FO N OAU D I O LO G A IBE R OA ME R IC A NA

PROCEDIMIENTOS EN PROMOCIN Y PREVENCIN REALIZADAS

POR FONOAUDILOGOS EN INSTITUCIONES DE SALUD DE PRIMER

Y SEGUNDO NIVEL EN BOGOT*

Janneth Martn Villamil**
Luz ngela Camacho, Bilma Dorely Gonzlez, Roda Soraya Puentes***

Resumen

El propsito de esta investigacin fue identificar los procedimientos de promocin y prevencin

que realizan los fonoaudilogos en instituciones de salud de primer y segundo nivel en la ciudad
de Bogot, tambin posibilita la descripcin de estrategias, caractersticas, poblaciones, reas
de desempeo, manejo de protocolos y trabajo interdisciplinario que se desarrollan en estas
acciones y niveles de atencin. El mtodo que se emple fue observacional indirecto mediante
una encuesta aplicada a fonoaudilogos, quienes se enfocan en la comunicacin y desarrollan
acciones de promocin del bienestar comunicativo y prevencin de los desrdenes en institu-
ciones de salud de primer y segundo nivel. Para la investigacin se cont con la participacin
de fonoaudilogos que trabajen en instituciones de salud de primer y segundo nivel y que desa-
rrollen programas de promocin y prevencin, seleccionados por muestreo no probabilstico por
conveniencia. Ubicados geogrficamente en la ciudad de Bogot en escenarios de salud.

Palabras clave: Procedimientos, acciones de promocin y prevencin, niveles de salud, fonoau-

diologa.

PROMOTION AND PREVENTION PROCEDURES PERFORMED

BY HEARING AID SURGEONS IN MEDICAL INSTITUTIONS OF FIRST
AND SECOND LEVELS IN BOGOTA

Abstract

The purpose of the investigation was to identify procedures ofpromotion and prevention performed
by speech therapists in health first and second levels in the city of Bogot, also the description
of strategies, characteristics, populations, areas of performance, management protocols, and
the development of interdisciplinary work in these actions and levels of care. The method used
was indirect observation through a survey of speech therapists, who focus on developing com-
munication and promotion of wellness and prevention of communicative disorders in health in the
first and second levels. For this investigation we needed the participation of speech therapists

*
Investigacin realizada al interior del grupo de Estudios de la Comunicacin Interpersonal de la Corporacin Universi-
taria Iberoamericana.
**
Fonoaudiologa. Docente investigadora Corporacin Universitaria Iberoamericana. [email protected]
***
Asistentes de Investigacin.

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working in health institutions, first and second levels and developing promotion and prevention
programs, selected by convenience non-probability sampling and geographically located in the
city of Bogot in health scenarios.

Key words: promotion procedures and prevention, health levels, language pathologist.

