INTRODUCCIN

En electroterapia se usan multitud de corrientes que contribuyen a enrevesar y complicar la

comprensin de la misma. Muchas de las aplicadas tienen efectos semejantes entre s, pero el discurso
que relata los efectos de cada una, en ocasiones parece diferente y novedoso, o repetitivo en otras
(segn la procedencia del texto ledo).

Continuamente estn apareciendo inventos y modificaciones sobre lo clsico, pero algunos quedan en
el camino y otros sirven para progresar y mejor las tcnicas.

Los siguientes prrafos hacen referencia a conceptos propios de baja frecuencia. Ms adelante
trataremos de media y alta.

Con la electroterapia aplicada va transcutnea pretendemos sustituir a los impulsos elctricos propios
del sistema nervioso, y para alcanzar el objetivo, necesitamos estimuladores que lo consigan y que sean
capaces de superar las barreras de la piel, tejido celular subcutneo y distancia hasta el nervio o fibra
muscular pretendido. Por otra parte estos estimuladores deben pretender generar respuestas que el
propio sistema nervioso es incapaz de provocar (como el tratamiento de parlisis).

Por lo que se refiere a la forma de las ondas es importante aclarar sobre qu carga se miden o se
observan, ya que:

por un lado podemos analizar la onda de varias formas o lugares del circuito

por otro podemos usar diferentes cargas (paciente, resistencia artificial, al aire)

y por un tercero, depende de que los equipos trabajen en modo CC o en modo VC

DE LAS CORRIENTES EN ELECTROTERAPIA.

El sistema nervioso genera pulsos o picos de corriente triangulares normalmente bifsicos. Son pulsos
muy semejantes a las descargas de condensadores, pues las clulas nerviosas en este sentido son
condensadores elctricos.

Los estimuladores de baja frecuencia pueden generar estos pulsos, pero debido a su poca duracin y su
baja energa, es difcil invadir los tejidos con suficiente potencia como para conseguir las respuestas
pretendidas. Esto nos obliga a que las aplicaciones transcutneas requieran otras formas de pulsos y
ms energticas para superar la barrera de la piel u tejidos interpuestos hasta el rgano objetivo.

Por otra parte, los pulsos elctricos aplicados desde el exterior podemos regularlos en intensidad,
voltaje, duracin, forma, etctera. As provocaremos respuestas especficas al sistema nervioso, y
analizar determinados fenmenos fisiolgicos. Normalmente, se juega con tres parmetros bsicos:

Energa o amplitud

Tiempo del pulso o anchura y

Forma
La energa o amplitud alcanza un mximo de 80 mA. El tiempo oscila entre 0,05 ms y 1000 ms y las
formas son bsicamente dos: cuadrangulares y triangulares; mejor dicho, de subida y bajada bruscas y
de subida progresiva con bajada brusca respectivamente.

Los equipos de electroestimulacin modernos consiguen estos parmetros con cierta facilidad, pero los
de hace algunos aos requeran circuitos muy complejos para sacar por los electrodos las formas de
onda requeridas a la perfeccin. Siempre presentaban algunas deformaciones tpicas debidas a los
condensadores, resistencias del circuito, resistencia del paciente, transformadores, lentitud de
respuesta en las lmparas o transistores, baja potencia de los transistores, etctera. Es muy tpica la
deformacin cuadrangular por causa de los transformadores o la triangular en exponencial debido a la
descarga de condensadores.

No obstante, las variaciones en las forma de onda tambin proceden de la impedancia corporal, as,
podemos aplicar pulsos cuadrados perfectos pero la impedancia los convierte en exponenciales.

Otro ejemplo puede ser las fardicas antiguas que se generaban con pulsos (mejor picos) triangulares,
pero resultar ms eficaz formarlas con cuadrangulares siempre que las fibras nerviosas o musculares
se hallen en buen estado. En caso de padecer algn proceso patolgico que implique reduccin en su
funcin, ser necesario formar la fardica con pulsos de subida progresiva y el tiempo adecuado (no
picos triangulares).

El componente de polaridad en la corriente posee su importancia, pues un electrodo es ms eficaz que

el otro dependiendo de la polaridad que soporte. En caso de eliminar esta propiedad, aplicaremos
corrientes con onda positiva ms negativa (bifsicas).

DURACIN DE LOS PULSOS

Es fundamental combinar la forma, la intensidad y la duracin de los pulsos, ya que (dependiendo de la

normalidad o patologa del conjunto neuromsculo) las respuestas sern diferentes en cada
circunstancia. La exploracin de las curvas (I/T) - (A/T) nos indicarn el estado y los mejores parmetros
de tiempo, forma e intensidad de los pulsos a utilizar en los tratamientos e, igualmente, para disear
las corrientes que pretendemos aplicar. En las siguientes figuras podemos observar las curvas
caractersticas de normalidad y de severa denervacin parcial:

Por otra parte, es interesante saber que de estos fenmenos se basan los generadores de estmulos
elctricos destinados a estimulacin transcutnea. As los TENS ofrecen una gama de tiempos algo
diferente a los EMS o a los estimuladores profesionales de sobremesa.

Los TENS y los EMS poseen una gama de pulsos pensados para estmulo de las fibras nerviosas.

Los faradizadores estndar deben estimular tanto a fibra nerviosa como a muscular.
Los estimuladores clsicos (adems de cubrir las caractersticas de los anteriores) amplan sus
posibilidades para poder tratar las parlisis con su banda de anchura en los pulsos caracterstica hasta
1000 ms.

Todo esto se ha referido a baja frecuencia, pero tambin aplicamos media y alta.

CLASIFICACIN DE LAS CORRIENTES

Las corrientes en electroterapia podemos clasificarlas de varias formas:

Segn metodologa

Segn los efectos generados

Segn las frecuencias

Segn las formas

Segn metodologa o modo de aplicacin

Todas las corrientes se aplican en general de acuerdo a cuatro mtodos regulables en los equipos:

Como pulsos aislados

En rfagas o trenes

Frecuencia fija

Modulaciones o cambios constantes y repetitivos

Segn los efectos generados

Cuando aplicamos electroterapia en todas sus posibilidades podemos buscar efectos de:

Cambios bioqumicos

Estmulo sensitivo en fibra nerviosa

Estmulo motor en fibra nerviosa o fibra muscular

Aporte energtico para que el organismo absorba la energa y la aproveche en sus cambios
metablicos.

