INTERVENCIN EN

ONCOLOGA DESDE
TERAPIA OCUPACIONAL
A b r i l d e 2 . 0 1 4

Elaborado
por:
Intervencin del Terapeuta
Ocupacional en la Atencin a Personas
Erika Agorreta

Rebeca Fernandez

Pilar Durn
con Cncer en Navarra.
Edurne Apestegui

Contenido:

Introduccin.

Definicin de Terapia
Ocupacional.

Equipo Multidisciplinar

Intervencin de TO en
oncologa

Evidencia cientfica

Conclusiones

Bibliografa
Anexos

COLEGIO DE TERAPEUTAS OCUPACIONALES

DE NAVARRANAFARROAKO LAN-
TERAPEUTEN ELKARGOA
Pgina 2

ELABORACIN:
Este material ha sido elaborado por un grupo de trabajo dentro del Colegio de Tera-
peutas Ocupacionales de NavarraNafarroako LanTerapeuten Elkargoa
(COTONA_NALTE) para hacrselo llegar a los miembros de los Comits de Exper-
tos creados en Navarra para el desarrollo de las lneas estratgicas del Plan de Sa-
lud Navarra 2014-2020.

Coordinacin:

Edurne Apestegui Egea

Autoras:

Erika Agorreta Tejedor. TO CAIDIS Las Hayas. Navarra

Rebeca Fernandez Tobia. TO Clnica San Fermn . Navarra

Pilar Durn Carrillo TO Clnica de Rehabilitacin de Salud Mental SNS-

Osasunbidea. Navarra

Edurne Apestegui Egea. TO Unidad de Hospitalizacin Psiquitrica B. Complejo

Hospitalario de Navarra. SNS-Osasunbidea

Maquetacin:

Pilar Durn Carrillo

ISBN 978-84-617-9516-1
 Pgina 3

1-. Introduccin:
El cncer se ha convertido en la primera causa de muerte en Navarra segn la tasa de aos
potenciales de vida perdidos (APVP).La incidencia de cncer en edad peditrica est en torno
a los 15 casos nuevos por 100,000 nios menores de 15 aos. Segn los datos del Registro Na-
cional de Tumores Infantiles (RNTI) la supervivencia del cncer en Navarra en edad peditri-
ca ha mejorado de forma significativa debido a la aplicacin sistemtica de protocolos de on-
cologa peditrica definidos a nivel nacional e internacional (SIOP) y la labor en equipos mul-
tidisciplinares.

En el contexto actual, nos encontramos ante una situacin de cambio respecto a la esperanza
de vida de las personas con cncer y de la visin en el abordaje de su tratamiento desde dife-
rentes profesionales, por lo que tenemos que abandonar una actitud nihilista ante el cncer.

La Terapia Ocupacional en oncologa no tiene cabida actualmente en el Sistema Sanitario de

Navarra (Osasunbidea), pero cuenta con experiencia y evidencia cientfica en otros pases y en
el propio territorio Nacional que sustenta su importancia y la gran labor teraputica que pue-
de ofrecer, adems del ahorro de recursos econmicos que se pueden obtener debido al in-
cremento de autonoma y calidad de vida que el paciente oncolgico puede llegar a alcanzar.
En el estudio Cancer rehabilitation may improve function in survivors and decrease the eco-
nomic burden of cancer to individuals and society.. (25) se demuestra que en EEUU tras la
rehabilitacin de pacientes oncolgicos llevada a cabo por un equipo multidisciplinar, dentro
del cual hay un terapeuta ocupacional, se muestra una disminucin de los gastos econmicos
individuales y sociales. As mismo, la calidad del tratamiento se ve incrementada. Actualmen-
te no hay estudios en Espaa que demuestren algo semejante).

Hacemos referencia de estos datos a lo largo del dossier, y ms concretamente en el punto 5

(Evidencia cientfica).

El objetivo de este documento es demostrar la importancia de la Terapia Ocupacional en pa-

cientes oncolgicos con la finalidad de exigir la participacin activa en los tratamientos de on-
cologa de la cartera de Servicios Sanitarios y Sociales de la Comunidad Foral de Navarra. To-
da persona tiene derecho por Ley (7 y 8) (Ley Foral de Salud 17/2010 y Ley Foral 10/1990)a
ser atendida por los profesionales formados y preparados en las diferentes reas de trata-
miento, y creemos que se est privando de los beneficios teraputicos que desde nuestra pro-
fesin podemos aportar, a todos los usuarios que actualmente cursan con este tipo de enfer-
medad.

Este documento pretende dar a conocer la profesin de la Terapia Ocupacional en este te-
rreno de cara a que sea tenida en cuenta para la elaboracin del Plan de Salud y su puesta en
marcha. Ofrecemos como colectivo nuestra colaboracin para lo que se considere necesario.

Los estudios evidencian la importancia de la intervencin desde Terapia Ocupacional, y hare-

mos referencia a muchos de ellos en el ltimo apartado del artculo.
2-. Definicin de Terapia Ocupacional Pgina 4

La Federacin Mundial de Terapeutas Ocupacionales (WFOT) define la Terapia Ocupacional

como una profesin que se ocupa de la promocin de la salud y el bienestar a travs de la
ocupacin. El principal objetivo de la terapia ocupacional es capacitar a las personas para
participar en las actividades de su vida diaria. Los terapeutas ocupacionales logran este resul-
tado mediante la habilitacin de los individuos para realizar aquellas tareas que mejorarn su
capacidad, o mediante la modificacin de su entorno para que ste refuerce la participacin.
Se podra definir como una disciplina socio-sanitaria que, a travs del uso de actividades pro-
positivas, busca conseguir la mxima funcionalidad, autonoma y calidad de vida posible en
aquellas personas que presenten y/o tengan riesgo de sufrir alguna limitacin o grado de de-
pendencia durante la realizacin de sus actividades de la vida diaria, de trabajo, de ocio y de
participacin social.
En su intervencin con personas que sufren cancer la terapia ocupacional se centra en la po-
tenciacin de las capacidades preservadas y la compensacin de sus limitaciones con el fin de
mantener el mximo nivel de funcionalidad a lo largo de los diferentes estados de la enfer-
medad. Todo ello conlleva una continua graduacin y adaptacin de las actividades y del en-
torno.

3-. Equipo Multidisciplinar

Un modelo de rehabilitacin integral eficaz es el que optimiza una oferta gil de prestaciones
sanitarias y sociales y un sistema de ayudas suficientes para la familia cuidadora y del en-
torno. Para ello tiene que llevarse a cabo dentro de un programa cumpliendo unas caracters-
ticas concretas. Debe estar integrado por diversos profesionales, trabajando sobre un mismo
paciente, desde su propia unidad con un sistema jerarquizado. Esto es lo que se denomina
equipo multidisciplinar.

El paso de los aos y los avances cientficos han hecho que el marco de trabajo en los pacien-
tes oncolgicos evolucione hacia un abordaje multidisciplinar. La evidencia cientfica demues-
tra que ha dejado de ser un problema exclusivamente mdico y que tambin tiene repercusio-
nes a nivel fsico, psicolgico y social. Se demuestra que la intervencin multidisciplinar en
pacientes oncolgicos es efectiva. (10,11,12,13,23,24)

El equipo multidisciplinar en rehabilitacin oncolgica debera estar formado por los siguien-
tes profesionales: mdico, enfermera, auxiliares de enfermera, trabajador social, psiclogo,
fisioterapeuta y terapeuta ocupacional.

Otras figuras de carcter no sanitario que pueden intervenir: voluntarios, asesores religiosos,
asociaciones de enfermos

Dentro de la estrategia integral de atencin, los terapeutas ocupacionales participan en la eva-

luacin y el tratamiento de estas patologas, con gran impacto en el funcionamiento ocupacio-
nal cotidiano de la persona.
4.- Intervencin de Terapia Ocupacional en
oncologa.
El terapeuta ocupacional usa actividades especficas para limitar los efectos de la discapaci-
dad y promover la independencia en todos los aspectos de la vida.