INTRODUCCIN comunicacin por parte de los fonoaudilogos en

el sector salud, permitiendo incorporar y ampliar
La profesin de fonoaudiologa se encuentra en la visin de los servicios fonoaudiolgicos en
proceso de crecimiento continuo, por lo que se primer y segundo nivel de salud y fortaleciendo
hace necesario la divulgacin sobre su importan- el conocimiento sobre estas acciones desarrolla-
cia, la comunicacin humana y sus desrdenes, das en uno de los sectores de desempeo del fo-
favoreciendo el bienestar comunicativo y garan- noaudilogo.
tizando la calidad de vida de la poblacin en ge-
neral; razn por la cual las academias incentivan Por ello es de vital importancia generar un cono-
a sus futuros profesionales en la bsqueda cons- cimiento actual acerca de los diferentes progra-
tante de nuevos espacios de accin profesional mas y procedimientos que utiliza el fonoaudilo-
formndoles con autonoma y crtica para sumi- go en las acciones de promocin y prevencin en
nistrar servicios fonoaudiolgicos de calidad y el sector salud de primer y segundo nivel en todo
lograr una mayor cobertura para toda la pobla- lo referente a la atencin primaria y secundaria
cin colombiana. en salud, generado a partir del plan de Atencin
Bsica.
De esta forma, la promocin y prevencin des-
de la salud pblica se considera como el proceso Considerando la promocin de la Salud como to-
que proporciona a las poblaciones los medios ne- das las actividades de capacitacin, informacin
cesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor y educacin continua que llevan deliberadamente
control sobre la misma, mediante la intervencin a la poblacin a una modificacin o reforzamien-
de los determinantes de la salud y la reduccin to de comportamientos, con el objeto de mante-
de la inequidad. Esto se desarrolla fundamental- ner la salud, lograr nuevos estilos de vida saluda-
mente a travs de los siguientes campos: formu- ble, fomentar el auto cuidado y la solidaridad, y
lacin de poltica pblica, creacin de ambientes por otro lado la prevencin como el conjunto de
favorables a la salud, fortalecimiento de la accin acciones cuya finalidad es evitar que aparezcan
y participacin comunitaria, desarrollo de actitu- enfermedades especficas a travs de la deteccin
des personales saludables y la reorientacin de e intervencin de los factores de riesgo y de los
los servicios de salud, con el fin de impulsar al factores protectores de la salud, estas acciones
individuo o a una comunidad hacia un alto nivel pueden ser de tipo individual, familiar o grupal.
de bienestar y una mejor calidad de vida.
Las acciones de promocin y prevencin ha sido
En respuesta a lo anteriormente expuesto, es rele- un tema desarrollado por entidades internaciona-
vante conocer sobre los procedimientos emplea- les en el escenario de la salud; la OMS quienes
dos en las acciones de promocin del bienestar se interesan por los proceso que les permite a las
comunicativo y prevencin de los desrdenes de personas y comunidades mejorar y mantener un

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buen fsico, mental y espiritual (no solamente la y establecer alianzas para la construccin de en-
ausencia de afeccin o enfermedades) donde se tornos saludables; formulacin, adopcin y eva-
contribuye y estimula la creatividad, productivi- luacin de polticas para la reorientacin de los
dad y satisfaccin espiritual, las buenas relacio- servicios de salud hacia la promocin de la salud
nes interpersonales, las capacidades de desarro- y la calidad de vida, bajo estndares de calidad y
llar un potencial personal y responder de forma satisfaccin de los usuarios.
positiva a los retos del ambiente.
Por ltimo la responsabilidad esta a cargo de las
Adicional a esto cabe sealar que la promocin entidades promotoras de salud - EPS, adminis-
de la salud se concibe como la suma de acciones tradoras de riesgos profesionales - ARP e insti-
que realiza la poblacin, los servicios de salud, las tuciones prestadoras de servicios de salud - IPS
autoridades sanitarias y otros sectores sociales y enmarcadas en el Sistema General de Seguridad
productivos, encaminadas al desarrollo de mejo- Social en Salud (SGSSS); Esta lnea, busca a tra-
res condiciones de salud individual y colectiva. vs de medidas, evitar la aparicin de la enfer-
medad, la prevencin primaria, y a gestionar el
A nivel nacional el Ministerio de Proteccin riesgo para detener su avance y atenuar sus con-
Social, como principal responsable y gestor de secuencias una vez establecida, la prevencin
acciones dirigidas a mejorar las condiciones de secundaria.
salud en la poblacin, establece dentro de sus l-
neas para el desarrollo de la poltica en salud, la Dentro del desarrollo de estas acciones se busca
promocin de la salud y calidad de vida, adems en forma continua la promocin de entornos sa-
de la prevencin de los riesgos y para esto lo- ludables en la poblacin a su cargo y en el m-
gra definir, la promocin de la salud y calidad de bito de los servicios de salud; del desarrollo in-
vida como un Proceso poltico y social que abar- dividual integral por ciclo vital y de la adopcin
ca las acciones dirigidas a fortalecer los medios de estilos de vida saludable; de la salud mental
necesarios para mejorar la salud como derecho con nfasis en el mbito intrafamiliar; del uso ra-
humano que involucre a individuos, familias, cional, adecuado y oportuno de los servicios en
comunidades y la sociedad en su conjunto, ade- salud; de la conformacin de redes sociales de
ms busca integrar el trabajo de los sectores y las apoyo y de usuarios que faciliten los procesos de
instituciones en un proceso orientado a modificar mejoramiento de la salud y calidad de vida.
los condicionantes o determinantes de la salud,
con el fin de mitigar su impacto en la salud indi- La importancia de esta investigacin radica en
vidual y colectiva. que brinda conocimientos acerca de los proce-
dimientos y estrategias que los profesionales en
Posteriormente las entidades territoriales evalan fonoaudiologa utilizan par a la realizacin de
la adopcin y evaluacin de polticas pblicas acciones de promocin y prevencin en primer
de promocin de la salud y la calidad de vida y y segundo nivel de salud, adems aporta mayor
prevencin de los riesgos; fomento de la educa- informacin sobre: los criterios para la realiza-
cin para la salud dentro y fuera del sector salud; cin de las acciones de promocin, la seleccin
formulacin, adopcin y evaluacin de polticas de la poblacin y rea de trabajo, el manejo de
para mejorar la participacin social y comunita- protocolos, planeacin de los procesos y acom-
ria en salud; abogaca para movilizar voluntades, paamiento interdisciplinario y seguimiento y
compromisos polticos intersectoriales y comu- medicin del impacto de los programas de pro-
nitarios para mejorar la salud y calidad de vida mocin y prevencin.

