Una serie completa de radiografas de la boca incluye 21 imgenes.

Periapicales anteriores (emplear pelcula del n.1)

Incisivos centrales superiores: una imagen
Incisivos laterales superiores: dos imgenes
Caninos superiores: dos imgenes
Incisivos centrales y laterales inferiores: dos imgenes
Caninos inferiores: dos imgenes
Periapicales posteriores (emplear pelcula del n. 2)
Premolares superiores: dos imgenes
Molares superiores: dos imgenes
Tercer molar superior: dos imgenes
Premolares inferiores: dos imgenes
Molares inferiores: dos imgenes
Tercer molar inferior: dos imgenes
De mordida (emplear pelcula del n.2)
Premolar: dos imgenes
Molares: dos imgenes

FIG. 8-1 Serie radiogrfica completa y ordenada, consiste en 17 imgenes periapicales y cuatro de mordida.

Waithes, E.. (2008 Cuarta edicin). Fundamentos de radiologa dental. Espaa: Elsevier Espaa
MASSON.
TCNICA EN PARALELO
Tambin llamada la tcnica de ngulo recto, o tcnica de cono largo. Radica en
que la pelcula radiogrfica X se mantiene paralela al eje axial de los dientes y que
el rayo central del haz se dirige perpendicularmente, formando un ngulo recto con
los dientes y con la pelcula. Esta orientacin de la pelcula, los dientes y el rayo
central minimiza la distorsin geomtrica. Para reducir an ms la distorsin
geomtrica, la fuente de rayos X debera estar localizada relativamente lejos de
los dientes. Adems el empleo de una distancia fuente- objeto larga reduce el
tamao del punto focal. Estos factores originan una imagen con menos ampliacin
y mayor definicin.

FIG 8.2 Tcnica en paralelo que muestra el

paralelismo entre el eje axial del diente y la
pelcula. El rayo central se dirige perpendicular
a ellos.

White., Pharoah. (Cuarta edicin). Radiologa Oral Principios e Interpretacin.

Espaa: Harcout.
Portaplacas
Utilizar los portaplacas para colocar la pelcula correctamente en la boca del
paciente y mantenerla en posicin. Para situar la pelcula paralela a los dientes y
proyectar las reas periapicales en la placa, coloque la pelcula separada de los
dientes y hacia el centro de la boca, de modo que se utilice la altura mxima del
paladar. La gran distancia fuente-objeto empleada en esta tcnica minimiza las
desventajas impuestas por el incremento en la distancia objeto-pelcula. Para las
proyecciones maxilares, el borde superior de la pelcula descansa generalmente en
la lnea media palatina. De forma similar, para las proyecciones mandibulares
emplee la pelcula para desplazar la lengua, con lo que el borde inferior de la pelcula
descansa en el suelo de la boca lejos de la mucosa de la cara lingual de la
mandbula. Se dispone de varios portaplacas con el fin de mantener en paralelo la
pelcula y a diferentes distancias de los dientes:
 1. Portaplacas XCP
2. Portaplacas precisin con colimador rectangular, que limita el rea del haz
que llega a la cara del paciente al tamao de la radiografa
3. Portaplacas desechable Stabe
4. Portaplacas intraoral Snap- A- Ray
5. Hemostato con un bloque de mordida de goma blanda, que se utiliza de la
misma forma que el Snap-A-Ray
Angulacin del cabezal del tubo
Ajuste la posicin del cabezal del tubo del aparato de rayos X en los planos
horizontal y vertical. Controle la tercera dimensin colocando el extremo del cilindro
de direccin hasta el portaplacas a ms de 2 cm de la cara del paciente. Cuando se
utiliza la tcnica en paralelo con una gua externa para colocar el cilindro es
importante colocar el extremo del cilindro al nivel de esta gua. Esta disposicin
ayuda a eliminar la mayora de los cortes de escudo en la imagen y asegura que el
rayo central est orientado en ngulo recto a la pelcula. Un corte de escudo es un
artefacto que aparece como un rea clara no expuesta en una radiografa. Es el
resultado de un haz que est mal dirigido, por lo que la radiacin no cubre por
completo la pelcula.
Colocar el cabezal del tubo para dirigir el haz hacia abajo desde la horizontal, en el
plano vertical, lo que se denomina angulacin vertical positiva; la direccin del haz
hacia arriba se conoce como angulacin vertical negativa. La angulacin vertical
suele expresarse en grados positivos o negativos, establecidos por el dial existente
en el contador del cabezal del tubo. La direccin horizontal del haz influye
fundamentalmente en el grado de superposicin de las imgenes de las coronas de
los dientes en los espacios interproximales.
Waithes, E.. (2008 Cuarta edicin). Fundamentos de radiologa dental. Espaa: Elsevier Espaa
MASSON.