Segn la OMS, la Terapia Ocupacional es el conjunto de tcnicas, mtodos y actuaciones

que, a travs de actividades aplicadas con fines teraputicos, previene y mantiene la salud,
favorece la restauracin de la funcin, suple las deficiencias incapacitantes y valora los su-
puestos del comportamiento y su significacin profunda para conseguir las mayores indepen-
dencia y reinsercin posibles del individuo en todos sus aspectos: laboral, mental, fsico y so-
cial.

Terapia Ocupacional es el arte y la ciencia de dirigir la respuesta del paciente en la realiza-

cin de la actividad intencionada hacia objetivos especficos, previamente analizada y selec-
cionada en funcin de las necesidades del enfermo, incapacitado o marginado y con fines de
evaluacin, prevencin, adiestramiento, reeducacin, tratamiento y reinsercin tendentes a
conseguir el mximo grado de autonoma con el mnimo de alienacin posible para conseguir
una equilibrada adaptacin al medio. (30)
4.1-. Marco Terico P

Las personas que han sido diagnosticadas de un cncer, es frecuente que presenten dificul-
tades, a medio y largo plazo, en el desempeo de roles, en la interaccin social, en el cam-
bio de hbitos y a la hora de adaptarse a una nueva situacin, como consecuencia de toda la
sintomatologa que lleva consigo un cncer.

No debemos reducir nuestro tratamiento slo a suplir o restaurar la funcin perdida, sino
que hay que mirar al ser humano desde una perspectiva holstica, y entenderlo como un to-
do global. Ello, nos lleva a tomar una perspectiva ms amplia a la hora de evaluar, analizar
y contrastar conceptos. Debido a esto, veo necesario justificar la prctica del terapeuta ocu-
pacional dentro de un modelo de trabajo dinmico.

El Modelo de ocupacin humana (Kielhofner) engloba los conceptos que queremos

agrupar para abordar al paciente oncolgico. Se basa en la premisa de que la ocupacin es
un aspecto central de la experiencia humana, siendo la interaccin del individuo con el en-
torno lo que entendemos como conducta ocupacional.( 34 ) Dentro del MOHO, los seres
humanos son conceptualizados como formados por tres componentes o subsistemas inter-
relacionados: volicin, habituacin y capacidad de desempeo. O sea, intenta explicar de
qu manera la conducta es motivada, cmo adapta patrones de conductas frecuentes y de
qu forma es realizada. Los pensamientos volitivos surgen a medida que la persona experi-
menta, interpreta, anticipa y elige las ocupaciones. La habituacin es una disposicin inter-
nalizada para mostrar patrones consistentes de comportamiento guiados por nuestros h-
bitos y roles, ajustados a las caractersticas de los ambientes temporales, fsicos y sociales
de rutinal La capacidad de desempeo se define como la capacidad para hacer cosas provis-
ta por la condicin de los componentes fsicos y mentales objetivos subyacentes y la expe-
riencia subjetiva correspondiente. (35)

4.1.1-. Justificacin terica

El ser humano es definido como un ser activo, que interacta con el medio, motivado hacia
unos intereses intrnsecos y adaptndose a los continuos cambios que surgen durante su vi-
da. El paciente oncolgico, por lo general, carece de la motivacin intrnseca propia del suje-
to sano, se encuentra en un ambiente privado de estmulos, sus habilidades para el desem-
peo de tareas ha cambiado, todo su entorno familiar y social se ha desestructurado, su ocu-
pacin ha cambiado, y su rol de persona en el mundo ha dado un giro.

Segn el MOHO a travs de la actividad y el establecimiento de hbitos y rutinas se desarro-

lla la organizacin interna de la persona. Tras un proceso oncolgico, se sufre una desorga-
nizacin en todos los sistemas del individuo, una desadaptacin de su ciclo vital, y la perso-
na necesita buscar tcnicas y recursos para recuperar roles perdidos. Cuando trabajamos,
jugamos y realizamos actividades de la vida diaria, moldeamos nuestras capacidades, nues-
tros patrones de vida e interaccin con los otros y nuestra comprensin de nuestro mundo y
nosotros mismos. En gran medida, cada uno de nosotros es autor de su propio desarrollo a
travs de lo que hacemos. (35). A travs de la terapia ocupacional, el individuo puede be-
neficiarse de una serie de tcnicas, recuperando su vida, intentado que vuelva a tener senti-
do, hacindose valer por s mismo, minimizando las secuelas y obtener una mejor calidad de
vida, siempre dentro de sus posibilidades. Vivir la vida de una manera digna, intentando de-
pender lo menos posible de los dems.

El tratamiento e intervencin van dirigidos a la adaptacin de la discapacidad, conservar la

satisfaccin y bienestar y promover la actividad y ocupacin a travs de la eleccin de la per-
sona segn sus motivaciones. La persona organiza su vida a travs de tareas rutinarias y em-
plea sus habilidades intactas para compensar los dficit y maximizar el xito en las activida-
des seleccionadas, y su adaptacin al entorno.

Existen ms modelos de intervencin y marcos de referencia adaptados a cada sintomatologa

y secuelas individuales de la persona. Pero es el MOHO el que engloba de una forma global
todo. Otros ejemplos son el Marco de referencia rehabilitador (Pedretti y Early, 2001) y el
Marco de referencia del neurodesarrollo

4.2-. Escalas de Valoracin (31)

Medidas funcionales:

Barthel (Anexo I)
Medida de independencia funcional (FIM) (Anexo II)
Test de Lawton&Brody para las actividades instrumentales de la vida diaria (Anexo III)

Medidas del dolor

PDI (Pain Disability Index ndice de discapacidad por dolor). Medida de autoevalua-
cin de discapacidad por dolor en mbito general y personal. (Anexo IV)
PDQ (Pain Disability Questionnarie Cuestionario de discapacidad por dolor). Diseado
para evaluar los trastornos musculoesquelticos discapacitantes crnicos. (Anexo V)

Medidas de fatiga

CRQ. (The Chronic Respira-

tory Disease Questionnarie)
Cuestionario de la enfermedad
respiratoria crnica (EPOC)

SGRQ (St. Georges Respirato-

ry Questionnarie). Cuestion-
ario respiratorio St. George.
(Anexo VI)
 Pgina 8

4.3-. Enfoque de Tratamiento

La Terapia Ocupacional puede actuar en dos frentes:

Directamente sobre el paciente, interviniendo en los diferentes estadios de la en-

fermedad. Entre sus objetivos mejorar la funcionalidad y autonoma del enfermo.

De forma indirecta sobre el paciente y de forma directa con los familiares y/o cui-
dadores principales.

A priori parecen muchas las diferencias entre ambas intervenciones, pero en el da a da, du-
rante la prctica, no son tantas, y junto con el trabajo del equipo multidisciplinar, se van
adaptando las situaciones a cada persona.

Los terapeutas ocupacionales tienen un rol que jugar a lo largo de todo el camino del cncer,
desde el diagnstico hasta los cuidados paliativos y los cuidados terminales.

Fase preventiva: en la que tratamos de reducir el impacto y la severidad de las inca-

pacidades, manteniendo su autonoma, y ayudando tanto a pacientes como a familiares a
afrontar la situacin de la mejor manera posible.

Fase restaurativa: el objetivo principal es que los pacientes retornen a su estado

premrbido, disminuyendo en lo mximo de lo posible las diferentes discapacidades que
puedan aparecer, compensando los dficits en las destrezas que estn afectadas e intentan-
do mantener sus actividades de la vida diaria, tanto bsicas, instrumentales como produc-
tivas y de ocio.

Adems participamos directamente en la rehabilitacin de secuelas fsicas que han podido

quedar tras el tratamiento o la intervencin.