Segn las frecuencias

Baja frecuencia.- de 0 a 1000 Hz (aproximadamente)

Media frecuencia.- de 2.000 a 10.000 Hz (tambin aproximadamente)

Alta frecuencia.- en dos bandas;

Radiofrecuencia de 500.000 hasta 2450 Nhz (microondas)

Banda de la luz desde los infrarrojos medios y cercanos (IR-B e IR-A) hasta el lmite de las radiaciones
no ionizantes en los ultravioletas tipo (UV-A).

Los ultrasonidos no forman parte de este espectro.

Los lmites de la baja frecuencia son muy relativos y depende de unos aparatos a otros. Algunos de baja
(combinando pulsos con reposos) generan corrientes consideradas de media frecuencia, mientras que
otros no van ms all de los 200 Hz.

La banda de media frecuencia es muy amplia, pero en la actualidad nicamente se emplean desde los
2.000 hasta los 10.000 Hz.

En alta frecuencia aplicamos puntos concretos de la banda, aunque disponemos de un espectro muy
amplio, solamente podemos usar puntos controlados por la legislacin.

Segn las formas (ver la pgina Formas de onda)

Adems de lo aclarado anteriormente en la introduccin, referente a baja frecuencia, debemos

clasificar las corrientes en grandes grupos en lugar de dispersarlas para estudiarlas de una en una
porque ello conducir a confusin:

Galvnica

Interrumpidas galvnicas

Alternas

Interrumpidas alternas

Moduladas

Galvnica

La galvnica tiene polaridad, es nica en su grupo y se destina a provocar cambios electroqumicos en

el organismo.

Interrumpidas galvnicas

Todas aquellas que estn conformadas por pulsos positivos o negativos, pero todos en el mismo
sentido, luego, poseen polaridad. Los pulsos pueden ser de diferentes formas y frecuencias, as como
agrupados en trenes, impulsos aislados, modulados o frecuencia fija. Son las ms caractersticas de la
baja frecuencia. Veamos algunos ejemplos de forma:

Alternas

Reciben el nombre de alternas porque su caracterstica fundamental se manifiesta en el constante

cambio de polaridad, en consecuencia, no poseen polaridad. La forma ms caracterstica es la
sinusoidal perfecta de mayor o menor frecuencia, empleada en media y alta frecuencia. Existen otras
corrientes cuya forma no es la tpica sinusoidal, sino que pueden dibujarse como cuadrangulares,
triangulares, etctera, pero que, aunque siguen manteniendo la alternancia en la polaridad, realmente
se les denominan bifsicas.

Interrumpidas alternas y moduladas

En este grupo entran un gran conjunto de corrientes no bien definidas y difciles de clasificar, pero que
normalmente consisten en aplicar interrupciones en una alterna para formar pequeas rfagas o
paquetes denominados pulsos o modulaciones. Es muy frecuente encontrar estos pequeos paquetes
de alterna en magnetoterapia, media frecuencia, alta frecuencia, pulsos de lser, media frecuencia e
incluso en algunos TENS.

Moduladas

Las moduladas se caracterizan por ser corrientes que estn sufriendo cambios constantes durante toda
la sesin. Pueden pertenecer al grupo de las interrumpidas galvnicas o al de las alternas. Las
modulaciones ms habituales son las de amplitud, modulaciones en frecuencia y modulaciones en
anchura de pulso.

Por lo que se refiere a la forma de la modulacin, en media frecuencia las ms habituales son la
sinusoidal y la cuadrangular.

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CORRIENTE GALVNICA

Es un tipo de corriente continua, es decir, tiene direccin constante. Siempre tiene el mismo sentido es
de intensidad constante.

La intensidad de la corriente sube de manera progresiva cuando se abre el circuito, y se mantiene por
todo el tiempo, hasta que se cierra el circuito.

Efectos fsicos y qumicos de la corriente galvnica

Se estudian en dos niveles de actuacin sobre el cuerpo:

Acciones o efectos polares: tienen lugar sobre los polos o electrodos con que aplicamos la corriente
elctrica a la superficie corporal.

Acciones o efectos interpolares: conjunto de acciones fisiolgicas que se desarrollan en el espacio entre
ambos electrodos. El cual resulta atravesado por la corriente galvnica.

Efectos polares: En el cuerpo humano se comporta como en una cubeta con agua. Se producen efectos
por disociacin o electrolisis por efectos de la corriente elctrica.

Efectos interpolares: El ms importante es la accin vasomotora

Accin vasomotora: Vasodilatacin arteriolar en el territorio corporal por donde va la corriente, como
respuesta a esta. Provoca hiperemia y aumenta el volumen por minuto de la circulacin sangunea.
Estimula el trofismo.

La corriente Galvnica cuando atraviesa una zona corporal de circulacin sangunea disminuida (con
xtasis circulatoria) favorece el estmulo de la circulacin favoreciendo la disminucin de los edemas y
si se hace de forma general, mediante un bao galvnico, disminuye el pulso y la tensin arterial.

USO ADECUADO

Tratamiento de afecciones del sistema neuromuscular:

Neuritis: inflamacin del tejido nervioso (neuralgia: dolor con origen nervioso)

Miositis: inflamacin del msculo (mialgia: dolor del msculo)

Contracturas musculares.

Sistema circulatorio: enfermedades que cursen con problemas de irrigacin sangunea. La

electroterapia mejora la irrigacin sangunea.

Enfermedades arteriales: Enfermedades con angiospasmo, como las arteriopatas perifricas.

Afecciones osteoarticulaes: por la accin hipermica que mejora la reparacin y elimina los detritos.

