mbito afectivo y social, junto con disminuir las conductas de riesgo. En profesional de calidad, oportuna y segura acorde a la Misin institucional, permitiendo el logro de objetivos institu-
un hospital en fase de apertura, este tipo de actividades permite aumentar el sentido de pertenencia al hospital y verlo cionales acordes a la poltica de salud vigente, entre ellos, la satisfaccin del usuario interno en este estudio inicial el
como una institucin que los acoge y acompaa. estamento de profesionales matrona -matrn del servicio Gineco-Obsttrico aspecto que influye en el usuario externo
Palabras clave / Key Words: Adolescencia, talleres grupales, habilidades, vida Palabras clave / Key Words: Satisfaccin laboral, usuario interno, clima organizacional
(1)Hospital El Carmen, Maip. [email protected]. (1)Cesfam Marcelo Mena/ Cesfam Placilla/ INJUV V Regin. [email protected].
(2)Hospital El Carmen, Maip.
Investigacin - Salud y comunidad Investigacin Epidemiologa
PERFIL BIO-PSICO-SOCIAL DE ADOLESCENTES EN PROGRAMAS ESTATALES MODELANDO LA TRANSICIN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS: DESDE TRANSMISIN VECTORIAL A CONGNITA
CALDERN C., FELIPE(1) CANALS L., MAURICIO(1), CANALS C., MARA ANDREA(2), CCERES L., DANTE(3), ALVARADO O., SERGIO(4),
GUTIRREZ I., LUIS(5), CATTAN A., PEDRO EDUARDO(6)
No slo los cambios demogrficos y de estilos de vida han influido en los nuevos perfiles en Salud Sexual y Salud Repro- INTRODUCCIN / Introduction
ductiva, adems la Salud Mental surge como un gran desafo para los profesionales de salud, en torno al Programa Ado- La enfermedad de Chagas sigue siendo altamente prevalente en Chile, especialmente entre las regiones de Arica y Pari-
lescente establecido por el Ministerio de Salud. En Chile, estudios poblacionales han mostrado elevadas prevalencias de nacota y de Coquimbo, con una incidencia de alrededor de 11/100000 habs. y una mortalidad de 0,3-0,4/100000 habs.
trastornos de salud mental en adolescentes, la Encuesta Nacional de Salud del ao 2003 demostr una prevalencia de Desde 1999 se considera que en Chile se encuentra interrumpida la transmisin vectorial. Bajo esta premisa, la dinmica
depresin ltimo ao de 10% en hombres y 24% en mujeres. Este estudio aporta resultados de base poblacional impor- epidemiolgica y los mapas de riesgo de esta enfermedad se debieran estar modificando.
tantes para este grupo en Chile y marcan una lnea base que permitir evaluar las estrategias a implementar.
OBJETIVOS / Objectives En el marco de un proyecto que pretende analizar la dinmica de la enfermedad de Chagas y construir mapas de riesgo
Conocer el perfil bio-psico-social de los adolescentes que se encuentran en programas pblicos sanitarios y judiciales. de la enfermedad, constatando el cambio desde una transmisin vectorial a congnita, el objetivo de este trabajo es
Identificar las caractersticas biolgicas de los jvenes en estudio; identificar las caractersticas psicolgicas de los ado- modelar la dinmica epidemiolgica de esta enfermedad.
lescentes en estudio; identificar las caractersticas biolgicas de los jvenes en estudio; establecer lineamientos locales
para la implementacin del Programa Adolescente. METODOLOGA / Methodology
Basados en los modelos previos de Canals & Cattan (1992) de transmisin vectorial y de Raimundo et al. (2010) de
METODOLOGA / Methodology transmisin congnita, proponemos un modelo de ecuaciones diferenciales que incluye ambas formas de transmisin
El universo de adolescentes inscritos en los consultorios de Valparaso es cercano a los 2.500 jvenes, mientras que la y realizamos simulaciones.
cantidad de jvenes que forman parte del Programa de Salidas Alternativas PSA del Sename fue de 543 para el ao
2013. Para esta investigacin la muestra fue de 100 adolescentes asistentes a los consultorios y Centros de Salud Fami- RESULTADOS / Results
liar (Cesfam) de Valparaso y 100 jvenes participantes del programa PSA. Es un estudio descriptivo-vertical cuantitativo. Mostramos que la transmisin congnita es alimentada por la transmisin vectorial y que sin sta la enfermedad de
Esta investigacin est orientada en realizarse en 8 semanas, sin contar la etapa de discusin de los resultados. Se utiliz Chagas congnita debiera decrecer exponencialmente hasta desaparecer. As de no existir transmisin vertical desde
un instrumento autoaplicado por los adolescentes que se encuentran en controles en consultorios o cesfam y aquellos hace ms de 15 aos, no debieran existir seropositivos menores que esa edad y no debieran producirse casos cong-
que asisten al PSA. nitos o ser muy escasos. El decrecimiento del Chagas congnito depender de un parmetro relacionado con la tasa
de mortalidad, la edad en que las mujeres comienzan su actividad sexual, la proporcin de mujeres y la proporcin de
RESULTADOS / Results nios tratados precozmente.
Entre los resultados: ambos sexos tienen mismo porcentaje de participacin, en donde la edad promedio de los ado-
lescentes fue de 15,5 aos, de los cuales un 41% (82) pertenece a familia nuclear monoparental. En hbitos nocivos, el CONCLUSIONES / Conclusions
63,5% (127) relat consumir alcohol, el 70,5% (141) tabaco y un 50,5% (101) drogas ilcitas. En el mbito nutricional, el La existencia y permanencia de la enfermedad de Chagas en Chile depende de la transmisin vectorial o las migracio-
35,5% (71) se encuentra en sobrepeso, mientras que el 18,5% (37) se encuentra bajo peso. En el aspecto de Salud Sexual nes. La transmisin congnita por si sola es insuficiente para mantener la enfermedad por lo que debera desaparecer
y Reproductiva, el 71,5% (143) relata haber iniciado actividad sexual, mientras que un 8,5% (17) no responde esta pre- en una o dos generaciones.
gunta; la edad de inicio sexual para hombres fue en promedio de 16,6 aos y en mujeres de 15,4 aos. De aquel grupo
que inici relaciones sexuales, un 39,9% (57) responde haber usado algn mtodo anticonceptivo durante la primera Palabras clave / Key Words: Chagas, Modelo
actividad sexual y un 11,9 % (17) haberse realizado alguna vez el test de Elisa. En el mbito de morbilidades, destaca un (1)Fac. Medicina U Chile. [email protected].
2% (4) que refiere ser diabtico y un 5% (10) ser hipertenso. (2)Instituto de Salud Pblica/ Clnica Santa Mara.
(3)Programa de Salud Ambiental, Escuela de Salud Pblica, U. de Chile.
CONCLUSIONES / Conclusions (4)Escuela Salud Pblica, Universidad de Chile.
En el marco de la implementacin del Modelo de Salud Familiar y el del Programa Adolescente se hace fundamental (5)Programa de Salud Ambiental, ESP, U. de Chile.
buscar estrategias para acercar a los jvenes a los centros de salud de Atencin Primaria, en donde el uso de espacios (6)Dpto. Ciencias Biolgicas Animales, Fac. Cs. Vet. y Pec. U. de Chile.
amigables ( espacios abiertos, instituciones educativos u otros) son esenciales para cumplir con los objetivos; otro as-
pecto relevante es el carcter interdisciplinario que debe tener el equipo que trabaje con este grupo etario, dada las
diversas aristas que se desprenden a partir de este estudio.
Palabras clave / Key Words: Adolescentes, polticas integrales, espacios amigables

(1)Cesfam Marcelo Mena/ Cesfam Placilla/ INJUV V Regin. [email protected].
Investigacin Epidemiologa Experiencia Innovadora - Salud y comunidad
LA TRANSICIN DESDE UNA EPIDEMIA A UNA PANDEMIA: EL TIEMPO CRTICO DE PERCOLACIN EXPERIENCIA DE HUMANIZACIN Y CONCIENCIA CORPORAL EN APOYO A LA GESTACIN PARTO
NACIMIENTO CONSCIENTE
CANALS L., MAURICIO(1), TORRES A., RODRIGO(2), CANALS C., MARA ANDREA(3), FUENTES A., MAURICIO(4),
ALVARADO O., SERGIO(5), CCERES L., DANTE(6) CANDIA A., MNICA(1), MARQUEZ M., YENNIFER(2), CHIRINO S., JUAN CARLOS(2), VARGAS D., MARCELA
VALENTINA(2), VANEGAS L., JAIRO JAVIER(2)
Uno de los aspectos trascendentales de la epidemiologa es predecir el comportamiento de las enfermedades trans- INTRODUCCIN / Introduction
misibles, especialmente en caso de epidemias. Esto se hace a mtodo con modelos matemticos que no incluyen la di- En Chile, el modelo imperante en los establecimientos pblicos se ha caracterizado por una medicalizacin excesiva de un
mensin espacial de la progresin de las enfermedades o la conectividad entre regiones distantes. Los modelos de per- proceso natural como el parto- nacimiento, con intervenciones rutinarias, invasivas e innecesarias que alteran el proceso
colacin han sido propuestos para describir la progresin espacial de incendios, enfermedades parasitarias y epidemias. fisiolgico, la satisfaccin de las madres, interrumpiendo el apego del recin nacido con su madre. En el equipo de salud,
conductas indiferentes a respetar los tiempos fisiolgicos del parto y nacimiento, deshumanizando el proceso, hacen nece-
sario intervenir en la formacin de los nuevos profesionales que puedan transformarse en agentes de cambio. Para ello, la
escuela de Obstetricia ha diseado un ciclo de talleres de sensibilizacin y conciencia corporal en apoyo a la gestacin parto
En este estudio tiene como objetivo proponer un modelo simple de ecuaciones diferenciales que conecte la progresin
nacimiento consciente y respetado.
espacial y temporal de una epidemia, determinando el tiempo en el cual una epidemia se convierte inevitablemente en
pandemia, basado en el umbral de percolacin del sistema.
Desarrollar habilidades de consciencia corporal en estudiantes de Obstetricia para acompaar a la mujer y familia durante la
METODOLOGA / Methodology gestacin parto/nacimiento natural, respetado y consciente.
Primero, proponemos un modelo simple de la progresin espacial de una epidemia en el tiempo. Mediante simulacin
determinamos la proporcin de localidades necesarias para que la epidemia atraviese continuamente una regin (um- METODOLOGA / Methodology
bral de percolacin) a dos escalas: global y local. Luego conectamos ambas aproximaciones determinando el tiempo en Durante el ao 2013 se realiz un proyecto piloto de 3 talleres, de 3 horas cada uno, sobre tcnicas de conciencia corporal y
que este umbral se alcanza (tiempo crtico de percolacin). acompaamiento consciente a 25 estudiantes voluntarios de la carrera, fuera del horario de clases. La metodologa desarro-
llada fue a travs de talleres vivenciales de trabajo corporal utilizando aprendizaje activo y tcnicas como yoga, respiracin
RESULTADOS / Results consciente, masajes, balones, y la reflexin y pensamiento crtico para favorecer un acompaamiento consciente y humaniza-
El modelo propuesto resulta en un modelo logstico de progresin de localidades infectadas en el tiempo. El umbral de do de la gestacin, parto /nacimiento y puerperio.
percolacin fue de un 59% (ie proporcin de pases infectados necesarios para que la epidemia atraviese el mundo de
lado a lado), similar al umbral terico para grillas cuadradas. RESULTADOS / Results
Integracin de estudiantes de otras universidades que solicitaron participar de este espacio los que fueron aceptados segn
CONCLUSIONES / Conclusions la disponibilidad de cupos. Matronas privadas y doulas solicitan capacitacin y se organiz un curso taller de 25 horas con
El modelo permite seguir y predecir la progresin geogrfica de epidemias en el tiempo a varias escalas. Otro aspecto la participacin de 20 personas. Adems, durante el 2014 se realizaron las siguientes actividades: 4 hospitales de la regin
remarcable del modelo es que permite definir una pandemia como el estado de una epidemia en el cual se alcanza el Metropolitana solicitan capacitacin (San Jos, El Carmen, Padre Hurtado, Tisn). Adjudicacin de proyecto de innovacin
umbral de percolacin cambiando la definicin actual de epidemia en fase 6 (estado pandmico). docente para intervenir a 100 estudiantes de la carrera proyecto en etapa de finalizacin. Se comienza a dictar el posttulo
Gestacin, parto nacimiento consciente el arte y la ciencia de rescatar lo natural, efectuado por el mismo equipo y, actual-
Palabras clave / Key Words: Percolacin, Epidemias, Pandemia, modelo geogrfico mente, en su segunda versin. Producto de un rediseo curricular, durante el 2014, la carrera declara la humanizacin como
(1)Fac. Medicina U. Chile. [email protected]. un desempeo integral del perfil de egreso e incorpora la asignatura Humanizacin y conciencia corporal que se dicta en el
(2)Programa de Salud Ambiental, ESP, U. de Chile. primer ao de la carrera. Durante 2015, incorporando la metodologa de aprendizaje y servicio, se realizan los talleres a todos
los internos de la carrera como una actividad regular acadmica y de servicio en el internado de gneco obstetricia, donde
(3)Instituto de Salud Pblica/ Clnica Santa Mara.
cada grupo de internos culmina la actividad con la realizacin de un taller de conciencia corporal realizado a gestantes de los
(4)Programa de Bioestadstica, ESP, U. de Chile.
diferentes campos clnicos donde se encuentran, teniendo programado 15 talleres en el ao. Actualmente est en ejecucin
(5)Escuela Salud Pblica, Universidad de Chile.
un proyecto de investigacin para evaluar el impacto global que ha tenido el ciclo de los talleres de conciencia corporal en
(6)Programa de Salud Ambiental, Escuela de Salud Pblica, U de Chile. apoyo a la gestacin, parto, nacimiento consciente en estudiantes capacitados en el uso de esta metodologa, en gestantes
que recibieron el taller y en los campos clnicos donde se ejecutaron entre los aos 2015 y 2016.
La sensibilizacin a travs del cuerpo ha permitidoDesarrollar habilidades de consciencia corporal en estudiantes de Obste-
tricia para acompaar a la mujer y familia durante la gestacin parto/nacimiento natural, respetado y consciente favorecien-
do la humanizacin del proceso en los nuevos profesionales.
Palabras clave / Key Words: Innovacin docente, humanizacin, parto-nacimiento.

(1)USACH. [email protected].
(2)Escuela de Obstetricia Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad de Santiago de Chile.
MEMORIA COLECTIVA EN ADULTOS MAYORES Y SU INFLUENCIA EN EL ACCESO A CENTROS SANITARIOS FACTORES ASOCIADOS A SATISFACCIN LABORAL DE ENFERMERAS (OS) CHILENOS, 2014
CRDENAS O., EDISON(1), PESSE S., KAREN ANDREA(2) CARRASCO D., CLAUDIA

El acceso sociocultural al centro sanitario por parte de los adultos mayores depende de las barreras funcionales de la Hoppock (1935) fue el pionero en realizar estudios sobre los factores asociados a la satisfaccin laboral en diversas em-
atencin ofertada y de las subjetividades presentes durante la interaccin con el personal de salud. Indicadores de este presas, se comenz a realizar y a crear un mayor inters con respecto al tema y a como influa en la entrega del producto
acceso son los tiempos de espera para obtener una consulta, percepcin negativa sobre la calidad de la atencin y los final de cada una de las empresas en cuestin; este inters sobre todo adquirido por empresas de gran renombre y
programas de salud pblica, y dificultad con el personal para establecer una relacin emptica. Por otra parte, la auto- donde exista una gran gama de trabajadores, claramente a esto se le sumaba el inters por poder mejorar la produc-
percepcin de salud de este grupo se construye en la interaccin con sus pares, su familia y con el personal sanitario. cin de las empresas en cuanto a calidad y cantidad de productos comercializados (Gonzalez y cols, 2013). Esto tambin
Estos encuentros y desencuentros con el personal de salud quedan registrados en la memoria colectiva de los adultos despert el inters de diversas reas de trabajo, dentro de ellas el rea de la salud.
mayores y se expresan en la utilizacin de servicios. Estas variables de accesibilidad, que llamamos acceso - y barreras -
socioculturales, han sido poco estudiadas en esta poblacin. OBJETIVOS / Objectives
Determinar factores influyentes en la satisfaccin laboral en enfermeras (os) e identificar el perfil del enfermera (o) sa-
OBJETIVOS / Objectives tisfecha laboralmente.
Identificar cmo las expresiones de memoria colectiva del adulto mayor influyen en el acceso a los servicios de salud
pblicos. Como objetivos especficos se plantearon (1) Describir la situacin actual del adulto mayor en relacin a las METODOLOGA / Methodology
barreras socioculturales de acceso a un centro de salud; (2) Describir las expresiones de la memoria colectiva del adulto Estudio de tipo cuantitativo, no experimental, de corte transversal y de alcance correlacional. Para ello se utiliz el ins-
mayor en relacin a este acceso sociocultural; y (3) Identificar las respuestas del personal sanitario frente a las barreras trumento para medir satisfaccin laboral S21/26 fue piloteado previamente y tuvo un Alfa de Cronbach en la aplicacin
socioculturales de acceso, en los adultos mayores. final de 0.885. Los datos obtenidos fueron analizados en SPSS.20 con pruebas test de Student para muestras indepen-
dientes en base a un contraste unilateral y en el caso de ms de 2 categoras, ANOVA de un factor. La muestra por con-
METODOLOGA / Methodology veniencia de 289 enfermeras y enfermeros chilenos de diversas regiones del pas.
Estudio cualitativo, exploratorio, descriptivo basado en entrevistas y grupos focales a adultos mayores de 65 aos y
entrevistas a personal de un centro de atencin primaria en salud del Ecuador (Centro de Salud Luluncoto). La unidad RESULTADOS / Results
de anlisis fue el centro sanitario. El universo fueron las personas de 65 aos y ms usuarios del centro y que vivan en el 58% de las mujeres encuestadas est satisfecha laboralmente y el 56% de los hombres encuestados est satisfecho
rea geogrfica de referencia. La seleccin del personal sanitario consider dos criterios: tiempo de trabajo en la unidad laboralmente, en el sector pblico el 57% se encuentra satisfecho laboralmente y en el sector privado, el 63%. Existen
y regularidad asistencial con adultos mayores. Se realiz anlisis narrativo de contenidos. factores que influyen significativamente en la satisfaccin laboral: zona geogrfica donde trabaja (norte, centro y sur)
con zona centro M =13.09, DE =5.94 y la zona sur con un M= 15.87, DE= 6.13; con Sig. 0.002; rea trabajo en la investi-
RESULTADOS / Results gacin cientfica con mayor satisfaccin laboral en contraposicin al rea asistencial (Sig. 0,001). La satisfaccin se vio
Los adultos mayores se perciben vulnerables en su condicin de envejecimiento, tienen una percepcin negativa de disminuida significativamente en las enfermeras (os) asociados a alguna entidad gremial. Las variables edad, sexo, pre-
la calidad de la atencin y preferencia por la atencin especializada. En el personal de salud se evidencia una escasa sencia de hijos, sistema de salud, presencia de post-ttulo, entre otras, no generaron valores significativos en relacin a
capacidad para comprender los elementos subjetivos de la atencin a este grupo, y dar respuestas a limitaciones fun- su influencia con la satisfaccin laboral.
cionales del adulto mayor, lo que restringe el acceso. En este grupo, las expresiones de memoria colectiva se insertan
en sus marcos sociales, incluyendo familia, clase social y lenguaje. Y stas influyen en el acceso al servicio. El personal CONCLUSIONES / Conclusions
sanitario tiene dificultades para reconocer las expresiones de memoria colectiva y, por consiguiente, no dan una res- Existen factores asociados a la satisfaccin laboral de las (os) enfermeras (os) como el rea geogrfica, el tipo de trabajo
puesta adecuada. que realiza y el pertenecer a una organizacin gremial. El perfil del profesional que alcanz los mayores niveles de satis-
faccin laboral fue: ser hombre, soltero, entre 20 y 29 aos de edad, sin hijos, trabajar en la zona sur de Chile, residir en
CONCLUSIONES / Conclusions la ciudad donde trabaja, trabar en un solo lugar y en el rea de investigacin cientfica, no pertenecer a ninguna entidad
Los entrevistados no reconocen la atencin de salud como un derecho, sino como una ddiva que recibe del personal; gremial, con formacin de post- ttulo, contrato de planta y con oportunidades de esparcimiento.
estos a su vez, no reconocen la intersujetividad como elemento facilitador de la atencin y el acceso al servicio. Los fac-
tores que forman parte de la memoria colectiva de los adultos mayores son identificados por el personal sanitario, pero Palabras clave / Key Words: Satisfaccin laboral, enfermera, factores asociados
no se los considera en las decisiones y no generan cambios que faciliten el acceso sociocultural.
Palabras clave / Key Words: Envejecimiento, salud, acceso, memoria colectiva

(1)Ninguno. [email protected].
(2)Pontificia Universidad Catlica del Ecuador.
COMPARACIN DE COSTOS Y RESULTADOS EN USUARIOS CON NEUMONA EXPLORACIN CUALITATIVA DEL PROGRAMA GES SALUD ORAL INTEGRAL DE LA EMBARAZADA
ATENDIDOS EN EL HOSPITAL VS. DOMICILIO
CARVAJAL P., CLAUDIA(1), FAJRELDIN C., VALENTINA(2), CONTRERSA B., JOHANNA(3), HERNNDEZ R.,
CARVAJAL M., MARIO(1), RAMREZ S., MURIEL(2), HERNNDEZ R., ALBERTO(3) PATRICIA(4)

La Neumona adquirida en la comunidad (NAC) es una patologa frecuente en adultos mayores, representando una morbili- La Poltica de Salud Oral en Chile prioriza la atencin de salud para las mujeres embarazadas a travs de la garanta
dad y mortalidad significativa. Convencionalmente su tratamiento ha sido intra-hospitalario; siendo posible que la recupera- explcita de salud (GES) denominado Salud Oral Integral de la embarazada. Este GES asegura el acceso a las mujeres
cin sea en el domicilio del paciente cuando la patologa no presente complicaciones y se cuente con un equipo de salud que embarazadas, la oportunidad, calidad y proteccin financiera para el cuidado dental. En general, este GES est dirigido
apoye el tratamiento; adems de contar con los cuidados familiares. a educar, prevenir, recuperar y rehabilitar la salud oral de las mujeres embarazadas y crear condiciones de salud para sus
hijos fomentando un entorno familiar que promueva y proteja la salud oral.
Este estudio propone comparar costos y resultados sanitarios de la Hospitalizacin Domiciliaria (HD) en usuarios con NAC
no complicada con la Hospitalizacin Tradicional (HT), en pacientes con caractersticas similares, atendidos en dos estable-
Este estudio tiene como objetivo explorar cualitativamente la percepcin y experiencia de un grupo de mujeres usua-
cimientos de similar complejidad en el norte de Chile. La hiptesis es que la HD, bajo el modelo de atencin del Hospital de
Coquimbo, tiene ms beneficios que la HT en el Hospital de La Serena (donde no existe HD). rias de CESFAMs de dos comunas vulnerables de la RM que han recibido la Garanta Explcita en Salud Salud Oral Inte-
gral de la Embarazada.
Bajo la perspectiva del prestador de salud, se utiliz la tcnica de microcosteo para determinar los costos de ambas inter- METODOLOGA / Methodology
venciones en una muestra de 20 usuarios atendidos en cada establecimiento, durante el ao 2013. La HD basal considera el Por muestreo no aleatorio terico, se seleccionaron dos Centros de Salud Familiar (CESFAM) de Quinta Normal y San
tratamiento y, generalmente, una visita mdica en domicilio, exceptuando casos de deterioro clnico o descompensacin. Joaqun. De ellos, 19 madres que recibieron el GES de Salud Oral Integral fueron entrevistadas. Las entrevistas fueron
Adems, existe la posibilidad de que los usuarios autovalentes acudan al hospital para la administracin de sus medicamen- transcritas y analizadas utilizando el anlisis de contenido de la informacin categorizada por los objetivos que trataron
tos y controles. El modelo de HD completo considera dos visitas mdicas y la administracin completa del tratamiento en de comprender el fenmeno de la investigacin. El protocolo del estudio fue explicado claramente a todas las partici-
domicilio. Respecto a la hospitalizacin tradicional (HT), incluye el proceso diagnstico y teraputico en el Servicio de Me- pantes, que estuvieron de acuerdo en participar en el estudio realizado la firma de un consentimiento informado apro-
dicina. El principal resultado sanitario fue el tipo de egreso, incluyndose adems el nmero de das cama y la frecuencia de bado por los comits ticos y cientficos del Servicio de Salud Metropolitano Occidente, Servicio de Salud Metropolitano
infecciones asociadas a la atencin de salud (IAAS). Sur y Facultad de Odontologa de la Universidad de Chile.

Respecto de los resultados sanitarios: si bien en el promedio de das de hospitalizacin no se encontraron diferencias signi- Los temas clave que surgieron del discurso de la mujeres entrevistadas fueron: (1) Embarazo y lactancia son percibidos
ficativas, existira un ahorro de 1,34 das promedio por caso tratado en la HD basal respecto a la HT. Al sumar alta mdica y como de riesgo para la prdida de dientes debido a la creencia de que el embarazo produce descalcificacin de los dien-
trmino de tratamiento, el porcentaje de pacientes en HD alcanz un 80%, similar a la frecuencia de altas en HT (85%). Tam- tes; (2) Valoran positivamente el cuidado dental durante el embarazo, debido a la mejora de la esttica y la mejora de su
poco se encontraron diferencias significativas para ninguna de las otras categoras de egreso. La probabilidad de ocurrencia autoestima y la felicidad; (3) Valoran positivamente la gratuidad; (4) Ellas creen que el cuidado de la salud bucal de sus
de IAAS en la muestra de HT fue de un 10 % (2 casos), sin casos en la HD. La probabilidad de defuncin en HT comparado hijos depende de su propio cuidado oral; (5) El componente educativo no siempre est presente y se limita a consumo
con la HD que presenta un 5% (1 caso) y 0% respectivamente El costo total en situacin basal por cada caso tratado en la HT de lcteos y azcares e instruccin de higiene bucal (cepillado). No incluye cuidados de salud bucal del hijo.
asciende a $ 439.246 (U$D 886,8) y en la HD de $177.267 (U$D 357,9). Es decir, la hospitalizacin tradicional sera dos y media
veces superior a la atencin en domicilio. El anlisis incorpora una sensibilizacin de los costos, en que se comparan los costos
del modelo completo de HD con los costos de HT que consideran el valor da cama del estudio FONASA. Para ambas interven-
La atencin odontolgica recibida por la mujer, durante su embarazo, en el sistema pblico de salud, es muy valorada.
ciones el costo es superior 1,5 veces al basal y la relacin entre HD y HT se mantiene similar.
La atencin odontolgica se considera priorizada y a la que se puede acceder, pero se desconoce que es una Garanta
Explcita en salud, a pesar ser notificadas y el componente educativo se centra fundamentalmente en alimentacin e
Los resultados sugieren que la HD en pacientes con NAC no complicada es significativamente menos costosa que la HT, higiene. Financiamiento: FONIS SA13i20143
bteniendo similares resultados sanitarios en ambas intervenciones, no obstante por el tamao reducido de la muestra no se
puede afirmar. Existe una necesidad de realizar estudios ms amplios y completos de evaluacin econmica, que incorporen Palabras clave / Key Words: Garanta explcita en Salud, Embarazada, Salud Oral
adems la perspectiva social, para contar con resultados ms certeros. (1)minsal. [email protected]@gmail.com.
(2)Facultad de Odontologa Universidad de Chile.
Palabras clave / Key Words: Costos, hospitalizacin domiciliaria, Neumona adquirida en la comunidad no complicada. (3)Facultad Odontologa, U. Chile.
(1)Hospital de La Serena. [email protected]. (4)Facultad de Odontologa, Universidad de Chile.
(2)Universidad Catlica del Norte.
(3)Alumno de Medicina de la Universidad Catlica del Norte.
NECESIDAD DE TRATAMIENTO PERIODONTAL COMPLEJO EN ADULTOS CINCUENTA AOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR EN CHILE 1965-2015. EXPERIENCIAS DE LAS PRIMERAS
GENERACIONES USUARIAS URBANAS
CARVAJAL P., PAOLA(1), REINERO N., DANIELA(2), FUENTES F., FILEMN(3), GAMONAL A., JORGE(4), VERNAL A.,
ROLANDO(5) CASTAEDA M., PATRICIA(1), SALAME C., ANA MARA(2)

Las enfermedades periodontales son un grupo heterogneo de condiciones que afectan la salud de los tejidos de pro- En 1965, el Servicio Nacional de Salud comenz las acciones sanitarias de planificacin familiar, hito fundacional de una
teccin e insercin del diente, presentado una alta prevalencia en la poblacin mundial. Poltica Nacional con respaldo gubernamental. Sobre dicha base se formul en 1967 la Poltica de Poblacin y Salud
Pblica, para reducir la mortalidad materna por aborto provocado que alcanzaba el 40% de las muertes maternas del
OBJETIVOS / Objectives pas. A cinco dcadas del inicio, la tasa de mortalidad materna ha descendido desde 118 muertes maternas por 100 mil
Se ha propuesto el Examen Periodontal Bsico (EPB) como una herramienta de screening para determinar la necesidad nacidos vivos en 1964 a 20 muertes maternas en el ao 2000. La tasa global de fecundidad ha descendido desde 5,4 hi-
de tratamiento periodontal que requiere la poblacin. Con este propsito se realiz un estudio para determinar la jos promedio por mujer en 1960 a 1,9 en el ao 2010. Complementariamente, la matrcula universitaria femenina subi
necesidad de tratamiento periodontal complejo, caracterizndolo segn el nivel de educacin, autoreporte de hbito desde 3,4% en 1960 a 51% el 2010 y la fuerza laboral femenina aument de 21% en 1960 a 46.6% en el 2010.
tabquico y diabetes, en adultos pertenecientes a la comuna de Santiago de Chile.
METODOLOGA / Methodology Analizar experiencias de primeras generaciones de mujeres urbanas usuarias del programa de planificacin familiar
Se estudi a 550 individuos, 18 aos, distribudos proporcional a la edad y gnero a la poblacin de la comuna. El ta- durante la dcada 1960.
mao muestral se determin mediante calculo de tamao muestral y se realiz un muestreo probabilstico por etapas
(distrito censal, hogar e individuo). El examen se realiz por slo un examinador utilizando la sonda periodontal UNC15, METODOLOGA / Methodology
registrando el cdigo mayor del EPB por cada sextante para determinar la necesidad del tratamiento periodontal com- Estudio cualitativo con enfoque biogrfico realizado en 64 usuarias de las regiones de Valparaso y Araucana. La mues-
plejo (EPB=4). El protocolo del estudio fue explicado a todos los participantes quienes firmaron el consentimiento apro- tra cualitativa posee representatividad estructural intencionada definiendo como sujeto a mujeres adultas mayores
bado por el Comit de tica. urbanas que durante su edad frtil participaron como primeras generaciones usuarias del programa de planificacin
familiar. Se aplicaron entrevistas biogrficas y sus relatos fueron segmentados en unidades significativas y organizados
RESULTADOS / Results en categoras.
Entre los individuos examinados de 18-89 aos (media, 42,4 16) no hubo periodontalmente sanos (EPB=0). El 58.5%
tena EPB=1+2, el 18% EPB=3 y el 23,5% necesitaban tratamiento periodontal complejo (EPB=4). Se evidenci una gra- RESULTADOS / Results
diente entre los individuos de mayor y menor nivel educacional (12,9% vs. 36,9%) (p=0000). Quienes autoreportaron Las mujeres fueron formadas en su infancia desde roles sexuales tradicionales, siendo la maternidad su realizacin vital
fumar ?10 cigarros y presentar diabetes tenan ms necesidad de tratamiento periodontal complejo vs. los que no re- central. El programa les permiti acceder, en medio de su vida reproductiva, al derecho de decidir el nmero de hijos
portaron estos factores de riesgo, (41,3% vs. 23% y 36,1% vs. 21.3%, respectivamente (p=0005). que deseaban procrear. No obstante, por ser un derecho indito, su ejercicio fue instalndose desde una construccin
cultural de maternidad que no posea dominio sobre los eventos reproductivos, hacia una nueva concepcin que re-
CONCLUSIONES / Conclusions conoca incipientemente mayores grados de decisin autnoma. Las dificultades provenan desde la restrictiva mirada
Todos los adultos examinados residentes de la comuna de Santiago necesitan tratamiento periodontal. Los individuos cultural patriarcal masculina vigente en la poca y desde los equipos de salud, que en ocasiones, tomaron unilateral-
de menor nivel educacional, fumadores y diabticos presentan mayor necesidad de tratamiento periodontal complejo. mente las decisiones de anticoncepcin, otorgando mayor preeminencia a los criterios de urgencia sanitaria frente a la
Financiado por Colgate Palmolive problemtica del aborto, por sobre la propia decisin informada de cada usuaria. Se devela una tensin entre un discur-
so femenino socialmente esperado de aceptacin plena de la maternidad, entrelazada con un discurso subsumido de
Palabras clave / Key Words: periodontal disease, basic periodontal examination, necesidad de tratamiento periodontal saberes y prcticas femeninas de prevencin o interrupcin del embarazo transmitidas intergeneracionalmente. Con-
(1)U de Chile. [email protected]. siderando el nmero de hijos totales y el espaciamiento entre nacimientos, se proponen tres perfiles tipo que ilustran
(2)Universidad de Chile. las primeras experiencias de mujeres usuarias. Perfil 1: Usuarias con nmero de hijos totales conforme al promedio de la
(3)Facultad de Odontologa U. de Chile. tasa global de fecundidad de la poca ajustan el tiempo de espaciamiento entre nacimientos; Perfil 2: Usuarias ajustan
(4)Facultad de Odontologa U. de Chile. el nmero de hijos totales a un nivel inferior al promedio de la tasa global de fecundidad de la poca y el tiempo de
(5)Facultad de Odontologa. espaciamiento entre nacimientos; Perfil 3: Usuarias ajustan el nmero de hijos totales a un nivel inferior al promedio de
la tasa global de fecundidad de la poca al evitar nuevos embarazos.
A contar de 1965, se observa una baja sostenida en la tasa global de fecundidad en Chile y el aumento progresivo de
la escolaridad femenina y de la participacin de la mujer en el mundo laboral, confirmando que cinco dcadas de po-
lticas de planificacin familiar han modificado estructuralmente las condiciones sanitarias y culturales de la poblacin
femenina en torno a la maternidad.
Palabras clave / Key Words: Poltica planificacin familiar, derechos reproductivos

(1)Escuela Trabajo Social, Universidad de Valparaiso. [email protected].
(2)Departamento Trabajo Social, Universidad de la Frontera.
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD EN POBLACIN MIGRANTE HAITIANA NIVEL DE CONOCIMIENTOS DE LOS ASISTENTES DE PRECALIFICACIN RESPECTO AL INSTRUCTIVO
RESIDENTE EN LA COMUNA DE ESTACIN CENTRAL PARA LA EVALUACIN DEL PERSONAL DE SALUD
CASTILLO L., LUCA(1) CASTILLO L., LUCA(1)

Segn Lalonde, los determinantes de la salud corresponden a los factores y condiciones que influyen en el proceso de La importancia de este diagnstico radica en su utilidad para la gestin de recursos humanos, dada la escasez de personal
salud-enfermedad a nivel individual como poblacional. Estudiar su distribucin en el contexto migratorio constituye un sanitario y la necesidad de crear escenarios de trabajo eficientes, justos y equitativos. La naturaleza de la cultura hospitalaria,
desafo dado el creciente fenmeno migratorio mundial y la incapacidad de los pases para asegurar escenarios de aco- la rigidez del marco regulatorio y la disparidad observada en su ejecucin, ofrece un particular contexto de subestimacin del
gida ptimos en relacin a condiciones medioambientales, conductas de vida y acceso a la salud. Chile no cuenta con proceso, en cuanto las evaluaciones no constituyen reconocimiento ni sancin inmediata, provocando insatisfaccin laboral
e impactando en la productividad y clima laboral. Esta situacin empeora cuando los evaluadores no logran argumentar las
una poltica migratoria lo que impide la insercin total del migrante, no obstante, desde el ao 2012 se ha producido
calificaciones otorgadas. Parece indispensable revisar el proceso de evaluacin del desempeo como parte del mejoramiento
una importante migracin de poblacin haitiana a Chile a causa de la cesanta. Este trabajo presenta una descripcin
continuo de la gestin de recursos humanos.
de las determinantes de la salud en la poblacin haitiana migrante residente en la Comuna de Estacin Central como
poblacin migrante vulnerable.
Determinar el nivel de conocimientos respecto a los factores de calificacin; Rendimiento, Condiciones Personales y Compor-
OBJETIVOS / Objectives tamiento Funcionario. Determinar el nivel de conocimiento respecto a: significancia de los conceptos para la asignacin de
Describir la manifestacin de los determinantes de la salud en la poblacin migrante haitiana residente en la comuna notas, fuentes de informacin consultadas para la evaluacin y contenidos de la entrevista de retroalimentacin.Conocer y
de Estacin Central. comprender la experiencia del evaluador respecto a su participacin en el proceso de evaluacin del desempeo.

Diseo no-experimental; metodologa cualitativa; mtodo etnogrfico; tcnica de recoleccin de datos gocus group. Este trabajo cuenta con una ParteA (metodologa cuantitativa) y una Parte B (metodologa cualitativa) a modo de profundiza-
Grupo de estudio. Seleccin intencionada. Poblacin haitiana migrante residente en la comuna de Estacin Central e cin.Diseo no-experimental. Tipo de estudio: Parte A, observacional, descriptivo y transversal; Parte B, exploratorio.Tcnica
inscrita en el Cesfam Padre Vicente Irarrzaval. Datos analizados mediante anlisis de contenido. de recoleccin de datos: Parte A, cuestionario de preguntas cerradas; Parte B, Entrevista semiestructurada. Grupo de estudio.
Seleccin intencionada de personas con caractersticas relevantes en relacin al objeto de estudio. Anlisis de Datos: Parte A,
RESULTADOS / Results Anlisis de distribuciones de frecuencias para variables ordinales; Parte B: Anlisis de contenido.
Respecto a los determinantes medioambientales este grupo pertenece a un nivel socioeconmico bajo. Viven en haci-
namiento, en viviendas precarias, arrendadas a precios altos. Optan a trabajos en el rubro de servicios y construccin. RESULTADOS / Results
Quienes se encuentran en situacin regular optan a un contrato de trabajo y realizan cotizaciones. En caso contrario op- De un total de 17 participantes: Factores de Calificacin Rendimiento: 12% ptimo, 29% Bueno, 35% Insuficiente, 24% Malo.
tan por trabajos inestables. Comparativamente reciben menos sueldo y trabajan ms horas. Existe incumplimiento del Condiciones Personales: 76% ptimo, 24% Bueno. Comportamiento Funcionario: 88% ptimo,12% Bueno. Conceptos para
derecho de proteccin a la madre trabajadora, despidos por accidente laboral y renuncia voluntaria a sus derechos por la Asignacin de Notas: 35% ptimo, 24% Bueno, 29% Regular, 5.9% Insuficiente, 5.9% Malo.Fuentes de Informacin para la
desconocimiento. Respecto al entorno manifiestan incomodidad por los elevados niveles de drogadiccin, alcoholismo Evaluacin del Desempeo: 5.9% ptimo, 5.9% Bueno, 35% Regular, 29% Insuficiente, 24% Malo. Contenidos Entrevista de
y delincuencia, sancionadas debido a la inseguridad que representan para sus hijos. La cultura y la barrera idiomtica Evaluacin: 53% ptimo, 24% Bueno, 5.9% Regular, 5.9% Insuficiente, 12% Malo.
constituyen un importante determinante. Se caracterizan por la cohesin al interior de su comunidad. Presentan una
estrecha relacin con la fe y la espiritualidad, congregndose en cultos religiosos y efemrides. La alimentacin se reali- CONCLUSIONES / Conclusions
za a la usanza haitiana en base a arroz y porotos negros. En la crianza de los hijos, la madre haitiana aparentemente no Factor Rendimiento: No existira claridad respecto a la diferencia entre los factores cumplimiento y calidad de la labor realiza-
da. Factor Condiciones Personales y Comportamiento Funcionario: Aparentemente la nomenclatura de este factor inducira la
demuestra apego en la crianza de los hijos y, adems, tienden a la introduccin precoz de alimentos alternativos en la
respuesta. Conceptos para la Asignacin de Notas. Tendencia a sobrevalorar los desempeos aceptables. Discordancia entre
alimentacin del lactante menor. Pese a la implementacin del Programa de Salud del Inmigrante, se ha evidenciado
los resultados y la prctica en este tem. Fuentes de informacin consultadas para la evaluacin. No se consultan las fuentes
incumplimiento del derecho a la salud principalmente en el nivel secundario y terciario de atencin. Aunque no existen
de informacin recomendadas para la evaluacin del desempeo. Contenidos entrevista de retroalimentacin. Inexistencia
estudios de prevalencia, se ha observado una tendencia a enfermar a causa de enfermedades respiratorias por la difcil o delegacin del procedimiento. Discordancia entre los resultados obtenidos y prctica de este tem. Los evaluadores no
adaptacin al clima y cardiovasculares en poblacin joven y embarazada. conocen a cabalidad lo que indica el instructivo para la evaluacin del desempeo funcionario en la institucin estudiada.
Existe disparidad en la aplicacin del instrumento de evaluacin por distintos evaluadores. Existen diferencias en el nmero
CONCLUSIONES / Conclusions de trabajadores a evaluar por cada calificador, lo que influira en la carga de trabajo y dedicacin entregada a la realizacin
El choque cultural, la barrera idiomtica, la ausencia de polticas pblicas migratorias integradoras y el carcter dis- del proceso. Inexistencia de capacitacin sistemtica a los funcionarios que ejercen el rol de evaluadores en la organizacin
criminatorio de la sociedad chilena, debido a los mitos y estereotipos relacionados con la migracin, determinan la estudiada. Existe un desprestigio a nivel organizacional del proceso de evaluacin del desempeo.
vulnerabilidad de la poblacin migrante. Existe incumplimiento de sus derechos por desconocimiento, tanto de las
instituciones como de los propios migrantes, como sujeto de derecho. No existe reconocimiento de la potencialidad del Palabras clave / Key Words: evaluacin desempeo laboral personal de salud
intercambio cultural y del aporte que los migrantes realizan a la sociedad, por lo que es necesario realizar un cambio (1)Universidad de Santiago de Chile. [email protected].
cultural que permita convertir a Chile en un pas de acogida.
Palabras clave / Key Words: Determinantes Salud, Hait, Chile

(1)Universidad de Santiago de Chile. [email protected].
Experiencia Innovadora - Salud ambiental Investigacin - Salud mental
PRACTICA ACADMICA COLOMBIA-COSTA RICA: COMPONENTE SOCIOAMBIENTAL PARA LA HOMOLOGACIN PROCESO PARTICIPATIVO DE LA MESA DE DISCUSIN EN RESILIENCIA Y JUVENTUD
DEL PLAN INTEGRAL DE RESIDUOS SLIDOS
CASTRO G., ELISA(1)
CASTRO G., ELISA(1)
INTRODUCCIN / Introduction El Proyecto de Resiliencia Internacional (IRP) es financiado por el gobierno de Canad y tiene una red internacional
La gestin integral de residuos slidos es importante para todas las naciones es por ello que se hace imprescindible donde existe el proyecto Caminos a la resiliencia, Colombia. La Mesa de Discusin en Resiliencia (MDR) surge del com-
realizar acciones interdisciplinares, enlaces internacionales y leyes que lo promuevan y que exijan su obligatorio cum- ponente interaccin-comunicacin del proyecto Caminos a la Resiliencia para favorecer operativizacin de Acuerdos
plimiento. La prctica internacional de intervencin en salud ambiental fue realizada gracias al convenio entre la Uni- municipales que permitan inclusin de promocin de Resiliencia como programa en la Poltica Pblica de Juventud
versidad de Costa Rica y la Universidad de Antioquia (Colombia). La prctica se centr en la organizacin, planificacin de Medelln. Se ha convertido en lugar de encuentro entre actores que trabajan con jvenes para promover discusin
y ejecucin de los talleres dirigidos a la sociedad civil orientados a la homologacin del PMGRS. sobre temas relacionados con resiliencia y juventud. Ha generado un proceso participativo que necesita seguimiento
para identificar resultados y retroalimentar procesos conjuntamente. Al sistematizarse se evidencia un desarrollo y em-
OBJETIVOS / Objectives poderamiento progresivo de actores sociales participantes.
Objetivo general: Participar en el proceso de actualizacin del Plan Municipal de Gestin de Residuos Slidos (PMGRS)
mediante la organizacin, planificacin y ejecucin de talleres dirigidos a miembros de la sociedad civil y dems actores OBJETIVOS / Objectives
sociales del cantn de Vzquez de Coronado durante el segundo semestre del ao 2014. Objetivos especficos:1) Pro- Objetivo general: Describir el proceso de participacin social de la mesa de discusin en resiliencia y juventud Objeti-
mover la participacin de los actores sociales en los talleres del proceso de actualizacin del PMGRS del cantn de Vz- vos especficos: Describir el contexto en el que surgi la mesa de resiliencia en el PIR; describir las caractersticas de las
quez de Coronado. 2) Planificar los talleres del proceso de actualizacin del PMGRS del cantn de Vzquez de Coronado. instituciones y las personas participantes en la mesa; identificar los niveles de participacin social ocurridos en la mesa;
3) Ejecutar los talleres del proceso de actualizacin del PMGRS del cantn de Vzquez de Coronado. exponer los resultados al proceso de participacin de la mesa.

Se desarroll a travs de diversas metodologas aplicadas en tres etapas enfocadas en los objetivos propuestos del pro- Estudio descriptivo cualitativo utilizando la tcnica de sistematizacin de experiencias. Se siguieron fases planteadas en
yecto: Conceptualizacin acerca de residuos slidos, normatividad y experiencias previas; luego la planificacin de las base a las del autor Oscar Jara: recuperacin del proceso, anlisis/ interpretacin crtica del proceso y socializacin de re-
acciones y, finalmente, la ejecucin de las mismas de acuerdo a lo estipulado. sultados. Se recopilaron documentos de gestin y el anlisis se hizo ordenando la informacin referente a la asistencia,
calculando un indicador de adherencia e identificando caractersticas medibles. Se realizaron entrevistas semiestructu-
RESULTADOS / Results radas con consentimiento informado a tres instituciones escogidas segn el resultado del indicador de adherencia te-
Se promovi la participacin de los actores sociales en los talleres y se realiz la investigacin previa de las experiencias niendo una institucin asistente a ms del 80%, otra entre 80% y ms del 50% y otra entre 20 y 40%. El anlisis se realiz
de otras municipalidades. Cuando termin el proceso los resultados se consolidaron en una matriz por objetivo la cual basado en la teora fundamentada obteniendo 280 cdigos, 4 categoras y 20 subcategoras.
qued como insumo del proceso. Finalmente, se realiz la presentacin de la matriz final resultante de las discusiones a
los asistentes y comunidad acadmica de ambas universidades en Costa Rica y Colombia. Como valor agregado a esta RESULTADOS / Results
experiencia, al realizar comparaciones en las normativas entre ambos pases se encontraron grandes diferencias. En La experiencia est enmarcada dentro del IRP, el proyecto Caminos a la Resiliencia y el contexto de ciudad. La adheren-
cuanto a la definicin, cada pas en la Gestin Integral de Residuos Slidos, difiere: En Costa Rica incluye la educacin y cia es un indicador de logro ya que ha sido continua. La mayora de instituciones participantes son ONGs que utilizan
la interdisciplinariedad lo cual hace ver una visin mucho ms all del tratamiento, aprovechamiento y disposicin final, diversas metodologas de trabajo: la ms utilizada, la educacin. Los cargos/oficios que ms asisten son los que se
es decir, una visin ms integra. En cuanto a lnea de tiempo Colombia tiene ms antecedentes en el tema no obstante, encuentran ms cerca a los jvenes. Como resultado del proceso es la apropiacin conceptual de resiliencia y pensar
Costa Rica ya tena un recorrido previo en cuanto a experiencias, es decir, que se empez desde lo ms especifico como en un modelo para la ciudad. El nivel de participacin es funcional quien involucra diferentes actores en planeacin y
fue la realizacin de un manual para la elaboracin de PMGRS y luego se fue realizando sustancialmente la ley y, por decisiones claves.
ltimo, la poltica para la Gestin Integral de Residuos Slidos. En Colombia, por el contrario, se empez desde lo ms
general hasta llegar finalmente a la ejecucin de PMGRS. CONCLUSIONES / Conclusions
La participacin social marca un hito histrico en Medelln dando como resultado la creacin de la poltica pblica de
CONCLUSIONES / Conclusions juventud; en donde espacios como la mesa de discusin en resiliencia y juventud aporta a la construccin e inclusin
Sobresale la urgencia de ejecutar simultneamente acciones sustanciales mientras se homologa el PMGRS y al realizar del tema en la ciudad. Medelln como ciudad ms innovadora del mundo en su momento no solo habla en trminos
comparativos entre las normativas de ambos pases el principal interrogante que queda es cul es la mejor manera de infraestructurales, sino tambin sociales en donde la insercin de temas como la resiliencia en la poltica es una realidad.
abordar la Gestin Integral de Residuos Slidos. Desde lo general a lo especfico o de lo ms especifico a lo ms gene-
ral? Palabras clave / Key Words: participacin, resiliencia, juventud
(1)Universidad de Antioquia. [email protected].
Palabras clave / Key Words: participacin, actor social, residuos slidos, salud ambiental
(1)Universidad de Antioqua. [email protected].
DESAFOS DE ACCESO A SALUD DE POBLACIN MIGRANTE DE ARICA IMPLEMENTACIN MODELO PARTICIPATIVO INTEGRAL DE ENFERMERA EN EL DIAGNSTICO LOCAL DE SALUD
EN UNIDADES VECINALES
CHEPO C., MACARENA(1), MC INTYRE G., ANA MARA(2), CABIESES V., BLTICA BEATRIZ(3), BERNALES S.,
MARGARITA MARA(2) COLE W., LUZ(1)

La migracin internacional representa un fenmeno global que ha alcanzado relevancia, presentando un acelerado incre- La siguiente investigacin accin implica la elaboracin de un diagnstico de salud comunal, por medio de tcnicas partici-
mento en Chile. Segn la Encuesta CASEN 2013, el 2,1% de la poblacin est compuesta por inmigrantes, cifra duplicada en pativas, descansando en tres conceptos bsicos: participacin activa en la creacin de su diagnstico, trabajo en red para el
los ltimos 7 aos. Arica ocupa el 5to lugar en densidad migratoria. La evidencia seala que las personas migrantes suelen en- logro de las acciones programadas y el empoderamiento como fin del proceso investigativo. Implicando una recoleccin de
frentar situaciones que -de manera directa e indirecta- representan una amenaza para su salud. Pese a lo anterior, informacin datos, respecto la realidad biopsicosocial de los pobladores de la Unidad Vecinal 9 de la comuna de Santiago, por medio de
de salud disponible de poblacin migrante en Chile es escasa, suponiendo un desafo para la salud pblica, especialmente una intervencin participativa que incluy a los protagonistas del intersector, por medio de variadas tcnicas de recoleccin
considerando que la disminucin de inequidades en esta poblacin es parte de los Objetivos Sanitarios 2011-2020. El presen- de informacin, unificando visiones de distintos actores locales. Este concepto de diagnstico integral participativo busc
te trabajo muestra hallazgos preliminares para la comuna de Arica del proyecto Fondecyt de Iniciacin, nmero 11130042 identificar de manera real, las necesidades sentidas tanto por los miembros del intersector como de la comunidad, aportando
(2013-2017), Desarrollando Inteligencia en Salud Pblica Primaria para inmigrantes en Chile: un estudio multi-mtodo. as datos cualitativos, que permitieron contextualizar la situacin comunitaria y la posterior realizacin de intervenciones
integrales desde la comunidad; de forma de lograr una respuesta a las problemticas locales y una activa adherencia de los
OBJETIVOS / Objectives pobladores a las soluciones planteadas y programaciones comunales.
Develar los principales desafos de acceso a salud segn la poblacin migrante internacional de la comuna de Arica, Chile,
en diciembre del 2014, justo antes del inicio de implementacin del piloto de programa de Salud Migrante del Ministerio de OBJETIVOS / Objectives
Salud en dicha comuna. Conocer la situacin de salud de la comunidad perteneciente a la unidad vecinal 9 de la comuna de Santiago, por medio de
modelos de valoracin participativos y la generacin de un plan de propuestas, basado en la priorizacin de los problemas
METODOLOGA / Methodology comunitarios identificados, a los dispositivos activos del intersector.
Este anlisis secundario se anida en un proyecto multi-mtodo de 4 aos de duracin que incluye 8 comunas, entre ellas Ari-
ca. Desde el paradigma constructivista, utilizando metodologa de estudio de caso, este trabajo analiza la situacin particular METODOLOGA / Methodology
de la comuna de Arica. La recoleccin de datos contempl entrevistas semiestructuradas (individuales y grupales) a: (i) pobla- Se realizaron dos estudios que componen la investigacin: en el primero un grupo de quince lderes comunitarios, compren-
cin migrante, ii) autoridades comunales, (iii) funcionarios de la salud de centros de atencin primaria en salud y iv) ONG Cino di un ciclo de entrevistas en profundidad con el fin de recabar informacin que permiti construir una herramienta de valo-
Global. Todas las entrevistas fueron grabadas (audio) y transcritas, previa firma del consentimiento informado, para luego ser racin masiva de la comunidad, informacin que fue examinada por medio de un anlisis de contenido que permiti el dise-
analizadas mediante anlisis temtico. Para el anlisis se utiliz el software N-Vivo 10. o de un instrumento estructurado de valoracin comunitaria, basado en la Teora del Modelo de Comunidad Participante de
Anderson y que, posteriormente, por medio de un debate grupal, fue validada por los mismos dirigentes sociales. La segunda
RESULTADOS / Results etapa constituy la aplicacin del instrumento en la totalidad de las viviendas que componen los 15 pasajes intervenidos,
La experiencia de migrar se percibe con importantes dificultades, para ingresar o permanecer en el pas. La poblacin mi- arrojando una muestra de 800 encuestas aplicadas por medio de visitas domiciliarias, terreno que se extendi por 3 meses. El
grante refiere barreras asociadas a condiciones de vida, trabajo, status legal, educacin y salud. Respecto a condiciones de enfoque descriptivo permiti caracterizar los elementos de la poblacin por medio de valoracion estructurada, generada en
vida, predomina hacinamiento y precariedad, situaciones reconocidas por autoridades y poblacin migrante. La experien- base al anlisis de las entrevistas en profundidad realizadas a los lderes de la comunidad y los miembros del intersector, y as
cia de trabajar se percibe como fuertemente vinculada a la regularizacin de trmites de residencia, limitndose el tipo de valorar su interrelacin con otros elementos, acontecimientos y/o procesos.
trabajo, asocindose a escenarios de inestabilidad laboral. En educacin, los migrantes relatan problemas en integracin y
continuidad de estudios. Las autoridades de salud reconocen deficiencias en acceso a salud de los migrantes, situacin atri- RESULTADOS / Results
buida (entre otros) a falta de presupuesto, temor y desconocimiento de derechos. Desde los trabajadores de salud, si bien se La informacin recogida se debati colectivamente. A nivel de resultados, se construyen cuatro categoras: Dficit de autocui-
identifican escenarios de precariedad en condiciones de vida de la poblacin migrante, existen discrepancias en reconocer dado de la comunidad; aislamiento y desinformacin de la poblacin; inexistencia de trabajo comunitario desde el Centro de
este fenmeno en el marco de vulnerabilidad de salud. Adems, la poblacin migrante se percibe como una amenaza para la Salud y percepcin de inseguridad y riesgo. Se entregan resultados por subsistemas, cerrando este captulo con Propuestas
distribucin de recursos (vivienda, trabajo, entre otros) entre chilenos y extranjeros. Las ONG se describen como instituciones comunitarias e intervenciones efectivas a las problemticas pesquisadas.
de confianza y resolucin de problemas para la poblacin migrante.
CONCLUSIONES / Conclusions Se refuerza la valoracin contextualizada, ya que las comunidades cuentan con recursos que enriquecen la capacidad de cui-
Existe acuerdo en situar al proceso migratorio como tema relevante para salud pblica. La situacin de migrar se define como dado y promocin en salud, resultando indispensable abrir espacios de participacin comunitaria, ya que muchos de los pro-
un determinante social de salud, reconocindose en ste situaciones de vulnerabilidad e inequidad en salud. En Chile, Arica blemas evidenciados, podrn ser enfrentados eficientemente, mediante la participacin intersectorial. A nivel de proyeccin,
se presenta con importantes desafos en cuanto a condiciones de vida y salud de la poblacin migrante. Resulta urgente el esta investigacin accin participativa, se desarrolla desde el ao 2013 hasta la fecha, integrando a cada vez ms miembros
diseo de estrategias para la implementacin de futuras intervenciones dirigidas hacia esta poblacin. del intersector, incluyendo actualmente la generacin de proyectos locales que permitan la sustentabilidad y continuidad del
proceso de reconstruccin social.
Palabras clave / Key Words: migracin
(1)Universidad del Desarrollo. [email protected]. Palabras clave / Key Words: Diagnstico participativo, comunidad, empodeamiento, salud comunitaria
(2)Facultad de Medicina Clnica Alemana - Universidad del Desarrollo, Santiago Chile. (1)Universidad. [email protected].
(3)Facultad de Medicina Clnica Alemana - Universidad del Desarrollo, Santiago Chile - University of York, England.
Investigacin Epidemiologa Investigacin Epidemiologa
BASELINE INEQUALITIES IN DENTAL ATTENDANCE IN CHILEAN ADOLESCENTS, CHILE-2011 ANALISIS CRTICO DE LA LITERATURA PUBLICADA SOBRE ALERGIA AL LTEX EN TRABAJADORES DE LA SALUD
CORNEJO O., MARCO(1), ESPINOZA S., IRIS LUCA(2), URZA G., MADELEINE(3), WERLINGER C., FABIOLA(4) CORTS E., SANDRA(1)

During the last year of the Pieras Administration the Copayment System for Free choice of dental care providers La alergia o hipersensibilidad al ltex se produce cuando el sistema inmunolgico del individuo reacciona de forma
modality (Pago asociado a diagnostico dental para beneficiarios FONASA de entre 12 a 18 aos - PAD Dental) was im- exagerada ante las protenas contenidas en el ltex natural. La hipersensibilidad al ltex se ha convertido en los ltimos
plemented in 2013. aos en un tema relevante en trminos de salud pblica, ya que un gran porcentaje de los trabajadores de salud estn
expuestos diariamente a los guantes de ltex y/o productos mdicos que contienen ltex. Actualmente existe el reco-
OBJETIVOS / Objectives nocimiento de la necesidad de contar con informacin sistemticamente recolectada, que sea vlida y til para la inves-
To describe baseline social inequalities in the use of dental care in Chilean adolescence aged 12-17 before the imple- tigacin en salud, las revisiones sistemticas son una herramienta importante para la obtencin del conocimiento, son
mentation of PAD Dental. esenciales para sintetizar la informacin cientfica disponible, incrementar la validez de las conclusiones de los estudios
individuales e identificar las reas de incertidumbre. El anlisis crtico, utilizando la declaracin STROBE (Strenghtening
METODOLOGA / Methodology the Reporting of Observational Studies in Epidemiology), permite evaluar el tipo de informacin que debera tener la
Cross-sectional study (CASEN-2011) in a national representative sample aged 12-17 (n=19,835). Dependent variables publicacin de los resultados de un estudio observacional, estas publicaciones deberan ser claras y transparentes que
were visit to dentist last year and number of visits during the three months prior to the survey. Socioeconomic sta- faciliten la interpretacin y eviten ofrecer resultados sesgados.
tus was measured by total household income quintiles. The prevalence of visits and the average number of visits with
confidence intervals (95%CI) were calculated. Multivariate Robust Poisson regression models (PRa) were adjusted to OBJETIVOS / Objectives
calculate the association between visiting the dentist and the explanatory variables by family income quintiles. Besides Analizar crticamente la literatura existente sobre hipersensibilidad al ltex en los trabajadores de la salud, en el perodo
other socio-demographic variables such as health insurance (public/private), rurality, type of school (public/subsidized/ 2004-2014.
private), self-rated status were used. Results were weighted by sample size and stratified by age (12-13, 14-15 and 16-17
years) and gender. METODOLOGA / Methodology
Para desarrollar este estudio se aplic un diseo de revisin sistemtica cualitativa de literatura, la bsqueda de los
RESULTADOS / Results artculos se realiz en las bases de datos, BVS, MEDLINE (Pubmed), DARE, EMBASE, Cochrane Library, Lilacs, tambin se
10.2% of men and 13.1% of women (p. utiliz ELSEVIER y SciELO, para el anlisis crtico se utiliz la declaracin STROBE (Strengthening the Reporting of Obser-
vational studies in Epidemiology).
Social inequalities are observed in the use of dental care among adolescents especially related to family income level. RESULTADOS / Results
Also they resulted statistically significantly. by gender, type of insurance, type of school and self-rated health status Se recuper un total de 113 resmenes, de estos 17 estudios cumplieron con los criterios de inclusin para la revisin.
De los tems revisados los rangos de cumplimento fueron: resumen 88,23% - 100%, introduccin 88,23% - 100%, m-
Palabras clave / Key Words: social inequalities, dental care, adolescents, copayment todos 5,88% - 94,11%, resultados 0% - 100%, discusin 58,82% - 100%.
(1)U. de Chile. [email protected].
(2)Departamento de Patologa y Medicina Oral, Facultad Odontologa, U. de Chile. CONCLUSIONES / Conclusions
(3)rea de Salud Pblica, Facultad Odontologa, U. de Chile. En general ningn estudio cumpli con el 100% de los criterios STROBE, esto quiere decir que los artculos revisados
(4)rea de Salud Pblica Facultad de Odontologa U. de Chile. en el periodo 2004-2014 sobre alergia al ltex en trabajadores de la salud no fueron consistentemente rigurosos en co-
municar el mtodo detalladamente y la obtencin de los resultados, por lo tanto esto influye contra la validez interna y
externa de los estudios.
Palabras clave / Key Words: Ltex, Hipersensibilidad al ltex, alergia al ltex, trabajadores de la salud, Revisiones Siste-
mticas.
(1)rancagua. [email protected].
SEROEPIDEMIOLOGA DE INFECCIN POR VIRUS HEPATITIS B EN PACIENTES CON VIH EN CHILE JUEGA EN TU BARRIO: UNA ESTRATEGIA PARA INCREMENTAR NIVELES DE ACTIVIDAD FSICA EN NIOS
ESTUDIO MULTICNTRICO DE CORTE TRANSVERSAL
CORTNEZ O., ANDREA(1), AGUILAR-FARIAS , NICOLS(2), ALBAGLI I., ANDREA(3)
CORTS M., CLAUDIA(1), PALAVECINO O., CARLA(1), NORIEGA R., LUIS MIGUEL(2), MARCOTTI S., MARA ALEJAN-
DRA(2), RODRIGUEZ M., FERNANDA(1), DURN G., LUISA(2), PORTE T., LORENA(3), WEITZEL , THOMAS(3) INTRODUCCIN / Introduction
Chile se caracteriza por tener una poblacin altamente inactiva, junto a ocupar el sexto lugar dentro de los pases con
INTRODUCCIN / Introduction mayor ndice de obesidad infantil. Con el objetivo de mejorar esta situacin, la OMS recomienda que los nios deberan
La co-infeccin VIH y virus hepatitis B (VHB) es un problema relevante a nivel global. El deterioro inmune relacionado realizar al menos 60 minutos diarios de actividad moderada a vigorosa. Intervenciones han sido estudiadas en Chile ni-
a la co-infeccin condiciona a mayor probabilidad de desarrollar infeccin crnica, presentar mayores cargas virales, camente en contexto escolar, siendo la promocin de actividad fsica (AF) en la comunidad, un rea poco estudiada. Este
menores tasas de negativizacin de HBeAg, mayores tasas de reactivacin de la hepatitis y mayor declinacin de los estudio aporta evidencia respecto a la factibilidad y efectividad del cierre de calles para generar espacios garanticen el
anticuerpos anti HBsAg. Se estima que en la actualidad la segunda causa de fallecimiento en la poblacin con VIH se acceso libre, cercano y gratuito a la actividad fsica, aplicable en cualquier contexto urbano, con mnimos requerimien-
relaciona a trastornos hepticos derivados principalmente de hepatitis virales. En Chile, los datos epidemiolgicos son tos fsicos y econmicos para su implementacin.
muy escasos y no se realiza vigilancia.
OBJETIVOS / Objectives Evaluar la factibilidad y efectividad de un modelo de cierre de calles residenciales para mejorar los hbitos y niveles de
Analizar la epidemiologa de la infeccin por VHB en adultos con VIH en Chile. actividad fsica en nios.

Estudio de corte transversal en adultos con VIH de dos centros de la regin metropolitana: Fundacin Arriarn (FA) y Para la intervencin se cerr el trfico vehicular durante 24 jornadas de 3 horas, en cuatro cuadras en el sector La Faena
Clnica Alemana de Santiago (CAS). Se tom una muestra de sangre a cada participante para determinar los marcadores (rea vulnerable de la comuna de Pealoln) entre las 17:30 y 20:30 horas. Cuatro vigas resguardaron el cierre de la calle
serolgicosde hepatitis B (HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc total, HBeAg, Anti-HBe) mediante ELISA (Cobas, Roche). Los datos en cada jornada. Un segundo barrio con similares condiciones socio-demogrficas fue el grupo control (GC). Los nios
demogrficos, clnicos y de laboratorio fueron obtenidos desde la ficha mdica. El estudio y su consentimiento infor- de ambos grupos fueron medidos antes y al finalizar la implementacin del programa. Se utiliz la Encuesta de Hbitos
mado fueron aprobados por los comits de tica pertinentes. Las prevalencias fueron calculadas usando el programa de Actividad Fsica y podmetros (Movband) para medir niveles actividad fsica. La participacin fue medida mediante
Vassarstats (http://vassarstats.net). una cartilla entregada a cada nio y observacin por los investigadores.

Se incluyeron 399 pacientes (FA: 353, CAS: 46). 7,2% correspondi a mujeres. La mediana de edad fue 38,3 aos (rango En el barrio intervenido (171 nios) no se encontraron nios jugando en la calle en ningn da durante las dos semanas
intercuartil [RIC] 31,4-47,5). 99,4% adquiri VIH por va sexual (homo/bisexual 82,7%, heterosexual 16,7%). 15,1% se en- previas al inicio de la intervencin, tampoco en el GC. Tras las 24 jornadas el promedio por sesin de nios jugando fue
contraba en etapa SIDA y 96,4% se encontraba en terapia antirretroviral. En 78,9% la carga viral fue indetectable. de 51.810.9 mientras los adultos promediaron 20.12.3. Cincuenta y un nios (grupo intervencin, GI) y 49 (GC) cons-
tituyeron las sub-muestras donde se aplicaron encuestas y podometra. El GI aument su promedio de das de semana
CONCLUSIONES / Conclusions con participacin en juego al aire libre (JAL) de 2.2 2.1 a 3.21.7, mientras el GC aument de 2.72,2 das a 3.32.1 das.
5,8% de los pacientes VIH presentaron co-infeccin crnica con VHB. 38% no era inmune a VHB por lo que requeriran La diferencia de medias en das de participacin en JAL entre GI y GC fue de 0.4 (p =0.26) al inicio y 0.03 (p=0.9) al final.
vacunacin. Los pacientes del sistema pblico presentaban una tasa significativamente menor de vacunacin que los El grupo intervencin promedi 62.573.5 minutos de JAL en das de semana antes de la intervencin vs 96.476.2 en
de la salud privada. En 6,5% de pacientes se detect anti-HBc aislado. En ellos se debe determinar si se trata de un falso la ltima semana, mientras el GC promedi 69.673.8 al inicio y 95.988.8 al final. La diferencia de medias para minutos
positivo, una infeccin resuelta o una infeccin oculta. de JAL entre GI y GC fue de 7.1 14.7 (p =0.62) al inicio y 0.4 (p=0.9) al final.
Palabras clave / Key Words: prevalencia co-infeccin VIH/VHB CONCLUSIONES / Conclusions

(1)Facultad de Medicina, Universidad de Chile. [email protected]. Juega en tu Barrio, en las condiciones que fue implementado, es una intervencin que permite y promueve que nios
(2)Departamento de Medicina Interna, Clnica Alemana de Santiago, Facultad de Medicina Clnica Alemana, Universidad utilicen la calle como un espacio de juego al aire libre. No se encontraron diferencias significativas en el nmero de
del Desarrollo, Santiago. das de participacin en JAL ni en la cantidad de minutos semanales de JAL entre grupos. Las mediciones objetivas
(3)Laboratorio Clnico, Clnica Alemana de Santiago, Facultad de Medicina Clnica Alemana, Universidad del Desarrollo, (podometra) (anlisis en curso) proveern un anlisis ms sofisticado que permitir conocer objetivamente el nivel de
Santiago. actividad fsica (pasos) obtenidos en los das y horarios intervenidos, lo que aumentar la precisin de los resultados
mostrados ac.
Palabras clave / Key Words: Juego al aire libre, actividad fsica, intervencin, programa, barrio.
(1)Universidad Metropolitana de Ciencias de la Educacin, UMCE. Laboratorio de Cambio Social/PUC. kineandre@gmail.
com.
(2)Departamento Educacin Fsica, Deportes y Recreacin.
(3)Ministerio de Salud Chile.
Investigacin - Salud ambiental Investigacin Epidemiologa
OZONO, ARBOLADO URBANO Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DESCRIPCIN DEL PERFIL EPIDEMIOLGICO DEL TABAQUISMO EN CHILE,
EN DOS COMUNAS DE LA REGIN METROPOLITANA SEGN NIVEL SOCIOECONMICO Y GNERO
CRIOLLO C., CARLA(1), PRNDEZ B., MARGARITA(2), ASSAR C., RODRIGO(3) CRISPI G., MARA(1), CUADRA M., GONZALO (2), LIBUY R., MATAS ANDRS (2), BERTOSSI U., CARLA(2), BERTO-
GLIA A., MARA PAZ(2), DOMNGUEZ C., KAREN AILEEN(2), DE LA FUENTE A., FELIPE(2), ERAZO B., MARCIA DEL
INTRODUCCIN / Introduction CARMEN(2)
El ozono es un contaminante secundario, formado a partir de xidos de nitrgeno (NOx) y compuestos orgnicos voltiles
(COVs) que en la tropsfera, tiene influencias negativas sobre la salud humana y vegetal, as como sobre condiciones fsicas de INTRODUCCIN / Introduction
ciertos materiales. Los COVs se emiten en grandes cantidades, desde fuentes antrpicas y biognicas (Roukos et al., 2009). Las Se estima que de continuar el patrn de consumo actual las muertes relacionadas a tabaco alcanzarn los mil millones en el
fuentes antropognicas incluyen a gases de escape de los vehculos motorizados, a la evaporacin de combustible lquido, siglo XXI. En Chile, el tabaco explica el 18,5% de las muertes anuales y predispone a enfermedades crnicas y afecta la econo-
solventes y pinturas (Seguel 2012). Las fuentes de emisin naturales ms importantes de COVBs (COVs biognicos) son: la ve- ma familiar. En funcin de elaborar polticas pblicas que ayuden a disminuir el hbito tabquico, es necesaria la caracteriza-
getacin, los ocanos, las aguas superficiales continentales, los sedimentos, la descomposicin microbiana de material org- cin epidemiolgica de los fumadores, identificando diferencias en distintas categoras.
nico, los depsitos geolgicos de hidrocarburos y los volcanes (Fehsenfeld et al., 1992). Se estima que los COVBs representan
entre el 50% y 70% de la produccin global total de COVs, siendo la vegetacin la principal fuente de emisin. El ozono tiene OBJETIVOS / Objectives
efectos tpicos sobre la salud, especialmente en el aparato respiratorio (Matus y Lucero, 2002). Diferentes estudios muestran Caracterizar la prevalencia y edad de inicio del consumo de tabaco en Chile segn ingreso socioeconmico, ruralidad, pobre-
la relacin entre las concentraciones de ozono y los daos para la salud. Las especies vegetales son especie especficas en su za y gnero.
capacidad formadora de ozono, teniendo las especies vegetales exticas una mayor capacidad formadora de ozono respecto
a las especies nativas (Prndez et al., 2013). En Chile la informacin acerca de los COVBs es limitada generando inquietud res- METODOLOGA / Methodology
pecto a las especies del arbolado urbano que se encuentran en las comunas que habitamos. Diseo del estudio: Estudio de corte transversal. Se utiliz la Base de Datos de la ENS 2009-2010, MINSAL. Poblacin: Pobla-
cin chilena. Anlisis de Datos: Se utiliz el programa estadstico Stata 11.1. Se analizaron las siguientes variables: Tabaquismo
OBJETIVOS / Objectives (consumo de ms de 100 cigarrillos), Edad de inicio del consumo, Nivel Socioeconmico (NSE), Sexo, Regiones segn porcen-
Generar la recopilacin de la informacin del arbolado urbano de las comunas de la provincia de Santiago y anlisis de la taje de pobreza y Ruralidad. Las categoras de renta de la ENS se recodificaron en NSE bajo y NSE alto. Las regiones se analiza-
gestin del arbolado urbano en la provincia de Santiago. Analizar el efecto del ozono sobre la poblacin en las comunas de ron segn su porcentaje de pobreza, de acuerdo a la CASEN 2009. Se realizaron regresiones entre las variables, en funcin de
Maip y Vitacura. calcular los coeficientes Beta de regresin. Se utiliz un intervalo de confianza de 95%.
METODOLOGA / Methodology RESULTADOS / Results

La eleccin de las comunas de estudio consider las siguientes variables: poblacin, densidad de arbolado urbano, presencia La muestra correspondi a 5293 personas, 40.6% hombres y 59.38% mujeres. Nivel Socioeconmico: El promedio de renta
de estacin de monitoreo de aire, datos de inventario arbolado urbano y visin geogrfica. El efecto sobre la salud se estudi estuvo entre las categoras $137.000 a $180.999 y $181.000 a $250.999. De acuerdo a la recategorizacin, un 56% de la mues-
estadsticamente considerando los egresos hospitalarios por enfermedades asociadas a neumona (J12 a J18) y asma (J45 a tra corresponde a NSE bajo y un 44% en NSE alto. 49% ha fumado ms de 100 cigarros en su vida (tabaquismo). El promedio
J46), y su relacin con la concentracin de ozono, material particulado y estacionalidad, para los aos 2007 al 2011, para cada de edad de inicio del tabaquismo fue a los 30 aos. En la regresin entre nivel socioeconmico y tabaquismo, el coeficiente
comuna. Se consider el efecto de la estacionalidad y el efecto del ozono independiente de la estacionalidad (ozono desesta- Beta corresponde a 0 .0618668 (IC:0.0348879/0 .0888456). Es decir, ms personas del NSE alto han fumado ms de 100 ciga-
cionalizado). La estacionalidad corresponde al efecto en que las estaciones del ao afectan la salud y ozono desestacionaliza- rrillos. Esto es estadsticamente significativo (p=0). En la regresin entre % de pobreza de las regiones y tabaquismo (>100), el
do corresponde al afecto del ozono sobre la respuesta eliminando el factor de las estaciones del ao. coeficiente Beta corresponde a 0,056277 (IC:0.0027978/0.0084576), es decir, a mayor porcentaje de pobreza de las regiones,
menos personas han fumado ms de 100 cigarrillos. Esto es estadsticamente significativo. En la regresin entre ruralidad y
RESULTADOS / Results tabaquismo, el coeficiente Beta corresponde a 0.0602166 (IC: 0.0410224/0.0794108), es decir, menos personas de sectores
El anlisis estadstico para neumona en ambas comunas fue significativo y positivo para estacionalidad, material particulado rurales fuman ms de 100 cigarrillos al da, en comparacin con personas de zona urbana. Esto es estadsticamente signifi-
PM 2,5 y ozono desestacionalizado, lo que implica que estos factores afectan de forma directa los egresos hospitalarios. En cativo (p=0). Segn la regresin realizada a las variables edad de inicio de consumo de tabaco y NSE, se muestra que mayor
ambas comunas los egresos hospitalarios se ven afectados por las concentraciones de ozono, siendo mayores los egresos NSE, mayor edad de inicio de consumo de tabaco, con un coeficiente Beta de .1161316 (IC:-0.5207529/0.7530161). Esto no es
hospitalarios a menor concentracin de ozono en la comuna. El anlisis estadstico para asma mostr no ser significativo para estadsticamente significativo (p=0.721). Cuando lo diferenciamos segn sexo, vemos que en los hombres hay una relacin
estacionalidad, ozono y MP 2,5. No obstante, para ozono desestacionalizado es significativo y positivo. positiva entre la edad de inicio del tabaquismo y el NSE, que es significativa (B:.010305;IC:0.0034868/0.0171242;p=0.003),
mientras que en las mujeres esta relacin es negativa y no significativa (B:-.0012861;p=0.515;IC:-0.0051645/0.0025924).
Los resultados de este estudio para Maip y Vitacura, comunas con muy diferente nivel socio-econmico y poblacional, mos- CONCLUSIONES / Conclusions
traron que existe un efecto directo de ozono sobre los egresos hospitalarios de neumona y asma con una fuerte vinculacin Tanto tener un mayor NSE, vivir en zona urbana como pertenecer a una regin con menor porcentaje de pobreza se relacio-
al arbolado urbano, constituido mayoritariamente de especies arbreas exticas. nan positivamente con el tabaquismo en Chile. Sin embargo, se observa una tendencia de personas con menor NSE a iniciar
antes el hbito tabquico, que no es estadsticamente significativa. En los hombres, a mayor NSE, mayor edad de inicio de
Palabras clave / Key Words: Ozono, arbolado, MP 2,5, Compuestos orgnicos voltiles, biognicos, egresos hospitalarios. tabaquismo, mientras que en las mujeres a mayor NSE, la edad de inicio es menor.
(1)Facultad de Ciencias Qumicas y Farmacuticas. [email protected].
(2)Facultad de Ciencias Qumicas y Farmacuticas, Universidad de Chile. Palabras clave / Key Words: Tabaquismo, epidemiologa, polticas pblicas
(3)Facultad de Medicina, Universidad de Chile. (1)Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. [email protected].
(2)Programa Nutricin de Poblaciones, Escuela de Salud Pblica, Universidad de Chile.
Investigacin - Salud mental Experiencia Innovadora - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud
IMPACTO DE UNA INTERVENCIN EN ADULTOS MAYORES HOSPITALIZADOS CON DELIRIUM EN LA OBSERVATORIO DE POLTICAS PBLICAS EN SALUD UCH: EXPERIENCIA LOCAL DE CONTROL SOCIAL
FUNCIONALIDAD POSTERIOR EN POLTICAS PBLICAS
CRISPI G., MARA(1), FASCE P., GERARDO(2), GONZLEZ A., FRANCISCO(3), CASTRO L., ARIEL(4), NAVARRETE H., CRISPI G., MARA(1), GONZLEZ A., CRISTIN(1), GONZLEZ P., FERNANDA(2), VILCHES S., JUAN PABLO(3),
GONZALO(3) MENAY C., JAVIERA(3)

En Chile, al 2013, la poblacin de adultos mayores (AM) constituye el 16.7% de la poblacin. El delirium es un sndrome mental Los Observatorios de Polticas Pblicas son organizaciones cuyo propsito es ser espacios de reflexin interdisciplinaria
caracterizado por una alteracin transitoria de las funciones de cognicin y atencin. Un estudio nacional encontr que en en torno a las polticas pblicas en salud, desde una perspectiva social. Tradicionalmente han sido iniciativas adoptadas
AM, un 52,8% presentaba delirium al momento de ingreso al hospital. Se ha relacionado con prdida de independencia, au- principalmente por universidades y organizaciones no gubernamentales, entre otros. La Facultad de Medicina de la
mento de riesgo de morbilidad y mortalidad, que vara entre el 22 y 76%. De acuerdo a las polticas del MINSAL y SENAMA, los Universidad de Chile (UCh), en su Plan de Desarrollo Estratgico, seala tener por misin formar profesionales Que im-
objetivos para las personas mayores contemplan mantener la autonoma fsica, psquica e intelectual, para mejorar su calidad
pulsen el desarrollo cientfico-tecnolgico e incrementen la capacidad de investigar y resolver problemas biomdicos,
de vida. Por tanto, son necesarios estudios que generen evidencia para la elaboracin de polticas pblicas. La pregunta que
clnicos y de salud pblica. A lo anterior, establece como objetivo estratgico para 2007-2014 Ser reconocida como la
pretende responder nuestro proyecto es: en poblacin mayor de 65 aos, cursando con delirium, el manejo por un equipo
institucin universitaria que ms efectivamente realiza en el pas la interaccin de conocimiento con el sistema social,
interdisciplinario especializado, en comparacin a los cuidados habituales en una sala de medicina interna reduce la prdida
de funcionalidad que produce el delirium en los adultos mayores? cultural, educacional y productivo. En concordancia con lo anterior, el 2011 se conforma el Observatorio de Polticas
Pblicas en Salud (OPPS) de estudiantes de la UCh. Reconociendo la importancia de aumentar instancias que promue-
OBJETIVOS / Objectives van el control social en las polticas pblicas de salud, a continuacin se comparte la experiencia de este observatorio.
General: Comparar en poblacin hospitalizada mayor de 65 aos cursando con delirium, el impacto de una intervencin por
un equipo interdisciplinario especializado para la atencin hospitalaria de adultos mayores versus la atencin habitual reali- OBJETIVOS / Objectives
zada en un servicio de medicina. Especficos: Comparar la prdida de funcionalidad, segn ndice de Barthel, al alta y al mes Describir la experiencia desde la conformacin del Observatorio de Polticas Pblicas en Salud de la UCh.
posterior al alta.
METODOLOGA / Methodology Se recopilaron actas de reuniones, postulacin a fondos, documentos de las actividades realizadas y de anlisis gene-
Diseo de la investigacin: Ensayo clnico randomizado. En pacientes mayores de 65 aos cursando con delirium en un ser- rados por el OPPS. En base a lo anterior, se describe y analiza la experiencia con respecto a los siguientes parmetros:
vicio de medicina, se compar el efecto de una intervencin por un equipo interdisciplinario especializado en la atencin nmero y contenido de actividades realizadas, participacin de la comunidad universitaria, y trabajo conjunto con otras
de adultos mayores versus la de un equipo de medicina convencional, en cuanto a la prdida de funcionalidad segn ndice organizaciones.
de Barthel (instrumento validado por Minsal). Tcnicas de recoleccin de informacin: Durante la hospitalizacin, se registr
ndice de Barthel previo a la hospitalizacin y al alta. Posteriormente, por seguimiento telefnico, se evalu Barthel al mes RESULTADOS / Results
posterior al alta. Anlisis de los Datos: Los datos registrados se analizaron utilizando Stata 12.0 . Se compararon las caracters- El OPPS ha mantenido su funcionamiento durante 4 aos. Dentro de su trabajo, destaca: - Anlisis bibliogrfico de pol-
ticas generales recolectadas (demogrficas y antecedentes mrbidos). Se consider una variacin de ms del 10% del barthel ticas pblicas: Aborto Teraputico, Isapres, APS, e Industria Farmacutica y Alimentaria, con sus respectivas Jornadas de
previo a la hospitalizacin como parmetro, realizndose el anlisis multivariado a travs de un modelo de regresin logstica, difusin y discusin. - Jornadas de formacin sobre Polticas Pblicas y Sistemas de Salud. - Implementacin de Cursos
considerando como estadsticamente significativo un p value. de Formacin General sobre polticas pblicas en salud para la Facultad de Medicina, en 4 semestres desde su forma-
cin. - Consulta a la comunidad mediante referndum respecto a las tres causales en discusin para despenalizacin
RESULTADOS / Results del aborto. - Organizacin de actividades con la Escuela de Salud Pblica UCh: Conversando Salud: Presidenciales de
Se reclutaron un total de 83 adultos mayores, 46% mujeres y 53% hombres. No hubo diferencias estadsticamente signifi- Cara a la Universidad (2013), donde candidatos presidenciales fueron a la Facultad de Medicina a presentar y discutir
cativas entre los 2 grupos con respecto a edad, estado civil, nivel de escolaridad y comorbilidad previa (CIRS-G). El grupo
sus programas en salud. Tambin ha participado con otras organizaciones en el desarrollo de un espacio de encuentro
intervenido tuvo una menor prdida funcional: 10% al egreso (OR de 0.9 [IC:0.25;3.24;p=0.876] y 64% al mes posterior al alta
entre actores sociales para la discusin de polticas pblicas en salud y formacin de dirigentes sindicales y usuarios.
hospitalaria (OR de 0,36 [IC:0,08;1,66; p:0,191]), diferencias que no fueron estadsticamente significativas.
La intervencin de un equipo interdisciplinario durante la hospitalizacin de adultos mayores con delirium, disminuy la El Observatorio de Polticas Pblicas en Salud de la UCh ha logrado una alta participacin estudiantil en sus actividades,
dependencia tanto al egreso, como al mes posterior a la hospitalizacin. El trabajo no tuvo poder suficiente para encontrar abarcando un espectro de temas amplio y orientado a fomentar la responsabilidad social en las polticas pblicas. Ha
diferencias estadsticamente significativas. En concordancia con los Objetivos Minsal, se hacen necesarias polticas pblicas trabajado con diversas organizaciones, cumpliendo la funcin de ampliar la discusin de polticas pblicas entre ellas.
que estandaricen el manejo del delirium en el adulto mayor en hospitalizados, para disminuir el impacto en la funcionalidad Dado lo expuesto, planteamos que la experiencia de conformacin del OPPS ha sido un avance en la participacin de la
que este supone en los adultos mayores. comunidad universitaria en Polticas Pblicas. Esta experiencia podra ser replicable en otras disciplinas distintas a salud
y a otras universidades.
Palabras clave / Key Words: adulto mayor, polticas pblicas, delirium, salud mental
(1)Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. [email protected]. Palabras clave / Key Words: Observatorios, Polticas Pblicas, Participacin cina.
(2)Universidad Clnica Universidad de Chile. (1)Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. [email protected].
(3)Hospital Clnico Universidad de Chile. (2)Escuela de Enfermera, Universidad de Chile.
(4)Hospital Clnico Universidad de Chile. (3)Escuela de Medicina, Universidad de Chile.
Investigacin - Salud y comunidad Investigacin - Salud mental
PRESENCIA DE MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE INAPROPIADOS PARA EL ADULTO MAYOR EN LOS COMPARACIN POR SEXO EN IMAGEN CORPORAL, SNTOMAS PSICOPATOLGICOS
CONSULTORIOS DEL SERVICIO OCCIDENTE Y CONDUCTAS ALIMENTARIAS EN JVENES
CRISPI G., MARA(1), NAVARRETE H., GONZALO(2), TRONCOSO R., JONATHAN(3) CRUZAT M., CLAUDIA(1), DAZ C., FERNANDA(2), LIZANA C., PAULA(2), CASTRO S., ANDREA(2), BRAVO N.,
CONSTANZA(2), PAIVA M., ISIDORA(2)
En Chile la personas mayores a 60 aos constituye el 11.4% de la poblacin segn el Censo 2002. En el Servicio de Salud INTRODUCCIN / Introduction
Metropolitano Occidente (SSMO), al 2013, en APS un 15% de los inscritos son AM. Hay medicamentos que se consideran Diversas investigaciones en Chile con poblacin normal, encuentran que existen distorsiones en la percepcin del peso,
como potencialmente inapropiados (MPI) en el AM. Estos son los que el riesgo de presentar eventos adversos supera al dificultando la configuracin de la imagen corporal, dado que aumenta la insatisfaccin con sta. Esto constituye un
beneficio clnico. La prescripcin inapropiada de medicamentos es comn en el AM y se asocia a eventos adversos a me- factor de riesgo para el desarrollo de problemas en la conducta alimentaria y para otras dificultades de orden afectivo,
dicamentos (EAM), hospitalizacin y malgasto de recursos. Existen criterios para la asignacin de estos MPI, de los cuales especialmente en adolescentes. Dentro del proyecto Fondecyt 1140085 se describen algunas variables psicolgicas y
destacan los criterios Beers y los criterios STOPP. Estos criterios distinguen frmacos que se deben evitar en general en las dimensiones de la imagen corporal en adolescentes y jvenes chilenos.
los AM o en situaciones clnicas particulares. Actualmente, en los consultorios de Chile, existe un arsenal farmacolgico
general, sin hacer distinciones segn grupo etario al que van dirigido, por lo que se hace necesario evaluar la presencia OBJETIVOS / Objectives
de MPI en l. Describir algunas variables psicolgicas y las dimensiones de la imagen corporal en jvenes chilenos entre 15 y 25 aos.

Describir el arsenal farmacolgico de los consultorios del SSMO segn criterios Beers y/o STOPP. Investigacin cuantitativa, no experimental, transversal, descriptiva y correlacional. La muestra intencionada alcanz un
total de 1,438 estudiantes de 14 a 25 aos de tres regiones de Chile, de ambos sexos. Se utilizaron tres cuestionarios au-
METODOLOGA / Methodology to-administrados: el MBSRQ (Multidimensional Body Self Relations Questionnaire) que mide imagen corporal; el SCL-90
En primer lugar, se seleccionaron los medicamentos del arsenal farmacolgico de los consultorios del SSMO cuya forma que mide presencia de sintomatologa psicolgica y psiquitrica y el EDI-2, que mide factores asociados a problemticas
farmacutica fuera oral o inhalatoria. Posteriormente, se clasificaron los frmacos en una o ms de las siguientes cate- alimentarias.
goras y subcategoras: (1) Beers. a. Evitar b. Evitar en enfermedades particulares c. Usar con precaucin (2) STOPP (Evitar
en condiciones particulares) a. Cardiovascular b. Sistema Nervioso Central c. Gastrointestinal d. Respiratorio c. Musculo RESULTADOS / Results
esqueltico d. Urolgico e. Endocrino f. Mayor riesgo de cadas g. Analgesia. Posteriormente se analiz el porcentaje de Al 65% de la muestra le gustara pesar menos. Cabe destacar que las mujeres presentan mayor malestar psicolgico, in-
frmacos que podran cumplir Criterios Beers (segn tipo) y/o STOPP (segn sistema involucrado). satisfaccin con su cuerpo, desean bajar ms de peso, estaran obsesionadas por la delgadez, presentan menor cantidad
de conductas dirigidas a solucionar aquello que les preocupa, en comparacin a los hombres.
El arsenal farmacolgico evaluado cuenta con 232 frmacos para uso oral o inhalatorio. 40 de estos frmacos (17.2%) CONCLUSIONES / Conclusions
podra cumplir con 1 o ms criterios de Beers y 41 de los frmacos (17.7%) podra cumplir con 1 o ms criterios STOPP, Es importante discutir sobre la insatisfaccin de la imagen corporal y factores de riesgo asociados a sta, en poblacin
dependiendo de la situacin clnica particular. Desglosando los criterios de Beers, encontramos los siguientes nmeros chilena. Adems, se puede decir que las mujeres entre 15 y 25 aos, son un grupo de riesgo que sera necesario abordar.
de frmacos: a. Evitar: 29 (12.5%), b. Evitar en enfermedades particulares: 29 (12.5%), c. Usar con precaucin: 14 (6%).
En cuanto a los criterios STOPP, encontramos los siguientes nmeros de frmacos que se deberan evitar en situaciones Palabras clave / Key Words: imagen corporal, psicopatologa, adolescentes, jvenes
particulares: a. CV: 10 (4,3%), b.SNC: 17(6.4%), c.GI:2(0.8%), d.Resp:2(0.8%), e.ME:7(3%), f.Uro:0, g. End: 8(3.4%), h.Ca- (1)Escuela de Psicologa, Universidad Adolfo Ibez. [email protected].
das:10 (4.3%), i.An:1(0.4%). (2)Escuela de Psicologa, Universidad Adolfo Ibez.
El arsenal farmacolgico de los consultorios del SSMO cuenta con una prevalencia no despreciable de frmacos que
podran cumplir criterios Beers o STOPP, dependiendo de la situacin clnica particular. El nmero de frmacos Beers
y STOPP es similar. De acuerdo con los Criterios de Beers, un 12,5% de los frmacos del arsenal deberan ser evitados
en todos los AM, as como tambin un 12.5% deben ser evitados en enfermedades particulares del AM. En cuanto a
los criterios STOPP, la categora de frmacos ms prevalentes en el arsenal fueron los relativos al SNC. Despus de esa
categora, le siguen los relativos al sistema cardiovascular y los que aumentan el riesgo de cadas. Dada la alta preva-
lencia de frmacos que pueden cumplir criterios Beers/STOPP en el arsenal teraputico de los consultorios del Servicio
Metropolitano Occidente, se sugiere la evaluacin de intervenciones a este nivel de atencin para evitar la prescripcin
inadecuada de frmacos al AM.
Palabras clave / Key Words: Adulto mayor, frmacos inapropiados, reacciones adversas
(1)Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. [email protected].
(2)Hospital Clnico Universidad de Chile.
(3)Universidad de Chile.
Investigacin - Nutricin de poblaciones Investigacin - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud
CARACTERIZACIN EPIDEMIOLGICA DE LA OBESIDAD EN CHILE SEGN GNERO Y NIVEL SOCIOECONMICO ESTIMACIN DE LA CANTIDAD DE PROFESIONALES NECESARIA PARA CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE
SALUD INFANTIL EN LA APS
CUADRA M., GONZALO(1), CRISPI G., MARA FRANCISCA (2), BERTOSSI U., CARLA(1), LIBUY R., MATAS ANDRS
(1), BERTOGLIA A., MARA PAZ(1), DOMNGUEZ C., KAREN AILEEN(1), DE LA FUENTE A., FELIPE(1), SANHUEZA C., CUEVAS N., JAVIERA(1), SALAS C., LUIS(2), REBOLLEDO D., CRISTIN ANDRS(3), CORREA P., JUAN(4)
DERGICA(1), ERAZO B., MARCIA DEL CARMEN(1)
INTRODUCCIN / Introduction El requerimiento de recursos humanos, para dar cuenta de las necesidades de la Atencin Primaria, actualmente queda defi-
La obesidad en los ltimos 30 aos ha casi duplicado su prevalencia a nivel mundial. Se ha descrito un perfil epidemio- nido por el Plan de Salud Familiar (PSF), regulado por un decreto anual. En este se definen las prestaciones que deben llevarse
lgico de la obesidad a nivel internacional; mayor prevalencia en mujeres que en hombres en pases con menor PIB y a cabo en la APS. Desde 2005 se incorporan prestaciones asociadas al cumplimiento de Programas de Salud por Ciclo Vital,
mayores desigualdades de gnero; en pases de altos ingresos mayor concentracin en las mujeres de niveles socioeco- entre ellos, el Programa de Salud Infantil, que el ao 2014 incluy 14 prestaciones de las 96 incorporadas en el decreto.
nmicos bajos y en la poblacin con menor nivel educacional. Segn la ENS 2009-2010, la prevalencia de obesidad es
27,4%. En este trabajo se analiza estadsticamente la obesidad segn ingreso econmico y gnero. OBJETIVOS / Objectives
General: Estimar la cantidad de profesionales necesaria para dar cumplimiento al programa de salud infantil en la APS. Espe-
OBJETIVOS / Objectives cficos: Establecer la cartera actividades que se desprenden de las 14 prestaciones del Decreto de APS 2014. Determinar una
Caracterizar el perfil epidemiolgico de la obesidad en Chile segn distribucin socioeconmica y de gnero. estndar de atencin para la poblacin beneficiaria FONASA menor de 10 aos, para cada prestacin. Determinar la carga de
trabajo de cada tipo de profesional, de acuerdo a lineamientos del Plan de Salud Familiar.
Diseo del estudio: Estudio de corte transversal. Se utiliz la Base de Datos de la ENS 2009-2010, MINSAL. Poblacin:
Estudio descriptivo con utilizacin de fuentes secundarias de informacin. Para la estimacin de los profesionales se utiliz
Poblacin chilena. Anlisis de Datos: Se utiliz el programa estadstico Stata 11.1. Se analizaron las variables: sexo, IMC,
una metodologa basada en necesidades que combina informacin epidemiolgica y demogrfica para definir necesida-
nivel socioeconmico (las categoras de renta de la ENS se recodificaron en NSE bajo y NSE alto). Se realizaron regresio- des de salud, con estndares de atencin o tasas de uso para cada condicin, en este caso contenidas en el Programa de la
nes entre las variables, en funcin de calcular los coeficientes Beta () de regresin, con IC de 95%. Infancia o en el PSF. Se distinguieron prestaciones espontneas de electivas, asignadas de acuerdo a criterio de los investi-
gadores. Se incluyeron las prestaciones del Decreto de APS, las cuales fueron desagregadas por actividades, considerando lo
RESULTADOS / Results establecido en el PSF. Se recolect la mejor informacin disponible para cobertura, concentracin, rendimiento, prevalencia
Caracterizacin de la muestra: n= 5293 personas, 40.6% mujeres y 59.38% hombres. Promedio de IMC de la muestra: e incidencia, de acuerdo a un algoritmo definido. Se estima la poblacin objetivo segn lo descrito para cada prestacin en
27.84. Estado nutricional: 29% normopeso, 1.7% enflaquecido, 40.1% sobrepeso, 29,1% obeso. 56% NSE bajo, 43.86% NSE el Programa. Finalmente se estimaron las horas efectivas de trabajo anual de los profesionales, para determinar las Jornadas
alto. Relacin entre IMC y NSE: La regresin entre IMC y NSE tiene un de -.47989 (IC: -.7934846/-0.1663009, p=0.003). Es completas equivalentes (JCE).
decir, las personas de NSE bajo tienen 0,479kg/m2 menos en el IMC que las del NSE alto. Esto es significativo estadstica-
mente. Relacin entre IMC, sexo y NSE: La regresin entre IMC y sexo tiene un de 0.7500878 (IC: 1.060096/0.4400796, RESULTADOS / Results
p=0). Es decir, los hombres tienen un IMC en promedio 0.75 kg/m2 menor que las mujeres. Este valor es significativo. Si La necesidad de recurso humano profesional para cumplir con lo establecido en el Programa de la Infancia, alcanza un total
realizamos la regresin segn NSE, en el NSE bajo hay un de 1.798105 (IC: 1.350908/2.245302, p=0) y en el NSE alto un de 3.903 Jornadas Completas Equivalentes, las cuales se distribuyen en 2395 (61%) horas destinadas a acciones electivas y
de -.5607019 (IC: -1.005101/ -0.1163024, p=0.0013). Esto quiere decir, que para las mujeres de NSE bajo tienen 1.79kg/ 1508 (38%) destinadas a consultas espontaneas. La necesidad de JCE, de los distintos profesionales es de 966 (24,8%) mdi-
m2 ms de IMC promedio que los hombres de ese NSE, pero que las mujeres en el NSE alto tienen un IMC que es 0.56kg/ cos, 1026 (26.3%) enfermeras, 173 (4.4%) matronas, 157 (4%) odontlogos, 2,4 (0,1%) asistentes sociales, 98 (2,5%) psiclogos,
m2 menor que el de los hombres. Se incluy en la regresin, la variable interactiva de gnero y NSE. Esto nos entrega un 283 (7,3%) kinesilogos, 915 (23,4%) nutricionistas y 262 (6,7%) tcnicos paramdicos.
de -2.358807 (IC: -2.994085/ -1.723528, p=0). Es decir, las mujeres de NSE alto tienen un IMC 2.35kg/m2 menor que las
otras combinaciones (mujer NSE bajo, hombre NSE alto, hombre NSE bajo). CONCLUSIONES / Conclusions
El programa de la infancia, como se plantea actualmente, generara una importante carga de trabajo para los equipos de
CONCLUSIONES / Conclusions salud. Esta es una estimacin terica del requerimiento, siempre y cuando se alcance lo establecido en el Programa. Es proba-
En Chile, las personas con mayor NSE tienen en promedio menor IMC. En la muestra general, los hombres tienen un IMC ble que el elemento de mayor ajuste actualmente sea la cobertura de las prestaciones, la cual se establece segn capacidad
en promedio 0.75 kg/m2 menor que las mujeres. Sin embargo, es interesante destacar que, en NSE bajo, las mujeres tie- de oferta. Para efectos de este estudio se estim en un 100%. Un elemento interesante es el importante peso relativo de las
jornadas necesarias para actividades electivas sobre el total, alcanzando casi dos tercios de la carga asistencial. Debe gene-
nen mayor IMC que los hombres, mientras que en NSE alto, los hombres tienen mayor IMC que las mujeres. Se encontr
rarse una reflexin en relacin a la capacidad real de satisfacer dicha auto exigencia que se pone el sistema, sobre todo en
una interaccin significativa entre el sexo y nivel socioeconmico. Todo lo anterior, apunta a que en Chile la obesidad
prestaciones nutricionales y actividades que consideren al equipo de salud. Finalmente es relevante la carga que tienen prin-
cuenta con un patrn que se parecera al que se ha descrito en pases en vas de desarrollo.
cipalmente mdicos, enfermeras y nutricionistas, cuya participacin asciende a casi tres cuartos de la carga de trabajo. Este es
un aspecto relevante en la configuracin de los equipos, as como de las polticas de recursos humanos en la administracin
Palabras clave / Key Words: Obesidad, Epidemiologa, Nivel Socioeconmico, Gnero municipal de la APS.
(2)Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Palabras clave / Key Words: recursos humanos, atencin primaria, salud infantil
(1)Facultad de Medicina, Universidad de Chile. [email protected].
(2)Escuela de Salud Pblica.
(4)Corporacin Municipal de Valparaso.
Investigacin - Salud ambiental Investigacin - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud
GESTIN DEL RIESGO DE EMERGENCIAS Y DESASTRES EN CHILE: CASO ALUVIONES EN EL NORTE, 2015 MEJORA EN LOS INDICADORES DE UPC ADULTOS, A TRAVS DE IMPLEMENTACIN
DE SUPERVISIN TCNICA MDICA
DALBOSCO R., DANIELA(1), CCERES L., DANTE(2)
DE LA FUENTE T., GABRIEL(1), SILVA T., PAULINA LORENA (1), DAZ , FABIN(2), PEDREROS P., CSAR(1)
Chile es un pas que, debido a sus caractersticas fsicas, morfolgicas y climticas, es afectado por una serie de amena- INTRODUCCIN / Introduction
zas de origen natural, siendo las ms frecuentes los eventos hidro-metereolgicos; por lo que contar con una poltica Actualmente uno de los mayores deficit de camas hospitalarias a nivel pas son las camas para pacientes crticos de
eficaz en relacin a la gestin del riesgo de emergencias y desastres, se convierte en una necesidad de primer orden adulto (UPC), siendo siempre insuficientes para la demanda que estas tienen. Si bien se han abierto nuevas UPC, se ha
para resguardar la seguridad de la poblacin. Esta funcin recae actualmente en la Oficina Nacional de Emergencia aumentado capacidades ya instaladas. Durante el ao 2014 se incrementan en la Regin Metropolitana, dos nuevas
del Ministerio del Interior y Seguridad Pblica (ONEMI), a travs del Sistema Nacional de Proteccin Civil, el que ha UPC pblicas, entre ellas la perteneciente al Hospital de Maip. La Unidad de Pacientes Crticos Adultos (UPC) del nuevo
sido puesto a prueba en numerosas oportunidades. Uno de los desastres ms recientes es el caso de los aluviones que Hospital El Carmen de Maip (HEC) colabora con 18 camas ayudando a disminuir el dficit de camas crticas.
afectaron la zona norte en el pasado mes de marzo, dejando cuantiosos daos materiales, prdidas econmicas, riesgos
sanitarios y ambientales e incluso vctimas fatales, razn por la cual se hace necesario revisar el actual Sistema Nacional OBJETIVOS / Objectives
de Proteccin Civil en pos de mejorar la respuesta ante la emergencia. Objetivo General: Mejorar los indicadores de la UPC del Hospital de Maip mediante la incorporacin de supervisin
mdica de especialidad en medicina intensiva, medida durante los 10 primeros meses de funcionamiento. Objetivos
OBJETIVOS / Objectives Especficos: Describir las caractersticas epidemiolgicas y asociadas a la mortalidad. Disminuir la mortalidad mediante
Analizar la situacin actual de la gestin del riesgo de emergencias y desastres en Chile.- Conocer la opinin de expertos la supervisin tcnica de especialidad. Disminuir el promedio de estada de los pacientes, aumentar en el ndice de
nacionales e internacionales en la gestin del riesgo de emergencias y desastres y considerar la posibilidad de aplicar rotacin de camas. Mantener un ndice ocupacional sobre el 80% con la supervisin tcnica. Disminuir los das de ven-
nuevos enfoques en materia de gestin integral del riesgo.- Describir el caso de los aluviones en el norte del pas ocu- tilacin mecnica invasiva con la supervisin tcnica.
rridos en marzo del presente ao.- Analizar la reaccin del Estado de Chile ante la emergencia inmediata (Plan Nacional
de Proteccin Civil) y las consecuencias posteriores producto de los aluviones, principalmente el potencial riesgo de METODOLOGA / Methodology
contaminacin ambiental asociado a relaves mineros existentes en la zona afectada. Estudio de cohorte abierta, prospectivo y longitudinal. Es un estudio del universo de pacientes de la UPC HEC en el cual
no se aplic diseo muestral o aleatorizacin en los datos recogidos por el equipo investigador. Criterios de inclusin:
METODOLOGA / Methodology todos los pacientes adultos de ms de 15 aos cumplidos a la fecha de ingreso, que presentaban criterios de ingreso a
Revisin bibliogrfica. UPC. Se evaluaron las siguientes variables: Edad, sexo, comuna, procedencia, destino al egreso, diagnstico de ingre-
so, uso de ventilaciones mecnica, das de ventilacin mecnica (invasiva y no invasiva), das de estada en UPC. Las
RESULTADOS / Results variables fueron recopilados por el personal mdico, kinsico y de enfermera desde la ficha mdica electrnica. Se
La respuesta del Gobierno frente al desastre de los aluviones en el norte no fue ptima, pues los daos econmicos, construyeron los indicadores de actividad de hospitalizacin obligatorios del DEIS MINSAL. Se cotejaron todas estas
sociales y ambientales fueron considerables. Se pueden identificar debilidades en la comunicacin entre los sectores fuentes de informacin, para luego ser vertidos a una tabla de datos Microsoft Excel versin PC 2013 desde donde fue-
del Sistema de Proteccin Civil y retraso en la toma de decisiones, a pesar de las alertas entregadas por la Direccin ron analizados con las herramientas de dicho programa, se usaron las pruebas estadsticas de Chi Cuadrado, F de Fisher
Meteorolgica de Chile y por organismos meteorolgicos internacionales. Por otro lado, es importante reconocer la y T de Student.
existencia de numerosos factores de riesgo estructurales, los que favorecen la evolucin de un evento adverso hacia
una emergencia o desastre. RESULTADOS / Results
Se evaluaron 753 pacientes en el perodo del 15 de enero al 30 de noviembre: 374 hombres y 379 mujeres; 209 pacientes
CONCLUSIONES / Conclusions pre intervencin y 544 post intervencin. La edad promedio fue de 62,05 aos (+ 16,2) pre intervencin y 59,85 aos
Chile presenta un Sistema de Proteccin Civil no acorde a los estndares internacionales. Es necesario crear una nueva (+ 18,3) post intervencin, total 60,33 aos (+ 17,8). La mortalidad pre intervencin fue 14,14% y post intervencin de
poltica para la gestin integral del riesgo de desastres con nfasis en la prevencin y preparacin ante las situaciones 11,50%. La mortalidad de las primeras 24 hrs no mejor (5,23% a 6,38%), si mejor la mortalidad despus de las prime-
de emergencia y en el manejo de los factores subyacentes del riesgo que podran favorecer la ocurrencia de desastres, ras 24 hrs (9,39% a 5,45%). La estada promedio por paciente no mejor (5,25 + 5,8 versus 5,75 + 8,3). El ndice de Ocupa-
como el reordenamiento territorial y la renovacin urbana, el manejo integrado de las cuencas hidrogrficas del pas y cin de Camas pas de 83,24% a 94,96% y el ndice de Rotacin de Camas mejor de 3,87 a 5,06. Los das de ventilacin
la falta de fiscalizacin del Estado en la industria minera extractiva con el consecuente riesgo ambiental asociado a los mecnica mejoraron de 4,45 + 4,9 das a 3,11 + 3,3.
relaves mineros.
Palabras clave / Key Words: aluviones, emergencias y desastres, relaves mineros, gestin integral del riesgo, prevencin La supervisin tcnica mdica mejora parte los indicadores de la UPC. Esta informacin es til a la gestin y abre campo
(1)Escuela de Salud Pblica Dr. Salvador Allende G., Universidad de Chile. [email protected]. a nuevos anlisis para sistematizar las mejoras evidenciadas.
(2)Programa de Salud ambiental, Escuela de Salud Pblica, U. de Chile.
Palabras clave / Key Words: Unidad de Cuidados Intensivos, Adultos, Administracin de Unidades de cuidados intensi-
vos, Indicadores
(1)Hospital El Carmen, Maip. [email protected].
(2)Hospital de Maip.
RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DEL CNCER DE MAMA, REGIN METROPOLITANA MEJORA EN LOS INDICADORES DE UPC ADULTOS A TRAVS DE IMPLEMENTACIN
MINISTERIO DE SALUD DE CHILE, 2000-2010 DE SUPERVISIN TCNICA MDICA
DEL CASTILLO, CSAR(1), CABRERA C., MARA ELENA(2), DERIO P., LEA(3), BEZ A., LORENA(4), GAETE V., DE LA FUENTE T., GABRIEL(1), SILVA T., PAULINA LORENA (1), DAZ , FABIN(2), PEDREROS P., CSAR(1)
FANCY(5), CAVADA C., GABRIEL(6)
INTRODUCCIN / Introduction Actualmente uno de los mayores deficit de camas hospitalarias a nivel pas son las camas para pacientes crticos de
En Chile la primera causa de muerte en la mujer es el cncer de mama. El Programa de Cncer del adulto del Ministerio de adulto (UPC), siendo siempre insuficientes para la demanda que estas tienen. Si bien se han abierto nuevas UPC, se ha
salud, ha priorizado el acceso de esta enfermedad desde diagnostico precoz-tratamiento, hasta su rehabilitacin. aumentado capacidades ya instaladas. Durante el ao 2014 se incrementan en la Regin Metropolitana, dos nuevas
UPC pblicas, entre ellas la perteneciente al Hospital de Maip. La Unidad de Pacientes Crticos Adultos (UPC) del nuevo
OBJETIVOS / Objectives Hospital El Carmen de Maip (HEC) colabora con 18 camas ayudando a disminuir el dficit de camas crticas.
Evaluar sobrevida global; evaluar impacto del rgimen GES en el cncer de mama.
Objetivo General: Mejorar los indicadores de la UPC del Hospital de Maip mediante la incorporacin de supervisin
Se evaluaron retrospectivamente 6 centros hospitalarios acreditados de la regin Metropolitana, los datos se ingresaron a una
mdica de especialidad en medicina intensiva, medida durante los 10 primeros meses de funcionamiento. Objetivos
planilla Excel, manteniendo la confidencialidad de la informacin. El diagnstico de cncer de mama fue realizado histolgi-
Especficos: Describir las caractersticas epidemiolgicas y asociadas a la mortalidad. Disminuir la mortalidad mediante
camente, se determin receptores hormonales y HER2, la etapificacin TNM fue con radiografa de trax, ecografa abdominal
y cintigrama seo. Todos fueron evaluadas por sus respectivos comit oncolgicos y el tratamiento en los estadios I-II y III la supervisin tcnica de especialidad. Disminuir el promedio de estada de los pacientes, aumentar en el ndice de
resecable fue mastectoma parcial con diseccin axilar y Mastectoma total extendida, seguida de radioterapia, quimioterapia rotacin de camas. Mantener un ndice ocupacional sobre el 80% con la supervisin tcnica. Disminuir los das de ven-
a base de antraciclinas y hormonoterapia adyuvante por 5 aos. El objetivo primario fue evaluar sobrevida global (desde el tilacin mecnica invasiva con la supervisin tcnica.
diagnstico histolgico hasta la muerte o prdida de seguimiento). Otros objetivos: Impacto del rgimen GES, estado gan-
glionar, Triple negativo. Se estableci la asociacin entre distintas variables, utilizando el test x2. La SG fue analizada por el test METODOLOGA / Methodology
log Rank y los resultados expresados con curvas de Kaplan-Meier. Los datos fueron analizados usando el programa estadstico Estudio de cohorte abierta, prospectivo y longitudinal. Es un estudio del universo de pacientes de la UPC HEC en el cual
Statistical Software Package for Social Sciences (SPSS versin 10.1). Los valores p=0.05 o menos se consideraron estadstica- no se aplic diseo muestral o aleatorizacin en los datos recogidos por el equipo investigador. Criterios de inclusin:
mente significativos. El modelo de riesgo proporcional de Cox se utiliz para determinar SG en anlisis de multivarianza. todos los pacientes adultos de ms de 15 aos cumplidos a la fecha de ingreso, que presentaban criterios de ingreso a
UPC. Se evaluaron las siguientes variables: Edad, sexo, comuna, procedencia, destino al egreso, diagnstico de ingre-
RESULTADOS / Results so, uso de ventilaciones mecnica, das de ventilacin mecnica (invasiva y no invasiva), das de estada en UPC. Las
Entre 2000 y 2010 se seleccionaron 5.119 pacientes. La mediana seguimiento para sobrevida global fue 87 meses. La edad me- variables fueron recopilados por el personal mdico, kinsico y de enfermera desde la ficha mdica electrnica. Se
dia fue 58.6 aos (rango 18-102), 50: 70.2%. Ganglios negativos 49.9%, estadio I + II: 65,7%, estadio III 29.2% y IV: 5.1%. El tipo construyeron los indicadores de actividad de hospitalizacin obligatorios del DEIS MINSAL. Se cotejaron todas estas
histolgico ms comn fue ductal infiltrante 79.2% y Lobulillar infiltrante 10.2%. Receptores estrgeno positivo 67.5% y HER+ fuentes de informacin, para luego ser vertidos a una tabla de datos Microsoft Excel versin PC 2013 desde donde fue-
16.8% y triple negativo 10.5%. . Ciruga se efectu 4.023 (78,6%): MP 1935 (DA 1842+GC 72 y fue positiva en 30 pts.); mastec- ron analizados con las herramientas de dicho programa, se usaron las pruebas estadsticas de Chi Cuadrado, F de Fisher
toma total extendida: 2003.); Radioterapia adyuvante 3627/4517: 80.3%.; Quimioterapia con Antraciclinas 3085/3178:97% y y T de Student.
Hormonoterapia: tamoxifeno 1695/ 2375: 71.4%. La sobrevida global a 5 aos: 75.1%, Etapa I: 93.3%; Etapa II 84.2%; Etapa III
61.8% y etapa IV 26.6% p=0.0001. Sobrevida global es mejor estadsticamente en paciente ganglios negativos y post AUGE. RESULTADOS / Results
Triple negativo se correlaciona con mala sobrevida. Principal causa de muerte fue la progresin de enfermedad 82.2%. Se evaluaron 753 pacientes en el perodo del 15 de enero al 30 de noviembre: 374 hombres y 379 mujeres; 209 pacientes
pre intervencin y 544 post intervencin. La edad promedio fue de 62,05 aos (+ 16,2) pre intervencin y 59,85 aos
CONCLUSIONES / Conclusions (+ 18,3) post intervencin, total 60,33 aos (+ 17,8). La mortalidad pre intervencin fue 14,14% y post intervencin de
El programa nacional de cncer del adulto lleva efectiva e integralmente una propuesta de tratamiento al cncer de mama
11,50%. La mortalidad de las primeras 24 hrs no mejor (5,23% a 6,38%), si mejor la mortalidad despus de las prime-
y es enriquecida por RGES. Nuevas implementaciones (mayor educacin, ms mamografas, nuevas terapias protocolizadas)
ras 24 hrs (9,39% a 5,45%). La estada promedio por paciente no mejor (5,25 + 5,8 versus 5,75 + 8,3). El ndice de Ocupa-
permitirn mejorar la deteccin precoz y sobrevida de nuestras pacientes.
cin de Camas pas de 83,24% a 94,96% y el ndice de Rotacin de Camas mejor de 3,87 a 5,06. Los das de ventilacin
Palabras clave / Key Words: Cncer mecnica mejoraron de 4,45 + 4,9 das a 3,11 + 3,3.
(1)Hosp.San Borja Arriarn. [email protected].
(2)Jefa Depto. Hematologa, Hospital Del Salvador. CONCLUSIONES / Conclusions
(3)E.U. Depto. Manejo Integral del Cncer - Ministerio de Salud. La supervisin tcnica mdica mejora parte los indicadores de la UPC. Esta informacin es til a la gestin y abre campo
(4)Jefa Depto. Manejo Integral del Cncer - Ministerio de Salud. a nuevos anlisis para sistematizar las mejoras evidenciadas.
(5)Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisne.
(6)Escuela de Salud Pblica. Universidad de Chile. Palabras clave / Key Words: Unidad de Cuidados Intensivos, Adultos, Administracin de Unidades de cuidados intensi-
vos, Indicadores
Resumen / Abstract Investigacin - Salud ambiental
Investigacin Epidemiologa
PROGRAMA DE VIGILANCIA DE PRESENCIA DE MICOTOXINAS EN ALIMENTOS EN CHILE
RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DEL CNCER DE MAMA, REGIN METROPOLITANA
MINISTERIO DE SALUD DE CHILE, 2000-2010 DELGADO R., LORENA(1), FERNNDEZ V., JESSICA ISABEL(2), GONZLEZ N., BEATRIZ(3)
DEL CASTILLO, CSAR(1), CABRERA C., MARA ELENA(2), DERIO P., LEA(3), BEZ A., LORENA(4), GAETE V., FAN- INTRODUCCIN / Introduction
CY(5), CAVADA C., GABRIEL(6) Las micotoxinas son sustancias producidas a partir del metabolismo secundario de microhongos que pueden ser en-
contradas en varios tipos de cosechas. Los efectos txicos de las micotoxinas sobre la salud humana y animal son de
INTRODUCCIN / Introduction curso crnico, incluyen carcinogenicidad, inmunosupresin y disrupciones endocrinas. El Reglamento Sanitario de los
En Chile la primera causa de muerte en la mujer es el cncer de mama. El Programa de Cncer del adulto del Ministerio Alimentos (RSA), establece Lmites Mximos Permitidos (LMP) para Aflatoxinas Totales, Aflatoxina M1, Zerealenona Pa-
de salud, ha priorizado el acceso de esta enfermedad desde diagnostico precoz-tratamiento, hasta su rehabilitacin. tulina, Ocratoxina A (OTA), Deoxinivalenol y Fumonisinas. El Instituto de Salud Pblica (ISP) en su funcin de Laboratorio
Nacional y de Referencia tiene un rol importante en la vigilancia de estos contaminantes y desarrolla anualmente en
OBJETIVOS / Objectives conjunto con el Ministerio de Salud el programa de Vigilancia de Micotoxinas.
Evaluar sobrevida global; evaluar impacto del rgimen GES en el cncer de mama.
METODOLOGA / Methodology Determinar la presencia de las micotoxinas reguladas en el RSA en alimentos de consumo directo en Chile.
Se evaluaron retrospectivamente 6 centros hospitalarios acreditados de la regin Metropolitana, los datos se ingresaron
a una planilla Excel, manteniendo la confidencialidad de la informacin. El diagnstico de cncer de mama fue realizado METODOLOGA / Methodology
histolgicamente, se determin receptores hormonales y HER2, la etapificacin TNM fue con radiografa de trax, eco- Durante el ao 2013 se colectaron 204 muestras provenientes de las Secretarias Regionales Ministeriales (SEREMI) del
grafa abdominal y cintigrama seo. Todos fueron evaluadas por sus respectivos comit oncolgicos y el tratamiento pas. Se realizaron 334 anlisis por medio de cromatografa lquida con detector de fluorescencia y cromatografa lquida
en los estadios I-II y III resecable fue mastectoma parcial con diseccin axilar y Mastectoma total extendida, seguida acoplada a detector de masas en tndem. Las matrices correspondieron a especias, harinas y frutos secos, cereales para
de radioterapia, quimioterapia a base de antraciclinas y hormonoterapia adyuvante por 5 aos. El objetivo primario fue el desayuno, jugo de fruta y leche.
evaluar sobrevida global (desde el diagnstico histolgico hasta la muerte o prdida de seguimiento). Otros objetivos:
Impacto del rgimen GES, estado ganglionar, Triple negativo. Se estableci la asociacin entre distintas variables, uti- RESULTADOS / Results
lizando el test x2. La SG fue analizada por el test log Rank y los resultados expresados con curvas de Kaplan-Meier. Los Del total de anlisis realizados, se obtuvo un resultado sobre el LMP para Patulina en jugo de fruta. Se obtuvieron resul-
datos fueron analizados usando el programa estadstico Statistical Software Package for Social Sciences (SPSS versin tados bajo el LMP para Aflatoxinas totales y Deoxinivalenol. Para Aflatoxina M1, Fumonisinas y Zearalenona se obtuvie-
10.1). Los valores p=0.05 o menos se consideraron estadsticamente significativos. El modelo de riesgo proporcional de ron resultados no detectables. Respecto de OTA, se encontraron 6 muestras de merqun con valores en el rango de 5 a
Cox se utiliz para determinar SG en anlisis de multivarianza. 416 ppb. El RSA no considera a este producto dentro de los alimentos con LMP para esta micotoxina.
RESULTADOS / Results CONCLUSIONES / Conclusions

