Anatoma

y Fisiologa de la piel.
Dra. Anglica Beirana Palencia

La piel es el rgano ms extenso del cuerpo humano. La piel sana es bella, suave,
resistente y protectora contra el medio ambiente. Las diferentes razas determinan
su color(1) y es importante como rgano sensitivo y de comunicacin entre los
seres humanos. Es tambin el reflejo de mltiples enfermedades sistmicas y es
considerada como el espejo de la salud e incluso de las emociones. (1)

La piel est formada por tejidos que cumplen mltiples funciones que aseguran el
mantenimiento de la integridad y la homeostasis del organismo. Posee una
compleja estructura que ha sido estudiada profundamente. La piel no slo separa
al individuo del mundo exterior; tambin lo comunica con l. (2)

Embriologa:

La piel deriva de las capas embrionarias ectodermo y mesodermo; el primero da
origen a la epidermis, los folculos pilosos, las glndulas sebceas y sudorparas, a
las uas y a los melanocitos.
El mesodermo origina al tejido conectivo, msculo erector del pelo, vasos
sanguneos y linfticos, clulas de Langerhans, lipocitos y a las clulas de la dermis.
(1,2)

Aparicin de los componentes en el feto: (2,3)

Grmenes pilares.. 7.-9. semana de edad gestacional
Melanocitos . 7. semana
Matriz ungueal .. 11. semana
Clulas de Langerhans . 14 semana
Estratos de la epidermis 16. Semana
Glndulas sudorparas ecrinas.18. semana


Anatoma:

Un individuo de aproximadamente 70 kg, est cubierto por 1.85m2 de piel, que
pesa 4 kg, su volumen es de 4 000 cm3 y tiene un espesor medio de 2.2 mm (vara
de 0.4 a 4 mm en las diferentes localizaciones) La piel presenta en su superficie
ms de 2.5 millones de orificios pilosebceos.(1,3)
La estructura cutneo consta de tres capas superpuestas: 1) la epidermis (que es el
epitelio de cobertura), 2) la dermis (vascularizada y rica en anexos cutneos y
estructuras nerviosas) y 3) la hipodermis (tejido adiposo subcutneo).
Los anexos cutneos son: el aparato pilosebceo (pelo y glndula sebcea); las
glndulas sudorparas (ecrinas y apocrinas) y las uas (2)
La composicin qumica est formada en un 70% por agua y el resto por minerales
como sodio, potasio, calcio, magnesio y cloro; tambin contiene carbohidratos
(glucosa) y lpidos: colesterol, ceramidas y cidos grasos entre los ms
importantes y protenas como la colgena y la queratina (1)

Histologa de la piel:

Epidermis
La epidermis es un epitelio plano, poliestratificado, queratinizado, formado por las
siguientes capas del interior hacia la superficie:
1.- Capa basal o germinativa: formada por una hilera de clulas cilndricas y
basfilas: los queratinocitos, entre cada 5 a10 queratinocitos se intercalan los
melanocitos, las clulas de Langerhans y las clulas de Merckel. Los melanocitos
producen la melanina; pigmento de la piel, el pelo y los ojos. Las clulas de
Langerhans son importantes presentadoras de antgenos y las clulas de Merckel
forman parte del sistema celular endcrino difuso. La capa basal se une a la
membrana basal o unin dermoepidrmica en su parte inferior (1,2)
2.- Capa o estrato espinoso de Malpighi: compuesto de varias capas de clulas
polidricas, de 5 a 10 hileras dependiendo de la regin del cuerpo, unidas entre si
por los desmosomas que le dan el aspecto de espinoso. A medida que ascienden
se van aplanando; contienen gluco y poliprotenas. (2)
3.- Estrato granuloso: consisten en 2 o 3 hileras de clulas con presencia de
grnulos que contienen queratohialina que forma los precursores de la
queratina;(1) estn tambin los cuerpos de Odland o cuerpos lamelares que son
fundamentales en la produccin de los lpidos de la capa crnea.(2)
4.- Capa crnea o barrera cutnea: formada por varias capas de clulas planas
sin ncleo: los corneocitos, rodeadas de una bicapa lipdica y unidos entre s por
los corneodesmosomas. Provee la funcin de proteccin mecnica y controla la
prdida transepidrmica del agua as como su emoliencia, tambin se encarga de la
permeabilidad cutnea.(3)

Dermis
Est integrada por tejido conectivo fibroso, filamentoso y difuso. En la dermis se
encuentran las redes de nervios y vasos, los apdices epidrmicos y mltiples
clulas que incluyen a los fibroblastos, macrfagos, mastocitos y clulas
transitorias del sistema inmune (monocitos, macrfagos y dendrocitos drmicos:
sistema fagoctico mononuclear). En su parte superior es llamada dermis papilar y
en la ms profunda dermis reticular.(3)

Hipodermis (tejido celular subcutneo)
Sirve como reservorio de energa, proteccin de la piel y ayuda al movimiento de
los rganos. Tiene efecto cosmtico que le da el contorno al cuerpo, y est
constituida por adipocitos y redes de vasos y nervios.(3)


Funciones de la piel:

La piel es un extenso rgano que protege al husped de su medio ambiente al
mismo tiempo que interacta con l. Es un complejo dinmico con funciones de
barrera, queratnica, melnica, sudorpara, sebcea, de permeabilidad, de
proteccin contra agentes infecciosos y radiacin ultravioleta, termorreguladora,
sensitiva o perceptiva, inmunolgica (inmunidad innata y presentadora de
antgenos), homeosttica, metablica, capacidad de reparacin y esttica entre
otras. (1,2,3)
La barrera cutnea (el estrato crneo) es de vital importancia para el ser
humano; adems de proveer proteccin mecnica, controla la prdida
transepidrmica de agua, la permeabilidad de substancias agresoras del ambiente
(agentes infecciosos y radiacin ultravioleta [RUV]). Regula la descamacin, tiene
la accin de pptidos antimicrobianos, exclusin de toxinas y absorcin selectiva
de algunos qumicos y frmacos; mantiene la hidratacin e inicia procesos
antinflamatorios.
Los melanocitos son clulas dendrticas que derivan de la cresta neural, el
trastorno en su funcin (melanognesis) causa mltiples patologas, entre las ms
frecuentes el vitiligo y el melasma. Su funcin primordial es la proteccin de la
radiacin ultravioleta y evitar el cncer cutneo.
Las clulas de Langerhans, se encuentran en posicin suprabasal y son
fundamentales como presentadoras de antgenos a las clulas T de la epidermis,
implicadas en patologas como dermatitis por contacto alrgicas, leishmaniasis y la
infeccin por VIH (virus de inmunodeficiencia humana); disminuyen en la
psoriasis y dermatitis por contacto y son daadas por radiacin ultravioleta (UVB
principalmente). Pueden servir para transportar los agentes de las terapias
antitumorales. (3)
La dermis provee a la piel de su funcin de elasticidad y tensibilidad, gracias a las
diferentes fibras colgenas as como proteccin mecnica, unin de agua,
regulacin trmica y es receptora de estmulos sensitivos. Los vasos sanguneos de
la dermis contribuyen al control de la temperatura y la presin sangunea,
participan en la reparacin de heridas y eventos inmunolgicos.
El sistema inmune de la dermis tiene accin microbicida, tumoricida, produce
factores secretores, citocinas entre otras molculas inmunomoduladoras.
La dermis tambin est involucrada en la coagulacin, aterognesis, curacin de
heridas y remodelacin de tejidos

La piel es diferente entre una localizacin y otra, tanto desde el punto de vista
anatmico como fisiolgico. No es lo mismo la piel de los prpados o escroto, que
la piel de palmas y plantas por ejemplo. Tambin hay grandes diferencias en el
curso de la vida, cada periodo tiene sus caractersticas propias, con variaciones
tambin por sexo, raza y zona geogrfica en la que vive cada ser humano. (2)








Bibliografa
1.- Arenas, R. (2005) Atlas Dermatologa, Diagnstico y Tratamiento. D.F. Mxico:
Mc Graw Hill, tercera edicin 2005 pp 1-7
2.- Cordero, A. (1997) Biologa de la Piel. Estructura y Funciones. Buenos Aires,
Argentina: Edit. Panamericana
3. Fitzpatrick, W. (2008) Dermatology in General Medicine. Mc Graw Hill, Seventh
edition, Vol. 1