Artrosis: degeneracin de la estructura articular

Artritis: origen inflamatorio. Puede ser local o genera, y por mltiples causas.

Secuelas de procesos traumatolgicos: por la hiperemia. Esguinces, distensiones y rupturas fibrilares de

msculos, ligamentos o tendones.

CONTRAINDICACIONES:

Marcapasos: se puede perturbar o contaminar su funcionamiento, alterando el ritmo. No usar en

personas que tengan uno.

Cuidado zona precordial: el 5 espacio intercostal, pues podemos interferir con el funcionamiento del
corazn

Descargas bruscas. Cuidado al abrir el circuito, desconectar los electrodos antes de apagar el aparato
generador de corriente.

CORRIENTES INTERFERENCIALES

Son corrientes alternas sinusoidales de media frecuencia (entre 1000 y 500 000Hz). Los equipos
convencionales ofrecen corriente de alrededor de 4000Hz, en 2 circuitos elctricos que se cruzan, se
mezclan o interfieren entre s, con la caracterstica bsica de que entre ambos circuitos tiene que haber
una diferencia de frecuencias de 100Hz.
Propiedades de la corriente de media frecuencia.

Tiene mayor efecto en profundidad sin provocar molestias cutneas.

Es una corriente apolar, producindose la misma reaccin debajo de cada electrodo.

Pueden utilizarse en zonas con implantes metlicos.

Son muy bien toleradas por el paciente.

Brindan una gran espectro de posibilidades para el profesional, modulando los parmetros de
estimulacin; esta es la nica corriente que permite el seguimiento de un paciente desde el primer da
de evolucin hasta el ltimo.

Se puede manejar desde el dolor agudo, hasta el dolor crnico, la inflamacin, los trastornos de la
circulacin, la regeneracin de los tejidos y la potenciacin muscular.

Puede tener influencia sobre tejidos tan diferentes como el msculo estriado y liso, el tejido conjuntivo,
el tejido nervioso, etc.

USO ADECUADO

Disminucin del dolor.

Normalizacin del balance neurovegetativo.

Regulacin funcional sobre rganos internos.

Accin antinflamatoria en derrames y edema.

Mejora del metabolismo y regeneracin tisular.

La estimulacin interferencial puede producir una contraccin muscular, la cual es ms fuerte y

significativamente ms tolerable que el estmulo de las bajas frecuencias.

Acomodacin. Efecto que se produce con facilidad en este tipo de corriente, pero que hay que evitar
modulando los parmetros de corriente.

Frecuencias de tratamiento:

Bajas frecuencias: para procesos sub-agudos y crnicos.

Altas frecuencias: para procesos agudos asociados a dolores intensos e hipersensibilidad.

CORRIENTE RUSA (KOTH).

Modalidad de corriente de media frecuencia derivada de la corriente interferencial, cuya frecuencia

portadora ms utilizada es de 2500 Hz. Diseada especficamente para la potenciacin muscular en
individuos sanos e incluso con aplicaciones en el deporte de alto rendimiento por obtener
contracciones mayores al 100 % de capacidad contrctil del msculo y provocar hipertrofia muscular.
Se utilizan, adems, para los tratamientos de adelgazamiento, remodelacin corporal y particularmente
para adiposidades localizadas, flaccidez y celulitis.

USO ADECUADO

Cuadros dolorosos agudos y crnicos (somticos, viscerales funcionales y neurognicos).

Potenciacin muscular.

Relajacin muscular.

Elongacin muscular.

Bombeo circulatorio activo y pasivo.

Desbridamientos tisulares.

Contracturas musculares.

Ayudar en la regeneracin tisular.

CONTRAINDICACIONES DE LAS CORRIENTES INTERFERENCIALES Y RUSA

Aparatos controlados por telemetras (marcapasos, etc).

Hipersensibilidad cutnea (quemaduras, etc).

Tromboflebitis aguda.

Hematomas o heridas recientes.

Regin craneal en epilpticos.

Procesos oncolgicos.

Endoprtesis-osteosntesis: En corrientes polarizadas peligro de quemadura qumica y resorcin sea.

Enfermedades crnicas descompensadas.

Procesos febriles agudos.

Patologas en estado terminal.

Embarazadas.

Zonas anestsicas cutneas.

Enfermedades mentales.

CORRIENTE ALTERNA

Existen dos tipos que se emplean en fisioterapia:

Corriente fardica

Corriente de onda sinusoidal

Fardica: alterna que cambia de direccin constantemente. El musculo normal con inervacin integra
responde a la estimulacin fardica, pero si existe dao o lesin del nervio no hay respuesta.

Uso adecuado

Se usa de preferencia para estimular msculos con tono bajo pero con inervacin normal y para
detectar reacciones de degeneracin.

Onda sinusoidal: es un tipo de corriente alterna, uniforme y de onda continua. Al aplicarla provoca una
contraccin con cada impulso por lo tanto el tratamiento no debe durar mucho o provocara fatiga
muscular.

LAS CORRIENTES TENS

Las variedades de TENS ms aplicadas en la nuestra prctica de fisioterapia son diferentes trenes de
impulso reunidos en dos tipos de corriente. Una de ellas llamada TENS bifsica simtrica (la ms
frecuentemente encontrada) y la llamada TENS bifsica asimtrica. Ambas con gran utilidad en el
campo del tratamiento del dolor.

Las corrientes TENS y sus beneficios

Por su efectividad comprobada, las corrientes TENS siguen siendo las aliadas infaltables en gabinetes
de fisioterapia y rehabilitacin. Aptas para mltiples procesos dolorosos, estas corrientes pueden ser
combinadas con magnetoterapia para potenciar el efecto analgsico y antiinflamatorio.

En todo proceso de rehabilitacin, se hace necesario, en primera instancia, disminuir la sintomatologa

que se manifiesta durante la fase de respuesta inflamatoria (ttrada de Celso, compuesta por dolor ,
rubor, calor y edema). Si bien existen varias alternativas teraputicas para el tratamiento en esta etapa,
no todas se adaptan. En relacin al TENS, tiene como caracterstica ser una corriente de baja
frecuencia, alterna y sin predominancia de efectos polares (lo que elimina cualquier riesgo de
quemadura). Se trata de una tcnica de fisioterapia que no ha perdido vigencia, sino por el contrario es
una de las ms utilizadas.

Uso adecuado

Para cualquier tipo de dolor y en cualquier etapa, tales como: radiculopatias, esguinces, fracturas,
desgarros, contusiones, distensin de ligamento y tendinitis, entre otros.

Fisioterapeuta Silvia Lorena Cedillos Reyes

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Corrientes de baja frecuencia: son aquellas con frecuencias entre 1 herzio y 1.000 herzios. Entre ellas destacan:

Definicin
Son corrientes desarrolladas a partir de la corriente galvnica, interrumpiendo el paso de la corriente
con una cadencia de 2/5. De este modo se obtiene una corriente rectangular con 2 ms. de impulso y 5
ms. de pausa. La frecuencia resultante es de 142 Hz.

Tambin se las denomina fardicas ultraexcitantes, debido a la corta duracin del impulso.

Efectos de las corrientes de Trbert

Analgsico: intenso.

Dinamognico: tambin intenso, de ah su nombre. Por esto los pacientes notan una sensacin de
"peso" bajo los electrodos. Se debe intentar mantener una intensidad que no provoque contracciones
fuertes, pues son mal toleradas.

Hiperhemiante: bajo los electrodos, sobre todo el negativo. No se usa de manera teraputica.

Indicaciones

Las corrientes de Trbert se usan principalmente por su efecto antilgico, y ms habitualmente en la

espalda que en el resto del cuerpo.

Tcnica de aplicacin

Lo ms habitual es aplicar las corrientes de Trbert de modo longitudinal, sobre la columna vertebral.
Trbert define localizaciones muy precisas para su uso. Tambin se puede optar por una aplicacin
paravertebral, con un electrodo a cada lado de la columna (el negativo sobre el dolor o usando la
inversin de polaridad).

Tras asegurarnos de que la piel est limpia e ntegra, usaremos electrodos de tamao grande, puesto
que as aumenta la tolerancia del paciente. Despus, subiremos la intensidad lentamente hasta
alcanzar el umbral de tolerancia, reduciendo entonces unos mA. para mayor comfort del paciente.

Se pueden alcanzar intensidades relativamente altas, pero a partir de 30 mA. empiezan a aparecer las
contracciones musculares, que como dijimos anteriormente habr que mantener en una intensidad
moderada. A pesar de ello, el gran fenmeno de acomodacin que presentan estas corrientes nos
permitir ir aumentando la intensidad lentamente por encima de estos nmeros.

La duracin del tratamiento ser de 20 minutos. Generalmente se utilizar la inversin de la polaridad

pasados los primeros 10 minutos. No se pueden mantener durante mucho ms tiempo debido a la
fatiga que las contracciones musculares provocan en el msculo.

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Corrientes de Bernard o diadinmicas

Definicin
Son corrientes que buscan evitar los fenmenos de habituacin producidos por las corrientes de
Trbert. Para ello, el Dr. Bernard introdujo diferentes modulaciones a la corriente alterna sinusoidal de
la red.

De este modo, podemos definir las corrientes diadinmicas como corrientes combinadas (pues se
aplican sobre una base galvnica), sinusoidales, de baja frecuencia, interrumpidas y moduladas.

Clasificacin de las corrientes diadinmicas

Monofsica fija (MF): se obtiene eliminando la semionda negativa de la corriente sinusoidal de la

red (50 Hz), con lo que se mantiene la frecuencia pero se obtiene una corriente unidireccional.

Difsica fija (DF): en este caso en lugar de eliminar la semionda negativa, lo que hizo el Dr. Bernard
fue hacerla positiva, resultando una corriente unidireccional de 100 Hz de frecuencia.

Cortos periodos (CP): se logra intercalando monofsica fija y difsica fija en periodos de 1 seg. De
esta forma aadimos una modulacin de frecuencia (1 seg. de MF a 50 Hz. seguida de 1 seg. de DF a
100 Hz.).

Largos periodos (LP): la alternancia MF/DF se produce en periodos de 6 seg. Adems, en el periodo
de difsica se produce una modulacin de intensidad, con lo que los fenmenos de habituacin son
mnimos.

Ritmo sincopado (RS): son periodos de 1 seg. de monofsica fija seguidos de un periodo de 1 seg. de
pausa.

Efectos de las corrientes de Bernard

Monofsica fija (MF): tiene un gran efecto excitomotor. Primero el paciente nota una sensacin de
cosquilleo y posteriormente, a medida que subimos la intensidad, aparecen las contracciones
musculares.

Difsica fija (DF): Su efecto principal es la analgesia, pero como no estn moduladas hay mucha
habituacin. Es por este motivo que los tiempos de tratamiento no pueden ser largos.

Cortos periodos (CP): el efecto que predomina es el excitomotor (por la MF), aunque tras un tiempo
de aplicacin tambin aparece la analgesia.

Largos periodos (LP): el efecto principal es analgsico, ms potente y duradero que con la DF.
Aunque tambin se noten contracciones durante la fase de MF, no se usan de forma teraputica.

Ritmo sincopado (RS): produce fuertes contracciones musculares de la musculatura no denervada.

Adems, al aadir periodos de 1 seg. de pausa, evita la gran fatiga producida por la MF.

Indicaciones

Las corrientes de Bernard se usan en cualquier patologa susceptible de beneficiarse de sus efectos
analgsicos o dinamognicos.
Tcnica de aplicacin

El electrodo activo siempre es el ctodo (negativo), por lo que ser el que colocaremos en la zona a
tratar. En positivo se colocar a corta distancia.

Para conseguir contracciones musculares los electrodos se colocarn sobre la masa muscular. Para
efectos analgsicos se puede colocar sobre el tronco nervioso o sobre puntos gatillo. Tambin son
posibles las aplicaciones paravertebrales.

En reas grandes se suelen usar los cambios de polaridad, debido al poco tiempo que se puede
mantener el tratamiento con diadinmicas (2 minutos con DF, 6 minutos con las dems).

El tiempo total de aplicacin no debe superar los 15 minutos.

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Corrientes de Baja Frecuencia: los efectos de este tipo de corrientes de baja frecuencia es analgsico,
relajante muscular y descontracturante. El paciente nota una sensacin de hormigueo en la zona de
aplicacin de los electrodos, salvo en la magnetoterapia que entre el solenoide que es una especie de
imn grande circular y el paciente no se siente nada.

Se pueden aplicar tres tipos diferentes de corrientes en la electroterapia. Las corrientes de baja
frecuencia sustituyen los estmulos fisiolgicos naturales por un impulso artificial, utilizando para ello,
un equipo regenerador. Su frecuencia no debe superar los 800 Hz.

Tambin, cuenta con efectos analgsicos, anti espasmdicos y trmicos. Estas corrientes son,
comnmente, recomendadas para personas con afecciones al sistema neuromuscular, como las
neuralgias, mialgias, contracturas musculares y afecciones al sistema circulatorio.

Sus efectos van a estar sujetos a la intensidad con que se aplique la corriente.

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Corrientes de baja y media frecuencia

Corriente galvnica: su actual aplicacin se limita prcticamente a ser la base de la iontoforesis. As,
podemos evitar la administracin de frmacos por va oral, pero esta aplicacin est limitada a
determinados frmacos. La profundidad del frmaco es de 5 centmetros como mximo. El tratamiento
es local, se va acumulando bajo la piel y se va absorbiendo poco a poco.

Por ejemplo, para el tratamiento de la excesiva sudoracin de las manos se utiliza el Bromohidrato de
glicopirronio. Este frmaco se coloca sobre un electrodo y se coloca sobre la piel. En general el
tratamiento dura 20-30 minutos. El nmero de sesiones es de 2-3 por semana si el caso es crnico. Se
utiliza en odontologa y en dermatologa. Otras aplicaciones son: citica, parlisis facial, artrosis,
tendinitis y capsulitis.

Corriente fardica clsica (frecuencia de 100 Hz): se utiliza como prueba diagnstica.

Corriente de Trbert o ultraexcitante (frecuencia de 143 Hz): es analgsica. Se utiliza en

problemas de vasos sanguneos de las extremidades.
 Corrientes diadinmicas de Bernard (frecuencia de 50 Hz): en funcin del tipo de corriente su
efecto puede ser: analgsico, relajante de contractura muscular, produce contraccin muscular,
movilizacin del tejido conjuntivo o disminuye el edema . Se utiliza tambin en secuelas
traumticas y procesos degenerativos como la artrosis.

Corrientes exponenciales: se aplican en msculos denervados, tambin sobre las vsceras y

sobre la pared de las arterias para conseguir la contraccin de esas estructuras. Esto se traduce
en que le devuelve al msculo su movimiento perdido (estimula la miccin si se aplica sobre la
vejiga, y promueve la evacuacin del intestino en caso de estreimiento).

T.E.N.S. (Estimulacin Elctrica Nerviosa Transcutnea): la analgesia persiste de minutos a

das. Est especialmente indicada en dolores agudos o dolores crnicos localizados. Se trata de
aparatos pequeos del tamao de un walkman que la persona puede llevar consigo, aunque
previamente debe conocer los parmetros de la intensidad y duracin que necesita.
Hay varios tipos de T.E.N.S., unos analgsicos y otros excitomotrices.

Corrientes de media frecuencia o interferenciales (su frecuencia oscila entre los 1000 y los
10.000 Hz): algunos aparatos slo operan a una frecuencia fija de 4.000 Hz. Con ellas se
consigue una mayor penetracin en el organismo, ms efecto con menor dosis y una mejor
tolerancia y sensacin cutnea que con las corrientes de baja frecuencia (las anteriores). Para
que tengan efecto han de utilizarse dos corrientes simultneamente.

Dependiendo de la frecuencia usada en electroterapia tiene varios efectos, entre los cuales destacan:
la contraccin de msculos atrofiados, recuperar inflamaciones, efecto analgsico y fortalecimiento
muscular.

https://www.esalud.com/electroterapia/

Cuando hablamos de electroestimulacin o electroterapia, estamos hablando de aplicar estmulos elctricos a

travs de la piel, a un msculo o nervio con diferentes objetivos.

Los equipos de electroestimulacin (EE) tienen la capacidad de tomar la corriente elctrica del suministro de la
red o de pilas o bateras y transformarla en una corriente de caractersticas especficas, para producir efectos
fisiolgicos deseados en el tejido humano.

Es cierto que el uso de las corrientes debera ser de uso exclusivo por los profesionales que tienen amplio
conocimiento de las mismas, como son los kinesilogos o fisioterapeutas, pero no podemos negar que hoy en
da, el uso de la electroestimulacin neuromuscular (EENM o NMES -siglas en ingls-) y la electroanalgesia
(TENS), de la mano de equipos porttiles y con corrientes programadas, se ha extendido al uso personal; ya sea
como complemento al entrenamiento de los deportistas, como as tambin al rea de la esttica. En cuanto al
TENS, muchos pacientes que sufren de dolores crnicos, han optado por adquirir los equipos y aplicrselos en su
hogar.

Cuando realizamos una contraccin voluntaria, el cerebro es el encargado de emitir la orden que lleva el impulso
elctrico desde las neuronas hacia los msculos, a travs de los nervios.

Con un equipo de EE generamos un impulso elctrico de similares caractersticas que los que emite el cerebro,
envindolo a los nervios o msculos que se encuentran cercanos al electrodo.

Lo que NO hace un aparato de electroestimulacin

No te har adelgazar mgicamente

 No te va a transformar en un deportista experimentado

No te har ver igual a la modelo que lo publicita

No ayudar en forma aislada a mejorar tu enfermedad

En nuestro cuerpo, los diferentes tejidos, se van a comportar en forma diferente al paso de la corriente,
ofreciendo mayor resistencia, o siendo un buen conductor, dependiendo de la cantidad de agua y iones que
tengan.

