Pauta Derivacion
Pauta Derivacion
Pauta Derivacion
1. Identificacin:
Nombre Alumno : ______________________________________________________
RUT : __________________ Fecha de Nacimiento: __________________
Curso : _______________Profesor Jefe: ____________________________
Fecha de entrega : ______________________________________________________
2. Motivo de Derivacin a PIE (explicar brevemente a que factores asocia las dificultades y
porque considera a este alumno/a como prioridad para derivar):
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3. Marque con una X las caractersticas que presenta el alumno (a) en el rea de
atencin.
Respeta normas y rutinas de clases. Dificultad para relacionarse con sus pares.
Dificultad para mantener atencin. Presenta conductas oposicionistas.
Inquieto - Hiperactivo. Se distrae con facilidad.
Movimientos estereotipados y/o tics. Llora fcilmente.
Perturba a otros compaeros. Comportamiento impulsivo.
Presenta conducta disruptiva Presenta tics.
Es persistente en las actividades Dificultad para enfrentar fracasos
propuestas. acadmicos.
Tolera la frustracin. Debe satisfacrsele pedidos de inmediato.
Presenta cambios de humor repentinos. Dificulta el desarrollo normal de la clase.
Conductas explosivas y/o agresivas.
Observaciones:
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4. Marque con una X las caractersticas que presenta el alumno (a) en el rea de
procesos cognitivos y adaptativos.
Observaciones:
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Observaciones:
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Si No
Familia comprometida con el proceso educativo del alumno(a).
Familia se preocupa por la higiene personal del alumno(a).
El apoderado(a) asiste a reuniones de curso y citaciones del profesor(a).
Familia facilita el cumplimiento de deberes escolares.
Apoderado(a) colabora en la realizacin de tareas.
Familia facilita la adquisicin de aprendizajes.
Familia facilita la entrega de apoyos.
Apoderado(a) respeta al profesor.
Porcentaje de asistencia
9. Marque con una X las principales dificultades motoras que presenta el alumno
(a).
Observaciones:
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10. Marque con una X las principales dificultades sensoriales y de praxis que ha
observado en el alumno (a).
Observaciones:
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11.Marca con una cruz el nivel de comprensin comunicativa que tiene el alumno (a).
Observaciones:
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12. Marca con una cruz el nivel de lenguaje expresivo que tiene el alumno (a).
Observaciones:
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JOS PATRICIO LATORRE FUENTES
DIRECTOR
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BENJAMN MARTINEZ PROFESOR(A) JEFE
JEFE UTP