Entre 2000 y 2010 se seleccionaron 5.119 pacientes. La mediana seguimiento para sobrevida global fue 87 meses. La Del total de 334 anlisis realizados, slo uno obtuvo resultados superiores al LMP establecido por el RSA. Se debe consi-
edad media fue 58.6 aos (rango 18-102), 50: 70.2%. Ganglios negativos 49.9%, estadio I + II: 65,7%, estadio III 29.2% y derar evaluar el contenido de OTA en merqun, dado los resultados obtenidos en este programa.
IV: 5.1%. El tipo histolgico ms comn fue ductal infiltrante 79.2% y Lobulillar infiltrante 10.2%. Receptores estrgeno
positivo 67.5% y HER+ 16.8% y triple negativo 10.5%. . Ciruga se efectu 4.023 (78,6%): MP 1935 (DA 1842+GC 72 y fue Palabras clave / Key Words: Micotoxinas, Inocuidad, Alimentos
positiva en 30 pts.); mastectoma total extendida: 2003.); Radioterapia adyuvante 3627/4517: 80.3%.; Quimioterapia con (1)Instituto de Salud Pblica de Chile. [email protected].
Antraciclinas 3085/3178:97% y Hormonoterapia: tamoxifeno 1695/ 2375: 71.4%. La sobrevida global a 5 aos: 75.1%, (2)Seccin Qumica de Alimentos, Departamento Salud Ambiental, Instituto de Salud Pblica de Chile.
Etapa I: 93.3%; Etapa II 84.2%; Etapa III 61.8% y etapa IV 26.6% p=0.0001. Sobrevida global es mejor estadsticamente en (3)Instituto de Salud Pblica de Chile.
paciente ganglios negativos y post AUGE. Triple negativo se correlaciona con mala sobrevida. Principal causa de muerte
fue la progresin de enfermedad 82.2%. Resumen / Abstract
El programa nacional de cncer del adulto lleva efectiva e integralmente una propuesta de tratamiento al cncer de
mama y es enriquecida por RGES. Nuevas implementaciones (mayor educacin, ms mamografas, nuevas terapias
protocolizadas) permitirn mejorar la deteccin precoz y sobrevida de nuestras pacientes.
Palabras clave / Key Words: Cncer

(1)Hosp.San Borja Arriarn. [email protected].
(2)Jefa Depto. Hematologa, Hospital Del Salvador.
(3)E.U. Depto. Manejo Integral del Cncer - Ministerio de Salud.
(4)Jefa Depto. Manejo Integral del Cncer - Ministerio de Salud.
(5)Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisne.
(6)Escuela de Salud Pblica. Universidad de Chile.
Resumen / Abstract
Experiencia Innovadora - Salud y comunidad Experiencia Innovadora - Salud y comunidad
DOLOR EN NEOPLASIAS HEMATOLGICAS DEL ADULTO CONSTRUYENDO UN SUEO: FUNDACIN GALIA DAZ RIFFO Y EL ACCESO A LA CULTURA
EN LAS COMUNIDADES MARGINADAS
DERIO P., LEA(1), CABRERA C., MARA ELENA(2), CAVADA C., GABRIEL(3)
DAZ B., HCTOR(1), OYARZO T., SANDRA(2)
Las neoplasias hematolgicas corresponden a Leucemia (L), Linfoma no Hodgkin (LnoH), Mieloma mltiple (MM), Linfo- INTRODUCCIN / Introduction
ma Hodgkin (LH) y Neoplasia mieloproliferativa crnica (NMC), en las cuales existe escasa informacin sobre cuidados El acceso a la cultura es un derecho consagrado en todas las naciones del mundo y por lo tanto debe ser una obligacin
paliativos (CP). El dolor por cncer se produce en un tercio de quienes estn en tratamiento activo y >75% en aquellos de los estados a promoverla y acrecentarla. En la realidad actual, el desarrollo tecnolgico ha facilitado la difusin de
con enfermedad avanzada. El alivio del dolor por cncer avanzado dispone de un Programa Nacional y est incorporado sus distintas expresiones, pero en un porcentaje alto de comunidades, no se sita al alcance de comunidades apartadas
al sistema de Garantas Explcitas en Salud de Chile. de los grandes centros de generacin de expresiones culturales ya sea por razones geogrficas y tambin econmicas.
Es esta realidad, la que motiva a la Fundacin para el Desarrollo Cultural Galia Daz Riffo, para llevar a cabo una cruzada,
OBJETIVOS / Objectives que tiene como fin acercar la cultura a estas comunidades con dificultades de acceso.
Caracterizar la manifestacin dolorosa y plantear estrategias de intervencin en CP en adultos con neoplasias hemato-
lgicas. OBJETIVOS / Objectives
Gestionar la creacin y mantencin de Bibliotecas Infantiles, en pleno acuerdo con las comunidades; organizar y ofrecer
METODOLOGA / Methodology apoyo pedaggico a estudiantes y profesores, segn sus propios requerimientos; formar monitores en salud, de acuer-
Estudio descriptivo y transversal del diagnstico hematolgico, edad, sexo, intensidad del dolor segn escala visual an- do a sus propias necesidades; intermediar entre comunidades y entidades gubernamentales o privadas con estrategias
loga (EVA) al ingreso y egreso, estado general (Easterm Cooperative Oncology Group) y tipo de dolor (segn patogenia tendientes a satisfacer sus expectativas; fomentar el conocimiento, misin y objetivos de la Fundacin en los alumnos
y localizacin). Para los casos tratados en la red pblica de CP de los 29 Servicios de Salud de Chile, entre 1 Enero y 31 de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, promoviendo su participacin directa en las actividades de sta,
Diciembre 2011, los datos fueron obtenidos desde la base de datos del programa Nacional de CP y dolor por cncer, tanto curricular como extracurricularmente; capacitar a personas de esas comunidades en la postulacin a proyectos
cautelando la confidencialidad de la informacin. para la obtencin de recursos (educacin, salud, infraestructura, cultura, etc.).
RESULTADOS / Results METODOLOGA / Methodology

Se trataron 24.094 personas en el perodo, 771 (3.2%), portadores de neoplasias hematolgicas, el resto, 23.323, (96,8%) Desde el inicio de sus actividades, hace tres aos atrs, mantenemos como preocupacin central colaborar con comu-
correspondi a tumores slidos. Cuatrocientos cuarenta y tres casos (57.4%) cumplieron los criterios de inclusin (ac- nidades que renan caractersticas antes mencionadas de acceso. As hasta la fecha hemos colaborado en la creacin o
tivos, con datos de ingreso y egreso), 400 (90,3%) adultos, que constituyen el grupo analizado. La distribucin por pa- complemento de bibliotecas ubicadas en escuelas bsicas de sectores rurales, transformndolas en Centros Comunita-
tologa fue: Leucemia 36%, MM 35%, LnoH 26,7% y LH 2,2 %, no hubo ingresos por NMC. Hubo un leve predominio de rios de Recursos de Aprendizajes (CCRA) al que acceden miembros de toda la comunidad del sector.
mujeres, 51.3% (205 casos). La edad promedio fue 65.213.6 aos, siendo mayores los casos con MM y LnoH (70 aos),
leucemia aguda y crnica (62 aos) y LH (47 aos). El dolor estuvo presente en 88,3% de los casos. Un 11.7% (47 casos) RESULTADOS / Results
no present dolor. Los sntomas ms frecuentes para todo el grupo, excluido el dolor, fueron fatiga, baja de peso, in- Inauguracin de tres Centros Comunitarios de Recursos de Aprendizajes, ubicados en las localidades de Nercn y Deti-
somnio, anorexia y tristeza, los sntomas distintivos para leucemia fueron en orden decreciente, fatiga, disnea y hemo- co, en la Isla grande de Chilo y Coinco en la VI regin. -Aporte de un promedio de 550 ttulos dirigidos a pblico infantil,
rragia. La concomitancia de sntomas fue cuatro por paciente en leucemia, y tres para LNoH y MM. La mediana de EVA, de educacin bsica-media y adultos, e-books y en el ltimo centro, pelculas de cine en formato de DVD.-Realizacin
al ingreso evaluado por mdico o enfermera fue 6 y la de egreso evaluado por mdico, enfermera o cuidador fue 2 (p. de acciones de formacin en Salud.-Capacitacin de Profesores y padres en las comunidades educativas de Rosario y
Nercn.
En este grupo de neoplasias hematolgicas en adulto, el 88,3% presenta dolor al ingreso. El EVA ingreso alcanz inten- CONCLUSIONES / Conclusions
sidad de 6 (moderado) y al egreso EVA 2 (leve), con reduccin significativa entre ambas medianas. Los pacientes con Esta fundacin sin fines de lucro rene las voluntades de acadmicos de la Facultad de Medicina de la Universidad de
neoplasias hematolgicas son plurisintomticos: dolor mixto y adems concomitancia de ms de tres sntomas. El estu- Chile, junto a familiares de nuestra inspiradora Galia Daz Riffo, infatigable trabajadora de la cultura, para favorecer a
dio demuestra que fue posible aliviar el dolor y sntomas concomitantes con las estrategias paliativas disponibles en el sectores con dificultades de acceso a la cultura. En todas las acciones descritas, ha sido muy importante la colaboracin
Programa Nacional. Es indispensable capacitar a equipo multidisciplinario de hematologa sobre evaluacin del dolor y de la comunidad de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, quienes han donado gran parte de los libros que
aplicacin de las estrategias teraputicas farmacolgicas y no farmacolgicas disponibles. hoy forman parte de la biblioteca de los CCRA, junto a estudiantes de la Universidad del Norte, sede Coquimbo, quienes
recolectaron libros para el CCRA de Detico.
Palabras clave / Key Words: dolor, neoplasia hematolgica, cuidados paliativos
(1)E.U. Depto. Manejo Integral del Cncer-Ministerio de Salud. [email protected]. Palabras clave / Key Words: Acceso cultura, Centros Comunitarios de Recursos de Aprendizajes, Fundacin Galia Daz
(2)Jefa Depto. Hematologa, Hospital Del Salvador. Riffo
(3)Escuela de Salud Pblica. Universidad de Chile. (1)ICBM Facultad de Medicina, Universidad de Chile. [email protected].
(2)Departamento Promocin de la Salud de la Muer y Recin Nacido. Facultad de Medicina. Universidad de Chile.
Resumen / Abstract
Investigacin - Nutricin de poblaciones Investigacin - Salud y comunidad
REPRESENTACIONES DE CLIENTES Y ENCARGADOS/DUEOS RESPECTO LA NOCIN DE RESTAURANTE GRADO DE ALFABETISMO SANITARIO DE LOS CINOS CHILENOS SOBRE LA CARTA DE DERECHOS
TRADICIONAL Y SU OFERTA GASTRONMICA Y DEBERES DE LOS PACIENTES
DAZ H., CLAUDIO(1), OYARZO O., CAROLINA(2) DAZ M., DIEGO(1), ALCALDE S., DANIELA PAZ(1), DAZ D., STEPHANIE NICOLE(2), ARISMENDI M., MARA PAZ(2),
VALDS S., MACARENA ALEJANDRA(3)
Lo que entendemos por comida tradicional es producto de la fusin de alimentos y preparaciones endgenas y exgenas, in- INTRODUCCIN / Introduction
fluencias que han hecho mixturas en preparaciones determinadas por contextos sociodemogrficos y, que dndole sentido, La ley N 20.584 tiene por objetivo regular los derechos y deberes que poseen todas las personas en cuanto a la atencin
nos representamos esta prctica alimenticia. Sin embargo, esta representacin del alimento depende de contextos geogrfi- de salud, tanto a nivel pblico como privado. Sin embargo, existe escasa evidencia sobre el conocimiento que tienen los
cos y socioculturales individuales y colectivos, donde inciden factores polticos y econmicos que afectan nuestro diario vivir, cinos respecto de este marco legislativo que ya cumple su tercer ao de implementacin.
determinando lo que nos representamos como tradicional y sus composicin nutricional. Lo anterior, vinculado paradjica-
mente con procesos de modernizacin cuya prctica y produccin de actores relevantes, forman esta triada restaurante-due-
o-cliente.
El objetivo de este estudio es describir el grado de alfabetismo sanitario que tienen los cinos respecto de la Carta de
Derechos y Deberes de los Pacientes.
General: Conocer la representacin de dueos/encargados y clientes, respecto la nocin de restaurante tradicional y su oferta
alimenticia en comunas del Maule. Especficos: Dilucidar la nocin de restaurante tradicional de clientes y dueos/encargados METODOLOGA / Methodology
de locales de comida considerados tradicionales; determinar la representacin de calidad de cliente y dueo/encargado de Este es un estudio de corte transversal realizado en poblacin adulta asistente a la Jornada Cinos cvicamente aptos
locales de comida considerados tradicionales; identificar las caractersticas recomendables de un local tradicional en clientes de la Universidad San Sebastin. Para la medicin de las variables se realiz una encuesta autoaplicada de 13 preguntas
y dueos/encargados de locales tradicionales; identificar las razones del consumo alimenticio predominante segn dueos/ sobre la Carta de Derechos y Deberes de los Pacientes, diseada en base a criterio de expertos. Esta muestra por con-
encargados y clientes; describir la oferta gastronmica segn densidad calrica de locales considerados tradicionales. veniencia, correspondi a 108 voluntarios de ambos sexos, que respondieron la encuesta en forma annima. El plan
de anlisis descriptivo se realiz en base a tablas de frecuencias y tablas de medidas resmenes. El anlisis bivariado se
METODOLOGA / Methodology realiz con tablas de contingencia describiendo las variables de la encuesta segn edad y sexo. El software Stata v12.0
Estudio cualitativo, descriptivo, abordado desde un marco terico-metodolgico estructural de representaciones sociales fue usado para estos anlisis.
de nudo central y periferia. Muestra estructural, compuesta por 14 encargados y 29 clientes de comunas como Talca, Molina,
Hualae, Romeral, Teno y Curic (Maule-Chile), obteniendo informacin de 14 locales del rubro. Se aplic entrevistas estruc- RESULTADOS / Results
turadas, analizadas desde su contendido por categorizacin. El procesamiento de informacin fue mediante el programa De un total de 108 personas encuestadas durante la Jornada, el 55% corresponde a mujeres y un 38% a hombres. De la
ATLAS.ti, que permiti analizar y posicionar jerrquicamente nudos centrales y perifricos de estas nociones. encuesta el 81% tiene conocimiento de la carta. No existen diferencias significativas de gnero ni rango etario, respec-
to de esta pregunta. Se reconoce la carta ubicada en centros de salud y los medios masivos como la principal fuente
RESULTADOS / Results de informacin. Por otro lado, un 47% reconoce dnde reclamar los derechos de acuerdo a la carta (SOME u OIRS), sin
Cuando hablamos de representaciones sociales, nos referimos a imgenes objetualizadas cognitivamente en los sujetos, las embargo, un 25% no sabe a quin dirigir sus inquietudes. De un total de 15 derechos plasmados en la carta, el derecho
que se anclan para hacerlos representacionales a la realidad configurada por el ser humano.Una vez sistematizada la informa- ms relevante fue recibir un trato digno respetando la privacidad con un 94% de los manifestantes. Con respecto a
cin, se expresa grficamente a nivel jerrquico-simblico, lo que nos permite dilucidar nociones ms centrales y perifricas cmo debe dirigirse el personal de salud hacia las personas, cmo debe ser la atencin y cul es la informacin que
que se determinan a nivel de frecuencias. As, los ncleos centrales estn compuestos por aspectos cualitativos y cuantita- deben recibir, los resultados fueron: el 84% de los encuestados indic que el personal de salud debe dirigirse hacia la
tivos, donde el valor simblico y asociativo est dado por estas propiedades cualitativas, mientras que el valor cuantitativo persona utilizando su nombre, el 94% indica que la atencin debe ser de calidad, y un 81% manifest que deben recibir
expresado a nivel de frecuencias surge a partir de las dimensiones cualitativas.
un informe completo de la atencin mdica realizada. Un 72% de las personas expresa que slo puede ser grabado o
fotografiado solamente si l lo autoriza, no obstante un 20% indica que nunca. Cabe destacar que un 98% de las perso-
nas encuestadas, indica que el personal de salud siempre debe portar su identificacin.
Clientes y dueos/encargados se representan lo tradicional en virtud de la historia. En relacin a esto, los clientes connotan
al alero de la historia, la buena atencin. La condicin de cliente, se representan por su calidad y emergencia de valores aso-
ciados al comensalismo. Por su lado, la representacin de connotacin de encargados/dueos respecto a su rol, se sustenta CONCLUSIONES / Conclusions
desde la satisfaccin y orgullo de haber logrado emprender un local del rubro, lo que conlleva una gran responsabilidad. Las Si bien la mayora de los usuarios puede identificar visiblemente la Carta de Derechos y Deberes, esta supera la capaci-
caractersticas recomendables de clientes respecto un restaurante, son la calidad gastronmica y la tradicin. Para los dueos, dad de retencin, lo cual es esperable por su amplia informacin. La identificacin de derechos y deberes podra deber-
comparten velar por la calidad y el reconocimiento pblico. En la oferta gastronmica, existe una asimilacin de alimentos se a la intuicin de las personas. Los resultados obtenidos en esta muestra, sugieren la implementacin de actividades
clasificados en comida rpida y alta densidad calrica, como tradicional, predominando el completo y derivaciones como los peridicas y acotadas, sintetizando los puntos principales de la Carta de Derechos y Deberes, enseando a la poblacin
churrascos. Las razones del consumo por clientes, es por calidad gastronmica, elaboracin de productos naturales y frescos, como ejercer sus derechos.
y el realce del sabor. Para los dueos/encargados, prevalece la tradicin y abundancia en un marco acogedor y familiar.
Palabras clave / Key Words: Ley de Derechos y Deberes; Alfabetismo Sanitario; Educacin en Salud
Palabras clave / Key Words: Representaciones sociales; restaurante tradicional; oferta gastronmica; ncleo central/periferia (1)Universidad San Sebastin. [email protected].
(1)Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Chile - Universidad Catlica del Maule (Escuela de Nutricin y Diettica). (2)Universidad San Sebastin.
[email protected]. (3)Instituto de Polticas Pblicas en Salud (IPSUSS), Universidad San Sebastin.
(2)Escuela de Nutricin y Diettica, Universidad Catlica del Maule.
Investigacin - Salud y seguridad ocupacional Investigacin - Nutricin de poblaciones
POLICY BRIEF: SINDROME DE BURNOUT EN PROFESIONALES DE LA SALUD CONSUMO DE SAL COMO FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN POBLACIN JOVEN
DAZ N., MARA(1) DOMNGUEZ C., KAREN(1), ERAZO B., MARCIA DEL CARMEN(1), LIBUY R., MATAS ANDRS (1), BERTOGLIA A.,
MARA PAZ(1), DE LA FUENTE A., FELIPE(1), BERTOSSI U., CARLA(1)
El sndrome de Burnout se define como un deterioro de la fuerza fsica o emocional, de tres dimensiones: 1. Agotamien- INTRODUCCIN / Introduction
to emocional, cansancio abrumador o sensacin de estar sobrepasado, que implica una reduccin de los recursos emo- A nivel mundial las enfermedades crnicas no transmisibles son un problema de salud pblica; dentro de estas destacan
cionales y fsicos. 2. Despersonalizacin: desapego al trabajo e indiferencia ante las emociones de otros. 3. Disminucin las enfermedades cardiovasculares (ECV). En Chile son la primera causa de muerte en la poblacin general. En este esce-
de la autorrealizacin: sensacin de baja realizacin personal, junto a sentimientos de incompetencia e inefectividad. nario se han generado estrategias en los distintos niveles de salud; entre ellas son cruciales las medidas de promocin
Se ha observado relacin de este sndrome con alto ausentismo laboral, conflictos interpersonales en el trabajo, soma- y prevencin, las que apuntan al trabajo directo con ciertas conductas de riesgo, entre ellas el consumo excesivo de sal,
tizacin e incluso abandono de los puestos de trabajo, entre otros. que se asocia a hipertensin. La Organizacin Mundial de Salud (OMS) recomienda un consumo mximo de 5 gr/da, sin
embargo, a nivel internacional este duplica o triplica la recomendacin, lo que podra traducirse en un riesgo, especial-
OBJETIVOS / Objectives mente en la poblacin joven donde las estrategias de promocin y prevencin de ECV resultan ser dbiles.
1.-Consolidar informacin acerca del Sindrome de Burnout, para favorecer la comprensin rpida y fcil de la situacin
local e internacional, mediante un documento sucinto, que permita la toma de decisiones por parte de los actores invo- OBJETIVOS / Objectives
lucrados. 2.- Sugerir estrategias de construccin de polticas pblicas en el tema, segn la evidencia recopilada. Estimar la asociacin entre consumo de sal y niveles de presin arterial alterados en poblacin joven.

En este Policy Brief se utiliz la revisin sistemtica online como principal herramienta para recopilar evidencia. Se con- Se analizaron los datos provenientes de la Encuesta Nacional de Salud 2009-2010, de individuos con edades entre 18 y
sult bases de datos principalmente PubMed, Medline y Cochrane, dando prioridad a las revisiones locales, tanto de 44 aos, sin diagnstico de Hipertensin o consumo de frmacos. La variable consumo de sal corresponde al valor ob-
Chile y de Amrica latina, complementando con evidencia norteamericana y europea. Se utiliz el criterio de bsqueda tenido de sal en muestra urinaria con ajuste por edad y creatinina, extrapolado al consumo de sal en 24 horas, en base
centrado en Sndrome de burnout especfico en profesionales de la Salud. Adicionalmente se realiz bsqueda de infor- a trabajos de Tanaka T. et al. La variable presin arterial corresponde al promedio de tomas de presin sistlica y dias-
macin en pginas de sitios gubernamentales. tlica, se consider presin arterial alterada a valores sobre 120/80 mmHg. Se realiz anlisis de los datos con regresin
Poisson con varianza robusta para determinar razones de prevalencia, analizando la necesidad de ajuste por posibles
RESULTADOS / Results variables de confusin (edad y sexo), se informan los valores con intervalos de confianza de 95%. Para los anlisis se
En una reciente publicacin de la OPS/OMS se presenta al sndrome de Burnout como uno de los cinco problemas sani- utiliz el software STATA versin 12.0.
tarios mas graves de la actualidad, tanto por la alta prevalencia de afectacin en profesionales de la salud como por las
posibles consecuencias en la poblacin asistida por dichos profesionales. En los pases de Amrica Latina, la prevalencia RESULTADOS / Results
se encuentra entre el 5 y 14 %. En Chile actualmente existen muy pocos estudios relacionados con el sndrome de Bur- La muestra estuvo constituida por 951 individuos, de estos menos de un 5% presentaban consumo de sal dentro de
nout o agotamiento profesional en profesionales de la Salud. Si bien es un tema relevante por sus consecuencias, existe los rangos establecidos por la OMS, el consumo promedio fue de 9,47 gr de sal (p25: 8,05; p75:10,8), por otra parte, con
an poca informacin sobre el tema a nivel local. Sin embargo, se habla de una prevalencia del 20%. respecto a los valores alterados de presin arterial un 19,35% de la muestra presentaban niveles de presin arterial
mayores a 120/80 mmHg. Se generaron estratos de consumo de sal considerando los cuartiles identificando 4 estratos
CONCLUSIONES / Conclusions de consumo (estrato 1: 0- 8 grs; estrato 2: 8-9,5 gr; estrato 3: 9,5-11 gr; estrato 4: 11 gr y ms). De esta manera, se deter-
Para comenzar a implementar polticas relacionadas con el burnout en salud, es necesario ampliar la investigacin en el minaron las razones de prevalencia para cada estrato. Se observ en el estrato 2 una RP de 1,39[0,92-2,14], en el estrato
tema. Actualmente no existen suficientes investigaciones a nivel local que den cuenta de la realidad de nuestro pas, as 3 de 1,62[1,05-2,49] y en el estrato 4 de 2,30[1,54-3,43], estos resultados no se modificaron frente a las variables edad ni
como tambin la educacin e informacin a los trabajadores para facilitar la deteccin en las organizaciones. Uno de los sexo. De esta manera, se observa que a medida que aumenta el consumo de sal, aumenta el riesgo de presentar niveles
puntos ms importantes es identificar los nodos crticos en el sector, que involucren directamente la salud laboral de los de presin alterado, siendo esto significativo en consumo mayor a 9,5 gr de sal da.
profesionales, creando instancias en las cuales stos puedan ser escuchados y validados en sus demandas respecto a las
carencias del sistema de salud, que repercuten sobre los consultantes y finalmente tambin sobre el recurso humano. CONCLUSIONES / Conclusions
En este estudio se pudo observar cmo se modifican las prevalencias de presin arterial alterada en base a un aumento
Palabras clave / Key Words: Burnout, salud mental, estrs laboral, salud pblica en el consumo de sal. Es importante considerar que el riesgo cardiovascular de los individuos aumenta de manera pro-
(1)Escuela de Salud Pblica, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. [email protected]. gresiva en la medida que los niveles de presin arterial exceden los valores de 115/75 mmHg. La reduccin de la presin
arterial a travs de la disminucin del consumo de sal resulta ser una intervencin positiva dentro de la prevencin de
enfermedades cardiovasculares de manera individual en edades tempranas.
Palabras clave / Key Words: Sal en dieta, Hipertensin

Investigacin Epidemiologa Experiencia Innovadora - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud
PERFIL EPIDEMIOLGICO DE ENFERMEDADES PRESENTADAS POR POBLACIONES SISTEMA DE CATEGORIZACIN DE URGENCIA ODONTOLGICA:
DE ZONAS COSTERAS EN LA COMUNA DE PUERTO MONTT EXPERIENCIA EN UNIDAD DE EMERGENCIA ADULTOS, HOSPITAL CARLOS VAN BUREN, VALPARASO
DRNER P., ANITA(1), ARRIAGADA A., ELBA ANGELICA (1), SANDOVAL B., SANDRA(1), RIQUELME C., VERNICA DUARTE M., VALENTINA(1), BADILLO C., OSCAR (2), VIDAL M., CONSTANZA(2), OSBEN M., ROBERTO(2), ACEVEDO
ANDREA(1), GONZALEZ S., EDGARDO ANDRES(1), VLIZ B., ALEX(1) V., RAL(2), ARRIOLA S., MARIO(2), RIVIELLO E., SANTIAGO(2)

En Chile se han logrado importantes avances en el manejo y control de las enfermedades infecciosas, pero an persisten El concepto de triage se ha definido como el proceso de valoracin clnica preliminar que ordena los pacientes en fun-
problemas serios en la manera en que la sociedad enfrenta algunos de estos problemas y estas falencias cuestionan cin de su urgencia/gravedad antes de la valoracin diagnstica y teraputica completa. El sistema de triage garantiza
las bases modernas y racionales de la sociedad chilena (Wolff, 2002; Cabello & Claude, 2002; Cabello 2004). Entre stos la categorizacin de los pacientes con el objetivo de otorgar una atencin prioritaria cuando la situacin del servicio
resalta un inadecuado control de la calidad microbiolgica del agua y de los alimentos a lo largo del territorio, responsa- origina una eventual espera. El subproceso de categorizacin de pacientes (selector de demanda), es el primer subpro-
ble de la alta incidencia de enfermedades gastrointestinales agudas en todos los grupos etarios (Cabello 2004). Las in- ceso clnico por medio del cual se asegura la oportunidad de atencin de los pacientes en la Unidad de Emergencia de
fecciones por microorganismos resistentes no responderan a los tratamientos habituales, lo cual prolonga la duracin Adultos (UEA) del Hospital Carlos Van Buren. Se trata de un sistema de ordenamiento de la atencin de los consultantes
de la enfermedad y aumenta el riesgo de muerte. La RAM reduce la eficacia del tratamiento, con lo que los enfermos de la UEA, realizado por enfermera, en base a signos y sntomas manifestados por el usuario y no en base a diagnsticos
persisten infectados por ms tiempo, hecho que a su vez propicia la propagacin de los microorganismos resistentes mdicos. Actualmente no existe a nivel pas un sistema de categorizacin estandarizado a utilizar en las Unidades de
a otras personas. Existe el riesgo de que muchas enfermedades infecciosas se vuelvan intratables, lo cual podra echar Emergencia Hospitalaria que cuentan con atencin de urgencia odontolgica. Se presenta un sistema de categoriza-
por tierra lo que se ha conseguido para cumplir los Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con la salud para el cin para pacientes con urgencias odontolgicas que consultan en la Unidad de Emergencia Adultos del Hospital Carlos
ao 2015. Cuando las infecciones dejan de responder a los medicamentos de primera lnea, hay que recurrir a productos Van Buren de Valparaso.
ms caros. La prolongacin de la enfermedad y del tratamiento, a menudo en hospitales, tambin aumenta los costos
asistenciales y la carga econmica sobre las familias y la sociedad. OBJETIVOS / Objectives
1. Establecer un sistema estandarizado de categorizacin de pacientes que consultan por urgencia odontolgica por se-
OBJETIVOS / Objectives leccin de demanda.2. Garantizar a los pacientes que consultan en la Unidad de Emergencia por urgencia odontolgica
Determinar el perfil epidemiolgico de las enfermedades presentadas por adultos del sector costero de la comuna de una atencin oportuna, de acuerdo a la gravedad de su cuadro clnico y el nivel de riesgo.
Puerto Montt, X regin de Los Lagos, Chile. Determinar existencia de correlacin entre nivel socio-econmico y en-
fermedades ms prevalentes. Identificar el tipo de alimentacin presentada en las comunidades costeras durante un METODOLOGA / Methodology
perodo y su relacin con la prevalencia de enfermedades. Comit de expertos integrado por odontlogos de la UEA convocado para establecer la prioridad de atencin, ajus-
tndose a los criterios de gravedad establecidos por el MINSAL para el sistema actual de categorizacin en Unidades
METODOLOGA / Methodology de Emergencia Hospitalaria que establece cinco niveles C1, C2, C3, C4, y C5. Un aspecto importante a considerar fue la
Se trabaja con un paradigma positivista, un diseo no experimental. El estudio es de tipo retrospectivo. Se trabaja con coordinacin con la Unidad de Emergencia Infantil dado que los odontlogos de urgencia otorgan atencin a pacientes
revisin de fichas clnicas. Se construye una base de datos con la revisin de 60 fichas clnicas y una adaptacin abrevia- adultos y peditricos en las dependencias de la Unidad de Emergencia Adultos. Posteriormente se efectu la capaci-
da de la encuesta nacional de salud considerando las enfermedades que se identifican en las fichas y los tratamientos tacin a equipo de enfermera que se desempea en selector de demanda de las Unidades de Emergencia Adultos e
farmacuticos indicados.Los datos son analizados a travs de anlisis de estadstica descriptiva e inferencial. Infantil y se realiz capacitacin a funcionarios administrativos de admisin de ambas Unidades.

De la revisin de fichas clnicas se concluye que existe un aumento de las enfermedades agudas, cardiovasculares, res- Se propone un sistema de categorizacin de urgencia odontolgica priorizando a los pacientes en base a la gravedad
piratorias y gastrointestinales, que requieren uso de antibiticos y presentan resistencia a los mismos, mayor tiempo de del cuadro clnico y segn necesidad de oportunidad de tratamiento. La propuesta se incluye en la ltima revisin 2015
recuperacin o recurrencia. Adems se aprecian importantes modificaciones en los hbitos alimentarios de la muestra del documento Institucional Sistema de categorizacin de pacientes en la Unidad de Emergencia Adultos del Hospital
en estudio, lo que incidira en aumento de IMC y diagnstico nutricional de las personas. Un 68% de los encuestados Carlos Van Buren
presentan sobrepeso y obesidad.
CONCLUSIONES / Conclusions Es de relevancia contar con un sistema de categorizacin en base a signos y sntomas y no en base a diagnsticos para
Todos manejamos informacin respecto de la problemtica que gener la crisis del salmn en la zona desde la pers- pacientes que consultan por urgencia odontolgica en las Unidades de Emergencia Hospitalaria que asegure la opor-
pectiva econmica, sin embargo estudios actuales respecto a problemas de salud de nuestras comunidades costeras y tunidad de atencin segn lo establecido en protocolos. Se releva la importancia de la coordinacin de las Unidades de
usuarios del sistema de Salud no existe informacin especfica. Este estudio muestra el comportamiento del tema en las Emergencia Adultos e Infantil en el mbito de la urgencia odontolgica y capacitacin continua de los equipos.
comunidades costeras de la regin y la importancia de la intervencin a nivel preventivo y promotor de la salud.
Palabras clave / Key Words: Triage, sistema de categorizacin, urgencia odontolgica
Palabras clave / Key Words: Comunidades Costeras/Perfil de Salud/Antibiticos/Alimentacin. (1)Facultad de Odontologa Universidad de Chile /Hospital Carlos Van Buren Valparaso. [email protected].
(1)Universidad de Los Lagos. [email protected]. (2)Hospital Carlos Van Buren.
ADAPTACIN CULTURAL DEL ORTHOGNATHIC QUALITY OF LIFE QUESTIONNAIRE (OQLQ): INFORME PRELIMINAR PSIQUIATRIA SOCIAL: COMPONENTES, VIGENCIA Y NUEVOS DESARROLLOS
DUARTE M., VALENTINA(1), VILLANUEVA M., JULIO(2) DUQUE M., HECTOR(1)

La importancia del concepto de calidad de vida en el rea odontolgica ha tomado relevancia slo en las ltimas dca- En Chile se hacen ingentes esfuerzos desde el estado (Minsal, subsecretaras de SP y Redes asistenciales), universidades
das. En los pacientes con anomalas dentomaxilares y deformidades dentofaciales puede verse afectada en un mbito (Esc.salud pblica U. de chile y otras ) y servicios de salud mental por actuar persuasiva y convincentemente frente a
biopsicosocial, por lo que una de las principales razones del tratamiento es mejorar la calidad de vida, sin embargo, autoridades polticas, tcnicas y dems incumbentes, a fin de desarrollar modelos de atencin comunitaria en salud
tradicionalmente no se ha incluido en la investigacin como una medida de resultado. Las deformidades dentofaciales mental. A pesar de las innegables, y cientficamente demostradas, ventajas de los modelos comunitarios de psiquiatra
(DDF) son anomalas dentomaxilares que se describen como alteraciones del desarrollo de carcter funcional y esttico y salud mental, las resistencias a dichos modelos se mantienen activas en nuestro medio. Conocer el marco conceptual
facial. El Orthognathic Quality of Life Questionnaire (OQLQ) fue desarrollado en el Reino Unido en el ao 2000 por Susan de la psiquiatra social, bajo el cual dichos modelos han nacido historicamente y se han desarrollado exitosamente hasta
J. Cunningham. El cuestionario consta de 22 preguntas divididas en 4 dominios (aspectos sociales, esttica facial, fun- sus niveles actuales en pases como USA y europeos, contribuye a dicha tarea persuasiva.
ciones orales y conciencia de la deformidad facial) y en el ao 2002 se demostr la validez y la capacidad de respuesta.
El OQLQ ya se ha adaptado a otras culturas y se utiliza en muchos pases, actualmente se encuentra validado en los OBJETIVOS / Objectives
idiomas alemn y portugus, sin embargo, no existe una versin validada a nivel mundial en idioma espaol. Exponer el origen histrico y el desarrollo conceptual y factual de la psiquiatra social en pases avanzados. Reforzar
teorticamente el desarrolo de modelos comunitarios de psiquiatra y salud mental. Promover la discusin terica del
OBJETIVOS / Objectives tema.
Adaptar culturalmente el Orthognathic Quality of Life Questionnaire (OQLQ) para su uso en Chile.
METODOLOGA / Methodology Revisin sistematica de fuentes bibliogrficas acreditadas. Sistematizacin de la literatura. Exposicin de resultados.
La versin original del instrumento ser traducido procurando mantener la estructura del cuestionario. El objetivo del
proceso de adaptacin transcultural es lograr una equivalencia de significados entre la cultura en la que se desarroll el RESULTADOS / Results
cuestionario y aquella en la que se pretende aplicar. En la literatura existe consenso sobre cmo abordar esta primera Exposicin de revisiones
etapa, recomendndose la siguiente secuencia: traduccin directa, sntesis de traducciones, comit de expertos, retro-
traduccin, pre-test. CONCLUSIONES / Conclusions
La revisin y estudio de fuentes conceptuales de la psiquiatra social potencia la tarea persuasiva, educativa y de adhe-
RESULTADOS / Results sin a modelos ecolgicos de organizacin de servicios de psiquiatra y salud mental (modelos comunitarios).
Se presentan los resultados preliminares del proceso de adaptacin cultural del OQLQ siguiendo la metodologa pro-
puesta obteniendo la versin en espaol del Orthognathic Quality of Life Questionnaire (OQLQ) Palabras clave / Key Words: psiquiatra comunitaria, psiquiatra social, fundamentos conceptuales .
(1)Clnica Alemana /liche. [email protected].
En el mbito de la salud, la mayor parte de los instrumentos de medida tiles en la investigacin se encuentran en
otras lenguas distintas de la espaola, por lo cual para adaptar esos instrumentos a nuestro entorno, se requiere de un
proceso que asegure la equivalencia conceptual, lingstica, semntica, tcnica y cultural con el instrumento original.
El OQLQ es el nico instrumento condicin-especfica de evaluacin de calidad de vida en ciruga maxilofacial; contar
con un instrumento que evale la patologa en un contexto biopsicosocial permitira relevar la necesidad de acceso a
tratamiento entre quienes la padecen.
Palabras clave / Key Words: quality of life, orthognathic surgery, Health related quality of life
(1)Facultad de Odontologa Universidad de Chile /Hospital Carlos Van Buren Valparaso. [email protected].
(2)Facultad de Odontologa Universidad de Chile.
Investigacin - Salud ambiental Experiencia Innovadora - Salud y comunidad
CARACTERIZACIN QUMICA DEL POLVO SEDIMENTADO EN RECINTOS ESCOLARES AVANCES Y DESAFIOS DEL PROGRAMA DE INTERVENCIN COMUNITARIA EN LA FORMACION DE
Y RESIDENCIALES EN CHAARAL, CHILE AO 2011 PROFESIONALES DE LA SALUD UDLA
ESCOBAR B., MELISSA(1), CCERES L., DANTE(2) ESCOBAR L., ALEJANDRO(1), SANDOVAL O., HERNAN(2), INFANTE E., FRANCISCA(3)

La contaminacin se ha convertido en uno de los problemas de mayor relevancia a nivel global. En Chile, una de las En el marco de la redefinicin del proyecto educativo de la Facultad de Salud de la UDLA, se disea e implementa de ma-
actividades ms desarrolladas desde la poca de la conquista y la colonia ha sido la actividad minera, la cual ha impac- nera transversal a todas las carreras, una lnea curricular que vincula el mbito acadmico con las necesidades de salud
tado el desarrollo econmico y social de toda la regin, pero adems ha jugado un rol importante y significativo en la de la comunidad. Persigue como objetivos contribuir a un perfil de egreso integral de los estudiantes de la facultad y a
transformacin del medio ambiente. El presente trabajo de investigacin surge por la necesidad percibida en la zona incidir en indicadores de salud de barrios priorizados en seis comunas del pas, a travs de un sistema de intervencin
Norte donde existi un nmero importante de relaves mineros los cuales contienen una peligrosa mezcla de residuos comunitaria en salud que incorpora a los dirigentes sociales, municipio y estudiantes y que se registra a travs de un
qumicos y minerales. A pesar de que diversos metales participan de diferentes procesos metablicos, un aumento de observatorio territorial.
estos puede interferir en la comunidad de organismos marinos y eventualmente en los humanos; donde la poblacin
infantil por sus caractersticas presenta una situacin de vulnerabilidad a la exposicin de estos agentes. La comuna OBJETIVOS / Objectives
de Chaaral est ubicada a 1.000 Km al norte de Santiago. Entre 1938-1975 la industria minera deposit sus relaves Describir los fundamentos conceptuales, metodolgicos y curriculares que sustenta la lnea de intervencin comuni-
directamente en el rio Salado el cual desembocaba en el ocano Pacfico en la baha de Chaaral, produciendo el em- taria en las carreras de la facultad de salud de la UDLA. Identificar principales avances, resultados alcanzados hasta la
bancamiento del puerto y formando una extensa playa artificial, destruyendo el ecosistema marino y afectando la a la fecha y proyecciones.
poblacin adyacente de Chaaral.
OBJETIVOS / Objectives En lo que respecta al diseo, se realiz una revisin documental que permiti identificar los principales componentes
-Caracterizar qumicamente el polvo sedimentado al interior y exterior de casas, escuelas y jardines infantiles de la co- que sustentan el diseo metodolgico de la lnea de Intervencin Comunitaria. A travs de la sistematizacin de eva-
muna de Chaaral.-Comparar niveles encontrados con valores normales en suelos no contaminados segn normativa luaciones externas en el mbito curricular, de satisfaccin y autoevaluaciones, se identifican principales fortalezas y
internacional. debilidades a nivel de proceso y resultado. Para ello se elabor una matriz de anlisis que permiti identificar principales
avances a partir de indicadores de seguimiento y evaluacin.
Debido a las caractersticas de la zona y los antecedentes relacionados con impactos medio ambientales se estudi la RESULTADOS / Results
comuna de Chaaral, donde se seleccionaron 16 unidades de estudio (casas, escuelas y jardines). Las muestras de polvo Las evaluaciones realizadas indican una aceptacin de la lnea por parte de estudiantes, dirigentes sociales y docentes,
se colectaron durante el verano de 2011, al interior y exterior de cada una de las instalaciones, con un muestreador de un adecuado diseo curricular y un adecuado desempeo acadmico dentro del promedio de la facultad. Los resulta-
alto volumen. Los metales se analizaron por Espectrometra de Masas con fuente de Plasma de Acoplamiento Inductivo. dos permitieron la incorporacin del modelo en la facultad de ciencias sociales y su articulacin con un observatorio
El plan de anlisis estadstico se realiz a travs del programa STATA 12.0, la descripcin de los resultados se hizo en territorial.
base al promedio, desviacin estndar, valores mximos y mnimos y se compar el resultado de estos con estndares
de referencia certificados internacionalmente. CONCLUSIONES / Conclusions
La estrategia pedaggica y el diseo curricular permiten sostener como hiptesis que esta estrategia constituye una
RESULTADOS / Results innovacin y aporta al perfil de egreso de un profesional de la salud vinculado con la comunidad, contribuye a fortalecer
Las muestras analizadas mostraron metales como Aluminio, Antimonio, Arsnico, Bario, Berilio, Boro, Cadmio, Cromo, la APS y resignifica el aprendizaje a partir de la participacin de la comunidad.
Cobalto, Cobre, Hierro, Plomo, Litio, Manganeso, Mercurio, Molibdeno, Nquel, Selenio, Plata, Sodio, Talio, Vanadio, y
Zinc. La mayor concentracin de metales pesados como cobre, cobalto, arsnico, cadmio y plomo se encontr en los Palabras clave / Key Words: Intervencin Comunitaria, Salud comunitaria, Diseo curricular
Jardines y en menor grado Escuelas y casas. Se compararon los resultados de los promedios, rangos mnimos y mximos (1)Universidad de Las Amricas. [email protected].
con las normativas internacionales de suelos no contaminados, encontrndose un alto contenido de cobre, Cadmio y (2)Decano Facultad de Ciencias de la Salud Universidad de Las Amricas.
Arsnico; lo que podra no estar asociado a un origen litognico y s a relaves mineros. (3)Decana Facultad de Ciencias Universidad de Las Amricas.
Los aspectos relacionados con la salud de un colectivo no siempre reciben la atencin que merecen, se debe dar prio-
ridad a los impactos que las intervenciones del hombre producen en el medio natural como es el caso de Chaaral,
donde surge la posibilidad de que estos niveles elevados se asocien a eventos de salud en la poblacin infantil. La salud
pblica debe mejorar el nivel de bienestar de las poblaciones por lo que se sugiere continuar con este tipo de investiga-
ciones para evaluar de manera ms precisa la influencia de contaminantes con los efectos en salud.
Palabras clave / Key Words: Metales Pesados, Chaaral, contaminacin, relaves, salud infantil
(1)Escuela de Salud Pblica, Facultad de Medicina, Universidad de Chile,. [email protected].
(2)Programa de Salud ambiental, Escuela de Salud Publica, U de Chile.
Investigacin - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud Experiencia Innovadora - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud
CONCEPCIONES DEL SISTEMA DE SALUD CHILENO EN RELACIN AL FENMENO DE LA DISCAPACIDAD INFARTO CEREBRAL Y TROMBOLISIS ENDOVENOSA EN UN HOSPITAL PBLICO DE CHILE;
UN COMPROMISO TICO, UN DEBER POSIBLE
FARIDE S., TAMARA(1)
FIGUEROA R., TATIANA(1), MANSILLA L., ELOY(1), RODRIGUEZ G., PABLO(1), GONZALEZ R., FRANCISCO(1), ZE-
INTRODUCCIN / Introduction BALLOS H., MARIA JOSE(1), GONZALEZ C., JONATHAN(1), GONZLEZ B., FRANCA BELEN(1), DELGADO B., IRIS(2)
El enfoque de inclusin/exclusin como distincin para observar la sociedad abre el foco puesto en beneficios y satisfac-
cin de necesidades. Estar incluido alude a ser parte del conjunto de. Estar excluido implica que a los individuos ya no INTRODUCCIN / Introduction
se les ofrece estatus por su lugar de nacimiento y su condicin, para efectos de este trabajo su condicin de Discapaci- Las enfermedades cerebrovasculares (ECV) en Chile representan la primera causa de muerte (Tasa 52x100.000 hab),
dad, la cual se experimenta y se observa socialmente a partir de la vivencia de un Cuerpo en situacin de Discapacidad. primera causa especfica de aos perdidos de vida saludables en >75 aos y 5ta entre 60-75 aos (MINSAL). El infarto
cerebral (IC) representa el mayor porcentaje de la ECV. En este contexto esta patologa ingresa al rgimen GES, adems
OBJETIVOS / Objectives est considerada en la Estrategia Nacional de Salud 2011-2020, entre cuyos objetivos est la disminucin de un 10%
General: Identificar y describir las concepciones sobre Discapacidad presentes en el sistema de salud Chileno a partir de muertes por ECV y una disminucin de secuela entre los sobrevivientes. La trombolisis endovenosa (TE) es el nico
de las distinciones de inclusin/exclusin. Especficos: Describir las distinciones de inclusin/exclusin del sistema de tratamiento efectivo demostrado en el manejo del IC hiperagudo.
salud en relacin a la Discapacidad. Comparar las descripciones del modelo biomdico y biopsicosocial en relacin a
la Discapacidad.Vincular los contenidos asociados al concepto de Cuerpo con las distinciones de inclusin/exclusin OBJETIVOS / Objectives
realizadas por el sistema de salud. Aplicacin ptima de un tratamiento de punta en un hospital de red pblica del sistema de salud chileno. Expandir la
iniciativa de un hospital local al conjunto de la red pblica contribuyendo a disminuir la brecha de atencin en salud.
METODOLOGA / Methodology Mostrar los cambios del desarrollo de la enfermedad, con la realizacin de trombolisis endovenosa. Evaluacin de la
Tipo de investigacin: cualitativa. Diseo: transversal-descriptivo. Tcnicas de recoleccin: Revisin de documentos ofi- gestin de acuerdo a protocolo de trombolisis en HBLT. Describir caractersticas sociodemogrficas y clnicas de los
ciales y entrevista semiestructurada a informantes clave, previa aplicacin de consentimientos informados. Muestra: pacientes que ingresaron a trombolisis.
dirigida y no probabilstica utilizando criterios de heterogeneidad y accesibilidad. Anlisis de contenido interpretativo y
uso del software Atlas-ti 6.2 para organizacin de los datos. METODOLOGA / Methodology
Se realiz un estudio descriptivo retrospectivo, a partir de informacin de la ficha de los pacientes trombolizados entre
RESULTADOS / Results 1/09/2009 a 1/09/2015, sin transgredir el anonimato de los pacientes.
Se identifican dos modelos de atencin para el abordaje de la Discapacidad en Chile. Desde la perspectiva del modelo
biomdico, la especializacin profesional y la especificidad del diagnstico producen que la Discapacidad se reduzca a RESULTADOS / Results
un campo particular y medicalizado, favoreciendo que los Centros Comunitarios de Rehabilitacin (CCR) y la Rehabili- De 186 pacientes trombolizados, la edad promedio fue 60,0 (DE+13,8) rango 19-85 aos, el 60,8% (113) fueron hom-
tacin con Base Comunitaria (RBC), se opaquen en esta diferencia inclusin/exclusin, quedando entonces marcado el bres. Tiempo promedio transcurrido entre inicio de sntomas e inicio trombolisis 192 minutos (DE+61,6); entre llegada
lado exclusin, al servicio de sus observaciones. El lado de la inclusin es descrita como articulada con la estrategia de a urgencia y categorizacin 9 minutos (DE+6,8); categorizacin e inicio trombolisis 96 minutos DE+51,5. Finalmente el
RBC, desde el enfoque biopsicosocial, lo cual a su vez releva el rol participativo de los actores principales. Por otra parte, tiempo promedio de puerta-aguja fue 104,6 minutos (DE+47,7). Los factores de riesgo estn por sobre promedio de
a partir del enfoque biomdico, existe una excepcin de inclusin: la funcionalidad, como aquello que el individuo es la poblacin. El 61,3% hipertensos, 24,2% diabticos, 21% presentaban dislipidemia y tabaquismo 45,2%. La escala AS-
capaz de hacer con su Cuerpo, a pesar de sus restricciones fsicas o psicosociales, producto de su diagnstico. El Cuerpo PECTS (cambios precoces TAC) en 79% present un puntaje entre 9 y 10. El dficit neurolgico vari desde un promedio
y su funcionamiento orgnico se observan normalizados y necesarios para seguir conversando sobre Discapacidad, de 13 al ingreso (DE+5,6) hasta 6 a las 24 horas. Los valores medios intermedios de NIHSS al inicio de trombolisis; 15
debido a que el diagnstico de las caractersticas de ese Cuerpo es un requisito para poner en marcha las acciones que minutos y a la hora fueron de 13, 12 y 10 respectivamente.
dan vida a los CCR. Esto por un lado incluye para el abordaje del sistema de salud, pero excluye en la medida en que
patologiza, dejando fuera la vivencia de ese individuo y de sus interlocutores (funcionarios del mbito de la salud, fami- CONCLUSIONES / Conclusions
liares, sociedad civil) en relacin a su cuerpo. La implementacin del protocolo local de trombolisis desde 2009 para IC en el HBLT, primer hospital pblico en de-
sarrollarlo, muestra resultados comparables a la literatura mundial, lo demuestran los datos de los 186 pacientes de
CONCLUSIONES / Conclusions este estudio. Un problema a solucionar por los sistemas de salud en el mundo, es tener un sistema organizado para el
Las concepciones de Discapacidad del Sistema de Salud en Chile transitan por la forma inclusin/exclusin destacando paciente con IC. Es un avance en disminuir la brecha en salud, pues dicho tratamiento solo exista en el sistema privado.
el lado inclusin en vnculo con el enfoque biopsicosocial, cuando las prcticas organizacionales y las orientaciones La trombolisis se ha transformado en el Gold estndar para nuestro centro y ha sido la base para la expansin en cober-
tcnicas, tienen xito en materia de RBC. Estas concepciones aluden al enfoque biomdico como incluyente a travs tura registrada los ltimos 6 aos. Esta afirmacin se fundamenta en la participacin activa de las gestiones llevadas a
de la funcionalidad, situndola como parte de los aspectos a lograr en el proceso rehabilitador. El Cuerpo por su parte, cabo con el MINSAL y FONASA para el financiamiento del frmaco y la instauracin de la trombolisis como plan piloto.
emerge como parte central y a la vez no declarada explcitamente, sino que es identificada a travs de conceptos como Nuestro equipo ha participado en mesas de trabajo, guas clnicas, en la confeccin del Plan de Accin ACV, congresos
diagnstico, funcionalidad y vivencia psicolgica de ste. As se demuestra que cuando hablamos sobre Discapacidad nacionales e internacionales y capacitacin continua a estamentos del rea de la salud en todo el pas.
en Chile, tambin nos referimos a la vivencia de sta.
Palabras clave / Key Words: Trombolisis, Infarto Cerebral; Hospital Barros Luco
Palabras clave / Key Words: Discapacidad, Sistema de Salud, Inclusin/Exclusin y Teora de Sistemas Sociales. (1)Hospital Barros Luco. [email protected].
(1)Universidad de Valparaso. [email protected]. (2)Facultad de Medicina, Clinica Alemana, Universidad del Desarrollo.
EXPERIENCIAS DE INFANCIA DE LA ATENCION DE SALUD DE VARONES HOMOSEXUALES ODONTOLOGA BASADA EN LA EVIDENCIA CON UN ENFOQUE A POLTICAS PBLICAS
FLORES C., MIGUEL(1) FLORES R., CONSTANZA(1), MALDONADO C., CAROLINA(1), VERGARA L., CAROLINA (2)

Hombres homosexuales continuamente enfrentan el estigma como parte de su desarrollo personal y social desde el La odontologa basada en la evidencia tiene dos objetivos principales: obtener la mejor evidencia disponible y la trans-
principio del ciclo vital. Dicha estigmatizacin proviene de diversos contextos en donde el nio se desenvuelve, como ferencia de esta en el uso prctico. En la actualidad las prcticas odontolgicas basadas en evidencia se hacen cada
parte de un modelo heteronormativo predominante en donde una identidad distinta a la heterosexual es considerada vez ms masivas, debido a la facilidad de acceso a gran cantidad de informacin. La utilizacin de un enfoque basado
como un polo opuesto a lo socialmente aceptable en el desarrollo del nio y causa de preocupacin en su entorno en evidencia puede ayudar a los clnicos que quieren mantenerse al da con los cambios en sus reas de trabajo, asis-
inmediato, familiar y escolar. De este modo, la atencin de salud, derivada de este motivo de consulta, produce un en- tindolos en la seleccin de artculos relevantes, en la extraccin y aplicacin de esta informacin, as como tambin,
cuentro de epistemologas sanitarias, familiares y personales, generando resultados diversos y que dan cuenta, en el re- orientndolos en la toma de decisiones en el mbito de la salud pblica, buscando lograr un equilibrio entre los criterios
cuerdo de estos usuarios, de un evento biogrficamente relevante en la construccin de su identidad personal y sexual. de equidad, eficiencia y calidad en la resolucin de problemas de salud

Describir experiencias infantiles de atencin de salud de hombres homosexuales con el desarrollo de la identidad se- El objetivo de la presente revisin bibliogrfica es analizar crtica y reflexivamente el rol que la prctica odontolgica
xual como motivo de consulta principal en Chile. basada en evidencia debe desempear en la gestin de salud.

Se condujo un estudio de casos mltiples en donde 27 hombres fueron entrevistados en profundidad y muestreados a Se realiz una bsqueda en las bases de datos MEDLINE con la bsqueda: (Dentistry based evidence AND decision
travs del mtodo de bola de nieve. El trabajo de campo se realiz desde enero a julio de 2015. Posteriormente de firmar making); SciELO (Odontologa basada en la evidencia) y EBSCO-HOST (Dentistry and evidence-based clinical practice).
consentimiento, fueron aplicadas entrevistas con preguntas abiertas idnticas, por el mismo investigador, en encuen- Se analizaron los artculos por ttulo y resumen. Se seleccionaron aquellos que respondan a la pregunta clnicas
tros sucesivos, transcritas y analizadas usando una matriz de contenidos. La calidad del anlisis de los datos se cautel
mediante el envo de las transcripciones a los entrevistados y la reflexividad en el anlisis. RESULTADOS / Results
La odontologa basada en la evidencia en Chile se ve reflejada en la salud pblica con la implementacin de las guas
RESULTADOS / Results clnicas, que busca primeramente, introducir la mejor evidencia disponible, buscando no slo recopilar informacin
El nmero total de entrevistados (27) fue alcanzado al tiempo en que la informacion recopilada alcanz el punto de relevante para la toma de decisiones, sino tambin evaluarlas para que de forma progresiva se adecuen a la realidad
saturacin terica. Se hallaron 3 categoras principales en el motivo de consulta sobre la identidad sexual: Estigmatiza- nacional. Estas guas estn actualmente a disposicin del odontlogo. Esto implica el desarrollo de competencias espe-
cion, experiencia de cuidado hacia el paciente y respuesta familiar. En cuanto a la estigmatizacion, aparece fuertemente cficas por parte de los dentistas y responsables de la toma de decisiones en los niveles estratgicos de la salud pblica,
asociada al motivo de consulta, ubicando la atencin de salud como consecuencia de un malestar percibido por la tales como habilidades de bsqueda de informacin cientfica, conocimientos sobre metodologa de investigacin y
familia o como una respuesta a un evento angustiante, como un intento suicida o sufrir bullying en el colegio. Los entre- estadstica, capacidad de anlisis crtico y aprendizaje reflexivo. Sin embargo, segn un estudio realizado por el MINSAL
vistados conceptualizan la experiencia de cuidado por parte de profesionales de la salud, mdicos generales, pediatras (2008) acerca de la gua GES de los 6 aos, revela que a pesar de que el 96% de los profesionales sabe que existe la gua,
y psiclogos,entre otros, como una instancia de develacin de una percepcin interna de ser diferente, asocindole un 52,8% de los dentistas demostr tener un alto nivel de conocimiento de ella, y el 25,4% mostr tener un bajo nivel
sentimientos de temor a ser descubierto y, en su mayora, adoptando una conducta de hermetismo ante el profesional. de conocimiento, es decir, un alto porcentaje de los dentistas declara existencia de las guas del MINSAL, sin embargo
Asimismo, si bien en general, registran recuerdos de una actitud amable o emptica del prestador, esta en general no un bajo porcentaje de ellos conoce su contenido.
contribuye a una percepcin favorable de la asertividad de las intervenciones recordadas para resolver el motivo de
consulta. La respuesta familiar a la atencin de salud es conceptualizada como una intensificacin de la dinmica del CONCLUSIONES / Conclusions
secreto en relacin al desarrollo de una identidad sexual no heterosexual, en donde fantasas de reconversin o invisibi- La odontologa basada en la evidencia, sumado al juicio clnico y las preferencias del paciente llevar a la eleccin de
lizacion son encontradas en el recuerdo de los participantes. Los sujetos reportan un mantenimiento o confirmacin de una determinada terapia. Si esta evidencia se desconoce no se podr llegar a la realizacin de la terapia adecuada. Se
actitudes familiares previas sobre el desarrollo sexual, en general basado en la heteronormatividad. recomienda realizar evaluaciones acerca del nivel de conocimiento y dominio de las guas de prcticas clnicas por parte
del odontlogo.
Las experiencias infantiles de cuidado de la salud se encuentran instaladas en una visin de mundo colectiva en donde Palabras clave / Key Words: Dentistry based evidence, evidence-based clinical practice, decision making
los paradigmas de todos los intervinientes son relevantes para producir resultados que permitan una mayor integracin (1)Instituto de Salud Publica, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. [email protected].
de identidades sexuales distintas a la heterosexual. La estigmatizacin como continuo en la experiencia de vida de per- (2)Instituto de Salud Pblica, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile .
sonas homosexuales puede ser consciente o inconscientemente validada a travs de dispositivos de salud ejerciendo
un impacto relevante en la relacin que establecen estas personas desde su niez con los profesionales.
Palabras clave / Key Words: Varones Homosexuales, Atencin de salud, Infancia

(1)Universidad Austral de Chile. [email protected].
Investigacin - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud Investigacin - Salud y comunidad
JUDICIALIZACIN DEL DERECHO A LA SALUD: UN ESTUDIO JURISPRUDENCIAL DE CHILE Y ARGENTINA ESTUDIO JURISPRUDENCIAL DEL DERECHO HUMANO A LA SALUD EN CORTES INTERNACIONALES
DE DERECHOS HUMANOS
FOITZICK Z., MACARENA(1)
FOITZICK Z., MACARENA(1)
La litigacin del derecho a la Salud es un fenmeno reciente y revolucionario en las cortes de los pases latinoamerica- INTRODUCCIN / Introduction
nos, que se origin luego del reconocimiento internacional del derecho a la Salud como un derecho humano por el de- La proteccin judicial de los derechos econmicos, sociales y culturales ha sido un fenmeno reciente alrededor del
recho internacional y las cortes internacionales de derechos humanos. Este artculo analiza las consecuencias negativas mundo. Este fenmeno no ha sido indiferente la proteccin que, tmidamente, las cortes internacionales de derechos
y positivas que la judicializacin del derecho a la salud ha experimentado en Chile y en Argentina, pases en los cuales humanos han realizado recientemente sobre el derecho humano a la salud. Con el objeto de analizar este nuevo fen-
los casos relacionados con el derecho a la salud han aumentado considerablemente en los ltimos aos. meno y las consecuencias que podra tener en el mbito de las polticas pblicas en salud, es que este artculo analizar
la jurisprudencia relacionada con el derecho humano a la salud de los sistemas de derechos humanos, esto es el sistema
OBJETIVOS / Objectives europeo de derechos humanos, sistema inter-americano de derechos humanos y el sistema africano de derechos hu-
Este artculo analiza cmo el derecho a la salud ha sido utilizado en los casos seleccionados por los litigantes y la Corte manos.
Suprema de Chile y Argentina, determinando la jurisprudencia que dicho derecho tiene en ambos pases. Especfica-
mente, el anlisis realizado se centra en determinar las estrategias legales y judiciales que, tanto las cortes como los OBJETIVOS / Objectives
litigantes, han utilizado para proteger el Derecho a la Salud. Este anlisis tiene como objetivo principal entender las diferentes etapas, avances y retrocesos en el anlisis legal que
las cortes internacionales han realizado en la proteccin del derecho humano a la salud. Para ello, este artculo se fo-
METODOLOGA / Methodology calizar en tres objetivos: 1) entender el grado de avance en la proteccin judicial del derecho humano a la salud en la
A travs de un anlisis doctrinario, este artculo estudia las sentencias de la Corte Suprema de Chile y Argentina durante comunidad internacional; 2) identificar el nivel de compromiso de la comunidad internacional en el cumplimiento de
el perodo que va desde 2009 al 2014. Los casos analizados corresponden a casos en los cuales personas demandaron las obligaciones internacionales establecidas bajo el derecho humano a la salud, consagrado en el Pacto Internacional
al estado, compaas de seguros y prestadores pblicos o privados. Los casos seleccionados corresponden a recursos de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales; y 3) entender las dinmicas de la litigacin del derecho humano a la
de Amparo, en Argentina, y recursos de Proteccin, en Chile, incluyndose casos de acceso a medicinas y tratamiento salud en las cortes internacionales.
mdico, cobertura de los seguros privados de salud, licencias mdicas, interpretacin de contratos de salud e incumpli-
miento de los contratos de seguro de salud. METODOLOGA / Methodology
Este artculo analiza sentencias de las cortes internacionales de derechos humanos durante el perodo 2009-2014. A tra-
RESULTADOS / Results vs de un anlisis emprico y doctrinario de la jurisprudencia, este artculo estudia las sentencias judiciales de la Corte y
Luego del anlisis de las sentencias de la Corte Suprema de Argentina se determin que los primeros casos relacionados Comisin Europea de Derechos Humanos, Corte y Comisin Inter-Americana de Derechos Humanos y la Corte Africana
con el derecho a la salud, fueron el resultado de una reforma constitucional. Sin embargo, la proteccin de la salud como de Derechos Humanos.
un derecho no ha podido ser utilizada directamente en la corte y, tanto los litigantes como el tribunal, han utilizado
una proteccin indirecta a travs de otros derechos, como el derecho a la vida, el derecho a un medio ambiente libre RESULTADOS / Results
de contaminacin y la prohibicin de la tortura. En el caso de Chile la situacin es similar, tanto los litigantes como la Luego del anlisis efectuado a la jurisprudencia de las cortes internacionales de derechos humanos es posible determi-
Corte Suprema han utilizado una proteccin indirecta del derecho a la salud, a travs del derecho a la vida, derecho a nar que dichas cortes no han sentenciado casos sobre la base del derecho humano a la salud establecido en el Pacto
un medio ambiente libre de contaminacin, la prohibicin de la tortura y el derecho de propiedad. Adems, en el caso Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales. El principal obstculo que las cortes internacionales han
de Chile, se detect un fuerte incremento en los casos en el ao 2013 y 2014, llegando a 1.390 casos sentenciados por enfrentado en la proteccin de este derecho ha sido la falta de competencia en las principales convenciones, declara-
la Corte Suprema en el 2014, esto debido a un incremento de los recursos de proteccin interpuestos en contra de las ciones u otros documentos que establecen las bases de su jurisdiccin. Por ejemplo, la Convencin Europea, Conven-
ISAPRES por cambios en el precio del contrato de seguro de salud. cin Americana de Derechos Humanos, Convencin Africana de Derechos Humanos no establecen jurisdiccin de sus
respectivas cortes para conocer y fallar casos sobre el derecho humano a la salud.
La proteccin judicial del derecho a la salud es reciente en las cortes de Chile y Argentina. Sin embargo, a pesar del CONCLUSIONES / Conclusions
enorme avance an se encuentran pendientes diferentes desafos de carcter legal que permitan una mejor proteccin Como consecuencia de la falta de jurisdiccin sobre el derecho humano a la salud, las cortes internacionales de dere-
de la salud. Dentro de estos desafos se encuentran la eliminacin de la naturaleza programtica establecida para este chos humanos han usado un modo indirecto para conocer y sentenciar casos en los cuales se afecta el derecho humano
derecho, la falta de una accin para proceder ante los tribunales de justicia directamente y la falta de una definicin a la salud. A travs de una interpretacin integrada del sistema de derechos humanos, las cortes internacionales han ar-
legal de este derecho. gumentado sus decisiones en los principios bsicos del derecho internacional y la proteccin judicial de otros derechos
(el derecho a la vida, la prohibicin de la tortura e inhumano tratamiento), para conocer y fallar casos correspondientes
Palabras clave / Key Words: Derecho a la Salud, Jurisprudencia, Chile y Argentina. a la proteccin de la salud, acceso a servicios de salud, a tratamiento y medicinas.
(1)Robert McKinney School of Law, Indiana University. [email protected].
Palabras clave / Key Words: Derecho humano a la salud, derechos humanos, cortes internacionales de derechos huma-
nos.
(1)Robert McKinney School of Law, Indiana University. [email protected].
Investigacin - Salud ambiental Investigacin - Salud y comunidad
VARIABILIDAD DE FUNCIN PULMONAR EN ESCOLARES DE CHAARAL UTILIZACIN DE SERVICIOS DE SALUD TERCIARIA POR INMIGRANTES LATINOAMERICANOS
EN RELACIN A NIVELES DE CONTAMINACIN AMBIENTAL EN UN HOSPITAL DE SANTIAGO
FUENTES C., JAVIERA(1), YOHANNESSEN V., KARLA ALEJANDRA(2), CCERES L., DANTE(3) FUENTES P., ANIBAL(1), PALAVECINO O., CARLA(2), HINOJOSA S., CLAUDIA(2), SOFJER P., BASTIAN(2), MUOZ R.,
GUSTAVO(2), FUENTEALBA G., CARLOS(2), RODRIGUEZ M., FERNANDA(2), CORTES M., CLAUDIA(2)
El material particulado (MP) es una denominacin genrica de diversos contaminantes que, entre otras cosas, se han INTRODUCCIN / Introduction
asociado a detrimentos de la salud, siendo los nios especialmente susceptibles. En Chaaral, Chile, se viva una situa- Chile ha experimentado un aumento en el nmero de inmigrantes, especialmente desde pases fronterizos. La literatura
cin especialmente vulnerable por la presencia de relaves mineros en sus costas. internacional ha descrito necesidades de salud diferentes en inmigrantes en relacin a la poblacin local, especialmente
en temas de salud materno infantil, salud dental y patologas infecciosas.
El objetivo de este estudio fue describir la variabilidad de la funcin pulmonar en relacin a la variabilidad de los niveles OBJETIVOS / Objectives
ambientales de MP, en escolares de la comuna de Chaaral. Describir caractersticas clnicas y socio-demogrficas de pacientes latinoamericanos usuarios del sistema de salud a
nivel terciario.
Los datos fueron obtenidos desde un estudio de panel realizado durante los aos 2012-2013. Se consider alteracin METODOLOGA / Methodology
espiromtrica a aquellos escolares con Volumen Espiratorio Forzado (VEF1) y Capacidad Vital Forzada (CVF) menores al Diseo descriptivo observacional. Se estudiaron pacientes ingresados a los servicios de medicina interna, gineco-obs-
80% del predicho y con variabilidad mayor al 12%, medido a travs del coeficiente de variacin (CV), segn opinin de tetricia y unidades de pacientes crticos (cuidados intensivos, cuidados intermedios, coronaria) provenientes de pa-
broncopulmonar infantil durante el periodo de estudio. Para analizar la variabilidad individual de CVF y VEF1, se grafic ses latinoamericanos. Los sujetos fueron invitados a participar en una encuesta, tras firmar consentimiento informado,
la variacin de los valores espiromtricos de cada uno de los nios con CV mayor al 12% en conjunto con el comporta- aprobado por comit de tica pertinente.
miento de los niveles de MP2.5 y MP10 ambientales. Se consider que la variacin espiromtrica estaba asociada a la
variacin del MP, cuando descenda al aumentar alguno de los dos parmetros de MP. RESULTADOS / Results
Datos demogrficos: desde el 1/11/2014 al 31/05/2015 se realizaron 683 encuestas. La distribucin segn pas de origen
RESULTADOS / Results fue: Per 63,8% (436), Colombia 15,5% (106), Repblica Dominicana 5% (34), Bolivia 4,7% (32), Hait 4,7% (32). Pacientes
De los 110 nios de la base de datos, 24 tuvieron al menos una alteracin espiromtrica. De ellos obtuvieron valores provenientes de Ecuador, Argentina, Venezuela, Uruguay, Paraguay, Brasil y Cuba sumaron un 6,2%. El 11,1% de los pa-
menores al 80% del predicho, 9 nios (37,5%) en CVF y 16 (66,6%) en VEF1. Por otra parte, presentaron una variacin cientes provena de reas rurales en sus respectivos pases. Un 5% se defini como perteneciente a una etnia. Un 5,4%
mayor al 12% en su CVF, 13 nios (54,16%) y en VEF1, 11 escolares (45,8%). 5 nios (20,8%) presentaron alteraciones en no tiene como lengua primaria el castellano, siendo el creole la lengua no castellana ms frecuentemente utilizada. La
los cuatro parmetros evaluados simultneamente. De este grupo, un 40% correspondi a sexo masculino, la mediana distribucin por sexo fue 98,2% (671) mujeres y 1,8% (12) hombres. La mediana edad de todos los encuestados fue de
de edad fue de 13,26 aos. Un 25% de los nios con al menos una alteracin espiromtrica, viven entre 0-600 metros 28,3 aos; sin diferencia significativa entre sexos. Datos socioeconmicos: Un 8,5% no supera la educacin bsica. El
de la zona de relave, 70,8% entre 600 y 1200 metros y un 4,5% a ms de 1200 metros. Un 20% de los escolares con 23,4% no reporta actividad laboral remunerada. La mediana del ingreso familiar fue de $405.000, con una mediana de
alteraciones espiromtricas declararon diagnstico previo de asma y todos los padres tuvieron status de fumador o 4 integrantes por grupo familiar y un 35% enva dinero a su pas de origen. El 30% reporta vivienda de material ligero/
ex-fumador. Un 81,3% y un 82,4% de los casos tuvo una disminucin de CVF y VEF1, respectivamente, al mismo tiempo mixto. Los pacientes encuestados reportan como causa principal de la migracin: razones econmicas 53.1%, motivos
que aumentaba de MP10 o MP2.5. familiares 40.1%. Destaca que un 2% reporta razones de seguridad. Datos clnicos: Los servicios clnicos en los cuales los
pacientes estuvieron hospitalizados fueron: ginecologa-obstetricia 95,6% (652), medicina 2,9% (20) y UPC 1,5% (10). La
CONCLUSIONES / Conclusions primera causa de admisin es atencin del embarazo y parto, correspondiendo a 78,5%. En el servicio de Medicina los
El hecho de que ms del 95% de los nios con alteraciones espiromtricas viviera en los estratos ms cercanos a la zona motivos de ingreso fueron: Enfermedad infecciosa 40% (8), renal 20% (4), neoplasia 15%(3), digestivo 10% (2), reumato-
de relaves sumado a que ms del 80% de las variaciones espiromtricas ocurri en los das de aumento de los niveles de loga 10% (2) y neurologa 1 (5%). El 40% (8) eran portadores de VIH. En los pacientes de unidades crticas destaca que
MP10 o MP2.5 apoya la teora del detrimento del MP sobre la salud de los nios. El criterio aportado por broncopulmo- 5 de 10 ingresos fueron secundarios a complicaciones del embarazo o parto, 4 clasificados en categora cardiovascular
nar infantil parece ser un buen indicador de que los nios con variabilidad >12% en las mediciones de VEF1 y CVF fueran y uno por razones digestivas.
ms susceptibles a los cambios en la concentracin ambiental de MP. Sera importante correlacionar estas mediciones
con evaluacin funcional y diagnstico respiratorio individual, dado que slo el 20% de estos nios report diagnstico CONCLUSIONES / Conclusions
previo de asma. La disminucin de los valores espiromtricos en los escolares de la comuna de Chaaral en el periodo En este primer anlisis se ha podido pesquisar un importante uso de los recursos en los servicios relacionados con cui-
de seguimiento 2012-2013, coinciden en su mayora con el aumento en los niveles de MP10 o MP2.5. dado de la mujer, embarazo y parto. Se observa que los pacientes ingresados al servicio de medicina tienen una alta
tasa de infeccin VIH y entre los usuarios de UPC, destacan mujeres que no han tenido control de embarazo y presentan
Palabras clave / Key Words: nios, funcin pulmonar, contaminacin ambiental complicaciones graves no diagnosticada a tiempo, relacionadas al mismo. Pese a que la mayora de los pacientes migra-
(1)Escuela de Salud Publica. [email protected]. ron por razones econmicas stas siguen siendo precarias en nuestro pas.
(2)Programa de Salud Ambiental, Escuela de Salud Pblica, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
(3)Programa de Salud ambiental, Escuela de Salud Publica, U de Chile. Palabras clave / Key Words: salud inmigrantes
(1)Universidad de Chile. [email protected].
(2)Facultad de Medicina Universidad de Chile.
Investigacin Epidemiologa Investigacin - Salud y seguridad ocupacional
FACTORES DE RIESGO DE HIDATIDOSIS EN ESTUDIANTES DE ENSEANZA MEDIA, EVALUACIN DE COSTO-EFECTIVIDAD DEL AUMENTO DE COBERTURA DE VIGILANCIA DE LA SILICOSIS EN CHILE
COMUNA DE PUNITAQUI, CHILE
GALLEGUILLOS B., SYLVIA(1), CONCHA B., MARISOL(2), CONTRERAS T., GUSTAVO(3), ABARCA , GRETCHY(1), MU-
GAJARDO A., JORGE(1), CASTILLO M., MAURICIO(2) OZ V., ALBERTO(1), VALENZUELA S., ESTEBAN(1), VILLAR M., PABLO(1), LIBUY R., MATAS ANDRS (4)

La echinococcosis humana o hidatidosis es una enfermedad zoontica provocada por los estadios larvales del cestodo En Chile se ha estimado que el 5,4 % de los trabajadores (347.662 trabajadores) de los rubros de minera, industria, agri-
del gnero Echinococcus, siendo el E. granulosus, el que reviste mayor importancia en salud pblica. Es una enferme- cultura y construccin tendran una alta probabilidad de exposicin a slice. El principal efecto en la salud por exposicin
dad endmica en diversas zonas de Chile, entre las que se encuentran la regin de Coquimbo, la provincia de Limar y a slice es la silicosis, patologa irreversible y potencialmente mortal. Los programas de vigilancia epidemiolgica, que
la comuna de Punitaqui. Esta patologa se relaciona a algunos hbitos tales como: tenencia de ganado, faenamiento comprenden la inspeccin de los lugares de trabajo, as como de los trabajadores expuestos a dichos ambientes, tienen
domiciliario y alimentacin de perros con vsceras. un rol clave para disminuir la carga de esta enfermedad.

Identificar factores de riesgo vinculados con la hidatidosis, en los hogares de estudiantes de enseanza media de la Determinar si el aumento de la cobertura de la vigilancia de Silicosis en nuestro pas es costo-efectivo y a qu niveles de
comuna de Punitaqui, Chile, durante el ao 2014. cobertura la vigilancia es costo-efectiva.

Se llev a cabo un estudio transversal descriptivo, mediante la aplicacin de un cuestionario auto-administrado valida- Se realiz un estudio de modelacin emprico de costo efectividad de aumento de la cobertura de las medidas que for-
do a 361 estudiantes de dos establecimientos educacionales de enseanza media de la comuna de Punitaqui. Los datos man parte del sistema de vigilancia en silicosis. Se estableci como outcome los casos de silicosis evitados. Para la deter-
se analizaron tanto por establecimiento como por lugar de residencia de los alumnos (urbano o rural). Se midieron 5 minacin de los costos se estim el Valor Actual de Costos (VAC) de los elementos de vigilancia, prestaciones utilizadas
dimensiones: conocimientos previos sobre hidatidosis, saneamiento bsico en los hogares, tenencia de perros con con- por pacientes con silicosis y compensaciones por enfermedad, considerando cohortes de empresas y trabajadores res-
ductas y prcticas asociadas, cultivo de vegetales y, tenencia y faenamiento de ganado. pectivos. La evaluacin de efectividad comprendi la medicin del resultado observado de la intervencin y de los AVI-
SA evitados. Para su clculo se realizaron secuencialmente las siguientes estimaciones: Poblacin en riesgo de adquirir
RESULTADOS / Results Silicosis, Mortalidad y Morbilidad por Silicosis, AVISA y AVISA evitados. La poblacin en riesgo fue estimada actualizando
Un 84,66% de los estudiantes urbanos manifest no tener conocimientos previos sobre la hidatidosis. El abastecimiento la metodologa de Bernales et al. (2008). A partir de los datos obtenidos, se realiz una modelacin de costo-efectividad
de agua potable y la recoleccin de residuos domiciliarios fue muy inferior en los hogares rurales (p< 0,001) faenaba utilizando el software TreeAge Pro Healthcare 2011, modelando con Markov la duracin de la enfermedad. Para estimar
estos en el hogar. Las principales formas de eliminar las vsceras fueron alimentando perros y arrojndolas en la basura la frecuencia de la silicosis se utiliz el software "Disease Model (DisMod)".
domiciliaria. El ganado caprino y ovino fueron los ms comunes en los hogares de los estudiantes, tanto en tenencia
como en faenamiento. RESULTADOS / Results
EFECTIVIDAD: La poblacin estimada expuesta al riesgo es de 440.800 trabajadores. El nmero de defunciones anuales
CONCLUSIONES / Conclusions registradas por silicosis es de 88, a lo que se agregaron otras neumoconiosis y una proporcin de EPOC. Con esta infor-
En los hogares de los estudiantes de la comuna de Punitaqui se evidenciaron diversos factores de riesgo que favorece- macin, se estim una tasa mortalidad de 0,02; incidencia de 510 y prevalencia de 7.673. Se estimaron un total de 3.898
ran la presencia del E. granulosus, relacionndose principalmente a la tenencia de perros, alto nmero de perros por AVD, 1.558 AVPM y 5.456 AVISA. Posteriormente se calcul la efectividad en base a un aumento de la cobertura desde
hogar, crianza y faenamiento domiciliario de ganado, bajo acceso a agua potable y recoleccin de residuos domicilia- un 35 a un 95% con eficacia constante de 95%. Con valor de cobertura de un 95%, se obtiene una efectividad de 69%
rios, ingreso de perros al interior de las viviendas y a los cultivos destinados al consumo familiar. Estos factores, a pesar evitndose 30.7% de AVISA y 62.4% de las muertes. COSTOS: La estructura de costos revela una alta proporcin en los
de ser en su mayora superiores en sectores rurales, son igualmente altos en zonas urbanas, dejando de manifiesto que costos debidos a tratamientos de pacientes graves, evaluacin mdica en la vigilancia y pensiones. COSTO EFECTIVI-
la hidatidosis no es un problema exclusivo de la ruralidad. Las ms importantes formas de transmisin y perpetuacin DAD: El impacto en efectividad es mayor a la variacin de costos en los tramos de aumentos de cobertura desde un 20%
de la enfermedad son factibles de combatir mediante medidas simples, jugando la educacin un rol fundamental en a un 35% y desde un 55% en adelante, de manera consistente.
lograr erradicar las prcticas y conductas que favorecen la presencia del parsito, las que se encuentran muy arraigadas
en la poblacin. Los estudiantes al no tener tan asimiladas estas conductas, debido a su corta edad, pueden ser de gran CONCLUSIONES / Conclusions
ayuda en la prevencin de esta patologa, informando en sus hogares las medidas de prevencin. Aumentar la cobertura de la vigilancia resulta secuencialmente costo-efectivo, a pesar del alto costo, bajo el supuesto
de una alta efectividad de la vigilancia. Esto quiere decir, que el aumento de la cobertura de los programas no es su-
Palabras clave / Key Words: Hidatidosis, factores de riesgo, poblacin urbana y rural, estudiantes ficiente, si no se aumenta sustantivamente la adherencia del trabajador a las intervenciones y el cumplimiento de las
(1)Universidad Catlica del Norte. [email protected]. empresas a la normativa.
(2)Departamento de Salud Pblica, Facultad de Medicina, UCN.
Palabras clave / Key Words: Silicosis, Costo-efectividad, Salud Ocupacional.
(1)Instituto de Administracin en Salud, Facultad de Economa y Negocios Universidad de Chile. [email protected].
(2)Ministerio de Salud.
(4)Programa Nutricin de Poblaciones, Escuela de Salud Pblica, Universidad de Chile.
Investigacin Epidemiologa Investigacin - Salud ambiental
UTILIDAD DE LA PRUEBA DE PEPSINGENO SRICO EN EL DIAGNSTICO DE CNCER GSTRICO EVALUACIN DE LA CITOTOXICIDAD DE RESIDUOS LQUIDOS DE CURTIEMBRES:
EL CROMO COMO FACTOR DE RIESGO
GALLEGUILLOS G., BARBARA(1), DOMINGUEZ C., ALEJANDRA(2), AGUILA B., VIVIAN LUZ(3), SEPULVEDA O.,
OSCAR(4) GARCA L., JUAN(1), CASTILLO P., CAROL ANDREA(2)

El cncer gstrico (CG) constituye actualmente la segunda causa de muerte por tumores malignos en el mundo. En El curtido de pieles comprende una serie de procesos -Ribera, curtido y acabado- que tienen como objetivo convertir
nuestro pas, la tasa de mortalidad por esta neoplasia se ha mantenido estable en 19/100.000 habitantes durante los l- una piel en cuero. En estos procesos se consumen cantidades importantes de agua e insumos qumicos que una vez
timos 20 aos. Actualmente, la determinacin del nivel srico de pepsingeno (PG), es una de las pruebas ms utilizadas cumplido su propsito se desechan. La etapa de curtido genera efluentes con altos contenidos de Cromo (Cr), el agente
para el diagnstico no invasivo de lesiones gstricas malignas en Asia. curtiente ms utilizado. Diferentes autores sealan que la exposicin al Cr y sus compuestos puede derivar en manifes-
taciones patolgicas, principalmente por exposicin crnica, ejerciendo su accin txica sobre diferentes tejidos. Si bien
OBJETIVOS / Objectives las sales de Cr usadas en el curtido corresponden al estado trivalente, la evidencia cientfica indica que en determinadas
Determinar la exactitud diagnstica de la prueba de pepsingeno para el deteccin de cncer gstrico, utilizando como condiciones el metal puede oxidarse y causar graves consecuencias en el medio ambiente y la salud del hombre. En este
punto de corte de PG I valores inferiores a 70 ng/ml y un cociente de PGI/ PGII menor a 3 contexto, es importante en el campo de la Salud Ambiental poder determinar el efecto a nivel celular.
METODOLOGA / Methodology OBJETIVOS / Objectives

Revisin sistemtica con metanalisis, se dise una estrategia de bsqueda en las principales bases de datos electrni- Este estudio se plante con el fin de determinar una prueba inicial de actividad citotxica asociada a diferentes dilucio-
cas de artculos cientficos, con los siguientes trminos de bsqueda: Stomach Neoplasms, Pepsinogens, Gastric. Para la nes de aguas residuales del proceso de curtiembre, empleando la prueba de exclusin de azul de tripn.
revisin de la literatura gris se procedi a la bsqueda de las referencias bibliogrficas de los artculos ms relevantes.
Para el anlisis estadsticos se obtuvieron medidas de resumen medidoras de exactitud diagnstica, a travs de un mo- METODOLOGA / Methodology
delo bivariado con efecto aleatorio, utilizando el programa STATA 10.0. Se trabaj con muestras de efluentes del proceso de curtido, de una industria ubicada en el casco urbano del muni-
cipio de Beln, departamento de Nario, Colombia. Las mismas se obtuvieron por un muestreo puntual del tambor
RESULTADOS / Results de curticin, una vez finalizado el proceso y retiradas las pieles, y fueron trasportadas al Laboratorio de Biologa de la
Para el punto de corte elegido, se obtuvo una sensibilidad del 74,2% y una especificidad de 65,1%, el OR diagnstico Universidad de Nario. Posteriormente se cuantific el metal Cromo y se realiz la preparacin de diluciones volumen a
estimada fue de 5,34 y el Likelihood ratios positivo fue de 2,48 y el negativo de 0,42. volumen de 25%, 50% y 75%. Se sigui el protocolo de SIGMA con histopaque 1770 para aislar los linfocitos de la sangre
perifrica obtenida previamente. El ensayo inici con la cuantificacin de la viabilidad inicial y conteo celular mediante
CONCLUSIONES / Conclusions el mtodo de exclusin con azul de Trypan. Los datos obtenidos entre rplicas tcnicas se promediaron. Se evalu las
A pesar que la exactitud diagnstica de la prueba de pepsingeno srico no es ptima, dadas las caractersticas del exa- diferencias estadsticas entre tratamientos y entre rplicas de ensayos, empleando una prueba de Kruskal Wallis para
men (bajo costo, poco invasivo y fcil de realizar), sigue siendo un examen til para el diagnstico y tamizaje de cncer datos no paramtricos.
gstrico y podra convertirse en una estrategia de tamizaje til en nuestro pas.
Palabras clave / Key Words: cancer gastrico, pepsinogeno serico, tamizaje, revision sistemtica. La viabilidad celular inicial y final, al igual que el control negativo empleado en este experimento, mostraron un ndice
(1)Mutual de Seguridad. [email protected]. por encima del 90%. Los resultados de la prueba estadstica de Kruskal Wallis, aplicada sobre los tres ensayos a travs del
(2)Universidad del Desarrollo. tiempo, indican que no hay diferencias estadsticamente significativas. Por el contrario, el anlisis estadstico, mediante
(3)Universidad de Chile. la misma prueba en correlacin con el contraste mltiple de rangos, mostraron diferencias significativas atribuidas a las
(4)Hospital del Trabajador. soluciones 100% y 75%, y el control positivo. Estos resultados muestran la presencia de dosis-dependencia que cataloga
a las soluciones 100% y 75% como citotxicas para el experimento. Se infiere que los efectos son atribuidos a las dilucio-
nes ms concentradas dado su contenido de Cr, donde el Cr(VI) es integrado a los linfocitos del ensayo, por el sistema
transportador de sulfatos, donde una vez en ubicacin intracelular es reducido en las mitocondrias y el nucleo a Cr(III).
Esta reduccin intracelular genera intermediarios reactivos como Cr(V), Cr(IV) y Cr(III), as como radicales libres hidroxilo
y oxgeno, realizando sus efectos sobre el ADN.
La prueba inicial por exclusin de azul de tripn sobre una lnea de linfocitos humanos muestran una citotoxicidad
asociada a las soluciones de aguas residuales del proceso de curtiembres en concentraciones 100% y 75% (V/V), extra-
polando un efecto en salud ambiental de la comunidad del metal cromo como factor de riesgo.
Palabras clave / Key Words: Citotoxicidad, curtiembre, cromo, salud ambiental.