Fase de soporte: en la que proveemos las ayudas y productos de apoyo necesarios

conforme el progreso de su enfermedad va cambiando las capacidades y destrezas del pa-
ciente. Siempre a travs de un seguimiento individualizado. Tratamos tambin de reducir
la intensidad de sus sntomas.

Fase paliativa: es la fase en la que la enfermedad del paciente ya no remite. En este

caso el tratamiento ir enfocado a mantener una calidad de vida ptima dentro de las posi-
bilidades existentes, garantizando la integridad del paciente y ayudado tanto a l como a la
familia a sobrellevar de la mejor manera la situacin a la que se enfrentan. Se ofrecen es-
trategias y ayudas a los cuidadores principales, tanto para la aceptacin de la enfermedad y
sus consecuencias, como para un cuidado ptimo del paciente a la vez que del propio cui-
dador.

La intervencin es holstica, por lo que adems de un tratamiento directo al paciente, reali-

zamos un anlisis de su entorno ms habitual, teniendo en cuenta los factores que inhiben,
limitan y /o potencian su desempeo ocupacional, y aconsejando sobre los cambios y adap-
taciones que consideremos oportunos; siempre con la finalidad de favorecer la autonoma
del paciente y el desarrollo de sus habilidades y destrezas.
Todo el tratamiento es consensuado con el propio paciente y desarrollado a travs de progra-
mas especficos desarrollados individualmente para la persona.

La actuacin con los familiares y/o cuidadores(31) sera la siguiente:

Evaluacin de las necesidades del entorno fsico y social del enfermo.

Evaluacin de las de los cuidadores principales o familiares.

Asesoramiento sobre el entorno fsico: reestructuracin sobre el espacio en el domicilio,

adaptaciones, productos de apoyo

Adiestramiento en las actividades del cuidado del enfermo: Ergonoma que beneficia
tanto al cuidador como al enfermo (tcnicas para el manejo del paciente encamado, mante-
nimiento de una correcta higiene postural, cambios posturales, transferencias).

Ensear al cuidador a no hacer tan dependiente al enfermo, dndole la posibilidad que

le deje hacer todo lo que pueda por el mismo. Slo ayudar cuando sea necesario.

Adiestramiento en el uso correcto de los productos de apoyo.

Hemos de destacar en este apartado, que la intervencin en el adulto es diferente que la inter-
vencin en el nio afectado de cncer. Los programas y objetivos que usamos son los mismos,
pero las estrategias y actividades son diferentes, ya que la forma de abordaje del nio es a tra-
vs del juego.
 Pgina 10

4.4-. mbitos de Intervencin del

Terapeuta Ocupacional y Recursos
actuales de Terapia Ocupacional en
Oncologa.
Los terapeutas ocupacionales promueven el bienestar y la independencia de personas con
cncer en los siguientes servicios: (36)

En sus domicilios
En el hospital (agudos o UCI)
En hospitales de da
Hospitales para enfermos terminales
Residencias de convalecencia

La persona se mueve entre su domicilio, hospital, especialistas debera de tener acceso a

terapia ocupacional en cualquier estado de su enfermedad en todos los sectores. (31)

No tenemos datos concretos sobre ratios de Terapeutas Ocupacionales en otros pases, pero
si tenemos estudios o artculos que evidencian el trabajo de este perfil sanitario en el mbito
de oncologa (21,23,24,25,26,27,28) en pases como EEUU, Noruega, Inglaterra. Y en Es-
paa (22, 29)

5-. Intervencin de Terapia Ocupacional

a-. Intervenciones / Funciones Generales
Evaluacin/ valoracin de la situacin personal de cada paciente (anlisis de capacida-
des y limitaciones, de las habilidades y potencialidades, patrones de desempeo, moti-
vacin y participacin en reas ocupacionales, anlisis de necesidades y expectativas de
cambio).
Evaluacin/valoracin del entorno y contextos de cada persona/ cliente / paciente
(anlisis de las dimensiones ambientales o factores que inhiben, limitan y /o potencian
y facilitan el desempeo ocupacional de cada individuo).
Diseo, planificacin e implementacin de programas de estimulacin de capacidades
y habilidades, de compensacin de limitaciones y de intervencin en las distintas reas
ocupacionales con el fin de conseguir los objetivos propuestos, seleccionando modelos
de intervencin, sistemas de valoracin y otras herramientas de trabajo.
Adaptacin, seleccin, asesoramiento, fabricacin y/o diseo de productos de apoyo,
actividades y entornos para conseguir la mxima funcionalidad de cada persona en los
diferentes estados de la enfermedad.
Asesoramiento y formacin tanto al paciente como al cuidador principal sobre pautas
de actuacin y uso de diferentes estrategias que puedan beneficiar a la persona en los
diferentes estados de la enfermedad.
 Documentacin del proceso de tratamiento y evaluacin continua del proceso de inter-
vencin y de los resultados obtenidos.
Informar, consensuar y analizar procedimientos e intervenciones con el equipo multi-
disciplinar en todo lo referente al cliente.
Fomentar las relaciones con otros recursos, instituciones, asociaciones.

El punto de partida del terapeuta ocupacional siempre son las experiencias de la gente con
las que estn trabajando (la persona con cncer y sus familias) y son sus elecciones y priori-
dades lo que conducen las intervenciones en las que ellos participan. Los terapeutas ocupa-
cionales trabajan en colaboracin con la gente con cncer y les ayudan a encontrar nuevas
opciones para mejorar su calidad de vida.

b-. Intervencin Sntomas Especficos

En las intervenciones que los terapeutas ocupacionales realizan con las personas con cncer,
tendrn que planificar el tratamiento y anticipar la posibilidad de los cambios en la persona
y en sus circunstancias. Muchas veces, el cambio o deterioro puede ocurrir rpidamente o
inesperadamente, y los terapeutas ocupacionales tienen que estar capacitados para reaccio-
nar ante ellos.

A lo largo de la bibliografa que hemos ido consultando, hemos podido cerciorar el rol del
terapeuta ocupacional en la intervencin con pacientes oncolgicos, y como sus prioridades
son reales y alcanzables.

A continuacin se pormenorizan los principales sntomas los sntomas ms comunes encon-

trados por los terapeutas ocupacionales a lo largo de su trabajo (tras la bibliografa consulta-
da)

Miedo
Fatiga
Nuseas/ vmitos/ llagas/ disfagia
Estreimiento/ diarrea/ problemas urinarios
Falta de aliento/ dificultad respiratoria
Insomnio
Cuidado y prevencin de escaras
Prdida de peso (anorexia)
Problemas neurolgicos
Dficits cognitivos
Ansiedad y depresin
Retencin de lquidos (linfedema, edema, ascitis)
Deterioro imagen corporal (prdida de pelo, ciruga, linfedema)
 P
c-. Programas
El terapeuta ocupacional puede llevar a cabo los siguientes programas de intervencin, tras
una evaluacin realizada, localizados los sntomas que tiene un determinado sujeto y anali-
zando sus dificultades:

TECNICAS, ACTIVI-
PROGRAMA DADES, SUBPRO- OBJETIVOS GENERALES
GRAMAS

Actividades que pro-

muevan la implicacin Iniciar y desarrollar la vinculacin
VINCULACION Y
del paciente en el trata- del paciente al recurso, al Terapeuta
AJUSTE AL TRATA-
miento y un vnculo de Ocupacional y a los programas a
MIENTO confianza con el Tera- desarrollar.
peuta Ocupacional.

