Agencia Tributaria

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Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas Pgina 1
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2015 PADRE

N
Primer declarante y cnyuge, en caso de matrimonio no separado legalmente
Primer declarante
Sexo del primer H: Hombre
01 NIF 11950116Y declarante: 05 M

CI
M: Mujer
Divorciado/a
Estado
E t d civil
i il (el 31-12-2015) o separado/a
02 Primer apellido LEAL Soltero/a Casado/a Viudo/a legalmente
06 X 07 08 09
03 Segundo apellido LPEZ

TA
04 Nombre ADRIANA
Fecha de nacimiento ....................................................... 10 28/09/1972
Importante: los contribuyentes que tengan la consideracin de empresarios o profesionales y hayan Grado de discapacidad. Clave.................................................... 11
cambiado de domicilio habitual, debern comunicarlo presentando declaracin censal (modelo 036
037) de modificacin de datos. Cambio de domicilio. Si ha cambiado de domicilio, consigne una X... 13

EN
Domicilio habitual actual del primer declarante
15 Tipo de Va
CALLE 16 Nombre de la Va Pblica
LA PINTA
Tipo de Nmero Calificador
17 numeracin
i NUM 18 de casa 1 19 del nmero 20 Bloque 21 Portal 22 Escal
Escal. 23 Planta 2 24 Puerta B

ES
Datos complementarios Localidad / Poblacin
25 del domicilio 26 (si es distinta del municipio) ARROYO DE LA ENCOMIENDA
27 Cdigo Postal 47000 28 Nombre del Municipio VALLADOLID
29 Provincia VALLADOLID 30 Telf. fijo 31 Telf. mvil 32 N. de FAX

Si el domicilio est situado en el extranjero:

PR
35 Domicilio / Address
Datos complementarios
36 del domicilio 37 Poblacin / Ciudad
Cdigo Postal
38 e-mail 39 (ZIP) 40 Provincia / Regin / Estado
Cdigo
41 Pas 42 Pas 43 Telf. fijo 44 Telf. mvil 45 N. de FAX

50 1
Porcentaje/s de participacin, en caso de propiedad o usufructo:

Primer declarante: 51 100,00 Cnyuge: 52

SU
Datos adicionales de la vivienda en la que el primer declarante tiene su domicilio habitual actual. Si el primer declarante y/o su cnyuge son propietarios de la vivienda, se consignarn tambin,
en su caso, los datos de las plazas de garaje, con un mximo de dos, y de los trasteros y anexos adquiridos conjuntamente con la misma, siempre que se trate de fincas registrales independientes.
Titularidad (clave) Situacin (clave)
53 1 54
Referencia catastral

1791602UM5019S0073EP
50 Primer declarante: 51 Cnyuge: 52 53 54
RA
50 Primer declarante: 51 Cnyuge: 52 53 54
50 Primer declarante: 51 Cnyuge: 52 53 54
50 Primer declarante: 51 Cnyuge: 52 53 54
50 Primer declarante: 51 Cnyuge: 52 53 54
50 51 53 54
PA

Pi
Primer d
declarante:
l t Cnyuge: 52
50 Primer declarante: 51 Cnyuge: 52 53 54
Si no tiene NIF, consigne Nmero de
Slo si ha consignado la clave 3 en la casilla 50: NIF arrendador 55 Identificacin en el Pas de residencia ... 59

Cnyuge (los datos identificativos del cnyuge son obligatorios en caso de matrimonio no separado legalmente)
O

61 NIF Sexo del cnyuge (H: Hombre; M: Mujer) ............................................... 65

LID

62 Primer apellido Fecha de nacimiento del cnyuge.................................. 66

63 Segundo
S d apellido
llid
Grado de discapacidad del cnyuge. Clave .................. 67
64 Nombre
Cnyuge no residente que no es contribuyente del IRPF .................... 68
V

Importante: los contribuyentes que tengan la consideracin de empresarios o profesionales y hayan

cambiado de domicilio habitual, debern comunicarlo presentando declaracin censal (modelo 036 Cambio de domicilio. Si el cnyuge ha cambiado de domicilio, consigne una X
037) de modificacin de datos. en esta casilla. (Solamente en caso de declaracin conjunta) ..... ...................... 70