(2)Universidad Cooperativa de Colombia - Sede Pasto.
MODIFICACIN DE TRES TCNICAS DE EXTRACCIN DE ADN DE LUTZOMYIA COLUMBIANA CURRENT STATE ON THE USE OF NANOPARTICLES TO DETECTION AND TREATMENT
OF COMMON GASTROINTESTINAL PATHOGENS
GARCA L., JUAN(1), ROSERO G., CAROL YOVANNA(2), MONTENEGRO C., FRANCO ANDRES(2)
GARCA L., JUAN(1), VILOS O., CRISTIN(2)
La familia Phlebotominae (Diptera: Psychodidae) representa especies de importancia clnica, dentro de la cual el gnero INTRODUCCIN / Introduction
Lutzomyia se encuentra involucrado en el desarrollo dinmico de varias enfermedades humanas y animales, entre las Gastrointestinal diseases represent a high topic in public health in relation to high incidence rates, generating a pro-
que se encuentra la Leishmaniasis, considerada una zoonosis causada por la transmisin del parsito Leishmania. El an- blem with detection and treatment of gastrointestinal pathogens. Thus, the development of nanoparticles like nano-
lisis de la estructura gentica a nivel de poblaciones es importante para garantizar el buen manejo y control biolgico carries and its antimicrobial activity coated has been the target of research over the world in the last years to treatment
del vector. En este sentido, los estudios moleculares a nivel del ADN son considerados como fundamentales para in- of these pathogens. In consideration to optical properties of this nanoparticles, have also been focus of attention to
vestigar la historia evolutiva, la diversidad gentica, la identificacin taxonmica y otras aplicaciones. En este contexto, development new assays of detection of these pathogens. Moreover, the nanoparticles administration has advantages
para el anlisis del ADN es necesario su correcto aislamiento de las clulas, se han diseado protocolos de laboratorio associated, contribution to the improvement in the therapeutic fields.
permitiendo delimitar fases en el proceso como la lsis celular, la remocin de protenas y otras molculas, y finalmente
la recuperacin de ADN. Hay varios protocolos de extraccin aplicados a phlebotomies de inters clnico, sin embargo OBJETIVOS / Objectives
el nmero de especmenes y el tamao del cuerpo representan un problema, dejando bajos rendimientos de extraccin Considering the actual researches these systems can be used to specific strains of bacteria, this review article aims to
y el manejo de reactivas contaminantes. discuss recent developments in nanoparticles to detection and treatment of H. pylori, E. coli, S. flexneri, S. enterica, C.
jejuni and V. cholerae.
El objetivo de esta investigacin fue la modificacin de tres mtodos de extraccin de ADN de Lu. colombiana em- METODOLOGA / Methodology
pleando diseos experimentales, dado su peso estadstico y un mantenimiento de la ortogonalidad de los datos, para We focus on automatized descriptive revision between april - july moth of 2015 in the databases: Science Direct (http://
obtener material gentico de buena calidad y en buena cantidad. www.sciencedirect.com/), Pubmed NCBI (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed), and Google Scholar (http://scholar.
google.com.co/), the study was realized with descriptors: NPs, name of gastrointestinal pathogen, diagnostic, treatment
METODOLOGA / Methodology and detection. We used five years ago like filter of choice (2010 _ 2015). This review focus on the six most common
Los especimenes de Lu. columbiana fueron colectados de los municipios La Unin y Consac del departamento de bacterial enteropathogens of the developed world -Helicobacter pylori, Escherichia coli, Shigella flexneri, Salmonella
Nario,Colombia. Estos especmenes fueron transportados en cadena de fro al Laboratorio de Biologa Molecular de la enterica, Campylobacter jejuni and Vibrio cholerae.
Universidad Cooperativa de Colombia-Pasto donde fueron identificador con clave taxonmica. Se usaron los abdomens
de 40 con pesos similares. El ADN genmico fue aislado siguiendo tres protocolos. Los diseos experimentales fueron RESULTADOS / Results
en un solo bloque y al azar, evaluando en las fases de lsis celular, remocin de proteinas y recuperacin de ADN. Para el The first reports between nano-world and some gastrointestinal pathogens are in nanodiagnostic-method with me-
anlisis de los datos se realiz un anlsis estadstico Kruskall-Walli con 96% de confiabilidad. La interaccin entre facto- tal-NP in conjunction with isothermal amplification of its DNA using colorimetric detection. On the other hand, the
res fue determinada por grficos de Pareto. treatment against some bacterias like H. pylori, has been addressed with the use of polymeric NPs like nanocarriers-sys-
tems of antibiotics. In order to diagnostic of some pathogens like E. coli ETEC and S. enterica, the report is based on
RESULTADOS / Results detection of DNA hybridization with gold NPs. In reference to treatment, there are studies with silver NPs and nanocrys-
Los resultados muestran que no existen diferencias significativas en cuanto a la cantidad de ADN entre los experimen- talline hydroxyapatite given theirs general properties of antimicrobial and non-toxic effects. The treatment field agains
tos. Lo contrario se present con los datos de calidad. Los factores ms influyentes en el proceso de extraccin son con- S. enterica has also been evaluated with other nanomaterials and molecules like NPs based on pristine graphene. Other
centracin del buffer de lsis y el tiempo de exposicin al buffer de lisis. Estos resultados son acordes con lo encontrado studies report formulations which produce immunization states, in mouse model and in vitro experiments with some
en otros estudios con especies de Anopheles y Lu. Longipalpis, donde se encontraron similares resultados debido a la bacterias like: H. pylori, S. flexneri, E. coli ETEC and S. enterica.
concentracin y pH en los diferentes buffers de lisis. Sin embargo, los mtodos de extraccin empleados en esta inves-
tigacin se diferencian de la mayora dado que son ms amigables con el medio ambiente por efectuarse sin fenol-clo- CONCLUSIONES / Conclusions
roformo los cuales producen interferencia en la PCR. The use of NPs promising a cutting edge method for pathogenic detection and treatment which is so fast and more
sensitive, with its therapeutic effect and reduce its dose related side effect. The results suggest that these nanomaterial
CONCLUSIONES / Conclusions of NPs show biocompatibility to normal mouse stomach, which can applied to human stomach, to promising complete
Los factores de concentracin de buffer de lisis y temperatura de exposicin al buffer de lisis son influyentes en el pro- eradication of gastrointestinal pathogens colonized deep into the gastric mucosal lining. The in vitro drug release revea-
ceso de extraccin de ADN genmico en Lu. columbiana. Esto proyecta aplicaciones en futuros protocolos de estudio led the gastric protective nature of NPs system, and holds promise as an alternative to conventional drug delivery. Mo-
de este vector de importancia en salud pblica. reover, these studies report NPs which can adhere to cell to cell junctions and interact with pathogens infection sites in
intercellular spaces. In addition to this topic, the researches has researched a possibility of using it in various food items
Palabras clave / Key Words: ADN, mtodos y estadstica como tpico and other water resources to detection and treatment of GI, for designing in situ bioremediation and microbiological
(1)Universidad de Santiago de Chile. [email protected]. water decontamination programs.
(2)Universidad Cooperativa de Colombia - Sede Pasto.
Palabras clave / Key Words: Nanoparticles, pathogens, diagnostic, treatment, gastrointestinal.
(2)Universidad Andres Bello.
Experiencia Innovadora - Salud y seguridad ocupacional Investigacin Epidemiologa
PROTOCOLO DE ATENCIN PRIMARIA DE SALUD MENTAL OCUPACIONAL: 3 AOS DE FUNCIONAMIENTO EDUCACIN MATERNA E HIPERTENSIN EN LA EDAD ADULTA EN CHILE
GARRIDO L., PABLO(1) GARRIDO V., MARCELA(1)

El protocolo de salud mental ocupacional para el nivel primario de atencin de salud es una gua clnica diseada para En Chile la prevalencia de hipertensin arterial (HTA) es 26,9% y su distribucin se caracteriza por una marcada diferen-
el mdico general y cuyo objetivo es detectar una posible enfermedad mental de origen ocupacional, esto es la expo- cia de acuerdo al nivel educacional de los individuos (ENS 2009-2010). Pese a la gran diferencia en su distribucin en un
sicin a un riesgo ocupacional y posible causante del problema. Asimismo, ayuda a filtrar aquellos cuadros clnicos que pas altamente desigual, el ms desigual de los pases OECD (2011), no se han realizado mayores estudios que evalen
no se relacionan directamente con el trabajo y entrega herramientas para realizar el manejo clnico bsico en EPE y AT, otros indicadores de desigualdad en HTA en Chile. El nivel educacional de la madre es uno de ellos, un importante
para promover un pronto reintegro laboral. En este trabajo, se presentan los avances y desafos que supone la imple- indicador de las condiciones de vida tempranas que rodean al nio, lo que puede ser determinante en el desarrollo
mentacin nacional de un protocolo de este tipo en sus 3 aos de existencia. de enfermedades crnicas (Kuh and Ben-Shlomo 2004) como la HTA, que de acuerdo a Barker et al (1992) tendran su
origen tan temprano como "in tero". El presente estudio pretende explorar la relacin entre el nivel educacional de la
OBJETIVOS / Objectives madre y el desarrollo de HTA en la vida adulta, basndose en el anlisis de la base de datos de la Encuesta Nacional de
- Dar a conocer los avances y desafos del protocolo de atencin primaria de salud mental ocupacional en sus 3 aos de Salud de Chile 2009-2010 (ENS 2010).
implementacin.- Dar a conocer los desafos de la implementacin de un protocolo clnico en una red de salud comple-
ja. - Dar a conocer la importancia y necesidad del fortalecimiento de la salud mental ocupacional en nuestro pas y que OBJETIVOS / Objectives
su abordaje requiere de equipos multidisciplinarios e integracin con la salud mental preventiva. Analizar la relacin entre la educacin de la madre y la sospecha de HTA en el hijo una vez adulto en la poblacin general
adulta en Chile, ajustndola por posibles factores confundentes.
- El protocolo est diseado para ser aplicado en un ingreso regular de atencin primaria de 20 minutos y controles METODOLOGA / Methodology
cada 7 das, hasta la calificacin del origen profesional o comn de la patologa, o hasta el alta del trauma psicolgico.- Se realiz un anlisis de muestras complejas de la base de datos de la ENS 2010, incluyendo prevalencia de las variables
Considera la aplicacin de un cuestionario de medicin de riesgos psicosociales laborales, previo al ingreso al box de sospecha de HTA y nivel educacional de la madre, y regresiones logsticas multivariada, ajustando el modelo por edad,
atencin. Este cuestionario tiene por objetivo evaluar la severidad de exposicin a uno o ms riesgos. El protocolo est sexo, zona geogrfica y nivel educacional del individuo (NEDU), y por posibles variables confundentes relacionados con
provisto con las siguientes herramientas diagnsticas y teraputicas:El componente clnico del protocolo est basado HTA: exceso de peso, sedentarismo de tiempo libre, consumo de 5 o ms porciones de frutas y verduras al da, tabaquis-
en la escala MINI-DSM IV para la deteccin del cuadro clnico;el algoritmo decisional de acciones teraputicas se basa mo actual, consumo de alcohol y confianza interpersonal, con el programa estadstico SPSS statistics v.20.
en el Eje V de DSM (adaptado a la realidad nacional); se agreg recientemente una escala de valoracin de la funciona-
lidad laboral (Instituto Carlos III de salud ocupacional de Espaa);medicina tradicional china en atencin "paquetizada" RESULTADOS / Results
de 3 sesiones de una hora por paciente para manejo sintomtico;guas de auto-ayuda sobre sndromes depresivos y La prevalencia de sospecha de HTA en la poblacin mayor de 15 aos en Chile fue de 26,9%. Un 46,9% de las madres
ansiosos, ejercicios de relajacin, acoso laboral y eventos de violencia laboral; arsenal bsico de medicamentos, estan- de la poblacin mayor de 15 aos complet 12 aos de estudio. La prevalencia de sospecha de HTA fue de 30,5% en la
darizado a nivel nacional. poblacin mayor de 15 aos cuyas madres completaron 12 aos de estudio. Ajustando por edad, sexo y zona geogrfica
la prevalencia de sospecha de HTA en la poblacin cuyas madres completaron 12 aos de estudio (p< 8 aos de estudio
RESULTADOS / Results fue de 2,52 con un IC 95%=1,04-6,14.
En 3 aos de funcionamiento, se ha utilizado el protocolo en el ingreso de ms de 15.000 trabajadores, se han entregado
ms de 30.000 ejemplares de guas de auto - ayuda y se han provisto ms de 8.000 atenciones de medicina china, con CONCLUSIONES / Conclusions
un 60% de implementacin a nivel nacional. Se est estudiando la incorporacin de medicina indgena. La distribucin de la prevalencia de HTA en la poblacin general mayor de 15 aos en Chile durante el ao 2009-2010
es mayor a menor nivel educacional materno, diferencia que se mantiene al ajustar por edad, sexo y la mayora de las
CONCLUSIONES / Conclusions variables incluidas en el modelo. Las variables exceso de peso y NEDU pueden tambin estar determinadas por el nivel
Este protocolo es un serio esfuerzo de estandarizacin y mejoramiento de los estndares de atencin clnicos en AP (ac- educacional materno de forma incluso ms fuerte que la HTA, lo que podra explicar sus influencias en el modelo.
ceso, oportunidad, calidad). El protocolo maximiza intervenciones de primera lnea en un corto perodo de tiempo, con
un foco en el reintegro laboral temprano. La implementacin ha significado aumentar en 7 veces la capacidad de aten- Palabras clave / Key Words: Hipertensin arterial, presin arterial, educacin materna, nivel educacional de la madre,
cin en salud mental. Incorpora la medicina tradicional china en la atencin primaria. Finalmente, el protocolo represen- desigualdad en salud, Chile.
ta el involucramiento de la psicologa de la salud ocupacional en el mbito de la medicina del trabajo para responder (1)University of Edinburgh. [email protected].
un problema concreto. Alta rotacin de mdicos, falta de recursos e indicadores de efectividad son desafos pendientes.
Palabras clave / Key Words: salud mental ocupacional, salud ocupacional, psicologa de la salud ocupacional, gua cl-
nica
(1)Asociacion Chilena de Seguridad. [email protected].
Investigacin - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud Investigacin Epidemiologa
NECESIDADES DE ATENCIN DE SALUD EN REAS GEOGRFICAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL SNSS LA SALUD DE MENORES DE UN AO EN CHILE: EQUIDAD Y DETERMINANTES SOCIALES
GATTINI C., CESAR(1) GATTINI C., CESAR(1), GATTINI V., DANIELA CECILIA(2)

El Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS) cuenta con 29 Servicios de Salud territoriales, los cuales tienen res- En las ltimas dcadas, Chile ha continuado su desarrollo socio-econmico y en salud, aunque a nivel distinto entre
ponsabilidades en materias de salud en sus reas geogrficas asignadas. Ello incluye la articulacin, gestin y desarrollo las diversas reas geogrficas. La salud en el grupo de menores de un ao es altamente vulnerable a la influencia de
de la red asistencial correspondiente, con el fin de resolver de manera efectiva las diversas necesidades de salud de la determinantes sociales, lo que predispone a mayor enfermedad y muerte en las zonas ms pobres y vulnerables, pro-
poblacin. En este artculo, se asume que "necesidades en atencin de salud" son carencias o brechas entre un estado duciendo una evitable inequidad sanitaria. Como respuesta organizada al problema, el sistema de salud busca prevenir
observado y deseado y que pueden satisfacerse o beneficiarse del sistema de salud, ya sea a travs de asistencia directa enfermedades y muertes, especialmente aquellas evitables. Por ello se da gran prioridad a la atencin materno-infantil
o bien por intervenciones preventivas en la poblacin. Este enfoque es visto a nivel colectivo (necesidades grupales) y a vigilar la salud en este grupo.
y no individual. Para efectos operacionales de medicin, se considera tres tipos de aproximacin: a) estado de riesgo,
incidencia o prevalencia de morbilidad o mortalidad; b) posibilidad de tener servicios que sean efectivos y costo-efec- OBJETIVOS / Objectives
tivos; y c) los servicios actualmente provistos (como lnea de base). La evaluacin de necesidades de atencin de salud Analizar dos momentos histricos y variaciones geogrficas en determinantes sociales y situacin de salud de menores
de una poblacin permite orientar intervenciones y polticas pblicas que permitan responder de forma ms coherente de un ao, para estimar si el mejor nivel de salud se acompaa de reduccin en la desigualdad sanitaria de dicho grupo.
y efectiva a dichas necesidades.
OBJETIVOS / Objectives Es un estudio analtico ecolgico sobre variacin a nivel de comunas y de reas territoriales de los Servicios de Salud.
Estimar las variaciones geogrficas de necesidades de atencin de salud en las reas cubiertas por los Servicios de Salud Incluye perodos 1990-1994 y 2010-2012. Se utiliz un indicador resumen de desarrollo socio-econmico (IDSE) e indi-
y los servicios asistenciales provistos, con el fin de conocer necesidades diferenciales y la respuesta de los Servicios de cadores de poblacin objetivo (para necesidades universales), bajo peso al nacer, malnutricin, cobertura de atencin
Salud a dichas necesidades. del parto y de vacunas, hospitalizaciones y mortalidad infantil. Se compar quintiles agrupados segn desarrollo so-
cio-econmico, revisin de significacin estadstica de las diferencias y se elabor curvas de concentracin.
Es un estudio analtico ecolgico (enfoque epidemiolgico) sobre variacin geogrfica de necesidades de atencin de RESULTADOS / Results
salud, utilizando indicadores socio-econmicos, de salud y atencin de salud, a nivel de reas de los Servicios de Salud. La poblacin de comunas y Servicios de Salud con menor nivel de desarrollo socio-econmico tiende a tener peores
Se utiliz un indicador resumen de desarrollo socio-econmico (IDSE). El anlisis estadstico incluy estimar el nivel y ndices de salud durante el primer ao de vida. Pero esa variacin es menor que hace dos dcadas y ya no resulta sig-
significacin de diferencias y el exceso (comparativo) de necesidades en grupos de Servicios respecto al Servicio con nificativa ni sistemtica al ordenar segn desarrollo socio-econmico. Entre los perodos 1990-1994 y 2010-2012, la
mayor desarrollo y salud en el SNSS. mortalidad infantil disminuy de 14,4 a 7,5 muertes por 1.000 nacidos vivos (en 47,9%). En el perodo de 1990-1994,
la mortalidad infantil de los quintiles con menor y mayor nivel socio-econmico era de 14,8 y 9,4 muertes por 1.000
RESULTADOS / Results nacidos vivos, respectivamente (36,5% superior en el quintil de menor nivel). En el perodo de 2010-2012, la mortalidad
Las necesidades de atencin en salud aumentan en los Servicios con menores condiciones socio-econmicas, respecto infantil de los quintiles de menor y mayor nivel socio-econmico era de 7,8 y 7,0 muertes por 1.000 nacidos vivos, res-
al de mejores condiciones (tienen 5.2 veces de pobreza, 19% del ingreso mensual per cpita, 2,9 aos menos de escolari- pectivamente (slo 10,3% superior en el quintil de menor nivel). Mientras en el perodo inicial de 1990-1994, el grupo de
dad). En relacin al servicio de mayor desarrollo, los Servicios de menores condiciones, se pierden 90,9 aos de vida por comunas elite registraba 8,7 muertes por mil NV, la mortalidad en ese grupo disminuy a slo 4,4 muertes por mil NV en
mil habitantes (70% superior), la esperanza de vida al nacer es slo de 75,4 aos (4,7 aos menos) y la mortalidad infantil 2010-2012. De modo similar, tampoco se registr variaciones sistemticas ni significativas en otras variables relevantes,
es 25% superior. En la asistencia dada por los Servicios con menores condiciones socio-econmicas de la poblacin, como peso al nacer, desnutricin, coberturas de parto o vacunas programticas del primer ao.
existe una tendencia a mayor tasa anual de atencin primaria, consultas de urgencia, ms del doble de hospitalizacio-
nes, pero menos consultas de complejidad. CONCLUSIONES / Conclusions
Junto a la mejora del nivel de salud, las variaciones geogrficas encontradas son menores que hace dos dcadas y ya
CONCLUSIONES / Conclusions no se relacionan significativamente con los determinantes sociales. Es posible que ello refleje un impacto preventivo de
Las diferencias en necesidades de atencin de salud se relacionan en parte con la influencia de los determinantes sola respuesta de los servicios de salud, reduciendo la influencia previa de los determinantes sociales. Cobra importancia
ciales, especialmente en Servicios que cubren comunas con mayor pobreza y vulnerabilidad. La provisin actual de poder comparar reas ms pequeas, el monitoreo de las determinantes sociales y el desempeo de los servicios de
servicios puede ser considerada como lnea de base para estimar el tipo de accin asistencial que necesita la poblacin. salud. Adems, utilizar la referencia emprica dada por el nivel sanitario de las comunas elite, como meta ptima posible
Se requiere de evaluaciones y monitoreo a nivel de rea pequea (tipo comunal o de barrios), con el fin de determinar de lograr en los menores de un ao.
con ms detalle el nivel y tipo de necesidades y los servicios asistenciales y de accin comunitaria que seran necesarios
para poder satisfacer de un modo coherente y efectivo a esas necesidades. Palabras clave / Key Words: Determinantes sociales, salud infantil, atencin materno-infantil, Chile
(1)Escuela Salud Pblica, FM, U. de Chile. [email protected].
Palabras clave / Key Words: Necesidades de atencin de salud, mortalidad, servicios de salud, variaciones geogrficas, (2)Divisin de Pediatra, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Catlica de Chile.
Chile
(1)Escuela Salud Pblica, FM, U. de Chile. [email protected].
Investigacin - Salud y comunidad Experiencia Innovadora - Salud y comunidad
PERCEPCIN DE ABANDONO FAMILIAR EN ADULTOS MAYORES PERCEPCIN DE APRENDIZAJE EN SALUD CON METODOLOGAS PARTICIPATIVAS
PERTENECIENTES A ESTABLECIMIENTOS DE LARGA ESTADA EN PROFESIONALES MUNICIPALES COMUNA DE LA PINTANA
GEMPP H., LISETTE(1), BENADOF F., DAFNA(2) GMEZ A., CAMILA(1), MONTOYA P., MARTINA DE LOURDES(2)

La poblacin adulto mayor en Chile ha ido creciendo en forma acelerada. Con este "vivir ms" y con algunos cambios en En la actualidad los cambios demogrficos, sociales y econmicos han generado nuevas formas de adaptacin al medio
los estilos de vida, el cuerpo ha comenzado a sufrir las consecuencias: cada vez existen ms individuos con cierto grado y con ello un cambio en las principales problemticas de salud de las personas. En este contexto es que la enfermera
de dependencia fsica o psquica. Esto ha generado que los ms jvenes comiencen a pensar cmo cuidar a sus familia- comunitaria toma mayor relevancia, pues busca satisfacer las necesidades en salud de la poblacin, mediante la par-
res de edad avanzada sin que esto afecte la vida laboral, dinmica familiar y salud de los cuidadores. Como solucin, se ticipacin activa en el autocuidado de los individuos, familias y comunidades, considerando su entorno y contexto
crearon los Establecimientos de Larga Estada para Adultos Mayores (ELEAM). Pero, qu pasa con los adultos que son socio-cultural. Estas acciones van dirigidas a la promocin de hbitos de vida saludable, prevencin de enfermedades,
llevados a estos establecimientos por sus familiares? los visitan constantemente o se desprenden del rol de cuidador? recuperacin y rehabilitacin de la salud.
se ve afectado el vnculo familiar? cmo enfrenta el adulto mayor esta separacin? A pesar de la elevada poblacin
adulto mayor y la existencia de numerosos ELEAM en el pas, las investigaciones respecto a la estada de adultos mayo- OBJETIVOS / Objectives
res en ELEAM son prcticamente inexistentes. Contribuir al empoderamiento en salud de una comunidad de funcionarios de la Direccin de Desarrollo Integral de
Personas Mayores (DIPEMA), de la comuna de La Pintana.
Conocer cmo perciben el abandono familiar los adultos mayores pertenecientes a Establecimientos de Larga Estada METODOLOGA / Methodology
de la ciudad de Temuco, el ao 2015. Especficos:Conocer las expectativas respecto a la visita de familiares; identificar En el marco del curso de Intervenciones de Enfermera en Salud de la Comunidad, las internas de enfermera de la
las principales causas de abandono familiar; determinar los efectos fsicos y emocionales que produce el abandono Pontificia Universidad Catlica de Chile, trabajaron en conjunto con la comunidad de funcionarios de la Direccin de
familiar; identificar los factores que facilitan el vnculo familiar dentro de un ELEAM. Desarrollo Integral de Personas Mayores (DIPEMA), de la comuna de La Pintana. Se realizaron 8 talleres, entre los meses
de agosto y septiembre de 2015, siendo el primero un diagnstico participativo, donde se levantaron las principales
METODOLOGA / Methodology necesidades educativas en salud, sentidas por la misma comunidad. Esto se realiz bajo el fundamento del modelo de
Estudio cualitativo fenomenolgico. Poblacin de estudio: Adultos mayores residentes en ELEAM de la regin de La educacin para adultos de Jane Vella, el cual propone que cada individuo "sabe mejor que nadie lo que necesita saber".
Araucana. Se excluir a quienes posean patologas que afecten la cognicin u orientacin tiempo-espacio o la comuni- A partir de lo consensuado en esa sesin, se definieron los temas a abordar en los 7 talleres restantes. El objetivo de las
cacin verbal. Muestra: Mnimo 10 sujetos de diversos ELEAM de la regin, hasta saturacin de informacin. Muestreo: tutoras en los talleres, fue guiar a los participantes en el proceso de aprendizaje, entregando habilidades para favorecer
intencionado. Seleccin de ELEAM: Aquellos que posean mayor nmero de residentes y que autoricen la participacin su empoderamiento en salud, esto se logr al reorganizar lo que saban, complementndolo con el conocimiento nue-
en el estudio. Recoleccin de datos: entrevista en profundidad. Anlisis de datos: Cualitativo temtico, considerando: vo, en caso de ser necesario. Las actividades participativas fueron de carcter ldico, prctico y experiencial. Los talleres
transcripcin de entrevistas, codificacin del texto, anlisis conceptual y elaboracin de libro de cdigos. tuvieron una duracin de aproximadamente 2 horas, con una frecuencia de 1 vez por semana, la asistencia promedio
fue de 7 personas, siendo los contenidos abordados: primeros auxilios, manejo de la ansiedad y manejo de descompen-
RESULTADOS / Results saciones de diabetes e hipertensin. La evaluacin de cada una de las sesiones fue oral y en la sesin final se aplic una
Para la fecha de presentacin del presente proyecto se contar con resultados preliminares, los cuales describirn las encuesta de satisfaccin de elaboracin propia.
experiencias de los adultos mayores, identificando dimensiones y categoras relacionadas con el abandono, consecuen-
cias fsicas y emocionales. Cada categora ser ejemplificada por las aseveraciones realizadas por los participantes. Se RESULTADOS / Results
espera que nuevas dimensiones, no descritas en la literatura, surjan del anlisis de estas entrevistas. Las evaluaciones finales fueron positivas, los participantes quedaron muy satisfechos. Refirieron que las intervencio-
nes fueron tiles y tambin que les facilitaba que las temticas hubieran surgido de sus propias necesidades, tambin
CONCLUSIONES / Conclusions valoraban el no solo recibir el conocimiento, sino internalizarlo mediante actividades prcticas y ldicas. La mayora
Los resultados de este estudio permitirn comprender la relacin entre estados emocionales y fsicos y experiencias vivi- manifiesta que podra utilizar lo aprendido tanto en su vida diaria, como en su trabajo en caso de ser necesario. La se-
das por adultos mayores residentes en los ELEAM. Considerando la elevada tasa de adultos mayores en el pas y la gran sin de manejo de la ansiedad tuvo muy buena aceptacin por parte de los participantes, puesto que la consideraron
cantidad de residentes en ELEAM, es urgente crear conciencia y tomar medidas que permitan otorgar mayor calidad de muy necesaria a estas alturas del ao laboral. En general, manifestaron conformidad con las sesiones y en el futuro les
vida y fomentar las ganas de vivir en quienes aun tienen mucho por aportar a la sociedad. Una mejor calidad de vida gustara tener ms espacios de este tipo.
y ms apoyo familiar podra significar adultos mayores ms activos, autovalentes e, incluso, ms productivos. De poco
sirve aumentar la esperanza de vida mediante cientos de medidas de salud pblica, si esos "aos extra" no son como CONCLUSIONES / Conclusions
los protagonistas desearan. El rol educativo de la enfermera comunitaria, utilizando el modelo de aprendizaje para adultos, gener un impacto
positivo en los funcionarios, quienes percibieron su utilidad y lo experimentaron mediante tcnicas que rescataban sus
Palabras clave / Key Words: Adulto mayor, Establecimientos de Larga Estada, Abandono Familiar experiencias. La comunidad se constituye como protagonista en la generacin de herramientas prcticas que poten-
(1)DEPARTAMENTO DE SALUD MUNICIPAL DE TEMUCO. [email protected]. cien su autocuidado, mejoren su calidad de vida y promuevan el empoderamiento en salud que le permita replicarlas a
(2)ESCUELA DE SALUD PBLICA, UNIVERSIDAD MAYOR. otros miembros de la comunidad.
Palabras clave / Key Words: enfermera comunitaria, empoderamiento, educacin para adultos, participacin.
(1)Escuela de Enfermera, Facultad de Medicina,Pontificia Universidad Catlica de Chile. [email protected].
(2)Escuela de Enfermera, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Catlica de Chile.
Experiencia Innovadora - Salud ambiental Investigacin - Salud y comunidad
EVALUACIN DE RIESGO POR ESCASEZ HDRICA EN ESTABLECIMIENTOS EDUCACIONALES FORO-TEATRO EN LA PROMOCIN DE SALUD ORAL EN COLEGIOS PARTICULARES DE CHORRILLOS, VIA DEL MAR
DE LA PROVINCIA DE PETORCA
GMEZ S., PRISCILA(1), CRDOVA R., MOISS ALONSO(2), GODOY O., JORGE(3)
GMEZ C., ALEKSIS(1)
INTRODUCCIN / Introduction En el mundo y en nuestro pas, la caries dental sigue siendo una de las patologas bucales ms prevalente. Considerando
La escasez de agua es un fenmeno no solo natural sino tambin causado por la accin del ser humano. Hay suficiente su etiopatogenia multifactorial y el importante rol que juegan los hbitos higinicos y estilos de vida saludables es de
agua potable en el planeta para abastecer a los 7.000 millones de personas que lo habitan, pero sta est distribuida de vital importancia realizar educacin y promocin de salud oral sobre dieta cariognica y no cariognica, frecuencia de
forma irregular, se desperdicia y muchas personas se enferman por estar contaminada. cepillado y el correcto uso de elementos de higiene bucal. En este mbito las tcnicas actuales de promocin de salud
oral, como charlas educativas con presentacin en power point, actividades de magicoterapia, entre otras, logran una
OBJETIVOS / Objectives relacin vertical y unidireccional entre el emisor y los receptores. No involucra activamente al receptor durante la activi-
Evaluar el riesgo sanitario expuesto los trabajadores de las comunas de Petorca, Cabildo y La Ligua, de tal forma de esta- dad. Es por esta razn que es interesante el Foro-Teatro como herramienta de refuerzo del conocimiento, ya que busca
blecer diferentes estrategias con objeto de velar por la salud de tanto trabajadores como alumnos que se desempean integrar al espectador como un ente activo en su proceso de aprendizaje. Debido a que en Chile no es una herramienta
en los establecimientos educacionales ubicados en sectores rurales. muy utilizada y no se conocen estudios que la respalden, es la finalidad de la siguiente investigacin.

Se estableci construir una matriz de significancia para evaluar el riesgo existente, considerando el listado de estableci- Evaluar el nivel de conocimiento sobre dieta cariognica y frecuencia de cepillado utilizando el Foro-Teatro en sesin
mientos educacionales, nivel de desinfeccin (cloro libre residual C.L.R), fecha de fiscalizacin, probabilidad (P), tamao nica como herramienta de refuerzo del aprendizaje en la promocin de salud oral en nios de primero bsico de cole-
(T), magnitud del riesgo (MR), significancia del riesgo, situacin sanitaria actual y medidas sanitarias impuestas. gios particulares de Chorrillos, Via del Mar. Determinar y comparar el nivel de conocimiento sobre dieta cariognica y
frecuencia de cepillado en los expuestos al Foro-Teatro y los no expuestos a los 0, 7 y 21 de la charla educacional.
De un total de 522 trabajadores que se desempean en establecimientos educacionales de los sectores rurales de las METODOLOGA / Methodology
comunas de la Ligua, Cabildo y Petorca, de la Provincia de Petorca, 86 de ellos se encuentran expuestos a un riesgo alto Se realiz un estudio analtico de cohorte prospectivo. El universo (N=158) corresponde a los alumnos de primero b-
por escasez hdrica, alcanzando un total de un 16,5%. sico de los colegios particulares de Chorrillos, Via del Mar. La muestra (n=88) corresponde a los alumnos que cumplen
con los criterios de inclusin y exclusin. Las variables del estudio son nivel de conocimiento y tiempo (0,7 y 21 das). La
CONCLUSIONES / Conclusions ejecucin del estudio se realiz en 3 das diferentes en un plazo de 21 das. Da 0, ambos cursos recibieron una charla
Para enfrentar la escasez hdrica, es fundamental que los administradores de los establecimientos educacionales, pro- (presentacin power point) sobre dieta cariognica y frecuencia de cepillado, y una evaluacin escrita. Da 7, los expues-
muevan, con toda la comunidad estudiantil, incluyendo profesores, administrativos, auxiliares, alumnos y apoderados tos recibieron la actividad de Foro-Teatro y la misma evaluacin escrita fue aplicada tanto a los expuestos como a los
en general, la sustentabilidad del recurso, el cuidado del agua para consumo humano, incorporndolo en los planes no expuestos. Da 21, aplicacin de la misma evaluacin escrita a toda la muestra. Se utiliz el software Microsoft Office
de estudio, promoviendo el autocuidado, y la importancia de la higiene, no tan solo en la casa, sino que en todo lugar, Excel 2007 para la base de datos y se aplic test de Chi-cuadrado con el software Minitab 15.1.30.0. Se considera p.
incluyendo los laborales.
Palabras clave / Key Words: Escasez hdrica, Evaluacin de riesgos, Provincia de Petorca, SEREMI de Salud Regin de El nivel de conocimiento sobre dieta cariognica obtenido de la muestra no present gran variacin en el tiempo. A
Valparaso diferencia del nivel de conocimiento sobre frecuencia de cepillado que fue en aumento; en los expuestos tuvo una dife-
(1)SEREMI DE SALUD. [email protected]. rencia estadsticamente significativa entre el da 0 y 7 (p =0,005) y entre el da 0 y 21 (p=0,001). En los no expuestos esta
diferencia estuvo entre el da 0 y 21(p=0,013).
La utilizacin de Foro-teatro como herramienta de refuerzo del conocimiento sobre dieta cariognica y frecuencia de
cepillado no reporta mejores resultados al da 21 que nicamente la charla educativa con presentacin en power point.
Pero si presenta diferencias estadsticamente significativas en el nivel de conocimiento sobre frecuencia de cepillado
entre los das 0 y 7 (p=0.005), 0 y 21(p=0.013).
Palabras clave / Key Words: Promocin, salud oral, caries, Foro-Teatro.

(1)Universidad de Valparaso. [email protected].
(2)Estudiante de pregrado, Facultad de Odontologa, Universidad de Valparaso.
(3)Hospital Gustavo Fricke, SSVQ .
Investigacin - Salud y seguridad ocupacional Investigacin - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud
SALUD LABORAL EN CHILE Y LA FORMACIN EN LA ESCUELA DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE CHILE POLITICA INTEGRAL DE LA INFANCIA
GONZALEZ A., CRISTIAN(1), MENAY C., JAVIERA(2) GONZLEZ E., FERNANDO(1)

La salud laboral segn la definicin de la OMS corresponde a la bsqueda del bienestar mximo en el trabajo, tanto en El 20 de noviembre de 1989, la Asamblea General de la ONU dict la Convencin sobre los Derechos del Nio (CDN). En
las actividades que se realizan como parte de l como en las consecuencias que tienen dichas actividades en los planos este tratado se reconocen los derechos humanos de los nios y las nias, a la cual Chile adhiri en 1990.
fsico, mental y social del trabajador. Dentro del marco regulatorio laboral de Chile se considera la salud laboral tanto en
el Cdigo de Trabajo, las Leyes de seguridad y el Cdigo Sanitario. Sin embargo, en nuestro pas gran parte de las enfer- OBJETIVOS / Objectives
medades laborales son registradas y atendidas como "enfermedades comunes" lo cual genera un fuerte subregistro de Revisar polticas pblicas implementadas entre 1990 y 2015 orientadas al resguardo de los derechos de la infancia en
las patologas ocupacionales como tambin una invisibilizacin de los determinantes sociales que interactan. Esto se Chile.
demuestra en los resultados de la Encuesta Nacional de Condiciones de Empleo del ao 2011, donde -por ejemplo- se
seala que los trabajadores inestables e informales son los que presentan promedios significativamente menores de METODOLOGA / Methodology
bienestar mental respecto de los estables (a futuro) y los formales, lo cual genera un aumento en la prevalencia de enfer- Revisin y anlisis de implementacin de polticas pblicas orientadas a protejer los valores acordados en la Conven-
medades mentales que son cubiertos finalmente como enfermedades comunes. Al analizar la presencia de formacin cin de Derechos del Nio ratificados por Chile en 1990.
en salud laboral en la UCh, se observa que en el perfil de egreso de la carrera de Medicina se seala que el profesional
debe "atender de manera integral las necesidades de salud de las personas y la poblacin en los mbitos de promocin, RESULTADOS / Results
prevencin, recuperacin y rehabilitacin a lo largo del ciclo vital". Las medidas ms importantes y efectivas de este proceso son, tal vez, la enmienda a la Constitucin que garantiz la
educacin bsica y media a todos los nios, nias y adolescentes por medio de la ley 20.370, hoy famosa LGE (ley ge-
OBJETIVOS / Objectives neral de educacin) dictada en el ao 2009; y la eliminacin en el Cdigo Civil de la distincin entre hijos legtimos e
Analizar la presencia de formacin en Salud Laboral en la carrera de Medicina de la UCh. ilegtimos, estableciendo la igualdad de derechos de todos los hijos e hijas, por la nueva ley de filiacin, ley N 19.585,
del ao 1998. Otras modificaciones legislativas, como la ley 19.968 que crea los tribunales de familia; la ley 20.086 que
METODOLOGA / Methodology establece un sistema de responsabilidad penal juvenil; y la ley 20.379, que crea el mayor sistema de proteccin integral a
Se realizar una revisin de la matriz de competencias comprometidas en el perfil de egreso de la carrera de Medicina, la Infancia conocido como Chile Crece Contigo, apuntan tambin al significado completo de la Convencin que refuerza
declarado en el Reglamento Especfico del Plan de Formacin aprobado el ao 2013 y con el cual se dio inici a la im- el imperativo de proteccin social en este perodo del ciclo vital.
plementacin del currculo innovado. Adems se revisarn los programas de cursos de los ramos clnicos existentes en
la malla innovada hasta el presente ao. CONCLUSIONES / Conclusions
De acuerdo a lo revisado, seal 5 aspectos en deuda Consolidar el sistema de proteccin de infancia, en especial a
RESULTADOS / Results aquellos con mayor riesgo de vulnerabilidad como aquellos con medidas de proteccin judicial, migrantes, de pueblos
En el itinerario formativo de la Escuela de Medicina se reconocen 4 dominios que comprenden la totalidad de compe- originarios, y/o con capacidades disminuidas; que el Estado vele por igualdad de oportunidades, terminando definitiva-
tencias comprometidas en el perfil de egreso de la carrera, los cualescorresponden a:Clnico, Cientfico, tico-Social, Sa- mente con todo tipo de discriminacin, y mejorar el apoyo estatal en el proceso de habilitacin e insercin/reinsercin
lud Pblica y Genrico Transversal. Al analizar las competencias sealadas en cada uno de los dominios, se aprecia que social. Afianzar un sistema penal juvenil realmente especializado, que asegure el resguardo de los derechos del nio pri-
ninguna corresponde a la formacin en Salud Laboral ni tampoco el anlisis de patologas vinculadas a enfermedades vado de libertad, distinguindolo de los adultos, y con fuerte vocacin en su reinsercin social. Erradicar definitivamen-
ocupacionales. Al analizar cada una de las competencias declaradas, tampoco se encuentra alguna mencin explcita te todo tipo de violencia infantil, tanto activa como pasiva, regulando la informacin y modulando los estmulos que
o que se logre vincular a salud laboral. Las competencias declaradas se correlacionan con las Unidades de Aprendizaje se le ofrecen a los nios, que afectan su integro desarrollo fsico, psquico y social. Garantizar la cobertura econmica y
mencionadas en los programas de los cursos clnicos elaborados hasta la fecha (Semiologa1, Semiologa2, Medicina1 y asistencial de patologas graves, invalidantes y/o de alto costo, independiente de la situacin socioeconmica del nio
Medicina2) donde ningunos de ellos comprende la formacin en Salud Laboral. y de la frecuencia de la enfermedad. Es muy necesario que nos hagamos cargo como pas de una vez, de sacar adelante
una "poltica integral de proteccin de derechos del nio" que asegure la articulacin efectiva de los diversos actores
CONCLUSIONES / Conclusions e instituciones participantes en este dilogo intersectorial y que, en definitiva, permita responder a este compromiso
La Salud Laboral es un trmino ampliamente comprendido dentro de polticas laborales, la integracin de este sigue internacional, pero por sobre todo al compromiso por el resguardo de los derechos de las nias y nios de nuestro pas
siendo un pendiente dentro de los planes de formacin de medicina de la UCh. Es importante considerar que el plan de
formacin actual es producto de un reciente proceso de Innovacin Curricular en el cual no fue considerado como tema Palabras clave / Key Words: Derechos del nio, polticas pblicas
especfico la Salud Laboral. Es necesario que las polticas de las universidades estn en concordancia que las institucio- (1)Escuela de Salud Pblica, Facultad de Medicina, Universidad de los Andes. [email protected].
nes gubernamentales para poder lograr una formacin de profesionales acordes a los desafos del pas, como es en este
caso en trminos de seguridad y salud laboral.
Palabras clave / Key Words: Salud Laboral, Medicina UCh

(1)Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. [email protected] .
(2)Escuela de Medicina, Universidad de Chile.
Resumen / Abstract
Resumen / Abstract Investigacin - Salud mental
PREVALENCIA DEL SNDROME BURNOUT, EN UNA MUESTRA DE TRABAJADORES
MORTALIDAD INFANTIL, MATERNA Y FETAL ENTRE 1996 Y 2006; TENDENCIA Y COMPONENTES QUE LABORAN CON PERSONAS EN SITUACIN DE DISCAPACIDAD
GONZLEZ E., FERNANDO(1) GONZALEZ S., EDGARDO(1), VLIZ B., ALEX(1), DRNER P., ANITA PATRICIA(1), RIQUELME C., VERNICA
ANDREA(1), SANDOVAL B., SANDRA(1)
La salud es un derecho de la persona humana por cuanto es el Estado quien debe garantizar el acceso a una salud digna INTRODUCCIN / Introduction
y equitativa para todos. Chile ha destacado en estos ltimos aos alcanzando los mejores niveles de la regin.Consi- La prevalencia de este sndrome en pases desarrollados, ha sido ampliamente estudiada, no as en pases latinoameri-
derando que las desigualdades sociales y econmicas tienen un importante efecto en la salud de las personas y comu- canos. En Chile surge la necesidad apremiante de iniciar estudios sistemticos sobre factores psicosociales que influyan
nidades y que existen diversos factores socioeconmicos que inciden en el estado de salud, tales como el promedio en el trabajo con tal de evaluar la prevalencia del sndrome Burnout. Esto dado en el contexto de la globalizacin y los
autnomo familiar, cesanta, educacin, entre otras, gran parte de los pases latinoamericanos han planteado reformas continuos cambios en las caractersticas de la actividad laboral, han generado repercusin en el sistema de trabajo, en
econmicas en los ltimos aos, las que han permitido mejorar considerablemente los indicadores macroeconmicos particular en la forma de organizarla, generando una gran capacidad de adaptacin de los trabajadores (Hernndez et
de los pases y as su desarrollo. Sin embargo, las cifras promedio, por auspiciosas que sean, no miden adecuadamente al.2004). Esto tambin se aprecia en los trabajadores en el mbito de los servicios del rea de salud y en los trabajadores
las desigualdades en salud, y habitualmente, ocultan disparidades entre los diferentes sectores que forman una pobla- que asisten a personas en situacin de discapacidad. Que se caracteriza por una intensa y prolongada entrega a los
cin. cuidados de estas personas, generando un deterioro en la calidad del servicio que prestan y donde el estrs resultante
provoca vaco emocional (Gil-Monte y Peir; Vicente y Guerrero 1999). En este sentido se hace especialmente necesaria
OBJETIVOS / Objectives una adecuada evaluacin y un conocimiento mayor de la prevalencia e incidencia del Burnout, en trabajadores que
Revisar el comportamiento de la mortalidad infantil, fetal y materna entre los aos 1996 y 2006 y sus variaciones. Al mis- laboran con personas en situacin de discapacidad. En este sentido se hace especialmente necesaria una adecuada eva-
mo tiempo se buscar asociar este comportamiento con el de ciertos parmetros socioeconmicos como alfabetismo, luacin y un conocimiento mayor de la prevalencia e incidencia del Burnout, en trabajadores que laboran con personas
aos de estudio aprobados, cesanta, analizado a nivel nacional y regional. en situacin de discapacidad. El propsito de la tesis determinar la prevalencia de Sndrome Burnout ya que existe poca
evidencia en Chile, sobre todo en el trabajo con personas en situacin de discapacidad y as aportar al desarrollo de
METODOLOGA / Methodology nuevas formas de autocuidado y de mantener una excelente calidad de servicio en las organizaciones.
Estudio ecolgico, el cual rene indicadores de salud y de pobreza. Salud: tasas de mortalidad infantil y fetal fuente:
Anuario de Demografa de los aos 1996 al 2006 (INE). Pobreza: valorados por el nivel socioeconmico en cuanto al OBJETIVOS / Objectives
porcentaje de pobreza, educacin, trabajo e ingresos, fueron obtenidos de las encuestas CASEN (1996-2006). Los indi- Determinar el nivel de prevalencia del Sndrome Burnout, en una muestra de trabajadores que laboran con personas
cadores de salud fueron asociados con los indicadores reducidos de pobreza mediante anlisis de regresin de Poisson en situacin de discapacidad en Puerto Montt. (Chile). Objetivo Especifico: 1.Determinar el nivel del Sndrome Burnout,
y como medida de asociacin la razn de tasas de incidencia. La evolucin de los indicadores reducidos de pobreza en segn dimensiones de agotamiento, despersonalizacin y realizacin personal. 2. Determinar el nivel del Sndrome Bur-
el tiempo, fueron evaluadas mediante la metodologa de estimacin GEE (Generalized equation estimation) con fun- nout, segn jornada laboral en contacto con el paciente y trabajo por turnos y aspectos demogrficos generales.3.Pro-
cin de enlace el logaritmo natural y familia distribucional la de Poisson (regresin de Poisson para medidas repetidas). poner pautas de acciones para contrarrestar posibles detonantes del Sndrome Burnout.
Los intervalos de confianza son de nivel 95% con un nivel de significacin del 5%. Los datos fueron procesados por el
software Stata versin 10.1. METODOLOGA / Methodology
El presente estudio es descriptivo, correlacional y transversal. Es descriptivo, puesto que mide los conceptos y variables
RESULTADOS / Results relacionados con el problema de la investigacin. Utiliza el mtodo de encuesta como recurso para obtener informa-
La mortalidad fetal present un aumento significativo a nivel nacional de un 8,6% anual dado principalmente por los cin, aplicando un conjunto de cuestionarios a un grupo determinado de personas. Muestra no probabilstica por con-
aumentos de las muertes fetales en las regiones 6 (25%), 7 (30%), 8 (5%), 9 (15%). Esto se relaciona con el aumento no veniencia.
significativo observado en los "pobres iletrados" [P.I.] de un 4,9% anual y disminucin de los "cesantes ilustrados" [C.I.]
de un 16%. En la mortalidad neonatal hay un decrecimiento nacional de un 1,7% anual en este perodo de tiempo, dado RESULTADOS / Results
principalmente por las disminuciones significativas de las 3 y 5 regin en un 13% y 7%. La mortalidad postneonatal Los resultados sealan que en la aplicacin del instrumento en 50 personas que trabajan en un hogar de adultos ma-
tambin presenta una disminucin de un 6,6% anual en el periodo estudiado, tanto la 1, la 3 como la 8 contribuyen yores en situacin de discapacidad de la ciudad de Puerto Montt, respecto de la prevalencia del Sndrome de Burnout,
significativamente en este descenso. puntuaron bajo 18 personas (36%) en realizacin personal, por tanto 32 personas (64%) se sienten realizados respecto
a la organizacin en el trabajo. Los alfha de cronbach alcanzaron valores adecuados de consistencia interna de todas
CONCLUSIONES / Conclusions las escalas.
La tasa de mortalidad fetal es la nica que presenta un leve aumento a nivel nacional en este periodo. La tasa de mor-
talidad infantil y sus componentes existe un descenso nacional. Sin embargo existen diferencias significativas entre las CONCLUSIONES / Conclusions
regiones, y los distintos perfiles de pobreza, especialmente los pobres iletrados (PI) en que aumentan todas las tasas. El principal aporte del presente estudio va relacionado a generar acciones que permitan prevenir y mejorar la calidad
Estas diferencias confirman la brecha en la implementacin del "derecho a la salud" producto de la discriminacin laboral y la productividad en el desempeo individual y organizacional. Nos permiti tambin realizar comparacin de
estructural. Mientras no abordemos la "pobreza sin educacin", difcilmente se podr seguir reduciendo la mortalidad tasas de prevalencia entre las medidas obtenidas MASLACH Y JACKSON (1986), Y GIL-MONTE Y PEIR (2000, Espaa) y
infantil en Chile Schaufeli y Dierendonck (1995, Holanda).
Palabras clave / Key Words: salud, pobreza, mortalidad, educacin Palabras clave / Key Words: PREVALENCIA, SNDROME DE QUEMARSE POR EL TRABAJO, ATENCIN AL USUARIO EN
(1)Escuela de Salud Pblica, Facultad de Medicina, Universidad de los Andes. [email protected]. SITUACIN DE DISCAPACIDAD
(1)Universidad de Los Lagos. [email protected] .
Investigacin Epidemiologa Investigacin - Nutricin de poblaciones
NIOS(AS) SIN VACUNAS: UN ANLISIS DE SUS CONTROVERSIAS UTILIDAD DE HEMOGLOBINA RETICULOCITARIA Y FRACCIN DE RETICULOCITOS INMADUROS
EN DIAGNOSTICO DE FERROPENIA EN EMBARAZADAS
GONZLEZ T., INGRID(1)
GUERRERO T., DIEGO(1), OPAZO R., MARINA(1), PAQUIEN M., CHRISTINE(2)
En los ltimos meses a raz de los casos de Sarampin registrados en el pas, se ha puesto en debate pblico, la opcin INTRODUCCIN / Introduction
de algunos padres de no vacunar a sus hijos(as) y el riesgo inminente que esto significara para la salud pblica. Este Durante el embarazo es comn encontrar mujeres con anemia por deficiencia de hierro, lo que es considerado como
trabajo busca explorar las principales controversias en relacin a la vacunacin obligatoria, conociendo la experiencia un problema de salud pblica segn la OMS. Actualmente, las nuevas tecnologas en contadores hematolgicos auto-
tanto de padres que optan por esta posicin, como de profesionales de la salud (mdicos pediatras y enfermeros) vin- matizados, presentes en los laboratorios clnicos ofrecen, adems de los parmetros clsicos, nuevos ndices tiles en la
culados al tema de la inmunizacin. prctica clnica. En este contexto, se ha observado que tanto el contenido de hemoglobina reticulocitaria equivalente
(Ret-He) como la fraccin de reticulocitos inmaduros (IRF) son indicadores tempranos de deficiencia de hierro.
Objetivo General: Conocer las controversias en relacin a la vacunacin obligatoria en padres y profesionales de la sa- OBJETIVOS / Objectives
lud. Objetivos Especficos: Identificar las razones por las cuales padres optaron por no vacunar a sus hijos; Conocer las El objetivo de este estudio fue investigar si Ret-He o IRF son parmetros tiles para la pesquisa precoz deficiencia de
fuentes e informacin, que poseen padres en relacin a las vacunas obligatoria. hierro durante el embarazo, para as poder implementarlos en el trabajo de rutina en el laboratorio.

Estudio Cualitativo, exploratorio descriptivo. Se realizaron entrevistas semi-estructuradas, a profesionales de la salud En un estudio descriptivo transversal, se recolectaron muestras sanguneas en 90 mujeres embarazadas, 64 fueron con-
vinculados a los procesos de inmunizacin (mdicos pediatras y enfermeros) y padres/madres que optaron por no va- sideradas normofrricas y 26 deficientes de hierro de acuerdo a los criterios de laboratorio generalmente aceptados. El
cunar a sus hijos/as. El nmero de participantes estuvo determinado por el criterio de saturacin, se realiz un anlisis hematocrito (Hto), recuento de glbulos rojos (RBC), volumen corpuscular medio (VCM), hemoglobina corpuscular me-
de contenido con la informacin recolectada. dia (HCM), concentracin de hemoglobina corpuscular media (CHCM), ferritina, Ret-He, IRF, reticulocitos medianamente
(MRF) y altamente fluorescentes (HRF) fueron medidos en cada paciente. Adems se cuantific la protena C reactiva
RESULTADOS / Results (PCR) para corroborar que ninguna paciente estuviera cursando un cuadro inflamatorio. Estos parmetros fueron com-
- Los principales motivos argumentados por los padres para no vacunar a sus hijos, son de tipo sociocultural y tcnicas parados entre el grupo normal con el que presentaba el estado carencia, adems se establecieron puntos de cortes y
(uso de componentes y preservantes en las vacunas, como el timerosal, vistos como potenciales causantes de daos se evaluaron la fuerza diagnstica mediante el empleo de curvas ROC. Finalmente, mediante anlisis de componentes
secundarios, ejemplo asociacin entre timerosal y autismo). Los profesionales de la salud coinciden en las motivaciones principales (ACP) se evalu si el empleo de los parmetros reticulocitarios en conjunto son capaces de discriminar entre
expresadas por los padres, argumentando una desinformacin grave por parte de estos ltimos, y asociacin a esta las pacientes con o sin deficiencia de este mineral.
como la principal causade las posturas frente a la vacunacin.Los padres entrevistados no mostraron una oposicin a las
vacunas como mecanismo tcnico, en su mayora la consideran un elemento importante para la salud de la poblacin, RESULTADOS / Results
sus reticencias se mostraban en relacin al proceso de inmunizacin, presentando observaciones respecto a la comuni- Los valores de Hto, RBC, VCM, HCM y CHCM no fueron significativamente diferentes en las pacientes normales com-
cacin con los equipos de salud, adems de sus propias razones de tipo sociocultural.Padres y profesionales de la salud paradas con las que presentaban deficiencia de hierro. Sin embargo, Ret-He, IRF, MFR y HFR fueron significativamente
coinciden que la principal fuente de informacin a travs de la cual se informan los padres que toman esta opcin, es diferentes. El rea bajo las curvas ROC (AUC) de Ret-He fue de 0.824 (IC 95%: 0.729 - 0.896), MRF 0.816 (IC 95%: 0.720
Internet. Padres muestran inters por tener mayor informacin de parte de medios oficiales, dicen usar internet por no - 0.889), HFR 0.759 (IC 95%: 0.657 - 0.843) e IRF 0,809 (IC 95%: 0,713 - 0,885); lo cual demuestra que todos los ndices
tener la informacin desde los canales oficiales. tienen buena fuerza diagnstica. Por otro lado, se calcul un punto de corte de Ret-He de 31.9 pg con una sensibilidad
del 50.0 % y una especificidad de 93.8 %, lo que genera un aumento en la tasa de falsos negativos. Por otra parte, para
CONCLUSIONES / Conclusions IRF se encontr un punto de corte de 13.8 % con una sensibilidad de 80.8 % y una especificidad de 70.3 %.
En los ltimos aos si bien se ha visibilizado una tendencia de padres y madres que optan por no vacunar a sus hijos,
esto de acuerdo al discurso de profesionales de la salud y a datos disponibles en relacin a las coberturas de vacunacin, CONCLUSIONES / Conclusions
sin embargo, esta situacin no adquiere dimensiones mayores. En Chile no podemos hablar de movimiento antivacu- A pesar de que ambos parmetros son buenas herramientas diagnsticas para la deteccin de ferropenia en mujeres
na, sino se puede hablar de padres bajo lgicas e inters no colectivos con una opcin de no vacunar a sus hijos por embarazadas, se propone la utilizacin de IRF debido a que tiene una mayor sensibilidad y especificidad al punto de
razones personales (sociales, polticas o culturales) o tcnicas dadas por el uso de preservantes y su asociacin a efectos corte obtenido en el presente estudio.
secundarios (caso timerosal autismo). En relacin a la informacin disponible de vacunas, por parte de los padres, esta
proveniente principalmente de Internet y otros medios de comunicacin masivos como la televisin o prensa. La resis- Palabras clave / Key Words: Hemoglobina-Reticulocitaria, IRF, Ferropenia, Embarazadas.
tencia a la vacunacin obligatoria requiere de una discusin biotica ms profunda por cuanto enfrenta la mirada de la (1)Hospital Guillermo Grant Benavente. [email protected].
salud pblica (el bienestar colectivo) versus los derechos individuales. (2)Laboratorio Clnico, Hospital Guillermo Grant Benavente.
Palabras clave / Key Words: Vacunacin Obligatoria, Movimiento Anti Vacuna, Profesionales de la Salud/ Padres
(1)Facultad de Ciencias Sociales. Universidad de Concepcin. [email protected].
REGISTRO HOSPITALARIO DE CNCER DEL ADULTO, HOSPITAL BASE VALDIVIA PERODO 2011-2012 TUMORES PRIMARIOS DESCONOCIDOS INGRESADOS AL REGISTRO HOSPITALARIO DE CNCER
DEL HOSPITAL BASE VALDIVIA PERODO 2011-2012
HEISE M., KATY(1), BERTRN V., MARA ENRIQUETA(1), VARGAS G., SOLANGE(2), ZRATE C., IGNACIO(1),
VELSQUEZ M., JUAN CARLOS(1) HEISE M., KATY(1), BERTRN V., MARA ENRIQUETA(1), ZRATE C., IGNACIO(1), VARGAS G., SOLANGE(2),
VELSQUEZ M., JUAN CARLOS(1)
En la Regin de Los Ros la incidencia de cncer poblacional en hombres es 246,5 por 100 mil y en mujeres 202,8 por INTRODUCCIN / Introduction
100 mil. (Cancer Incidence in Five Continents Volumen X). Los registros de cncer hospitalarios son complementarios al En la Regin de Los Ros la incidencia de tumores primarios desconocidos (TPD), quinquenio 2003-2007, fue 11,8 y 15,5
Registro Poblacional de Cncer, incorporando aspectos clnico asistenciales. por cien mil hombres y mujeres respectivamente, siendo el sptimo ms frecuente en hombre y sexto en mujeres (CIX
IARC-Registro Poblacional de cncer de Los Ros). Esta nomenclatura incluye un grupo heterogneo de tumores malig-
OBJETIVOS / Objectives nos: tumores mal definidos de rganos digestivos (C26), sistema respiratorio y rganos Intratorcicos (C39), retroperi-
Describir las caractersticas de los casos nuevos diagnosticados o tratados por cncer en el Hospital Base Valdivia en toneo y peritoneo (C48), sitios mal definidos (C76)y neoplasias de sitio desconocido (C80). En este escenario se plantea
mayores de 15 aos, perodo 2011-2012, contribuyendo a la gestin asistencial y planificacin de salud. revisar y analizar los casos con TPD en pacientes del Hospital Base Valdivia (HBV), ingresados al Registro Hospitalario de
Cncer RECH-HBV - Regin de Los Ros.
Estudio descriptivo mediante un proceso sistemtico de recoleccin de informacin de los pacientes nuevos con cncer OBJETIVOS / Objectives
diagnosticado o tratado en el hospital durante los aos 2011-2012, utilizando la metodologa de Registros de la Agencia Describir las caractersticas de los casos mayores de 15 aos, diagnsticados y/o tratados por cncer en el HBV con diag-
Internacional de Investigacin en Cncer (IARC) y Directrices Ministerio de Salud. nstico de tumor primario desconocido, en el perodo 2011-2012 e ingresados al RECH-HBV y aportar informacin para
RESULTADOS / Results la gestin en el rea oncolgica del HBV.
Los cnceres de tipo invasor fueron 2818 en mayores de 15 aos, 47,2% del sexo masculino, con media de edad 63 aos
(ee 0,40), rango 15-96 aos y 52,8% del sexo femenino, con media de edad 58 aos (ee 0,39), 5 aos inferior a los hom- METODOLOGA / Methodology
bres con diferencia significativa (p. Estudio descriptivo mediante un proceso sistemtico de recoleccin de informacin de los pacientes con cncer diag-
nosticado o tratado en el HBV durante los aos 2011-2012, utilizando la metodologa de Registros de la Agencia Inter-
CONCLUSIONES / Conclusions nacional de Investigacin en Cncer (IARC) y las Directrices del Ministerio de Salud.
La edad y sexo del diagnstico de cncer fue de acuerdo a lo esperado con mayor proporcin de mujeres con edad
promedio menor 5 aos que los hombres. Existe subregistro en variables socioculturales que impide analizar la in- RESULTADOS / Results
fluencia de condicionantes sociales de la salud en cncer. Las localizaciones ms frecuentes de cncer responden a las En el perodo 2011-2012 se ingresaron 2818 tumores al RCH-HBV, 55 casos (2%) fueron tumores primarios desconoci-
especialidades mdicas de mayor desarrollo en el hospital y a la red de derivacin oncolgica del pas. La etapa clnica dos, 22 en hombres y 33 en mujeres. Con edad promedio de 63 aos (IC 95% 60-67) y rango 38 a 90 aos. El 66% era
al diagnstico es diferente segn localizacin del tumor y existencia de programas pesquisa precoz. Los registros hospi- casado/conviviente y 29.1% soltero/separado/viudo, 98% beneficiario del sector pblico de salud, 22% resida en sector
talarios de cncer aportan al conocimiento y gestin hospitalaria, constituyendo una fuente de investigacin en cncer rural y 78% residentes en regin de Los Ros. En relacin al total de casos, este grupo se diferenci por el rango de edad,
y entregando informacin confiable a los registros poblacionales de cncer. ya que no se registraron TPD en el grupo de 15 a 37 aos. En el 95% no se identific etnia, en el 71% la ocupacin y en el
86% la escolaridad. La topologa del tumor primario fue desconocida en el 80% de los casos, en 9.1% se identific peri-
Palabras clave / Key Words: Cncer - Registro Hospitalario toneo y retroperitoneo y en 1,8% sitios mal definidos. Segn base diagnostica: el 52,7% fue diagnosticado por histologa
(1)Hospital Base Valdivia. [email protected]. de metstasis/ citologa, 45,5% investigacin clnica y 1,8% fue solo clnico. Siendo catalogados en etapa IV al momento
(2)Seremi de Salud Los Ros. del diagnstico en el 95% de los casos. As, el 10.9% registr tratamiento quirrgico, 9.1% quimioterapia, 21.8% radiote-
rapia y 55% cuidados paliativo. El tiempo promedio entre el diagnstico y el tratamiento fue 26 das (IC95% 8-44), con
promedio de supervivencia de 60 das, completndose 611 das de seguimiento al trmino de los cuales el 81.1% estaba
fallecido.
La proporcin de tumores primarios desconocidos en RECH-HBV es similar a la reportada por otros registros hospita-
larios y fue menor que la informada a nivel poblacional, ya que en registros hospitalarios se desconocen casos que no
logran acceder a la red de salud. Las caractersticas sociodemogrficas identificables, de los casos con primario desco-
nocido no se diferencian del total de casos, sin embargo, existe un amplio subregistro e variables importantes como
la escolaridad. El 90% de los casos tuvo acceso a examen histolgico o exmenes complejos, sin embargo, no se logra
identificar el tumor primario con los medios y tiempo disponibles, ya que se conjugan lo avanzado de la enfermedad y
un bajo promedio de supervivencia.
Palabras clave / Key Words: Cncer -Primario Desconocido- Registro Hospitalario

(1)Hospital Base Valdivia. [email protected].
(2)Seremi de Salud Los Ros.
Resumen / Abstract
Investigacin - Salud y comunidad
DAOS EN LA FAMILIA POR EL BEBER:

LA VISIN DE ORGANIZACIONES VINCULADAS AL CONSUMO DE ALCOHOL EN CHILE
HUEPE O., GABRIELA(1), BARR S., MICHELLE ALEXANDRA(2), ROMERO R., CARLA IVON(3), FLORENZANO U.,
RAMON(4)
Las formas de medicin de problemas asociados al consumo de alcohol se han centrado en medir el consumo y slo a veces
estiman las consecuencias en terceros. Hay menos investigaciones sobre este problema de salud, el cual adquiere cada vez
mayor relevancia. A nivel familiar, en el Tercer Estudio de Maltrato Infantil en Chile (UNICEF, 2006) se observ que hay diferen-
cias significativas en el trato a nios/as de octavo bsico, donde a medida que los padres se emborrachan, ejercen ms vio-
lencia fsica sobre ellos. En el Cuarto Estudio de Maltrato Infantil (2012), del total de nios/as que ha sufrido violencia fsica, el
36,8% viva con una persona que consuma alcohol dos o ms veces al mes. Tambin uno de cada dos nios/as que son vcti-
mas de violencia grave, considera que el castigo fsico sirve para la educacin de los hijos; y en quienes no reciben ningn tipo
de violencia, uno de cada cuatro considera que el castigo es til. En la literatura vemos que las familias que presentan abuso
de alcohol tienden a la rigidez o inexistencia de lmites, junto con una inadecuada comunicacin e incapacidad de resolver
conflictos, confluyendo en formas de relacin inapropiada y destructiva. Tambin con frecuencia practican su propia forma
de negacin ante el conflicto, incorporando una reasignacin de los roles familiares que genera desequilibrio. Este estudio se
enmarca en la iniciativa "Harm to Others from Drinking", alineada dentro de la Estrategia Global para Reducir el Uso Daino
del Alcohol de la OMS. Se presentan resultados de la fase cualitativa de la iniciativa, que busc complementar una encuesta
poblacional a travs de entrevistas semi-estructuradas a informantes clave de organizaciones en Chile vinculadas directa o
indirectamente con el consumo de alcohol.
Caracterizar el dao al interior de las familias producto del beber, desde la perspectiva de informantes claves de organizacio-
nes chilenas vinculadas a la temtica del consumo de alcohol.
Se realiz anlisis de contenido cualitativo por categoras temticas, sobre las respuestas a preguntas abiertas de un cues-
tionario aplicado el ao 2014 en formato de entrevista semi-estructurada a informantes clave de 25 organizaciones a nivel
nacional, regional y local relacionadas con la temtica del consumo de alcohol en Chile. Las categoras de anlisis emergieron
de la propia revisin de los textos.
La violencia intrafamiliar fue identificada como la ms visible consecuencia del consumo de alcohol al interior de la familia,
siendo la mujer la principal vctima, seguido de los hijos y los adultos mayores. Se distinguen tres grandes categoras de da-
os a nivel familiar: material, tales como la negligencia infantil y los problemas econmicos; psicolgico-emocionales, con la
presencia de disfuncin familiar y conductas disruptivas; y social, visualizado en problemas judiciales y merma en las redes
de apoyo.
Los daos que afectan a las familias son mltiples y las intervenciones no necesariamente abordan a todos sus miembros.
Existe una representacin social negativa sobre estas familias, posible de entender como un estigma. El inters de focalizar
los daos en el ncleo familiar, orienta hacia la posibilidad de desarrollar estrategias y lineamientos de trabajo para actuar
preventiva y teraputicamente tambin sobre este grupo. Asimismo, se hace relevante en futuras investigaciones observar
los aspectos positivos que poseen estas familias, sus recursos psicolgicos, espirituales, sociales y culturales que puedan re-
presentarse como fortalezas y oportunidades para el mejor desarrollo de sus miembros.
Palabras clave / Key Words: Abuso de alcohol, Violencia intrafamiliar, Negligencia infantil, Salud Pblica, Salud familiar, Salud
Mental
(1)Dpto. Psiquiatra y Salud Mental Oriente y Dpto. Biotica y Humanidades Mdicas - Fac. Medicina - U. de Chile. gabrielahue-
[email protected].
(2)Facultad de Psicologa, Universidad del Desarrollo.
(3)Servicio Psiquiatra, Hospital Salvador.
(4)Dpto. Psiquiatra Oriente, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
Investigacin - Salud ambiental Investigacin - Salud mental
EXPOSICION A HUMO DE TABACO AMBIENTAL EN NIOS AUTOPSIA PSICOLGICA A SUICIDIOS EN ADOLESCENTES DEL SSMSO AO 2011
IGLESIAS A.,VERNICA(1), BURGOS D., SOLEDAD(1), DROPPELMANN , ANDREA(2), MESIAS M., STEPHANIE ITHURRALDE R., HILDA(1), RIPOLL R., ELIZABETH(1), MENCHACA O., GONZALO(1), GUZMAN M., GABRIELA(1),
ANDREA(1), MUOZ Q., MARA PA(1), ERAZO B., MARCIA DEL CARMEN(3), SILVA B., HELIA(4) ESPINOZA O., ROMINA(2), DARZENS A., MANUELA(2)

La exposicin involuntaria a humo de tabaco ambiental (HTA) constituye un problema de salud pblica a nivel global. La disminucin del suicidio es una prioridad de salud. Durante 2011 (INE) hubo 910 muertes adolescentes en el pas, de
Los nios son un grupo vulnerable debido a que ellos se exponen involuntariamente a estos contaminantes. En Chile estos 18,4% corresponderan a lesiones autoinflingidas, en SSMSO fallecieron el mismo ao 167 adolescentes, el 16,4%
el consumo de tabaco es elevado y se ha descrito que en el 38,3% de los hogares est permitido fumar. Esta situacin corresponderan a lesiones autoinflingidas. La autopsia sicolgica es la reconstruccin de vida de la persona fallecida,
conlleva a que los nios se expongan desde etapas tempranas, lo que genera una exposicin acumulada en el tiempo (estilos de vida, personalidad, estrs reciente, enfermedades fsicas, mentales), con informacin recogida mediante en-
con el consiguiente riesgo para la salud. trevista a personas cercanas y revisin de antecedentes.

El objetivo del presente estudio fue evaluar la exposicin involuntaria a humo de tabaco ambiental en nios de Santia- Realizar la primera experiencia nacional de autopsia sicolgica para estudiar los suicidios de adolescentes del SSMSO.
go y comparar de acuerdo a la existencia de reglas para el consumo de tabaco al interior del hogar. Describir el perfil de adolescentes que consumaron suicidio durante el ao 2011 en el SSMSO. Caracterizar el acto suici-
da de los adolescentes. -Identificar factores de riesgo asociados al suicidio adolescente del SSMSO.
Se realiz un estudio de diseo transversal en una muestra representativa de escolares entre 5 y 8 aos pertenecientes a METODOLOGA / Methodology
establecimientos pblicos, subvencionados y privados de Santiago. Como variable resultado se consider la concentra- Estudio de casos de adolescentes que cometieron suicidio en ao 2011 en SSMSO. Mediante entrevista semiestructura-
cin de nicotina en pelo y como variable de exposicin la existencia de reglas para fumar al interior del hogar (permitido da basada en: encuesta autopsia sicolgica (Dr. Gmez U. Ch), datos ficha CLAPS-OPS., observacin familia y ambiente.
fumar al interior/permitido fumar slo en el exterior/no est permitido fumar en el interior ni exterior). Esta variable fue
recolectada a travs de la aplicacin de un cuestionario a la madre el que indag adems respecto caractersticas socio- RESULTADOS / Results
demogrficas y de exposicin a HTA. Se utiliz estadstica no paramtrica para comparar la concentracin de nicotina 12 suicidios adolescentes (4 mujeres / 8 varones), 11 con mtodo ahorcamiento y uno por inmersin. Las entrevistas se
en pelo segn si estaba permitido o no consumir tabaco en el hogar. realizaron entre 18 y 26 meses post suicidio, con 25 informantes. El mapeo de suicidas indica que casos de comuna de
la Florida constituyen enjambre suicidal. En Puente Alto se distinguen 2 focos, en La Pintana no hay cercana geogrfica.
RESULTADOS / Results En relacin a la ocurrencia el mes de julio y fines de semana son frecuentes. En relacin a gnero es 1 mujer / 3 varones,
Se reclut a 184 nios. Un 61% de los nios presentaron una concentracin de nicotina en pelo inferior al lmite de de- menores de 15 aos fueron mujeres, 11 vivan con familia de origen y 1 independiente. Las familias son biparentales
teccin. La mediana de concentracin fue 0.029 mg/ug (P25-P75, 0.029-0,633). Se determin que si no est permitido 6/12, monoparentales 5/12 y una unipersonal, familias conformadas por 1 a 9 personas (promedio 5). Sin suicidio en
fumar en el interior ni exterior la mediana de concentracin de nicotina fue 0.029 mg/ug (P25-P75, 0.029-0,469), si est familia nuclear, 6/12 antecedentes suicidios familia extendida, 6/12 antecedentes intentos suicidio en madre, 4/12 in-
permitido fumar slo en el exterior la concentracin de nicotina el pelo fue 0.029 mg/ug (P25-P75, 0.029-0,687) y si est tentos suicidio hermano, 1/12 intento de suicidio padre. Educacin: 9/12 estudiantes y 8 con trabajo remunerado, 4 /12
permitido fumar al interior del hogar la mediana de la concentracin nicotina fue 0.078 mg/ug (P25-P75, 0.029-0,535). estudiaban y trabajaban, 3/12 antecedentes expulsin de colegio, 6/12 antecedentes suspensin escolar, 10/12 repiten-
cia, retraso pedaggico 2 a 6 aos. Otros antecedentes: 3 adolescentes con intentos, 4/12 dejaron cartas de despedida,
CONCLUSIONES / Conclusions 5/12 evidencia de planificacin suicida, 5/12 comunicaron la intencin, 7/12 se cometi bajo la influencia del alcohol
La concentracin de nicotina en pelo fue mayor en el grupo en que fumar al interior del hogar est permitido. Se requie- o drogas, 8/12 realizaron arreglos previos. Antecedentes de salud mental: 6/12 sin atencin en salud mental, todas las
re educar a la poblacin respecto los riesgos de la exposicin a HTA y a la importancia de tomar medidas que pueden mujeres haban recibido atencin en salud mental el ltimo ao, 4/12 estaban en control salud mental, 3/12 recibieron
disminuir la exposicin a HTA en nios. atencin en el ltimo mes, una con tratamiento farmacolgico, sin antecedentes hospitalizacin siquitrica. Precipitan-
te o desencadenante del suicidio: 10/12 ruptura de relacin de pareja, 5/12 suicidio en grupo de referencia, 5/12 ante-
Palabras clave / Key Words: Nios, nicotina, humo de tabaco ambiental cedentes de suicidio en familia, 4/12 refieren conflictos familiares graves, 3/12 prdidas significativas, 3/12 problemas
(1)Escuela de Salud Pblica. [email protected]. legales, 3/12 aniversario hecho significativo, 2/12 antecedente abuso sexual , 2/12 conflicto con padres, 2/12 problema
(2)Instituto de Salud Publica. con pares, 2/12 cambio significativo, 1 bullying, 1/12 alucinaciones, cefaleas crnicas, 8/12 abuso de alcohol y drogas,
(3)Programa Nutricin de Poblaciones, Escuela de Salud Pblica, Universidad de Chile. 5 incrementado consumo en los ltimos 6 meses, drogas mas usadas tabaco (7/12), alcohol (6/12), marihuana (5/12).
(4)Escuela de Salud Pblica, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
Familias receptivas a entrevista. Indicadores de duelo no superado. Entorno geogrfico corresponde a sectores vulnera-
bles, antecedentes significativos de patologa salud mental familiar. Escolar:Adolescentes con fracaso y retraso escolar.
Personales: Conductas de riesgo y procesos de duelo por ruptura afectiva. Esto determina la importancia de interven-
cin preventiva en poblacin de riesgo y trabajo intersectorial de salud- educacin, creando red de prevencin suicidio.
Palabras clave / Key Words: adolescentes, autopsia sicolgica, suicidios

(1)Complejo Asistencial Dr. Sotero del Rio. [email protected].
(2)Hospital Dr. Sotero Del Rio.
PERCEPCIN DEL PERSONAL DE SALUD RESPECTO A LA ATENCIN DE INMIGRANTES DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD MENTAL EN POBLACIN PEWENCHE, CALLAQUI ALTO BIOBIO
EN EL HOSPITAL ROBERTO DEL RO
JARA P., ELDA(1)
JADUE A., CARLA(1), MIHOVILOVIC A., CATALINA(1)
INTRODUCCIN / Introduction Investigamos el caso de la comunidad pehuenche de Callaqui en la comuna de Alto BioBio, Octava Regin, que presenta
En Chile, 2,6% de su poblacin corresponde a extranjeros. Esta cifra se caracteriza por un rpido incremento estos l- casos recurrentes de suicidio, alcoholismo y otros trastornos psicosociales. Los objetivos se centraron principalmente en
timos aos, a expensas principalmente de comunidades latinoamericanas, y que se condiciona con la resistencia al el conocimiento de los significados que adquiere la salud mental para los propios entrevistados, los principales determi-
cambio que muchas veces percibimos respecto a los inmigrantes, tal como ocurre en la atencin de salud. Un aspecto nantes sociales y cuales han sido las problemticas que los han aquejado.
relevante en la atencin es cmo percibimos a nuestros pacientes. Como Hospital Roberto de Ro (HRRo) recibimos
gran cantidad y diversidad de poblacin inmigrante, constituyendo un escenario privilegiado para aproximarnos al OBJETIVOS / Objectives
estudio de este nuevo escenario y as poder aportar con relevante informacin a un tema que hoy debemos enfrentar Identificar y analizar los principales determinantes sociales que influyen en la salud mental de la poblacin pehuenche,
como pas. as como los problemas de sta rea que adquieren mayor magnitud y preocupacin entre la poblacin.

Conocer la percepcin del personal de salud en la atencin a pacientes inmigrantes en el Hospital Roberto del Ro Se utiliza metodologa cualitativa, ya que se pretende analizar el discurso de los entrevistados, desde su propia cosmo-
(HRRIO). visin y vivencias. El estudio es de tipo exploratorio debido a que no se cuenta con informacin previa de la situacin
de salud mental de la comunidad de Callaqui. Se recolectarn experiencias de vida y percepciones del deterioro de la
METODOLOGA / Methodology salud mental de habitantes, como de funcionarios del sector pblico vinculados a la temtica. La informacin se levant
Se realiz una encuesta, annima y autoadministrada, entre Octubre y Diciembre del 2014 a funcionarios de diferentes mediante entrevistas semiestructurada, individuales y grupales.
unidades y estamentos del HRRIO. Los resultados se analizaron con stata 11.1. Se realiz un anlisis cualitativo de los
comentarios. RESULTADOS / Results
Se establece una oposicin generalizada entre lo que significa estar saludable para la cultura pehuenche desde el pun-
RESULTADOS / Results to de vista de una estabilidad espiritual y, por otro lado, se establece la estabilidad econmica y las oportunidades de
Del total de encuestados (371), un 98,6% corresponden a chilenos. El 89,5% ha tenido que atender a inmigrantes. El desarrollo. Ambos polos configuran un estado positivo de salud mental, vista sta como un momento de estabilidad
15,4% que est en de acuerdo con que la actitud de los inmigrantes es agresiva. Un 30% considera los inmigrantes son emocional, espiritual y econmica. Los entrevistados calificaron como condiciones necesarias para que exista una sa-
un aporte para Chile y un 13% est de acuerdo que son una amenaza. Un 8% est de acuerdo con que nota atender lud mental positiva en la comunidad, las relaciones sociales que se generan en torno a la polarizacin tradicin/ mo-
diferente a los pacientes extranjeros. Un 32,4% considera que tiene problemas de comunicacin con los inmigrantes, dernidad y como es que debieran construirse bajo un clima de equilibrio entre ambos sistemas. Sin embargo, a este
principalmente los tcnicos. 33% est de acuerdo que existen problemas de disposicin de ambas partes y un 40 % equilibrio, se establece el fortalecimiento cultural de lo propiamente pehuenche como un aspecto significativo, ya que
piensa que los pacientes no entienden lo que les quieren decir. Un 50% a veces no entiende lo que los pacientes le la prdida de la cultura pehuenche, que se traduce en el poco uso y olvido de la lengua chedungun, la poca participa-
quieren decir. Un 75% considera que existen diferencias culturales respecto a temas de salud y un 74% est a favor que cin en ceremonias ancestrales, el desinters por mantener la cultura, entre otros factores, ocasionan quiebres en las
los inmigrantes utilicen servicios de salud. De la pregunta Algo ms que aportar a esta encuesta?, 30% opinan. Sealan relaciones sociales de la comunidad en todos sus niveles. En este sentido, se presentan como factores de importancia
problemas para la atencin: falta de comunicacin, poca preparacin de los funcionarios por diferencias idiomticas, las limitadas oportunidades y/o expectativas de los jvenes, la permanencia de la familia pehuenche, la convivencia de
culturales y normas de crianza. Consultas poco oportunas y desconocimiento del sistema. Sealan una categorizacin dos culturas, la discriminacin y, no menos importante, en el proceso de aculturacin, la intervencin de las religiones.
y estigmatizacin de los inmigrantes en relacin a su origen. Otros mencionan ventajas respecto a los chilenos y que Con respecto a los principales problemas psicosociales se destaca el alcoholismo y como un resultado de los mltiples
podran ser un problema, al importar patologas. Otros creen que habra que condicionar la atencin a exigencias, que factores de riesgo de la salud mental se presenta el suicidio como una preocupacin generalizada por la gran cantidad
existen polticas poco claras y escasa divulgacin de leyes. Otros, resaltan la importancia de derechos como la igualdad, de casos que se registran en la ltima dcada. Este ltimo tema adquiere especial relevancia en poblacin indgena, ya
respeto, movilidad, dignidad y oportunidad de acceso a la atencin, como derechos humanos. Se plantean posibles que se presenta como una problemtica a nivel latinoamericano, del que nuestro pas no est ajeno.
soluciones como, contratar traductor, mejorar la sealtica e informacin a los pacientes y capacitar al personal en
transculturalidad. CONCLUSIONES / Conclusions
Nos encontramos frente a un territorio en que los determinantes sociales de la salud mental, identificados como exter-
CONCLUSIONES / Conclusions nos a la cultura, han roto las relaciones de confianza. Por otro lado, los determinantes sociales de naturaleza pehuenche,
Se observaron aspectos positivos y negativos en la percepcin de los funcionarios como tambin inters en opinar. mantienen el equilibrio necesario para el estado de salud segn la cosmovisin, sin embargo estn perdiendo fuerza.
Estos hechos invitan a profundizar en el tema y trabajar los aspectos negativos considerando las sugerencias aportadas, Los principales problemas psicosociales (alcoholismo y suicidio) continan agravndose y no existe conocimiento al
focalizando los esfuerzos en los estamentos ms complicados con la atencin a inmigrantes y aprovechando la buena respecto. Es necesario restablecer el dilogo, las redes de apoyo y confianza y facilitar el control cultural de los determi-
percepcin que existe en otros funcionarios. nantes sociales de la salud pehuenche por la propia comunidad.
Palabras clave / Key Words: percepcin de atencin, migracin y salud, atencin de inmigrantes Palabras clave / Key Words: Pehuenche, salud mental, determinantes sociales, suicidio
(1)Hospital Roberto del Rio. [email protected]. (1)Universidad de Concepcin. [email protected].
Resumen / Abstract
Investigacin - Epidemiologa
MAGNITUD DE AMPUTACIONES POR PIE DIABTICO EN UN SERVICIO DE SALUD DE LA REGIN METROPOLITANA
JUREZ H., MARA(1), REYES R., ALEJANDRA ANDREA(2)
La prevalencia de diabetes va en aumento. El pie diabtico es la principal causa de hospitalizacin en diabticos. La dia-
betes causa el 70-80% de amputaciones no traumticas en adultos, disminuye su calidad de vida, aumenta la mortalidad
y produce gran carga econmica para los Servicios de Salud. Al 2013 en el Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) del
Servicio de Salud Oriente (SSMO) se encontraban bajo control 34.706 diabticos mayores de 15 aos. En Chile se desco-
noce la prevalencia de pie diabtico, se estima que la tasa de amputacin aument 28% entre 2002 y 2006. Esta tasa es
indicador proxy de calidad de manejo ambulatorio de diabetes. Este estudio pretende describir y estimar la magnitud
de primeras amputaciones por pie diabtico entre 2010-2013 en diabticos mayores de 15 aos pertenecientes al SSMO
Describir caractersticas demogrficas y clnicas de diabticos mayores de 15 aos del SSMO sometidos a primera ampu-
tacin entre los aos 2010-2013.Estimar la tasa anual de primera amputacin por pie diabtico en diabticos mayores
de 15 aos del SSMO.
Se utiliza un diseo transversal descriptivo. La poblacin comprende los diabticos mayores de 15 aos que egresaron
por amputacin del Hospital del Salvador entre los aos 2010-2013. Se emplean datos secundarios de la Unidad de
Grupos Relacionados de Diagnstico del Hospital para egresos hospitalarios, datos del Departamento de Coordinacin
de la Red del SSMO, Fondo Nacional de Salud (FONASA) y Departamento de Estadsticas e Informacin del Ministerio de
Salud para poblacin inscrita validada y registros estadsticos mensuales y datos de la Encuesta Nacional de Salud (ENS)
para prevalencia de diabetes. Se construye base de datos en Excel y se procesa la informacin utilizando estadstica
descriptiva en Excel y en STATA12.
Durante 2010-2013 hubo 543 personas sometidas a una primera amputacin por pie diabtico. 70% hombres. La me-
diana de edad fue 67 aos. El 56% estuvo entre 45-69 aos. El 35% provino de Pealoln. El 49% eran FONASA B. El 78%
de los pacientes se amput 1 vez durante el periodo. El 1,66% se amput dos o ms veces por ao. El 64% se amput a
nivel de dedo, el 22% rodilla, 11% pie y 3% tobillo. Para estimar la tasa de primera amputacin por pie diabtico, se uti-
lizaron dos indicadores: segn poblacin diabtica esperada, con datos de poblacin inscrita validada y prevalencias de
diabetes y segn poblacin bajo control, utilizando la poblacin bajo control del PSCV. La tasa de primera amputacin
en poblacin diabtica esperada fue 561/100.000 en hombres, 137/100.000 en mujeres y 295/100.000 en ambos sexos
y en poblacin diabtica bajo control fue 762/100.000 en hombres, 217/100.000 en mujeres y 432/100.000 en ambos
sexos. Las tasas mostraron tendencia a la baja durante el perodo.
Importa conocer la poblacin de diabticos con primera amputacin por ser un evento susceptible de ser prevenido y,
por lo tanto, un segundo no debera ocurrir. El PSCV podra ser una oportunidad al alcance para invertir en esfuerzos y
recursos para prevencin de enfermedades crnicas no transmisibles y mejora de calidad de atencin brindada a pa-
cientes diabticos, sobretodo sabiendo que el pie diabtico ha demostrado ser una patologa prevenible, obtenindose
hasta 85% de reduccin de amputaciones con intervenciones basadas en la historia natural de la enfermedad.
Palabras clave / Key Words: Diabetes Mellitus, Pie Diabtico, Amputacin

(1)Escuela de Salud Pblica. [email protected].
Experiencia Innovadora - Salud mental Investigacin - Salud mental
GENERACIN DE LA SUBESCALA DE ADICCIONES PARA EL INTERRAI, UN ESFUERZO INTERNACIONAL ROL DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS EN LAS REDES SOCIALES EN PACIENTES AMBULATORIOS
CON TRASTORNOS MENTALES SEVEROS
KAEMPFE V., BERT(1)
KAEMPFE V., BERT(1)
Cerca de la mitad de las personas con trastornos mentales severos tienen un trastorno por abuso de sustancia. Luego INTRODUCCIN / Introduction
de problemas para evaluar en profundidad a personas con abuso de sustancias y trastornos mentales concurrentes El rol del consumo de sustancias es bien entendido en su impacto en la salud mental, sin embargo es menos explorada
(patologa dual), se gener una anexo de adicciones para el instrumento InterRAI, instrumento original que genera una su interaccin con otros trastornos mentales y la capacidad de contar con personas como apoyo significativo. Usando
evaluacin comprehensiva y es utilizado en ms 10 pases. el interRAI comunitario en muestras canadienses se explor esta relacin.

Generacin de una subescala que logre aportar ms informacin para la evaluacin y planificacin de tratamiento en Estudiar la influencia del consumo de sustancias en personas con trastornos mentales severos en muestras ambulato-
personas con consumo de sustancias. Descripcin del uso piloto del instrumento con muestras chilenas en usuarios con rias, sobre la capacidad de contar con redes de apoyo.
trastornos mentales severos.
METODOLOGA / Methodology Se aplic InterRAI comunitario a cerca de 800 usuarios en dos momentos. Usando esta evaluacin comprehensiva se
Luego de generar un grupo de clnicos y acadmicos de Canad, Sudfrica, Estados unidos y Chile, se procedi a evaluar evalu a personas que reciban tratamiento ambulatorio en la regin de Ontario, Canad. Se us regresiones ordenada
revisin de instrumentos y la literatura. Luego de un ao de trabajo y elaboracin de borradores se redact la versin de multinivel para evaluar la influencia de estos factores.
final, con 15 preguntas extras que permiten evaluar historia de consumo, problemas de salud asociados al consumo,
estado motivacional y problemas asociados al internet y juegos. RESULTADOS / Results
El sexo, la edad juegan un rol en contar con menor red, aunque no en la direccin esperada. El consumo de sustancias
RESULTADOS / Results afecta la capacidad de contar con redes sociales (OR=2.0), sin embargo la presencia de conductas violentas afecta mu-
El proceso de pilotaje se est llevando a cabo en Nueva York, EEUU, Santiago, Chile y NewFoundland, Canad. Los resul- cho ms (OR=6.2).
tados son preliminares.
CONCLUSIONES / Conclusions Si bien el consumo de sustancias afecta significativamente la capacidad de contar con personas significativas, otros
El proceso de construccin de una escala con colaboracin multinacional permite generar espacios de cooperacin. Se aspectos clnicos podran jugar an mayor en el deterioro de la calidad de vida.
evaluar la capacidad del instrumento de discriminar entre los distintos perfiles clnicos.
Palabras clave / Key Words: InterRAI, Trastornos Mentales Severos, Abuso de sustancias, Red de Apoyo, Ambulatorio
Palabras clave / Key Words: InterRAI, Adicciones, Colaboracin multinacional (1)Departamento Tcnico de Salud, del Servicio de Salud Metropolitano Sur . [email protected].
(1)Departamento Tcnico de Salud, del Servicio de Salud Metropolitano Sur . [email protected].
Resumen / Abstract
Investigacin - Epidemiologa
VALIDACIN DE LA ESCALA DE COMORBILIDAD DE CHARLSON
KAEMPFE V., BERT(1)
Descripciones de usuarios que incluyan un perfil ajustado a la severidad clnica del paciente es una necesidad en el
anlisis de los sistemas de salud. El presente trabajo buscar replicar en muestras chilenas el ndice de Comorbilidad de
Charlson, que incluye 19 condiciones mdicas. Este ndice genera una taxonoma para situaciones comrbidas que, de
manera aislada o en combinacin, podran alterar el riesgo a corto plazo de mortalidad.
Estudiar la capacidad predictiva tanto de mortalidad, as como das de estada, usando el ndice de Comorbilidad de
Charlson en pacientes hospitalizados luego del alta, en un hospital de la regin Metropolitana de alta complejidad du-
rante los aos 2012 a 2014, usando un indicador fcil de calcular, gratuito y de amplio uso internacional.
La muestra corresponde a pacientes dados de alta de un hospital de alta complejidad de la RM. Se us anlisis de curvas
de sobrevivencia para estudiar el tiempo de sobrevida luego del alta, medido en meses, as como una regresin lineal
generalizada de multinivel para predecir los das de estada. El rea Bajo la Curva (AUC) de dichos modelos y R2 se us
para evaluar la capacidad predictiva del modelo. Los anlisis fueron hechos con el software abierto R.
En una muestra de 81.000 pacientes, 60 mil de ellos casos nicos (20.380) repetidos al menos una vez, se obtuvo el sexo,
la edad, servicio al que ingresa y hasta 3 diagnsticos. Cruzando la informacin con el registro de muertes a nivel nacio-
nal se obtuvo las muertes y fechas de las mismas. Como variables predichas se obtuvo das de estada y mortalidad a
los tres aos. En el ndice de Comorbilidad de Charlson un 16% (13.297) de la muestra tuvo 1 o ms puntos en la escala.
Resultados preliminares muestran resultados que no confirman la capacidad del ndice de Comorbilidad de Charlson
en muestras chilenas, incluso cuando se ajusta por el nmero de diagnsticos, la edad y el sexo.La rplica del estudio
original por realizarse, con anlisis de sobrevivencia usando el tiempo hasta la muerte, podran demostrar resultados
distintos.
Palabras clave / Key Words: ndice de Comorbilidad de Charlson, Comorbilidad, Hospitalizacin, Mortalidad
(1)Departamento Tcnico de Salud, del Servicio de Salud Metropolitano Sur . [email protected].
POBLACIN INDGENA Y NUEVAS MIGRACIONES EN CHILE: CONCEPTUALIZACIONES, ACTITUDES Y PRCTICAS RELACIONADAS

DESAFIOS PARA LA SALUD INTERCULTURAL. EL CASO DE PEALOLN CON LA DISCAPACIDAD EN LA CULTURA MAPUCHE
LAGOS F., CRISTIN(1), ROJAS S., ANA MARA(2), MANRQUEZ H., MNICA(2) LAPIERRE A., MICHELLE(1)

Segn las cifras demogrficas, cerca del 10 % de la poblacin del pas declara pertenencia a alguna etnia originaria, El estudio tiene el propsito de comprender la discapacidad para el pueblo mapuche, de acuerdo a su cosmovisin. Se
caracterizada por la marginalidad, pobreza y falta de acceso, entre otras cosas, a la salud. Desde los 90 surgen polticas indaga, cualitativamente, la existencia de conceptualizaciones, orgenes, actitudes y prcticas sociales hacia la discapa-
tendientes a asegurar la igualdad entre los cinos, sin importar su identidad tnica y cultural, de modo que no sean una cidad, identificndose influencias propias de la cultura mapuche y determinantes sociales causados por las relaciones
barrera para el acceso y oportunidad en salud. En 2008, surge el Programa especial de Salud para Pueblos Indgenas de poder racializadas y factores histricos impuestos por la cultura hegemnica. Se concluye que los actuales escena-
para consolidar una salud intercultural que reconociera que los sistemas mdicos son limitados para resolver los pro- rios de opresin, aculturacin y dominacin han relegado y complejizado la discapacidad en el pueblo mapuche y su
blemas de salud, admitiendo la existencia y validez de otros sistemas de curacin, como los indgenas. Surge con tres estudio.
ejes: (a) equidad, (b) enfoque intercultural de salud y (c) participacin social indgena. El primer impacto positivo de
estas medidas fue instalar la necesidad de incorporar un enfoque intercultural en las prestaciones de salud. El tiempo OBJETIVOS / Objectives
de aplicacin del programa en comunas de la Regin Metropolitana, tal como la comuna de Pealoln, con una alta Identificar y analizar las conceptualizaciones, actitudes y prcticas relacionadas con la discapacidad desde la cosmovi-
concentracin indgena, ha permitido levantar nuevas interrogantes en torno al cumplimiento de los tres ejes del pro- sin mapuche.
grama y en torno a lo que se considera interculturalidad en salud, tanto desde el punto de vista de los usuarios de los
centros de salud como de los integrantes del equipo de salud. Interrogantes que no slo se refieren a su aplicacin a METODOLOGA / Methodology
la poblacin de origen indgena, sino que tambin obliga a pensar en un modelo que se ajuste a la nueva realidad de De metodologa cualitativa, se asume un enfoque sociocrtico, utilizando la etnografia estratgica. Las tcnicas de re-
poblaciones migrantes. coleccin fueron la entrevista en profundidad y los grupos de discusin. Se realiza un primer anlisis en base a la teora
fundamentada y el paradigma interpretativo, y posteriormente una profundizacin analtica crtica basada en Van Dijk.
General: Analizar los desafos del concepto de interculturalidad en salud, en tanto poltica pblica de salud, a partir de RESULTADOS / Results
la experiencia de centros de salud de la comuna de Pealoln, en donde se desarrolla el PESPI. Especficos: Describir el Los resultados revelan que no existe una conceptualizacin consensuada sobre la discapacidad, no obstante s hay
modelo de atencin de salud intercultural aplicado en centros de salud de la comuna; Analizar las implicancias de esta consenso en la tipificacin y representacin social negativa de la discapacidad para el caso de la discapacidad fsica
nocin de interculturalidad, desde el punto de vista de los usuarios y de los equipos de salud. durante la infancia. En cuanto al origen, este proviene, por una parte, como castigo a ciertas transgresiones culturales
y, por otra parte, a la aculturacin en tanto aspectos negativos a la salud del pueblo mapuche; esto en un contexto de
METODOLOGA / Methodology asimetras de poder y dominacin social por parte de la cultura hegemnica detentada desde el Estado. En relacin a las
Aplicacin de entrevistas a actores sociales significativos del programa en la comuna y en el SSMO: Dirigentes de la actitudes sociales, se identifica el sufrimiento, vergenza, rechazo, desinters y lucha. Las prcticas sociales se dividen
agrupacines indgenas; Encargados del programa en el SSMO; Referentes tcnicos del programa; Revisin de docu- en inclusivas y segregadoras, tales como el abandono, la discriminacin, la autoinclusin y la inclusin como respuesta a
mentos ministeriales acerca del programa. la aculturacin. En cuanto a las prcticas mdicas, los agente son el/la machi, lawentunchefe y la partera, quienes estn
principalmente orientados a la reversin de la discapacidad en la infancia. Al mismo tiempo, existen prcticas mdicas
RESULTADOS / Results con la medicina no mapuche que son presentadas de acuerdo a su influencia y compleja relacin de poder.
En la comuna de Pealoln existen dos agrupaciones mapuches que ejecutan el Pespi en 4 establecimientos de salud
comunales, principalmente a travs de atenciones de una machi en dependencias de estas agrupaciones. Se ha en- CONCLUSIONES / Conclusions
frentado dificultades en cuanto a la comprensin de qu es una atencin intercultural. De la revisin de documentos La discapacidad, tal como es conocida y vivida en la poblacin general no es homologable a la vivencia del pueblo
ministeriales se aprecia una comprensin parcial de las relaciones entre cultura y salud (remitindolas solamente a la mapuche. En cuanto a los elementos diferenciadores entre ambas culturas, el reconocimiento de la discapacidad por
poblacin indgena y al reconocimiento de una medicina alternativa), desconociendo a otros contactos culturales en el aspecto fsico, la vejez y la dependencia de otros en las actividades bsicas, tan propio de la cultura occidental, no es
salud y la dimensin comunicativa central en la atencin intercultural en salud. representativo en la cultura mapuche, pues dichos elementos no tienen una connotacin negativa. Los procesos que
determinan a la discapacidad como castigo son variados y responden a elementos propios de la cultura mapuche, tal
CONCLUSIONES / Conclusions como la transgresin o el desequilibrio social y con la naturaleza; pero tambin responden a procesos de aculturacin,
Existe un avance en incorporar concepciones alternativas de salud y enfermedad a la prctica sanitaria en el sector la que se ve representada en la aparicin de enfermedades no mapuches, causadas por conductas de dominacin que
pblico. Sin embargo, existen mayores desafos en abrir esta concepcin a nuevas formas de encuentro cultural y al lo transformaran en un pueblo vulnerable para la enfermedad y la discapacidad, a partir de situaciones como: un con-
entendimiento de la relacin clnica como acto de comunicacin intercultural. Finalmente, a nivel de la formacin de texto poltico opresor, malas condiciones laborales, opresin sobre el territorio, dispora mapuche o discriminacin por
profesionales de la salud, existe una absoluta carencia de la consideracin de esta dimensin de la atencin en salud. gnero, vinculadas a relaciones de poder y al sincretismo religioso, generando adems una doble exclusin, as como
las prcticas de exclusin que se dan dentro del mismo grupo, situado y no ajeno a dicho contexto.
Palabras clave / Key Words: Interculturalidad en salud - Cultura y salud - Pueblos originarios y nuevas migraciones
(1)Universidad de Chile. [email protected]. Palabras clave / Key Words: Discapacidad, mapuche, salud intercultural
(2)Departamento de Kinesiologa Universidad de Chile. (1)Universidad Catlica de Temuco. [email protected].
EMBARAZO ADOLESCENTE EN CHILE: MEDICIONES DE LA DESIGUALDAD A NIVEL COMUNAL POLTICAS PBLICAS EN ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA EN CHILE:
EFECTO SOBRE LA DESIGUALDAD A NIVEL COMUNAL
LAVANDEROS B., SEBASTIAN(1), HAASE D., JUAN(1), RIQUELME B., CAMILO(1), MORALES M., ANDREA(2)
LAVANDEROS B., SEBASTIN(1), RIQUELME B., CAMILO(1), HAASE D., JUAN(1), MORALES M., ANDREA(2)
El embarazo adolescente (EA) representa un problema de salud pblica, con consecuencias socioeconmicas y sani- Anticoncepcin de emergencia (AE) se refiere a los mtodos anticonceptivos que pueden usarse inmediatamente des-
tarias negativas en las madres, sus hijos y su entorno, adems de mayores costos para un sistema de salud. A nivel pus de sucedida una relacin sexual para prevenir embarazo. De acuerdo a las estadsticas de uso de AE en EE.UU. entre
mundial, se ha observado un descenso en la natalidad de adolescentes, probablemente, por mayor acceso a recursos 2006 y 2010, 1 de cada 9 mujeres en edad reproductiva la haban usado al menos una vez. En Chile, los mtodos de AE
de salud reproductiva. En Chile, segn cifras del Ministerio de Salud (MINSAL), la tasa de nacidos vivos (NV) de mujeres disponibles son la insercin del DIU de cobre y los hormonales (presentacin especial de AE y mtodo de Yuzpe). Antes
de 10-19 aos disminuy de 166 por 1000 NV el ao 2008, a 144.2 el 2012; en tanto, la tasa especfica de fecundidad del 2010, la decisin de su entrega era facultad de cada municipio. Tras modificaciones legales, su entrega se hizo obli-
adolescente (FA), disminuy de 29.12 NV de adolescentes por mil mujeres de dicho segmento, el ao 2009, a 26.14 el gatoria en todo el sistema pblico de salud, a todo el que la requiriese y fuese apto a recibirla, adems de autorizar a las
2012. El EA en Chile reafirma su asociacin a determinantes sociales, como bajo nivel socioeconmico, de escolaridad, matronas en su entrega. En Chile, no existe informacin sobre el uso de AE; sin embargo, un estudio de la Universidad
ausencia de proyecto de vida e inequidad en el acceso a servicios de salud sexual y reproductiva, lo cual perpeta la Central, entrevist telefnicamente la disposicin de entrega de AE por los municipios, encontrando una tendencia al
creciente brecha en salud y las desigualdades sociales. Segn un informe del MINSAL del ao 2013, las comunas de la alza desde el 2008 al 2011.
Regin Metropolitana con mayor pobreza presentaron mayores porcentajes de EA, lo que sugiere realizar un anlisis de
equidad a nivel local. OBJETIVOS / Objectives
Evaluar la evolucin de las consultas por AE a nivel comunal y el impacto de las modificaciones legales sobre su distri-
OBJETIVOS / Objectives bucin entre municipios.
Evaluar la evolucin y desigualdad comunal del EA en Chile.
METODOLOGA / Methodology Estudio longitudinal y retrospectivo basado en tasas de consulta por AE, incluyendo consultas en servicios de urgencia
Estudio longitudinal y retrospectivo del EA en Chile, entre 2008 y 2012. De las bases de nacimientos y proyecciones de y casos de violacin, en el total de comunas chilenas, desde 2008 a 2013. De las bases de datos REM del Ministerio de
poblacin, del departamento de Estadsticas e Informacin en Salud del MINSAL, calculamos dos indicadores: Porcenta- Salud, calculamos dos tasas de consulta por AE en centros de salud pblica, por 10.000 mujeres de 10-44 aos: 1. Tasa de
je de EA comunal y tasa especfica de FA comunal. Para cada indicador, se evalu su evolucin, se graficaron Curvas de consultas atendidas por mdicos y matronas y 2. Tasa de consultas totales (incluye consultas por violacin con entrega
Lorenz al inicio y trmino del perodo y se calcularon indicadores de desigualdad comunal para cada ao (Indice de Gini, de AE y consultas en servicios de urgencia); evaluadas en el total de mujeres y por gupos etarios (menores y mayores de
Theil, Coeficiente de variacin y razn 90/10). La informacin fue analizada con Stata 12.1. Se utilizaron bases de datos 20 aos). Los datos de poblacin femenina se obtuvieron del Instituto Nacional de Estadsticas. Para cada tasa, se evalu
pblicas que no consideran identificacin de los casos. su evolucin, se graficaron Curvas de Lorenz y se calcularon cuatro indicadores de desigualdad comunal para cada ao:
Indice de Gini, Theil, Coeficiente de variacin y razn 75/25. La informacin fue analizada con Stata 12.1. Se utilizaron
RESULTADOS / Results bases de datos pblicas que no consideran identificacin de los casos.
Se observ un descenso en la mediana y recorrido intercuartlico del porcentaje de EA y la tasa de FA comunal. La me-
diana de la proporcin comunal de NV de madres adolescentes disminuy de 18.6% el 2008, a 16.1% el 2012. En tanto, la RESULTADOS / Results
mediana de la tasa comunal de FA, disminuy de 31.2 a 27.6 por cada 1000 adolescentes de 10 a 19 aos. Las curvas de Tanto la mediana como el recorrido intercuartlico, en ambas tasas de consultas y en ambos grupos etarios, aumentaron
Lorenz para los aos 2008-2012, mostraron un aumento de la desigualdad en EA, para ambos indicadores comunales, progresivamente (de 0-0 a 20,8 - 48,5 en tasa de consultas, y de 0-0 a 33,4 - 51,6 en tasa de consultas totales), con un
hallazgo que fue corroborado con los 4 indicadores construidos. El coeficiente de Gini, en particular, aument en 17.3% aumento explosivo del 2009 al 2010. Tambin, el porcentaje de comunas con consultas aument sostenidamente (de
en la proporcin de EA entre el 2008 (0.17) y 2012 (0.20) y en 12%, en relacin a la Tasa de FA (0.20 y 0.22, respectiva- 22.0% a 88.1%). Las curvas de Lorenz mostraron una disminucin de la desigualdad comunal para ambas tasas, hallaz-
mente). go que fue corroborado con los 4 indicadores construidos. El coeficiente de Gini, en particular, disminuy en 41% en la
tasa de consultas (de 0.94 a 0.55) y en 21%, en relacin a la tasa total de consultas (de 0.94 a 0.74). Sin embargo, en esta
CONCLUSIONES / Conclusions ltima se observ un aumento de la desigualdad comunal desde el 2011.
Se encontr una tendencia descendente, tanto en la proporcin de NV de mujeres entre 10-19 aos como en la tasa
comunal de FA, entre los aos 2008-2012, lo cual concuerda con lo observado a nivel mundial y nacional. Sin embargo, CONCLUSIONES / Conclusions
los resultados agregados a nivel nacional, como medianas de indicadores comunales, resultan ms altos que las cifras Observamos una disminucin de la desigualdad comunal de la tasa de consultas por AE, luego de las polticas pblicas
previamente reportadas, lo cual evidencia que las estadsticas promedio ocultan disparidades a lo largo del territorio. implementadas para mejorar su acceso en el sistema pblico, que incluy consultas por matronas y obligatoriedad en
Los distintos indicadores de desigualdad comunal en EA mostraron un aumento en el perodo, lo cual podra estar rela- la entrega a nivel municipal, lo cual implica un avance hacia la igualdad de acceso de recursos en salud reproductiva.
cionado a factores sociodemogrficos, caractersticas intrnsecas comunales y del sistema de salud local, que requieren
ser exploradas para un apropiado abordaje de polticas pblicas sanitarias en niveles locales. Palabras clave / Key Words: Anticoncepcin de emergencia, Desigualdad, Polticas Pblicas.
(1)Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Diego Portales. [email protected].
Palabras clave / Key Words: Embarazo adolescente, Desigualdad, Salud Reproductiva. (2)MD, MSc en Bioestadistica, MBA, MSc en Polticas Pblicas.
(1)Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Diego Portales. [email protected].
(2)MD, MSc en Bioestadistica, MBA, MSc en Polticas Pblicas.
Investigacin - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud Investigacin - Salud y comunidad
INSTUCIONALIZACIN DE LA EVALUACIN DE TECNOLOGAS SANITARIAS EN CHILE: VARIACIN DE LA CALIDAD DE VIDA EN MUJERES CON INCONTINENCIA URINARIA MIXTA
ANALIZANDO VISIONES Y CREENCIAS DE STAKEHOLDERS POST REEDUCACIN PELVIPERINEAL
LAVN A., CONSTANZA(1), ALANIZ M., RAFAEL(2), ESPINOZA S., MANUEL ANTONIO(3) LE ROY R., NICOLE(1), LOPEZ R., SOLEDAD ROCO(2), ARREDONDO F., NICOLE ANDREA(2), URRUTIA A., MARA
FRANCISCA(2), RIVERA R., LORETO (2)
La evaluacin de tecnologas sanitarias (ETESA) corresponde a un campo multidisciplinario de anlisis que estudia las INTRODUCCIN / Introduction
implicancias mdicas, econmicas, sociales, ticas y jurdicas del desarrollo, difusin y utilizacin de las tecnologas en La incontinencia urinaria (IU) es un sndrome multifactorial definido como la prdida involuntaria de orina que afecta
salud. El desarrollo de la ETESA en Chile ha sido paulatino y se ha centrado fundamentalmente en reas de anlisis de en un 75% ms a las mujeres que a los hombres, con una prevalencia que vara entre un 25% y 45%, valor que asciende
evidencia de efectividad y seguridad. Sin embargo, en tiempos recientes se ha reconocido la necesidad de avanzar hacia con la edad. La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) busca entender la salud como un estado de completo
un proceso capaz de informar sobre todos aquellos aspectos relevantes a las decisiones sobre cobertura de tecnologas bienestar fsico, psquico y social, no solamente como la ausencia de enfermedad y/o dolencia, sino como una expre-
en salud, incluyendo aspectos econmicos, sociales y ticos. sin comprensiva, integral y vlida del estado de salud de un individuo o grupo; sta se ve sensiblemente deteriorada
en aquellas personas que padecen incontinencia urinaria. Ante esto, es necesario conocer las herramientas realmente
OBJETIVOS / Objectives efectivas con las que se cuenta para el abordaje de este sndrome. Dentro de las variadas opciones, la reeducacin pel-
Explorar y describir los puntos de vista y creencias respecto de un proceso de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias (ETS) viperineal se centra en la prevencin y el tratamiento de todos los tipos de incontinencia, por lo que es considerada a
y su institucionalizacin en Chile, en una muestra de representativa de informantes clave. menudo como intervencin de primera lnea dado su carcter no invasivo y los resultados en trminos de alivio de los
sntomas; no obstante, en Chile existen escasos estudios determinantes al respecto.
Se realiz un estudio cualitativo con un diseo descriptivo, basado en el modelo de anlisis de contenido. Se llevaron a OBJETIVOS / Objectives
cabo dieciocho entrevistas semi-estructuradas a diecinueve representantes de diferentes instituciones y organizacio- Determinar si el tratamiento de reeducacin de piso plvico produce mejoras significativas en la CVRS en mujeres ma-
nes interesadas en el proceso de ETS (academia/sociedades cientficas; industria; sociedad civil; aseguradores y presta- yores de 40 aos, pacientes del Hospital Dr. Gustavo Fricke que presentan diagnstico kinsico de incontinencia urinaria
dores de salud). El anlisis de los datos se bas en un proceso de codificacin abierta que permite que el contraste de mixta (IUM).
visiones de los entrevistados.
RESULTADOS / Results El presente estudio fue descriptivo de corte transversal retrospectivo, con muestreo no aleatorio intencionado. Entre
De acuerdo a lo sealado por los entrevistados, se presenta una propuesta de institucionalizacin del proceso de eva- agosto y octubre de 2014 se realiz la recopilacin de datos del apartado kinsico de 30 fichas clnicas, las cuales consta-
luacin de tecnologas sanitarias para Chile. sta se centran en tres reas principales: 1) Principios que guan la HTA; 2) ban con la medicin de la CVRS mediante el Kings Health Questionnaire (KHQ) previo y posterior a 10 sesiones de inter-
Marco institucional para Chile; y 3) los impactos asociados con su proceso de implementacin. Transparencia y parti- vencin kinsica. Adicionalmente, se cre una base de datos en los que se incluy antecedentes personales, mrbidos,
cipacin fueron los principales valores identificados por los entrevistados. La idea de un organismo autnomo para la de incontinencia urinaria y hbitos.
ETS, independiente y financiado con fondos pblicos recibi un amplio apoyo. Sin embargo, la implementacin de este
modelo podra enfrentar la potencial resistencia de los tcnicos y polticos, debido a la cesin de parte de sus cuotas de RESULTADOS / Results
poder en un proceso decisional como el descrito. Se evidenciaron mejoras significativas en la CVRS post reeducacin kinsica de piso plvico, con un puntaje total del
KHQ previo equivalente a 73,66411,574 y un puntaje post correspondiente a 7,323 7,561. Todos los dominios fueron
CONCLUSIONES / Conclusions significativamente superiores en relacin a los puntajes previos al tratamiento de reeducacin pelviperineal, se presen-
Existe un amplio consenso sobre la importancia de la creacin de una institucin nacional de evaluacin de tecnologas t una mayor variabilidad en las escalas de sueo y energa (95,84%), limitacin de roles (92,68%), limitaciones fsicas
sanitarias, independiente y financiada con fondos pblicos. Este estudio proporciona informacin relevante para otros (92,43%) y emociones (92,27%).
pases que actualmente estn llevando a cabo un proceso similar.
Palabras clave / Key Words: Evaluacin de Tecnologas Sanitarias, investigacin cualitativa, Toma de decisiones, Chile. El entrenamiento de la musculatura del piso plvico en mujeres mayores de 40 aos con diagnstico kinsico de IUM,
(1)Entel. [email protected]. atendidas en el servicio de kinesiologa del Hospital Dr. Gustavo Fricke entre los meses de octubre 2013 y octubre 2014
(2)Departamento de Salud La Serena. gener mejoras estadsticamente significativas en todas las reas de la CVRS segn el KHQ.
(3)Escuela de Salud Pblica Universidad Catlica de Chile.
Palabras clave / Key Words: Incontinencia urinaria, incontinencia urinaria mixta, calidad de vida relacionada con la sa-
lud, reeducacin pelviperineal, Kings Health Questionnaire.
(1)Hospital Dr. Gustavo fricke. [email protected].
(2)Escuela Kinesiologa Pontificia Universidad Catlica de Valparaso.
Experiencia Innovadora - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud Investigacin - Salud mental
USO DE SALUD RESPONDE COMO FUENTE DE INFORMACIN FIABLE Y OPORTUNA, PRESTACIONES QUE RECIBEN LOS USUARIOS DEL COMPONENTE INFANTO JUVENIL,
DURANTE CONTINGENCIAS NACIONALES PROGRAMA DE SALUD MENTAL INTEGRAL EN APS, REGIN DE COQUIMBO
LETELIER R., MARA-JOS(1), GODOY S., SEBASTIN(1), GONZLEZ C., MERCEDES(1) LEVI A., ROSA(1), LANCELLOTTI G., DOMINGO ANTONIO(2)

En las ltimas dcadas el desarrollo tecnolgico se ha posicionado como una herramienta de trabajo para las institu- Ante el aumento de Trastornos de Salud Mental en la infancia y adolescencia y la importancia de intervenir temprana y
ciones pblicas, optimizando tiempo y recursos, permitiendo responder a la cina de forma cercana, oportuna y fiable. eficazmente para evitar acentuar los daos que estos trastornos producen en esas etapas y posterior vida adulta, el MIN-
En Chile, Salud Responde entrega orientacin, educacin, apoyo y contencin, en materias de salud a los usuarios, SAL incorpor dentro del Programa de Salud Mental Integral en APS el componente infantojuvenil. Hasta el ao 2014,
mediante asistencia protocolizada y estandarizada. Se ha descrito que en situaciones de catstrofes o contingencias, este componente se evalu por metas de ingresos, sin disponer de informacin de las acciones efectuadas durante el
contar con informacin oportuna y fiable disminuye los niveles de estrs y ansiedad, adems contribuye a la adopcin tratamiento.
de conductas adecuadas y permite manejar ms efectivamente los factores estresantes. En 2015, Chile ha sufrido diver-
sas contingencias en las que Salud Responde ha entregado orientacin y asistencia a la poblacin. Es necesario conocer OBJETIVOS / Objectives
cul es el nivel de utilizacin de este servicio y el impacto que las contingencias han tenido en su funcionamiento para Establecer si las prestaciones realizadas a los usuarios con diagnstico de Trastorno Hipercintico (THA) o Trastornos
implementar estrategias para futuros eventos. Emocionales y Conductuales de la Infancia y la Adolescencia (TECIA) del Programa de Salud Mental Integral en APS,
Regin de Coquimbo, corresponden a las sugeridas en las orientaciones tcnicas ministeriales.
Describir la utilizacin de la plataforma Salud Responde durante contingencias nacionales METODOLOGA / Methodology
Estudio descriptivo, retrospectivo. Las variables a estudiar fueron: sexo, dependencia (municipalidades u hospitales) y
METODOLOGA / Methodology prestaciones: individuales (mdico, psiclogo, asistente social y duplas), prescripcin de frmacos y visitas domiciliarias.
Estudio descriptivo utilizando la base de registros de llamados 2015 Reporte Gestin de Salud Responde, anonimizada Los datos se obtuvieron de fichas clnicas (papel/electrnica), de nios, nias y adolescentes (NNA) menores de 19 aos,
previamente a su uso. Se analiz el nmero de llamadas recibidas segn motivo de consulta que involucr una de las en control, que ingresaron durante julio del 2012 a junio del 2013. Se registraron las prestaciones y atenciones que reci-
contingencias nacionales (emergencia hidrometeorolgica de Atacama, erupcin volcan Calbuco y brote de saram- bieron a los 6 y a los 12 meses de ingresados.
pin). Para la variable nmero de llamadas por contingencia, se calcularon medias y desviacin estndar segn semana
epidemiolgica. Adems se estim el peso relativo y el intervalo de confianza para las llamadas por contingencia sobre RESULTADOS / Results
el total de llamadas de la poblacin afectada por ella. Los 1.249 NNA que cumplieron con los criterios de inclusin provienen de 7 municipalidades (74,6%) y 6 hospita-
les (25,4%), el 60,4% correspondiendo a varones. El 71,2% con diagnstico de TECIA, el 24,1% con THA y el 4,7% con
RESULTADOS / Results co-morbilidad. Las atenciones ms frecuentes fueron de psiclogo y mdico, que luego de 12 meses atendieron res-
La emergencia hidrometeorolgica de Atacama ocurri la semana 13 observndose en pormedio 1,86 (DE:2,61) llama- pectivamente al 95,5% y 23,6% de los casos de TECIA, y al 68,6% y 65,6% de los casos con THA. De los NNA atendidos
das por esta causa. La semana 14 se observ un promedio diario de 18, 00 (DE:12,96) llamadas, lo que representa un por Psiclogos y Mdicos, los que recibieron 1 o 2 atenciones al ao fueron, respectivamente, el 42,6% y 78,1% de los
29% (IC95%:21,19%-36,74%) del total de consultas desde Atacama. Posterior a la semana 15 se observa una disminu- usuarios con diagnstico de TECIA y el 48,0% y 63,1% con diagnstico de THA. Los casos de co-morbilidad recibieron
cin hasta la semana 22 cuando se registra un promedio de 0,14 (DE:0,38%) llamadas diarias por el aluvin. El primer y el 28,6% y 72,7%, respectivamente. Si bien las orientaciones tcnicas para Tratamiento de TECIA no especifica nmero
segundo pulso eruptivo del volcn Calbuco se producen la semana 17, donde se registra un promedio de 2,57 (DE:5,09) de sesiones, sugieren una serie de reas a abordar con los NNA y sus padres/cuidadores, lo que no pueden abarcarse
llamadas diarias por esta causa en la zona afectada, representando un 1,3% (IC95%:0,81%-1,78%) del total de llamadas en este nmero de sesiones. Por otro lado, un nmero menor de NNA recibieron atenciones de asistente social, dupla
de esa zona, el tercer y ltimo pulso se registra la semana 18 con un promedio de 1,50 (DE:1,29) llamadas diarias. El se- psicosocial y visitas domiciliarias (en promedio, el 7,0%), indicando que las sugerencias de las orientaciones tcnicas
gundo caso de sarampin se diagnostica la semana 22, con una media de 0,71 (DE:0,37) llamadas diarias por esta causa. (atenciones multiprofesionales y visitas) por lo general no se cumplen, alejndose del modelo de Salud Familiar. Un
La semana 23 se informa el cuarto caso, registrndose una media de 101,42 (DE:158,38) llamadas diarias por sarampin. nmero importante de NNA que ingresaron al programa no recibi atencin posterior a los 6 meses, mientras que entre
El brote es decretado la semana 24 alcanzndose una media de 318 (DE:204,69) llamadas diarias por sarampin, repre- el 0,0% y 46,3% (dependiendo del diagnstico y rpestacin) la recibi despus de los 6 meses. Si bien hubo un aumento
sentando el 12,82% (IC 95%: 8,60%-17,04%) del total de llamadas del pas. Desde la semana 25 se observa un decenso significativo en los promedios de atencin por los distintos profesionales despus de los 6 meses, estos aumentos co-
en las llamadas por sarampin, hasta llegar una media de 3,5 (DE:4,9) llamadas diarias la semana 36. rresponden a menos de una sesin, lo que no es significativo desde el punto de vista tcnico.