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MARCO METODOLGICO y prevencin b) la utilizacin de procedimientos
en las acciones c) la utilizacin real de estrate-
El presente estudio es de tipo exploratorio, don- gias al momento de realizar las acciones d) La
de se busca identificar los procedimientos rea- seleccin de la poblacin y rea de trabajo e). El
lizados por los fonoaudilogos en las acciones manejo de protocolos, planeacin de los proce-
de promocin y prevencin en instituciones de sos y acompaamiento interdisciplinario f). Se-
salud de primer y segundo nivel en la ciudad de guimiento y medicin del impacto de los progra-
Bogot. Este estudio tambin posibilita la des- mas de promocin y prevencin.
cripcin de estrategias, caractersticas, poblacio-
nes, reas de desempeo, manejo de protocolos En relacin con los criterios para la realizacin
y trabajo interdisciplinario que se desarrollan en de estas acciones, los profesionales logran deter-
estas acciones y niveles de atencin. La investi- minar los factores de riesgo latentes que pueden
gacin utiliza el mtodo observacional indirecto estar en la poblacin que asiste a la institucin de
mediante una encuesta aplicada a fonoaudilo- salud, tambin el lograr dar informacin veraz y
gos que laboran en salud de primer y segundo confiable a la poblacin y en otros casos educar
nivel de Bogot. sobre algn aspecto principal lo cual es una de
las prioridades de los profesionales que realizan
El instrumento de recoleccin de informacin estas acciones. La informacin que suministra la
consiste en una encuesta diseada para la inves- poblacin y los diagnsticos frecuentes son una
tigacin que permite recolectar y analizar los voz de alerta para el diseo y puesta en marcha
procedimientos y estrategias utilizados por los de las campaas que se realizan sobre promocin
fonoaudilogos en las acciones de promocin y y prevencin en el sector salud.
prevencin dentro del primer y segundo nivel de
salud. Los lineamientos dados por la legislacin propor-
cionan aspectos importantes y delimitantes para
El instrumento inicialmente se diseo con die- la toma de decisiones en cuanto a estas acciones,
cinueve preguntas, en el cual se encontraron pero son las instituciones de salud quienes eligen
preguntas cerradas, abiertas y con opcin de las reas, poblaciones y frecuencias para la reali-
respuestas, permitiendo recolectar informacin zacin de las mismas.
descriptiva y puntual sobre la temtica; este ins-
trumento cont con una validacin por juicio de En cuanto al segundo aspecto, la utilizacin de
expertos en cada uno de los interrogantes con procedimientos en las acciones de promocin y
parmetros de evaluacin de pertinencia, rele- prevencin las cuales no son separadas y donde
vancia, claridad y suficiencia, La evaluacin del se logra determinar que corresponden al mane-
instrumento fue realiza por 12 evaluadores los jo de protocolos determinados por la institucin,
cuales corresponden a 10 conceptuales y 2 meto- donde se realizan evaluaciones-diagnsticas,
dolgicos. Finalmente el instrumento fue ajusta- aplicacin de protocolos de anlisis mediante li-
do a 17 preguntas. niamientos especficos direccionado desde la se-
cretaria de salud, comunicacin permanente en la
RESULTADOS institucin, educacin a la poblacin canalizada
en el entorno educativo para apoyar los procesos
Los resultados se presentan con relacin a unos de evaluacin y generar pautas de manejo en el
aspectos importantes como son: a) los criterios aula, evaluacin de los factores de riesgo y ca-
para la realizacin de las acciones de promocin pacitacin para minimizar su impacto, deteccin