Domicilio habitual actual del cnyuge, en caso de tributacin conjunta

(si es distinto del domicilio del primer declarante)

15 Tipo de Va 16 Nombre de la Va Pblica

NO

Tipo de Nmero Calificador

17 numeracin 18 de casa 19 del nmero 20 Bloque 21 Portal 22 Escal. 23 Planta 24 Puerta
Datos complementarios Localidad / Poblacin
25 del domicilio 26 (si es distinta del municipio)
27 Cdigo Postal 28 Nombre del Municipio

29 Provincia 30 Telf. fijo 31 Telf. mvil 32 N. de FAX

OR

Si el domicilio est situado en el extranjero:

35 Domicilio / Address
Datos complementarios
36 del domicilio 37 Poblacin / Ciudad

39 Cdigo Postal
38 e-mail (ZIP) 40 Provincia / Regin / Estado
Cdigo
41 Pas 42 Pas 43 Telf. fijo 44 Telf. mvil 45 N. de FAX
AD

Representante

75 NIF 76 Apellidos y nombre

RR

o razn social

Fecha de la declaracin

En a de de
BO

1
SIN VALIDAR
 Ejercicio NIF Apellidos y nombre
2015 Primer Pgina 2
declarante 11950116Y LEAL LPEZ, ADRIANA
Situacin familiar

N
Hijos y descendientes menores de 25 aos o personas con discapacidad que conviven con el/los contribuyente/s
Fecha de adopcin o Discapacidad
Fecha de de acogimiento per- Vinculacin Otras
NIF Primer apellido, segundo apellido y nombre (por este orden) nacimiento manente o preadoptivo (clave) (*) situaciones
1. 80 81 DIEZ LEAL, ALEJANDRO 82 28/01/2005 83 84 85 1 86

CI
2. 80 81 82 83 84 85 86
3. 80 81 82 83 84 85 86
4. 80 81 82 83 84 85 86

TA
5. 80 81 82 83 84 85 86
6. 80 81 82 83 84 85 86
7. 80 81 82 83 84 85 86

EN
8. 80 81 82 83 84 85 86
9. 80 81 82 83 84 85 86
10. 80 81 82 83 84 85 86
11.
11. 80 81 82 83 84 85 86
80 81

ES
12. 82 83 84 85 86
(*) No se cumplimentar esta casilla cuando se trate de hijos o descendientes comunes del primer declarante y del cnyuge.
N. de orden Fecha de fallecimiento
Si alguno de los hijos o descendientes hubiera fallecido en el ao 2015, indique el nmero de orden con el que figura relacionado y la fecha de
87 88
fallecimiento .....................................................................................................................................................................................................................................
Slo si ha consignado las claves 3 4 en la casilla [85], consigne los siguientes datos del otro progenitor: 87 88

PR
NIF Primer apellido, segundo apellido y nombre (por este orden)
56 57 Si el otro progenitor no tiene NIF o NIE, marque con una X esta casilla .. 58

A efectos de la declaracin conjunta los hijos 1, 2, 3 y 4 son los

relacionados con los NIF: , , y , respectivamente.

Ascendientes mayores de 65 aos o personas con discapacidad que conviven con el/los contribuyente/s al menos la mitad del perodo impositivo

90
90
NI F
11944078V 91
91
Primer apellido, segundo apellido y nombre (por este orden)

LOPEZ PEREZ, JULIA

SU Fecha de nacimiento
92
92
15/05/1940
Discapacidad (clave)
93
93
Vinculacin
94
94
1
Convivencia
95
95
90 91 92 93 94 95
RA
90 91 92 93 94 95
NIF Fecha de fallecimiento
96 97
Si alguno de los ascendientes hubiera fallecido en el ao 2015, indique su NIF y la fecha de fallecimiento ..
96 97
PA

Devengo
Atencin: este apartado nicamente se cumplimentar en las declaraciones individuales de contribuyentes fallecidos en el ejercicio 2015 con anterioridad al da 31 de diciembre. Da Mes Ao
Fecha de finalizacin del perodo impositivo .................................................................................................................................................................................................. 100
O

Opcin de tributacin
LID

Indique la opcin de tributacin elegida (marque con una X la casilla que proceda) ........................................................................................ Tributacin individual ............................ 101
Tributacin conjunta .............................. 102
Atencin: solamente podrn optar por el rgimen de tributacin conjunta los contribuyentes integrados en una unidad familiar. X

Comunidad o Ciudad Autnoma de residencia en el ejercicio 2015

V

Clave de la Comunidad Autnoma o de la Ciudad con Estatuto de Autonoma en la que tuvo/tuvieron su residencia habitual en 2015 ......................................................................... 103 08

Asignacin tributaria a la Iglesia Catlica

Atencin: Esta asignacin es independiente y compatible con la asignacin tributaria a actividades de inters general consideradas de inters social.
NO

Si desea que se destine un 0,7 por 100 de la cuota ntegra al sostenimiento econmico de la Iglesia Catlica, marque con una X esta casilla ............................................................ 105

Asignacin de cantidades a actividades de inters general consideradas de inters social

Atencin: Esta asignacin es independiente y compatible con la asignacin tributaria a la Iglesia Catlica.

Si desea que se destine un 0,7 por 100 de la cuota ntegra a las actividades previstas en el Real Decreto-Ley 7/2013, de 28 de junio (BOE del 29), marque con una X esta casilla. 106
OR

Declaracin complementaria
Si la declaracin complementaria est motivada por haber percibido atrasos de rendimientos del trabajo despus de la presentacin de la declaracin anterior del ejercicio 2015
o si se trata de una declaracin complementaria presentada en cumplimiento de lo dispuesto en el primer prrafo del artculo 14.3 de la Ley del Impuesto, marque con una X 121
AD

esta casilla .
Si la declaracin complementaria est motivada por haberse producido alguna de las circunstancias previstas en los artculos 41.5, 42.5, 43.2, 50, 73 del Reglamento del
Impuesto o en los artculos 54
Impuesto, 54.5,
5 72
72.2
2 y disposicin adicional vigsimo sptima de la Ley del Impuesto X esta casilla ............................................................... 122
Impuesto, marque con una X
Si de la declaracin complementaria resulta una cantidad a devolver inferior a la solicitada en la declaracin anterior y dicha devolucin no hubiera sido todava efectuada por la
Agencia Tributaria, indquelo marcando con una X esta casilla. (En este supuesto, no marque ninguna de las casillas [120], [121], [122], [124] y [125]) ............................................ 123
RR

Si la declaracin complementaria est motivada por el traslado de residencia a otro Estado miembro de la Unin Europea y el contribuyente opta por imputar las rentas pendientes
a medida que se obtengan, de acuerdo con lo dispuesto en el prrafo segundo del artculo 14.3 de la Ley del Impuesto, marque con una X esta casilla .................................... 124
Si la declaracin complementaria est motivada por haberse producido alguna de las circunstancias previstas en el artculo 95 bis de la Ley del Impuesto, marque con una X
esta casilla ................................................................................................................................................................................................................................................................................... 125
Si esta declaracin es complementaria de otra declaracin anterior del mismo ejercicio 2015, en supuestos distintos a los reflejados en las casillas [121], [122], [123], [124] y [125],
indquelo marcando con una X esta casilla .............................................................................................................................................................................................................................. 120
BO

2
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N
Rendimientos del capital mobiliario
RENDIMIENTOS DEL CAPITAL MOBILIARIO A INTEGRAR EN LA BASE IMPONIBLE DEL AHORRO
Dividendos y dems rendimientos por la participacin en fondos propios de entidades 1.500,00 025

CI
Total de ingresos ntegros [(23)+(24)+(25)+(26)+(27)+(28)+(30)+(31)+(32)] 1.500,00 033

Gastos fiscalmente deducibles 120,00 034

TA
Rendimiento neto [(33)-(34)] 1.380,00 035

Rendimiento neto reducido [(35)-(36)] 1.380,00 037

Bienes inmuebles no afectos a AAEE, excluida la vivienda habitual e inmuebles asimilados

EN
BIENES INMUEBLES/RENTAS DE INMUEBLES A DISPOSICION DE SUS TITULARES, ARRENDADOS O CEDIDOS A TERCEROS
Inmueble 1
Contribuyente titular. Inmueble DECLARANTE 050

ES
Porcentaje de propiedad. Inmueble 100,00 051

Naturaleza. Inmueble 1 053

Uso. Inmueble 1 054

PR
Situacin.Inmueble 1 055

Referencia catastral.Inmueble 2396105TL7929N0087XS 056

Ingresos ntegros computables de capital inmobiliario. Inmueble 8.500,00 060

Gastos deducibles de 2015. Importe que se aplica a esta declaracin. Inmueble 2.100,00 062

3.600,00
Otros gastos fiscalmente deducibles. Inmueble
Rendimiento neto [(60)-(61)-(62)-(64)] Inmueble SU
Reduccin por arrendamiento de inmuebles destinados a vivienda. Inmueble
2.800,00
1.680,00
064

065

066

Rendimiento neto reducido. Inmueble 1.120,00 069

RENTAS TOTALES DERIVADAS DE BIENES INMUEBLES NO AFECTOS A ACTIVIDADES ECONOMICAS

RA

Suma de rendimientos netos reducidos del capital inmobiliario 1.120,00 071

Rendimientos de actividades econmicas en rgimen de estimacin objetiva (excepto agricolas)

PA

ACTIVIDADES ECONOMICAS REALIZADAS Y RENDIMIENTOS OBTENIDOS

Actividad 1
Contribuyente que realiza la actividad DECLARANTE 126

Clasificacin I.A.E. (grupo o epgrafe) 682 127

O

Mdulo 1. Definicin PERSONAL ASALARIADO

Mdulo 1. N de unidades 1,40
LID

Mdulo 1. Rdto. por mdulo antes de amortizacin 7.204,34

Mdulo 2. Definicin PERSONAL NO ASALARIADO
Mdulo 2. N de unidades 1,00
Mdulo 2. Rdto. por mdulo antes de amortizacin 17.541,62
V

Mdulo 3. Definicin NUMERO DE PLAZAS

Mdulo 3. N de unidades 12,00
Mdulo 3. Rdto. por mdulo antes de amortizacin 3.250,20
Rendimiento neto previo (suma) 27.996,16 129
NO

Minoracin por incentivos al empleo 823,35 130

Minoracin por incentivos a la inversin 3.300,00 131

Rendimiento neto minorado [(129)-(130)-(131)] 23.872,81 132

ndice corrector para empresas de pequea dimensin 0,90 134

21.485,53
OR

Rendimiento neto de mdulos 138

Reduccin con carcter general 1.074,28 139

Rendimiento neto de la actividad [(138)-(139)-(140)-(141)+(142)] 20.411,25 143

Rendimiento neto reducido [(143)-(144)] 20.411,25 145

AD

RENDIMIENTO NETO TOTAL DE ACTIVIDADES ECONOMICAS EN REGIMEN DE ESTIMACION OBJETIVA

Suma de rendimientos netos reducidos 20.411,25 148

Rendimiento neto reducido total 20.411,25 150

RR

Ganancias y prdidas patrimoniales

GANANCIAS Y PRDIDAS PATRIMONIALES DERIVADAS DE TRANSMISIONES DE ELEMENTOS PATRIMONIALES(B.I.AHORRO)
Ganancias y prdidas patrimoniales derivadas de transmisin de otros elementos patrimoniales
Elemento patrimonial 1
BO

Contribuyente titular del elemento patrimonial transmitido DECLARANTE 298

3
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N
Tipo de elemento patrimonial.Clave 1 300