Durante contingencias nacionales donde salud tiene un papel importante, como el brote de sarampin y el evento Un diagnstico y tratamiento integral requeriran de al menos intervenciones de mdico, psiclogo y asistente social,
hidrometeorolgico de Atacama, la poblacin reconoce a Salud Responde como un canal vlido y confiable de infor- as como visitas domiciliarias en caso de presentar factores de riesgo. Asimismo, se requiere avanzar en los sistemas de
macin, lo que provoca un aumento de hasta un 12% en las llamadas recibidas a nivel nacional, afectando el funciona- registro, monitoreo y supervisin para orientar las oportunidades de mejoras en la atencin.
miento del servicio. Esto demuestra que es necesario contar con protocolos actualizados y validados para la entrega de
informacin a la poblacin y fortalecer Salud Responde para afrontar futuras contingencias nacionales. Palabras clave / Key Words: Salud Mental, Infancia y Adolescencia, APS, Regin de Coquimbo
(1)Servicio de Salud Coquimbo. [email protected].
Palabras clave / Key Words: asistencia telefnica en salud, contingencia nacional, informacin en salud (2)Departamento de Salud Pblica, Facultad de Medicina, Universidad Catlica del Norte.
(1)MINISTERIO DE SALUD. [email protected].
TRAYECTORIAS DEL CUIDADO DE LA SALUD INFANTIL EN TOCONAO, SAN PEDRO DE ATACAMA PARTICIPACIN SOCIAL COMO FACTOR DE RIESGO DE TABAQUISMO
LEYTON L., DANIELA(1) LIBUY R., MATAS(1), BERTOSSI U., CARLA(1), CRISPI G., MARA FRANCISCA (2), CUADRA M., GONZALO (1)

La investigacin se centra en las trayectorias del cuidado de la salud infantil (TCSI) en Toconao, teniendo como objeto El tabaquismo en Chile es un importante problema de salud pblica. A la fecha las estrategias de intervencin utilizadas
indagar en negociaciones y significaciones que generan los agentes de los modelos mdicos de autoatencin (MA) y para disminuir su prevalencia y aumentar su cesacin no han sido efectivas. Es necesario enfrentar esta situacin de
biomdico o hegemnico (MMH). Se realiz una etnografa en Toconao y San Pedro de Atacama (SPA) que permiti salud incorporando a los determinantes sociales en el diseo de polticas pblicas como un factor esencial.
recabar discursos y prcticas en torno al cuidado de la salud infantil. Los hallazgos dan cuenta de significaciones que
propician los modelos operando en las transacciones de los agentes mediante movimientos como el manejo de la sub- OBJETIVOS / Objectives
alternidad por las madres y abuelas, y el imaginario del riesgo por el personal de salud pblica. Dichas interacciones Estimar la asociacin entre tabaquismo y participacin social.
poseen un contexto ejemplificador de su significacin en el control del nio sano.
OBJETIVOS / Objectives Se trabaj con la base de datos de la Encuesta Nacional de Salud 2009-2010. Se defini tabaquismo como: aquellos
Indagar en la articulacin de negociaciones y significaciones entre los agentes del MMH y MA, en torno a las TCSI en que reportan fumar 1 cigarrillo o ms al da u ocasionalmente (1 cigarrillo o menos al da). Del mdulo psicosocial y
Toconao.Especficos: Identificar los principales agentes de los cuidados de la salud infantil en ambos modelos de aten- determinantes sociales se utilizaron los tems que evalan participacin social. Se incluyeron en total 1.250 sujetos. Se
cin/cuidado de la salud. Caracterizar prcticas y discursos que componen y significan el cuidado de la salud infantil. construyeron modelos de regresin logstica, reportando odds ratio e intervalos de confianza del 95%.
Caracterizar los principales factores que conforman la articulacin de negociaciones y significaciones entre modelos.
METODOLOGA / Methodology Las personas que reportaron no participar en algn grupo social o comunitario presentaron mayor riesgo de ser fuma-
Se realiz una etnografa para el DEA, Doctorado de Antropologa Social, UAM Espaa. El trabajo de campo en Toconao dores en todos los niveles educacionales en comparacin con aquellos que s reportaron participacin social. Los odds
y SPA se efectu en distintos periodos durante 2008 y 2009. Para la produccin de informacin se realizaron observa- ratio (OR) para los niveles educacionales bajo, medio y alto fueron respectivamente OR: 1,24 (95% intervalos de con-
ciones y entrevistas a los trabajadores de la salud en consultorio de SPA y en posta de Toconao. Asimismo, se efectuaron fianza (IC): 1,07-1,42), OR: 1,09 (95% intervalos de confianza (IC): 1,01-1,19) y OR 1,29 (95% intervalos de confianza (IC):
observaciones y entrevistas a madres con nios y/o nias en edad preescolar de Toconao. 1,13-1,48). Tambin, no tener participacin social constituye un factor de riesgo para ser fumador en el sexo femenino
(odds ratio (OR) =1,22; 95% intervalos de confianza (IC): 1,13-1,33), en comparacin con el sexo masculino.
Se identifican principales agentes en torno a TCSI. En MA se distingue madres y abuelas, en el MMH a enfermeras, ma- CONCLUSIONES / Conclusions
trona y auxiliar paramdico. Las TCSI se inician en MA. Son las madres y abuelas las que realizan una primera evaluacin, La baja participacin social representa un riesgo en todos los niveles educacionales para ser fumador, especialmente
tratamiento del malestar y cuidado infantil. Expresando un movimiento que les permite disponer de recursos y saberes en el sexo femenino. El desafo de disminuir la prevalencia de tabaquismo o aumentar su cesacin debe ser abordado
que he denominado manejo de la subalternidad, forma parte de las transacciones con MMH y actuara como respuesta desde un enfoque centrado en determinantes sociales, considerando entre otros a la participacin social.
frente a los factores micro y macrosociales que moldean los modelos de atencin/cuidado en salud infantil. En MMH
se distingue el imaginario del riesgo que vincula condiciones de salud/enfermedad/cuidado a la cultura y contexto Palabras clave / Key Words: Tabaquismo, participacin social, determinantes sociales.
tnico de SPAexpresndose en prcticas y significaciones vinculadas al control del nio sano. El imaginario del riesgo (1)Programa Nutricin de Poblaciones, Escuela de Salud Pblica, Universidad de Chile. [email protected].
se entiende como eje articulador de significaciones en MMH debido a que se sustenta en polticas de salud pblica y en (2)Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
las prcticas cotidianas de la atencin de salud.
El manejo de la subalternidad e imaginario del riesgo se expresan en el control sano. Hacindose patente la funcin
normativa enfocada en transmisin de pautas de conducta, hbitos y disciplinas del cuerpo. Ocurre bajo relaciones
hegemona/subalternidad representado por enfermeras en MMH y madres en MA. El control es un ritual biomdico
generando una primera integracin social del nio/a acorde a la normatividad de la salud pblica. Es central en las TCSI:
es un espacio aceptado de intervencin biomdica, significativo para las madres porque representa evaluacin del es-
tado de salud del beb o del nio/a, implicando reconocimiento del rol y estatus de madre. En este espacio, tambin se
generan controversias, respecto a prcticas vinculadas a alimentacin y lactancia.
Palabras clave / Key Words: cuidados salud infantil - trayectorias de salud - modelos mdicos - antropologa mdica
Experiencia Innovadora - Nutricin de poblaciones Investigacin - Epidemiologa
HOMICIDIO EN CHILE: UN DESAFO PARA LA SALUD PBLICA

VARIACIN ESTIVAL DE LA COMPOSICIN CORPORAL EN UN GRUPO DE ADULTOS MAYORES CHILENOS
LORENZONI C., CATALINA(1)
LPEZ L., RUBN(1), LIZANA A., PABLO(2)
INTRODUCCIN / Introduction La violencia en el mundo ha ido en aumento en los ltimos aos y Chile no es una excepcin. Entre las expresiones de la
En Chile un 24,65% de los Adultos Mayores (AM) posee sobrepeso y/o obesidad. La evidencia refiere que los AM pre- violencia destaca la mortalidad por homicidios. En la mayora de los pases de Amrica, la tasa de homicidios es mayor
sentan cambios en su composicin corporal tales como disminucin en la masa libre de grasa por prdida de la masa que en los pases desarrollados de Europa y Oceana. Por su parte, Chile ocupa el ltimo lugar en Amrica Latina, a pesar
muscular (MM) y aumentan la grasa corporal. Tambin se ha visto que los perodos estivales pueden influir sobre estos de lo cual el pas est lejos de aqullos con las tasas ms bajas a nivel mundial.
componentes por modificacin en la ingesta calrica y baja actividad fsica. Este fenmeno pone de manifiesto la nece-
sidad de identificar periodos crticos que permitan implementar campaas de promocin y prevencin. OBJETIVOS / Objectives
Los objetivos del estudio fueron analizar la evolucin de la magnitud de las tasas en los ltimos 50 aos en Chile y su
OBJETIVOS / Objectives distribucin segn sexo y edad de las vctimas. Asimismo, analizar las caractersticas de los mecanismos homicidas.
El objetivo de este estudio fue evaluar los posibles cambios en la composicin corporal en AM durante las vacaciones
de verano. METODOLOGA / Methodology
A partir de los Anuarios de Defuncin y de Demografa y Estadsticas Vitales del Ministerio de Salud y del Instituto Nacio-
METODOLOGA / Methodology nal de Estadsticas, se construy una base de datos ad-hoc, construyndose tablas y grficos de acuerdo a las variables
Se invit a participar a todos los AM de un centro comunitario del sector de Curauma, comuna de Valparaso (n=28). de inters, aplicndose las pruebas pertinentes para significacin estadstica (test t, 95% de confianza).
Solo 12 AM (9 mujeres) cumplieron con los criterios de inclusin y firmaron el consentimiento informado. Los sujetos
evaluados tuvieron una edad promedio de 71,92 6,97 los que fueron sometidos a una evaluacin inicial (E1) y final (E2) RESULTADOS / Results
al inicio y trmino del perodo transcurrido entre el 26 de enero del 2015 y el 16 de marzo del 2015. Todas las evaluacio- Existen variaciones en el primer perodo de anlisis y, a partir del ao 2.000, un incremento sostenido. En el ao 1982 la
nes fueron realizadas en el mismo lugar. Se determin la masa con una balanza Seca 813 y la estura con un estadimetro tasa para ambos sexos alcanz a 1,3 por 100.000, aumentando a 3,2 en 2012 (146% de incremento). La tasa en varones
Seca 217. Se calcul el ndice de masa corporal (IMC= kg/mt2) y se categoriz de acuerdo a la norma chilena. Para la aument de 2,4 a 5,8 en los mismos aos (142% de aumento), en tanto en las mujeres subi de 0,2 a 0,6 (200% de au-
evaluacin de la composicin corporal: masa grasa (MG), masa magra (MM) y masa sea (MO) fue utilizado un equipo mento). El riesgo relativo para 1982 fue de 12 y para 2012 alcanz a 9,66. Los hombres superaron la tasa de homicidios
de impedancia bioelctrica (Tanita BC420SMA). Anlisis estadstico: Se presentan estadsticos descriptivos como media de las mujeres en todos los aos de estudio. Las tasas de homicidio en funcin de la edad muestran un problema asocia-
y desviacin estndar. La comparacin de los grupos para las medidas antropomtricas y de composicin corporal se do a los jvenes adultos, siendo la moda de edad para los hombres el rango entre 20 y 24 aos y para las mujeres entre
realiz usando t-test o U de Mann-Whitney para muestras pareadas segn el test de normalidad de Shapiro-Wilk. Los 25 y 29 aos. Respecto de los mecanismos homicidas, el ms frecuente es a travs de agresin por objeto corto-punzan-
anlisis fueron desarrollados utilizando el programa STATA 12.1. El nivel alfa aceptado como significativo para todos los te, objetos de uso cotidiano que se pueden adquirir fcilmente. El segundo en frecuencia es el uso de armas de fuego.
procedimientos estadsticos fue de 0,05
RESULTADOS / Results La mortalidad por homicidios, como expresin de violencia ha aumentado en los ltimos 50 aos. La mortalidad por
Los sujetos presentan una talla promedio de 1,56 0,52m, la que se estandariz para ambas evaluaciones. Se reporta homicidios est caracterizada por su mayor frecuencia en sexo masculino y grupo etreo adulto joven, as como por el
una variacin del peso de -0,03gr entre la E1 (73,00 15,49) y la E2 (72,97 15,71) (p=0,784), el IMC presenta una varia- uso de objetos corto-punzantes como armas homicidas. El homicidio constituye un grave problema de salud pblica
cin de 0,04 entre E1 (29,84 6.09) y E2 (29,88 6,31) (p=0,937) y en relacin a su categora el 58,8% son eutrficos, 8,3% por sus caractersticas y por su impacto en el uso de servicios de salud y en aos de vida potencial perdidos como lo
con sobrepeso y 33% obesos, categoras que no cambiaron de la E1 y la E2. Se presenta un aumento significativo entre muestra la literatura. Por ello constituye, asimismo, un desafo para la salud pblica.
la E1 (27,63 10,91) y E2 (28,64 11,39) en la MG (p=0.007) y una disminucin significativa entre la E1 (43,08 5,62) y
E2 (42,07 5,10) en la MM (p=0,006) y entre la E1 (2,30 0,27) y E2 (2,26 0,26) en la MO (p=0,026) Palabras clave / Key Words: Homicidio; epidemiologa; mortalidad; arma homicida.
(1)Universidad San Sebastin. [email protected].
La evaluacin del IMC no logr ser un indicador importante para distinguir cambios de la composicin corporal en un
periodo crtico. Por otro lado, los datos indican que los AM evaluados han ganado una cantidad significativa de MG y
han disminuido su MM y MO durante este perodo estival. Estos cambios de la composicin corporal en un periodo de
vacaciones pueden tener potenciales consecuencias en salud a corto y largo plazo en AM. Estos antecedentes requieren
de otros estudios que apoyen nuevas medidas de prevencin.
Palabras clave / Key Words: grasa corporal, masa muscular, sarcopenia, obesidad
(1)Pontificia Universidad Catlica de Valparaso. [email protected].
(2)3)Instituto de Biologa: Laboratorio de Antropologa fsica y Anatoma, Pontificia Universidad Catlica de Valparaso.
Resumen / Abstract
Investigacin - Salud y comunidad
CARACTERIZACIN DEL CUIDADO BRINDADO POR LAS ABUELAS A SUS NIETOS EN LA COMUNA CERRILLO
LUNA S., NGELA(1), CARRASCO D., CLAUDIA MARISOL(2)
La poblacin de edad avanzada est aumentando rpidamente en el mundo, como consecuencia del aumento en la
esperanza de vida y la disminucin de la tasa de fecundidad. La sociedad chilena en la actualidad enfrenta un conjunto
de cambios en su estructura demogrfica y familiar, observndose una creciente incorporacin de las mujeres al mer-
cado laboral, lo que ha determinado que los abuelos, en especial a las abuelas, participen en el apoyo de la crianza de
los nietos.
- Describir las caractersticas sociodemograficas y la actividad del cuidado de los nietos; caracterizar socio-demogrfi-
camente la poblacin en estudio;describir las caractersticas, intensidad y consecuencias de la actividad del cuidado de
los nietos.
Estudio cuantitativo, exploratorio, descriptivo de corte transversal. Universo de una poblacin de 1.064 mujeres bajo
control del programa del adulto mayor. La muestra fue 123 participantes, el muestreo fue por conveniencia. Criterios de
inclusin: ser mujer mayor de 65 aos, tener bajo su cuidado nietos menores de 18 aos. Criterios de exclusin: adultos
mayores que presentaran incapacidad cognitiva. Instrumento de recoleccin de informacin: Se utiliz un cuestuario
elaborado y validado para este estudio.
La edad promedio de la muestra fue de 71,14 aos, las cuales el 78,04 % se encontraban en el grupo de 60 a 75 aos. El
43,9 % eran casadas. Un 60 % tenan educacin bsica. El 56,1 % tenan dos enfermedades, el 71,5 % eran hipertensas y
el 19,5 % eran diabticas. El 86,2 % no realizaban otra ocupacin fuera del hogar y el 91,9 % no perciba ingreso. La edad
del nieto era entre uno a 17 aos, con una edad media de 7,85 aos y el 88 % de los menores que cuidaba, era entre uno
y dos nietos, de stos estaba al cuidado de su abuela debido al trabajo de los padres. Las caractersticas del cuidado: el
61,0 % la custodia era permanente en el tiempo y el 48,0 % corresponda a una custodia de hecho. La lnea de parentes-
co del nieto que cuidaba: 63% corresponda a hijos de sus hijas. El 86 % cuidaba al menor en su casa y el 55% viva con
l. El 78,89 % consideraba el cuidado una forma de ayudar a sus hijos y el 70,40 % lo perciba como una actividad pla-
centera, el 6,5 % lo consideraba una obligacin y el 86,99 % declar sentirse muy satisfecha. La intensidad del cuidado
el 87,6 % de las abuelas cuidaba a sus nietos ms de treinta horas semanales. El 72,4 % le proporcionaba el almuerzo al
menor. El 39,0% ayuda a realizar los deberes y el 48,8% no lo trasladaba al jardn o colegio. Las consecuencias del cuida-
do: el 52,0% no lo perciba agotador, el 66.7% contaba con menos salud fsica, el 74,8% aument las consultas medicas,
el 75,6% le limitaba su actividad social, el 99,2% fortaleci el sentimiento de cario con los nietos, el 91,9% se senta til,
el 87,8% percibi que mejor la calidad de la relacin con sus hijos y los nietos y el 85,4% percibi encontrar sentido a
su vida y el 61,8% percibi que su salud no cambi al cuidar al menor.
Las abuelas tenan en promedio 71,14 aos, con educacin bsica, no perciba ingreso, ms de la mitad tena dos enfer-
medades. Cuidaba al menos 2 nietos, stos estaban al cuidado de su abuela debido al trabajo de los padres. Reportaron
ms beneficios del cuidado que consecuencias de este.
Palabras clave / Key Words: Envejecimiento y cuidado de los nietos.

Experiencia Innovadora - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud Investigacin - Epidemiologa
PROGRAMA ESTIMULACIN SONORA PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD: ANLISIS ESPACIAL DE LA INCIDENCIA DE MALFORMACIONES CONGNITAS,
PLAN PILOTO HOSPITALARIO PARA PACIENTES PEDITRICOS CASOS DEL HOSPITAL REGIONAL DE RANCAGUA 2006-2010
MAIRA M., MARCELO(1), VIAL S., MARIA ANGLICA (1), SILVA T., PAULINA LORENA (2), CABRERA U., GABRIELA MALDONADO A., ANA(1), VARGAS R., RODRIGO(2)
IVANNIA (3), CORVALN D., MARIAN (2), LUENGO J., INGRID (1), MOYA V., JUAN (4), BARRIGA P., ANDREA(4)
INTRODUCCIN / Introduction El presente estudio de malformaciones congnitas en la provincia del Cachapoal, posee un enfoque donde la variable a
El Programa funciona hace 5 aos en escuelas para personas con trastornos del neurodesarrollo, se fundamenta en que analizar es el territorio. De esta manera se ampla la relacin ser humano-patologa, al incorporar el territorio a nivel fsi-
la msica y el sonido estimulan la conciencia corporal, la motora, mejora el nivel de funcionalidad, expresin creativa, co como social.Se analiz la base de datos del Hospital Regional de Rancagua, el que est adscrito al Estudio Colabora-
estimula la concentracin, comunicacin y autonoma de la ejecucin corporal, entregando herramientas concretas tivo Latino Americano de Malformaciones Congnitas (ECLAMC). Este programa recopila los datos con metodologa de
para el fortalecimiento de las habilidades cognitivas, expresivas y sociales de los pacientes. De este nace una lnea nueva caso-control, los que son acotados a la provincia del Cachapoal en el perodo 2006- 2010. El anlisis estim el odds ratio
que se inserta este ao en el programa para la deteccin y tratamiento precoz de nios con trastornos generalizados del en cada comuna y teste la hiptesis de existencia de clusters y buffers. Por ltimo, los resultados se espacializaron en
desarrollo (TGD), implementado hace un ao en el Hospital El Carmen de Maip. cartografas usando Sistemas de Informacin Geogrficos (SIG). En la metodologa utilizada se destaca el uso de distin-
tos softwares especializados, para el anlisis tanto estadstico como territorial, tales como Stata12, ArcGis10 y SaTScan.
Aportar de manera integral al mejoramiento de la calidad de vida e inclusin social de los nios con TGD pertenecientes OBJETIVOS / Objectives
a la comuna de Maip y Cerrillos. Objetivo general: Determinar la distribucin espacial de la incidencia de malformaciones congnitas en la provincia del
Cachapoal desde el ao 2006 al 2010, en los casos atendidos en el Hospital Regional de Rancagua. Objetivos especficos:
METODOLOGA / Methodology Determinar y comparar el factor de riesgo de malformacin congnita en las distintas comunas de la provincia del Ca-
El trabajo consiste en sesiones semanales, grupales e individuales con dos monitores. Se realizan actividades de: Juegos chapoal; identificar clusters y buffers en la provincia del Cachapoal; representar cartogrficamente la medida de riesgo
sonoros, manipulacin de instrumentos y objetos sonoros, ejercicios musicales (dilogo sonoro), estimulacin sensorial, odds ratio, los clusters y buffers de las malformaciones congnitas.
estimulacin del contacto ocular y autorregulacin, ejercicios de movimiento y desarrollo vestibular. Se pide partici-
pacin activa de los padres. Se realiz una evaluacin inicial que ser el basal a compararar con la medicin final en METODOLOGA / Methodology
diciembre, mediante una pauta de cotejo aplicada por el equipo de Neuropsiquiatra Infantil del Hospital. Las reas Para llegar a la medida de riesgo odds ratio, se utiliz un modelo lineal generalizado de regresin logstica. El anlisis en
evaluadas fueron: Socioemocional, autonoma, atencin, sistema auditivo, sistema visual, sistema propioceptivo, siste- Stata12 consider a la variable dependiente binaria casos-controles y a la variable independiente comuna de residencia
ma vestibular, funciones comunicativas, lenguaje expresivo y habla. Se codificaron las respuestas en una escala de 0 a de la madre. La deteccin de clusters y buffers con distribucin espacial de Bernoulli se realiz en SaTScan, representn-
5, por lo cual mayor valor indica que se observ el aspecto con mayor frecuencia. Todos los aspectos fueron evaluados dose el territorio con la coordenada del punto en donde se concentr la poblacin de la comuna y la variable patolgica
en forma positiva. como casos, adems de los controles pareados. En la confeccin cartogrfica se utiliz el software ArcGis10 con cober-
turas en formato shapefile del IGM y del INE 2002.
El proyecto se inici en abril. Participan regularmente 25 nios, con edades entre 1 a 16 aos. En las variables: Socioemo- RESULTADOS / Results
cional, sistema auditivo, sistema propioceptivo, funciones comunicativas, lenguaje expresivo y receptivo y estimulacin En la primera cartografa, que represent los odds ratio de las malformaciones congnitas en la provincia del Cachapoal
sonora, fue donde se encontr la mayor variabilidad entre los pacientes con puntajes cuyo rango vari de 15 a 90 pun- en el perodo 2006-2010, las comunas de Peumo, San Vicente y Graneros presentaron un factor de riesgo muy alto. En
tos. En las variables: atencin, el puntaje promedio fue de 6,53 puntos, con un rango de 0 - 10 observado, en expresin la cartografa de clusters y buffers, el cluster principal se encontr centrado en Mostazal con un radio de 9863,21 m de
corporal, el puntaje promedio fue de 8,33 en un rango esperable de 0 a 20. La evaluacin cualitativa de los cuatro pri- buffer, con lo que se incorpor al buffer a las comunas de Codegua y Graneros. Posteriormente, se encontr el cluster
meros meses realizada mediante entrevista a los miembros del equipo de neuropsiquiatria y padres de los participantes centrado en San Vicente con un radio de buffer de 12050,71 m, lo que incluy a la comuna de Peumo. Por ltimo, se
destacan: ha sido una buena herramienta teraputica, los pacientes se conectan ms, mejoran la comunicacin y la obtuvo el cluster Rancagua que no registr buffer.
concentracin ante ciertos sonidos y permite adems formar una red y crear comunidad entre los padres.
CONCLUSIONES / Conclusions Se detect un factor territorial, identificndose 3 comunas (Graneros, San Vicente y Peumo) con un valor de odss ratio
Las terapias alternativas o complementarias estn siendo evaluadas a nivel mundial para el manejo de distintas patolo- superior a 2,35, lo que represent un factor de riesgo estadsticamente significativo. A su vez, se encontr en la comuna
gas y son una real alternativa para completar los tratamientos, especialmente en patologas crnicas. Nosotros encon- de Machal un odds ratio significativamente bajo. Los clusters se ubicaron en la depresin intermedia, en zonas destaca-
tramos adems un gran valor agregado: se ha producido una comunidad entre los padres, cre un espacio donde se das por una alta concentracin poblacional y por la actividad econmica agroindustrial. Estos clusters coincidieron con
estn conociendo, compartiendo, apoyndose e intercambiando experiencias para poder llevar una mejor vida con sus las comunas de ms alto odds ratio de la provincia.
hijos y con ellos mismos, mejorando su calidad de vida. Creemos que se debe mantener este tipo de programa, ya que
su impacto en el grupo intervenido, se ver reflejado en el mediano largo plazo. Palabras clave / Key Words: malformaciones congnitas, odds ratio, buffers, clusters y SIG
(1)Carrera de Geografa, Facultad de Arquitectura y Urbanismo, Universidad de Chile. [email protected].
Palabras clave / Key Words: musicoterapia, trastornos del desarrollo, terapias complementarias (2)Facultad de Arquitectura y Urbanismo, Universidad de Chile.
(1)Hospital de Maip . [email protected].
PROGRAMA DE PREVENCIN Y PROMOCIN EN ESCOLARES DE CUARTO AO BSICO EN VALDIVIA 2015 CONOCIMIENTO SOBRE HIGIENE ORAL Y GINGIVITIS EN ESTUDIANTES DE CUARTO MEDIO, VALDIVIA 2015
MALDONADO C., CAROLINA(1), FLORES R., CONSTANZA MARISOL(2), VERGARA L., CAROLINA (3) MALDONADO C., CAROLINA(1), LARA A., FELIPE JAVIER(2), VERGARA L., CAROLINA (3)

Actualmente existe un consenso sobre la importancia de medir en la poblacin el impacto de las intervenciones edu- Las enfermedades periodontales constituyen un problema de salud y, entre ellas, la gingivitis es una condicin que
cativas y el nivel de conocimiento sobre salud oral. La enseanza en salud bucal es una responsabilidad colectiva en genera una respuesta inflamatoria de la mucosa gingival, y es comn en los adolescentes debido a una higiene bucal
los miembros de la sociedad hacia desarrollo de la salud pblica, integrado principalmente por padres, profesores y deficiente y a los cambios hormonales experimentados en la pubertad. Un requisito imprescindible para la prevencin
odontlogos. El objetivo de aplicar un programa educativo (PE) sobre enfermedades de la cavidad bucal y sus medidas es conocer su causa y los factores que la propician para as proponer una pauta de profilaxis adecuada. En Chile los es-
preventivas, permite aumentar el nivel de conocimiento (NC) de los escolares, entregndole herramientas para su de- colares de colegios municipales y particulares subvencionados son beneficiarios del programa JUNAEB que tiene por
sarrollo. objetivo dar una atencin de promocin, prevencin y rehabilitacin a escolares desde pre-kinder a octavo bsico. El
componente de promocin consiste en educacin para la salud, en temticas inherentes a la alimentacin saludable y
OBJETIVOS / Objectives la higiene bucal. Con esta educacin entregada se espera que los estudiantes comprendan y formen un buen hbito a
Determinar el nivel de conocimiento de los estudiantes sobre salud oral, disear y aplicar un programa educativo, me- lo largo del tiempo, que el aprendizaje sea significativo y que la entrega de conocimientos sea de forma terico-prctica,
didas preventivas y posteriormente evaluar el impacto del programa. para que los conocimientos se integren totalmente. Sin embargo esto es insuficiente, ya que estn dirigidas a grupos
menores de 12 aos; mientras la poblacin de adolescentes y adultos jvenes estn desprotegidos.
Se realiz un estudio pre-experimental antes y despus de la aplicacin del Programa educativo. Setenta y cinco (75) es- OBJETIVOS / Objectives
colares entre 9 y 10 aos de edad cursantes de cuarto ao bsico representaron la poblacin del estudio. Se entrevist a El objetivo de este estudio es comparar el nivel de conocimiento sobre higiene oral y gingivitis en escolares de cuarto
74 estudiantes que asistieron el da que se inici la investigacin. En sesiones sucesivas se aplic el programa educativo ao de enseanza media que fueron o no beneficiarios del programa de salud bucal JUNAEB durante su educacin
y, finalmente, se evalu el impacto con el mismo instrumento inicial. bsica.
RESULTADOS / Results METODOLOGA / Methodology

Antes de la aplicacin del programa educativo, el nivel de conocimiento sobre las enfermedades de la cavidad oral Se realiz un estudio observacional descriptivo de tipo transversal. La poblacin objetivo fueron los alumnos de cuarto
fue en un 64% malo y 14% bueno. Luego de la aplicacin del programa se evidenci un aumento del conocimiento medio que asisten al Liceo Tcnico y Liceo Industrial de Valdivia, ya que fueron los establecimientos priorizados por el
bueno a un 66%. El nivel de conocimiento sobre medidas preventivas vari de regular (74%) a 90%. Al comparar los CESFAM Dr. Jorge Sabat. Luego de aceptar el consentimiento informado, se les aplic un cuestionario sobre higiene oral
promedios del nivel de conocimiento antes y despus, se observ diferencia estadsticamente significativa (p=0,001). y gingivitis de forma escrita. Los datos recogidos de los cuestionarios se tabularn y analizarn estadsticamente utili-
zando el test de T de student, para ver diferencias entre grupos.
Existe la necesidad de implementar y fortalecer programas educativos dirigidos a la poblacin escolar con el fin de me- RESULTADOS / Results
jorar su calidad de vida, fomentar el autocuidado, la prevencin de patologas orales y a modificar hbitos. Este es un estudio observacional descriptivo de tipo transversal y el reporte se hizo de acuerdo a las recomendaciones
entregadas por la pauta STROBE (von Elm et al., 2008). La seleccin de participantes fue de tipo censal. Fueron incluidos
Palabras clave / Key Words: Prevencin, promocin, intervencin, escolares. los estudiantes de cuarto ao medio matriculados en los establecimientos educacionales municipales (Liceo Tcnico y
(1)Instituto de Salud Publica, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. [email protected]. Liceo Industrial), que sus padres o tutores firmaron el consentimiento informado y a aquellos alumnos que dieran su
(2)Escuela de Salud publica, Facultad de medicina, Universidad Austral. asentimiento para participar del estudio. Los criterios de exclusin fueron los estudiantes con discapacidad mental por
(3)Instituto de Salud Pblica, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. la incapacidad de comprender las preguntas. A los participantes seleccionados se les aplic un cuestionario sobre Co-
nocimiento de higiene oral y gingivitis, para evaluar el nivel de conocimiento acerca de higiene oral como el cepillado
o elementos coadyuvantes. El cuestionario se aplic de forma escrita a los estudiantes en horario de clases, en un inter-
valo de tiempo comprendido entre los meses de abril y mayo del 2015.
Los alumnos que si recibieron educacin JUNAEB durante la enseanza bsica presentaron un mayor nivel de conoci-
miento en higiene oral y gingivitis. Estos resultados sugieren que el programa est siendo efectivo.
Palabras clave / Key Words: Higiene oral, gingivitis, JUNAEB.

(1)Instituto de Salud Pblica, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. [email protected].
(2)Escuela de Odontologa, Facultad de medicina, Universidad Austral.
(3)Instituto de Salud Pblica, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile.
INEQUIDADES DE GNERO EN SALUD, EL PAPEL DE LOS CUIDADOS INFORMALES: UN ANLISIS CRTICO MODELO PREDICTIVO PARA ACCESO A TRATAMIENTO DE MADRES CON DEPRESIN POSPARTO
EN ATENCIN PRIMARIA
MARTNEZ D., PABLO(1), MAGAA F., IRENE(2)
MARTNEZ D., PABLO(1), VHRINGER C., PAUL(2), ROJAS C., GRACIELA(1)
La prevencin de la enfermedad y la promocin de la salud son esenciales para el xito del modelo de atencin integral INTRODUCCIN / Introduction
de salud familiar y comunitaria (MSFC) en la atencin primaria (APS). Este modelo reconoce a las familias como fuente En Chile, la depresin posparto (DPP) es un problema de salud pblica. Aun cuando se ha promovido la deteccin tem-
primaria de produccin de salud o sistema informal de cuidados, por lo tanto, no es de extraar que stas sean objeto prana de la DPP, sta sigue siendo una patologa sub-diagnosticada y sub-tratada.
de acciones sanitarias destinadas a la reduccin de factores de riesgo asociados a la carga de enfermedad en la pobla-
cin. Sin embargo, la necesaria articulacin entre el sistema de salud y las familias revela nudos problemticos en el OBJETIVOS / Objectives
modelo, en trminos de equidad, eficiencia y sustentabilidad. Desarrollar un modelo predictivo para evaluar los factores que modifiquen el acceso a tratamiento para la DPP.

Analizar crticamente la relacin entre el sistema de salud y el sistema informal de cuidados, desde una perspectiva de Estudio prospectivo de madres que asistieron a control de nio sano del segundo o sexto mes posparto en seis centros
gnero. de atencin primaria de municipalidades urbanas de la Regin Metropolitana, Chile. En el diagnstico basal telefnico
se evaluaron antecedentes sociodemogrficos, gineco-obsttricos y perinatales, sntomas depresivos con la Escala de
METODOLOGA / Methodology Depresin Posparto de Edimburgo (EPDS) y calidad de vida con el Cuestionario de Salud SF-36. El diagnstico de depre-
Revisin de documentos oficiales que orientan las acciones sanitarias en la atencin primaria chilena. Revisin de la lite- sin se hizo con la entrevista psiquitrica estructurada MINI. A los tres meses se reevaluaron las madres con diagnstico
ratura sobre cuidados informales en Chile y el extranjero. Se realiza un anlisis crtico sustentado en un marco de anlisis de DPP en el diagnstico basal y se revisaron las fichas clnicas de la usuarias consignando uso de servicios de salud
de gnero e inequidades en salud. mental. El no acceso a tratamiento a los tres meses se defini como variable criterio. Se seleccionaron posibles variables
predictoras tras una revisin de la literatura, luego aquellas variables que resultaron significativas a un valor de p.
La produccin efectiva de cuidados informales en Chile recae diferencialmente en las mujeres, bajo la categora de fa- RESULTADOS / Results
milia se esconde el trabajo no remunerado efectuado por stas. Las mujeres exhiben una mayor carga global de trabajo La muestra inicial fue de 305 mujeres. En el diagnstico basal se confirm una DPP en 63 de stas, las cuales confor-
(remunerado y no remunerado) y las obligaciones familiares son un impedimento para permanecer econmicamente maron la muestra final para el anlisis. Se construy un modelo estadstico para determinar factores que impidieron el
activa, lo que pone en tela de juicio la posibilidad de reproduccin de roles tradicionales de gnero en salud, sobre todo acceso a tratamiento compuesto por: el tem 2 del EPDS (OR 0,43, IC95% 0,20-0,93) y el 5 (OR 0,48, IC95% 0,21-1,09), e
a la luz de las necesidades de las mujeres de sectores ms vulnerables. La inequitativa distribucin del trabajo global historia previa de tratamiento de depresin (OR 0,26, IC95% 0,61-1,06). Las variables incluidas clasifican correctamente
expone diferencialmente a conflictos de conciliacin y/o a la postergacin del propio cuidado en las mujeres, constitu- a un 82,5% de los casos totales, con una sensibilidad de 96,0%, especificidad de 30,8%, valor predictivo positivo de
yndose en una importante fuente de inequidad en salud. Lo anterior es respaldado por la evidencia internacional que 84,2% y valor predictivo negativo de 66,7%. rea bajo la curva ROC para el modelo es 0,79 y el valor p para la prueba de
demuestra que la sobrecarga de cuidados informales se asocia a detrimentos en la salud fsica, con mayor prevalencia Hosmer-Lemershow es 0,73.
de enfermedades crnicas, uso de medicamentos y presencia de factores de riesgo para la salud. Por lo dems, una
mayor intensidad de cuidados informales y su prolongacin en el tiempo se asocian a incremento de riesgo de malestar CONCLUSIONES / Conclusions
psicolgico, que afecta especialmente a las mujeres, relacionndose, a su vez, con peores resultados en salud fsica. Por Se elabor un perfil simple, bien calibrado y discriminante. Se sugiere que los profesionales de salud a cargo de la de-
otra parte, la literatura nacional ha descrito que la carga del cuidado se distribuye en mujeres de sectores vulnerables, teccin de la depresin posparto pongan especial atencin a las madres que presenten baja/nula anhedonia (tem 2
en forma intensa y prolongada, con escaso apoyo social, que sufren de enfermedades crnicas, sntomas depresivos EPDS), escaso/nulo pnico/miedo (tem 5 EPDS), y sin antecedentes de depresin, ya que es probable que estas mujeres
y dolor fsico. No obstante, estos estudios no realizan comparaciones con grupos de no cuidadoras y definen grupos no ingresen a tratamiento. Este estudio corresponde a anlisis secundario de bases de datos, por lo que puede que
especficos como receptor de cuidados, omitiendo una perspectiva de ciclo vital. predictores eventualmente significativos no hayan sido incluidos, y se trata de una muestra pequea que puede afectar
la potencia del estudio. Sin embargo, es razonable pensar que este modelo puede ser de utilidad al identificar un perfil
CONCLUSIONES / Conclusions de madres con DPP en alto riesgo de no acceder a tratamiento valindose de antecedentes ya disponibles en la prctica
En su conjunto, los datos revisados indican que las mujeres exhiben un claro deterioro en su salud, bienestar y calidad clnica.
de vida, producto de la sobrecarga diferencial de cuidados informales. Esto parece estar determinado por inequidades
de gnero y afecta no solo la posibilidad de acceso a servicios de salud, sino tambin la reproduccin de hbitos y estilos Palabras clave / Key Words: Depresin Posparto; Accesibilidad a los Servicios de Salud; Atencin Primaria de Salud.
de vida saludables en la poblacin, y los resultados en salud de los receptores de cuidados. Ha de tomarse en cuenta los (1)Hospital Clnico, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. [email protected].
mltiples costos de la sobrecarga del cuidado, sus potenciales efectos deltereos a nivel colectivo, sus implicancias para (2)Clinica Psiquitrica U. Chile.
la factibilidad del MSFC y para el logro de los Objetivos Sanitarios de la Dcada 2011-2020.
Palabras clave / Key Words: Atencin Primaria de Salud; Modelo de Salud Familiar; Cuidados Informales; Equidad de
Gnero
(1)Hospital Clnico, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. [email protected].
(2)Escuela de Psicologa, Facultad de Humanidades, Universidad de Santiago de Chile.
Experiencia Innovadora - Salud mental Experiencia Innovadora - Nutricin de poblaciones
DIAGNSTICO COMUNITARIO EN SALUD MENTAL PARA CONOCER Y DESCRIBIR CONCEPTO, DESARROLLO Y VALIDACIN DE UNA GUA ANTICIPATORIA (GA)
LAS DIMENSIONES DEL FENMENO DEL ESTIGMA EN NUTRICIN INFANTIL PARA ATENCIN PRIMARIA
MARTNEZ U., XIMENA(1), VILLASEOR S., DANIELA FRANCISCA (2), SNCHEZ C., POLETT(3), VILLEGAS R., PA(4), MATAS K., MNICA(1), BONNIN S., PATRICIO ENRIQUE(2), CERDA R., RICARDO (3), BRAVO S., SANDRA(4),
BALDIZAN M., KHATERINE ROCO (5) CARVAJAL B., CLAUDIA(4)

Desde la Unidad de Salud Mental y Psiquiatra Comunitaria del Hospital de Tom (USMPC), se plantea la necesidad de realizar En Chile la prevalencia de malnutricin por exceso contina aumentando. La evidencia muestra que los principales ejes de
un diagnstico respecto de los estigmas asociados culturalmente a personas diagnosticadas con Trastornos Mentales Severos intervencin son el desarrollo de actividad fsica moderada a intensa y el mejoramiento de los hbitos alimentarios de esta
(TMS) para emprender acciones comunitarias dirigidas a disminuir el estigma y promover la Inclusin Social. poblacin. La evidencia muestra que mientras antes se intervenga en esta ltima, mejor sern los resultados a largo plazo.
Durante los dos primeros aos de vida, se producen cambios importantes en la alimentacin, los que se traducen en modi-
OBJETIVOS / Objectives ficaciones de preferencias y conductas, dependiendo del tipo, la forma y los contextos en que se presentan. La bsqueda de
Conocer y describir el estigma asociado a personas diagnosticadas con TMS en la comuna de Tom, para elaborar estrategias estrategias que permitan a los profesionales y las familias desarrollar el aprendizaje de una dieta saludable, resulta importante
que mejoren la percepcin y la inclusin social. Conocer la percepcin que tiene la comunidad respecto a las personas diag- como estrategia de salud pblica. Una de estas estrategias son las GA. Las GA utilizan materiales educativos que incluyen con-
nosticadas con TMS dentro de la comuna. ceptos unificados sobre aspectos del ciclo vital individual y familiar, aplicados en el examen peridico que estimulan cambios
en el comportamiento y el autocuidado. La certificacin de calidad de los centros de salud familiar (CESFAM), la bsqueda de
METODOLOGA / Methodology mayor adherencia y la necesidad de contar con material validado a nivel local, enmarcan la iniciativa desarrollada.
El diagnstico comunitario se configura como una observacin descriptiva y transversal del estigma sobre personas diagnos-
ticadas con TMS. Se utiliza metodologa cualitativa y cuantitativa. La primera con grupos focales y entrevistas en profundidad OBJETIVOS / Objectives
y la segunda con la aplicacin de escalas validadas a nivel nacional: Escala de Actitudes hacia la Enfermedad Mental (en Describir el concepto, desarrollo y validacin de una GA en nutricin infantil para atencin primaria en salud.
adelante CAMI) y Escala de Distancia Social (DS). La seleccin de la muestra es incidental e incorpora a personas mayores de
18 aos residentes de dos sectores de la comuna, personas trabajadoras de DIDECO y representantes de medios de comuni- METODOLOGA / Methodology
cacin local. En el contexto de la prctica profesional de estudiantes de quinto ao de Nutricin y Diettica, se desarroll un proyecto con
metodologa marco lgico que contempl la planificacin, el diseo y la validacin de una GA en nutricin infantil durante
RESULTADOS / Results marzo a agosto del 2015 en un CESFAM. Tres estudiantes en prctica, tres nutricionistas, dos directivos y un acadmico parti-
Se aplicaron escalas a 415 personas, 162 corresponden al sector de Tom Alto, 161 al sector de El Santo y 92 de DIDECO. Se ciparon del proyecto. En la fase de diseo, se revis literatura nacional e internacional, relativa a las GA de la etapa lactante y
realizaron 4 grupos focales y 10 entrevistas en profundidad. Se advierte que en la comunidad existe incertidumbre y/o des- preescolar. Simultneamente se revisaron guas alimentarias nacionales. Se dise una GA de 11 pginas a color, texto e im-
conocimiento respecto de las personas diagnosticadas con TMS, no presentndose inconvenientes para establecer cercana genes de la etapa infantil. Se gener un modelo de validacin educativa en torno al atractivo, comprensin, representacin,
e interaccin, pero cuando la relacin implica confianza e intimidad con el otro, las cifras de rechazo y los niveles indecisin aceptacin y estimulacin conductual aplicado a 13 madres y padres de lactantes y preescolares y un equipo de nutricionistas
aumentan observndose una actitud positiva en trminos cognitivos, pero en la prctica existe distancia y rechazo. La falta y directivos del centro.
de informacin es una de las causas principales de los estigmas hacia personas con TMS. La semntica de enfermedad mental
grave tiene una carga negativa que genera rechazo social y se mantiene el concepto por sobre cualquier otra descripcin de RESULTADOS / Results
la persona. Existe un fuerte estereotipo de peligrosidad y violencia el que genera miedo en la comunidad, lo que es reforzado Los entrevistados le encuentran sentido, utilidad y comprensibilidad al material. Respecto a las modificaciones sealaron: Se
por los medios de comunicacin en donde hay poca informacin y tendencia a mostrar casos de personas en crisis siendo necesitan imgenes ms coherentes con su realidad, evitar inconsistencias entre el mensaje escrito y grfico. Se indica que
esta la idea que se generaliza sobre las personas con TMS. No se observan diferencias significativas entre las distintas mues- algunas recomendaciones son difciles de cumplir en la familia y que debera ponderarse, ya que en su entorno ven difcil que
tras, tanto desde los sectores de la comunidad, como los representantes de los medios de comunicacin y los trabajadores(as) los apoyen en esos cambios de hbitos. Recomiendan que este tipo de materiales deban ir en conjunto con estrategias a nivel
de DIDECO. local, comunal y nacional.

En la comunidad existe un primer paso de aceptacin hacia las personas con diagnstico de TMS, sin embargo es importante Se cuenta con un concepto desarrollado y una metodologa de validacin de GA para este territorio. Este material al estar
avanzar en la prctica, dado que las acciones de rechazo son importantes sobre todo si relacionarse con el otro implica llevar compitiendo con otros mensajes en salud de APS, requiere ser considerado en la planificacin local de actividades anuales
a cabo acciones conjuntas y reciprocas. Entre los obstculos a la inclusin est el desconocimiento respecto del tema, habin- de los CESFAM. El anlisis de la informacin recopilada y de evidencia respecto a cmo aprenden los nios a comer, indican
dose construido una imagen de las personas con un diagnstico con TMS como personas agresivas o peligrosas en sus reac- que la construccin de GA implica la formulacin de un material que trasunte la mera informacin y que se necesita avanzar
ciones. Los estigmas son la principal fuente de discriminacin en diversos mbitos de la vida cotidiana, sumado a que no hay en una herramienta que posibilite a los padres y profesionales reflexionar en torno su rol como modeladores conductuales,
oportunidades para cambiar la percepcin porque la informacin que se recopila en torno al tema proveniente de los medios definidores de contextos propicios y de asociacin positiva y estrategias de amplificacin y familiarizacin de alimentos.
o de experiencias locales que apuntan a personas que han estado en crisis por su enfermedad, entonces la construccin de
la persona con diagnstico de TMS se hace en base a atributos negativos que posteriormente los determinan socialmente. Palabras clave / Key Words: Guas Anticipatorias, Nutricin infantil, Atencin primaria, Hbitos alimentarios.
Palabras clave / Key Words: Estigma - Distancia Social - Trastorno Mental (2)Universidad de Chile.
(1)Unidad de Salud Mental Hospital Tom. [email protected]. (3)Departamento de Nutricin.
(2)Psicloga Unidad de Salud Mental y Psiquiatra Comunitaria, Hospital Tom. (4)CESFAM Juan Petrinovic Briones.
(3)Trabajador Social Unidad de Salud Mental y Psiquiatra Comunitaria, Hospital Tom.
(4)Psicloga Unidad Salud Mental y Psiquiatra Comunitaria de Hospital Tom.
(5)Periodista Servicio de Salud de Talcahuano .
Investigacin - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud Experiencia Innovadora - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud
GOBERNANZA Y TOMA DE DECISIONES: PERCEPCIN DE PROFESIONALES KINESILOGOS SERVICIO DE CIRUGA PEDITRICA DESCENTRALIZADO, UDELAR-ASSE, 2003-2015,
DE UNA RED ASISTENCIAL DE SALUD ANALISIS DE UNA EXPERIENCIA
MNDEZ, CLAUDIO(1), ITURRA , ROBERTO(1) MNDEZ P., ADRIANA(1), FRAGA C., ARIEL GUSTAVO(1), HAGOBIAN K., BERCH GERARDO(1), BERAZATEGUI R.,
RUBER MXIMO(1)
La gobernanza de los sistemas de salud implica modelar la toma de decisiones dentro de los sistemas, por lo cual es un pro- INTRODUCCIN / Introduction
ceso no solo tcnico, sino tambin altamente poltico. Ms an, se ha planteado que la gobernanza dentro de los sistemas de En el rea de la salud, la contribucin a la mejora en la calidad de vida de la poblacin sera el resultado de un sistema
salud se encuentra estrictamente asociada a la toma de decisiones. Para los profesionales kinesilogos, la agenda de polticas eficiente, eficaz y equitativo. En los nios con patologa quirrgica de alta prevalencia el acceso a un servicio de ciruga
de salud dirigidas a fortalecer su autonoma como profesionales de primera consulta, as como una profesin de exclusividad peditrica cercano a la zona en que residen contribuye a estos objetivos. Es as que en un contexto nacional de crisis
universitaria se presentan como desafos claves en su participacin en la gobernanza del sistema de salud.
econmica la Clnica Quirrgica Peditrica ve una oportunidad para descentralizar el servicio y comienza a liderar el
proceso.
Identificar las percepciones de los profesionales kinesilogos sobre el proceso de gobernanza del sistema de salud chileno;
identificar fortalezas o debilidades de los profesionales kinesilogos para participar del proceso de toma de decisiones den-
tro de la red asistencial de la comuna de Valdivia; identificar estrategias para fortalecer el papel del profesional kinesilogo Nuestro objetivo es describir el Servicio de Ciruga Peditrica Descentralizado dependiente de la Clnica Quirrgica Pe-
dentro del proceso de toma de decisiones de la red asistencial de la comuna de Valdivia. ditrica, en el perodo 2003-2015.

Se realiz un estudio de tipo cualitativo descriptivo y exploratorio. Este diseo permite la descripcin e investigacin de Para ello realizamos un anlisis documental del proceso de descentralizacin y una caracterizacin del servicio en estos
fenmenos poco conocidos. El diseo se plante pertinente para abordar desde el mbito emprico la gobernanza como 12 aos de funcionamiento.
una dimensin clave para la toma de decisiones desde las percepciones de los profesionales kinesilogos. Se seleccion una
muestra por conveniencia de profesionales kinesilogos. La muestra estuvo integrada solo por aquellos profesionales cuya RESULTADOS / Results
responsabilidad primaria fue de ndole clnica, con motivo de que son los actores del sistema de salud que realizan el primer El anlisis documental muestra a este proceso consolidado, con una experiencia acumulada de trabajo interinstitucio-
contacto con la poblacin a la cuales van dirigidas las polticas de salud. Los sujetos fueron contactados directamente por nal entre la academia y el sub-sector pblico de salud. Con la instalacin y funcionamiento de 10 unidades de ciruga pe-
los investigadores principales, previa autorizacin de las jefaturas institucionales respectivas. La investigacin fue autorizada ditrica programada, correspondientes a los hospitales de: Las Piedras, Durazno, CHPR, Rocha, Minas, San Carlos, Rivera,
por parte del Comit tica de Investigacin del Servicio de Salud Valdivia (ORD.: N 005/2014). Para la recoleccin de datos Salto, Bella Unin y Florida. Se realiz entre los aos 2003 al 2015 un total de 1.369 policlnicas, que correspondieron a
se utiliz la tcnica cualitativa de entrevista individual semiestructurada en profundidad. La entrevista explor dimensiones 11.265 consultas, con 335 fechas quirrgicas y que concluyeron con 1.979 nios operados. Se integraron 2 Unidades Do-
organizacionales, polticas, tcnicas y administrativas relacionadas al proceso de toma de decisiones en las instituciones pro- centes Asistenciales, que formaron 113 estudiantes: 33 pregrados, 46 practicantes internos y 34 residentes y posgrados.
veedoras pblicas de la comuna de Valdivia. La saturacin global para cada dimensin explorada, determin la muestra final. Se realizaron 7 jornadas: Semana de ciruga peditrica del interior, en el Hospital de Rivera. Se elabor un manual de
Para reducir la variabilidad en la aproximacin a los tpicos, las entrevistas fueron realizadas por los investigadores principa- procedimiento en conjunto con los funcionarios y las autoridades. Se incorpor una modalidad de trabajo innovadora
les. Luego de haber firmado el consentimiento informado por los participantes, las entrevistas fueron grabadas en audio di- que favoreci la participacin de los familiares acompaando a los nios en sala de recuperacin post- anestsica.
gital y luego transcritas en forma literal. Las transcripciones fueron ledas por los investigadores principales de forma iterativa
y se codificaron a travs de la tcnica de anlisis de contenido en su aproximacin inductiva, usando el programa Atlas.ti. Se CONCLUSIONES / Conclusions
cautel el rigor cientfico basado en los criterios de credibilidad, dependencia, confiabilidad y transferibilidad.
Concluimos que este proceso ha sido muy rico y positivo en la descentralizacin del servicio al mismo tiempo que ha
cumplido con los objetivos de brindar una asistencia equitativa, cubriendo una demanda insatisfecha y resolviendo
la patologa de alta prevalencia en forma oportuna. Destacando el liderazgo de la clnica, as como el compromiso de
Los profesionales kinesilogos perciben una falta de participacin en la toma de decisiones, principalmente debido a una
funcionarios y autoridades. Es pertinente mostrar estos 12 aos de experiencia acumulada y documentada, con el pro-
falencia en la formacin de pregrado en temas de administracin y gestin en servicios de salud. Los principales facilitadores
percibidos por parte de profesionales, fueron la motivacin y el empoderamiento para hacerse con los cargos administrati- psito de difundirla y de que sea utilizada como referencia para continuar este proceso.
vos. La principal barrera percibida por los profesionales es el desconocimiento de las capacidades de toma de decisiones por
los entes rectores de las instituciones de salud, asumiendo que otras profesiones estn ms preparadas. Palabras clave / Key Words: Ciruga peditrica, salud comunitaria, descentralizacin de servicios
(1)Universidad de la Repblica - Facultad de Medicina. [email protected].
Los profesionales kinesilogos perciben la exclusin en el proceso de toma de decisiones en las instituciones pblicas de
salud.
Palabras clave / Key Words: poltica de salud, gobernanza, investigacin sobre servicios de salud, servicios de salud, Chile.
(1)Instituto de Salud Pblica, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. [email protected].
ESTRATEGIAS DE MEJORA DE TCNICA CORRECTA DE HIGIENE DE MANOS EN CLNICA PRIVADA-LIMA PER PRCTICAS DISCURSIVAS DE LOS MDICOS GENERALES DE ZONA, 1960-1973
MENDOCILLA G., SILVIA(1), ALFARO M., LUIS(2), CEVALLOS M., NESTOR ABEL(1), RAYMUNDO U., JEAN (1) MERINO J., CLAUDIO(1)

La Clnica Vesalio es una entidad privada que cuenta con la clasificacin de establecimiento de salud del segundo nivel La presente ponencia corresponde a un extracto de la investigacin realizada durante el periodo de mi formacin Doc-
de atencin, categora II-2, fue fundada el 30 de julio de 1985 cuenta con 60 camas de hospitalizacin. Siendo la higiene toral en el Programa de Doctorado en Ciencias Humanas. Analiza desde un abordaje arqueolgico el discurso de dos
de manos una accin a mejorar. Por ello la adherencia de los trabajadores de salud a la higiene de manos (HM), en ge- Mdicos Generales de Zona, sistematizados en los Cuaderno Mdico Sociales. A la luz de estos discursos es de inters
neral, es menor a 60%, a pesar de la sencillez y la efectividad de esta medida. Las actividades de capacitacin y demos- comprender la puesta en obra de las prcticas sanitarias comunitarias, considerando el escenario sanitario de la poca
tracin son desestimadas por ser consideradas una estrategia demasiado convencional y se requiere innovar o persistir como un complejo campo de poder en interaccin.
en estrategias que permita un cambio en las habilidades en los trabajadores de salud de la clnica.
OBJETIVOS / Objectives La investigacin tiene como objetivo analizar las prcticas discursivas relacionadas con la salud comunitaria, especfica-
Conocer la calidad de la tcnica de la higiene de manos en trabajadores de salud en las reas de hospitalizacin como mente los emanados por Mdicos Generales de Zona durante el periodo 1960-1973.
emergencia y su influencia en el resultado de la higiene.
METODOLOGA / Methodology El enfoque terico metodolgico sobre el cual se sustenta nuestra investigacin, tiene su base cientfica en el anlisis
Estudio transversal desarrollado entre julio 2014 y agosto 2015 (trece meses) en la Clnica Vesalio. Un observador evalu del discurso, buscando la comprensin de las distintas expresiones, interacciones e instancias del ejercicio del poder
la realizacin de la higiene de manos segn los 5 momentos y la tcnica promovida por la Organizacin Mundial de la que interviene en la configuracin de las relaciones sociales. En este sentido, desde una metodologa arqueolgica
Salud (OMS). Se implementaron 3 componentes en paralelo: disponibilidad de los materiales para HM, capacitacin y del discurso, nos interesa analizar las relaciones sociales en el entramado sociocultural, enfatizando, la puesta en obra
educacin a los trabajadores de la salud. Para cada individuo observado se registr la higiene de manos el procedimien- del discurso, describiendo las formaciones y las regularidades discursivas que permiten su existencia material. Cabe
to en los cinco momentos. En el primer mes de observacin (julio 2015) fue posterior a la capacitacin de la tcnica destacar que el corpus de estudio est constituido por los discursos sistematizados en los Cuaderno Mdico Sociales
correcta de higiene de manos intensiva sobre los cinco momentos de higiene de manos y que se contina hasta la durante el periodo 1960-1973, enfatizando el anlisis en dos experiencias de Mdicos Generales de Zona en la comuna
fecha seguida (diciembre 2014). La estrategia incluy la entrega de un video amigable que contena la tcnica correcta de Puerto Octay y Santa Juana.
de higiene de manos, para luego mejorar la disponibilidad de materiales para la HM en la estacin de enfermera y las
habitaciones de los pacientes con solucin hidroalcohlica. RESULTADOS / Results
Se realiza una exploracin integral de las publicaciones sistematizadas en los Cuaderno Mdico Sociales durante el
RESULTADOS / Results periodo 1960-1973, profundizando el anlisis en aquellos discursos que abordan el vnculo entre sociologa y salud, me-
El nmero de observaciones fueron 824, de los cuales los grupos ocupacionales mayor observados fueron los tcnicos dicina comunitaria y experiencias de Mdicos Generales de Zona. Considerando el horizonte sociopoltico del periodo
de enfermera con 46.97 % (387) y enfermeras (os) 43.69% (360). Al evaluar la tcnica correcta, la prevalencia aument se enfatiza en la dinmica de la salud pblica, en especial la salud urbano-rural, la distribucin de recursos humanos y la
de 41.18% en julio 2014 a 67.05% en agosto del 2015, siendo las reas de mayor aumento de prevalencia los pisos de la poltica promocional preventiva en el marco de la estructura sanitaria del Servicio Nacional de Salud. Cabe destacar, que
hospitalizacin y la emergencia, siendo notoria el aumento en esta ltima rea de 42.11% a 81.25%. Cuando se analiz desde el diseo epistmico-metodolgico del estudio no se pueden expresar resultados globales desde un enfoque
por grupo ocupacional la mejora en la tcnica correcta fueron en las enfermeras (os) y tcnicos de enfermera. cientfico clsico, hacerlo implicara un evidente reduccionismo de los campos discursivos en interaccin.

Los registros demostraron mejora en la tcnica con un aumento de la prevalencia de la tcnica correcta de la higiene A nuestro juicio las prcticas de salud comunitaria sistematizadas en los Cuaderno Mdico Sociales, en especfico, los
de manos en el grupo ocupacional de enfermera y tcnicos de enfermera, pero no necesariamente se cumplieron los discursos seleccionados, destacan por su dedicada labor social, actuando en diversas actividades no relacionadas con
cinco momentos. El mdico por su condicin en el equipo de salud no se percibe como un portador de transmisin de su cargo e incluso fuera de horario laboral, sin mediar remuneracin por sus gestiones. En ambas experiencias, Puerto
microorganismos y por ende se requiere de otras estrategias para aumentar la prevalencia de la tcnica correcta de HM. Octay y Santa Juana, la presencia de los jvenes Mdicos Generales de Zona signific un importante aporte a la salud y
desarrollo territorial.
Palabras clave / Key Words: Higiene de manos, Estrategias, Observacin, Prevalencia
(1)Clnica Vesalio. [email protected]. Palabras clave / Key Words: Salud comunitaria, Mdicos Generales de Zona, Salud pblica
(2)Consultor. (1)Estudiante de Doctorado en Ciencias Humanas. [email protected].
POLTICAS NACIONALES DE SALUD MENTAL EN CHILE: COMPARACIN DE INDICADORES ENTRE 2004 Y 2012 CARACTERSTICAS DEL PROFESIONAL IDNEO COMO DIRECTOR EN UNA INSTITUCIN DE SALUD
MINOLETTI S., ALBERTO(1), ALVARADO M., RUBN(2) MIRANDA C., JOS(1), CASTILLO F., LISBETH ANDREA(2), RIOS O., SIMN(1), ROMERO M., CECILIA ALEJANDRA(1),
CASTILLO F., ALEJANDRA MARCELA(3), SAN MARTN C., CAROLA ANDREA(1)
La implementacin del Plan Nacional de Salud Mental a partir del ao 2000 y la incorporacin gradual de cuatro tras- INTRODUCCIN / Introduction
tornos mentales en el sistema GES han permitido disponer de una cantidad mayor de recursos para el desarrollo de El presente trabajo tiene como objetivo plantear las caractersticas que debe tener un director de una institucin de
dispositivos, programas y servicios de salud mental en todo el pas, en especial en el sector pblico. Interesa, por tanto, salud, entendiendo a este, como el lder. Para la eleccin de este administrador generalmente no existe una profesin
conocer el nivel de desarrollo alcanzado en esta poltica y los desafos futuros. idnea ni requisitos de formacin excluyentes sino que regularmente son personas con un bagaje tal que lo hacen
candidato a ocupar ese rol. Ahora bien, que capacidades hacen idnea a una persona para tal importante rol? En Chile
OBJETIVOS / Objectives hay diversidad en los profesionales que dirigen instituciones de salud y surge la pregunta Qu caractersticas tienen
Comparar indicadores de implementacin del Plan Nacional de Salud Mental entre 2004 y 2012; comparar indicadores en comn? Qu caractersticas de sus perfiles profesionales deben compartir? El gestor que dirige un hospital debe
2012 con el de otros pases. tener claro los objetivos profesionales que deben hacerse explcito en su currculum. Estos tpicos deberan tocar aristas
sociales, regionales, gubernamentales, gestin estratgica, adems, de ser creativo e innovador.
Se recolect informacin nacional del ao 2012 con el Instrumento de Evaluacin del Sistema de Salud Mental (WHO- OBJETIVOS / Objectives
AIMS) elaborado por OMS, el cual aborda los principales aspectos de poltica, legislacin y servicios de los pases, y Realizar una revisin bibliogrfica para identificar las caractersticas personales que debe contener un perfil profesional
permite su comparacin. Las principales fuentes de datos fueron: Ministerio de Salud, 15 SEREMIS de Salud, 1.685 dis- para ser director de una institucin de salud.
positivos/establecimientos de la red de atencin en salud mental, 84 instituciones de educacin superior (medicina,
enfermera, psicologa, terapia ocupacional, trabajo social y tcnico de enfermera), 1 sociedad cientfica y 4 colegios METODOLOGA / Methodology
profesionales, 77 organizaciones de usuarios y familiares, 4 ONGs. Se compararon los resultados obtenidos en Chile con Desarrollar una revisin bibliogrfica usando las palabras claves: gestor hospitalario, administrador hospitalario, di-
el mismo instrumento para el ao 2004 y con datos similares para la mayora de los pases del mundo entre los aos rector hospital, director consultorio en el buscador Scielo. Se excluirn los trabajos que no son del mbito salud me-
2010 y 2013 (Mental Health Atlas 2011 y 2014). diante la adicin del trmino salud. De los artculos seleccionados se rescatarn las caractersticas correspondientes
a las capacidades y competencias. Estas cualidades se desprenden de la definicin de perfil obtenida desde la Real
RESULTADOS / Results Academia de la Lengua Espaola. El total de conceptos recopilados sern tabulados para mejor comprensin y de ellos
Chile ha implementado parcialmente la poltica nacional de salud mental, similarmente al 61% de pases del mundo poder concluir.
(solo el 15% de los pases las han implementado totalmente), pero esta poltica no fue reformulada en el plazo estipula-
do (ao 2010). El pas no dispone de una ley especfica que proteja los derechos de las personas con trastornos mentales RESULTADOS / Results
(tanto en el 2004 como el 2012), al igual que el 16% de los pases del mundo. El porcentaje del presupuesto destinado Tras realizar la bsqueda en Scielo se encontraron un total 131 con coincidencia en las palabras seleccionadas. De ellas
a salud mental en el 2004 fue de 2,14% y en el 2012 de 2,16%, cifras inferiores a la mediana mundial para pases de in- solo 8 publicaciones nombran capacidades o competencias de un lder en salud. Se encontraron 11 capacidades y 45
gresos altos (5,10%). En los aos 2004 y 2012 se observaron las siguientes cantidades de dispositivos de salud mental: Competencias. Estas ltimas a su vez se dividieron en tres reas: Conocimientos, Actitudes y Habilidades. De ellas se
472 y 832 centros APS con programas de salud mental, 38 y 83 centros de salud mental comunitaria, 58 y 53 unidades registraron 19 reas del conocimiento que debe tener un gestor, 14 actitudes personales y 12 habilidades.
de psiquiatra ambulatoria, 40 y 45 hospitales de da, 17 y 23 cortas estadas en hospitales generales de adultos y 1 y 8
de adolescentes, 103 y 199 hogares y residencias protegidas. La tasa de personas tratadas en especialidad ambulatoria CONCLUSIONES / Conclusions
baj de 1.633 a 1.573 y los das de espera para la primera consulta con psiquiatra aument de 29 a 48 entre el 2004 y De la informacin recolectada destaca la falta de publicaciones referentes al perfil y caractersticas que debe cumplir
2012. La cantidad de dispositivos de salud mental y de contactos ambulatorios en Chile es inferior al de la mediana de un gestor de salud, demostrando la falta de informacin y profesionalizacin referente al tema. De las capacidades
los pases de altos ingresos. encontradas vemos el limitado nmero si se compara a las competencias que se hacen referencias. Si analizamos las
capacidades como cualidad que dispone alguien para el buen ejercicio de algo se podra objetivar que para lograr ser
CONCLUSIONES / Conclusions un buen lder de una institucin se requieren pocas capacidades y que es necesario cultivar muchas competencias. De
El sistema pblico mejor varios indicadores de disponibilidad de dispositivos de salud mental entre los aos 2004 y los conocimientos destaca el conocer la institucin donde se trabaja. Esto que parece obvio no siempre es as ya que
2012, pero se observa un descenso en indicadores de desempeo (tiempos de espera y tasa de personas tratadas) y el directivo nuevo no conoce los procesos internos o las prestaciones que se realizan. Esto perjudica el accionar de los
existe an brecha importante en ambos tipos de indicadores con los pases de altos ingresos. La ausencia de un plan de equipos ya que el lder no sabe que es lo prioritario frente a la masa de solicitudes. Finalmente es prioritario invertir en
salud mental actualizado y de una ley de salud mental y la mantencin de un presupuesto relativamente bajo, represen- las habilidades y desarrollarlas, siendo todas ellas ligadas a la gestin y al liderazgo, factibles de entrenar para enfrentar
tan barreras crticas para una respuesta adecuada a las necesidades de salud mental. el trabajo directivo. Pero las capacidades muchas de ellas no son entrenables y son parte del carcter del gestor. Varias
de estas son inculcadas desde la niez y difciles de cambiar. Todo buen gestor que quiera dejar su marca en la sociedad
Palabras clave / Key Words: salud mental, poltica nacional, salud pblica debe tener una activa participacin social, ser emocionales y cultivar la cercana con la gente.
(1)Escuela de Salud Pblica, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. [email protected].
(2)Escuela de Salud Pblica, Universidad de Chile // Intervencin CTI-TS, Proyecto RedeAmericas . Palabras clave / Key Words: Gestor hospitalario, Administrador hospitalario, Director Hospital, Director Consultorio.
(1)Hospital Dr. Augusto Essmann Burgos. [email protected].
(2)Corporacin Municipal de Punta Arenas.
(3)Servicio Salud Arauco.
Investigacin - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud Investigacin - Salud mental
ANLISIS FRMACO-ECONMICO DE LA INTERVENCIN DEL FARMACUTICO CLNICO PSICOLOGA Y ATENCIN PRIMARIA DE SALUD: UNA PROPUESTA DE COMPETENCIAS
EN EL AJUSTE DE AMIKACINA
MONCADA R., SAL(1)
MIRANDA C., JOS(1), RIOS O., SIMN(1), CASTILLO F., LISBETH ANDREA(2), CASTILLO F., ALEJANDRA
MARCELA(3), MORENO P., JUAN IGNACIO(4) INTRODUCCIN / Introduction
Dos procesos han avanzado conjuntamente en la atencin primaria de salud chilena los ltimos decenios. La introduc-
INTRODUCCIN / Introduction cin progresiva del Modelo de Salud Integral y la presencia cada vez en mayor nmero de psiclogos en APS. Diversos
Una de las labores del qumico farmacutico dentro del ambiente hospitalario es la farmacia clnica. Con ella el profesional autores han cuestionado si los profesionales psiclogos se encuentran en condiciones de dar respuesta a los requeri-
apoya al equipo de salud con sus conocimientos en farmacocintica y farmacodinamia, aportando al entendimiento de los mientos del modelo. En este contexto, se reporta una aproximacin emprica a la definicin de competencias para el
medicamentos, optimizando las indicaciones y sugiriendo posologas. Una de las herramientas para su labor es la monitoriza- desempeo de psiclogos y psiclogas en atencin primaria de salud (APS). Se busca responder a la pregunta cules
cin teraputica de medicamentos mediante simulaciones de concentraciones plasmticas de medicamentos. Las interven- son las competencias que debe tener el psiclogo para poder desempearse en APS acorde al Modelo de Salud Inte-
ciones farmacuticas adems de proveer beneficios al paciente generan provecho econmico a la institucin. La evaluacin
gral?
frmaco-econmica de las intervenciones en pacientes con indicaciones de amikacina busca evaluar si existe diferencia sig-
nificativa entre las dosis ajustadas y el ahorro para la institucin.
Construir una propuesta de competencias para el desempeo de psiclogos y psiclogas en APS acorde al Modelo de
Evaluar de forma prospectiva las intervenciones farmacuticas en los pacientes con indicacin de amikacina en un periodo Salud Integral.
de tres meses; identificar si existe un impacto frmaco-econmico tras las intervenciones.
METODOLOGA / Methodology Diseo metodolgico bietpico: una primera fase cualitativa (grupo Delphi) y una segunda fase cuantitativa (encues-
Registrar de forma prospectiva las intervenciones del qumico farmacutico realizadas en el Hospital de Puerto Natales en ta). En la primera fase se utiliz la tcnica grupo Delphi. Se entrevist, en sucesivas iteraciones, a psiclogos calificados
todos los pacientes con indicacin de amikacina durante los primeros tres meses del ao 2015. Para ello se compararon como expertos. Fueron seleccionados mediante muestreo no probabilstico por juicio. Los criterios de inclusin para
las dosis indicadas versus la propuesta por el farmacutico. El clculo de la dosis propuesta se elabor mediante el uso del esta muestra fueron: Psiclogos y psiclogas de APS con 22 horas o ms de dedicacin y con cinco aos o ms de ex-
software TDMS2000 ms el anlisis de la historia clnica del paciente. El resultado de esto se transform en una intervencin periencia; acadmicos y acadmicas de Psicologa Clnica y Comunitaria; encargados y encargadas de salud mental de
farmacutica donde se propuso al mdico tratante una optimizacin de la dosis y posologa indicada. De los datos recogidos servicios de salud. Como instrumentos para esta fase se utilizaron dos pautas de entrevista. La segunda etapa corres-
se analizaron variables demogrficas, econmicas, consumo de antibiticos y nivel de aceptacin de las intervenciones. pondi a la fase de encuesta. Se encuest a psiclogos y psiclogas con desempeo actual en APS, mediante muestreo
no probabilstico por conveniencia. Se constituy una base de profesionales de psicologa a quienes se invit, va correo
RESULTADOS / Results electrnico, a acceder al sitio donde se aloj la encuesta online.
Al cabo de terminado el periodo del estudio se obtuvieron un total 22 intervenciones farmacuticas de las cuales el 100% de
ellas fueron aceptadas. De ellas, 12 eran pacientes de sexo femenino y resto masculino. El promedio de edad fue de 73 aos y RESULTADOS / Results
el del peso 70 kg. El control de la funcin renal arroj que el clearance de creatinina tuvo una mediana de 43 ml/hr con un ran- La propuesta final del grupo Delphi qued conformada por 76 competencias, organizadas en tres grandes categoras:
go de 88,93 ml/hr. De las intervenciones realizadas el 100% fue aceptada. Destacan dentro de los resultados la disminucin competencias cognitivas, actitudinales y procedimentales. Las tres categoras fueron jerarquizadas en competencias
estadsticamente significativa en el consumo de amikacina desde 21750mg a 15900mg con una media en la dosis indicada de de primer y segundo orden. Dentro de las competencias cognitivas se considera como de primer orden: Conocimiento
945mg y de 691mg la propuesta. El gasto a su vez disminuy en un 27% con un ahorro de $203.522. en enfoques tericos para salud pblica, conocimiento en poltica pblica de salud, conceptos de salud pblica, com-
prensin del proceso salud enfermedad. Entre las competencias actitudinales se considera de primer orden: Tolerancia,
CONCLUSIONES / Conclusions adaptabilidad, recursos personales (como asertividad o proactividad), apertura a la interdisciplinariedad y valoracio-
La farmacia clnica como actividad farmacutica es una prctica regular en el hospital de Puerto Natales donde el farma- nes de los roles de los distintos actores. Entre las competencias procedimientales se considera: Habilidades comuni-
cutico participa en las decisiones clnicas y apoya optimizando los tratamientos frmaco-teraputicos. La disminucin del
cacionales, habilidades relacionales, habilidades de registro escrito, habilidades para el trabajo grupal y comunitario,
consumo de antibitico afecta directamente al paciente evitando los efectos adversos por dosis mayores a las necesarias y
habilidades clnicas, habilidades de trabajo en equipo, habilidades de gestin, habilidades de autocuidado. De las 76
proporciona una vigilancia activa de su evolucin al involucrar al equipo en el ajuste de dosis mediante simulaciones plas-
competencias propuestas por el grupo Delphi, 74 fueron consideradas como pertinentes o muy pertinentes por los pro-
mticas. Al evaluar los resultados en base al costo vemos que se disminuye el gasto con una diferencia significativa. Siendo
este trabajo acotado en tiempo y a pacientes debido a la complejidad del establecimiento es de esperar que en un centro de fesionales encuestados. La discrepancia se presenta en dos competencias cognitivas de segundo orden: Conocimiento
mayor complejidad el ahorro sea mayor y mucho ms importante si se hace con medicamentos de alto costo. La aceptacin del Modelo Clnico Analtico y Dominio de Criterio Diagnstico Distinto a CIE 10 y DSM IV.
de las intervenciones farmacuticas del equipo mdico fue de un 100%. Esto es posible solo con el trabajo diario donde se
reconoce al farmacutico como un apoyo en la actividad del equipo clnico. CONCLUSIONES / Conclusions
Este estudio delimita una matriz de 74 competencias que son consideradas como pertinentes para el ejercicio de psi-
Palabras clave / Key Words: farmacia clnica, intervencin farmacutica, monitorizacin de drogas. clogos y psiclogas en APS. Estas son coherentes con el Modelo De Salud Integral. Se considera necesario delimitar el
(1)Hospital Dr. Augusto Essmann Burgos. [email protected]. rol del psiclogo en APS ya que se evidencian en el estudio contradicciones respecto de lo propuesto por el Modelo de
(2)Corporacin Municipal de Punta Arenas. Salud Integral que pueden estar asociadas a las distintas expectativas y creencias que los diferentes actores de salud
(3)Servicio Salud Arauco. tienen respecto del rol del psiclogo en APS.
(4)Cesfam Puerto Natales.
Palabras clave / Key Words: Atencin primaria de salud, psicologa, desempeo profesional, rol, competencias
(1)COMPIN SC Lanquihue Palena. [email protected].
Investigacin - Salud mental Investigacin Epidemiologa
EL ENFOQUE COMUNITARIO EN EL MODELO DE SALUD MENTAL EN CHILE EXPERIENCIA Y SEVERIDAD DE CARIES EN NIOS, REGIN METROPOLITANA, CHILE
MONREAL VERNICA(1), GRANDN F., PAMELA(2) MONSALVES V., MARA(1)

El Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatra PNSMP (Ministerio de Salud, 2000) adscribe a un modelo comunitario de En Chile, se han desarrollado polticas pblicas destinadas a abordar el problema de salud bucal en la niez, principal-
servicios en salud mental que orienta la organizacin de los servicios, a travs de la territorializacin de la atencin me- mente desde un enfoque de riesgo individual; las que han reducido el promedio de la historia de caries, pero no las
diante una red de dispositivos de salud que atiendan a los usuarios y que facilite la continuidad de cuidados. Tambin inequidades en salud bucal. Esto se debe a que las investigaciones en odontologa han priorizado este enfoque de an-
se enfatiza la participacin y responsabilidad de la comunidad en la asistencia de salud mental (Garca, 1997; Madariaga, lisis, asumiendo un resultado en salud independiente al patrn de distribucin de los riesgos poblacionales, lo que no
2005; Ministerio de Salud, 2006). Esto significa, co-responsabilizarse de su salud y favorecer un cambio en las actitudes permite entender por qu las caries predominan en determinadas poblaciones y no slo en determinados individuos.
de la poblacin hacia la persona con diagnstico psiquitrico y una mayor sensibilidad de los profesionales hacia los Lo que lleva a la misma lgica para la toma de decisiones. Los ltimos diagnsticos de salud en Chile realizados a los
problemas de la poblacin (De la Hera, Zamora & Llano, 2008). grupos de 2,4 y 6 aos revelaron profundas diferencias entre los promedios de ceo-d y el ndice de significancia de ca-
ries. Sin embargo, no se ha evaluado el impacto de las polticas casi 10 aos despus del enfoque a estos grupos etarios
OBJETIVOS / Objectives y la variacin en estos indicadores.
Analizar la incorporacin del modelo comunitario en la Poltica de Salud Mental (SM) a travs de la revisin de tres inves-
tigaciones chilenas recientes sobre la implementacin del modelo de SM comunitaria en el sistema sanitario nacional. OBJETIVOS / Objectives
Estimar la experiencia y la severidad de caries en nios de 1 a 6 aos de la Regin Metropolitana de Chile, 2014-2015.
El trabajo de Monreal (2011) es un estudio cualitativo que tiene por objetivo evaluar la intervencin comunitaria en el METODOLOGA / Methodology
contexto del PNSMP. Se realizaron entrevistas en profundidad y grupos focales con actores relevantes de programas co- Estudio de corte transversal, con muestreo estratificado en nueve comunas de la Regin Metropolitana de Chile, entre
munitarios de SM. La investigacin de Carrasco y Yuing (2014) es un estudio cualitativo de diseo etnogrfico que busc los aos 2014- 2015, a un total de 1.361 nios. Mediante cuestionarios y exmenes bucales, posterior al consentimiento
comprender las transformaciones sufridas en la campo de SM a partir de la incorporacin del modelo de salud mental informado. Se calcul ceo-d e ndice de significancia de caries (ISC), con sus respectivos intervalos de confianza al 95%
comunitaria (SMC). Finalmente, se revis el estudio cuantitativo de Grandn & Saldivia (2015) que evalu la restrictivi- tanto a nivel comunal como regional. Se realizaron pruebas de hiptesis para evaluar la diferencia entre ceo-d e ISC. El
dad de los hogares protegidos y la relacin de este descriptor con la participacin de las personas en la comunidad y las anlisis estadstico se realiz en Stata 13.0.
condiciones de empoderamiento.
RESULTADOS / Results La media de ceo-d para toda la muestra fue de 1,92 (IC 95% 1,76: 2,09), el ISC fue de 5,5 (IC 95% 5,21:5,78), siendo esta
En sus discursos los equipos sanitarios han incorporado lo comunitario como un aspecto central del trabajo en salud diferencia significativa (p.
mental (SM). En este sentido la SM es comprendida desde un enfoque ecolgico donde lo social es relevado, pues la
salud-enfermedad est en la relacin persona-contexto, as la solucin pasa por un cambio en lo relacional que sera CONCLUSIONES / Conclusions
el objeto de la intervencin. La conceptualizacin del trabajo se ve limitada por la organizacin de los servicios donde Los ltimos estudios para estimar experiencia de caries en la Regin Metropolitana el ao 2007 reportaron valores si-
el nfasis est puesto en los contactos puntuales con los equipos sanitarios. Siendo la prctica en redes central para el milares a nuestro estudio para el ceod y sus intervalos de confianza para la edades de 2, 4 aos (Ceballos y col.) y 6 aos
fomento de la participacin y empoderamiento de usuarios y familiares, la intervencin es en el nivel individual por (Soto y col). A pesar que en Chile se han desarrollado polticas pblicas destinadas a abordar el problema de salud bucal
sobre el organizacional o comunitario. La participacin tambin se ve limitada y es entendida principalmente como en la niez, principalmente desde un enfoque de riesgo individual, la distribucin de la experiencia de caries en los l-
co-responsabilidad en la propia recuperacin, dificultando el fomento de procesos de autogestin grupal-comunitaria. timos 8 aos no ha presentado gran variacin. En algunos grupos de edad se ha reducido el promedio de la historia de
El trabajo en el territorio es limitado, muchas de las acciones comunitarias no son parte de las prestaciones financiadas. caries, pero no las inequidades en salud bucal, observando que hay diferencias significativas entre la media y el grupo
En la teora se debe trabajar de una forma, pero en la prctica se hace de otra y se espera otra. As, los profesionales ms daado por caries.
prefieren estar dentro los dispositivos haciendo lo que saben y se les exige.
Palabras clave / Key Words: Salud bucal
CONCLUSIONES / Conclusions (1)Instituto de Polticas Pblicas, Universidad San Sebastin. [email protected].
Los contenidos y elementos tericos propios del enfoque comunitario se encuentran parcialmente considerados en la
definicin del modelo lo que obstaculiza una prctica unificada. Adems, se constata un apego a la lgica de organi-
zacin de servicios, compartiendo visiones de lo comunitario respecto a la territorializacin, articulacin de la red de
salud y continuidad de los cuidados. Tambin se aprecia una dbil incorporacin de conceptos como: participacin,
fortalecimiento comunitario, cina, bienestar, etc. a las principales estrategias comunitarias.
Palabras clave / Key Words: Revisin de estudios recientes, modelo comunitario, salud mental
(1)P. Universidad Catlica de Chile. [email protected].
(2)Departamento de Psicologa, Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Concepcin.
RELACIN ENTRE ALFABETIZACIN EN SALUD Y ADHERENCIA A TRATAMIENTO FARMACOLGICO ALFABETIZACIN EN SALUD EN PACIENTES CRNICOS ATENDIDOS EN ATENCIN PRIMARIA,
EN PACIENTES CRNICOS EN CUATRO COMUNAS DE CHILE
MONSALVES V., MARA(1), DURAN N., DORIS(2), ROMERO S., MARA INS(3), MAALICH M., JAIME(4) MONSALVES V., MARA(1), DURAN N., DORIS(2), ROMERO S., MARA INS(3), MAALICH M., JAIME(4)

Alfabetizacin en salud es un concepto multidimensional que se refiere a la habilidad de las personas de obtener, procesar y Alfabetizacin en salud es un concepto multidimensional que se refiere a la habilidad de las personas de obtener, procesar y
entender informacin bsica de salud y de los servicios que necesitan, para tomar decisiones apropiadas sobre su salud. Den- entender informacin bsica de salud y de los servicios que necesitan, para tomar decisiones apropiadas sobre su salud. Di-
tro de estas decisiones, se relevan aquellas relacionadas con terapia farmacolgica en pacientes crnicos. Diversos estudios versos estudios en el mundo han reportado que pacientes con menores niveles de alfabetizacin en salud tienen peor salud
han reportado que pacientes con menores niveles de alfabetizacin en salud tienen peor salud autoreportada y dificultades autoreportada y dificultades para identificar medicamentos y mantener sus indicaciones mdicas. Esto cobra vital importan-
para identificar medicamentos y mantener indicaciones mdicas. Adems se reporta que el no cumplimiento o cumplimiento cia en pacientes crnicos. En Chile, al igual que en el resto del mundo, enfermedades crnicas como hipertensin arterial y
parcial de la terapia farmacolgica en pacientes crnicos puede llevar a un aumento de la demanda de los servicios de salud. diabetes han aumentado considerablemente y de manera sostenida. Debido a esto, es relevante conocer los niveles de alfa-
betizacin en salud de los pacientes crnicos chilenos.
Relacionar la alfabetizacin en salud y la adherencia a tratamiento farmacolgico en pacientes crnicos atendidos en APS en OBJETIVOS / Objectives
las comunas de La Florida y Puerto Montt. Estimar y comparar la alfabetizacin en salud de pacientes crnicos atendidos en APS en las comunas de Providencia, Cerro
Navia, La Florida y Puerto Montt.
Estudio de corte transversal a 173 personas mediante muestreo por voluntarios. Para las mediciones se utilizaron dos cuestio- METODOLOGA / Methodology
narios, Morisky-Green para adherencia al tratamiento farmacolgico y Spanish Adults Health Literacy Short Assesment (SAHL- Estudio de corte transversal a 271 personas, mediante muestreo por voluntarios. Se registraron las variables sociodemogr-
SA-50) para medir la alfabetizacin en salud. Ambos fueron realizados a los pacientes que asisten a los talleres del programa ficas edad, sexo y escolaridad segn ltimo ao cursado. Se utiliz el cuestionario Spanish Adults Health Literacy Short As-
Paciente empoderado, iniciativa realizada por el Instituto de Polticas Pblicas en salud de la Universidad San Sebastin, sesment (SAHLSA-50) para medir la alfabetizacin en salud de los pacientes que asisten a los talleres del programa Paciente
con patrocinio de UNESCO y el MINSAL, en las comunas de La Florida y Puerto Montt durante el 2015. Se estableci como empoderado, iniciativa realizada por el Instituto de Polticas Pblicas en salud de la Universidad San Sebastin, con patrocinio
punto de corte para alfabetizacin de salud inadecuada un puntaje ?37 y para Morisky-Green se consider cumplidor (con 0 de UNESCO y el MINSAL, en las comunas de Providencia, Cerro Navia, La Florida y Puerto Montt durante 2015. Se estableci
puntos y todas las respuestas no) o no cumplidor (al menos una respuesta SI, 1 punto o ms). Se realiz anlisis univariado, como punto de corte para alfabetizacin de salud inadecuada un puntaje 37. Se realiz anlisis univariado, bivariado y prue-
bivariado y pruebas de contraste de hiptesis en STATA 13.0. bas de contraste de hiptesis en STATA 13.0, para comparar las diferencias en la alfabetizacin en salud entre comunas.

En la muestra de adultos estudiada, un 51,45% (n=89/173), pertenece a la comuna de La Florida, y un 48,55% (n=84/173) a Del total de individuos el 9,22%(n=25/271) pertenecen a la comuna de Providencia, 26,93%(n=73/271) a Cerro Na-
la comuna de Puerto Montt. La edad promedio de la muestra total fue de 64 aos (IC95% 62:66). El 79,77% (n=138/173) de via, 32,84%(n=89/271) a La Florida y 30,9%(n=84/271) a Puerto Montt. La edad promedio fue de 62,5 aos (DE=12,9), el
la muestra son mujeres. Del total un 60,69% (n=105/173) se encuentra bajo tratamiento farmacolgico. De estos, un 43,81% 83,03%(n=225/271) corresponde al sexo femenino. En relacin a la escolaridad un 28,19%(n=73/271), tiene 8 o menos aos
(n=46/105) cumple con su terapia farmacolgica, mientras que un 56,19% (n=59/105) no cumple. El promedio del test SAHL- de escolaridad, 37,07%(n=96/271) 12 o menos aos de escolaridad, 11,58%(n=30/271) tiene estudios superiores y un 23% no
SA-50 para el grupo bajo tratamiento fue de 42,75 (IC95% 41,17:44,32). Un 88,57% (n=93/105) de este grupo presenta niveles report su escolaridad. El promedio del test SAHLSA-50 para todas las comunas fue de 43,8(DE=7,27); un 89,67%(n=243/271)
adecuados de alfabetizacin en salud y un 11,43% (n=12/105) presenta niveles inadecuados. De los pacientes cumplidores, de los participantes present un nivel adecuado de alfabetizacin, mientras que 10,33%(n=28/271) present un nivel in-
el puntaje SAHLSA-50 promedio fue 44 (IC95% 41,44:46,55) y un 8,70% (n=4/46) posee un nivel inadecuado de alfabetizacin adecuado. Se observaron diferencias en la alfabetizacin entre comunas: en Providencia el 100% de los participantes tuvo
en salud mientras que un 91,30% (n=42/46) presenta un nivel adecuado. Por otra parte, en los no cumplidores el promedio de una adecuada alfabetizacin en salud; en Cerro Navia el 83,56%(n=61/73) tuvo una adecuada y un 16,44% una inadecuada
alfabetizacin fue de 41,77 (IC95% 39,76:43,79) y un 13,56% (n=8/59) presenta un nivel inadecuado, mientras que un 86,44% (n=12/73); en La Florida un 91,09%(n=81/89) present adecuada alfabetizacin y un 8,99%(n=8/89) inadecuada y en Puerto
(n=51/59) presenta un nivel adecuado. Al comparar el cumplimiento de la terapia farmacolgica con el nivel de alfabetiza- Montt un 90,48%(n=76/84) tuvo una adecuada alfabetizacin y un 9,52%(n=8/84) inadecuada. La prueba de Kruskal-Wallis
cin, no se observan diferencias estadsticamentes significativas (Mann-Whitney p=0.43). arroj que estas diferencias eran estadsticamente significativas (p= 0.0004).

En este estudio se observ que pacientes no cumplidores tienen una alfabetizacin promedio ms baja que los cumplidores. Alfabetizacin en salud es un concepto relativamente nuevo, ha presentado un desarrollo acabado en los ltimos aos para
Sin embargo, no es significativo estadsticamente, ya que el valor ms alto del intervalo de confianza del grupo de no cum- observar las diferencias entre los individuos, sin embargo, se han omitido caractersticas contextuales que pueden influir y
plidores se superpone con el de cumplidores y el nmero de individuos bajo tratamiento farmacolgico con una inadecuada modular diferencias entre individuos. Este estudio reporta diferencias significativas en la alfabetizacin en salud entre las
alfabetizacin en salud son pocos. No se puede descartar la relacin descrita en la literatura entre la alfabetizacin en salud y comunas incluidas. Esto puede deberse, a los distintos contextos comunales que podran modular los resultados individuales
la adherencia al tratamiento farmacolgico. Se sugiere seguir estudiando est relacin aumentando el nmero de individuos, o, a que las comunas responden a una agrupacin de variables que estaran condicionando la alfabetizacin en salud de los
con el fin de observar esta asociacin. individuos. Por esto es de suma importancia seguir estudiando estas diferencias, para su comprensin e intervencin.
Palabras clave / Key Words: alfabetizacin en salud, adherencia a tratamiento, pacientes crnicos Palabras clave / Key Words: alfabetizacin en salud, pacientes crnicos, SAHLSA-50
(1)Instituto de Polticas Pblicas, Universidad San Sebastin. [email protected]. (1)Instituto de Polticas Pblicas, Universidad San Sebastin. [email protected].
(2)Instituto de Polticas Pblicas en Salud, Universidad San Sebastin. (2)Instituto de Polticas Pblicas en Salud, Universidad San Sebastin.
(3)Instituto de Polticas Pblicas de Salud. Universidad San Sebastin.
(4)Instituto de Polticas Pblicas en Salud. Universidad San Sebastin.
MONITOREO DE LAS DIFERENCIAS DE DERIVACIN Y ESPERA DE ATENCIN MDICA SEGN SEGURO DE SALUD MONITOREANDO EL SISTEMA DE SALUD CHILENO: INDICADORES DE HOSPITALIZACIN
MONSALVES V., MARA(1), GAJARDO J., JEAN(1) MONSALVES V., MARA(1), MAALICH M., JAIME(2), GAJARDO J., JEAN(1), ROMERO S., MARA INS(3)

El sistema de salud chileno ha sufrido importantes reformas en los ltimos aos, con miras a mejorar la equidad en salud El scistema de salud Chileno ha sufrido importantes reformas en los ltimos aos, con miras a mejorar la equidad en
de la poblacin. Muchas de estas reformas han impactado profundamente en el acceso, utilizacin y continuidad de la salud de la poblacin. Muchas de estas reformas han impactado profundamente en el acceso, utilizacin y continuidad
atencin en salud, principalmente en las patologas ms prevalentes y con mayor carga de enfermedad. No obstante, la de la atencin en salud. No obstante, la naturaleza mixta de nuestro sistema de salud se relaciona con frecuencia a la
naturaleza mixta de nuestro sistema de salud se relaciona con frecuencia a la generacin de brechas entre lo pblico y generacin de brechas entre lo pblico y lo privado, constituyndose como inequidades en salud.
lo privado, constituyndose como inequidades en salud.
OBJETIVOS / Objectives Determinar indicadores de hospitalizacin del sistema de salud.
Determinar frecuencia de derivacin y espera de atencin mdica segn previsin.
METODOLOGA / Methodology Estudio de corte trasversal con aplicacin de encuestas telefnicas a telfonos mviles, durante el mes de septiembre
Estudio de corte trasversal con aplicacin de encuestas telefnicas a telfonos mviles, durante el mes de julio del ao del ao 2015 a un total de 2.280 personas mayores de 15 aos, mediante cuotas regionales. Se cre un instrumento para
2015 a un total de 1.587 personas mayores de 15 aos, mediante cuotas regionales. Se cre un instrumento para reco- recoleccin de datos compuesta por un mdulo de caracterizacin socio-demogrfica y un segundo mdulo para el
leccin de datos compuesta por un mdulo de caracterizacin socio-demogrfica y un segundo mdulo para el levan- levantamiento de indicadores y percepcin en relacin a la atencin de salud. Se consider edad, sexo, seguro de salud,
tamiento de indicadores y percepcin en relacin a la atencin de salud. Se consider edad, sexo, seguro de salud, nivel nivel educacional y ocupacin del sostenedor del hogar. Con las dos ltimas variables se construy la posicin socioeco-
educacional y ocupacin del sostenedor del hogar. Con las dos ltimas variables se construy la posicin socioeconmi- nmica, en base a la matriz de clasificacin socioeconmica Esomark. En el mdulo de indicadores de hospitalizacin se
ca, en base a la matriz de clasificacin socioeconmica Esomark. En el mdulo de indicadores y percepcin en relacin consideraron las variables frecuencia en los ltimos dos meses, lugar de atencin desde el que fue referido, frecuencia
a la atencin de salud, se consideraron las variables atencin en los ltimos seis meses, lugar en que recibi la atencin, de hospitalizacin segn lo indicado, motivo de hospitalizacin, motivo de no hospitalizacin, caracterizacin lista de
derivacin de la atencin, satisfaccin con la informacin recibida, conocimiento del profesional derivado, valoracin espera de hospitalizacin, tiempo de espera para hospitalizacin, percepcin de empeoramiento de la salud en el tiem-
de la consulta, caracterizacin de las listas de espera. Para el anlisis se revis univaridamente cada una de las variables po de espera de hospitalizacin. Para el anlisis se revis univaridamente cada una de las variables incluidas, luego se
incluidas, luego se realizaron cruces considerando las variables de inters seguro de salud, posicin socioeconmica y realizaron cruces considerando las variables de inters seguro de salud, posicin socioeconmica y nivel educacional.
nivel educacional. Los anlisis estadsticos se realizaron con el software Stata 13.0. Los anlisis estadsticos se realizaron con el software Stata 13.0.

De 1.556 personas encuestadas un 68,9% asisti a una consulta mdica en los ltimos 6 meses (n=1.072). No se obser- Un 12,5% de los encuestados fueron hospitalizados en los ltimos dos aos. Un 28,1% es hospitalizado desde un con-
van diferencias entre el requerimiento de consultas entre beneficiarios Isapre vs. Fonasa. Un 44,2% se atendi en un sultorio, un 27% desde una consulta privada, un 20% desde un hospital o clnica, un 18,6% desde la urgencia pblica y
centro de atencin primaria de salud, siendo estos consultorios o CESFAM. Por lo tanto, un 62% se atendi en el sector un 6% desde urgencia privada. Al comparar las diferencias de no ser hospitalizado a pesar de ser indicado por el mdico,
pblico de salud (n=667/1072). Los usuarios FONASA se atienden mayoritariamente en consultorios, sin embargo un es posible observar que la probabilidad de no ser hospitalizado es 6 veces mayor en los usuarios de FONASA que en los
26,9% se atiende en el sector privado (18% en consulta privada y 8,9% en clnica privada). Un 25,7% de los pacientes usuarios de ISAPRES. El motivo de no hospitalizacin de los usuarios FONASA es un 46,3% por falta de camas, un 16,4%
atendidos fueron derivados (n=272/1057), siendo mayoritariamente usuarios de FONASA (81,3%). La probabilidad de decide no hospitalizarse y un 10,5% no tena dinero para hacerlo. Mientras que en los usuarios ISAPREs un 66,7% no lo
ser derivado a otro mdico es 2 veces mayor en los usuarios FONASA que en los usuarios de ISAPREs. La mayora (77,9%) hace por decisin propia. Mientras el 100% de los usuarios de ISAPREs esperan entre 2 y 6 meses para ser hospitaliza-
de los encuestados se sinti conforme con la informacin entregada cuando fue derivado a otro mdico. Sin embargo, dos, el 50% de los usuarios FONASA espera ms de un ao para hacerlo. El 25,9% restante espera 2 a 6 meses, un 13,8%
la probabilidad de estar en lista de espera es 6 veces mayor en los usuarios FONASA que en los usuarios de ISAPREs. menos de un mes y un 10,3% entre 6 meses y un ao.

El sistema de salud chileno sigue mostrando altos niveles de inequidad de acceso a la atencin de acuerdo al tipo de El sistema de salud muestra inequidad en indicadores de hospitalizacin, segn previsin. La probabilidad de no ser
previsin. El sistema de atencin primaria de salud muestra bajos niveles de resolutividad, derivando a 1 de cada 4 per- hospitalizado es 6 veces mayor en FONASA que en ISAPRES. La mitad de los pacientes FONASA esperan ms de un ao
sonas. Los pacientes en espera de atencin se concentran entre los beneficiarios de FONASA. para ser hospitalizados y la causa Falta de Camas explica el 46% de los casos; y la falta de dinero el 10,5%.
Palabras clave / Key Words: Sistema de Salud Palabras clave / Key Words: Sistema de Salud
(1)Instituto de Polticas Pblicas, Universidad San Sebastin. [email protected]. (1)Instituto de Polticas Pblicas, Universidad San Sebastin. [email protected].
(2)Instituto de Polticas Pblicas en Salud. Universidad San Sebastin.
(3)Instituto de Polticas Pblicas de Salud. Universidad San Sebastin.
Resumen / Abstract
Resumen / Abstract Investigacin - Salud y comunidad
Investigacin - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud
RELATOS DE EXPERIENCIAS EN SALUD COMUNITARIA:
RELACIN DEL CLIMA ORGANIZACIONAL (CO) CON CALIDAD DE VIDA LABORAL (CVL) UNA MIRADA DESDE LA MEMORIA DE POBLADORES Y PROFESIONALES
DE FUNCIONARIOS SEREMI UBLE
MORALES C., JACQUELINE(1), MAUREIRA L., CONSTANZA(2), AGUIAR A., BRBARA (2), GONZLEZ B., LORETO
MONTOYA C., PAMELA(1), BELLO E., NATALIA(2) CONSTANZA(3), SEPLVEDA P., RODRIGO(4)
La Salud Pblica ha sostenido una accin eminentemente reduccionista, manteniendo el desafo de superar la influencia del
Para que una organizacin alcance grados elevados de atencin y calidad en la misma, es necesario contar con per-
mercado de la enfermedad y los medicamentos, y ms an de apuntar al desarrollo de una salud comunitaria que potencie
sonas motivadas que tengan una participacin activa y sana en sus trabajos. Debido a esto, CVL es una variable que
el surgimiento de iniciativas desde las comunidades y donde los profesionales como facilitadores otorguen su conocimiento
ha suscitado numerosos estudios, como factor clave para el bienestar subjetivo de los trabajadores y as comprender para el fortalecimiento de sta en materia de salud, enmarcado en los contextos socio-histricos que determinan las formas
cmo es percibido su entorno laboral. Segn la 2 Encuesta de Calidad de Vida y Salud en Chile, el riesgo de accidentes de dichas prcticas. A partir de ello y dado la relevancia de resignificar las prcticas sanitarias es que parte del propsito for-
o enfermedades, condiciones y ambientes de trabajo deficientes e inestabilidad laboral estn entre los problemas que mativo debe ser que los estudiantes desarrollen una visin crtica de la diversidad humana y la comprendan en los contextos
afectan con mayor frecuencia a los trabajadores, deteriorando su CVL.Uno de los factores relevantes para la satisfaccin de salud, argumentando en temas disciplinares desde un enfoque emancipatorio, desarrollando una visin de la prctica
y motivacin de los trabajadores, y para su CVL, es el CO, definido como el conjunto de propiedades medibles del am- desde el manejo de tcnicas cualitativas a travs de una investigacin sobre la salud comunitaria que recoja desde el relato
biente de trabajo, percibidas directa o indirectamente por la gente que vive y trabaja en este ambiente, y que influyen de pobladores y profesionales sus experiencias.
sobre su motivacin y su comportamiento.
OBJETIVOS / Objectives General: Analizar aspectos de la salud comunitaria desde la experiencia de pobladores y profesionales que realizaron trabajo
Determinar la relacin entre el CO y la CVL de los funcionarios de la Secretara Ministerial de Salud uble, 2015; describir comunitario en salud desde 1960 a la actualidad en Chile. Especficos: Caracterizar la formacin de pobladores y profesiona-
las caractersticas sociodemogrficas y laborales de los funcionarios de la Secretara Ministerial de Salud uble, 2015. les en el mbito de salud comunitaria; describir cmo comprenden los pobladores y profesionales el trabajo comunitario en
salud; determinar los balances, proyecciones y utopas en relacin al trabajo comunitario en salud; aplicar conceptos tericos
METODOLOGA / Methodology de salud comunitaria y su relacin con la experiencia de pobladores y profesionales en el trabajo en dicho mbito.
Estudio cuantitativo, correlacional, descriptivo, de corte transversal. La muestra estuvo constituida por 71 funcionarios
con un nivel de confianza de 95%. Se consideraron criterio de elegibilidad. Los instrumentos utilizados fueron: CVL - METODOLOGA / Methodology
CVT-GOHISALO (alfa de Cronbach para las 7 dimensiones de 0.953). Cuestionario de CO de Litwin y Stringer (alpha de La investigacin es cualitativa, con un enfoque interpretativo basado en el anlisis de discurso. El diseo es de tipo transver-
Cronbach de 0.890). Cuestionario sociodemogrfico y laboral. El cuestionario consta de 7 tems de las cuales cada par- sal. La seleccin de participantes fue desde una base de datos de personas con experiencia en salud comunitaria desde 1960
ticipante debi escoger su situacin actual. Se entreg a cada funcionario participante un consentimiento informado. hasta la actualidad, contando con la disponibilidad de 28 entrevistados. La recoleccin de datos se realiz entre mayo y junio
Los datos fueron procesados en el programa SPSS 15. del 2015 a travs de entrevistas semi-estructuradas, cuyo formato fue construido por los estudiantes y docentes. Tras su apli-
cacin, las entrevistas fueron transcritas y analizadas por los estudiantes con apoyo de sus tutores, codificando la informacin
en distintas categoras.
La muestra estuvo constituida por un 54.9% de mujeres; la edad promedio fue de 43 10.53 aos, un 27% tuvo una
edad entre 40 y 49 aos. El 40.8% refiri que su remuneracin mensual oscila entre 200.000 y 500.000 pesos. Se encontr
El desarrollo de la salud comunitaria se asocia a contextos histricos y un modelo de Estado que favorece polticas pblicas
que el 39.4% indic tener un ttulo profesional. El 36% relat desempear funciones de profesional y el 81.7% dedicaba
participativas, donde los sujetos experimentan procesos de participacin social y articulacin de identidades colectivas, en
entre 8 y 10 horas diarias al trabajo. El 28.2% indic una antigedad en su trabajo menor a 5 aos. En cuanto a la CVL, un marco de diversidad, comprendiendo la salud como una tarea colectiva donde todos asumen un rol activo. Han existido
la percepcin global de CVL, el 57.7% la calific baja. Se obtuvo una media que evala el CO bueno. Las dimensiones espacios de construccin contrahegemnica de salud comunitaria en el Chile actual, donde intervienen tanto profesionales
estructura, calidez, apoyo e identidad del CO se correlacionaron significativamente y directamente proporcional como pobladores y dirigentes sociales en dichas experiencias, que siendo formativas han permitido desarrollar habilidades y
con todas las dimensiones de la variable CVL (todos con p. un desarrollo personal altamente valorados, establecindose que la educacin es un componente fundamental de lo comu-
nitario en salud.
La muestra estuvo constituida mayoritariamente por mujeres (54.9%) entre 40 y 49 aos con un promedio de 43 aos, CONCLUSIONES / Conclusions
la remuneracin es entre $200.000 y $500.000 mensual (40.8%), profesionales (39.4%), con un trabajo efectivo entre 8 En el contexto actual el sistema de salud es segregador y desigual en el acceso a servicios, por polticas gubernamentales que
y 10 horas (81.7%) y antigedad laboral oscilando entre 1 y 5 aos (28.2%). El CO de esta institucin se clasifica como favorecen la burocracia y mecanizacin en los procesos de atencin, dificultando el empoderamiento de sujetos y comuni-
bueno, De los resultados obtenidos, la CVL se percibi en forma global como baja, con un alpha de Cronbach 0.972. dades sobre su situacin de salud. Frente a ello, los relatos de experiencias comunitarias permiten conocer concepciones y
A mayor CO, mejor es la CVL. prcticas que podran orientar futuros desarrollos ms participativos y equitativos, destacando la posibilidad de intervencin
en los factores sociales relacionados con salud y bienestar. Desde esta perspectiva, es la comunidad quien tiene el poder de
Palabras clave / Key Words: Clima organizacional, Calidad de Vida Laboral decisin sobre s misma, constituyndose los profesionales orientadores y acompaantes en dicho proceso de salud.
(1)Universidad del Bio Bio. [email protected].
(2)Universidad del Bo Bo. Palabras clave / Key Words: Salud, trabajo comunitario, relatos, experiencias.
(1)Centro de Salud Familiar Cerro Navia. Profesora Invitada Departamento de Terapia Ocupacional y Ciencia de la Ocupacin
Humana, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. [email protected] .
(2)Estudiante Departamento de Terapia Ocupacional y Ciencia de la Ocupacin Humana, Facultad de Medicina, Universidad
de Chile.
(3)Municipalidad de Independencia. Profesora Honorarios Departamento de Terapia Ocupacional y Ciencia de la Ocupacin
Humana, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
(4)Departamento de Terapia Ocupacional y Ciencia de la Ocupacin Humana, Facultad de Medicina, UCH.
Experiencia Innovadora - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud Investigacin - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud
DESARROLLO DE METODOLOGA PARA LA CARACTERIZACIN DE UN SERVICIO DE URGENCIA POLITICA DE BIOEQUIVALENCIA EN CHILE: AVANCES Y DISTRIBUCIN DE PRESENCIA DE MARCA
EN MEDICAMENTOS BIOEQUIVALENTES
MORALES M., JUAN(1), GUTIRREZ H., JUAN ANDRS(2)
MORALES M., JUAN(1), MOLINA B., ALFREDO ENRIQUE(2)
Los servicios de urgencia en nuestro pas y en el mundo se ven enfrentados actualmente a sobredemanda de usuarios INTRODUCCIN / Introduction
por recibir atencin mdica frente a estados de salud identificados por los usuarios como urgentes y necesarios de re- La poltica de bioequivalencia en Chile ha sido impulsada como un mecanismo de introduccin de un elemento objeti-
solver en contraposicin al concepto mdico de emergencia tradicional. Lo anterior ha provocado el aumento de tiem- vo para permitir la intercambiabilidad de medicamentos en un contexto de mayor seguridad, confianza y transparencia.
pos de espera en dichos servicios que son causas frecuentes de tensin en los sistemas, mala percepcin e insatisfaccin Asimismo, dentro de los objetivos buscados por la autoridad poltica se encuentra el poder ser una medida de conten-
usuaria. Los tiempos de espera, asimismo, son el resultado de mltiples variables complejas como lo son la cantidad cin del gasto farmacutico, en cuanto a que se espera que la disminucin de asimetras de informacin para compra-
de pacientes que asiste en un momento determinado a un servicio de urgencia, la planta fsica, la cantidad de personal dores institucionales (sistema pblico), prescriptores, dispensadores, pacientes y consumidores, sea un elemento de
sanitario, la derivacin intra y extra asistencial y la organizacin de dicho servicio. El presente estudio, pretende a travs generacin de mayor competencia en el mercado farmacutico nacional donde la captura de la receta mdica a travs
de un estudio observacional y de intervencin, generar evidencia que pueda resultar til para la construccin de un de la construccin de fidelidad, a travs de incentivos y la promocin mdica son una caracterstica predominante.
modelo de anlisis para un servicio de urgencia. Nuestro pas de acuerdo a los datos de la OCDE , tiene un importante gasto de bolsillo en salud, donde el componente
medicamentos es el que ocupa el mayor peso relativo en este indicador. En forma adicional, si bien el gasto per cpita en
OBJETIVOS / Objectives productos farmacuticos es el menor entre los pases miembros de la OCDE (0,9% del PIB), la fuente de financiamiento
Caracterizar los tiempos de espera de los pacientes que acuden a un servicio de urgencia, seguido durante 18 meses. es primordialmente privada siendo la cobertura pblica aproximadamente de 0,1 % del PIB. Una correcta poltica de
A partir de esos datos construir un modelo que relacione el impacto de las variaciones de pacientes en las medias de intercambiabilidad, orientada a contener el gasto farmacutico, generar mayor nmero de competidores y disminuir las
atencin. Clasificar en intervalos de distribucin los diversos grupos de pacientes de acuerdo a tipo de unidad de ur- asimetras de informacin debiese estar centrada en la generacin de medicamentos genricos intercambiables.
gencia a la cual asistieron y la categorizacin de Triage. A travs del uso de herramientas estadsticas se espera proponer
un modelo sencillo de entender para clnico, administrativos y estamentos que deben tomar decisiones sobre como OBJETIVOS / Objectives
administrar dichos servicios y para el establecimiento de dotacin ptima de profesionales. Caracterizar los medicamentos bioequivalentes certificados bajo los siguientes criterios: Bioequivalentes con marca y sin
marca; laboratorios farmacuticos y productos farmacuticos bioequivalentes; principios activos y productos bioequi-
METODOLOGA / Methodology valentes; uso teraputico y productos bioequivalentes certificados; evolucin de la cantidad de productos registrados.
A partir de los sistemas de registro informticos (HIS), se caracterizan los tiempos de espera en forma general y especfi- Periodo 2009-2014; Productos asociados a posible integracin vertical de cadenas de farmacia; anlisis de distribucin
ca para el Servicio de urgencia del Hospital de Carabineros y sus unidades. En forma paralela, se analiza la composicin de precios entre el innovador, el bioequivalente sin marca y el bioequivalente con marca: el caso de la Atorvastatina;
de pacientes que acuden a las diversas unidades segn categorizacin clnica la que contiene criterios basados en un generar conclusiones y recomendaciones para el perfeccionamiento de esta poltica pblica.
sistema de Triage. Esta informacin es analizada utilizando herramientas propias del campo de la estadstica descriptiva
y de probabilidades. METODOLOGA / Methodology
Anlisis de Base de datos pblicos del Instituto de Salud Pblica modificada con criterios identificadores, utilizando
RESULTADOS / Results Microsoft Excel.
De acuerdo a los criterios de clasificacin segn gravedad (Triage), el 55% de los pacientes corresponde a las categoras
C4 y C5 (de menor gravedad). Al hacer un anlisis de clasificacin por intervalos se puede observar que el 72% de los RESULTADOS / Results
pacientes reciben su primera atencin entre el rango de 0 minutos a 1:17:12 hrs. Se puede inferir que existe una relacin Los productos que se han certificado como productos bioequivalentes, corresponden principalmente a productos
entre el nmero de pacientes que asiste al servicio de urgencia y la magnitud de los rangos intercuatlico (RI) de tiempos bioequivalentes con marca. Los dos laboratorios que cuentan con mayor nmero de productos certificados como
de espera. bioequivalentes, desarrollan una estrategia de diferenciacin de productos de acuerdo a los mercados que abordan,
dndose la situacin que para una misma presentacin y principio activo cuentan con dos productos bioequivalentes
CONCLUSIONES / Conclusions diferenciados por marca. Casi un tercio de los productos certificados como bioequivalentes se concentran en tres cate-
Alcanzar consensos sobre los tiempos de espera mximos para cada grupo de pacientes segn categorizacin desde goras de uso como lo son: Antidepresivo, Disminucin del colesterol e Hipertensin arterial.
el punto de vista metodolgico y a la luz de la evidencia analizada resulta de gran utilidad. A partir de la informacin
obtenida se concluye sobre un modelo de tipo exponencial donde las medias de atencin son determinantes en los CONCLUSIONES / Conclusions
tiempos de espera. Aplicando un modelo de este tipo la planta ptima de personal y fsica podra perfectamente en un Dada la naturaleza de la composicin de precios en el mercado farmacutico, es posible plantear que la existencia de
futuro responder a los cambios en la concurrencia de pacientes al servicio de urgencia, generando sistemas dedicados marcas significa que la competencia en base a diferenciacin de productos significar costos adicionales que no estn
para la atencin de pacientes C4 y C5 dentro de los mismos. presentes en tal magnitud, cuando no existe dicha diferenciacin por marca. Esto plantea un desafo para los tomadores
de decisin en este campo, en cuanto a potenciar el empoderamiento por parte de la poblacin a travs de informacin
Palabras clave / Key Words: metodologa, anlisis, urgencia, tiempos de espera, Triage a su alcance y fidedigna para contrarrestar las fidelidad a las marcas que se obtiene a travs de la promocin mdica e
(1)Direccin de Salud Carabineros de Chile. [email protected]. incentivos en la dispensacin.
(2)Hospital de Carabineros de Chile.
Palabras clave / Key Words: Bioequivalencia, intercambiabilidad de medicamentos
(1)Direccin de Salud Carabineros de Chile. [email protected].
(2)Instituto de Investigacin Ciencias Odontolgicas, Facultad de Odontologa, Universidad de Chile.
ESTRUCTURA INTERNA Y MEDIDA DEL AUTOCONCEPTO FSICO DE PERSONAS MAYORES BROTE DE ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS PRODUCIDO POR SALMONELLA INFANTIS
EN SUBPRODUCTOS DE CARNE DE CERDO
MORENO D., ANGLICA(1)
MUOZ A., HCTOR(1), RODRGUEZ A., JOS(1), AGUIRRE R., SCAR(2)
El autoconcepto fsico juega un papel fundamental y decisivo en el bienestar personal y la prevencin de trastornos y INTRODUCCIN / Introduction
dificultades de conducta (Goi, y Rodriguez 2006). Este estudio nace del inters por conocer el funcionamiento psicol- Las enfermedades transmitidas por alimentos son causadas por una amplia gama de agentes patgenos incluidos vi-
gico y social de las personas mayores asumiendo que las autopercepciones fsicas en la vejez juegan un rol adaptativo rus, parsitos y bacterias, entre estas ltimas el gnero Salmonella es uno de los ms frecuentemente aislados tanto
muy importante. En nuestro pas el nmero de adultos mayores va en un aumento, proyectndose un 18% para el ao en muestras clnicas (deposiciones) como en muestras de alimentos. Dentro de la gran diversidad de serovariantes del
2025. Es imprescindible en este contexto la interaccin adecuada de factores biolgicos, psicolgicos del comporta- gnero se identifican como Salmonellas zoonticas aquellas capaces de pasar de los animales a los seres humanos y
miento y procesos del envejecimiento que permitan que el individuo pueda envejecer sanamente tomando una actitud producir enfermedades. Ejemplos de ello son Salmonella typhimurium asociada a las ratas, Salmonella cholerasuis aso-
positiva frente a la vida. ciada a los cerdos y Salmonella enteritidis asociada a las aves especficamente a las gallinas. Segn datos nacionales y
regionales alrededor de un 50% de los agentes causales identificados en los brotes de enfermedades transmitidas por
OBJETIVOS / Objectives alimentos corresponden a variantes del gnero Salmonella.
Elaborar y comprobar las caractersticas psicomtricas de un Cuestionario de Autoconcepto Fsico para personas Mayo-
res (CAF-MAY); identificar diferencias interpersonales en el autoconcepto fsico en la vejez en relacin a la edad y el sexo. OBJETIVOS / Objectives
1.-Describir brote de enfermedad transmitida por alimentos asociada al consumo de subproductos de carne de cerdo
METODOLOGA / Methodology (arrollado, pernil y queso de cabeza) elaborados en local de expendio. 2.- Identificar el agente causal en muestras de
El presente estudio corresponde a un diseo metodolgico cuantitativo, descriptivo y correlacional. Participan en el deposiciones de los pacientes 3.-Identificar el agente causal en muestras de alimentos involucrados en el brote.
estudio 132 personas adultas mayores, pertenecientes a diversos clubes estatales de la ciudad de Iquique, cuya edad
se sita de los 60 aos en adelante. El nuevo cuestionario se denomina CAF-MAY y corresponde a una adaptacin del METODOLOGA / Methodology
cuestionario de Autoconcepto Fsico para adultos (PSPP-A) de Chase (1991). Consta de 30 tems agrupados en cinco A partir de la notificacin de 17 casos de enfermedad transmitida por alimentos realizada por el Hospital de Santa Cruz a
dimensiones: Capacidad fsica (CAFI), Apariencia fsica (AP), Salud/enfermedad (SE), Capacidad funcional (CAFU) y Au- la Unidad de Epidemiologa de la SEREMI de Salud de la Regin de OHiggins, se obtuvieron 6 muestras de deposiciones
toconcepto fsico general (AFG). Anlisis estadsticos: para realizarlos se utiliz el programa informtico para Windows de dichos pacientes para su anlisis mediante coprocultivo en laboratorio. La sintomatologa presentada por los pacien-
SPSS. En la fiabilidad de la escala se utiliz el ndice Alpha de Cronbach. (0.7 a 0.8). Las propiedades psicomtricas del tes fue: nuseas, vmitos, diarrea y dolor abdominal con perodos de incubacin entre 12 y 24 horas. La totalidad de los
CAF-MAY se realizaron a travs de un anlisis factorial exploratorio (AFE). En la comprobacin de relaciones entre las pacientes sealaron haber consumido subproductos de carne de cerdo adquiridos en carnicera local de la comuna de
dimensiones del CAF-MAY y las variables de sexo y edad, se realiz un anlisis de diferencias de medias entre grupos Santa Cruz. Con dicha informacin el Departamento de Accin sanitaria de la Seremi de Salud realiz visita de inspec-
(ANOVA). cin sanitaria a local involucrado y obtuvo 3 muestras de subproductos de carne de cerdo.

