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    Fogh-25-00 Formato Solicitud Inscripcion A Proceso de Selección Convocatoria Externa

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    EMPRESA PBLICA DE ALCANTARILLADO DE SANTANDER S.A. E.S.

    P CDIGO: FOGH-25

    VERSIN: 00
    FORMATO SOLICITUD DE INSCRIPCIN A PROCESO DE SELECCIN
    MODALIDAD CONVOCATORIA EXTERNA Pg.1 de 4

    Lea cuidadosamente antes de diligenciar y adjuntar el formato

    El presente formato debe ser diligenciado completamente.

    Nota importante: Mediante el registro de mis datos en el presente formato autorizo a EMPAS S.A. para la
    recoleccin, almacenamiento, y uso de los mismos con la finalidad de adelantar el trmite establecido segn su
    contenido. Lo anterior en cumplimiento a lo establecido en la Ley 1581de 2012 Ley de Proteccin de datos,
    reglamentada parcialmente por el Decreto 1377 de 2013.

    1. Datos bsicos

    Nombres Apellidos

    ROBINSON OLARTE
    Documento identificacin Lugar Expedicin

    91296247 BUCARAMANGA
    Profesin u Oficio No. Tarjeta Profesional

    ELECTRICISTA

    Direccin Residencia Barrio Municipio o Ciudad

    CL 31 No 15 Occ-06 PISO 2 DON BOSCO BUCARAMANGA

    Telfono Residencia Celular Correo Electrnico * (obligatorio)

    6703339-6704938 3174818719 [email protected]

    2. Informacin de afinidad y/o consanguinidad con trabajadores EMPAS S.A. y/o


    Contratistas

    Tiene Familiares que trabajen en EMPAS: SI NO

    Si su respuesta es SI el parentesco del familiar es diferente a conyuge o compaero (a) permanente,


    indique el grado de consanguinidad o afinidad:

    Si el parentesco del familiar es diferente a conyuge o compaero (a) permanente, indique el grado
    de consanguinidad o afinidad:

    Grado de consanguinidad Nombre del familiar


    Primero
    (Padres Hijos)
    EMPRESA PBLICA DE ALCANTARILLADO DE SANTANDER S.A. E.S.P CDIGO: FOGH-25

    VERSIN: 00
    FORMATO SOLICITUD DE INSCRIPCIN A PROCESO DE SELECCIN
    MODALIDAD CONVOCATORIA EXTERNA Pg.2 de 4

    Grado de consanguinidad Nombre del familiar


    Segundo
    (Abuelos Hermanos Nietos)
    Tercer
    (Tos Sobrinos Bisabuelo)
    Cuarto
    (Primos Hermanos)
    Grado de Afinidad Nombre del familiar
    Primero
    (Suegros - Hijos del cnyuge Yerno - Nuera)
    Segundo
    (Abuelos del
    cnyuge)
    cnyuge Hermanos del

    3. Estudios (Seleccionar solo los estudios requeridos con el perfil del cargo)

    Bachiller Tcnicos Tecnolgicos Universitarios Postgrados Maestra

    Fecha de
    Estudio Institucin Titulo obtenido
    graduacin

    INSTITUTO DAMASO ZAPATA


    BACHILLERATO BACHILLER ACADEMICO 14-11-1992
    ICFES

    RESCATISTA EN PRIMEROS
    CURSO BASICO DEFENSA CIVIL NOVIEMBRE
    AUXILIOS, BUSQUEDA Y
    DEFENSA CIVIL COLOMBIANA DE 2000.
    RESCATE
    CONDUCTOR
    CONDUCTOR DE
    DE EFORSALUD
    AMBULANCIA
    AMBULANCIA

    4. Experiencia laboral

    Nombre Empresa Ciudad Telfono


    INMOBILIARIA ESTEBAN RIOS BUCARAMANGA 6352877
    rea en la cual labor Cargo desempeado
    DPTO.DE MANTENIMIENTO ELECTRICISTA CONTRATISTA
    Fecha Inicio en el cargo Fecha de terminacin en el cargo Tiempo en el cargo
    16 02 2005 DD MM AA ACTUAL TRABAJO
    Jefe inmediato (Nombre Completo) Cargo Jefe inmediato Telfono Jefe inmediato
    DR. JOSE DANIEL RIOS DIRECTOR JURIDICO 3165211437
    EMPRESA PBLICA DE ALCANTARILLADO DE SANTANDER S.A. E.S.P CDIGO: FOGH-25

    VERSIN: 00
    FORMATO SOLICITUD DE INSCRIPCIN A PROCESO DE SELECCIN
    MODALIDAD CONVOCATORIA EXTERNA Pg.3 de 4

    Dedicacin en el Cargo
    Tiempo Completo Medio Tiempo Tiempo Parcial
    Motivo de Retiro: ACTUALMENTE ESTOY PRESTANDO MIS SERVICIOS COMO
    CONTRATISTA NO TENGO VINCULACION LABORAL, LA MODALIDAD ES CONTRATOPOR
    TRABAJO COTIZADO Y APROBADO SEGN REQUERIMIENTOS DE LA INMOBILIARIA,
    TENGO DISPONIBILIDAD INMEDIATA EN CASO DE TENER QUE RENUNCIAR PARA ASUMIR
    EL CARGO PARA EL QUE ME POSTULO.

    Nombre Empresa Ciudad Telfono

    rea en la cual labor Cargo desempeado

    Fecha Inicio en el cargo Fecha de terminacin en el cargo Tiempo en el cargo


    DD MM AA DD MM AA
    Jefe inmediato (Nombre Completo) Cargo Jefe inmediato Telfono Jefe inmediato

    Dedicacin en el Cargo
    Tiempo Completo Medio Tiempo Tiempo Parcial
    Motivo de Retiro:

    Nombre Empresa Ciudad Telfono

    rea en la cual labor Cargo desempeado

    Fecha Inicio en el cargo Fecha de terminacin en el cargo Tiempo en el cargo


    DD MM AA DD MM AA
    Jefe inmediato (Nombre Completo) Cargo Jefe inmediato Telfono Jefe inmediato

    Dedicacin en el Cargo
    Tiempo Completo Medio Tiempo Tiempo Parcial
    Motivo de Retiro:

    NOTA: Informacin diligenciada por el rea de Gestin Humana de EMPAS S.A.

    Nmero de la convocatoria Dependencia

    Nombre del cargo

    Validacin cumplimiento de requisitos


    EMPRESA PBLICA DE ALCANTARILLADO DE SANTANDER S.A. E.S.P CDIGO: FOGH-25

    VERSIN: 00
    FORMATO SOLICITUD DE INSCRIPCIN A PROCESO DE SELECCIN
    MODALIDAD CONVOCATORIA EXTERNA Pg.4 de 4

    Cumplimiento
    Requisito
    Si No No aplica
    Educacin
    Especializacin
    Tarjeta profesional
    Licencia de conduccin
    Trabajo en alturas
    Experiencia laboral

    Revisin Gestin Humana


    El aspirante cumple con los requisitos del cargo: SI NO
    Fecha de revisin

    Nombre

    Cargo

    Firma

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