Psicodebate Vol.

16 N 2 | Diciembre 2016 | ISSN: 15152251 | e-ISSN: 2451-6600 | 5172

http://dx.doi.org/10.18682/pd.v16i2.597

Sonrer es Divertido, una intervencin online para la prevencin

y el tratamiento de los trastornos emocionales
Adriana Mira,1 Luis Farfallini,2 Rosa Baos,3 Juana BretnLpez4
y Cristina Botella5

Artculo
Material original autorizado para la publicacin en la revista Psicodebate.
Facultad de Ciencias Sociales. Universidad de Palermo.
Recibido 24062016 | Aceptado 29082016

Resumen

Los trastornos emocionales representan una problemtica en Salud Mental

que conlleva un elevado costo personal y social, por lo que disear herramientas
para su tratamiento y prevencin es uno de los desafos actuales de la psicologa
clnica. El programa Sonrer es Divertido es un sistema online diseado bajo la

obtenidos en un estudio piloto llevado a cabo en Espaa. El programa se muestra

capaz de disminuir la sintomatologa depresiva y ansiosa, as como de mejorar
el afecto positivo y negativo de los participantes. Estos datos preliminares nos
muestran el potencial de este tipo de intervenciones que se encuentran con gran
desarrollo en muchos de pases de Europa, en Norteamrica y Australia. Sonrer

1 Universitat Jaume I - Espaa; [email protected]

2 CIIPMECONICET, Fundacin Aigl - Argentina; [email protected]
3 Universitat de Valncia, CIBER de Fisiopatologa de la Obesidad y Nutricin (CIBEROBN) -
Espaa; [email protected]
4 Universitat Jaume I - Espaa; [email protected]
5 Universitat Jaume I, CIBER de Fisiopatologa de la Obesidad y Nutricin (CIBEROBN)
- Espaa; [email protected]

Este trabajo ha sido subvencionado en parte por el Ministerio de Economa y Competitividad

(proyecto PSI2014-54172-R) y el Programa de Investigacin de Excelencia de la Comunidad
Valenciana (PROMETEOII/2013/003).
Mira, Farfallini, Baos, BretnLpez & Botella | Psicodebate 16 (2) | 5172

Latinoamrica hay muy pocos trabajos publicados con estas caractersticas, pero
ya hay investigadores que estn trabajando en la regin, por lo tanto se espera
que los desarrollos bajo esta lnea de investigacin crezcan en los prximos aos.

Palabras Clave: trastornos emocionales, TICs, transdiagnstico, intervenciones

online.

Smiling is Fun, an online intervention for the prevention and

treatment of emotional disorders

Abstract

Emotional disorders represent a Mental Health problem that carries a high

personal and social cost. Designing tools for treatment and prevention is one
of the current challenges of clinical psychology. The program Smiling is Fun
is an online system designed taking in account the transdiagnostic perspective

of the program and preliminary data of its effectiveness obtained in a pilot

interventions that are being developed in many countries around Europe, in

Keywords: emotional disorders, ICTs, transdiagnostic perspective, online

interventions.

52
 Sonrer es Divertido, una intervencin online

En los servicios de Salud Mental los trastornos emocionales constituyen uno

de los problemas ms importantes, y su tratamiento supone un coste econmico
muy elevado. Segn Kohn et al. (2005), en Amrica Latina y el Caribe los
trastornos mentales representan el 22.2% de la carga total de la enfermedades
que se atienden en centros de atencin primaria, siendo los ms comunes los
trastornos depresivos (13.2%).
Aunque contamos con datos epidemiolgicos de algunos pases latinoamericanos,
deben tomarse con cautela, ya que es difcil encontrar datos actualizados. Por
ejemplo, en Chile el diagnstico de depresin ha sido una de las principales
causas de baja laboral (SUSESO, 2008), aumentando el porcentaje de licencias
por enfermedad en un 15% de 2005 a 2008. En Chile y en Colombia, los datos de
estudios recientes muestran que el punto de prevalencia de sntomas depresivos es

previo, ideacin suicida, problemas de sueo, una prdida reciente, historia familiar
asociada a la depresin y alcoholismo (Richards, 2011). Adems, algunos estudios
informan de una alta incidencia de factores de riesgo en estudiantes universitarios
(Cova et al., 2007; Osornio & Palomino, 2009; Richards & Salamanca Sanabria,
2014). En Colombia, otros estudios sitan la prevalencia de la depresin entre el
6.8% y 10% (GmezRestrepo et al., 2004; Organizacin Mundial de la Salud,

Macedo, 2004). Finalmente, en un estudio realizado en la provincia de Corrientes

(Argentina), se determin una prevalencia del 11% de los trastornos de ansiedad y
del 24% de depresin (Festorazzi Acosta, Rodriguez, & Lotero, 2008).
Por otro lado, ms de la mitad de las personas afectadas por trastornos de
ansiedad (63.1%) y depresin (58.9%) no reciben tratamiento psicolgico alguno,

al., 1994). Rodrguez, Kohn y AguilarGaxiola (2010) sealan que, en Amrica

Latina, la mayora de los trastornos mentales severos comienzan durante la niez
y la adolescencia, y que el 75% lo hace antes de los 24 aos de edad. Adems,
dado que la poblacin adulta mayor se ha incrementado en estos pases, tambin
han aumentado los trastornos mentales asociados a esta etapa de la vida y los datos
sealan que el 30% de las personas mayores de 65 aos padecen de depresin.
Estos datos subrayan la importancia de desarrollar y disear estrategias y

Plan Nacional de Salud Mental publicado en 2013 por el Ministerio de Salud en

de otras problemticas de salud mental que afectan a nios y adultos mayores

53
Mira, Farfallini, Baos, BretnLpez & Botella | Psicodebate 16 (2) | 5172

(Ministerio de Salud, 2013). Tanto la Organizacin Panamericana de la Salud

(OPS) como el Ministerio de Salud Argentino sealan la importancia de mejorar
la oferta de atencin para aquellas personas que con un diagnstico de trastornos
mental no reciben ningn tipo de atencin (OPS, 2011).
En las ltimas dcadas, los tratamientos cognitivocomportamentales (TCC)

trata de protocolos estandarizados que se pueden aplicar en diversos contextos.

A nivel mundial, el uso de Internet est suponiendo un nuevo modo de

dispensar TCC (Andersson, 2009; Johansson & Andersson, 2012). Estos

programas interactivos, terapia online. En estos ltimos, los pacientes trabajan

a partir de una gua autoaplicada y adaptada para ser dispensada a travs de la

2010; Hedman et al., 2014; Titov et al., 2015).

Especialmente, en el campo de los trastornos emocionales, destacan los

han desarrollado y sometido a prueba programas autoaplicados para la ansiedad

Grisham, 2012), el trastorno por estrs posttraumtico (Spence et al., 2011), y

muestran que, durante los ltimos aos, se ha avanzado mucho en el desarrollo

de tratamientos psicolgicos administrados mediante Internet. Recientemente, en
el Annual Review of Clinical Psychology, Andersson (2016) seala que se han

los mtodos tradicionales, produce mejoras sostenidas en los pacientes, puede ser
utilizada en condiciones clnicas representativas y es rentable (Andersson, 2016).
Una ventaja fundamental de este tipo de programas es que reducen el tiempo
de contacto entre paciente y clnico, adems de llegar a pacientes que no recibirn

54
 Sonrer es Divertido, una intervencin online

tratamiento de otro modo (Rochlen, Zack, & Speyer, 2004). Por otro lado, las
revisiones sistemticas realizadas muestran que los tratamientos a travs de

Johansson & Andersson, 2012; Spek et al., 2007), y, adems, las guas clnicas
elaboradas por The National Institute of Clinical Excellence (NICE Guidelines)
apoyan su utilizacin en el sistema pblico de salud, como en el caso del programa

Shapiro, 2004; Proudfoot et al., 2004) y Fear Fighter para el tratamiento de las
fobias y el trastorno de pnico (Gega, Norman & Marks, 2007). En Latinoamrica
existe ASCENSO, un programa online chileno desarrollado para monitorear a los
pacientes con depresin y brindarles apoyo en caso de ser necesario. Los estudios
realizados son preliminares e indican buenos niveles de aceptacin por parte de
los pacientes (Espinosa et al., 2015) y en poblacin adolescente (Carrasco, 2016).
Sin embargo, el primer programa online en castellano para los trastornos

labpsitec.es), lderes en Espaa en el uso de las TICs (Tecnologas de la

Informacin y Comunicacin) para mejorar los tratamientos clnicos. Este
programa recibe el nombre Sonrer es Divertido. Se ha sometido a prueba en
poblacin espaola en el marco del proyecto europeo OPTIMI (Online Predictive
Tools for Intervention in Mental Illness
Palacios, 2011), con varones desempleados de larga duracin, y los resultados

et al., 2012). Adems, en un estudio controlado y aleatorizado (ECA), se evalu

de la depresin de gravedad leve o moderada, con y sin apoyo por parte de un

terapeuta (Mira, 2014). El protocolo de tratamiento utilizado ha demostrado ser

superiores respecto a un grupo de control. Adems, las mejoras se mantienen

al ao de seguimiento, y el programa ha sido bien valorado y aceptado por los
participantes. Se ha mostrado pues cmo los participantes mejoran nicamente
con el apoyo proporcionado por el propio programa autoaplicado (feedback,
correos, SMS de recordatorio, herramientas transversales), lo que puede contribuir
todava ms al ahorro de tiempo que caracteriza a este tipo de intervenciones.
Adems, tambin en Espaa, se ha realizado un estudio multicntrico en el que
se ha implementado Sonrer es Divertido en atencin primaria y los resultados
son alentadores (LpezdelHoyo et al., 2013).
En este trabajo se presenta una descripcin del programa Sonrer es Divertido

cabo con dos participantes en Espaa.

55
Mira, Farfallini, Baos, BretnLpez & Botella | Psicodebate 16 (2) | 5172

Mtodo

El programa de Intervencin
Sonrer es Divertido incorpora estrategias para mejorar el estado de nimo
positivo, as como los enfoques ms tradicionales para prevenir el estrs y la
depresin. Adems, combina los procedimientos existentes ms efectivos para
controlar la ansiedad y el estrs con estrategias para promocionar la regulacin
emocional, la capacidad de afrontamiento y la resiliencia.

atendiendo tempranamente a aquellas personas en alto riesgo. Adems, entrena

a la persona en formas adaptativas de afrontar los problemas y superarlos. Es el
primer programa en castellano que cuenta con estudios de validacin en poblacin

no requiere entrenamiento previo para su utilizacin. El protocolo de tratamiento

consta de 8 mdulos orientados a ensear distintas tcnicas psicolgicas y formas
adaptativas de afrontar el estrs. Adems de los componentes de la TCC, se
incluyen ejercicios prcticos y estrategias para mejorar el afecto positivo. Se
ofrece informacin a los usuarios para que realicen un seguimiento de su estado
grficas, para ver la evolucin de sus puntuaciones
despus de haber cumplimentado cada mdulo (afecto positivo y negativo,
ansiedad y depresin); un calendario, donde se muestra la frecuencia de acceso al
sistema y las tareas realizadas o pendientes; y un diario de actividad, que muestra
la relacin entre el estado de nimo y las actividades realizadas.

Componentes teraputicos y mdulos de intervencin

El programa incluye 8 mdulos con los siguientes componentes de tratamiento,

comportamental, terapia cognitiva, estrategias de psicologa positiva y prevencin

de recadas. Se comienza por el mdulo Home, en el que se explica en qu consiste
Sonrer es Divertido, su objetivo y los profesionales que trabajan junto al programa.
Adems se muestran videos con casos modelos, con el objetivo ayudar a las
personas a reconocer sus propios sntomas. En el siguiente mdulo, Bienvenida, se
explican las condiciones de uso del programa y se dan algunas recomendaciones

Cada uno de los 8 mdulos que siguen se centra en un tema importante, con
un objetivo diferente y ejercicios diseados para aprender distintas tcnicas
psicolgicas (ver tabla 1).

56
 Sonrer es Divertido, una intervencin online

Tabla 1.
Mdulos de Sonrer es Divertido.
Se ayuda al participante a: pensar sobre las razones del cambio,
M1.
los pros y los contras; comprender que el cambio depende de
Motivacin
l; entender la importancia de estar motivado para conseguirlo,
para el cambio.
fomentando su implicacin en las tareas que se le proponen.
M2. Proporciona informacin para reconocer y comprender los
Entendiendo problemas emocionales. Muestra y ensea formas adaptativas
los problemas de enfrentar los problemas cotidianos, plantendose como algo
emocionales. crucial y necesario para la vida.
Ensea la importancia de realizar actividades para adquirir un
M3.
nivel adecuado de activacin e implicacin con la vida, y cmo el
Aprendiendo a
aislamiento y pasividad en las tareas incide negativamente en los
ponerse en marcha.
problemas y el estado de nimo.
Explica el modo en que los pensamientos negativos e
M4. irracionales contribuyen a mantenernos atrapados en el crculo
Aprendiendo vicioso del malestar, estado de nimo negativo e inactividad. Se
a ser flexible. ensea a flexibilizar la forma de pensar e interpretar situaciones,
con el fin de distinguir diferentes alternativas o perspectivas.
Se destaca la importancia de las emociones y experiencias
M5.
positivas. Explicando, nos ayudan a ampliar los recursos
Aprendiendo
intelectuales, fsicos y sociales, potenciando las acciones
a disfrutar.
exploratorias y la aparicin de pensamientos originales.
Muestra la importancia de tener los valores y las metas en la
vida. Se diferencia entre experiencias positivas que meramente
M6.
suponen momentos de placer momentneo y el logro del
Aprendiendo a vivir.
bienestar psicolgico. Se ejercita en habilidades para enfrentar
adecuadamente los problemas, sin negarlos o evitarlos.
M7. Se le ayuda al participante a entender la vida como un proceso
Viviendo de aprendizaje continuo, de cambio y de crecimiento personal.
y aprendiendo.
Se explica que el final del programa es solamente el principio
M8.
del camino de cada uno, que debe seguir haciendo uso de las
Y a partir de ahora
armas y tcnicas proporcionadas para afianzar lo aprendido y
qu...?
poder marcar su propio camino.

relacionadas con el mdulo anterior, se explica el/los contenidos del mdulo, se

proponen ejercicios y se realizan preguntas de autocomprobacin. Posteriormente,
se indican las tareas que el participante debe realizar para practicar lo aprendido en
el mdulo. El sistema permite repasar el contenido las veces que sean necesarias.

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Mira, Farfallini, Baos, BretnLpez & Botella | Psicodebate 16 (2) | 5172

Participantes
El participante 1 (P1) es un hombre espaol de 31 aos, soltero y con estudios
secundarios. En el momento de empezar el programa de intervencin estaba en

tambin estn desempleados. A esto se suma que un miembro de su familia sufre

tiene un estado de nimo bajo. Segn la entrevista diagnstica (MINI) cumple

La participante 2 (P2) es una mujer espaola de 46 aos, casada y con estudios

secundarios. En el momento de empezar el programa de intervencin estaba
en situacin de desempleo. Tambin otros familiares estaban desempleados.

que han operado a su hijo, lo que le ha ocasionado mucho estrs. Dice sentirse
decada. Segn la entrevista diagnstica (MINI), cumple criterios de depresin

Materiales
Los participantes del estudio deban disponer de 1 hora por semana para
poder utilizar el sistema, una computadora y acceso a Internet. Los cuestionarios

Entrevista Neuropsiquitrica Internacional (MiniInternational Neuropsychiatric

de diagnstico psiquitrico que evala los diagnsticos clave de DSMIV y CIE10

(trastornos de ansiedad, del estado del nimo, psicosis, abuso y dependencia de
sustancias). Ha sido traducida y validada en espaol (Sheehan et al., 1998).

Cuestionarios y escalas de autoinforme:

Inventario Depresin de BeckSegunda edicin

Espinosa, Fortin & Vzquez, 2005). Este instrumento est constituido por 21 grupos

mundo en el que se ha sentido durante las ltimas dos semanas. La versin espaola

Escala general de gravedad e interferencia de la ansiedad Overall Anxiety

Severity and Impairment Scale (OASIS; Norman, Cissell, MeansChristensen,
& Stein, 2006). Es una medida continua de autoinforme conformada por 5 tems

58
 Sonrer es Divertido, una intervencin online

se puede utilizar para evaluar la gravedad y el deterioro asociado a cualquier

trastorno de ansiedad, trastornos mltiples de ansiedad o sntomas subliminales
cuando no se cumplen los criterios de ningn trastorno de ansiedad particular.
Un anlisis psicomtrico de la escala OASIS determin una buena consistencia

et al., 2006) para esta escala. Se ha traducido al espaol la escala y se ha empezado

y validez de la versin original (Mira et al., 2015).

Escala general de gravedad e interferencia de la depresin Overall Depression
Severity and Impairment Scale (ODSIS; Norman et al., 2006). Al igual que el OASIS,

a 4 y se suman para obtener una puntuacin total. En este caso, se evalan experiencias
relacionadas con la depresin. Un anlisis psicomtrico de la escala ODSIS determin
una buena validez convergente y discriminante as como una excelente consistencia

Escala Afecto Positivo y Negativo Positive and Negative Affect Scale,

Consta de dos escalas, de 10 adjetivos cada una de ellas, que evalan afectividad
positiva (AP) y afectividad negativa (AN). Los participantes han de valorar cada
tem en una escala de 1 (nada o muy ligeramente) a 5 (mucho) indicando el grado
en el que cada adjetivo describe mejor el estado de nimo en el que se encuentran
en el momento de responder al cuestionario. La media para la subescala de AP en

interna (.89 para AP y .91 para AN en mujeres, y .87 para AP y .89 para AN en
hombres) en estudiantes universitarios (Sandn, et al. 1999), lo que coincide con

ndice de Calidad de Vida Multidimensional Quality of Life Questionnaire

(QLI; Mezzich et al., 2000). Este ndice incluye 10 tems, con formato de
respuesta de opcin mltiple tipo Likert con una escala que va de 1 (malo) a 10
(excelente). Los tems representan, segn los autores, diez aspectos relevantes para

psicolgico, bienestar fsico, autocuidado y funcionamiento independiente,

funcionamiento ocupacional, funcionamiento interpersonal, apoyo emocional y

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Mira, Farfallini, Baos, BretnLpez & Botella | Psicodebate 16 (2) | 5172

social, apoyo comunitario y de servicios, autorrealizacin o plenitud personal,

satisfaccin espiritual, y una valoracin global de la calidad de vida. Cada tem
es valorado por el sujeto segn su perspectiva personal en el momento actual.
La media para la percepcin de la calidad de vida en una muestra normal es 7.63
(DE

QLI fue de .89 (Mezzich et al., 2000).

Escala de estrs percibido Perceived Stress Scale (PSS; Cohen, Kamarck, &
Mermelstein, 1983). Este instrumento est compuesto de 14 tems con una escala
Likert de 5 puntos de 0 (nunca) a 4 (muy a menudo
conocer en qu medida las situaciones vitales son percibidas como estresantes
(midiendo aspectos como impredictibilidad e incontrolabilidad de dichas
situaciones) por las personas durante el ltimo mes (Remor, 2006). La validacin

& Romero, 2009). Hay una versin breve de 4 tems de este instrumento, que es
el que se ha utilizado en el presente estudio. Dicha versin corta est compuesta
por los tems 2, 6, 7 y 14 que correlacionan ms fuertemente con la escala de 14
tems. La media en el estrs percibido en poblacin general es de 4.2 (DE
en hombres y de 4.7 (DE

sugieren que la versin breve de la escala PSS es una medida til para predecir el
estrs en situaciones en las que se necesita administrar una escala corta.
Escala de Satisfaccin sobre el Tratamiento

satisfaccin experimentada con el mismo; 3) el grado en que se lo recomendara

a un amigo que tuviera el mismo problema; 4) el grado en que consideran que
les ayudar o les ha ayudado en otros problemas; 5) el grado en que se considera
que ser til o ha sido til en el propio caso; 6) el grado en que consideran que
la intervencin ser o ha sido aversiva. Su objetivo es medir la opinin que el
paciente se ha formado del tratamiento antes de recibirlo y la opinin/satisfaccin
sobre dicho tratamiento una vez que lo ha realizado.

Procedimiento
En primer lugar, los participantes del estudio realizaron la entrevista diagnstica
MINI. Una vez evaluado el perfil psicolgico, firmaron un consentimiento

60
 Sonrer es Divertido, una intervencin online

informado. Luego se les dio de alta en el sistema y se les inform cmo acceder. A
continuacin realizaron la evaluacin pretratamiento a travs del programa. Una

y ya podan realizar el primero de los mdulos. Se les recomend realizar ms

o menos un mdulo a la semana, pero se les dio un mximo de 12 semanas para
completar todos los mdulos. Se les envi por email un Manual de Usuario, por
si les surga alguna duda. Una vez realizados todos los mdulos, los participantes
contestaron la evaluacin posttratamiento tambin a travs del propio programa.

Resultados

Las puntuaciones en las diferentes medidas clnicas de los participantes en el

pretratamiento y posttratamiento se presentan en la tabla 2. Para establecer si

afecto positivo y negativo (PANAS). La mejora obtenida a partir de la aplicacin

del criterio C del ndice de Jacobson y Truax (1991) en dichas medidas en el post
tratamiento se indica tambin en la tabla 2.
En relacin con los resultados obtenidos del pretratamiento al post
tratamiento, los participantes muestran mejoras en su estado de nimo, evaluado

dentro de la categora de Recuperados en el posttratamiento. Dicho cambio

En cuanto a la sintomatologa ansiosa tambin se produce un Cambio Clnico

Significativo en ambos participantes, al estar los dos Recuperados en la
evaluacin posttratamiento. En cuanto al afecto positivo y negativo, sucede de

al ubicarse tambin en la categora de Recuperados en el posttratamiento.

Vemos que ambos participantes mejoran tambin en su percepcin de su calidad
de vida (QLI) y en su estrs percibido (PSS).

61
Mira, Farfallini, Baos, BretnLpez & Botella | Psicodebate 16 (2) | 5172

Tabla 2.
Resultados obtenidos por el P1 y P2.
P1 P2
Pre Post Pre Post
BDIII 25 5* 24 1*

ODSIS 12 1 10 0

OASIS 12 1* 8 0*
PANAS + 24 41* 11 40*
PANAS 40 15* 27 14*
QLI 4.2 7.1 4.5 6.6

PSS 10 7 9 0
*Cambio Clnico Significativo

En cuanto a la opinin de los participantes del programa, este fue muy bien

Tabla 3.
Resultados obtenidos en la escala de opinin sobre el tratamiento (escala de 1
nada a 10 muchsimo).
tem P1 P2
1 (lgico) 9 9
2 (satisfaccin) 8 9
3 (recomendara) 8 10
4 (til a otros) 8 9
5 (til al participante) 8 7
6 (aversivo) 2 2

Comentarios

Los trastornos emocionales constituyen uno de los problemas ms importantes

para la salud a nivel mundial y suponen un coste econmico importante, pero
afortunadamente contamos con tratamientos eficaces, como los TCC, que
son considerados tratamientos de eleccin basados en la evidencia para estos

62
 Sonrer es Divertido, una intervencin online

Para ello, resulta de gran inters trabajar en la lnea de las propuestas presentadas en

radical, un enfoque que vaya ms all de la terapia cara a cara tradicional. En este
sentido, las tecnologas nos permiten una mejor diseminacin para lograr ayudar a
todas aquellas personas que necesitan recibir una adecuada asistencia psicolgica
(Kazdin & Rabbit, 2013). Sonrer es Divertido cumple con estas caractersticas de
diseminacin y de asistencia (EU highlevel conference, 2008).

de esta intervencin para disminuir la sintomatologa depresiva y ansiosa, as

como para mejorar el afecto negativo y positivo. Adems se observan mejoras
en la calidad de vida percibida y el estrs percibido. Es importante destacar el

en los aspectos negativos, sino que a travs de las tcnicas de psicologa positiva,
trabaja tambin el fomento de las emociones positivas y los aspectos positivos del

afecto positivo de ambos participantes, as como en la percepcin de su calidad

de vida, a pesar de que en el post tratamiento ambos estaban viviendo la misma
situacin, con los mismos estresores. Se sabe que las emociones positivas pueden
funcionar como variables de proteccin para hacer frente a las emociones negativas
y situaciones difciles que puedan surgir (Fredrickson, 2001). Estos resultados
sugieren que el protocolo de tratamiento autoaplicado a travs de Internet se

objetivos que se consideran esenciales en el tratamiento de pacientes con depresin

negativas; y promover las fortalezas y aumentar las emociones positivas. Adems,

el programa ha sido bien aceptado y valorado por ambos participantes.
Las cifras de prevalencia de los trastornos mentales, especialmente de la
depresin, nos indican que es necesario insistir sobre la importancia de contar con
intervenciones costoefectivas para las personas que los sufren, y, por lo tanto,
trabajar sobre la necesidad de disear y poner a prueba intervenciones como la
presentada en el presente trabajo, que sean aceptadas por las personas que las
utilizan. Los tratamientos autoaplicados son herramientas que estn empezando
a estar disponibles para los profesionales de la salud (LpezdelHoyo et al.,
2013) y es nuestra responsabilidad, como investigadores y clnicos, el trabajar
arduamente para adecuarlas y poder utilizarlas en cada situacin clnica.
Las tecnologas ofrecen herramientas poderosas para mejorar el acceso a la salud
mental en reas con pocos recursos o remotas, pudiendo llegar a personas que viven

63
Mira, Farfallini, Baos, BretnLpez & Botella | Psicodebate 16 (2) | 5172

mayor accesibilidad a quienes lo necesitan. Por otro lado, el acceso desde el domicilio

reducir el estigma. Adems, este tipo de programas reducen el tiempo que tiene que

similar, caracterstica que nunca debe estar a expensas de ninguna otra consideracin.
Por ltimo, pero no por ello menos importante, gracias a Internet es posible ofrecer
a los usuarios utilizar el sistema desde mltiples dispositivos, en cualquier momento
y lugar. A lo anterior debemos sumar las ventajas que supone el uso de elementos

seguir trabajando en esta lnea y que los resultados sean transferidos en servicios a
la sociedad. Tal como seala Andersson (2016), a pesar de los grandes avances en
la investigacin con las intervenciones basadas en internet, estos tratamientos no
se difunden en la mayora de los lugares y los psiclogos clnicos deben aprender a

un complemento a sus otras tcnicas y herramientas, a pesar de que siempre habr

pacientes para los cuales los mtodos tradicionales constituyan la mejor opcin.
Este estudio presenta limitaciones. En primer lugar, se trata de un estudio
piloto con dos participantes, con todas las amenazas de validez externa que este
hecho conlleva. En segundo lugar, este estudio no informa de los efectos de
la intervencin ms all de posttratamiento, por lo tanto, no se muestra si los
efectos se mantienen a largo plazo.

Lneas futuras

Como se ha indicado, la ansiedad y la depresin son problemas de salud mental

que afectan tambin al continente americano. En este momento se encuentra en
marcha un estudio de validacin y adaptacin cultural a la poblacin argentina
del programa Sonrer es Divertido, bajo el marco de una beca postdoctoral

en el CIIPME (Centro Interdisciplinario de Investigaciones en Psicologa

Matemtica y Experimental) junto a la Fundacin Aigl. Este estudio contribuir
a la diseminacin de estas estrategias de intervencin y del programa como
herramienta para la prevencin y el tratamiento. En Latinoamrica existen
algunos trabajos recientes que muestran datos sobre la aceptacin de un programa
online para la depresin (Carrasco, 2016; Espinosa et al., 2015). De todos modos
esta lnea de trabajo tiene mucho camino por recorrer en la regin.

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 Sonrer es Divertido, una intervencin online

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