Situacin del inmueble.Clave 1 301

Referencia catastral 2191015TL7929S0006GO 302

CI
Fecha de transmisin (da, mes y ao) 01/01/2015 303

Fecha de adquisicin (da, mes y ao) 01/01/2007 304

Valor de transmisin 150.000,00

TA
305

Valor de adquisicin 110.000,00 309

Ganancia patrimonial obtenida: [(305)-(309)] positiva 40.000,00 312

Ganancia no exenta 40.000,00 316

EN
Ganancia patrimonial reducida no exenta 40.000,00 320

Ganancia patrimonial reducida no exenta imputable a 2015 40.000,00 321

Total ganancia patrimonial reducida no exenta imputable a 2015 40.000,00 327

ES
INTEGRACIN Y COMPENSACIN DE LAS GANANCIAS Y PRDIDAS PATRIMONIALES IMPUTABLES A 2015
Ganancias y prdidas patrimoniales a integrar en la base imponible del ahorro
Suma de ganancias patrimoniales [(219)+(281)+(296)+(327)+(328)+(331)+(348)] 40.000,00 368

PR
Saldo neto positivo de ganan./prd. patrimoniales imputables a 2015 a integrar en la B.I. ahorro 40.000,00 370

Base imponible general y base imponible del ahorro

INTEGRACION/COMPENSACION RENDIMIENTOS DE CAPITAL MOBILIARIO DE 2015 EN LA BASE IMPONIBLE DEL AHORRO
Saldo neto positivo del rendimiento capital mobiliario imputable a 2015 a integrar en la B.I. ahorro 1.380,00 372

BASE IMPONIBLE GENERAL

SU
Saldo neto de rendimientos a integrar en la base imponible general y de las imputaciones de renta 21.531,25 377

Base imponible general [(366)-(376)+(377)-(378)-(379)] 21.531,25 380

BASE IMPONIBLE DEL AHORRO

RA

Base imponible del ahorro [(370)-(382)-(383)-(384)-(385)+(372)-(387)-(388)-(389)-(390)] 41.380,00 395

Reducciones de la base imponible

REDUCCIN POR TRIBUTACIN CONJUNTA
PA

Reduccin por tributacin conjunta 2.150,00 399

REDUCCIONES POR APORTACIONES Y CONTRIBUCIONES A SISTEMAS DE PREVISIN SOCIAL

Rgimen general
Aportacin / Contribucin 1
O

Contribuyente que realiza, o a quien se imputan, las aportaciones y contribuciones DECLARANTE 400

Aportaciones y contribuciones del ejercicio 2015 3.000,00 403

LID

Importe de aportaciones y contribuciones con derecho a reduccin 3.000,00 405

Total con derecho a reduccin 3.000,00 406

Base liquidable general y base liquidable del ahorro

V

DETERMINACIN DE LA BASE LIQUIDABLE GENERAL

Reduccin por tributacin conjunta 2.150,00 428

Reduccin por aportaciones a sistemas de previsin social (rgimen general). Importe que se aplica 3.000,00 429

Base liquidable general [(380)-(428)-(429)-(430)-(431)-(432)-(433)-(434)] 16.381,25 435

NO

Base liquidable general sometida a gravamen [(435)-(436)] 16.381,25 440

DETERMINACIN DE LA BASE LIQUIDABLE DEL AHORRO

Base liquidable del ahorro [(395)-(441)-(442)] 41.380,00 445

Adecuacin del impuesto a las circunstancias personales y familiares

OR

Mnimo contribuyente. Importe estatal 5.550,00 455

Mnimo contribuyente. Importe autonmico 5.550,00 456

Mnimo por descendientes. Importe estatal 2.400,00 457

Mnimo por descendientes. Importe autonmico 2.400,00

AD

458

Mnimo por ascendientes. Importe estatal 2.550,00 459

Mnimo por ascendientes. Importe autonmico 2.550,00 460

Mnimo personal y familiar para calcular el gravamen estatal 10.500,00 463

RR

Mnimo personal y familiar para calcular el gravamen autonmico 10.500,00 464

Mnimo personal y familiar de la base liquidable general para calcular el gravamen estatal 10.500,00 465

Mnimo personal y familiar de la base liquidable del ahorro para calcular el gravamen estatal 0,00 466

Mnimo personal y familiar de la base liquidable general para calcular el gravamen autonmico 10.500,00
BO

467

Mnimo personal y familiar de la base liquidable del ahorro para calcular el gravamen autonmico 0,00 468

4
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N
Clculos del impuesto y resultado de la declaracin
Cuota estatal correspondiente a la base liquidable general sometida a gravamen 1.654,50 472

Cuota autonmica correspondiente a la base liquidable general sometida a gravamen 1.716,75 473

CI
Cuota estatal correspondiente al mnimo personal y familiar de B.L. general 997,50 474

Cuota autonmica correspondiente al mnimo personal y familiar de la B.L. general 1.050,00 475

TA
Cuota estatal correspondiente a la base liquidable general 657,00 476

Cuota autonmica correspondiente a la base liquidable general 666,75 477

Tipo medio estatal 4,01 478

EN
Tipo medio autonmico 4,07 479

Cuota estatal correspondiente a la base liquidable del ahorro sometida a gravamen 4.284,90 480

Cuota autonmica correspondiente a la base liquidable del ahorro sometida a gravamen 4.491,80 481

Cuota estatal correspondiente a la base liquidable del ahorro 4.284,90

ES
484

Cuota autonmica correspondiente a la base liquidable del ahorro 4.491,80 485

Tipo medio estatal 10,35 486

Tipo medio autonmico 10,85 487

PR
Cuota ntegra estatal [(476)+(484)] 4.941,90 490

Cuota ntegra autonmica [(477)+(485)] 5.158,55 491

Deducciones
6.000,00
Adquisicin de la vivienda habitual. Inversin con derecho a deduccin
Importe de deduccin adquisicin de la vivienda habitual, parte estatal
Importe de deducc.por adquisicin de vivienda habitual, parte autonmica
SU 450,00
450,00
A

614

615

Por inversin en vivienda habitual, parte estatal 450,00 492

Por inversin en vivienda habitual, parte autonmica 450,00

RA
493

Fecha de adquisicin vivienda habitual 12/01/2009 624

N de identificacin del prstamo hipotecario 11111111111111111111 625

Porcentaje del importe total del prstamo hipotecario destinado efectivamente a adquisicin vivienda 100,00 626
PA

Determinacin de cuotas lquidas y resultados

CUOTAS LQUIDAS
Cuota lquida estatal[(490)-(492)-(494)-(495)-(497)-(499)-(501)-(503)-(505)-(507)-(509)-(510)] 4.491,90 515
O

Cuota lquida autonmica [(491)-(493)-(496)-(498)-(500)-(502)-(504)-(506)-(508)-(511)] 4.708,55 516

Cuota lquida estatal incrementada [(515)+(517)+(518)+(519)+(520)] 4.491,90 525

LID

Cuota lquida autonmica incrementada [(516)+(521)+(522)+(523)+(524)] 4.708,55 526

CUOTA RESULTANTE DE LA AUTOLIQUIDACIN

Cuota lquida incrementada total [(525)+(526)] 9.200,45 527

Cuota resultante de la autoliquidacin [(527)-(528)-(529)-(530)-(531)] 9.200,45 532

V

RETENCIONES Y DEMS PAGOS A CUENTA

Por rendimientos del capital mobiliario 285,00 534

Pagos fraccionados ingresados por actividades econmicas 9.000,00 541

Total pagos a cuenta [suma de (533) a (543)] 9.285,00 544

NO

RESULTADO DE LA DECLARACIN
Cuota diferencial [(532)-(544)] -84,55 545

Resultado [(545)-(546)+(547)-(557)+(558)+(559)-(572)+(573)+(574)-(588)+(589)-(590)+(591)] -84,55 595

Importe del IRPF que corresponde a la Comunidad Autnoma de residencia del contribuyente
OR

Cuota lquida autonmica incrementada 4.708,55 596

Importe del IRPF que corresponde a la Comunidad Autnoma de residencia del contribuyente 4.708,55 600

Deducciones autonmicas de la cuota. Comunidad Autnoma de Castilla y Len

AD

Suma de deducciones autonmicas 0,00 511

RR
BO

5
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Documento de ingreso o devolucin 100

N
NO PEGAR LA ETIQUETA IDENTIFICATIVA Ejercicio ....... 2 0 1 5 Perodo ..... 0 A

CI
Primer declarante (1)

TA
NIF 11950116Y

EN
NIF 1.er Apellido 2. Apellido Nombre

11950116Y LEAL LPEZ ADRIANA

ES
NIF 1.er Apellido 2. Apellido Nombre
Cn -
yuge

Base liquidable general

PR
sometida a gravamen Base liquidable del ahorro Cuota ntegra estatal Cuota ntegra autonmica

16.381,25 41.380,00 4.941,90 5.158,55

sumen de la

440 445 490 491

claracin (2)

Cuota lquida estatal Cuota lquida autonmica

515 4.491,90 516 4.708,55
Resultado a ingresar o a devolver (casilla [595] o casilla [610] de la declaracin) ...................................................................................................... 610 -84,55
Res
dec

Importante: si la cantidad consignada en la casilla [610] ha sido determinada como consecuencia de la cumplimentacin del apartado Q de la declaracin
SU
(Solicitud de suspensin del ingreso de un cnyuge / Renuncia del otro cnyuge al cobro de la devolucin), indquelo marcando con una X esta casilla..... 7
Complementaria
Declaracin

Este apartado se cumplimentar exclusivamente en caso de declaracin complementaria del ejercicio 2015 de la que se derive una cantidad a ingresar.
RA
(3)

Resultado de la declaracin complementaria ........................................................................................... 605

Importante: en las declaraciones complementarias no podr fraccionarse el pago en dos plazos.

Si el importe consignado en la casilla [610] es una cantidad positiva,positiva Si ha optado por fraccionar el pago en dos plazos
plazos, indique a continuacin
continuacin,
PA
miento del pago e ingreso (4)

indique a continuacin, marcando con una X la casilla correspondiente, si marcando con una X la casilla correspondiente, si desea o no domiciliar el
desea o no fraccionar el pago en dos plazos y consigne en la casilla I1 el pago del 2. plazo en Entidad colaboradora.
s de pago del 2 plazo (5)

importe que vaya a ingresar: la totalidad, si no fracciona el pago, o el 60 por

100 si fracciona el pago en dos plazos.
NO DOMICILIA el pago del 2. plazo ........................................................... 2
1 S DOMICILIA el pago del 2. plazo en Entidad colaboradora 3
NO FRACCIONA el pago.........................................................................
S FRACCIONA el pago en dos plazos................................................... 6
O

Si opta por domiciliar el pago del 2. plazo en Entidad colaboradora, consigne

Ingreso efectuado a favor del Tesoro Pblico: Cuenta restringida de en la casilla I2 el importe de dicho plazo y cumplimente en el apartado Cuenta
colaboracin en la recaudacin de la Agencia Estatal de Administracin bancaria los datos de la cuenta en la que desee domiciliar el pago.
Tributaria de autoliquidaciones.
LID

Importe (de la totalidad o del primer plazo) ......... I1

Fraccionam

Opciones

Forma de pago:
Importe del 2. plazo ..... I2
En caso de adeudo en cuenta, consigne en el apartado Cuenta bancaria los datos (40% de la casilla [610] )
V

de la cuenta en la que desea que le sea cargado el importe de este pago.

Devolucin (6)

Si el importe consignado en la casilla [610] es una cantidad negativa, indique si solicita devolucin o renuncia a ella:

SOLICITA LA DEVOLUCIN POR TRANSFERENCIA D 84,55

NO

Devolucin: Importe:
D

Importante: si solicita la devolucin,

devolucin consigne en el apartado Cuenta
Cuenta bancaria
bancaria los datos completos de la cuenta en la que desea recibir la transferencia bancaria
bancaria.

Si la declaracin es positiva y realiza el pago de la totalidad o del primer plazo mediante adeudo en cuenta y/o opta por domiciliar en Entidad colaboradora el pago del
segundo plazo, consigne los datos de la cuenta de la que sea titular en la que desea que le sean cargados los correspondientes pagos.
bancaria (7)

Si la declaracin es a devolver y solicita la devolucin, consigne los datos de la cuenta bancaria de la que sea titular en la que desea que le sea abonado mediante transferencia
Cuenta

OR

el importe correspondiente.
Nmero de cuenta (IBAN)
AD
RR
BO

6
SIN VALIDAR