En relacin a las caractersticas psicomtricas del nuevo cuestionario, el anlisis factorial refleja lo siguiente: Queda con- Las 6 muestras de deposiciones obtenidas de los pacientes fueron analizadas en el laboratorio del Hospital de Santa
firmada la escala de Salud/Enfermedad con 5 tems, la de capacidad funcional con 4 tems y la de capacidad fsica con Cruz, obtenindose como resultado el aislamiento de 6 cepas de Salmonella grupo C. Dichas cepas fueron enviadas al
6 tems. En cambio la escala de Apariencia Fsica exige una reformulacin total. En relacin a la variable sexo, no existe Instituto de Salud Pblica para su confirmacin y serotipificacin, las cuales fueron finalmente informadas por el ISP
una diferencia muy marcada en la autopercepcin de capacidad funcional, mientras que las mujeres se perciben mejor como Salmonella infantis. El laboratorio de ambiente de la SEREMI de salud de OHiggins a partir de las muestras de
que los hombres en capacidad fsica. Con respecto a las diferencias asociadas con la edad, en la escala de la Capacidad subproductos de carne de cerdo (arrollado y pernil) aisl 3 cepas de Salmonella las cuales fueron enviadas al Instituto
Fsica, las diferencias se establecen entre el grupo de ms edad (80 aos o ms) y los otros dos grupos, resultando signi- de Salud Pblica para su confirmacin y serotipificacin. El Instituto de Salud Pblica finalmente inform dichas cepas
ficativamente inferior la de las personas ms ancianas. como Salmonella Infantis.

Se puede concluir que los datos obtenidos confirman una validez adecuada del instrumento, aunque mejorable en la De acuerdo a los resultados del anlisis de muestras clnicas y de muestras de alimentos el brote fue causado por Salmo-
escala Apariencia Fsica (AP) que se deber reformular. Tambin se debe destacar que el CAF MAY se muestra sensible nella infantis a partir de subproductos de cerdo.La notificacin oportuna y el trabajo coordinado de los componentes
para captar diferencias tanto asociadas al sexo como a la edad. del sistema de vigilancia epidemiolgica permiti aislar e identificar el agente causal tanto en las personas afectadas
como en los alimentos involucrados. Es de importancia la coordinacin de los equipos de investigacin para la obten-
Palabras clave / Key Words: AUTOCONCEPTO FSICO, cin de muestras clnicas y de alimentos para caracterizar el brote. La informacin bibliogrfica seala que la Salmonella
(1)Universidad Arturo Prat. [email protected]. Infantis es un patgeno frecuente en el tracto gastrointestinal de los cerdos por lo cual es de la mayor importancia
tenerlo presente al momento de investigar brotes de enfermedades transmitidas por alimentos en los cuales est invo-
lucrada carne y subproductos de cerdo.
Palabras clave / Key Words: Salmonella, alimentos, carne de cerdo

(1)Seremi de Salud. [email protected].
(2)Seremi de Salud O.
Investigacin - Salud y seguridad ocupacional Investigacin - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud
PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y DESEMPEO NEUROPSICOLGICO Y MOTOR EFECTIVIDAD Y COSTO-BENEFICIO DEL USO SECUENCIAL DE CLULAS PROSTTICAS CIRCULANTES PRIMARIAS
EN TRABAJADORES DE LA REGIN DEL MAULE PARA DETECTAR CNCER PROSTTICO
MUOZ Q., MARA(1), LUCERO M., BORIS(2), IGLESIAS A., VERNICA PAZ(3), MUOZ Q., MARA PA(4), ACH P., MURRAY, NIGEL(1)
EDUARDO FRANCISCO(2), CORNEJO A., CLAUDIA ALEJANDRA(2), GRILLO P., ANGELA MELISSA(2), CONCHA A.,
CARLOS NORBERTO(5), BRITO B., ANA MARA(6), VILLALOBOS O., MARCOS HUMBERTO(7) INTRODUCCIN / Introduction
El cncer prosttico es la segunda causa de muerte en la poblacin masculina chilena y forma parte del grupo de en-
INTRODUCCIN / Introduction fermedades que cubre el plan Garantas Explicitas en Salud (GES). El uso del antgeno prosttico especfico (APE) como
Los plaguicidas organofosforados (OP) son ampliamente utilizados en la agricultura en Amrica Latina. Su uso indebido puede screening puede resultar en la disminucin en la mortalidad de cncer prosttico. Sin embargo el test de APE no es es-
causar problemas de salud y daos en el sistema nervioso. En Chile, la Regin del Maule tiene uno de los porcentajes ms altos de
pecfico para cncer prosttico ya que otras condiciones benignas aumentan los niveles sricos del APE. Con un punto
poblacin dedicada a la agricultura. Estudios internacionales han demostrado que intoxicaciones agudas y moderadas en traba-
de corte de 4ng/ml, solamente 30% de los hombres tendrn una biopsia positiva para cncer, de los cuales solo un 50%
jadores dedicados a labores agrcolas o aplicadores de plaguicidas OP provocan daos irreversibles en su salud fsica y mental. Sin
embargo, la evidencia no es totalmente concluyente para el caso de exposicin a OP y desempeo a nivel neuropsicolgico y motor. necesitar tratamiento activo. El uso secuencial de la deteccin de clulas prostticas circulantes primaras (CPCs) ha
sido reportado como un examen de screening que disminuye el nmero de biopsias prostticas no necesarias, siendo
OBJETIVOS / Objectives superior para esto al APE libre y a la velocidad / densidad del APE.
Evaluar la exposicin a OP y el desempeo neuropsicolgico y neuromotor de los trabajadores agrcolas en comparacin con los
trabajadores no agrcolas de la Regin del Maule. Cumplir este objetivo permitir tener evidencia sobre como dicha exposicin en OBJETIVOS / Objectives
los trabajadores afecta el funcionamiento de su sistema nervioso. El estudio determinar la efectividad y costo beneficio del uso de CPCs frente al APE en el mundo real, utilizando como
comparacin dos hospitales chilenos que prestan servicios a una misma poblacin masculina.
Un estudio transversal analtico se llev a cabo en 93 trabajadores agrcolas (grupo expuesto a OP) y 84 trabajadores no agrcolas METODOLOGA / Methodology
(grupo no expuesto a OP). Una batera de 4 pruebas neuropsicolgicas se administr junto con un examen fsico Neuromotor. Las Un estudio prospectivo de hombres enviados a uno de dos hospitales con sospecha de cncer prosttico. Hospital A:
variables independientes fueron indagadas a travs de un cuestionario y consistieron en: Exposicin a plaguicidas OP (como ex-
Hombres con un APE > 4.0ng/ml o tacto rectal anormal se realizaron una biopsia prosttica de doce muestras. La biopsia
puestos se consider a trabajadores agrcolas de ms de 5 aos), edad, sexo, aos de estudio y aos de exposicin a plaguicidas.
fue definida como cncer o no-cncer. En pacientes con biopsias positivas fue registrado puntaje de Gleason, nmero
Para el anlisis se utilizaron pruebas estadsticas descriptivas, prueba t-test y modelos de regresin lineal mltiple con un 95% de
intervalo de confianza (p . de muestras positivas y porcentaje infiltrado con cncer. Inmediatamente antes de la biopsia 8ml de sangre venosa fue
tomada para la deteccin de CPCs. Los CPCs fueron obtenidos por centrifugacin diferencial y detectadas utilizando
RESULTADOS / Results inmunocitoqumica con anti-APE y anti-P504S. Una CPC maligna fue definida como una clula expresando APE y P504S.
El grupo expuesto tuvo un menor desempeo en la escala de inteligencia de Wechsler para Adultos (WAIS-IV) en Comprensin Ver- Un test fue considerado positivo si se detectaron una o ms CPCs. Hospital B: La gua clnica recomend que solamente
bal (? = -3,2; p = 0,034), velocidad de procesamiento (? = -4,4; p = 0,036) y en el CI de escala (? = -3,8; p = 0,016); en el Mini Examen hombres CPC positiva tuvieran una biopsia, aquellos negativos fueron observados. Los costos del test de CPC, exme-
del Estado Mental (? = -0,9, p = 0,037), en los reflejos profundos (? = 1,1, p = 0,004), y en la sensibilidad discriminativa (? = 0,6, p = nes pre-biopsia, biopsia y costo de los efectos colaterales fueron obtenidos desde la unidad de costos.
0,009), ajustada por aos de educacin o edad en comparacin con los trabajadores no agrcolas. Al aplicar un modelo de regresin
lineal mltiple en el grupo de trabajadores agrcolas (n= 83) con respecto a las variables neuropsicolgicas y aos de exposicin, RESULTADOS / Results
ajustando por las variables aos de estudio, edad y sexo, las variables relacionadas con ndice de comprensin verbal, velocidad de 649 hombres fueron enviados al hospital A y 552 a Hospital B, no hubo diferencias significativas en la edad y nivel del
procesamiento y CI total seran aos de exposicin a OP y aos de estudio, donde los trabajadores con mayor aos de exposicin
APE. a) Hospital A: 228/649 (35%) tuvieron cncer detectados, 19 (2.9%) fueron hospitalizados por sepsis, 5 das en pro-
rinden 0,2 puntos menos que los trabajadores agrcolas con menos aos de exposicin con respecto a la comprensin verbal y ve-
medio tratados con antibiticos, 3 (0,5%) por hemorragia, tratamiento ambulatorio con cido tranexamico por 7 das. El
locidad de procesamiento y 1,17 puntos menos en el CI total.
test de CPC tuvo una sensibilidad de 80,7%, especifidad de 88,6%, valor predictivo positivo y negativo de 79,3% y 89,5%
CONCLUSIONES / Conclusions respectivamente, con un rea bajo la curva de 0,82. De los 44 hombres CPC negativos, pero con biopsia positiva, 39/44
Este estudio es el primero en Chile que evala el rendimiento neuropsicolgico y neuromotor relacionado con la exposicin a pla- (88,6%) tuvieron un cncer que no necesita tratamiento activo. b) Hospital B: de los 552 hombres, 316 (57,2%) tuvieron
guicidas OP sobre los trabajadores agrcolas y no agrcolas en un extenso modo. El grupo expuesto a OP tuvo un rendimiento cog- una biopsia prosttica.c) Costos (FONASA Nivel 3): i) biopsia, incluyendo exmenes pre-biopsia y profilaxis, $340,360; ii)
nitivo y motor disminuido en comparacin con el grupo no expuesto, especficamente en las reas de velocidad de procesamiento, sepsis $223,360; hemorragia $35,200. iii) CPC $31,000. El costo por 100 biopsias en el hospital A, incluyendo efectos ad-
comprensin verbal, desempeo cognitivo global y sensibilidad discriminativa. Se sugiere el desarrollo de polticas en materia de versos pero no CPCs fue de $34,701,344. En el hospital B por 100 pacientes, hubo 57.2 biopsias y 100 test de CPC, costo
control, venta y uso de pesticidas e intervenciones OP en las medidas de seguridad con la poblacin expuesta. total de $22,949,169. El ahorro por cada 100 pacientes es de $11,752,175.
Palabras clave / Key Words: Plaguicidas organofosforados; tests neuropsicolgicos; motricidad; trabajadores agrcolas. CONCLUSIONES / Conclusions
(1)Universidad Catolica del Maule. [email protected].
El test de CPC tiene un alto valor predictivo negativo, su uso secuencial tiene un importante impacto en trminos de
(2)Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Catlica del Maule.
costo-beneficio para la salud pblica en el mundo real.
(4)Escuela de Salud Pblica, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Palabras clave / Key Words: cncer prosttico; screening para cncer prosttico, clulas prostticas circulantes
(5)Secretara Regional de Salud del Maule. (1)Universidad Finis Terrae. [email protected].
(6)Hospital Regional de Talca.
(7)Servicio Agrcola Ganadero Regin del Maule.
Investigacin - Nutricin de poblaciones Investigacin - Nutricin de poblaciones
FACTORES ASOCIADOS AL ESTADO NUTRICIONAL DE ADULTOS MAYORES MAPA OCUPACIONAL DE ADOLESCENTES TEMPRANOS CON CONDICIN DE SOBREPESO Y OBESIDAD
EN UNIDAD GERITRICADE HOSPITALIZACIN AGUDA
NAVARRETE V., MABEL(1), VIDAL H., LEONARDO(2), VALDES R., MARA ALICIA(3)
NAVARRETE C., TEDDY(1), IBACETA D., ANAKENA ISOLDA(2), MONTES R., LORENA(2)
INTRODUCCIN / Introduction El ltimo informe del Sistema Nacional de Evaluacin de Resultados de Aprendizaje de Chile, SIMCE, de Educacin
El envejecimiento va acompaado de diversos cambios fisiolgicos, psicolgicos, econmicos y sociales que pueden Fsica aplicado a los estudiantes de octavo bsico a nivel nacional, arroja resultados donde el 44% de los adolescentes
afectar el estado nutricional y aun cuando el dficit nutricional no es una consecuencia inevitable del envejecimiento, presenta obesidad o sobrepeso, de los cuales, el 23% presentara riesgo de enfermedades cardiovasculares y metab-
con ste se producen cambios que pueden contribuir a su gnesis. La nutricin tiene un rol importante en el proceso de licas en la edad adulta (Ministerio de Educacin de Chile, 2012). Los adolescentes se encuentran en una transicin de
envejecimiento, de all la importancia de evaluar el estado nutricional en el adulto mayor, ms an cuando se adiciona dependencia a independencia y autonoma de los padres, lo que hace que ellos comiencen la administracin tanto del
el estrs que implica su hospitalizacin. La nutricin del adulto mayor es un problema de salud pblica ya que el estado tiempo como de las ocupaciones en las que se involucran. La participacin de los adolescentes en diversas actividades
nutricional juega un papel protagnico en la mantencin y prevencin de las complicaciones de las enfermedades cr- diarias configura un patrn ocupacional personal, que da cuenta que cmo ellos organizan sus actividades, la estructura
nicas, que afectan el envejecimiento. Una gran proporcin de adultos mayores tienen malnutricin, los cuales aumen- que le otorgan, el tipo de actividades que eligen y la importancia que le otorgan, as como la cantidad de tiempo que les
tan el riesgo de morbimortalidad y costos en atencin en salud. dedican. Estos patrones ocupacionales individuales se expresan en el Mapa Ocupacional del adolescente temprano.

Determinar estado nutricional de adultos mayores ingresados a Unidad Geritrica de Hospitalizacin Aguda y su asocia- Determinar los Mapas Ocupacionales de adolescentes tempranos asociados a la presencia de una condicin de sobre-
cin con otros factores clnicos y sociodemogrficos. peso u obesidad.

Estudio descriptivo de 204 adultos mayores ingresados a Unidad Geritrica de Hospitalizacin Aguda (UGHA), entre El estudio en trminos formales es un acercamiento cuantitativo exploratorio, de diseo descriptivo. Las variables de
agosto y diciembre, ao 2011. De las fichas clnicas se obtienen los diagnsticos de ingreso e IMC. Variables sociodemo- estudio se refieren al uso del tiempo de las ocupaciones de adolescentes tempranos y su condicin nutricional de sobre-
grficas: edad, sexo, escolaridad. Variables de funcionalidad geritrica medidas con las siguientes escalas: Minimental peso/obesidad. Para la recoleccin de informacin, se realiz una evaluacin nutricional de peso y talla de la muestra,
(MMSE), ndice de Barthel, Yesavage. FIM motor y FIM cognitivo. Se analiz el estado nutricional a travs de uno de los se registr el estadio de desarrollo puberal, mediante el estadio de Tanner, necesario para poder determinar con certeza
indicadores ms utilizados que es el IMC, el cual se categoriz segn criterio de OMS. Se utiliz prueba estadstica ?2 el diagnstico nutricional de cada adolescente (Barrera, 2013) (Ons de, 2007). La informacin sobre el uso del tiempo
para analizar asociacin entre estado nutricional, relacionando el rango de IMC con el resto de las variables categricas y y la importancia de las ocupaciones se obtuvo por medio de una encuesta escrita a los estudiantes en forma grupal. La
prueba de Kruskal Wallis; previo anlisis de normalidad, para hacer comparaciones de variables cuantitativas. Los datos muestra son 109 estudiantes de tres colegios de la RM. Para el anlisis estadstico se utiliz la prueba U de Mann-Whit-
fueron procesados y analizados en SPSS. Se establecieron diferencias significativas con p < 0.05. ney para la comparacin de dos muestras no paramtricas.

Edad promedio 80 aos, de entre 60 y 102 aos. 27.5% hombres, 72.5% mujeres. No se encontraron diferencias signifi- Los resultados de esta investigacin dan cuenta de una diferencia significativa entre el tiempo que utilizan en las ocu-
cativas en edad promedio de hombres y mujeres (p=0.257). Diagnsticos de ingreso con mayor prevalencia: DM 31.9%, paciones de participacin social con pares y en el uso del tiempo libre fuera de su casa de adolescentes con diagnstico
HTA 24.0%, deterioro cognitivo 21.6%, ACV 11.3%, fracturas 8.3%, ITU 7.4%, anemia 7.4%, EPOC 3.4%. Mal nutricin nutricional normal y adolescentes con diagnstico nutricional de sobrepeso/obesidad. A la vez dedican menos tiempo
por dficit 56.86%, mal nutricin por exceso 16.67%, eutrfico 26.47%. Se encontr asociacin rango IMC con: estado a participar socialmente con sus pares y actividades de tiempo libre fuera de su casa. Segn sexo y condicin nutricio-
cognitivo segn MMSE (p=0.001), grado dependencia en actividades bsicas de la vida diaria segn ndice de Barthel nal, las mujeres con sobrepeso/obesidad dedican menos tiempo al tiempo libre que dedican las mujeres sin esta condi-
(p=0.000), grado depresin segn Yesavage (p=0.005), clasificacin de pantorrilla (p=0.000). No se encontr asociacin cin. Asimismo los hombres con sobrepeso/obesidad utilizan menos tiempo en ocupaciones vinculadas a participacin
rango IMC con: presencia/ausencia diabetes (p=0.054), gnero (p=0,343), nivel escolaridad (p=0.707). Se encontraron social en comparacin con aquellos que no la tienen.
diferencias significativas en las medianas de la edad (p=0.001), FIM motor (p=0.027), FIM cognitivo (p=0.000) en los
rangos de IMC. CONCLUSIONES / Conclusions
El Mapa Ocupacional entre adolescentes con diagnstico nutricional normal y adolescentes en condicin de sobrepe-
CONCLUSIONES / Conclusions so/obesidad presenta diferencias en las actividades que son de tipo no estructurado y que responden principalmente
Segn la literatura un alto porcentaje de adultos mayores que se hospitalizan tienen un estado de mal nutricin por d- a la eleccin ocupacional del adolescente segn sus intereses y prioridades. Las diferencias entre hombres y mujeres
ficit, lo que se evidencia tambin en este estudio (56.86%). Queda demostrado que el envejecimiento va acompaado normales en comparacin con los que presentan diagnstico nutricional de sobrepeso/obesidad, apunta a aquellas ac-
de diversos cambios que pueden afectar el estado nutricional, al encontrarse asociacin con el estado cognitivo, de- tividades que son ms bien no estructuradas, en participacin social y tiempo libre, respectivamente. Estos resultados
presin y grado dependencia para realizar las actividades bsicas de la vida diaria. La evaluacin del estado nutricional abren lneas de investigacin para generar conocimiento de por qu los adolescentes con estas caractersticas eligen
es fundamental en todos los pacientes adultos mayores hospitalizados ya que permite identificar la malnutricin y as este tipo de actividades.
realizar plan de intervencin para prevenir complicaciones en el adulto mayor que a su vez implicar mayor consumo
de recursos. Palabras clave / Key Words: Adolescentes tempranos-ocupaciones-uso del tiempo
(1)Universidad Central de Chile. [email protected].
Palabras clave / Key Words: adulto mayor, estado nutricional, hospitalizacin (2)Escuela Terapia Ocupacional, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Central.
(1)[email protected]. teddy. (3)Escuela de Terapia Ocupacional, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Central.
(2)Instituto Nacional de Geriatra.
Resumen / Abstract
Investigacin - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud
EVALUACIN DEL BIENESTAR MATERNO DE MUJERES EN SITUACIN DE PARTO

DE DOS HOSPITALES DEL SNSS, RM, CHILE, 2010
NEIRA C., RODRIGO(1), VERA C., ALDO RENATO(2)
En Chile, en el contexto de la generacin de la proteccin de la primera infancia, se instala la gua de atencin humani-
zada y personalizada del trabajo de parto y parto, dando pie a la implementacin paulatina de estas recomendaciones
a nivel pas. El bienestar materno es un fenmeno multidimensional, dinmico e interdependiente de satisfaccin de
la mujer durante su proceso de parto. Aplicar instrumentos que den cuenta del bienestar materno puede ser utilizado
favorablemente como un indicador de calidad, que comparativamente evidencie potenciales nodos en la implementa-
cin de esta poltica pblica.
Establecer si existen diferencias en el bienestar materno de mujeres en situacin de parto de dos maternidades de hos-
pitales del Servicio Nacional de Salud, que difieren en el grado de implementacin de la gua de atencin personalizada
del parto en la Regin Metropolitana, Chile, 2010.
Estudio analtico de corte transversal. La muestra fue constituida por 400 mujeres de ambas maternidades, por medio
de un muestreo no probabilstico por conveniencia, donde previo consentimiento informado, las mujeres respondieron
un instrumento autoaplicativo de 42 preguntas durante su estada en la unidad de puerperio. Este instrumento, el cual
ha sido validado en el contexto nacional, caracteriza en 8 dimensiones el bienestar materno.
En ambas maternidades existi una valoracin positiva del bienestar materno pese a la escasa implementacin de las
recomendaciones ministeriales. Existieron diferencias estadsticamente significativas entre las maternidades en las di-
mensiones: Respeto profesional a la mujer como persona/usuaria, Oportunidad de ingesta e hidratacin y Compaa
significativa durante el proceso, adems del puntaje total de la escala es favorable a la maternidad 1.
Existen diferencias estadsticamente significativas en el bienestar materno de las mujeres que se atienden en distintas
maternidades que difieren en su grado de implementacin de las recomendaciones ministeriales de una atencin hu-
manizada y personalizada del parto. Se sugiere explorar en los procesos institucionales que influyen en la aplicacin de
las recomendaciones ministeriales, como a su vez, en herramientas para el empoderamiento, autocontrol y comunica-
cin efectiva de la mujer con el profesional de salud para favorecer el ejercicio de derechos durante el trabajo de parto
y parto.
Palabras clave / Key Words: Humanizacin del parto, Bienestar materno, Dimensiones del bienestar.
(1)Universidad de Chile y SEREMI de Salud RM. [email protected].
(2)Escuela de Salud Pblica, Universidad de Chile.
EL FENOMENO DEL VIH/SIDA BIOPOLITICA Y GUBERNAMENTALIDAD, EL CASO CHILENO EL EFECTO PSICOSOCIAL DE LA HIPOTERAPIA EN NIOS CON SINDROME DE DOWN:
PERCEPCIN DE LOS PADRES
OBANDO C., AUGUSTO(1)
OLIVA M., PATRICIO(1), LPEZ V., LORETO(2)
El presente trabajo se enmarca en el marco terico y conceptual del proyecto de Tesis Doctoral del Programa de Docto- INTRODUCCIN / Introduction
rado en Ciencias Sociales de la Universidad de Chile. Plantea una reflexin terica acerca de la aparicin del VIH/SIDA en La Hipoterapia o equinoterapia es un tipo de terapia fsica y psicolgica que se puede utilizar como rehabilitacin alter-
el contexto sociopoltico chileno y una relectura desde los conceptos Foucaultianos de Biopoltica y Gubernamentali- nativa para pacientes con discapacidades. Los beneficios de la equinoterapia proceden al aprovechar los movimientos
dad, como de otros autores como Esposito, Haraway, Agamben y Mbembe, para dar cuenta del accionar del Estado-Na- tridimensionales del caballo, aportando al cuerpo del jinete alrededor de 200 estmulos mecnicos, ms una gama de
cin y de los diferentes regmenes polticos. estmulos propioceptivos, auditivos y visuales. La equinoterapia, adems, aporta beneficios a niveles cognitivos, comu-
nicativos y de personalidad. Este tipo de terapia la realizan pacientes con alteraciones motoras, sensoriales, cognitivas y
OBJETIVOS / Objectives de personalidad, entre otras. Dentro de stas, se encuentra el Sndrome de Down (SD), que es el desorden cromosmico
Objetivo General: Comprender el fenmeno del VIH/SIDA y su aparicin en el contexto chileno desde 1984 hasta la tran- ms comn en los humanos y que representa la causa gentica ms frecuente de retardo mental. Los nios con Sndro-
sicin democrtica, segn las acciones estatales a travs de la perspectiva foucaultiana. Objetivos Especficos: Describir me de Down son menos persistentes en la ejecucin de actividades, como una consecuencia indirecta de las dificulta-
el contexto sociopolitico de aparicin del VIH/SIDA en el contexto chileno; describir la produccin cientifica nacional des cognitivas, lo que conlleva a un impacto negativo en el desarrollo, disminuyendo as la eficacia de intervenciones y
asociada a la aparicin del VIH/SIDA, desde 1984 hasta la transicin democrtica; explorar las acciones estatales de los actividades educativas en estas personas.
regmenes polticos asociado al fenmeno del VIH/SIDA; interpretar el accionar estatal y fenomeno del VIH/SIDA en el
caso chileno desde la perspectiva foucaultiana. OBJETIVOS / Objectives
Establecer la percepcin de los padres sobre el efecto psicosocial de la Hipoterapia en sus hijos que padecen Sndrome
METODOLOGA / Methodology de Down, asistentes al Centro de Equitacin Teraputica Concepcin.
Anlisis teorico desde las perspectivas de Foucault, Esposito, Agambem, Haraway y Mbembe, de las acciones estatales
desde los regmenes polticos ante la aparicin del VIH/SIDA desde 1984, hasta la transicin democrtica. METODOLOGA / Methodology
Es una investigacin cualitativa - fenomenolgico, se estructura a partir del contenido de los discursos de los entrevis-
RESULTADOS / Results tados y de la interpretacin de la realidad a travs del significado. Los sujetos de investigacin son los padres de nios
El fenomeno de VIH/SIDA plantea nuevas formas de gestin desde los regmenes polticos en el caso chileno.-Se ob- con Sndrome de Down asistentes al Centro de Equitacin Teraputica Concepcin. El diseo muestral por oportunidad.
servan transformaciones profundas en los regmenes polticos ante el fenmeno del VIH/SIDA, como una Biopoltica La tcnica de recoleccin de datos es una entrevista semiestructurada que consta de 13 preguntas derivadas de un
negativa y hasta una Necropoltica.-El VIH/SIDA aparece en dictadura lo que genera nuevas formas de accin estatales, cuadro lgico, realizadas en el Centro de Equitacin Teraputica de Concepcin hasta llegar al punto de saturacin. La
que plantea una Biotanatopoltica. estrategia de anlisis de la informacin es el anlisis semntico estructural. El anlisis semntico estructural consta de
una serie de cdigos (de base y calificativos) que van develando informacin latente en el discurso de los entrevistados
CONCLUSIONES / Conclusions y que cobran sentido en la medida en que se relacionan con otros cdigos, a travs de un mismo eje de significacin
La conceptualizacion foucaultiana permite abarcar el fenomeno del VIH/SIDA, desde una perspectiva crtica para la articulado por opuestos.
salud pblica, que puede plantear acercamientos individuales (anatomopolticas) y acercamientos colectivos (biopolti-
cos), para gestionar la vida y la muerte de los sujetos que viven con VIH/SIDA (Biotanatopoltica y Necropoltica). RESULTADOS / Results
De acuerdo a los resultados obtenidos, se pueden sealar los siguientes resultados sobre los nios con sndrome de
Palabras clave / Key Words: BIOPOLTICA, GUBERNAMENTALIDAD, VIH/SIDA Down: 1.-Luego de cinco meses de hipoterapia, muestran un aumento de la confianza en s mismos. 2.-Evidencian una
(1)Universidad de La Frontera. [email protected]. gran motivacin por asistir, mejorando su estado de nimo. 3.-Mejoraron en cuanto a la percepcin del miedo ante si-
tuaciones que antes lo provocaban. Existe una serie de hallazgos que se evidenciaron en el estudio y que dicen relacin
con: una mejora en el lenguaje y la comunicacin; mayor sociabilidad con las personas; aumento del nivel de actividad
fsica y mejora en la motivacin frente a objetivos.
Cualitativamente existe un discurso que sostiene que la hipoterapia es un instrumento teraputico beneficioso en el
mbito psicosocial en nios con Sndrome de Down, dado que influye en la capacidad de interaccin con los pares y
mejora el estado de salud y anmico de los nios
Palabras clave / Key Words: Hipoterapia, Sndrome de Down, Nios
(1)Facultad de Odontologa Universidad del Desarrollo Concepcin. [email protected].
(2)Universidad del Desarrollo. Concepcin.
SEDA DENTAL IMPREGNADA EN CLAVO DE OLOR COMPARADA CON SEDA DENTAL NORMAL FACILITADORES PARA LA COMPRENSIN DE INFORMACIN MDICA EN POBLACIN VULNERABLE
EN PACIENTES CON GINGIVITIS INDUCIDA POR PLACA BACTERIANA
OLIVARES C.,FRANCISCO(1), CARVAJAL S.,NICOLS(1), HUEPE A.DAVID(2), NAVARRETE G., GORKA(2)
OLIVA M., PATRICIO(1), WEISSGLAS A., BEJAMIN(2), FOSALBA , FERRN(2)
INTRODUCCIN / Introduction Gran parte (~50%) de los participantes en estudios de razonamiento Bayesiano, generalmente estudiantes universitarios,
La gingivitis corresponde a la inflamacin y sangrado de las encas, la cual se puede deber a numerosos factores. El ms son incapaces de responder correctamente a preguntas a las que nos enfrentamos comunmente en contextos mdicos (e.g.
factor predeterminante es la inflamacin de los tejidos por bacterias, relacionadas de forma directa con una salud oral Cul es la probabilidad de tener cncer cuando una mamografa ha sido positiva? Gigerenzer & Hoffrage, 1995). En uno de
deficiente. Se produce la calcificacin de la placa bacteriana, por lo tanto es imprescindible el uso de seda o hilo dental los pocos estudios realizados con poblacin general, apenas el ~12% de los participantes lograron responder correctamente
a estos problemas (Siegrist & Keller, 2011). Sorprendentemente, hasta donde sabemos no se ha realizado ningun estudio con
en conjunto con los elementos de aseo. La impregnacin de seda en clavo de olor permitira tener efectos positivos
poblacin vulnerable (bajo nivel socio-econmico y de menor capital cultural), a pesar de su especial exposicin en estos
sobre la salud oral del paciente, porque de acuerdo a sus propiedades medicinales, los cuales provienen de su aceite
contextos. Debido a la dificultad de este tipo de tarea, se han buscado distintas formas para mejorar la comprensin de los
esencial, que es rico en eugenol, producira efectos bactericida, antisptico favoreciendo la remocin de placa bacteria-
participantes, entre las que se encuentran el uso de apoyo pictrico o la simplificacion aritmetica de los problemas. El apoyo
na disminuyendo el porcentaje de higiene del paciente, inflamacin y sangrado. pictrico, que clarificara la relacion entre los subconjuntos de informacin disponible (Brase, 2009; Gaissmaier et al., 2012), ha
mostrado una cierta promesa en mejorar la capacidad de resolucin (Brase, 2009). Sin embargo, la evidencia es contradicto-
OBJETIVOS / Objectives ria, y algunos estudios recientes han cuestionado su efecto (Micallef, Dragicevic, & Fekete, 2012). Por otra parte, hay un cierto
Determinar la eficacia de la seda dental impregnada en clavos de olor comparada con seda dental normal con cera en consenso en que la reduccin de la complejidad aritmtica de los problemas (nmero de pasos aritmticos mentales) ayuda
pacientes con gingivitis inducida por placa bacteriana en la clnica odontolgica E. Silva, Concepcin. a aumentar la precisin de las respuestas (Ayal & Beyth-marom, 2014; Navarrete, 2008).

Es un ensayo clnico, ciego simple, de boca partida. Se seleccionaran un total de trabajo de 32 personas entre 18 y 45 Explorar formas de facilitar la comprensin de problemas Bayesianos en personas con bajo nivel socioeconmico y menor
aos con gingivitis inducida por placa. Se recolect la informacin de un cuestionario que evala el cumplimiento de los capital cultural, manipulando sistemticamente la presencia de apoyo pictrico y complejidad aritmtica de la respuesta
criterios de seleccin. stos fueron: Pacientes con gingivitis entre 18-45 aos, profundidad de saco periodontal - 3 mm, demandada a los participantes.
mnimo 20 dientes en boca y pacientes sin enfermedades crnicas ni convalecientes. Del grupo de 32 sujetos se evalua-
ron dos zonas interproximales por cada hemicarda superior; en este caso una seda dental impregnada en clavo de olor METODOLOGA / Methodology
en la hemiarcada derecho y una seda dental normal con cera en la izquierda, generando dos grupos. La frecuencia del Diseo mixto intrasujeto de 2 (Ayuda pictorica: slo-texto vs. ayuda-pictrica) x 2 (Tipo de respuesta: cuantitativa vs. cuali-
uso clnico de las sedas fue de dos veces por da, maana y noche durante diez das. Se procedi a evaluar clnicamente tativa) con 240 participantes proveniente de poblaciones vulnerables. Testeamos si el apoyo pictrico puede ayudar en la
la inflamacin, placa bacteriana (ndice de OLeary), ndice de higiene e ndice hemorrgico a cada paciente cinco y diez representacion de problemas textuales complejos y si las respuestas de tipo cualitativas (seleccionar un rango de probabili-
das despus de la evaluacin inicial. Los resultados de datos obtenidos fueron registrados en la ficha clnica periodontal dad usando una escala Liker) aumentan la tasa de acierto, en comparacin con el calculo formal de la respuesta cuantitativa
se traspasaron a Microsoft Excel 2013, evaluando las variables al inicio, primer control y control final. clsica.

Al contrastar las diferencias entre la medicin inicial y final de las variables se evidencia que en el ndice de higiene exis- Un anlisis de Bayes factor general (Morey & Rouder, 2015)? muestra que hay evidencia extrema (BF10 = 1886) de que la
te una diferencia significativa en la seccin que utiliza la seda con clavo de olor (p=0,0) cosa que no ocurre en la seccin respuesta cualitativa aumenta la tasa de aciertos (39%; porcentaje de respuestas en la categora cualitativa que contiene la
respuesta normativa) por sobre la cuantitativa (24%; d=0.31). Nuestros datos son 1886 veces ms probables bajo la H1 que la
no intervenida (p=0,1) lo que implic que la utilizacin de la seda dental resulta estadsticamente significativa. De simi-
H0. Por otro lado, encontramos evidencia moderada (BF10 = 0,17) de un efecto nulo del apoyo pctorico (34% acierto) en com-
lar forma ocurre en el ndice de placa, donde la seccin que utiliza seda impregnada es significativa (p=0,9) no as en la
paracin con la presentacin de solo texto (30%; d=0.09). Los datos son 5,9 veces ms probables bajo la hiptesis nula (H0).
seccin de control (p=0,9). En el ndice de sangrado tanto la seccin de la boca que utiliz la seda impregnada como la
que no obtuvieron resultados significativos (p=0,0; p=0,002). En la variable inflamacin existe una diferencia significati-
va en la seccin de la boca que utiliz la seda dental impregnada (p=0,0) y no ocurre en la seccin de control (p=0,07). Nuestros resultados apoyan la idea de que la reduccin de la complejidad de clculo formal de los problemas, mejora el ren-
dimiento en problemas Bayesianos, mostrando que el uso de respuestas de tipo cualitativas puede ser una va alternativa a la
CONCLUSIONES / Conclusions habitualmente usada, que consiste en cambiar el tipo de informacin aportada en el problema (Ayal & Beyth-marom, 2014)?.
La seda dental impregnada en clavo de olor demuestra una eficacia significativa en cuanto al aumento de la higiene, Por otro lado, encontramos evidencia moderada de que el apoyo pictrico podra no ser una manera adecuada de facilitar la
disminucin de la inflamacin y placa bacteriana de las zonas interproximales de los dientes, logrando una mejora en comprensin de este tipo de problemas. Hasta donde sabemos, este es el primer estudio de razonamiento Bayesiano reali-
salud sin efectos perjudiciales a la salud a partir de un producto natural. zado con poblacin vulnerable. Sera necesaria ms investigacin con este colectivo (y con poblacin general) para evaluar
estas y otras estrategias que faciliten la comprensin de informacin probabilstica (e.g. resultados de pruebas mdicas). Es
Palabras clave / Key Words: higiene, seda dental, clavo de olor, inflamacin, sangrado, ndice de higiene, placa bacte- importante proveer a aquellos colectivos especialmente vulnerables de las herramientas necesarias para tomar decisiones
riana mejor informadas sobre su salud (Navarrete, Correia, Sirota, Juanchich, & Huepe, 2015).
(1)Facultad de Odontologa Universidad del Desarrollo Concepcin. [email protected].
(2)Universidad del Desarrollo. Concepcin. Palabras clave / Key Words: Comunicacin riesgos mdicos; Razonamiento Bayesiano; Pruebas Mdicas; Poblacin Vulnera-
ble
(1)Laboratory of Cognitive and Social Neuroscience (LaNCyS), Facultad de Psicologa, Universidad Diego Portales, Santiago,
Chile. [email protected].
(2)Laboratory of Cognitive and Social Neuroscience (LaNCyS), UDP-INECO Foundation Core on Neuroscience (UIFCoN), Facul-
tad de Psicologa, Universidad Diego Portales, Santiago, Chile.
Investigacin - Salud mental Experiencia Innovadora Epidemiologa
CARACTERSTICAS SOCIALES, DEMOGRFICAS Y DE ASEGURAMIENTO EN SALUD CINCO AOS DE EXPERIENCIA DEL TRATAMIENTO DE INSUFICIENCIA VENOSA CRNICA
DE LOS SUICIDAS ADULTOS MAYORES EN BOGOT CON ENDOABLASIN LSER EN EL HOSLA
ORDEZ M., IVONNE(1) ORELLANA J., MARCELA(1), CORTS V., MAURICIO(2)

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (2003) el suicidio constituye un problema de Salud Pblica importante, ya La enfermedad venosa crnica de las extremidades inferiores presenta una alta frecuencia en la poblacin. El reflujo de
que produce cerca de la mitad de muertes violentas en el mundo, superando de esta manera la suma de vctimas por la vena safena interna constituye la principal causa de insuficiencia venosa superficial correspondiendo al 70-80% de
homicidio y por guerra. Se ha demostrado que los hombres mayores de 60 aos son ms propensos a cometer suicidio stas. El tratamiento ablativo endoluminal de los ejes sfenos surge como la necesidad de desarrollar un tratamiento
en casi todas las regiones del mundo. A pesar de esto, el tema ha recibido poca atencin, pues las medidas preventivas mnimamente invasivo y con menos complicaciones post operatorias en comparacin a la tcnica de safenectoma,
y asistenciales, investigaciones cientficas y la divulgacin en los medios de comunicacin se han enfocado hacia gru- surgiendo como una terapia factible a la hora de realizar tratamientos ambulatorios en estos pacientes.
pos ms jvenes, seguramente por presentar mayores cifras absolutas de muertes por suicidio y por ser el sector ms
productivo en trminos econmicos. OBJETIVOS / Objectives
Indagar en la experiencia en la correccin de la Insuficiencia Venosa Crnica con la tcnica quirrgica de endoablacin
OBJETIVOS / Objectives laser diodo 1470 en el Servicio de Ciruga del Hospital San Juan de Dios de Los Andes, V Regin.
Identificar las principales caractersticas epidemiolgicas, sociodemogrficas y de aseguramiento en salud de los suici-
das adultos mayores de 60 aos, en la ciudad de Bogot, entre 2003 y 2007. METODOLOGA / Methodology
Estudio observacional a travs de una revisin de fichas clnicas de pacientes con diagnstico de Insuficiencia Venosa,
METODOLOGA / Methodology que hayan sido intervenidas entre los aos 2010 y 2014 en el Servicio de Ciruga en el Hospital San Juan de Dios de Los
Estudio descriptivo-retrospectivo, cuya informacin primaria se obtuvo de los informes periciales de necropsia (n=98) Andes, donde las variables a estudiar son dolor y equimosis en el post operatorio inmediato, complicaciones del post
de la totalidad de los casos del periodo seleccionado. Las variables se agruparon para el anlisis de la informacin: Datos operatorio en el control de los 30 das y recidivas presentadas con la tcnica descrita.
de la vctima, Datos del hecho y Mviles del hecho. La distribucin geogrfica de las vctimas se estableci de acuerdo a
la localidad de residencia. Las tasas por localidad se ajustaron por densidad demogrfica y gnero. El ndice empleado RESULTADOS / Results
para determinar pobreza por localidad con respecto a tasas de suicidio fue GINI. Tambin se recolect informacin cua- Se estudiaron 218 fichas, de las cuales 151 cumplan con los datos necesarios para realizar el estudio. Luego del anlisis
litativa producto de las declaraciones de los familiares y de las notas dejadas por los suicidas. Los datos se sistematizaron se puede indicar que la mayora de los pacientes intervenidos son mujeres, con edad promedio de 53 aos y sin comor-
a travs del programa Epi-Info 6.04 y fueron analizados mediante tablas de contingencia. bilidades asociadas; al momento de la intervencin la mayora de los pacientes tenan CEAP 2-3 y la extremidad mas
frecuentemente afectada e intervenida era la izquierda. Las complicaciones post operatorias son bajas, lo que coincide
RESULTADOS / Results con otros estudios de este tipo; podemos decir que en esta revisin slo un 4,6% tuvo dolor con EVA mayor a 4 y que
Los suicidas adultos mayores son principalmente hombres, con tasas entre dos y cuatro veces mayores al promedio requiri analgesia extra a la estndar, la equimosis inmediata se present en un 17% y los pacientes en el control al mes
poblacional. La principal motivacin para el suicidio en hombres fue la presencia de enfermedades crnicas y disca- de la intervencin presentaban slo un 5% de complicaciones.
pacitantes, mientras que para las mujeres fue la presencia de algn trastorno mental y/o la prdida de un ser querido.
Las localidades con mayores tasas de suicidio no presentaron los ndices de pobreza ms altos. La mayora de suicidas CONCLUSIONES / Conclusions
tenan algn tipo de aseguramiento en salud; sin embargo, segn los testimonios, se manifestaron dificultades en la En relacin a las tcnicas de tratamiento para el manejo del reflujo de la vena safena interna y las varices, los mtodos
atencin en salud mental y tratamiento de enfermedades crnicas y discapacitantes como posible detonante en la tradicionales como la safenectoma interna constituyen un mtodo del tipo Gold Estndar, este se realiza con frecuencia
decisin suicida. en nuestro pas y para ello el paciente al menos tiene 24 horas de hospitalizacin y adems las complicaciones deben
ser controladas en policlnico en varias sesiones, estas se asocian en su mayora al dolor y los hematomas. Sin embargo
CONCLUSIONES / Conclusions hoy a travs de la ciruga endovascular se ha visto que los pacientes son intervenidos de forma ambulatoria, con lo que
El suicidio en el Adulto Mayor contina siendo un fenmeno predominantemente masculino y un problema importante se reduce el indice de estada hospitalaria y presentaran baja frecuencia de complicaciones, entre ellas menor dolor
de Salud Pblica, altamente influenciado por el estado de salud fsica y mental de las vctimas. Teniendo en cuenta la en el post operatorio inmediato con bajo uso de analgesia y reintegro precoz a las actividades cotidianas del paciente.
influencia de las enfermedades fsicas y mentales en la toma de decisin, se hace necesario profundizar en la calidad, Evaluar el costo beneficio de esta terapia en relacin a la safenectoma tradicional sera un desafo como poltica de
equidad y pertinencia de la atencin en salud. Los resultados de esta investigacin brindan elementos de anlisis sobre salud pblica en beneficio de ofrecer una terapia con mejores resultados y que sea eficiente en relacin a los costos
las disparidades en el suicidio y cuestionan la calidad en la atencin en salud orientada a las necesidades especficas de hospitalarios.
los adultos mayores como grupo poblacional vulnerable, as como la capacidad de respuesta del sistema de salud frente
a personas en riesgo de cometer suicidio. En la actualidad se adelanta un segundo estudio que pretende profundizar en Palabras clave / Key Words: Insuficiencia Venosa Crnica, Endoablasin Lser diodo 1470
estos aspectos en todo el territorio colombiano. (1)mutual de seguridad. [email protected].
(2)Hospital de Los Andes.
Palabras clave / Key Words: Suicidio, Anciano, Adulto Mayor, Vejez, Violencia, Equidad en Salud
(1)Universidad Santo Toms. [email protected].
RELACIN ENTRE TASA DE MORBILIDAD POR TUMORES Y CONDICIN DE MIGRANTE EN CHILE FORMACIN DE PROFESORES Y PADRES EN ADOLESCENCIA,
SEGN EGRESOS HOSPITALARIOS DEL AO 2012 ESCUELA ANA NELLY OYARZN CARTES, NERCN, CHILO
OYARTE G., MARCELA(1), DELGADO B., IRIS(2), AGAR C., LORENZO REN(3), CABIESES V., BLTICA BEATRIZ(4) OYARZO T., SANDRA(1), GONZLEZ L., EDUARDO(2), GUROVICH A., MARCELA(3), MRQUEZ D., JORGE(4), NUEZ
M., LUIS ALBERTO(5)
La migracin es un determinante social reconocido mundialmente. En Chile la migracin ha aumentado llegando a un 2.7% INTRODUCCIN / Introduction
de la poblacin total en el 2014. Chile posee pocos datos estadsticos oficiales en relacin a la prevalencia de enfermedades El programa tiene como uno de sus propsitos el fortalecer la capacidad de la Universidad de Chile para enfrentar los temas
o condiciones de salud en inmigrantes. Respecto del acceso y uso de servicios de salud, la mayora de la evidencia proviene de relevancia nacional mediante el desarrollo de proyectos colaborativos con la comunidad y as mejorar las capacidades
del nivel primario de atencin, y prcticamente se desconoce en la actualidad la situacin de salud de poblacin inmigrante docentes de los profesores de escuelas rurales que no cuentan con el acceso necesario a los servicios en atencin integral de
a nivel secundario de atencin. Segn un anlisis reciente de egresos hospitalarios (EH), en 2012 los egresos por tumor llega- adolescentes, entre los cules se encuentra la Escuela Ana Nelly Oyarzn Cartes, ubicada en la localidad de Nercn, prxima
ban solo a un 7% del total de EH, pero tienen la particularidad de presentarse en mayor proporcin en poblacin inmigrante a la ciudad de Castro (Chilo), en la cual la Fundacin Galia Daz Riffo, vinculada a la Facultad de Medicina, instal un Centro
que en chilena (15% vs 9%, excluyendo egresos por embarazo, parto o puerperio). No se han comparado aun los factores Comunitario de recursos de aprendizaje comunitario. La Fundacin se instal en la Facultad de Medicina de la Universidad
individuales y contextuales asociados a la tasa de morbilidad por tumores en poblacin chilena versus inmigrante. de Chile, al ser sta una institucin que cuenta con la infraestructura y recursos humanos necesarios para su buen funciona-
miento. Es una entidad sin fines de lucro, destinada al apoyo y desarrollo de acciones que incentiven la expresin de diversas
OBJETIVOS / Objectives manifestaciones culturales en comunidades alejadas de grandes centros de actividad y desarrollo. Integrada por familiares
Analizar la relacin entre tasa de morbilidad por tumores y condicin de migrante, en poblacin general para Chile del ao y amigos de Galia Daz Riffo, una de las vctimas de accidente areo ocurrido en el archipilago Juan Fernndez el 02 de
2012. septiembre de 2011. Galia era funcionaria del Consejo Nacional de la Cultura y las Artes (CNCA) y viajaba a la isla en misin
institucional para promover la cultura en la isla.
Estudio de prevalencia basados en los datos de egresos hospitalarios del ao 2012, proporcionados por el departamento de OBJETIVOS / Objectives
estadstica e informacin en salud. Se caracteriz a los EH de causa principal Tumores (cdigos CIE-10 C00-D48) en pobla- Habilitar a profesores y padres de la comunidad de Nercn en competencias bsicas para educar y manejar los aspectos con-
cin chilena e inmigrante, segn previsin, sexo, edad y las caractersticas de hospitalizacin. Esto, mediante el anlisis de la tenidos en materia de salud sexual y reproductiva a sus estudiantes e hijos, valorando el contexto socio cultural y las diferen-
distribucin porcentual de los EH por tumor general y por subdivisiones (benigno/maligno/incierto). Se estimaron las tasas tes dimensiones de la sexualidad e incorporando acciones de promocin individual y hacia los futuros educandos. Asimismo
especficas utilizando como numerador la cantidad de EH en subgrupos de edad, sexo, previsin y condicin de inmigrantes y se espera estimular el desarrollo de competencias genricas como la comunicacin y el trabajo en equipo.
como denominador la cantidad de poblacin en el mismo subgrupo estimada con los datos de la encuesta de caracterizacin
socioeconmica nacional CASEN 2012-2013. METODOLOGA / Methodology
El programa de desarrollo participativo se llev a cabo por un equipo de 3 acadmicos de la Escuela de Obstetricia del rea Gi-
RESULTADOS / Results necologa y se realiz en base a intervenciones dirigidas a los profesores y apoderados voluntarios que accedieron a participar
En Chile para el ao 2012 los EH de chilenos e inmigrantes por tumor como diagnstico principal presentan un compor- del programa en modalidad de clases y taller participativo. El desarrollo de las clases estuvo a cargo de los 3 acadmicos del
tamiento similar en cuanto a patrones de distribucin segn variables de inters como: sexo, edad, condicin de egreso, equipo quienes viajaron a la comunidad con una estada de dos das en la comuna Nercn para la realizacin de este progra-
intervencin quirrgica y das de estada. Menos del 4% de los egresos terminan en condicin de fallecimiento, siendo solo ma. Los talleres participativos se desarrollarn en pequeos grupos de profesores y apoderados en conjunto para desarrollar
un 1,7% en el caso de los inmigrantes, todos a causa de tumores malignos, y un 3.6% en chilenos de los cuales 91,6% son a capacidades de comunicacin, trabajo en equipo, facilitando el aprendizaje significativo de la temtica de adolescencia. Pre-
causa de los del tipo maligno. En chilenos un 52.9% de los EH por tumor en general requiri de una intervencin quirrgica, vio a la primera clase se realiz una evaluacin general de los temas a tratar y posterior a la aplicacin del programa se realiz
sin embargo esto vara segn tipo de tumor, ya que para tumores malignos un 40,4% necesit intervencin, en benignos un una evaluacin final.
83,6% y en aquellos de comportamiento incierto o desconocido 62,5%. Situacin similar en inmigrantes. Un 62% en chilenos
y un 65% en inmigrantes de los EH por Tumor corresponden a tumores malignos. Estos estn compuestos principalmente RESULTADOS / Results
por tumores malignos de los rganos digestivos (19,8% inmigrantes, 23,9% chilenos), tejido linftico, de los rganos hema- Capacitacin de 13 padres de la escuela Ana Nelly Oyarzn; capacitacin de11 profesores de diferentes escuelas rurales de
topoyticos y tejidos afines (18,9% inmigrantes, 18,1% chilenos) y de mama (17,8% inmigrantes, 10,7% chilenos). Finalmente, Chilo; vinculacin con otros actores para implementar la capacitacin: Centro ICBM Toxinas Marinas: reuniones de coordi-
22.3% de los egresos por tumores en inmigrantes corresponde a individuos que no tienen ningn tipo de previsin de salud nacin con autoridades locales para proyectar el trabajo; difusin de la experiencia a travs de entrevista TV local de Castro y
en contraste con el 1.1% de chilenos. pgina web Facultad de Medicina.

El comportamiento global de EH por tumor es bastante similar entre poblacin chilena y migrante. Sin embargo, cuando se A travs de esta experiencia de trabajo conjunta de varias entidades fue posible llegar a comunidades aisladas como la de
estratifica por previsin de salud esta realidad cambia y se observan diferencias en desmedro de estos ltimos. Se espera que Chilo, fortaleciendo la formacin de padres y profesores en contenidos bsicos de salud sexual y reproductiva para el acom-
estos resultados aporten al desarrollo de la proteccin a la salud y la garanta de acceso a toda la poblacin que reside en paamiento de nios y adolescentes.
Chile, en particular cuando e smigrante internacional y en situacin de vulnerabilidad.
Palabras clave / Key Words: Capacitacin, Redes comunitarias. Comunidades aisladas
Palabras clave / Key Words: Tumores, Inmigrantes, Sistema previsional de salud (1)Departamento Promocin de la Salud de la Mujer y Recin Nacido. Facultad de Medicina, Universidad de Chile. sandrao-
(1)Facultad de Medicina Universidad del Desarrollo. [email protected]. [email protected].
(2)Facultad de Medicina, Clinica Alemana, Universidad del Desarrollo. (2)Escuela Obstetricia y Neonatologa, Universidad Diego Portales.
(3)Facultad de Medicina Universidad de Chile. (3)Departamento Promocin de la Salud de la Mujer y Recin Nacido. Facultad de MedicinaUniversidad de Chile.
(4)Facultad de Medicina Clnica Alemana, Universidad del Desarrollo. (4)Escuela Ana Nelly Oyarzn Cartes. Nercn, Chilo.
(5)Fundacin Galia Diaz Riffo.
POLIMEDICACIN, PRESCRIPCIN INAPROPIADA E INTERACCIONES FARMACOLGICAS CAMBIOS EN LAS CONDICIONES DEL TRABAJO SANITARIO A PARTIR DEL GES, REGIN DE BIOBO
EN ADULTOS MAYORES, CESFAM SAN VICENTE, TALCAHUANO
PACHECO J., JORGE(1), BUSTOS I., CECILIA(2), DONOSO O., CARLA (3), CASTILLO R., CLAUDIA(2)
PACHECO J., JORGE(1)
INTRODUCCIN / Introduction Esta ponencia presenta resultados parciales de una investigacin regional que forma parte de una investigacin nacio-
La polimedicacin es frecuente en adultos mayores atendidos en forma ambulatoria. Estudios poblacionales realizados nal. En esta presentacin se exponen y analizan las transformaciones en uno de estos ejes de anlisis, especficamente
en nuestro pas informan una proporcin creciente de adultos mayores que utilizan 6 o ms medicamentos. Este grupo en las condiciones de produccin del trabajo sanitario en la regin del Bobo luego de la implementacin de la reforma
aument de un 12,1% el ao 2007 a un 18,1% el ao 2013. La multimorbilidad frecuente en adultos mayores, asociado AUGE/GES. Las condiciones de produccin comprenden el tipo de institucin que presta el servicio, las caractersticas
a cambios farmacocinticos y farmacodinmicos, llevan a la indicacin de prescripciones mltiples y complejas que del personal de salud, las relaciones entre los diferentes trabajadores y la suficiencia en la infraestructura, los insumos,
tienen el riesgo de producir eventos adversos de diferente magnitud. equipos y medicamentos.

Caracterizar la prescripcin de medicamentos crnicos en adultos mayores atendidos en EMPAM en CESFAM San Vicen- El objetivo general de la investigacin es analizar el impacto del plan AUGE-GES en la reorganizacin estructural del
te, entre el ao 2010 y 2015. sistema de salud, en su implementacin en el sistema pblico a nivel hospitalario y primario, en relacin a la articulacin
pblica-privada, las caractersticas de sus polticas, el financiamiento, la produccin de servicios y los resultados de la
METODOLOGA / Methodology atencin en salud, en trminos de satisfaccin de necesidades de salud y de contribucin al bienestar social.
Diseo: estudio descriptivo de corte transversal. Muestra: seleccin no aleatoria de 180 sujetos evaluados en examen de
medicina preventiva del adulto mayor (EMPAM) entre 2010 y 2015. Variables: Medicamentos crnicos: se consideraron METODOLOGA / Methodology
medicamentos crnicos los medicamentos orales e inyectables. No se consideraron inhaladores ni tpicos. -Polimedi- La metodologa corresponde a una investigacin de carcter cualitativo, seleccionando como caso de estudio dos pato-
cacin: uso de 6 ms medicamentos. -Prescripcin potencialmente inapropiada (PIM): segn criterios de Beers 2012, logas GES Diabetes Mellitus Tipo 2 e Insuficiencia Renal Crnica de la regin. La recoleccin de informacin se realiz a
independientes del diagnstico. -Interaccin farmacolgica con relevancia clnica: se consideraron las interacciones travs de 26 entrevistas semi-estructuradas a tres perfiles de actores relevantes: directivos institucionales, representan-
clase D (considerar modificacin) y X (evitar combinacin) segn software Lexi-Interact de UptoDate. Se consideraron tes de los gremios de trabajadores de la salud y funcionarios de la salud, cuyos discursos dan cuenta de sus diferentes
como variables sociodemogrficas edad, sexo y escolaridad. Se realiz un anlisis estadstico descriptivo y bivariado. Se intereses y posiciones en torno al sistema de salud. Las entrevistas fueron sometidas a un anlisis de contenido organi-
consider estadsticamente significativo un valor p <0,05. zado a partir de categoras relevantes para la investigacin.

La edad promedio de los adultos mayores evaluados es de 74 7,1 aos. Un 62,2% son mujeres. Un 25,6% tiene 0 a 3 Los resultados indican que la reforma transform de manera significativa las condiciones de produccin en el sector
aos de escolaridad, un 47,2% tiene 4 a 8 aos de escolaridad y un 27,2% tiene 9 o ms aos de escolaridad. El prome- salud. En primer lugar, se modific el modo en que los servicios de salud se relacionaban con los usuarios incorporando
dio de medicamentos utilizados es 3,71 2,58. Un 22,2% de los pacientes utiliza 6 o ms medicamentos y un 20% de exigencias administrativas, tcnicas e incluso judiciales. En segundo lugar, se modificaron las relaciones dentro de la
los pacientes presenta una PIM. Las PIM ms frecuentes son el uso de benzodiacepinas, sulfonilureas de accin larga y organizacin sanitaria, generando diversos dispositivos de vigilancia y control del acto mdico. Estos cambios permi-
antipsicticos de primera generacin. En relacin a las interacciones farmacolgicas con relevancia clnica, un 15% pre- tieron estandarizar los procesos clnicos facilitando la coordinacin de prestaciones entre los distintos niveles de la red
sent una interaccin clase D y un 3,3% una interaccin clase X. A mayor nmero de medicamentos utilizados, mayor de atencin pblica y privada. En tercer lugar, se incorporaron plazos para la atencin y se increment el nmero de
probabilidad de tener una interaccin farmacolgica con relevancia clnica. En aquellos que utilizaron 0 a 3 medicamen- prestaciones y procedimientos administrativos sin que existiera un incremento del personal, lo cual se tradujo en una
tos slo un 1,2% present este fenmeno, en aquellos que utilizaron 4 a 6 medicamentos esto ocurri en un 14,9% y en sobrecarga laboral en los equipos de salud. En cuarto lugar, la obligatoriedad de dar cumplimiento a las prestaciones
aquellos que utilizaron 7 o ms medicamentos esto se observ en un 59,3% (p. garantizadas tension la capacidad de oferta del sistema pblico estimulando el desarrollo de inversiones en tecnologa
sanitaria y la compra de servicios al sistema privado.
Los problemas relacionados con la prescripcin son frecuentes de observar en la atencin primaria. Al menos un quinto CONCLUSIONES / Conclusions
de los evaluados presenta polimedicacin y similar proporcin presenta una PIM. Las interacciones farmacolgica se Estas transformaciones son percibidas en general como positivas en tanto han permitido mejorar la organizacin y
observan en cerca de un 15%, aumentando en relacin del nmero de medicamentos utilizados. En un contexto de eficiencia del sistema. Sin embargo, se constatan diferencias en la percepcin de los diversos actores. Los gremios con-
envejecimiento poblacional, se debe avanzar hacia el diseo de estrategias que permitan mejorar la calidad de la pres- sideran que las mejoras son limitadas y que las exigencias han aumentado, pero no la dotacin, causando sobrecarga
cripcin en adultos mayores. laboral. Los funcionarios concuerdan en esto con los gremios y plantean que el GES ha permitido organizar de mejor
manera la atencin sanitaria. Se describen exigidos por usuarios cada vez ms demandantes y por una organizacin
Palabras clave / Key Words: Polimedicacin, Prescripcin potencialmente inapropiada, Envejecimiento. cada vez ms burocrtica. Los directivos tienen una visin ms positiva, enfatizando la posibilidad de gestionar de me-
(1)Universidad de Concepcin. [email protected]. jor manera los escasos recursos.
Palabras clave / Key Words: Ges, Bobo, Condiciones de produccin del trabajo sanitario,
(1)Universidad de Concepcin. [email protected].
(2)Universidad de Concepcin, Facultad de Ciencias Sociales
(3)Universidad de Concepcin
ESTADO DE SALUD BUCAL SEGN NIVEL SOCIOECONMICO EN ESTABLECIMIENTOS EDUCACIONALES LA CRISIS DE LA SALUD EN CHILE, UN EJEMPLO DESDE LA ODONTOLOGA
DE PRVULOS DE LA FLORIDA
PALAVECINO G., PATRICIO(1), MNDEZ G., FABIAN(2)
PACHECO M., EDGARDO(1), ESPINOZA T., MARA(2), MARABOLI , STEFANO(2), MUOZ M., ANDREA(2), AMARO
R., CAROLINA ANDREA(2), CIUCHI C., PA(3) INTRODUCCIN / Introduction
La odontologa en Chile ha sido una de las reas mdicas ms golpeadas por la desregulacin de la educacin superior.
INTRODUCCIN / Introduction Con la prdida por parte de los colegios profesionales de la colegiatura obligatoria y la tuicin tica de la profesin
En Chile y en el mundo una de las principales patologas bucales es la caries dental, la cual corresponde a una enferme- -entre otras cosas-, por la reforma de 1981, el nmero de dentistas en Chile ha sido difcil de establecer, pero se estima
dad crnica que se inicia dentro de los primeros aos de vida, va aumentando de forma sostenida con la edad, llegando superior a los 18.000 profesionales. La recomendacin de la OMS para los pases subdesarrollados, como es el caso de
casi a un 100% en la edad adulta, y constituye la principal causa de prdida dentaria. Al observar el comportamiento de Chile, es que exista un Odontlogo por cada 2.000 habitantes. La gran inversin que deben hacer los estudiantes en
esta enfermedad a nivel poblacional en Chile, se observa que el NSE como determinante constituye un factor de riesgo arancel, materiales, pago de crdito universitario o bancario, pago de tratamientos dentales de sus pacientes est gene-
importante, en desmedro de los niveles ms bajos, por lo tanto existen importantes inequidades en salud bucal, lo que rando un alto endeudamiento; tomando en cuenta que la carrera de odontologa es la ms cara de todas, sin un futuro
constituye un desafo para el sistema de salud en nuestro pas. Al analizar los datos comunales de la ltima encuesta laboral auspicioso en trminos econmicos debido al alto nmero de profesionales. Hoy an con una sobreoferta de
CASEN se observa que al ao 2013 la poblacin de la comuna corresponde al 5,6% de la poblacin de la RM, del cual odontlogos, los ltimos estudios nacionales sealan un alto porcentaje de poblacin afectada por caries, sin cambios
el 9,2% se encuentra en situacin de pobreza. Un 19,4% de la matrcula de la comuna corresponde a establecimientos en relacin a mediciones anteriores, lo que refleja una inmensa brecha en polticas pblicas respecto a salud oral por
educacionales municipales, frente a un 74,7% que se encuentran en establecimientos particulares subvencionados y la lo que estos actuales conflictos deben ser presentados, analizados en pos de buscar futuras soluciones en los distintos
proporcin de la poblacin comunal afiliada a Fonasa que pertenece a los grupos A y B corresponde al 52,4%. Una de las niveles de los sistemas involucrados, tanto pblicos como privados.
estrategias a nivel nacional para disminuir la brecha que existe entre estos grupos corresponde al programa promocio-
nal y preventivo "Sembrando Sonrisas", que en la comuna de La Florida se realiza de forma centralizada por un equipo OBJETIVOS / Objectives
de odontlogos que trabajan directamente con los establecimientos educacionales de la comuna. Este programa busca Establecer una visin objetiva sobre los aspectos ms relevantes de los sistemas relacionados con la salud oral, el sis-
generar impacto en indicadores de salud oral en poblacin parvularia que asiste a establecimientos educacionales vul- tema pblico, el privado, el educacional y como se relacionan con las actuales problemticas del rea, las cuales se
nerables, mediante actividades de promocin y prevencin. extienden desde las demandas gremiales hasta las mejoras (o desmejoras) de la salud oral de la poblacin en general.
Presentar a partir de los datos entregados visiones generales de propuestas que sean un aporte ms a las actuales dis-
OBJETIVOS / Objectives cusiones que se han levantado en el rea de la salud oral.
Determinar si existen diferencias en el coe-d entre los nios pertenecientes a los niveles de transicin de establecimien-
tos educacionales municipales y particulares subvencionados de la comuna de La Florida. METODOLOGA / Methodology
Se utilizaron como primera referencia la informacin entregada por los diversos gremios odontolgicos tanto profe-
METODOLOGA / Methodology sionales como estudiantiles, as como los datos que entregan organismos ministeriales oficiales. Luego la literatura gris
Prvulos asistentes a 22 establecimientos educacionales municipales (100%), 33 jardines JUNJI e INTEGRA (100%) y 11 generada por estos mismos organismos y, finalmente, una revisin mediante los buscadores de Scielo y Cocharne de la
establecimientos educacionales subvencionados de la comuna de La Florida fueron incorporados al Programa "Sem- literatura relacionada con los sistemas de aseguramiento y prestadores de salud.
brando Sonrisas". Del total de nios incluidos por el programa, se realizaron 4.300 diagnsticos de salud bucal, registran-
do su ndice coed, y a partir de los datos registrados se realiz comparacin para establecer diferencias en el estado de RESULTADOS / Results
salud bucal de los nios por establecimientos educacionales municipales v/s establecimientos particulares subvencio- Se obtuvieron 8 artculos para los cuales se utiliz como criterios de exclusin, el ao de publicacin, nacionalidad de los
nados, para evaluar si existe una brecha a nivel comunal segn NSE. autores y especificidad con el rea odontolgica. Adems de datos de organismos ministeriales y gremiales.
RESULTADOS / Results CONCLUSIONES / Conclusions

Del total de nios examinados, se observ que 2.960 corresponden a nios de knder y PK de establecimientos educa- La desregulacin del sistema educacional chileno est generando un exceso de profesionales del rea, ms all de las
cionales municipales y particulares subvencionados. De los ellos, 1557 corresponden a nios de colegios municipales: recomendaciones de la OMS. El aumento sostenido de odontlogos no ha trado consigo la mejora en los ndices de
561 presentan un coed igual a 0, 242 presentan un coed mayor o igual a 4 y 302 coed mayor o igual a 3. Particulares: 248 salud oral. La sobre oferta ha producido una merma en las condiciones econmicas de los profesionales, que si bien an
nios, 119 coed igual a cero. El promedio de coed en colegios municipales es 2.2. Mientras que en Particulares Subven- son altas, deben corresponderse con el alto grado de endeudamiento de familias y estudiantes producto de los arance-
cionados es de 1.2. les de la carrera de odontologa. El sistema pblico an tiene dficit de profesionales odontlogos. El sistema privado
tiene un sistema efectivo de fiscalizacin de condiciones de trabajo y servicios entregados. El sistema privado tiene altos
CONCLUSIONES / Conclusions niveles de precarizacin laboral.
Existen diferencias significativas en los ndices de coe-d entre establecimientos educacionales de dependencia muni-
cipal y particular subvencionado, mostrando un ndice mayor en los primeros. Ser necesario reforzar las medidas pre- Palabras clave / Key Words: Salud Pblica odontolgica, Dental Public health, politicas pblicas, crisis educacional,
ventivas en colegios municipales, lo que coincide con los nios de menor nivel socioeconmico en la comuna. El NSE es aseguramiento en salud,.
un determinante de salud oral en La Florida. (1)Comando de Salud Ejrcito de Chile. [email protected].
(2)Servicio de Salud Aysn
Palabras clave / Key Words: Nivel Socioeconmico, coe-d, salud bucal, prvulos
(1)Facultad de Odontologa. [email protected].
(3)Facultad de Odontologa, Universidad de Chile.
Experiencia Innovadora - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud Experiencia Innovadora - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud
COMISIN ASESORA PRESIDENCIAL PARA LA REFORMA DE ISAPRES: ESQUIZOFRENIA SOCIAL Y FORMACIN MDICA ACTUAL
VENTANA DE OPORTUNIDAD PARA LA EQUIDAD?
PARADA L., MARIO(1), ROMERO S., MARA INS(2)
PARADA L., MARIO(1)
INTRODUCCIN / Introduction La educacin mdica ha retornado a la discusin pblica, as lo demuestra el inters del Colegio Mdico y ASOFAMECH.
El sistema de salud chileno se caracteriza por su fragmentacin, en donde el aseguramiento-financiamiento es de tipo Hemos realizado dos investigaciones previas con el objeto de constatar el tipo de mdico que se pretende formar en
bismarkiano y de carcter dual ya que existen dos grandes sistemas de seguro: uno pblico para el 75% de la poblacin, Chile, encontrando que los perfiles de terso son heterogneos, que no se adaptan a las recomendaciones de la OPS ni
solidario y con bajos niveles de copago Fondo Nacional de Salud (FONASA); y seguros privados con fines de lucro (Ins- a los requerimientos de la poltica sanitaria. En Chile no se estn formando mdicos generales preparados para trabajar
tituciones de Salud Previsional - ISAPRE) que cubren al 17% de la poblacin de ms altos ingresos, no solidarios y con en APS. La esquizofrenia social es un fenmeno en donde se expresan a nivel solitario contradicciones fundamentales
altos niveles de copago. El nico compromiso del actual gobierno de Chile, presidido por Michelle Bachelet, en relacin entre el pensar, lenguajear y la accin, generando consecuencias deletreas para el desarrollo de las sociedades.
a modificaciones al sistema de salud vigente, era el de conformar una comisin de expertos que estudiara la situacin
del sistema privado de seguros de salud e hiciera propuestas de cambio. Las razones que justifican cambios al sistema OBJETIVOS / Objectives
privado de aseguramiento de la salud, se derivan de: a) planteamiento realizado por el Tribunal Constitucional en 2010, Realizar un anlisis crtico de la formacin mdica actual en Chile.
que declar inconstitucional el articulado de la Ley de ISAPRE que permite el cobro diferenciado de precios de los pla-
nes por edad y sexo, impidiendo as en la prctica, que las aseguradoras privadas puedan utilizar las conocidas "tablas METODOLOGA / Methodology
de factores" que establecen las tarifas de entrada al sistema privado; dicha situacin est en contraposicin al derecho Ensayo.
a la Seguridad Social establecido en la Constitucin Poltica. b) la existencia de un mecanismo de reajuste anual de los
precios de planes, que ha sido considerado por los tribunales de justicia como arbitrario e ilegal; son decenas de miles RESULTADOS / Results
de recursos judiciales presentados en los ltimos aos por los afiliados al sistema privado de salud, para impedir que No hay una poltica educacional explcita; la poltica sanitaria implcita apunta hacia el requerimiento de un tipo de pro-
las ISAPRE suban unilateralmente los precios. La comisin asesora funcion durante cinco meses en 2014 y entreg un fesional mdico (especialistas) mientras que lo explcito apunta hacia otro lado (generalistas). Los actores se encuentran
informe que contiene un anlisis diagnstico y una serie de propuestas de cambio a realizar en el mediano y largo plazo. confundidos y contradictorios; se lee como sinnimo de mdico general un profesional indiferenciado totipotencial,
Debido a que no hubo consenso en el trabajo de la Comisin, dichas sugerencias, estn segmentadas en una propuesta algo as como una "clula madre" que est preparado para todo posible escenario. Hay un currculum oculto muy po-
de mayora y una de minora. tente que desvirta las intenciones declaradas en los perfiles.
OBJETIVOS / Objectives CONCLUSIONES / Conclusions

En el presente ensayo se realiza un anlisis crtico de la propuesta de cambios, desde la perspectiva de la Salud Colecti- La situacin se muestra como una "esquizofrenia social" en donde los propsitos explicitados, los reales y la praxis se
va/Medicina Social. contraponen o a lo menos no son coherentes. Existe una desidia cina, que junto a los sndromes de desesperanza e
impunidad aprendidas, potencian el modelo de formacin mdica de mercado, especialistgena, biomdica y hospita-
METODOLOGA / Methodology locntrica, alejada de las necesidades sociosanitarias de la poblacin general del pas.
Ensayo
Palabras clave / Key Words: Educacin mdica; esquizofrenia social; poltica sanitaria
RESULTADOS / Results (1)Universidad de Valparaso. [email protected].
El informe de la comisin se encuentra en etapa de anlisis por parte del Ejecutivo y servir de base para la fundamen- (2)Instituto de Polticas Pblicas de Salud. Universidad San Sebastin
tacin de un proyecto de ley que introducir cambios en el funcionamiento del sistema privado de aseguramiento en
salud.
Las principales conclusiones del anlisis crtico realizado son que, por primera vez en los ltimos 40 aos, una Comi-
sin Asesora de Salud ha hecho un anlisis profundo de la situacin de proteccin social en salud en Chile; que, con su
informe, se ha abierto una ventana de oportunidad para la realizacin de una reforma estructural al sistema de salud,
sustentada en los principios de la seguridad social y centrada en acabar con la inequidad existente en la proteccin
social en salud, a travs de la creacin futura de un Seguro nico Universal.
Palabras clave / Key Words: Reforma Sanitaria, Seguridad Social, Seguros privados, Privatizacin, Equidad
VALIDACIN DE INSTRUMENTO PARA EVALUACIN DE SATISFACCIN USUARIA SATISFACCIN DE MUJERES ADOLESCENTES CON LA ATENCIN PRENATAL,
DE MUJERES ADOLESCENTES CON LA ATENCIN PRENATAL CESFAM DR. HERNN ALESSANDRI Y CESFAM MOSTAZAL, 2014
PAREDES F., DANIELA(1), CARRASCO P., ALICIA(1), SANTA CRUZ G., FRANCIA(2) PAREDES F., DANIELA(1), SANTA CRUZ G., FRANCIA(2), CARRASCO P., ALICIA(1)

La calidad es uno de los grandes pilares que sustentan el quehacer sanitario centrado en el usuario. Una de sus dimen- El quehacer sanitario tiene como principal receptor de sus acciones a los usuarios. Es menester evaluar cmo perciben
siones es la satisfaccin usuaria, la cual da cuenta de cmo los usuarios perciben la entrega de prestaciones y la respues- stos la entrega de prestaciones y la respuesta a expectativas no tcnicas. Explorar la satisfaccin usuaria en grupos
ta a expectativas no tcnicas. Explorar la satisfaccin usuaria en grupos especficos tales como las embarazadas ado- especficos otorga a los equipos de salud informacin relevante para re-dirigir o potenciar aspectos en la entrega de
lescentes es relevante en tanto confiere informacin valiosa a los equipos de salud para re-dirigir o potenciar aspectos cuidados. La satisfaccin usuaria de adolescentes embarazadas con el control prenatal es relevante puesto que una
en la entrega de cuidados. No obstante, no existen instrumentos en la actualidad que busquen de forma dirigida esta alta satisfaccin conlleva adherencia al sistema de salud, permitiendo plantear estrategias de promocin y prevencin
percepcin. Contar con instrumentos vlidos y confiables para la medicin de la satisfaccin indirectamente permite alineadas a la Estrategia Nacional de Salud 2011 a 2020; lo ltimo bajo el entendido que el embarazo adolescente es un
redirigir los esfuerzos sanitarios y contribuir a fomentar la adherencia al sistema de salud. En tanto sta ltima reviste un problema de Salud Pblica y que se comportara como un agente feminizante de pobreza e inequidad.
rol protector en el ciclo vital de este grupo de usuarias.
OBJETIVOS / Objectives Determinar el nivel de satisfaccin usuaria de mujeres embarazadas adolescentes de 15 a 19 aos con la atencin pre-
Validar un instrumento de evaluacin del nivel de satisfaccin usuaria de embarazadas adolescentes con la atencin natal en el CESFAM Dr. Hernn Alessandri y CESFAM Mostazal, ao 2014.
prenatal en atencin abierta.
METODOLOGA / Methodology Diseo: estudio cuantitativo, observacional, descriptivo de prevalencia transversal. Criterios de inclusin:embarazada
Diseo: Validacin de instrumento. Para la validacin del instrumento "Evaluacin de satisfaccin con la atencin de de 15 a 19 aos desde segundo trimestre de embarazo o purpera de 15 a 19 aos hasta 42 das post parto, que haya
salud" [para adolescentes respecto de la atencin en centros de atencin primaria] se consigui la autorizacin escrita asistido al menos a 2 controles prenatales en su CESFAM. Exclusin: embarazada o purpera con diagnstico de pato-
de su autora. Adems se cont con consejo bioestadstico y de expertos. Primero, la adaptacin consisti en: una mo- loga de salud mental descompensada (sin tratamiento o sin seguimiento profesional). La muestra qued compuesta
dificacin lingstica/semntica, la inversin de preguntas de anlisis reverso, dejando slo una pregunta como control por el universo de ambos CESFAM. Para la recoleccin de datos se emple la encuesta de satisfaccin para adolescentes
de respuestas automatizadas y la eliminacin de 5 preguntas por no ser atingentes a la temtica. Luego, la evaluacin "Evaluacin de satisfaccin con la atencin de salud", cuyo uso y adaptacin fue autorizado por su autora. El instrumen-
de caractersticas psicomtricas de fiabilidad se realiz mediante coeficientes de consistencia interna y la validez de to adaptado se compone de dos grandes dimensiones: expectativa y experiencia. sta ltima compuesta por sub-di-
contenido y constructo mediante expertos y anlisis factorial, respectivamente. El instrumento se someti a comit de mensiones de: trato, acceso, calidad tcnica e infraestructura (Alpha de Cronbach total: 0.9198; experiencia: 0.8990 y
tica de la investigacin de la Corporacin de Desarrollo Social de Providencia y, adems, a un proceso de pilotaje en expectativas: 0.7646). Dicho instrumento autoaplicado se entreg a las adolescentes luego de la atencin prenatal,
una poblacin comparable. previa firma de consentimiento Informado. El estudio fue autorizado por ambas instituciones y aprobado por el comit
de tica de la investigacin de la Corporacin de Desarrollo Social de Providencia. Los datos fueron analizados con el
RESULTADOS / Results software STATA v.12.0.
El nuevo instrumento "Nivel de Satisfaccin Usuaria de Embarazadas Adolescentes con la Atencin Prenatal en Atencin
Abierta" qued conformado por 44 preguntas cuyas respuestas quedaron definidas en escala de Likert. Al final se inclu- RESULTADOS / Results
y una pregunta dirigida a evaluar directamente la satisfaccin con la atencin brindada por el profesional matrona/n De un total de 33 encuestas, el promedio de edad de las encuestadas fue de 17.3 aos 1.4, 32 de ellas eran primparas,
tambin en escala de Likert. Se pudo re-dimensionar el instrumento en las dimensiones de expectativa y experiencia. y un 72.7% haba hecho un ingreso precoz (antes de las 14 semanas de gestacin), el 79.8% era duea de casa o estu-
sta ltima quedando compuesta por sub-dimensiones de: trato, Acceso, calidad tcnica e infraestructura. El Alfa de diante, y el 41.7% tena escolaridad media. Cada dimensin y subdimensin fue categorizada en tres niveles: excelente,
Cronbach Total de este instrumento era: 0,861, mientras que para la dimensin experiencia: 0,878 y expectativa: 0,3363, regular y malo segn puntajes de corte. El nivel de satisfaccin global excelente es manifestado por un 75,76% (n=25),
coeficientes que fueron mejorados por las investigadoras. Tras la adaptacin y pilotaje en poblacin comparable a la una satisfaccin regular 24.24% (n=8), no existiendo un nivel malo. La experiencia y expectativa son evaluadas excelen-
objetivo, los Alpha de Cronbach recalculados fueron: total: 0.9198, experiencia: 0.8990 y expectativas: 0.7646. Una satis- tes con un 72.72% (n=24) y 78.78% (n=26) respectivamente, no reportndose el nivel malo. Tanto la calidad tcnica, tra-
faccin usuaria excelente es considerada con un puntaje de corte mayor o igual al 80%, siendo esto igual a 176 a 140.8 to, acceso e infraestructura son mayormente evaluados como excelente. En relacin a la atencin brindada por matro-
puntos. Una satisfaccin regular con 140 a 70.5 puntos, correspondindose con un 79% a 40%. Por su parte una mala na/n fue mayormente evaluada como muy satisfecha y satisfecha, reportndose un 90.09% entre ambas situaciones.
satisfaccin se asigna bajo un puntaje menor a 70.4 puntos o menor al 40%.
CONCLUSIONES / Conclusions La evaluacin realizada permiti vislumbrar que existe mayormente un nivel de satisfaccin usuaria excelente. Dentro
El instrumento adaptado busca ser un puntapi inicial para desarrollar esta clase de herramientas. Aplicarlo en instan- de las sub-dimensiones de experiencia, lo peor evaluado es la infraestructura en contraste a la excelencia de la calidad
cias peridicas puede ser sustrato de mejoras y permitir validar la visin y opinin de este grupo etario respecto a la tcnica. Adems de que ms de un 90% declara estar satisfecha y muy satisfecha con la atencin brindada por matron/
calidad de las prestaciones recibidas. n.
Palabras clave / Key Words: embarazo en la adolescencia, embarazo adolescente, satisfaccin usuaria.
Palabras clave / Key Words: embarazo adolescente, satisfaccin usuaria. (1)Departamento de Promocin de la Salud de la Mujer y el Recin Nacido. [email protected].
(1)Departamento de Promocin de la Salud de la Mujer y el Recin Nacido. [email protected]. (2)Hospital Clnico Universidad de Chile.
(2)Hospital Clnico Universidad de Chile.
Investigacin - Salud mental Investigacin - Salud y comunidad
PERCEPCIN DE CALIDAD DE VIDA EN CANDIDATOS A TRASPLANTE DE MDULA SEA EN EL HCUCH VIOLENCIA DE GNERO, UN FACTOR DE RIESGO PARA EL ENVEJECIMIENTO SALUDABLE
EN ZONAS RURALES Y URBANAS DE CHILE CENTRAL
PARRA G., DENISSE(1), CEA D., VALENTINA(2), ROSALES G., VIRGINIA(2), CIRANO G., EYLINE(2), ROJAS A.,
CAROLINA(3) PAVEZ L., AMAYA(1), FREDES V., LORETO(2), GARAY S., DALIA PATRICIA(3)

A pesar del impacto que tiene el trasplante de mdula sea en lo que se refiere a la calidad de vida post-trasplante, son La propuesta forma parte de los resultados de la investigacin "Hacia un envejecimiento saludable en Chile: el significa-
escasas las investigaciones que hacen referencia a la etapa previa que viven los candidatos a esta intervencin. Siendo do de la vejez desde el gnero". La temtica de violencia de gnero emerge como un problema invisible al momento de
necesario desarrollar investigaciones orientadas al fenmeno del candidato a trasplante, determinando qu influye en promover el envejecimiento saludable con perspectiva de gnero. La alta prevalencia de violencia de gnero en Chile
su percepcin de calidad de vida y sus componentes. Desde el mbito de la enfermera en la Salud Pblica, y tomando est subsumida en la categora de violencia intrafamiliar. El sistema de salud tiene un rol de experto, constatacin de
en cuenta su visin integral del cuidado, se vuelve pertinente desarrollar un plan de atencin a aquellos candidatos con lesiones, a otras instituciones como el sistema judicial.
indicacin de trasplante de mdula sea que se encuentran a la espera de su realizacin.
OBJETIVOS / Objectives General: Conocer las similitudes y diferencias de significado de la vejez que tienen hombres y mujeres, para generar
Describir la percepcin de calidad de vida que poseen los candidatos a trasplante de mdula sea. una propuesta de intervencin en salud que facilite el proceso de envejecimiento saludable y el autocuidado. Espec-
fico correspondiente a la propuesta: Analizar la relacin entre significado de vejez y proyeccin de la calidad de vida
METODOLOGA / Methodology de hombres y mujeres segn la zona que habita; proponer una propuesta de intervencin en salud para promover un
Estudio de caso cualitativo, descriptivo transversal. Escenario: Unidad de Hospitalizacin de un Hospital Pblico de envejecimiento saludable que considere las especificidades de gnero.
la Regin Metropolitana. Los sujetos de investigacin correspondern a aquellos candidatos adultos a trasplante de
mdula sea, pertenecientes a la Unidad de Hematologa Oncolgica del Hospital Clnico Universidad de Chile, du- METODOLOGA / Methodology
rante los meses de Septiembre y Octubre del ao 2014. La tcnica de recoleccin de datos utilizada fue la entrevista Investigacin cualitativa, etnogrfica. Se realiz observacin participante, 19 entrevistas en profundidad a profesiona-
semiestructurada. Los datos fueron examinados segn anlisis de contenido; las entrevistas se codificaron obteniendo les de salud, entrevistas en profundidad a 12 hombres y 12 mujeres de zonas rurales y urbanas de 46 a 56 aos, cuatro
las unidades de significado. Aprobado por el Comit de tica del Hospital Clnico Universidad de Chile, aplicando Con- focus group -dos por territorio y sexo- y revisin de fuentes secundarias. El anlisis de discurso fue la estrategia porque
sentimiento Informado. busca analizar, interpretar y comprender el significado de la vejez. La informacin recogida se triangul y los resultados
se sometieron a un anlisis de segundo orden de un panel de expertos.
Fueron entrevistados dos sujetos de investigacin, ambos sexo masculino, uno adulto joven y uno adulto medio. Res- RESULTADOS / Results
pecto a la metacategora Calidad de Vida se establecieron siete categoras previas y una emergente. En la categora Emergi la violencia intrafamiliar y su impronta de gnero en las zonas rural y urbana, asociadas a mujeres. Existe un
Concepto de calidad de vida, los sujetos expresan que es multifactorial; en Salud fsica la quimioterapia es reconocida desconocimiento por parte de las personas, hombres y mujeres, sobre el significado de la violencia de gnero y sus im-
como la causante del mayor impacto; en Estado psicolgico ambos reconocen el proceso de salud-enfermedad que es- plicancias. Violencia de gnero es comprendida como violencia fsica, este significado es compartido por las personas
tn viviendo como una crisis y esto ha cambiado la forma en que ven el mundo; en Relaciones sociales y Relaciones con de la zona rural y urbana. El personal de la atencin primaria comparte con los y las usuarias el significado de violencia
el entorno, refieren que stas se ven afectadas principalmente por los periodos de hospitalizacin y tiempos que deben de gnero asociado a la violencia fsica. Profesionales del programa de salud mental son quienes tienen la mayor sensi-
dedicar al tratamiento; en Influencia en la Calidad de Vida los dos identifican el proceso que estn viviendo como una bilidad sobre la relevancia de la violencia de gnero para la salud de las personas. Refieren que es frecuente que la ex-
segunda oportunidad en sus vidas. La categora emergente Fe estuvo presente en un solo candidato referenciando la periencia de vivir violencia de gnero est presente en mujeres tratadas por depresin. Hay una incipiente sensibilidad
experiencia de vida vivida, mencionando la religin como un gran apoyo en el proceso vivido actualmente y su calidad en los hombres a identificarse como vctimas de violencia.
de vida.
CONCLUSIONES / Conclusions La violencia de gnero no est domiciliada en salud. Hay un bajo conocimiento por parte del equipo de salud primaria,
El desenvolvimiento del presente estudio permiti alcanzar el objetivo planteado, describiendo la calidad de vida de de las implicancias de la violencia de gnero para la salud de las personas. La violencia de gnero vivida durante la vida
los candidatos a trasplante de mdula sea. Estos hallazgos demuestran la necesidad de investigar en este tema, ya que de las mujeres urbanas y rurales es un factor de riesgo para un envejecimiento saludable. Existe una emergencia de sig-
son muchos los factores que intervienen en el concepto de calidad de vida de los candidatos. Desde la enfermera en Sa- nificado de la violencia de gnero en la masculinidad. Es necesario el fortalecimiento del programa de salud mental en
lud Pblica es importante orientar un plan de atencin que considere un marcado componente psicolgico y espiritual la temtica de violencia de gnero, no solo violencia intrafamiliar. Se propone que el programa de Salud Mental lidere
en los candidatos, considerando sus contextos individuales y as ofrecerles un cuidado integral y humanizado. en el equipo de salud la transversalidad de la sensibilizacin sobre la violencia de gnero.
Palabras clave / Key Words: Calidad de Vida, Trasplante de Mdula sea, Adulto. Palabras clave / Key Words: Envejecimiento, violencia de gnero, atencin primaria de salud
(1)UNIVERSIDAD DE CHILE. [email protected]. (1)Universidad de Santiago. [email protected].
(2)Estudiante, Universidad de Chile. (2)Departamento de Salud Municipalidad de Pichidegua.
(3)Estudiante Universidad de Chile.. (3)Salud Pblica y Epidemiologa. Facultad de Ciencias Mdicas. Universidad de Santiago de Chile..
PERCEPCIN DEL ROL DEL FONOAUDILOGO POR PARTE DE LA POBLACIN GENERAL DE CHILE ECUACIONES ESTRUCTURALES CON VARIABLES LATENTES PARA ESTUDIAR LA RELACIN ENTRE SALUD,
ACCESO Y POSICIN SOCIOECONMICA EN CHILE
PAVLOV H., BORIS(1), FUENTES L., EDUARDO ANDRS(2), PREZ P., RODRIGO(3)
PEDRERO C., VCTOR(1), OYARTE G., MARCELA DEL PILAR(1), CABIESES V., BALTICA(1), ZITKO M., PEDRO(2)
A nivel nacional se reconoce la participacin del fonoaudilogo tanto en educacin Pre Bsica, Bsica y Diferencial. Por INTRODUCCIN / Introduction
el contrario, su incorporacin en los distintos equipos de salud no es tan evidente, situacin que cobra importancia al El estudio de los factores que afectan la equidad en los procesos de salud y enfermedad es de naturaleza compleja y ha
considerar los desafos en polticas en salud planteados por el envejecimiento poblacional y el consecuente aumento sido abordado desde diversas perspectivas. Muchas de estas no han considerado que dichos procesos son de naturale-
de enfermedades crnicas y discapacidad. Pese a que dicho profesional est capacitado en el tratamiento de patologas za no observada (latente) y que las mediciones con que contamos solo permiten una aproximacin a ellos. Tres variables
propias de todo el ciclo vital, su rol parece ser poco visible por la poblacin, especialmente por aquellos grupos menos fundamentales en este panorama son posicin socioeconmica, estado de salud y acceso a servicios de salud, los cuales
aventajados, eventualmente limitando el acceso a sus prestaciones. estn condicionados a su vez por variables como sexo, edad y condicin laboral. En este contexto parece pertinente
evaluar el uso de modelos que den cuentan de la naturaleza latente de estas variables, hagan posible modelar el error
OBJETIVOS / Objectives de medicin asociado y permitan evidenciar las complejas relaciones entre ellas. Un mtodo que puede resultar til es
Determinar la percepcin por parte de la poblacin general acerca del rol que cumple el fonoaudilogo en la atencin el uso de ecuaciones estructurales y variables latentes (SEM), que ha sido ampliamente utilizado en ciencias sociales y
de diferentes grupos etarios y reas de accin, analizando la existencia de diferencias segn clase ocupacional de los ms recientemente incorporado a la investigacin en salud.
encuestados.
METODOLOGA / Methodology Demostrar la aplicabilidad del uso de ecuaciones estructurales con variables latentes para estudiar la relacin entre
Se realiz una encuesta web distribuida por redes sociales, respondiendo 5.098 personas, entre 18 y 90 aos, habitantes estado de salud, acceso y posicin socioeconmica en la poblacin chilena.
de las 15 regiones del pas. La encuesta incluy preguntas estructuradas determinando percepcin del rol del fonoau-
dilogo en diferentes grupos etarios y reas de desempeo. Se compar las proporciones de reconocimiento del rol y METODOLOGA / Methodology
se analiz las diferencias segn del entrevistado mediante predicciones marginales de un modelo de regresin logstica. Utilizando datos de los jefes de hogar presentes de la Encuesta Nacional de Caracterizacin Socioeconmica, CASEN
La variable clase ocupacional se operacionaliz a partir de la Clasificacin Ocupacional Britnica. (n=66.677), se ajust un modelo SEM del tipo Mltiples Causas Mltiples Indicadores (MIMIC). Para ello se utiliz un
modelo de anlisis factorial confirmatorio considerando estado de salud (10 variables), acceso a servicios de salud (4
RESULTADOS / Results variables) e ingreso permanente (9 variables). Posteriormente se evalu la direccionalidad de dichas relaciones, para
Un 95,7% (IC95% 95,1 - 96,2) responde que el fonoaudilogo trabaja con nios, mientras un 66,2% (IC95% 64,9 - 67,5) finalmente controlar por variables con reconocida importancia (nivel educacional, empleo, ruralidad, edad y sexo) y
considera que lo hace con adultos mayores. La proporcin de encuestados que desconoce el rol del fonoaudilogo en el evaluar los efectos directos e indirectos (mediacin) de estas sobre las estructuras latentes. Para evaluar cada modelo se
trabajo con adultos o adultos mayores es 7,9 veces (IC95% 6,67 - 9,07) ms grande que en nios. El 90,3% (IC95% 89,5 - utiliz la Aproximacin del error de la raz media cuadrtica (RMSEA 0,95) y el ndice de Tucker Lewis (TLI > 0,95). Estas
91,1) seal el rea del "Lenguaje" como parte del quehacer disciplinar, mientras que el 41,9% (IC95% 40,5 - 43,2) indic estimaciones se realizaron utilizando Mplus 7 y consideraron ajuste para muestras complejas y variables discretas. Dada
"Deglucin" como abordaje fonouadiolgico. Adicionalmente, se observ un gradiente en el reconocimiento del rol en la magnitud de la muestra no se consider decisivo el valor de ajuste absoluto de los modelos entregado por el x2 (chi
todas las reas, el que favoreci al grupo de profesionales, acentundose en "Deglucin" y "Voz". cuadrado) del modelo.
CONCLUSIONES / Conclusions RESULTADOS / Results

La poblacin general chilena percibe que el rol del fonoaudilogo se encuentra predominantemente asociado al traba- Tanto el modelo de anlisis confirmatorio como el MIMIC ajustan apropiadamente a los datos (RSMEA=0,02; CFI=0,97;
jo con nios, en reas de "lenguaje y habla", existiendo adems un gradiente en base a las ocupaciones. Esta informa- TLI=0,966). En este modelo, y considerando los coeficientes estandarizados, se aprecia que el estado de salud se ve ms
cin podra ser relevante al momento de generar campaas de informacin acerca del rol del fonoaudilogo, siendo influenciado por el acceso a servicios de salud (Bstd= 0,331, p0,05). Sin embargo, el efecto mediado (indirecto) y el efec-
prioritario el enfocarse en mostrar las acciones del quehacer profesional con adultos mayores, en reas de "deglucin" to total (efecto directo e indirecto) s lo son y este ltimo alcanza un valor estandarizado de 0,1 (p0,05).
y "audicin", especialmente entre quienes ocupan una menor posicin social.
Palabras clave / Key Words: Quehacer profesional, Percepcin rol, Gradiente, Fonoaudilogo. Estos resultados evidencian las complejas relaciones entre variables de uso comn en investigacin en salud y dejan
(1)Universidad San Sebastin. [email protected]. ver importantes efectos de mediacin. As, el uso de ecuaciones estructurales y variables latentes resulta un mtodo til
(2)Facultad de Medicina, UDA Ciencias de la Salud, carrera de Fonoaudiologa, Pontificia Universidad Catlica de Chile. para dilucidar de mejor manera los mecanismos por medio de los cuales diferentes variables, comnmente utilizadas,
Programa de Doctorado en Salud Pblica, Escuela de Salud Pblica, Universidad de Chile.. interactan entre s. Los resultados de este estudio confirman una fuerte relacin entre ingreso, educacin y acceso a
(3)Departamento de Fonoaudiologa, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Programa de Magister en Salud Pbli- salud en Chile, un pas de alto ingreso que aun presenta severas desigualdades sociales en salud.
ca, Escuela de Salud Pblica, Universidad de Chile..
Palabras clave / Key Words: ecuaciones estructurales, variables latentes, desigualdad social, acceso a salud, posicin
socioeconmica, salud
(1)Facultad de Medicina Universidad del Desarrollo. [email protected].
(2)Unidad de Estudios Asistenciales. Complejo Asistencial Barros Luco.
Experiencia Innovadora - Salud y comunidad Investigacin - Biotica y pensamiento biomdico
SALUD Y COMUNIDAD: ACCIONES DE LOS TRABAJADORES DE SALUD COMUNITARIOS ESTUDIO EXPLORATORIO-DESCRIPTIVO SOBRE CONSIDERACIONES BIOTICAS
EN DISCAPACITADOS PSIQUITRICOS INTERVENIDOS EN HOSPITALES DIURNOS, REGIN DEL MAULE
PEREIRA D., GRASIELA(1)
PREZ A., MANUEL(1)
Este estudo visa analisar as aes relacionadas informao, educao e comunicao entre os Agentes Comunitrios INTRODUCCIN / Introduction
de Sade e os usurios do Sistema nico de Sade a partir das prticas de promoo da sade e verificar a aplicabilida- La presente investigacin relaciona biotica y discapacidad psquica. A travs de entrevistas a los equipos profesionales,
de destas aes. Os agentes comunitrios de sade trabalham diretamente com a populao no Brasil e desenvolvem que representan la unidad de anlisis, se trazan los objetivos de describir las consideraciones bioticas existentes en las
uma forma de comunicao com a comunidade diferenciada dos outros profissionais de sade, levando em conside- intervenciones realizadas a personas con discapacidad psiquitrica, esperando as contribuir con un enfoque biotico
rao seu vnculo e vivncia mais aprofundada com a comunidade. para la optimizacin de estas atenciones.

Analisar as aes de comunicao, informao e educao dos agentes comunitrios de sade para a promoo da Describir las consideraciones bioticas existentes en las intervenciones realizadas por los equipos profesionales en per-
sade. sonas con discapacidad psiquitrica en los tres Hospitales de Da de la regin del Maule, teniendo presente aspectos
crticos que representen prioridad de atencin, buscando as poder contribuir con un enfoque biotico para la optimi-
METODOLOGA / Methodology zacin de tales intervenciones.
Foram realizadas oficinas de abordagem com 161 agentes comunitrios de sade divididos em 14 municpios, nas cinco
regies do pas, por intermdio da vivncia cotidiana e narrativas do que ocorreu e marcou o trabalho dos profissionais METODOLOGA / Methodology
participantes da pesquisa. Estudio cualitativo de tipo exploratorio-descriptivo. La unidad de anlisis est compuesta por todos los profesionales
que intervienen a personas con discapacidad psiquitrica en los Hospitales de Da de la regin del Maule, ubicados en
RESULTADOS / Results Curic, Talca y Linares. El tipo de muestreo utilizado fue el terico; asimismo, la estrategia de muestreo fue por criterio.
Por meio da Carta de Ottawa (BRASIL, 2002), e da Poltica Nacional de Promoo da Sade (2015), foi possvel apontar El instrumento de obtencin de datos fue la entrevista semi-estructurada. La tcnica de anlisis de resultados utilizada
como as aes de informao, educao e comunicao dos ACS podem promover a sade. Foram sistematizadas as fue el narrativo de contenido. El levantamiento de informacin fue proyectado en base al documento Orientaciones
aes de informao, educao e comunicao em sade promotoras de sade. As aes de informao realizadas Tcnicas para el funcionamiento de Hospitales de Da en Psiquiatra, a travs de los Indicadores de Calidad de Atencin
pelos ACS so basicamente relacionadas s informaes sobre os servios de sade como por exemplo o Carto SUS, a para el Hospital de Da, ms la consulta correspondiente al conocimiento sobre la actual ley respectiva a discapacidad.
marcao de consultas e informaes relacionadas aos horrios de atendimento nas Unidades Bsicas de Sade (UBS),
nos hospitais e na rede em geral. As aes de educao em sade reafirmam o que defende Freire (1983) que no se RESULTADOS / Results
chega conscientizao por meio de homens isolados, mas sim quando travam entre si e o mundo conexes que ele Da cuenta de que los temes analizados no se cumplen a cabalidad como se plantea en el documento base de Orienta-
chama de relaes de transformao, assim ocorre a conscientizao, fruto de uma educao de qualidade. Nas aes ciones Tcnicas y otros de realizan, pero adaptados a cada contexto y perfil particular de usuario/a y familia, con el fin de
de comunicao em sade, o cuidado com o usurio e a vontade de solucionar o problema que est diante do ACS faz otorgar la prestacin y cumplir con los objetivos plateados en sta. En general, la Ley 20.422, promulgada en febrero de
com que os processos de comunicao sejam concretizados, uma vez que, para que o problema seja solucionado, a 2010, conocida como Ley de Integracin Social de las Personas con Discapacidad, es desconocida por los profesionales.
comunicao um elemento indispensvel.
CONCLUSIONES / Conclusions Junto con analizar crticamente el tipo y metodologa de atencin que los equipos otorgan tanto a las personas en
As prticas cotidianas dos Agentes Comunitrios de Sade fortalecem as aes da Ateno Bsica e das equipes de ESF. cuestin como a sus familiares y/o tutores, adquiere relevancia la implementacin de la perspectiva biotica, funda-
Foi observado que algumas prticas vo alm da obrigao enquanto ACS, como a realizao de faxinas nas casas para mentalmente, desde dos reas: la primera de perfil comunitario en cuanto a influir en el trabajo especfico con personas
promover um ambiente saudvel. Neste sentido, na perspectiva da Promoo da Sade, os ACS so sujeitos de prticas a travs del crculo prximo como los familiares, tutores, monitores y/o unidades vecinales, identificando a actores co-
educadoras, por isso de extrema relevncia que a gesto municipal promova a educao continuada destes profissio- munitarios para labores propuestas de rehabilitacin y reinsercin, generando un trabajo conjunto y complementario al
nais. estamento profesional.La segunda, de tipo social, actuara a nivel de programas nacionales, Servicios de Salud y medios
Palabras clave / Key Words: agentes comunitrios de sade, comunicao em sade, informao em sade, educao de comunicacin; ms amplia que la primera pero que la contendra. Ayudara a promover una poltica de Estado y, por
em sade qu no, leyes protectoras, que independiente del tipo de atencin, nmero de plazas otorgadas, recurso humano in-
(1)NCLEO DE ESTUDOS EM SADE PBLICA. [email protected]. volucrado, y dispositivos de derivacin existentes, despliegue recursos a travs de programas, proyectos y/o convenios
especiales, originando los procesos de calidad necesaria. Es patente que en nuestro pas es necesario implementar mo-
delos de atencin en salud que integren de manera pragmtica los conceptos de justicia y equidad como transversales,
ante todo en las atenciones propias de salud mental, considerando la especial vulnerabilidad de parte de esos usuarios
y usuarias.
Palabras clave / Key Words: Discapacidad Psiquitrica, biotica, Hospitales de Da, Regin del Maule.
(1)Universidad Autnoma, sede Talca. [email protected].
Investigacin - Salud mental Investigacin - Salud mental
CARACTERIZACIN SOCIODEMOGRFICA Y CLNICA USUARIOS DE CLOZAPINA CARACTERIZACIN SOCIODEMOGRFICA Y CLNICA USUARIOS DE CLOZAPINA
PERTENECIENTES AL SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO SUR (SSMS) PERTENECIENTES A LA COMUNA DE SAN MIGUEL
PINO, MICHAEL(1), MARTNEZ R., PABLO (1), PINO G., JEREMY (1), WOLFF L., CLAUDIA ALEJANDRA(2) PINO, MICHAEL(1), PINO G., JEREMY (1), MARTNEZ R., PABLO (1), WOLFF L., CLAUDIA ALEJANDRA(2)

La clozapina es el antipsictico ms eficaz del que se dispone en la actualidad, reservndose su uso como tercera lnea, La clozapina es el antipsictico ms eficaz del que se dispone en la actualidad, reservndose su uso como tercera lnea,
principalmente en esquizofrenia resistente, aunque tambin en otros trastornos psicticos, conductuales y afectivos. Su principalmente en esquizofrenia resistente, aunque tambin en otros trastornos psicticos, conductuales y afectivos. Su
principal riesgo es la agranulocitosis, asocindose tambin a importantes alteraciones metablicas. Su uso est aproba- principal riesgo es la agranulocitosis, asocindose tambin a importantes alteraciones metablicas. Su uso est aproba-
do en Europa desde 1971 y en Chile desde 1991. do en Europa desde 1971, en Estado Unidos desde 1990 y en Chile desde 1991.

Realizar un estudio descriptivo, caracterizando a los pacientes usuarios de clozapina de las comunas de Pedro Aguirre Realizar un estudio descriptivo, caracterizando a los pacientes usuarios de clozapina de la comuna San Miguel pertene-
Cerda, San Miguel y San Bernardo, pertenecientes al SSMS. ciente al SSMS.

Se revisaron retrospectivamente los registros de pacientes en tratamiento con clozapina en control activo en el Servi- Se revisaron retrospectivamente los registros de pacientes en tratamiento con clozapina en control activo en el Ser-
cio de Psiquiatra Adultos del Complejo Asistencial Barros Luco (CABL), pertenecientes a las comunas mencionadas. Se vicio de Psiquiatra Adultos del Complejo Asistencial Barros Luco (CABL), pertenecientes a la comuna de San Miguel.
recolectaron los datos entre mayo y junio de 2015, actualizados al ltimo control con mdico o enfermera segn lo con- Se recolectaron los datos entre mayo y junio de 2015, actualizados al ltimo control con mdico o enfermera segn
signado en la cartola de registro mensual de hemograma y tratamiento; instrumento anexo a la ficha clnica utilizado lo consignado en la cartola de registro mensual de hemograma y tratamiento; instrumento anexo a la ficha clnica
para cumplir con los requerimientos de farmacovigilancia. Se recabaron como variables sociodemogrficas: sexo, edad, utilizado para cumplir con los requerimientos de farmacovigilancia. Se recabaron como variables sociodemogrficas:
comuna de residencia y situacin habitacional. Como variables clnicas se consignaron: diagnstico psiquitrico prin- sexo, edad, comuna de residencia y situacin habitacional. Dentro de las variables clnicas se consignaron: diagnstico
cipal, presencia o ausencia de hipertensin arterial (HTA), Diabetes Mellitus (DM) y Dislipidemia (DLP), dosis y tiempo psiquitrico principal, presencia o ausencia de hipertensin arterial (HTA), Diabetes Mellitus (DM) y Dislipidemia (DLP),
de uso de clozapina y uso de otros psicofrmacos, especficamente antipsicticos, antidepresivos, estabilizadores del dosis y tiempo de uso de clozapina y uso de otros psicofrmacos, especficamente otros antipsicticos, antidepresivos,
nimo y benzodiacepinas. La informacin fue incorporada a una base de datos, realizndose posteriormente el anlisis estabilizadores del nimo y benzodiacepinas. La informacin fue incorporada a una base de datos, realizndose poste-
descriptivo. riormente el anlisis descriptivo.

Se registraron 175 pacientes usuarios de clozapina. El promedio de edad fue de 44,5 aos (ds:12,1); con 133 (76%) usua- Se registraron 84 pacientes usuarios de clozapina. El promedio de edad fue de 47,51 aos (ds: 12,1); con 58 (69%) usua-
rios de sexo masculino. 118 (67,4%) pacientes vivan en casas particulares; 30 (17,1%) en hogares protegidos; 22 (12,6%) rios de sexo masculino. Del total de pacientes, 52 pertenecen al consultorio Barros Luco (62) y 32 al consultorio Recreo
en residencias protegidas y en 5 (2,9%) no estaba registrado. Del total, 87 (49,7%) pacientes residan en San Miguel, 47 (38%) 42 (50%) pacientes vivan en casas particulares; 21 (25%) en hogares protegidos; 17 (29%) en residencias protegi-
(26,9%) en Pedro Aguirre Cerda y 44 (25,1%) en San Bernardo. Esquizofrenia fue el diagnstico principal en 139 (79,4%) das. Esquizofrenia fue el diagnstico principal en 68 (81%) pacientes. El porcentaje restante estuvo compuesto por pa-
pacientes. El porcentaje restante estuvo compuesto por pacientes con Trastorno Esquizoafectivo, Trastorno Bipolar, Re- cientes con Trastorno Esquizoafectivo, Trastorno Bipolar, Retraso Mental y otros. En 22 (26%) casos exista una patologa
traso Mental y otros. En 43 (24,6%) casos exista una patologa mdica asociada; HTA en 5 (2,9%); DM en 9 (5,1%) y mdica asociada; HTA en 2 (2,3%); DM en 4 (4,6%) y Dislipidemia en 6 (6,9%) casos. La dosis promedio de clozapina fue
Dislipidemia en 11 (6,3%) casos. La dosis promedio de clozapina fue de 430,6mg (ds:177), con un tiempo promedio de de 445,83 mg (ds: 181,56), con un tiempo promedio de uso de 52,39 meses (ds: 31,96). 70 (83,3%) pacientes utiliza-
uso de 59,6 meses (ds: 33,6). 139 (79,4%) pacientes utilizaban otros psicofrmacos adems de clozapina. En 51 (29,1%) ban otros psicofrmacos adems de clozapina. En 25 (29,7%) pacientes se registr el uso de un segundo antipsictico;
pacientes se registr el uso de un segundo antipsictico; siendo risperidona el principal con 34 (76,5%) casos. En 71 siendo risperidona el principal con 15 (17,8%) casos. En 39 (46,4%) pacientes se asoci un estabilizador del nimo, sien-
(40,6%) pacientes se asoci un estabilizador del nimo, siendo cido valproico el mayormente prescrito; con 56 (78,9%) do cido valproico el mayormente prescrito; con 29 (34,5%) casos. En 24 (28,5%) usuarios se registr uso de antidepre-
casos. En 69 (39,4%) usuarios se registr uso de antidepresivos. En 49 (71%) se trat de un ISRS, y en 13 (18,8%) de un tri- sivos. En 23 (27,3%) se trat de un inhibidor selectivo de recaptacin de serotonina, y en 1 (1,1%) de un dual. Se registr
cclico. Se registr el uso de benzodiacepinas en 32 (18,3%) usuarios, con indicacin de lorazepam en 13 (40,6 %) casos. el uso de benzodiacepinas en 18 (21,4%) usuarios, con indicacin de lorazepam en 8 (9,5 %) casos.

