UNIVERSIDAD ANDRES BELLO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
INTERNADO OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA - 6 AO 2009

Nombre:

Puntaje Total = Puntaje Obtenido =

PREGUNTAS DE SELECCIN MLTIPLE

1. Cul es la conducta ms adecuada frente a una paciente de 40 aos, asintomtica,

que presenta un Papanicolau informado como lesin de alto grado?

a) Realizar histerectoma
b) Repetir el Papanicolau en 3 meses
c) Realizar legrado bipsico fraccionado
d) Realizar biopsia cervical en los cuatro cuadrantes
e) Realizar colposcopa y biopsia

2. Una paciente fue sometida recientemente a legrado de urgencia con diagnstico de

aborto incompleto. Luego del alta evoluciona inicialmente bien, pero ahora vuelve a
presentar dolor en fosa ilaca izquierda. La biopsia de su legrado muestra ausencia
de vellosidades coriales y una reaccin desidual del endometrio compatible con
reaccin de Arias Stella.
Usted debe descartar:

a) una enfermedad del trofoblasto.

b) un embarazo ectpico.
c) una endometritis post aborto.
d) un cuerpo lteo persistente.
e) una colopata funcional

3. Paciente primigesta, de 16 aos, raza oriental, proveniente de Per, de bajo nivel

socioeconmico, con clara desnutricin. Consulta por amenorrea de 8 semanas. Al
examen fsico y anamnesis sospecha un embarazo. Realiza una ecografa
transvaginal que muestra un saco gestacional intrauterino de 18 mm en su dimetro
mayor, con embrin en su interior de 2 mm latidos cardiofetales no visibles. El
diagnostico mas correcto para esta paciente, con los datos actuales es:

a) primigesta, aborto retenido

b) primigesta, embarazo inicial
c) primigesta, huevo anembrionado
d) primigesta, embarazo ectpico
e) primigesta, aborto inevitable
 2

4. Cul de los cambios que experimenta el aparato urinario durante el embarazo

predispone al desarrollo de infecciones urinarias?

a) Hipotona vesical
b) Disminucin de la frecuencia de emisin urinaria
c) Urgencia miccional fisiolgica del embarazo
d) Reduccin del volumen de filtracin glomerular
e) Compresin vesical

5. Una paciente consulta a las 27 semanas de embarazo por escalofros, fiebre,

nuseas, molestias urinarias y dolor lumbar. Su temperatura axilar es de 38.9 grados
Celsius.
Cual es el diagnstico ms probable?

a) Apendicitis aguda
b) Rotura uterina
c) Pielonefritis aguda
d) Desprendimiento de placenta
e) Inicio de trabajo de parto

6. Una paciente de 65 aos, obesa, sin terapia hormonal de reemplazo, presenta un

episodio de metrorragia de una semana de duracin. Al examen fsico se constata
un tero levemente aumentado de tamao. El resto de la evaluacin clnica es
normal.
Usted debe plantear, con mayor probabilidad el diagnstico de:

a) Cncer de endometrio.
b) Cncer de cuello uterino.
c) Atrofia genital avanzada sintomtica.
d) Atrofia endometrial.
e) Cncer de colon.

7. Una de las caractersticas principales de la infeccin vaginal por hongos en una

mujer en edad frtil es:

a) flujo vaginal de mal olor.

b) flujo vaginal verde amarillento
c) disuria
d) prurito vulvar.
e) dispareunia.

8. Primigesta que, a los pocos minutos despus de un parto vaginal con alumbramiento
completo y un recin nacido de 4300 g, presenta una hemorragia masiva
intermitente. Al examen se encuentra el tero relajado, palpable sobre el ombligo.
El diagnstico ms probable es:

a) rotura uterina.
b) retencin de restos ovulares.
c) inercia uterina.
d) desgarro vagino-perineal.
e) inversin uterina.
 3

9. Mujer de 20 aos, Gesta 1 Para 1, consulta por sangrado vaginal de 2 das de

evolucin, oscuro, indoloro, que comenz despus de tener relaciones sexuales.
ltima regla hace 5 semanas. Ciclos menstruales regulares, sin contracepcin.
Examen ginecolgico: escasa cantidad de sangre oscura, cuello blando, tero de
tamao normal, anexos normales.
Cul es la conducta ms adecuada?

a) Ecografa ginecolgica.
b) Reposo absoluto en cama durante 5 das.
c) Legrado uterino.
d) Acetato de medroxiprogesterona 10 mg/da por 10 das.
e) Determinacin de gonadotrofina corinica.