TCNICA EN PARALELO
Teora
1. Se coloca el receptor de imagen en un soporte y se sita en la boca paralelo
al eje longitudinal del diente que se est estudiando.
2. Se apunta entonces la cabeza del tubo de rayos X en ngulo recto en los
planos vertical y horizontal, tanto con el diente como con el receptor de
imagen.
3. Utilizando un soporte de placa/sensor con posiciones prefijadas del receptos
del receptor de imagen y de la cabeza del tubo de rayos X se logra que la
tcnica sea reproducible.
 Esta colocacin rene el potencial de satisfacer cuatro de los cinco
requerimientos ideales mencionados anteriormente. Sin embargo, la anatoma
del paladar y la forma de las arcadas dentales hacen que el diente y el receptor
de imagen no pueden estar a la vez en paralelo y en contacto. Como se muestra
en la figura 10.2 debe colocarse al receptor de imagen a cierta distancia del
diente.
Para evitar la magnificacin de la imagen que dicha separacin producira, es
preciso emplear un haz de rayos X tan poco divergente como sea posible, fig.
10.3. Esto se logra con una distancia entre el punto focal y la piel larga, a ser
posible de 200mm.

A. Una distancia entre el foco y la piel corta y un haz de rayos X divergente y B, una distancia entre el foco y la piel
larga y un haz de rayos X casi paralelo.

Soportes de paquete de pelcula/sensor

Se ha desarrollado una amplia variedad de soportes para esta tcnica. La eleccin
del soporte es un asunto de preferencia personales y depende del tipo de receptor
de imagen paquete de pelcula o sensor digital (en estado slido o placa
fosforescente)- que se est utilizando. Los diferentes soportes varan en precio y
tamao, pero esencialmente constan de tres componentes bsicos:
Un dispositivo para sostener el receptor de imagen en paralelo con el diente y que
tambin evite que dicho receptor se doble.
Un bloque o plataforma para la mordida.
Un dispositivo para dirigir el haz de rayos X. ste puede proporcionar o no una
colimacin adicional de dicho haz.
Tcnicas de colocacin
Las tcnicas radiogrficas para la denticin permanente se pueden resumir de la
forma siguiente:
1. Al paciente se le coloca con la cabeza apoyada y con el plano de oclusin
horizontal
 2. El soporte y el receptor de imagen se colocan en la boca de la manera
siguiente:
3. Incisivos y caninos del maxilar superior: el receptor de imagen se coloca lo
suficientemente posterior como para permitir que su altura se aqcomode en
la bveda del paladar.
4. Premolares y molares del maxilar superior: el receptor de la imagen se coloca
en la lnea media del paladar, nuevamente acomodando su altura en la
bveda del paladar.
5. Se rota el soporte de forma que los dientes en estudio toquen el bloque de
mordida.
6. Se coloca un rollo de gasa en el lado opuesto del bloque de la mordida. Esto
suele ayudar a mantener el diente y el receptor de imagen paralelos y puede
hacer que el soporte resulte menos incmodo.
7. Se solicita al paciente que muerda suavemente para estabilizar el soporte en
su posicin
8. Se desciende el anillo localizador a lo largo de la barra indicadora hasta que
se site en contacto con la cara del paciente.
9. Se alinea el cono espaciador con el anillo localizador. As se establecen
automticamente los ngulos vertical y horizontal y se centra el haz de rayos
X sobre el receptor de la imagen.
10. Se lleva a cabo la exposicin.
Waithes, E.. (2008 Cuarta edicin). Fundamentos de radiologa dental. Espaa: Elsevier Espaa
MASSON.

INCISIVOS CENTRALES DEL MAXILAR SUPERIOR

Diagrama de colocacin

Vista axial de la
colocacin
 Principales referencias radiogrficas

CANINOS DEL MAXILAR SUPERIOR

Vista axial de la
Diagrama de colocacin colocacin

Principales referencias radiogrficas

Waithes, E.. (2008 Cuarta edicin). Fundamentos de radiologa dental. Espaa: Elsevier Espaa
MASSON.
 PREMOLARES DEL MAXILAR SUPERIOR

Vista axial de la
colocacin
Diagrama de colocacin

Principales referencias radiogrficas

 MOLARES DEL MAXILAR SUPERIOR

Vista axial de la
colocacin

Diagrama de colocacin

Principales referencias radiogrficas

Waithes, E.. (2008 Cuarta edicin). Fundamentos de radiologa dental. Espaa: Elsevier Espaa
MASSON.

TCNICA DE BISECTRIZ
Teora
La base terica de bisectriz se muestra en la siguiente figura y se puede resumir de
la forma siguiente:
1. Se coloca el receptor de imagen tan prximo al diente en estudio como sea
posible, sin doblar el paquete.
2. Se valora el ngulo formado entre los ejes longitudinales del diente y del
receptor de imagen y se traza mentalmente su bisectriz.
3. La cabeza del tubo de rayos X se dispone perpendicularmente a esta lnea
bisectriz con el rayo central del haz dirigido a travs del pex del diente.
4. Utilizando el principio geomtrico de los tringulos similares, la longitud real
del diente en la boca ser igual a la longitud del diente en la imagen.
 Base terica para la tcnica del ngulo
biseccionado. El ngulo entre los ejes
longitudinales del diente y del receptor
de imagen se bisecciona y el haz de
rayos X se dirige perpendicular a esta
lnea, a travs del pex del diente. Con
esta disposicin geomtrica, la longitud
del diente en la boca es igual a la
longitud de la imagen del diente sobre
el receptor de imagen, pero, como se
muestra, los niveles del hueso
periodontal no se representarn con
exactitud

Waithes, E.. (2008 Cuarta edicin). Fundamentos de radiologa dental. Espaa: Elsevier Espaa
MASSON.

Angulacin vertical de la cabeza del tubo de rayos X

El ngulo formado al continuar la lnea del rayo central hasta que corte el plano de
oclusin determina la angulacin vertical del haz de rayos X respecto al plano de
oclusin.
Nota. Con frecuencia se refieren los ngulos verticales,
pero inevitablemente son slo aproximados. Las diferencias
entre pacientes, incluyendo la posicin de la cabeza y de
cada diente y la inclinacin de estos, significan que cada
colocacin debe establecerse de forma independiente. Las
angulaciones verticales sugeridas deben considerarse
nicamente como una orientacin general.
Angulacin horizontal de la cabeza del tubo de rayos X
En el plano horizontal, el rayo central debe dirigirse a travs
de las reas de contacto interproximales, con el fin de evitar
la superposicin de los dientes. La angulacin horizontal
viene determinada, por tanto, por la forma de la arcada y
por la posicin de los dientes.
Tcnicas de colocacin
La tcnica del ngulo biseccionado puede llevarse a cabo bien utilizando un
soporte de receptor de imagen para sostener dicho receptor en la boca del
paciente, o bien solicitando al paciente que sostenga suavemente el receptor de
imagen con sus dedos ndice o pulgar. Se describen ambas tcnicas.
Utilizacin de soportes para paquetes con pelcula/sensores digitales
Se dispone de varios soportes, el Rinn Bisected Angle Instruments (BAI) se parece
mucho a los soportes para la tcnica en paralelo y consta de los mismos tres
components bsicos mecanismo de soporte del receptor de imagen, bloque de
mordida y un dispositivo director del haz de rayos X-, pero el receptor de imagen
no se sostiene paralelo a los dientes. Los soportes ms sencillos y los bloques de
mordido desechables mantienen el receptor de imagen en la posicin deseada,
pero hay que alinear la cabeza del tubo de rayos X de forma independiente. En
resumen:
1. Se asegura el receptor de imagen en el soporte elegido. Se utiliza un
receptor de imagen de tamao grande o pequeo de forma que el diente
concreto en estudio quede en el centro del receptor. Cuando se utiliza un
paquete de pelcula, la superficie blanca se enfrenta a la cabeza del tubo de
rayos X y la marca de orientacin de la placa queda opuesta a la corona.

2. Se sita la cabeza del tubo de rayos X utilizando el dispositivo direccionado

del haz, en caso de estar disponible, o el operador valora por observacin
las angulaciones vertical y horizontal y coloca despus la cabeza del tubo
sin gua de ayuda.
3. Se lleva a cabo la exposicin.
 Utilizacin del dedo del paciente
1. Se coloca un receptor de imagen del tamao adecuado
y se orienta en la boca, con aproximadamente 2 mm de
extensin ms all de los bordes de incisin u oclusin,
con el fin de asegurar que todo el diente aparecer en
la imagen. Se solicita entonces al paciente que sostenga
suavemente el receptor de imagen con su dedo ndice o
pulgar.
2. El operador establece entonces las angulaciones
vertical y horizontal por observacin y coloca la cabeza
del tubo sin gua. Los efectos de una posicin
incorrecta de la cabeza del tubo se muestra en la
siguiente figura.

3. Se lleva a cabo la exposicin

4. En las siguientes imgenes se muestra la colocacin concreta para
diferentes reas de la boca, utilizando soportes simples y el dedo del
paciente para mantener el receptor de imagen.

Incisivos centrales del maxilar superior

Caninos del maxilar superior

Premolares del maxilar superior

Molares del maxilar superior

 Diagrama de las posiciones
relativas del receptor de
imagen, el incisivo y el haz de
rayos X

Diagrama de las posiciones

relativas del receptor de
imagen, el canino y el haz de
rayos X

Diagrama de las posiciones

relativas del receptor de
imagen, el premolar y el haz
de rayos X

Diagrama de las posiciones

relativas del receptor de
imagen, el molar y el haz de
rayos X

Waithes, E.. (2008 Cuarta edicin). Fundamentos de radiologa dental. Espaa: Elsevier Espaa
MASSON.
TCNICA DE LA BISECTRIZ DEL NGULO
Esta tcnica se basa en un teorema geomtrico simple: la regla de isometra
Cieszynski, que establece que dos tringulos son iguales cuando comparten un lado
completo y tienen dos ngulos iguales (adems sus lados correspondientes tambin
son iguales). La radiologa dental aplica el teorema de la siguiente forma: colocar la
pelcula lo ms cerca posible de la cara lingual de los dientes descansando en el
paladar o en suelo de boca. El plano de la pelcula y el eje axial de los dientes
forman un ngulo con su vrtice en el punto en el que la pelcula est en contacto
con el diente. Cuando un plano imaginario bisecciona el ngulo se forman dos
ngulos congruentes con un lado comn (la bisectriz imaginaria). Una lnea que
representa el rayo central del haz de rayos-X completa el tercer lado de estos dos
tringulos cuando se dirige directamente hacia los pices de los dientes
perpendicular al plano de la bisectriz; los dos tringulos son rectngulos y
congruentes, con los lados correspondientes iguales. Dos de los lados
correspondientes, la hipotenusa de cada tringulo congruente imaginario, estn
representados por el eje largo del diente y el eje largo de la pelcula.

Tcnica de la bisectriz del ngulo que

muestra el rayo central dirigido en ngulo
recto al plano bisectriz del ngulo entre el
eje axial del diente y la pelcula.

Campo de la imagen
White., Pharoah. (Cuarta edicin). Radiologa Oral Principios e Interpretacin. Espaa: Harcout.