UNIVERSIDAD PEDAGGICA NACIONAL

UNIDAD UPN 098 D.F. ORIENTE

EL DEFICIT DE ATENCIN EN LOS

NIOS DEL PRIMER CICLO
DE EDUCCIN PRIMARIA

TESINA

QUE PARA OBTENER EL TTULO DE:

LICENCIADA EN EDUCACIN
LE94

PRESENTA:
ROCO SNCHEZ LIMN

ASESORES:
RUBN GUILLERMO REYES BALDERAS
JAIME RAL CASTRO RICO

MXICO, D.F. 2007

Indce

Introduccin 1

Apartado I Qu es el TDA /TDAH? 4

1.1 Planteamiento del problema 5

1.2 Tema-Problema 6

1.3 Supuestos hipotticos 7

1.4 Objetivos 8

1.5 Tipo de estudio 8

1.6 Fundamentacin 9

1.6.1 Atencin 9

1.6.2 El Trastorno de Dficit de Atencin con Hiperactividad 20

1.6.3 Falta de Atencin 22

Apartado II Elementos tericos para comprender el TDA /TDAH 28

2.1 Antecedentes del Trastorno Dficit de Atencin 29

2.1.1El esquema: unidad bsica de organizacin de la accin 34

2.2 Los nios TDAH en el aula 45

2.2.1 Recomendaciones 48

2.2.2 Estrategias 53

2.2.3 Material Didctico 55

2.3 Consecuencias futuras que presentan los nios

con hiperactividad 56

2.4 Preguntas frecuentes TDAH 57

Apartado III Enfoque Cognitivo Conductual para incrementar la
Atencin y Autocontrol en nios con TDA/TDAH 72

3.1 Actividades para incrementar la atencin y el autocontrol 73

3.1.1 Entrenamiento en autoinstrucciones 78

3.2. Tcnicas a sugeridas 79

Conclusiones 91

Bibliografa 93

Anexos 98
Introduccin

1
 Introduccin

La presente investigacin tiene la pretensin de servir como elemento

coadyuvante en la problemtica de los ni@s con Trastorno de Dficit de Atencin
con o sin Hiperactividad TDA /TDAH.

Es un hecho que da a da es ms y ms evidente que dicha problemtica esta

presente al interior de nuestras aulas y, se ha convertido en un asunto pendiente,
a pesar de la intencin del proyecto de integracin educativa que intenta resarcir a
los nios con necesidades especiales.

El TDA /TDAH es sin lugar a dudas una simple evidencia de las exigencias
educativas en los albores del siglo XXI, ya que como es de todos conocido, los
profesores de las escuelas regulares, no estamos preparados, ni capacitados, ni
actualizados ante dicha problemtica.

Si esto es verdad, entonces se requiere de un proceso de sensibilizacin y

capacitacin para la intervencin de los docentes y padres de familia en la
atencin profesionalizante del ATD/ATDAH, a partir de una serie de estrategias
que permitan la autoayuda y el autocontrol de los ni@ que padecen dicha
problemtica.

Bajo esta lgica, me permito presentar el contenido de la indagatoria:

En el primer apartado, el lector encontrar una serie de reflexiones que permiten

un acercamiento al TDA/TDAH, mismo que se aborda en calidad de proyecto de
investigacin, que culmina en la modalidad de tesina, establecindose los
alcances de la misma, y en ella, una seccin especial sobre su fundamentacin.

2
En el segundo apartado, se establece la etiologa del TDA /TDAH, asimismo se
explicita la postura de una serie de tericos sobre ste; ubicndose el problema en
el mbito alico, pero ms an, ya que representa un reto a resolver tanto en la
vida escolar como en su dimensin social.

Finalmente en el ltimo apartado, se recomienda una metodologa de trabajo

basada en la autorregulacin y la autoayuda. Metodologa que ofrece estrategias
de trabajo tanto para la integracin educativa, como en el mbito de un derecho
humano a superar desde una ptica cognitiva.

Creo que la investigacin es slo un intento por sensibilizar al docente y al padre

de familia en la comprensin de la problemtica que viven algunos nios del
primer ciclo de educacin primaria que padecen el TDA/TDAH.

3
 Apartado I
Qu es el TDA / TDAH?

4
 1.1 Planteamiento del Problema

La presente investigacin tiene la intencin de abordar la problemtica sobre El

Dficit de Atencin en nios del Primer Ciclo de Educacin Primaria bajo la idea
de en un primer momento, propiciar elementos tericos sobre dicho fenmeno que
ocurre educacin primaria; en un segundo momento se pretende realizar una
propuesta metodolgicas para que los profesores de primero y segundo grado de
educacin primaria para que logren sensibilizarse, as como identificar y trabajar
dicho trastorno al interior del grupo, coadyuvando con ello a un mejor rendimiento
de los nios con este problema.

Es evidente que al interior de los centros educativos, da a da se evidencia un

incremento porcentual de la problemtica de nios con Dficit Atencin, lo cual,
causa desajustes y retrasos en la mecnica y funcionamiento normal de las
actividades dentro del aula, la solucin a este problema, demanda una respuesta
compleja, debido a que el Dficit de Atencin, no posee marca fsica que lo
registre, por lo cual, es difcil su deteccin por parte de los docentes no
especializados en el tema.

De tal suerte que dicho problema se ha convertido en un asunto a tratar de suma

importancia, en tal sentido, el estudio de esta problemtica puede beneficiar su
tratamiento a partir de la sensibilizacin de los maestros y, de su capacitacin
para identificar a los alumnos que padecen el trastorno , a fin de procurarles una
solucin, acaso, por va de su canalizacin en su temprana deteccin y/o la
generacin de alternativas al interior del grupo bajo la ptica de la pertinencia
padre-maestro-escuela.

5
1.2. Tema- Problema.

Para efectos de una correcta delimitacin del tema, hemos recurrido a una serie
de rubros, cuya finalidad, tienen la intencin de realizar una mejor ubicacin de la
problemtica. De entrada debemos sealar que son pocas las investigaciones que
se han trabajado sobre este tpico, en tal sentido proponemos lo siguiente:

Identificar el objeto de la investigacin, principio metodolgico que

necesariamente nos conducir a los anlisis referidos de la indagacin.

Considerar el aspecto o especificidad de la investigacin, considerando

para ello, la importancia terica y estrategia de deteccin de alumnos que
padecen el Dficit de Atencin.

Tomar en cuenta al sujeto de la investigacin, mismo que se puede

ubicar con ciertas caractersticas, condicionadas por el contexto, as como
aquellas que determinan su estado de desarrollo psicogentico, en el
cual, se observa la problemtica.

En consecuencia los rubros y su vinculacin con la problemtica que se indagan,

quedaron de la siguiente manera:

Sujeto de investigacin: alumnos del primer ciclo de educacin

primaria."
Enfoque de la investigacin: deteccin e integrar al grupo con
Dficit de Atencin.

6
Como consecuencia de la delimitacin del tema efectuado, el planteamiento de la
problemtica central se enunci de la siguiente manera:

Cules son los problemas manifiestos que nos permiten identificar a

un alumno con Dficit de Atencin, con el fin de sensibilizar al maestro
y atender por va de su canalizacin e integracin al grupo.

1.3. Supuestos hipotticos

En el desarrollo de todas las acciones metodolgicas correspondientes a la

presente investigacin se procedi al planteamiento de la Hiptesis Gua que es
inherente al planteamiento problemtico, quedando sta establecida como a
continuacin se enuncia:

Si los profesores vivencian un proceso de sensibilizacin y actualizacin

con respecto a los nios con Dficit de Atencin, esto coadyuvara en su
apropiada canalizacin, evitando que esta dificultad se convierta en un
obstculo al proceso enseanza-aprendizaje y as mejorar su desempeo y
comportamiento en la cotidianeidad.

1.4. Objetivos:

Todo trabajo investigativo posee de suyo una particularidad, referida al l

planteamiento de objetivos tanto Generales como Particulares, ya que estos,
guan los compromisos a alcanzar como resultado de las investigaciones
indagatorias.

7
 Objetivo General

Sensibilizar a los profesores del primer ciclo de educacin primara para la

deteccin de nios con Dficit de Atencin con el objeto de desarrollar y
aplicar estrategias, tcnicas y procedimientos de enseanza-aprendizaje
innovadoras para procurar una temprana deteccin y atencin a dicha
problemtica y con ello, lograrla integracin de estos a su grupo.

Objetivos Particulares.

Disear y aplicar en el aula mediante la capacitacin de los

profesores de grupo, estrategia conductivo conductual, as como
tcnicas que permitan detectar alumnos con dicho padecimiento.
Desarrollar y aplicar estrategias benficas de autocontrol para nios
con TDA/TDAH que beneficien el proceso de enseanza-aprendizaje
al interior del aula

1.5. Tipo de Estudio

Se realizar una investigacin documental, cuyo como punto de partida es una

indagacin bibliogrfica, bsicamente en bibliotecas, hemerotecas y algunas
referencias archivolgicas.

8
Para ello se ha considerado como elemento de inters fuentes primarias
documentales, tratando de responder a los postulados inditos de cada uno de los
autores consultados.

La sistematizacin metodolgica, atender a los cnones establecidos por la

indagacin documental e histrica, constituyndose los siguientes rubros:

a) Elaboracin de fichas bibliogrficas.

b) Revisin bibliogrfica relacionada con la temtica.
c) Elaboracin de fichas de trabajo
d) Redaccin de un primer borrador
e) Elaboracin de recomendaciones a los profesores de grupo.

1.6. Fundamentacin

A continuacin presentamos en forma sinttica alguno de los enfoques que

permiten acceder a la informacin sobre el Trastorno de Atencin (TA) , as como
algunas posturas que permiten su comprensin e importancia.

1.6.1 Atencin

Nos podemos dar cuenta de que un individuo esta poniendo atencin porque
muestra comportamientos como son cierta quietud corporal, fijacin de la mirada,
escucha especfica, concentracin, entre otros, que son enfocados a un asunto de
particular inters. Si no es de esta manera, podramos decir que este individuo se
encuentra distrado.

9
Entonces, cuando ponemos atencin, estamos seleccionando estmulos de toda
la informacin que se encuentra a nuestro alrededor, permitindonos hacer a un
lado los estmulos que en ese momento no nos interesan.

La atencin interviene en muchas de nuestras actividades cognitivas, perceptivas

y conductuales, es de suma importancia en el aprendiza,

Como se ha mencionado, la atencin puede ser abordada desde diversas

posiciones tericas, sin embargo, ha de adecuarse al momento evolutivo del nio
o grupo de nios.

Est muy ligada a la percepcin y un das se pueden considerar como una

habilidad instrumental o tcnica de base (Vigil, 1988), por lo que tiene que ser
trabajada en edades tempranas.

Bsicamente, existen dos planteamientos tericos en el tratamiento de la atencin

y un enfoque complementario desde el inicio de la escolaridad, es decir, desde
preescolar. Dichos planteamientos son los que se derivan del modelo conductista
y el cognoscitivista.

Modelo Conductista

El conductismo est enfocado a explicar exclusivamente las conductas

observables y modificarlas a travs del principio bsico que es un estmulo para
obtener una respuesta. El conductismo propiamente no ha tenido en cuenta la
atencin, ya que se trata de una supuesta actividad mental, por lo tanto no es

10
manipulable y es de difcil medida. Sin embargo, la modificacin de conducta
ofrece modelos para trabajar conductas atencionales, pero entonces, Qu es la
modificacin de conducta?.

La modificacin de conducta son tcnicas especficas para obtener una conducta

esperada en un individuo. Y a este conjunto de tcnicas, se le ha denominado:
anlisis conductual aplicado, mismo que se deriva del condicionamiento operante.

De acuerdo con Ribes (1972) el anlisis conductual aplicado se desarrolla a partir

de la observacin de tres cambios fundamentales que son:

Un cambio en el medio en forma de objeto o acontecimiento, que influye en

el organismo, al cual se denomina estmulo;

Un cambio en el organismo que se traduce en alguna forma de

complemento observable, al que se denomina respuesta o conducta; y,

un nuevo cambio en el medio, en forma de objeto o acontecimiento, efecto

de dicha conducta y se le denomina consecuencia.

Nos dice Ribes (1972) que a esta triple relacin entre un estmulo previo, una
conducta y un estmulo consecuencia de dicha conducta, se le llama la triple
relacin de contingencia, y que es la piedra angular del anlisis experimental
aplicado de la conducta.

Con base en el planteamiento anterior, se establecen programas para modificar

conductas especficas. La atencin es considerada como una conducta bsica, ya
que le permite al nio una autosuficiencia relativa respecto a su manejo personal.

11
Por lo tanto se establece un programa de modificacin de conductas bsicas. Uno
de los objetivos de esta programa, sera que s se trabajara la atencin, tanto en el
aula como en casa, se conseguira que el nio siga instrucciones, trabaje
tranquilamente y sea capaz de asimilar toda la informacin que le llegue (Vigil,
1988); al respecto, Kozloff (1974), establece cuatro conductas bsicas, previas a
todo aprendizaje:

Contacto ocular espontneo; se refiere a que el nio mire los ojos de la

persona sin que haya que decrselo.
Contacto ocular ante orden; se refiere a que el nio mire a los ojos de una
persona cuando se le solicite.
Cooperacin al solicitarla verbalmente con palabras simples.
Se siente a trabajar en alguna tarea, el tiempo su cuente para poder ser
recompensado.

Para finalizar este programa Vigil (1988) comenta que, utilizando el

condicionamiento operante y el anlisis funcional que de l se deriva, trabajando
en casa o en la escuela- se alcanzan resultados estimables.

Al respecto, Ribes (1974), menciona que las conductas de atencin, son

conductas recurrentes indispensables para el desarrollo de cualquier programa
conductual, incluyendo los repertorios bsicos generalizados de imitacin y
seguimiento de instrucciones.

Continuando con Ribes (1974), se pueden distinguir tres etapas progresivas

de atencin:

1. Establecimiento del contacto visual con el estmulo.

12
2. Fijacin visual en situaciones discriminativas. En este rubro, es importante
destacar que no basta definir la respuesta de atencin en trminos exclusivos de
fijacin visual en el estmulo, sino que, es necesario especificarla adicionalmente,
con base en la emisin de la respuesta correcta en la situacin discriminativa.
3. Seguimiento visual de estmulos sucesivos. Este tipo de programa desarrolla la
conducta precurrente necesaria para responder adecuadamente ante formas
complejas de discriminacin de estmulos sucesivos o estmulos simultneos que,
necesariamente, requieren ser reconocidos entre varios estmulos presentes o
pasados.

El repertorio de entrada para este programa es el siguiente: la etapa a) de

contacto, no requiere repertorio de entrada previo; el programa b) de fijacin visual
en situaciones discriminativas, requiere un repertorio de entrada formado por la
conducta terminal del programa a). A su vez, la etapa c) de seguimiento visual,
requiere un repertorio de entrada formado por las conductas terminales de los
programas a) de contacto y b) de fijacin visual, mas un repertorio verbal mnimo.

El repertorio terminal. Se considera concluida cada etapa cuando, en la etapa a)

exista un nmero mnimo de contactos en un perodo fijo; en la etapa b) cuando
exista un 90% de respuestas correctas en situaciones discriminativas de la
respuesta de atencin; y en la etapa c) cuando el nio responda un 90% de
aciertos en situaciones de reconocimiento de estmulos presentados en sucesin
temporal.

Modelo Cognitivo

Este modelo afirma que la forma como alguien acta es debido a la manera en
que lo haya pensado, es decir, que necesita pensar antes de actuar; Por lo tanto,

13
este modelo est enfocado a estudiar la mente. Contradiciendo el modelo anterior,
ya que para esta teora, la conducta humana es algo ms que la simple respuesta
o estmulo.

Esta posicin terica nos dice que la mente est formada por smbolos que se
relacionan entre s, organizndose jerrquicamente formando esquemas. Una de
las partes medulares es lo que conocemos como memoria, entendida como la
capacidad para guardar informacin en lo que se conoce como memoria sensorial.
Por otro lado, existe la memoria a corto plazo y memoria a largo plazo; la forma en
que se ligan es la siguiente:

Los estmulos sensoriales, incluyendo visuales y auditivos, son captados

por medio de la memoria sensorial; posteriormente, esta informacin pasa a
la memoria a corto plazo a travs de la repeticin y finalmente, pasa a la
memoria a largo plazo, donde dicha informacin es organizada
jerrquicamente formando esquemas y, a su vez, estructuras.

En consecuencia, la memoria no es algo esttico, sino por el contrario es

dinmico; El sentido comn sirve de puente o trasmisor de lo que se puede repetir,
esto favorece para pasar de esquemas previos y generar esquemas nuevos.

Aclarando lo anterior, sera importante mencionar qu es un esquema. De acuerdo

con Piaget, un esquema, es una estructura lgico-matemtica de las acciones. La
finalidad de los esquemas es la de sustituir pensamientos.
Ahora bien, continuando con Piaget, menciona que existe un proceso bsico de
asimilacin y acomodacin en donde dice: Asimilacin es el proceso que realiza la
interaccin de los objetos nuevos a las estructuras anteriores, as como la
elaboracin de estructuras nuevas por el sujeto, actuando en interaccin con el
medio ambiente.

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La acomodacin se refiere a las relaciones que se obtienen desde el exterior del
medio, asocindose con un conocimiento anterior. Es as como el nivel de
competencia intelectual de una persona, en un momento determinado de su
desarrollo depende de la naturaleza de sus esquemas, del nmero de los mismos
y de la manera en cmo se combinan y coordinan entre s (Coll, 1990).

Finalmente, el desarrollo o maduracin se considera como una condicin previa

del aprendizaje pero nunca como resultado del mismo (Cole, 1979).
La atencin es un proceso mental estrechadamente ligado a la memoria, ya que si
no existe una correcta percepcin, ni una correcta memoria sensorial, debido a
dificultades atencionales, la informacin es perdida y difcilmente pasa a la
memoria a corto y largo plazo.

Una de las aportaciones en este campo la menciona Vigil (1988) quin cita a
Tomilson, quien a su vez menciona que el ser humano procesa informacin en
tres niveles:

1) En un nivel tenemos el procesamiento pre-atento que es como un tipo de

conciencia que mira de reojo.
2) En este nivel tenemos que atender, nos permite examinar otras propiedades
menos evidentes en la vida corriente, muchas veces es suficiente con
utilizar el proceso pre-atento.
3) Habra un tercer nivel en que los procesos se producen de manera
automtica e inconsciente. Tal como lo establecieron (Posner y Snyder
1975) ya que hay procesamientos que se dan sin intencionalidad, no son
conscientes y no interfieren en ninguna actividad mental.

15
En el caso especfico de la educacin preescolar, la accin psicopedaggica
debera estar dirigida fundamentalmente a potenciar y favorecer la construccin de
las estructuras operatorias concretas (habilidades de anlisis, discriminacin,
coordinacin, identificacin, etc.) y las competencias que las caracterizan:
reversibilidad, juicio moral autnomo, reciprocidad en las relaciones, coordinacin
de los puntos de vista, etc. (Kamili, 1972).

Se definir, entonces, el D.A., como la dificultad de focalizar y mantener la

atencin, que de acuerdo con la edad y madurez de un individuo, que se
considera apropiada.

Una mente abocada a la superproduccin de ideas, fantasas, ilusiones e

inspirada por futuras creaciones e inventos, difcilmente puede establecer
conexin con temas que no ataen a sus intereses, pero no es lo nico que le
pasa. Los sentimientos y las emociones de una persona con el problema de dficit
de atencin, son intensos y profundos.

El problema central con respecto a la atencin con algunos nios, se refiere a que
el Dficit de Atencin adquiere una nota de discapacidad y por ello, se hace
necesaria su deteccin y canalizacin, as como el uso de una serie de estrategias
que posibiliten la integracin de estos nios al grupo.

Recordemos que cualquier ser humano sufre cuando no trabaja en lo que le place,
cuando ha elegido mal una carrera, cuando no puede desarrollar sus capacidades.

Los nios que padecen D.A. se desempean en forma dispareja en las distintas
reas en las que se mueven. En algunas partes parecen moverse con soltura y
responsabilidad, mientras que en otras muestran dificultades.

16
El Dficit de Atencin (DA) potencia esa desigualdad, ya que su mente no deja de
trabajar en mil proyectos diferentes mientras la maestra recita los contenidos
convencionales, sin advertir adems, cmo hacerla favorable a sus fines
creativos. Por eso no le estar prestando atencin.

Su cabeza constituye un corredor superpoblado de sueos e inspiracin que no

paran de sucederse. Considero que si se efectuara, para variar, un abordaje
positivo de esta particularidad, esto es, evaluando y teniendo en cuenta las
potencialidades e inclinaciones y la intensidad con que las vive, proporcionndole
el entorno propicio, podran extraerse unos resultados extraordinarios y
sorprendentes.

Esto incluye explicarle en que consiste su diferencia, sus sentimientos y

ansiedades, a l y a su familia. Y lo que se puede esperar de l. Observar con
extremo cuidado por las angustias que puede experimentar un espritu
profundamente sensible. Entendiendo adems que esta forma de ser puede
constituir una dificultad en tanto no logre canalizar sus capacidades y
potencialidades pero si se le proporciona el entorno propicio y las herramientas
que demande puede superar las expectativas una vez evaluadas sus
inclinaciones.

Ponerlo sobre aviso acerca de ese motor que posee, como de ms revoluciones
de las que su cuerpo puede manejar. Esta energa o fuerzas generadoras de
entusiasmo e impulso provocan desilusiones igualmente profundas ante los
obstculos y el consiguiente abandono de la empresa proyectada.

17
Creo que es imprescindible conversar sobre ello con el nio o adolescente, como
una manera de alertarlo o prevenirlo, sobre lo que puede llegar a sentir. Y cmo
encauzarlo.

Y ante todo abandonar la idea de que se trata de una discapacidad de ellos para
empezar a darse cuenta que la incapacidad es del sistema (educativo o social)
que no le brinda lo que debe brindarle porque no entiende sus diferencias.

Enfoque Psicomotrz.

La exploracin psicomotrz nos da una forma de explorar la atencin. Para iniciar

Vayer (1977) nos indica que hay conductas psicomotrices que, perturbadas,
producen a su vez alteraciones en la atencin. Estas son:

Control postural,
Control respiratorio,
Control segmentario,
Lateralidad.

Su origen menciona- puede estar en problemas psicoafecivos o en accidentes

neurolgicos. Lo cierto contina-, es que tales conductas perturbadas devienen
en agitacin, inestabilidad y agresividad, aminorando la capacidad de atencin.
Para detectarlo finaliza- bastara observar qu equilibrio mantiene el nio, cmo
respira y si su lateralidad est debidamente afianzada.

Es sabido que la educacin corporal ha integrado las primeras nociones bsicas

que constituyen el requisito para el aprendizaje posterior a travs de la vivencia
corporal. Es la unidad psicosomtica la receptora de la educacin y como tal, una

18
serie de nociones fundamentales como: intensidad, magnitud, velocidad, direccin,
situacin, orientacin y relacin, que habran de ser experimentados por el sujeto
de una manera totalizadora (Vigil, 1988).

Retomando nuevamente a Vayer (1977), nos reitera que la educacin del

esquema corporal, tiene repercusiones directas sobre el mejoramiento de la
atencin; as mismo, nos explica sus conceptos bsicos que es la respiracin y la
relajacin.

La relajacin hace referencia rpidamente a tranquilidad y distensin. Pero no es

solo eso, adems de la pasividad que entraa, conlleva una actividad distinta, la
atencin interiorizada o concentracin que el sujeto pone sobre s mismo.

La respiracin va relacionada al punto anterior, con una buena tcnica pausada y

rtmica.

La propuesta de tratamiento sera entonces, ejercicios de:

1) Equilibrio: pdale que se mantenga sobre una u otra pierna,

alternativamente, etc.
2) Respiracin: Comprobar si respira nicamente por la nariz y si el ritmo
respiratorio es suficientemente amplio, etc.
3) Lateralidad: manejar alternativamente ambas manos, ojos y pies en
diferentes tareas.

Hasta aqu, hemos visto cmo la atencin puede ser mejorada a travs de
ejercicios. Vigil (1988) nos dice que existe otro forma de abordar la educacin de

19
la atencin, a travs de algunas reglas que le ayuden a mantener la atencin
cuando estudia:

Es conveniente que el nio disponga de una distribucin semanal de

trabajo. Menciona que es la mejor forma de concentrarse.
Es conveniente que al iniciar la sesin de estudio, se relaje y concentre
a la vez.
Es mejor trabajar con el estomago vaco, una ligera comida puede ser
suficiente para empezar a estudiar.
Se necesita un descanso sistemtico a lo largo de la sesin. Adems es
necesario un cambio de actividad o de materia cada 40 o 45 minutos,
para evitar la saturacin.
Tener mtodo en el estudio.

1.6.2 El Trastorno de Dficit de Atencin con Hiperactividad

En la publicacin Diagnostic and Statistical Manual-IV, Text Revision (DSM-IV-TR)

de la Asociacin Americana de Psiquiatra, se calcula que entre 3% y 7% de los
nios sufre este trastorno. Otros estudios realizados en muestras de la comunidad
han calculado tasas an ms altas. El TDA se diagnostica aproximadamente tres
veces ms entre los nios que entre las nias.(www.cdc.gov.ncddd.htm).

El Trastorno de Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), es uno de los

trastornos neuroconductuales ms comunes en la infancia, el cual puede perdurar
hasta la edad adulta. En la actualidad no se conocen las causas de esta afeccin.

Una persona con el TDAH experimenta un nivel crnico de falta de atencin,

hiperactividad impulsiva, o ambas conductas, lo cual compromete seriamente su

20
funcionamiento diario. Los sntomas de este trastorno deben presentarse a niveles
por encima de los esperados para la etapa de desarrollo de una persona y deben
interferir en la habilidad de esa persona para funcionar en diferentes ambientes (p.
ej., en la escuela y en la casa). Es probable que una persona con el TDAH tenga
problemas en diferentes reas de su vida, como por ejemplo en sus relaciones con
la familia y otras personas de su misma edad (o pares), y en su rendimiento
escolar y laboral.

Se han establecido tres tipos de TDAH segn el nivel de los sntomas que
experimenta el individuo. Descripcin de los tres tipos de TDAH:

1. Predominantemente inatento. Es difcil para el individuo organizar o

terminar una tarea, prestar atencin a los detalles, o seguir instrucciones o
una conversacin. La persona afectada se distrae fcilmente u olvida los
detalles de las rutinas diarias.
2. Predominantemente hiperactivo-impulsivo. La persona se muestra
inquieta y habla mucho. Le es difcil permanecer tranquila por mucho
tiempo (p. ej., para comer o para realizar un trabajo). Los nios ms
pequeos tienden a correr, saltar o trepar constantemente. El individuo se
muestra impaciente y tiene problemas de impulsividad. Cuando una
persona es impulsiva, puede que interrumpa mucho a los dems, le quite
cosas a otra persona o hable en momentos inoportunos. Se le dificulta
esperar su turno u or instrucciones. Una persona impulsiva puede tener
ms accidentes y lesiones que otras.
3. Combinado. La persona afectada experimenta los sntomas de los tipos
anteriores por igual.

Tanto como el 50% de los nios con el TDAH tambin sufren de otros trastornos
mentales. Estas comorbidades del TDAH (otros trastornos que ocurren junto con
el TDAH) dificultan el diagnstico y el tratamiento del TDAH. Dichas comorbidades
pueden exponer al individuo con el TDAH a otros retos.

21
La publicacin DSM-IV-TR, utilizada por los profesionales de la salud mental,
ofrece criterios para el diagnstico del TDAH. El estndar diagnstico ayuda a
diagnosticar y a tratar adecuadamente el TDAH en una persona. La utilizacin del
mismo estndar en todas las comunidades ayuda a determinar el impacto que el
TDAH tiene en la salud.

El tratamiento del TDAH puede hacerse a travs de terapias mdicas o

conductuales, o una combinacin de ambas.

1.6.3 Falta de Atencin

Causas

Podemos definir como los fallos en los mecanismos de funcionamiento de la

atencin que producen una falta de adaptacin a las exigencias del ambiente, o a
nuestras propias exigencias. La definicin es algo tautolgica si no aclaramos a
qu mecanismos de funcionamiento nos referimos. Bsicamente, aunque
posteriormente los ampliaremos, nos referimos a la amplitud atencional, es decir,
la cantidad de informacin que el nio puede procesar al mismo tiempo y a la
intensidad atencional, es decir, a la capacidad para mantenerse sobre la tarea,
respondiendo a sus demandas

Diagnstico

Son menos capaces de mantener el mismo grado de compromiso en las

tareas que otros nios.

22
 No pueden prestar suficiente atencin a los detalles.

Pierden la concentracin en tareas rutinarias.

Sus trabajos suelen ser poco limpios y desordenados.

Cambian de una actividad a otra sin terminar ninguna de ellas.

Pierden el material y olvidan las cosas.

Como en muchas entidades clnicas, de primera intencin el diagnstico de

Trastorno por Dficit de Atencin parece no tener problema, pero no debe
perderse de vista que muchos pacientes tienen problemas psiquitricos agregados
que pudieran dificultar el llegar a una conclusin.

En algunos estudios comunitarios se ha podido mostrar que hay

sobrediagnstico y por lo tanto sobretratamiento; incluso es muy probable
que como tambin sucede en otras enfermedades, la inatencin o
la hiperactividad solo sean sntomas de otros diagnsticos psiquitricos
o neurolgicos y no la enfermedad en s.

Tal podra ser el caso de los trastornos de conducta, trastorno de aprendizaje,

trastorno desafiante por oposicin, trastorno de Tourettes, incapacidad para el
lenguaje y el habla, o los que afectan la atencin como trastornos de ansiedad
(ansiedad de separacin, trastorno obsesivo o sobreansiedad), de personalidad
(mana, depresin), abuso de sustancias, esquizofrenia o psicosis, resistencia
generalizada a hormona tiroidea o hipertiroidismo. Se ha encontrado en los
diferentes estudios realizados que el TDAH tiene predisposicin familiar, sobre
todo cuando aparece con un trastorno de conducta con expresin variable como la
depresin mayor

23
Como sntomas agregados al TDAH principalmente en el tipo combinado, se ha
hallado alteracin de la percepcin visomotora, lo cual est en relacin directa con
problemas de aprendizaje y en todas las tareas que requieran percepcin
visomotora

Cuando existen de manera agregada a trastorno de atencin o de aprendizaje,

signos y sntomas neurolgicos focales, cefalea o crisis epilpticas, pudiera
sospecharse incluso de neoplasias del lbulo temporal, teniendo un gran valor en
estos casos, como auxiliar importante de diagnstico el EEG

En fin, a manera de sntesis, se puede decir que el diagnstico se basa en primer

termino en los criterios de la Asociacin Psiquitrica Americana de 1994, teniendo
en cuenta los antecedentes familiares otorgados por los padres o escolares
otorgados por los maestros, desde luego la exploracin neurolgica para descartar
alteraciones orgnicas como las visuales o auditivas, sin perder de vista que una
gran parte de los nios con TDAH cursan con signos y sntomas que pudieran
corresponder a otro tipo de trastornos psiquitricos, teniendo necesidad de
descartar por ejemplo, retraso mental, autismo o esquizofrenia. A partir de la
discusin sobre la clasificacin de los pacientes, se ha profundizado en el
diagnstico y tratamiento, lo que ha conducido actualmente a una mejor
evaluacin y manejo de estos nios

Tratamiento

Es indispensable dejar asentado que el manejo del nio con TDAH es

multidisciplinario, intervienen de manera coordinada como un equipo los padres,
maestros, licenciados en educacin especial, especialistas en salud mental,

24
psicologos, mdicos psiquiatras y hasta neuropediatras, combinando tcnicas de
manejo de conducta domiciliarias y escolares, sitio educacional y farmacoterapia.

