ORAL

1. Usted es el fonoaudilogo de una escuela especial en Coronel y recibe un derivacin de un menor de 3 aos 2
meses con Retraso del desarrollo psicomotor de predominio motor, el menor asiste a Teletn. Ev: hipotona facial
en general. Habla: Bien, articulacin de todo excepto los vibrantes. Respiracin: dbil por poco manejo de columna
de aire. Fx prelingsticas: bien Lenguaje: Leve aumento de PSF para su edad cronolgica, primordialmente de
estructura silbica. Deglucin: Dificultad con el manejo de consistencia slido en etapa preparatoria oral.
Preguntas:
a. Hiptesis diagnsticas. Justifique.
b. Jerarquizacin general considerando las patologas a tratar.
c. Refirase a la frase: "leve aumento de PSF para su edad cronolgica". Explique el desarrollo fonolgico
del menor y asocie esto a un puntaje y un resultado en TEPROSIF-R (cualitativamente).
d. Con respecto a la deglucin, describa 2 actividades detallando descripcin, materiales y estrategias
especficas a utilizar.
2. Paciente de 58 aos que es Prof. de bsica en un colegio vulnerable. Tiene disfona de larga data que no
evoluciona. llega donde ORL y se hace examen el cual muestra que no hay alteracin orgnica en su laringe y las
funciones neurovegetativas estn presentes. Le dan licencia porque no puedo realizar su trabajo eficazmente ya
que su voz es muy mala. La cosa es que comienza terapia fonoaudiolgica y presenta avances al hacer trabajo
respiratorio y con tcnica de enmascaramiento. Paciente menciona que debi volver a trabajar por problemas
econmicos y que piensa en jubilarse por que encuentra que el sistema es muy malo. Vuelve a terapia despus de
dos meses con informe que menciona TAC realizada donde dice ACV en el cerebelo. la paciente ahora presenta
dificultades articulatorias, habla lenta y alteraciones en la prosodia. Preguntas.
a. Cuales seran las hiptesis diagnsticas de la paciente
b. Que exmenes mdicos recomendara realizar para complementar la informacin
c. Jerarquizacin de las patologas, como abordara cada una de ellas.
d. el ltimo diagnstico, es excluyente del primer diagnstico ?
3. Paciente de 41 aos consulta al ORL por disfona data. Paciente fumador, toma alcohol con conductas de abuso y
mal uso vocal. Dice que eleva la voz para hablarle a su esposa y que su voz es soplada de tono grave. Despus
se seala que tiene tinitus y sale una audiometra con una hipoacusia unilateral izquierda de conduccin con perfil
audiomtrico descendente con rinne y weber concordantes discriminacin de la palabra en 96% en el odo malo, y
en el bueno lo mismo.
a. Cul es el diagnstico audiolgico, fundamente
b. Cules seran los resultados de la impedanciometra
c. Cmo estara el TCP y el TCC
d. Qu sugerencias le dara al paciente
4. Paciente de 83 aos, ave, dan las caractersticas, anomia, buena repeticin, fluente, comprensin relativamente
conservada, circunloquios ante nominacin, luego caractersticas de audicin, ms audiometra, ptp, sisi, weber y
rinne, todo claro. Mas otros detalles que no recuerdo, pero esto es lo principal (Presbiacusia e HSN bila moderada)
a. Diagnostico ORL, fono y fundamentar
b. Pruebas objetivas, resultados de cada una
c. Es candidato a GES (audfonos), porque?, pasos a seguir.
d. En relacin al diagnostico de lenguaje, caractersticas, dificultades.
5. Paciente de 8 aos derivado a su consulta por la profesora. De lo q me acuerdo es que el nio es hiperactivo,
presenta taquilalia, inconsistencias fonoarticulatorias, ininteligibilidad en sus enunciados, no dice la vibrante
mltiple /rr/ y dejaba entrever posibles "problemas de aprendizaje", segn la Prof.Adems el pequeo presentaba
disfona con observacin ORL de lesin exhudativa en la cuerda vocal.
a. Clasifique ambos diagnsticos. Justifique
b. Cmo abordara este caso, considerando la edad del menor
c. Considere enfoque indirecto
d. Mencione objetivos generales para disfona. Sugerencias a los padres.
e. Explique a la profesora las razones por la cual el menor presenta ininteligibilidad y dificultades para
aprender.
6. Paciente de 80 aos, sexo masculino, operado con by pass carotdeo, diagnstico de parlisis de cuerda vocal
izquierda, paciente lbil emocionalmente casi depresin, vive con su esposa, esposa no refiere diferencias en la
voz de esposo. Con tos, carraspeo, atoros, le haban echo perfil vocal, voz soplada, modo mixto, cfr adecuada,
naso sin lesin anatmica, posicin paramediana.
a. Objetivo a trata en calidad vocal, paciente logre fx vocal adecuada.
b. tcnicas
c. Sugerira una Operacin ? Despus de cuanto tiempo?, cual sugerira?
d. Alimentacin indicaciones
e. Sugerencias generales.
7. En mi caso del examen oral: Menor colombiano de 9 aos, derivado al programa de screening de JUNAEB porque
la profesora impresiona problemas comprensivo. El menor a los 4 aos se cae de un segundo piso con golpe en la
cabeza provocando TEC, madre del menor lo golpea por crisis de nerviosismo. (AUDIOGRAMA): OI: NORMAL,
OD: HSN PROFUNDA (MX SALIDA) CON PERFIL AUDIOMTRICOM PLANO. Adems dislalia de vibrante
mltiple, me preguntaban
a. Diagnsticos,
b. Pruebas de impedanciometra ms dos pruebas objetivas
c. Si va a l fonoaudilogo, que hara y como?
d. Recomendaciones para la profesora.
8. Paciente de 65 aos con antecedentes de HTA. ACV de la arteria cerebral media en el hemisferio izquierdo, TAC