A saber, esta es la primera caracterizacin sociodemogrfica y clnica de usuarios de clozapina adultos a nivel nacional. A saber, esta es la primera caracterizacin sociodemogrfica y clnica de usuarios de clozapina de la comuna de San
Los resultados en cuanto a edad, sexo y diagnstico principal son concordantes con lo reportado en la literatura in- Miguel. Los resultados en cuanto a edad, sexo y diagnstico principal son concordantes con lo reportado en la literatura
ternacional para pacientes en tratamiento con clozapina. Destaca el alto porcentaje (29,7%) de pacientes viviendo en internacional para pacientes en tratamiento con clozapina. Destaca el alto porcentaje (45,2%) de pacientes viviendo en
hogares o residencias protegidas. Destaca tambin que la mayora de los usuarios (79,4%) usaban al menos un psicofr- Hogares o Residencias Protegidas. Destaca tambin que la mayora de los usuarios (83,3%) usaban al menos un psico-
maco adicional. Si bien la patologa mdica asociada fue alta (24,6%), es posible que exista un subregistro dado que no frmaco adicional. Si bien la patologa mdica asociada fue alta (26,2%) ,es posible que exista un subregistro dado que
se revis la ficha clnica sino que las cartolas anexas. no se revisaron la fichas clnicas, sino que las cartolas anexas.
Palabras clave / Key Words: clozapina, esquizofrenia Palabras clave / Key Words: clozapina, esquizofrenia, San Miguel
(1)Universidad de Santiago de Chile . [email protected]. (1)Universidad de Santiago de Chile . [email protected].
(2)Servicio de Psiquiatra Adultos, Complejo Asistencial Barros Luco. (2)Servicio de Psiquiatra Adultos, Complejo Asistencial Barros Luco.
Investigacin - Salud mental Investigacin - Salud mental
CARACTERIZACIN SOCIODEMOGRFICA Y CLNICA USUARIOS DE CLOZAPINA CARACTERIZACIN SOCIODEMOGRFICA Y CLNICA USUARIOS DE CLOZAPINA
PERTENECIENTES A LA COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA (PAC) PERTENECIENTES A LA COMUNA DE SAN BERNARDO
PINO, MICHAEL(1), WOLFF L., CLAUDIA ALEJANDRA(2), MARTNEZ R., PABLO (1), PINO G., JEREMY (1) PINO, MICHAEL(1), WOLFF L., CLAUDIA ALEJANDRA(2), PINO G., JEREMY (1), MARTNEZ R., PABLO (1)

La clozapina es el antipsictico ms eficaz del que se dispone en la actualidad, reservndose su uso como tercera lnea, La clozapina es el antipsictico ms eficaz del que se dispone en la actualidad, reservndose su uso como tercera lnea,
principalmente en esquizofrenia resistente, aunque tambin en otros trastornos psicticos, conductuales y afectivos. principalmente en esquizofrenia resistente, aunque tambin en otros trastornos psicticos, conductuales y afectivos.
Su principal riesgo es la agranulocitosis (razn por la que se exige hemograma mensual y farmacovigilancia durante Su principal riesgo es la agranulocitosis (razn por la que se exige hemograma mensual y farmacovigilancia durante
el tratamiento), asocindose tambin a importantes alteraciones metablicas. Su uso est aprobado en Europa desde el tratamiento), asocindose tambin a importantes alteraciones metablicas. Su uso est aprobado en Europa desde
1971, en Estados Unidos desde 1990 y en Chile desde 1991. 1971, en Estados Unidos desde 1990 y en Chile desde 1991.

Realizar un estudio descriptivo, caracterizando a los pacientes usuarios de clozapina de la comuna de PAC, pertenecien- Realizar un estudio descriptivo, caracterizando a los pacientes usuarios de clozapina de la comuna de San Bernardo,
te al SSMS. perteneciente al SSMS.

Se revisaron retrospectivamente los registros de pacientes en tratamiento con clozapina en control activo en el Servicio Se revisaron retrospectivamente los registros de pacientes en tratamiento con clozapina en control activo en el Servicio
de Psiquiatra Adultos del Complejo Asistencial Barros Luco, domiciliados en PAC. Se recolectaron los datos entre mayo de Psiquiatra Adultos del Complejo Asistencial Barros Luco, domiciliados en San Bernardo. Se recolectaron los datos
y junio de 2015, actualizados al ltimo control con mdico o enfermera segn lo consignado en la cartola de registro entre mayo y junio de 2015, actualizados al ltimo control con mdico o enfermera segn lo consignado en la cartola
mensual de hemograma y tratamiento; instrumento anexo a la ficha clnica utilizado para cumplir con los requerimien- de registro mensual de hemograma y tratamiento; instrumento anexo a la ficha clnica utilizado para cumplir con los re-
tos de farmacovigilancia. Se recabaron como variables sociodemogrficas: sexo, edad, comuna de residencia y situacin querimientos de farmacovigilancia. Se recabaron como variables sociodemogrficas: sexo, edad, comuna de residencia
habitacional. Dentro de las variables clnicas se consignaron: diagnstico psiquitrico principal, presencia o ausencia y situacin habitacional. Dentro de las variables clnicas se consignaron: diagnstico psiquitrico principal, presencia o
de hipertensin arterial (HTA), Diabetes Mellitus (DM) y Dislipidemia (DLP), dosis y tiempo de uso de clozapina y uso de ausencia de hipertensin arterial (HTA), Diabetes Mellitus (DM) y Dislipidemia (DLP), dosis y tiempo de uso de clozapina
otros psicofrmacos, especficamente otros antipsicticos, antidepresivos, estabilizadores del nimo y benzodiacepi- y uso de otros psicofrmacos, especficamente otros antipsicticos, antidepresivos, estabilizadores del nimo y benzo-
nas. La informacin fue incorporada a una base de datos, realizndose posteriormente el anlisis descriptivo. diacepinas. La informacin fue incorporada a una base de datos, realizndose posteriormente el anlisis descriptivo.

Se registraron 47 pacientes usuarios de clozapina. El promedio de edad fue de 41.8 aos (ds: 9.1); con 39 (83%) usuarios Se registraron 44 pacientes usuarios de clozapina. El promedio de edad fue de 40.3 aos (ds: 12.9); con 36 (81,8%) usua-
de sexo masculino. 44 (93,6%) pacientes vivan en casas particulares y el porcentaje restante en hogares protegidos. Es- rios de sexo masculino. 32 (72,7%) pacientes vivan en casas particulares; 6 (13,6%) en hogares protegidos y 5 (11,4%) en
quizofrenia fue el diagnstico principal en 38 (80,9%) pacientes. El porcentaje restante estuvo compuesto por pacientes residencias protegidas. Esquizofrenia fue el diagnstico principal en 35 (79,5%) pacientes. El porcentaje restante estuvo
con Trastorno Esquizoafectivo, Trastorno Bipolar y Retraso Mental, entre otros. En 14 (29,8%) casos exista una patologa compuesto por pacientes con Trastorno Esquizoafectivo, Trastorno Bipolar y Retraso Mental, entre otros. En 7 (15,9%)
mdica asociada; HTA en 2 (4,3%); DM y DLP en 4 (8,5%) casos, respectivamente. La dosis promedio de clozapina fue casos exista una patologa mdica asociada; con un caso (2,3%) de HTA, DM y DLP, respectivamente. La dosis promedio
de 404,3mg (ds: 174,7), con un tiempo promedio de uso de 73,2 meses (ds: 35). 41 (87,2%) pacientes utilizaban otros de clozapina fue de 429,5mg (ds: 171,3), con un tiempo promedio de uso de 59,2 meses (ds: 31,6). 28 (63,6%) pacientes
psicofrmacos adems de clozapina. En 13(27,7%) pacientes se registr el uso de un segundo antipsictico; siendo este utilizaban otros psicofrmacos adems de clozapina. En 13(29,5%) pacientes se registr el uso de un segundo antipsic-
risperodona en todos los casos. En 17 (36,7%) pacientes se asoci un estabilizador del nimo, siendo cido valproico el tico; correspondiendo a risperidona en 6 casos (46,1%). En 14 (%) pacientes se asoci un estabilizador del nimo, siendo
mayormente prescrito; con 15 (88,2%) casos. En 34(44,7%) usuarios se registr uso de antidepresivos. En 22 (64,7%) se cido valproico el mayormente prescrito; con 12 (85,7%) casos.En 5 (11,4%) usuarios se registr uso de antidepresivos.
trat de un inhibidor selectivo de recaptacin de serotonina, y en 10 (29,4%) de un tricclico. Se registr el uso de ben- Se registr el uso de benzodiacepinas en 6 (13,6%) usuarios.
zodiacepinas en 8 (17%) usuarios, predominando el uso de clonazepam, con 5 (62,5%) casos.
CONCLUSIONES / Conclusions A saber, esta es la primera caracterizacin sociodemogrfica y clnica de usuarios de clozapina de la comuna de San Ber-
A saber, esta es la primera caracterizacin sociodemogrfica y clnica de usuarios de clozapina de la comuna de PAC. Los nardo. Los resultados en cuanto a edad, sexo y diagnstico principal son concordantes con lo reportado en la literatura
resultados en cuanto a edad, sexo y diagnstico principal son concordantes con lo reportado en la literatura internacio- internacional para pacientes en tratamiento con clozapina. Destaca que la proporcin de usuarios viviendo en hogares
nal para pacientes en tratamiento con clozapina. Destaca que la gran mayora de usuarios reside en viviendas particu- y residencias protegidas.. Destaca tambin que dos tercios de los usuarios (63,6%) usa al menos un psicofrmaco adicio-
lares y no en hogares o residencias protegidas. Destaca tambin que la mayora de los usuarios (87,2%) usaba al menos nal. La patologa mdica asociada fue baja comparada con otras comunas del SSMS (15,9%), siendo posible que exista
un psicofrmaco adicional. Si bien la patologa mdica asociada fue alta (29,8%), es posible que exista un subregistro un subregistro dado que no se revisaron las fichas clnicas sino que las cartolas anexas.
dado que no se revisaron las fichas clnicas sino que las cartolas anexas.
Palabras clave / Key Words: clozapina, esquizofrenia, san bernardo
Palabras clave / Key Words: Clozapina, esquizofrenia, Pedro Aguirre Cerda (1)Universidad de Santiago de Chile . [email protected].
(1)Universidad de Santiago de Chile . [email protected]. (2)Servicio de Psiquiatra Adultos, Complejo Asistencial Barros Luco.
(2)Servicio de Psiquiatra Adultos, Complejo Asistencial Barros Luco.
Investigacin - Nutricin de poblaciones Experiencia Innovadora - Salud y comunidad
RELACIN ENTRE ESTADO NUTRICIONAL Y ORTOREXIA EN ADOLESCENTES DE CUARTO MEDIO EN TALCA APROXIMACIN DE TRABAJO COMUNITARIO ENFOCADO AL DESARROLLO PARTICIPATIVO
DEL CONOCIMIENTO EN CLIMATERIO Y ENFERMEDADES CRNICAS
PINO V., JOS(1)
PIA P., FERNANDA(1), URRA E., KATHERINE(1)
En el siglo XXI se ha impuesto una relacin entre alimentacin saludable con el mejoramiento de la salud, debido a la INTRODUCCIN / Introduction
epidemia de la obesidad y sus consecuencias, impulsando una fuerte bsqueda por un peso saludable. Esto ha desarro- La enfermera comunitaria debe responder a las necesidades, y requerimientos en salud de la comunidad, donde la pro-
llado nuevos trastornos de la conducta alimentaria, entre ellos, la Ortorexia mocin cobra un rol primordial para mejorar la calidad de vida. Para ello se amerita un trabajo continuo y participativo
de educacin.Las metodologas participativas son fundamentales para lograr mayor autonoma de la comunidad y la
OBJETIVOS / Objectives eficiencia y eficacia de las intervenciones, pues propician un mayor compromiso e involucramiento. As se posibilita la
Relacionar estado nutricional y ortorexia en adolescentes que cursan cuarto medio en el Colegio De La Salle y en el eleccin democrtica de temas generativos, optimizando su proceso de aprendizaje.
Instituto Superior de Comercio de la ciudad de Talca.
METODOLOGA / Methodology Desarrollar habilidades para que por medio del trabajo en conjunto y la promocin de la participacin comunitaria
Seleccin de una muestra de 90 adolescentes estudiantes de cuarto medio, 39 pertenecientes al Instituto Superior de logren aumentar el control sobre sus vidas y promover la salud personal y en sus familias.
Comercio, Establecimiento Educacional Tcnico Profesional Municipal y 51 pertenecientes al Colegio de la Salle, parti-
cular pagado; a quienes se les realiz Evaluacin Nutricional y se les aplic el Cuestionario Orto-15. METODOLOGA / Methodology
Se trabaj en conjunto con un grupo de 13 mujeres que se renen en una sede social de una comuna de alta vulnerabi-
RESULTADOS / Results lidad socioeconmica. Esta comunidad fue constituida en el ao 1993, lo que ha generado la creacin de lazos afectivos
El peso y estatura de los varones fue ms bajo (p y ha permitido el empoderamiento de las mujeres de la comuna por medio del desarrollo de mltiples talleres y capa-
citaciones. Se desarroll durante 2 meses una intervencin educativa que contempla un total de 6 sesiones, cada una
CONCLUSIONES / Conclusions de 2 horas de duracin, contando con un receso intermedio. Las participantes firmaron un consentimiento informado
A pesar de una baja prevalencia de Ortorexia dentro del estudio, se encuentra una alta tendencia a alteraciones del peso y respondieron un cuestionario autoaplicado de alternativas destinado a medir sus determinantes bsicas de salud. Los
en los adolescentes encuestados, es importante realizar educacin alimentaria-nutricional en este grupo etario. datos obtenidos fueron codificados y posteriormente tabulados.Se realiz un diagnstico participativo para determinar
los temas en salud que deseaban abordar en las sesiones subsiguientes. Los contenidos escogidos fueron: climaterio y
Palabras clave / Key Words: Ortorexia, Estado Nutricional, Trastornos de la Conducta Alimentaria, Adolescentes. enfermedades crnicas. En las sesiones posteriores se prosigui al desarrollo de dichos temas por medio de: Actividad
(1)Universidad de Chile. [email protected]. rompehielos que permitiera recordar lo trabajado la sesin anterior (role playing, correlacin de conceptos, repaso de
maniobras). Antes de iniciar con un nuevo contenido se realizaron actividades de autoconocimiento de las participantes
frente al tema, permitiendo expresar por medio de escritos o dibujos su experiencia de vida en relacin a determinado
problema de salud. Luego se les invitaba a compartir dichas experiencias con el resto de sus compaeras.Se abordaron
las temticas validando el conocimiento previo de las participantes siendo las enfermeras comunitarias encargadas de
entregar un soporte y direccin a las mismas, complementando con trminos clave e intervenciones a seguir en situa-
ciones determinadas.En base a los conocimientos identificados las personas desarrollaron por medio de franelgrafos
los mecanismos de la enfermedad, la diferenciacin de la sintomatologa y el tratamiento. Para finalizar se adjuntan los
flujogramas construidos en los franelgrafos a una lnea de tiempo de las sesiones, invitando a verbalizar los ms impor-
tante para las participantes en cada sesin. Se entrega resumen impreso para apoyar el tema tratado.
Se logr el 100% de participacin en todas las actividades. Las participantes manifiestan sentirse por primera vez valida-
das e incluidas en una educacin con de salud. Participantes construyen un mural de 77x550 cm2, compuesto por una
lnea de tiempo con temas tratados, ubicndolo en una muralla del centro comunitario.
La educacin que permite ver, hablar, descubrir y construir activamente el conocimiento; basndose en experiencias
previas y con las directrices del profesional sanitario, promueve la participacin y sentimiento de validacin e integra-
cin de la comunidad.
Palabras clave / Key Words: Enfermera comunitaria, atencin primaria, participacin comunitaria, empoderamiento
en salud
(1)Pontificia Universidad Catlica de Chile. [email protected].
Investigacin - Biotica y pensamiento biomdico Investigacin - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud
TEMAS DE BIOTICA EN KINESIOLOGA: PRINCIPIOS BIOTICOS, DILEMAS BIOTICOS Y TOMA DECISIONES, DISEO, VALIDEZ, CONFIABILIDAD Y PERCEPCIN DE ENCUESTA DE SATISFACCIN USUARIA
Y CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA CENTROS COMUNITARIOS DE REHABILITACIN
PIZARRO M., RAFAEL(1) PIZARRO M., RAFAEL(1), FUENTES A., MAURICIO(2)

Un dilema tico es una "situacin conflictiva que surge cuando se tienen dos o ms alternativas, que presentan condi- La estrategia Rehabilitacin basada en la Comunidad (RBC) es un modelo de intervencin orientado al abordaje de las
ciones de incertidumbre para actuar, que en el contexto de la salud, estn relacionadas con la vida, la dignidad del ser personas en situacin de discapacidad, para favorecer la inclusin. Potenciado tras la reforma de salud, se ha desarro-
humano y/o sus derechos". Para su solucin se requieren de Modelos de Toma de Decisin. Adems, el Consentimiento llado fuertemente en la APS, con aproximadamente 220 CCR en todo Chile, con kinesilogo y terapeuta ocupacional
informado se entiendo como "la herramienta que permite la explicacin-comunicacin a un paciente atento y mental- como profesionales, y sus acciones incluyen: rehabilitacin integral, evaluacin y confeccin de rtesis, visitas domici-
mente competente, de la naturaleza de su enfermedad, as como el balance de los efectos de la misma y el riesgo de liarias integrales, consejera individual-familiar, formacin de monitores-cuidadores, autocuidado, educacin a grupos,
los procedimientos diagnsticos y teraputicos recomendados, para a continuacin, solicitarle su aprobacin". Dicho trabajo en grupo y talleres, gestin local y de la red, e inclusin. As tambin, la reforma instala la calidad en salud y su
instrumento est establecido en la Ley de Derechos y Deberes de los pacientes. evaluacin, por medio de instrumentos de satisfaccin usuaria, por ello, se requieren instrumentos ajustados a tal fin
para ste modelo.
Identificar el manejo de principios bioticos, los aspectos relacionados a la solucin de dilemas bioticos y el manejo del OBJETIVOS / Objectives
consentimiento informado, y reflexionar sobre sus implicancias en kinesiologa. Disear, analizar validez, determinar confiabilidad y percepcin de un instrumento que permita medir, a nivel de resul-
tados, la satisfaccin usuaria de los beneficiarios del modelo RBC en Chile.
Tipo estudio: Exploratorio Diseo: No experimental y transversal. Muestreo: No probabilstico. Se disea una encuesta METODOLOGA / Methodology
estructurada que evala: Datos sociodemogrficos, manejo de conceptos de biotica, dilemas bioticos y consenti- Tipo estudio: Descriptivo. Diseo: No experimental y transversal. Muestreo: No probabilstico. Se disea una encuesta
miento informado. Las preguntas son de respuesta cerrada nica y mltiple. Dicha entrevista fue realizada por estu- estructurada que sigue la metodologa ya utilizada para construir la encuesta de satisfaccin usuaria de los CESFAM
diantes de cuarto ao de la carrera de kinesiologa de la USS, sede Santiago, en el contexto de la asignatura de Biotica, y que corrige varias falencias presentadas por algunas experiencias previas. La validacin de contenido se realiza por
previa protocolizacin y capacitacin de los encuestadores. Fue realizada en noviembre 2013. juicio de expertos segn Lawshe, la validacin de constructo por anlisis factorial exploratorio, la validacin de criterio
por correlacin entre un puntaje final promedio y preguntas globales, la consistencia interna por el clculo de A. de
RESULTADOS / Results Cronbach, y la percepcin del instrumento por un cuestionario.
76 kinesilogos de la RM, 53% de gnero femenino. El manejo del principio de autonoma es "Siempre" en el 64%, de
beneficencia es "Siempre" en el 79%, de No maleficencia, y tambin de justicia, es "Siempre" en el 89% de evaluados. El RESULTADOS / Results
manejo del concepto de "dilema biotica" se observa en 67%. El recurso que utiliza para tomar decisiones en la solucin Primera etapa (previa aplicacin de instrumento): Ao 2013.- Diseo: 1.-Toma como referencia en formato, estructura y
del dilema tico, los 3 primeros son: 77% visualiza experiencias previas de dilemas ticos iguales o similares, 64% utiliza redaccin (preguntas cerradas y redaccin positiva) los aspectos contenidos en la propuesta metodolgica para cons-
sus convicciones y valores personales (escala de valores), y el 58% conceptos ticos en la prctica profesional (cdigo de truir el instrumento de los CESFAM, adems de 3 experiencias de evaluacin piloto en CCRs, y est ajustada al modelo
tica). Adems, si en ste momento se enfrentar a un dilema tico, y no tiene las herramientas para poder resolverlo, de RBC segn las orientaciones programticas del MINSAL. Utiliza una escala de evaluacin conocida por los chilenos de
los 3 primeros son: 62% buscara a un colega con varios aos de experiencia profesional para que lo ayude a resolver, 1 a 7, asociada a conceptos y caras para facilitar la comprensin considerando la escolaridad de los usuarios. 2.- Validez
58% presentara el caso a un comit de tica, y 56% lo presentara a un colega para que lo ayude a resolver. Al consultar de contenido: tems con RVC > 0.49, 17 jueces (Criterio de Lawshe). La encuesta se aplica a 105 usuarios de 11 CCRs de la
sobre qu aspectos debera incluir el compromiso informado, el 89% cree que tanto los objetivos, como la descripcin Regin Metropolitana, que representan a 5 Servicios de Salud de la regin. Tiempo promedio de 10 minutos. Segunda
de los problemas de salud o proceso patolgico (en trminos simples), el 88% los riesgos y beneficios de la intervencin, etapa (posterior a la toma de datos): Ao 2013-2014 3.- Confiabilidad: Alfa de Cronbach: Instrumento completo = 0.822.
el 79% la intervencin propuesta, el 73% el pronstico del proceso rehabilitador, el 62% las caractersticas particulares Sin el tem: 0.790 (mnimo), 0.827 (mximo). 4.- Validez de constructo: 5 factores, 75.8% de varianza explicada. 5.- Validez
que implique la intervencin, y el 56% los alcances y pronsticos de del estado actual. de criterio: con preguntas globales, la correlacin es positiva y significativa, pero de baja magnitud (Spearman = 0.37,
p < 0.01). Anlisis grfico ratifica correlacin positiva .6.- Percepcin: 100% de los usuarios la encuentra "claro", 100%
CONCLUSIONES / Conclusions "cercano", 89% "fcil"; y 60% considera "corto" y 38% ni largo ni corto (tiempo aplicacin).
Se utilizan recursos ms internos para resolver los dilemas ticos. Adems, no hay evidencia cientfica en el medio na-
cional sobre dilemas ticas especficos en kinesiologa, por lo cual se recomienda continuar investigando. Higueras, CONCLUSIONES / Conclusions
propone el concepto y uso de Compromiso Informado como un modelo de relacin y metodologa de aplicacin, a los Se propone utilizar dicha metodologa para confeccionar y validar otros instrumentos de satisfaccin usuaria, y de uso
contextos de las profesiones no mdicas, donde se requiere de un compromiso del usuario y de la familia en el proceso en rehabilitacin. Se entrega un instrumento vlido en constructo y contenido, con confiabilidad alta y buena per-
rehabilitador. cepcin, y con aceptable validez de criterio. Se postula a proyecto interno de investigacin USS (2015) para evaluar la
Palabras clave / Key Words: Kinesiologa, Biotica, Toma Decisiones, Compromiso Informado Satisfaccin Usuaria en los CCRs el Servicio de Salud Metropolitano Occidente, siendo uno de sus objetivos ratificar la
(1)KINESIOLOGIA, UNIVERSIDAD SAN SEBASTIAN . [email protected]. validez del instrumento.
Palabras clave / Key Words: Calidad en Salud, Satisfaccin Usuaria, Rehabilitacin Basada en la Comunidad.
(1)KINESIOLOGA, UNIVERSIDAD SAN SEBASTIN . [email protected].
(2)Programa de Bioestadistica, ESP, U de Chile.
Investigacin - Biotica y pensamiento biomdico Investigacin - Salud ambiental
CARACTERIZACIN DE LOS PRINCIPALES DILEMAS BIOTICOS DE LOS TUTORES DE PRCTICA PROFESIONAL MORBILIDAD RESPIRATORIA Y EXPOSICIN AMBIENTAL A HUMO DE LEA EN LA CIUDAD DE COYHAIQUE
DE FONOAUDIOLOGA, USS
PONCE C., JAVIERA(1), SAN MARTN C., CATALINA BEATRIZ(1), PROBOSTE N., AMANDA SOL(1), CCERES L., DAN-
PIZARRO M., RAFAEL(1), SILVA E., GIOVANNA(2), PEAILILLO C., DAFNNE(2), JIMNEZ M., VALERIA(3), ROSALES TE(2), YOHANNESSEN V., KARLA ALEJANDRA(3)
O., JAVIERA (2), RIVAS O., TAMARA (2), VARGAS V., YUDITH (2)
INTRODUCCIN / Introduction Se ha reportado que en la ciudad de Coyhaique la norma diaria de PM10 es superada numerosas veces durante el ao,
En los ltimos aos se han producido mltiples avances en las reformas de salud e instituciones de atencin en salud principalmente en la poca invernal. En esta ciudad el 94% de la contaminacin ambiental de PM10 proviene de la
a nivel mundial. Estos cambios surgen debido a la necesidad de acceder a nuevos servicios y mejorar la calidad de combustin residencial de biomasa. No obstante, existe poca evidencia sobre los efectos de este tipo de material par-
atencin a los usuarios. Tras la reforma de salud en Chile, se establece la Ley de Derechos y Deberes de los usuarios, y ticulado en la salud respiratoria.
con ello, la importancia de la biotica en salud. Como consecuencia, los distintos profesionales de la salud, entre ellos
el fonoaudilogo, han tenido que enfrentar una nueva modalidad en su quehacer profesional, nueva modalidad que OBJETIVOS / Objectives
sugiere seguir los principios de la biotica. Pese a ello, siempre han de existir dificultades en el hacer salud, y dilemas Determinar la relacin existente entre la concentracin ambiental de PM10 y morbilidad respiratoria en la poblacin de
ticos a los cuales se deben enfrentar, lo cual ha sido poco estudiado a la fecha, tanto en rehabilitacin y fonoaudiologa, Coyhaique durante el perodo 2009-2014.
que permitan mejorar el anlisis y la toma de decisiones frente a los mismos.
OBJETIVOS / Objectives Estudio ecolgico de series temporales durante el perodo 2009-2014. Los datos de la variable exposicin correspon-
Caracterizar los principales dilemas bioticos en el quehacer profesional de los tutores de prctica profesional de la dientes a la concentracin ambiental diaria de PM10 (ug/m3) fueron obtenidos de la estacin de monitoreo de calidad
carrera de Fonoaudiologa USS, Regin Metropolitana, 2014. ambiental Coyhaique 1. Las variables de salud consideradas fueron las consultas diarias en la unidad de urgencias y los
ingresos hospitalarios diarios por causa respiratoria registrados en el Hospital Regional de Coyhaique durante el pero-
METODOLOGA / Methodology do de estudio. Tambin se consideraron variables ambientales, las que fueron obtenidas de la Direccin Meteorolgica
Tipo estudio: Exploratorio. Diseo: No experimental y transversal. Muestreo: No probabilstico. Se disea un cuestiona- de Chile. La asociacin se evalu utilizando Regresin de Pisson, evalundose rezagos de 1 a 3 das.
rio estructurado, la cual toma como referencia el cuestionario aplicado en 2012 y 2013 sobre "Aspectos Bioticos de la
Fonoaudiologa" y las entrevistas conjunta en video sobre la pregunta Podra describir ud. un dilema biotico al cual se RESULTADOS / Results
ha enfrentado en este trabajo y/o rea de la profesin? Ello aplicado por estudiantes de cuanto ao de la asignatura de La normativa nacional anual de 50 ug/m3 es superada todos los aos en el perodo de estudio. Asimismo, la normativa
Biotica Clnica de la carrera, previa capacitacin-protocolizacin. Se trascriben dichos relatos y depuran (3 revisiones) diaria nacional (150 ug/m3) es superada 488 veces, lo que corresponde al 22% del perodo, mayoritariamente en esta-
en frases para el instrumento. Finalmente es revisado y retroalimentado por directora y secretaria de estudio de la carre- cin fra. Por otra parte, las mayores concentraciones de eventos respiratorios se presentan en estaciones fras y en el
ra. El instrumento final evala: Datos sociodemogrficos, manejo de conceptos de biotica, dilemas bioticos y toma de ao 2011. En los modelos crudos se evidenci una asociacin positiva entre las concentraciones de PM10 y las variables
decisiones. Las preguntas son de respuesta cerrada nica y mltiple. Queda contenido en la plataforma google drive y de salud estudiadas, especialmente con el rezago de 3 das. Al ajustar el modelo las asociaciones se debilitan e incluso
es enviada de manera online. Fue aplicada en octubre de 2014 como parte de una tesis de pregrado. se pierden, no obstante, persiste la asociacin del rezago de 3 das de la concentracin de PM10, tanto con las consultas
en unidad de urgencias como con los ingresos hospitalarios (B=0.01 IC95%=0.012-0.013; B=0.02 IC95%=0.017-0.025,
RESULTADOS / Results respectivamente).
29 Fonoaudilogos de un total de 43 responden el cuestionario. 62% de gnero femenino. Promedio de 33 aos de
edad y 9 aos de desempeo laboral. 52% se desempea en mbito pblico y privado a la vez. 66% manejo el concepto CONCLUSIONES / Conclusions
de biotica y el 83% el concepto de dilema biotico. Se destaca el dilema ms relevante pesquisado: a) Generales a Ni- Los resultados de este estudio indican que existe un efecto de las variaciones de las concentraciones de PM10 en las
vel Clnico: 90% declara que "el usuario llega mal diagnosticado". b) Generales a Nivel Institucional: 59% declara que "el consultas en la unidad de urgencias y en los ingresos hospitalarios por causa respiratoria. Se sugiere que se tomen me-
tiempo para atender no es suficiente para el problema de salud". c) Fonoaudiologa del rea Nio: 59% mencion que didas para reducir la exposicin en la poblacin, as como estudiar los efectos individuales utilizando otros diseos de
"nios con alteraciones del habla y el lenguaje que viven en un ambiente de violencia intrafamiliar y abuso, la familia no estudio.
colabora con la terapia".d) Fonoaudiologa del rea Adulto: 41% menciona que "los familiares y/o cuidadores no colabo- Palabras clave / Key Words: PM10, Coyhaique, lea, efectos respiratorios
ran con el proceso de rehabilitacin de tcnicas seguras de alimentacin". (1)Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. [email protected].
(2)Programa de Salud ambiental, Escuela de Salud Pblica, U de Chile.
CONCLUSIONES / Conclusions (3)Programa de Salud Ambiental, Escuela de Salud Pblica, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
Los antecedentes permiten abrir una nueva lnea investigativa en Fonoaudiologa, en Biotica, principales cimientos
para prximas investigaciones y con ello, profundizar el estudio en reas del quehacer ms especficas, enriqueciendo
las opciones a la hora de toma de decisiones. El modelo de pesquisa puede ser replicado en otras carreras de salud.
Palabras clave / Key Words: Biotica, Dilemas Bioticos, Fonoaudiologa.
(1)KINESIOLOGA, UNIVERSIDAD SAN SEBASTIN . [email protected].
(2)FONOUDIOLOGA USS.
(3)ESTUDIANTE FONOUDIOLOGA USS.
Investigacin - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud Investigacin - Nutricin de poblaciones
GRUPOS RELACIONADOS DIAGNSTICOS (GRD) EN LA GESTIN CLNICA ROL DE LAS POLTICAS DE ETIQUETADO DE LOS ALIMENTOS EN LA DISMINUCIN DE LA OBESIDAD
EN EL SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO ORIENTE
QUIROZ C., ANA(1)
QUIROZ C., ANA(1)
INTRODUCCIN / Introduction La obesidad es un problema de salud pblica con gran impacto en la salud de la poblacin a nivel global y a nivel nacio-
El Servicio de Salud Metropolitano Oriente (SSMO) es uno de los servicios de mayor complejidad a nivel nacional, con nal. Para enfrentar dicho problema de salud tanto a nivel nacional como internacional se han formulado e implementa-
una vasta experiencia en la aplicacin de los GRD, utilizada fundamentalmente para conocer la casustica hospitalaria do diversas polticas de etiquetado de alimentos con la finalidad de informar al consumidor acerca de los alimentos que
y para la gestin clnica, sin embargo a partir del proyecto piloto de Fonasa para este ao 2015 se comenzar a utilizar est consumiendo para que de manera informada tome decisiones respecto de sus hbitos de alimentacin. En este
como mecanismo de pago, enfatizando la importancia de utilizar los GRD para la gestin clnica, apareciendo la interro- sentido en nuestro pas se encuentra en proceso de formulacin y envo de la nueva ley de etiquetado de alimentos o
gante acerca del rol del servicio de salud en el uso de dicha herramienta para la gestin clnica. ley Super 8, sin embargo parece necesario revisar la evidencia cientfica que sustenta dicha ley para lograr cambios en
los hbitos de alimentacin de la poblacin.
Describir los principales indicadores de la casustica hospitalaria de los establecimientos del SSMO y generar una apro- OBJETIVOS / Objectives
ximacin al rol del Servicio de Salud en el uso de dicha herramienta para mejorar la gestin clnica. Es un documento tipo Policy Brief que propone analizar la evidencia cientfica que respalda el rol de las polticas de
etiquetado de alimentos para lograr la disminucin de la obesidad en nuestro pas.
En esta investigacin se consider a los hospitales del SSMO con 100% de codificacin de GRD: Hospital del Salvador, METODOLOGA / Methodology
Calvo Mackenna, Tisn y los Institutos de Neurociruga y Trax. La investigacin se realiz en dos etapas: una primera Se realiza una revisin exhaustiva de la evidencia existente siguiendo la metodologa para la construccin de un policy
descriptiva para conocer la casustica hospitalaria y los principales indicadores de funcionalidad, incorporando poste- brief que aporte evidencia cientfica que sustente las polticas de etiquetado de alimentos en proceso de confeccin e
riormente un componente cualitativo por medio de entrevistas semiestructuradas a profesionales expertos en GRD en implementacin en nuestro pas.
los establecimientos del SSMO y a nivel nacional para recoger sus percepciones respecto de la utilidad de los GRD en la
gestin clnica a nivel hospitalario, el rol del servicio en relacin al uso de los GRD como herramienta de gestin clnica RESULTADOS / Results
y propuestas que le hara al servicio para mejorar su rol en su utilizacin. Cada entrevista fue grabada en audio y trans- Existe un consenso respecto al beneficio de contar con poblaciones informadas respecto a la calidad de los alimentos
crita clasificando a los entrevistados como referentes nacionales o locales, para la posterior categorizacin de los relatos que consumen, cobrando sentido las polticas de etiquetado, sobre la base de la educacin de los consumidores para
obtenidos en cada una de las entrevistas por medio del anlisis de la narracin. comprender y utilizar adecuadamente la informacin entregada, en concordancia con la realidad sociocultural de la po-
blacin en que se insertan dichas polticas, para lograr cambios de comportamientos y la adquisicin de hbitos saluda-
RESULTADOS / Results bles. No obstante, a pesar del beneficio demostrado de las polticas de etiquetado, no fue posible lograr el consumidor
A partir del anlisis de las entrevistas se obtuvieron tres categoras: Generalidades, Funciones de los GRD y Propuestas, informado, que a partir de dichos conocimientos pueda elegir de manera mas saludable su alimentacin, sin alcanzarse
cada una con subcategoras. En general las percepciones y las propuestas de los referentes son bastante similares, dife- la respuesta deseada en la prevencin de la obesidad y de las enfermedades relacionadas con la nutricin adems del
rencindose nicamente en la cantidad de veces que cada referente del nivel local o nacional menciona la utilidad de educar a la poblacin respecto a los alimentos que consumen, siendo necesario considerar todos los factores involucra-
los GRD para la gestin a nivel hospitalario o del servicio, resaltando la utilidad de los GRD en la gestin clnica. A nivel dos en la toma de decisiones respecto de la eleccin de los alimentos, considerando factores econmicos, ocupacin,
hospitalario existe la percepcin de escaso uso de la informacin para la gestin, siendo necesario contar con tomado- educacin, etnia, geografa, residencia, etc. Desde esta perspectiva, el etiquetado de los alimentos contribuira en la
res de decisiones y recurso humano clnico capacitado e involucrado. A nivel del Servicio se destaca su importancia ges- toma de decisiones respecto de los alimentos que se consumirn, sin embargo se manifiesta en las revisiones que ser
tora destacando la complejidad y especificidad de la red facilitando el mejor uso de los recursos, con un rol ms activo, necesario direccionar las acciones formativas hacia las creencias y actitudes anteriores de los consumidores para hacer
contando con el software de anlisis de GRD, trabajando en conjunto con los distintos establecimientos hospitalarios. coherente el mensaje de salud y alimentacin.

Los grupos relacionados diagnsticos constituyen una herramienta muy importante tanto para la gestin clnica como La sola implementacin de polticas de etiquetado de alimentos sera insuficiente para prevenir la obesidad, siendo
su uso como mecanismo de pago. La percepcin de los diferentes entrevistados es que el Servicio Oriente debe tener necesario asociarla no solo a la educacin de los consumidores entorno a la rotulacin de los alimentos, sino que sus-
un papel activo en la utilizacin de los GRD y el conocimiento de la casustica hospitalaria y de sus puntos crticos con un tentando estas estrategias en un paquete de intervenciones para la prevencin de la obesidad, que tengan un sustento
rol integrador de los establecimientos que constituyen sus redes hospitalarias, con una visin de planificacin, actuan- en los programas del estado e institucionalidad en la red asistencial, que sean transversales a los gobiernos de turno,
do como facilitador, con un rol de gestin, liderazgo y escucha activa con un recurso humano comprometido, haciendo con una accin intersectorial y que involucre a todos los actores implicados, adquiriendo importancia no slo el sector
un mejor uso de la informacin disponible para una mejor atencin de los pacientes y un eficiente uso de los recursos. salud, sino tambin educacin, trabajo, economa, comercio, los medios de comunicacin etc, todo lo cual se condice
con la multifactorialidad de la obesidad como problema de salud pblica y los determinantes sociales implicados
Palabras clave / Key Words: grupos relacionados diagnosticos (GRD), Servicio de Salud Metropolitano Oriente, Gestin
Clnica Palabras clave / Key Words: Etiquetado de alimentos, Obesidad, evidencia, cambios de conducta
(1)Estudiante Especialidad Mdica Salud Pblica. [email protected]. (1)Estudiante Especialidad Mdica Salud Pblica. [email protected].
Resumen / Abstract
CARACTERISTICAS OBSTTRICAS Y NEONATALES DE GESTANTES INMIGRANTES

ASISTIDAS EN UN HOSPITAL DE SANTIAGO CENTRO, 2015
QUIROZ C., JAEL(1), CARROZA E., MARIA BEGOA(1), PAVEZ V., JOCELYN PATRICIA(2), ORTIZ C., JOVITA(2), DIAZ
N., MARCELA(2), ARAYA B., MARCELA AGUSTINA(2)
La migracin es un componente de la globalizacin que puede influir en la estructura poblacional y en aspectos sociales
como econmicos de un pas. El ao 2009 a nivel mundial, se estim que un 3% de la poblacin total son inmigrantes.
En Chile, los inmigrantes representan un 2,1% de la poblacin nacional, con un importante componente femenino,
lo cual ha generado la necesidad de polticas pblicas para esta poblacin, entre las cuales destaca acceso libre a la
atencin en su gestacin y parto. Sin embargo, no hay estudios actualizados de caractersticas de salud de gestantes
inmigrantes y sus recin nacidos que aporten antecedentes del impacto de dichas polticas.
Determinar caractersticas obsttricas y neonatales de gestantes inmigrantes que asistieron su parto en un hospital de
Santiago Centro, en el ao 2015.
Estudio observacional, descriptivo. Se consider un universo de 983 gestantes inmigrantes que tuvieron su parto en un
Hospital de Santiago Centro entre enero y julio del 2015. No hubo criterios de exclusin. Los datos fueron obtenidos
de la ficha clnica, agenda de salud y una encuesta, previa firma de consentimiento informado. Las variables incluidas
fueron: edad, estado civil, previsin de salud, ocupacin y estado nutricional; paridad, ingreso a control prenatal, mor-
bilidad obsttrica y tipo de parto; del recin nacido, peso al nacer (en promedio y clasificado segn curva de Alarcn y
Pitalluga en Adecuado, Pequeo y Grande para la Edad Gestacional AEG, PEG y GEG respectivamente) y prematurez. El
anlisis se realiz en el programa Stata 13.0. Las variables cualitativas fueron descritas en frecuencia y porcentaje, y las
cuantitativas en promedio y desviacin estndar. El estudio fue autorizado por la Unidad de Investigacin de la Escuela
de Obstetricia de la Universidad de Chile.
La edad promedio de gestantes inmigrantes fue 28,16,4 aos. 4,4% (n=43) estudi menos de 8 aos y 22,7% (n=222)
ms de 12 aos. 40,9% (n=401) eran dueas de casa y 49,8% (n=488) trabajadoras. 60,9% (n=596) eran convivientes,
19,9% (n=195) casadas y 18,6% (n=183) solteras. Respecto a la previsin de salud, 83,5% (n=819) tena Fonasa y 14,9%
(n=146) no posea previsin. Del estado nutricional al parto, 38,7% (n=367) tuvo sobrepeso y 19,3% (n=184) obesidad.
En relacin a caractersticas obsttricas, 33,6% (n=331) fueron primigestas y 66,3% (n=652) multparas. El ingreso al
control prenatal fue en promedio a las 15,7 7,8 semanas de edad gestacional (EG), siendo tardo en un 56,1% (n=551).
Respecto a la morbilidad obsttrica, la prevalencia de rotura prematura de membranas fue un 10,2% (n=100), hiper-
tensin transitoria 3% (n=29), preeclamsia 1,7% (n=17); diabetes gestacional 4,4% (n=43) y restriccin del crecimiento
intrauterino 3,1% (n=31). La EG al parto fue de 38,71,8 semanas. 68,2% (n=669) tuvo su parto vaginal, 10,5% (n=103)
cesrea electiva y 21,3% (n=209) cesrea de urgencia. Respecto a caractersticas de los Recin Nacidos, el peso prome-
dio fue 3.358487 g., 81,9% fueron AEG (n=783), 10,37% (n=99) PEG y 7,64% (n=73) GEG; los recin nacidos prematuros
fueron un 6,9% (n=68).
Este estudio permiti determinar un perfil de mujeres inmigrantes gestantes y de sus recin nacidos, que dilucid as-
pectos importantes a considerar como el tardo ingreso a control prenatal y una frecuencia importante de ausencia
de previsin de salud. Es necesario realizar estudios analticos que comparen dichas caractersticas con gestantes no
inmigrantes.
Palabras clave / Key Words: Migracin y embarazo, resultados obsttricos y perinatales, gestantes inmigrantes.
(2)Escuela de Obstetricia, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
DIAGNSTICO PARTICIPATIVO DE LA POBLACIN ADULTO MAYOR GNERO Y NIOS: UNA APROXIMACIN DESDE EL CUIDADO HOLSTICO
DEL CESFAM TRINIDAD COMUNA DE LA FLORIDA
RAMIREZ P., MIRLIANA(1), ARGANDOA G., PRISCILA(2), FERRADA M., MNICA (2), NAVARRO T., ERIC(3)
RAMIREZ H., FERNANDA(1), URREA V., JOS(1), LOBOS V., NICOLE(1), MUNIZAGA R., RUBN(1), RODRGUEZ M.,
PABLO(1) INTRODUCCIN / Introduction
Se presentan los resultados preliminares del proyecto Espejuelos para el Gnero-Chile. Esta investigacin es un pro-
INTRODUCCIN / Introduction yecto de colaboracin multipas, liderado por Cuba, y que incluye la participacin de Chile, Mxico, Uruguay, Panam
El diagnstico participativo en salud es una potente herramienta para el desarrollo del CESFAM donde la cina se empo- y El Salvador. Los resultados esperados son el desarrollo de capacidades individuales y de grupo en los nios y nias
dera de su salud y permite contribuir a la planificacin y gestin de las metas sanitarias, con una mirada integradora y participantes para visualizar el condicionamiento social del gnero e influir en la educacin de sus pares, desarrollo de
de enfoque familiar. El CESFAM Trinidad cuenta con una poblacin inscrita de 19.219 usuarios, 9% de poblacin adulto capacidades individuales y de grupo en los maestros, maestras, bibliotecarios para el abordaje del tema gnero con la
mayor, con una baja adhesin a la atencin de salud, destacndose la patologa respiratoria y descompensaciones de utilizacin de las manifestaciones artsticas y la comunicacin social, fortalecimiento de las capacidades institucionales
sus patologas crnicas. Los adultos mayores adems de presentar enfermedades crnicas propias de un pas en desa- para gestar procesos docentes que incluyan el abordaje de la temtica del gnero con la utilizacin de las manifestacio-
rrollo como la diabetes, la hipertensin, demencias, estas se acompaan el alcoholismo, violencia intrafamiliar y una alta nes artsticas y la comunicacin social.
carga de dependencia.
OBJETIVOS / Objectives Objetivos: Explicar las representaciones sociales de gnero en nias y nios; disear en conjunto con nios, apoderados
Identificar mediante un diagnstico participativo en salud las problemticas principales de la poblacin adulto mayor y profesores un programa de intervencin para el abordaje del gnero en la infancia.
del CESFAM Trinidad de la comuna de la Florida.
METODOLOGA / Methodology Investigacin cualitativa, segn el paradigma Participativo (Denzin, 2012). Enfoque terico metodolgico: Investiga-
El diagnstico participativo se realiz por metodologa de Grupo Nominal Delbecq en el CESFAM Trinidad de la comuna cin, Accin, Participacin. Objeto de estudio: Representaciones sociales de gnero. Tcnica de recoleccin de datos:
de la Florida en noviembre del 2014. Para la recopilacin de opiniones y anlisis del estado o situacin de salud de la dibujos, narrativa y msica. Anlisis segn la Teora Fundada. Participantes: 50 nias y nios de entre 10 a 13 aos. 5to
poblacin adulto mayor, se realizaron entrevistas grupales divididas en los tres sectores del CESFAM (azul, verde y rojo) ao primaria (ed. Bsica). Escuela Cardenal Caro de la comuna de Coquimbo.
donde se incluyeron los usuarios, actores sociales del sector que influyen en la participacin del desarrollo comunal y
prestadores de salud, todo dirigido por un monitor y un ministro de fe. Tras la recoleccin de problemas se realiz una RESULTADOS / Results
priorizacin con los mismos integrantes de cada grupo, entregando adems posibles soluciones a los problemas prin- Se presentan los resultados de la primera etapa de Investigacin. Las representaciones sociales de gnero estn fuerte-
cipalmente detectados. mente estereotipadas. Los medios de comunicacin tienen gran influencia, lo que se ve reflejado en los dibujos de nios
y nias. La identidad de gnero aparentemente coincide con la identidad sexual. Los roles de gnero se encuentran
RESULTADOS / Results claramente diferenciados entre nios y nias. Hay presin del medio; familia, escuela para cumplir con los roles social-
Se presentaron 47 personas a las entrevistas grupales. Se dividieron los grupos de entrevistas en los diferentes sectores mente aceptados. En general se reprime la expresin del enojo, en especial en las nias.
geogrficos del CESFAM y se identificaron los problemas en la poblacin adulto mayor: Sector rojo: Adultos mayores
abandonados o sin cuidadores, poca participacin de hombres en grupos o espacios recreativos, adultos mayores a CONCLUSIONES / Conclusions
cargo de nietos u otros familiares, falta de apoyo a adultos mayores que no cumplen con todos los criterios de postrado; Existe una autoimagen distorsionada donde se aspira a ser y se dibuja delgado y bello, observada en las nias principal-
Soluciones: Catastro detallado de adultos mayores por sector, actividades dirigidas a los intereses de los adultos ma- mente. Otro aspecto relevante dice relacin con la educacin para la prevencin de consumo problemtico de alcohol
yores masculinos. Sector Azul: Adultos mayores que viven solos, alta prevalencia de pacientes con movilidad reducida; y drogas, la cual se enfatiza en varones y no as en nias. En las proximas etapas del proyecto esperamos construir en
Soluciones: Participacin en actividades recreativas, educacin de autocuidado, mejorar retroalimentacin entre usua- conjunto con los actores sociales instancias de abordaje para la problemtica observada.
rios y CESFAM. Sector Verde: Altos niveles de postrados, bajo inters de asumir cargos de responsabilidad social, mala
adhesin a controles mdicos, viven solos en sus casas; Soluciones: Espacios de autocuidado, mayor acompaamiento Palabras clave / Key Words: Gnero, salud escolar.
del CESFAM, mejorar la periodicidad en las visitas en postrados, mayor controles mdicos aumentando la frecuencia (1)Universidad Catolica del norte. [email protected].
para diabticos e hipertensos. (2)Universidad Catolica del Norte.
(3)Facultad de Medicina, Universidad Catlica del Norte.
Para poder lograr las metas sanitarias en salud es imprescindible contar con la participacin activa de la cina e incluir
su visin del problema permite generar planes en conjunto para lograr el xito. Se identificaron como problemas prio-
ritarios en la poblacin adulto mayor: falta de apoyo a los adultos mayores que no cumplen con todos los criterios de
postrados y adultos mayores abandonados o sin cuidadores.
Palabras clave / Key Words: diagnstico participativo

Investigacin - Salud y seguridad ocupacional Investigacin - Salud y seguridad ocupacional
EFECTOS DE LA EXPOSICIN PROLONGADA A PESTICIDAS ORGANOFOSFORADOS EXPOSICIN AMBIENTAL Y LABORAL A PESTICIDAS ORGANOFOSFORADOS
EN POBLACIONES RURALES DE LA REGIN DE COQUIMBO EN SECTORES RURALES DE LA REGIN DE COQUIMBO
RAMIREZ S., MURIEL(1), PANCETTI V., FLORIA(2), ZIGA V., LILIANA(2), CORRAL Z., SEBASTIN(3), SANDOVAL RAMIREZ S., MURIEL(1), ZIGA V., LILIANA(2), PANCETTI V., FLORIA(2), SANDOVAL G., RODRIGO(2)
G., RODRIGO(2)
INTRODUCCIN / Introduction El uso de pesticidas ha sido creciente en los ltimos aos, favoreciendo la produccin de cultivos horto-frutcolas. Sin
El aumento de la actividad agrcola que Chile ha experimentado en los ltimos aos se ha traducido en un mayor uso de embargo, su uso no est exento de efectos negativos en la salud de las personas expuestas.
pesticidas. De acuerdo con los registros del SAG los pesticidas organofosforados (POF) son los ms vendidos en Chile y
un 39% de las intoxicaciones agudas tiene su origen en exposicin a estos productos, segn el MINSAL. Mientras intoxi- OBJETIVOS / Objectives
caciones agudas se diagnostican fcilmente (por inhibicin de colinesterasas AChE y BuChE), efectos de la exposicin Se presentan una parte de los resultados de un estudio realizado en los Valles de Limar y Elqui, cuyo objetivo fue evaluar
crnica a menudo pasaN desapercibidos. Los efectos de la exposicin crnica a POF descritos en la literatura van desde un nuevo biomarcador para de dao neuropsicolgico en poblaciones con exposicin crnica a pesticidas organofos-
efectos reproductivos a dao neuropsicolgico, problemas de neuropatas y enfermedad de Parkinson. forados.

El proyecto busc determinar si la actividad de la enzima eritrocitaria llamada acil-peptido hidrolasa (APEH) sirve como Se evaluaron personas expuestas a contaminacin ambiental (n=78) y ocupacional (n=78) por pesticidas organofos-
un biomarcador para la vigilancia biolgica de las poblaciones humanas expuestas en forma prolongada a diferentes forados. La evaluacin inicial consisti en aplicacin de una entrevista sociodemogrfica y cuestionario de sntomas
niveles de POF; relacionando su actividad cataltica con el rendimiento cognitivo. colinrgicos frecuentes en los ltimos 6 meses. Se realiz la medicin de enzimas colinesterasas (Acetil colinesterasa
eritroctica o AChE y Colinesterasa plasmtica o Butiril colinesterasa -BuChE) en dos momentos: previo y durante la
METODOLOGA / Methodology poca de fumigacin. Se compararon los resultados de inhibicin de enzimas con la regulacin chilena (D.S. 594), que
El proyecto reclut a un total de 268 voluntarios de los cuales 87 fueron expuestos ocupacionalmente (EO), 81 fueron considera como intoxicado a toda persona que supere un 30% de inhibicin de la actividad enzimtica respecto de
expuestos al medio ambiente (EA) y 100 como grupo de referencia (GR). La poblacin era homognea en rango de edad, propio su valor basal, indistintamente de la enzima medida.
el consumo de alcohol, el consumo de drogas y el hbito de fumar; sin embargo, existen diferencias en gnero y nivel
educativo. La entrevista consisti en una evaluacin neuropsicolgica y una muestra de sangre para medir las activi- RESULTADOS / Results
dades de la acetilcolinesterasa eritrocitaria (AChE), la colinesterasa plasmtica (BChE) y APEH eritrocitos. La evaluacin Un 24,6% de las personas expuestas ambientales y un 23,1% de los trabajadores expuestos mostraron inhibicin sobre
neuropsicolgica incluy 8 reas: estado mental general, memoria, lenguaje, atencin, praxis, funcin ejecutiva, psico- 30% de la enzima AChE durante la fumigacin; mientras que un 25,6% de los expuestos ambientales y un 15,4% de los
motricidad y estado de nimo. Se desarroll un ndice de exposicin, cuya composicin est dada principalmente por expuestos laborales muestran inhibicin de 30% o mayor en la enzima BuChE. La concordancia entre ambos biomarca-
los aos de exposicin ambiental y laboral. Se generaron modelos predictivos para relacionar las variables estudiadas dores es de 0.17 (p=0.047). La sensibilidad de la BuChE respecto de la AChE fue de alrededor de 40% y la especificidad
(incluidas las actividades enzimticas) con los resultados cognitivos, usando anlisis random forest. cercana al 80%. Cabe notar que ningn individuo presentaba sntomas de intoxicacin aguda en el momento de ser
evaluado. La asociacin significativa entre sntomas frecuentes y grado de inhibicin de enzimas se presenta solamente
RESULTADOS / Results en la poblacin ambientalmente expuesta. Aquellos con inhibicin sobre 30% de AChE tienen mayor riesgo de presen-
Los resultados de los anlisis de sangre indicaron que las actividades enzimticas se inhiben durante la fumigacin, a tar visin borrosa (OR 1,69 - 25,3); mientras que las personas con inhibicin bajo 30% tienen menor riesgo de presentar
pesar de no presentar sntomas. En cuanto al rendimiento cognitivo, ambos grupos expuestos mostraron resultados lagrimeo (OR 0,014 - 0,98) y enrojecimiento de la piel (OR 0,03 - 0,75). Por otra parte, los trabajadores que dicen usar
anormales en la mayora de las reas evaluadas, siendo las ms afectadas la memoria, la funcin ejecutiva y la psicomo- elementos de proteccin personal (EPP) o han recibido capacitacin en su uso, tienen menos riesgo de presentar fre-
tricidad. El desempeo global mostr ser deficiente en un 11% de los EA y 22% de los EO en perodo sin fumigacin. Este cuentemente sntomas de lagrimeo (OR 0,12 - 0,76 para uso de EPP y OR 0,09 - 0,76 para capacitacin).
deterioro era mayor durante la fumigacin. Los modelos derivados por random forest con base a las variables estudia-
das predijeron con buena confiabilidad el deterioro cognitivo de las reas de memoria y psicomotricidad, con mayor CONCLUSIONES / Conclusions
capacidad de prediccin durante la fumigacin. Las variables con mayor relevancia en los modelos predictivos fueron Se concluye que la carga ambiental de pesticidas sera tan alta, que afectara de igual manera a trabajadores expuestos
el ndice de exposicin y los grupos de estudio (GR, EA y EO). Las actividades enzimticas presentaron menor grado de y moradores de sectores rurales. Se evidencia que el uso de elementos de proteccin personal y la capacitacin para
prediccin, sin destacar ninguna en particular. su uso disminuye la presencia de sntomas de intoxicacin entre trabajadores agrcolas expuestos. Finalmente, no es
indiferente utilizar uno u otro biomarcador para evaluar exposicin, dado que los resultados en su inhibicin no son
CONCLUSIONES / Conclusions concordantes. Se sugiere revisar la normativa chilena vigente para monitoreo de exposicin laboral y analizar la posibi-
Se concluye que, si bien el biomarcador en estudio no result ser indicador de deterioro cognitivo, este tipo de efecto lidad de regulacin respecto de exposicin ambiental a este tipo de txicos.
en la salud sera posible de predecir con el slo conocimiento del tiempo de exposicin. Lo anterior es consistente con
la gradiente observada en los promedios de los resultados de la mayora de las pruebas de la batera neuropsicolgica; Palabras clave / Key Words: pesticidas organofosforados, exposicin ocupacional, intoxicacion, biomarcadores
y con los resultados globales de deterioro cognitivo, casi ausente en los controles (1%) comparado con un 11% en las (1)Universidad Catlica del Norte. [email protected].
personas con exposicin ambiental y que se duplica en los trabajadores expuestos. (2)UNIVERSIDAD CATLICA DEL NORTE.
Palabras clave / Key Words: pesticidas organifosfforados, efectos crnicos, salud ocupacional, salud ambiental
(1)Universidad Catlica del Norte. [email protected].
(2)UNIVERSIDAD CATLICA DEL NORTE.
(3)U DE CHILE, FACSO.
LCERA VARICOSA X ACUPUNTURA DE BUENA SALUD PBLICA SISTEMA DE SUCESSO - PR BRASIL ESTIMACIN DE MDICOS PARA LA ATENCIN DE PATOLOGAS GES EN ATENCIN PRIMARIA
RANIERO, MARCOS(1) REBOLLEDO D., CRISTIN(1), CORREA P., JUAN(2)

Ordenanza GM 971/2006 / Brasil aprueba la acupuntura en el Sistema Nacional de Salud Unificado y cree que el Minis- El requerimiento de recursos humanos mdicos, para dar cuenta de las necesidades de la Atencin Primaria, actual-
terio de Salud considera que las Prcticas Integrativas y Complementarias entienden los enfoques del universo llamado mente queda circunscrito por lo establecido en el Plan de Salud Familiar (PSF), regulado por un decreto anual. En este
Medicina Tradicional y Complementaria de la OMS TM / Alternativa / CAM. Mientras que la acupuntura es una tecnologa se definen las prestaciones que deben llevarse a cabo en este nivel de atencin. Desde el ao 2005 se incorporan al PSF
de intervencin en salud, insertada en la medicina tradicional china (MTC), que aborda de manera integral y dinmica prestaciones asociadas al cumplimiento de algunas Garantas Explcitas (GES) presentes en el Plan AUGE, alcanzando
de la salud-enfermedad en los seres humanos y puede ser utilizado solo o integrado con otros recursos teraputicos, en 2014, un nmero de 12 prestaciones, de un total de 96, que incluye el decreto. Este estudio pretende estimar la ne-
y que el MTC tambin tiene prcticas corporales adicionales que constituyen la promocin y recuperacin de la salud cesidad de recurso humano mdico para dar cobertura a 10 patologas GES incorporadas en el decreto del ao 2014.
y prevencin de la enfermedad.
OBJETIVOS / Objectives Estimar la cantidad de mdicos necesarios para dar cumplimiento a las GES en APS.
Proporcionar una mejor calidad de vida para los pacientes crnicos con lcera varicosa, reduciendo molestias, aceleran-
do el proceso de curacin mediante la mejora de la autoestima, etc. METODOLOGA / Methodology
Estudio descriptivo con utilizacin de fuentes secundarias de informacin. Para la estimacin de mdicos se utiliz
METODOLOGA / Methodology una metodologa denominada basada en necesidades que combina informacin epidemiolgica y demogrfica para
En este grupo algunos pacientes de Bom Sucesso-Pr - Brasil, que se haba sometido a un tratamiento durante varios definir las necesidades de salud, con estndares de atencin o tasas de uso para cada condicin, en este caso Patolo-
aos con varios expertos, sin embargo, fueron desacreditados en la solucin de sus problemas. En este trabajo, repor- gas GES. Se incluyeron las patologas GES que requieren la participacin de mdicos en APS, las cuales a su vez fueron
tando el caso del SFS 35 aos paciente casado, quejndose de extensa lcera varicosa (12,0 cm x 6,0 cm) en la pierna desagregadas por actividades (morbilidad, ingreso, control crnico). Se recolect la mejor informacin disponible para
izquierda, y mialgia en miembros inferiores, cervibraquialgia, dolor de espalda, dolor de espalda, sudoracin, edema cobertura, concentracin, rendimiento, prevalencia e incidencia, de acuerdo a un algoritmo definido. Se estima la po-
generalizado y mareos. El paciente viva con la enfermedad durante 12 aos. El tratamiento con acupuntura se llev a blacin objetivo segn los grupos etarios descritos en las Guas clnicas GES. Finalmente se estimaron las horas efectivas
cabo con profesionales (post-grado y la mejora en el rea de China) cualificado servicio de la realizacin de una semana, de trabajo anual de los mdicos, para determinar las Jornadas completas equivalentes (JCE).
utilizando las tcnicas de la medicina tradicional china como la acupuntura y la moxibustin sistmica.
RESULTADOS / Results Se establecieron prestaciones de morbilidad y control crnico para las 10 patologas dependiendo de la condicin epi-
Despus de seis meses de tratamiento por la medicina tradicional china, la lesin varicosa redujo por completo, la cura- demiolgica para cada GES. Morbilidad; para Infeccin Respiratoria Aguda, Neumonia y Vicios de Refraccin; Control
cin completa (fotos adjuntas), as como la reduccin significativa de las quejas iniciales, slo el dolor de espalda leve. Crnico para DM2, HTA, Depresin, EPOC, Asma, Epilepsia y Artrosis. La necesidad de recurso humano mdico para
garantizar la atencin de las 10 patologas GES alcanza un total de 3.759 Jornadas Completas Equivalentes. Las pato-
CONCLUSIONES / Conclusions logas asociadas al sistema cardiovascular, HTA y la DM2 alcanzan un total de 1.791 JCE correspondiente al 47,6% de la
Llegamos a la conclusin de que a partir de este estudio sobre Prcticas Integrativas y Complementarias en el SUS, se necesidad de mdicos. La segunda patologa es la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica con 576 JCE, y en tercer
pueden obtener resultados muy satisfactorios que son terapias complementarias de la medicina occidental, la mejora lugar la depresin con 552. Sumando un total de 2.919 JCE en estas 5 patologas GES considerando solo la actividad de
de la calidad de vida. La acupuntura se aplica en prcticamente todo el mundo. Los resultados son satisfactorios inclu- control crnico.
yendo la curacin de diversas enfermedades, motivando a las organizaciones responsables de la salud pblica a adop-
tar en el tratamiento de la mayora de las patologas. CONCLUSIONES / Conclusions
La inclusin de GES al decreto de financiamiento de la APS ha puesto en relevancia la necesidad de considerar el recurso
Palabras clave / Key Words: acupuntura, Sistema nico de Salud, lcera varicosa humano mdico como elemento crtico para garantizar las prestaciones y atenciones sealadas en las guas clnicas de
(1)Secretaria Municipal de Saude. [email protected]. cada patologa. La necesidad de recurso humano mdico estimada en este estudio, da cuenta de la carga que genera el
requerimiento de mdicos asociado al cumplimiento de las garantas GES, asociado a la APS. Actualmente existen apro-
ximadamente 3.500 JCE de mdicos en toda la APS a nivel nacional, los cuales junto con dar cuenta de las prestaciones
GES, deben resolver todas las otras prestaciones mdicas asociadas al PSF. De acuerdo a la estimacin de este estudio,
la dotacin actual estara lejos de cubrir adecuadamente los requerimientos generados por las propias garantas GES.
Palabras clave / Key Words: Recursos Humanos mdicos, Atencin primaria, GES,
(1)Escuela de Salud Pblica. [email protected].
(2)CORPORACIN MUNICIPAL DE VALPARASO.
NECESIDAD DE TRATAMIENTO PERIODONTAL COMPLEJO EN ADULTOS SITUACIN DE LOS PACIENTES DIABTICOS AMPUTADOS EN EL HOSPITAL DEL SALVADOR
DURANTE EL AO 2013
REINERO N., DANIELA(1), CARVAJAL P., PAOLA(2), FUENTES F., FILEMN(3), GAMONAL A., JORGE(4), VERNAL A.,
ROLANDO(5) REYES R., ALEJANDRA(1), JUREZ H., MARA EUGENIA(2)

Las enfermedades periodontales son un grupo heterogneo de condiciones que afectan la salud de los tejidos de pro- La diabetes es la principal causa de amputaciones no traumticas, el solo hecho de tenerla aumenta en 10 veces la
teccin e insercin del diente, presentado una alta prevalencia en la poblacin mundial. posibilidad de ser amputado en comparacin con la poblacin general. En Chile se realizan alrededor de 2.000 amputa-
ciones al ao por causa diabtica. Se conoce la historia natural de la enfermedad, los factores de riesgo de diabetes, los
OBJETIVOS / Objectives beneficios de su control, pero poco se conoce respecto a los pacientes diabticos amputados.
Se ha propuesto el Examen Periodontal Bsico (EPB) como una herramienta de screening para determinar la necesidad
de tratamiento periodontal que requiere la poblacin. Con este propsito se realiz un estudio para determinar la OBJETIVOS / Objectives
necesidad de tratamiento periodontal complejo, caracterizndolo segn el nivel de educacin, autoreporte de hbito Conocer las caractersticas sociodemogrficas y la situacin actual de los pacientes amputados durante el ao 2013 en
tabquico y diabetes, en adultos pertenecientes a la comuna de Santiago de Chile. el Hospital del Salvador.

Se estudi a 550 individuos, 18 aos, distribudos proporcional a la edad y gnero a la poblacin de la comuna. El ta- Estudio transversal descriptivo caracterizando a los pacientes amputados por causa diabtica en el servicio de Ciruga
mao muestral se determin mediante calculo de tamao muestral y se realiz un muestreo probabilstico por etapas del hospital Del Salvador durante el ao 2013. Se complementa con el desarrollo de una encuesta que aborda temas
(distrito censal, hogar e individuo). El examen se realiz por slo un examinador utilizando la sonda periodontal UNC15, relativos a autonoma medida por el ndice de Katz, uso de ortesis y medios de rehabilitacin.
registrando el cdigo mayor del EPB por cada sextante para determinar la necesidad del tratamiento periodontal com-
plejo (EPB=4). El protocolo del estudio fue explicado a todos los participantes quienes firmaron el consentimiento apro- RESULTADOS / Results
bado por el Comit de tica. Se realizaron 233 cirugas de amputacin por causa diabtica en el Hospital del Salvador durante el ao 2013, en su ma-
yora de ortejo (63,3%) y Antepie (12,4%). El 98,2% de los pacientes egresa vivo de la institucin. Un 10% de los pacientes
RESULTADOS / Results fueron reamputados durante el ao de estudio. De los pacientes amputados un 92,1% estaba inscrito en el Programa
Entre los individuos examinados de 18-89 aos (media, 42,4 16) no hubo periodontalmente sanos (EPB=0). El 58.5% de Salud Cardiovascular de la Atencin Primaria de Salud. La encuesta arroj que ms de un 70% de los pacientes son
tena EPB=1+2, el 18% EPB=3 y el 23,5% necesitaban tratamiento periodontal complejo (EPB=4). Se evidenci una gra- autovalentes y a la fecha haban fallecido el 21,8% de los encuestados, posterior al alta hospitalaria. Un 76,7% de los pa-
diente entre los individuos de mayor y menor nivel educacional (12,9% vs. 36,9%) (p=0000). Quienes autoreportaron cientes utiliza una ayuda tcnica, como plantilla, zapato especial, bastn de apoyo o silla de ruedas. Considerando que
fumar ?10 cigarros y presentar diabetes tenan ms necesidad de tratamiento periodontal complejo vs. los que no re- todo paciente diabtico requiere de alguna ayuda tcnica, solo el 30,9% de los que deberan utilizar plantilla la usa, solo
portaron estos factores de riesgo, (41,3% vs. 23% y 36,1% vs. 21.3%, respectivamente (p=0005). el 23,6% ocupa calzado especial. Solo un tercio de los pacientes que requiere una prtesis cuenta con ella. Al consultar
sobre derivacin a rehabilitacin un 79,1% de los pacientes no ha sido derivado. De los pacientes amputados por sobre
CONCLUSIONES / Conclusions rodilla solo un 7,1% fue derivado a rehabilitacin.
Todos los adultos examinados residentes de la comuna de Santiago necesitan tratamiento periodontal. Los individuos
de menor nivel educacional, fumadores y diabticos presentan mayor necesidad de tratamiento periodontal complejo. CONCLUSIONES / Conclusions
Financiado por Colgate Palmolive A pesar de los esfuerzos institucionales las amputaciones por causa diabtica no han disminuido y los pacientes ampu-
tados no son derivados a centros de rehabilitacin, lo que significa un detrimento mayor en la calidad de vida de estos
Palabras clave / Key Words: periodontal disease, basic periodontal examination, necesidad de tratamiento periodontal pacientes. Las ayudas tcnicas como plantillas, calzado especial o prtesis no tienen un financiamiento completo y los
(1)U de Chile. [email protected]. pacientes deben o costearlo por sus medios o esperar. Es menester avanzar en incorporar la rehabilitacin y sus insumos
(2)Universidad de Chile. como parte de las prestaciones asociadas a la diabetes, pues son elementos claves en la mejora de la calidad de los
(3)Facultad de Odontologa U. de Chile. pacientes.
(4)Facultad de Odontologa U. de Chile.
(5)Facultad de Odontologa. Palabras clave / Key Words: diabetes, rehabilitacin
Experiencia Innovadora - Salud y comunidad Investigacin Epidemiologa
INTERVENCIONES DE ENFERMERA COMUNITARIA PARA CUIDADORES INFORMALES INTENTOS DE SUICIDIO, UNA APROXIMACIN A SU CARACTERIZACIN
DE PERSONAS DISCAPACITADAS
RODRGUEZ A., JOS(1), AGUIRRE R., SCAR(2), MUOZ A., HCTOR (1)
RIVERA A., PAMELA(1), NAVARRETE A., TAMARA(1)
INTRODUCCIN / Introduction El suicidio es la segunda causa de muerte entre las causas externas. La Regin de OHiggins presenta alta mortalidad
En Chile se ha comenzado a reconocer la presencia del cuidado informal, en forma incipiente, pero escasa, se han de- (Chile 10,6 por 100.000; regin 12,9 ao 2012). Respecto de los intentos de suicidio, el riesgo de morir entre quienes
sarrollado estrategias pblicas que lo abordan. Sin embargo, poco se sabe en relacin a sus necesidades en salud, las intentaron suicidarse es 100 veces superior al de la poblacin general. Surge la necesidad de informacin poblacional
cuales no slo tienen relacin con la sobrecarga de cuidado de su familiar. Se entiende como cuidado informal a la relacionada con factores de riesgo y protectores presentes en nuestra poblacin para orientar estrategias preventivas,
prestacin de cuidados no remunerado por parte de familiares, amigos u otras personas, conformando un verdadero su implementacin y evaluar su impacto.
sistema oculto de cuidados. Se estima que hasta en un 88% del total de cuidados prestados corresponde a cuidados de
tipo informal. Por esto es que se considera fundamental identificar las necesidades en salud que presentan los cuidado- OBJETIVOS / Objectives
res informales. Es aqu donde el rol de la enfermera comunitaria toma suma relevancia, ya que son las ms idneas para El objetivo principal del presente trabajo es describir preliminarmente las caractersticas de los intentos de suicidio re-
identificar dichas necesidades y trabajar en base a ellas. gistrados en el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica implementado en la Regin de OHiggins.

Contribuir a dar respuesta a las necesidades de educacin en salud que manifiestan los cuidadores de discapacitados. Se analizan los registros de vigilancia de intentos de suicidio notificados por los establecimientos de salud de la Regin
de OHiggins durante el ao estadstico 2014, utilizando el sotware Epi-Info para el cruce de variables.
Se trabaj con diez personas de las cuales siete correspondan a cuidadores de discapacitados y tres personas con dife- RESULTADOS / Results
rentes discapacidades autovalentes, pertenecientes al programa de Discapacidad de la comuna de La Florida. Se realiz Durante el ao 2014 se notificaron 1.064 intentos de suicidio en la Regin de OHiggins, de los cuales 777 correspon-
un diagnstico participativo con el propsito de consensuar las temticas que seran abordadas en 10 sesiones de 90 den a mujeres y 287 a hombres. Durante el mismo ao se produjeron 122 suicidios lo que muestra una proporcin de
minutos entre los meses de agosto y septiembre del 2015. Durante el desarrollo de las sesiones se usaron metodologas 9 intentos por cada suicidio efectivo, coincidiendo con datos internacionales. Al observar la frecuencia de intentos de
participativas donde los miembros de la comunidad tenan un rol activo, partiendo sobre la base de sus propios cono- suicidio segn edad y sexo se advierte que las mayores tasas estn en el grupo de 10 a 19 aos, en ambos sexos (251,7
cimientos y, desde ah, complementar la informacin y resolver las dudas que les surgieran. Entre estas metodologas por cien mil en mujeres y 130,1 en hombres). Los mtodos ms frecuentemente utilizados son la intoxicacin por fr-
para incentivar la participacin de cada miembro, se realizaron juegos de rompe hielo para favorecer la confianza y macos (81,5% delos intentos en mujeres y 55,9% de los de hombres), el ahorcamiento en hombres (13,9%), los cortes
cohesin grupal, imgenes para clarificar la informacin, tarjetas con verdaderos y falsos, preguntas de alternativas, con objeto cortante (12,2% en hombres y 11,1% en mujeres) y la intoxicacin por plaguicidas (5,9% en hombres y 1,3%
etc., con el fin de incentivar el raciocinio y la toma de decisin crtica. Adems, se efectu una actividad para recaudar en mujeres). Los mtodos violentos son ms frecuentes en hombres (OR=3,92) y, en los menores de 20 aos de edad,
fondos para la compra de botiquines, los cuales fueron entregados a cada uno al final de la intervencin. Dicha actividad los mtodos violentos son ms frecuentes entre quienes han hecho uno o ms intentos previos. En mujeres, los eventos
buscaba adems incentivar la participacin y trabajo en comunidad para un fin comn. desencadenantes del intento de suicidio ms frecuentes son la crisis familiar en un 40% (conflictos con padres, herma-
nos, con hijos), conflictos de pareja en un 32%, la depresin en un 5,3%, el duelo no resuelto en un 4,8% y la violencia
RESULTADOS / Results o bullying en un 4.5%. En hombres, estos eventos son el conflicto con pareja en un 40%, crisis familiar en un 30,7%, la
Como resultado del diagnstico participativo, en general, los temas que sienten como necesidad los cuidadores del pro- depresin en un 6,4%, y el duelo en un 3,8%. En los menores de 20 aos los eventos desencadenantes ms frecuentes
grama de Discapacitados, son los primeros auxilios, correspondiendo a 9 temas de 11 escogidos (botiqun de primeros son la crisis familiar (49,6% en mujeres y 35,8% en hombres), el conflicto con la pareja (20,8% en mujeres y 35,8% en
auxilios, herida/hemorragia/quemadura, curacin simple, reanimacin Cardio-Pulmonar (RCP), maniobra de Heimlich, hombres), la violencia o bullying en mujeres (8,8%) y la depresin en hombres (9,4%).
hipertensin, intoxicacin, manejo crisis epilpticas y lesiones osteomusculares). Adems se trabajaron los temas pre-
vencin de lceras por presin (UPP) y gastritis, siendo los nicos que no fueron tratados con un enfoque de primeros CONCLUSIONES / Conclusions
auxilios. Los intentos de suicidio son ms frecuentes en mujeres (2,67 veces ms frecuente).Las tasas de incidencia ms altas ocu-
rrieron en menores de 20 aos, especialmente en mujeres, lo que debiera tomarse en cuenta al momento de priorizar
CONCLUSIONES / Conclusions intervenciones. El mtodo ms utilizado en ambos sexos fue la intoxicacin por medicamentos. Los mtodos violentos
El rol educativo de la enfermera comunitaria es fundamental, pues parte indagando las necesidades de salud de las son utilizados con ms frecuencia en intentos repetidos, por lo que las personas sobrevivientes de un intento de suicidio
personas desde su propio punto de vista, en donde cada miembro aporta desde su experiencia y saber, siendo protago- debieran constituir un grupo prioritario de intervencin preventiva, para evitar nuevos episodios. Los eventos desenca-
nista en la construccin y socializacin del conocimiento entre los miembros que conforman la comunidad. denantes ms frecuentes son las crisis familiares, lo que debiera constituir un elemento de importancia en el diseo de
intervenciones preventivas.
Palabras clave / Key Words: Enfermera comunitaria, educacin, cuidadores informales, primeros auxilios.
(1)PUC. [email protected]. Palabras clave / Key Words: Intentos de suicidio, regin de OHiggins, intervenciones preventivas
Experiencia Innovadora Epidemiologa Experiencia Innovadora - Salud y comunidad
MODELO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE INTENTOS DE SUICIDIO PROMOCIN DE AMBIENTES LIBRES DE TABACO EN LOS CAMPUS UNIVERSITARIOS: LA EXPERIENCIA DE LA UC
RODRGUEZ A., JOS(1), MUOZ A., HCTOR (1), AGUIRRE R., SCAR(2), GOMEZ C., ALEJANDRO(3), RODRGUEZ A., NYADE(1), ZUZULICH P., MARA SOLEDAD (2), CONTRERAS, LORENA(1)
VALDERRAMA R., SOLEDAD (1)
INTRODUCCIN / Introduction Existe una alta prevalencia de dependencia a la nicotina, especialmente en Santiago (45,4%). La exposicin ambiental al
Cada ao en el mundo se suicida casi un milln de personas, lo que significa una muerte por cada 40 segundos (OMS, humo de tabaco (Santiago) es de 21,5%, exponiendo el fumador pasivo a los componentes ms txicos del tabaco. Se
agosto 2012). En Chile la tasa de mortalidad por suicidio el ao 2002 lleg a 10,2 por cien mil y en 2012 alcanz a 10,6 ha demostrado que establecer ambientes libres del humo en trabajo, universidad y otros, es una de las estrategias ms
por cien mil. En la regin de OHiggins las tasas de esos aos fueron mayores a las nacionales cuyas tasas fueron 12,0 y costoefectivas para disminuir el tabaquismo, proteger a los fumadores pasivos y contribuir a la desnormalizacin del
12,9 respectivamente (DEIS-MINSAL, Principales causas de muerte, IBS 2014.). En consecuencia, puede advertirse que consumo. La literatura sugiere la creacin de una poltica participativa que promueva distintas estrategias, tales como
el suicidio es un problema de salud pblica muy importante, cuya ocurrencia se constituye en la segunda causa de restriccin completa de fumar, mensajes anti tabaco, prohibicin de publicidad dentro de la institucin, programas de
muerte entre todas las causas externas. El comportamiento suicida viene determinado por un gran nmero de factores cesacin de tabaco, etc.
que es necesario estudiar en nuestra poblacin; la obtencin de informacin presenta dificultades considerando que el
resultado del suicidio es la muerte. Surge por tanto la necesidad de estudiar los intentos suicidas con resultado no letal, OBJETIVOS / Objectives
de cuya ocurrencia no hay registros tiles en el pas. Por otra parte, el intento de suicidio es el principal factor de riesgo, General: Lograr que la una universidad sea un espacio libre de humo de tabaco. Especficos: Co-construir las estrategias
incrementando la probabilidad de suicidio hasta 40 veces. En consecuencia, se impone la necesidad de disponer de un para desnormalizar la conducta de fumar en espacios abiertos del Campus; eliminar la exposicin secundaria al humo
registro sistemtico de intentos de suicidio, que permita construir un sistema de vigilancia epidemiolgica, entendida del tabaco dentro de la universidad y consecuentemente disminuir cantidad de nuevos prevalentes; y desarrollar una
como la obtencin de informacin continua y universal de intentos que permita tambin sostener y orientar estrategias poltica institucional.
de prevencin del riesgo suicida identificando grupos de riesgo y evaluando las estrategias que se implementen en
prevencin de mortalidad por suicidio. METODOLOGA / Methodology
Etapa I Diagnstico: se realiza encuesta de opinin y grupos focales con actores claves, para hacer el FODA de un Cam-
OBJETIVOS / Objectives pus libre de humo dentro de la comunidad universitaria. Etapa II Sensibilizacin: creacin de un Programa Campus
Conocer la frecuencia de intentos suicida de forma activa, continua y sistemtica en la poblacin de la Regin de OHi- Libre de Humo, con aprobacin del Honorable Consejo Superior de la UC (se vota para declarar a la UC como libre de
ggins. Detectar cambios en la tendencia de los intentos de suicidio. Identificar posibles factores de riesgo y protectores humo al 2018). Desarrollo de mltiples estrategias comunitarias de marketing social, con nfasis en fumadores pasivos
para el suicidio y el intento suicida Identificar grupos de riesgo. Evaluar las intervenciones y beneficios de espacios abiertos libre de humo.Etapa III (a) Apoyo a fumadores: programas de cesacin de tabaco para
funcionarios y alumnos sin costo; (b) Apoyo de autoridades: carta de compromiso firmada por Decanos, para la cons-
METODOLOGA / Methodology truccin de Campus libre de humo.Etapa V Declaracin de espacios abiertos libres de humo: trabajo colaborativo con
Establecimiento de norma de vigilancia basada en el Cdigo Sanitario, incluyendo la obligacin de notificar, con defini- las escuelas para terminar con una ceremonia de inauguracin de espacio abierto libres de humo y la instalacin de
ciones operacionales de casos sospechoso, confirmado y descartado, flujos de informacin, funciones segn nivel ope- una sealtica. Etapa VI Poltica: mesa de trabajo, constituida por agentes claves de la Comunidad Universitaria para la
racional, as como responsabilidades asociadas a la vigilancia. El modelo incluye un programa de capacitacin especfica construccin de una poltica y logro del objetivo final: UC Libre de humo en 2018.
para el personal de salud en vigilancia, identificacin del riesgo en las personas as como estrategias de contencin y
tratamiento. RESULTADOS / Results
De los 9.821 respondedores, el 25% de la poblacin fuma y el 50% lo hace en la Universidad. Con relacin a la exposicin
RESULTADOS / Results al humo, solo el 10% est libre de humo de tabaco los 5 das de la semana; el 95% cree que el humo es perjudicial para
El modelo se implement el todos los establecimientos de salud pblicos y privados de la regin, con actividades de la salud y el 49% est de acuerdo en prohibir fumar en espacios abiertos. En grupos focales participaron 90 personas.
notificacin activa que en 2014 recogi un total de 1.064 notificaciones de intentos de suicidio (287 hombres y 777 Sensibilizacin: 5000 personas han participado en psicoeducacin individual y 19.000 va e-mail (n de correos ledos).
mujeres) con una tasa de 116 intentos de suicidio por 100.000 habitantes, que significa 9 intentos por cada suicidio con- Hasta la fecha 58 alumnos y 27 funcionarios se han interesado en un programa de cesacin de tabaco. Se cuenta con el
sumado. Desde la implantacin del modelo se han capacitado 434 profesionales de establecimientos de salud pblicos apoyo del Rector y Consejo Superior y 83% de apoyo de los Decanos para declarar la UC libre de humo al 2018. Este ao
y privados y de educacin. se han declarado Deportes, Odontologa, Nutricin, Kinesiologa, Fonoaudiologa y Enfermera libres de humo.

Los datos obtenidos son compatibles con lo sealado en la literatura internacional que establece una relacin de alrede- La temtica genera resistencia en ciertos grupos de la poblacin. Uno de los mayores desafos es trabajar las libertades
dor de 10 intentos por suicidio consumado. Esto sugiere que si bien el sistema de vigilancia es de reciente implantacin, personales. Es fundamental trabajar con las escuelas el valor que le asigna a esta iniciativa y realizar acciones de sensi-
parece estar registrando una proporcin importante de los intentos producido durante el ao estudiado. La vigilancia bilizacin y co-construccin antes de declarar un espacio libre de humo, ya que la principal estrategia de cumplimiento
epidemiolgica de intentos de suicidio es posible, a travs de un sistema semejante al de las enfermedades transmi- de la norma es el control social.
sibles, y sus requerimientos de sustentacin son tambin semejantes al de las enfermedades transmisibles. El sistema
entrega informacin valiosa y confiable para la toma de decisiones en materia de prevencin y control del suicidio en Palabras clave / Key Words: Tabaco, campus libre de tabaco
la poblacin. (1)Pontificia Universidad Catlica de Chile. [email protected].
(2)Centro de estudio de las adicciones de la Universidad Catlica, Ceda-UC.
Palabras clave / Key Words: Intentos de suicidio, vigilancia epidemiolgica.
Experiencia Innovadora - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud Experiencia Innovadora - Salud y comunidad
REQUERIMIENTO DE FORMACIN DE GERIATRA EN LA PROFESIN ENFERMERA/O DIAGNSTICO PARTICIPATIVO DE LA POBLACIN ADULTO DEL CESFAM TRINIDAD COMUNA DE LA FLORIDA
RODRGUEZ G., MARA(1) RODRGUEZ M., PABLO(1), URREA V., JOS(1), RAMIREZ H., FERNANDA(1), LOBOS V., NICOLE(1), MUNIZAGA R.,
RUBN(1)
Los sistemas y equipos de salud deben adecuarse para afrontar los retos del cambio demogrfico y las necesidades de INTRODUCCIN / Introduction
salud asociadas al envejecimiento poblacional, las cuales presentan un desafo para las polticas actuales de salud, es Introduccin: La entrada al sistema de salud en red mediante el ingreso a la atencin primaria brindar atencin integral
por esto que surge la necesidad de tener equipos capacitados en la atencin de este grupo etario el cual es requirente con un enfoque familiar y biopsicosocial, que apunta a lograr romper las brechas de inequidad existente en el pas. Es
de cuidados especializados, lo que hace fundamental establecer las brechas actuales en cuanto a sta formacin para el CESFAM donde se permitir acompaar a la comunidad a alcanzar su mayor objetivo sanitario: empoderarse de su
poder as determinar una estrategia de intervencin de ser requerida. propia salud mediante una participacin activa comunitaria. El CESFAM Trinidad cuenta con una poblacin inscrita de
19.219 usuarios, 57 % de poblacin adulta, con baja adhesin a la atencin de salud con tasa de consulta de morbilidad
OBJETIVOS / Objectives de 0,92% cuyo valor es inferior a los ptimos para el control en salud para la poblacin adulta, la mayora de las consul-
Evaluar el grado de formacin y los conocimientos que poseen las enfermeras/os de hospitales dependientes del SSMO tas de morbilidad son por descompensaciones de enfermedades crnicas no transmisibles que estn sin diagnstico y
en relacin a la especialidad de geriatra. que podran ser evitadas controlando sus factores de riesgo.

Se realiz un estudio descriptivo, no experimental, en abril 2015 durante la capacitacin realizada en INGER a los/las Identificar mediante un diagnstico participativo en salud las problemticas principales de la poblacin adulto del CES-
enfermeras/os de hospitales del Servicio de Salud Metropolitano Oriente en relacin al modelo de atencin geritrico y FAM Trinidad de la comuna de la Florida.
aplicacin del Barthel. Se aplic una pauta escrita a los asistentes evaluando los conocimientos en el rea y registrando
datos para generar un perfil incluyendo: edad, gnero, lugar de trabajo, permanencia en el lugar de trabajo, formacin METODOLOGA / Methodology
en geriatra en pregrado y post grado, capacitacin en su hospital e importancia otorgada por parte de las enfermeras/ Estudio realizado en el CESFAM Trinidad de la comuna de la Florida en noviembre del 2014. Se realiz una metodolo-
os a la preparacin en la especialidad. ga cualitativa mediante entrevistas y trabajo de grupo sobre el estado de la poblacin adulto de los tres sectores del
CESFAM (rojo, verde, azul), utilizando la metodologa de Grupo Nominal de Delbecq. Se realiz una invitacin extensa
RESULTADOS / Results a toda la comunidad con un margen de visin pluralista e integrador, los 3 grupos fueron dirigidos por un monitor y un
N: 36% Mujeres 94% Lugar de trabajo: 58% medicina-quirrgico, 17% policlnico, 21,8% alta complejidad. Antigedad ministro de fe, se detectaron diferentes problemticas y posibles soluciones que posteriormente fueron priorizadas por
del cargo: menor 1 ao 11%, 1-5 aos 53%, 6-15 aos 22%. Formacin en geriatra: -pregrado: si 67%, no 33% -postgra- los mismos integrantes de cada grupo de trabajo.
do: si 3%, no 97%. Capacitacin en el trabajo: El 86% de los asistentes no han recibido ningn tipo de capacitacin en el
lugar de trabajo en el rea de geriatra. Conocimientos en el rea de geriatra: 53% tiene presente rol de la funcionalidad RESULTADOS / Results
en la salud del adulto mayor. El 86% desconoce la definicin de geriatra. Impacto de capacitacin en calidad de aten- Se presentaron 47 personas a las entrevistas grupales. Se dividieron los grupos de entrevistas en los diferentes sectores
cin: Gran Impacto: mdico-quirrgico 61,9%, policlnico 83%, alta complejidad 66,6%. geogrficos del CESFAM y se identificaron los problemas en la poblacin adulto: Sector rojo: Poca adherencia al CESFAM
de hombres en controles de salud, poca conciencia de la salud preventiva, necesidad de contar con ms mdicos, poca
CONCLUSIONES / Conclusions conciencia en el control ginecolgico; Soluciones: fortalecer programas de prevencin y educacin en la poblacin con
Se observ que el escaso conocimiento de la geriatra en hospitales pblicos no especializados del SSMO, es indepen- estrategias ms claras y directas, difusin de la disponibilidad de extensin horaria. Sector Azul: Sin relevancia la pobla-
diente de la complejidad del servicio del desempeo laboral o del perfil del profesional. Existe un desconocimiento de cin adulto en este sector, ya que la mayor parte de sus habitantes son Adultos Mayores. Sector Verde: Alto consumo
la importancia de la funcionalidad en la salud de los adultos mayores, necesitando una mejor integracin de la geriatra de alcohol y drogas, abandono de tratamientos crnicos, falta de horas de atencin el da sbado, dificultad en acceso
desde etapas de pregrado. A pesar que el 76% egresaron posterior al ao 2005, slo un 67% de ellos refieren haber re- a exmenes preventivos, falta de educacin sexual; Soluciones: Mejorar redes de apoyo, mayor difusin de controles de
cibido una formacin en el rea de geriatra durante el pregrado. Los servicios de baja complejidad clnica perciben la salud, llegar a la comunidad con exmenes preventivos, seguimiento intenso de los pacientes crnicos, intervenir en
adquisicin de conocimiento, de gran impacto para mejorar la calidad de atencin en geriatra, realizando actividades temas sexuales, folletos sobre patologas crnicas, fortalecer programas de prevencin y educacin en la poblacin con
de post titulo como son los postgrado o capacitacin en el rea de la geriatra. Se observ que a pesar que un 89% de los estrategias ms claras y directas.
participantes tenan una antigedad de 1 a ms de 15 aos en la institucin slo un 14% tuvo algn tipo de capacitacin
en el manejo del usuario geritrico. Se requiere capacitacin en los lugares de trabajo as como en las universidades que CONCLUSIONES / Conclusions
imparten la carrera de enfermera en pro de la atencin de nuestra poblacin adulta mayor que en su mayora recibe La atencin de salud en la poblacin adulto debe ser vista desde un enfoque de salud familiar, lo que mejorara tanto el
cuidados de enfermera en hospitales generales y que segn las proyecciones de poblacin seguir en aumento. diagnstico temprano de las enfermedades como el control permanente de las mismas. El diagnstico participativo en
salud permite identificar los problemas prioritarios para la poblacin vistos desde su propia perspectiva, permitiendo
Palabras clave / Key Words: geriatra, enfermera, conocimiento como en este estudio identificar en la poblacin adulto las problemticas de: alto consumo de drogas y alcohol y la poca
(1)Instituto Nacional de Geriatra. [email protected]. conciencia de la importancia de la salud preventiva tanto en hombres como en mujeres.
Palabras clave / Key Words: diagnstico participativo

Investigacin - Biotica y pensamiento biomdico Experiencia Innovadora - Salud mental
COMUNICACIN DE MALAS NOTICIAS EN SALUD FITOTERAPIA EN EL MANEJO DEL INSOMNIO Y LA ANSIEDAD
RODRGUEZ R., MARA(1), MANRQUEZ U., JOS MANUEL(2) RODRGUEZ R., MARA(1), SERN D., TOMS(2), MANRQUEZ U., JOS MANUEL(3)

La comunicacin de malas noticias puede verse afectada no slo por el conocimiento insuficiente del profesional, sino En Chile, el 36% de la poblacin ha tenido un desorden psiquitrico. Lo ms prevalente son trastornos de ansiedad. El
tambin por la actitud, miedos y falta de experiencia. insomnio es el trastorno de sueo ms frecuente. Los agentes ms comnmente recetados son las benzodiacepinas. El
uso de fitoterapia podra contribuir en el manejo de estos trastornos, disminuyendo el abuso de benzodiacepinas.
Identificar, describir y sintetizar la evidencia disponible de los distintos aspectos de la comunicacin de malas noticias OBJETIVOS / Objectives
en salud. Identificar y sintetizar la evidencia del uso de hierbas medicinales en el manejo del insomnio y trastornos ansiosos.

Se realiz una revisin bibliogrfica del material disponible en bases de datos especializadas. Fueron seleccionados un Revisin bibliogrfica en bases de datos especializadas, revistas cientficas, libros de texto y listas de referencias.
total de 26 artculos concordantes a los intereses de esta revisin.
RESULTADOS / Results Lavanda se indica en depresin leve, trastorno de ansiedad generalizada y estrs laboral, actuando en la modulacin de
Se puede definir una mala noticia como aquella informacin que afecta negativamente las expectativas que tiene el pa- GABA y sobre los canales de sodio dependientes de voltaje, modulando canales de calcio, vas glutamatrgicas y neuro-
ciente de s mismo y de su futuro. En el proceso, inferimos la reticencia del otro a recibir una mala noticia y nos da temor transmisin colinrgica. Valeriana se utiliza en manejo de la ansiedad y trastornos del sueo; interacta con el sistema
vernos afectados por sus reacciones emocionales. La evidencia emprica ha mostrado que los beneficios para un pa- GABArgico, ejerce agonismo en el receptor de adenosina A-1, receptores de serotonina y receptores de la melatonina.
ciente adecuadamente informado son mayores que los riesgos temidos. La recomendacin tica es que idealmente es Melissa se utiliza en el tratamiento de trastornos del sueo, inquietud e irritabilidad, siendo un buen eliminador de
el mdico tratante quien debe comunicar una mala noticia. El Protocolo de Buckmann y col. fue creado para la comuni- radicales libres, adems de su posible efecto inhibiendo la Monoamino Oxidasa A e inhibiendo la actividad de la transa-
cacin de malas noticias, escalonado en 6 pasos, sirve de gua al profesional de la salud en la entrevista con el paciente. minasa del cido gamma-aminobutrico, aumentando la disponibilidad de GABA.

El adecuado manejo de las emociones y la actitud emptica y contenedora del mdico es el elemento que en ltima Los fitofrmacos pueden ser una alternativa a las benzodiacepinas en atencin primaria. Es necesario que se pregunte
instancia determina el logro del proceso. su utilizacin en la historia clnica y generar nuevo conocimiento al respecto, en concordancia al modelo de medicina
basado en evidencias.
Palabras clave / Key Words: malas noticias, tica, empata, emociones
(1)Universidad de Chile. [email protected]. Palabras clave / Key Words: ansiedad, insomnio, lavanda, valeriana, melissa, abuso de benzodiacepinas
(2)Escuela de Salud Pblica, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. (1)Universidad de Chile. [email protected].
(2)Facultad de Medicina/ U. de Chile.
EVALUACIN DE UNA RED PROVINCIAL DE SALUD FRENTE A LA CATSTROFE EN EL NORTE DE CHILE AVANCE: ARGUMENTOS RELACIONADOS A LA CONTINUACIN O CESE DEL CONSUMO DE TABACO
DURANTE LA GESTACIN
ROJAS T., DIEGO(1), SILVA E., VIVIANA(2)
ROSS A., MARA(1)
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) reconoce a los centros asistenciales de salud como parte fundamental y INTRODUCCIN / Introduction
actores estratgicos en la mitigacin de catstrofes. La siguiente investigacin se sita en la Provincia del Huasco, per- El tabaquismo es un problema de salud pblica a nivel mundial y en Chile. Nuestro pas tiene una alta prevalencia de
teneciente a la regin de Atacama, una de las ms afectadas por los aluviones del 27 de marzo del presente ao y busca consumo de tabaco en la poblacin y se ha determinado que una de cada once muertes se relaciona con el tabaquismo.
realizar un diagnstico de la red de salud, evaluando aspectos tanto micros como macros para analizar las medidas de En embarazadas la presencia de este factor de riesgo representa una complicacin adicional debido a los efectos sobre
mitigacin adoptadas, ya sea en sus aciertos como los desafos. Se realiza un anlisis tanto cuantitativo como cualitativo la salud del feto. Se dispone de un escenario propicio para responder esta pregunta ya que existe un alto nivel de con-
de aspectos estructurales, no estructurales y organizativos en funcionamiento normal y ante la catstrofe, mediante sumo en mujeres y es un tema poco explorado. Se espera que los resultados contribuyan a la formulacin de polticas
herramientas brindadas por la OMS y el uso de diferentes referentes pertenecientes a centros asistenciales de cada una pblicas pertinentes a las embarazadas que consumen tabaco.
de las comunas de la provincia.
OBJETIVOS / Objectives General: Explorar en los argumentos relacionados a la continuacin o cese del consumo de tabaco durante la gestacin
Objetivo General: Identificar y estructurar problemticas para la obtencin de un diagnstico mediante el anlisis de la de embarazadas y purperas usuarias de matrona/n del CESFAM Amador Neghme, en el ao 2015. Especficos: Cono-
red provincial de salud frente a la situacin de emergencia y desastre en la provincia del Huasco. Objetivos Especficos: cer las razones, emociones y sentimientos que las embarazadas y puerperas manifiestan en relacin a la continuacin
Obtencin de informacin del funcionamiento normal de la red provincial de salud; obtener informacin del funciona- del consumo de tabaco durante la gestacin; indagar posibles discrepancias entre primigestas y multparas en los ar-
miento durante la catstrofe de la red provincial; identificar las problemticas mediante la comparacin de la red en su gumentos relacionados a la continuacin o cese del consumo de tabaco durante la gestacin; indagar en los elementos
situacin de referencia y durante la catstrofe. socioculturales relacionados al consumo de tabaco durante la gestacin desde la perspectiva de las embarazadas y
puerperas del entorno familiar, redes de apoyo y aceptacin social; formular recomendaciones para las polticas pbli-
METODOLOGA / Methodology cas en torno a la implementacin de estrategias de cese del consumo de tabaco durante la gestacin.
Para la primera etapa se utilizaron fuentes secundarias complementadas con datos obtenidos en el segundo objetivo
mediante 4 referentes seleccionados, segn centro asistencial de mayor complejidad y cargo de mayor jerarqua por co- METODOLOGA / Methodology
muna. Como herramientas se utilizaron los formularios de evaluacin de daos y necesidades en salud para situaciones Es un estudio cualitativo descriptivo. Los sujetos participantes son embarazadas y purperas mayores de 18 aos, usua-
de desastre (EDAN) de la OMS (2010) en sus formularios n1 de reporte preliminar, n2 de evaluacin complementaria rias del programa de la mujer del CESFAM Amador Neghme ubicado en la comuna de Pedro Aguirre Cerda en Santiago.
de infraestructura y el n 3 de evaluacin de elementos no estructurales. Por ltimo, se us el Modelo de informe Post- El muestreo fu estratificado segn paridad. Hasta el momento la recoleccin de datos se ha realizado a travs de 10
catstrofe (lvarez & Macas, 2005) y una entrevista semi-estructurada para identificar problemticas a nivel de red. entrevistas semiestructuradas y se hizo un anlisis de contenido de los datos.Los criterios de rigor que se consideraron
son : Credibilidad, transferibilidad y dependencia, mediante la descripcin detallada del proceso, desarrollo sistemtico
RESULTADOS / Results del trabajo de campo,transcripcin literal de las entrevistas,lectura y codificacin de cada entrevista, descripcin clara
Problemticas identificadas: 1.-Implementacin del diseo en red de forma centralizada, en donde producto de esto y precisa del proceso de anlisis de datos, triangulacin de investigadores, revisin por un experto metodolgico. El es-
al momento de eliminar ciertos nodos de la red se dificulta el funcionamiento y su retorno a la normalidad. 2.-Coordi- tudi requiri ser aceptado por el comit de tica de la facultad de medicina de la Universidad de Chile y que con cada
nacin provincial y/o regional de los centros de salud como factor clave para abordar catstrofes de manera conjunta, participante se hiciese el proceso de consentimiento informado.
esto provoc -en especial en Alto del Carmen- una mitigacin oportuna gracias al traslado de recursos desde Vallenar.
3.-Existencia de una baja cantidad de protocolos de emergencia en centros de atencin primaria (5%). RESULTADOS / Results
Los resultados preliminares de esta investigacin son los siguientes: Categoras de anlisis:Categora 1: Historia repro-
CONCLUSIONES / Conclusions ductiva previa al consumo. Categora 2. Motivaciones y sensaciones en el inicio del consumo de tabaco. Categora 3:
Las habilidades del recurso humano durante la emergencia permitieron una reaccin casi inmediata pese a la falta de Motivaciones para dejar de fumar. Categora 4: Argumentos para continuar consumiendo tabaco durante el embarazo.
protocolos, este acierto en los funcionarios alcanz a mitigar la falta de organizacin en la declaracin de tarjetas de Categora 5: Sentimientos y sensaciones asociadas al consumo de tabaco durante el embarazo. Categora 6: Efectos del
accin y encargados lo que permiti agilizar la respuesta. La poltica por parte del Ministerio sobre el fortalecimiento consumo de tabaco durante el embarazo. Categora 7: Percepcin de la reaccin del entorno familiar frente al consumo
de las redes de APS tambin acta en una direccin importante al momento de abordar catstrofes y es necesario con- de tabaco durante embarazo. Categora 8: Redes de apoyo para evitar el consumo de tabaco durante el embarazo. Ca-
tinuar con esta estrategia especialmente enfocadas en los RRHH, infraestructura (fortalecimiento de las redes) y niveles tegora 9: Personas que dificultan en la determinacin de dejar de fumar.
de coordinacin. El despliegue natural de recursos (especialmente humanos y fsicos) desde una comuna a otra frente
al desastre fue un acierto imprescindible al momento de fortalecer la red, este tipo de acciones deben quedar normadas CONCLUSIONES / Conclusions
de forma protocolar para el futuro como una medida efectiva de mitigacin. Las conclusiones preliminares de este estudio es que existen variados argumentos para la continuacin o cese del con-
sumo durante la gestacin entre los que se encuentran razones biolgicas, psicolgicas y sociales.
Palabras clave / Key Words: Desastres naturales, evaluacin, medidas de mitigacin.
(1)Estudiante. [email protected]. Palabras clave / Key Words: Tabaco, argumentos, embarazo, purperas.
(2)Escuela de Ingeniera Civil Biomdica, Facultad de Ingeniera, Universidad de Valparaso. (1)Universidad de Chile. [email protected].
Experiencia Innovadora - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud Investigacin - Salud ambiental
COBERTURA, PERCEPCIN DE NECESIDADES Y SERVICIOS DE SALUD ASOCIACIN DE DIOXINAS EN ALIMENTOS GRASOS DE ALTO CONSUMO
UTILIZADOS POR ESTUDIANTES DE UNA UNIVERSIDAD PRIVADA EN PACIENTES CON LINFOMA NO HODGKIN
RUIZ R., PABLO(1), SUAZO V., CRISTBAL ENRIQUE(1), AGUILERA S., XIMENA(2) RYBERTT S., MARA(1), LPEZ S., MAURICIO(1), PILLEUX C., LILIAN(1), MUOZ Q., MARA TERESA(2), ALVARADO
O., SERGIO(3), SCIPPO I., MARIE LOUISE(4), TEJEDA B., CARLOS(1)
Los estudiantes universitarios tienen necesidades especficas de atencin en salud y proteccin social. Estas han sido INTRODUCCIN / Introduction
abordadas de diversas formas tanto por el Estado de Chile como por distintas universidades, justificadas en su contexto La contaminacin del aire, agua y suelo producen deterioro de la calidad de vida y exponen a la poblacin a txicos que pue-
local. En particular, en la Universidad del Desarrollo (UDD) a pesar de existir una oferta de beneficios y convenios, a la den generar diversas patologas. Las dioxinas (DXs) constituyen un grupo de compuestos qumicos que son contaminantes
fecha no se conocen los criterios o estudios que fundamenten la oferta actual de servicios. ambientales persistentes, altamente txicos y se acumulan en la cadena alimentaria, principalmente en el tejido adiposo de
los animales. En el hombre, 90% de ellas ingresan al organismo a travs de la alimentacin, son bio-transformadas lentamen-
te y no se eliminan fcilmente, tendiendo a acumularse en las grasas y en el hgado. Mediante su interaccin con receptores
celulares pueden provocar efectos biolgicos, tales como cncer. Dentro de las neoplasias hematolgicas en EEUU y Europa
Conocer la cobertura de seguro de salud de los estudiantes de las carreras de la salud de la UDD, la utilizacin de servi-
durante el siglo XX, se present un aumento de la incidencia de LNH que se ha estabilizado en los ltimos aos, lo cual es
cios y la percepcin sobre sus necesidades de atencin de salud.
coincidente con la implementacin de fuertes regulaciones de emisiones de DXs.
Estudio transversal mediante formulario estructurado de 14 preguntas de alternativas aplicado a estudiantes de las ca- Evaluar los niveles de DXs en alimentos de alto contenido graso, que son consumidos preferentemente por una poblacin
rreras de la salud de la Facultad de Medicina, Clnica Alemana Santiago - Universidad del Desarrollo (FM CAS-UDD) que derivada de la zona macrosur de Chile, asociada a pacientes LNH con niveles elevados de DXs en sangre.
se encontraban cursando estudios pre-clnicos entre los meses de noviembre y diciembre, del ao 2013.
RESULTADOS / Results Estudio epidemiolgico descriptivo observacional. Los alimentos grasos de mayor consumo en la poblacin fueron deter-
De un total de 2.345 estudiantes se encuest a 656, de los cules 623 cumplieron criterios de inclusin. Estos se caracte- minados a partir de una encuesta sociodemogrfica aplicada en el marco de un proyecto Fonis SA11I2029: Relacin Entre
rizan por ser un 66% mujeres, 21 aos de edad, solteros, 77% con residencia en sector nor-oriente de la regin metropo- Niveles Sricos de Compuestos Similares a Dioxinas y Factores Sociodemogrficos en Pacientes con Linfoma No Hodgkin. El
litana. 96% cuenta con sistema previsional, 83% ISAPRE, 9% FONASA. Un 2% no cuenta con sistema previsional, de los muestreo se realiz en base al reglamento (UE) N 252/2012, por el que se establecen mtodos de muestreo y de anlisis para
cuales la totalidad son menores de 24 aos. 97% es carga de una tercera persona, mientras que 3% es cotizante. De la el control oficial de los niveles de dioxinas. La cuantificacin de dioxinas se realiz mediante bioensayo DR CALUX , en labo-
ltima atencin recibida, un 52% corresponden a consultas ambulatorias, 13% consultas de urgencia, 9% controles de ratorios certificados de la Universit de Lige, Blgica, lmite de cuantificacin (LOQ) = 0,5 pg TEQ/gramo de grasa.
salud y un 9% odontolgicas. 92% de las atenciones se realizaron en un servicio privado de salud. En 9% de las consultas
el gasto fue financiada totalmente por el seguro de salud, el 71% tuvo financiacin parcial por el seguro (co-pagos) y RESULTADOS / Results
el 13% fue pagada totalmente por el usuario (gasto de bolsillo). Las necesidades en salud percibidas como prioritarias Se analiz la encuesta sociodemogrfica (seccin alimentacin) aplicada en Fonis SA11I2029. De ella derivaron 15 productos
a ser cubiertas fueron consultas de urgencia no traumatolgica en un 80%, mientras que las atenciones de Urgencias alimenticios, de alto contenido graso y de amplio consumo en esta poblacin. 2 de ellos pertenecan a grasas hidrogenadas
traumatolgicas, Medicina general y Salud mental presentan un respaldo superior al 50% de los estudiantes. y 13 productos de origen crnico, de los cuales 3 son productos primarios y 10 sub productos procesados. 5 productos no
cumplan con la informacin sealada en la etiqueta y contenan menos del 10% de materia grasa. El valor mnimo de DXs
CONCLUSIONES / Conclusions fue de 0,50 pg TEQ/gramo de grasa y el mximo 1,30 pg TEQ/gramo de grasa. Una muestra no cumpla con LOQ = 0,5 pg TEQ/
Se explora de forma preliminar la realidad local concluyendo la existencia de necesidades de salud parcialmente cubier- gramo de grasa.
tas por la oferta actual de beneficios y convenios, los que son subutilizados, representando una oportunidad de mejora.
Identificamos grupos de mayor vulnerabilidad como aquellos que no tienen un seguro de salud a pesar de ser menores CONCLUSIONES / Conclusions
de 24 aos, aquellos mayores de 24 con riesgo de perder la calidad de carga de un tercero y aquellos grupos que pagan La principal fuente de exposicin a dioxinas se produce a travs de la ingesta, en particular los productos grasos, crnicos
y lcteos. Las muestras analizadas tienen directa relacin con una poblacin de estudio, con los cuales se determin la aso-
la totalidad de la atencin a pesar de contar con un sistema previsional. Son necesarias instancias formales y sistemti-
ciacin de los niveles de DXs y la patologa. Al cuantificar las DXs en alimentos de alto contenido graso, ellos no sobrepasan
cas de evaluacin y monitorizacin que permitan intervenciones en salud fundamentadas con el contexto local de los
la norma chilena vigente: 2; 3.5 y 6.0 pg TEQ/OMS/g de grasa, para cerdos, aves y bovinos respectivamente. (Reglamento
estudiantes, as como estrategias explcitas de difusin sobre los derechos de los estudiantes en materia de atencin de
Sanitario de Alimentos, Ministerio de Salud, 2009). A pesar de ser un nmero limitado de muestras (n=15), ninguna de ellas
salud. Este estudio pretende ser una invitacin para que otras comunidades de estudiantes asuman el desafo de reeva- presenta elevados niveles de DXs, siendo un dato relevante para la seguridad sanitaria de nuestra poblacin y el consumo
luar sus polticas de salud, en la mira de mejorar la salud de los estudiantes universitarios de Chile. interno de alimentos. Es necesario continuar con sta investigacin y determinar, cmo contrajeron altos niveles de dioxinas
los pacientes LNH y as velar por la salud de la poblacin.
Palabras clave / Key Words: Universidad privada, estudiantes, carreras de salud, necesidades en salud, cobertura de
seguro, gasto de bolsillo. Palabras clave / Key Words: Dioxinas, Linfoma No Hodgkin, Grasas
(1)Facultad de Medicina Clnica Alemana Santiago Universidad del Desarrollo. [email protected]. (1)Universidad Austral de Chile. [email protected].
(2)Centro de Epidemiologa y Polticas de Salud Universidad del Desarrollo. (2)Universidad Catlica del Maule.
(3)Escuela Salud Pblica, Universidad de Chile.
(4)Universit de Lige, Belgique.
Investigacin - Salud ambiental Investigacin - Salud y comunidad
PESQUISA DE CRONOBACTER SPP. EN INSTALACIONES DE UNA PLANTA ELABORADORA RESIDUOS DE ANTIBITICOS EN CARNE BOVINO EN UNA PLANTA FAENADORA DE CARNE
DE PRODUCTOS LCTEOS.
SEZ L., MNICA(1), TAMAYO C., RAFAEL(1), SANTANA G., PAMELA VICTORIA(2)
SEZ L., MNICA(1), LLAITUREO P., GUILLERMO(1), TAMAYO C., RAFAEL(2)
INTRODUCCIN / Introduction Los antimicrobianos se emplean con xito en tratamientos teraputicos o profilcticos de animales domsticos y tam-
Las frmulas lcteas en polvo (FLP) han sido relacionadas como el principal vehculo de transmisin de Cronobacter bin se ha difundido su uso como promotores del crecimiento de reses de abasto. El uso masivo e indiscriminado de an-
spp., considerado un patgeno oportunista que afecta fundamentalmente a recin nacidos, especialmente prematu- timicrobianos presenta algunas consecuencias negativas como la generacin de cepas bacterianas con resistencia dis-
ros y de bajo peso al nacer, quienes al consumir FLP contaminadas pueden desarrollar infecciones como septicemia, minuida a antibiticos y la presencia de residuos en productos destinados a consumo humano, especialmente huevos,
meningitis, enterocolitis necrotizante y muerte en los casos ms graves. Cronobacter spp. es un bacilo Gram negativo, leche y carne. La alergia e hipersensibilidad de aproximadamente un 10% de la poblacin a las penicilinas, se favorece
anaerobio facultativo, de la familia Enterobacteriaceae. Inicialmente denominado Enterobacter sakazakii. Actualmente por la ingesta de bajas dosis de este frmaco a travs de alimentos. Distintos antimicrobianos provocan diversos proble-
reclasificado en un nuevo gnero Cronobacter el cual comprende las especies sakazakii, malonaticus, turicensis, muyt- mas, tales como disminucin en la absorcin y unin del calcio, anemia aplstica, granulocitopenia, afeccin heptica,
jensii, dublinensis (con tres subespecies dublinensis, lausannensis y lactaridi), condimenti, universalis, zurichensis, hel- neuritis ptica y 'sndrome gris' en recin nacidos. Estos hechos han promovido la dictacin de normas sobre el uso de
veticus y pulveris. En Chile no existen datos sobre infecciones por Cronobacter spp. en neonatos. Se han publicado inhibidores bacterianos en animales de carne, instaurando los "perodos de resguardo", tiempo que debe transcurrir
slo dos estudios relacionados a este microorganismo, con el primero se report por primera vez el aislamiento de entre la ltima administracin del frmaco y la obtencin de productos alimenticios de dicho animal, as proteger la
Cronobacter spp. en FLP en una proporcin del 5% de las muestras analizadas. El segundo, informa la presencia de C. salud pblica y garantizar que dichos productos no contengan residuos en cantidades que superen los lmites mximos
sakazakii en un 2,7% de las muestras, las cuales provenan de 3 pases distintos, sin embargo, los aislados slo procedan permitidos. Para cumplir con las exigencias de los mercados de destino y contar con informacin sobre la presencia
de las frmulas fabricadas en Chile. Investigaciones realizadas en diversos pases han establecido que el entorno de de residuos en poblaciones animales, se desarroll, en Chile, a travs del Servicio Agrcola Ganadero, el Programa de
procesamiento constituye una fuente de contaminacin de FLP. Considerando el riesgo asociado a Cronobacter spp., Control de Residuos en productos pecuarios de exportacin. Este se inicia en 1987, en carne ovina y liebres y, en los
el Codex Alimentarius, indica la pesquisa de esta bacteria en FLP, no obstante, en Chile, el Reglamento Sanitario de los aos siguientes se extendi a carne de pollos y pavos, cerdos, bovinos, miel y lcteos. Sin embargo, slo se aplica a los
Alimentos, an no lo ha adoptado. productos pecuarios de exportacin, por lo que los productos de consumo interno no se controlan. La tcnica micro-
biolgica, es uno de los mtodos usados en Europa y Estados Unidos para la deteccin de residuos de antibiticos. Es
OBJETIVOS / Objectives cualitativa, ya que permite determinar la presencia o ausencia del mismo.
Determinar la presencia de Cronobacter spp. en instalaciones de una planta elaboradora de productos lcteos
METODOLOGA / Methodology Detectar residuos de antibiticos en carne de bovinos.
En septiembre de 2014 se obtuvieron 44 muestras de superficies de 11 puntos diferentes en cuatro ciclos de muestreo
durante dos semanas. Las muestras de superficies fueron recolectadas desde las instalaciones de una planta elaborado- METODOLOGA / Methodology
ra de productos lcteos mediante trulas de algodn y esponjas humedecidas y luego transportadas al Laboratorio del Se analizaron 207 muestras de carne bovina (69 riones, hgados y msculos respectivamente, seleccionadas prefe-
Instituto de Medicina Preventiva Veterinaria de la Universidad Austral de Chile entre 1 - 4C. El proceso de aislamiento e rentemente de animales mayores de 2 aos, obtenidas desde una Planta Faenadora de Carnes de la X Regin de Chi-
identificacin se llev a cabo de acuerdo al protocolo establecido en la norma ISO/TS 22964, para la confirmacin de los le, en marzo de 2015). Las muestras refrigeradas se transportaron al Laboratorio del Instituto de Medicina Preventiva
aislados se utiliz batera bioqumica clsica y galera API 20E. Veterinaria, de la Universidad Austral de Chile, fueron congeladas y posteriormente analizadas. Se emple el mtodo
microbiolgico con Bacillus subtilis BGA como cepa sensible, incluida en un agar nutritivo a tres niveles de pH: 6.0; 7.2 y
RESULTADOS / Results 8.0 y Micrococcus luteus ATCC 9341 a pH 8.0. De los trozos de tejidos muestreados se obtuvieron cilindros de 8 mm de
Se observ desarrollo bacteriano en agar ESIA en el 29,5% de las muestras procesadas, que fueron obtenidas desde el dimetro por 2 de altura y depositados en placas que contenan cultivo de cada cepa. Despus de la incubacin se midi
interior de silos de las secciones de ultrafiltrado y evaporacin, desde el filtro de suero en ultrafiltrado y desde el lle- el halo de inhibicin formado, considerando la distancia entre el borde del tejido y el inicio del crecimiento bacteriano.
nador de bolsas en el envasado. En el 20,5% de las muestras se observ desarrollo de colonias atpicas posiblemente Fueron positivas a residuos de antimicrobianos aquellas muestras que presentaron un halo de inhibicin - 2 mm en
sospechosas de Cronobacter spp. Sin embargo ninguna fue reconocida como tal, identificndose como otras especies alguna de las placas de los diferentes pH.
de la familia Enterobacteriaceae. El 4,5% de las muestras present desarrollo Enterobacter aerogenes (aislado desde el
interior del estanque de suero descremado, ultrafiltrado) y Enterobacter cloacae (aislado desde el interior del silo de RESULTADOS / Results
suero, evaporacin). De las 207 muestras sometidas a anlisis en bsqueda de residuos de antibiticos, 2 resultaron positivas, que correspon-
de a un 1%, ambas muestras eran de rin.
Cronobacter spp. no fue detectado en las superficies muestreadas. Superficies del rea de ultrafiltrado, evaporacin, CONCLUSIONES / Conclusions
sala de alimentacin y sala de envasado presentan caractersticas (material con el que fueron fabricadas (acero inoxida- Se detect la presencia de residuos antimicrobianos en las muestras analizadas lo que constituye un riesgo para la Salud
ble) y temperatura utilizada en el tratamiento del producto) que permitiran el desarrollo de Enterobacterias dentro de Pblica
las que se puede encontrar Cronobacter spp. El desarrollo de especies de la familia Enterobacteriaceae en las muestras
procesadas no permite descartar la presencia de Cronobacter spp en estas superficies. Palabras clave / Key Words: antimicrobianos, canales, bovinos, residuos
(1)Instituto de Medicina Preventiva Veterinaria, Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad Austral de Chile. msaez@
Palabras clave / Key Words: Cronobacter spp., frmulas lcteas en polvo, superficies, instalaciones. uach.cl.
(1)Universidad Austral de Chile. [email protected]. (2)Escuela de Tecnologa Mdica, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile.
(2)Instituto de Medicina Preventiva Veterinaria, Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad Austral de Chile.
CONTAMINACIN ATMOSFRICA, BAJAS TEMPERATURAS E INCREMENTO DE LAS CONSULTAS RESPIRATORIAS INNOVACIN EN CLASES DE EDUCACIN FSICA REDUCE LOS NIVELES DE OBESIDAD Y SEDENTARISMO
EN LLAY LLAY, ENTRE LOS AOS 2012-2014 EN PRVULOS
SAINT-PIERRE C., GUSTAVO(1), SALDAA A., LVARO(2), SILVA L., CSAR AUGUSTO(2), MEDINA G., SEBASTIN(3) SALAS B., CARLOS(1), LABRAA T., ANA MARA(2), CELIS M., CARLOS ALBERTO(3)