Actividades que pro-

muevan la recuperacin
REMOTIVACION / de la autoestima perdi- Mejorar, aumentar la motivacin del
AUTOESTIMA / da a lo largo del trata- paciente con el fin de mejorar la par-
ticipacin ocupacional y conseguir
AFRONTAMIENTO DE miento y que aumenten un desempeo competente.
LA ENFERMEDAD la motivacin por conti-
nuar luchando contra la
enfermedad

AVD bsicas
(alimentacin, vestido,
bao, higiene en el
inodoro, reeducacin de
esfnteres, movilidad
funcional, arreglo per-
sonal, cuidado de los
dispositivos de atencin
PROGRAMA DE AU- personal). Mantener, compensar y/o mejorar la
TONOMIA PERSONAL autonoma personal en las AVD.
EN AVDs AVD instrumentales
(medicacin, medios de
comunicacin, manejo
de las finanzas, manejo
del hogar, organizacin
de las compras, prctica
de la religin.).
Programa de empleo de
nuevas tecnologas.
 Modificacin de los h-
bitos de la vida diaria
en la forma de realiza-
cin de las actividades,
economizando la ener-
ga del paciente, y usan-
ECONOMIA DE ES- Disminuir la fatiga y optimizar la ener-
do estrategias como la
ga con el fin de que el cansancio inter-
FUERZO Y ECONO- jerarquizacin de activi-
fiera lo menos posible en el desempeo
MIA ARTICULAR dades, planificacin an-
ocupacional.
ticipada, alternancia
con tiempos de reposo,
modificacin de patro-
nes de movimiento, uso
de dispositivos de ayu-
da
Actividades significati-
vas que mejoren o eli-
minen las secuelas que Recuperacin de la funcin perdida o
REHABILITACION tienen tras el trata- disminuida, con la finalidad de adquirir
FUNCIONAL miento de quimiotera- una funcionalidad mayor en todas las
pia, radioterapia o in- reas ocupacionales.
tervenciones quirrgi-
cas.
Proporcionar estrategias de expresin
de sentimientos que estas personas sue-
Actividades grupales len guardarse para s mismos.
que fomenten las rela-
ciones interpersonales Impulsar relaciones interpersonales con
con pacientes con la iguales, para as hacer frente a la enfer-
COMUNICACIN / misma enfermedad, con medad de un modo ms consciente y
SOCIALIZACION / el fin de encontrar apo- con el apoyo de otros.
yos y establecer nuevas Restaurar el contacto social perdido de-
relaciones que puedan bido al tiempo que estas personas pasan
ser beneficiosas para el aislados en habitaciones u hospitales.
paciente.
Disfrutar los ltimos momentos de sus
vidas (en enfermos terminales).

Actividades ldicas
adaptadas segn de-
mandas y necesidades Promover que el enfermo oncolgico
OCIO Y TIEMPO LI- del paciente. pueda recrearse con actividades elegi-
BRE
Actividades propositi- das por l y adaptadas para l.
vas y con significado
personal
 Pgina 14

Asesoramiento al cuida-
dor o cuidadores princi-
pales sobre estrategias
especificas de cuidado Facilitar la labor del cuidador principal
CUIDADO DE CUIDA-
del enfermo, manejo de y tenerlo en cuenta en el tratamiento de
DORES BURN OUT
personas con movilidad su familiar.
reducida, apoyo emo-
cional durante el perio-
do de enfermedad.
Actividades de psicoes-
timulacin de las fun- Estimular, mejorar y mantener el co-
ESTIMULACION DE
ciones cognitivas : me- rrecto funcionamiento de las funciones
FUNCIONES COGNI-
moria, atencin, pra- cognitivas que estn afectadas por diver-
TIVAS
xias, funciones ejecuti- sas causas.
vas, lenguaje
Anlisis de domicilio.
Adaptaciones pertinen-
ADECUACION Y ES- tes. Proveer un espacio adaptado y fcil para
TRUCTURACION DEL Reestructuracin del el manejo del paciente o para que pueda
ENTORNO, ADAPTA- espacio para la elimina- llegar a ser ms independiente por s
CION DEL DOMICILIO cin de barreras arqui- mismo
tectnicas.

Adaptacin, seleccin, Compensar y mitigar dficits funciona-

asesora-miento y /o fa- les, limitaciones y restricciones en la
PRODUCTOS DE APO- bricacin de pro-ductos participacin ocupacional, utilizando
de apoyo, as como el diversidad de pro-ductos de apoyo para
YO entrenamiento en su favorecer un desempeo seguro y com-
empleo. petente.

Actividades encamina-
CUIDADOS PALIATI- das a mantener la auto-
noma y a paliar el dfi- Garantizar la calidad de vida
VOS cit de estimulacin sen-
sorial que sufren.
Disminuir la ansiedad.
Mejorar la ansiedad, miedo y angustia
DISMINUCION DE LA Tecnicas de relajacin.
que, tanto los enfermos como sus acom-
Actividades en la sala
ANSIEDAD paantes padecen cuando llegan a la sa-
de quimioterapia para
la para recibir el ciclo y durante el tiem-
po que lo estn recibiendo.
Realizacin de activida-
des funcionales/ldicas
en el propio domicilio.
ATENCION DOMICI- Enseo manejo del pa- Proveer una vida ms fcil y tranquila al
LIARIA ciente al cuidador prin- paciente oncolgico terminal
cipal, mostrndole tc-
nicas de ahorro de
energa, ergonmicas
6-. Evidencia Cientfica de la Intervencin
de Terapia Ocupacional en Patologa
Oncolgica.
ARTICULO/ RESUMEN DE LA
CITA CONCRETA DE LA EVIDENCIA:
ESTUDIO EVIDENCIA
A randomised trial
of pyschosocial in- Health professionals from the disciplines of
tervention for nursing,occupational therapy, speech pa-
cncer patients in- thology, nutrition and dietetics, physiother-
tegreted into rotine Intervencin Psicoso- apy or radiation therapy will be eligible to
care: the PROMPT cial (con TO en el participate in training if they: (1) have at
study (promoting equipo multidiscipli- least 12 months clinical experience in oncol-
optimal outcomes in nar) que demuestra ogy (2) are currently engaged in patient con-
mood through tai- efectividad en pacien- tact (minimum of 6 hours per week) (3)
lored psychosocial tes oncolgicos have a commitment to undertake the neces-
therapies). BMC sary training and (4) are working in a set-
Cancer 20012 11:48. ting inwhich they can deliver the Interven-
tion.

Julie K. Silver, Jen- Cancer rehabilitation teams should ideally

nifer Baima, Robin include (but not be limited to) physiatrists,
Nweman, Mary Lou oncology and/or rehabilitation nurses, men-
Galantino and Lillie Importancia del equi- tal health professionalsand physical, occu-
D. Shockney. Cancer po multidisciplinar en pational, and speech therapists.
rehabilitation may la rehabilitacin del
improve function in cncer. Describe el rol The occupational therapist plays an im-
survivors and de- del terapeuta ocupa- portant role in addressing a cancer survi-
vors activitiesof daily living, instrumental
crease the economic cional en la rehabilita-
activities of daily living,work, leisure and
burden of cancer to cin de cncer. Ade-
social participation throughoutthe continu-
individuals and soci- ms dice que reduce um of survivorship.Occupational thera-
ety. Work 46 (2013) la carga econmica pistssupport meaningful participation in
455-472. COI tanto individual como valued work activitiesthrough a patient-
10.3233/WOR en la sociedad. centered approach that carefullyconsiders
131755 IOS Press each cancer survivors abilities, environmen-
talsupports and barriers, and occupational
demands.
 Pgina 16

In 2008 persons aged 25 60

years,diagnosed in 2005/2006 with the ten
most prevalent cancers in Norway were
identifi ed through the Cancer Registry of
Norway. These patients were contacted by
their treating hospital receiving a mailed
questionnaire. Main outcomes for the pre-
sent study were measured by two questions
assessing a) needs for rehabilitation services
and b) rehabilitation services offered/used.
Lene Thorsen, Gun- For each question seven services were listed;
hild M Gjerset, Jon physical therapy, physical training, psycho-
Havard Loge, Cecilie Estudio realizado en
logical counseling, consultations with social
E. Kiserud, Eva Noruega con encues-
worker, occupational therapy, supportive
Skovlund, Tone Flot- tas a personas con
group sessions and admittance to a conva-
ten & Sophie D. Fos- cancer. Se les pregun-
lescent home.
sa. Cancer patients ta a ver que servicios
The respondents then rated to what extent
needs for rehabili- reciben y cuales nece-
they had experienced needs and if they had
tacion services. Acta sitan. Evidencia una
been offered and used each service. The ma-
oncologica 2011; 50: necesidad de mas ser-
jority of cancer patients report needs for one
212-222 vicios entre ellos TO
type of rehabilitation service, two thirds of
those also report need for two or more ser-
vices, and 40% hadan unmet need for reha-
bilitation services. Future focus should in
our opinion be more directed towards con-
tent of the services and their effects, and
prospective studies are needed in order to
investigate the optimal content of the reha-
bilitation services for cancer patients and at
what time they are mostly needed,as well as
to identify patients that will benefi t from
the different services.

Miriam Frost, The

role of physical, oc-
cupational, and
speech therapy in
hospice. Patient em- Artculo de hospital
powerment. Ameri- en el que explica el rol
can Journal of Hos- del terapeuta ocupa-
pice & Palliative cional en cuidados pa-
Care. Volume 18, liativos
Number 6, Novem-
ber/December 2001.
 La relajacin puede ser
til reduciendo la ten-
sin experimentada
por pacientes en el cui-
dado paliativo y onco- The datademonstrates that relaxation can be
lgico. Y es una inter- useful adjunctively inreducing the tension
vencin beneficiosa experienced by patients in the oncologyand
MILLER, J. and que los terapeutas ocu- palliative care setting, and is a beneficial in-
HOPKINSON, C. pacionales pueden terventionthat occupational therapists can
(2008), A retrospec- utilize toenhance the quality of life of their
usar para mejorar la
tive audit exploring patients. Further study of the benefits of re-
calidad de vida de sus
the use of relaxation laxation on occupational performance and
pacientes. level of function would be valuable, incorpo-
as an intervention in
En el campo de la on- rating the use of an outcome measure such as
oncology and pallia-
the Canadian Occupational Performance
tive care. European cologa, hay un aumen-
Measure (Law et al. 1998) and establishing a
Journal of Cancer to de la prevalencia de
qualitative piece of research. Within the field
Care, 17: 488491. las intervenciones no
of oncology and palliative care, there is an
doi: 10.1111/j.1365- farmacolgicas junto increasing prevalence of the use of nonphar-
2354.2007.00899.x con tratamiento con- macological interventions as an adjunct to
vencional. La relaja- conventional treatments such as radiothera-
cin es un componen py, chemotherapy and pharmacological
te esas intervenciones. treatments (Shen et al. 2002). Relaxation is
Est dentro de los pro- now viewed as a core component of such in-
gramas de rehabilita- terventions, and comprises an essential ele-
cin de los programas ment of specific rehabilitation programmes
del Hospital Royal run at the Royal Marsden Hospital, Europes
largest cancer centre.
Marsden, el centro
ms grande de Europa
de Cncer.
 Pgina 18

La gente con cncer,

no slo necesitan apo-
yo emocional y cogniti-
vo, sino que necesitan
participar en activida-
des significativas. Es-
tas actividades pueden This study sought to understand why some
entenderse como un people turn to visual art-making after a diag-
beneficioso rol en el nosis of cancer, and how artistic self-
equilibrio familiar y expression might contribute to maintaining
dar una fuente de or reconstructing a positive identity, or sense
afrontamiento de la of self. Art therapists have described certain
ways in which art assists self-expression of
enfermedad.
experiences that are too stressful to put into
El arte como fuente de words. Individual case studies of art-making
by people with cancer suggests that art as-
actividad para vivir
sists in expressing fears, reducing feelings of
con patologa crnica. helplessness and discovering inner resources
(e.g. Minar 1999). Some people with cancer
El arte hace expresar explore the meanings of past, present and
Reynolds, F., & Prior, los miedos, reducir future during art therapy, thereby integrat-
S. (2006). The role of sentimientos ing cancer into their life story and giving it
artmaking in iden- misericordiosos meaning (Borgman 2002). Art activities have
tity maintenance: also been shown to foster group support and
La persona tiene dife- mutual understanding among patients with
case studies of people cancer (e.g. Predeger 1996).
rentes identidades so-
living with cancer. ciales, dependiendo de The study showed that some people with
European Journal of los roles sociales que cancer maintain a positive identity through
Cancer Care, 15(4), engaging in art as a leisure activity. Bio-
adquiera y en los gru-
graphical factors were relevant to discover-
333-341. pos sociales que se en- ing or intensifying involvement in art-
cuentre o pertenezca. making after a cancer diagnosis, although
Cuando la enfermedad serendipitous factors also played a role. Art
interfiere en la perso- strengthened personal and social identity in
na, suele sentirse des- many ways. For example, it helped people to
conectada de ellos. resist being dominated by the cancer label,
and promoted relationships based on mutual
Este estudio muestra interests rather than illness. Individuals
emphasized certain distinctive motives for
que algunas personas art making after cancer diagnosis, including
mantienen una identi- proving oneself, contributing to others, tak-
dad personal adecua- ing up new challenges and finding a way of
da, gracias al arte. retaining long-standing interests. These mo-
tives seemed to characterize participants fa-
Ayuda a la gente a re- miliar identities and ways of living prior to
sistir ser dominado por cancer
la marca del cncer, y a
promover relaciones
basadas en el mutuo
inters de actividades
que tienen que ver con
la enfermedad.
Palmadottir, G.
The results support that occupational partici-
(2010). The role of
pation in a safe and supportive environment
occupational partici-
has powerful restorative properties. Rehabil-
pation and environ-
La participacin ocu- itative and supportive services should be
ment among Iceland-
pacional en un am- based on a holistic perspective and empha-
ic women with breast
biente seguro y de apo- size the healthy aspects of a women's life.
cancer: a qualitative
yo, tiene propiedades Furthermore, occupational therapists need
study. Scandinavian
restaurativas. to widen their approach when working with
journal of occupa-
women with breast cancer and focus on their
tional therapy, 17(4),
needs as occupational beings.
299-307.

SVENSK, A. C., ster,

I., Thyme, K. E.,
Magnusson, E.,
This study shows that art therapy as a com-
Sjdin, M., Eise- Este estudio muestra plementary therapy can play an important
mann, M., ... & Lindh, que la arteterapia, co- role in routine practice for women with
J. (2009). Art thera- mo una terapia com- breast cancer. The results from our studies,
py improves experi- taken together, strongly support art therapy
plementaria juega un as a powerful tool in rehabilitation of pa-
enced quality of life importante rol para tients with breast cancer and, presumably,
among women un- mujeres con cancer de also in the care of patients with other types
dergoing treatment mama. Y por consi- of cancer.
for breast cancer: a .
guiente en el cuidado
randomized con- de otros pacientes con
trolled study. Euro- cncer.
pean journal of can-
cer care, 18(1), 69-77.
 Pgina 20