10. Paciente con embarazo normal de 35 semanas, acude al consultorio de atencin

primaria por prurito palmoplantar nocturno de 6 semanas de evolucin, coluria
intermitente y contracciones uterinas irregulares.
Cul es la conducta ms adecuada?

a) Indicar rgimen hipograso

b) Descartar hepatitis
c) Indicar tocolticos orales
d) Solicitar ecografa abdominal
e) Referir a policlnico de especialidad

11. Cul es la causa ms frecuente de amenorrea secundaria habiendo descartado el

embarazo?

a) Sinequias uterinas
b) Sndrome de Turner
c) Falla gonadal
d) Hiperprolactinemia
e) Anovulacin

12. La forma ms precisa para determinar la edad gestacional es:

a) consignar la fecha de percepcin de movimientos fetales.

b) medir nivel plasmtico de gonadotrofina corinica.
c) conocer la fecha de la ltima menstruacin.
d) realizar una ecotomografa antes de las 12 semanas de embarazo.
e) medir la altura uterina antes de las 20 semanas de gestacin.

13. Cul de las siguientes caractersticas clnicas se debe utilizar para la deteccin
precoz de la preeclampsia en el nivel primario de salud?

a) Edema de extremidades inferiores

b) Cefalea holocrnea matinal
c) Antecedente de preeclampsia previa
d) Altura uterina menor del percentil 10 para la edad gestacional
e) Presin arterial mayor de 140/90 mmHg mantenida
 4
14. El beneficio de la terapia de reemplazo hormonal en la postmenopausia es
disminuir el riesgo de:

a) enfermedad cardiovascular.
b) osteoporosis.
c) enfermedad de Alzheimer.
d) depresin.
e) cncer de ovario.

15. La ecografa para cuantificar la translucencia nucal del feto se debe efectuar entre
las semanas de gestacin:

a) 5 y 10
b) 11 y 14
c) 15 y 19
d) 20 y 24
e) 25 y 29

16. La causa ms frecuente de muerte materna en Chile es:

a) Metrorragias de la segunda mitad del embarazo

b) Complicaciones del aborto
c) Sndrome hipertensivo del embarazo
d) Patologa materna previa al embarazo
e) Metrorragias del posparto inmediato

17. Paciente de 22 aos presenta amenorrea desde hace 4 meses. El examen fsico es
normal. No presenta hirsutismo ni galactorrea.
TSH y prolactinemia dentro de lmites normales; prueba de embarazo negativa.
Cul es la conducta ms adecuada para proseguir el estudio?

a) Realizar prueba de progesterona

b) Realizar prueba de estrgenos y progesterona
c) Solicitar niveles circulantes de estrgeno y FSH
d) Solicitar niveles circulantes de testosterona
e) Solicitar tomografa axial computada de silla turca

18. Paciente de 25 aos, presenta flujo genital blanco grisceo, adherente, de moderada
cuanta, de mal olor. A la especuloscopa se observa cuello, vulva y vagina sin
lesiones ni signos inflamatorios.
Cul es la etiologa ms probable?

a) Neisseria gonorrhoeae
b) Candida albicans
c) Trichomonas vaginalis
d) Vaginosis bacteriana
e) Herpes simplex tipo II
 5

19. Paciente de 22 aos consulta por lesin vulvar dolorosa de 3 das de evolucin. Al
examen se observan vesculas en racimo sobre el labio mayor y adenopatas
inguinales homolaterales sensibles.
Cul es el diagnstico ms probable?

a) Herpes genital
b) Condiloma vulvar
c) Chancro sifiltico
d) Absceso perineal
e) Bartholinitis aguda

20. En una paciente que cursa embarazo de primer trimestre, se encuentra a la

ecografa un tumor anexial qustico.
Cul es el diagnstico ms probable?

a) Quiste dermoide del ovario

b) Cistoadenoma del ovario
c) Carcinoma del ovario
d) Cuerpo lteo del embarazo
e) Embarazo ectpico