Las patologas respiratorias son una de las consultas ms frecuentes en los centros primarios de salud y en la consulta La Organizacin Mundial de la Salud reconoce que la obesidad va en incremento y es un factor de riesgo para las enfer-
de urgencia. La poblacin a atender por los servicios de salud de la comuna es de alrededor de 20.000 habitantes. Con medades crnicas no transmisibles (ECNT). El ao 2013, en el mundo ms de 42 millones de nios menores de 5 aos
un promedio anual de consultas respiratorias en Sala IRA/ERA de 5.700 pacientes, entre ingresos controles y consultas tenan sobrepeso. En Chile la obesidad el ao 2013 era de 23,6% en nios de 5 aos. Tambin se ha reportado que es-
asociadas por equipos de salud. La comuna de Llay Llay, perteneciente a la provincia de San Felipe de Aconcagua, pre- colares de este grupo etario realizan menos de 8 minutos de actividad fsica moderada durante las clases de Educacin
senta altos ndices de contaminacin atmosfrica. Con dos empresas que emanan material particulado a la atmosfera, Fsica en Jardines Infantiles Municipales. Los actuales programas de prevencin de la obesidad y el sedentarismo en
una fundicin de metales y una empresa Termoelctrica. escolares son abordados en forma conjunta, pero las metodologas utilizadas tratan cada tema por separado realizando
ms actividad fsica en un momento y en otro ofrecen talleres o clases tericas sobre alimentacin saludable. En este
OBJETIVOS / Objectives sentido, este modelo aplicado en la actualidad tiene mayor asociacin con un paradigma tecnolgico al cual se le critica
El presente estudio descriptivo, realiza una asociacin entre niveles atmosfricos de contaminantes (Norma PM 10 y la "falta de contextualizacin del fenmeno educativo". Considerando que el problema de la obesidad, el sedentarismo
SO2) con el aumento en las consultas respiratorias, comparando tambin las bajas temperaturas invernales con el peak e inactividad fsica estn estrechamente relacionados deberan buscarse alternativas de solucin a travs de estrategias
de consultas en las salas de manejo ambulatorio respiratorio. basadas en el paradigma interpretativo donde el estudiante encuentre un sentido a las acciones que realiza es decir
"que el estudiante encuentre significados que iluminen su proceso de aprendizaje".
El presente estudio corresponde a un estudio retrospectivo descriptivo sobre la incidencia anual de patologa respira- OBJETIVOS / Objectives
toria del CESFAM de Llay Llay, medidas en un periodo de 3 aos, comprendidos entre enero 2012 a diciembre 2014. La Desarrollar una innovacin metodolgica en las clases de Educacin Fsica y evaluar su impacto en el estado nutricional,
base de datos fue obtenida a travs del programa de gestin clnica Rayen , almacenada en la unidad de estadsticas circunferencia de cintura e intensidad del movimiento en escolares de 2 nivel de transicin.
del CESFAM Llay Llay, para la tabulacin de los datos se utiliz Microsoft Office Excel 2010. Se incluyeron dentro del es-
tudio todos los pacientes que consultaron en sala IRA/ERA METODOLOGA / Methodology
Al Grupo Experimental (GE) se le aplic un programa de Educacin Fsica y Educacin Alimentaria en forma integrada
RESULTADOS / Results durante 9 meses de lunes a viernes por 30 minutos, el Grupo Control (GC) realiz la clase de Educacin Fsica de 30 mi-
Se encontr un incremento de consultas respiratorias en relacin a la disminucin de temperaturas en los tres aos en nutos una vez a la semana. Se utiliz el Cuaderno Pedaggico I Vida Saludable Segundo Nivel de Transicin elaborado
estudio. Con un incremento superior en los controles de kinesioterapia en comparacin con un leve aumento en las para esta investigacin. El juego fue la principal estrategia metodolgica incorporando como principales materiales
consultas mdicas. En los tres aos en estudio, se observa un aumento el mes previo de material particulado al inicio didcticos dibujos y envases de alimentos saludables. Las mediciones antropomtricas se realizaron de acuerdo a lo in-
de la curva ascendente de los controles kinesiolgicos. Se observan los promedios mensuales de emisiones de PM 10, dicado por el Ministerio de Salud y la intensidad de la actividad fsica se midi con acelermetros triaxiales (Actigrapgh,
para el ao 2012 el promedio anual fue de 56,81 ug/m3, registrndose el promedio ms alto de emisiones en el mes de model GT3X).
abril con 72 ug/m3, y el promedio ms bajo en el mes de octubre con 39,43 ug/m3. El ao 2013 registr un promedio
anual de 50,31 ug/m3, el promedio mensual ms alto se registr en marzo con 75 ug/m3 y el ms bajo en septiembre RESULTADOS / Results
con 49,21 ug/m3. El peak de PM10, se correlaciona con el inicio del incremento de consultas respiratorias en invierno. El sobrepeso y obesidad en el GE disminuy en 2,4 % y el GC aument en 2 %. La circunferencia de cintura se increment
en un 42,9 % en el GC, mientras que el GE disminuy en 2,1%. La intensidad de la actividad fsica sedentaria disminuy
CONCLUSIONES / Conclusions en un 22,6% en el GE y en un 16,6% en el GC. La intensidad moderada y vigorosa del GE aumento en 20,4% y en 14,3%
Es de suma importancia evaluar esta situacin de aumento en las consultas respiratorias, para tomar las medidas de en el GC.
recursos y disponibilidad de camas en el hospital. Recordando que existe una asociacin entre la exposicin a contami-
nantes atmosfricos y el incremento de la mortalidad y morbilidad respiratoria y cardiovascular en los extremos etarios CONCLUSIONES / Conclusions
(Infantes y adultos mayores de 65 aos). En el presente estudio, al igual que otros similares, no se puede realizar una Se concluye que la innovacin metodolgica propuesta es efectiva debido a que el aumento de la intensidad de la
asociacin causal, debido al mtodo de recopilacin de informacin, sin embargo, al igual que los datos aportados por actividad fsica gener una disminucin de la circunferencia de cintura y una disminucin discreta de prevalencia de la
el equipo de Tsuchihashi, en Japn, se puede observar cierta relacin entre la disminucin de temperaturas estacional obesidad.
y el incremento de las consultas respiratorias.
Palabras clave / Key Words: Obesidad, Sedentarismo, Salud, Educacin Fsica, Educacin Alimentaria.
Palabras clave / Key Words: PM10, SMOG, TEMPERATURA, S04 (1)Departamento de Educacin Fsica, Facultad de Educacin, Universidad de Concepcin. [email protected].
(1)Facultad medicina uchile. [email protected]. (2) Facultad de Farmacia, Departamento de Nutricin y Diettica, Universidad de Concepcin.
(2)Facultad de Medicina, Universidad de Chile. (3)BHF Glasgow Cardiovascular Research Centre Institute of Cardiovascular & Medical Sciences University of Glasgow.
(3)Salud Pblica U. de Chile.
CNCER DE MAMA EN CHILE: ANLISIS DE TASAS DE MORTALIDAD. 2000 - 2011 LENGUAJE Y ESTIGMA
SALDAS F., MARA(1) SANHUEZA V., MARCELO(1), TRONCOSO G., ESTEPHANNY DE LAS NIEVES(2)

El cncer de mama se ha se consolidado como un problema de salud pblica, posicionndose como importante tema El lenguaje es un elemento de las relaciones sociales que tiene un profundo efecto en los usuarios de salud mental.
de salud en la agenda poltica. La gran inversin en el programa de Prevencin de Cncer de Mama iniciado en el ao Incorporando, en este, elementos que otorguen un rango ms amplio de siginifcacin, tendiendo a salir de su binarie-
1995, seguido de la publicacin de las Guas de manejo del Cncer de mama para personas de 15 aos y ms en los dad, se logra abrir espacios en categorias diagnosticas que suelen rigidizar la autopercepcin, logrando as disminuir el
aos 2005 y 2010, no han logrado hacer frente al considerable incremento de la incidencia y la mortalidad del cncer de estigma que sufren los usuarios de salud mental
mama no slo en Chile, sino que tambin en Latinoamrica y el mundo. Los resultados de los indicadores de mortalidad
de la enfermedad en Chile evidencian una tasa de mortalidad promedio de 14 por 100 mil individuos, en un perodo de OBJETIVOS / Objectives
tiempo que abarca desde 1997 hasta 2011. En mujeres los tumores malignos de mama han dominado las estadsticas en Incorporar elementos en el lenguaje que no sean rgidos. Ampliar el rango de significacin de categoras para aliviar el
el periodo de tiempo estudiado, no siendo similar esta tendencia en hombres. Frente a este escenario sanitario, el anli- peso que estas conllevan. Disminuir el estigma a travs de una salida a la lgica binaria.
sis de las tasas de mortalidad del cncer de mama en Chile desde 2000 2011 puede ofrecer una amplia perspectiva en
la evaluacin de implementacin de esta poltica pblica y el impacto sanitario directo en la poblacin de mayor riesgo, METODOLOGA / Methodology
tal como ha sido declarado en los Objetivos Sanitarios declarados por MINSAL. Metodologa cualitativa, utilizando entrevistas semiestructuradas y analisis de discurso.
OBJETIVOS / Objectives RESULTADOS / Results

Analizar el impacto del programa de Cncer de mama en Chile en las tasas de mortalidad por esta causa, en mujeres El lenguaje contribuye en un alto grado a la generacin y profundizacin del estigma.
segn rangos etareos desde los 30 aos de edad, beneficiarias del sistema pblico de salud, FONASA, entre los aos
2000 y 2011 y contrastar con hiptesis de estudio. CONCLUSIONES / Conclusions
Al incorporar elementos no-binarios al lenguaje y as ampliando lo binario a un rango de significaciones se logra que el
METODOLOGA / Methodology usuario de salud mental, se vea a s mismo como una persona que padece un estado que no es fijo e invariable, sino que
Estudio cuantitativo, retrospectivo con anlisis de inferencia estadstica y uso de modelos de regresin lineal MRL1 y en ocaciones est prximo a una normalidad y en pocas ocaciones tiende a estar ms alterado. Entendiendo as que su
MRL2. Se usaron 96 observaciones obtenidas de bases de datos DEIS, completas slo hasta 2011, considerando un nivel condicin no es constante ni rgida.
de confianza de 95%.
Palabras clave / Key Words: Lgica binaria, rango de significacion, estigma
RESULTADOS / Results (1)Talcahuano. [email protected].
Entre 2000 y 2011, la tasa de Mortalidad por cncer de mama muestra una tendencia positiva, aumentando 23 por mil (2)Universidad de Concepcin.
mujeres anualmente, con un error estndar de 0.03 en cada observacin. Un R2 de 0, 81 resulta confiable para predecir
el fenmeno; siendo estadsticamente significativo. Se acepta la Hiptesis verdadera. La variabilidad de los datos de la
poblacin por quinquenios muestran tasas de mortalidad con tendencia descendente no significativa que se mantiene
hasta el grupo etario comprendido entre los 75 y 79 aos de edad, en quienes el programa de Cncer de mama en Chile
ha tenido especial impacto. Los intervalos de confianza nos muestran que la movilidad de los datos es consistente en
rechazar la Hiptesis verdadera.
La dinmica de los resultados de esta poltica pblica, supone no slo la influencia de factores econmicos e inversiones
financieras mayores, sino que pone en evidencia el rol que desempean los actores poltico - sociales que realizan el
proceso de implementacin de la poltica pblica en la prevencin primaria (EFM, auto-examen mamario) y secundaria
(tamizaje por mamografas) del cncer de mama en Chile. Limitaciones importantes en la disponibilidad de datos de
fuentes oficiales.
Palabras clave / Key Words: Cncer de mama Chile, mortalidad por cncer de mama.
PARTICIPACIN SOCIAL EN SALUD: HACIA UNA DISCUSIN SOBRE EL USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS EN CHILE
UNA EXPERIENCIA DE INNOVACIN EN LOS PRESUPUESTOS PARTICIPATIVOS EN SALUD
SARABIA O., CONSTANZA(1), CIENFUEGOS S., JORGE IGNACIO ESTEBAN(1)
SANTIBEZ Y., DIMAS(1), REYES S., MAITE(1), DLANO O., JOSEFINA(1)
INTRODUCCIN / Introduction En lo que respecta al uso de medicamentos, la OMS seala que los usuarios debieran recibir la medicacin adecuada
Fortalecer la participacin de la cina en la accin pblica constituye un compromiso prioritario de la gestin pblica. a sus necesidades clnicas, en dosis adecuadas, durante un perodo de tiempo idneo y al menor coste posible. Estos
Las orientaciones de este tipo de exigencias se han establecido en la Ley 20.500 y en el Instructivo Presidencial de 2014. planteamientos suponen un desafo importante para las entidades sanitarias del pas, puesto que su materializacin
La ltima dcada ha conocido avances en la ampliacin de los espacios de participacin cina. Los resultados de estas depender del desarrollo de estrategias consistentes en materia de prevencin e informacin a la cina.
iniciativas y los aprendizajes que han internalizado los actores, estructuran un escenario que instala nuevos desafos.
Los Servicios de Salud son pioneras en la implementacin de iniciativas innovadoras en participacin. Los Presupues- OBJETIVOS / Objectives
tos Participativos en Salud (PPS) siguen constituyendo una de las principales estrategias mediante las que se realiza la Sentar una discusin en torno al Uso Racional de Medicamentos, de acuerdo a los lineamientos y polticas fundamenta-
incorporacin de la comunidad en procesos de toma de decisin en salud. La ponencia presenta los resultados de un les de la OMS para promover un uso ms racional y relevar tericamente sus principales causas y efectos prcticos en el
proceso de evaluacin y rediseo metodolgico implementado en la experiencia de Presupuestos Participativos en pas. -Revisar el cumplimiento en Chile de las polticas fundamentales para promover el uso racional de medicamentos
Salud del Servicio de Salud Talcahuano (SST). de parte de la OMS. -Identificar los medios y canales de distribucin de medicamentos que inducen a un uso irracional.
-Revisar los actuales canales de informacin sobre medicamentos para la cinia.-Analizar los protocolos y directrices
OBJETIVOS / Objectives clnicas proporcionados al personal mdico para informar sobre prcticas para reducir la irracionalidad en el uso de
Valorar las transformaciones y aprendizajes que han protagonizado los actores sociales e institucionales involucrados frmacos.
en los PPS del SST. Analizar los resultados y aprendizajes generados en el marco del proceso de implementacin del
rediseo. METODOLOGA / Methodology
Se realiz una revisin bibliogrfica de los documentos generados por los organismos internacionales que problema-
METODOLOGA / Methodology tizan y brindan lineamientos para el desarrollo de iniciativas que promueven un uso racional de los medicamentos. Se
El proceso de evaluacin de los PPS del SST se desarroll apoyndose en mtodos cualitativos y participativos. Esto revis tambin la documentacin disponible por las autoridades sanitarias en Chile y publicaciones acadmicas de re-
permiti producir un proceso de co-construccin de conocimiento, orientado a valorar los aprendizajes elaborados e vistas cientficas a nivel nacional, con el objeto de conocer los planteamientos y la discusin generada por estos medios
identificar mbitos de mejoramiento en los PPS. Integr los puntos de vista de los actores sociales e institucionales vin- para posicionar el tema en la agenda pblica de discusin.
culados a los PPS. La estrategia metodolgica sigui un riguroso proceso de triangulacin de la informacin generada
en cada una de las actividades desarrolladas. El proceso de rediseo se apoy en un enfoque metodolgico de tipo RESULTADOS / Results
colaborativo que permiti que los actores validaran los recursos metodolgicos y tcnicos que se implementaron por En Chile la discusin en torno al tema de Uso Racional de Medicamentos an no ha sido ampliamente abordada de
medio de una participacin activa. parte de la institucionalidad sanitaria y de parte de la academia. Los efectos que generan el uso irracional de los me-
dicamentos de parte de la poblacin, repercuten en la salud de las personas y al mismo, contribuye a la aparicin de
RESULTADOS / Results prcticas comerciales nocivas, como pueden serlo la promocin indiscriminada de medicamentos que requieren receta
El proceso de evaluacin permiti reconocer la existencia de a) tensiones conceptuales que inhiben la construccin de mdica para su expendio, la induccin a la automedicacin de parte del mismo sistema de promociones, realizado
un significado compartido respecto de la participacin; b) conduccin administrativa del servicio que dispone este ins- principalmente por las farmacias y en menor medida por los laboratorios y la ausencia de protocolos clnicos completos
trumento como un recurso de gestin institucional; c) desgaste de la representatividad social y comunitaria; d) prcticas para un nmero ms amplio de enfermedades. En este mismo plano, se constata la inexistencia de canales ptimos para
sociales e institucionales que inhiben procesos participativos autnomos. La evaluacin del proceso de rediseo nos la difusin y disposicin de insumos informativos y educativos para la cina en torno al uso consciente y responsable de
permite afirmar que la versin 2015-2016 contribuy en la promocin de una cultura democrtica a nivel local. Junto los medicamentos de parte de la cina.
con lo anterior el proceso de rediseo fue evaluado positivamente en sus resultados. Hay una diferencia en las valora-
ciones de los profesionales de la Red de Salud pues evalan de mejor manera la implementacin que los/as dirigentes/ CONCLUSIONES / Conclusions
as sociales. Plantear una discusin en torno al Uso Racional de Medicamentos se vuelve relevante al constatar que Chile es uno de
los pases miembros de la OCDE que reporta el mayor gasto de bolsillo en cuanto a la adquisicin de medicamentos
CONCLUSIONES / Conclusions y, al mismo tiempo, es considerado uno de los pases con bajo nivel de inversin pblica en salud. De acuerdo a la evi-
Los aprendizajes institucionales y comunitarios, as como los cambios en las prioridades administrativas, introducen dencia bibliogrfica, se concluye que el estudio y posicionamiento del tema expuesto, debiera ser abordado con mayor
efectos no esperados que pueden generar dinmicas perversas en los procesos participativos. Rutinas en las modali- exhaustividad de parte de los organismos competentes y de entidades de estudio que se dedican a la generacin de
dades de participacin, formas de participacin que paradojalmente inhiben la incorporacin de la cina y la creacin pensamiento cientfico. De su estudio depender la mejora de las actuales prcticas y conductas que inducen a la irra-
de dispositivos que debilitan el mejoramiento de la calidad de la democracia. La literatura ha sido capaz de analizar cionalidad en el uso de los medicamentos de parte de la poblacin chilena.
crticamente las debilidades y riesgos de este tipo de instrumentos. Este tipo de condiciones instala la exigencia de
implementar procesos de evaluacin sistemticos que analicen los efectos de los dispositivos de participacin de la ges- Palabras clave / Key Words: Uso Racional de Medicamentos, automedicacin, canales de informacin, dispensacin de
tin pblica. Esta es una condicin necesaria para implementar estrategias de innovacin institucional que permitan medicamentos, acceso a medicamentos.
articular virtuosamente la intervencin de los cinos en la actuacin pblica. (1)ONG Principios Activos. [email protected].
Palabras clave / Key Words: Participacin, Presupuestos Participativos en Salud, Innovacin Social
Experiencia Innovadora - Salud mental Investigacin - Salud y seguridad ocupacional
AMPLIANDO LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD MENTAL: FACTORES INFLUYENTES EN LA FATIGA EN PERSONAL DE ENFERMERA
INTERVENCIN PSICOSOCIAL PILOTO CON PARES Y TRABAJADORES COMUNITARIOS CON Y SIN EXCESO DE TRABAJO DEL SUR DE CHILE
SCHILLING, SARA(1), JORQUERA G., MARA(2), AMAYA S., CARMEN DEL ROSARIO(3), ASTORGA M., GUILLERMI- SEGUEL P., FREDY(1)
NA GRACIELA(4), BARRA P., CRISTIN ALEJANDRO(4), FAUNDEZ S., GERALD TITO(4), ORMEO L., GINETTE BEA-
TRIZ(5), URBINA G., ANITA TRINIDAD (5), ALVARADO M., RUBN(6) INTRODUCCIN / Introduction
La fatiga est asociada a sobrecarga fsica y psicolgica, sin embargo los trabajadores, en general y especficamente el
INTRODUCCIN / Introduction personal de enfermera, pertenecen a una familia y presentan caractersticas personales que de alguna u otra forma
La OMS ha recomendado la incorporacin de trabajadores tcnicos y otros miembros de la comunidad en los servicios influyen en esta. Los trabajadores de enfermera presentan, adems, exceso de trabajo traducido en las horas extras y
de salud para ampliar la poblacin cubierta y asegurar la continuidad de los cuidados, especialmente en el campo de factores relacionados con riesgos fsicos, qumicos, psicosociales, ergonmicos y biolgicos que pueden llevar al dete-
la salud mental, donde generalmente hay menos recursos invertidos, tanto materiales como humanos, y adems las rioro de la salud, provocando principalmente problemas musculo esquelticos y fatiga.
personas afectadas tienen que lidiar con el estigma y la exclusin social, factores que impiden su acceso a los servicios.
En Chile, el modelo comunitario de salud metal se ha desarrollado en las ltimas dos dcadas, pero los servicios an no OBJETIVOS / Objectives
han llegado a acercase a las personas en su vida cotidiana, para asegurar su bienestar. En este contexto, se ha imple- Identificar la influencia de los factores personales, familiares y laborales en la produccin de fatiga en el personal con y
mentado una intervencin psicosocial - Intervencin en Tiempo Crtico - Delegacin de Funciones (CTI-TS) - en cinco sin exceso de trabajo de centros asistenciales del sur de Chile.
centros ambulatorios de salud mental en Santiago, para personas con trastornos mentales severos, usando trabajadores
comunitarios y pares trabajadores de apoyo, para mejorar la calidad de vida de los participantes de la intervencin. METODOLOGA / Methodology
Estudio descriptivo, transversal, correlacional y explicativo. Para la obtencin de los datos se elabor un instrumento que
OBJETIVOS / Objectives const de preguntas que identificaron factores biosociodemogrficos, factores familiares relacionados a los hijos, pareja
Determinar el impacto del rol de los trabajadores comunitarios y pares trabajadores de apoyo en la intervencin psico- y familia y factores laborales relacionados con modalidad de trabajo e intensidad de trabajo. Para medir la variable de-
social CTI-TS, en trminos de vincular a las participantes con trastornos mentales severos y sus familias en los servicios pendiente fatiga se utiliz el cuestionario instrumento Check List Individual Strength (CIS). La variable independiente
de salud primaria y segundaria e ayudarles a superar barreras que impiden su recuperacin y bienestar. conflicto Trabajo-familia/familia-trabajo se medi con la escala de Conflicto trabajo familia; la variable independiente
Engagement en el trabajo se midi mediante el cuestionario Encuesta de Engagement y trabajo (Utrecht Work Enga-
METODOLOGA / Methodology gement Scale, UWES). El instrumento fue aplicado a 421 funcionarios, tanto de hospitales como de Centros de Salud
Analizar los reportes presentados por los trabajadores y pares en las supervisiones clnicas de CTI-TS y las conversacio- Familiar de Concepcin y Valdivia, previo consentimiento libre e informado. El instrumento se someti a la aprobacin
nes llevadas a cabo con los trabajadores, los pares, los participantes, sus familias y los profesionales de los centros de de expertos de la Universidad de Concepcin y se realiz una prueba piloto, junto con ello, se solicit la aprobacin de
salud mental. los diferentes Comits de tica, de los directivos correspondientes.

Los trabajadores comunitarios y pares de apoyo han logrado vincular a la mayora de los participantes de CTI-TS a los Los resultados muestran para la fatiga en la esfera laboral son importantes las condiciones y exigencias laborales, el
servicios de APS por primera vez, fortalecer su conexin con los centros comunitarios de salud mental, mejorar su engagement del trabajador y la influencia del trabajo en la familia; en el tema personal, las patologas concomitantes
adherencia a tratamiento y vincularles a participar en otras actividades comunitarias, segn sus intereses. Adems, crnicas, el consumo de medicamentos y las horas de descanso, el estudio fuera del horario da trabajo, y en la esfera
los trabajadores han empoderado a los participantes a tomar un rol ms protagonista en su propia salud y proceso de familiar; la familia y los hijos son los que marcan la diferencia. Al momento de establecer la prediccin de los sndro-
recuperacin. Los familiares han agradecido el apoyo de los trabajadores, en especial, la influencia de la experiencia de mes estudiados, en el caso de la fatiga solo variables personales y laborales la explican correspondiendo a patologas
los pares, para evidenciar la posibilidad de obtener una mejor la calidad de vida. Los profesionales de los centros comu- concomitantes crnicas, descanso y sueo del trabajador, la sub-dimensin vigor del engagement y la influencia del
nitarios han valorado los aportes de los trabajadores de CTI-TS en los cuidados de los participantes. trabajo en la familia. Este comportamiento muestra diferencias en los trabajadores con exceso de trabajo y sin exceso
de trabajo.
La incorporacin de los trabajadores comunitarios y pares de apoyo ha sido efectiva, pudiendo llegar a conectarse con CONCLUSIONES / Conclusions
las personas con trastornos mentales severos y sus familias en sus comunidades, conocer su contexto e intereses espec- El trabajador es un ser integral donde se funden las esferas personal, familiar y laboral, de tal manera que es necesario
ficos y afiatar su vnculo con los centros de salud y los profesionales, para conducir a una mejor calidad de vida. Se debe tomar en cuenta estas tres esferas al momento de abordar la fatiga con algunas diferencias entre el personal que pre-
expandir el rol de los trabajadores comunitarios y pares de apoyo de los servicios habituales de salud mental en Chile. senta exceso de trabajo y los que no, de tal manera de enfocar las estrategias adecuadas de acuerdo a las caractersticas
propias del tipo de centro asistencial (Hospital o CESFAM).
Palabras clave / Key Words: Servicios comunitarios de salud mental, trabajadores tcnicos, recuperacin.
(1)Unidad de Salud Mental, Escuela Salud Pblica, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. [email protected]. Palabras clave / Key Words: enfermera, fatiga, centros de salud.
(2)Unidad de Salud Mental, Escuela de Salud Pblica, Universidad de Chile. (1)Universidad Austral de Chile. [email protected].
(3)Intervencin CTI-TS, Proyecto RedeAmericas .
(4)Intervencin CTI-TS, Proyecto RedeAmericas .
(5)Intervencin CTI-TS, Proyecto RedeAmericas.
(6)Escuela de Salud Pblica, Universidad de Chile // Intervencin CTI-TS, Proyecto RedeAmericas .
CONSULTORA PSIQUITRICA Y SU ASOCIACIN CON LA TASA DE EGRESOS HOSPITALARIOS CAPACITACIN EN GERIATRA, NECESIDADES Y EXPECTATIVAS
POR CAUSA PSIQUITRICA EN CHILE
SILVA O., JUANA(1), IBACETA D., ANAKENA ISOLDA(1)
SEPLVEDA J., RAFAEL(1), ZITKO M., PEDRO(2), ALVARADO M., RUBN(3)
INTRODUCCIN / Introduction El control de la enfermedad y su prevencin son piedras angulares en el trabajo en Salud Pblica, as como desarrollar
La consultora psiquitrica se considera un recurso fundamental en el modelo comunitario de atencin en Salud Mental: la maquinaria social que le asegure a cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento
el incremento de la capacidad resolutiva del nivel primario de atencin, la integracin entre este y el nivel especializado de la salud. Dado el envejecimiento de la poblacin, en Chile se necesita un mdico geriatra por cada 5.000 adultos ma-
de atencin en salud mental y la continuidad de cuidados. yores de 60 aos, es decir, 530 mdicos geriatras. Sin embargo, en la actualidad existe uno por cada 34.500, existiendo
una brecha de 453 mdicos geriatras. Es dentro de este contexto que el Instituto Nacional de Geriatra en conjunto con
OBJETIVOS / Objectives el MINSAL desde el ao 2003 realiza capacitacin para equipos de atencin primaria y terciaria.
Determinar la periodicidad y calidad con que se realiza la actividad de consultora psiquitrica en centros de atencin
primaria y verificar su posible asociacin con las tasas de egresos por causas psiquitricas a nivel de comunas del pas. OBJETIVOS / Objectives
Detectar las necesidades y expectativas de capacitacin en geriatra de los equipos de APS, inscritos en XIII versin del
METODOLOGA / Methodology Curso de Capacitacin Bsica en Geriatra: Valoracin Geritrica Integral para equipos de APS.
Estudio de tipo transversal, ecolgico que us el instrumento EvaRedCom-TMS, en todos los establecimientos de APS
(80% tasa de respuesta), y la tasa de egresos hospitalarios por causas psiquitricas, para evaluar su asociacin con la METODOLOGA / Methodology
frecuencia y calidad de consultora psiquitrica en centros de APS agregados a nivel comunal. Con la informacin sobre Se aplic un cuestionario al inicio del curso, en Marzo ao 2015, para conocer el perfil de los profesionales inscritos en el
consultoras se construy una nueva variable dicotmica consultora ptima (CO): ocurrencia de consultora, al menos curso y se aplic otro cuestionario al finalizar el curso, en el mes de septiembre ao 2015, para conocer si se haban cum-
mensual, por el mismo psiquiatra y con atencin siempre o casi siempre por este mismo en el nivel secundario. plido sus expectativas y nivel de logro de los siete objetivos especficos del curso. El objetivo general del curso es que
los profesionales de APS adquieran conocimientos en geriatra con el fin de aumentar la resolutividad en la atencin de
RESULTADOS / Results salud de los adultos mayores en la atencin primaria, utilizando eficientemente los recursos en los diferentes niveles de
El 28,3% de los centros de APS tuvieron CO. RTi fue 0,85 (15% menor tasa en comunas con CO). Por causas especficas, la red de los servicios de salud del pas
CO se asocia significativamente a menor tasa de egresos por esquizofrenia (35%), por otras psicosis (29%) y por trastor-
no de personalidad (32%). Ajustando por pobreza, escolaridad, sexo y edad comunal, la asociacin entre CO y la tasa de RESULTADOS / Results
egresos por trastorno de ansiedad se hace significativa (27% menor tasa). El cuestionario aplicado al inicio del curso lo respondieron 575 profesionales, que corresponde al 77.6% de los inscritos
en el curso. Edad promedio: 33.5 aos. Rango: 23-65 aos; (75%) mujeres; (25%) hombres. Profesin: (19.8%) EU; (19.1%)
CONCLUSIONES / Conclusions mdico; (17.3%) kinesilogo(a); (13.9%) nutricionista; (10.0%) psiclogo(a); (10.5%) asistente social. 50% de los profesio-
La CO podra favorecer la satisfaccin de las necesidades de atencin de los usuarios de manera ms oportuna, a nivel nales lleva entre 0 y 3 aos en APS. Regin de procedencia: (22.3%)RM, (20.8%)VIII, (10.5%)V, (10.5%)X, (7.7%)IX, (5.6%)
de la APS, reduciendo la derivacin. El contacto frecuente y continuo entre nivel especializado y APS tambin podra VII. 8.7% de los profesionales ha realizado postgrados en Geriatra o Gerontologa, de los cuales (16.5%)kinesilogo(a),
aumentar las competencias de los profesionales de APS en la deteccin de las personas con problemas de salud mental (15.4%)nutricionista, (6.8%)asistente social y (5.6%)mdico. El 55.0 % de los profesionales ingresaron al curso motiva-
y su correcto manejo, disminuyendo la necesidad de hospitalizacin. El que el mismo mdico psiquiatra que realiza la dos por el enfoque integral en la atencin del adulto mayor, 18.5% por el envejecimiento de la poblacin y creciente
consultora sea quien atiende al usuario en el nivel secundario, favorece la continuidad de la atencin, aumentando la demanda, 14.0% mejorar competencias para trabajo en equipo. El cuestionario aplicado al finalizar el curso lo respon-
pertinencia de manejo. Respecto a la relacin observada entre la presencia de CO y la mayor tasa comunal de hospita- dieron 175 profesionales (23.6% de inscritos) de los cuales 69.7% afirma haber visto conceptos bsicos de geriatra en
lizaciones por depresin, existe una amplia experiencia en el manejo de este problema en APS, lo que permite suponer su formacin de pregrado y 46.3% conceptos bsicos en gerontologa. Los siete objetivos especficos planteados en el
una mejor resolucin de los casos y una mejor seleccin de los casos ms complejos para ser presentados al equipo curso fueron logrados o completamente logrados por al menos el 98.3% de los profesionales que realizaron este curso
consultor, favoreciendo la hospitalizacin. En el caso de la esquizofrenia, donde la mayor parte de los pacientes con y 76.6% afirm que se cumplieron sus expectativas respecto del curso.
este trastorno se encuentran habitualmente en el nivel especializado de atencin, quienes se encuentran en el nivel
primario de atencin son ms susceptibles de beneficiarse de la consultora, por cuanto esta refuerza su permanencia CONCLUSIONES / Conclusions
en dicho nivel, donde su atencin de salud es ms integral. En otras palabras, la CO favorecera la utilizacin del recurso Una forma de cubrir la necesidad de profesionales especialistas en geriatra y lograr la instalacin del modelo de aten-
de hospitalizacin en los casos de depresin con real necesidad de sta y evitara la hospitalizacin en los casos de es- cin de geriatra en la red de atencin de salud es la capacitacin continua de los profesionales que trabajan en los servi-
quizofrenia que pueden prescindir de ella. cios de salud del pas, dada la alta rotacin de estos profesionales (50% lleva entre 0 y 3 aos en APS), bajo porcentaje de
profesionales con postgrado en geriatra (8.7%), la motivacin (55.0 %) por el enfoque integral en la atencin del adulto
Palabras clave / Key Words: Consultora Psiquitrica, Egresos Hospitalarios por causa psiquitrica, Modelo Comunitario mayor, por otro lado la constatacin de que se cumplen los objetivos del curso (98.3%).
de Atencin en Salud Mental
(1)Escuela de Salud Pblica, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. [email protected]. Palabras clave / Key Words: capacitacin, geriatra, cuestionario.
(2)Unidad de Estudios Asistenciales. Complejo Asistencial Barros Luco. (1)Instituto Nacional de Geriatra. [email protected].
(3)Escuela de Salud Pblica, Universidad de Chile // Intervencin CTI-TS, Proyecto RedeAmericas .
PLAN PILOTO: UNIDAD EDUCATIVA PARA PACIENTES DE CORTA ESTADA PERCEPCIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS CONCESIONADOS
DEL SERVICIO DE PEDIATRA, HOSPITAL DE MAIP DESDE LA PERSPECTIVA DEL USUARIO EXTERNO
SILVA T., PAULINA(1), DUQUE G., MARCELA(1), GARFIAS D., JERY (2), ESPINA V., SANDRA(2), MELLADO R., PATRI- SILVA T., PAULINA(1), MELLADO R., PATRICIA (1), GARFIAS D., JERY (2), ESPINA V., SANDRA(2), DUQUE G., MAR-
CIA (1), CAMPOS V., MNICA(2) CELA(1)

La hospitalizacin impacta, el nio se ve apartado de sus ncleos emocionales, contextos de desarrollo social e inte- La satisfaccin del usuario externo va cobrando ms importancia en la gestin clnica, siendo parte de las polticas de
lectual; es sometido a procedimientos que provocan miedo dolor, minando su confianza. Debemos brindar espacios calidad institucionales. Se mide de forma indirecta como directa. Permite conocer como nos ve el usuario, sus necesida-
de contencin junto a estrategias educativas para sobrellevar el trnsito hospitalario para pacientes de corta estada, des y mantener una mejora continua de los servicios. Actualmente son dos los hospitales concesionados en la Regin
acompaado de la educacin precoz a sus padres. Metropolitana y en parte de su proceso de servicio intervienen actores propios del servicio concesionados.

Iniciar un plan piloto integrando personal educativo al equipo peditrico del Hospital de Maip, para atender pacientes Evaluar la percepcin global de calidad y satisfaccin en este aspecto de los pacientes, con el fin de sugerir e implemen-
de corta estada, brindar un espacio de contencin y orientacin psicopedaggica familiar, mejorar la comprensin del tar las mejoras necesarias.
proceso de hospitalizacin y posterior reinsercin social y escolar. Evaluar el impacto en la percepcin de calidad del
servicio entregado, disminuir interconsultas a salud mental y deteccin precoz de signos de vulneracin de derechos METODOLOGA / Methodology
Se realiz una encuesta de satisfaccin usuaria a todos los padres de los pacientes hospitalizados entre el 1 de Febrero
METODOLOGA / Methodology al 10 de Septiembre en el Servicio de Hospitalizacin infantil del Hospital El Carmen de Maip. La encuesta realizada
Proyecto piloto que se inicia en Mayo. Consta de una educadora diferencial y alumnas en prctica. Trabajan con todos evala distintos aspectos: caractersticas de los pacientes, satisfaccin del trato del personal, instalaciones y servicio de
pacientes peditricos hospitalizados. Las actividades realizadas son: 1.Intervencin pedaggica, segn curriculum edu- alimentacin, estos dos ltimos, dependientes de la concesionaria. Se realiza al momento del alta y los padres la depo-
cacional. 2.Articulacin con escuela de origen. 3. Adecuacin curricular segn necesidad educativa especial. 4. Activi- sitan en buzones cerrados, siendo completamente annima. Cada pregunta se evala con una nota del 1 al 6 segn la
dades compensatorias: Cognitivas, artsticas y literarias 5.Atencin temprana del infante y familia (0-4 aos) 6.Atencin opinin del usuario: 1 nunca, 2 no, rara vez, 3 a veces, 4 a menudo, 5 s, casi siempre y 6 siempre. Todos los das viernes
psicopedaggica a casos de vulnerabilidad social.7. Intervencin recreativa literaria con textos, segn etapa de desa- se tabulan los datos en una planilla de Microsoft Excell. Los datos son analizados mediante moda, promedio y Chi cua-
rrollo y nivel de escolarizacin. 8. Talleres de Arte. Estas acciones se evaluarn mediante seguimiento de la ficha clnica drado. Se mantiene constante retroalimentacin a todos los estamentos involucrados, como a la direccin del hospital.
y monitorizacin permanente cada 3 meses, ms una pauta de evaluacin creada por el equipo educativo HEC. La
efectividad en la hospitalizacin se evaluar midiendo la necesidad de atencin por otras unidades (interconsultas so- RESULTADOS / Results
licitadas), antes y despus del inicio del Piloto. Se registrar el nmero de casos resueltos sin necesidad de intervencin Se realizaron 1.052 encuestas. Los pacientes quirrgicos correspondieron a un 10,52 %, el 89,38 % restante fueron pa-
judicial y nmero de casos exitosos de reinsercin escolar. La satisfaccin del usuario se evala mediante encuestas de cientes peditricos, con promedios de edad de 8,5 y 5,7 aos respectivamente. La estada en promedio fue de 5,6 das,
satisfaccin del servicio. sin diferencias significativas entre ambos grupos. 225 pacientes haban sido hospitalizados previamente en el servicio.
Las respuestas segn servicio evaluado fueron las siguientes: Instalaciones: 1.- Conformidad con la habitacin: 98,6 % lo
RESULTADOS / Results calific con nota 5 y 6. 2.- Aseo de baos de pacientes: un 76 % lo calific 5 y 6, con un promedio de 5,62. 3.- Temperatura
En tres meses de funcionamiento la unidad educativa ha logrado: 1.Articulacion equipo de salud- equipo educativo, adecuada: 65% lo calific con nota 5 y 6 en los meses de febrero a abril, siendo el principal motivo de descontento las
participacin en reuniones clnicas y entregas de turno, aportando seales de alarma que obtienen de forma directa e altas temperaturas de la habitacin (95%), post instalacin de aire, el 96 % lo calific con nota 5 a 6. 4.- Comodidad del
indirecta. 2. Disminucin de un 30 % de la interconsulta a psicologa infantil por depresin. 3. Aumento del nmero de mobiliario: 86 % califica con 5 a 6 , el principal descontento fue la falta de canal infantil (45%). 5.- Satisfaccin sala de
nios con vulnerabilidad que debe ser evaluado y seguido por la asistente social del Hospital y APS. 4. Se han reinser- espera: 94 % indic nota 5 a 6 , un 35 % de los pacientes refiere la necesidad de televisin en esa sala. 6.- Mejoras suge-
tado exitosamente dos pacientes en el sistema escolar. 5. La disminucin de la estada hospitalaria se evaluar en una ridas: 80 % solicita aire acondicionado, 15 % mquinas de caf / bebidas y 5% televisin en sala de espera. Servicio de
segunda etapa, cuando se logre limpiar la variable estacionalidad. 6. Las encuestas de satisfaccin muestra que el 80 a alimentacin concesionado: 639 pacientes dependieron de este servicio, el restante era suministrado por SEDILE el cual
90 % de los padres de nios intervenidos dejan felicitaciones a este equipo. Refieren que alegra, motiva y distrae a los pertenece al Hospital. 1.-Oportunidad hora de entrega: 97,8 % refiere que fue oportuna, 0,93 % queda completamente
menores durante su estada hospitalaria. insatisfecho. 2.- Temperatura comida: 98 % esta conforme. 3.- Cumpli expectativas: un 94,7 % se sinti satisfecho.

Debemos internalizar como institucin, que la salud es ms que la ausencia de enfermedad. Los pacientes viven insertos La satisfaccin y percepcin del usuario externo debe siempre considerarse para la mejora y planificacin de los ser-
en una comunidad y cualquier cambio, aunque transitorio, debe ser mitigado de la mejor forma, mas an si se trata de vicios. Permite desarrollar acciones dirigidas con mayor impacto en el usuario. Llegaron inicialmente en los servicios
nios. El vnculo precoz con la educadora que es conocido para ellos, disminuye el estrs y mejora la comunicacin con privados, pero cada da se consideran ms por parte de los administradores en salud pblica y son exigidas por los
el colegio, lo cual est permitiendo unir dos partes fundamentales en la vida y desarrollo de nuestros pacientes: salud y usuarios.
educacin. Creemos que los outcomes intermedios los veremos al menos en 6 meses ms.
Palabras clave / Key Words: Satisfaccin, calidad, usuario, servicios consecionados
Palabras clave / Key Words: Educacin hospitalaria, unidad educativa, pacientes de corta estada, servicios de pediatra, (1)Hospital El Carmen, Maip. [email protected].
educacin (2)Hospital El Carmen, Maip.
Resumen / Abstract
Experiencia Innovadora - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud
ARMANDO EL PUZZLE:
EVALUACIN DESDE LA IMPLEMENTACIN AL TRABAJO ACTUAL DE UN NUEVO SERVICIO PEDITRICO
SILVA T., PAULINA(1), MELLADO R., PATRICIA (1), RENDICH S., SERGIO (1), ROJAS C., RICHARD (2)
Implementar y poner en marcha un nuevo servicio que debe articularse entre sus partes, es un desafo enorme y que
no todos pueden experimentar. Una adecuada planificacin, comunicacin, seleccin de personal, programacin de
recursos y anticipacin de la demanda, son algunos de los factores claves del xito.
Describir la forma de organizacin y resultados del nuevo departamento de Pediatra del Hospital de Maip, desde sus
inicios hasta la actualidad.
Es una experiencia de innovacin en la gestin de un nuevo servicio articulado que busca atender de forma integral,
con altos estndares de calidad tcnica y humana, todo el ciclo del paciente. Parte con un pediatra, jefe de la unidad de
paciente crtico infantil, despus una pediatra encargada de hospitalizacin, al mes ingresa el jefe del servicio de urgen-
cia infantil, posteriormente la jefa de neonatologa, actual jefa del departamento de pediatra. Cada jefatura busc sus
mdicos y personal de enfermera, deban ser especialistas o pediatras generales y no deban venir de hospitales del
mismo Servicio de Salud. Se sigue una lnea de organizacin jerrquica, basa en el mando de la Jefatura de departamen-
to encargada de comunicarse con la subdireccin mdica. Los jefes se coordinan semanalmente en reunin abordando
temas administrativos como calidad, riesgo clnico, formacin y otros. La comunicacin ha sido el elemento clave para el
desarrollo. Toda nueva solicitud se discute entre los integrantes, evaluando costo-beneficio, costo-utilidad o la medida
correspondiente.
Urgencia abre el 22 de Enero del 2014, con 4 mdicos generales y 1 cirujano infantil, este ao se agrega un pediatra
diurno en turno. El promedio de consultas diarias flucta de 160 a 286 consultas. Se encuentra a capacidad plena, con
menos de 15 das al ao con ms de 5 pacientes en espera de hospitalizacin, el mximo fue 18 pacientes. El 95 % espera
menos de 12 horas, un 0,63 % de los pacientes se deriva a otros centros por patologas fuera de la cartera de servicios.
Febrero: pediatra hospitalizados abre 7 camas llegando a 44 camas el 9 de junio, el 2014 egresa 1.660 pacientes. La tasa
de reingreso fue 0,3 % anual, estada hospitalaria promedio 4,1 das, ndice de ocupacin promedio 56,87% (30,3% - 97
%) Mayo: inicia funciones neonatologa con 18 cupos (9 bsicos, 3 UCI y 6 intermedios) recibe pacientes desde UGCC y
posteriormente de la maternidad propia. Su ndice de ocupacin bordea el l 100%. Algunos pacientes bsicos se tras-
ladan con preferencia a hospitalizacin infantil en salas limpias, para optimizar las camas. UPCP abre en junio, inicial-
mente con bajos ndices de ocupacin (30-50%) hasta principios de este ao, subiendo a 80 a 95%, principalmente por
traslados va UGCC. Tienen una mediana complejidad. Egresan sus pacientes a hospitalizacin bsica o independiente
de su comuna, con el fin de liberar rpido las camas UCI. Los otros hospitales de la red ayudan a suplir la falencia de
algunos subespecialistas.
Iniciar un servicio es una tarea colosal, signific mucho esfuerzo. Hacer nfasis en un trabajo basado en la comunicacin
efectiva, colaboracin y con un objetivo claro: la salud de nuestros nios, nos ha permitido entregar un servicio de cali-
dad tcnica y humana reconocido por nuestros usuarios externos e internos. Los pacientes se van felices de su atencin
y lo demuestran en la encuesta de satisfaccin que se les entrega al alta.
Palabras clave / Key Words: Servicio Pediatrico, gestin, modelos de gestin.

Experiencia Innovadora Epidemiologa Experiencia Innovadora - Salud y comunidad
RAVENO: PLATAFORMA TECNOLGICA PARA EL REGISTRO ALERTA Y VIGILANCIA DE ENFERMEDADES EHOMESENIORS: HOGAR INTELIGENTE PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE ADULTOS MAYORES
DE NOTIFICACIN OBLIGATORIA
TARAMASCO T., CARLA(1), BARBEHITO M., NICOLE SABIN(2), LAGOS S., FELIPE ANDRS(2), ZAMBRA A., LEONAR-
TARAMASCO T., CARLA(1), BARBEHITO M., NICOLE SABIN(2), LAGOS S., FELIPE ANDRS(2), FIGUEROA G., KATHE- DO WALDEMAR(2), RODRGUEZ V., GONZALO FRANCISCO(2), RODENAS E., TOMS ERNESTO(2), ALVAREZ H.,
RINE GRISSEL(2) JUANITO(2), GONZLEZ F., PEDRO ANDRS(2)

Las enfermedades transmisibles presentan riesgo para la poblacin debido a su potencial epidmico. Aunque Chile tiene El proyecto EHomeseniors (FIC 3035830-0) consiste en desarrollar un sistema integrado para ambientes inteligentes con
un sistema organizado para gestionar informacin epidemiolgica, este presenta ocasionales errores y deficiencias entre la central de monitoreo, a travs de una arquitectura especializada y distribuida, enfocada en generar un piloto de habita-
generacin de una alerta y la implementacin de medidas de control. Falencias como subnotificacin o precariedad de inter- cin para personas de la tercera edad, estableciendo condiciones para propiciar una mayor autonoma en sus estilos de
pretacin de informacin restan calidad a los datos y constituyen riesgos que pueden provocar desacople entre el desempe- vida y la de sus respectivas redes de apoyo directas. Otorgando asistencia de manera de disminuir el estado de vigilia
o del sistema y los requerimientos de una potencial epidemia en etapas iniciales. RAVENO (FONDEF IT13I10059) apunta a
permanente, generando un ecosistema de apoyo consciente del estado de los usuarios en tiempo real y analizando las
optimizar la gestin cotidiana, robusteciendo el ciclo de datos y brindando herramientas de interpretacin. Estratgicamente
variables capturadas para alertar tempranamente sobre posibles condiciones o estados que estn desarrollando los
implica una actualizacin acorde a las nuevas necesidades y tecnologas para afrontar riesgos de epidemias que se inicien en
usuarios del sistema, permitiendo adems al equipo mdico entregar un diagnstico ms certero en base a los datos
nuestro territorio; un escenario siempre presente, aunque no siempre visible. RAVENO mejora la gestin en tiempo real de las
declaraciones de enfermedades de notificacin obligatoria, robusteciendo el ciclo de datos, brindando herramientas de an- y evidencia recolectados. El modelo se basa en los sistemas de control y monitoreo tradicionales utilizados en diversas
lisis e interpretacin, minimizando tiempos de notificacin, errores de envo y evitando la subnotificacin, generando as un industrias, adaptado a ste requerimiento en especfico.
sistema automtico basado notificaciones tempranas. Se apunta a mejorar la vigilancia de las Enfermedades de Notificacin
Obligatoria mediante un sistema de anlisis y generacin de conocimiento, que apoye el seguimiento y vigilancia a travs del OBJETIVOS / Objectives
anlisis de datos y la deteccin de patrones desconocidos. Colaborando a administrar eficiente y oportunamente los recursos Objetivo general: Mejorar la calidad de vida del adulto mayor, extendiendo su autonoma y estada en su vivienda y
de la red asistencial, permitiendo tomar una posicin proactiva frente a eventos epidmicos. contribuir en la reduccin de la cantidad de ingresos de adultos mayores en instituciones de salud por complicaciones
de accidentes y enfermedades crnicas. Propsito: Detectar y alertar tempranamente eventos que afectan la salud y
OBJETIVOS / Objectives calidad de vida de los adultos mayores a travs del monitoreo, registro y anlisis de sus patrones de conducta dentro
Objetivo General: Optimizar la gestin de informacin de Enfermedades de Notificacin Obligatoria en la regin de Valpa- de sus hogares.
raso, desarrollando un sistema de registro, alerta y vigilancia que apoye el usuario en el hospital y la toma de decisiones por
parte de la SEREMI. Objetivos Especficos: Investigacin de dominio, caracterizacin perfiles de usuario y definir arquitectura; METODOLOGA / Methodology
Desarrollar mdulos Plataforma RAVENO; Prueba de Hiptesis; Desarrollo de estrategias de masificacin y difusin a usuarios Para el desarrollo se utiliz la metodologa de Investigacin - Accin, que es adecuada cuando es necesario poner tc-
finales; Gestin del Proyecto; Proteccin de propiedad intelectual. nicas, mtodos o herramientas en contextos reales, es decir, cuando se requiere realizar una transferencia real de I+D
a la industria. En esta metodologa, inicialmente es necesario realizar un diagnstico para especificar el problema que
METODOLOGA / Methodology subtiende el trabajo de la actividad. Luego, para solucionar el problema, se proponen iteraciones que se componen de
El enfoque ha sido identificar subconjuntos coherentes de actividades, dependencias y definir una estructura escalonada e cuatro actividades: 1) Planear, 2) Actuar, 3) Observar, y 4) Reflexionar. As, la solucin del problema se obtiene de manera
incremental de desarrollo de la aplicacin y de expertos asociados a los productos generados. Este diseo minimiza los ries- progresiva a travs de una serie de ciclos de investigacin - accin.
gos de avance al generar sistemas bajamente acoplados y fuertemente cohesionados. As resulta simple acomodar cambios
al acotar el tamao de los incrementos, como tambin al evitar dependencias de elementos que slo estarn listos al final del RESULTADOS / Results
proyecto y minimiza los riesgos al presentar resultados intermedios interesantes y valiosos a los implicados en el proyecto. Sistema de deteccin de eventos repetidos: Su propsito es detectar en forma oportuna los sntomas de Alzheimer
que generen una alerta temprana para su diagnstico, para que el mdico tratante pueda comenzar un tratamiento
RESULTADOS / Results en las primeras fases de la enfermedad. Se realiza un conteo de las veces en que ciertas puertas son abiertas. De esta
Desde el punto de vista tecnolgico, implic desarrollar el software y el hardware para la notificacin, considerando un sis-
forma se pretenden detectar acciones repetidas que revelen sntomas de prdida de memoria. Sistema de Deteccin de
tema de envo, registro y anlisis, para permitir modelar escenarios en caso de brote epidmico y establecer patrones de
Nocturia: El propsito es contabilizar la cantidad de veces que el paciente utiliza el inodoro durante la noche. El sistema
inters de salud pblica. Desde el punto de vista de la gestin, facilita la notificacin, estimulando el reporte y brindando he-
funciona detectando la presencia de orina en el agua del inodoro. La informacin de los eventos de miccin detectados
rramientas de procesamiento a los encargados de interpretar y tomar decisiones, permitiendo monitorear el efecto de dichas
decisiones. Desde el punto de vista social, permite detectar oportunamente riesgos asociados a enfermedades transmisibles es almacenada para su posterior anlisis. Sistema de Deteccin de Cadas: Realiza la deteccin de cadas de manera no
y desarrollar medidas de prevencin y control adecuadas, lo que se traduce en beneficios econmicos y sociales. invasiva, los sensores utilizados (de sonido y temperatura) no afectan la intimidad de los usuarios, ya que no se utilizan
cmaras, solo sensores pasivos de baja resolucin. Cuando una cada es detectada, una alerta es enviada para la presta-
CONCLUSIONES / Conclusions cin de asistencia al paciente.
RAVENO se encuentra implantado y funcionando en diferentes unidades del Hospital Carlos Van Buren, donde se han realiza-
do capacitaciones a los usuarios del sistema y se ha tenido muy buena acogida. CONCLUSIONES / Conclusions
EHomeseniors se encuentra pronto a ser implantado en 15 casas de ancianos de la comuna de Limache seleccionados
Palabras clave / Key Words: epidemiologa, notificacin, alerta, eno por un grupo de especialistas, donde los encargados tendrn acceso a los eventos detectados mediante una plataforma
(1)Universidad Valparaso. [email protected]. web y una aplicacin mvil para smartphones, de manera de mejorar la calidad de vida de los ancianos.
(2)Universidad de Valparaso, Facultad de Ingeniera.
Palabras clave / Key Words: adulto mayor, alerta, monitoreo
(1)Universidad Valparaso. [email protected].
MYHOSPITAL: SGCI: SISTEMA DE GESTIN DE CAMAS INTEGRADO

PLATAFORMA MVIL DE ACERCAMIENTO TECNOLGICO A RECINTOS DE SALUD PARA PACIENTES Y FAMILIARES
TARAMASCO T., CARLA(1), LAGOS S., FELIPE ANDRS(2), SANDERS F., EDGAR REN(2)
TARAMASCO T., CARLA(1), CATALN S., WASHINGTON(2)
INTRODUCCIN / Introduction En nuestro pas, las atenciones hospitalarias han aumentado entre los aos 2010 a 2013. Estas cifras se pueden explicar
La aparicin de desafos en el rea de administracin en salud se relaciona con las posibilidades que brinda la tecnolo- por diversos factores: el cambio demogrfico de la poblacin, el aumento de la esperanza de vida, el aumento de las
ga para acceder de manera rpida y remota a informacin importante de los pacientes, animando al sector pblico a enfermedades crnicas y el surgimiento de nuevas tecnologas diagnsticas y teraputicas. Lo anterior, sumado a la
dar la bienvenida y apoyar el desarrollo de iniciativas que contribuyan a mejorar la comunicacin y calidad de servicio compleja gestin de los recursos por la carencia, justamente, de sistemas de informacin que provean una capacidad
que entregan las entidades pblicas. Es en aquella realidad, donde la tecnologa mvil ha revolucionado nuestras vidas. eficiente de toma de decisiones, dificulta al sistema hacer frente a la demanda. El Ministerio de salud para abordar esta
Ante esta posibilidad, muchos pases estn utilizando tecnologas mviles en el rea de la administracin en centros problemtica desarrollo la Unidad de Gestin Centralizada de Camas, la cual permite enfrentar de mejor manera el
de salud para fortalecer los sistemas de informacin, los cuales se ponen al servicio de usuarios, familiares y amigos, de aumento de la demanda, gestionando de forma eficiente los recursos, esta aplicacin funciona en los 29 Servicios de
manera simple, a la mano y actualizada. Falencias entre el contacto entre pacientes y instituciones hospitalarias, puede Salud del pas, para gestin de camas crticas. Para complementar UGCC, incorporando a los hospitales de baja comple-
acarrear el incumplimiento por parte de los pacientes al ser citados a una cita mdica, entrega de exmenes y medica- jidad, el Servicio de Salud Via del Mar - Quillota, en conjunto con la Universidad de Valparaso desarrollaron el Sistema
mentos, causando prdidas econmicas a las instituciones, lo cual constituye un problema que se repite a lo largo del de Gestin de camas integrado SGCI, el cual permite gestionar las camas de los hospitales tanto de baja como de alta
pas. Estratgicamente MyHospital renueva la cara de las instituciones creando una estrecha relacin con los pacientes complejidad del SSVQ, con conexin a la UGCC y al SOME (Seccin de orientacin mdica y estadstica, encargada de
manteniendo las personas informadas y actualizadas en todo momento a travs de la aplicacin. administrar, archivar y ordenar todas las fichas clnicas de los pacientes).

MyHospital tiene por objetivo acercar las instituciones a los pacientes a travs de notificaciones a sus smartphone brin- Desarrollar una plataforma para la gestin de camas hospitalarias de alta y baja complejidad, la cual dialogue con la
dndoles una fuente de informacin disponible las 24 horas as como la tranquilidad de consultar el estado de un fami- UGCC, para mejorar el proceso de asignacin y reconversin de camas, y derivacin de pacientes.
liar hospitalizado. Objetivo General: Acercar el hospital a la comunidad, a travs de un sistema que notifique de manera
oportuna al paciente de sus derechos mdicos, enviando notificaciones y dndoles una informacin al alcance de la METODOLOGA / Methodology
mano, directa y sencilla. Objetivos Especficos: Crear un sistema de notificaciones tempranas para recordar la bsqueda Se seleccion la metodologa de Investigacin - Accin, que facilita el uso de tcnicas y mtodos cuando se requiere rea-
de medicamentos de los pacientes al hospital; crear un sistema de notificaciones tempranas para recordar las citas de lizar una transferencia real de I+D a la industria. En etapas iniciales se especifica el problema, luego para solucionarlo se
los pacientes, adems de dar la posibilidad de confirmar o cancelar una cita mdica; crear un sistema de informacin proponen iteraciones de: 1) Planear, 2) Actuar, 3) Observar, y 4) Reflexionar. As la solucin se obtiene progresivamente
de pacientes desplegando su condicin, lugar, nombres, servicio en el dispositivo mvil; crear un sistema en donde el a travs de ciclos de Investigacin - Accin. Se identificaron subconjuntos de actividades, sus dependencias y se defini
paciente obtenga un pequeo resumen de sus patologas mdicas. una estructura escalonada e incremental, y expertos asociados a los productos generados. Esta metodologa minimiza
riesgos de avance al generar plataformas bajamente acopladas y fuertemente cohesionadas, resultando simple acomo-
METODOLOGA / Methodology dar cambios al acotar el tamao de los incrementos, como tambin al evitar dependencias de elementos que estarn
Para el desarrollo de la aplicacin mvil se utiliz el modelo incremental, el cual combina elementos del modelo en listos al final del proyecto, y minimiza los riesgos de contexto al presentar resultados intermedios interesantes y valiosos.
cascada aplicado en forma iterativa, adems entrega una serie de ventajas como: Los clientes no tienen que esperar
hasta que el sistema est completo para sacar provecho de l; los clientes pueden utilizar los incrementos iniciales como RESULTADOS / Results
prototipos y obtener experiencia sobre los requerimientos de los incrementos del sistema; posibilidad de volver iterar. SGCI se encuentra implantado y en uso dentro de los hospitales pertenecientes al Servicio de Salud Via del Mar-Qui-
llota, permitiendo gestionar las camas independientemente de su complejidad, gracias al enlace del sistema con UGCC
RESULTADOS / Results (sistema oficial de gestin de camas crticas del Ministerio de Salud). El sistema se conecta de manera satisfactoria con
Desde el punto de vista tecnolgico, implic desarrollar software para Android e Ios, considerando un sistema de infor- el SOME para recopilar informacin de los pacientes.
macin, envo de notificaciones tempranas para recordar a los pacientes de sus derechos mdicos. Desde el punto de
vista de la gestin, facilita la entrega de la informacin hacia los pacientes logrando mantenerlos informados en todo CONCLUSIONES / Conclusions
momento a travs de sus dispositivos mviles. Desde el punto de vista social, facilita la comunicacin entre pacientes e El Sistema de Gestin de camas integrado (SGCI) extiende las funcionalidades del UGCC al incorporar a los hospitales
instituciones mdicas, manteniendo en todo momento a los pacientes informados. de baja complejidad del Servicio de Salud Via del Mar-Quillota, mejorando la recopilacin de informacin, al incluir a
todos los hospitales de la red, permitiendo conocer el estado real de la dotacin de camas en todo el servicio de salud.
MyHospital puede ser una gran herramienta para lograr renovar y mejorar la comunicacin entre pacientes e institucio- Palabras clave / Key Words: camas, camas hospitalarias, gestin
nes hospitalarias y se encuentra implantado en espera de la facilitacin de la informacin de los pacientes del Hospital (1)Universidad Valparaso. [email protected].
Dr. Gustavo Fricke. (2)Universidad de Valparaso, Facultad de Ingeniera.
Palabras clave / Key Words: notificacin, centros de salud, administracin

(1)Universidad Valparaso. [email protected].
Experiencia Innovadora - Salud mental Experiencia Innovadora - Salud y comunidad
MEDICINA INTEGRATIVA PARA LA SALUD MENTAL Y COMUNITARIA EXPERIENCIA DE TELEMEDICINA ENTRE JULIO - DICIEMBRE DEL 2014 EN EL HOSPITAL DE PETORCA
TEFARIKIS J., KETTY(1) TENO O., RSULA(1), CAJAS C., NATALY(1

Potenciar la promocin y prevencin de la Salud Mental, la participacin de los usuarios creando redes y herramientas La estrategia de telemedicina impulsada hace alrededor de 10 aos por el Ministerio de Salud en Chile ha sido utilizada
para fortalecer el autocuidado. como una oportunidad de desarrollo en otros pases. Al respecto, la OMS nos define telemedicina como el aporte de
servicios de salud, donde la distancia es una factor crtico, usando las nuevas tecnologas de la comunicacin para el
OBJETIVOS / Objectives intercambio vlido de informacin en el diagnstico, tratamiento y prevencin de enfermedades o lesiones y educacin
General: Proporcionar atencin integral a los usuarios, a travs de la incorporacin de la medicina complementaria con continuada de los proveedores de salud, todo con el inters de mejorar la salud de los individuos y sus comunidades.
el fin de prestar un servicio ptimo y humanizado de la atencin a los habitantes de la comuna de San Felipe. Espec- El Hospital de Petorca, clasificado de baja complejidad, tiene en su dependencia un dispositivo de teleasistencia mvil
ficos: Contribuir a mejorar los estndares de la salud y la calidad de vida de los usuarios; promover la disminucin del mediante el cual se conectan en sesiones en vivo con especialista del Hospital Gustavo Fricke de Via del Mar, centro
uso innecesario de frmacos, especialmente la benzodiacepina; contribuir a la resolucin de problemas en nuestros de alto complejidad de nuestra red y derivador. Adems se trabaja teledermatologa que consiste en una plataforma en
pacientes crnicos de Salud Mental. internet donde se suben fotos de lesiones que son evaluadas por un dermatlogo del Hospital San Martn de Quillota.

Se realiz la bsqueda de personas idneas para el desarrollo de los talleres. Capacitacin a equipos en Auriculoterapia. Evaluar si la estrategia de telemedicina ha permitido mejorar la resolucin de consultas en diferentes reas mdicas.
Visita al Centro MOA CHILE, organizacin de origen japons que aborda temticas relevantes para el bienestar de la hu-
manidad, donde promueven una mirada integral de la salud del individuo, la familia, comunidades y cis. Se definieron METODOLOGA / Methodology
horarios de trabajo y reuniones de equipo, con el fin de alcanzar los objetivos. Se disea flujograma de derivacin de El mdico general del hospital de Petorca realiza una hora a la semana una sesin en vivo con el especialista encargado
pacientes, definiendo criterios de inclusin y el perfil de usuarios para cada taller. Promocin de actividades para usua- del programa de telemedicina en el Hospital Gustavo Fricke, realizando la discusin de casos seleccionados previamen-
rios internos y externos. Difusin por medios escritos, trpticos, dpticos, salas de espera y video motivacional educativo. te y que han resultado de complejidad en la determinacin de diagnstico, como de tratamiento. La plataforma de
Reuniones bimensuales con los encargados de los grupos para evaluar, hacer seguimiento y generar nuevas estrategias teledermatologa en internet, se utiliza subiendo las fotografas de la lesin dermatolgica por el mdico general en el
de motivacin frente a la baja adherencia de algunos grupos. Evaluacin anual donde se realiza FODA y se elaboran H. de Petorca que, posteriormente, son evaluadas por el dermatlogo en el Hospital San Martn de Quillota, enviando la
nuevos objetivos para la continuidad del proyecto. contrarreferencia del caso por la plataforma.

Adherencia y participacin de usuarios, empoderamiento de su autocuidado, salud y calidad de vida. Participacin co- Se realizaron un total de 11 teleconsultas por el dispositivo mvil desde julio del 2014 a diciembre del 2014, de estas,
munal (ferias de PROMOS, muestras en desfiles de la comuna, paseos comunales). Mejora de la salud Bio Psico Social y un 73% corresponden a evaluacin por medicina interna; 9% por ciruga infantil; 9% por traumatologa; 9% neurologa.
aumento de altas psicolgicas. Integracin del adulto mayor (Chi Kung); integracin de la Familia (Yoga); monitoras de En un 100% de las interconsultas se resolvi determinando el diagnstico y orientando el manejo. En la plataforma de
Masoterapia e Ikebana (integracin y buen trato usuario); integracin de una mirada de salud de Alma-Mente-Cuerpo, teledermatologa se presentaron 63 casos; la concordancia de diagnstico entre el dermatlogo y mdico general fue
donde se ha logrado visualizar al CESFAM como un lugar integral de salud y no solo para recurrir en caso de enferme- de un 71%. Un 52% de los pacientes no fue citado con el especialista realizando su tratamiento en el hospital de origen.
dades.
CONCLUSIONES / Conclusions La implementacin del programa en el hospital de Petorca ha tenido un impacto positivo en la poblacin, ya que se
Experiencia que se gesta a partir de la necesidad de los usuarios del CESFAM y de la comunidad san felipea. Al visuali- puede concluir que evita traslados de pacientes hacia centros derivadores de alta complejidad lejanos. Respecto a los
zar que la medicina convencional y la psico educacin respondan parcialmente a las necesidades de salud de nuestros dispositivos de teleasistencia se concluye que permiti el acceso a diferentes especialidades y que la especialidad ms
usuarios, se hizo necesario generar un espacio que permitiera incorporar la medicina complementaria como una mirada demandada dentro de nuestro hospital por este tipo de herramienta es medicina interna. Se permite realizar la orien-
ms amplia de la salud de nuestros usuarios. Es as como se crean diferentes alternativas de atencin. Hoy contamos tacin y apoyo en el manejo por parte de los especialistas del centro derivador en vivo, con retroalimentacin directa
con una alta participacin en Chi Kung con 600 inscritos los que participan en actividades semanales; masoterapia con al mdico general. En el anlisis de datos de la plataforma de teledermatologia permite concluir que existe un alto
12 monitoras han generando instancias de autocuidado en la comunidad; as tambin las monitoras de Ikebana han ndice de sospecha de los profesionales del H. de Petorca, evitando los traslados por induccin errnea al especialista.
podido llegar con el arte a la sanacin de nuestros usuarios y Yoga ha logrado generar un espacio de participacin de Finalmente exponer que la herramienta de telemedicina permite tener un canal ms expedito de comunicacin con el
50 nio/as y de sus familias. Hoy en da, participamos con la Medicina Alternativa y Complementaria (MAC) en la SEREMI especialista, que retroalimenta efectivamente, respecto a las dudas tanto diagnsticas como de manejo clnico.
donde mostramos y motivamos a otros centros de salud a replicar esta prctica.
Palabras clave / Key Words: Telemedicina, Hospital de Petorca
Palabras clave / Key Words: Medicina Complementaria (1)Hospital de Petorca. [email protected].
(1)cesfam . [email protected].
CARACTERIZACIN EPIDEMIOLGICA DE LA CONSULTA PEDITRICA VIGILANCIA DE RESISTENCIA A ANTIMICROBIANOS EN SHIGELLA SONNEI AISLADAS EN CHILE,
EN EL SERVICIO DE DERMATOLOGA DEL HOSPITAL EL PINO DESDE 1995 HASTA 2013
TERC T., FLORENCIA(1), GONZLEZ A., MARA CAROLINA(2), CARDEMIL B., SEBASTIN(2), FUENZALIDA C., HC- TORO U., CECILIA(1), HERMOSILLA D., GERMN HUMBERTO(2), ULLOA F., MARA TERESA(2), DAZ Q., PATRICIA
TOR(3) MARA(2), CASTILLO C., GISSELA ANNABELL(2), VILA S., BRBARA ANDREA(2), RIVAS J., LINA MARA(2), GALAR-
CE G., NICOLS ELAS(2)
En Chile existen pocos estudios epidemiolgicos en el rea de la dermatologa peditrica, por lo que a continuacin INTRODUCCIN / Introduction
presentaremos un estudio que describe los motivos de consulta ms frecuentes para este grupo en nuestro hospital y La shigelosis es considerada por la OMS como un problema de salud pblica a nivel mundial, debido a su alta morbilidad y
evala la concordancia entre los diagnsticos de derivacin y los diagnsticos establecidos por dermatlogos del Ser- mortalidad, afectando principalmente a nios entre 1 a 4 aos. En los ltimos aos en nuestro pas, Shigella sonnei ha sido la
vicio de Dermatologa de nuestro hospital. especie ms prevalente seguida por Shigella flexneri. La shigelosis se caracteriza por ser una infeccin entrica aguda, cuyas
manifestaciones clnicas pueden variar, desde una diarrea acuosa leve hasta una diarrea severa disentrica, pudiendo llegar a
producir la muerte. Para su tratamiento se utilizan diversos antimicrobianos, debido a que disminuye la gravedad y duracin
del cuadro clnico, y adems acorta el perodo de excrecin del patgeno, luego que los sntomas desaparecen. Sin embargo,
Describir los motivos de consulta ms frecuentes en Dermatologa para pacientes menores de 15 aos en el Hospital El
la eleccin de la antibioterapia se ha complicado, debido a la emergencia de cepas de Shigella multi-resistentes a los antimi-
Pino y evaluar la concordancia entre los diagnsticos de derivacin y los diagnsticos establecidos por dermatlogos
crobianos (AAM). En este contexto, la vigilancia de la resistencia a los AAM es trascendental para detectar tempranamente las
del Servicio de Dermatologa de nuestro hospital. cepas resistentes importantes para la salud pblica.

Anlisis retrospectivo del registro de derivaciones para pacientes menores de 15 aos, cursadas desde los distintos Ser- Evaluar y comunicar la susceptibilidad in vitro a AAM de cepas de S. sonnei, aisladas de pacientes de diversas regiones del
vicios Clnicos del Hospital El Pino y de Centros de Atencin Primaria, pertenecientes a la red de derivacin de nuestro pas.
hospital, entre Marzo de 2014 y Agosto de 2015.
RESULTADOS / Results Se determin la susceptibilidad a 10 antimicrobianos (AAM): ampicilina (10ug), amoxicilina-cido clavulnico (20/10), ce-
La dermatologa peditrica representa el 20 % de las prestaciones realizadas por el Servicio Dermatologa, con un total fotaxima (30ug), sulfametozaxol-trimetoprim (1,25/23,75ug), trimetoprim (30ug), estreptomicina (10ug), tetraciclina (30ug),
de 1.200 atenciones para este perodo de 18 meses. Al separar los diagnsticos en grupos, las enfermedades inflamato- cloranfenicol (30ug), cido nalidxico (30ug) y ciprofloxacina (5ug) de 350 cepas clnicas de S. sonnei aisladas de pacientes de
rias y las infecciones fueron los grupos ms frecuentes, presentando frecuencias de 40.25% y 26.08% respectivamente. diversas regiones del pas, durante cinco perodos: perodo I (1995-1997) 60 cepas; perodo II (2004-2006) 50 cepas, perodo III
Los diagnsticos individuales ms frecuentes fueron Verruga Vrica (21%), Dermatitis Atpica (19%), Nevo (11%), Molus- (2008-2009) 80 cepas, perodo IV (2010-2011) 80 cepas y perodo V (2012-2013) 80 cepas. La susceptibilidad a antimicrobianos
cos contagiosos (7%) y Acn (7%). Se observaron variaciones segn el rango etario. Al evaluar la concordancia entre los se determin mediante test de difusin en agar y los resultados se analizaron e interpretaron segn las normas de CLSI.
diagnsticos de derivacin y los diagnsticos realizados por dermatlogos de nuestro Servicio, pudimos ver que sta
era del 56.43%, variando segn grupo de enfermedad y lugar de derivacin. Respecto a las patologas tumorales, stas RESULTADOS / Results
representaban slo el 17.75% del total de las atenciones, correspondiendo el 54% de stos a Nevos y el 19% a Heman- Los porcentajes de resistencia en los perodos I, II, III, IV y V respectivamente fueron: ampicilina: 86,6%;62%;100%,66,2%, y 52,5%;
giomas. amoxicilina-cido clavulnico: 63,3%,12%,77,5%,41,2% y 32,5%; cefotaxima: 0%,0%,0%,1,2% y 1,2%; sulfametozaxol-trimeto-
prim: 46,6%,54%, 100%,76,2% y 85%; trimetoprim: 46,6%,52%,100%,76,2% y 83,7%; streptomicina: 100%,100%,100%,63,7% y
CONCLUSIONES / Conclusions 81,2%; tetraciclina: 45%,34%,100%, 80% y 87,5%; cloranfenicol: 41%,2%,100%,62% y 46,2%; cido nalidxico: 0%,0%,0%,1,2%
A diferencia de otros estudios nacionales, el grupo de enfermedades ms frecuente fue el de las inflamatorias, sin em- y 40%; ciprofloxacina: todos los periodos 100% sensibles a este AAM.Los porcentajes de resistencia de los AAM varan consi-
bargo al analizar por diagnsticos individuales coincidimos en que las verrugas vricas son el diagnstico ms pre- derablemente de un perodo a otro. Se destaca la alta resistencia en las cepas del perodo III, que pertenecen precisamente a
un brote registrado a nivel nacional, en el cual el 100 % de las cepas present resistencia a ampicilina, sulfametozaxol-trimeto-
valente. Esto puede deberse a diferencias en los criterios para la categorizacin de las enfermedades en los distintos
prim, tetraciclina y cloranfenicol entre otros. De las 350 cepas, solo una de ellas (0,2%) fue sensible a los 10 AAM. De las cepas
grupos. Respecto a la concordancia en los diagnsticos de derivacin, vimos que stos coincidan con los diagnsticos
resistentes, 10,3% present resistencia a uno dos AAM, 47,7% mostr multi-resistencia a 3,4 o 5 AAM y 42,2% evidenci
realizados por dermatlogos en el 56.43%. Estas cifras cambian segn el grupo de enfermedad, siendo de un 63% en en-
resistencia a ms de 5 AAM.
fermedades inflamatorias y slo de un 25% en enfermedades tumorales derivadas desde el mismo hospital. Estos datos
apoyan la necesidad de capacitar a los profesionales en salud respecto a las enfermedades peditricas ms prevalentes CONCLUSIONES / Conclusions
en dermatologa, para realizar una derivacin oportuna y pertinente. Estos resultados evidencian la dinmica temporal de la resistencia a antimicrobianos en cepas de S. sonnei circulantes en
nuestro pas. Dado que en Chile la shigelosis tiene un carcter endmico, es prioritario mantener una vigilancia constante de
Palabras clave / Key Words: Epidemiologa, Dermatologa infantil, Dermatologa peditrica, concordancia, Atencin los perfiles de resistencia a antimicrobianos para mejorar la prevencin y el tratamiento de esta enfermedad. En coherencia
Primaria, Atencin Secundaria con la OMS, creemos que los resultados de las actividades de vigilancia son necesarios y fundamentales para apoyar las deci-
(1)Universidad de Santiago/Hospital el Pino. [email protected]. siones teraputicas, orientar las recomendaciones de poltica y evaluar el impacto de las intervenciones destinadas a luchar
(2)Residente de Dermatologa Universidad de Santiago de Chile, Hospital el Pino. contra la resistencia bacteriana a los antimicrobianos.
(3)Jefe de Dermatologa Hospital el Pino.
Palabras clave / Key Words: Shigella, shigelosis, resistencia antimicrobiana, multirresistencia, diarrea
(1)Facultad de Medicina Universidad de Chile. [email protected].
(2)Programa de Microbiologa y Micologa, ICBM, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
Investigacin - Epidemiologa Investigacin - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud
MORTALIDAD POR CNCER DE PULMN EN CHILE 2000-2010: ANLISIS ESPACIO TEMPORAL ASPECTOS CRTICOS CONTEXTUALES DE UN HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD QUE AFECTAN SU GESTIN
TORRES A., FRANCISCO(1), BUZETA G., ANDRS(2), NUEZ F., LORETO(3), ICAZA N., MARA GLORIA(4) TORRES C., ADRIN(1), TORRES G., LVARO ANDRS(2), BUSTAMANTE U., MIGUEL(3), CONTRERAS V., SERGIO(4)

El cncer de pulmn es la primera causa de muerte por cncer en el mundo. En Chile, el cncer pulmonar es la segunda La motivacin principal de este trabajo es aportar elementos de anlisis que permitan visibilizar los fenmenos relacio-
causa de mortalidad por cncer, despus del cncer gstrico. En pases desarrollados, las tasas de incidencia y mortali- nados con la gestin y las polticas pblicas de salud en Chile post reforma del sector y sus implicancias ticas. Identificar
dad por este cncer estn declinando en hombres y estabilizando en mujeres, principalmente debido a cambios en la los factores que provocan esas tensiones en el INT y los aspectos crticos que impactan en la gestin, generando una
prevalencia de tabaquismo. Sin embargo, Chile es lder en Latinoamrica en consumo de tabaco. Por otra parte, en la reflexin sobre sus aspectos ticos, es parte de este trabajo.
zona norte de nuestro pas existi una elevada contaminacin por arsnico en el agua potable entre 1958 y 1970, que
afect a la poblacin, en quienes se observa elevada mortalidad por diversas patologas, entre ellas cncer pulmonar. OBJETIVOS / Objectives
En Chile, se ha descrito una tendencia decreciente en la mortalidad por cncer de pulmn en hombres y ascendente en Determinar cules son los aspectos crticos que tiene el Instituto Nacional de Trax, en cuanto hospital pblico de alta
mujeres, sin embargo se proyecta una estabilizacin de ambas tasas. Desde un punto de vista geogrfico, la distribucin complejidad que amenacen su quehacer, desde la perspectiva de sus actores internos, y la dimensin tica de los mis-
de los riesgos de mortalidad indica una clara agregacin en el norte del pas y en comunas de alto nivel socioeconmico mos.
de la Regin Metropolitana.
OBJETIVOS / Objectives El presente trabajo es parte de una investigacin mayor de tipo cuali-cuantitativa y se propone responder las preguntas
Analizar la distribucin del riesgo de mortalidad por cncer de pulmn de hombres y mujeres, a nivel comunal, para de la investigacin. Para su determinacin se usaron focus group, entrevistas en profundidad, propuestas por el equipo
describir patrones espaciotemporales, que permitan detectar zonas con exceso de riesgo y simultaneamente estudiar directivo del hospital, y discusiones en torno al mbito contextual. Las entrevistas individuales y grupales tuvieron una
su tendencia durante el perodo 2000-2010. duracin de una hora y veinte minutos aproximadamente y se realizaron en dependencias del hospital. La conceptuali-
zacin de los datos se hizo desde la Teora Fundamentada.
Los datos de mortalidad y poblacin se obtienen del Departamento de Estadstica e Informacin en Salud del Ministerio RESULTADOS / Results
de Salud. Las proyecciones de poblacin provienen del Censo del 2002. Los casos de mortalidad por cncer de pulmn, Los directivos sealan que los cambios epidemiolgicos, los nuevos factores de riesgo de la sociedad, la comunidad
corresponden a los cdigos C33-C34 de la CIE-10. Se calcula la razn de mortalidad estandarizada (RME) por comuna y empoderada y bien informada, apoyada por el escrutinio de los medios de comunicacin, que presionan por mejor
ao del perodo 2000-2010. Se ajusta un modelo de regresin bayesiano de Poisson, con efectos aleatorios asociados a calidad de la atencin, y gremios nacionales que presionan, a travs de los dirigentes internos, obligan al sistema a la
la comuna y el ao, usando informacin de los vecinos (en el espacio y tiempo) para suavizar la estimacin en comunas adaptacin y a la reinvencin permanentes. Pero que el contexto poltico, los cambios en las lneas programticas de
pequeas. El efecto espacial se trata de manera similar al clsico modelo de BYM y el efecto temporal se modela a travs gestin, y un sistema legal y normativo, que imponen fuertes obligaciones y est lleno de rigideces, termina generando
de una estructura autoregresiva de orden uno. Para obtener la distribucin a posteriori de los riesgos relativos (RMEs) anomalas y disfuncin organizacional. Los profesionales, estiman que el sistema legal, con la escala de sueldos del sec-
por comuna y ao, se utiliz el programa WinBUGS. tor pblico, llena de rigideces para la gestin de recursos humanos es un gatillante del malestar entre los trabajadores y
produce deterioro en el clima organizacional. Asimismo, el choque de la cultura pas, caracterizada por la bsqueda del
RESULTADOS / Results xito, la gestin por objetivos, los resultados y la produccin a cualquier costo; y la cultura organizacional del Instituto,
Entre las comunas con exceso de riesgo en los hombres, se observa en el norte un descenso en la RMEs por cncer de caracterizada por una visin piramidal que establece jerarquas y estilos de direccin y liderazgo autoritarios, propia del
pulmn, con una pendiente negativa ms pronunciada que en el resto del pas. Destacan las comunas de Antofagasta sistema hospitalario, generan disfuncin organizacional.
y Tocopilla con los mayores riesgos relativos y mayores pendientes negativas. Mientras que en la zona centro-norte
del pas hay una leve tendencia al alza en el riesgo, destacando las comunas de Independencia e Isla de Pascua. En las CONCLUSIONES / Conclusions
mujeres, en la zona norte se observa una tendencia a la baja en la RMEs en la primera parte del periodo y luego una El estudio muestra que la organizacin hospitalaria en un contexto de reforma necesita resguardar los valores de quie-
pendiente positiva. Antofagasta, Mejillones y Tocopilla son las comunas que presentan mayores riesgos con tendencia nes la integran, proveer un conjunto de servicios orientados a satisfacer su misin y gestionar adecuadamente sus
ascendente. En la zona centro-norte del pas la tendencia de la RMEs es al alza. Las comunas de La Reina, Vitacura y Las recursos. Enfrentados a la bipolaridad medios - fines, los problemas emergen cuando se desvanece la conciencia de los
Condes destacan con mayores riesgos relativos de mortalidad por cncer de pulmn. fines y los medios pasan a suplantar esos fines. La gestin no es sino un medio para lograr unos fines, y si hay diversas
formas de medicina gestionada, habr que optar por aquella que sea capaz de conjugar racionalidad econmica y
CONCLUSIONES / Conclusions justicia. Una Reforma a la Salud viable requiere un mnimo comn tico, que se exprese en sus contenidos explcitos,
Esperamos que estos resultados sirvan a las autoridades de salud para planificar medidas preventivas que ayuden a pero que ms profundamente denote una conciencia compartida respecto del adecuado equilibrio entre derechos y
reducir la mortalidad por cncer de pulmn en Chile. deberes, y particularmente sobre las exigencias que esa Reforma impone a cada uno de sus componentes.
Palabras clave / Key Words: cncer de pulmn, mortalidad, anlisis espacio-temporal Palabras clave / Key Words: Anlisis contextual, Hospital pblico de alta complejidad, Tensin tica de la funcin pbli-
(1)Departamento de Matemtica y Ciencia de la Computacin, Facultad de Ciencia, Universidad de Santiago. francisco. ca, impacto en la gestin, percepcin de actores relevantes.
[email protected]. (1)Escuela de Salud Pblica, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. [email protected].
(2)Universidad de Santiago. (2)Escuela de Sociologa, Universidad Alberto Hurtado.
(3)Departamento de Salud Pblica, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Talca. (3)Facultad de Ciencias Empresariales, Universidad de Talca.
(4)Instituto de Matemtica y Fsica, Universidad de Talca. (4)Facultas de Ciencias de la Salud, Universidad de Magallanes.
LA TORTURA INTRAUTERINA Y TRAUMA INTRAUTERINO, UNA HUELLA MNMICA Y FRACTURA ONTOLGICA TELEDERMATOLOGA SERVICIO DE SALUD RELONCAV:
UNA HERRAMIENTA FUNDAMENTAL PARA EL APOYO A REGIONES SIN ESPECIALISTAS
TORRES G., EDUARDO(1)
TOSO D., STEFANIA(1), FUENZALIDA C., HCTOR(2), LOUBIES M., RODRIGO(3), MORN C., MARA GABRIELA(4)
La historia de Amrica y de Chile ha sido construida sobre la base de muchos esfuerzos por la paz a raz de los diversos INTRODUCCIN / Introduction
conflictos polticos vividos, en donde la Tortura fue instrumento sistemtico para doblegar a los adversarios, a los prisio- La telemedicina consiste en realizar apoyo clnico en forma remota, ya sea en exmenes o en orientaciones diagnsticas o te-
neros polticos Qu ha llevado a los humanos a realizar terribles barbaries en contra de sus propios compatriotas? Qu raputicas, utilizando como medio las tecnologas de la informacin y de las comunicaciones. Dado los problemas de acceso
ha justificado dicha accin? Hay un hito claro para los/as sobrevivientes de tortura y es que, a partir del Golpe militar, geogrfico y de escasez relativa de mdicos especialistas, particularmente en instituciones pblicas, la implementacin de la
comenzaron a vivir diversos hechos traumtico, pero la realidad para las prisioneras embarazadas fue ms crtica, pues Teledermatologa asincrnica por parte del MINSAL el ao 2009 permite mejorar el acceso, la oportunidad y resguardando la
calidad tcnica, a dermatologa. Existiendo en dermatologa ms de 70.000 pacientes esperando una primera consulta.
vivieron sesiones de torturas, no slo para ellas, sino para los hijos que estaban gestando, quedando, a posteriori, con
una huella mnmica difcil de borrar y abriendo un campo para el tratamiento y la investigacin.
El Servicio de Salud del Reloncav no cuenta con dermatlogo en el Hospital Base de Puerto Montt. Se realiz un convenio con
el Servicio de Dermatologa del Hospital El Pino con apoyo de la Universidad de Santiago de Chile. Los dermatlogos desde
Demostrar que la tortura y los apremios ilegtimos fueron un mtodo sistemtico de dominio y control de los detenidos Santiago realizan diariamente las interconsultas por teledermatologa, entregando orientaciones diagnsticas y/o terapu-
y adversarios polticos en la dictadura de Pinochet. Evidenciar que el mtodo de tortura intrauterina no fue un sistema ticas.
azaroso, sino que tenia un fin bien determinado y que se aplic a las detenidas embarazadas._
METODOLOGA / Methodology Se analizaron los datos obtenidos de teledermatologa comprendidos entre el 1-9-14 y 1-9-15. Se evaluaron 1.048 interconsul-
La metodologa usada es el Psicoantropoetnogrfico que es la fusin, mixtura de la antropologa, etnohistoria, el etnop- tas derivadas desde el Servicio de Salud del Reloncav, por mdicos dermatlogos del Servicio de Dermatologa del Hospital
sicoanlisis, hermenutica y la psicologa. Ejercicio emprico-hermenutico exploratorio que nos plantea que vivimos El Pino, de Santiago.
en un multiverso (varios universos) y no solo en un universo, por lo tanto, la psicoantropoetnografa considera la
mirada multiversal que es dialgica y no monolgica, abordando as la realidad de una manera integral y transdici- RESULTADOS / Results
plinariamente en donde el otro aparece como un legtimo otro, son su historia, su realidad. De los pacientes evaluados, la mayora de las consultas eran de mujeres y pacientes jvenes en edad laboral productiva. Co-
rrespondiendo 605 pacientes al sexo femenino (57,7%) y 443 pacientes de sexo masculino (42,3%). Un 33,7% del total corres-
RESULTADOS / Results ponda a pacientes entre las edades de 16 a 45 aos luego estn los pacientes entre 0 y 15 aos con un 30,5%. En tercer lugar
El trabajo logra evidenciar el sistema de tortura intrauterina que busc generar algn tipo de trastorno en el ser vivo en los pacientes entre los 46 y 65 aos (23,3%) y en ltimo lugar pacientes entre los 66-100 aos (12,5%). Se les sugiri seguir
gestacin de forma metdica y no azarosa, dando origen as al trauma intrauterino considerando como base de este controles en atencin primaria de salud (APS) a 668 interconsultas, lo cual corresponde al 60,3% de las acciones. 14,8% co-
trauma al concepto de psiquismo intrauterino, de ah por qu es difcil es proceso de recuperacin en las vctimas mu- rresponden a citaciones a pabelln para resolucin quirrgica; 18,8% a citaciones para atencin presencial por el especialista
jeres gestantes. Con estos datos se busca evitar que tales acciones, en manos de los agentes del estado, se mantengan y slo un 1,4% son derivaciones a otras especialidades mdicas. Tenan interconsultas con datos incompletos slo un 4,7% de
en el tiempo como un mtodo legtimo punitivo y de coercin. los pacientes. La concordancia diagnstica entre el mdico de APS y los mdicos dermatlogos es de alrededor de un 61%.
Se constataron los tiempos que demoran estas interconsultas desde que son generadas hasta su notificacin a los pacientes,
CONCLUSIONES / Conclusions evidencindose donde existen demoras que impiden el mejor uso y el impacto de esta herramienta. La respuesta de los der-
Cuando la realidad del otro es negada, pisoteada, caemos en la barbarie misma que es la manifestacin plenipotenciaria matlogos en promedio es menor a 24 horas.
de los impulsos ms primitivo del ser humano, de esta forma nuestra humanidad se torna y retorna frgil a merced
de los carceleros o victimarios. Los seres humanos no pertenecemos a la biologa de la violencia y la agresin, dice el
Este sistema ha permitido que los mdicos de APS cuenten con una herramienta para poder resolver dudas y contar con el
profesor Humberto Maturana, aunque seamos biolgicamente capaces de vivir o cultivar la violencia. Los agentes tor-
apoyo de un especialista de manera fcil y oportuna. Sobretodo en lugares donde no estn disponibles los mdicos espe-
turadores si aplicaron torturas intra-uterinas a embarazadas con el fin de intimidar, fragmentar la esencia ontolgica
cialistas (falencia) y en lugares de difcil acceso donde trasladar a un paciente requiere de muchos recursos y esfuerzo. Ha
de ese ser humano. El futuro de un organismo nunca est determinado en su origen. Como vivamos, educaremos, y permitido filtrar los motivos de consulta, indirectamente optimizando el recurso dermatolgico, descongestionando listas
conservaremos en el vivir el mundo que vivamos como educandos. Y educaremos a otros con nuestro vivir con ellos de espera de esta especialidad, permitiendo a los sistemas mayor complejidad dar urgencia a pacientes con patologas com-
el mundo que vivamos en el convivir. As por lo tanto, el nio que crece y se desarrolla en un contexto y ambiente plejas o malignas. Se ha podido implementar operativos de atencin y capacitacin desde nuestro Servicio de Dermatologa
amoroso, no puede generar otra conducta que no sea la amorosa y eso no se busc con la tortura intrauterina, por el hacia el Servicio de Salud del Reloncav, maximizando nuestros esfuerzos para priorizar y evitar las patologas que pueden ser
contrario, lograron una fractura ontolgica. resueltas por mdicos generales. Esta herramienta permitir la conectividad entre nuestras regiones y especialistas, resolvien-
do las demandas de consultas y resolviendo las patologas en el rea dermatolgica
Palabras clave / Key Words: Torturas Intrauterinas. Psiquismo Intrauterino, Trauma embrionario o fetal, Fractura Ontol-
gica, Huella Mnmica, Memoria. Palabras clave / Key Words: teledermatolga, falencias, dermatologa
(1)Universidad de Playa Ancha, sede San Felipe. [email protected] / Abstract (1)HOSPITAL EL PINO. [email protected].
(2)Jefe de Dermatologa Hospital el Pino.
(3)Dermatlogo Hospital el PIno.
(4)Residente Segundo ao Dermatologa.
ENSEANZA DE LA MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA OPININ DE ESTUDIANTES DE LA SALUD EN TORNO A LA DESPENALIZACIN DEL ABORTO
EN EL CURRCULO DE LAS ESCUELAS DE MEDICINA DE CHILE
TRONCOSO R., JONATHAN(1), CRISPI G., MARA FRANCISCA (2), GONZLEZ A., CRISTIN(2), FRANZ D., KLAUS(2),
TRONCOSO R., JONATHAN(1), CRISPI G., MARA FRANCISCA (2) HASSON A., DANIEL(2), REYES J., CAROLINA(2)

En nuestro pas, tal como es la tendencia en otras naciones en vas de desarrollo, nos encontramos desde hace algunos En Chile en 1931 se permiti la interrupcin del embarazo por razones teraputicas. En 1989 se modific el Artculo 119
aos en una transicin epidemiolgica, predominando actualmente las enfermedades crnicas no transmisibles entre del Cdigo Sanitario prohibiendo la ejecucin de toda accin cuyo fin sea provocar un aborto. Actualmente Chile es uno
los problemas de salud. Frente a este escenario, es pertinente el cambio de nuestro modelo de salud, transformndolo de los 5 pases del mundo en los cuales el aborto es ilegal bajo toda circunstancia. En enero de 2015, la Presidencia de la
desde uno principalmente curativo y hospitalario a uno que se enfoque ms en lo preventivo y comunitario. En este Repblica envi a la Cmara de Diputados un proyecto de ley que despenaliza la interrupcin voluntaria del embarazo
sentido, si la medicina familiar y la atencin primaria debe de ser central en el sistema de salud, tambin debe serlo en 3 causales: Riesgo vital de la madre (RV), inviabilidad del feto (IF) y embarazo consecuencia de violacin (V). Diversas
en la formacin de los estudiantes de la salud. Diversos autores han planteado que la enseanza de medicina familiar encuestas han recogido la opinin de la sociedad civil y colegios profesionales en torno a la iniciativa. Un 70% de la
y comunitaria en la atencin primaria debe ser incorporada en la universidad como un aspecto nuclear; su ausencia poblacin est de acuerdo en caso de RV, un 67,8% en IF y 61,9% en caso de V (UDP 2014). Una encuesta del Colegio
puede llevar a sesgos formativos y tener repercusiones sobre el sistema de salud. En una revisin reciente de las mallas Mdico concluy que 56% de los mdicos est a favor de las tres causales. Otra encuesta realizada a 209 mdicos obs-
curriculares de medicina en Espaa, se constat que de 39 universidades evaluadas, 37(94%) haban incluido la Medici- tetras muestra porcentajes de aprobacin de: RV 61,7%, IF 66,5% y V 34,45%. En este contexto, no se cuentan con datos
na Familiar en sus prcticas. que den cuenta de la opinin de los futuros profesionales de la salud en torno al proyecto de ley, de ah que creemos
necesario explorar sus posturas para enriquecer el debate nacional.
Evaluar el grado de inclusin de asignaturas relativas a Medicina Familiar y comunitaria en el currculo de las escuelas de OBJETIVOS / Objectives
medicina asociadas a ASOFAMECH. Recabar la opinin de los estudiantes de la salud de la U. de Chile sobre el proyecto de ley de despenalizacin del aborto
en 3 causales.
A partir de las mallas curriculares de las 19 Escuelas de Medicina asociadas en ASOFAMECH, se elabor una tabla compa- METODOLOGA / Methodology
rativa incluyendo los siguientes criterios: Incorporacin de medicina familiar en el currculo, nombre de las asignaturas, Se gener una encuesta donde se abord el grado de acuerdo sobre las tres causales del proyecto, adems de otros
semestre en el que se imparten y crditos/horas asignados. Estos criterios se aplicaron por separado tanto a la licen- tpicos respecto al mismo como lo son la objecin de conciencia, la confidencialidad y la gratuidad del procedimiento.
ciatura como al internado. Posteriormente se realiz un anlisis cuantitativo de las categoras, as como tambin una La encuesta se envi a 4.182 estudiantes de las 7 carreras de pregrado (Medicina, Enfermera, Kinesiologa, Tecnologa
comparacin entre las mallas curriculares evaluadas. Mdica, Fonoaudiologa,Terapia Ocupacional y Nutricin) de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile a travs
de una plataforma en lnea, entre los das 25 y 26 de mayo de 2015.
Un 47,3% de las escuelas de medicina incorporan la enseanza de Medicina Familiar en el currculo de sus licenciatura, RESULTADOS / Results
de stas slo 1/3 da a conocer el nmero de horas o crditos de las mismas el que vara entre 4 y 15 crditos. Existen Se obtuvieron 1.560 respuestas (37,3% de la poblacin). De ellas, un 83,5% est a favor del proyecto de ley en las 3
7 denominaciones distintas para las asignaturas: 3 escuelas la denominan Salud/Medicina Familiar y Comunitaria, 2 la causales, un 10% a favor de al menos una de las causales y un 6% en contra de las 3 causales. El mayor grado de apoyo
denominan Salud Familiar, 1 Medicina Adulto, 1 Medicina General Familiar, 1 Salud Comunitaria, 1 Atencin Primaria en a las 3 causales se da en las carreras de Enfermera (90%) y Tecnologa Mdica (88%), mientras que el mayor rechazo en
Salud. Del total de escuelas analizadas un 84% incorporan la Medicina Familiar como prctica clnica durante el interna- Fonoaudiologa (11%). En el caso de Medicina (83% a favor de 3 causales), son los 2 primeros niveles de la carrera los que
do, de stas slo un 15% especifica las horas o crditos de las mismas: 20 crditos en la PUC y 18 en la U.Andes. Un 31% poseen el menor grado de apoyo 74 y 77% respectivamente. Un 83,5% de los encuestados considera que la confiden-
de las escuelas poseen internado rural. cialidad con el paciente prima sobre la obligacin de denunciar, este porcentaje es mayor en las carreras de Obstetricia,
Medicina y Enfermera (89,86 y 84 % respectivamente). Mientras que un 77,8% considera que la objecin de conciencia
CONCLUSIONES / Conclusions debe ser slo individual y no institucional. Finalmente un 84,9% considera que las causales de interrupcin considera-
Del total de escuelas de medicina evaluadas, se distingue que ms de la mitad no incluyen la Medicina Familiar en el cu- das en la ley deben ser procedimientos gratuitos financiados por el Estado.
rrculo de licenciatura. En el internado este porcentaje aumenta, pero persiste la existencia de escuelas que no tendran
formacin en Medicina Familiar y Comunitaria. Las cifras chilenas de inclusin de Medicina Familiar son considerable- CONCLUSIONES / Conclusions
mente menores a las cifras revisadas en Espaa. Se evidencia que no existe una nomenclatura comn entre las distintas Los estudiantes de pregrado de la Facultad de Medicina de la U. de Chile encuestados, estn de acuerdo en su mayora
escuelas de medicina en relacin a la Medicina Familiar y Comunitaria, lo que hace difcil su comparacin. Tambin la con las 3 causales del Proyecto de Ley de Interrupcin Voluntaria del Embarazo,la objecin de conciencia individual, el
falta de informacin pblica con respecto a los crditos/horas que las mallas curriculares dedican a estas asignaturas es deber de confidencialidad y la necesidad de gratuidad en el procedimiento por parte del Estado.
un impedimento para definir la inclusin efectiva de la Medicina Familiar en su currculo. Se sugiere la progresiva incor-
poracin de Medicina Familiar como enseanza prioritaria en el currculo de Medicina, as como mejorar la informacin Palabras clave / Key Words: Aborto, medicina, estudiantes, opinion
que las escuelas de medicina entregan sobre sus mallas curriculares. (1)Universidad de Chile. [email protected].
Palabras clave / Key Words: Medicina Familiar, Currculo, Estudiantes
Investigacin - Salud y comunidad Investigacin - Salud y seguridad ocupacional
NECESIDAD DE CUIDADO AL FINAL DE LA VIDA EN APS: UN VACO EN LA POLTICA PBLICA SEROPREVALENCIA DE TOXOPLASMA GONDII EN MDICOS VETERINARIOS
DE LA OCTAVA REGIN MEDIANTE LA TCNICA DE QUIMIOINMUNOANLISIS
TRONCOSO R., JONATHAN(1), SEPLVEDA S., EDUARDO(2), CRISPI G., MARA FRANCISCA (2)
TRONCOSO T., IGNACIO(1)
La prevalencia de enfermedades crnicas ha crecido en los ltimos aos debido a un aumento de la sobrevida de INTRODUCCIN / Introduction
la poblacin, producida por mejoras en condiciones de vida y los avances del sistema de salud. El nivel primario de Toxoplasma gondii es un protozoo, agente etiolgico de la toxoplasmosis una enfermedad zoontica, cuyo contagio se
atencin se enfrenta a un aumento de pacientes geritricos con enfermedades crnicas progresivas y avanzadas a los produce por va oral, al consumir carne contaminada con quistes o al tener contacto con heces de gatos contaminadas
cuales brindar cuidados integrales domiciliarios al momento de presentar dependencia severa. Este grupo de pacientes con ooquistes. En el pas existen estudios serolgicos en personas sanas e inmunodeprimidas, pero no en grupos de
presenta mltiples sntomas como dolor, disnea, fatiga y angustia. Dichos sntomas no son exclusivos de los pacientes riesgo ocupacional, como son los mdicos veterinarios.
oncolgicos, por lo que la Organizacin Mundial de la Salud recomienda la extensin de cuidados paliativos a otras
enfermedades. Los mdicos y el equipo de salud tienden a sobrestimar el tiempo de supervivencia de este grupo de OBJETIVOS / Objectives
pacientes, lo que genera un retraso en la adopcin de medidas paliativas, a lo que se suma la ausencia de una poltica Determinar la prevalencia de la enfermedad en profesionales dedicados a la atencin de animales menores y ver su
pblica para cuidados paliativos en pacientes con enfermedades crnicas avanzadas no oncolgicas. asociacin con variables de sexo, edad y hbitos alimenticios e higinicos

Caracterizar e identificar a una poblacin de personas con enfermedades crnicas avanzadas no oncolgicas que re- El estudio fue de tipo descriptivo y transversal se realiz en la Octava Regin del Biobo, donde se procedi a tomar
quieran cuidados al final de la vida en un Centro de Salud Familiar. una muestra de sangre a 40 profesionales provenientes de las cis de Chilln (16 personas) y Concepcin (24 personas),
quienes accedieron de manera voluntaria a nuestra toma de muestra mediante la firma de una carta de consentimiento
METODOLOGA / Methodology informado. La tcnica de diagnstico utilizada fue la de Inmunoanlisis Quimioluminiscente en fase solida secuencial,
Se realiz una revisin de fichas clnicas del total de paciente pertenecientes al Programa Vida (Programa de Atencin la cual detecta anticuerpos tipo IgG y cuenta con una sensibilidad del 95% y especificidad del 96%. Adems de evaluar
Domiciliaria a Personas con Dependencia Severa) en el Consultorio Rural Alfarera Rosa Reyes de Pomaire, identificando tambin su asociacin con las variables de sexo, edad y hbitos alimenticios e higinicos. Se utiliz la frecuencia de pre-
sexo, edad, tiempo de permanencia en Programa, etiologa de la dependencia, grado de dependencia segn Barthel, sentacin como porcentaje, mientras que, para determinar si existan diferencias entre las variables, se aplic el mtodo
sobrecarga segn Zarit y aplicando el instrumento NECPAL CCOMS-ICO versin 1.0 para identificacin de necesidad estadstico de Fisher exacto.
de cuidados paliativos.
RESULTADOS / Results Del total de profesionales analizados, slo 4 resultaron seropositivos lo que equivale a una seroprevalencia del 10%.
El Programa Vida cuenta con un total de 21 pacientes, de los cuales el 57% son de sexo femenino y el 43% masculino. Con respecto a la edad, dos de los seropositivos pertenecan al primer grupo de edad (25-34 aos), lo que equivale a
La edad promedio son 75 aos, concentrndose el 43% de los pacientes en el grupo etario de mayores a 85 aos. Existe un 12,5%, mientras que, los dos restantes pertenecan al segundo grupo (35-44 aos), correspondiente a un 15,38%.
un promedio de permanencia en el programa de 28 meses (mximo 102 meses y mnimo de 1 mes). Las 3 principales Segn la variable sexo, uno pertenecia al sexo masculino, equivalente al 4,76% y tres al sexo femenino, lo que corres-
causas de dependencia severa son secuelas de enfermedad cerebrovascular (43%), enfermedades crnicas avanzadas ponde a un 15,8%. Con respecto a los hbitos alimenticios todos los seropositivos pertenecen al grupo que se alimenta
(24%) y demencia (14 %). Respecto al grado de dependencia segn escala de Barthel un 67% posee dependencia severa principalmente con carne y verduras, lo que equivale a un 10,53%. El ltimo factor de riesgo analizado fue el de hbitos
(38% grave y un 29% total), un 24% posee dependencia moderada y un 9% leve. En relacin a la sobrecarga del cuidador higinicos relacionados con la recoleccin de heces de sus mascotas, donde 3 seropositivos realizan recoleccin sin
un 43% no tiene sobrecarga, en un 33% sta es leve y un 24% existe sobrecarga intensa. Un 90% de los cuidadores son proteccin, lo que corresponde a un 11,1% y uno realiza recoleccin con proteccin lo que equivale a un 16,6%. No
mujeres y en un 52% quien cuida es el hijo(a). En relacin a la identificacin de pacientes crnicos avanzados con nece- existiendo diferencia estadsticamente significativa para ninguna de las variables analizadas (p: > 0,05).
sidad de cuidados paliativos se identific a un 38% de pacientes con NECPAL positivo, de stos un 62% son mujeres y un
38% hombres, con una edad promedio de 82 aos. CONCLUSIONES / Conclusions
Los resultados obtenidos en el presente estudio demuestran la presencia de anticuerpos contra Toxoplasma gondii en
CONCLUSIONES / Conclusions los mdicos veterinarios de las cis de Concepcin y Chilln, siendo este oficio considerado dentro de aquellas profe-
El Programa Vida de Pomaire cuenta con una poblacin adulta mayor de avanzada edad, dependientes severos de cui- siones que se encuentran en un alto riesgo ocupacional debido al intimo contacto con los animales potencialmente
dados, los que recaen mayoritariamente en las hijas mujeres y donde las secuelas de enfermedad cerebrovascular cons- infectados o reservorios de la enfermedad.
tituyen la principal causa de dependencia. Existe un 38% de pacientes con necesidad de cuidados paliativos (NECPAL
positivo) los que no haban sido pesquisados por el equipo de salud. Esto nos hace plantear la necesidad de generar una Palabras clave / Key Words: Toxoplasmosis, veterinarios, seroprevalencia, anticuerpos, quimioinmunoanlisis
poltica pblica para pesquisar y brindar cuidados integrales a este grupo de pacientes en el nivel primario de atencin. (1)Universidad Santo Toms. [email protected].
Palabras clave / Key Words: cuidados paliativos, poltica pblica, atencin primaria
Investigacin - Salud y seguridad ocupacional Investigacin - Salud ambiental
SEROPREVALENCIA DE BRUCELLA ABORTUS EN PERSONAL PERTENECIENTE A UNA PLANTA FAENADORA NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE ZOONOSIS EN MDICOS VETERINARIOS
ANIMAL DE LA VIII REGIN, CHILE DE LA PROVINCIA DE CONCEPCIN, OCTAVA REGIN, CHILE
TRONCOSO T., IGNACIO(1) TRONCOSO T., IGNACIO(1)

La brucelosis es una enfermedad zoontica, infecciosa de distribucin mundial, producida por bacterias del gnero Bru- El trmino zoonosis es utilizado para definir aquellas enfermedades infecciosas transmisibles de los animales vertebra-
cella. La bacteria Brucella abortus, que afecta principalmente a bovinos, constituye un riesgo para la salud de quienes dos al ser humano, bajo condiciones naturales, ya sea de forma directa o a travs de reservorios, vectores y/o alimentos.
trabajan con animales portadores o sus derivados, entre ellos el personal que trabaja en plantas faenadoras representa En Chile, existen antecedentes publicados que miden el nivel de conocimiento sobre zoonosis en estudiantes de quinto
uno de los grupos ocupacionales con mayor peligro de contraer la infeccin y/o enfermedad. ao de la carrera de Medicina Veterinaria de la Universidad Santo Toms, sede Concepcin, pero ningn reporte sobre
esta temtica en profesionales del rea de clnica menor.
Determinar la seroprevalencia para Brucella abortus en personal perteneciente a una planta faenadora de la VIII Regin OBJETIVOS / Objectives
de Chile, mediante el test Rosa Bengala. Determinar el nivel de conocimiento en mdicos veterinarios de pequeos animales de la provincia de Concepcin
sobre las zoonosis, adems asociarlo con los aos de ejercicio profesional y las medidas de bioseguridad empleadas.
El estudio fue de tipo descriptivo y transversal, efectundose en la regin del Bio Bo a un total de 39 trabajadores de METODOLOGA / Methodology
una planta faenadora animal (n=39), quienes accedieron de manera voluntaria a nuestra toma de muestra mediante la Se procedi a realizar un muestreo dirigido, no proporcional y voluntario, a 50 profesionales a quienes se les evalu
firma de una carta de consentimiento informado. El diagnstico de anticuerpos tipo IgG se llev a cabo mediante el test su nivel de conocimiento sobre zoonosis, mediante la aplicacin de una encuesta que contena un total de 30 pre-
Rosa Bengala, el cual presenta una sensibilidad del 92% y especificidad del 100%, adems de evaluar tambin su asocia- guntas de seleccin mltiple, divididas en dos tems de quince preguntas. El contenido de las primeras iba dirigido al
cin con las variables de sexo, edad, labores desempeadas. Se utiliz la frecuencia de presentacin como porcentaje, conocimiento general sobre zoonosis referido a su clasificacin y conceptos principales, mientras que, las segundas
mientras que, para determinar si existian diferencias entre las variables edad y sexo, se aplic el mtodo estadstico de estaban enfocadas a la descripcin de etiologa, transmisin, signos y/o diagnstico de las enfermedades zoonticas
Fisher exacto. ms comunes en clnica menor. El resultado del instrumento se calific dentro de cinco categoras creadas en base a la
Escala de Likert. Segn este parmetro, se consideraron aprobados, aquellos encuestados profesionales que obtuvieran
RESULTADOS / Results resultados dentro de las categoras bueno y muy bueno. Se utiliz la estadstica descriptiva, considerando para esto,
Los resultados demostraron que del total de muestras obtenidas, 3 individuos evidenciaron serologa positiva para Bru- la aprobacin del instrumento como un clculo de porcentajes. Adems para realizar una asociacin entre el nivel de
cella abortus, lo que equivale a una seroprevalencia aparente de 7,7% y a una seroprevalencia verdadera del 7,34%. Al conocimiento y las medidas de bioseguridad utilizadas, se emple el test de Fisher.
evaluar las variables mencionadas se obtuvo que, de los individuos seroreaccionantes 2 pertenecan al rango etario de
menores o igual a 40 aos (11,7%) y uno estuvo dentro del rango mayor a 40 aos (4,7%), todos los individuos positivos RESULTADOS / Results
pertenecieron al sexo masculino (8,1%), y todos se desempeaban en el rea laboral de la lnea de faena animal, aun con Del total de individuos a quienes se les aplic el instrumento de evaluacin, se obtuvo que 39 de ellos calificaron dentro
estos datos obtenidos no se logr evidenciar diferencia estadsticamente significativa (p> 0,05). de las categoras muy bueno y bueno, equivalente a un 78% de aprobacin de la encuesta. Al desglosar los resulta-
dos de las preguntas de conocimiento general, se obtuvo un valor equivalente a 54% (27 encuestados) de aprobacin,
CONCLUSIONES / Conclusions mientras que, en las preguntas especficas se obtuvo un 76% de aprobacin (37 encuestados). Adems de la evaluacin
Los resultados obtenidos demuestran la presencia de serologa positiva para Brucella abortus en personal pertene- de conocimientos, se recopilaron datos sobre el uso de medidas de bioseguridad como el lavado de manos y el uso de
ciente a una planta faenadora de la VIII Regin, siendo este oficio considerado dentro de aquellas profesiones que se guantes; e informacin sobre los aos que llevan ejerciendo la profesin de mdico veterinario (en rangos de 0 a 5, 6 a
encuentran en un gran riesgo ocupacional debido al intimo contacto con animales potencialmente infectados. 10, 11 a 15 y 16 aos). Al asociar estos datos, se pudo observar que, de los 29 individuos aprobados y que adems im-
plementan ambas medidas de bioseguridad, 15 pertenecen al grupo 1 (0 a 5 aos), lo que equivale al 51,72%. En el caso
Palabras clave / Key Words: Brucelosis, operarios, faenadora, seroprevalencia, anticuerpos, rosa bengala del grupo 2 (6 a 10 aos), fueron 8 individuos representando un 27,58%. Para el grupo 3 (11 a 15 aos), los profesionales
(1)Universidad Santo Toms. [email protected]. fueron 4, es decir, 13,79%. Y por ltimo, en el grupo 4 (mayor o igual a 16 aos) se observaron 2 profesionales, equiva-
lentes al 6,89%. No se registr una diferencia estadsticamente significativa entre grupos (p> 0,05).
Los resultados obtenidos permiten concluir que existe un buen nivel de conocimiento sobre las zoonosis de parte de los
mdicos veterinarios de la provincia de Concepcin participantes en este estudio.
Palabras clave / Key Words: Zoonosis, Conocimiento, Veterinarios, Encuesta, Likert, Concepcin
Experiencia Innovadora - Salud y comunidad Experiencia Innovadora - Nutricin de poblaciones
PREVENCIN COMUNITARIA DEL CONSUMO DE DROGAS DESDE LA OBSERVACIN E INTERVENCIN DE IMPACTO DE UN MODELO TERRITORIAL INTEGRADO EN LOS HBITOS DE VIDA SALUDABLE
VULNERABILIDADES RELACIONALES Y ESTADO NUTRICIONAL EN ESCOLARES
UGARTE R., FRANCISCO(1), DELGADO M., CAROLINA(1), VELOSO P., EVA(1) ULLOA M., NATALIA(1), OCHOA R., CAROLINA(2), CUADRA M., LILIANA(3), CARRASCO M., FERNANDA(2), STUAR-
DO A., MARCIA(2), NAZAR C., GABRIELA(4), MRQUEZ U., CONSTANZA(2), VALENZUELA J., ALINNE(2), VERA C.,
INTRODUCCIN / Introduction ALDO RENATO(5), SOTO B., JULIO(2)
El programa nacional de prevencin comunitaria del Servicio Nacional para la Prevencin y Rehabilitacin del Consumo
de Drogas y Alcohol (SENDA) constituye un primer e innovador esfuerzo por incorporar el enfoque de redes en el abor- INTRODUCCIN / Introduction
daje de los riesgos que afectan a los nios, nias y jvenes residentes en barrios con altos niveles de exclusin social de La prevalencia de la obesidad y de los estilos de vida poco saludables es un tema de salud pblica muy preocupante
desarrollar consumos riesgosos o problemticos de drogas. A partir de la revisin bibliogrfica en materia de preven- en nuestro pas. En particular, las poblaciones ms vulnerables presentan una mayor dificultad para acceder a una edu-
cin comunitaria y enfoque de redes, y el desarrollo de herramientas adecuadas para la intervencin social, la unidad cacin y estilos de vida que favorezcan la prctica de hbitos saludables, previniendo la obesidad y sus consecuencias.
de prevencin comunitaria del SENDA ha diseado un primer programa sostenido en la observacin e intervencin de Esto pone en evidencia que la inequidad educativa y econmica se asocian a las desigualdades en salud.
las redes socio-comunitarias involucradas en el bienestar de los nios, nias y jvenes, sus rupturas, clausuras, re-com-
posiciones, oportunidades de fortalecimiento para la disminucin de los riesgos asociados al consumo de drogas, y el OBJETIVOS / Objectives
mejoramiento de sus condiciones de desarrollo. Disear y desarrollar un modelo territorial integrado para la prevencin y manejo de la Obesidad infantil.