muestra lesin en zona parietal regin supramarginal. presenta una leve desorientacin espacial y lentitud al
responder. fluidez articulatoria, buena comprensin de rdenes simples, parafasias fonmicas, repeticin alterada.
adems presenta dificultades auditivas, acercndose a las personas que le hablan y poniendo las manos en los
pabellones auriculares.
a. Cul es el diagnstico y segn este comente comente cmo debera rendir el paciente en pruebas del
PLEPAF no mencionadas en el caso
b. Qu otra alteracin que afecta la comunicacin podra estar presente
c. Planifique una primera sesin pensando en 3 mdulos
d. Qu pruebas auditivas hay que aplicar, adems de la audiometra. y cmo sera la curva de esta ltima
teniendo como antecedente el resultado de una curva A en la impedanciometra.
9. Menor de 6 aos 7 meses con hipoacusia neurosensorial congnita bilateral de grado moderado, con
implementacin auditiva de audfonos retroauriculares desde los 3 aos, asiste a su consulta fonoaudiolgica para
reevaluacin. En evaluacin informal del lenguaje se aprecia (no me acuerdo de todo, es a modo de resumen)
Pragmtico: bien. Lxico semntico: vocabulario pasivo y activo descendido. Morfosintctica: produce oraciones
sujeto verbo objeto omitiendo elementos funcionales. Fontico-Fonolgico: todos los fonemas presentes. PSF
aumentados para su edad. Aplicacin de test de Ling para evaluar percepcin acstica del habla, donde detecta e
identifica /m/ /a/ /i/ /u/ /s/. Preguntas:
a. Diagnsticos del menor.
b. Cmo evaluara el lenguaje y la percepcin acstica del habla en este menor? Nombre los
procedimientos.
c. Nombre los objetivos a trabajar en este menos y una actividad donde los aborde.
d. Qu pruebas audiolgicas sugerira para la evaluacin del menor? y Cmo estaran los resultados?.
Fundamente su respuesta.
10. Paciente de sexo femenino de como 60~ aos, secretaria, vive sola, HTA, diabetes mellitus II, depresin post
terremoto, fumadora, alcohol, es diagnosticada con sndrome de Guillain-Barr. Tiene antecedente de un
diagnstico de ndulos vocales del 2010. Actualmente est en tratamiento con kinesilogo y ha avanzado harto.
La evaluacin arroj dificultad articulatoria y debilidad muscular orofacial sin lograrse cierre labial. Hay dificultad en
fase preparatoria oral y oral de la deglucin. La voz adems es de tono grave e intensidad aumentada. Preguntas:
a. Hiptesis diagnsticas
b. jerarquizacin por patologa
c. objetivos y lineamientos
d. Derivaciones y sugerencias.
11. Paciente de sexo femenino, de 60-70 aos, sufre un AVE lacunar en la zona perisilviana del HI, asiste a
Fonoaudilogo por "problemas para hablar", y su esposo comenta que esto ocurri despus del infarto cerebral.
Adems, la paciente comenz a usar audfono 4 meses atrs, pero actualmente no lo usaba ya que le molestaba y
escuchaba un pitos. Ante evaluacin de lenguaje, en tareas de denominacin, la paciente presenta latencias y
circunloquios, y lenguaje automtico conservado, buena comprensin, buena repeticin, buena agilidad
articulatoria, buena prosodia, enunciados gramaticales, y en habla espontnea presenta latencias y circunloquios.
pasatiempos, ver televisin, novelas y escuchar radio.
a. Dg. Fonoaudiolgico en relacin al habla, lenguaje, y/o habla, justifique
b. Que realizara en la primera sesin?
c. Que evaluacin fonoaudiolgica hara con respecto al rea audiolgica?
d. Que indicaciones le dara al esposo con respecto al uso de audfono.
12. Paciente de 68 aos, la familia refiere alteraciones del comportamiento hace 3 aos, dificultades auditivas y
alteraciones de la deglucin. Se observa dificultades en orientacin temporoespacial, memoria inmediata y
diferida, dficit comprensivo y pragmtico (contacto visual y atingencia al contexto.
a. Diagnsticos posibles, justifique.
b. Pruebas que realizara en relacin a la patologa de base.
c. Jerarquizar primera sesin de terapia.
d. Sugerencias a la familia.
e. Indique como estaran pruebas audiolgicas.
13. Paciente de 3 aos derivado al neurlogo. En la evaluacin se observa a modo general porque no recuerdo todo,
el nivel pragmtico muy descendido, solo presenta CCT de protesta en modalidad no verbal y tampoco buscaba
otra forma de expresin. Contacto visual descendido, no tenia imitacin, ni juego simblico. La madre cree que el
menor es sordo por lo que se realizan emisiones otacsticas transientes. Los resultados indican que REFIERE en
ambos odos. En base al caso:
a. Diagnostico(s) fonoaudiolgico(s). Justifique
b. Jerarquizacin de terapia. Justifique.
c. Que otra prueba (auditiva) realizara al menor? Cmo estaran sus resultados?? Justifique.
d. Segn la evaluacin descrita que se usa para evaluar al menor?
e. Refirase a los falsos positivos de las emisiones otacsticas.
14. Menor de 4 aos 10 meses, asiste a Escuela de Lenguaje, el que presenta como diagnstico de Trastorno
Especfico del Lenguaje Mixto. La madre del menor refiere que su hijo en la escuela se introduce numerosos
elementos en su odo, encontrndose incluso un poroto. Agrega que un da se introdujo un lpiz y que al parecer
le doli porque se puso a llorar y sangr. Preguntas:
a. Qu evaluaciones se le aplic al menor para ingreso a Escuela de Lenguaje. Fundamente.
b. Cmo estaran las pruebas audiolgicas; llmese audiometra e impedancionametra?. Fundamente.
c. Qu sugerencias le dara a la madre del menor?
d. Programe una actividad para el menor en la escuela de lenguaje. Explique.
15. Paciente de 60 aos de sexo femenino de dominancia manual izquierda. Antiguamente sufri un accidente que le
dejo graves cicatrices en el brazo derecho por lo que tuvo que cambiar de dominancia manual. No termina la
enseanza bsica (llega hasta segundo). Sufre un accidente cerebrovascular hemorrgico que afecta la regin
perisilviana izquierda. A nivel del lenguaje se observa discurso fluente, adecuada lnea meldica, perseveraciones
convencionales y no convencionales como aqu, tututu, reconocimiento auditivo conservado pero dificultad para la
comprensin de las ordenes del Token test. Tambin se observa que la paciente mira constantemente los labio del
evaluador y gua el inicio de sus movimientos bucales con la mano al hablar. La paciente es cuidadora de su nieto
de 6 aos del cual refiere siempre a tenido problemas para hablar pero despus del ACV de la abuela se han
acrecentado. Tiene repeticiones de fonemas oclusivos, prolongaciones, signos de tensin (varias cosas que
caracterizan una difluencia atpica que no me acuerdo).
a. Diagnsticos de la paciente:
b. Como abordara la patologas
c. Criterios y jerarquizacin
d. Recomendaciones a la familia en relacin al menor:
16. Menor de 5 aos con sndrome de down, en instituto down. madre consulta por segunda opinin. psicloga y con
un hijo de 10 con D.I Adems el paciente tiene OMC recurrente en OI y agenesia de odo medio en OI.
PREGUNTAS:
a. Como evaluara la comprensin del menor y que actividad hara. materiales y procedimiento.
b. Describa como seria el audiograma y dems pruebas
c. Consejos a la madre para manejo conductual. Madre hipomimica y permisiva. la derivara al psiclogo???
d. Que ejercicios dara para el hogar para manejo de hipotonicidad.
17. Paciente de 65 aos es derivado a neurlogo, presente bradipsiquia, bradicinesia y alteraciones en la marcha.
Presenta inspiraciones audibles, incoordinacin fonorespiratoria, hipofona y algo ms que no recuerdo. La
evaluacin de habla muestra afectacin de respiracin, fonacin, articulacin y prosodia, perdiendo en ocasiones
la inteligibilidad. La esposa de 67 aos refiere prdida progresiva de la audicin lo que la tiene afectada ya que no
puede comunicarse bien con su esposo. Preguntas:
a. Diagnstico Fonoaudiolgico. Fundamente.
b. Qu pruebas aplicara para hacer un perfil exhaustivo del rendimiento del paciente. Fundamente.
c. Jerarquice los contenidos de la primera sesin de trabajo.
d. Qu exmenes audiolgicos sugerira realizar a la esposa y como esperara encontrar los resultados.
Hiptesis Diagnstica
e. Sugerencias para la familia y el paciente.
18. Empresario de 51 aos, sufre AVE izquierdo de lesin focalizada. Previamente estaba en constante stress. Vive
con la esposa y 2 hijos universitarios. En cuanto al lenguaje presenta leves problemas en la denominacin,
circunloquios de distintos tipos, comprensin conservada y repeticin alterada en palabras extensas y de alta
complejidad debido a una alterada programacin del habla. Presenta sistemticamente debilidad en el habla, lo
que le hace sentir (algo as como) incompetente En cuanto a la voz, presenta voz spera, forzada y estrangulada,
fatiga vocal y... (una ltima caracterstica).
a. Diagnsticos
b. Estrategias a utilizar
c. Cmo abordaras el trastorno vocal
d. Cmo abordaras el asunto biopsicosocial
19. Paciente de 4 aos seis meses con sndrome de down presenta problemas en la comprensin de rdenes simples,
vocabulario y asociaciones lxicas. Adems posee nmero aumentado de PSF. La madre refiere que tiene que
elevar el volumen para que l la entienda Pgtas:
a. Refirase a la audicin y cmo la evaluara. Eventuales resultados.
b. Indique un objetivo a trabajar respecto al lenguaje y describa una actividad
c. Cmo explicara a la madre las dificultades lingsticas y auditivas del menor
d. En caso de usar una audiometra... cual utilizara? por qu? en qu consiste?
20. Paciente de 52 aos. Es enviado al fonoaudilogo derivado por el dentista ya que necesita de esta atencin previo
a ponerse frenillos. El paciente tiene interposicin lingual ante la produccin de fonemas /t/ y /d/. Es profesor de
un Centro de formacin Tcnica. Tiene RGE en tto hace 5 meses. Refiere cansancio vocal al finalizar el da. Sin
alteraciones en otras reas. Deglucin normal.
a. Describa la primera sesin de terapia con el paciente de lenguaje y/o habla.
b. Cmo le explicara al paciente por qu fue derivado al fonoaudilogo.
c. Qu trabajo realizara con respecto a la voz del paciente.
d. Qu examen realizara para determinar el diagnstico de voz.
21. La primera era sobre un nio con TEL expresivo, que tena que entrar este ao al colegio, y an no haba
superado su problema.... tena an procesos fonolgicos, y an tena dificultades gramaticales y de vocabulario.
a. Que cosas deba seguir trabajando con el nios como fonoaudiloga.
b. Recomendaciones para el colegio
c. Disear una actividad para trabajar el reconocimiento de palabras con fonemas iniciales iguales, y luego
con fonemas finales.
22. Seor de 57 aos, que hace un ao que se estaba teniendo dificultades para recordar las palabras de uso poco
frecuente. Esto haba ido en progreso, y actualmente el seo ya estaba teniendo dificultades con las palabras de
uso frecuente. Le haban hecho un TAC y haba salido normal. A la evaluacin fonoaudiolgica el paciente tena
una expresin fluente, con circunloquios, anomia, la comprensin levemente afectada a nivel de ordenes de mayor
complejidad... y bueno... no recuerdo mucho ms... pero en el fondo, la nica dificultad q tena era a nivel
semntico.
a. Etiologa del cuadro
b. Hiptesis diagnstica
c. Qu equipo profesional debiera trabajar con este paciente
d. Pronstico del paciente
23. Mujer de 23 aos, que tiene dificultades con su expresin oral. Tuvo retraso del lenguaje no superado que le
afecto en el ramo de Lenguaje y Comunicacin en el colegio. En la universidad no ha tenido problemas, aunque
ella le pidi a su profesora no realizar disertaciones. Consulta al fonoaudilogo, porque est pronta a dar su
defensa de tesis..... (no me acuerdo de ms)
a. Diagnostico
b. Teora que avala mi diagnstico
c. Si hara otras evaluaciones y cuales serian
d. Terapia
24. Nio que naci de 1300 grs. con sordera bilateral profunda sin patologas asociadas. A los "x" aos se le presenta
la posibilidad de colocarse un audfono y al hacerlo, se observan cambios beneficiosos, onda aumenta su contacto
y sus vocalizaciones.... A "x" se lo aparata bilateralmente y nuevamente lo mismo, onda mas avances... e ingresa
a un jardn normo-oyente. A los 5 aos se presenta la oportunidad de implante coclear.
a. Usted como fono de servicio pblico... cual es su rol, onda que debe hacer....
b. El nio es candidato a IC? por que?
c. Como estaran las EOA
d. Terapia
e. Que es calibracin y cuando se debiera realizar.
25. Nio de 7 aos con dislalia de r y rr, con todos los niveles del lenguaje adecuados a su edad, la profesora lo
sentaba del medio hacia atrs y venia una audiometra que mostraba una HSN del odo izquierdo con las
frecuencias del habla afectadas de forma severa....
a. Cmo lo evaluara y que esperara encontrar en los resultados
b. Sugerencias a la Prof.
c. Como trabajara los fonemas
26. Paciente mujer de 52 aos (creo) presenta cansancio vocal, sensacin de cuerpo extrao, dificultades para
deglutir lquidos y slidos. Presenta habla lenta, imprecisin articulatoria, adems de temblor en reposo de
extremidades superiores y prdida de expresin facial. Asiste a la iglesia donde canta 1-2 horas diarias. Vive con
su esposo que tiene prdida auditiva y un hijo de 10 aos hiperactivo. Se le diagnostic RFL y toma omeprazol.
Preguntas:
a. qu factores causan la persistencia de la disfona?
b. cual es la hiptesis diagnostica en cuanto al habla?
c. Qu derivaciones hara? Fundamente
d. Cules son las causas de los problemas de deglucin y que procedimientos mdicos realizara para
confirmar el diagnstico?
27. Audiograma con prdida bilateral neurosensorial moderada, falta de elevacin del velo, hipernasalidad, amgdalas
hipertrficas , problemas de audicin con lectura orofacial compensatoria.
a. diagnostico,
b. impedanciometra
c. reflejo acstico
d. pruebas para el reclutamiento
e. prueba otorrinolaringolgica vera para la fx del velo.
28. Paciente de 40 aos que haba sido operada de glndula tiroides, y tenia una disfona severa asociada a
problemas respiratorios. Adems la seora en su proceso de recuperacin haba sufrido un AVE con lesin frontal
en el hemisferio derecho y que tena problemas articulatorios.
a. Hiptesis diagnostica de voz Y habla
b. plan de tratamiento y objetivos a trabajar en cada uno de ellos.
c. diagnsticos diferenciales de cada patologa.
29. Paciente de 63 aos, sexo femenino, diagnostico ORL: laringitis crnica, conductas de abuso y mal uso vocal,
fumadora, alcohol, RGE. disminucin de la intensidad de la voz, ndice s/z=2, incoordinacin FR, refiere no
desagradarle su voz, carraspeo frecuente, sensacin de cuerpo extrao. laringitis crnica
a. sugerencias higiene vocal.
b. lineamientos de la terapia.
30. Paciente no discrimina las variaciones de intensidad ni del tono de su voz, con disminucin de la audicin de
manera bilateral y simtrica, VA y VO bajo lo normal, frecuencias agudas afectas.
a. Diagnostico auiolgico
b. Recomendara audfonos?
31. Nio de 7 aos operado de labio leporino y fisura palatina a los 2 aos aprox. presenta a otitis a repeticin, gritn y
con rabietas frecuentes. Ofas: dificultades en movilizacin del velo. En evaluacin del lenguaje comprensiva
(muchas pruebas con resultados, Token test, screening, itpa, etc.) dficit y expresiva (muchas pruebas, con nivel
de discurso 6) dficit. En habla no presenta fonemas p t k r rr, sustituyndolos sistemticamente por /b/. En voz es
disfnico, agravada, resonancia hipernasal
a. poda ingresar a proyecto de integracin
b. Diagnsticos
32. Nio de 9 aos con TEL mixto, ingresa a proyecto de integracin. Segn lo referido por la profesora, presenta bajo
rendimiento escolar ya que se observa bajo desempeo en matemticas y lenguaje y comunicacin. Se observa
bajo desempeo en habilidades fonolgicas, entre ellas memoria auditiva, discriminacin auditiva y segmentacin
silbica. El menor es muestra distrado en actividades escolares, por lo que se deriva a neurlogo por sospecha de
dficit atencional, el cual no es diagnosticado. La fonoaudiloga deriva a otorrino por sospecha de trastorno de
procesamiento auditivo central. Resultados de impedanciometra: Curva A, Reflejos ipsi y contralaterales
presentes, Curva audiomtrica: Normal Preguntas:
a. - Que opina de la sospecha de la fonoaudiloga de TPAC?
b. - Que habilidades lingsticas trabajara? Como?
c. - Que es procesamiento auditivo central? Que puntos evala?
d. - Que pronstico hara con respecto al caso?
e. - Que recomendaciones dara a la profesora en la asignatura de lenguaje y comunicacin?
f. - A que asocia su bajo rendimiento escolar?
33. Nios - voz : una descripcin completa de todos los niveles del lenguaje, slo cualitativa sin puntaje de TEST.
Tena 5 aos 2 meses... los Diagnsticos eran: respirador bucal, dislalia de /r/, TEL mixto, disfona (daban muy
pocos detalles y uno deba comentar en qu indagara para completar la anamnesis), aparte terapia para nivel
morfosintctica, pautas para mejorar abuso vocal y para el hogar. Si lo ingresara a una escuela de lenguaje.
Tambin tuvo antecedentes de retraso en el desarrollo psicomotor pero superado por ende por decreto 170 si
poda ingresar.
34. Paciente de 37 aos se desempea como secretaria. Sufre de acv en zona temporoparietal izquierda, presentando
las siguientes caractersticas: circunloquios frecuentes, buena repeticin, buena comprensin ,etc. (Afasia
anmica) Me pusieron la audiometra y presentaba hipoacusia de conduccin bilateral adems la
impedanciometria la cual en ambos odos tenia curva B.(por OMA) La paciente vive con sus dos hijos uno de 20
aos universitario y una nia de 4 que va a escuela de lenguaje por poseer TEL expresivo. Las preguntas eran:
a. -.La impedanciometria y la audiometra son coincidentes por qu? como estara el reflejo acstico. Puede
realizar logoaudiometria por que como serian los resultados?.
b. -Diagnostico y desempeo lingstico de la paciente.
c. -Que estrategias utilizara con ella por qu?
d. -Que sugerencias dara para el hogar y que cosas son importantes en el reajuste de esta paciente.
35. Paciente de 68 con AVE izq. post rolandico (creo) y tena lo siguiente, neumona aspirativa en el periodo de
hospitalizacin, frecuentes atoros con lquido, en el lenguaje, tena parafasias y jergafasia, no comprenda rdenes
simples ni semicomplejas, habla con buena prosodia y bien articuladas, adems fue operado de otosclerosis, y le
dieron audfonos retroauriculares, que us un tiempo pero dej de utilizar porque encontraba q no le servan. eso...
a. -que diagnsticos en lenguaje. habla y deglucin.
b. -lineamientos teraputicos de todo.
c. -si la audicin interfiere o no en las pruebas.
d. -que le podamos decir a la familia con respecto a los audfonos.
e. que otro patologa tena, q caractersticas me poda dar que afectara la audicin
36. nio de 2 aos 10 meses con retraso del lenguaje, la mam pidi evaluacin audiolgica para descartar problemas
de audicin, y para preguntar por el uso de los cotonitos. Tena adems tapn de cerumen oclusivo bilateral.
Preguntas:
a. - Como evaluara al nio
b. - que consejos le dara a la madre para la evaluacin
c. - Que consejos le dara a la madre:
d. - Como sera la terapia con el nio.
e. Adems me pidieron jerarquizar la terapia, objetivo general, especficos, algunos operacionales, modelo,
mtodo, criterio, estrategia general, especificas
37. paciente. de 48 aos, trabajador de una forestal que presenta voz de tono grave y timbre soplado con
antecedentes de abuso y mal uso vocal como elevar el tono para hablarle a su seora. Adems se muestra
audiometra con claro descenso bilateral en la frec. 4000 de tipo sensorioneural, con Discriminacin de la palabra
de un 84% y curva de timpanometra tipo A y reflejo acstico presente. Preguntas:
a. -Hiptesis Diagnstica (para voz y audio)
b. -Cmo evaluara la audicin del paciente
c. -Qu recomendaciones le dara al paciente en plano vocal y audiolgico
d. -Cmo realizara la terapia vocal
38. seora de 47 aos con ACV con lesin silviana extensa...describan la evaluacin...repeticin
alterada..comprensin de oraciones simples pero no de oraciones complejas...y estereotipias convencionales
Preguntas:
a. diagnostico y lineamientos teraputicos
b. Planificacin de una sesin
c. Diagnstico diferencial
d. Y un niito de 2 aos q viva en la casa repeta todas las estereotipias de la seora...q haran
e. En ese caso?? Recomendaciones? y si esto afectara el desarrollo del menor?
39. Paciente de 50 y algo aos, ingeniero, ingresa a urgencias por Paro cardiorrespiratorio, donde es intubado,
cuando mejora es trasladado a UTI donde es entubado, presentado disfona y dificultad para deglutir lquidos. (No
me acuerdo de los detalles, haba ms especificaciones de cmo se sinti previo al paro cardiorrespiratorio, pero
no deca nada de los parmetros vocales, ni que fase de la deglucin tenia alterada). Preguntas.
a. - Diagnostico(s) del paciente.
b. - Priorice la intervencin y por qu (que trabajara primero, voz o disfagia?)
c. ... - Procedimientos que aplicara para tratar la disfona
d. - Procedimientos que aplicara para tratar la disfagia.
40. Paciente 17 aos, nacido en Francia ... llega a chile a los 4 aos. Hijo nico, estudia toda su vida en el colegio
francs. Dala PSU XD y quiere estudiar periodismo pero dice tener dificultades en la pronunciacin de la "r" que le
gustara mejorar. Es un fantico de la msica, tienen un grupo de rock y sale a carretear todos los fin de Semanas
a bailar o tocatas ... ( shhhh ni uno poh ... ) y dice quedar "sordo" al salir de cada evento. Habla muy rpida con
poca apertura bucal, sin tensin, con algunas frases Ininteligibles. Voz un tanto elevada a la conversacin.
sustitucin sistemtica de /r/ y /rr/ por velar /g/. Preguntas:
a. Diagnsticos?
b. Evaluacin a Aplicar
c. Sugerencias Generales que le dara
d. que ev audiolgicas le realizara y como apareceran
41. Profesora de un nio de 7 aos le hace una especie de interconsulta al fonoaudilogo ya que el nio tiene
dificultades en la lectoescritura, presenta lectura silabeada, y adems presenta las siguientes caractersticas:
Fontico fonolgico: dificultades con r, rr, dif con r. y no recuerdo q mas, pero la cosa q estaba alterado. Morfo:
Alteraciones gramaticales, longitud de la frase corta y( no recuerdo q mas.. creo q comprenda todo tipo de
ordenes. Semntico: vocabulario activo y pasivo normal. Dificultad en absurdos verbales, sinonimia, antonimia,
metforas, etc. (eran varias habilidades metasemnticas descendidas). Uso: normal Adems el menor grita mucho
y tiene una voz disfnica. Preguntas:
a. Diagnstico
b. Que preguntas le hara a la madre del menor con respecto a la voz (anamnesis)
c. Realice una actividad para trabajar la morfo.
d. Darle sugerencias a la profesora con respecto al nivel fonolgico para mejorar la lectura.
42. Menor de 8 m de vida recibe beneficio AUGE. Vive con sus padres en Caete y la madre informa que encuentra
que su hijo no escucha bien por lo que quiere que lo evalen nuevamente. Adems se cree que pueda tener RSM.
No dan resultados ni siquiera descripcin del resultado de la evaluacin del menor. Despus daban info que no me
acuerdo en detalle pero era para que no cupiera duda de que viven en zona rural.
a. Que mtodo de evaluacin se le aplico al menor?
b. A quien derivara? .
c. Que prueba de lenguaje aplicara a los padres?
d. Como abordara e trabajo con el menor.
43. Nio/a que tenia Hipoacusia de conduccin, pero asista a Escuela de lenguaje. Te daban las caractersticas del
menor, donde uno poda apreciar que tenia como Def. atencional, baja comprensin y expresin pero no
problemas a nivel pragmtico. Te daban muchas caractersticas de la hipoacusia y de su problema de lenguaje. el
nio estaba en escuela de lenguaje, porque al momento de ingresar aun no se haba diagnosticado ni detectado la
hipoacusia.
a. Diagnostico del menor
b. Que haras para hacer tu diagnostico C
c. Como deban estar todas las pruebas audiomtricas, las curvas, timpanograma etc.
d. Derivacin a otros profesionales
44. caractersticas de una afasia anmica y adems una audiometra...y por la edad debas esperar que fuera una
presbiacucia. Las preguntas eran los diagnsticos, pruebas que realizaras...resultados de esas pruebas...Adems
me preguntaban que material usara para evaluar la discriminacin auditiva, y al final si ese audiograma que se le
hizo era confiable o no (onda por si estaba enmascarado o no) y despus me preguntaron si aplicaras pruebas
objetivas..
45. Persona, q haba sufrido un ave, q era hipertenso. Describa q en fase aguda haba sido evaluado en sala as
como al 2 da, presentaba uno q otro problema de lenguaje y creo q tambin en la deglucin de lquidos...pero la
nada misma. Despus deca q lo volvan a evaluar y slo presentaba leves dificultades en nominar objetos, ms q
nada no comunes y ya no presentaba problemas de deglucin. Despus de eso te daban muchos detalles de la
evaluacin q se le hizo en sala, y por lo q se entenda tambin haban aplicado PLEPAF tambin te daban
resultados descritos de algunos puntos de este. Ah... tambin deca as muy oculto q no tenia ningn problema a
nivel de habla. . Preguntas:
a. hiptesis diagnstica
b. fundamentos que te llevaron a esa conclusin
c. el caballero se quedaba sin voz cuando hablaba en pblico, hiptesis diag. y por qu
d. nombrar algunas tcnicas de voz q le recomendaras al paciente...dar el ejemplo de una, si sugeriras otra
cosa.
e. jerarquizara una terapia y contenidos a trabajar con el paciente en relacin al trastorno de lenguaje.
46. Paciente de 70 aos que sufre Ave en hemisferio izquierdo. Tenia diversos problemas que arrojaban una AFASIA
GLOBAL. No recuerdo mucho, lo que s me acuerdo es de las preguntas:
a. Diagnsticos del caso
b. Lineamientos teraputicos
c. Como sabemos que la dificultad en la comprensin se debe a la afasia y no a un problema auditivo?
d. Nombre exmenes para ver la posibilidad de problema auditivo.
47. Mi caso era de un paciente adulto donde en sus antecedentes se seala una lesin focal en uno de los hemisferios
del cerebro. Su familia esta ansiosa y tiene hijos universitarios. El es dueo de una empresa. El paciente se
mostraba muy ansioso y con angustia porque senta que tenia dificultades para hablar En la evaluacin se
constata dificultad para nominar palabras, voz forzada, dificultad a nivel de la programacin del habla... la verdad
es que daban poqusimas caractersticas del caso... las preguntas eran: diagnostico - jerarquizar objetivos -
estrategias especificas de terapia, 2. puede el paciente volver a trabajar?, que factores pudieran afectar la
adherencia a la terapia, necesita terapia? ... eran como preguntas largas donde en el fondo preguntaban de todo...
a. diagnostico
48. Mujer 72 aos sufre AVE en hemisferio izquierdo, nota cambios en su voz que le molestan, segn ella est ms
ronca y le cuesta hablar un poco, lo dems eran puros distractores amorfos como que a su marido le gusta tejer
a. Diagnstico
b. Los cambios en su voz a que se deben, a la edad o al AVE y cmo saber eso
c. Caracterice la voz de una persona de 72 aos, queran cambios fisiolgicos y porque se producan
49. Paciente 79 aos ACV hemorrgico silviano izquierdo. Perfil neuropsicolgico de T del lenguaje, con parafasias
fonmicas, comprensin auditiva relativamente conservada.
a. Hiptesis diagnostica
b. Instrumentos de Evaluacin
c. Diagnostico Diferencial
d. Objetivo Teraputico especfico que se trabajara.
50. Paciente 56 aos zapatero activo que refiere olvido de palabras desde hace 1 ao. Neurlogo, se lo deriva para
evaluacin de la especialidad.
a. Hiptesis diagnostica
b. Refirase al correlato anatmico de su hiptesis diagnostica
c. Plan de evaluacin
d. De confirmar la Hp. sugerencias a la familia de manejo cotidiano.
51. Paciente de 56 aos que presenta los siguientes sntomas: * Respiracin: capacidad vital disminuida; control de
soplo deficiente * Fonacin: voz soplada, estridor inspiratorio * Resonancia: hipernasal y emisin nasal *
Articulacin: imprecisin consonntica (explosivas y fricativas) * Prosodia: montona. Preguntas: Segn la
apreciacin de los Procesos motores bsicos del habla, responda
a. Diagnostico medico (posibles patologas y defina)
b. Diagnostico fonoaudiologico
c. Objetivo general
d. Elabore 1 objetivo especifico
e. Que contenidos abordara?. Jerarquizar.
52. Persona de 60 aos con disfona por tiroidectoma con parlisis del recurrente.
a. Diagnostico Medico
b. Diagnostico fonoaudiolgico
c. Objetivo general
d. Cual es el tratamiento? Explique enfoques y tcnicas.
53. Paciente que llega al servicio de urgencia, con vrtigo y perdida brusca de audicin, en la otoscopia se observa
una gran perforacin timpnica, con prdida de la cadena osicular y ocupacin del OM.
a. Diagnostico Fonoaudiolgico
b. Dg. diferencial
c. Exmenes que realizara
d. Resultados audiomtricos y del octavo par
54. Menor de 2 aos 4 meses que se dirige a evaluacin a escuela de lenguaje. En la anamnesis segn los datos
otorgados por la madre, el menor no posee retraso del DSM, primeras vocalizaciones a los 4 meses, balbuceo a
los 7 meses y primeras palabras a los 13 meses. Actualmente, se comunica por medio de holofrases y gran apoyo
gestual. A nivel expresivo, posee un vocabulario de no mas de 10 palabras. Comprende ordenes simples. En la
evaluacin fonoaudiolgica se observa: * OFA y funciones: hab prelinguisticas descendidas, OFA normales en
anatoma y funcin, excepto una pequea cicatriz de una antigua fstula. Impresiona audicin normal a examen
grueso. * Fontico- fonolgico: Dislalias, PFS, memoria y discriminacin auditiva descendida. No es posible aplicar
TEPROSIF de manera cualitativa, debido a que no es posible condicionar al nio. * Semntico: Identifica
categoras semnticas bsicas: partes del cuerpo, ropa, animales y objetos de uso comn. Nomina algunas partes
del cuerpo y animales por medio de onomatoyepas. * Morfosintactico: Se comunica por medio de holofrases y
jerga. Comprende ordenes simples y preguntas cerradas. * Pragmtico: Menor en un principio se rehsa a
situacin de evaluacin. Posee poca intencin comunicativa, no es capaz de reparar, interrumpir o hacer
reparaciones. Sin embargo, mantiene un adecuado contacto ocular, cintica, proxemica. Preguntas:
a. Que test o pautas hubiera utilizado?
b. Derivaciones correspondientes
c. Diagnostico
d. Indicaciones a los padres
55. Qu es el efecto de Rolling? Con que patologa se asocia? Que etapa de la deglucin se ve afectada?
CASO CLINICO N 1
Hombre de 20 aos, estudiante de tercer ao de Derecho. Canta aficionadamente cueca brava tanto en locomocin
colectiva como en bares y/o restaurantes. Indica no tener conocimientos de prevencin vocal o tcnica vocal, no ha sido
clasificado vocalmente. Viene a la consulta porque dice que sufre de disfona hace 5 aos, lo cual coincide con su
comienzo en el canto. En cuanto a los antecedentes familiares el padre fue operado por patologa en cuerda vocal y el
hermano menor de 15 aos presenta disfona de poco tiempo de evolucin. Consume tabaco, unos 10 a 15 cigarrillos al
da (desde hace 7 aos), los cuales han ido disminuyendo llegando a fumar unos 6-8 desde hace un mes. Consume
alcohol 2 veces al mes, vino y combinados tambin. Se considera una persona que est constantemente tensa debido al
stress. Dentro de los sntomas que refiere estn los siguientes: dolor y puntadas al hablar (odinofona), sensacin de
contraccin y cuerpo extrao en la laringe, fatiga vocal rpida (la que es ms notoria ante el transcurso del da), secrecin
larngea, carraspera, sequedad, picazn y su voz est peor durante las maanas.
Resultados de Evaluacin ORL: Mediante Nasofibrolaringoscopia, se visualiza lesin exudativa en cuerda vocal izquierda
cerca de comisura anterior. (No se precisa color, tamao o consistencia).
Evaluacin perceptual y acstica: De acuerdo a escala RASATI presenta 2 puntos en Ronquera, 2 puntos en soplosidad y
1 punto en Tensin. En la produccin de una /a/ la frecuencia fundamental es de 139Hz, el Jitter local es de 0.141%, el
Shimmer local es de 0.124dB y el NHR de 29dB (medido con programa Praat).

PREGUNTAS
1. Nombre hiptesis diagnstica ORL y Fonoaudiolgica.

2. Haga el diagnstico diferencial con otra patologa.

3. Explique los contenidos de intervencin para este paciente.

Caso clnico n2
Historia clnica:
Mujer de 21 aos de edad, periodista, intervenida hace 2 meses de hernia discal cervical, que consulta por presentar
disfona sbita importante al da siguiente de la intervencin, realizada bajo anestesia general.
En los datos de la anamnesis no se evidenci ningn antecedente txico, alrgico u hormonal, ni historia de diabetes,
hipertensin arterial, tuberculosis, etc. No haba hbitos txicos destacables.
Debe remarcarse que la paciente cantaba en una coral desde haca 20 aos. Refera prdida de la voz que le dificultaba
enormemente el desarrollo en su vida cotidiana y que le impeda la reincorporacin a su trabajo, pues ya haba sido de
alta de su proceso cervical.
Aunque haba experimentado gran mejora de sus molestias cervicales gracias a la intervencin, estaba psicolgicamente
muy afectada con la disfona, puesto que, segn ella, la limitaba completamente.

Exploracin funcional.
Intensidad en voz hablada: 62 dB
Intensidad en voz proyectada: 68 dB
F0: 204 Hz
Extensin tonal: sol2 fa 3
Timbre: soplado, opaco, diplofona.
RASATI: R(1); A(1); S(2-3); A(1-2); T(0); I(1)
La tos y risa son sonoras, pero diferente a antes de la intervencin.

Contesta:
1. Posible diagnstico ORL y fonoaudiolgico

2. Contenidos principales a tratar en esta paciente

3. Explique dos tcnicas a utilizar:
Caso clnico N3
Historia clnica:
Estudiante de 21 aos que presenta disfona crnica de 5 meses de evolucin. Como antecedentes patolgicos relata
asma bronquial desde los 15 aos, que controla con corticoides inhalados (budesonida, 400 mg/da) y broncodilatadores
en aerosol cuando los precisa. La disfona se inici de forma progresiva y coincidi con una reagudizacin de su proceso
bronquial. Tras la bronquitis persisti la disfona y ament progresivamente hasta llegar a la afona completa hace 2
meses. Ha visitado varios mdicos, que achacan su disfona al uso de los corticoides inhalados, por lo que suspendi
tratamiento. Las laringoscopias muestran un arqueamiento de ambas cuerdas vocales. Nos cuenta la paciente que cursa
segundo ao de derecho, pero tiene pendientes tres asignaturas de primero; no le gusta la materia y preferira estudiar
turismo ya que la carrera de derecho la estudia por orden de sus padres.
Exploracin funcional:
Calidad vocal RASATI: R: 3; S: 3.
Extensin vocal: no es posible determinar
F0 en tos: 188 Hz.
Intensidad vocal: 40 dB.
TMF /s/: 10 sg.
TMF /a/: 1 sg.

Contesta:
1. Posible diagnstico ORL y fonoaudiolgico:

2. Contenidos ms relevantes a tratar:

3. 2 tcnicas a aplicar:
Caso clnico N4
Historia clnica:
Maestra de 23 aos con disfona de 2 aos de evolucin, que consulta por padecer fatiga vocal, carraspeo ineficaz y
disfonas a repeticin. La paciente relata que el inicio de sus molestias fonatorias empez con las prcticas que realiz
como maestra, 2 aos atrs. La disfona empeoraba los viernes y mejoraba el fin de semana. ltimamente no puede
cantar y, a menudo, no alcanza los tonos ms agudos de su registro vocal. No presenta odinofagia, disfagia ni disnea;
tampoco posee antecedentes familiares ni personales de inters.
La enferma haba consultado al mdico de cabecera por su disfona y ste le prescribi varios tratamientos (antibiticos y
gargarismos con antispticos locales) sin encontrar una mejora significativa.
Relata que 3 das antes de la consulta present un empeoramiento brusco con afona y dolor local al tragar saliva, por lo
que se decide consultar a un foniatra recomendado por un colega.
Exploracin funcional.
Voz montona, grave y ruda.
Logra voz potente.
F0: 190 Hz.
RASAT: R (2); A (2); S (1).
Extensin tonal: sol2 sol 3

Contesta:
1. diagnstico ORL y fonoaudiolgico ms esperable:

2. Cmo se vera la exploracin instrumental.

3. Jerarquizacin de abordaje teraputico:
CASO CLINICO N5
Mujer de 23 aos estudiante de teatro se presenta en la consulta por tener problemas de voz. La paciente actualmente
presenta bruxismo y sntomas como ardor, voz desgastada en las maanas y sensacin de cuerpo extrao en la laringe.
Refiere presentar perodos menstruales irregulares. A los 10 aos comenz con disfona, por la cual, debido a la
prolongada duracin de la misma, asisti a un ORL quien le dio indicaciones para evitar el abuso y mal uso vocal. Dentro
de las indicaciones se le prohibi gritar y cantar lo que cumpli durante un tiempo, sin embargo su disfona persisti y
volvi a recaer en los malos hbitos vocales.
Ella refiere que su voz es ronca, con buena proyeccin vocal, sin embargo presenta dificultades en cuanto al control
respiratorio, presenta dolor al incrementar la intensidad de su voz y se cansa con facilidad.
En cuanto a la evaluacin fonoaudiolgica, La paciente presenta laringe elevada, con movilidad levemente limitada durante
la fonacin de tonos cmodos a distintas intensidades. Se observa tensin en esta zona. En Escala RASATI se percibe R
(2) y S (2).
En cuanto a la evaluacin de ORL se observa en laringoestroboscopa acortamiento gltico anteroposterior. Cierre gltico
levemente insuficiente.

Conteste:
1. Diagnstico ORL y Fonoaudiolgico:
2. Haga una jerarquizacin teraputica en base a la informacin entregada:
3. Explique 3 tcnicas utilizadas para esta patologa, considerando sustento fisiolgico: