Informe Habla

Facultad de ciencias de la salud
Carrera fonoaudiologa
Informe Fonoaudiolgico de
Habla
Integrantes: Fernanda Faras

Valentina Pavez
Yanara Paillal
Docente: Vania Gardilcic
I. DATOS PERSONALES
Nombre: Juan Agustn Pea Valenzuela
Edad: 83 aos
Establecimiento: Casa de reposo Nefertiti de Bulat
Direccin: Vichato #1709 Las Condes
Diagnostico Medico: Diabtico, HTA, Fractura derecha de cadera, Deterioro cognitivo
importante.
Diagnostico Fonoaudiolgico: El paciente presenta leves alteraciones de habla, que se
observan en la articulacin y fonacin; sin ser estas definitorias para diagnosticar un trastorno.
Fecha de evaluacin: 16/06/2017
II. INSTRUMENTO Y PROCESO DE EVALUACIN

Observacin directa.
Evaluacin Clnica del Habla (Rafael Gonzlez).
III. DESCRIPCIN GENERAL DEL PACIENTE

Paciente vigil, consciente, desorientado en tiempo y espacio. Durante el proceso de
evaluacin se muestra amable, participativo y cooperador frente a todas las actividades
propuestas. Lateralidad diestra. Presenta un discurso oral semifluente, poco informativo y
con constantes perseveraciones en su lenguaje. Su comprensin auditiva se encuentra
descendida a enunciado de muy baja complejidad. En relacin a las caractersticas fsicas
observadas a nivel motor se desplaza en silla de ruedas debido a la movilidad limitada que
presenta a nivel de extremidades inferiores. Presenta buen control ceflico. A nivel
sensorio -perceptivo se aprecia indemnidad visual y se sospecha algn grado de prdida
auditiva. Sus actividades de la vida diaria se ven limitadas por lo que requiere de asistencia
y apoyo mdico. Su alimentacin es por va oral y asistida.
IV. ANATOMIA ORO-FACIAL
a) Denticin: El paciente presenta una denticin incompleta sin uso de prtesis

dentaria.
b) Control motor oral:

a. Cara: Sin presencia de parlisis
b. Mandbula: Adecuada apertura y cierre bucal.
c. Labios: Adecuada protrusin, retraccin y cierre labial por 5 seg.
d. Lengua: Adecuada protrusin, retraccin y movimientos linguales abajo y
laterales conservados, a excepcin de movimiento hacia arriba.
c) Sensibilidad Oral: Adecuada Sensibilidad oral.
d) Procesos motores Bsicos del Habla:

a. Respiracin: Se observa una alteracin muy severa, ya que, al solicitar
producir una /s/ por un tiempo prolongado no lo logra.
i. Caractersticas de respiracin: El paciente presenta una respiracin
normal, sin esfuerzo, inaudible; de predominio tipo costal alto y
modo mixto.
b. Fonacin: El paciente logra iniciar y producir intensamente el fonema /a/,

no as, el mantener este fonema por un tiempo prolongado, realizndolo
solo por 5 segundos, presentando una alteracin muy severa.
i. Caractersticas de la fonacin: Tanto la calidad, el tono e intensidad
se encuentran en rangos normales.
c. Resonancia: Adecuado movimiento del Velo del Paladar al momento de

fonar una /a/
i. Caractersticas de la resonancia: Normal.
d. Articulacin: El paciente presenta.