La incorporacin del enfoque de redes en el diseo de programas nacionales de prevencin permite conseguir los Se focaliza en el menor en edad escolar. Se llevaron a cabo planes de promocin e intervencin en todos los mbitos
siguientes objetivos: Generar apoyos sociales positivos y preventivos entre los propios nios, nias y jvenes, y la comu- del microambiente en el cual se desarrolla el escolar (familia, escuela, CESFAM y barrio). Se dise una estructura docu-
nidad; incrementar niveles de confianza y predisposicin a la accin entre los miembros de la comunidad (control social mental bajo la norma ISO 9001-2008. Un conjunto de procesos operacionales conforman un plan anual de promocin
informal); disminuir los niveles de desgaste familiar, especialmente asociado al consumo de drogas, mediante la movi- de salud en la escuela, el que contempla unidades pedaggicas incluidas en el currculum (asignatura de Ed. Fsica y
lizacin de redes inter-familiares (evitar el aislamiento social); acercar a los NNJ a los servicios educativos y sanitarios de Orientacin); programas extracurriculares (recreo activo, pausa activa) y para padres y apoderados (sesiones educativas
la comuna (mejorar la relacin con las instituciones); mejorar la relacin entre las familias y las organizaciones sociales en salud y talleres culinarios). Otro conjunto de procesos operacionales conforman un plan anual de intervencin de es-
del barrio (promocin de la comunidad de adultos responsables).; incrementar los niveles de participacin social de los colares con exceso de peso (obesos y sobrepesos). Este modelo fue aplicado durante un ao en un territorio vulnerable
nios, nias y jvenes. Perspectiva cina de los derechos. de la comuna de Hualpn, que involucr a la escuela Repblica del Per y Cesfam La Floresta.
METODOLOGA / Methodology RESULTADOS / Results

La forma de lograr estos objetivos es mediante la observacin de las vulnerabilidades relacionales de los nios, nias y Cumplimiento de indicadores de proceso. El indicador para todos los procesos operacionales fue la cobertura. De estos
jvenes del barrio. Para ello, los equipos de intervencin generan mapas sociomtricos que permiten observar fenme- 13 procesos, 4 alcanzaron o superaron la meta de cobertura; 5 alcanzaron un nivel superior a 75% de la meta propuesta
nos especficos de fractura que amenazan el flujo de suministros materiales, psico-sociales y socio-culturales esenciales y 1 mostr una cobertura inferior al 50 % de la meta. Cumplimiento de metas de la calidad de la educacin. La evalua-
para el desarrollo de los nios, nias y jvenes en sus entornos barriales. Se pone especial atencin en este proceso a cin en nivel satisfactorio de lo otros indicadores de la calidad de la educacin (autoestima acadmica, hbitos de vida
la estructura, funcin y contexto de las redes presentes en el barrio, previniendo o actuando oportunamente frente a saludable, participacin cina y clima de convivencia escolar) fueron cercanos o superiores al 80% superando a todas
procesos de expulsin (fractura), discriminacin o estigmatizacin (clausura) y re-composicin de redes precarizadas, es las escuelas de la comuna, municipales, particulares subvencionadas y particulares pagadas. Cumplimiento de metas
decir, con escasos suministros materiales y simblicos, entre los nios, nias o jvenes excluidos de las redes socio-co- sanitarias. El impacto global del modelo sobre el exceso de peso, medido en abril y marzo de 2014 y de 2015 mostr una
munitarias amplias. reduccin de la obesidad en 2 puntos porcentuales y del sobrepeso en tres puntos porcentuales. El impacto de plan de
intervencin demostr en la una reduccin significativa en el puntaje z del IMC (p0.01). No obstante, las mediciones de
RESULTADOS / Results los 3 y 6 meses post-intervencin no demostraron una mantencin de la reduccin del peso.
El diseo con enfoque de redes permite efectivamente aislar variables de intervencin observables y medibles, que
ataen a las relaciones que entablan las personas en su entorno socio-comunitario. Tanto a nivel de prevencin electiva CONCLUSIONES / Conclusions
(riesgos de un grupo) como a nivel indicado (riesgos de una persona), el enfoque de redes presenta oportunidades con- La sistematizacin del modelo por procesos permite medir sus indicadores que orientan hacia la mejora continua del
cretas de intervencin para el incremento de apoyos y soportes sociales formales e informales. mismo. El impacto cualitativo del modelo se hace evidente con el indicador de calidad que mide hbitos de vida salu-
dable. El impacto en la meta sanitaria de reduccin del exceso de peso se manifiesta en toda la poblacin escolar entre
CONCLUSIONES / Conclusions el ao 2014 y 2015. En el grupo de nios con exceso de peso, an cuando es significativa la mejora tras la intervencin,
La utilizacin del enfoque de redes para el diseo de programas comunitarios de prevencin permite responder a los sta no se mantuvo a los 3 y 6 meses post intervencin. Esto demanda acciones de reforzamiento posterior en nuestro
lineamientos de la comisin de determinantes sociales de la salud (2007), centrados en el impacto de la desigualdad modelo.
sociales, econmicas, culturales y polticas en la salud de las personas y las comunidades, y la posibilidad de intervenir
efectivamente determinantes intermediarios directamente observables por los equipos tcnicos en terreno. Palabras clave / Key Words: Obesidad, sobrepeso, escolares, estado nutricional, z-IMC
(1)Universidad de Concepcin, Facultad de Farmacia. [email protected].
Palabras clave / Key Words: vulnerabilidad relacional, redes sociales, sociabilidad (2)Centro de Vida Saludable, Universidad de Concepcin.
(1)SENDA. [email protected]. (3)Departamento de Educacin Fsica, Facultad de Educacin, Universidad de Concepcin.
(4)Departamento de Psicologa, Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Concepcin.
(5)Escuela de Salud Pblica, Universidad de Chile.
ANLISIS ESPACIAL DE CASOS DE HANTAVIRUS REGIN METROPOLITANA 2001-2014 POLICY BRIEF: TRANSPORTE ACTIVO COMO ESTRATEGIA CONTRA EL SEDENTARISMO
URIBE C., JUAN(1) URRA C., MARCELO(1)

El presente estudio analiza espacialmente los casos de hantavirus ocurridos en la Regin Metropolitana entre el 2001 y Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la inactividad fsica o sedentarismo es el cuarto factor de riesgo ms
el 2014, utilizando tcnicas de anlisis geogrfico, las cuales permitieron identificar patrones de localizacin para abor- importante de mortalidad a nivel mundial, relacionndose a mltiples enfermedades, entre ellas algunos tipos de cn-
dar el control y la prevencin de la enfermedad con un enfoque territorial. cer, diabetes y enfermedad coronaria. La tecnologa, especialmente en reas urbanas, ha logrado disminuir los reque-
rimientos de actividad fsica no slo en el mbito laboral, sino tambin en lo relacionado con el transporte, recreacin
OBJETIVOS / Objectives y alimentacin.En nuestro pas, la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2009-2010 estim que la prevalencia nacional de
Analizar el comportamiento espacial de los casos de hantavirus notificados en la Regin Metropolitana entre los aos baja actividad fsica es 27,1% (Hombres: 22,2 - Mujeres: 31,7). La ENS adems consign los minutos diarios dedicados
2001 y 2014. a actividad fsica, mostrando que el promedio nacional era 197 min/da (Hombres: 232,2 - Mujeres: 163,7), de los cuales
la gran mayora corresponda a la jornada laboral. Es necesario considerar que al ser consultados sobre el tiempo en que
METODOLOGA / Methodology estn realizando actividad fsica efectiva, algunas personas podran sobreestimar el resultado, tanto por una estimacin
Se analiz el comportamiento espacial de los probables lugares de contagio (PLC) de los 39 casos notificados de han- errada del tiempo que estn en movimiento como por intentar justificar el bajo nivel de actividad fuera del trabajo.
tavirus en la Regin Metropolitana entre los aos 2001 y 2014. Los PLC fueron determinados y georreferenciados a La tendencia observada en pases desarrollados es la disminucin progresiva del trabajo fsico laboral, aumento en el
travs de una investigacin ambiental y epidemiolgica realizada por la SEREMI de Salud de la Regin Metropolitana. El nmero de viajes en automvil y un incremento en los tiempos de traslado debido a la expansin de las cis. Estas con-
anlisis espacial consider las siguientes tcnicas: Promedio del vecino ms cercano para determinar el patrn general diciones favorecen un crecimiento progresivo de poblacin inactiva fsicamente, con las consecuencias sanitario-eco-
de localizacin de los PLC; anlisis de densidad para identificar hotspots; tcnicas de estadstica espacial (centro medio, nmicas asociadas.
caso central, distancia estndar y distribucin direccional) para caracterizar el patrn especifico de localizacin. El an-
lisis se realiz utilizando el software Arcgis 10.3. OBJETIVOS / Objectives
Generar un documento tipo policy brief con las principales recomendaciones internacionales relacionadas con el desa-
RESULTADOS / Results rrollo del transporte activo dentro de las cis.
El anlisis del vecino ms cercano se aplic al total de casos, a los casos por sexo y segn sobrevida. Solo los casos feme-
ninos, sobrevivientes y fallecidos presenten un patrn espacial de distribucin disperso estadsticamente significativo. METODOLOGA / Methodology
Se identific un hotspots, localizado entre las comuna de Talagante, Peaflor e Isla de Maipo, incluyendo un total de 11 Bsqueda bibliogrfica no sistemtica, en ingls y castellano, en Pubmed, SciELO y Google Acadmico con los trminos:
casos. El centro medio se localiza en la comuna de Talagante, al sur del rea urbana en una zona agrcola cercana al lmite ciclismo (cycling), caminata (walking), polticas (policy), actividad fsica (physical activity), transporte (transport). Bs-
con las comunas de Peaflor y El Monte. El caso central corresponde al ocurrido el ao 2002 en la comuna de Talagante queda de recomendaciones en Chile y Latinoamrica sobre estndar de construccin de ciclovas y accesibilidad en la
en la ribera del ro Mapocho antes de su confluencia con el Ro Maipo, cercano al lmite de las comunas de Peaflor y El va pblica. Compilacin de recomendaciones aplicables a la realidad chilena.
Monte y a 1,4 kilmetros de distancia del centro medio. La distancia estndar present un radio de 28 kilmetros par-
tiendo desde el centro medio, incluyendo 27 comunas de la regin (51%) y 27 casos (69,2%). La distribucin direccional RESULTADOS / Results
corresponde a una elipse donde el eje horizontal tiene una extensin de 69 kilmetros entre las comunas de Melipilla al Recomendaciones en las siguientes reas: Aceras, red de ciclovas, calles de uso compartido, alumbrado pblico, cierre
poniente y la comuna de Puente Alto al oriente y una extensin de 38 kilmetros en su eje vertical, entre las comunas de de calles.
Curacav en el norte y la comuna de Buin al sur, incluyendo un total de 27 comunas (51%) y un total de 26 casos (66,6%).
CONCLUSIONES / Conclusions El impacto sanitario y econmico de las intervenciones depende de la velocidad de aplicacin de las mismas, con me-
Los casos de hantavirus se presentaron en 14 de las 52 comunas de la regin, de estos solo 2 ocurrieron en la provincia jores resultados si se realizan de forma simultnea. El enfoque debe ser a largo plazo, especialmente en lo relacionado
de Santiago y los dems se distribuyen en comunas con un claro predominio rural. Los casos totales no presentan un a la disminucin de las enfermedades crnicas asociadas a inactividad fsica. Es importante considerar que algunas
patrn definido, mientras que los casos femeninos, sobrevivientes y fallecidos poseen un patrn de dispersin. Se iden- intervenciones podran no ser factibles en algunas zonas. Se requiere tomar en cuenta el efecto sobre los distintos ac-
tific 1 agrupamiento en la provincia de Talagante que concentra un 46,1% de los casos totales. Los casos de hantavirus tores involucrados, especialmente el transporte pblico, el cual no debe ser afectado negativamente para favorecer al
tienen a localizarse en un sentido este-oeste siguiendo el patrn del curso del Ro Maipo, desde la comuna de San Jos transporte activo.
de Maipo en el oriente hasta la comuna de Melipilla en el poniente.
Palabras clave / Key Words: Transporte, actividad fsica, ciclismo urbano, caminata.
Palabras clave / Key Words: Anlisis espacial, hantavirus, estadstica espacial (1)Escuela Salud Publica - U de Chile. [email protected].
(1)Seremi de Salud RM. [email protected].
Resumen / Abstract
Investigacin - Salud mental
DEPRESIN INFANTIL UNA VISIN DESDE LOS DETERMINANTES SOCIALES EN SALUD
URREA V., JOS(1), RODRGUEZ M., PABLO(1), MUNIZAGA R., RUBN(1), GLVEZ O., PABLO(1), PUGA P., EVELYN(1),
LOBOS V., NICOLE(1)
Actualmente la ciencia no es capaz por si sola de responder el por qu y el cmo se producen las enfermedades. A lo
largo de la historia el diagnstico de una patologa ha pasado desde una visin mgico religiosa a una multicausal. La
evidencia actual seala que la contribucin de la medicina es limitada y que aumentar sus recursos econmicos no
resuelve el problema de la salud poblacional. En la dcada de los 90, la epidemiologa social se involucraba en este
conocimiento multicausal, mediante el estudio de los determinantes sociales y sus relaciones con la salud, enfermedad
y el bienestar de las poblaciones. Es as como los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las
personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud (OMS), y su estudio se perfila como
una forma moderna de mirada causal de la enfermedad, donde su conocimiento permitira disminuir las inequidades
en salud. La salud mental provoca discapacidad y altos ndices de mortalidad y su presentacin en la infancia aumenta
la probabilidad de desarrollarla en la vida adulta, implicando un desafo para la salud pblica, por lo que su relacin con
los determinantes sociales es fundamental para implementar planes de intervencin.
Conocer las relaciones de los determinantes sociales en salud con la depresin infantil.
Revisin narrativa de la literatura disponible hasta mayo del 2014 en PUBMED, SCIELO, OMS y MINSAL, en relacin a
determinantes sociales y depresin infantil.
Determinantes estructurales: Contexto socio poltico econmico: En Chile han surgido algunas polticas pblicas y pro-
gramas dirigidos a la prevencin de la patologa, con nfasis en los factores de riesgo psicosocial, sin embargo estos no
presentan la efectividad esperada. Pobreza: se reconoce como un factor determinante. Etnia: en Chile no existen estu-
dios entre infancia, etnia y depresin. Se puede inferir que factores de riesgo en la poblacin tnica pueden favorecer la
depresin. Gnero: en la poblacin infantil la relacin entre mujeres y hombres es de 1:1, y en la adolescencia 2:1; an
existen discrepancias al atribuir causalidad a este fenmeno. Determinantes Intermedios: Medio Ambiente y Factores
psicosociales: no existe evidencia entre vivir en un sector urbano o rural, s que los problemas familiares y escolares au-
mentaran su incidencia; incidencia post catstrofe los resultados son variables desde 1,6% al 81%. Factores biolgicos:
polimorfismo del gen 5-HTTLPR se vinculara a la depresin, pero el ambiente tambin influira. Situaciones de Vulnera-
bilidad: discapacidad, institucionalizacin y hospitalizacin tendran mayor incidencia de depresin. Sistema de salud:
gran desafo para el Estado siendo el gasto y sus planes de salud an insuficientes. Capital Social: Falta evidencia para
asociar este determinante.
Los determinantes sociales permiten dar una nueva mirada a la depresin infantil, contribuyendo a que su abordaje y
prevencin debe ser multicausal.
Palabras clave / Key Words: Determinantes sociales; Depresin Infantil

Investigacin - Salud ambiental Investigacin - Nutricin de poblaciones
EXPOSICIN PRENATAL A BAJAS CONCENTRACIONES DE ARSNICO INORGNICO DISCORDANCIA ENTRE ESTADO NUTRICIONAL AUTOPERCIBIDO Y BASADO EN NDICE DE MASA CORPORAL
Y SU ASOCIACIN CON SCORE DE EDINBURGH
VALDS S., MACARENA(1), MAALICH M., JAIME(2)
VALDS S., MACARENA(1), HANCHEY , ARIANNA(2), MUOZ Q., MARA PA(3), BAUMERT , BRITTNEY(2), IGLESIAS
A., VERNICA PAZ(4) INTRODUCCIN / Introduction
La autopercepcin sobre el estado nutricional es un factor de riesgo asociado a sobrepeso y obesidad. Estudios ante-
INTRODUCCIN / Introduction riores han mostrado que el estado nutricional autopercibido es subestimado respecto del estado nutricional basado en
Existe amplia evidencia sobre los efectos del arsnico inorgnico (iAs) y su asociacin con cncer, enfermedades car- medidas objetivas como peso o ndice de masa corporal. Sin embargo estos estudios se basan en poblaciones especfi-
diovasculares y enfermedades respiratorias. Sin embargo, existe menos evidencia sobre el deterioro psicolgico de las cas y no dan cuenta de la situacin a nivel nacional ni regional.
personas que estn expuestas crnicamente, especialmente en perodos de vulnerabilidad como el embarazo. Estudios
toxicolgicos indican que las ratas expuestas a bajas concentraciones de iAs a travs del agua de consumo, exhiben OBJETIVOS / Objectives
mayor reactividad y estrs. En estudios epidemiolgicos, la exposicin a concentraciones mayores a 2ug/L en el agua Comparar la prevalencia nacional y regional de sobrepeso y obesidad basada en autopercepcin del estado nutricional
de consumo se asocian con depresin. Es interesante estudiar la polucin por arsnico a bajas concentraciones en un con la basada en una medida objetiva como el ndice de masa corporal.
grupo de mujeres gestantes y su asociacin con depresin postparto en una zona con presencia de iAs en bajas con-
centraciones. METODOLOGA / Methodology
Se usaron dos encuesta de base poblacional: la Encuesta de Caracterizacin Socioeconmica Nacional CASEN 2013 y la
OBJETIVOS / Objectives Encuesta Nacional de Salud ENS 2009. Con ellas se estim la prevalencia nacional y regional de sobrepreso y obesidad.
Estimar la asociacin entre la exposicin a iAs durante el embarazo y el puntaje de Edimburgo medido en el periodo Adicionalmente se utiliz la informacin sobre: edad, sexo y nivel educacional registrada en ambas encuestas, para
postparto, en mujeres pertenecientes a la ciudad de Arica. estimar su asociacin con sobrepeso y obesidad mediante el uso de modelos de regresin logstica. Para los anlisis se
realizaron Survey logistic regressions, de modo de considerar el diseo de muestreo complejo.
Una muestra de 223 mujeres se recogi de cinco servicios de salud pblica en Arica, Chile. La participacin fue volun- RESULTADOS / Results
taria y el consentimiento por escrito fue obligatorio. Se recogieron datos sociodemogrficos y adems se recolectaron La prevalencia nacional de sobrepeso basada en autopercepcin (CASEN 2013) fue 25,8% (IC 95%:25,6%, 25,9%) y la
muestras de orinas para medir la exposicin usando la concentracin de arsnico urinario total. Los sntomas de la de- basada en medida objetiva (ENS 2009) fue 40,8% (IC 95%: 40,75%, 40,81%). Con respecto a la prevalencia nacional de
presin postparto fueron medidos con la escala de depresin postparto de Edimburgo. Adicionalmente se recogieron obesidad basada en autopercepcin, sta fue de 4,2% (IC 95%: 4,1%, 4,3%) y la prevalencia basada en IMC fue de 26,4%
datos como edad, historia previa de depresin, numero de hijos, disconformidad con el aspecto fsico e informacin (IC 95%: 26,3%, 26,4%). A nivel regional, las medidas basadas en IMC fueron ms variables que las medidas basadas en
sobre estresores familiares y hbitos como alcohol, tabaco y drogas. Para el anlisis se examin la estadstica descriptiva autopercepcin, las que adems subestimaban el valor determinado objetivamente. La regin de procedencia y el nivel
y se realizaron modelos de regresin lineal mltiple. educacional se asociaron significativamente con el sobrepeso autopercibido. El sobrepeso medido objetivamente, se
asoci con regin, sexo y edad. Con respecto a la prevalencia de obesidad autopercibida, regin y edad estuvieron aso-
RESULTADOS / Results ciadas. La prevalencia objetiva basada en IMC se asoci con regin, sexo y edad.
La mediana para iAs total urinario fue de 14,6 ?g/L (Rango = 2 - 69,2 ?g/L), la mediana de la puntuacin PPD fue de 8
puntos (rango = 0 - 27 puntos) y 20,6% de las mujeres tuvieron sntomas de depresin postparto positivos. El coeficiente CONCLUSIONES / Conclusions
de regresin ajustado para el Ln de iAs urinario en mujeres mayores de 25 aos de edad con historia de depresin fue de Existe discordancia entre el estado nutricional basado en autopercepcin y el estado nutricional basado en una medida
2,03 (IC 95%: -0,71, 4,77; valor-p: 0,138), controlando por el nmero de hijos y la disconformidad con la autopercepcin objetiva como el IMC. El estado nutricional autopercibido es subestimado en comparacin con el basado en medida
fsica. En las mujeres mayores de 25 aos de edad sin antecedentes de depresin el coeficiente fue de -2,32 (IC 95%: objetiva. Por lo mismo es necesario relevar la autopercepcin como un factor de riesgo para sobrepeso y obesidad en
-4,31, -0,33; p-valor: 0,023) que controlando por la disconformidad con la autopercepcin fsica. adultos. Adicionalmente, la asociacin entre estado nutricional y variables como edad, sexo o nivel educacional depen-
de de la forma en que el estado nutricional ha sido medido.
En esta cohorte de mujeres, el puntaje de Edimburgo se asoci con el iAs urinario total en mujeres mayores de 25 aos Palabras clave / Key Words: Obesidad; Sobrepeso; Estado Nutricional; ndice de Masa Corporal
de edad, con y sin historia previa de depresin. Adicionalmente, variables como el nmero de hijos, la disconformidad (1)Instituto de Polticas Pblicas en Salud (IPSUSS), Universidad San Sebastin. [email protected].
con la autopercepcin fsica, historia depresin, maternidad estresante y la edad se asociaron con el puntaje de depre- (2)Instituto de Polticas Pblicas en Salud. Universidad San Sebastin.
sin postparto de Edinburgh. No obstante para precisar estos resultados es necesario mejorar aspectos como el tamao
muestral.
Palabras clave / Key Words: arsenic; postpartum depression; environmental pollution; maternal exposure
(1)Instituto de Polticas Pblicas en Salud (IPSUSS), Universidad San Sebastin. [email protected].
(2)University of Georgia.
Experiencia Innovadora - Salud y seguridad ocupacional Investigacin - Salud mental
SENSADO PORTATIL DE HIPOXEMIA: MEDICINA PREVENTIVA PERSONAL PARA TRABAJADORES DE ALTO RIESGO CARACTERIZACIN DE INTERCONSULTAS A PSIQUIATRA DE ENLACE
DEL COMPLEJO ASISTENCIAL BARROS LUCO (CABL) DURANTE 2014
VALDIVIA L., CLAUDIA(1), DELANOE B., HUGO ELIECER(2)
VALLEJOS Z., JOS(1), WOLFF L., CLAUDIA ALEJANDRA(2), MOREIRA Z., PABLO(3)
La actividad preventiva de monitoreo puede enfocarse al entorno directo o medir los efectos que los factores de riesgo INTRODUCCIN / Introduction
producen en el trabajador. Los parmetros fisiolgicos obtenibles del sensado no invasivo requieren contacto drmico El Servicio de Psiquiatra Adultos del CABL funciona en el contexto de un hospital general desde 1968. Su Unidad de Psi-
y suelen medirse en reposo. Sin embargo, estos parmetros se vuelven signos de una condicin que permite detectar quiatra de Enlace se estableci hace cuatro dcadas; cumple un rol docente asistencial y tiene como objetivo el manejo
anomalas en la salud, volvindose indicadores in situ. La complejidad de lectura de la seal fisiolgica y la contingen- de la patologa psicosomtica en los distintos servicios del hospital. Al ao 2014, estaba compuesta por tres psiquiatras,
cia al contexto nacional industrial sugiere intervenir con una solucin tecnolgica porttil que detecte en tiempo real. con 9 horas de atencin semanales en total, distribuidas en 4 das a la semana. En los hospitales generales, las cifras de
Los entornos laborales presentan numerosos factores de riesgo; la saturacin de oxgeno en la sangre es un parmetro interconsultas a los equipos de psiquiatra de enlace oscilan entre el 0,7 y el 10%. Se desconoce este dato para la Unidad
cuantificable que detecta, ante la deficiencia de o2 inspirable, hipoxemia. Los efectos de sta influyen al sistema nervio- de Psiquiatra de Enlace del CABL.
so y cardiovascular, adems de disminuir la funcin cognitiva, agravando el riesgo de accidentabilidad, crucial en entor-
nos laborales extremos. Los instrumentos y mtodos de medicin actuales no permiten abarcar la situacin dinmica OBJETIVOS / Objectives
de la persona derivada del movimiento propio a la actividad, por lo que la transferencia y adaptacin de dispositivos Realizar un estudio descriptivo, caracterizando las interconsultas a la Unidad de Psiquiatra de Enlace del CABL durante
capaces de monitorear el fenmeno en terreno requiere de diseo. el ao 2014.

Establecer las limitantes del sistema hombre - mquina - entorno circunscrito en las actividades de alto riesgo, y la Se revisaron retrospectivamente los registros de interconsultas a la Unidad de Psiquiatra de Enlace emitidas entre el 1
aplicabilidad de la tecnologa de sensado en la actividad laboral; definir el modo de incorporacin de la tecnologa de de enero y el 31 de Diciembre de 2014, realizando posteriormente un anlisis descriptivo de los datos obtenidos.
sensado seleccionada, comprendiendo las cualidades corporales; configurar a travs del diseo un sistema de sensado
personal acoplable no disruptivo. RESULTADOS / Results
Se recibieron 544 interconsultas, con 406 resueltas (74.6%). Entre las interconsultas no resultas, 24 (17,4%) estaban
METODOLOGA / Methodology mal emitidas, 22 (15,9%%) estaban repetidas y en 39 (28%) no se encontr al paciente. En 281 (51.7%%) de los casos
La propuesta se desarroll mediante mtodos e instrumentos de diseo, cuya orientacin est en diseo centrado en se trataba de pacientes de sexo masculino, con un promedio de edad de 49 aos. En 249 (45,8%) casos el motivo de
el usuario. Se comenz por revisin y levantamiento de informacin, tanto cualitativa como cuantitativa, del contexto consulta fue un trastorno del nimo; en 105 (19,3%) trastornos por abuso y/o dependencia de sustancias; en 78 (14,3%)
actual y del entorno y condiciones de uso. Esto incluye entrevistas, visitas a terreno, identificacin de variables criticas, trastornos psicticos; en 40 (7,4%) agitacin psicomotora y en 38 (7%) trastornos ansiosos. En 62(12,3%) casos no se
conceptualizacin de observaciones, y anlisis de anatoma funcional. Finalmente, se hacen simulaciones de uso me- consign el motivo de consulta. Tras la evaluacin psiquitrica, se diagnosticaron 78 (19,2%) trastornos por abuso y/o
diante testeo de prototipado rpido en una muestra para validar el dispositivo con apoyo de cuestionarios con valora- dependencia de sustancias, 60 (14,8%) cuadros depresivos, 56 (13,8%) delirium, 49 (12,1%) trastornos adaptativos y 48
cin y escala Likert. (11,8%) casos de esquizofrenia. En 65 (16%) casos, no se encontr patologa psiquitrica. El Servicio de Medicina emiti
el mayor nmero de interconsultas; 206 (37,9%), seguido por el Hospital Lucio-Crdoba con 64 (11,8%), Ciruga con 56
RESULTADOS / Results (10,3%), Traumatologa con 48 (8,8%) y Mdico-Quirrgico con 38 (7%). El promedio de respuesta fue de 1.94 das, con
El desarrollo de la propuesta permiti la incorporacin de tecnologas de sensado biomdico existentes y estaciona- 244 (44,9%) interconsultas resueltas dentro de las primeras 24 horas.
rias a un entorno mvil y complejo. El desarrollo de la propuesta permiti la incorporacin de tecnologas de sensado
biomdico existentes y estacionarias a un entorno mvil y complejo. La caracterizacon de la piel como medio de con- CONCLUSIONES / Conclusions
tacto al dispositivo posibilit resolver el acoplamiento mediante la inclusin de atributos de propiedades orgnicas, El flujo de interconsultas a la Unidad de Psiquiatra de Enlace del CABL es alto, con un 45 % de respuesta dentro de las
resultando en un anillo envolvente que contuviera los componentes electrnicos en posicin fija. La investigacin se primeras 24 horas. El porcentaje de interconsultas no resueltas alcanza el 25% y el nmero de interconsultas sin motivo
valida mediante el control de la presin: un sistema ajustable que responde al cambio dimensional de la falange que lo de consulta claramente explicitado es 12%. Ambas cifras son altas y estas situaciones deben corregirse. Cerca del 40%
porta. El producto propuesto demuestra, a travs de un caso, la posibilidad y oportunidad de ampliar las herramientas de las interconsultas provienen del Servicio de Medicina y en ms del 50% de los casos se trata de pacientes de sexo
de cobertura de medicina preventiva mediante el diseo. masculino, de mediana edad. El principal motivo de consulta son los trastornos del nimo; sobre el 45%. El principal
diagnstico reportado por los interconsultores es el trastorno por abuso y/o dependencia de sustancias, casi en 20%
CONCLUSIONES / Conclusions de los casos. Esto es discordante respecto a publicaciones internacionales y datos obtenidos en el CABL en aos ante-
Contemplar la incorporacin de sistemas de medicin en el escenario real sugiere el trabajo colaborativo y multidis- riores, donde predominan depresin y delirium como principales diagnsticos. Destaca la alta concordancia entre el
ciplinar. A su vez, la accin preventiva debiera comprender la jornada laboral como situacin vulnerable, por ende la porcentaje de interconsultas emitidas por trastornos por abuso y/o dependencia de sustancias y el nmero de casos
continuidad del sensado debe abarcar toda condicin peligrosa. La integracin del dispositivo en su configuracin identificados con este diagnstico por los psiquiatras de enlace.
porttil radica en supeditar la tecnologa al trabajador y ambiente, y no viceversa. El proyecto supedita la eficiencia del
funcionamiento a una materializacin conciente de su entorno inmediato. Palabras clave / Key Words: psiquiatria de enlace, hospital general, interconsultas
(1)Universidad de Santiago. [email protected].
Palabras clave / Key Words: sensado fisiolgico, oximetra, monitoreo, diseo, dispositivo mvil, detector de hipoxemia (2)Servicio de Psiquiatra Adultos, Complejo Asistencial Barros Luco.
(1)universitaria. [email protected]. (3) Servicio de Psiquiatra Adultos, Complejo Asistencial Barros Luco.
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DE UN INSTRUMENTO PARA EVALUAR CONSEJERA PARA ADOLESCENTES, IDENTIFICAR SUBPOBLACIONES DE RIESGO POR CONSUMO DE TABACO EN ADOLESCENTE
CENTRO DE SALUD RUCAHUECHE POST-INTERVENCIN PROGRAMA ELIGE NO FUMAR
VANEGAS L., JAIRO(1), RAMREZ C., LORENA(2) VANEGAS L., JAIRO(1), RAMREZ C., LORENA(2), VSQUEZ O., TAMARA (3), CHIRINO S., JUAN CARLOS(1), ZAAR-
TU B., OLGA(2), MRQUEZ M., YENNIFER(1), MUIZ B., CELSO(4)
La actividad sexual temprana aumenta de diversas maneras el riesgo de consecuencias adversas para la salud y bien- INTRODUCCIN / Introduction
estar adolescente, con un alto costo para el pas y para los servicios de salud. Mientras ms tempranamente los adoles- En la actualidad la evidencia muestra que los problemas de salud relacionados con la conducta inician en edad tempra-
centes inician actividad sexual, mayor es el riesgo de tener un embarazo o contraer una infeccin de transmisin sexual, na. En el caso de los fumadores, el hbito inicia durante la adolescencia y de mantenerse dicha conducta impactar en
especialmente entre adolescentes de bajos recursos. Por tanto, se propone fortalecer acciones de carcter anticipatorio la salud y la calidad de vida en la edad. Entre los aos 2008 y 2014, el Ministerio de Salud desarroll una intervencin
con nfasis en el control, modificacin de conductas de riesgo y fortalecimiento de habilidades y capacidades para el denominada Concurso Elige no Fumar, estrategia orientada a promover el comportamiento no fumador como gana-
autocuidado de la salud sexual y reproductiva. En la actualidad el MINSAL, Programa Nacional de adolescentes y jve- dor en estudiantes del pas. Sin embargo, se observ post intervencin la persistencia de grupos de adolescentes que
nes, est implementando lneas de accin tendientes a fortalecer a los equipos de salud de la atencin primaria, a travs continuaban fumando o que antes no fumaban y post intervencin manifestaban intencin de fumar.
de la difusin y capacitacin de una Gua de Consejera General y Consejera en Salud Sexual Reproductiva que entrega
conocimiento y habilidades a los adolescentes activos. Sin embargo, an no existe una evaluacin de esta prctica con OBJETIVOS / Objectives
mtodo cientfico y no se cuenta con evidencia. Existen algunas experiencias en consejera en el Centro Rucahueche, Identificar subpoblaciones de riesgo por consumo de tabaco en poblacin adolescente post intervencin del programa
CEMERA y Serjoven que han sido modelos para la generacin de Guas Clnicas para MINSAL. En este contexto el Centro Elige no Fumar 2013.
Rucahueche est desarrollando un programa de consejera para la prevencin del embarazo adolescente no planifica-
do, que incluye protocolos de consejera diferenciados de acuerdo a la etapa evolutiva, intensin y conducta sexual y ha METODOLOGA / Methodology
desarrollado un instrumento para evaluar los resultados post intervencin. La poblacin de estudio son escolar (7, 8 bsico, 1y 2 medio) de 198 colegios municipalizados de 114 comunas inter-
venidos por un ao con un (n=3.616 adolescentes). Instrumento: Se ocup un cuestionario auto administrado de selec-
OBJETIVOS / Objectives cin mltiple, constituido por 10 reactivos, compuesto por varias dimensiones (Conocimientos, creencias y actitudes
Establecer la validez de constructo y la confiabilidad de un instrumento para evaluar consejera. en relacin al consumo y Percepcin de amenaza y exposicin pasiva al humo de cigarrillo). Este instrumento fue va-
lidado y confeccionado por el Ministerio de Salud. Plan de anlisis: se propuso un anlisis no paramtrico denominado
METODOLOGA / Methodology Multivariado Classification and Regression Trees (CRT) y que corresponde a tcnicas de minera de datos. La medida de
Se realiza un pilotaje para la evaluacin de un instrumento desarrollado en el Centro de Salud del Adolescentes Ruca- asociacin utilizada fue el ndice de Gini. Para todos los anlisis se utiliz el software estadstico SPSS 20.
hueche. Participaron del estudio 74 adolescentes de la comuna de San Bernardo a los que se les aplic un cuestionario
autoadministrado. La validez de constructo fue evaluada a travs del anlisis de Alfa de Crombach y el Anlisis Factorial. RESULTADOS / Results
Del total de 3.616 adolescentes, 46,5 % pertenece al sexo masculino y el 53,5% al sexo femenino. La edad promedio de
RESULTADOS / Results inicio de consumo de cigarrillo fue de 12 1,6 DE. El anlisis CRT sugiere: a) La variable que mejor discrimin fue Si tu
El instrumento final (despus de su anlisis e eliminacin de preguntas) consta de 39 reactivos con respuestas en escala mejor amigo te ofreciera un cigarrillo fumaras? Al respecto se generaron dos grupos, los que si fumaran y los que no
Likert y organizados en cuatro componentes, i) datos personales, ii) Reconocimiento del riesgo de acuerdo a la informa- fumaran. b) El grupo que no fumara es un nodo terminal ya que no se relaciona con ninguna otra variable. c) El grupo
cin (Conocimiento), iii) Reconocimiento de riesgo de acuerdo a su actitud y las posibles consecuencias y iv) Nivel de que si fumara se relacion significativamente a su vez con los adolescentes que no diran, no saben o les sera indife-
riesgo de acuerdo a competencia. La eliminacin de preguntas o tems, se realiz en base al anlisis de alfa de Cronbach rente si sus padres fumaran dentro de la casa. d) A su vez, este grupo se relacionara significativamente con el grupo que
global, correlacin de elemento-total corregido y la evaluacin del Alfa de Cronbach de cada pregunta respecto al glo- considera que fumar influye en el atractivo del adolescente. e) Al evaluar por sexo, el reactivo relacionado a Si su mejor
bal. El anlisis factorial exploratorio identific nueve constructos que explican el 79 % de su varianza. El valor de alfa de amigo le ofreciera un cigarrillo fumaras?, sigui siendo la que mejor discrimin para ambos sexo. f ) Sin embargo, para
Cronbach fue de 0,917 para el instrumento como un todo. los varones result significativa la variable relacionada a la percepcin de riesgo. Mientras que en las mujeres la variable
relacionada con fumar y su influencia en el atractivo fue la ms significativa.
El instrumento mostr evidencias de validez de constructo y de confiabilidad para poder ser aplicado. Este instrumento CONCLUSIONES / Conclusions
es utilizado para dar seguimiento a un grupo 306 adolescentes durante el ao 2015 y evaluar la consejera impartida en Nuestros resultados sugieren que las intervenciones contra el tabaquismo debera ser adaptadas a los grupos de ado-
el Centro de Salud Rucahueche de la comuna de San Bernardo. Sin embargo, la validacin del instrumento an es un lescentes, segn el sexo y grupo de edad, reconociendo que los colegios en si constituyen grupos social importante con
reto, debido a su relevancia para una mirada ms profunda sobre la gestin en la atencin de adolescentes. Por tanto, normas y modelos que son sugeridos y aceptados entre ellos, no solo para la conducta tabquica, sino tambin para
se considerar seguir haciendo estudios para explorar su dimensionalidad y validez de contenido. otro tipo de conductas que determinan sus relaciones. Por tanto, las intervenciones se deben focalizarse en los grupos
dominantes y que constituyen modelos reforzadores de actitudes negativas dentro de cada centro de estudio.
Palabras clave / Key Words: Adolescentes, consejera, sexualidad, conductas sexuales, anticipador, postergador, petting
(1)Escuela de Obstetricia Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad de Santiagio de Chile. [email protected]. Palabras clave / Key Words: Adolescente, hbito de fumar, conducta, conocimiento, actitudes.
(2)Escuela de Obstetricia, Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad de Santiago de Chile. (1)Escuela de Obstetricia Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad de Santiagio de Chile. [email protected].
(2)Escuela de Obstetricia, Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad de Santiago de Chile.
(3)Escuela de Obstetricia, Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad de Santiago de Chille.
(4)Divisin de Polticas Pblicas Saludables y Promocin, MINSAL.
Investigacin - Salud mental Investigacin Epidemiologa
DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD EN ADULTOS CON CONSUMO DE TABACO Y ALCOHOL, PREVALENCIA DE ESCABIOSIS EN CESFAM TIERRAS BLANCAS E IMPORTANCIA DE DIAGNSTICO CLNICO
REVISIN AOS 2001-2015 EN ATENCIN PRIMARIA
VARGAS R., CLAUDIA(1), SAGACETA O., RAMONA(1), ROBLES R., DANIELA YESSICA(1), ARVALO L., YAZMN(1) VARGAS V., CARMEN(1), SANTELICES R., VICTORIA ALEJANDRA(2), FREIRE C., CATALINA ISABEL(2)

En el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH) la caracterstica esencial es un patrn persistente de La escabiosis o sarna corresponde a una enfermedad de la piel producida por el caro Sarcoptes scabiei var hominis,
desatencin y/o hiperactividad - impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo (American Psychiatric transmitido por contacto directo o indirecto entre personas. Su diagnstico es principalmente clnico, siendo vital el co-
Association, 2014). A su vez, la comorbilidad se asocian a otras variables como problemas como el consumo de tabaco y nocimiento de esta enfermedad por parte del personal mdico. El tratamiento en nuestro pas es principalmente tpico
alcohol entre otros, los que a su vez, se relacionan con depresin e insomnio. El diagnstico TDAH se establece de acuer- con el uso de permetrina al 5%. Sin embargo, en Europa tambin se ha usado Ivermectina oral. En contraste, en zonas
do con criterios DSM-5, que lo define como un patrn persistente de falta de atencin y / o hiperactividad-impulsividad con menor acceso a permetrina (ya sea por geografa o por costo) se utiliza vaselina azufrada al 6%, cuyas principales
que debe ser desadaptativa e inconsistente con la edad de desarrollo (American Psychiatric Association, 2014). La justifi- desventajas es el mal olor que emite y por ende compromete la adherencia al tratamiento. En cuanto a la epidemiologa,
cacin del estudio est relacionada con que es un cuadro recientemente diagnosticado y la revisin de este trastorno no presenta una prevalencia mundial que ha ido aumentando desde el ao 1977, y se estiman alrededor 300 millones de
existe o es escasa para la poblacin chilena. La relevancia social radica en que el TDAH se ha reconocido que no solo es la casos anuales asociados principalmente a personas en condicin de pobreza e inmunosuprimidos. En Chile actualmen-
patologa neurobiolgica ms frecuente en la infancia, sino que adems es un trastorno crnico del neurodesarrollo de te se le asocia una prevalencia de entre un 1-5% de la poblacin, sin embargo no hay mayores estudios respecto a su
modo que los sntomas persisten en la edad adulta (Martnez & Knecht, 2012) y no se encuentra asociado con estratos distribucin en las distintas regiones ni cis del pas.
socio econmicos especficos, sino que es transversal en la poblacin. Por lo que la revisin podra ser dirigida a distin-
tos estratos sociales (Munz, 2010). En sus implicaciones prcticas, la atencin clnica en adultos en nuestro pas, se ha OBJETIVOS / Objectives
realizado mediante normas poblacionales infantiles como base para el diagnstico de TDAH pudiendo ser equvoco e Describir la prevalencia de escabiosis en el CESFAM de tierras blancas en Coquimbo durante el primer semestre del ao
ineficaz, de manera que urge conformar una base de conocimiento basada en la poblacin adulta chilena, que permita 2015 segn distintas categoras e identificar posibles factores causales de la prevalencia en la zona.
clarificar el diagnstico y avanzar en el conocimiento del rea de la evaluacin psicolgica.
OBJETIVOS / Objectives Se investig dentro de la poblacin atendida en el CESFAM de tierras blancas, Coquimbo, la prevalencia de escabiosis
Se realiza una revisin sistemtica de la produccin cientfica sobre el trastorno de dficit atencional con hiperactividad durante el primer semestre del ao 2015 (enero a julio). La informacin se recolect mediante planillas Excel facilitadas
(TDAH) en adultos con consumo de tabaco o alcohol. por el recinto de acuerdo a los registros de consultas y fichas clnicas electrnicas. Finalmente se calcul la prevalencia
total, por sexo y por rango etario.
Estudio cualitativo utilizando el mtodo PRISMA de revisin. Se consultan revistas Scielo, Scopus, Issi Web of Science, RESULTADOS / Results
entre los aos 2001- 2015, usando las palabras claves TDA/H, adultos, tabaco, alcohol. Se encuentran 117 artculos, de El total de personas que hicieron uso del CESFAM de Tierras Blancas durante el primer semestre del ao 2015 fue de
los cuales se excluyen 49 por elegibilidad. Tras la lectura completa de los 68 artculos seleccionados, se eliminan 44 por 41.016 personas. De este total, 107 fueron diagnosticadas con escabiosis correspondiendo a un 0,3 % de las consultas
no coincidir con el objetivo del estudio. El total de seleccionados fueron 24 estudios cuyo anlisis se efecta en base a del primer semestre. Del total de diagnosticados un 35% corresponde a hombres y un 65% a mujeres. En cuanto a la
las siguientes categoras: farmacologa, consumo de tabaco y alcohol y habilidades sociales. prevalencia por rango etario, el mayor porcentaje se observ en el rango de 0 - 10 aos con un 35,5% de los casos, se-
guido del rango entre 11 - 20 aos con un 14,9%. Del total de casos diagnosticados tan slo el 53, 2% entr en categora
RESULTADOS / Results de estado confirmado.
Los resultados sealan que el uso de frmacos es eficaz para reducir los sntomas del trastorno; que el consumo de taba-
co y alcohol se revela como un intento de automedicacin y ayuda teraputica; se aprecia comorbilidad con depresin CONCLUSIONES / Conclusions
e insomnio. Respecto a la variable gentica, se encontr una relacin directa entre la disfuncin de neurotransmisores Dentro de las problemticas que genera esta enfermedad encontramos compromiso en la calidad de vida, complica-
como dopamina y norepinefrina, especialmente en reas de la corteza pre-frontal y los ganglios basales, con la etiologa ciones clnicas secundarias y el alto costo del tratamiento. En el territorio de Tierras Blancas, al igual que como se estima
del TDAH, que involucran funciones cognitivas; y por ltimo, se observa una disminucin de habilidades sociales y de la la prevalencia mundial, se observa un aumento de casos en nios. La distribucin en cuanto a sexo no es realmente
calidad de vida de las personas afectadas. representativa como para estimar una mayor prevalencia en mujeres. La baja tasa de casos confirmados pone en cues-
tionamiento la capacidad diagnstica por parte del personal de salud asociada principalmente al bajo conocimiento
CONCLUSIONES / Conclusions de la enfermedad, generando eventualmente casos de subdiagnstico que no es posible cuantificar. El conocimiento
Se concluye que el TDAH afecta indistintamente a hombres y mujeres, sin distincin de clase social y tiene efectos sig- y tratamiento efectivo de la escabiosis es importante porque afecta a personas en situacin de pobreza y presenta una
nificativos en el consumo de drogas como tabaco y/o alcohol. Tambin que el tratamiento farmacolgico es eficaz para incidencia mayor en nios tanto a nivel mundial como en esta zona, por lo tanto es necesario un diagnstico certero
restablecer el sano desempeo en lo personal, familiar, laboral, acadmico y social. en centros de atencin primaria, enfocado principalmente en establecer una implementacin oportuna de medidas de
control y tratamiento adecuadas para prevenir las complicaciones de la enfermedad.
Palabras clave / Key Words: TDA/H, revisin, adultos, tabaco, alcohol
(1)Universidad de Santiago de Chile. [email protected]. Palabras clave / Key Words: Escabiosis, Sarna, Prevalencia
(1)CESFAM Tierras Blancas. [email protected].
(2)Universidad Catlica del Norte.
Experiencia Innovadora - Salud y comunidad Investigacin Epidemiologa
EFECTOS PROGRAMA EDUCATIVO AFECTIVIDAD Y SEXUALIDAD, EN EMBARAZO ADOLESCENTE, ENFERMEDAD MENINGOCCICA EN REGIN DE LOS ROS, AO 2014
EN COLEGIO MUNICIPALIZADO, LA SERENA 2008-2014
VELSQUEZ M., JUAN(1), HEISE M., KATY(1), BERTRN V., MARA ENRIQUETA(1), ZRATE C., IGNACIO(1), VARGAS
VEGA F., ROSA(1), FLORES A., JACQUELINE(2) G., SOLANGE(2)

Segn datos obtenidos del Instituto Nacional de Estadsticas, en Chile al ao 2010, la poblacin de 10-19 aos asciende La enfermedad Meningoccica en el pas se ha presentado con una baja endemia los ltimos 10 aos con incidencia
a 2.817.251, lo que corresponde al 17% de la poblacin total, el 51% corresponde a hombres adolescentes y el 49% de 0.8 por 100.000 habitantes. En contraste con la incidencia, la letalidad ha aumentado alcanzando hasta 25% en ao
restante a mujeres. Es en la poblacin de este grupo etario que la sexualidad ha experimentado cambios importantes 2012. La presencia de cada caso significa un reto para los equipos clnicos como los de vigilancia en salud pblica. Du-
en las ltimas dcadas. En la 6 Encuesta Nacional de la Juventud, el 48% de adolescentes de 15 a 19 aos declara haber rante el 2014, la Regin de los Rios presento la tasa ms alta del pas con 1.3 x 100.000 habitantes.
iniciado su vida sexual, a una edad promedio de 16,4 aos en hombres y 17,1 aos en las mujeres, presentndose un
adelanto de las edades de iniciacin respecto de aos anteriores, especialmente entre las mujeres, que en 1997 mostra- OBJETIVOS / Objectives
ban una edad promedio de inicio de relaciones sexuales de 18 aos. En el ao 2010, del nmero total de nacidos vivos Conocer la frecuencia y distribucin de casos enfermedad Meningoccica en la Regin de Los Ros.
el 15.56% correspondi hijos de madres adolescentes. Al desagregar por grupo etario, se observa que el 15,18% corres-
ponden a madres de 15-19 aos y el 0.38% restante a adolescentes de 10-14 aos. La incidencia del embarazo adoles- METODOLOGA / Methodology
cente se ha vinculado a mltiples determinantes sociales, entre las que se encuentran, bajo nivel socioeconmico, bajo Estudio descriptivo basado en diagnsticos hospitalarios, cultivos de laboratorio y certificados de defuncin.
nivel de escolaridad, ausencia de proyecto de vida, inequidades en el acceso a servicios de salud sexual y reproductiva.
El objetivo de esta experiencia es evaluar efectos de la educacin sistemtica en embarazos adolescentes en la pobla- RESULTADOS / Results
cin escolar de un colegio de la ciudad de La Serena. Durante el 2014 se registraron 5 casos confirmados con cultivos de Neisseria meningitidis, 4 correspondieron al grupo
W135 como meningococcemia y 1 al grupo B como meningitis, 4 hombres y 1 mujer, con una letalidad de 20%. El pro-
OBJETIVOS / Objectives medio de edad 29 aos (9 meses - 57 aos). La estacionalidad invernal fue mostrada por 1 caso peditrico (11 meses,
Evaluar efectos de las intervenciones educativas sobre afectividad y sexualidad, en la incidencia de embarazo adoles- grupo B), mientras que los dems ocurrieron en los meses de octubre, diciembre, febrero y marzo. Desde el inicio de
cente en estudiantes de sptimo y octavo ao del colegio municipalizado Pedro Aguirre Cerda de la comuna de La los sntomas hasta la hospitalizacin en promedio transcurrieron 33 horas. El diagnstico principal fue shock sptico y
Serena. sndrome febril. Desde la hospitalizacin pasaron 8 horas para el diagnstico de meningitis y 26 horas promedio para
meningococcemia. Los pacientes requirieron medidas de soporte vital (ventilacin mecnica) en UCI. En los parmetros
METODOLOGA / Methodology de laboratorio destac la presencia de leucocitosis, Protena C reactiva con 22,2 mg/dL en promedio al tercer dia, fun-
Para el desarrollo de esta actividad se realizaron programas de tres sesiones educativas, con estudiantes de sptimo y cin renal discretamente alterada y transaminasas aumentadas. Se entreg quimioprofilaxis a los contactos cercanos
octavo bsico entre los aos 2008 y 2014, aplicando estrategias participativas. Los temas considerados en el programa familiares y asociados a la atencin en salud.
educativo, incluan cambios biolgicos y psicolgicos de la adolescencia; afectividad; prevencin del embarazo desde
lo biolgico, psicolgico y social y prevencin de infecciones de transmisin sexual. Se utiliz enfoque participativo, de CONCLUSIONES / Conclusions
autocuidado y de promocin y prevencin en salud. El comportamiento de las meningococcemia corresponde a lo descrito por MINSAL en norma tcnica vigente Formas
clnicas y manejo inicial de enfermedad meningocccica por serogrupo w135, el patrn estacionario atpico es similar
RESULTADOS / Results con lo observado en el pas en 2014. La adecuada respuesta y accin de vigilancia epidemiolgica incluyendo la qui-
Se realizaron en total 7 rplicas del programa educativo de 3 sesiones, a un total de 420 estudiantes. Se mantuvo 100% mioprofilaxis es primordial para evitar la aparicin de casos secundarios.
de asistencia de ellos, durante todo el proceso. Las metodologas participativas tuvieron buena acogida por parte de la
comunidad educativa. De 2,4 -4% de embarazos adolescentes hasta el ao 2007, se logr un descenso a 0% en el 2008, Palabras clave / Key Words: Meningococcemia, Neisseria, vigilancia epidemiolgica
lo cual se mantiene hasta fines del 2014. (1)Hospital Base Valdivia. [email protected].
(2)Seremi de Salud Los Ros.
El establecimiento apoya 100% el desarrollo de las sesiones educativas, otorgando las facilidades, de tiempo y espacios
para su desarrollo. Las metodologas participativas, han favorecido la interaccin con los escolares y la integracin de los
conocimientos. Esta experiencia de tres sesiones educativas ha logrado un alto impacto en los estudiantes, es as como
se ha logrado disminuir el embarazo a 0% desde que inicio este proceso a la fecha. Mantener programas de educacin
sistemtica en el tiempo, tiene mejores resultados que actividades aisladas, especialmente en temas de afectividad y
sexualidad en los adolescentes.
Palabras clave / Key Words: adolescencia, educacin, prevencin, embarazo adolescente.

(1)Depatamento de Salud Pblica, Facultad de Medicina, UCN. [email protected].
(2)Departamento de Salud Pblica, Facultad de Medicina. Universidad Catlica del Norte.
Investigacin - Salud mental Experiencia Innovadora - Salud y comunidad
BIENESTAR PSICOLGICO Y DE SENSIBILIDAD INTERCULTURAL DE ESTUDIANTES DE ENFERMERA INTERVENCIN DE ENFERMERA COMUNITARIA PARA EL DESARROLLO DE HABILIDADES
DE OSORNO Y PUERTO MONTT DE AYUDA INTERPERSONAL EN ADULTOS MAYORES MONITORES
VLIZ B., ALEX(1), DRNER P., ANITA PATRICIA(1), SANDOVAL B., SANDRA(1) VERDUGO G., IGNACIA(1), BANDA R., PAULINA ANDREA(1)

La formacin universitaria en el rea de salud ha estado centrada en la adquisicin de conocimientos y procedimientos, Los problemas de salud pblica emergen desde la comunidad y es all donde surge la capacidad de respuesta a ellos. La
dejando generalmente los factores socioemocionales en un plano muy secundario, prcticamente como si no fueran enfermera comunitaria, con una visin holstica del ser humano, enfoca sus esfuerzos en promover la salud, prevenir la
relevantes en los proceso de atencin de salud. Sin embargo, los estudiantes que ingresan a la educacin superior re- enfermedad y controlar de los factores de riesgo, trabajando para que la comunidad adquiera las herramientas necesa-
quieren una serie de apoyos en su autoconcepto, habilidades sociales, bienestar psicolgogico y social para integrarse rias para que tome las mejores decisiones que le permitan el control de su estado de salud. El trabajo de los monitores
adecuadamente a la vida universitaria y que sirvan de base a su desempeo profesional. Se requiere por lo tanto, reco- en salud es esencial en esta tarea, permite multiplicar los esfuerzos para promover la salud en su micro ambiente y en
nocer un perfil de los/las estudiantes en estas reas para apoyarlos en sus procesos de formacin valrica, emocional y las familias que estn a su cargo.
cognitiva.
OBJETIVOS / Objectives Entregar herramientas en salud a los adultos mayores para que por medio de la participacin comunitaria, logren em-
El objetivo del estudio fue identificar el nivel de bienestar psicolgico y nivel de sensibilidad intercultural de los/las es- poderarse, aumentar el control sobre sus vidas y promover la salud en su micro ambiente y en las familias que visitan.
tudiantes de enfermera de Osorno y Puerto Montt de la Universidad de Los Lagos.
METODOLOGA / Methodology Se trabaj con un grupo de 8 adultos mayores, monitores voluntarios, en una municipalidad de alta vulnerabilidad
Se trabaj bajo el paradigma positivista. El diseo fue no experimental de tipo transversal. La investigacin fue descrip- socioeconmica. Se realiz un diagnstico participativo con la comunidad identificando las necesidades sentidas, las
tiva. Se cont con una muestra de 190 estudiantes de 17 a 34 aos, edad promedio de 20,14 aos (DE 1,08), de primer a que se enfocaron en dos grandes tpicos: salud mental y enfermedades cardiovasculares. Para abordar estos temas se
tercer ao, a los que se les aplicaron dos escalas: La escala de Bienestar Psicolgico de Ryff (39 items) (seis dimensiones) realizaron varias sesiones de trabajo con metodologa participativa basadas en el modelo dialogante de Jane Vella, en-
y una escala de sensibilidad intercultural de 24 tems (5 dimensiones). La participacin de los estudiantes fue voluntaria fatizando en el desarrollo de habilidades de ayuda y cambios en estilos de vida.
y se les solicit la firma de un consentimiento informado.
RESULTADOS / Results De acuerdo a la opinin de los monitores al finalizar la experiencia, refieren que fue una experiencia enriquecedora, que
Las dos escalas presentan una confiabilidad adecuada, medida con el coeficiente alfa de Cronbach de ,68 a ,88 en las dise sienten empoderados y con nuevo conocimiento que les permite tomar el control de sus vidas, declarando sentirse
ferentes dimensiones evaluadas de cada constructo. Los resultados principales indican que a medida que el estudiante ms preparados y con herramientas en salud mental para apoyar a otras personas en su vivencia de enfermedad.
avanza en un su desarrollo acadmico, logra mayor desarrollo en los niveles de bienestar psicolgico: autoaceptacin,
relaciones positivas, autonoma, dominio del entorno, crecimiento personal y propsito en la vida. Se destaca que los CONCLUSIONES / Conclusions
estudiantes varones un mayor nivel de autoaceptacin y en las estudiantes mujeres mayor nivel de autonoma y do- Por medio del trabajo realizado con dicho grupo se puede reforzar la importancia de los monitores en salud dentro de
minio del entorno. Respecto a los diferentes niveles de bienestar psicolgico, destaca como elemento positivo que la comunidad, siendo entes de apoyo al equipo de salud al multiplicar los esfuerzos en la promocin y prevencin en
un 40,6% de los estudiantes le atribuye mucho sentido a su vida y posee metas claras. Un 35,6% se visualiza con buen salud. El trabajo con estos monitores permite acercarse a familias que estn fuera del alcance de las personas externas
potencial de dominio del entorno y un 32,8% declara poseer un alto nivel de autoaceptacin personal. Por otra parte, se a la comunidad debido a sus conocimientos de los recursos y valores de esta, ya que comparten contextos culturales
observa que un 26,6% posee bajos niveles de autonoma y un 41,7% declara no tener buenas relaciones sociales. Res- similares con las familias que visitan. Esto los convierte en un recurso esencial que debe continuar siendo potenciado.
pecto a la sensibilidad intercultural los estudiantes declaran que sus reas ms favorables son la interaccin y respeto
por los otros, destacndose la desconfianza como el factor que aparece con el puntaje ms bajo. Palabras clave / Key Words: Enfermera comunitaria, empoderamiento comunitario, habilidades de ayuda, monitores
en salud.
CONCLUSIONES / Conclusions (1)Pontificia Universidad Catlica de Chile. [email protected].
De lo anterior se puede concluir que resulta de alta relevancia para la formacin en el rea de salud no slo los compo-
nentes tericos y procedimentales. Se reconoce que deben ser parte de la formacin de pregrado los factores socioe-
mocionales que contribuyen a desarrollar al estudiante en sus diferentes reas, favoreciendo que como profesional
pueda ejecutar actitudinal y conductualmente acciones que favorezcan la humanizacin de los servicios sanitarios pres-
tados. Este estudio permite que el cuerpo docente de enfermera desarrolle acciones para fomentar una mirada integral
del ser humano, reconociendo que nuestro actuar profesional se ve influenciado por diversos factores.
Palabras clave / Key Words: bienestar psicolgico; sensibilidad intercultural; enfermera.

(1)Universidad de Los Lagos. [email protected].
Investigacin - Polticas, sistemas, gestin y economa de la salud Experiencia Innovadora - Salud y comunidad
METODOLOGA MIXTA DE EVALUACIN DE GESTIN HOSPITALARIA LA CONTRIBUCIN DE LOS PACIENTES AL CUIDADO DE SUS HERIDAS:
EN UN ESTABLECIMIENTO DE MEDIANA COMPLEJIDAD UNA ORGANIZACIN COMUNITARIA EN SALUD
VERGARA M., RAMN(1) VIDAL V., ALEJANDRA(1), JOFR R., SANDRA(2), CONCHA M., MIGUEL(3)

En relacin a las necesidad de establecer un diagnstico en la gestin de un establecimiento hospitalario de mediana La participacin comunitaria es un proceso social en virtud del cual grupos, que viven en una misma comunidad y comparten
complejidad, se ejecut un plan que consisti en realizar una serie de entrevistas semiestructuradas al equipo direc- alguna necesidad o inters, tratan de buscar mecanismos y tomar decisiones que vayan en su propio beneficio. Estas orga-
tivo, Jefes de Servicio Clnico del Hospital y Directores de Cesfam de la microred , en relacin a los recursos humanos, nizaciones nacen por la necesidad que surge en un momento determinado de procurar solucin a ciertos problemas que no
recursos fsicos, gestin clnica, gestin hospitalaria y articulacin de la red, lo que fue contrastado con indicadores de son capaces de ser absorbidos por el sistema de salud.
gestin hospitalaria por servicio clnico, lo que sirvi de insumo para hacer propuestas de mejora.
Dar a conocer el significativo rol que ha tenido en la calidad de vida de sus miembros, una organizacin comunitaria llamada
Agrupacin de Autocuidado Esperanza Viva, que naci en el Centro de Salud Familiar (CESFAM) Rural de Niebla y que se en-
Especficos: Conocer las caractersticas organizacionales generales de los servicios clnicos, con especial nfasis en la ac-
cuentra inscrita en el Registro de Organizaciones Comunitarias de la Municipalidad de Valdivia desde el ao 2013.
tividad mdica en cuanto a los siguientes componentes cuali y cuantitativos: nmero adecuado, competencias tcnicas
y relacionales y presencia o no de especialistas certificados. -Conocer las brechas generales y fortalezas de cada servicio METODOLOGA / Methodology
clnico en relacin a la infraestructura, gestin clnica (confeccin y seguimiento de protocolos y reuniones clnicas) y Un grupo de pacientes adultos y adultos mayores de alta vulnerabilidad y de escasos recursos econmicos con heridas cr-
la acreditacin hospitalaria.-Contrastar los datos entregados con datos objetivos de gestin hospitalaria en atencin nicas de las extremidades inferiores, que se encontraban bajo tratamiento innovador por sus heridas, se auto-organizaron
abierta y cerrada de los servicios clnicos de Medicina Interna, Ciruga, Pediatra, Ginecobstetricia y Psiquiatra (dficit formando una agrupacin a la cual se adhirieron familiares y profesionales de la salud. Esta organizacin surgi de la nece-
de recurso humano, lista de espera, ndice ocupacional, produccin en policlnico) para hacer un anlisis y proponer sidad de formar redes de apoyo para buscar soluciones a la falta de provisin de una atencin integral para estos pacientes
mejoras. por el sistema pblico de salud. Sus objetivos son i) visibilizar su condicin de salud a la poblacin y a las autoridades; ii) dar a
conocer como les afecta en la calidad de sus vidas; iii) ser un ejemplo de organizacin para personas con el mismo problema;
METODOLOGA / Methodology iv) sensibilizar a las autoridades sobre la necesidad de obtener recursos para el tratamiento integral en los centros de salud
Se realizaron 20 visitas a un hospital de mediana complejidad durante 2 meses, con una frecuencia de 2 a 3 veces por de atencin primaria.
semana, que incluyeron reuniones con el director del hospital, el subdirector mdico, los jefes de servicios clnicos
(Mdicos y no Mdicos), participacin en actividades tcnico administrativas (visitas acreditacin servicio Medicina y RESULTADOS / Results
pabellones quirrgicos, reuniones coordinacin con mdicos jefes de servicios clnicos, participacin en planificacin La agrupacin form una alianza de colaboracin con el CESFAM Rural de Niebla y la Facultad de Medicina de la Universidad
estratgica), reuniones clnicas entre los mdicos en etapa de destinacin y formacin (EDF) y mdicos del servicio de Austral de Chile, mediante la cual se realizaron diversas acciones para fortalecer, potenciar y difundir la agrupacin hacia la
Medicina interna del Hospital Barros Luco. Se realizaron 14 entrevistas, de ellas 9 a los jefes de los servicios clnicos: comunidad. Entre estas actividades destacan: i) talleres y charlas con temas de liderazgo, de fortalecimiento comunitario, de
Pediatra, Medicina Interna, Ginecobstetricia, Ciruga, Urgencia, Dental, Psiquiatra, Consultorio adosado de especiali- prevencin, promocin y autocuidado de heridas y de otras enfermedades del adulto; ii) postulacin a proyectos de sub-
dades (CAE) y servicio de Rehabilitacin y Kinesiologa. Se realizaron entrevistas a 2 directoras de Cesfam y a 2 mdicos vencin municipal; de vinculacin con el medio de la Universidad Austral de Chile y Fondo Social Presidente de la Repblica,
especialistas que se desempean en la atencin primaria de la municipalidad respectiva de la microred.Se tabularon como una manera de obtener recursos; iii) participacin en el encuentro de Pasantas Nacionales, realizado en la comuna de
los resultados de las entrevistas por servicio clnico segn los diferentes componentes evaluados.Se contrastaron los Valdivia y organizado por el MINSAL (2014); iv) talleres de difusin y capacitacin en CESFAM de otras comunas de la regin
datos con indicadores de gestin hospitalaria en atencin cerrada (lista de espera y tendencia consultas en policlnico) de Los Ros; y v) difusin en medios de comunicacin escritos y virtuales, destacando un reportaje especial publicado en la
seccin Tema del Da del Diario Austral de Valdivia (http://www.australvaldivia.cl/impresa/2014/06/16/full/2/) y un video
y abierta (ndice ocupacional, de rotacin y egresos hospitalarios). Se realiz control de pares y presentacin a equipo
promocional y vivencial (https://www.youtube.com/watch?v=phEvdRgyLhQ&feature=youtu.be).
directivo del Servicio de Salud.
El caso corresponde a una participacin comunitaria no diseada mediante intervencin planificada de arriba hacia abajo,
Se realiz un anlisis y se establecieron propuestas en base a las brechas encontradas: RR.HH., gestin clnica, gestin que ha cumplido un rol fundamental para los propios pacientes, tanto en la ayuda directa para enfrentar su enfermedad y una
hospitalaria, acreditacin. Se establecieron servicios clnicos que requieren abordaje prioritario. Se establecieron bre- mejor adherencia a su tratamiento, como tambin una mejor vinculacin con su entorno e interrelacin con sus familiares,
chas transversales en los servicios clnicos y a nivel directivo. Se establecieron fortalezas por servicio clnico y del equipo mejorando as su calidad de vida y su valoracin como personas. Se destaca adems, el empoderamiento de los pacientes en
directivo. Se establecieron polos de desarrollo y oportunidades. su autocuidado, la importancia de los lazos de confianza y afectos generados entre los diversos agentes participantes de esta
organizacin.
Fundamental el apoyo del equipo directivo para la realizacin del estudio. Metodologa permiti aumentar la creativi- Palabras clave / Key Words: Participacin social, organizacin comunitaria, heridas crnicas, lceras venosas, lceras de pie
dad y el dinamismo en el proceso de investigacin. Se establecieron propuestas en base a las brechas e intersecciones diabtico
encontradas. Se identificaron fortalezas y debilidades. Destacable evaluacin del equipo directivo de la metodologa (1)Universidad Austral de Chile. [email protected].
presentada. (2)CESFAM Rural Niebla.
(3)Instituto de Anatoma, Histologa y Patologa, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile.
Palabras clave / Key Words: metodologa mixta, gestin hospitalaria, servicios clnicos.
(1)Servicio de Salud Metropolitano Sur. [email protected].
PROBLEMATIZADO EL ESTIGMA COMO BARRERA PARA LA INCLUSIN CMO ENFRENTAR LA FALTA DE MDICOS ESPECIALISTAS?
DE PERSONAS DIAGNOSTICADAS CON TRASTORNOS MENTALES SEVEROS UNA MIRADA DESDE LA RED Y LOS DERECHOS SOCIALES
VILLASEOR S., DANIELA(1), MARTNEZ U., XIMENA(2), SNCHEZ C., POLETT(3), BALDIZAN M., KHATERINE VIO O., SOL(1), CID C., FRANCISCA(1)
ROCO (4), VILLEGAS R., PA(5)
INTRODUCCIN / Introduction El Primer Informe sobre los Prestadores Individuales de Salud inscritos en el Registro Nacional de la Superintendencia
Atina Tom por la Inclusin, es un proyecto postulado al Fondo Nacional de Proyectos Inclusivos 2014 del Servicio Nacional de Salud y la dotacin de personal del sector pblico, realizado por la Subsecretara de Redes Asistenciales del MINSAL,
de la Discapacidad, donde el equipo de Salud Mental y Psiquiatra Comunitaria del Hospital de Tom en apoyo con el Servicio seala que en Chile faltan 3.795 mdicos especialistas, principalmente en las reas de Geriatra, Oncologa Mdica, En-
de Salud de Talcahuano se plantean el objetivo de Generar estrategia para problematizar respecto del estigma como barrera docrinologa, Diabetologa, Infectologa y Reumatologa. Esta situacin permite visualizar el complejo panorama que
para la inclusin de personas diagnosticadas con Trastornos Mentales Severos (TMS). Esto responde a los planteamientos enfrenta el sector de salud en nuestro pas, el cual tiene el desafo de formar especialistas y retenerlos en el sector pbli-
que desde la Organizacin Mundial de la Salud OMS, La Organizacin Panamericana de la Salud OPS y el Ministerio de Salud,
co. La formacin de especialistas tambin se encuentra condicionada por la insuficiente capacidad de los Servicios de
MINSA,L se han planteado para el trabajo con personas en situacin de discapacidad mental, enfatizando en el enfoque co-
Salud y de las universidades para su formacin, ligados principalmente a los problemas de infraestructura y de mdicos
munitario, el enfoque de derecho, el enfoque de participacin y poniendo especial nfasis en el abordaje del estigma social,
formadores que tienen los establecimientos hospitalarios de la red asistencial. La brecha actual de especialistas se incre-
institucional, familiar y el auto estigma; sealndolos como una de las principales barreras para la inclusin, la rehabilitacin
y el pleno ejercicio de la cina y los derechos humanos. mentar con los proyectos de normalizacin o reposicin de los establecimientos hospitalarios de la red asistencial, lo
que agudizar la crisis respecto de la falta de especialistas. Lo anterior, sin perjuicio de dejar consignado que la brecha
OBJETIVOS / Objectives de camas en nuestro pas (por 1.000 hbts), la mitad en relacin al promedio de los pases de la OCDE (4,3 camas/1.000
Generar instancias de problematizacin respecto de procesos de estigmatizacin y discriminacin hacia las personas que hbts), indica que esta tarea de seguir avanzando en desarrollo de infraestructura hospitalaria ocupar las prximas d-
presentan una diferencia respecto a la norma socialmente establecida. Sensibilizar respecto del establecimiento de procesos cadas en nuestro pas. Si bien la falta de especialistas es un problema de todo el pas, se agudiza en el sector pblico,
de estigmatizacin y discriminacin hacia personas diagnosticadas con TMS en instituciones pblicas y la comunidad en donde diversos factores se conjugan para volverlo un mercado laboral menos atractivo que el privado. Esto causa una
general. desigualdad social con base en la situacin socioeconmica de las personas, la cual determina el tipo de aseguramiento
de salud al que se adscriben y el tipo de sector en el que se atienden, todo lo cual forma parte de una legitimacin de
METODOLOGA / Methodology las desigualdades sociales.
Se genera un trabajo comunitario abordando los distintos niveles de intervencin en salud desde una metodologa partici-
pativa basada en los principios de la pedagoga popular a fin de generar instancias de aprendizaje significativo con la comu- OBJETIVOS / Objectives
nidad, incluyendo a las instituciones pblicas, la comunidad organizada y la sociedad civil en general. La iniciativa tiene un Generales: Analizar causas y contexto de la brecha de mdicos especialistas en Chile; proponer alternativas de solucin
fuerte trabajo en red involucrando tanto a la red comunal por la Inclusin Social como a la red comunal de Salud Mental.A fin al problema de falta de mdicos especialistas. Especficos: Conocer alternativas de solucin empleadas internacional-
de conocer la percepcin de la comunidad se genera una evaluacin de tipo cualitativa, a travs de grupo focal con personas mente para enfrentar la falta de mdicos especialistas; conocer experiencias de mdicos especialistas interconsultores
participantes del proceso. en red en el Servicio de Salud Metropolitano Sur; estudiar el Plan de Formacin de especialistas del Servicio de Salud
Metropolitano Sur.
Se generan instancias de problematizacin respecto al rol del estigma en la discapacidad mental en los distintos niveles de METODOLOGA / Methodology
atencin en salud. Se realizan actividades, que teniendo en cuenta la realidad cultural de la comuna, han permitido problema- Se realiza una investigacin de tipo cualitativa con tcnicas de revisin documental y anlisis de contenido manifiesto
tizar respecto de los procesos psicosociales que estn a la base de la estigmatizacin, el prejuicio y la discriminacin tanto con de entrevistas semi estructuradas a mdicos especialistas de la red sur e informantes claves.
la comunidad organizada como con representantes de instituciones de la comuna. Entre las actividades se destacan sensibi-
lizaciones en el rea de salud y educacin, jornadas de capacitacin para funcionarios pblicos y la comunidad organizada,
presentacin de obras de teatro y conversatorios con la comunidad, entre otras. Respecto de la percepcin de las personas
Se observa una concentracin de especialistas en hospitales base, y una creciente dificultad en la contratacin y per-
participantes de los procesos, se aprecia que la comunidad seala la importancia de la sensibilizacin en esta rea ya que el
manencia de mdicos en los hospitales de menor complejidad. Se visualiza que los deficientes resultados en salud son
estigma est arraigado en la sociedad tomecina y se debe trabajar tanto en sensibilizar como en educar respecto del tema a
fin de contribuir a los procesos de inclusin social. consecuencia de un bajo alineamiento del personal con los valores estratgicos de cada red de salud, bajos niveles de
participacin en las decisiones estratgicas de cada organizacin y relaciones disfuncionales con los gremios.
A travs de la intervencin y su evaluacin se ha constatado que la comunidad reconoce la construccin social del estereoti- CONCLUSIONES / Conclusions
po de la locura relacionndolo a la discriminacin hacia las personas diagnosticadas con TMS, no obstante se problematiza Se propone generar apropiacin del personal con los valores estratgicos y el valor que entrega cada red de salud a la
respecto de la necesidad de profundizar en actividades que promuevan un cambio actitudinal que integre elementos cogni- calidad de vida de la poblacin, mediante la construccin participativa del proyecto de cada hospital con participacin
tivos, afectivos y conductuales a largo plazo, ya que el estereotipo, que relaciona a las personas diagnosticadas con TMS a la equitativa de todos los estamentos, de tal forma de generar una estrategia coordinada de especialistas en red que per-
violencia y la impredictibilidad, est arraigado en la cultura. mita entregar mayores niveles de resolutividad en sectores geogrficos ms alejados de los hospitales base.
Palabras clave / Key Words: Inclusin, Estigma, Trastornos Mentales Palabras clave / Key Words: Especialistas en Red; Estructuras participativas; Alineamiento con valores estratgicos; Ges-
(1)Unidad de Salud Mental y Psiquiatra Comunitaria, Hospital Tom. [email protected]. tin de Salud en Red.
(2)Unidad de Salud Mental y Psiquiatra Comunitaria, Hospital de Tom. (1)Servicio de Salud Metropolitano Sur. [email protected].
(3)Trabajador Social Unidad de Salud Mental y Psiquiatra Comunitaria, Hospital Tom.
(4)Periodista Servicio de Salud de Talcahuano.
(5)Psicloga Unidad Salud Mental y Psiquiatra Comunitaria de Hospital Tom.
Resumen / Abstract
Investigacin - Salud y seguridad ocupacional
ANTICUERPOS CONTRA ANAPLASMA SPP. EN ALUMNOS DE PREGRADO

DE UNA ESCUELA DE MEDICINA VETERINARIA CHILENA
WEINBORN A., ROMY(1), VERGARA V., DIAGO ANTONIO(1), LPEZ S., SCAR(1), AGURTO M., MARISOL KARIN(1)
La Anaplasmosis humana es una patologa de tipo infecciosa y zoontica provocada por una bacteria, para la que, en
Chile, no existen estudios de seroprevalencia en grupos de riesgo ocupacional, como son los mdicos veterinarios o
alumnos de la carrera.
Detectar anticuerpos contra Anaplasma spp. en alumnos de pregrado de Medicina Veterinaria, ver su asociacin con
variables de sexo, edad y concordancia entre seropositivos y signologa clnica.
El estudio fue realizado en alumnos de pregrado de la escuela de Medicina Veterinaria de la Universidad Santo Toms
(UST) Talca-Chile, posterior a la aprobacin del Comit de tica e Investigacin UST. Se muestre un total de 55 indivi-
duos y como criterios de inclusin se consideraron individuos de la escuela de Medicina Veterinaria Talca, entre 1er y 3er
ao de la carrera y que firmaran el consentimiento informado. Los criterios de exclusin fueron individuos que cursaran
4to y 5to ao de la carrera o que realizaran prctica en clnicas veterinarias durante el ao en curso. La inmunofluores-
cencia indirecta (IFI), detecta anticuerpo IgG contra Anaplasma phagocytophilum y fue realizada segn instrucciones
del fabricante (Fuller Labs). La reaccin positiva (ttulos entre 1:80-1:320) fue observada como uno o ms fagosomas de
color verde manzana (mrulas). Como signologa clnica compatible se consider fiebre, escalofros, mialgia, artralgia y
linfoadenopata perifrica sin causa conocida en ltimos 12 meses. Se presentaron resultados como frecuencias abso-
lutas y relativas, los resultados se analizaron con 95% de confianza, proporcin de 18% y precisin 5%, para determinar
diferencias significativas entre las diferentes variables, se aplic el test de Fisher. En el caso del anlisis de concordancia
se utiliz el ndice Kappa.
La seropositividad fue de un 29% (16) y de ellos el 100% tena contacto estrecho con caninos y un 57% (9) estuvo ex-
puesto a garrapatas. En cuanto al sexo, el 75% (12) de seropositivos eran mujeres. La edad de seropositivos fluctu entre
18 y 23 aos. Ninguno de los grupos evaluados arroj diferencias estadsticas significativas. La presencia de signologa
asociada a la infeccin se present en el 25% (4) de seropositivos, considerndose la concordancia como sin acuerdo.
Se consideraron resultados positivos a Anaplasma spp. y no a Anaplasma phagocytophilum debido a las conocidas re-
acciones cruzadas en las serologas entre rickettsias.
Se determin la presencia de anticuerpos sricos contra Anaplasma spp. en individuos con riesgo ocupacional. Es ne-
cesario reforzar las prcticas de bioseguridad, adems de considerar esta enfermedad como un posible prediagnstico
cuando se consideren infecciones con signologa inespecfica y exista el antecedente de contacto estrecho con caninos
y/o garrapatas.
Palabras clave / Key Words: Anaplasma spp., zoonosis, Inmunofluorescencia indirecta.
Experiencia Innovadora - Salud mental Experiencia Innovadora - Polticas, sistemas, gestin y economa
de la salud
EL DESAFO DE LA INSTALACIN DE UN PROGRAMA PREVENCIN DEL SUICIDIO EN TALCA
ANLISIS DE CAPACIDAD CENTRADO EN LA CALIDAD DE SERVICIO
YEZ A., MARA(1), LEIVA P., JORGE EDUARDO(2), NAVIA G., FELIPE ARTURO(2)
YARZA S., MARA(1), WOLFF R., PATRICIO(2)
En Chile, al igual que en muchos pases del mundo, es creciente la preocupacin por el aumento de la mortalidad por INTRODUCCIN / Introduction
causas externas en los adolescentes, las que representan el 60% del total de las muertes en este grupo. En nios y ado- En la gestin hospitalaria es relevante dimensionar las capacidades de atencin de los servicios en funcin del perfil, de
lescentes de 10 a 14 aos, la tasa de suicidios aument 1,0 por 100.000 el ao 2000 a 1,9 por 100.000 el ao 2009. Del la distribucin y magnitud de la demanda. Esta capacidad est dada por dos elementos centrales: el nmero de profe-
mismo modo, en el grupo de 15 a 19 aos, la tasa de suicidio aument de 8,6 a 11,4 por 100.000 en el mismo periodo. sionales, mdicos, tcnicos que realizan tanto los diagnsticos, los procedimientos y los cuidados de los pacientes y, por
En este contexto se instala el Programa Nacional de Prevencin del Suicidio infantojuvenil en el Centro Comunitario de cierto, por la infraestructura: nmero de box, salas de procedimientos, pabellones. La capacidad debe planificarse para
Salud Mental (COSAM) Sin Fronteras de la comuna de Talca, en septiembre del ao 2014, por ende su carcter comunal. obtener mejores niveles de servicio, satisfaccin de las personas y mejor uso de los recursos. Este trabajo busca mejorar
Surge de la Estrategia Nacional de Salud que define los Objetivos Sanitarios de la dcada 2011-2020. Se enmarca en el la calidad de atencin y la oportunidad de la atencin y, por otro lado, incidir en el nmero de box, salas de procedi-
objetivo sanitario de fomentar las comptencias en la poblacin para el autocuidado y la proteccin de estilos de vida miento del proyecto de reposicin hospitalaria. Para esto se propone anticiparse a la demanda por medio de mtodos
y entornos saludables, y tiene el propsito de reducir la tasa de mortalidad por suicidio, en ambos sexos. En un primer analticos basados en inteligencia de negocios, que proveen una prediccin de demanda. Esta prediccin de demanda
momento, se desarroll un trabajo de recopilacin de informacin y de trabajo intersectorial, que permitiera sentar las es segmentada de acuerdo a los recursos que se utilizan en su atencin. El trabajo tambin muestra la experiencia de
bases para articular una red que de soporte. Adems de deteccin de casos de riesgo, desde deteccin precoz, evalua- planificacin y diseo de los recursos para generar una oferta adecuada para los pacientes
cin casos de riesgo, derivacin casos de riesgo y su seguimiento. A su vez se han realizado capacitaciones a equipos de
salud, docentes de establecimientos educacionales, y profesionales de la red SENAME. Con la atencin primaria de salud OBJETIVOS / Objectives
de la comuna de Talca, se ana un protocolo de atencin a los pacientes con riesgo suicida El objetivo es obtener un mtodo confiable de estimacin de la demanda que permita realizar una planificacin certera
de las capacidades del servicio logrando mayores niveles de servicio y mejor uso de los recursos.
Analizar la implementacin del programa piloto de Prevencin de Suicidio en la comuna de Talca. METODOLOGA / Methodology
Para determinar la calidad de servicio se utiliz el ndice de Espera Cero. Este indicador se establece como la proporcin
METODOLOGA / Methodology de horas en el ao en las que los pacientes no deben esperar para la atencin urgencia. El principio fundamental para
Se realiza un anlisis de las estrategias implementadas tales como; recoleccin de datos epidemiolgicos locales, in- determinar este indicador se basa en la tasa de atencin de pacientes y la demanda horaria durante todo el ao. Para
corporacin organizaciones vinculadas a la temtica y al grupo etario foco del programa, actividades de difusin y determinar la demanda se realiz una proyeccin de la demanda histrica en base a un modelo autoregresivo de media
capacitacin de la red de salud y a medios de comunicacin, evaluacin de adolescentes con y sin riesgo suicida, y mvil. Esta demanda no se proyect como una cantidad anual sino que como aumentos de consultas de pacientes en
telemedicina haciendo un balance mediante metodologia cualitativa. funcin del horario, da y mes. Desde el punto de vista de la oferta, es muy difcil estimar el tiempo promedio de aten-
cin, debido a que el modelo de atencin de urgencia cambiar producto del cambio al edificio nuevo. Para esto se
RESULTADOS / Results determinaron 3 escenarios en base al tiempo promedio de atencin actual del hospital. Donde el escenario optimista es
La primera y gran dificultad ha sido el gran objetivo del programa ha sido la articulacin. Problemas de registro en los 45 minutos promedio por atencin, 60 minutos el escenario normal y una hora y 15 minutos para el escenario pesimista.
servicios de urgencia, refirindonos a diagnstico, y referencia. Bajo/nulo seguimiento a los pacientes con riesgo. Bajo
nivel de percepcin de los equipos de salud respecto a habilidades adquiridas de deteccin y tratamiento de la proble- RESULTADOS / Results
mtica. No existe un sistema de vigilancia epidemiolgica. Los resultados del anlisis establecen que dada la proyeccin de la demanda, en el escenario optimista (45 minutos) se
tiene ndice de Espera Cero igual al 99%, en el escenario normal (60 minutos) se obtiene un ndice de Espera Cero de
CONCLUSIONES / Conclusions 92,5% y en el escenario pesimista (una hora y 15 minutos) se obtiene un ndice de Espera Cero de 83,1%. Estos resul-
La ejecucin de un programa para la prevencin de la conducta suicida en la regin del Maule, presenta una serie de tados se obtuvieron considerando un nmero de 22 box. En el caso de contar con solo 6 box, los resultados obtenidos
limitaciones que son producto de la falta de informacin fidedigna entorno a la magnitud del tema, salvo por el indi- muestran en promedio ndices de Espera Cero cercanos al 37,5%.
cador final (mortalidad por conducta suicida), sin poder indentificarse determinantes especificos que expliquen una
mayor tasa a nivel pas, junto a lo anterior las estrategias educativas han tenido un mayor impacto en los profesionales CONCLUSIONES / Conclusions
de salud mental, de establecimientos educacionales y profesionales de la red SENAME existiendo aun brechas en la Hoy no es posible concebir las evaluaciones de calidad de servicio solo desde la perspectiva tcnica sin contemplar la
capacitacion a personal sanitario de urgencias en donde se pudiesen establecer estrategias de prevencion secundaria, percepcin de las personas, en especial la oportunidad de la atencin. Actualmente la forma de estimar la capacidad
principalmente en repetidores. se centra en el nmero de prestaciones promedio anual. Este trabajo muestra una forma de planificar la capacidad de
oferta en base a un indicador de calidad de servicio.
Palabras clave / Key Words: Suicidio infanto adolescente- Riesgo suicida- Programa prevencin riesgo suicida
(1)COSAM. [email protected]. Palabras clave / Key Words: capacity planning, emergency department, demand analysis, Autoregressive Moving Ave-
(2)COSAM Talca. rage models
(1)Hospital Exequiel Gonzlez Corts. [email protected].
URGENCIAS PSIQUIATRICAS, ESLABON PERDIDO DE LA SALUD MENTAL CARTERA DE SERVICIOS PARA EL GESTOR DE REDES ASISTENCIALES
CARACTERIZACION DE DEMANDA EN URGENCIAS DESDE LA PERSPECTIVA DEL GESTOR DE RED
ZAMORANO O., SERGIO(1) ZANGA P., ROSENDO(1)

La creciente prevalencia de las enfermedades del rea de salud mental y/o el empoderamiento de la poblacin de sus La reforma del sistema de salud de Chile organiza la provisin de prestaciones de salud en redes asistenciales, a fin de
derechos, y su creciente demanda por acceso a asistencia mdica, de calidad y oportunidad adecuada, han llevado a un coordinar y articular distintos establecimientos prestadores que comparten un territorio y poblacin asignados. Esta
explosivo aumento en el nmero de consultas psiquitricas de urgencias, siendo este punto, el nivel crtico del proceso funcin de coordinacin y articulacin territorial fue depositada en las Direcciones de los Servicios de Salud, quienes
continuo entre la atencin primaria y comunitaria y la atencin cerrada de corta, mediana o larga estada. Los proto- con esta misin y funciones especficas asumen el carcter de gestor de redes, los cuales deben ofrecer servicios que
colos nacionales fomentados desde hace 4 o 5 aos pretendieron entregar una mayor dignidad, mejor oportunidad y en la prctica no estn claramente diferenciados de las funciones que desarrolla el aparato administrativo de los esta-
calidad en patologas tales como la ideacin suicida con escala de Beck alta. Sin embargo, no vinieron emparejadas con blecimientos integrantes de la red asistencial. Se ha avanzado en la construccin de las carteras de servicios de los esta-
ampliacin de la dotacin del recurso humano profesional y tcnico, para asistir a las unidades de emergencia. blecimientos prestadores de la red asistencial, que son los productos que provienen de sus procesos clnicos, de apoyo
clnico y de apoyo administrativo. Sin embargo, no existe un levantamiento de los procesos productivos propios de las
OBJETIVOS / Objectives direcciones de Servicios de Salud y, por tanto, de la construccin de una cartera de servicios. Con un diseo cualitativo
Caracterizar la demanda de patologas del rea de la psiquiatra de modo prospectivo, tipo de consulta, patologa de en base a entrevistas semi-estructuradas en profundidad de actores claves del sistema de salud, el presente estudio
bases, sus alcances epidemiolgicos generales, la estada y la salida final de urgencia, hacer notar la brecha en la oferta tuvo como objetivo visibilizar la cartera de servicios propia del gestor de redes asistenciales en el marco de la reforma
de servicios, para resolverlos y calcular la carga de enfermedad. del sector salud.

Observar prospectivamente los casos de patologa psiquitrica que consultan en urgencia y que requieren hospitaliza- Conocer e identificar los servicios que presta el gestor de redes asistenciales en los mbitos de procesos clnicos asisten-
cin en un periodo de 4 meses desde el 01 de mayo al 31 de agosto del 2015. Calcular la carga de enfermedad y preva- ciales, de recursos financieros, de recursos humanos y de recursos fsicos.
lencia e incidencia de las principales afecciones.
RESULTADOS / Results Se adopt un diseo cualitativo de tipo exploratorio, dado que es un fenmeno que no ha sido estudiado en Chile y
Se recolectaron 106 casos, 26 por mes, con un rango de edad de 15 a 52 aos, con una media de 27.3 aos. El 22% fueron poco en la regin de las Amricas. Este se desarrollo en base a entrevistas semi-estructuradas en profundidad con una
varones y el 72% mujeres. El promedio de das de estancia en urgencia fue de 2.6 das. El 81% de los casos que requirie- muestra intencionada compuesta por actores claves del sistema de salud. La produccin y anlisis de la investigacin
ron hospitalizacin fue por intento de suicidio y el 19% por psicosis agudas. Se calcula una carga de 3,7 hospitalizacio- fue por medio de la tcnica de anlisis de discurso.
nes psiquitricas, por cada 1.000 consultas en una unidad de emergencia de un hospital general.
CONCLUSIONES / Conclusions Se fundamenta la cartera de servicios del gestor de redes asistenciales. Se determin un compendio de servicios y pro-
La Unidad de emergencia del Hospital Regional rancagua, atendiendo en promedio 85.000 pacientes adultos por aos, ductos que no poseen estndares ni indicadores que midan acciones de la red. Se determin una serie constante de
con una tasa de 3,7 por cada mil consultas, da una estimacin de 315 enfermos ao. Ante una descompensacin o falla, superposiciones, facultades y funciones entre los integrantes y el gestor de red. Se establecieron diez y ocho actividades
requerir al menos de 315 oportunidades, de coordinacin entre el sistema primario y el secundario. Si consideramos que podran incorporar una cartera de servicio.
2,6 das de estada promedio 315 pacientes se obtiene 817 das cama/ ao, el sistema cerrado de corta estada debera
aportar un oferta de al menos 1,2 camas diarias a la unidad de emergencia. El sistema de salud mental chileno debe di- CONCLUSIONES / Conclusions
sear estrategias, para instalar progresivamente en la unidades de emergencia, la atencin especializada en psiquiatra, Hay insuficiente investigacin entre lo propuesto en el estudio con lo que actualmente existe. Para los servicios y pro-
con una tasa de 3,7 casos por mil y disear mecanismos de coordinacin entre la salud mental comunitaria y la cerrada, ductos que aparecen en el estudio no hay estndares, ni indicadores. La metodologa de planificacin en redes asisten-
para evitar en estos enfermos permanezcan al menos 2,2 das en las unidades de emergencia, sin tratamiento especifi- ciales es incipiente. Las condiciones laborales y motivacionales para profesionales no son las adecuadas. Los mecanis-
co, muchas veces deteriorando su problema. mos de incentivo econmico y las funciones laborales son rgidas. El sistema de control de la gestin de redes no da
cuenta de la realidad. La discusin de la reforma de los prestadores est pendiente.
Palabras clave / Key Words: Consultas psiquitricas de urgencia, prevalencia urgencias, hospitalizacin por intento de
suicidio, polticas pblicas en salud mental. Palabras clave / Key Words: cartera servicio, redes integradas de salud, RISS, sistemas de salud
(1)Hospital Regional Rancagua. [email protected]. (1)esc. [email protected].
Resumen / Abstract
Investigacin - Biotica y pensamiento biomdico
EL CONSENTIMIENTO PRESUNTO Y LA RECIPROCIDAD

COMO MECANISMOS PARA AUMENTAR LA DONACIN DE RGANOS
ZIGA F., ALEJANDRA(1)
En un intento por abordar los decepcionantes resultados que tuvo la reforma a la ley de donante de rganos, Chile mo-
dific la normativa en octubre 2013 introduciendo importantes enmiendas que, ms all de las dificultades prcticas
que revisar, han permitido incorporar las reglas del consentimiento presunto y el principio de reciprocidad.
Se revisa la experiencia chilena y las razones que le llevaron a unirse a Singapur e Israel como pases pioneros en la in-
troduccin de la reciprocidad en la asignacin de rganos para trasplante a fin de aumentar el registro de donantes. Se
trata de una iniciativa que, sorprendentemente, ha recibido muy poca atencin, a pesar de establecer un precedente
notable que, segn evidencia la experiencia comparada, podra convertirse en un recurso verdaderamente til (Chand-
ler JA. Priority systems in the allocation of organs for transplant: should we reward those who have previously agreed to
donate? Health Law J. 2005;13:99?138. PMID: 17044324)
Anlisis de legislacin comparada y bibliografa biotica.
Si bien la relacin entre la presuncin de consentimiento y las tasas de donacin es compleja -pues inciden tambin
otros factores, como la disponibilidad de donantes potenciales, la infraestructura para trasplante y la inversin en el cui-
dado de la salud)- los estudios realizados muestran que las leyes de consentimiento presunto tienen un ndice superior
de donaciones, de aproximadamente 25 a 30%, en comparacin con los pases de consentimiento explcito (Cronin AJ.
Points mean prizes: priority points, preferential status and directed organ donation in Israel. Isr J Health Policy Res. 2014;
3,1). Es por ello que la inmensa mayora de los modelos de trasplante con buenos resultados son de consentimiento
presunto, universal y restringido. Espaa -junto con Austria- posee un modelo de consentimiento presunto, universal y
absoluto. El sistema de la prioridad proporciona un doble incentivo para la donacin: evita el costo de hacerse no do-
nante y da prioridad en la lista de espera. Adems ayuda a prevenir el problema de los free-riders, esto es, de aquellos
que se aprovechan del sistema sin aportar en nada a su mantenimiento (Abadie A, Gay S. The impact of presumed con-
sent legislation on cadaveric organ donation: a cross-country study. J Health Econ. 2006 Jul; 25(4):599?620).
La idea de ofrecer un lugar prioritario a los donantes registrados como incentivo, sumado a la regla del consentimiento
presunto, permitir que muchas ms personas se hagan donantes de rganos y, con ello, se salven ms vidas. Se trata
de una regla moral potente que se ubica en la base de la denominada tica Kantiana, en el sentido de actuar de tal
manera que el propio comportamiento se pueda alzar en regla universal de conducta. La vieja teora del contrato social
se sustenta en la premisa de que es posible derivar un beneficio social mayor cuando la gente acta en su propio inters.
Es decir, bajo un esquema en el que cada cual decide sobre la base de aquello que ms le conviene, se acta tambin en
el inters de toda la comunidad promovindose el bien comn.
Palabras clave / Key Words: Consentimiento presunto, reciprocidad, donacin de rganos


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Dentro de los temas destacados figuraron: derechos en salud y polticas sanitarias, migracin, determinantes sociales,

Biotica y pensamiento biomdico:

OBJETIVOS / Objectives OBJETIVOS / Objectives

INTRODUCCIN / Introduction INTRODUCCIN / Introduction

Palabras clave / Key Words: Dengue, estudiantes de medicina, promocin de salud

INTRODUCCIN / Introduction INTRODUCCIN / Introduction

Palabras clave / Key Words: Salud, Comunidad, Intersector, participacin comunitaria

OBJETIVOS / Objectives OBJETIVOS / Objectives

METODOLOGA / Methodology METODOLOGA / Methodology

RESULTADOS / Results RESULTADOS / Results

Palabras clave / Key Words: vacunas, rechazo, autismo, timorosal, mercurio

DETERMINANTES INDIVIDUALES, SOCIALES Y AMBIENTALES DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD

METODOLOGA / Methodology METODOLOGA / Methodology

CONCLUSIONES / Conclusions CONCLUSIONES / Conclusions

OBJETIVOS / Objectives METODOLOGA / Methodology

RESULTADOS / Results RESULTADOS / Results

INTRODUCCIN / Introduction INTRODUCCIN / Introduction

Palabras clave / Key Words: Adolescentes, polticas integrales, espacios amigables

Palabras clave / Key Words: Innovacin docente, humanizacin, parto-nacimiento.

INTRODUCCIN / Introduction INTRODUCCIN / Introduction

Palabras clave / Key Words: Envejecimiento, salud, acceso, memoria colectiva

INTRODUCCIN / Introduction INTRODUCCIN / Introduction

RESULTADOS / Results RESULTADOS / Results

INTRODUCCIN / Introduction INTRODUCCIN / Introduction

Palabras clave / Key Words: Poltica planificacin familiar, derechos reproductivos

CASTILLO L., LUCA(1) CASTILLO L., LUCA(1)

INTRODUCCIN / Introduction INTRODUCCIN / Introduction

METODOLOGA / Methodology METODOLOGA / Methodology

Palabras clave / Key Words: Determinantes Salud, Hait, Chile

METODOLOGA / Methodology METODOLOGA / Methodology

INTRODUCCIN / Introduction INTRODUCCIN / Introduction

INTRODUCCIN / Introduction INTRODUCCIN / Introduction

METODOLOGA / Methodology METODOLOGA / Methodology

RESULTADOS / Results RESULTADOS / Results

Palabras clave / Key Words: prevalencia co-infeccin VIH/VHB CONCLUSIONES / Conclusions

METODOLOGA / Methodology RESULTADOS / Results

INTRODUCCIN / Introduction INTRODUCCIN / Introduction

OBJETIVOS / Objectives METODOLOGA / Methodology

RESULTADOS / Results CONCLUSIONES / Conclusions

Palabras clave / Key Words: Cncer

RESULTADOS / Results METODOLOGA / Methodology

METODOLOGA / Methodology METODOLOGA / Methodology

Palabras clave / Key Words: Sal en dieta, Hipertensin

INTRODUCCIN / Introduction INTRODUCCIN / Introduction

RESULTADOS / Results RESULTADOS / Results

DUARTE M., VALENTINA(1), VILLANUEVA M., JULIO(2) DUQUE M., HECTOR(1)

INTRODUCCIN / Introduction INTRODUCCIN / Introduction

INTRODUCCIN / Introduction INTRODUCCIN / Introduction

INTRODUCCIN / Introduction INTRODUCCIN / Introduction

OBJETIVOS / Objectives OBJETIVOS / Objectives

METODOLOGA / Methodology METODOLOGA / Methodology

Palabras clave / Key Words: Varones Homosexuales, Atencin de salud, Infancia

INTRODUCCIN / Introduction INTRODUCCIN / Introduction

OBJETIVOS / Objectives OBJETIVOS / Objectives

METODOLOGA / Methodology METODOLOGA / Methodology

INTRODUCCIN / Introduction INTRODUCCIN / Introduction

METODOLOGA / Methodology OBJETIVOS / Objectives

Palabras clave / Key Words: Citotoxicidad, curtiembre, cromo, salud ambiental.

GARRIDO L., PABLO(1) GARRIDO V., MARCELA(1)

INTRODUCCIN / Introduction INTRODUCCIN / Introduction