Con el aumento del re-

conocimiento del equi-
po multidisciplinary en
el cuidado del paciente
con cncer, los tera- With the increasing recognition that multi-
peutas ocupacionales professional care of the patient with cancer is
juegan un papel positi- essential (Cancer Plan 2000), OTs can play a
vo y vital ayudando a positive and vital role in equipping patients
to achieve their goals and improve their qual-
VOCKINS, H. (2004), estos pacientes a lograr ity of life. This is echoed in Fulfilling Lives:
Occupational thera- sus metas y mejorar su Rehabilitation in Palliative Care which pro-
motes the life affirming contribution of the
py intervention with calidad de vida. rehabilitation team, including the OT, to the
patients with breast Se resalta la necesidad palliative care of patients (National Council
cancer: a survey. Eu- de mantener la inde- for Hospice & Specialist Palliative Care Ser-
ropean Journal of pendencia y la autono- vices 2000). The recently
published guidelines Improving Outcomes
Cancer Care, 13: 45 ma de los pacientes
in Breast Cancer also recognize OT as part of
52. doi: 10.1111/j.1365 con la ayuda del tera- the multidisciplinary team providing care for
-2354.2004.00443.x peuta ocupacional. this specific group of patients (NICE 2002).
This document highlights the need to sup-
Concluyen el estudio port patients in maintaining their independ-
ence and autonomy, key priorities for OTs.
confirmando la inter- OTs provide a variety of practical and psy-
vencin del terapeuta chosocial interventions to support individu-
ocupacional para favo- als with breast cancer which are discussed
recer la independencia below.
con las actividades sig-
nificativas y propositi-
vas con el cncer de
mama.
Occupational therapy intervention minimizes
La intervencin del te- disability and facilitates optimum functional
rapeuta ocupacional independence.
The range of dysfunction experienced by pa-
disminuye la discapa-
tients with radiation-induced brachial ple
cidad y facilita la inde- opathy includes physical, psychological,
Cooper, J. (1998). Oc- pendencia functional. emotional and social difficulties. The occupa-
cupational therapy tional therapist works as part of the multi-
intervention with ra- El terapeuta ocupacio- professional team to use a client-centred,
diation-induced bra- nal trabaja como parte problem-solving approach to address the
problems and enable the patient to adapt to
chial plexopathy. Eu- del equipo multidisci- the altered body image and disabilities.
ropean journal of plinar. Occupational therapy aims to promote opti-
cancer care, 7(2), 88- La terapia ocupacional mum functional independence and needs to
92. re-evaluate the patient regularly as loss of
tiene como objetivo function progresses. Intervention is
promover la indepen- based on a problem-solving approach involv-
dencia funcional y ne- ing:
1. Initial assessment.
cesita reevaluar al pa- 2. Goal setting.
ciente regularmente 3. Implementing the treatment plan.
para ver su progreso. 4. Re-evaluation.
5. Reassessment.
 Multidisciplinary involvement: Physical
therapy (PT) and occupational therapy (OT)
staff members from the oncology center rec-
Intervencin multidis- ognize the need for diversional intervention.
ciplinaria en pacientes
As a result, standard physician referrals for
inmunodeprimidos. PT and OT are available for each patient.
These referrals ensure an evaluation for each
Es necesaria una inter- patient and education about the use of exer-
vencin entretenida de cise equipment. In addition, PT and OT pro-
este tipo de pacientes vide multiple DTs such as relaxation, stress
donde son necesarios management, time management, and craft
activities.
terapeutas ocupacio-
nales y fisioterapeutas. With the knowledge gained, they formulated
strategies, including music, art therapy, and
humor, to enhance coping skills during pro-
longed hospitalization. As a result, patients
Terapias de entreteni- reported that they were better able to
miento para disminuir tolerate extended hospital stays and that
Lee, C. C. O., Hunt,
depresin y aislamien- time passed more quickly (Radziewicz &
J., Haley, K., & Schneider).
to en largos periodos
Reedy, A. (2003).
de hospitalizacin de Mock et al. (1994) studied patients who
Part II: Making each
estos pacientes inmu- walked frequently to improve physical per-
moment count: formance, psychosocial adjustment, and
nodeprimidos.
Building a diversion- symptom intensity. Patients reported an
al therapy program. overall improvement in their levels of fatigue
Clinical journal of after their exercise. In a more recent pilot
Los pacientes se sien- study that examined fatigue in patients with
oncology nursing, 7
ten mejor tras la reali- cancer (Porock, Kristjanson, Tinnelly, Duke,
(6), 685-686. Developing this program has been a chal-
zacin de las terapias lenge.
durante su estancia en
el hospital. However, the nurses believe that the
activities are important to the well-being of
patients as they go through treatment for
their disease.
El desarrollo de este
programa ha sido un
reto, Sin embargo las
enfermeras creen que
las actividades son im-
portantes para le buen
estado de los pacientes
mientras llevan a cabo
el tratamiento de su
enfermedad.
 Pgina 22

The data demonstrates that relaxation can be

useful adjunctively in reducing the tension
experienced by patients in the oncology
La relajacin puede ser and palliative care setting, and is a beneficial
Miller, J., & Hopkin- til reduciendo la ten- intervention that occupational therapists can
utilize to enhance the quality of life of their
son, C. (2008). A ret- sin experimentada patients. Further study of the benefits of re-
rospective audit ex- por pacientes en el cui- laxation on occupational performance
ploring the use of re- dado paliativo y onco- and level of function would be valuable, in-
laxation as an inter- lgico. Y es una inter- corporating the use of an outcome measure
such as the Canadian Occupational
vention in oncology vencin beneficiosa Performance Measure (Law et al. 1998) and
and palliative care. que los terapeutas ocu- establishing a qualitative piece of research.
European journal of pacionales pueden
cancer care, 17(5), usar para mejorar la
488-491. calidad de vida de sus
pacientes.

Our data offer fresh insights into the poten-

tial benefits of occupational engagement for
people dealing with lifethreatening
illnesses and suggest the importance of day
hospice occupational therapy services to pal-
liative health care.
Lyons, M., Orozovic, First, life-threatening illness and others re-
N., Davis, J., & New- sponses to it may cause people to cease do-
man, J. (2002). Do- Beneficios de la terapia ing many of their lifes occupations.
ocupacional con las Major issues for the study participants con-
ing-being-becoming:
cerned losing and maintaining occupations
Occupational experi- enfermedades amena-
and preserving physical and mental
ences of persons with zantes y la importancia functioning. Through the doing experience of
life-threatening ill- de los servicios de te- occupation, they strove to maintain a sense
rapia ocupacional en of well-being in the
nesses. The American
face of illness. Second, participants experi-
journal of occupa- los hospitales de enfer-
ences of being ranged from the simple pleas-
tional therapy, 56(3), mos terminales y de ures of day hospice involvement
285-295. cuidados paliativos. to the enhanced sense of themselves stimu-
lated by program activities.
As Wilcock (1998) stated, Occupational
therapists are in the business of helping peo-
ple transform their lives byfacilitating talents
and abilities not yet in full use through
enabling them to do and to be
 Management of this disease is best provided
by an interdisciplinary team that includes
Namjesky, A. (2007). individuals from the disciplines of otolaryn-
[Palliative care in pa- gology, palliative care, radiation oncology,
tients with head and oncology, nutrition, speech, and physical and
occupational therapy
neck cancer]. Wiener
Importancia del equi- Palliative care is essential to the care of pa-
medizinische Woch- tients with head and neck cancer. These pa-
po interdisciplinar en
enschrift (1946), 158 tients have unique physical symptoms
el manejo del cncer. and emotional needs relating to both the dis-
(23-24), 724-728.
ease and its treatments. Including palliative
care clinicians on the treating
interdisciplinary team is a key element to im-
prove care for patients with head and neck
cancers, as well as for their
family caregivers
Silver, J. K., Baima, Beneficial interventions may include physi-
J., Newman, R., Gal- cal, occupational or psychosocial
therapy interventions that address an indi-
antino, M. L., &
viduals limitations (i.e., joint range of mo-
Shockney, L. D. tion, pain, gait, and strength) or specific di-
(2013). Cancer reha- agnoses (i.e., chemotherapy induced
bilitation may im- peripheral neuropathy, radiation-induced
fibrosis syndrome, lymphedema, postmas-
prove function in
tectomy pain syndrome, depression, or an-
survivors and de- Ms. Que no me dj
xiety).
crease the economic copier y pegar este ar-
burden of cancer to chivo
individuals and soci-
ety. Work: A Journal
of Prevention, As-
sessment and Reha-
bilitation.

