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    Anexo 1

    FORMATO DE CARTA PARA SOLICITAR


    LA INSCRIPCIN EN EL REGISTRO DE USUARIOS DE MERCURIO - RUM

    Seores
    IDEAM
    Villavicencio-Meta
    Ref.: Solicitud de Inscripcin en el Registro de Usuarios de Mercurio

    Atentamente me dirijo a ustedes con el fin de solicitar la inscripcin en calidad de usuario en el Registro de Usuarios
    de Mercurio RUM de su jurisdiccin, con el fin de dar cumplimiento a lo establecido en el artculo 4 de la
    Resolucin N 0565 de 2016.

    DATOS DEL TITULO, LA EMPRESA, EL TITULAR U ORGANIZACIN Y DEL ESTABLECIMIENTO O


    INSTALACIN:
    NOMBRE COMPLETO RAZON SOCIAL DEL TITULO, LA
    EMPRESA, EL TITULAR U ORGANIZACIN Y DEL NOMBRE COMERCIAL
    ESTABLECIMIENTO O INSTALACIN

    IDENTIFICACIN DEL TITULAR, LA EMPRESA U REGISTRO DE CAMARA DE COMERCIO


    ORGANIZACIN Y DEL ESTABLECIMIENTO O INSTALACIN CMARA____________ NMERO
    NIT_____C.C.____C.E._____NMERO____________ MATRCULA____________________

    DEPARTAMENTO MUNICIPIO

    FAX
    DIRECCIN TELFONO

    NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL APODERADO DEL TITULO, LA EMPRESA, EL TITULAR U ORGANIZACIN Y DEL
    ESTABLECIMIENTO O INSTALACIN

    IDENTIFICACIN DEL REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO DEL TITULO, LA


    EMPRESA, EL TITULAR U ORGANIZACIN Y DEL ESTABLECIMIENTO O INSTALACIN
    e-mail:
    C.C _______C.E_______NMERO___________________________

    DATOS DEL BAREQUERO:

    NOMBRE COMPLETO DEL BAREQUERO:


    ________________________________________________________________________________

    IDENTIFICACIN: C.C.____ NMERO_________________________________

    FECHA DE INSCRIPCIN EN LA ALCALDA:


    NOMBRE DE LA ALCALDIA EN LA QUE SE ENCUENTRA INSCRITO:
    _______________________________________________
    _________________________________________________________
    ____________

    JURISDICCIN E IDENTIFICACIN DE LA ALCALDIA EN LA QUE SE ENCUENTRA INSCRITO

    NIT ________________________________________
    MUNICIPIO: DEPARTAMENTO:
    DIRECCIN: _______________________________
    _____________ ____________________________
    FAX:
    e-mail
    TELFONO: _______________________________ __________________
    _________________________________
    _____
    Por lo anterior, solicito a ustedes me sea asignado el (los) nmero(s) de registro correspondiente(s) para
    proceder a diligenciar la informacin del RUM dentro de los plazos establecidos en el artculo 4 de la Resolucin
    N 0565 de 2016, para el(los) establecimiento(s) o instalacin(es) que se relaciona a continuacin:

    DATOS DEL TITULO, LA EMPRESA, EL TITULAR U ORGANIZACIN Y DEL ESTABLECIMIENTO O


    INSTALACIN USUARIA DE MERCURIO EN JURISDICCIN DE ESTA AUTORIDAD AMBIENTAL (En caso de
    haber ms de un establecimiento instalacin en jurisdiccin de esta autoridad ambiental por favor diligenciar este
    cuadro para cada uno de ellos):

    NOMBRE DEL TITULO, LA EMPRESA, EL TITULAR U ORGANIZACIN Y DEL ESTABLECIMIENTO, INSTALACIN O EL


    BAREQUERO:

    DEPARTAMENTO MUNICIPIO DIRECCIN

    NOMBRE DE LA PERSONA A CONTACTAR TELFONO FAX

    DESCRIPCION DETALLADA DE LA ACTIVIDAD ECONMICA PRINCIPAL DEL TITULO, LA EMPRESA, EL TITULAR U


    ORGANIZACIN Y DEL ESTABLECIMIENTO, INSTALACIN O BAREQUERO:

    CODIGO CIIU DE LA ACTIVIDAD PRINCIPAL (si lo conoce):

    Me comprometo a actualizar la informacin suministrada en el RUM en los plazos establecidos en el artculo 4 de la


    Resolucin N 0565 de 2016.

    Cordialmente,

    ________________________
    FIRMA
    NOMBRE

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