21. Paciente de 30 aos, multpara de tres, cursa embarazo de 12 semanas. Se

pesquisa glicemia en ayunas de 108 mg/dl.
Cul es la conducta ms adecuada?

a) Repetir glicemia en ayunas

b) Realizar glicemia postprandial
c) Realizar prueba de tolerancia a la glucosa
d) Iniciar tratamiento con metformina
e) Restringir ingesta de hidratos de carbono

22. Paciente con embarazo de 32 semanas ingresa a urgencia con signos de shock.
Presenta hemorragia vaginal oscura y escasa, tero hipertnico y ausencia de
latidos cardiofetales. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Placenta previa
b) Embola de lquido amnitico
c) Rotura de vasa previa
d) Desprendimiento de placenta normoinserta
e) Rotura uterina

23. Respecto del mecanismo del parto en la presentacin ceflica de vrtice es cierto
que:

a) El primer tiempo ceflico corresponde a la acomodacin al estrecho superior.

b) El segundo tiempo cefalico corresponde a la orientacin sin descenso
c) El segundo tiempo cefalico concluye antes que la cabeza alcance el estrecho
inferior de la pelvis
d) El tercer tiempo cefalico corresponde a la rotacin interna occipucio hacia el
sacro.
e) En el primer tiempo de los hombros no existe reduccin del dimetro biacromial
 6
24. Cual es la variedad de enfermedad del trofoblasto mas frecuente:

a) Coriocarcinoma
b) Mola hidatidiforme completa
c) Mola hidatidiforme parcial
d) Mola invasora
e) Tumor del sitio placentario.
25. Paciente purpera de 11 das de parto por cesrea, por sufrimiento fetal. Consulta
por fiebre de 38.8. Al ex fsico: mamas congestivas, loquios de mal olor y
moderada cantidad. tero subinvolucionado. El diagnostico ms probable es:

a) Mastitis
b) Endometritis
c) Infeccin urinaria
d) Hematoma de episiotoma
e) Rotura uterina
26. En una mujer de 25 aos, que ha presentado una hemorragia severa intraparto: Cual
de los siguientes son sntomas sugerentes de un infarto de la pituitaria, llamado
tambin, sndrome de Sheehan?

a) Disminucin en la frecuencia urinaria

b) Diarrea
c) Falla en la lactancia
d) Amenorrea posparto
e) Genitorragia prolongada posparto

27. Indique la alternativa correcta segn el orden de mayor a menor tasa de mortalidad
por cncer ginecolgico en mujeres chilenas.

a) Vescula biliar, mama, endometrio, cervicouterino

b) Cervicouterino, colon, ovario, mama
c) Mama, cervicouterino, ovario, endometrio
d) Ovario, cervicouterino, mama, endometrio
e) Vescula biliar, mama, cervicouterino, ovario
28. Con respecto a la nutricin en el embarazo, considere la alternativa ms correcta:

a) Es importante porque un buen manejo de ella disminuye la morbimortalidad

perinatal
b) Es manejada y evaluada a nivel secundario por gineclogos
c) El mayor problema nutricional es la falta de cido flico en el embarazo
d) La desnutricin materna ya no es un problema actual en chile.
e) Toda alteracin nutricional debe ser observada con hospitalizacin materna
 7
29. Con respecto al cido flico, es cierto que:

a) Se recomienda su uso durante todo el embarazo si existe el antecedente de un

mortineonato previo
b) no existe ningn trabajo que demuestre su utilidad en malformaciones fetales
c) En pacientes con antecedentes de malformaciones del SNC en embarazos
anteriores no debiera indicarse
d) Esta vitamina, componente del Complejo B, debe usarse idealmente desde tres
meses previo al embarazo
e) Se usa en aquellas madres con antecedentes de malformaciones en sus
ancestros.

30. En una paciente que inicia su climaterio, usted decide analizar sus niveles
hormonales en el plasma. Con respecto a esta situacin, cual de las siguientes
aseveraciones son correctas:

a) El estradiol plasmtico va a estar normal.

b) La FSH va a estar aumentada.
c) La inhibina va a estar normal.
d) La LH va estar aumentada.
e) La progesterona plasmtica va estar normal.

31. El tratamiento inicial de una meno-metrorragia importante en una paciente con

miomatosis uterina es:

a) Raspado uterino
b) Histerectoma
c) Progesterona
d) Miomectoma
e) Retractores uterinos

32. Una adolescente de 16 aos, cuya menarquia fue a los 15, presenta oligomenorrea y
polimenorrea, sin otro compromiso sistmico.
Cul es la conducta ms adecuada?

a) Realizar un estudio endocrino de su funcionamiento reproductivo.

b) Estudiar alteraciones genticas de su desarrollo gonadal.
c) Tratar con anticonceptivos para regularizar su ciclo.
d) Observar la evolucin espontnea.
e) Realizar ecografa con seguimiento folicular.

33. En una primigesta que cursa un embarazo de 24 semanas con feto muerto in tero,
el examen obsttrico revela cuello largo, duro, posterior y cerrado. La forma ms
adecuada de interrumpir este embarazo es:

a) dilatacin cervical y vaciamiento uterino.

b) induccin del parto con bajas dosis de oxitocina.
c) realizar una microcesrea.
d) misoprostol en fondo de saco vaginal.
e) rotura artificial de membranas.
 8
34. Mujer de 20 aos, Gesta 1 Para 1, consulta por sangrado vaginal de 1 da de
evolucin, indoloro, que comenz despus de tener relaciones sexuales. ltima
regla hace 7 semanas y test de orina positivo para embarazo hace 3 semanas.
Ciclos menstruales regulares, sin contracepcin. Examen ginecolgico: escasa
cantidad de sangre, cuello blando, tero de tamao normal, anexos normales.
Cul es la conducta ms adecuada en este momento?

a) Ecografa Obstetricia.
b) Reposo absoluto en cama durante 5 das.
c) Legrado uterino.
d) Acetato de medroxiprogesterona 10 mg/da por 10 das.
e) Determinacin de gonadotrofina corinica.

35. En una embarazada que presenta una restriccin del crecimiento fetal, cul de los
siguientes parmetros ecogrficos se asocia a mayor riesgo perinatal?

a) Crecimiento fetal entre percentiles 5 y 10

b) Placenta grado III de Grannum
c) Permetro ceflico en percentil 5
d) Presencia de oligoamnios
e) Flujometra de arteria umbilical en percentil 90

36. Paciente de 35 aos, multpara, asintomtica que no usa anticonceptivos

hormonales, es referida por la matrona ante el hallazgo de una masa anexial
izquierda. Al examen vaginal se palpa una masa mvil ligeramente sensible y el
tero en retroversin, de tamao normal. Cul es la conducta ms adecuada?.

a) Solicitar ecografa transvaginal

b) Solicitar marcador Ca125
c) Solicitar tomografa axial computada de pelvis
d) Indicar anticonceptivos por 2 meses
e) Realizar laparotoma para quistectoma y biopsia

37. Paciente con embarazo de trmino en trabajo de parto. Tacto vaginal: cuello borrado
100%, dilatacin de 5 cm y membranas ntegras. Test de tolerancia a las
contracciones (-).
Se realiza rotura artificial de membranas que da salida a lquido con sangre, seguida
de bradicardia fetal severa.
El diagnstico ms probable es:

a) placenta previa.
b) desprendimiento de placenta normoinserta.
c) rotura uterina.
d) rotura de vasa previa.
e) traumatismo del canal del parto.
 9
38. Una paciente de 18 aos cursando su primer embarazo de 32 semanas acude a la
urgencia por presencia de contracciones dolorosas de aproximadamente 2 horas de
evolucin. Al examen destaca dinmica uterina de 1 cada 10 minutos de regular
intensidad. Tacto vaginal destaca un cuello blando, central, sin dilatacin, borrado
30%. LCF en 140 x, movimiento fetales presentes y determinacin de LA normal. La
conducta ms correcta con esta paciente sera:

a) Uso de nifedipino oral como tocoltico y maduracin pulmonar.

b) Observacin y cervicometra.
c) Amioscentesis para descartar infeccin intraamnitica y determinacin de
madurez pulmonar.
d) Uso de indometacina como tocoltico y maduracin pulmonar.
e) Uso de nifedipino oral como tocoltico, maduracin pulmonar y asociacin a
antibiticos.

39. Usted trabaja en un hospital clnico y dada suficiente evidencia acumulada,

decide iniciar un protocolo de estudio para l administracin como tratamiento de
glibenclamida en las pacientes diabticas gestacionales que no han tenido
respuesta favorable al tratamiento con dieta. Para mejorar la validez de este
protocolo de estudio, usted randomiza las pacientes a usar glibenclamida 5
mg/da y las debera comparar con pacientes que usen:

a) Metformina
b) Dieta con clculo calrico 30 a 35 cal/Kg.peso ideal/da no siendo menor a 1800
cal/da.
c) Insulina
d) Dieta ms ejercicio
e) Ninguna de las alternativas es correcta.

40. La primera evidencia del desarrollo puberal en la mujer es:

a. la menarquia.
b. el desarrollo de botn mamario.
c. aparicin del vello axilar.
d. aparicin del vello pbico.
e. aceleracin de la curva de crecimiento.

41. En una mujer en edad frtil, el origen ms frecuente de un tumor pelviano es:

a. Uterino
b. Tubrico
c. Ovrico
d. Colnico
e. Vesical.
 10

42. Primigesta de 33 aos, con antecedente de sndrome ovario poliqustico, con un

ndice de masa corporal de 36, cursando embarazo de 8 semanas.
Exmenes de laboratorio: hematocrito: 29%, hemoglobina: 9,7 gr/dl, glicemia en
ayunas: 110 mgrs%, orina completa: glucosuria (++).
Cul es el diagnstico ms acertado?

a. Sobrepeso.
b. Sndrome anmico leve.
c. Intolerancia a hidratos de carbono.
d. Resistencia a la insulina.
e. Diabetes mellitus tipo I

43. Paciente primigesta cursando embarazo fisiologico de 38 semanas, consulta a

su medico solicitando un parto vaginal. Desea saber si este es posible, por su
tipo de pelvis. La paciente tiene una talla de 1.60 y peso de 55 kg. La estimacion
de peso fetal es de 3000 grs. La mejor forma que existe para conocer si la
paciente puede tener un parto vaginal es:

a) Conociendo su respuesta a una prueba de trabajo de parto

b) Conociendo el diamentro inter isquiatico
c) Conociendo el inter espinoso
d) Conociendo el promoto isquiatico
e) Conociendo el diametro sacro pubiano

44. Paciente primigesta en trabajo de parto, con monitoreo fetal tipo I. Se realiza un
tacto vaginal que describe un cuello borrado 100%, 10 cm de dilatacin,
membranas rotas, liquido claro, ceflica espinas mas 1, OIIA. La conducta mas
adecuada en esta paciente es:

a) Realizar una cesrea por distocia de presentacin

b) Realizar una cesrea por distocia de posicin
c) Reevaluar a la paciente en dos horas mas
d) Reevaluar a la paciente en 30 minutos mas
e) Realizar un frceps para rotar a OP.

45. Paciente primigesta de 40 semanas en trabajo de parto. Hace dos horas el tacto
vaginal era: cuello borrado 100%, 1 cm de dilatacin, membranas rotas, liquido
claro, ceflica espinas-3. Actualmente es cuello borrado 100%, 2 cm de
dilatacin, ceflica espinas -2. Es diagnostico de esta paciente:

a) Trabajo de parto fase activa

b) Trabajo de parto fase latente
c) Detencin de trabajo de parto
d) Dilatacin estacionaria
e) Distocia de presentacin
 11

46. En una paciente HTA crnica que cursa un embarazo de 36 semanas que
consulta al SU por presentar cefalea, fotopsias y dolor epigstrico persistente el
diagnostico mas probable seria

a) PE severa
b) HTA cr mas PE moderada
c) HTA cr mas PE severa
d) HTA cr, gastritis aguda
e) HTAcr, Sd de HELLP

47. Paciente de 26 aos, dos hijos vivos, purpera de 30 das de un parto vaginal,
dando actualmente lactancia exclusiva. Entre sus antecedentes destacan una
endometritis severa en el puerperio y alergia al ltex. Desea un mtodo
anticonceptivo.
Cul de los siguientes es el ms recomendable para esta paciente?

a) Preservativo.
b) Dispositivo intrauterino
c) Progestgeno solo.
d) Etinil estradiol + Progestgeno.
e) Esterilizacin.

Mucha Suerte y recuerden,

............el azar slo favorece a los espritus preparados
(Luis Pasteur)