Alysa Fairchild, Sha-

ron Watanabe,
Carole Chambers,
Janice Yurick, Lisa
Lem, Patty Tachyn-
ski. Initiation of a Demuestra mejoras en
multidisciplinary el tratamiento multi-
summer studenship disciplinar con TO in-
in palliative and sup- cluido en nios onco-
portive care in oncol- lgicos en un campa-
ogy. Journal of Mul- mento de 6 semanas
tidisciplinary
Healthcare 2012:5
231-239
 Pgina 24

It is suggested that OTs practicing in oncolo-

gyuse a variety of interventions to better ad-
dress productiveand leisure activities. The
data suggests that limitations inthese areas
were more prevalent than in self-care activi-
ties. The majority of OT interventions fo-
cused on developing leisure activities (54%)
followed by productive activities (32%) and
self-care(14%). The leisure domain was ad-
Los terapeutas ocupa- dressed most oftenbecause, in accordance
cionales estn entrena- with the Canadian model ofoccupational
dos para intervenir de performance, engaging in physical exercise-
Lemoignan, J., was considered a leisure activity. However,
un modo holstico para in light of the importance of physical exer-
Chasen, M., & Bhar- dirigir todas las esferas cise as part of a healthy lifestyle to reduce
gava, R. (2010). A de las actividades de la the risks of other chronic diseases in the fu-
retrospective study of persona y su calidad de ture [16] and in accordance with the interna-
the role of an occupa- tional classification of impairments, disabili-
vida. ties, and handicaps (http://www.who.int/
tional therapist in the classifications/icf/en/), exercising could be
cancer nutrition re- included in the domain of self-care activities
habilitation pro- La mayora de las in- as it related to looking after ones health. The
gram. Supportive implication of OT in leisure activities was the
tervenciones del tera- area well documented in relation to cancer.
care in cancer, 18 peuta ocupacional se The literature included many references that
(12), 1589-1596. centran en desarrollar attest to the benefits of engaging in purpose-
actividades de ocio, ful, meaningful leisure activities to improve
quality of life and general well-being
seguido de actividades in the context of a life-threatening illness.
productivas y por lti- Occupational therapists are trained to inter-
mo de autocuidado. vene in a holistic, patient-Education oncen-
tered fashion to address all domains of a
persons activities and quality of life. Fur-
thermore, they recognize and address the
impact of the illness on the physical,
cognitive, and psychosocial components of
function. Thus, effective comprehensive can-
cer rehabilitation includes an approach from
an interdisciplinary treating team including
the skills and expertise of the OT.
El paciente con un de- The patient with a deteriorating condition
terioro en su condicin needs to exercise control and find meaning
in life. He or she should be encouraged to
necesita ejercitar el
conserve energy for activities that are im-
control y dar significa- portant to him/her in the areas of self-care
do sobre su vida. Debe and leisure.
Crompton, 2004 de ser animado a reali-
zar actividades de con-
servacin de energa
que sean importantes
para el en las reas de
cuidado y ocio.
 La terapia ocupacional Occupational therapy has a role in educating
tiene papel tanto en both patient and carers about energy conser-
vation, lifestyle changes, leisure activities,
ensear al paciente co-
and alternative living.
mo a los cuidadores
tcnicas de conserva-
Crompton, 2004
cin de energa, cam-
bios en los estilos de
vida y formas alterna-
tivas de vida y activi-
dades de ocio.
La evaluacin multidi- Multi-dimensional assessment is necessary.
mensional es necesa- Some symptoms respond to pharmacological
interventions, others are better managed by
ra. Algunos sntomas
expressive/supportive counseling, occupa-
responden a interven- tional therapy and physiotherapy.
ciones farmacolgicas,
Roberts, 1999
otros es mejor dirigir-
los por terapia expresi-
va/de apoyo, terapia
ocupacional y fisiote-
rapia.
Occupational inter-
vention in Cancer.
Guidance for profes- Gua para la prctica
sionals, managers de terapia ocupacional
and decision-makers. con enfermos de cn-
College of occupa- cer
tional therapists os
UK

Souraya, S. (2013).
PATIENTS'WORDS
INTO ACTION: OC- The first and unique occupational therapy
CUPATIONAL Se muestran resulta- service in Oncology in Lebanon has started in
THERAPY AP- 2010 at the Rafic Harriri University Hospital.
dos cualitativos del im-
PROACHES IN RAF- This service was the only psycho-social sup-
pacto de la terapia port provided for cancer patients at this hos-
IK HARIRI UNIVER- ocupacional en la cali- pital. Thus, many challenges were faced by
SITY HOSPITAL dad de vida de los pa- the team working due to the novelty of this
LEBANON. BMJ field and the lack of funding.
cientes con cncer y
Supportive & Pallia- Nevertheless, this service has succeeded in
sus familias improving the quality of life of those patients
tive Care, 3(2), 254- and their families.
254.
 Pgina 26

Estudio retrospectivo
que demuestra que la
Moro Gutierrez L,
intervencin de la TO
Domingos Videira S,
con tcnicas de relaja-
Fernandez-Conde M,
cin es efectiva. Esca-
Villares Martin A.
sean evidencias de este
una experiencia de
tipo desde el rea de
Terapia Ocupacional
terapia ocupacional, ya
con pacientes oncol-
que la mayora de los
gicos. TOG (A Coru-
estudios son a travs
a) [ revista en Inter-
de enfermera.
net]. 2010 [-
6/4/2014]; 7(11): Experiencia piloto en
[15p]. Salamanca que eviden-
cia la efectividad de TO
durante el tratamiento
de quimioterapia
Revisin bibliogrfica
de las publicaciones
referidas a oncologa y
CAMPO, E. OCCUPA- terapia ocupacional
TIONAL THERAPY durante las cuatro lti-
EVOLUTION IN ON- mas dcadas, permite
COLOGY FIELD. concluir que existe un
creciente y sostenido
inters de los terapeu-
tas ocupacionales por
investigar este mbito.

7-. Conclusiones
Tras el trabajo reflejado en este artculo demostramos por una parte todos los mbitos de
intervencin del perfil del Terapeuta Ocupacional en pacientes oncolgicos, y por otra, po-
nemos en evidencia con numerosos estudios y artculos cientficos que nuestro trabajo es
efectivo.

Es efectivo tanto como para el paciente como para el Sistema Sanitario y Econmico de la
Comunidad Foral, ya que queda claro que se disminuye los niveles de dependencia de la
persona, aumenta su calidad de vida, y consecuentemente no necesitar de otros servicios o
tratamientos que actualmente tienen un coste ms elevado. Adems de los tratamientos o
estancias hospitalarias que los pacientes oncolgicos consumen, cuando la enfermedad des-
aparece y las secuelas no son tratadas de la mejor forma posible, la persona puede pasar a
tener un grado de dependencia o minusvala ms elevado, y consecuentemente las presta-
ciones a las que tienen derecho sern ms elevadas.
Tal y como se publica en la Web del Gobierno de Navarra: La combinacin de factores de-
mogrficos y sociales est produciendo un notable aumento en el nmero de dependientes,
entendiendo por dependientes aquellas personas que presentan una prdida ms o menos
importante de su autonoma funcional en el desarrollo de las actividades bsicas de la vida
diaria y , por lo tanto, necesitan de la ayuda de otras para poder desenvolverse(16), creemos
que desde la Terapia Ocupacional se puede intervenir haciendo que el numero de dependien-
tes sea menor, y por supuesto ocupndonos de la esencia de nuestra profesin, la bsqueda
de la autonoma funcional y el desarrollo de actividades de la vida diaria.