Los tejidos con mayor contenido de agua como el nervio y el msculo son los mejores conductores de
electricidad en el cuerpo.

Las corrientes comercialmente ms conocidas y usadas son:

TENS o tambin llamada Electroanalgesia, la usamos cuando buscamos disminuir el dolor (analgesia) de una
zona del cuerpo. Es posible ya que estimula preferentemente los nervios perifricos bloqueando el dolor. Existen
dos tipos diferentes de Tens con diferentes formas de onda y efectos analgsicos a corto o largo plazo. Pero en
general cuando usamos Tens sentiremos un cosquilleo agradable.

EENM (electroestimulacin neuromuscular) la usamos para estimular un nervio o msculo, buscando mejorar el
estado muscular o el rendimiento de un grupo de msculos. Puede ser a travs de Ondas Rusas, Cuadradas,
Interferenciales y las nuevas Australianas (aussie). Son comnmente las llamadas Corrientes PULSADAS. Tambin
se puede estimular los msculos que se encuentran denervados, mientras dura el proceso de reinervacin.

FES (electroestimulacin funcional) es usada en patologas neurolgicas donde hay dao de la neurona motora
superior pero est indemne la va motora inferior, con el objetivo de mejorar las capacidades funcionales del
paciente como la bipedestacin, marcha o la prensin.

Corriente GALVANICA o CONTINUA se usa cuando queremos generar efectos qumicos o tambin llamados
polares (efectos cidos o alcalinos) en la zona prxima al electrodo. Cuando se elige usar esta corriente en forma
teraputica, se busca sacar provecho de estos efectos qumicos. Esta corriente continua tambin puede usarse
para realizar IONTOFORESIS (ingreso de iones medicamentos- al organismo por el paso de la corriente
galvnica). Debe tenerse mucho cuidado en su uso, ya que puede generar quemaduras en la piel si no se
administra correctamente. No se recomienda para uso hogareo ya que es muy riesgoso si no se conoce
exactamente la dosificacin, la medicacin, los efectos qumicos deseados, etc.

MENS (ms comnmente llamadas microcorrientes) se llaman as porque no superan 1mA de intensidad. No son
tan conocidas, estimulan a los nervios perifricos y se usan en analgesia y en procesos de curacin de los tejidos.

http://www.kinesiologiaramosmejia.com/que-es-la-electroestimulacion-o-electroterapia-ondas-rusas-tens-fes/

TENS (Estimulacin nerviosa transtanea o percutnea)

TENS ( Definicin)

La abreviatura TENS siglas en ingles, se le conoce como Estimulacin nerviosa elctrica transcutnea o
percutnea. Es una forma de electroterapia de baja frecuencia y de baja intensidad que permite estimular las
fibras nerviosas gruesas.
Es un aparato para la aplicacin de corriente elctrica a travs de la piel para controlar el dolor. Consta de una
batera, para modular la anchura de pulso, la frecuencia y la intensidad, y que se conecta a la piel con dos o ms
electrodos. Generalmente aplica:

Alta frecuencia: > 50 Hz, con una intensidad por debajo de la contraccin motora (intensidad sensorial).

Baja frecuencia: <10 Hz, con una intensidad que produce la contraccin motora.

Envan impulsos elctricos indoloros, a travs de electrodos colocados en la piel. Las seales elctricas se
desplazan a travs de los cables hasta los electrodos. Luego, la seal pasa hasta los nervios que se encuentra
debajo de la piel, transmiten las sensaciones como el contacto, calidez, presion y dolor hasta el cerebro (SNC).
Las seales de la unidad TENS reemplazan estos mensajes de dolor en los nervios, por sensaciones de
hormigueo.

Generalidades:

Mtodo no invasivo.

Es un tratamiento para controlar varias clases de dolores. Puede ayudar o disminuir dolores agudos ya sea por
una ciruga, o un accidente. Dolor crnico como la artritis, dolores musculares a nivel de espalda, etc.

Al utilizar TENS se aplica una forma de corriente elctrica a las terminaciones nerviosas de la piel.

El sitio de ubicacin de los electrodos depende del tipo y lugar del dolor. Se pueden colocar ya sea cubriendo o
rodeando el rea del dolor.

Colocar los electrodos en el sitio correcto. Al colocarlos en el sitio equivocado, es posible que el dolor no
disminuya. Ms aun, cuando se colocan incorrectamente, el dolor puede empeorar.

Tcnicas de aplicacin:

TENS convencional: Es el TENS de alta frecuencia y amplitud baja. Su frecuencia es de 75-100 Hz. Duracin del
estimulo es de 50-125 milisegundos. Se utiliza sobre todo para la disminucin del dolor, permitiendo un efecto
analgsico de corta duracin. Se recomienda como frecuencia de partida de 80 Hz. La analgesia as obtenida es
inmediata pero de una duracin relativamente corta, es decir un par de horas luego del tratamiento.

TENS Acupuntura: Es el TENS de baja frecuencia e intensidades altas. Su frecuencia es de 1-4 Hz. La duracin del
estimulo es de 200-300 milisegundos.

TENS por rfaga: Tambien conocido como TENS por trenes de impulso. Es el TENS de baja frecuencia y amplitud
alta o TENS por rfagas. Presenta una frecuencia de 1-4 Hz. Con trenes de onda con una frecuencia interna de
100 Hz. No provoca una disminucin inmediata del dolor, pero despus de 30 minutos de aplicacin hay un
periodo de 6 a 8 horas de alivio. Consiste en un tren de impulso de 1-4 Hz (frecuencia de los trenes. Cada rfaga
de impulsos dura 70 milisegundos. Cada rfaga contiene 7 impulsos. La frecuencia bsica de cada tren es de 100
Hz.

Tiempo:

Corta duracin: 20 minutos.

Mediana duracin: Desde 20 minutos hasta 2 horas.

Larga duracin: Desde 2 horas en adelante.

Efectos fisiolgicos:

Tonificacin muscular.

Recuperacin de la sensibilidad muscular.

Impedimento de la atrofia muscular.

Mayor estiramiento muscular.

Indicaciones:

Lesiones de los nervios perifrico.

Lesiones de compresin nerviosa y distrofia simptica refleja (sndrome del tnel carpiano).

Dolor de espalda y cuello asociado con dolor de pierna o brazo respectivamente.

Dolor agudo y crnico. / Dolor postoperatorio. /Artrosis./

Contraindicaciones:

Marcapasos./ Enfermedad cardaca o arritmias./Dolor sin diagnosticas. / Epilepsia.

Embarazo (tres primeros meses).

Piel lesionada o alterada.

Precauciones:

Evitar su utilizacin en reas cutneas irradiadas o laceradas.

Evitar su uso en pacientes con marcada susceptibilidad a la estimulacin elctrica.

Evitar interrumpir el tratamiento.

No aplicar sobre la piel anestesiada.

No utilizar en el trayecto de la arteria cartida.

Corriente Galvnica (Definicin)

Corriente galvnica (Definicin)

Corriente contina, interrumpida y de intensidad constante, tambin denominada directa. Se le denomina

constante, porque mantiene su intensidad fija durante el tiempo de aplicacin.

Se utiliza fundamentalmente para galvanizacin o iontoforesis, la cual, consiste en introducir medicamento

ionizables a travs de la piel o mucosas por medio de electrodos de corriente galvnica. Las sustancias ionizantes
son muchas. Por ejemplo: Sustancias analgsicas, antiinflamatorias, betametasona, etc.
Las corrientes galvnicas implican un flujo sostenido de electrones desde el polo negativo al positivo, sin cambio
de polaridad y con la intensidad que se ajuste a la dosis requerida por el tratamiento. Entre sus caractersticas
fsicas encontramos:

Voltaje: 80-100 voltios.

Intensidad: 200 mA (miliamperios).

Los generadores de corriente galvnica presenta dos terminaciones o polos: uno se denomina polo positivo y el
otro polo negativo. En los aparatos utilizados en terapia, vienen diferenciados por colores:

Rojo: nodo (positivo).

Negro: Ctodo (negativo).

Aplicacin:

Directa: Los electrodos se aplican sobre la superficie corporal.

Indirecta: Mediante cubetas o una baera para introducir el cuerpo total, se le denomina bao galvnico.
Cuando se utiliza el agua como electrodo, se aplica por medio de baos totales o parciales. El tamao del
electrodo es igual a la superficie de piel que contacta con el agua.

Tcnicas utilizadas para aplicar la corriente galvnica:

Bajo galvnico: Se practica en todo el cuerpo o grandes zonas de l. La sesin suele durar entre 10 a 20 minutos.
Con el agua a 34C. Se utiliza en casos de somnolencia, pesadez, sedacin y dificultad para realizar tareas que
requieran de su total atencin.

Electrolisis: Consiste en alterar la estructura qumica de la materia que rodea el electrodo hasta el punto de
destruirla por quemadura electroltica.

Iontoforesis: Mediante la corriente galvnica se introduce medicamente a travs de la piel, basndose en el

efecto de electroforesis, consistente en el rechazo de iones de la misma polaridad que el electrodo.

Hiper-hidrosis: Tratamiento de la sudoracin exagerada y localizada en algunas zonas del organismo,

principalmente en manos y pies. Se introducen los segmentos corporales afectados en cubetas de agua,
empleando un electrodo de goma conductora en cada recipiente.

Efecto:

Electrotermal: El movimiento de las partculas cargadas en un medio conductor produce micro-vibracin de

dichas partculas. Al ocasionar esta vibracin y las fuerzas friccinales asociadas originan la produccin de calor.

Electroqumico: En su estado puro (destilado), el agua no conduce corriente elctrica, sin embargo, cuando se
disuelven sustancias ionizables (cidos, bases, sales, etc.), estas se disocian en iones. Produce electrolisis, la cual,
viene siendo un fenmeno de conduccin de carga elctrica a travs de los electrolitos, ya que estos son capaces
de conducir una corriente elctrica en virtud de la migracin de los iones disociados.

Electro-fsico: No ocasionan cambios en la configuracin molecular de los iones. En el organismo existen

molculas cargadas elctricamente: protenas, lipoprotenas, etc, con el paso de la corriente galvnica, puede
migrar hacia uno de los polos, sin que la corriente produzca ningn cambio en la configuracin molecular. Su
efecto produce una excitacin de los nervios perifricos, donde en presencia de una carga adecuada, el sodio y
el potasio se mueven a travs de la membrana celular. A partir de esto, se producirn contracciones de la
musculatura lisa o esqueltica, activacin de mecanismos analgsicos endgenos y respuestas vasculares.

Indicaciones:

Parlisis perifricas. - Neuritis. Neuralgias. . Mialgias. Miositis. Contracturas musculares. Enfermedad de

Raynaud. Edemas vasculares. Arteriopatas perifricas. Artrosis. Artritis. Esguinces. Roturas ligamentosas.

Contraindicaciones:

Endoprotesis y osteosntesis. Marcapasos. Problemas cardacos. Embarazo. Tumores malignos. Tromboflebitis.

Piel en mal estado o con heridas. Alteraciones de la sensibilidad del paciente.

Corriente fardica (Definicin):

Corriente de excitacin de baja frecuencia, de unos 50 Hz, de baja intensidad y de bajo voltaje que oscila entre
los 100-200 voltios, utilizado con fines teraputicos. Es una corriente asimtrica, es decir, que su direccin
cambia constantemente. Este tipo de tcnica se utiliza en electroterapia para impedir o retrasar la degeneracin
de las fibras musculares.

Se caracteriza principalmente por la capacidad de contraer selectivamente la musculatura normalmente

inervada, la cual en si es similar a la contraccin voluntaria muscular, permitiendo mltiples estimulaciones, la
cual se puede aplicar directamente sobre el musculo o indirectamente sobre el punto motor del nervio.

Frecuencia: 50 Hz.

Intensidad: Miliamperios (mA).

Voltaje: 100-200 voltios.

Efectos fisiolgicos (Generales):

Efecto sensitivo: Acta sobre los nervios perifricos, sobre todo en el sistema simptico, produciendo en s un
efecto analgsico, mejorando tambin la circulacin sangunea.

Efecto motor: Se emplea para estimular los msculos inervados, la cual, acta sobre el sistema nervioso motor.

Efectos fisiolgicos (Especficos):

Excitomotriz.

Hiperemia.

Relajacin muscular.

Estimulacin de los nervios motores y sensoriales.

Contraccin muscular.

Promueve el retorno venoso.

Aumenta el suministro de sangre.

Accin metablica.

Indicaciones:

Trastornos articulares que provoquen atrofia por inactividad.

Atrofias causadas por inmovilizaciones prolongadas.

Secuelas musculares posteriores a la recuperacin de una parlisis perifrica.

Pacientes con incapacidad de contraccin consciente de ciertos msculos posteriores a traumatismos y cirugas.

Contraindicaciones:

Parlisis espstica.

Tcnicas de aplicacin:

Tcnica monopolar: El electrodo dispersivo es mayor 10 veces que el electrodo activo.

Tcnica bipolar: Cuando los electrodos tanto dispersivo como el activo son del mismo tamao. El electrodo
dispersivo es aquel que se colocara a nivel del origen del musculo a tratar, mientras que el electrodo activo se
colocara en la insercin.

Aplicacin: Se puede colocar de tres maneras distintas:

Longitudinal: Se utiliza en casos de reeducacin muscular o relajacin muscular.

Transversal: Se utiliza a nivel de los msculos agonistas y antagonistas.

Tangencial: Se utiliza a nivel de las articulaciones.

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NTRODUCCIN

Analgesia inducida por neuroestimulacin transcutnea o percutnea, para el alivio o bloqueo del dolor
crnico o agudo, prcticamente libre de efectos colaterales adversos.

La neuroestimulacin responsable de "La modulacin inhibitoria de la informacin dolorosa", es promovida

por un generador electrnico, que emite pulsos de baja frecuencia y baja intensidad, a la superficie sobre la
que acta, y que le son transmitidos por "un par o doble par de electrodos.

Se califica de neuroestimulacin "exgena" a la que se ejerce desde la superficie cutnea como ocurre en
TENS, en cambio cuando se disponen los electrodos en el interior del organismo -implante de electrodos-
se la denomina electroestimulacin "endgena".

La estimulacin con TENS es percibida por el paciente a nivel del rea subyacente, a la ubicacin de los
electrodos, como sensacin de burbujeo o de contracciones fibrilares.

TCNICAS DE LA TERAPIA ANALGSICA

T.E.N.S.M (Tcnica de estimulacin nerviosa transcutnea sensitiva y motora):

Est tcnica se basa en corrientes producen impulsos que aunque son de corta duracin producen una
gran excitacin de las fibras nerviosas, ya que los impulsos estn regulados en tiempo, separando un
impulso de otro.

Cabe mencionar que estos impulsos son cuadrangulares, sin embargo podemos encontrar triangulares,
sinusoidales y bipolares.

Este equipo tiene alto voltaje elctrico, por lo tanto se debe tener cuidado ya que su voltaje llega hasta 200
300 voltios, razn por la cual los hace muy irritantes.

TRENES: La duracin de los trenes debe ser entre 1 a 7 u 8 s, con pausas de 1-10s, si el tiempo se alarga
puede provocar exceso de trabajo y energa.

Hay que tener en cuenta que el tiempo de analgesia puede variar dependiendo del caso clnico y del tipo de
dolor que tenga el paciente, as como su causa.

Segn el origen del dolor se ocupan diversas tcnicas:

1: DOLORES DE ORIGEN QUMICO: como; alteraciones metablicas, electroqumicas derivadas de

inflamacin, desgarros en tejido, etc.

2: DOLORES DE ORIGEN NEURLGICO: como; hormigueo o adormecimiento como causa de

desmielinizacin aplastamiento de una raz nerviosa.

3: DOLORES DE ORIGEN MECNICO: como; compresin de tejidos como cartlago, estiramiento excesivo
como el tendn, contractura de msculos, etc

1.- DOLORES DE ORIGEN QUMICO:

Aqu el trabajo de las TENS es elevar el umbral sensitivo de las terminaciones nerviosas que originan el
dolor, para que el estmulo se quede en un nivel infraliminal. Se aplican los electrodos en la zona afectada
de lado (-) negativo para una mejor despolarizacin. Los pulsos monopolares formarn la corriente, la
frecuencia deber estar entre 80-150 Hz y anchura de pulso de 250-500ms, se pueden ocupar TRENES de
5s con 1s de pausa. Bajo el electrodo se puede aplicar un AINES (analgsico, antiinflamatorio)

2.- DOLORES DE ORIGEN NEURLGICO:

Se colocan los electrodos siguiendo el trayecto del nervio, la anchura del pulso es de 1ms y una frecuencia
de 100-150Hz, se aplican corrientes constantes, y se aumentan a razn de la acomodacin del paciente.
Se aplicar una modulacin en TRENES de 10s con 1s de pausa. En la tcnica anterior el electrodo (-) se
colocaba en la zona dolorosa, en esta tcnica el electrodo colocado en dicha zona ser (+) y el (-) se
colocar en los orgenes del plexo y cercano a la zona de lesin.

3.-DOLOR DE ORIGEN MECNICO:

Cuando el dolor se encuentra en tendones, ligamentos, cpsulas articulares, aponeurosis, se pueden

aplicar rfagas o TRENES pequeos de 1-2 veces por segundo con frecuencia de 1 1 5 Hz con el objetivo
de producir relajacin con pquelas vibraciones sobre el msculo. Aqu se utilizan pulsos bipolares de 0.5
ms y reposo de 10-20ms, por 10 minutos posteriormente de trascurrido este tiempo regulamos los TRENES
a 6s y pausa de la misma duracin.