i. Bisilabos: Alteracin leve.
ii. Dfonos consonnticos: Alteracin leve.
iii. Dfonos voclicos: Alteracin leve.
iv. Palabras polisilbicas: Alteracin severa.
v. Frases: Alteracin moderada.
vi. Lectura oral: Alteracin muy severa, el paciente presenta Alexia.
vii. Diadococinesias: Logra producir silabas de manera aislada, pero no
as en serie, presentando una alteracin muy severa.
viii. Habla automtica: Conservada.
ix. Caractersticas de la articulacin: El paciente produce fonemas
consonnticos y voclicos de manera adecuada. La repeticin de
silabas y palabras esta conservada.
e. Prosodia: El paciente presenta una prosodia adecuada en su discurso.
V. SNTESIS DEL HABLA:

a. Control motor oral: Conservado
b. Respiracin: Alteracin de leve a moderada.
c. Fonacin: Alteracin de leve a moderada
d. Resonancia: Normal
e. Articulacin: Alteracin de moderada a severa
f. Prosodia: Normal
g. Inteligibilidad: Normal
h. Velocidad del habla: Normal
i. Naturalidad: Normal
VI. Hiptesis diagnstica (justificar segn la cif y establecer pronstico)
El paciente presenta leves alteraciones de habla, que se observan en la articulacin y

fonacin; sin ser estas definitorias para diagnosticar un trastorno.
CIF: Anatoma oro-facial, control motor oral, sensibilidad oral, respiracin, fonacin,
resonancia, articulacin, prosodia, inteligibilidad, velocidad del habla y naturalidad.
1. Funciones relacionadas con la anatoma oro-facial: 3, deficiencia grave.
2. Funciones relacionadas con el control motor oral: 1, deficiencia ligera.
3. Funciones relacionadas con la sensibilidad oral: 0, no hay deficiencias.
4. Funciones relacionadas con la respiracin: 2, deficiencia moderada.
5. Funciones relacionadas con la fonacin: 1, deficiencia ligera.
6. Funciones relacionadas con la resonancia: 0, no hay deficiencias.
7. Funciones relacionadas con la articulacin: 3, deficiencia grave.
8. Funciones relacionadas con la prosodia: 0, no hay deficiencias.
9. Funciones relacionadas con la inteligibilidad: 0, no hay deficiencias.
10. Funciones relacionadas con la velocidad del habla: 0, no hay deficiencias.
11. Funciones relacionadas con la naturalidad: 0, no hay deficiencias.
VII. Pronstico: Desfavorable por la falta de piezas dentarias.
1. Estructura: Giro angular, dentadura.
2. Funciones: Leer, articulacin.
3. Actividad:
El usuario se desplaza en silla de ruedas, requiere asistencia para alimentarse, asearse e ir
al bao.
Memoria a corto plazo y trabajo se encuentran alteradas.
Su discurso es semifluente y poco informativo.
Presenta dificultades en la articulacin de palabras polisilbicas.
4. Participacin:
El usuario se encuentra hospitalizado o institucionalizado en la casa de reposo Nefertiti de
Bulat debido a su enfermedad. Por lo tanto su participacin se ve restringida.
5. Factores ambientales:
Relacin con sus pares y personal de la casa de reposo.
6. Factores personales:
Edad: 83 aos.
Sexo: Masculino.
Escolaridad: 8vo bsico.
Lateralidad: Diestro
Movilidad: Reducida.

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II. INSTRUMENTO Y PROCESO DE EVALUACIN

III. DESCRIPCIN GENERAL DEL PACIENTE

IV. ANATOMIA ORO-FACIAL

a) Denticin: El paciente presenta una denticin incompleta sin uso de prtesis

b) Control motor oral:

c) Sensibilidad Oral: Adecuada Sensibilidad oral.

d) Procesos motores Bsicos del Habla:

b. Fonacin: El paciente logra iniciar y producir intensamente el fonema /a/,

c. Resonancia: Adecuado movimiento del Velo del Paladar al momento de

d. Articulacin: El paciente presenta.

e. Prosodia: El paciente presenta una prosodia adecuada en su discurso.

V. SNTESIS DEL HABLA:

VI. Hiptesis diagnstica (justificar segn la cif y establecer pronstico)

El paciente presenta leves alteraciones de habla, que se observan en la articulacin y

VII. Pronstico: Desfavorable por la falta de piezas dentarias.

1. Estructura: Giro angular, dentadura.

2. Funciones: Leer, articulacin.

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