Desde luego la presentacin de material educativo a los pacientes, padres y

maestros es esencial, a los padres es conveniente hacerles saber que el TDAH es
de origen cerebral, sin una causa clara, que es un problema crnico pero que con
tratamiento apropiado los sntomas pueden controlarse. En Estados Unidos se ha
establecido un organismo nacional que cuenta en la actualidad con 32, 000
miembros con mas de 500 captulos estatales, fundado en 1987 como respuesta a
la frustacin y sensacin de aislamiento experimentado por los padres de nios
con TDAH, con la ventaja de poner en contacto a expertos con padres,
intercambiar experiencias entre padres, elaborar material de lectura para no
mdicos, promover investigaciones, etc.. En Mxico es una tarea an pendiente
en este problema, y en otros ms, probablemente de mayor impacto en los padres
y en la calidad de vida de los nios, como el de las enfermedades crnico -
degenerativas

En cuanto a las tcnicas para modificar la conducta, dentro de las ms

importantes se encuentran el registro diario de las acciones, con reforzamiento
positivo a travs de los padres y maestros en la escuela; minimizando
interacciones que lesionen la auto-estima de los nios

Otro aspecto bsico en el manejo de los nios con TDAH, es el educativo, ya que
como se ha comentado coexisten frecuentemente con trastornos de aprendizaje
que requieren de tcnicas especiales que pueden ir desde otorgar un sitio
preferencial dentro del saln de clases hasta modificacin sustancial de los
programas de aprendizaje escolar, sin perder de vista que la gran mayora de
nios pueden ser manejados en una escuela regular.

25
La intervencin del mdico neuropediatra de manera directa es, adems de
coadyuvar o en muchas ocasiones integrar el diagnstico, asumiendo la funcin
de coordinador del equipo; colaborar en el establecimiento, seguimiento y
evaluacin del manejo farmacolgico. Sin olvidar que en casos complicados o
complejos se requiere del apoyo psiquitrico.

La decisin para iniciar tratamiento farmacolgico se fundamenta en la severidad

de los sntomas, cuando son leves pudiera intentarse modificacin de la conducta
en casa o escuela, pero cuando existe riesgo fsico o psicolgico por la
sintomatologa, se hace necesario iniciar medicamentos, siempre en comn
acuerdo con los padres, haciendo explcitos los efectos indeseables posibles o
probables; una estrategia que da resultado contra la resistencia por la influencia
externa, de los padres, a la medicacin, es iniciar con dosis bajas, que se
incrementarn progresivamente cada semana, de tal manera que se hace
participar a los propios padres en la vigilancia del efecto y adems permite al
mdico observar ms directamente el resultado inmediato, hasta ajustar la dosis
necesaria.

El arsenal farmacolgico validado hasta la actualidad, se reduce a cuatro

frmacos estimulantes del Sistema Nervioso Central:

2 metilfenidato ( Ritalin) ,
3 dextroanfetamina ( Dexedrina),
4 metanfetamina ( Desoxyn ) y
5 pemolina ( Cylert) ,

Aunque se contina investigando el uso de otros; el nico con disponibilidad en el

mercado nacional es el metilfenidato ( Ritalin)

26
Desde luego, como todos los frmacos tienen sus contraindicaciones, siendo las
ms importantes: reacciones alrgicas previas; marcada ansiedad, tensin o
agitacin, glaucoma (metilfenidato y anfetaminas), antecedentes de abuso de
drogas ( anfetaminas ), historia familiar o personal de sndrome de Tourettes, tics
(metilfenidato), hipertiroidismo, hipertensin arterial moderada o severa,
arterioesclerosis avanzada, enfermedad cardiovascular sintomtica (anfetaminas)
, alteracin de la funcin heptica (pemolina).

Y se utilizan con precaucin en Hipertensin leve, depresin severa, madres

lactando, ansiedad, crisis epilpticas, psicosis y en el embarazo. Sin olvidar que
interactan con agentes presores, y que no deben administrarse antes de 2
semanas de haber usado inhibidores de la MAO. Adems inhiben el metabolismo
de anticoagulantes warfarnicos, antiepilpticos y antidepresivos tricclicos y
pueden disminuir los efectos hipotensores de la guanetidina

Existen otros frmacos como el Bupropion, que an no estn disponibles

completamente para su uso clnico, los estudios realizados hasta el momento, son
alentadores pero no son suficientes para recomendar su administracin, requieren
de ms ensayos clnicos controlados.

El pindolol un beta bloqueador que ha probado ser til en disminuir la

hiperactividad, con menor efecto que el Metilfenidato. Con fenfluramine se han
encontrado muchos efectos indeseables neurotxicos (anorexia, somnolencia,
vrtigo) sin tener mayor utilidad de que metilfenidato. En nios epilpticos con
TDAH el uso combinado de metifenidato con drogas antiepilpticas no genera
ningn problema.

27
Quedan pendientes muchas situaciones a resolver en el manejo, por ejemplo la
farmacoterapia cuando el TDAH coexiste con otros trastornos, el uso de
combinaciones teraputicas al parecer no se ha resuelto absolutamente,
incluyendo el tratamiento psicosocial

Se tiene un temor tradicional a que los nios bajo tratamiento con estimulantes del
SNC , puedan desarrollar adicciones, en otras etapas de la vida, incluso hay
estudios con algunos resultados en ese sentido 62. Sin embargo el consenso
general es que no existe tal situacin.

28
 Apartado II
Elementos Tericos para comprender TDA / TDAH

29
2.1 Antecedentes el Trastorno de Dficit de Atencin (TDA y TDAH)

A este trastorno se le conoca anteriormente como Disfuncin Cerebral Mnima y

en nuestro pas era uno de los tantos problemas que se englobaban en el
diagnstico de disritmia, que nunca tuvo validez en el resto del mundo; felizmente
cada da se hace menos este ltimo diagnstico, que se basaba en anormalidades
--ms supuestas que reales-- en el electroencefalograma y que se trataba
infructuosamente con anticonvulsivos o con medicamentos anodinos. (Filomeno,
2005:19)

El Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH) es el ms

frecuente en la prctica neuropeditrica, al lado de la migraa. Est presente en el
5% al 10% de los nios y adolescentes, persistiendo hasta la edad adulta en las
dos terceras partes de los casos. Con frecuencia se asocia a problemas de
aprendizaje, de conducta (especialmente el trastorno negativista desafiante),
ansiedad y depresin; la asociacin de TDAH y migraa es comn, por ser
frecuentes ambos trastornos. Con menor frecuencia el trastorno que nos ocupa se
asocia a trastorno bipolar, tics o Sndrome de Tourette, y trastornos del espectro
autista.

Los problemas principales que acarrea un TDAH no tratado adecuadamente son:

prdida de inters en los estudios y fracasos acadmicos, dificultad o imposibilidad
de seguir estudios universitarios, riesgo de drogadiccin y delincuencia
(especialmente cuando hay problemas de conducta asociados), frustraciones en la
carrera y en el trabajo, dificultades sociales y matrimoniales. Por todo lo anterior,
constituye un problema de salud pblica, habiendo sido declarado as en los
Estados Unidos de Norteamrica

30
Por su parte el Si esto es as, corresponde con la edad en se encuentran los nios
del primer ciclo de Educacin Primaria, ms an, siguiendo a Piaget , son sujetos
que se encuentran en el estadio de desarrollo psicogentico de operaciones
concretas y sus caractersticas son las siguientes:

Segundo estado:

OPERATIVIDAD CONCRETA

Durante este perodo que ocupa aproximadamente desde los dos aos de vida hasta los
diez, once aos, el sujeto lograr emplear toda una serie de operaciones a saber:

Clasificacin

Seriacin

Conservacin del nmero

Mantenimiento del orden espacial

Mantenimiento del orden temporal

Y avanzar notablemente en la comprensin de fenmenos externos y la

causalidad.

Si partimos de la psicologa gentica como elemento explicativo del quehacer del

nio, podemos explicar la importancia de descubrir y atender los problemas de
atencin, puesto que su objetivo fue el de un programa relativo a descubrir las
condiciones de constitucin y validacin del conocimiento.

Dado que el origen de la Psicologa Gentica como disciplina estara ligada a la

problemtica epistemolgica, se entiende:

31
Que existan distancia entre ella y la psicologa del nio no tiene pretensiones de
profundizar muchos aspectos del conocimiento infantil.

La problemtica de aprendizaje aparece en un principio en relacin a problemas

epistemolgicos, lo que impide reducir la problemtica del aprendizaje a la
psicologa gentica.

Constructivismo: El constructivismo se opone al innatismo y tambin al

empirismo. Tanto el objeto de conocmiento como el sujeto mismo se construyen
en el marco de la relacin epistmica.

Interaccionismo: Movimiento dialctico entre sujeto y objeto que genera la

construccin del conocimiento.

Realismo crtico: El objeto existe como tal, lo cual es evidente por el concenso
intersubjetivo, lo cual no significa que conozcamos el mundo tal cual es, porque
los objetos observados cobran dignificado dentro del sujeto cuando ste es
asimilado dentro de sus esquemas.

32
 Nociones fundamentales para la explicacin del desarrollo cognitivo

Para le teora de Piaget, el sujeto y la realidad son inseparables, porque el punto

de partida es la interaccin entre ambos: la accin transformadora del sujeto
sobre el mundo.

Digamos pues que el mismo tipo de intercambios adaptativos que se producen

entre los organismos y el medio en el nivel biolgico, se produciran del mismo
modo en el proceso de conocimiento de los objetos, esta vez, a nivel psicolgico.

El objeto conocido es as, el recorte de la realidad que efecta el sujeto a travs

de sus esquemas asimiladores.

Aunque la herencia constituye la base des la que se inicia la construccin

cognitiva, Piaget sostiene que las personas no nacen provistas de nociones y
categoras innatas, sino que stas se van elaborando durante el transcurso del
desarrollo.

33
2.1.2 El esquema: unidad bsica de organizacin de la accin

El esquema de una accin es el conjunto estructurado de las caractersticas

generalizantes de dicha accin, es decir, aquellas caractersticas que permiten
aplicar o repetir la accin.

Piaget seala que a lo largo del desarrollo la persona ir construyendo, en un

proceso de interaccin con los objetos, determinadas estructuras o totalidades
organizadas en esquemas de accin que obedecen a ciertas reglas o leyes.

Las sucesivas estructuras que se van construyendo, suponen formas de relacin y

comprensin de la realidad cada vez ms potentes y estados de equilibrio en los
intercambios con el mundo.

Sobre los aportes de Jean Piaget a la teora del Conocimiento

Jean Piaget podra pasar ms por epistemlogo y filsofo de la ciencia que por
psiclogo o pedagogo ya que introdujo revolucionarias concepciones respecto a la
teora del conocimiento. Por qu esto no es as?

Probablemente porque Piaget dio numerosos motivos como para que los filsofos
no lo consideraran uno de sus pares, tuvo pues, el atrevimiento de proponer el
desprendimiento de la epistemologa del domino de la filosofa especulativa,
aplicando para sta los mismos parmetros exigidos para las disciplinas cientficas
de las cules l mismo provena (era bilogo de formacin).

... hoy se cree que se puede llegar a ser filsofo en facultades universitarias
desprovistas de laboratorio y de enseanza de las matemticas (...) hoy se tolera

34
que escriba libros de filosofa quien no ha contribuido por s mismo al progreso de
la ciencia aunque slo fuera a travs de los modestos descubrimientos que puede
demandar una tesis de doctorado, en cualquiera de las disciplinas cientficas
(Piaget, 1949)

Piaget llegar ms lejos an y dir que el hombre "que piensa" estar siempre
buscando una sntesis razonada entre sus creencias, los valores que sostiene y
aquello que conoce. Esta suerte de sntesis (sagesse) la llamar una fe razonada,
pero no de conocimiento y para l constituye lo que ha sido el objeto de estudio
de la filosofa.

Para Piaget, la ciencia era pues la forma ms avanzada de conocimiento, por lo

tanto era absurdo especular respecto a ste sin haber tenido un contacto directo
con l. Esta observacin, aparentemente contradictoria lo llevara a decir: yo he
demostrado empricamente que el empirismo es insostenible.

En efecto, el empirismo sostena que la fuente de todo conocimiento est en los

datos aportados por la experiencia inmediata (sensaciones), pero esto, no era
verificado a travs de la experiencia. En funcin de esto, Piaget desarrollar una
epistemologa basada en la psicologa y en la historia de la ciencia.

La epistemologa piagetiana es pues una alternativa frente al apriorismo y el

empirismo: el conocimiento no es innato ni tampoco producto de alguna suerte de
intuiciones... pero tampoco es la resultante de abstracciones y generalizaciones
provenientes de experiencias sensoriales. El conocimiento se construye... por lo
tanto, no es un estado sino un proceso en continuo movimiento.

35
Qu tiene que ver la forma en que el nio va formado su idea respecto al mundo
que lo rodea (espacio-tiempo, nmero, causalidad...) con las complejas
conceptualizaciones de las teoras cientficas? El desarrollo de los procesos
cognitivos, desde el deambulador hasta el eminente cientfico, responde a
procesos similares a travs de los cuales se construye el conocimiento,
independientemente de la disparidad de contenidos.

Haciendo caso al gnero, la distribucin de este padecimiento, indica que es El

Trastorno por Dficit de la Atencin es un trastorno que se presenta en las
personas desde los primeros aos de vida y puede durar incluso hasta la adultez.

Se caracteriza por una dificultad o incapacidad para mantener la atencin

voluntaria frente a determinadas actividades tanto en el mbito acadmico, como
cotidiano. Por ende las relaciones sociales se ven afectadas por el hecho de que
es muy difcil para una persona de estas caractersticas seguir reglas o normas
rgidas de comportamiento.

Habitualmente se asocia este dficit a una falta de autocontrol y sobretodo

dificultades en la toma de conciencia de los errores propios para la persona
afectada.

Existen fuertes evidencias que la presencia de un desorden fisiolgico a nivel de

unos neurotransmisores llamados Catecolaminas, todo esto a nivel del sistema
nervioso central, seria una de las causas ms aceptadas.

Otra de las razones ms estudiadas dice referencia a la de los efectos que pueden
causar en el comportamiento los altos niveles de plomo, los traumas y la ingesta
de determinados alimentos.

36
Se cita adems que el TDA tambin puede ser causado por factores sociales o
ambientales (deprivacin), o una enseanza deficiente

Para poder determinar si la presencia del TDA es de carcter hiperactivo, debe

presentar algunas de las siguientes conductas:

Frecuentemente est inquieto con las manos o los pies o no puede

quedarse sentado quieto.
Frecuentemente se levanta de su lugar en clases.
Frecuentemente est activo en situaciones en que es inapropiado.
Frecuentemente tiene dificultad en hacer cosas en forma tranquila.
Frecuentemente est como si "no se le acaban las pilas".
Frecuentemente habla en forma excesiva.
Frecuentemente responde antes de que la otra persona termine.
Frecuentemente tiene dificultad en esperar su turno.
Frecuentemente interrumpe.

Pero quizs el rasgo ms relevante o ms decidor de la existencia de un posible

dficit atencional es la falta de atencin o INATENCIN que se ve reflejado en
conductas como:

Frecuentemente falla en dar atencin cercana a detalles o comete errores

por no fijarse en trabajos de la escuela o en otras actividades
Frecuentemente tiene dificultades en mantener la atencin en trabajos o en
otras actividades
Frecuentemente parece no escuchar cuando se le habla
Frecuentemente no sigue las instrucciones o falla en terminar las cosas
Frecuentemente tiene dificultad en organizarse

37
 Frecuentemente evita situaciones que implican mantener un nivel constante
de esfuerzo mental
Frecuentemente pierde cosas
Frecuentemente se distrae con estmulos externos
Frecuentemente es olvidadizo de actividades diarias.

El Manual Diagnstico Estadstico de Enfermedades Mentales DSM- IV, distingue

tres subtipos de Trastorno por Dficit de la Atencin:

1.-.TDA tipo combinado: Esta categora se utiliza si al menos 6 de los sntomas

de atencin y 6 de los sntomas de hiperactividad - impulsividad estn presentes
por un mnimo de 6 meses (A juicio de muchos autores la mayora de los nios y
adolescentes tienen el tipo combinado).

2. TAD tipo Inatencin predominante: Se utiliza si al menos 6 sntomas de

atencin, pero menos de 6 en el mbito de la impulsividad - hiperactividad estn
presentes por un mnimo de 6 meses.

3. TDA Tipo hiperactivo - Impulsivo: Es usado si al menos 6 sntomas de

hiperactividad- impulsividad estn presentes, pero menos de 6 de mbito de la
atencin por un mnimo de 6 meses.

La generalidad de las investigaciones mundiales han estudiado el TDA desde la

perspectiva de la falta de atencin asociada casi siempre a altos niveles de
actividad motora, es tanto as que algunos autores se refieren a nios con dficit
atencional homologndolos con nios hiperactivos.

En este sentido es importante destacar que si bien es cierto que un alto

porcentaje de nios hiperactivos presentan problemas atencionales, no todos los
nios con problemas atencionales presentan una hiperactividad motora. Es ms
se estima que un 50% de los nios con TDA, no presentan hiperactividad, sino

38
ms bien en una falta real de actividad por parte del nio llamada tambin
HIPOACTIVIDAD.

Segn Nussbaum y Bigler (1990) citados por Silva, O y Fernndez, E (1991)

existen patrones y conductas que caracterizan a este tipo de poblacin infantil.
Dentro de ellas estn:

1.- Pierden el rumbo de la tarea: mientras que el nio con TDA con hiperactividad
pierde la pista de lo que est haciendo en forma notoria, el nio sin hiperactividad
lo hace pasivamente y sin llamar la atencin de sus maestros. Ya que siempre
pareciera estar en otro mundo, con su mirada perdida, su tranquilidad les hace
flotar por largos perodos no captando la informacin contenida en la explicacin
del profesor

.2.- Presentan patrones de pensamiento indefinidos: Es muy difcil para ellos mantener
informaciones en forma lineal y secuenciada. Pierden detalles esenciales de la
informacin obtenida a recibirla y procesarla en forma desordenada. Los pasos
de un proceso (ciencias) que deben ser seguidos en cierto orden los mezclan
revolvindolos. Lo que se ha aprendido no aparece en su pantalla mental
cuando la necesita. Su memoria es vaga, dispersa, esto les impide realizar un
conjunto de actividades que requiera una tarea.

3.- Cambios de primeras impresiones: Los nios con dficit atencional, cambian
rpidamente las primeras impresiones de las informaciones que reciben. Es por
esto que, pueden aparecer borrando y cambiando todo lo que realiza, ya que lo
que ve y lo que escucha no siempre es procesado junto.

4.- Possen un tiempo cognitivo lento: El procesamiento de la informacin obtenida y

rescatada es un lento y generalmente no logran responder frente a las presiones
de tiempo, cuando se les solicita que realicen algo en un tiempo corto y
determinado pasan largos periodos tratando de encontrar informacin sin obtener
resultados. No reaccionan de inmediato. Entonces el trabajo escolar les consume
mucho esfuerzo y les agota rpidamente.

39
5.- Poseen problemas para nominar y describir: Al poseer un tiempo cognitivo lento,
no retienen o no logran evocar conceptos para nominar y describir situaciones, ya
que necesita un periodo ms largo para poder identificar cual es la informacin
necesaria. Pueden dar grandes sorpresas de eficiencia cuando se les otorga un
plazo de tiempo ms largo para elaborar sus respuestas.

6.- Auto observaciones orales: es caracterstico en estos nios que cada vez que
reciben una instruccin la repitan en forma oral, de modo de fijar los detalles
especficos de lo que estn escuchando

Por la complejidad que presenta el TDA se hace necesario la rigurosidad en la

entrega de datos, por parte de los padres y profesionales a cargo del nio al
momento de la evaluacin, porque se ha evidenciado en los ltimos aos un
sobrediagnstico de este cuadro llevando a entregar el rtulo de TDA a nios con
otros problemas, como al trastorno opcionista desafiante, al trastorno de la
vigilancia, a los cuadros obsesivos compulsivos, a la depresin, etc.

La etiologa del cuadro as como su diagnstico es bastante compleja se

estima que las causas estn determinadas en funcin de si son atribuidas a
factores endgenos bsicamente genticos, exgenos pre, peri y post natales,
como elementos o factores ambientales como la familia, el nivel sociocultural, la
escuela, la contaminacin, etc.

De acuerdo a las investigaciones de los ltimos 10 aos mediante tcnicas

de formacin de imgenes, podra darse a un mal funcionamiento de ciertas
regiones del cerebro, lo que explicara los sntomas del trastorno. Se sugiere la
importancia del crtex prefrontral, una parte del cerebelo y los ganglios basales
(BARKLEY, R. 1998)

40
 Silva, O. y otro en 1991, presentan un cuadro donde especifican algunas de
las posibles causas del Trastorno por Dficit de la Atencin (TDA), con la finalidad
de poder dilucidar mejor los antecedentes:

CAUSA COMENTARIO

Desequilibrio en neurotransmisores en el sistema

Disfuncin Cerebral
reticular (filtros)

Retraso en maduracin Cerebral Lbulo frontal

Solo un pequeo porcentaje con personas con SDA

Historia Familiar de SDA (antecedentes genticos)
muestran este tipo de causas
Pueden empeorar rasgos de conductas asociadas al
Otros factores
dficit atencional pero no lo causan.
*Fuente: Nussbaum y Bigler (1990)

Sumado a lo anterior se plantea adems que, los dos modelos biolgicos ms

aceptados son los que dicen relacin con problemas estructurales (migracin
neuronal, simetras hemisfricas, desarrollo dendrtico, etc.) y neuroqumicos
(GOROSTEGUI, en LPEZ Y OTROS, 1999) que se relacionan con la accin del
algunos neurotransmisores, especialmente la dopamina; la influencia hormonal y
algunas endorfinas, etc. La dopamina es un neurotransmisor segregado por
neuronas de ciertas zonas del cerebro para inhibir o moderar la actividad de otras
neuronas, especficamente de las que intervienen en las emociones y el
movimiento.

Existen argumentos para apoyar estas posturas en la literatura actual a

nivel mundial y cada vez se hace ms necesario continuar con los estudios que
permitan ir dilucidando las posibles y futuras causa del sndrome lo que ir

41
descartando y a la vez especificando los tratamientos e intervenciones que se
llevarn a cabo en esta lnea.

Desde hace aos las alternativas de tratamiento del TDA han estado confinadas
al uso de psicoestimulantes como el metilfenidato, la dextro-anfetamina y la
pemolina entre otros. Por sus favorables efectos en la reduccin de los sntomas
y manifestaciones de TDA son los medicamentos de primera lnea en su
tratamiento (VALDIVIESO, A. y OTROS, 2000). Estos frmacos mejoran la
conducta entre un 70 y 90% de nios mayores de 5 aos (BARKLEY, r. 1998), los
que reciben este tratamiento no slo son menos impulsivos, inquietos y distrados,
interiorizan mejor las informaciones, se relacionan mejor, establecen de mejor
forma compromisos y por ende se autocontrolan ms eficientemente. Lo que
conlleva que sean ms aceptados y ms queridos por sus compaeros y reciben
menos castigos, mejorando por ende sus autoestima.

Sin embargo, este tipo de intervencin farmacolgica presenta algunas

restricciones como el mal uso del medicamento, la farmacodependencia que se
produce en algunas personas, y el error de que el tratamiento farmacolgico es
sustentado como nica alternativa al problema de atencin, descuidando
notoriamente el tratamiento integral.

Valdivieso y otros, 2000 plantean que dentro de los estudios por ellos revisados se
estima que en los Estados Unidos de Norteamrica el consumo de metilfenidato
(conocido en Chile como Ritaln) ha aumentado 8 veces en la ultima dcada,
probablemente por sobrediagnstico o abuso.

Estos medicamentos desarrollan en algunos menores efectos colaterales, que a

juicio de muchos autores y sobretodo de los detractores de este tipo de

42
intervencin, son los que en vez de ayudar a un mejoramiento de los niveles
atencionales del nio dentro de la sala de clase dificultan an ms el proceso,
como son taquicardia, nerviosismo, insomnio, disquinesias, hiperactividad, tics,
etc.

Existe una postura antagnica de tratamiento y manejo de nios con TDA, la cual
presenta alternativas que dejan por fuera el uso de frmacos y postula que
solamente se debiera intervenir en el mbito del desarrollo de estrategias dentro
de las metodologas escolares, adecuacin del currculum acadmicos, adems
de apoyos multidisciplinarios para el desarrollo de estrategias eficientes en el
manejo de la atencin y de la conducta impulsiva o hiperactiva segn sea el caso.

Dentro de esta lnea de trabajo juegan un rol muy importante el psiclogo clnico y
educacional, el psicopedagogo, los profesores directos de nios y especialmente
sus padres.

En la literatura actual sobre el tema aparece una postura ms bien eclctica en la

cual se conjugan las dos visiones antes presentadas, y se desarrollan estrategias
de trabajo en el cuadro involucrando a todos los agentes directos que intervienen
en el proceso de desarrollo del nio.

Dentro de esta postura integracionista destaca el hecho de que para poder llegar a
una intervencin medicamentosa es fundamental determinar las causas reales del
trastorno, porque en casos determinados de dificultades neuroqumicas en el nio
se hace necesario la utilizacin de frmacos para poder ayudarlo en el manejo de
la atencin y de la conducta.

43
Adems los estudios acabados sobre los antecedentes entregados por la familia
van a ayudar considerablemente a determinar otros tantos factores
desencadenantes del cuadro.

Un elemento fundamental en el tratamiento del TDA, es el trabajo que se haga con

los padres y principalmente con los profesores, ya que son estos quienes deben
resolver diariamente los conflictos que el nio evidencia.

Los padres pueden ser apoyo real al mejoramiento del nio, como tambin pueden
llegar a ser los ms grandes destructores de todo el trabajo, es por esta razn
que se les debe considerar y mantener informados y comprometidos siempre en
las labores a realizar con sus hijos.

Los profesores por su parte, pasan a ser en este panorama quienes hacen de
juez y parte, ya que son ellos los que precozmente comienzan a descubrir las
anomalas que presenta el nio en la sala de clases, dentro de los primeros
indicios que detectan los profesores estn el mal comportamiento, el bajo
rendimiento escolar, la desmotivacin por aprender, la falta de compromiso en las
tareas, desorganizacin de los materiales personales de trabajo, en algunos nios
hiperactividad constante y en otros una hipoactividad que pareciera que fueran
nios ausentes (son los muchas veces denominados estar en la luna).

Frente a esta diversidad de sntomas los profesores comienzan inicialmente a

alertar a los padres de la problemtica que est ocurriendo en los periodos de
clases, al mismo tiempo que inician una serie de estrategias de trabajo con ellos
tratando de motivarlos y hacerlos partcipes del proceso de enseanza y
aprendizaje.

44
Estas estrategias van estar determinadas por el nivel de conocimiento que el
maestro posee sobre estos temas y como sea su nivel de compromiso con sus
alumnos, muchas veces se inician trabajos dentro de la lnea de la conversacin y
tratando de ganar la confianza del nio, otras veces cuando esto ya no surte
efecto se procede con las amonestaciones y en este caso comienzan a intervenir
otros estamentos del establecimiento como son los inspectores, subdirectores y
directores, segn sea el calibre de los problemas. Lo que conlleva que el real foco
de conflicto no sea la falta de atencin del alumno, sino ms bien sus problemas
de conductas.

2.2 Los nios TDAH en el aula

Los problemas educativos del TDAH suelen detectarse fundamentalmente en la

escuela, ya que es el medio en que las demandas de atencin y de seguimiento
de instrucciones son mayores. Tambin de esta manera los profesores pueden
comparar el comportamiento del nio hiperactivo con los dems y percibir las
diferencias.

Las quejas ms frecuentes son de que el nio no para de moverse, molesta

constantemente a los compaeros, habla mucho, no se concentra en lo que hace
y no sigue las instrucciones que se le dan.

Intentar aprender o construir aprendizajes con un nio con hiperactividad no es

tarea fcil, puesto que las tcnicas que pueda haber el nio con hiperactividad
demostrar tener ms talento y creatividad de lo que sern capaces de demostrar
en un trabajo o examen.

45
Al maestro se le dificultar ensear a estos nios porque no siempre existen
estrategias de trabajo en sus programas de formacin, profesionalizacin y
actualizacin, que les proporcionen herramientas de aprendizaje para manejar a
estos nios, por ello muchas veces los maestros se sentirn frustrados ante esta
situacin o simplemente pondrn al nio con dficit de atencin en un lugar
alejado, para que no le provoque problemas y no interfiera con el aprendizaje de
los dems nios, y sto provocar en el nio una baja en su autoestima y un
fracaso escolar.

Los problemas que pueden causar los nios con hiperactividad en el aula y con
sus compaeros pueden ser variados, por ejemplo un nio con dficit de atencin
se equivoca frecuentemente por no poner atencin suficiente a los detalles,
comete varios errores en sus trabajos y actividades, tiene dificultad para mantener
la atencin en las actividades y juegos, parece que no escucha cuando se le habla
directamente, le cuesta trabajo seguir con las instrucciones, tiene dificultad para
organizar sus materiales, es frecuente que pierda los objetos que necesita para
realizar sus actividades escolares, se distrae con gran facilidad, se mueve
constantemente, se para constantemente de su lugar cuando debera estar
sentado, brinca y corre por todo el saln, a veces se explaya en el suelo del saln
de clases, cuando habla lo hace gritando, tiene dificultad esperar su turno, suele
interrumpir a los dems compaeros, quiere las cosas en el preciso momento, no
siempre piensa en las consecuencias, por este motivo los nios con TDAH suelen
tener problemas con sus compaeros puesto que cuando juegan en grupo no
pueden esperar su turno, interrumpen, explotan con facilidad y se enojan si los
dems son mejores que ellos .

Los nios con TDAH presentarn problemas en la lectura, la escritura, en el

problema para memorizar y para generalizar lo aprendido, la aritmtica se les
dificultar porque no prestan atencin suficiente en las actividades, lo cual le

46
genera errores en las operaciones que pudiera realizar, en memoria, simplemente
por que no presta atencin para poder memorizar lo visto en clase o en otra
actividad.

Es importante decir que el desarrollo de la inteligencia no tiene relacin alguna con

la hiperactividad: por lo tanto, hay nios hiperactivos con un grado de inteligencia
normal, baja y alta como cualquier otro nio.

Esta problemtica afecta a todos los sectores sociales, sobre todo en la educacin
bsica, El propsito la investigacin intenta analizar el tratamiento y estrategias
que se dan entre todos los involucrados: nios, padres de familia, autoridades,
compaeros de grupo y las posibles alternativas para su atencin dentro de este
espacio educativo

Los problemas que puede presentar un nio en el saln de clases, pueden ser
varios, por ejemplo un nio con dficit de atencin es exigente, llama la atencin y
frecuentemente olvida los deberes que tienen que realizar.

Lo que son las matemticas y la memorizacin de datos que requieren de pasos

precisos, le resultan difciles de realizar, se le dificulta tomar notas; en cambio,
responden bien y rpido a actividades que son rpidas y de corta duracin pero en
proyectos que sean de larga duracin; siempre tendrn problemas para poder
acabarlos. Son nios que levantan la mano para participar en una manera
constante, quieren contestar las preguntas que se les hace a gritos y de una
manera desordenada, no dejan participar a los dems alumnos, se levantan de su
asiento a cada rato, son inquietos, quieren salir del saln constantemente,
generalmente molestan frecuentemente a sus compaeros, gritan mucho en el
saln de clase, son desorganizados con sus materiales, no siempre atienden a las

47
explicaciones que se les dan, y por lo tanto no acaban con sus trabajos.( GREE N,
Oskar. 252.)

Todas estas observaciones que se pueden hacer a los nios con TDAH nos hacen
pensar en una inadaptacin al saln de clases y a sus compaeros de clases, por
lo tanto el maestro lo etiqueta, lo regaa, le pone toda una serie de castigos en las
que el nio se siente frustrado y rechazado por los compaeros del saln de
clases y por el profesor en s.

El maestro con el fin de mantener el orden en el saln de clases se le pasa gran

tiempo de su clase en atender las diferentes conductas que pueda ocasionar un
nio con TDAH, y esto resulta ser desgastante para el profesor, y perjudicial para
el aprendizaje de los dems nios, ya que no se les presta la atencin permanente
y exclusiva a sus diferentes necesidades de aprendizaje. As, todo el entorno del
saln de clases y el aprendizaje grupal e individual se ve perturbado por el alumno
hiperactivo.

2.2.2 Recomendaciones

Es seguro que las siguientes recomendaciones valdran la pena hacerlas para

cualquier alumno que cursa la educacin bsica, pero en especial para estos
nios con TDAH es indispensable guiarse por ellas.

Para que un nio no se distraiga tanto en clase se propone lo siguiente:

Que se estructuren las actividades en tiempos cortos, permitiendo que haga

descansos al concluir las mismas, reforzando los periodos de atencin,
controlando el ambiente para que haya los menores elementos distractores
posibles.

48
 Los nios con TDAH dan lo mejor de s cuando trabajan en una atmsfera
tranquila en donde puedan tener una atencin ms personalizada, el tipo de clase
que es ms recomendable, es una clase cerrada, tradicional, por que lo ms
importante es reducir las distracciones al mnimo.

Es importante el lugar que debe tener el nio, en el saln de clase, lo ms

recomendable es sentarlo en las primeras filas, de preferencia entre los nios ms
atentos y tranquilos de la clase.

Sentarse enfrente del profesor para que este lo pueda ayudar y lo pueda
supervisar con solo una mirada, de esta manera lo podr supervisar, los
especialistas en el caso, recomiendan que las sillas estn colocadas en forma de
herradura, para que as el nio pueda prestar atencin con ms facilidad y los
dems tambin.

El nio debe aprender a organizarse en medida de su edad y de sus alcances,

con la ayuda de los maestros pueden ponerles rutinas (para que l pueda conocer
el plan previsto para el da de clases y saber, qu va a seguir a continuacin) las
listas le servirn para que sepan que tienen que hacer cada da.

Deben de saber qu materiales necesitarn para las respectivas actividades que

habr en el da de clases, la planificacin le servir para detenerse a pensar qu
libros puede necesitar para hacer sus tareas, qu tareas debo llevarme a casa,
saber qu das le tocas sus actividades extraescolares para que ellos puedan
planificar su da y sepan qu tienen que hacer en cada momento.

Algo que se recomienda al nio con TDAH para realizar una tarea o informe que
le pudiera parecer interminable, puede fragmentarse en pequeas secuencias,
qu se hace primero, qu sigue despus, qu ilustraciones debe realizar, etc. y

49
cuando vayan acabando cada fragmento de la tarea o el trabajo a realizar este
orden les dar una sensacin de logro.

Los nios con TDAH deben saber organizar su tiempo, puesto que a ellos les
cuesta mucho ms organizarse, por ejemplo, cuando tienen que hacer una
ilustracin de algn resumen que hubo en clase, tardan mucho en anotar datos, y
mucho ms tiempo tardan en colorear, y apenas le quedar tiempo para escribir lo
que se le pidi, por eso se les debe ensear a establecer un orden de prioridades
y a administrar su tiempo.

Otras maneras para que el nio pueda organizarse, es poner al nio a que
trabaje con otro compaero, para que ste, lo pueda ir ayudando, si el maestro
pone en algn lugar visible los horarios o las actividades que se van a realizar, al
nio esto le ayudar a saber cunto tiempo tiene para cada actividad y su
compaero lo podr ir ayudando. Cuando un maestro se para al frente de un
saln, es casi siempre un reto captar la atencin de todos los que se encuentran
all, pero es mucho ms difcil captar la atencin de un nio con TDAH, pero esto
se puede resolver utilizando palabras que llamen la atencin, hablando con
entusiasmo, exponiendo las cosas con variedad y dando sobretodo instrucciones
breves y paso a paso. Si la clase el maestro la expone en un plano poco claro o
disperso, es probable que el nio no preste la atencin suficiente, pero si en
cambio el maestro llega usando un lenguaje corporal, hace pausas y habla con
suavidad es ms probable que capte la atencin con ms facilidad un nio con
TDAH.

Para mejorar la memorizacin de datos en el aula de clase pueden utilizarse

actividades diversas como por ejemplo:

Asociar las palabras con colores o con figuras, cuando el aprendizaje solo ha
sido verbal el nio no aprender y slo lo memorizar,

50
 Tambin se pueden utilizar palabras claves, por ejemplo cuando alguien nos
quiere hacer recordar algo podemos decir slo una palabra clave y esta nos
ayudar a refrescar la memoria.
Es algo muy efectivo el aprenderse las cosas por medio de rimas que sean
contagiosas, por ejemplo cuando un nio tiene que aprenderse las capitales de la
Repblica Mexicana podr utilizar rimas para que este aprendizaje sea ms fcil y
divertido.

Para trabajar en matemticas se le puede recomendar que siempre utilice papel

cuadriculado, para que siga la secuencia de lo que esta escribiendo.

En los ejercicios de matemticas, por ejemplo, se recomienda que no se mezcle

todo tipo de problemas en la misma hoja, y si debe de ser de esta manera
podramos ayudarlo a seleccionar los problemas con algunos crculos de colores
que sean similares de matemticas, los problemas de un ejercicio pueden ser
dividido en renglones o prrafos para que no le abrume ver tantos ejercicios,

Las instrucciones que se le den en los ejercicios deben ser lo ms cortas y

precisas que se puedan para que el las pueda entender de una manera ms fcil.

Por otra parte, en otras materias como Espaol, Historia, Geografa, Ciencias
Naturales, que contienen demasiados datos e informacin, debemos saber que los
nios con TDAH aprenden mejor haciendo uso de sus tres sentidos que son el
visual, auditivo y el kinestsico; as el profesor puede ayudarlo proponindole
actividades que favorezcan estas tres formas de aprender, por ejemplo los mapas
mentales son una herramienta muy eficaz para que puedan recordar solo datos
importantes, lo adecuado de los mapas mentales es que cada nio puede hacerlos
a su manera, puede usar dibujos, diferentes colores, diferentes tamaos, etc.

El nio con TDAH se podr concentrar ms de esta manera haciendo uso de estas
herramientas y podr aprender de un modo ms rpido y organizado, otras

51
actividades que le pueden ayudar al nio en estas materias, puede ser un juego
de memoria, un domin de fichas, crear historias y cuentos para luego
representarlos, pueden hacer canciones acerca de un tema y cantarlos todos en
grupo , se pueden utilizar tteres y representarlos en pequeas obras escritas por
los nios , etc., hay una infinidad de actividades que el maestro puede utilizar para
que el nio con TDAH pueda aprender mejor, siempre hay que recordar que un
nio con TDAH o normal aprender mejor a travs del juego, entonces usemos
la imaginacin y la creatividad para realizar materiales de acuerdo a las
habilidades y capacidades de cada grupo para poder ayudarlos a que aprendan
mejor.

Tambin una tcnica que puede resultar muy buena para el nio con TDAH para
que pueda concentrarse ms y aprenda mejor es la relajacin. Para poder
aprender a relajarse debe aprender a respirar ya que esta afecta a todo nuestro
cuerpo, por ejemplo cuando estamos tensos o asustados nuestra respiracin es
ms rpida y la sentimos en el pecho, y esta respiracin nos provoca ansiedad; un
ejercicio de respiracin que es muy sencillo y lo podemos realizar en el saln de
clases y que puede funcionar, es que el nio se acueste sobre una colchoneta
boca arriba y cierre los ojos, indicarle que ponga su mano sobre el abdomen;
pedirle que aspire e infle l estomago, mientras aspira cuenta hasta cuatro
lentamente, luego pedirle que suelte el aire despacio y contar hasta cuatro.

Otra actividad que los ayuda a tranquilizarlos es la visualizacin, esta consiste en

que el nio se relaje, que vaya cerrando los ojos, y el maestro puede ayudarle a
crear imgenes, situaciones con la mente, que utilice su imaginacin, podemos
darle indicaciones de que imagine un bosque, el mar, un jardn, etc. y decirle que
utilice su imaginacin para irse recreando una situacin, al ir recreando en su
mente una situacin ste se ir calmando lentamente, la ayuda de msica barroca
o de ruidos de naturaleza pueden apoyar de una manera significativa a estas
actividades.

52
Hay otras actividades que puede realizar el nio afuera de la escuela para poder
descargar toda la energa que no puede controlar. Algunas de estas opciones que
se recomiendan a nios con TDAH pueden ser:

- Danza (les ayudar a fomentar la coordinacin y establecer ritmos rtmicos)

- Artes Plsticas (esta actividad les ayudara a relajarse y a desarrollar destrezas
manuales)
- Computacin
- Natacin (permitir trabajar de manera distinta toda la energa que trae y
permitir distraerse pasndosela bien, no clases de natacin)
- Andar en bicicleta.
- Atletismo.
- Baile.

Una forma de saber qu actividad puede ser la ms apta para el nio, es

observando sus habilidades que pueda desempear.

Los padres pueden fomentar este tipo de actividades pero sin incluir demasiadas
clases para no abrumarlos.

2.2.3 Estrategias

Las estrategias que se proponen a continuacin podemos ponerlas en prctica

para todos los nios, por que se puede ver que estas estrategias estn enfocadas
a una mejor atencin y un mejor trato para el nio en s. Estas estrategias a
cualquier nio le podra funcionar a la hora de aprender, pero la atencin que le
debemos prestar a los nios con TDAH es especial, con ms contacto para poder
conocer su evolucin:

53
- No dar demasiadas opciones a la hora de realizar un trabajo como puede ser el
tipo de letra, colores para trabajar, tipo de hojas, materiales, etc. a los alumnos
con TDAH, sino que l limite el nmero de opciones con las que va a trabajar.

- Escribir las tareas en el pizarrn y dar instrucciones verbales.

- Hacer contacto con la vista.

- Ayudar al nio a mantener su escritorio limpio y organizado.

- Proporcionar una instruccin a la vez y que esta sea clara y sencilla.

- Mencionar el nombre del estudiante.

- Hacer un contacto con l, puede ser tocndolo en alguna parte de su cuerpo.

- No utilizar las horas de descanso ni almuerzo para que los alumnos completen
sus tareas, ellos constantemente necesitan moverse.

- Elogiarlo positivamente con alguna actividad que hayan realizado.

- Hacerle comentarios positivos o elogiarlo cuando se comporta bien o termina una

actividad.

- Cuando un nio acaba antes con sus ejercicios y exmenes antes de tiempo se
le puede recomendar que los vuelva a revisar y corrija los errores que pudiera
tener.

- Darle oportunidad de caminar en el saln o mandarlo hacer alguna diligencia

afuera del saln.

- Mientras se le est enseando a nio, seale con su dedo el libro o ejercicio,

para ayudarlo a concentrase otra vez.

- Las tareas que se lleve a casa deben ser muy sencillas, que las dems.

- Los nios con TDAH no tienen nocin del tiempo, ya que tardan mucho tiempo
en realizar sus actividades, lo que se le puede ensear es a medir su tiempo con
el reloj del saln de clases, para que vaya terminando sus ejercicios.

54
2.2.4 Material Didctico

Los materiales que pueden recomendarse a un nio son variados, pero todos se
pueden adaptar a las diferentes materias a las que se quieran aplicar y a las
diferentes aptitudes y habilidades que tenga un nio o el grupo en s, por ejemplo
podemos utilizar:

- Juegos de memoria
- maratn o turista
- juego de domino
- juego de cartas
- encontrar diferencias
- visitar museos
- rompecabezas
- crucigramas
- ajedrez
- sopa de letras
- videos

Otros juegos sencillos que pueden ayudar a controlar la actividad del nio pueden
ser:

- Jugar con plastilina.

- Escribir cuentos.
- Dibujar historias.
- Hacer experimentos sencillos de ciencias naturales, fsica, etc.
- Armar legos.
- Dibujar y pintar.

55
El espacio recomendado que deban tener los nios con TDAH es un lugar que
tenga capacidad para 8 o 10 nios, el profesor que est a cargo de la formacin
de los nios es que tenga una formacin en educacin especial o que conozca el
tema de este trastorno, el ambiente de los nios con TDAH debe ser ms rutinario,
organizado, los deberes acadmicos de los nios deben estar divididos en
pequeas unidades, el maestro debe evaluar detenidamente y a cada uno de
ellos, las destrezas que pueda tener y as el dar los materiales adecuados para
cada quien, el saln de clases debe ser un lugar muy organizado, un lugar
silencioso, donde no haya personas circulando, donde no existan estmulos
distractores o msica que no sea estridente debe ser msica que puede ayudarlos
a concentrarse mejor.

2.3 Consecuencias futuras que presentan los nios con hiperactividad

Un nio con este problema no diagnosticado le representa mucho ms trabajo que

le presenta a un nio normal ya que no se puede concentrar, ya que se distrae
con cualquier cosa por pequea o intrascendente que parezca, del tema que se
este revisando y no siempre puede asimilar el material que se esta utilizando. La
impulsividad y el afn de apurarse los har escribir con rapidez y les puede llevar
a saltarse slabas o palabras cuando leen y a confundir una palabra con otra, la
escritura puede ser irregular, la presin que se le aplica a lpiz puede ser muy
intensa lo que puede hacer que sus trabajos sean incorrectos, obtengan una mala
calificacin y este se ver reflejado en fracaso escolar.

Se les puede hacer difcil repartir su tiempo entre los estudios, el descanso y las
diversiones, de manera que cumpla con todas las obligaciones escolares al mismo
tiempo que llevan una vida social en donde hacen amigos y se distraigan.

56
El no hacerlo puede repercutir en un fracaso escolar. Dificultad para estudiar las
distintas materias, prepararse para exmenes, hacer investigaciones, redactar
monografas. Estas tareas son demasiadas para ellos ya que no les falta
capacidad sino que les sobra velocidad.

Hay que tener presente que en cualquier caso, el futuro de un nio es incierto, sea
o no sea hiperactivo y que una persona que tiene TDAH puede nacer,
reproducirse y morir con este problema pero con una adecuada ayuda profesional
y familiar que pueda recibir ellos pueden aprender a vivir con este problema y
desenvolverse con gran eficacia y xito social y profesional en la vida.

2.4 Preguntas frecuentes TDAH

Los profesores nos hacemos en forma regular una serie de cuestionamientos

sobre aquello que escapa a nuestras manos, mas an, s esto, representa un
elemento de impacto al interior de nuestra trinchera escolar.

En tal sentido, el Dficit de Atencin en el primer ciclo de Educacin primaria, nos

propone un reto, que si bien nos rebasa, reorienta nuestra actividad docente y
exige de capacitacin y canalizacin para el alumno; tratamiento que va de la
mano con la ayuda que la familia puede dar a su hijo y que la institucin recupera
para su incorporacin a la escuela regular.

De hecho, ya existe la figura de nios con necesidades especiales y vaya que el

nio con sndrome de atencin dispersa lo es, incluso existen una serie de
derechos para el nio que habra que recuperar en aquello que representa la
diversidad escolar.

57
A continuacin se presenta un documento elaborado por la Fundacin Federico
Hoth, A.C. Proyecto dah que abordan buena parte de estos cuestionamientos:

Qu es el Dficit de Atencin y/o Hiperactividad (DAH)?

Es la condicin de las personas (nios o adultos) para mantener la atencin y/o la conducta en niveles
funcionales dentro de su entorno psicosocial que altera su calidad de vida. Esta condicin se presenta
desde el nacimiento y tiene como caractersticas principales la falta de atencin, de concentracin.

Cuntos tipos de Dficit de Atencin y/o Hiperactividad existen?

Existen 3 tipos de DAH:

1. DAH predominantemente Hiperactivo Impulsivo (Nios o Adultos latosos).

2. DAH predominantemente Inatento (Nios o Adultos despistados).

3. DAH mixto (Nios o Adultos latosos y despistados).

Por cada DAH hiperactivo existen dos DAH inatentos y un DAH mixto.

Cuntas personas presentan Dficit de Atencin y/o Hiperactividad?

De manera conservadora se estima que el 5% de la poblacin padece TDAH (aproximadamente un

milln y medio de nios y adolescentes) ms aquellas personas que padezcan DAH por otras causas
mdicas, mentales o del entorno social.

Qu produce el Dficit de Atencin y/o Hiperactividad?

Trastornos mentales:
o Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH).
o Depresin.
o Ansiedad, etc.

Problemas Mdicos:
o Intoxicaciones (plomo, mercurio, etc.).
o Trastornos metablicos (problemas tiroideos, diabetes, etc.).
o Epilepsia, etc.

58
 Problemas sociales:
o Convivencia con personas que presenten DAH.
o Sociedades altamente demandantes (Aumento de la tecnologa, Estrs social,
Alteraciones en la dinmica familiar, etc.).

Bajo qu factores se presentan ms las caractersticas del DAH?

Conforme avanza el da o est fatigada la persona con DAH.

Al tener que realizar tareas complejas, como cuando tienen varias instrucciones a seguir
o cuando es necesario que la persona tenga que construir estrategias o planes para llevarlas a
cabo.

Cuando se requiere que la persona tenga mucho autocontrol.

Cuando estn en ambientes con muchos estmulos.

Cuando no existen consecuencias inmediatas si no se cumple la tarea a realizar.

Ante la ausencia de un adulto que supervise durante el desempeo de la tarea.

Cules son las manifestaciones o sntomas del Dficit de Atencin?

Se deben presentar seis o ms sntomas por 6 meses:

o No presta atencin a los detalles o incurre en errores por descuido.
o Dificultad para mantener la atencin.
o Parece no escuchar cuando se le habla.
o No sigue instrucciones y no finaliza tareas.
o Dificultad para organizar tareas o actividades.
o Evita o le disgustan actividades que requieren esfuerzo sostenido.
o Extrava objetos.
o Distraccin por estmulos irrelevantes.
o Descuidado en las actividades.

Cules son las manifestaciones o sntomas de la Hiperactividad e Impulsividad?

Se deben presentar seis o ms sntomas por 6 meses:

o Mueve en exceso manos o pies, o se mueve en su asiento.
o Abandona su asiento en situaciones inapropiadas.
o Corre o salta en exceso en situaciones inapropiadas (inquietud en adolescentes).
o Dificultades para jugar tranquilamente.
o Suele actuar como si tuviera un motor.
o Habla en exceso.
o Precipita respuestas.

59
 o Dificultad para esperar su turno.
o Interrumpe o se inmiscuye en actividades de otros.

Cmo se establece el diagnstico del Trastorno por Dficit de Atencin y/o Hiperactividad
(TDAH)?

Presentar Dficit de Atencin y/o Hiperactividad.

Algn sntoma del DAH se present antes de los 7 aos.

La sintomatologa afecta ms de un ambiente (en la casa, en la escuela, en las

relaciones con grupo de amigos, dentro de la comunidad, etc.).

Deben existir de pruebas claras de que el DAH provoca un deterioro significativo (mal
aprovechamiento escolar, maltrato fsico o mental, deterioro de las relaciones familiares, malas
relaciones interpersonales, etc.).

Se debe estar seguro que los sntomas del DAH no se explican mejor por otro
trastorno mental mdico.

En qu consiste el tratamiento del DAH?

En proporcionar una atencin:

Psicosocial:
o Comunitario y familiar (continuo y proactivo)
o Tres niveles de prevencin y atencin.
o Derechos Humanos.

Interdisciplinario (cientfico, eficaz):

o Lder (padres).
o Mdicos (Mdico general, Pediatra, Psiquiatra, Neurlogo, etc.).
o Psiclogos.
o Maestros, etc.

Multimodal:
o Terapias Psicolgicas.
o Terapias Farmacolgicas.
o Terapias Rehabilitatorias.
o Etc.

60
 Multisistmico:
o Persona.
o Familia.
o Escuela.

Con qu otros nombres se conoce el TDAH?

1863.- Felipe, el nio del mantel realiza una descripcin literaria Heinrich Hoffman.

1901.- Nios lbiles de comportamiento descrita por J. Denoor.

1902.- Defecto patolgico en el Control Moral descrita por George Still.

1922.- Trastorno Orgnico tras la pandemia de influenza despus de la Primera Guerra

Mundial descrito por Hohman.

1962.- Disfuncin Cerebral Mnima descrita por Clements y Peters.

1963.- Dao Cerebral Mnimo Mackeith.

1965.- Sndrome Hiperquintico de la Infancia propuesto por la Organizacin Mundial de

la Salud (OMS) en la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-9).

1980.- Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH) y Trastorno por Dficit
de Atencin (TDA) propuesta por la Asociacin Psiquitrica Americana.

Sndrome de Atencin Dispersa.

Hiperquinticos.

Qu debe evaluarse en los nios con DAH?

Familia Nio o Adolescente Escuela

Fortalezas. Atencin. Recursos.

Debilidades. Concentracin. Exigencias.

Estrs familiar. Inteligencia. Estilo de

enseanza.

Tipo de Juicio.
Comunicacin. Programas de
apoyo a personas con DAH.
Abstraccin.
Prcticas de
crianza. Disposicin para
Desarrollo del lenguaje
ayudar.
(pronunciacin, comprensin, expresin).

Pensamiento.

Coordinacin motora gruesa

y fina.

61
 Planeacin y anticipacin.

Habilidades perceptuales.

Trastornos emocionales.

Autoestima.

Condicin mdica general.

Habilidades acadmicas.

Quin puede evaluar y tratar el DAH?

Valoracin y Tratamiento
Profesional Valoracin Diagnstico Tratamiento Tratamiento
Psicoeducativa de DAH Psicolgico Farmacolgico
Profesor de Educacin S 1 No No No
Bsica
Psiclogo S S 1,2 S 1 No
Neuropsiclogos S S 2 S No
Mdico General No S 1,3 No S 1
Mdico Familiar No S 1,3 No S 1
Pediatra No S 3 No S 1
Psiquiatra No S S 1 S
Neuropediatra No S No S
Paidopsiquiatra No S S S

1 2 3
En casos leves a moderados y con un entrenamiento especfico; Con apoyo de rea mdica; Con apoyo de rea Psicolgica.

Qu estrategias para el diagnstico del DAH se recomiendan?

Contemple que tiene que ser valorado por un equipo interdisciplinario.

El equipo interdisciplinario tiene que ser de su confianza y que exista una buena
comunicacin entre ellos y ustedes.

En caso de que tenga duda con respecto al diagnstico siempre pida una segunda
opinin.

Un buen diagnstico implica la evaluacin de diversos aspectos del nio o del

62
 adolescente, que contemple cuando menos el grado de desarrollo, sus habilidades y
deficiencias, los padecimientos mdicos y psicolgicos asociados, y la evaluacin del entorno
familiar y escolar. No se conforme con saber que solo tiene Dficit de Atencin

Acuda con profesionales que puedan demostrar que estn capacitados para hacer el
diagnstico.

En la medida de lo posible realice estudios de laboratorio y gabinete pertinentes para la

documentacin del caso.

Qu lugares de atencin para el TDAH existen en el Distrito Federal?

CENTRO INTEGRAL DE SALUD MENTAL (CISAME)

Atiende Nios, Adolescentes y Adultos
Perifrico Sur No. 2905, Col. San Jernimo Ldice Deleg.
Direccin
Magdalena Contreras, Mxico, D.F. 10200
Telfono y Fax 55 95 68 69

CENTRO COMUNITARIO DE SALUD MENTAL "CUAUHTMOC" (SECOSAM)

Atiende Nios, Adolescentes y Adultos

Enrique Gonzlez Martnez No. 131, Col. Santa Mara la

Direccin
Ribera, Deleg. Cuauhtmoc, Mxico, D.F. 06400

55 41 47 49
Telfono y Fax
55 41 12 24

CENTRO COMUNITARIO DE SALUD MENTAL "IZTAPALAPA" (SECOSAM)

Atiende Nios, Adolescentes y Adultos

Eje 5 Sur, esq. Guerra de Reforma, Col. Leyes de Reforma,

Direccin
Deleg. Iztapalapa, Mxico, D.F. 09310

56 00 45 27
Telfono y Fax
56 94 16 60

63
 CENTRO COMUNITARIO DE SALUD MENTAL "ZACATENCO" (SECOSAM)

Atiende Nios, Adolescentes y Adultos

Huanuco No. 323, esq. Av. Ticomn Col. San Pedro

Direccin
Zacatenco, Deleg. G. A. Madero, Mxico, D.F. 07360

57 54 66 10
Telfono y Fax
57 54 66 01

HOSPITAL PSIQUITRICO "FRAY BERNARDINO ALVAREZ"

Atiende Adultos

Av. San Buenaventura y Nio Jess No. 2, Col. Toriello

Direccin
Guerra, Deleg. Tlalpan, Mxico, D.F. 14000

55 73 97 74
Telfono y Fax
55 13 11 84

HOSPITAL PSIQUITRICO INFANTIL "DR. JUAN N. NAVARRO"

Atiende Nios y Adolescentes

Av. San Buenventura No. 86, Col. Belisario Domnguez, Deleg.

Direccin
Tlalpan, Mxico, D.F. 14080

55 41 47 49
Telfono y Fax
55 41 12 24

HOSPITAL PSIQUITRICO "DR. SAMUEL RAMREZ MORENO"

Atiende Nios, Adolescentes y Adultos

Km. 5.5 Autopista Mxico-Puebla Col. Santa Catarina, Deleg.

Direccin
Tlhuac, Mxico, D.F. 13100

Telfono y Fax 58 60 19 07

64
Por su parte: W. Douglas Tynan, PhD y Richard S. Kingsley, MD en 2005 ante la
pregunta qu es TDA y TDH, contemplan lo siguiente, ya que nos permiten aclarar
la nomenclatura y hacer ciertas precisiones:

TDAH es la sigla con la que se conoce el trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad. Anteriormente, el TDAH se denominaba trastorno por dficit de
atencin, o TDA. En el ao 1994, se le puso el nombre de TDAH. El trmino TDA
an se utiliza, para describir un tipo de trastorno que no incluye hiperactividad.

El TDAH es un trastorno mdico que afecta la capacidad de una persona para

sentarse quieta, concentrarse y prestar atencin. Las partes del cerebro que
controlan la atencin y la actividad presentan algunas diferencias en las personas
que sufren de TDAH. Esto significa que probablemente presenten problemas para
concentrarse en algunas tareas y temas, o que parezcan sobreexcitadas, que
acten de manera impulsiva y se metan en problemas.

Sntomas y seales de TDAH

Aunque el TDAH comienza en la infancia, en ocasiones no se diagnostica hasta la

adolescencia; y en algunos casos, recin se diagnostica cuando la persona es
adulta.

Si bien el TDAH es una categora amplia que cubre diferentes elementos atencin,
actividad e impulsividad, puede revelarse de diferentes maneras en distintas
personas. Algunos de los indicadores de TDAH son los siguientes:

dificultad para prestar atencin o mantener la concentracin en una tarea o

actividad,
problemas para finalizar las tareas en la escuela o en el hogar, y tendencia
a saltar de una actividad a otra,
problemas para concentrarse en las instrucciones y dificultades para
seguirlas,
perder u olvidarse de las cosas; por ejemplo, de la tarea,
distraerse con facilidad, aun cuando se est haciendo algo entretenido,

65
 problemas para prestar atencin a los detalles o cometer errores por
descuido,
problemas para organizar tareas y actividades,
dificultad para esperar turno,
interrumpir o molestar a otras personas,
responder impulsivamente antes de terminar de escuchar las preguntas que
se les formulan,
juguetear con las manos o los pies, o moverse cuando estn sentados,
estar inquieto,
hablar demasiado o tener problemas para realizar actividades en silencio.

Cuando los problemas ms serios se relacionan con la atencin, la concentracin

y la organizacin (en otras palabras, cuando una persona no presenta signos de
hiperactividad), los mdicos utilizan el trmino "TDA". Cuando los problemas
incluyen el movimiento constante, la interrupcin y las respuestas impulsivas, se
trata de TDAH.

Por supuesto, es normal dormirse como un tronco en una clase aburrida, saltar de
un tema a otro en una conversacin u olvidar la tarea en la mesa de la cocina
cada tanto. Pero a las personas que sufren de TDAH les cuesta tanto
concentrarse y controlar su comportamiento que sus emociones y su desempeo
en la escuela y en otros aspectos de su vida se ven afectados. De hecho, el TDAH
suele considerarse un trastorno del aprendizaje porque puede interferir mucho en
la capacidad de una persona para estudiar y aprender.

En ocasiones, los sntomas del TDAH se vuelven menos graves a medida que la
persona crece. Por ejemplo, los expertos creen que es probable que el aspecto
hiperactivo del trastorno disminuya con la edad, aunque los problemas con la
organizacin y la atencin suelen perdurar. Si bien algunas personas "superan" los
sntomas, ms de la mitad de todos los nios con TDAH continan mostrando
indicios del trastorno en la juventud.

66
Cules son las causas del TDAH?

Los mdicos e investigadores an no estn totalmente seguros de por qu

algunas personas sufren de TDAH. Las investigaciones demuestran que el TDAH
es probablemente gentico y que, en algunos casos, se hereda. Los cientficos
tambin estn analizando otros elementos que podran estar ligados al TDAH. Por
ejemplo, es posible que el TDAH sea ms comn en nios prematuros. Tambin
es ms comn en los nios que en las nias.

Los mdicos saben que el TDAH es provocado por cambios en las sustancias
qumicas del cerebro denominadas neurotransmisores. Estas sustancias qumicas
contribuyen a la transmisin de mensajes entre las clulas nerviosas del cerebro.
El neurotransmisor llamado "dopamina", por ejemplo, estimula los centros de
atencin del cerebro. Por lo tanto, es probable que si una persona tiene bajas
cantidades de esta sustancia qumica, muestre sntomas de TDAH.

El TDAH afecta hasta a un 8% de la poblacin. Por lo tanto, si en tu grado de la

escuela hay 100 nios, hasta ocho de ellos pueden sufrir de TDAH.

Cul es el tratamiento para el TDAH?

Dado que no existe una cura para el TDAH, los mdicos ayudan a los pacientes a
manejar los sntomas de un modo ms eficaz. Debido a que algunas personas
tienen ms problemas con el aspecto de la atencin de esta afeccin, mientras
que otras presentan ms problemas con el aspecto de la actividad, los mdicos
adaptan su tratamiento a los sntomas de cada paciente. Esto significa que cada
persona con TDAH puede recibir un tratamiento diferente.

67
Los mdicos suelen seguir lo que se denomina un enfoque multimodal para tratar
el TDAH. Esto significa que utilizan varios mtodos de tratamiento para un
paciente, tales como medicacin, terapia familiar e individual, y cambios en la
escuela para abordar estilos de aprendizaje particulares.

Algunos medicamentos ayudan a las personas con TDAH porque mejoran su

atencin y concentracin, y reducen la impulsividad y la hiperactividad que se
asocia con el TDAH.

Las personas que sufren de TDAH solan tomar medicamentos varias veces al da,
pero actualmente, existen varios medicamentos que se pueden tomar una vez al
da, por la maana. Los cientficos trabajan de manera constante para desarrollar
nuevos medicamentos para este trastorno.

Puedes conversar sobre las opciones de tratamiento con tu mdico, pero sigue
siempre las instrucciones del mdico sobre dosificacin. Si has estado tomando
medicinas para el TDAH desde nio, es probable que tu mdico realice ajustes en
tu medicacin de acuerdo con los cambios en tus sntomas a medida que creces.

La terapia familiar ayuda a tratar el TDAH porque mantiene a los padres

informados y les muestra maneras de trabajar con sus hijos para ayudarlos.

La terapia familiar tambin ayuda a mejorar la comunicacin dentro de la familia y

a resolver problemas que surgen entre los adolescentes y sus padres en el hogar.
La terapia individual ayuda a los adolescentes con TDAH a comprender mejor su
comportamiento y a aprender tcnicas para salir adelante.

68
En ocasiones, la terapia grupal ?en la que muchos adolescentes con TDAH
trabajan juntos en un grupo? ayuda a aprender tcnicas para sobrellevar el
trastorno y a aprender a llevarse mejor con otros, si esto ha sido un problema.

Las escuelas tambin participan para ayudar a las personas con TDAH. Las
escuelas pueden realizar cambios que les permitirn a los estudiantes con TDAH
aprender de un modo que se adapte mejor a sus necesidades. La escuela ayudar
a desarrollar un plan adecuado para cada adolescente.

Las personas que sufren del TDAH tambin pueden presentar otros problemas,
como depresin, ansiedad o dificultades en el aprendizaje (como la dislexia), que
requieren tratamiento. Tambin pueden presentar un mayor riesgo de fumar o
utilizar drogas, en especial si el TDAH no recibe un tratamiento adecuado. Es por
eso que el diagnstico y el tratamiento adecuados son cruciales para mejorar la
vida de las personas con TDAH.

Si t o alguien que conoces tiene TDAH?

La mayora de los adolescentes con TDAH son diagnosticados de nios, pero

algunas personas no son diagnosticadas hasta llegar a la adolescencia o incluso a
etapas posteriores de la vida. Es normal sentirse abrumado, asustado o hasta
enojado con un diagnstico de TDAH. ste es uno de los aspectos en los que la
terapia puede ayudarte. Hablar de estos sentimientos y enfrentarlos suele
simplificar el proceso.

Si tienes TDAH, es posible que no te des cuenta de que te ests comportando de

una manera diferente a la de los dems; simplemente, haces lo que te surge
naturalmente. En algunos casos, esto puede provocar problemas con personas
que no comprenden o no conocen tu afeccin. Por ejemplo, es posible que digas
lo que piensas frente a alguien y que sientas que has ofendido o escandalizado a
esa persona. Tal vez no comprendas por qu la gente se enoja contigo.

69
Aprender todo lo posible acerca de tu afeccin puede ser de gran ayuda. Cuanto
ms comprendas, ms participacin podrs tener en tu propio tratamiento. A
continuacin vers algunas de las cosas que puedes hacer en la escuela o en tu
relacin con otras personas:

Sintate en el frente de la clase para limitar las distracciones.

Apaga el programa de correo electrnico, el de mensajes instantneos y tu

telfono cuando ests realizando tu tarea u otra actividad que requiera de
toda tu atencin. Esto te ayudar a evitar las distracciones.

Habla abiertamente con tu maestra acerca de tu trastorno y trabaja con ella

para asegurarte de estar aprendiendo de una manera que te sea til. Por
ejemplo, algunas escuelas permiten que quienes padecen TADH tengan
ms tiempo para realizar las pruebas. Algunos adolescentes pueden verse
favorecidos con clases con un menor nmero de alumnos o con tutoras.

Utiliza herramientas que te ayuden a organizarte. Lleva una libreta para

tomar nota de cules son tus tareas, incluye una lista de los libros y el
material que debers llevar a tu casa para realizarlas. Apunta las clases, las
actividades extracurriculares y otras obligaciones en una agenda para no
olvidarlas. Si utilizas una agenda, tambin podrs evitar tomar decisiones
impulsivas sin la necesaria planificacin: si programaste comenzar la tarea
a las 4:30, sabrs que no es una buena idea ir con tu novia a ver una
prctica de ftbol a las 4:00. Los hbitos de organizacin que desarrolles
ahora te sern muy tiles en el futuro. Aun las personas que no sufren de
TDAH descubren que necesitan de ellos cuando comienzan a trabajar;
entonces, estars adelantado!

Haz mucho ejercicio. Los estudios comienzan a demostrar que el ejercicio

puede ayudar a las personas con TDAH. Si te sientes acelerado durante la
escuela, habla con tu maestra para tomar pequeos recesos en los que
puedas realizar alguna actividad fsica. De esta manera, te resultar ms
fcil mantenerte concentrado en la clase. Toma frecuentes recesos para
realizar actividad fsica cuando ests estudiando o haciendo tu tarea.

Practica tcnicas de relajacin y meditacin para relajarte y concentrarte.

70
 Hazle saber a tus amigos lo que est ocurriendo. A veces, cuando estamos
con nuestros amigos, decimos cosas sin pensar y despus lo lamentamos,
o hacemos tonteras de manera impulsiva. Si te ocurre esto, dile a tus
amigos que en ocasiones dices cosas sin pensar, disclpate si heriste sus
sentimientos e intenta tener ms cuidado en el futuro.

Si sufres de TDAH, es natural que en ocasiones te sientas frustrado o

incomprendido. Tal vez parezca que siempre pierdes tu tarea o que tienes
dificultades para seguir las instrucciones de tus maestros, o quiz tengas
problemas para entablar una amistad o llevarte bien con los dems integrantes de
tu familia. Te ser de ayuda aprender todo lo posible acerca del TDAH y buscar
mtodos que te permitan trabajar con todo tu potencial, tanto acadmica como
socialmente. La buena noticia es que los mdicos, los terapeutas y los maestros
estn constantemente aprendiendo ms acerca del TDAH y comprenden mejor
que nunca los desafos que enfrentan las personas que lo padecen.

71
 Apartado III
Enfoque Cognitivo Conductual para incrementar la
Atencin y Autocontrol en nios con TDA/TDAH.

72
3.1 Actividades para incrementar la atencin y el autocontrol

Con el desarrollo del paradigma cognitivo, as como del constructivismo, el

concepto de estrategia ha sido transferido creativamente, al mbito de la
educacin en el marco de las propuestas de ensear a pensar y de aprender a
aprender.

A partir de este enfoque, la estrategia es un componente esencial para el proceso

de enseanza-aprendizaje.

Hay distintos tipos de estrategias; para fines de este trabajo se utilizarn las
estrategias cognitivo conductuales para incrementar la atencin en nios con
TDA/TDAH.

Desde un enfoque diferente a la Psicologa Educativa y Evolutiva, la perspectiva

clnica cognitivo conductual desarrollada a principios de los aos setenta empieza
a dar importancia al uso de estrategias cognitivas mediacionales para explicar
problemas de conducta y de rendimiento.

Es a lo largo de los aos ochenta cuando el modelo conductual reconoce que las
variables cognitivas son mediadoras importantes en cualquier cambio de
conducta; se empieza a dar enfasis al desarrollo de las autoinstrucciones como
procedimiento para el tratamiento de la hiperactividad e impulsividad infantil,
ideado por Meichenbaum a principios de los setenta (Meichenbaum y Goodman,
1971) quien toma como referencia la teora de Vigotsky (1962) sobre las
relaciones entre el pensamiento y el lenguaje, destacando el papel del lenguaje en
el desarrollo mental y su funcin de mediador o regulador de la conducta; se
explica que los nios en el curso de su desarrollo, aprenden a controlar su
conducta utilizando verbalizaciones autodirigidas.

73
Segn esta teora, el nio se socializa y gana autocontrol respondiendo a las
instrucciones de otros y despus de una forma abreviada usa autoinstrucciones
para guiar y controlar su propia conducta.

De acuerdo a lo anterior, Meichenbaum y Goodman, (1971), con base en el

trabajo realizado por Luria (1980) y en la funcin reguladora del habla sobre la
conducta, hipotetizaron que los problemas de rendimiento y comportamiento de
los nios impulsivos podran deberse a una falta de control verbal sobre sus
conductas motoras; de acuerdo a ello podra crearse una prtesis cognitiva
basada en un entrenamiento en la funcin autorreguladora del habla para facilitar
el cambio conductual y la reduccin de la impulsividad.

El principio que subyace a este enfoque es que el individuo usa su propio lenguaje
como un instrumento de planeacin y gua de su conducta no verbal.

Esta tcnica es una de las ms eficaces de la aproximacin cognitivo-conductual

para el manejo de diversas manifestaciones comportamentales. Las
autoinstrucciones han tenido como propsito primordial de investigacin, el control
de las verbalizaciones internas, y/o externas (en sus primeras etapas) sobre la
conducta abierta y, por lo tanto, analizar las posibilidades de utilizarlas como
tcnicas teraputicas.

Meichenbaum (1977) ha sido uno de los autores que ms se ha abocado al

estudio de los efectos de las autoinstrucciones en los nios con dficit de atencin.

Este mismo autor seala que Kanfer y Zinch analizaron el efecto de las auto-
instrucciones en la resistencia a la tentacin en nios. De acuerdo a ello, se han
encontrado evidencias de que es mejor pronunciar en voz alta las
autoinstrucciones que leerlas en voz baja (Meichenbaum, 1977). En el caso
especfico de los nios con hiperactividad se pretende que el lenguaje consigo
mismo sirva de gua y soporte para un comportamiento adaptativo del sujeto.

74
La mediacin verbal consiste en hablarse a uno mismo de una forma relevante o
significativa como cuando nos enfrentamos a algo que vamos a aprender, algn
problema que vamos a resolver o en la adquisicin de un concepto.

Resulta evidente que en ocasiones la intervencin estrictamente conductual no

resulta suficiente para abordar el problema de la inatencin, es por ello que
algunas aproximaciones han considerado los aspectos internos del individuo y su
participacin en el proceso de controlar sus impulsos (intervencin cognitiva).

A travs de las investigaciones que se han realizado, se ha encontrado que ciertas

caractersticas influyen en la efectividad del entrenamiento cognitivo-conductual.

Dentro de estas estn la edad del nio, su nivel de madurez cognitiva, su nivel de
desarrollo del lenguaje, el locus de control y la calidad de la relacin entre el nio
y el profesor.

Tambin se han encontrado datos promisorios sobre las posibilidades de cambio

en la conducta de una persona, al ensearle a analizar y cambiar sus
pensamientos en situaciones que le generan angustia, ensendole a detectar los
pensamientos que estn causando dichas reacciones y a producir o modificar lo
que la persona se dice a s mismo.

De acuerdo con Hinshaw y Erhardt (1991), las tcnicas de modificacin cognitivo-

conductual se caracterizan por:

Involucrar al estudiante como participante activo/colaborador del

proceso de aprendizaje.
Verbalizacin abierta que gradualmente se va desvaneciendo hasta
hacerla encubierta y general.

75
 Anlisis de la tarea e identificacin de la respuesta deseada.
Modelamiento y repaso subsecuente de estrategias especficas a una
tarea que se construye sobre el conocimiento y habilidades son un
prerrequisito.
Inclusin de estrategias para anticipar y atacar reacciones emocionales
al fracaso.
Estrategias de informacin que incluyen explicaciones sobre la funcin y
uso de estrategias y retroalimentacin sobre los cambios en la ejecucin
que tienen que ver con el uso de las mismas.

Los procedimientos de intervencin, que se sustentan en la postura cognitiva

conductual, estn basados en ciertos principios que se mencionan a continuacin:

El organismo responde a las representaciones mentales del mundo

circundante y no al medio propiamente dicho.
Estas representaciones estn relacionadas con el proceso de
aprendizaje, ya que los procesos cognitivos-mediacionales, estn
involucrados en todo aprendizaje humano.
Pensamientos, sentimientos y conductas estn causalmente
interrelacionadas; de este modo, el programa de tratamiento acta en
estas tres reas.
Las actividades cognitivas, como por ejemplo: expectativas,
autoafirmaciones, atribuciones, etctera, son importantes en la
comprensin, prediccin y el cambio en el comportamiento del nio.
Las cogniciones y conductas son compatibles, lo que hace posible que
los procesos cognitivos puedan ser interpretados dentro de paradigmas
conductuales y las tcnicas cognitivas pueden combinarse con
procedimientos conductuales.

76
Es por esta conceptualizacin, de las alteraciones conductuales y emocionales,
que el tratamiento est dirigido a modificar los modelos de pensamiento que
median la conducta. Todo esto se logra estimulando la actividad cognitiva, para
suplir las deficiencias en el procesamiento o actuando directamente en los
productos cognitivos distorsionados por un proceso de pensamiento disfuncional.

Se puede decir, que este tratamiento intenta simular y construir una secuencia de
desarrollo incluyendo una serie de pasos como: instruccin directa, modelamiento,
ensayo abierto y encubierto por parte del nio, oportunidades para aprender por
descubrimiento, autoreforzamiento y un programa para la generalizacin de estas
estrategias.

Tcnicas cognitivo conductuales para incrementar la atencin y autocontrol en los

nios con TDA/TDAH. Se recomienda que las sesiones de trabajo se lleven a cabo
diariamente en el orden siguiente:

1. Al inicio de clases: tcnicas de entrenamiento en relajacin.

2. Durante el recreo: tcnicas de entrenamiento en reduccin de la tensin y

ejercicio fsico.

3. Despus del recreo: tcnicas de entrenamiento para mantener la atencin

(entrenamiento para no cometer demasiados errores), verbales (solucin de
problemas, para la narracin, para los ensayos de tipo argumentativo,
comprensin de textos), matemticos

77
La duracin de cada perodo de actividades podr ser de 30' a 45', de manera
individual o grupal, las actividades posteriores al recreo se llevarn a cabo en
relacin a alguna tarea acadmica propia del curso regular.

3.1.1 Entrenamiento en autoinstrucciones

Esta tcnica ensea a los nios a comprender las situaciones, a generar

espontneamente las estrategias y mediadores adecuados y a utilizar tales
mediadores en la gua y control del propio comportamiento

Objetivo:
Mejorar la concentracin y la flexibilidad, para producir mejoras directamente
sobre el autocontrol y la ejecucin de tareas, e indirectamente, sobre la conducta,
las relaciones sociales y el rendimiento acadmico. Con ello se pretende potenciar
en el nio con TDAH la habilidad para desarrollar un pensamiento secuencial.

Para llevar a cabo esta tcnica se debe seguir el siguiente proceso:

Los pasos a seguir para la solucin de problemas es el siguiente:

1. Definicin del problema. Qu tengo que hacer?

2. Aproximacin al problema. Tengo que pensar todas las posibilidades.
3. Focalizacin de la atencin. Tengo que concentrarme y pensar slo en esto.
4. Eleccin de la respuesta. Despus de considerar todas las posibilidades, creo
que es sta.
5. Autoevaluacin y autorrefuerzo o rectificacin de errores. He hecho un buen
trabajo o he cometido un error. Tengo que ir ms despacio y concentrarme ms en
mi trabajo.

78
Estas autoinstrucciones se ensean en la primera sesin y posteriormente el nio
las aplicar a mltiples situaciones, desde tareas sencillas e impersonales hasta
tareas interpersonales con situaciones de la vida real.

Para la tcnica de las autoinstrucciones se utilizar el modelado, en donde el

profesor modela los pasos a seguir y las conductas a realizar para ejecutar
correctamente las tareas. Al principio es conveniente que cometa un error y
modele igualmente estrategias para resolverlo. Tras modelar los primeros
ejercicios de cada sesin pasar en una segunda fase a modelar nicamente en la
correccin de las actividades. Por ltimo emplear el modelado de pares, siendo
los mismos nios los que modelen los ejercicios en la fase de correccin.

Para favorecer la motivacin se incluir el uso de contingencias positivas como

puntos extra, palomas, felicitaciones o reconocimiento frente al grupo. Cada
ejercicio que se resuelva correctamente y respetando un tiempo mnimo para su
ejecucin se premiar con un punto; se podrn obtener puntos con actividades
extra realizadas fuera de las sesiones de clase, las cuales servirn para potenciar
la generalizacin a otras situaciones.

Por ltimo, en este entrenamiento los alumnos obtendrn refuerzos sociales ante
el trabajo bien realizado.

3.2. Tcnica a sugeridas

Tcnica de la Tortuga

Objetivo:

Lograr que el nio autocontrole su conducta impulsiva en el aula.

El procedimiento a seguir es el siguiente:

79
1. Esta tcnica, se aplica a todo el grupo de clase, y se introduce utilizando la
historia de una tortuga cuyo comportamiento refleja la falta de control emocional
de los nios con TDA/TDAH (ver anexo 1).

2. Con la imagen mental que provoca el cuento, se invitar a los alumnos a

dramatizar la sensacin de frustracin de la tortuga, su rabia contenida y su
intento de introducirse en el caparazn. Los nios escenificarn la actitud de rabia
y furia pegando la barbilla al pecho, brazos y puos cerrados mientras cuentan
hasta diez. La distensin provoca una relajacin inmediata.

3. Esta actividad se realizar en una sesin de 30 minutos durante la clase,

concluye con la invitacin a realizar la tcnica de la tortuga en aquellos momentos
en que sientan ganas de resolver una situacin agresivamente o sientan que la
clera les desborda.

Tcnica Control de Ira.

Es una tcnica usada por Huges (1988), para que la secuencia del proceso de
solucin de problemas interpersonales brinde a los alumnos la oportunidad de
hacer un anlisis autoinstruccional de la situacin problemtica para que lleguen a
una solucin positiva de su problema.

Objetivo:

Los alumnos con TDA/ TDAH dominarn la ira inicial, por medio de anlisis
autoinstruccional para resolver adecuadamente problemas interpersonales y llegar
a una solucin positiva.

La secuencia para llevar a cabo este entrenamiento es:

80
D. el primer paso es la detencin (D) del pensamiento: Alto.

A. el segundo paso es la aplicacin de las autoinstrucciones (A) de afrontamiento:

Tranquilo, Puedo controlarlo yo solo, Piensa un poco, No pasa nada, Para y
piensa.

R. el tercer paso consiste en la aplicacin de la relajacin total (R). Tensin

muscular.

Una vez relajados es cuando se va a aplicar la secuencia autoinstruccional

siguiente: definicin del problema, bsqueda de soluciones, anlisis de
secuencias, seleccin de la respuesta, autoevaluacin y autorrefuerzo.

El primer paso es la identificacin clara del problema. Qu problema tengo?,

Qu me han hecho?, Qu tengo que hacer?

El segundo paso en esta secuencia de solucin de problemas es buscar las

posibilidades de actuacin que se tienen (por lo menos tres).

En el tercer paso se analizan estas posibilidades y sus consecuencias Cmo me

sentir?, Cmo se sentir el otro o los otros?, Qu harn ellos despus?

El cuarto paso consiste en tomar una decisin de la informacin obtenida.

El quinto paso, consiste en revisar, autoevaluar y autorreforzarse si se ha hecho

un buen trabajo, si no es as se debe rectificar la decisin tomada.

81
 Tcnica para la solucin de problemas

Esta tcnica ha sido aplicada a diversos problemas de hiperactividad,

impulsividad, delincuencia, ansiedad, depresin, fobias, habilidades sociales,
estrs y dificultades de aprendizaje.

Objetivo:

El propsito de esta actividad es reducir la impulsividad y mejorar el afrontamiento

ante los fracasos en el nio con TDA/TDAH (tomado de Meichenbaum, 1977):

Procedimiento:
El primer paso ser iniciado con la participacin del maestro, quien actuar como
modelo y llevar a cabo una tarea mientras se habla a s mismo en voz alta sobre
lo que est haciendo (modelado cognitivo). Posteriormente se le pedir al nio que
lleve a cabo la misma tarea del ejemplo propuesto por el profesor, bajo la direccin
de las instrucciones de ste (gua externa en voz alta).

Una vez que el nio se encuentre realizando la tarea se le indicar que se dirija a
s mismo las instrucciones en voz alta (autoinstruccin en voz alta). Y finalmente
se le pedir que lleve a cabo la tarea pero ahora deber susurrarse las
instrucciones para s mismo (autoinstrucciones enmascaradas).

El nio guiar su propio comportamiento a travs de autoinstrucciones internas,

mientras va desarrollando la tarea (autoinstrucciones encubiertas).

Posteriormente el profesor proceder a ensearle al nio verbalizaciones

correctas para enfrentar un problema, los puntos a considerar sern los siguientes:

1. Definir el problema Qu tengo que hacer?.

82
2. Gua de la respuesta Cmo tengo que hacerlo?.
Despacio.

3. Autorrefuerzo Lo estoy haciendo bastante bien!.

4. Autocorrecin, en el caso de que no se alcance el objetivo propuesto,

afrontando el error. Esta bien, si cometo un error puedo continuar, ir ms
despacio.

Entrenamiento de correspondencia.

Ha sido aplicado al Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad por

Paniagua en diversos trabajos (Paniagua y Black, 1990; Paniagua, Morrison y
Black, 1990; Paniagua, 1992). Este entrenamiento es una tcnica de autocontrol
cognitivo conductual que consiste en entrenar al nio a establecer relaciones entre
sus verbalizaciones sobre su conducta y la conducta misma.

Se lleva a cabo tomando en cuenta las siguientes variantes de entrenamiento:

1. Tcnica de reforzamiento de la correspondencia hacer informar; se refuerza al

nio cuando su conducta ha sido la que se esperaba de l.

2. Correspondencia informar-hacer; se refuerza al nio cuando su conducta

corresponde con la que se haba propuesto anteriormente.

3. Se le indica al nio el procedimiento de reforzamiento previamente establecido

sobre la conducta a realizar, indicndosele que ste lo podr obtener cuando la
conducta se haya realizado.

83
 Estrategia para la elaboracin de textos de tipo narrativo

Este tipo de entrenamiento ha sido usado por Graham y Harris (en Alonso, 2000)
en estructuras textuales como por ejemplo el vocabulario, tambin ha sido
desarrollado en el contexto de un amplio programa de enseanza de la
composicin.

Objetivo:

Ensear a los nios a planificar una narracin o un ensayo de tipo argumentativo

aprovechando el conocimiento que poseen de la estructura de las narraciones y la
argumentacin respectivamente.

Procedimiento.
Los pasos a seguir son los siguientes:

1. Mira el dibujo.
2. Deja que la mente corra con libertad
3. Escribe el relato respondiendo (autoinstrucciones)

Quines salen en el relato?

Cundo transcurre el relato?
Dnde transcurre el relato?
Qu quiere conseguir el personaje principal?
Qu sucede cuando trata de conseguirlo?
Cmo termina el relato?
Cules son los sentimientos del protagonista?

84
 Estrategia para la elaboracin de ensayos de tipo argumentativo

1. Quin va a leer esto?

2. Sobre qu tema voy a escribir?
3. De qu intento convencer a los lectores?
4. Cules son las razones a favor?
5. Qu se podra contra argumentar?
6. Cmo concluir?

Estrategia para hacer una ficha de comprensin de textos.

Este tipo de entrenamiento ha sido propuesto por Orjales (2001) para reeducar
cognitivamente al nio con TDA/TDAH.

Objetivo:

Ensear a los nios a comprender los textos haciendo uso de las

autoinstrucciones.

Procedimiento:
El profesor describir el texto que utilizar antes de leer lo que hay que hacer y le
pedir al nio que describa todo lo que ve; ejemplo:

esta es una ficha que tiene un texto, un cuento, este es el ttulo, El cuento tiene
tres prrafos. Aqu termina porque pone fin. ste debe ser el nombre del autor.

Aqu hay un dibujo (en caso de que el texto elegido tenga imgenes), aqu pone lo
que debo hacer, estn las preguntas sobre el texto.

85
Despus de hacer la descripcin detallada del texto el profesor proceder a
plantear los siguientes pasos para leer y comprender un texto:

1. Qu es lo que tengo que hacer?. Para eso leo atentamente el texto y sealo
con una cruz la respuesta verdadera a cada pregunta. Ahora ya se lo que debo
hacer.

2. Cmo lo voy a hacer?

Respirar profundamente una vez antes de comenzar

Apoyar la cabeza en las manos tapndome las orejas para no or ruido
Comenzar a leer despacio parndome en los puntos
Leer una pregunta
Leer cada una de las respuestas posibles e ir desechando las que no
encajen
Si encuentro ms de una respuesta posible vuelvo al texto para buscar
la respuesta correcta
Para encontrarla antes busco una palabra clave de la pregunta y trato
de localizarla en el texto
Cuando estoy seguro de cual es la respuesta correcta pongo una cruz
Contino con la siguiente pregunta.

3. Tengo que estar muy atento (si veo que he ledo pero no le he entendido vuelvo
a leer)

4. Ahora ya pude hacerlo Me ha salido bien? si me ha salido bien me felicito

y si no me ha salido bien repaso para ver en qu paso me he equivocado.

86
 Estrategia para la resolucin de problemas de matemticas

Este tipo de entrenamiento ha sido propuesto por Orjales (2001) para reeducar
cognitivamente al nio con TDA/TDAH.

Objetivo:

Ensear a los nios a planificar una tarea de matemticas para que pueda
resolverla correctamente, esto les permitir hacer uso de las autoinstrucciones en
actividades concretas como la resolucin de problemas matemticos.

Procedimiento:
El profesor describir la informacin contenida en el problema seleccionado antes
de leer lo que hay que hacer y le pedir al nio que describa todo lo que ve;
ejemplo: estos son ejercicios de matemticas. No necesito copiar los problemas
porque hay espacio para resolverlos aqu (en caso de que en el libro exista
espacio), (si no hay espacio suficiente para contestar en el libro se preguntar lo
siguiente) no hay mucho espacio para hacer los ejercicios quiz tendr que
copiarlos.

Despus de hacer la descripcin detallada de lo que se observa, el profesor

proceder a plantear los siguientes pasos para resolver problemas de
matemticas:

1. Qu es lo que tengo que hacer? Resolver este problema de matemticas.

2. Cmo lo voy a hacer? Siguiendo los pasos para resolver un problema de
matemticas que estn anotados en la cartulina:

Leer el enunciado muy despacio parndose en cuanto identifique algn

segmento de informacin, leer por partes e ir representando
grficamente lo que leo. un camin (pausa, pintamos el camin)

87
 transporta 15 sacos de papas (pausa, dibujamos simblicamente los
sacos). Cada saco pesaba 20 kilos (pausa, escribimos 20 kilos en cada
saco)
Comprender qu es lo que me preguntan: cul es el problema?
Representar la incgnita en el dibujo.
Pensar qu operacin debemos hacer y si necesitamos realizar alguna
operacin antes de calcularlo.
Anoto los datos parciales.
Compruebo si debo pasar a pesos, minutos, etc.
Realizo la operacin muy atentamente.
Compruebo si el resultado responde a la pregunta y si la respuesta
puede tener sentido.

3. Tengo que estar muy atento (no debo saltarme ningn paso, copiar bien la
informacin.)

4. Ahora ya pude hacerlo Me ha salido bien? si me ha salido bien me felicito y si

no me ha salido bien repaso para ver en qu paso me he equivocado.

Discriminacin de emociones

Esta tcnica es til para muchos nios con TDA/TDAH ya que responden de forma
inmadura a tareas de discriminacin de expresiones faciales, ya que si el nio con
TDA/TDAH no es capaz de tener clara esta informacin gestual interpretar la
realidad social con matices distintos que complicarn su relacin con los dems
(ver anexo 2).

88
Objetivo:

El nio ser capaz de identificar y discriminar distintas emociones a travs de

expresiones faciales.

Para la evaluacin y entrenamiento en discriminacin de emociones utilizaremos

los dibujos de las caras (ver anexo 2).

El profesor pedir al nio que escriba debajo qu sentimiento cree que refleja cada
uno de los rostros y se interpretarn las respuestas con ayuda del profesor.

Finalmente se puede concluir que con la elaboracin de este manual los maestros
podrn aplicar sus experiencias y conocimientos adecuando estas estrategias de
acuerdo al nivel educativo en que se encuentren; con su colaboracin y
compromiso se podr lograr que los nios con TDA/TDAH tengan mayores
oportunidades de xito, tanto en mbito personal como en el escolar y profesional.

89
Conclusiones

90
 Conclusiones

Es evidente que las dificultades que presentan los ni@s con TDA/TDAH
rebasan el mbito alico y representan un problema que es necesario
resolver a temprana edad, con el fin de integrarlos no slo a la vida escolar
sino como un derecho humano que les permita el desarrollo de su
potencial.

A este respecto, se ha trabajado desde una perspectiva etiolgica, que

seala bsicamente una disfuncin del sistema nervioso central a reserva
de factores sociales, culturales y ambientales que afectan el desarrollo del
ni@ TDA/TDAH, mbito que desarrollamos a lo largo de la investigacin y
que se atiende por va de frmacos.

La mayora de los nin@s TDA/TDAH presentan vacos educacionales

(Parker 1988) y requieren de metodologas de enseanza-aprendizaje
especiales que permitan el autocontrol y la autoayuda.

Se hace necesario la sensibilizacin, capacitacin e intervencin del

docentes, as como del padre de familia en la comprensin del trastorno de
dficit de atencin con o sin hiperactividad, de tal suerte que beneficie la
vida escolar y social de los ni@s TDA/TDAH.

Es importante la comprensin y solidaridad en el comportamiento y

necesidades del ni@ TDA/TDAH con el fin de propiciar un ambiente que
coadyuve en las metodologas de autoayuda.

Finalmente, debemos subrayar la importancia de mostrar inters al ni@

TDA/TDAH, ya que debido a su problemtica, su autoestima se encuentra
lastimada, asimismo es necesario manifestar expresiones de alegra y
caricias, tanto por parte del profesor de escuela regular como por parte de
la familia

91
Bibliografa

92
 Bibliografa

ARMIDA, B. R. (2003). Tratamiento farmacolgico del trastorno por dficit de

atencin. Memorias del congreso internacional de autismo y trastornos de
atencin. Guadalajara: hotel presidente continental. (en red). En:
[email protected]. Marzo 21-23.

ARMSTRONG, Thomas.(2001) Sndrome de dficit de atencin con o sin

hiperactividad, estrategias en el aula. 1 reimpr. Buenos Aires, Paids, 2001. 141
p.

BAUTISTA, Rafael.(1993) Necesidades educativas especiales. 2 reimpr.

Granada, Espaa, Aljibe, 1993. 411 p.

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96
ANEXOS

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Anexo 1
HISTORIA DE UNA TORTUGA.

En una poca muy remota viva una tortuga joven y elegante. Tena (edad del nio
con que se trabaja) aos de edad y justo entonces acababa de empezar (grado
escolar) curso. Se llamaba
Tortuguita.

A Tortuguita no le gustaba ir a la escuela. Prefera estar en casa con su madre y

su hermanito. No quera estudiar ni aprender nada de nada; slo le gustaba correr
y jugar con sus amigos o pasar las horas muertas viendo televisin. Le pareca
horrible tener que hacer cuentas y ms cuentas; y aquellos horribles problemas de
matemticas que nunca entenda. Odiaba con toda el alma leer y lo haca bastante
mal y era incapaz de acordarse de apuntar las tareas que le mandaban.

Tampoco se acordaba nunca de llevar los libros a la escuela.

En clase, jams escuchaba a la profesora y se pasaba el rato haciendo ruidos que

volvan locos a todos. Cuando se aburra, y suceda muy a menudo, interrumpa la
clase chillando o diciendo tonteras que hacan rer a todos. En ocasiones,
intentaba trabajar, pero lo haca rpido para terminar cuanto antes y se volva loca
de rabia cuando, al final, le decan que lo haba hecho mal. Cuando esto suceda
arrugaba las hojas o las rompa en mil pedazos. As transcurran los das.

Cada maana, camino a la escuela, se deca a s misma que iba a esforzarse en

todo lo posible para que no la castigaran en todo el da. Pero, al final, siempre
acababa metida en algn lo. Casi siempre se enfureca con alguien, y se peleaba
constantemente, aunque slo fuera por que crea que el que le haba empujado en
la fila lo haba hecho a propsito. Se encontraba siempre metida en dificultades y
empez a estar harta de la escuela. Adems, una idea empez a rondarle por la
cabeza soy una tortuga muy mala, se deca. Estuvo pensando esto mucho
tiempo sintindose mal, muy mal.

Un da, cuando se senta ms triste y desanimada que nunca, se encontr con la

tortuga ms grande y ms vieja de la ciudad. Era una tortuga sabia, tena por lo
menos 100 aos y su tamao era enorme. La tortuga sabia se acerc a Tortuguita
y le pregunt qu le ocurra?. Tortuguita tard en responder, impresionada por
semejante tamao. Pero la vieja tortuga era tan bondadosa como grande y estaba
deseosa de ayudarla. Hola!, dijo con voz profunda y atronadora, voy a contarte
un secreto. No comprendes que llevas sobre ti la solucin para los problemas
que te agobian?.

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Tortuguita no saba de qu le estaba hablando.Tu caparazn!, exclam la
tortuga sabia, para eso tienes una coraza! puedes esconderte en su interior
siempre que te des cuenta de que lo que ests haciendo o diciendo te da rabia.
Entonces, cuando te encuentres dentro de tu concha dispondrs de un momento
de tranquilidad para estudiar tu problema y buscar la mejor solucin.

As que, ya sabes, la prxima vez que te irrites, mtete inmediatamente en tu

caparazn. A Tortuguita le gust la idea y estaba impaciente por probar su nuevo
secreto en la escuela. Lleg el da siguiente y, de nuevo, Tortuguita cometi un
error que estrope su hoja de papel blanca reluciente. Empez a experimentar
otra vez sentimientos de furia y rabia, y cuando estaba a punto de perder la
paciencia y arrugar la hoja, se acord de lo que le haba dicho la vieja tortuga.
Rpida como rayo encogi sus brazos, piernas y cabeza, apretndolos contra su
cuerpo, deslizndose hacia el interior de su caparazn permaneci as hasta que
tuvo tiempo de pensar qu era lo mejor que poda hacer para resolver su problema
con la hoja. Fue estupendo para ella encontrarse all tan tranquila y confortable
dentro de su concha donde nadie poda molestarla.

Cuando por fin sali de su concha se qued sorprendida al ver que su maestra la
miraba sonriente. Tortuguita explic que se haba puesto furiosa porque haba
cometido un error. La maestra le dijo que estaba orgullosa de ella porque haba
sabido comportarse. Luego, entre las dos, resolvieron el fallo de la hoja. Pareca
increble que con una goma y borrando con cuidado, la hoja pudiera volver a
quedar limpia.
Tortuguita continu aplicando su secreto mgico cada vez que tena problemas,
incluso en el recreo. Pronto, todos los nios que haban dejado de jugar con ella
por su mal carcter descubrieron que ya no se enfurruaba cuando perda en un
juego ni pegaba a todo el mundo por cualquier motivo. Al final del curso, Tortuguita
aprob todo y jams le faltaron amigos.

(Historia utilizada por Schneider, 1974; adaptacin realizada por Orjales, 1991.)
fuente Orjales

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