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de signos de alerta, sensibilizacin frente a la di- estrategias utilizadas para promocin y las utili-
ferencia, promocin de los derechos e inclusin zadas para prevencin.
social, observacin de los sectores, presentacio-
nes y ejecucin de planes y convocatorias de la Las acciones de promocin y prevencin rea-
poblacin. lizadas en el sector salud de primer y segundo
nivel son desarrolladas en la gran mayora de
Muchos de los procedimientos realizados en ac- las veces por fuera de la institucin teniendo en
ciones de promocin y prevencin por los pro- cuenta la vulnerabilidad de la poblacin como
fesionales de fonoaudiologa en instituciones de un aspecto importante y que requiere que las
salud de primer y segundo nivel, son determi- acciones se realicen en el contexto propio, otro
nados por cada una de las instituciones que los aspecto a tener en cuenta es el traslado de las
desarrollan, a pesar de que existen unos linea- personas hacia el hospital o centro de salud, el
mientos generales, estos no son dados de forma cual es difcil por los bajos recursos econmi-
estndar y siguen a unas necesidades particulares cos y por el nmero de participantes lo cual hace
de la poblacin y del sector de ubicacin de la mas difcil que acciones se desarrollen dentro de
ciudad de Bogot. la institucin.

Con relacin a la utilizacin real de estrategias La seleccin de la poblacin y rea de trabajo

al momento de realizar las acciones de promo- son dos aspectos importantes y que reporta infor-
cin y prevencin por parte de los profesiona- macin con relacin a la atencin de los usuarios
les, se determin que no hay claridad con el en los programas de promocin y prevencin. En
trmino de estrategias o instrumentos, ya que orden de importancia la atencin corresponde a
se determinan en forma general diferentes tr- los neonatos, nios/as, adolescentes, mujeres y
minos utilizados dentro de estas acciones pero adultos, tambin se tiene en cuenta con menor
no se hace claridad en su manejo o en su pre- frecuencia a madres gestantes, adulto mayor
sentacin a la hora de realizar estas acciones, y escolares. Tambin un aspecto importante a
dentro de las estrategias nombradas estn: la contemplar son las reas que se abordan en las
captacin de personas para el desarrollo de las campaas de promocin y prevencin las cuales
campaas, escuela de padres dirigida a diferen- corresponden a: audicin, lenguaje (oral), len-
tes reas, informacin a familiares de los usua- guaje (lecto-escrito) y comunicacin temprana
rios involucrados o no en los procesos, evalua- y con menor proporcin habla, miofuncional y
cin mediante protocolos de las herramientas alimentacin.
de control, formacin con talleres, escenarios
de participacin y estrategias grupales como: Otros aspectos importantes son: el manejo de
charlas, talleres, visitas domiciliarias, folletos protocolos, la planeacin general de las accio-
informativos, carteleras, pendones, volantes, nes y el acompaamiento interdisciplinario de
talleres, conversatorios, grupos de apoyo, cine las mismas. Se pudo determinar que no todas
foro, sensibilizacin, identificacin temprana- instituciones ponen en practica la utilizacin de
mente en problemas comunicativos, planes ca- protocolos y en algunas estos programas ya estn
seros, manejo de listados de los diferentes cole- establecidos, en otros se han desarrollando du-
gios y las respectivas visitas, asesora a familias rante cierto tiempo lo cual permite su continui-
y docentes como apoyo al proceso desarrollado. dad, y en ocasiones al presentarse la necesidad
Discriminado de esta forma podemos ver que se organiza el desarrollo de estas acciones en los
no hay una buena diferenciacin en cuanto a las campos especficos, de esta forma se realiza una

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planeacin donde se contemplan aspectos impor- De la misma forma no hay una clarificacin
tantes como: determinar volumen de poblacin a sobre las acciones, programas y campaas de
tratar, caractersticas en comn e individual, re- promocin y prevencin que deben manejar las
conocimiento de la poblacin para ejecutar los instituciones de salud de primer nivel y las que
temas, motivo de remisin, seguimiento de linea- manejan el segundo nivel, esta decisin se toma
mientos y preparacin de temas a travs de fichas de forma particular teniendo en cuenta las carac-
tcnicas. tersticas individuales del sector, la poblacin
en particular y las necesidades principales de la
Las acciones de promocin y prevencin se de- comunidad. No todas las instituciones que perte-
sarrollan con el acompaamiento de los diferen- necen al primer y segundo nivel realizan promo-
tes profesionales involucrados en el programa a cin y prevencin en las reas de fonoaudiologa,
desarrollar con la poblacin especifica, de esta algunas priorizan en otros factores de salud o en
forma se consolida el grupo correspondiente a otras reas de desempeo.
las acciones a desarrollar, notndose que la ma-
yora de los profesionales en el rea de la salud Finalmente se logr determinar que los profe-
acompaan estos procesos. sionales en fonoaudiologa en el sector salud
en primer y segundo nivel ejecutan diferentes
En cuanto al ltimo aspecto de seguimiento y procedimientos y estrategias en el momento de
medicin del impacto de las acciones de promo- realizar las acciones de promocin y prevencin,
cin y prevencin se evidencia que no todos los las cuales son determinadas por el tipo de pobla-
profesionales realizan seguimiento a los diferen- cin, programas y necesidades particulares de la
tes programas, estos seguimientos dependen de comunidad a la cual prestan sus servicios profe-
la cantidad de la poblacin y de las estrategias sionales.
utilizadas en los registros de informacin en este
mismo mbito tambin se manejan estrategias REFERENCIAS
para medir el impacto de las acciones de promo-
cin y prevencin como son: evaluaciones cuali- Acuerdo 20 de 1990. (Diciembre 8). Por el cual
tativas dentro del aula institucional a nivel local se organiza el Sistema Distrital de Salud de
y la secretaria de salud a nivel distrital, formatos Bogot. Ubicado en el Concejo de Bogot,
que designan los directivos y docentes, forma- D.E.
tos diligenciados por los directivos y docentes
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de forma conjunta por parte de los profesionales Carta de Ottawa (1986). Promocin de la salud.
de fonoaudiologa, se pudo determinar que no Elaborada en la Primera Conferencia Interna-
hay una discriminacin en el momento de eje- cional sobre la Promocin de la Salud.
cutar alguna campaa y que las dos acciones son
manejas de forma paralela con los mismos pro- Carta de Yakarta (1997), Declaracin de Yakarta
cedimientos. sobre la Promocin de la Salud en el Siglo

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