Adems, En Navarra, el sistema de proteccin y atencin a la dependencia se nutre de dos

ambiciosas normas que sustentan el actual sistema: La Ley foral 15/2006 de Servicios Socia-
les y La Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promocin de la Autonoma Personal y Aten-
cin a las Personas en situacin de Dependencia.(17, 18), por lo que desde Terapia Ocupa-
cional reclamamos una intervencin multidisciplinar que se comprometa tanto con el pacien-
te como con el Sistema Navarro de Salud, ofreciendo beneficios en todos los sentidos.
El cncer es una enfermedad que al pasar por diferentes estadios y tratamientos puede dejar
secuelas muy diferentes, pero desde el inicio de la enfermedad hasta el final, la persona sufre
cambios en sus actividades cotidianas y presenta dificultades en alguna de las reas ocupa-
cionales.

Desde hace aos hasta la actualidad la bibliografa sobre el cncer y la terapia ocupacional ha
ido creciendo (14), lo cual demuestra que existe un creciente inters por parte de los Tera-
peutas Ocupacionales o por parte de otras profesiones, en investigar en ste mbito y en ofre-
cer un tratamiento eficaz que no sea el puramente mdico.
 Pgina 28

8-. Bibliografa
1. Colegio Oficial de Terapeutas Ocupacio- 9. Ley de dependencia
nales de Navarra (COTONA-NALTE): 10. Espasadn Garcia, L. Intervencion de la
Dosier: Intervencin en Demencias des- adherencia en la terapia endocrina ad-
de Terapia Ocupacional; 2013 yuvante en el cncer de mama (trabajo
2. Kierlhofner G. Modelo canadiense del fin de master). A Corua: Facultade
desempeo ocupacional. Fundamentos Ciencias da Sade; 2011
conceptuales de la Terapia Ocupacional. 11. Gonzalez Barron M, coordinador. On-
3ed. Buenos Aires: Mdica Panameri- cologia clnica bsica Vol.2 Patologia
cana; 2006 especial. 2 Ed Madrid: McGraw-Hill
3. World Federation of Occupational Ther- Interamericana; 1998
apists (sede web). Definicion de Terapia 12. Gomez Couto N. Efectos de un progra-
Ocupacional. http://wfot.org/AboutUs/ ma de actividad fsica sobre el linfede-
AboutOccupationalTherapy/ ma en mujeres mastectomizadas tras
DefinitionofOccupationalTherapy.aspx cncer de mama (trabajo fin de mas-
4. Pilar Carrasco, Terapia Ocupacional en ter). A Corua: Facultade de Ciencias
la fase final de la vida, Jinio 2011, Ma- da Sade; 2010
drid 13. Maria de Lima, Tvora T, Magalhaes R,
5. Jill Cooper, Occupational Therapy in Gimenez M. Seales de la mujer con
Oncology and Palliative Care. Ed. Whurr carcer de mama, sus relaciones socia-
Publishers, 1997. les. Enfermeria Integral 2006:15.
6. Philip Rubin MD, Jacqueline P Williams 14. Erna Navarrete Salas. Evolucion de la
PhD. Oncologia clinica: enfoque multi- terapia ocupacional en el campo de la
disciplinario para medicos y estu- oncologa. TOG N4, Septiembre 2006.
diantes. 8 ed. Madrid: Elsevier Science; 15. INE
2003 16. Pagina Web del Gobierno de Navarra.
7. Ley Foral 17/2010, de 8 de Noviembre http://www.navarra.es/home_es/
de Derechos y deberes de las personas Temas/Asuntos+sociales/
en materia de salud en la Comunidad Dependencia/
Foral de Navarra. 17. La Ley foral 15/2006 de Servicios So-
8. Ley Foral 10/1990, de 23 de Noviembre, ciales.
de Salud de NavarraLa asistencia sani- 18. Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de
taria especializada servir de apoyo m- Promocin de la Autonoma Personal y
dico y quirrgico a la atencin primaria Atencin a las Personas en situacin de
de salud y colaborar en los programas Dependencia.
de prevencin, educacin sanitaria, 19. Guia de intervencin en la practica
atencin de urgencias, interconsulta y profesional de la valoracin reglamen-
consulta especializada, tanto en rgimen taria de la situacin de dependencia.
hospitalario como extrahospitalario, y Productos de apoyo para la dependen-
participacin en actividades docentes. cia personal. Ministerio de Salud y
Desarrollar sus actividades en coordi- Asuntos Sociales.
nacin con los servicios correspondien- 20. Instituto Nacional de Estadistica, Web:
tes del hospital de rea.
 http://www.ine.es/jaxi/tabla.do Patient empowerment. American Jour-
21. Miller J & Hopkinson C. (2008), Euro- nal of Hospice & Palliative Care. Vol-
pean Journal of Cancer Care 17, 488- ume 18, Number 6, November/
491, A reporspective audit exploring the December 2001.
use of relaxation as an intervention in 28. Barbara Dennis. Acquired Lymphde-
oncology and palliative care. ma: A Chart Review of Nine Womens
22. Moro Gutierrez L, Domingos Videira S, Responses to Intervention. The Ameri-
Fernandez-Conde M, Villares Martin A. can Journal of Occupationa Therapy,
una experiencia de Terapia Ocupacional Volume 47, Numer 10, October 1993
con pacientes oncolgicos. TOG (A Coru- 29. Gmez Toln, Jess: Fundamentos
a) [ revista en Internet]. 2010 [- metodolgicos de la Terapia Ocupacio-
6/4/2014]; 7(11): [15p]. nal. Zaragoza, Mira editores, 1997.
23. A randomised trial of pyschosocial inter- (p.17)
vention for cncer patients integreted 30. http://www.cot.co.uk/strategic-plans/
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(promoting optimal outcomes in mood 31. Redondo, R. V. Terapia Ocupacional y
through tailored psychosocial therapies). Cuidados Paliativos.
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 Pgina 30

9-. Anexos
Anexo I: ndice de Barthel

INDICE DE BARTHEL. Actividades bsicas de la vida diaria

Parmetro Situacin del paciente Puntuacin

Total:

Comer

- Totalmente independiente 10

- Necesita ayuda para cortar carne, el 5

pan, etc.
- Dependiente 0

Lavarse

- Independiente: entra y sale solo del 5

bao
- Dependiente 0

Vestirse

- Independiente: capaz de ponerse y 10

de quitarse la ropa, abotonarse, atarse
los zapatos
- Necesita ayuda 5

- Dependiente 0

Arreglarse

- Independiente para lavarse la cara, 5

las manos, peinarse, afeitarse, maqui-
llarse, etc.
- Dependiente 0

Deposiciones (valrese la semana previa)

- Continencia normal 10

- Ocasionalmente algn episodio de 5

incontinencia, o necesita ayuda para
administrarse supositorios o lavativas
- Incontinencia 0
Miccin (valrese la semana previa)
- Continencia normal, o es capaz de cuidarse 10
de la sonda si tiene una puesta

- Un episodio diario como mximo de incon- 5

tinencia, o necesita ayuda para cuidar de la
sonda

- Incontinencia 0
Usar el retrete
- Independiente para ir al cuarto de aseo, 10
quitarse y ponerse la ropa
- Necesita ayuda para ir al retrete, pero se 5
limpia solo
- Dependiente 0
Trasladarse
- Independiente para ir del silln a la cama 15

- Mnima ayuda fsica o supervisin para 10

hacerlo
- Necesita gran ayuda, pero es capaz de 5
mantenerse sentado solo
- Dependiente 0
Deambular
- Independiente, camina solo 50 metros 15

- Necesita ayuda fsica o supervisin para 10

caminar 50 metros
- Independiente en silla de ruedas sin ayu- 5
da
- Dependiente 0
Escalones
- Independiente para bajar y subir escale- 10
ras
- Necesita ayuda fsica o supervisin para 5
hacerlo
- Dependiente 0
 Pgina 32

Resultado Grado de dependencia

< 20 Total

20-35 Grave

40-55 Moderado

60 Leve

100 Independiente
Anexo II: Medida de independencia funcional (FIM):
 Pgina 34

Anexo III: Test de Lawton & Brody para las actividades instrumentales de la vida diaria: